骨科医院治疗关节炎精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇骨科医院治疗关节炎，期待它们能激发您的灵感。

篇1

骨关节炎病人需要骨科住院手术时，往往是病情严重的病人，有的已经完全丧失了相应关节的运动功能，而造成不能行走只能依靠轮椅等。骨关节炎病人经(手术)治疗出院后回到社区，一般病人病情有所好转，大多数人相应关节的运动功能已经得到了一定的恢复并可以逐渐提高。

治疗情况的不同

骨关节炎病人在骨科病房住院时，一般病情比较重，准备接受手术治疗。术前往往以保证手术成功为核心，调节病人身体能更好地适应手术并充分做好术前准备；而术后重在防止各种手术并发症。专科医院治疗手段主要是根据病情和基础疾病需要进行相应的药物治疗和简单的术后康复。

骨关节炎病人术后出院回到社区，一般已经度过了手术后的危险期并开始进行全面康复，此时往往手术伤口已经拆线，病人需要社区医师长期的指导及管理。治疗手段主要是康复、健康教育等非药物治疗手段，必要时配以一定的药物治疗。

管理情况的不同

骨关节炎病人在专科病房住院时，由于准备手术或手术后不久，往往以卧床为主，较少运动(虽然病人应积极进行合适的床上运动)，并且较少能进行健康教育等管理。骨关节炎病人出院后回到社区，每日活动量会明显大于住院时，同时对其制定相应的长期康复计划。除此之外，在社区还需要社区医师对患者进行健康教育，如发放教育资料、举行健康讲座、建立病友联谊会或俱乐部等，并确立良好的医患合作关系。

监测内容的不同

骨关节炎病人出院后回到社区，虽然仍需要监测病人的一般状况和术后情况，但是更重要的是监测病人的康复情况，如手术关节的运动功能、屈曲度、运动时是否有疼痛等，对病人进行综合的评估。

心理情况的不同

骨关节炎病人在专科病房住院时，身着病号服往往会觉得自己是“病人”，对病情比较重视，也会积极配合医生和护士进行治疗。这时家属也会积极配合医生的工作。

骨关节炎病人出院后回到社区，生活在自己所熟悉的环境中，有的还会继续积极配合社区医生的工作，但是有的患者特别是一些术后出现并发症的患者，往往会对自己的康复失去信心，甚至悲观失望，进而会不配合社区医师的管理或拒绝治疗，不利于病情的好转和康复。

下面把以上各方面的不同总结为表1。

篇2

今天记述的一位医生，从医四十余载，成功治愈的患者不胜枚举，他就是现任济宁市中医院（三甲）骨科首席专家，教授、主任医师，众多媒体与行业公认的国内知名骨科专家，被国内广大患者誉为“骨科疑难病症患者保护神”，赢得成千上万患者信赖和爱戴的医生――张成顺。

磨砺医术 成就终身

张成顺，自1973年济宁医学院本科毕业，从事骨科临床、教学、科研工作43年之久，他基础理论知识扎实，临床经验丰富；在颈胸腰椎疾患，特别是久治不愈的膝、髋骨关节炎（滑膜炎）及损伤、股骨头缺血坏死、骨不连等疑难患者治疗有上万成功案例。他在国内著名济宁医学院附属医院（三甲+JCI认证）骨科退休后，又先后受聘于北京麦瑞骨科医院（JCI认证）微创中心，北京恒安医院骨科首席专家；今年初，当地领导安排他回到原籍“孔孟之乡”，受聘济宁市中医院骨科，入选济宁市首批知名专家，发挥他的微创技术治疗疑难骨病优势服务回报“父老乡亲”。如今，应用微创高科技技术在故乡“已结硕果”，同时也为外省市的膝髋骨关节炎（滑膜炎）颈腰椎“疑难病症”患者全方位服务，可谓“硕果累累”。

近5年来，张成顺教授受聘北京两家知名医院骨科，他与国内众多顶端级专家共事，开阔了视野，博采众家之长，在颈腰椎、膝髋踝骨关节病治疗从开放手术转向微创技术研究和实际应用，微创高科技技术成果在“北京开花”，领先利用最新高科技技术：实现了利用膝关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术+中西医结合的方法，以He-Ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、等离子射频、宝石激光等，成功代替了痛苦大，出血多，风险高，恢复慢的开放性手术，为众多疑难骨病患者解除了痛苦，提高了生活质量。“微创技术在骨科领域应用价值”技术成果央视华人频道访谈录上下集，于2015年10月已经在CCTV、CNTV、凤凰网电视等媒体推广普及，绽放“徇丽光彩”。

张教授不仅临床经验丰富，而且理论成果丰硕，他曾主持多项科学攻关研究，并先后6次获政府科委科技进步奖；在国家、省级期刊发表数十篇论文，其中多篇获中青年优秀论文奖、均为第一名次；主编著作3部、参编2部；他还被济南《当代健康》、沈阳《卫生生活》等重要报纸聘为特约撰稿人；同时他的搜狐“骨科专家”博客位列（三甲）医院名博6年，入驻国家科技成果网5年。鉴于他在医疗行业的卓著成绩，先后被载入《中国当代中西名医大辞典》、《中华人物大典》，他还被兰州《健康周刊》报纸“建国六十年大庆专访”誉为“患者信得过的好医生”。

悲悯患者 着手成春

谈及自己43年的从医之路，张教授颇为感慨地说：骨科医生的成长需要时间岁月的磨励，数十个春秋的骨科临床工作，让他深深地感到“如履薄冰”“如临深渊”，因为身负广大患者的健康及生命重托，从不敢有丝毫的懈怠疏忽。要想成为名副其实的骨科专家，不仅要有渊博的专业理论知识及技术，还要有良好的外科功底，更需要有良好的“医德修养”，才能够更好的满足广大患者需要。

张教授回忆说：去年2月曾经有一名广东省李XX女性中年患者，她在当地诊断患双侧膝骨关节炎滑膜炎，在当地进行了膝关节镜手术治疗，手术后6个月恢复缓慢；李XX膝P节疾患使她痛苦不堪，影响正常生活工作，只能扶拐步行，她的双腿坡行明显加重；曾经多方求医，但不同医院治疗方案不同，而迟迟未能治愈。

