高血压治疗有效方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高血压治疗有效方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】磺酸氨氯地平;老年;原发性高血压; 硝苯地平

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占我国总高血压患者总数的95％以上。研究表明原发性高血压在老年人群中呈逐年递升的趋势，成为了心血管疾病的重要的危险因素。

本研究选择119例老年原发性高血压患者进行研究，先报倒如下：

1对象与方法

1.1研究对象的选择选择2008年8月到2010年11月在我院治疗的老年原发性高血压119例进行研究。按照治疗方法分为治疗组（苯磺酸氨氯地平组）和对照组（硝苯地平组）。其中男性67例，女性52例；年龄分布为68.9±10.9岁。所有研究人群均符合高血压防治指南诊断标准和分级［1］。

1.2治疗方案及疗效评价治疗组（苯磺酸氨氯地平组）治疗方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），连续服用8周；对照组（硝苯地平组）治疗方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，连续服用8周。若治疗2周后无效则加大药物使用量。疗效评价；显效为舒张压下降值≧10mmHg并且降至正常值或舒张压下降≧20mmHg；有效为舒张压下降值

1.3治疗控制与统计分析采用epidata3.0进行数据双录入，以保证数据的质量。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计描述与分析。统计方法为配对t检验和x2检验。

2结果

2.1研究人群一般资料分析

对研究对象年龄，性别，治疗前收缩压和舒张压进行比较发现，治疗组和对照组在年龄、性别和治疗前收缩压和舒张压均不存在统计学差异（P>0.05），说明两组具有可比性，见表1。

表1研究人群一般资料分析

2.2研究人群原发性高血压治疗前后比较

对研究人群收缩压和舒张压治疗前和治疗后进行比较发现，治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前（P0.05），见表2。

2.3研究人群原发性高血压治疗效果分析

对研究人群原发性高血压疗效进行比较发现，治疗组总有效例数为58例，占93.6%；对照组总有效例数为47例，占82.5%，两组总有效率之间存在差异（P

表2研究人群原发性高血压治疗前后比较

注：与治疗前比较存在统计学意义，P

表3研究人群原发性高血压治疗效果分析［n(%)］

注：与对照组比较存在统计学意义，P

2.4研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析

对研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析发现，治疗组不良反应发生例数为2例，占3.2%；对照组不良反应发生例数为14例，占24.6%，两组患者不良反应发生率之间比较存在统计学意义（P

表4 研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析［n(%)］

注：与对照组比较存在统计学意义，P

3讨论

高血压表现为以体循环动脉压增高为主要的综合征，是我国最常见的心血管疾病。研究显示长期高血压不注意控制可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病，因而高血压患者常伴有其他器官的并发症，因而原发性高血压的药物治疗显得尤为重要［2］。

临床常见的治疗高血压的药物为硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂。其可以选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用远远大于心肌［3］。其与钙通道的相互作用决定于它和受点结合和解离的渐进性速率，因此临床药理作用逐渐产生，持续时间较长，利用率高［4］。本论文选择119例老年原发性高血压进行患者研究。对研究人群收缩压和舒张压治疗前和治疗后进行比较发现，治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前，治疗组总有效率为93.6%；对照组总有效率为82.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组不良反应发生率明显低于对照组。由此可见采用磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压相对于硝苯地平疗效较好，不良反应较少，应在临床治疗过程中加强推广。

参考文献

［1］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［M］.中华心血管杂志，2004，32(12):1060-1064

［2］王蕾，刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47(11):102-103

篇2

关键词：安宫降压丸；初发难治性高血压；疗效评价

难治性高血压现如今已成为常见高血压疾病类型之一，其患者例数呈逐年上升趋势，此类高血压患者若采用西医单一药物治疗并不能起到显著降压的效果[1]。此种类型的高血压患者于临床多是以多种西医降压药物联合干预，但其临床治疗效果一般[2]。本研究分析了安宫降压丸联合常规高血压治疗应用于初发难治性高血压的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究样本选自我院2014年1月～2015年6月收治的难治性高血压初发患者共80例，其临床表现均符合2010年《中国高血压防治指南》中关于难治性高血压诊断标准[3]，均与院方签署本次研究知情同意书。其中男性患者53例，女性患者27例，年龄平均（59±6.7）岁，高血压病程平均（9±5.4）年。将研究样本随机平均分为研究组和对照组，研究组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄平均（58±5.4）岁，高血压病程平均（8.7±4.6）年；对照组40例患者中，男性29例，女性11例，年龄平均（61±5.7）岁，高血压病程平均（10.5±5.1）年。上两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组样本采用常规高血压治疗方法进行治疗，具体治疗以马来酸依那普利片10 mg、双氢克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平缓释片10 mg及氯化钾缓释片1 g联合应用进行降压，其中双氢克尿噻1次/d，其他药物2次/d。高血压治疗期间患者禁忌烟酒、高盐分及高脂肪饮食，对于肥胖患者嘱每日进行适量锻炼。研究组样本在以上常规三联法高血压降压基础上加用北京同仁堂制药厂生产的安宫降压丸进行治疗（批号：20120371），早晚各服用1丸/d，治疗期间及研究前1 w、研究后3个月两组样本每日进行血压测量。

1.3疗效判定 显效：经治疗后患者收缩压下降40 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg，患者头痛、心悸及失眠等高血压症状消失；有效：患者收缩压下降20 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg以上并且头痛、心悸及失眠等症状显著改善；无效：患者血压情况无明显变化并且患者临床症状明显。

1.4统计学分析 应用SPSS 16.0统计学软件包将上述样本资料和研究数据进行处理，P

2 结果

研究组样本治疗满意率为85.0%，对照组样本治疗满意率为67.5%，具体研究组和对照组患者临床疗效比较，见表1。

研究组样本经治疗，效果显著16例，有效19例，其临床治疗有效率为87.5%；对照组样本经治疗，效果显著14例，有效15例，本组样本治疗有效率为72.5%。经统计学软件处理得出差异有统计学意义（P

3 讨论

难治性高血压又称作抵抗性高血压，为冠心病和脑卒中发作及死亡的危险因素，为控制此类患者发病率和死亡率的升高，需控制患者的血压保持在正常范围内[4]。初发难治性高血压与患者用药习惯有密切关联，多数高血压患者不注意日常用药，降压药物不合理使用，从而将高血压演变为难治性高血压[5]。高血压在中医学中认为肝脏、脾脏为受累器官，治疗高血压即调节肝脾。中医治疗此类疾病即以平肝清热、活血祛瘀及健脾生津为主。安宫降压丸为纯中药制剂，药方来源于“急救三宝”中安宫牛黄丸，其组方包括人工牛黄、黄连、栀子、天麻、郁金等。随着社会医疗水平的不断提高，中西医结合方法应用于疾病治疗不断进展，经相关医学人士研究发现，将安宫降压丸应用到常规难治性高血压患者临床治疗之中可起到显著效果。本次研究中，研究组样本的临床疗效显著优于对照组样本临床疗效。综上所述，安宫降压丸在初发难治性高血压治疗中具有显著效果。

参考文献：

[1]张瑞军，李国牛冯艳，等.联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效评价[J].中国全科医学，2013，16（8C）：2890-2892.

[2]张安东.探讨联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（13）：186-187.

[3]张诚.初发难治性高血压120例临床治疗经验与体会[J].微量元素与健康研究，2015，32（5）：82-83.