这位远在广州李XX患者，于去年11月经网上找到张成顺教授。他耐心细致地寻问了病情和在当地的治疗情况，然后给她做了MRI和其它检查，诊断为：膝骨关节炎、半月板损伤，收住院又给患者做了系统检查，张教授亲自为李XX做了膝关节超氧+射频微创介入手术，微创手术创伤小，痛苦小，既安全又可靠，最重要的是的确有效，及时减轻了她的痛苦。在张教授的悉心治疗下，最终，该患者的膝骨关节病情得到了控制，取得了很好的效果，达到了临床治愈的目的，出院时已弃拐行走。患者找回了当年的自信，事后患者对张教授感激不尽，感谢给了她第二次能够站起来自然行走的机会；张教授也很欣慰，深深地感到医生使命的光荣和神圣。患者还非常感谢的是，张成顺教授在患者出院后，还经常电话询问，指导患者病情康复和保养方法。

还有一位来自四川省西充市的罗XX在北京打拼多年，身体一直很好，但在2009年，由于积劳成疾他不幸患上了强直性脊柱炎，当时他只有35岁，正值壮年。他在京经过几家医院的治疗后，病情没有好转，就这样他不得不放弃工作回到家乡“休养生息”，人生也从此陷入了低谷。患病几年来，每日他全身的骨头与关节都钻心地疼，最严重时，他躺在床上连翻身、起身都非常困难。几年来在疾病的折磨下，他的病情已发展到脊背弯曲、颈部、四肢关节僵硬疼痛、双腿无法正常行走的情形。

后来，罗XX看到跟他患有同样疾病的人经过治疗竟然可以正常行走，他又燃起了希望。

2014年4月，罗XX带着从亲戚朋友那借来的有限资金，慕名找到了张教授。张教授耐心认真地听他叙述病史、治疗经过、治疗效果等，又全面仔细地为他做了检查，认真地阅读了他多年来看病的资料。在明确诊断后，张教授向罗XX全面介绍了医院治疗“强直性性脊柱炎”的方法和程序。在罗XX住院治疗期间，张教授常常抽空去病房看他，成了“忘年交朋友”，跟他交流，鼓励他。经过一段时间的治疗，罗XX的病情得到了很大的改善，最后能下床走路了，他的脸上又露出了久违的笑容。此后，这位患者以报告文学的方式发表数万字文章，详细介绍他经张教授治病全部过程，感谢的言词涵盖其中。文章在互联网上得到迅速传播。

这样的事例还有很多。他每治愈一位患者，便交一个朋友，每位患者都有动人故事，至今“记忆犹新”。张教授说，只要身体健康允许，当医生的只要不倒下，他就会一直工作在一线，用自己毕生的经验技术来拯救服务更多的患者，不能愧对医生职业使命的人生。

医德广厚 传道不已

在医患关系日趋紧张的当下，张教授说：当医生不应该有骄傲的资本及留下遗憾，他认为能当医生是“上帝赐予”的职业使命；医生的经验技术是建立在患者疾病痛苦之上，才能够让他医术长进；通常人们认为患者应该感谢医生，而张教授他认为，医生应该感谢患者的信任爱戴和理解。而要想成为一个受人们爱戴的好医生，不能满足你是什么大学毕业？还有你是什么研究生学位？从医一生不是“索取多少”，而是要有“奉献精神”；现在国内各级医院不同技术职称专业人员，国家政策给予的薪金报酬应该说符合国情，额外索取之风应该得到逐步纠正。当医生还要有“抛家舍业”的精神，张教授自己便有数年多次到国内外著名医院研修的阅历途径。他认为，真正人民信任的好医生，只要从医不终止，便需要一直勤奋学习，不断摄取新知识，“学无止境”，自己学到的国内外新知识还要善于研究，成功后在临床上得到应用，使自己的职业“不辱使命”，满足不同时代不同病情患者的需求。

鉴于张教授的威望和他在不同医院漫长的“执医生涯”，临床“传帮带”培养的年轻人及进修医生有数百名，分别有的已经成为“学科带头人”和地方省内知名专家。不仅他工作过医院医生向他请教，一旦有机会院外同行也时常跟他们共同交流，对此他都尽力提供帮助，毫不保留地传授自己的经验技术。

篇3

【关键词】　膝关节骨性关节炎；　鹿瓜多肽；　中药外洗；　临床疗效

膝关节骨性关节炎是一种慢性并常好发于中老人的骨关节疾病。女性发生率常多于男性，以关节疼痛反复发作，关节肿胀并且僵硬，活动范围受限，严重者可导致膝关节变形[1]。临床上并没有明确的发病原因，其病理是以因关节软骨软化、破坏等而引起骨质增生为主的关节病变。现笔者采用鹿瓜多肽注射液膝关节腔注射配合中药外洗治疗，临床效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2008-2011年笔者所在医院膝关节骨性关节炎患者48例，男20例，女28例，年龄39～77岁，平均年龄（59±10.3）岁。其中单侧膝患者35例，双侧膝患者13例，所有患者病程均大于3个月，将48例患者随机分为对照组及治疗组各24例，两组年龄、性别、病程、疾病性质比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法　对照组给予透明质酸钠注射液（由常州药物研究所生产）膝关节腔注射，2　ml/次，7～10　d/次，5次/疗程，一般1～2疗程。治疗组鹿瓜多肽注射液（由哈尔滨誉衡药业股份有限公司生产）膝关节腔注射，4　ml/次，1次/7～10　d，5次/疗程，一般1～2疗程，注射间隔期间外洗自拟软坚温经汤，药物组成：灵仙30　g、乌梅60　g、沙姜15　g、制川乌15　g、制草乌15　g、细辛15　g、防风15　g、羌活15　g、宽筋藤20　g、乳香15　g、没药15　g、红花15　g、当归尾15　g、赤芍15　g、香附15　g，上药加水3000　ml首煎至2500　ml，温洗患部，复煎外洗3～4次/d，外洗2　d/剂。停药后30　d进行随访，观察患者恢复情况并进行比较。

1.3　疗效评定标准　治愈：临床症状全部消失恢复正常，并且膝关节活动自如。显效：临床症状基本消失，膝关节基本可以正常活动，并不影响工作生活。有效：临床症状有所改善，但膝关节活动仍受限，还不能正常生活工作。无效：临床症状并无改善，或有所加重。总有效率=（显效病例数+　有效病例数）/总病例数×100%。