篇3

【关键词】钙拮抗剂；高血压；临床疗效

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0232-02

高血压是临床上最为常见的慢性病，我国高血压患者人数将近全球高血压患者1/5，且患病率还在呈现逐年增长，严重威胁到我国人民的身心健康。高血压发病人群多见于中老年人，会引发多种并发症，具有较高的病死率和致残率。钙拮抗剂属于降压药物，降压效果稳定且持久，也能在一定程度上预防患者的心、脑等脏器疾病。因此，本文选取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血压患者作为研究对象，对80例高血压患者的临床资料以及治疗方法进行分析和探讨，并分析钙拮抗剂在高血压治疗中的临床疗效。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血压患者作为研究对象。患者男48例，女32例；年龄48-83岁，平均年龄（59.34±4.87）岁；病程4-12个月，平均病程（3.64±1.48）个月。其中合并高血脂26例，合并冠心病34例，合并糖尿病14例，合并心脑血管疾病6例。80例高血压患者均进行了心电图、肝肾功能等检查，符合高血压相关标准。排除标准：对药物过敏，严重肝肾功能损伤以及患有其他严重疾病患者。

1.2 一般方法

在80例高血压患者停止服用降压药物1周后，清晨服用剂量为2mg的钙拮抗剂药物。在患者服用药物的1周后若血压水平仍在正常水平以上，则可大剂量的服用钙拮抗剂药物，清晨服用剂量为4mg-6mg，1次/天，6周为一个疗程。需要注意的是，为了避免其他药物的服用影响本次研究结果，患者服用钙拮抗剂药物期间禁止服用其他降压药物。

1.3 观察指标

观察患者临床疗效以及患者在服药期间不良反应的发生率。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 疗效判定标准

①显效：高血压患者的舒张压下降在20mmHg或10mmHg以上，但患者的舒张压已经降至正常水平；②有效：患者的舒张压下降在10-19mmHg以上或10mmHg以下，但患者的舒张压已经降至正常水平；③无效：患者舒张压未降至正常水平。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间比较进行t检验；对比以P

2 结果

2.1 高血压患者临床疗效

80例高血压患者中，显效46例（57.5%）；治疗有效为28例（27.5%）；无效6例（7.5%）；治疗的总有效率为92.5%。

2.2 高血压患者不良反应

在80例高血压患者中发生不良反应的例数为12例（15.0%），12例患者在经过治疗和护理后均恢复正常。

2.3 高血压患者在治疗前后血压和心率比较

高血压患者在接受治疗后，24小时动态血压以及昼夜动态血压中的舒张压、收缩压水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05）。如表1所示。

表1 血压患者在治疗前后血压和心率比较

时间 24h动态血压（mmHg） 昼夜动态血压（mmHg） 心率

（次/min）

舒张压 收缩压 舒张压 收缩压

治疗前 152.6±9.9 88.6±9.1 153.7±9.8 89.1±8.5 76±16

治疗后 131.2±9.5 79.5±7.3 141.7±9.3 80.6±5.8 72±13

T值 13.95 6.98 7.94 6.23 1.74

P值

3 讨论

钙离子能有效地调节人体内的细胞活动以及反应性，并在人体机体的多项活动中有所参与，如肌肉的收缩以及血小板活动等，影响着人体的心脑血管功能。但人体细胞内的钙离子超标，则会导致患者的机体诱发高血压、心律失常等疾病[1]。钙拮抗剂能够有效地减少人体细胞内钙离子在浓度，降低血管周围阻力，促进患者血管扩张，从而显著地降低患者血压水平[2]。钙拮抗剂能有效地减弱患者心肌的收缩力，能扩张患者冠状动脉以及外周小动脉，从而有效地降低患者的血压，改善患者心脏供血能力。在降压的过程中，还能改善患者重要脏器的血流量，并具有一定的利尿作用。钙拮抗剂除了具备显著的降压效果外，也能逆转患者左室肥厚、延缓动脉硬化发展、避免心肌梗死、降低脑卒中风风险、保护肾功能、调节患者的糖脂代谢等作用[3]。

从本次研究中我们得出，采用钙拮抗剂治疗高血压，其治疗的总有效率为92.5%。在80例高血压患者中发生不良反应的例数为12例（15.0%），且出现不放反应的患者在经过治疗和护理后均恢复正常。在高血压患者在治疗前后血压和心率比较（表1）中，高血压患者在接受治疗后，24小时动态血压以及昼夜动态血压中的舒张压、收缩压水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P

综上所述，采用钙拮抗剂治疗高血压患者能有效地提高治疗效果，降低患者舒张压和收缩压水平。此种降压药物安全、高效，值得大量地临床推广。

参考文献：

[1]徐胜勇.钙拮抗剂在高血压治疗中的应用[J].中国急救医学，2012，32（3）：269-273.

篇4

关键字 基层医院；高血压治疗；现状；分析

高血压如今已经成为一种多发病、高发病，如果不及时的治疗很容易导致出现心脑血管疾病，严重的威胁着人类的生命健康。现阶段我国的高血压病主要有以下几个特点：高血压的患病率非常高，每年都成上升的趋势，而且具有较高的危险性；患者本身对自己是否患有高血压这种疾病不能够及时知晓，一些患者对高血压的认识程度不够高，不能够采取积极有效的措施进行治疗。根据调查显示，2009年高血压的患病率为17.8%，之后每年以1.2%的幅度进行增长，由此可见高血压患病率之高。预计在五年之后，高血压患病率将在30%以上，高血压患者人数将超过4亿人。由于人们对高血压的认识程度不高，仅有大约30%的人知晓自身的患病情况，治疗率不足1/4，有效控制率也在10%以下。以下根据本人在基层医院多年的临床经验对门诊近5年所收治的高血压患者的治疗情况做出如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

此次共调查高血压患者病历2850例，其中男女患者的比例为1.5：1，患者的年龄为26—83岁，平均患者年龄为58.2岁。在全部的2850例患者中一级高血压患者有323例（11.33%），二级高血压患者1412例（49.54%），三级高血压患者1115例（39.12%），低危高血压患者592例（20.77%），中危高血压患者1056例（37.05%），高危高血压患者692例（24.28%），极高危高血压患者510例（17.89%）。

2结果

2.1利尿剂

对于静脉注射药物在高血压治疗中的应用主要是针对一些急症患者，在一二级高血压患者的治疗中几乎不使用，只针对三级或者患有顽固性高血压患者才利用口服利尿剂的方式配合治疗。主要是由于基层医院中对于利尿剂治疗高血压的认识程度不足，过分的担心利尿剂的毒副作用。

2.2中、短、长效制剂

卡托普利、依那普利等药物都属于治疗高血压的中短效制剂，这些药物对高血压患者的治疗效果被大众所接受，多数来门诊就医的患者都用过此类药物进行高血压治疗，而治疗高血压的长效制剂不能够被人们广泛应用的主要原因是由于这类药物的价格普遍都比较高，而且药物的依从性比较差。

2.3中成药制剂

在门诊所收治的高血压患者中，有37.12%的患者曾经服用过这类的药物，服用中成药制剂的患者主要为一二级的高血压患者以及来自农村的高血压患者，这是由于这些患者在购买药物或者在乡村就医的时候被误导而购买的。在基层医院的住院治疗中服用中成药制剂治疗高血压的患者中仅有10.23%，都为辅治疗药物。

2.4患者血压的监测状况

在基层医院所收治的全部高血压患者中有71.21%的患者接受全天24小时的血压监测，而在门诊就医的患者血压监测大多都是进行不定期监测。这就导致在门诊收治的患者治疗处方不能够动态化、个性化的为患者制定，不能够24小时对高血压患者进行平压、降压治疗，这也导致了患者的血压顽固难以控制。

2.5对患者用药情况的分析

来医院进行复诊的全部患者中，有62.31%的患者不能够按照医生的要求长期、连续服用药物，而且有34.12%的患者擅自更换药物。造成这一问题的主要原因是偏远地区的高血压患者购药不方便，有的听信偏方而不按照医生的要求服用药物。

3讨论

3.1患者处方制定不够灵活

基层医院制定的高血压患者的服药种类和剂量不能够很好的按照病人的病情进行合理的调整，这就导致治疗不能够很好的适应患者变化的病情，从而达到有效的治疗目的。

3.2不能够对顽固性高血压患者采取有效措施进行治疗

根据笔者对本院所收治全部患者中患有顽固性高血压患者的治疗情况发现，部分医院临床医生对高血压治疗药物的性质掌握不够全面，在药物的选择、药物的用量等方面不能够按照患者的病情坐车合理的变化，而且不能够有效的处理患者的合并症，不能够有效的控制患者的血脂，这就导致对顽固性高血压患者的治疗效果不够明显。

3.3医生对如何有效防控高血压的宣传力度不够

由于大多数患者对高血压这种疾病的危害认识程度不够，这就导致高血压患者在治疗的时候不能够采取科学、合理的方式进行治疗，用药过于随意，而且用一些偏方进行治疗，这就导致患者的高血压得不到有效的控制。所以在基层医院中加强医务人员对高血压防控的宣传力度要加强，避免患者盲目用药，延误治疗高血压的最佳时机。

3.4基层医院要建立、健全对患者的血压监测力度

我国的高血压患者有2亿人之多，而且有将近13000万人分布在农村，由此可见在高血压防治中基层医院是多么的重要。这就要求我们首先要提高基层医院医生的业务素质，从而有效的控制患者的病情，保护人们的生命健康。在治疗的过程中要坚持树立长远目标，为高血压患者制定高质量、低费用、个性化的治疗方案。