1.4　统计学处理　采用SPSS　10.0统计软件进行数据处理，计数资料采取　字2检验，P

2　结果

所有患者在停药30　d后进行随访，对照组治愈16例，显效4例，有效2例，无效2例，治愈率66.7%，总有效率91.7%。治疗组治愈18例，显效3例，有效2例，无效1例，治愈率75%，总有效率95.83%。治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

3　讨论

膝关节骨性关节炎是关节软骨退行性、继发性的骨质增生[2]，其实际并非炎症，现临床常用方法是激素注射及消炎镇痛等方法，但并未达到满意效果。骨性关节炎属中医“痹症”范畴，膝关节骨性关节炎称为“膝痹”。《素问·痹症》曰“痹者，各以其时外感于风寒湿气也。”痹症内因：劳累过度，饮食不当，跌扑损伤等。外因：外感风寒湿。痹症日久则气血瘀滞，脉络闭阻不通，则关节部肿胀刺痛，又由于多发于中老年人，其肝肾亏虚则筋骨受损不易恢复，所以治疗原则为散寒止痛，祛风除湿，温经通络，行气活血。

现临床常用透明质酸钠治疗骨性关节炎，透明质酸钠是关节液的主要成分[3]。常用于治疗关节性疾病，可以增加关节功能，防止摩擦，虽然可以有效改善关节疼痛，但并不能完全治疗骨性关节炎，也不能改善骨关节增生问题。

鹿瓜多肽是一种水溶液，从梅花鹿骨骼肌葫芦种植物甜瓜的干燥种子中提取制成，并且具有灭菌性质[4]。临床常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等的治疗，它可以很好地修复创伤。骨诱导多肽类生物因子包括骨形态发生蛋白、β-转化生长因子及成纤维细胞生长因子。骨形态发生蛋白由于可以诱导新骨的形成，所以可以修复骨损伤。β-转化生长因子是一种蛋白多肽，其具有双重作用，不仅可以促进成骨细胞及成软骨细胞分化，又可降低分化，是一种调节剂。成纤维细胞生长因子可以使细胞更好的增殖及分化，是一种肝素粘合多肽，可以增加骨钙素的合成。甜瓜籽提取物，可以改善血液循环并且具有很好的止痛作用，因为它可以提高毛细血管的通透性并且抑制前列腺液的分泌与释放。甜瓜籽提取物和骨诱导多肽类共同作用可以促进骨损伤的愈合并且促进骨源因子的合成。

中药外洗治疗选药灵仙、沙姜为治疗骨鲠要药，有软化之功，配上性酸之乌梅可软化骨刺；制川乌、制草乌祛风除湿，温经通络止痛，可消除关节疼痛，加上细辛、防风祛风散寒止痛，羌活擅治痹症尤治肢体活动不利，宽筋藤舒筋通络，可加强消除关节部肿胀刺痛之功；乳香功擅活血伸筋，没药擅散血化瘀，是外伤及骨科要药，红花、当归尾、赤芍可活血化瘀、通络止痛；香附行气行血，气行则血行。药物君臣佐使配合共同达到软坚止痛，祛风除湿，温经通络，行气活血。使用中药外洗时注意药的温度，不要过凉或者是过热。鹿瓜多肽注射液膝关节腔注射配合中药外洗共同促进血液循环，促进骨损伤的修复，达到彻底治愈的效果。通过研究分析临床使用鹿瓜多肽注射液膝关节腔注射配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎效果满意，可以达到更好治愈的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]　杨宏，熊小明，吕刚，等.中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].成都中医药大学学报，2005，28（2）：17-18，22.

[2]　杨利光.独活寄生汤治疗膝关节增生性骨关节炎138例[J].光明中医，2012，27（5）：956-957.

[3]　贾奉禹.透明质酸钠治疗膝骨性关节炎严重反应1例[J].中国水电医学，2001，15（3）：161-162.

篇4

【关键词】非典型性;慢性化脓性骨髓炎

Analysis of the diagnosis and treatment of 12 cases atypical chronic suppurative osteomyelitis

HUANG Xiong fei,YU Wei hong.Dongguan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong 523005,China

【Abstract】 Objective To avoide the delay in the diagnosis and treatment of atypical chronic suppurative osteomyelitis and study on the effective treatments.Methods From August 2003 to May 2009,12 cases of atypical chronic suppurative osteomyelitis were treated in local 60 150 days,average 93.3 days,11 cases were misdiagnosised as soft tissues inflammation,another one as rheumatoid arthritis; After entering our hospital,11 cases were diagnosed by cutting biopsies,all were focus elimination by fenestration and continuous washing closed drainage,all were given continuous washing closed drainage by 1500 ml saline with antibiotics,and 6000 9000 ml saline,resisted inflammation 3 weeks,then oraled antibiotics 2 3 weeks.Results To All wounds normal healed by postoperative follow up 3 12 months,average 6.6 months,no infection recurrence.Conclusion Improving the basic hospital service level.To the patients unknown reason limb swelling and pain,even if the pain are not so serious,it is important that preventing the delay in the diagnosis and treatment of atypical chronic suppurative osteomyelitis to instruct patients to hospital examine.It is definite curative effect that focus elimination by fenestration and continuous washing closed drainage with oral antibiotics

【Key words】Atypical;Chronic pyogenic osteomyelitis

急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时的治疗,症状比较典型的慢性化脓性骨髓炎的发病率明显降低,而非典型慢性化脓性骨髓炎相对增多,症状、体征不典型,X线改变无特异性,易被误诊、漏诊,贻误治疗,为患者带来伤痛和经济负担,治疗也较为棘手。自2003年8月至2009年5月作者共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例,治疗效果满意,现将对其诊断和治疗的有关问题报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄9~54岁,平均23.5岁,其中9~20岁7例;病变位于股骨4例,且1例累及膝关节,胫骨6例,肱骨2例;病程60~150 d,平均93.3 d;均在当地卫生站接受治疗,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例。

1.2 临床表现 12例中11例无急性发病史,体温正常,均有局部肿痛,疼痛不甚严重,无肢体功能障碍,局部皮温稍升高,轻压痛。1例有短期的急性发热病史,当地卫生站给予抗感染治疗后,体温恢复正常,膝部疼痛不消失,局部皮温不升高,误诊类风湿性关节炎。

1.3 实验室检查 外周血白细胞及中性粒细胞正常11例,1例明显升高:白细胞1.6×109/L,中性粒细胞1.1×109/L,血沉增快6例,C反应蛋白升高8例。

1.4 影像学表现 X线表现:8例见长骨局部梭形骨膜反应,皮质增厚,未见骨破坏或死骨形成;3例干骺端广泛骨膜增生,骨密度升高,并见散在透明的骨破坏,其中1例累及骨骺;1例见股骨干局灶性骨膜反应,皮质骨密度升高。多数病例CT表现局部皮质破坏缺损,骨膜层状增生反应,髓腔内密度无明显改变;MRI表现为骨皮质破坏,细线状高信号骨膜反应,髓腔内信号在T1W1上呈斑片状低信号或中等信号。

1.5 诊治方法及结果 11例患者均于入院后第2天行切开取活检术,同时取标本行细菌培养加药敏检查,2~3 d后病理诊断确诊,1例患者入院后第2天手术,见股骨髓腔内及膝关节腔内大量脓液,术中即确诊。确诊后全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术。一般放置冲洗管一条,引流管两条。手术标本再次送检细菌培养加药敏,只有一例细菌培养为阳性,参照药敏试验选用抗生素,余11例选用克林霉素加第三代头孢菌素;或第一、二代头孢菌素加氨基糖甙类药物抗感染,输液抗炎3周,然后口服抗生素2~3周。应用抗生素盐水1500 ml(庆大霉素24万U/500 ml),生理盐水6000~9000 ml行持续闭式冲洗,3周左右血象、体温正常,流出的冲洗液清亮,停止冲洗并拔管。3个月内禁止负重,3个月后扶拐行走,全部病例切口均正常愈合,随访3~12个月,平均6.6个月,感染无复发。

2 讨论

随着经济的发展,抗生素在基层医院广泛应用,一些急性或慢性化脓性骨髓炎的早期患者,常常在诊断不明的情况下在卫生院接受了不规范的高档抗生素治疗,干扰了疾病发展的进程,患者的全身毒血症状得到了控制,以至患者无畏寒、高热等急性症状,只有局部的酸胀痛,可以忍受,未引起患者或家属的重视,往往治疗几天后就停止治疗,症状加重又治疗几天,经常反复,病情加重后才去较大的中心医院治疗,贻误了治疗时机。本组12例患者中有7例为学生,因担心影响学业,在卫生院治疗后症状又得到了一定控制,以至3~4个月后才来我院就医,其中有一例9岁的患者,病变已波及骨骺,相信对其肢体的生长存在不同程度的影响。一例54岁的患者在卫生院治疗达5个月之久,以至股骨下段的病灶累及临近的肌肉及膝关节腔,手术切除了大量坏死的肌肉,包括股直肌,治愈后膝关节活动度仅为0°(伸)15°(屈),严重影响患肢的功能。所以作者认为加强科普教育,提高基层卫生院及社区医院的业务水平,对本病的早期诊断和治疗、预防伤残有重要的意义,对不明原因的肢体肿痛患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去较大的中心医院作进一步的检查。

非典型性骨髓炎的病例,与恶性骨肿瘤尤其是尤文氏肉瘤鉴别比较困难,有文献报道其误诊率高达50%[1],故穿刺或切开活检是必须的,除非术中见典型的脓性分泌物。穿刺活检有一定的失败率,失败又会延误治疗的时间,故本组病例均选择切开取活检。同时行细菌培养,但非典型性骨髓炎尤其是硬化性骨髓炎,大部分病例细菌培养为阴性,本组细菌培养结果与文献报道相符[2]。由于多为低毒性细菌感染,大多数病例只需应用两种抗菌素,兼顾抗革兰氏阳性菌和抗革兰氏阴性细菌的抗菌素,但疗程比较长,根据大多数文献报道,疗程应在6周左右,疗效尚比较肯定,复发较少。

任何病灶清除术,均不可能彻底清除炎性坏死组织及感染的病原菌,而骨组织往往是抗菌药物难以达到有效浓度的盲区,当细菌繁殖累积达到一定的数量,感染又会复发。连续冲洗可以机械冲洗并引流出细菌及坏死组织至体外,同时高浓度的抗菌素能明显提高杀菌效力,可以弥补静脉给药的不足,增加治疗的成功率,那么充分引流和术后保持引流管的通畅是手术成功的关健,为此术中应尽量清除干净炎性腐败的组织及骨碎片,术毕应松气囊止血带彻底止血,否则大量的坏死组织、血凝块及骨碎片易堵塞引流管,以致手术失败,为保险本组均放置两条引流管,且引流管为直径大于3 mm的硬质硅胶管。大部分文献报道[2 4],冲洗液在2000~4500 ml左右,笔者临床观察,至少要6000~9000 ml液体,尤其在早期,如果冲洗速度慢,很容易形成血凝块,堵塞引流管。本组病例闭式冲洗均顺利完成,从而保证了疗效。

参考文献

[1] 吉士俊,潘少川,王继孟.小儿外科学.山东科技出版社,1999:95.

[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.人民军医出版社,2004:1117 1119.

篇5

【摘要】目的探讨有限切开LCP内固定联合植骨在Ⅲ型Pilon骨折中的治疗疗效和安全性，为临床治疗方法的选择提供指导 方法 2006年1月至2010年1月入住我院的48例Ⅲ型性pilon骨折患者，所有患者行有限切开LCP内固定联合植骨治疗，对接受治疗后患者的踝关节功能情况进行评价，通过长期的随访，调查患者创面愈合情况和患者并发症情况。结果 患者行有限切开LCP内固定联合植骨治疗功能恢复优良率为81.25%，长期随访调查显示有限切开LCP内固定联合植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折患者出现并发症的概率低且症状轻，容易消除。结论 使用有限切开LCP内固定联合植骨治疗开放性pilon骨折具有满意的效果，值得在临床上广泛应用。

【关键词】Ⅲ型Pilon骨折；有限切开LCP内固定；植骨；疗效

Pilon骨折是胫骨的干骺远端和内外踝关节在高能量暴力的作用下发生的粉碎性骨折，虽然其发生率不高，但由于损伤严重，破坏发生在关节面，常常会导致软组织发生严重的损伤甚至出现开放性损伤，使得治疗的难度增大，导致很多并发症出现，预后不好、复发率高、致残率高，是目前创伤骨科临床所面临的重要的难题之一［1］。我院于2006年1月至2010年1月对pilon骨折的患者进行了有限切开LCP内固定联合植骨治疗，取得了一定的效果，现报告如下：