参考文献

篇5

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）08-0039-02

高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原因是患者药物治疗的依从性差。高血压患者药物治疗依从性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，CPAT作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。良好的医患关系和有效的健康教育对提高患者CPAT是有益的，面对有限的医疗资源，要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干预，提高患者的CPAT，从而提高高血压的治疗率和控制率。上海闵行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗依从性进行相关调查。

1对象与方法

1.1对象

采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名患者，共计2 100人。发放调查表2 100份，回收1 610份，应答率为73.70%。1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医保支付占86.9%。

1.2方法

1.2.1一般情况调查

自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。由经过培训的社区医生担任调查员进行面对面调查，并用标定过的水银柱式血压计以标准方法测量2次血压，将血压平均数作为患者的血压值。

1.2.2高血压患者药物治疗依从性(CPAT)调查

采用Morisky1等报道所推荐的CPAT调查表（表1），此表共4个问题。4个问题回答为“否”，即依从性良好，4个问题只要有1个及以上回答“是”，即为依从性不佳。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，统计方法为两样本t检验、卡方检验、多元逐步回归分析法。

2结果

2.1高血压CPAT评估结果

采用Morisky推荐的CPAT调查表，4个答案均为“否”的994人，占患者总数61.7%，将其评定为依从性“佳”；2或3个答案为“否”者553人，占34.4%，可将其评定为依从性“中”；仅1个答案为“否”或答案均为“是”者63人，占3.9%，将其评定为依从性“差”（表2）。

2.2影响高血压服药依从性的因素

在影响高血压治疗依从性的影响因素中，对高血压危害性的认识、对自身疾病的关注、建立良好的医患关系与高血压治疗依从性呈正相关，而对抗血压药物的了解少、家属关心和参与不够是影响高血压治疗依从性的主要原因，见表3。

3讨论

高血压等慢性疾病已经成为影响居民健康的主要公共卫生问题之一[1]。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[2]。本次调查结果显示，高血压治疗依从性“佳”的患者占总数的61.7%，明显高于Morisky报道的43.0%和Shea[3]报道的43.2%的水平。

有文献报道良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理是提高患者CPAT的关键[4]。通过社区医生定期随访、测量血压、指导非药物治疗、进行健康教育、建立良好的医患关系、有针对性地进行监测和督导是提高患者高血压治疗依从性，提高高血压管理率和控制率的重要手段。

而建立良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理，建立以健康档案为基础的高血压信息化管理是重要的手段和方法。实现信息化建设，可以通过以下三个流程确保患者定期接受监测和督导：1)为高血压患者建立电子健康档案，根据高血压三级管理要求拟定随访管理计划，定期提醒家庭医生随访，降低漏访率。2）随访期内患者门诊就诊（无论是否因高血压病就诊）信息系统会自动显示随访界面，督促医生在诊室完成监测和督导教育，所有内容均需记录在信息系统内。通过门诊医生参与患者的监测督导，对提高患者认知水平及CPAT均具有积极的效应。3）通过信息平台统计随访工作指标，所有的指标均与医生绩效挂钩，通过体现医生工作的价值，激励医生在数量和质量上更好的完成健康教育工作。调查人群中至少每月监测1次血压的患者比例达98.9%；定期接受医生随访率达99.2%，可见通过信息化管理拉近了医患之间的关系，加强了患者对疾病的关注度，提升了患者对疾病的认知水平，从而明显提高CPAT。

参考文献

[1] 黄煊, 范启勇. 电子健康档案对实现慢性病目标管理的作用[J]. 中华全科医学, 2008, 6(8): 863-864.

[2] 鲍勇. 健康管理是建设健康城市的重要基石（一）[J]. 实用全科医学, 2008, 6(1):1- 2.

[3] Shea S, Misra D, Ehrlich M H, et al. Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population[J]. Am J Public Health, 1992, 82(12): 1607-1612.

篇6

【关键词】 高血压；中西医结合疗法；社区

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.013

【Abstract】 Objective To research and investigate clinical effect by combined therapy of Chinese and Western medicine in the treatment of community hypertension patients. Methods A total of 120 community hypertension patients were divided by random number table into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the observation group received additional Chinese medicine treatment on the basis of Western medicine. Comparison was made on blood pressure before and after treatment between the two groups. Results The observation group had total effective rate of blood pressure control as 95.00%， which was higher than 83.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Hypertension； Combined therapy of Chinese and Western medicine； Community

高血菏粲诹俅采铣＜的心血管疾病， 临床特征以血压异常增高为主， 容易诱发多种心脑血管疾病， 但临床上尚未出现高血压的根治方法， 仅能通过给予患者降压药物以控制患者的血压， 属于维持治疗[1-3]。如何有效控制血压是高血压治疗的关键， 而近年来中西医结合疗法在血压控制中取得的效果较为显著[4]， 本次研究为了探讨中西医结合疗法对社区高血压患者的治疗效果， 选取了2013年1月～2015年12月共120例社区高血压患者进行分组比较， 分别实施常规西药治疗、中西医结合药物治疗。现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月于本社区卫生服务中心就诊的120例高血压患者作为此次研究的对象， 所有患者均被证实为高血压， 均在本社区医院进行签约治疗， 排除其他慢性心血管疾病患者。此次研究经患者及其家属知情同意， 且符合伦理学要求。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组60例。对照组：男27例， 女33例， 年龄最小51岁， 最大79岁， 平均年龄（65.07±11.62）岁， 病程3～7年， 平均病程（5.03±1.89）年；观察组：男28例， 女32例， 年龄最小51岁， 最大80岁， 平均年龄（65.79±11.86）岁， 病程3～8年， 平均病程（5.67±1.84）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规西药治疗， 降压药物选用硝苯地平缓释片（天津太平洋制药有限公司， 国药准字H20133022， 规格：10 mg）， 1次/d， 给药剂量为30 mg/次。观察组在西药治疗的基础上加用中药治疗， 药方选用天麻钩藤饮， 药材组成为天麻10 g、钩藤20 g、夜交藤15 g、川牛膝15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、益母草15 g、石决明30 g、黄芩10 g、茯神10 g、栀子10 g， 水煎， 取200 ml为一剂， 分早晚服用。两组患者均进行为期6个月的治疗。

1. 3 观察指标 治疗结束后， 比较两组患者的血压控制总有效率、不良反应发生率， 并对两组患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）情况进行比较。

1. 4 疗效判定标准 血压控制效果根据血压监测情况进行判断， 可分为良好、尚可及无效[5]：良好：收缩压降低幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或降至正常水平范围内；尚可：收缩压降低幅度为10～20 mm Hg；无效：收缩压降低幅度

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0y计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者血压控制总有效率比较 观察组的血压控制总有效率为95.00%， 高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗后， 两组患者的血压均明显降低， 且观察组血压低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组患者不良反应发生率比较 两组患者均未出现明显的不良反应， 均未出现因不良反应而终止治疗的患者。对照组有4例患者出现轻微的不良反应， 其中2例头晕、1例口干、1例乏力， 不良反应发生率为6.67%；观察组有5例患者出现轻微的不良反应， 其中2例头晕、2例口干、1例乏力， 不良反应发生率为8.33%。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来， 社会经济水平的发展速度普遍较快， 饮食习惯和饮食结构也随之发生改变， 高血压疾病的发生率出现增高， 成为全球范围内关注的公共卫生问题[3]。高血压主要是指血压持续处于高水平状态的一种心血管疾病， 属于慢性疾病， 很可能因血压长期增高而导致其他心脑血管疾病的发生[6-9]。临床上治疗高血压尚无根治性方法， 故临床治疗高血压的目的以控制血压为主， 而采取何种治疗方法可更加有效的控制血压尚有待临床上进行进一步的研究。

目前， 临床上治疗高血压普遍采用降压药物， 如硝苯地平、氨氯地平等， 可有效降低患者的血压水平， 但治疗高血压时不仅要考虑降压作用， 在达到降压效果的同时还应注意保护患者的靶器官， 进而全方面保证患者的身体健康状态， 促进患者生命质量的提高[10-13]。近几年， 中医学随着公众的重视而不断发展， 中医学理论在临床上的应用也逐渐广泛， 其中， 中西医结合疗法作为中医与西医进行有机结合形成的一种新型疗法， 西药治疗可快速发挥药效， 但其对临床症状的改善不及中药， 中药的药效发挥则相对较慢， 但其可有效改善临床症状， 二者相结合， 可取长补短， 取得显著的临床效果[14， 15]。

本次研究中观察组选用的中药方剂为天麻钩藤饮， 药材组成为天麻、钩藤、夜交藤、川牛膝、桑寄生、杜仲、益母草、石决明、黄芩、茯神、栀子， 具有平肝熄风、补益肝肾、活血化瘀的功效， 主治肝阳上亢证， 适用于治疗高血压疾病， 组方严谨、配伍合理[16]。本次研究结果显示， 观察组的血压控制总有效率为95.00%， 高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 采用中西医结合疗法对社区高血压患者进行治疗， 具有显著的临床疗效， 可有效促进患者血压控制在稳定水平， 且安全性较高。

参考文献

[1] 倪宇艇.中西医结合防治高血压的切入点及策略探讨.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（5）：601-602.