1 材料和方法

一般材料本实验患者为2006年1月至2010年1月入住我院的48例开放性pilon骨折患者，所有患者行有限切开LCP内固定联合植骨治疗。其中，男27，女21例，年龄19~59岁，平均年龄36.9±10.1岁。33例为交通事故伤，8例为高处坠落伤，其它伤7例。根据Ruёdi-Allgower标准，所有患者的损伤分型为III型。所有患者的腓骨也发生骨折，骨折后患者被及时送往我院，未经其他医院治疗，从受伤至开始医疗救治不超过6h。

方法 所有患者采取仰卧位，连续硬膜外麻醉或者全麻后行严格彻底的清创处理，以先腓骨后胫骨的原则对患肢骨折处进行手术复位和固定［2］。首先对腓骨的骨折进行复位：在腓骨后缘做一外侧切口，对腓骨骨折进行复位，使用半管形解剖钢板进行腓骨的固定和恢复其原长度。接着在小腿内侧弯向内踝处做一切口（或者适当扩大原伤口）,深达骨膜外，在深筋膜和骨膜间进行分离，从而建立皮下隧道，在保持跟骨牵引的情况下进行胫骨骨折复位，在C型臂的透视下，根据骨折块的大小和骨折线的走向使用适当长度的LCP并塑形，经隧道穿经骨折部位把各个骨折块或骨折块与相邻近端骨干进行内固定，尽量使碎裂的胫骨骨折块准确的复位。胫骨关节面处理时以距骨的上关面作为参考对胫骨关节面进行整复，用小号剥离器由后至前、由外向内进行胫骨远端关节面的复位，重点对患者内踝、前外侧骨块和后唇骨块进行复位，以重建髁穴。患者的关节面如有塌陷，或有骨质疏松的患者，可使用自体的髂骨进行植骨。根据骨质缺损的大小取相应大小的髂骨进行缺损处的植入，首先以克氏钉进行临时的植骨固定，再进行透视。若透视结果显示所有骨折块和植骨的复位良好，则以LCP于胫骨前内侧面将骨折完全固定。去除跟骨牵引，将软组织覆盖在胫骨上，不能使骨外露。

评价指标 将患者踝关节状况和功能状况分为四个等级：优是指患者踝关节的功能结构都正常，活动自如；良是指患者的踝关节微有不适，有轻微的肿痛，活动度为正常的3/4；可是指患者活动时有疼痛，步态正常，活动度为正常时的一半，需要服用止疼消炎的药物；差是指患者行走或者静息时就发生疼痛，活动度最多为正常时的一半，有跛行,踝关节出现肿胀疼痛症状［3］。

随访 对患者进行为期3年的随访，48例患者无1例失访，随访率为100%。随访内容包括患者踝关节功能状况调查、骨折处愈合情况调查、并发症状况并对随访过程中出现的其他状况进行治疗和医疗指导。

2 结果

2.1 治疗效果患者经过手术治疗后踝关节的功能状况的优良率为81.25%，说明有限切开LCP内固定联合植骨治疗有效。具体见表1.

术后并发症48例患者中2例患者出现切口表浅感染，经局部换药及积极抗感染治疗后愈合；4例患者缝合处的皮肤有坏死，经过药物治疗后治愈，没有再次进行II期缝合； 9例患者切口处有渗出，口服抗生素和局部换药后愈合；6例患者伴有创伤性关节炎。

3 讨论

Pilon骨折的治疗难度常因为干骺端和骨关节面的粉碎性骨折严重多合并软组织损伤而大幅度增加，常遗留有关节僵硬和创伤后关节炎等疾病。目前成为最难治的骨折之一，手术的时机、骨折复位的质量、骨折断端固定方式的选择、对受损伤的软组织的处理以及预防和治疗并发症成为预后的重要因素［4］。

治疗Ⅲ型Pilon骨折正确的手术时机、正确的固定方法和对软组织的正确处理都十分重要，一个环节出现问题就会导致患者的预后不良，出现并发症，甚至导致残疾。闭合性的pilon骨折的手术时机应该选择在周围软组织的肿胀开始消退或软组织愈合时，一般为伤后的7~14天。本实验中48例患者皆为开放性的pilon骨折，其治疗属于急症手术治疗，本组患者均在6小时内被送至我院进行手术，以防止周围软组织进一步损伤，减少细菌感染机会和帮助组织的灌注，使炎性反应的强度减低、持续时间变短，对早期伤口修复有帮助；早期固定损伤的骨骼可帮助患者减少疼痛，减少后期的各种并发症。在本实验中，对患者采取有限切开LCP内固定联合植骨的方法防止患肢的胫骨骨折断端造成软组织进一步损伤，钢板和骨面之间留有空隙，不会影响骨折的血供，提供了良好的骨折愈合环境。能够降低手术后的并发症发生率。此方法创口小，对患者软组织造成的再次损伤小，确保损伤处的血供，为骨折的愈合提供了重要的保证。此类手术术后可以进行未受累关节的活动，可以减少长期卧床休息导致的并发症和“骨折病”。我们在治疗过程中选择I期部分闭合伤口，用周围软组织覆盖骨折断端、血管、肌腱和关节面等，并在没有缝合的一部分创面上采用VSD覆盖［6］，VSD可以促进新生血管形成，改善患处软组织的低氧和低营养状态，从而使水肿和渗出减轻，促进肉芽组织形成。

总之，有限切开LCP内固定联合植骨对Ⅲ型Pilon骨折具有良好的治疗效果，治疗后患者的踝关节的功能状况的优良率为81.25%，表明患者踝关节功能恢复率高。对患者进行长期的随访，并未发现严重的并发症，仅发生的轻微的感染、炎症、渗出等，并可以通过药物治愈。此方法值得在临床上广泛推广。

参考文献

［1］ 王学谦,娄思权,候筱魁等.创伤骨科学［M］.天津科技翻译出版公司 , 2007: 301 - 4181

［2］ 罗从风 ,于晓雯 ,蒋建新等.有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折［J］.中华骨科杂志,1998.18 (6):5841

［3］ 张世民, 李海丰, 黄轶刚. 骨折分类与功能评定［M］.北京:人民军医出版社, 2008: 348-350.

［4］ 霍建忠,陈峥嵘. Pilon骨折的治疗进展［J］. 国外医学. 骨科学分册, 2003, 24(4): 224～ 227

［5］ 闫军,朱淑昌,胡波. 有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折［J］.中国实用医药.2009, 3 (22) : 292 30.

［6］ 辛泽团,牛涛. 外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性 Pilon骨折. 吉林医学.2010.31(35):6452-6453

篇6

[关键词] 儿童; 髋关节滑膜炎

[中图分类号] R339.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-007-01

Diagnosis and Treatment of Hip Synovitis for 59 Case of Children

Zhang XianbingZhang LijunWang JingWang WeihongLi WanshunTangqiang

[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of hip synovitis of children. Methods To retrospective an analysis of the diagnosis and treatment of hip synovitis for the 59 cases, hospitalized children from January 2007 to December 2009. Results Except that 1 case goes to other hospital, 58 cases are cured .Conclusion Early diagnosis and treatment is the key to hip synovitis.

急性髋关节膜炎，是小儿常见的髋关节疾病，自1982年Lovett 等首次报道以来， 逐渐受到重视。2007年1月～2009年12月，我院共收急性髋关节一过性滑膜炎59例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料 59例，男39例，女20例，年龄 3～ 14岁，平均年龄5.3 岁，其中上呼吸道感染史15例；发病前较平时运动量增大10例，外伤史6例，扁桃体炎1例，无诱因27例。 全部病例为单侧，左侧33例；右侧26例。

临床症状与体征 主要症状是髋关节疼痛、活动不能，跛行11例，双下肢不等13例，患肢假性怎长在2.0cm之内，少数伴有不同程度的膝关节疼痛。主要体征髋关节屈曲、内收、外展活动受限，“4”字实验均阳性，少数病例伴有髋关节压痛，但表面皮肤无明显红肿，局部皮肤温度不高；体温均无明显升高。

2 实验室检查 血常规2例WBC升高，以淋巴细胞为主，其中一例有扁桃体炎病史，其余血常规无明显异常，抗“O”及血沉无明显异常。X线6例关节囊肿胀，骨盆轻度倾斜， 20例CT有关节积液，其中一例单侧关节痛，双侧关节积液，一例股骨头关节面粗糙。25例MRI检查显示髋关节积液，关节内侧间隙增宽，未见明显骨性异常。

3 治疗方法 严格卧床休息，仰卧中立位，患肢持续皮牵引，牵引重量1～2.5kg，牵引期间嘱患儿进行患肢肌肉收缩以防肌肉萎缩，辅以抗炎、抗病毒、补充维生素C等补液治疗，有关节积液病例予远红外线理疗，牵引3～5天临床症状好转，患肢疼痛减轻，牵引7～14天症状消失，髋关节恢复正常活动，双下肢等长，“4”字实验阴性。有髋关节积液病例复查MRI积液减少，没完全消失。

4 转归 住院时间2～14天。一例考虑髋关节结核性滑膜炎，转上级医院治疗，58例痊愈出院，临床症状好转，髋关节仍有积液，二月后复诊，关节积液均吸收，随访6月～12月，一例发病2周住院者转为慢性，其他未出现股骨头坏死病例。

5 讨论 急性髋关节滑膜炎是儿童髋关节疼痛和跛行的常见原因，病因尚不明确，临床上有两种学说：感染学说与单一动作超量运动学说[1]。部分患儿有上呼吸道感染史或其他感染史。余希临[2]等研究证明柯萨奇B组3 型病毒感染可能导致急性髋关节滑膜炎。唐绍兴[3]等总结病例指出发病前多有上呼吸道感染，瞿南初[4]也认为呼吸道感染是急性髋关节滑膜炎的一种诱因。另一部分患儿有过度劳累或扭伤史[5-6]。该病好发于3～10岁，5岁左右多见，发病率男孩多于女孩。预后较好，早期治疗两周可痊愈，但有积液病例病程长，治疗恢复慢，并且积液越多恢复越慢，要一个月左右治愈，关节积液完全吸收约2个月，极个别病程反复迁延成慢性，胥少汀[7]认为急性髋关节滑膜炎可导致股骨头坏死，但卢小虎等通过动物模型试验发现急性髋关节滑膜炎与股骨头坏死并无明显相关性[8]。

通过临床症状体征及实验室检查，该病临床诊断并不难，值得重视的是应该排除化脓性髋关节炎和股骨头上端骨髓炎、髋关节滑模结核、风湿或类风湿性关节炎股骨头坏死等疾病。所以必要时应做血常规、血沉、抗“O”及X线、CT等检查，MRI能够更清晰的观察到髋关节内的积液及软组织改变情况，为判断病情提供更好的依据，近几年来随着B超检的快速发展，为急性髋关节滑膜炎诊断及预后评估提供了一种经济、无创无痛的有效检查方法，董忠丽[9]等通过109例病例研究认为超声声像能够准切的该病的病变变化，可以客观的诊断髋关节滑膜炎。

该病治疗关键的是休息、制动，患肢皮牵引制动，可以有效的解肌肉痉挛，促进肿胀及关节积液的吸收，减轻髋关节囊腔内压力，以达到减轻对关节血供影响的目的，有利于炎症的吸收的和损伤滑膜的修复，防止股骨头缺血性坏死的发生，及时采取皮牵引能够提高治愈率并缩短病程，减少卧床时间，减少并发症的发生[10]。抗生素虽然不能缩短病程，可以预防关节积液发生感染，减少并发症的发生率。有上呼吸道感染病例予抗病毒治疗，同时维生素C具有抗病毒防氧化等功能。远红外线理疗也可以促进局部血液循环，促进肿胀及关节积液的吸收起到皮牵引异曲同工的作用。

总之，儿童急性髋关节滑膜炎治疗简单，早期诊治预后较好，值得重视的是要早诊断早治疗。

参考文献

[1] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.

[2] 余希临,孙志勤,桂彤.儿童急性暂时性碗关节滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关性研究[J].中国矫形外科杂志,2001,8(5):455-457.

[3] 唐继兴，迟耀武.120例小儿急性髋关节暂时性滑膜炎治疗体会[J].局解手术学杂志,2005,14(3):198.