[2] 王清海， 陶军， 陈利国， 等.高血压中西医结合诊治方案建议. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（5）：664-666.

[3] 王新.中西医结合在社区高血压治疗中的应用探究.中国继续医学教育， 2014， 6（5）：122-123.

[4] 马成福.高血压的中西医结合诊疗进展.现代诊断与治疗， 2014， 25（6）：1240-1242.

[5] 明华， 杨征西.中西医结合治疗高血压肝阳上亢证患者的疗效观察.中国社区医师， 2016， 32（15）：113-114.

[6] 曹曙波.中西医结合对老年难治性高血压治疗效果观察.中国民族民间医药， 2013， 22（4）：83.

[7] 程广书.高血压病中西医结合诊疗方案治疗高血压75例.中医研究， 2012， 25（3）：15-17.

[8] 黄伟.中西医结合治疗高血压临床疗效分析.现代医药卫生， 2015， 31（4）：588-589.

[9] 黄飞劲. 社区高血压治疗中中西医结合应用价值探讨. 现代诊断与治疗， 2015， 26（19）：4358-4360.

[10] 李宏玲. 中西医结合治疗社区老年高血压的临床疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（12）：231-232.

[11] 冯晓东. 社区治疗老年高血压患者的临床探究. 中国现代药物应用， 2014， 8（4）：111-112.

[12] 张亚兰， 徐超， 李艳. 中西医结合在社区高血压治疗中的应用. 社区医学杂志， 2013， 11（15）：31-33.

[13] 章铃淋. 高血压患者社区治疗干预的应用效果初评. 大家健康（学术版）， 2015（9）：98-99.

[14] 冯建辉， 龚文波. 中西医结合治疗社区高血压临床观察. 新中医， 2015（1）：58-59.

[15] 马婷. 高血压病病人社区护理干预研究进展. 人人健康， 2015（24）：163.

篇7

要提高高血压的控制率，除了要提高治疗率和治疗依从性外，关键还需要进行个体化治疗以提高疗效，针对性降压治疗就是进行个体化治疗的基本方法。所谓针对性降压治疗就是在高血压治疗中，针对高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重构，选择相应的降压药物，阻滞或抑制血管活性物质的作用、扩张血管、逆转血管重构，有效地控制血压、保护靶器官、降低罹患心血管病的危险。也就是说，针对性降压治疗就是针对高血压的成因，选择最适合的降压药进行治疗。

针对性降压治疗，让降压不再盲目

高血压的治疗主要是根据血压水平、靶器官损害和并发症情况，在改善生活行为后，血压仍未得到有效控制的患者，选择单药或联合用药治疗，并根据血压情况逐渐增加药量，以期控制血压。然而，从我国目前高血压的低治疗、控制率可以看出，现行的高血压治疗方法尚存在不足。高血压发病机制复杂，不同个体之间存在差异，同一种降压药物可能适合张三，却不一定适合李四。针对性降压治疗有别于目前的盲目性降压治疗，它能根据高血压患者个体化的病因、病理生理机制和药物反应异质性，选择适合个体的降压药物，达到最优化的个体降压效果，提高高血压的控制率。

针对性降压治疗，分两步走

一、高血压检测

开展有针对性的降压治疗，需通过新型高血压检测系统对每个高血压患者进行评价，随后确定治疗药物。新型高血压检测系统的建立是履行个体化选药的依据，该系统包括：①高血压常规检查：血压监测（包括诊所血压测量和动态血压监测），并鼓励高血压患者自测血压，以了解患者的血压变化规律和鉴别诊所高血压；对初诊高血压患者常规进行尿常规、血糖、血脂（TC、 HDL-C、TG）、血钾、肌酐、尿酸、心电图和眼底检查。②高血压相关血管活性物质检测：血浆儿茶酚胺、肾素活性、血管紧张素II、醛固酮、抗α1-肾上腺素受体抗体和抗AT1-受体抗体等检测，评价其病理生理状态。③血管重塑的检测：用多普勒超声检测高血压患者外周动脉内皮功能、动脉内中膜复合体、外周血管中层截面积、中层/管腔比值，用动脉功能测定仪检测高血压患者外周动脉弹性，以及检查眼底血管以评价阻力血管重塑等。

二、根据检测结果选药

根据高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重塑情况，选择相应的降压药物。如高血压患者血浆儿茶酚胺升高，可选择α1－阻滞剂和β阻滞剂；血浆肾素活性升高者，可选择β阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血浆/尿醛固酮升高者，可选择螺内酯；血浆容量负荷增加者，可选择利尿剂；外周血管阻力增加者，可选择二氢吡啶钙拮抗剂；抗α1－受体抗体阳性者，可选择α1-受体阻滞剂；抗AT1－受体抗体阳性者，可选择血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血管硬化和心肌肥厚者，应选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂等。通过上述药物选择性阻滞或抑制血管活性物质的作用，可以逆转血管重塑，有效地控制血压，保护靶器官，提高高血压的治疗控制率。

篇8

【关键词】 吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.085

高血压是一种常见的慢性疾病， 以收缩压及舒张压增高为主要特征， 长期发展会引起心肌缺血缺氧甚至坏死现象， 导致冠心病的发生， 是心脑血管病的主要危险因素[1]。随着老龄化的发展， 高血压合并冠心病的发病率逐渐升高， 不仅对患者生活质量造成影响， 而且严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗高血压合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血压， 缓解患者心绞痛症状。本研究对比硝苯地平片和吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果， 旨在为临床治疗高血压合并冠心病提供参考依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。两组患者均经病理诊断为高血压合并冠心病， 排除肝、肾等严重器质性疾病、继发性高血压患者。观察组男20例， 女22例， 年龄58～76岁， 平均年龄（66.65±3.15）岁；对照组男18例， 女24例， 年龄55～81岁， 平均年龄（68.21±4.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予硝苯地平片（福建省力菲克药业有限公司， 国药准字H35020579）治疗， 温水口服， 30 mg/次， 1次/d。观察组：给予吲达帕胺（济南高华制药有限公司， 国药准字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 温水口服；氨氯地平（福建省泉州亚泰制药有限公司， 国药准字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 温水口服。3周为1个疗程， 两组患者均治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①空腹采集静脉血液并进行分离， 采用全自动生化分析仪DXC800检测LDL、HDL、TG及TC含量， 并对比两组发生不良反应发生情况。②2个疗程后对两组患者进行3次收缩压和舒张压测量， 并取平均值。采用《新药临床研究指导原则草案》[3]制定的高血压治疗效果评定标准， 显效：舒张压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并达正常水平或舒张压降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组高血压治疗总有效率比较 观察组高血压治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组心绞痛治疗总有效率比较 对照组显效4例， 有效8例， 初有成效12例， 无效18例， 总有效率为57.14%（24/42）；观察组显效9例， 有效21例， 初有成效4例， 无效8例， 总有效率为80.95%（34/42）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2. 3 两组血清生化指标比较 观察组和对照组治疗前的LDL、HDL、TG及TC指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的LDL、HDL、TC及TG指标均优于对照组（P

2. 4 不良反应发生情况 对照组出现嗜睡1例， 观察组出现嗜睡1例， 食欲减退1例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压症状因人而异， 早期常见有心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等症状， 随着病情的发展， 逐渐出现记忆力减退、头痛、肢体麻木、胸闷、夜尿增多、抽搐等症状， 严重时会诱发动脉粥硬化， 并发冠心病[4]。据有关报道[5]， 本病发病原因与药物作用、生活习惯、环境及遗传等因素有关， 目前主要采用药物治疗高血压合并冠心病。

本研究中， 观察组高血压治疗总有效率优于对照组（P

综上所述， 对于高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗具有良好降压作用， 有效改善心绞痛症状， 临床效果显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张艳， 张水林. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病53例. 中国实用医刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 杨雪梅， 王卫平. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例. 中国药业， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究. 中国医药科学， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 谢玉霞， 武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察. 重庆医学， 2013， 42（6）：640-641， 644.

篇9

【关键词】老年人 高血压 社区卫生服务

中国分类号:R544.1 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-152-02

人口老龄化已成为全球性问题,目前全世界60岁以上人口已超过6.3亿,其中80岁以上者占12%。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告(06-02-04)》显示,2005年底65岁以上人口约占7%,预计到2020年,这个数字将增长至17.17%,其中80岁及以上人口将占老年人口的12.37%。高血压是老年人的常见病,据我国流行病学资料报道,我国≥60岁高血压患者占36.1%～63.8%,其中一半左右为收缩期高血压,而高血压的患病率与10多年前相比增加了16.5%～30%[1]。研究表明高血压的心脑血管并发症是老年人致残致死的主要原因,而有效的降压治疗可明显地降低老年人脑卒中及心血管事件的危险性[2]。本文拟通过对镇江市京口区社区1 278名≥60岁老年高血压病患者降压治疗情况进行调查,分析可能影响病人治疗方法、治疗药物选择的因素,为完善社区高血压治疗提供改进依据。

1 对象与方法

1.1对象:我们于2009年4月至12月对镇江市主城区京口区老年高血压患者用药状况进行调查分析,共调查1278例,年龄60～85岁,平均(69.8±5.1)岁,其中男576例,女702例,>80岁者90例。

1.2方法:采用直接问卷调查的方法,调查内容包括一般情况,高血压病史,既往史、用药史、用药类别、血压控制情况及目前血压数值。高血压诊断根据2005版我国高血压治疗指南的诊断标准[3],即血压≥140/90 mmHg。血压“三率”(指控制率、治疗率、达标率)统计方法按文献介绍方法进行[7]。

1.3统计资料采用 χ2检验,P

2结果

2.1治疗率:在调查的1278例老年高血压病患者中,未治疗者178例,占调查人数的14%。单药治疗的人数为722例,占总人数的56%,用2种药物联合治疗人数为280例,占总人数的22%,用3种药物联合治疗人数为98例,占总人数的8%,总的治疗率为86%。见表1。

2.2高血压治疗达标率:单药治疗的达标率为49.3%(356/722),联合治疗为79.9%(302/378),总的达标率为59.8%(658/1100)。单药治疗达标率有随年龄增加而下降的趋势。见表2。

2.3用药种类:本研究患者用药以传统药为主,以服用相对价格便宜的复方降压片、珍菊降压片、尼群地平片为主,分别为14.1%和14.8%和20.1%,其次是国产长效硝苯吡啶缓释片,为22.6%。少数联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARB)、利尿剂及β受体阻滞剂。

3讨论

目前我国≥60岁老年人已达1.69亿,占总人口的12.43%,并且每年以1000万的速度递增。老年人慢性病患病率高,常几种疾病合并存在[6]。高血压是一种严重危害老年人生命健康的常见疾病,血压是否控制直接关系到患者心脑血管疾病的发病率,但现有的些统计资料显示,高血压的控制率较低[5]。随着血压升高,动脉管壁上压力负荷的主要承担部分内弹性纤维向非弹性胶原转移,动脉顺应性随之下降。老年高血压患者的心脑血管病病死率及总死亡率显著高于同龄正常人,是老年人致残、致死的主要原因,有效的降压治疗可明显地降低老年人脑卒中及心血管事件的危险性[2]。临床试验已显示降压治疗可最大限度地降低心脑血管病死亡和病残的总危险,尤其在我国脑血管病是高血压的主要并发症及致死原因,提高高血压的控制率非常重要[4]。从本调查结果显示目前镇江市区老年人高血压的治疗率较高,可达86%,这比全国治疗率的平均水平(28.8%)要高,这可能与近几年城市有关高血压防治工作开展较好,病人对高血压治疗认同有关。本研究的研究者是工作在第线的医生,研究的病人是自己长期跟踪随访的高血压病人,采用的是直接询问病人,直接测定血压,故可靠性高,应能更真实地反应镇江城区高血压治疗的状况。

然而,虽然本研究中社区老年高血压的治疗率高,现有的59.8%达标率已明显高于全国调查的 18.1%的平均水平。此外、数据分析表明单药治疗的达标率更低,49.3%,而采用联合用药可以显著提高达标率,这里联合用药达标率可达79.9%。总达标率不高的可能原因为,第一,大多数(56%)病人为单药治疗;第二,多数病人使用的是短效制剂,如复方降压片、珍菊降压片、尼群地平片等,而长效降压药选用较少;第三,联合用药偏少。从表2看单药治疗达标率随年龄增高呈降低趋势,而联合用药达标率明显增高。此外,镇江市京口区是老城区,具有典型的当地饮食文化地域特征,尤其是老年人文化层次低,经济状况偏差,常食用腌制品,造成钠摄入量高,此种生活方式也不利于血压的控制。

本文研究表明,虽然高血压的治疗率在城市社区有了显著的提高,但达标率仍然很低,不到60%。从表1还可以看到未治疗人数占14%。说明积极进行高血压仍面临巨大挑战。对老年高血压的防治及如何提高高血压病人的服药率和控制率,避免高血压并发症的发生,显得尤其重要。我们的体会是:教育和鼓励老年人经常去社区或医院测量血压,做到早期检出高血压。以便能早期诊断及早期治疗。

今后重点除了动员患者进行治疗外、在治疗过程中应主要改变用药观念,改变只服药不问效果的局面,劝导病人应服用长效降压药物,对单药治疗效果不好或高危高血压患者应及早采用联合治疗。同时老年人应减少高血压的危险因素如少或尽量不饮酒、采用低盐膳食、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制体重,减少每日总热量摄入,养成良好的饮食习惯,避免过饱等不良的生活方式。适当的户外活动,避免剧烈活动和情绪波动,劳逸结合,保证充分的睡眠,学会自我心理平衡调整,保持乐观情绪。服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然撤换药物,教会患者或家属定时测量血压并记录,定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等副作用应随时就诊。从而达到较好的治疗效果,提高生活质量。

参考文献

[1]王薇,赵冬.中国老年人高血压的流行病学[J].中华老年医学杂志,2005,24(4):246.

[2]刘国树.老年高血压的诊断与治疗[J].中华心血管病杂志,2003,31(11):878.

[3]2005版中国高血压防治指南. 人民卫生出版社 2006年4月

[4]陈鹏,吴连拼,李继武,等.影响老年高血压患者血压控制率因素分析[J].实用老年医学杂志,2004,18(5):267.

[5]边平达,潘宏华,丁进军,等.老年高血压患者血压控制率和降压药物分析[J].实用老年医学,2004,18(4):222.

篇10

【关键词】 社区； 顽固性高血压； 安体舒通； 降压

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0032-02

我国高血压患病率仍呈增长态势，现估计全国高血压患者至少2亿，其中有15%～20%为顽固性高血压。担负着高血压治疗及长期系统管理主要责任的基层医疗卫生服务部门――社区卫生服务站，是高血压防治的第一线。社区高血压尤其是顽固性高血压的控制，可预防心脑血管疾病发病及死亡[1]。本研究旨在观察社区顽固性高血压患者加用醛固酮受体拮抗剂安体舒通后，血压下降的疗效及不良反应，从而提高社区医生对安体舒通在顽固性高血压治疗中的认识，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月在江阴市三个社区服务站正规管理的1316例高血压患者中筛查出顽固性高血压患者137例，都未使用过安体舒通。男70例，女67例，年龄28～83岁，平均（50.5±8.3）岁；收缩压（158.3±11.6）mm Hg，舒缩压（98.1±9.2）mm Hg；降压药物种类平均4.1种；其中伴糖尿病28例，高脂血症18例，冠心病5例。

1.2 安体舒通用法

2012年1月开始在原降压方案的基础上每日加服安体舒通1～2片（20 mg/片），早晨顿服，共12周。

1.3 临床诊断标准

顽固性高血压的定义：是指在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括一种利尿剂），血压仍在140/90 mm Hg以上，或至少需要4种药物才能使血压达标[1]。