[4] 瞿南初.儿童急性髋关节滑膜炎的诊断与治疗[J].交通医学,2001,15(6):678-198.

[5] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.

[6] 何本祥,檀亚军.单纯皮肤牵引治疗髋关节一过性滑膜炎[J].四川医学,2002,23(8):797.

[7] 胥少汀.实用骨科学[M].第2版. 北京:人民军医出版社,2001:1094 .

[8] 卢小虎,肖德明,林博文等.儿童股骨头缺血性坏死与髋关一过性滑膜炎的实验观察[J].中国康复,2004,19(4):204-208.

篇7

既有供学员医学临床实习（医院门诊）学习到真正的医疗绝技，也让每个学员考取拥有合法的证件，让每个学员成就自己的事业是我校的宗旨。在新老学员、弟子自豪的同时，更为饱受疾患煎熬的大众带来更大的康复福音。详情登陆

例1：万载县***物业管理中心陈会英，女，50岁，患膝关节肿大，双手指小关节、腕关节疼痛难忍三年了，开始不那么严重，直到去医院检查的前一天，晚上睡觉更是疼痛不能入睡，一晚都在疼痛中度过。2012年12月24日早来到县人民医院做血清化验，经检验：类风湿因子140，大大超过了正常类风湿因子值数的3倍，医生说你的病好不了，只能服药稳住病情加重，医生这样说把她给蒙住了，快到中午没有一点心情地回到家和家人说了病的情况后，其儿子丁XX（在工商局上班）说：“下午到我朋友那里去看看，他对骨科疾病有很好的疗效”。下午来到郭老师上班的门诊，经郭老师用二十四气脏腑和草药熏蒸疗法治疗后，当天晚上不再疼痛，一觉睡到天亮。经过一个月的治疗，陈会英觉得自己好了，心情不由也变得好了，于是2013年1月23日又去医院做了血清化验，经检验类风湿因子119，学生一个一个叫神奇，仅1个月的治疗，就下降了类风湿因子21个点。

郭老师说：“类风湿是慢性、对称性关节病变疾病，需要一段时间的治疗和巩固，以防复发。”经过75天的精心治疗，陈会英再次去医院做血清检验，报告单拿到手里她感到惊讶！简直不敢想象，类风湿因子下降了47个点，只剩下了93。陈会英感慨地说：“中医真是神奇，想不到在我身上体现了，所以我希望和我一样遭受类风湿折磨的人尽快找到和郭老师一样好的治疗技术，远离病魔，还自己一个健康的身体和家庭。”

一、疑难病签约治疗班

1.中风偏瘫：脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑出血、高血压等病造成的中风偏瘫所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑萎缩等症状，一次见效，用秘方调理，不用西药，不手术，治疗时间短，与患者家属签“公正合约”，先免费治疗保证调理康复到一定程度后付治疗费。治疗费多少，付费方式按照病情情况在双方协商同意的基础上进行，可以安排上门治疗（可以先邮购药物看治疗效果）。

2.痛风：用内服外敷药来排泄、降低、溶解、控制尿酸的生成，不用西药，不手术，治疗时间短，与患者签“公正合约”先免费治疗，治疗费多少，付费方式按照每降1个尿酸点来收取（治疗前按照医院化验报告单尿酸点数多少计算，每降1个尿酸点数收费500元，最少降30个点数起算，没有降到30个点数分文不收），可以安排上门治疗。

3.类风湿：不用西药，不手术，治疗时间短，能迅速降血沉，消除类风湿因子，使抗O转阴，当天肿痛立即解除，与患者签“公正合约”先免费治疗，治疗费多少，付费方式按照每降1个类风湿因子点来收取（治疗前按照医院化验报告单中类风湿因子点数多少计算，每降1个类风湿因子点数收费1000元，最少降25个点数起算，没有降到25个类风湿因子点数分文不收），可以安排上门治疗。

4.奇难杂症：在各大医院治疗多年，或检查不出任何疾病，与患者签“公正合约”先免费治疗，治疗费多少按照病情情况在双方协商同意的基础上进行，付费方式是完全治愈后付费。

5.祖传秘方：（1）骨消散：邮购一疗程1200元。（2）痛风灵：邮购一疗程1500元。（3）胃病速效液：邮购一疗程1500元。（4）糖尿病制剂：邮购一疗程1800元，3-5疗程见效。（5）皮肤病涂剂：对红肿硬快、疮毒、鱼鳞等1-3次痊愈。以上秘方全部学习3000元。

6.加盟膏药连锁经营：（1）品质突破，疗效更显著，贴上药力马上渗透骨膜，血液循环立即加快，经络中的风寒湿瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢复，粘连部位松解，炎症消散，增生骨刺变钝，椎盘突出髓核慢慢萎缩变小，回纳到原来部位，疗效立竿见影。（2）使用方便：不流淌，不留残膏，无须火烤加热。（3）对颈椎、椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效。（4）诚招各地经营，凡加入经销商我部免费培训治疗手法，负责考取开业开诊证书（全学弟子免费学习）。（5）一县一家随时接受经销商治疗咨询和指导。

二、二十四气脏腑疗法班

以遵循“万物土（脾胃）中生，万物土（脾胃）中消”的治疗原则，其八锁、二十四气、推中宫开胃脘手法的奇效着重于临床，直接作用于腹部和主要穴位，通过调和五脏六腑功能和排除病邪从而治疗头昏、头痛、中暑发痧、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、便秘、失眠、自汗、盗汗、痛经、闭经、美容祛斑、疝气、耳鸣、肠炎、胃下垂、胃溃疡、水肿、手脚抖动、抑郁症等脾胃引起各种病症，疗效神奇，一次见效，5天左右可以完全掌握并临床运用，面授：3380元。

三、正脊疗法班

将理筋入槽，捺骨归位，推筋活血、罗汉推背、搜骨洗髓法正脊复位术变得简单，更容易学效果更好，一个星期即可熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定点定向复位手法。对颈椎、肩周炎、腰椎突出、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、生理性变直、腰肌劳损、腰痛、足跟痛、关节炎、网球肘、增生、损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、咳嗽、中暑发痧等手到病除，面授：2380元。

四、中风偏瘫调理班

学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成，中风偏瘫前的预像，中风偏瘫时的处理，中风偏瘫危险期过后所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑萎缩等症状治疗，可签约治疗，学费：2380元。