1.4 观察方法与指标

加药前及加药后12周分别测定血钾、肝功、肾功；血压、心率每周随访一次，随访时间均定于上午8-9点，到诊室静坐5～10 min，用标准水银柱血压计间隔1～2 min测坐位血压3次，取其平均值记录，同时记录患者不良反应。

1.5 疗效评定标准

（1）显效：舒张压下降>10 mm Hg，并降至正常范围或舒张压未降至正常范围但下降>20 mm Hg以上；（2）有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但已经达到正常范围或较治疗前下降10～19 mm Hg，或收缩压较前下降30 mm Hg以上；（3）无效：未达到上述标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗效果以及血压变化

137例顽固性高血压患者加用安体舒通治疗12周后，64例显效，占46.7%，50例有效，占36.5%，总有效率83.2%（114/137）；加药后患者的血压逐渐下降，与加药前比较，差异有统计学意义（P

2.2 加药前后相关指标变化

加用安体舒通后，患者的心率下降明显，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。

2.3 不良反应

所选患者中，1例男性患者发现双侧肿块、胀痛；1例男性患者有恶心等上腹部不适，无高钾血症及肝、肾功能异常。

3 讨论

目前，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率非常低，尤其是控制率不足10%[1]，顽固性高血压的控制更是社区高血压治疗的难点。除了患者因素外，社区医生对高血压药物知识有限占很大程度。醛固酮受体拮抗剂――安体舒通是一种低效利尿剂，在高血压防治指南中并未将其列入一线降压药物，因此社区医生在高血压治疗中很少关注到此药。事实上高血压患者醛固酮处于高分泌状态，对其应用螺内酯（即安体舒通），可以达到安全并持久的降压效果[3]。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在高血压的发生发展和心血管系统的重塑中起着非常重要的作用，而醛固酮又是RAAS中的一个重要组成成分。研究证实心血管系统具有完整的醛固酮系统，醛固酮通过以下多种途径影响血压：（1）水钠潴留、低钾、低镁：醛固酮可作用于肾脏，使Na+-K+-ATP酶活性升高，促进肾远曲小管和集合管上皮细胞的钠泵对Na+的重吸收，并促进K+分泌增加，导致氯离子和水重吸收增加，致水钠潴留，血容量增加，血压升高；（2）增强交感神经活性，抑制迷走神经：醛固酮可促使去甲肾上腺素的释放，阻断心血管系统对儿茶酚胺的摄取，使血管收缩，外周阻力增加，心率加快，血压上升；醛固酮还可抑制迷走神经，使交感神经活性进一步增强，从而使β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等的降压作用明显减弱；（3）促使心血管系统的重塑：醛固酮可促进心血管系统Ⅰ、Ⅲ型间质胶原的合成和沉积[4]，促使心肌纤维化，致心室重塑和动脉内膜、中膜组织增厚，平滑肌纤维增生，致外周小动脉痉挛，血压升高，而血压升高又刺激强化心血管系统的肥厚性反应，由此形成了恶性循环，导致血压持续升高[5]；（4）增加血管对多种缩血管物质的反应。

综上所述，醛固酮是引起顽固性高血压的一个重要原因。醛固酮受体拮抗剂――安体舒通，能够阻断醛固酮导致血压升高的各个环节，抑制心血管Ⅰ、Ⅲ型间质胶原的合成，逆转心血管系统的重塑[6-8]，改善动脉血管的顺应性，降低外周血管的阻力，减弱交感神经活性，增强迷走神经的兴奋性，增强多种降压药物的降压作用，从而使血压持续平稳下降。本研究显示，137例顽固性高血压患者加用安体舒通治疗12周后，显效者达46.7%，有效者达36.5%，总有效率83.2%（114/137），且降压药物种类由加药前的4.1种降至加药后的3.4种。同时观察到有的使用β受体阻滞剂的患者剂量明显减少，分析可能与增强迷走神经的兴奋性有关。本研究中未出现高血钾及肝、肾功能异常，仅有1例男性患者出现双侧肿块、胀痛；1例男性患者有恶心等上腹部不适，予以停用安体舒通后缓解。在社区中联合小剂量安体舒通治疗顽固性高血压，得到了肯定的降压效果，增强了社区医生对安体舒通的认识。因此，降压疗效好，副作用少，价格便宜且为医保用药的安体舒通，适合社区医疗机构在治疗顽固性高血压中推广使用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010）[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[2]王清，孟庆松，裴冠中，等.非洛地平对高血压患者内皮功能的影响[J].中国心血管杂志，2002，7（5）：328-333.

[3]Pitt B，Zannad F ， Remme W J ，et al.The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heartfailure ： randomized aldactone evaluation study investigators[J].NEngl J Med，1999，341（10）：709-717.

[4]Zannad F，Alla F，Dousset B，et al.Limitation of Excessive Extracellular Matrix Turnover May Contribute to Survival Benefit of Spironolactone Therapy in Patients With Congestive Heart Failure Insights From the Randomized Aldactone Evaluation Study （RALES）[J].Circulation，2000，102（22）：2700-2706.

[5]陈灏珠.心脏病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：744-745.

[6]Delcay C，Silvestre J S.Aldosterone and the heart towards a physiological function[J].Cardiovascular Res，1999，43（1）：7-12.

[7]Bonvalet J P，Alfaidy N，Farman N，et al.Aldosterone：intracellular receptors in human heart[J].European heart journal，1995，16（suppl N）：92-97.

篇11

【关键词】 高血压；硝苯地平缓释片；贝那普利

文章编号：1004-7484（2013）-12-7552-02

高血压是严重危及我国人们身心健康的常见疾病。据统计，截至目前为止，我国高血压患者达到了1亿多人。由于高血压可导致人体多个组织器官同时受损，故极易引起脑卒中、冠心病及心力衰竭等危重病，是导致患者死亡和残废的主要因素，给社会和家庭带来了巨大的负担。现将笔者临床治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院近两年门诊及住院接诊的高血压患者中选取154例作为本次研究对象，所有患者严格按照《中国高血压防治指南》[1]，结合患者临床表现及相关辅助检查结果确诊为高血压。将154例患者按照数字随机排列法将其分为两组，对照组（77例，贝那普利单一用药），观察组（77例，贝那普利与硝苯地平缓释片联合用药）。对两组患者一般情况及指标等方面进行对比，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在接受试验前，均提前7日停止服用其他任何降压药物。给予对照组贝那普利（国药准字：H20030514，北京诺华，10mg/片）单一用药治疗，给药方法为：每日温水送服1次，每次10mg。后可根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但初始剂量建议保持在5-10mg以内。给予观察组贝那普利与硝苯地平缓释片（国药准字：H10910052，青岛黄海，20mg/片）联合用药，给药方法为：在对照组贝那普利用药方法的基础上，同时给予患者硝苯地平缓释片，每日温水送服1次，每次20mg。同样在治疗过程中，根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但建议服用剂量控制在40mg以内。两组患者均接受一个周期的治疗（1个月）。对患者血压指标变化情况进行详细记录，同时观察患者服用药物后的治疗效果及不良反应情况。

1.3 临床疗效判断标准 将《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]中高血压治疗效果标准作为本次研究标准：①显效：患者在接受一个月的治疗后，收缩压有了很大程度地下降，下降幅度超过了30mmHg，舒张压恢复到正常范围或下降幅度超过20mmHg。②有效：治疗后，收缩压下降幅度

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压指标改善情况对比 治疗前两组患者收缩压及舒张压均无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者较之治疗前血压均有所下降，P

3 讨 论

高血压在我国已经成为了一种非常普遍的慢性疾病，且有上亿的患者深受其害。目前，在临床中采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药可取得较好效果。贝那普利是一种含有羧基的血管紧张素转换酶抑制类药物，经代谢后作用于血管紧张素、肾素和醛固酮系统，使血管紧张素I逐渐转变为血管紧张素II，达到控制血管阻力的目的，达到降低血压的目的。口服贝那普利可在0.5h内迅速达到血药峰值，其半衰期有效时间在10-11h内，故其效果持久，降压效果也较为理想。硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶类药物，可通过对Ca2+造成阻断，使细胞内Ca2+浓度得到控制，同时扩张外周小动脉，使外周阻力下降，进而实现控制血压的目的。硝苯地平缓释片在服用后12h仍然能够保持最低血药浓度，故每日服用1次即可持续对血压进行控制，可避免过大不良反应。在临床中，通过血管紧张素转换酶抑制类药物与二氢吡啶类药物联用，在抗氧化应激、动脉硬化的同时，还可以对肾脏、心脏等起到有效保护，避免不良反应。但在适应两种药物时，应当考虑两种药物的相互作用，适当对用药剂量进行调整，确保药物能够发挥最好效果。总而言之，在高血压治疗中，采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药效果确切，安全性高且血压控制效果理想，故值得临床广泛使用。

参考文献

篇12

[关键词] 琥珀酸美托洛尔缓释片；糖尿病；高血压；疗效体会

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0023-02

糖尿病与高血压都为常见的疾病，两者关系密切，糖尿病患者中高血压的患病率要比普通高血压更高，且两者合并对机体器官的危害远远高于单纯的糖尿病患者或者高血压患者，因此需及时采取控制血糖和血压水平等有效措施，减少其对靶器官的损害，降低死亡率及致残率。该文主要探讨琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的疗效，现分析2013年2月―2014年5月该院收治的50例糖尿病合并高血压患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该探讨研究对象为该院2013年2月―2014年5月收治的50例糖尿病合并高血压患者，经检测，排除严重脏器功能不全者，所有病例均符合WHO对Ⅱ型糖尿病和高血压的诊断标准。共50例患者，随机分为对照组与观察组两组，每组25例。对照组：男性患者∶女性患者=（12∶13），年龄为45～80岁，平均年龄为（62.56±6.89）岁，病程3～15年，平均病程为（8.42±4.13）年。观察组：男性患者∶女性患者=（14∶11），年龄为48～82岁，平均年龄为（63.43±7.12）岁，病程3.20～14.90年，平均病程为（9.34±4.43）年。对比观察两组性别比例、平均年龄、平均病程等资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有科学可比性。

1.2 方法

两组糖尿病合并高血压患者均根据个体情况口服降糖药物或胰岛素皮下注射控制血糖，并服用阿司匹林（国药准字H11022422）、辛伐他汀（国药准字H2001 0453）。对照组在以上常规治疗的基础上服用非洛地平（国药准字H10960339），服用5 mg/d。观察组在常规治疗基础上服用琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J201 50045，约为47.5 mg/片），1次/d，47.5 mg/次，若血压未达标（>140/90 mmHg），则将琥珀酸美托洛尔缓释片加量到95 mg，1次/d，连续服药4周，若血压仍未达标则加用非洛地平5 mg，1次/d，持续12周。每4周一个循环，检查患者血压、血糖、血脂、化验肝功、心电图，治疗过程中，如果4周后血压达标，则维持原剂量服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d，巩固治疗，并记录有无副作用的症状。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组治疗后的平均心率以及血压达标率。

1.3.2 疗效判定标准 连续治疗两周后对两组糖尿病合并高血压患者的治疗效果进行疗效评价。显效：血糖稳定，升降幅度

1.4 统计方法

两组糖尿病合并高血压患者的各项观察指标情况均采用SPSS 20.0软件进行统计处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示。

2 结果

两组经过治疗后，疗效结果显示：观察组：显效18例（72.00%），有效6例（24.00%），无效1例（4.00%），总有效率24例（98.00%）。对照组：显效9例（36.00%），有效10例（40.00%），无效6例（34.00%），总有效率19例（76.00%）。结果显示观察组总有效率高于对照组（P

3 讨论

糖尿病和高血压是威胁我国中老年人健康的慢性病之一，患有高血压非糖尿病的患者会随着年龄的增长、体重的增加及病程的延长而导致糖尿病合并高血压病率上升，女性糖尿病合并高血压患者高于男性糖尿病和高血压患者，严重威胁到人们的生活质量及身体健康。糖尿病合并高血压是心血管不良的极大的危险因素，且糖尿病并不是单一的一种疾病，往往会伴随血糖升高、血压升高、微量白蛋白尿等多种临床表现 [1]。

一般治疗糖尿病合并高血压的方法，采取降糖是其中的一个方面，但一味过度采取降糖方法反而会造成结果不良。该研究中对照组就是在采取常规的治疗方法上服用非洛地平进行降糖、降压，虽然达到了一定的疗效，但效果并不明显，且治疗时间长[2]。

琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β肾上腺素能受体阻滞剂，琥珀酸美托洛尔缓释片无β受体激动作用，几乎没有膜激活作用，β受体阻滞剂有负性变力和变时作用，其治疗可减弱与生理及心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，可降低患者的心率、血压以及心排出量[3]。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，琥珀酸美托洛尔缓释片不会妨碍生理性血管的扩张。因此使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压以及儿茶酚胺增高引起的快速性心律失常非常有效[4]。

该研究中，观察组糖尿病合并高血压患者使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，治疗后平均下降心率（72.53±6.21）次/min，血压达标率76.00%，正常高值达标率72.00%，治疗总有效率为98.00%[5]。而对照组平均下降心率（81.65±6.45）次/min，血压达标率40.00%，正常高值达标率36.00%，治疗总有效率为24.00%，两组进行各数据对比，观察组糖尿病合并高血压患者治疗效果明显优于对照组糖尿病合并高血压患者（P

结合上述，探究琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的疗效显著，值得医学的推广。

[参考文献]

[1] 陈亘卓.琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：152-153.

[2] 孙善美，徐瑞，O琳，等.自体肾移植治疗双侧肾动脉重度狭窄致顽固性高血压一例[J].中华肾脏病杂志，2015，31（1）：64-65.

[3] 秦学明.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（2）：155-156.

[4] 郝莉莉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合拜新同治疗原发性高血压66例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（35）：7508-7509.

篇13

关键词：缬沙坦;硝苯地平控释片;原发性;高血压;临床疗效

原发性高血压是一种病因不明的血压升高疾病，可能由于环境或者遗传因素造成，是由于多种因素引起的多因素性疾病。临床发病率高，也是一种表现为体循环动脉血压升高，兼或伴有心血管危险因素的临床综合征[1]。原发性高血压由于其病因及病理生理学机制复杂多样，是在神经、体液和内分泌等多种因素单独或共同作用下产生的[2]。对于原发性高血压目前只能通过饮食控制、药物维持进行治疗，临床常采取联合用药进行血压控制。本文通过联合用药，即对缬沙坦和硝苯地平控释片联合治疗的临床疗效进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年9月我院收治的原发性高血压患者120例，入选标准为符合高血压的诊断标准。排除条件：继发性的高血压患者，合并有其他严重脏器病变的患者，服用其他的降压药患者，对药物有过敏情况的患者，精神疾病患者，哺乳或妊娠期患者，合并有严重心脑血管疾病患者以及肝肾功能障碍患者。入选的120例患者，随机分为联合组（缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（单纯使用硝苯地平控释片），每组各60例。联合组，男性37例，女性23例，年龄为43～80岁，平均年龄（51.5±4.2）岁，病程为2～16年，平均为（5.2±4.1）年，高血压分级为Ⅰ级患者23例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者12例;对照组，男性35例，女性25例，年龄为44～79岁，平均年龄（52.5±3.8）岁，病程为2～17年，平均为（5.1±4.0）年，高血压分级为Ⅰ级患者22例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者13例。两组患者性别、年龄、病程及其他一般资料相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗前对患者的血压进行测量记录。联合组患者治疗方法：口服缬沙坦40mg/d，1次/d，另外口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，连续治疗1个月;对照组患者治疗方法：只口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，同样治疗一个月。两组患者在治疗期间早晚8点测量患者的血压情况，并且停止使用其他的降压药物，而且要求患者的饮食低盐、生活锻炼适量、禁烟禁酒，保持良好的作息。

1.3 评价指标以及疗效判断标准

评价指标：患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、临床疗效以及不良反应（胃肠道反应、皮肤反应等）。疗效判断标准：（1）显效：治疗之后，临床症状明显改善，DBP下降>20mmHg，SBP下降≥30mmHg，并且血压下降至正常范围;（2）有效：治疗之后，临床症状有所改善，5mmHg<DBP下降的范围<19mmHg，10mmHg<SBP下降范围<30mmHg;（3）无效：治疗后，临床症状无改善或者加重，SBP下降<10mmHg、DBP下降<5mmHg。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0数理统计软件进行数据分析。计量资料以表示，进行t检验;计数资料以率表示，进行c2检验，当P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压状况比较

对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，治疗后，两组患者各自的SBP、DBP均较治疗之前有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 治疗前后血压状况比较 （X+S）

2.2 两组患者之间临床疗效比较

对两组患者的总有效率进行比较，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。具体情况见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 （n，%）

2.3 不良反应比较

对两组患者出现的不良反应情况进行比较，如头晕、恶心及其他情况进行了比较，具体情况见表3。

表3 两组患者不良反应比较（n，%）

3 讨论

高血压在我国发病率越来越高，而且逐渐呈现出年轻化趋势。高血压发病患者中有绝大部分患者为原发性高血压，只有少数患者血压升高可查明病因为继发性高血压。近年来，随着医学技术的不段发展进步，继发性高血压比例虽有所提升，但是原发性高血压依然占较大比例。而血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节[3]。由于原发性高血压发病因素繁杂，有代谢、饮食、环境等各方面因素综合作用，目前的治疗方法有药物治疗、膳食治疗、运动治疗、介入治疗、基因疫苗治疗等[4]，但是最主要的治疗方式还是保守的药物治疗。目前，临床上治疗原发性高血压的药物种类繁多，包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，各类降血压药物作用机制各不相同、疗效各异，选择合适的降血压药物成为治疗原发性高血压的关键[5]。

硝苯地平控释片使一种长效的钙拮抗剂，可以抑制细胞膜上钙离子通道，而又可以选择性的抑制细胞膜上过度开放钙通道，从而可以扩张血管，松弛血管平滑肌，达到降压作用，而不引起过度降压[6]。缬沙坦是一种新型口服非肽类的血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂[7]，可以竞争性、有选择性的与Ang Ⅱ受体氨基酸互相作用，阻止了AT1受体与其结合，从而达到降压作用。临床研究表示，抗高血压药物联合使用能有效降低血压、减少不良反应及延缓器官损害、减少心脑血管事件的发生[8]。

本文对两种药物联用进行研究，研究结果表明，治疗之后，两组患者的临床疗效相比，联合组总有效率93.33%明显高于对照组78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者收缩压（SBP）与舒张压（DBP）与治疗之前相比较，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），而且联合组患者的降低程度优于对照组（P<0.05）;不良反应方面相比较，两组患者之间并无明显差异（P>0.05）。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片进行原发性高血压治疗具有良好的临床疗效，且不良反应并无明显差异，医师可根据患者个体情况进行临床推广应用。

参考文献：

[1] 李学军.辨证治疗原发性高血压70例临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2014，28（5）：74-75.

[2] 黄雨晴，冯颖青. 难治性高血压的临床研究进展[J]. 循证医学，2014，14（6）：323-332.

[3] 孙宁玲，霍勇，王继光，等. 难治性高血压诊断治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志，2013，21（4）：321-326.

[4] 李莹，徐克雷. 高血压治疗的研究进展与展望[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：1-4.

[5] 杨群菲，项伟忠. 缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对患者体液免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床，2015，15（1）：73-75.

[6]孙宁玲. 硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效[J]. 中华高血压杂志，2013，21（8）：708-711.

篇14

[关键词] 高血压 焦虑 心理护理 健康教育

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-008-02

[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P

[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education

近年来，高血压在我国的患病率呈不断上升趋势。中国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国之首，其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。[1]与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。现代医学模式认为,疾病的发生是心理、社会、环境因素共同作用的结果。高血压病作为目前影响人们身体健康及生活质量的主要疾病之一,是遗传和环境因素共同作用的结果,其发生发展与转归受心理、社会因素的影响。[2]大量研究表明，原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，焦虑与高血压的发生风险独立相关,高血压家族史、焦虑、是高血压病的危险因素,故能否有效地调节情绪直接影响降压效果。本文通过对伴焦虑情绪的原发性高血压患者进行药物治疗的同时，对其心理问题实施心理干预及健康教育，从而带动患者及家属进行参与，提高了患者自我保健的能力，对提高患者的生活质量具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006年2月-2008年7月从东丽医院收治的高血压患者中选取62例高血压患者,入选标准:入院前收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，均经内科正规抗高血压治疗2周以上。其中男性35例，女性27例；年龄59-75岁，平均年龄（66.8±5.37）岁；病程最短2年，最长10年，平均（6.5±2.7）年。

1.2 调查方法 将62例高血压患者随机分为干预组与对照组，每组各31例，两组均给予相同的药物治疗与基础护理，实验组在给予抗高血压药物治疗与基础护理的同时给予心理护理与健康教育。本研究采用问卷调查法与访谈法相结合的调查方式。在患者知情同意后通过患者自填量表的方式收集资料，每份问卷完成后当面收回。对调查表内容按照自己的实际情况和自我感受，独立填写完成，不能填写的可由责任护师代为填写。患者在体测前、后服用药物不变的情况下进行为期4周的心理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 血压的测定 所有患者每天测血压1 次。

1.3.2 焦虑症状和生活质量的评定 应用ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)评定两组患者干预前后的焦虑程度。每个问卷包括20个条目，其中焦虑自评量表按症状出现的频率采用4级评分法，其中17项是正向评分题，3项是反向评分题，即“没有或很少时间”，正向题为1分，反向题为4分“小部分时间”，正向题为2分，反向题为3分“相当多时间”，正向题为3分，反向题为2分“很大部分或全部时间”，正向题为4分，反向题为1分。将20项的得分相加，凡总分超过40分说明有焦虑，分值越大，焦虑越严重。

1.4 干预与健康教育方法 (1)支持疗法,每周由医生与患者进行1次个别交谈。每次交谈10-30min，内容主要包括对疾病及治疗的正确认识；对不良情绪的调适；人际关系的调适；不良生活方式的改变。(2)运动指导,教会患者自我放松的方法，利用听音乐、散步、慢跑等有氧锻炼方式消除患者的精神压力。运动要注意个体化和循序渐进,要求每天至少练练习1次，每次约20min。(3)饮食指导,普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。在护理过程中，护士应运用鼓励和安慰性语言，如“您药吃完了，现在血压开始下降了，不要害怕。”[3]大力开展高血压病的健康教育宣传，举办高血压知识讲座，加强用药指导及血压监测。

1.5 统计学方法 采用SPSS软件包11.0进行t检验。

2 结果

2.1 两组SAS评定结果比较 结果显示实验组患者经过心理干预后，情绪稳定，心境平和，减少了急于求成的浮躁心态。SAS评分实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P

表1实验组与对照组SAS评分比较

注：*P

2.2 两组干预前后血压下降情况比较 两组差异具有显著性意义(P

表2干预后实验组与对照组血压下降情况比较（mmHg）

注：*P

3 讨论 高血压病人存在一定程度的情绪障碍和睡眠障碍，严重影响病人的身心健康，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高。而处于兴奋状态和良好的情绪时，神经抑制解除，有利于肢体功能恢复。本研究发现，心理干预组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压,但降压效果两组比较仍有统计学差异。心理行为综合干预治疗老年高血压病，降压效果及心理状态的改善均优于对照组。心理干预组老年高血压患者在常规高血压药物治疗基础上增加心理干预后，焦虑抑郁评分以及血压均比干预前明显下降，且心理干预组收缩压和舒张压下降效果明显高于对照组。从生理、心理及社会因素考虑病人的心理状态，结合其个性特征，给予心理干预，必要时可给予相应的药物治疗，让病人解除不必要的心理负担。[4]在心理护理干预后的SAS评分结果也可以看出，合适的心理护理干预，能够降低患者的SAS评分，改善患者的心理焦虑状态。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过健康教育，老年男性高血压患者改变了不良的生活方式，收缩压、舒张压、脉压差控制良好。[5]通过研究表明，原发性高血压不是单纯器质性疾病, 它与心理状态互为因果。通过采取健康教育对患者进行心理干预对疾病的控制是有效的。因此，在临床中注意高血压患者的心理变化，把降压药物治疗与心理干预健康教育结合起来，对血压的稳定控制是大有裨益的。[6]

参考文献

[1] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(下)[J].心脑血管病防治,2009,9(2):79-83.

[2] 周建芝,穆树敏,王志军.高血压病患者焦虑情绪调查及心理护理干预分析[J].华北煤炭医学院学报,2006,7(8):526.

[3] 金红妍,孙永玉.心理干预在高血压治疗中的作用[J].吉林医学,2007,28(2):232.

[4] 陈德琴.心理干预在高血压治疗中的疗效观察[J].现代医药卫生,2008,24(11):1714.