五、刺血针灸班

其疗效是普通针灸的十倍，治疗风湿、偏头痛、肩周炎、增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效，治疗时直指病灶，针到痛止，血出病愈，对肩周炎等病引起的手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛，可当即消除，学费：1880元。

六、医学师承班

期满后参加出师考核，由卫生厅颁发“传统医学医术确有专长证书”，可参加国家执业医师考试，学费：16000元。

注：2013年第三期7月1日报到，2日正式上课，第四期9月1—2日上课，以上一至六班一次性加盟学习22天，收费：10000元（含考针灸科医师、民族医师证书费及学习期间的生活、住宿等费用，并全面扶持学员一县一家开诊创业），不考证学习9000元，也可单项学习。

报名地址：江西省万载国学文化交流中心

实习门诊：江西省万载县人民医院金三角二门诊

邮编： 336100

篇8

【关键词】骨科护理发展

随着科技与经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，加之社会的进步、经济的繁荣、医学技术的发展，骨科医学也在不断拓展，新技术、新业务不断涌现。护理对象的转变，使得患者对护理质量提出了更高的要求，同时对骨科护理也提出了新的挑战。为了适应现代护理模式的转变，适应社会和患者的要求，护理工作者需要不断学习，拓宽知识，想出对策，以更好地促进骨科护理的发展。

1骨科护理的新发展

1.1疾病谱与病种的改变随着经济的飞速发展，交通事故、建筑事故受伤的患者成了现代骨科主要的护理对象，他们往往表现为多发骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要脏器的损伤，此类患者以青壮年为多；单纯的四肢骨折、脱位等则以老年人为多。

1.2老年骨科护理需求增加随着生活水平的提高、人口的老龄化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者数的30%～35%，老年颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牵引治疗也逐渐被手术内固定、关节置换所代替。年龄从50～60岁扩大至80～90岁。同时高龄与手术后非手术并发症有明显相关性，老年患者往往伴有其他疾病而使得术后并发症发生率增高［1］，这也为护理工作提出了新的难题。

1.3诊疗手段的发展随着医学的不断发展，骨科医生所能应用的诊疗手段在不断更新。新技术、新项目日新月异，特别是社会老龄化，老年患者的增加，由于高龄患者不能耐受长期卧床，骨折单纯手法复位、石膏固定患者明显减少，外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉。脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体，甚至多个节段的再植。严重开放性骨折，肌肉血管的毁损面临截肢的肢体，经过清创骨折固定、血管神经修复，皮瓣移植的保肢手术。关节置换拟股骨头到全髋、全膝，从单侧置换到双侧置换等。都为护理工作提出了新的问题，书本的知识远远不能满足实际工作的需要。

1.4护理对象的需求在发展社会文化生活水平的提高，伴随着患者的需求也越来越高。骨折患者要求尽早离床活动，截瘫患者要求再次手术、恢复肌力、重返社会，关节重建患者要求术后功能恢复良好，骨肿瘤患者要求保肢性治疗提高生活质量等。他们需要最好的医生、最好的手术、最优质的护理。

1.5护理对象康复地点及模式的发展骨科患者需要从医院康复到社区康复及家庭康复。骨折患者因长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，再加之随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈，大部分患者需要在医院治疗康复的基础上，逐渐扩展护理的范畴，提供专门化的护理服务［2］，进一步发展到社区康复及家庭康复。在国际范围内，均有一种新的趋向，即重视在家里给骨科患者（包括术后患者）良好的护理和康复训练。因为大多数骨科患者的康复过程是长期的，无法长期住院完成。K.S.Lin等观察了一批髋、膝关节置换术后住院康复患者和家庭康复患者的功能结果，发现两者相同。类似的研究提示：只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的［3］，且具有较高的社会价值和经济价值。超级秘书网

2针对骨科护理的现状应采取的措施

（1）常见病的变化要求骨科护理人员不仅要具备熟练的操作能力、敏捷的思维、果断的处事能力，分秒必争的急救意识为抢救生命赢得时间。同时要拓展知识面，不仅掌握骨科常见病、多发病的护理，还要掌握脑外科、胸外科、泌尿外科等多学科的知识，更好地为患者服务。（2）针对老年患者知识层次低，反应迟钝，接受能力差，病情复杂多变。护理工作应勤、细。巡视病房要勤，与患者及家属沟通要勤，向患者及家属交代注意事项及健康宣教要勤。提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。观察病情要细，不仅要观察手术的局部情况，更要观察全身情况。交接班要细，做到床头交接班，当面讲清、看清，避免意外发生。（3）由于诊疗手段的不断发展，书本上的知识远远不能满足实际工作的需要。由于个体的差异性，同一种疾病症状也不可能完全相同。故护理人员在完成日常工作的情况下，应多与医生沟通，参加医生查房及术前讨论，使护理工作有的放矢。同时要加强护士的在职继续教育。而且要根据职称、工作年限，有计划、有目标地进行培训。随着国内外护理事业、科学技术的发展及人们对健康需要的变化，使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求，骨科护理需要专门化、细分化，骨科需要开展社区和家庭护理，骨科康复护理需要专门的人才——专科护士。骨科护理的发展需要护理人员为患者提供高质量的、多种类的、个性化的服务，这就需要培养一批护理专家。国外大量研究证实，临床护理专家的出现对提高专科护理水平，促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的［4］。中华护理学会理事长黄人健老师指出，“要抓好护理人员的在职教育，不断扩大知识面，提高他们的专业技能和工作能力”［5］，使我们的护理队伍形成一个“T”字形的人才队伍。（4）随着患者的要求越来越高，护理人员要不断提高自身的素质及业务能力。加强沟通，正确处理好护患关系，缩短护患距离，及时了解患者的需求，提供优质满意的服务。（5）从医院康复到社区康复到家庭康复的转变，要求护理人员不仅在住院期间指导患者康复的锻炼，还要教会家属如何督促协助患者持之以恒的锻炼，增强预防为主的意识。骨科康复护理需要专门的人才，专门从事骨科患者的康复工作。随着老龄化社会的到来，工业化的发展和现代人类生活方式的改变。骨关节疾病已日益构成对人类健康的威胁，甚至导致残疾。1998年WHO在瑞典隆德召开会议，决定将2000～2010年定为“骨关节十年”，在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动［2］。“骨关节十年”给骨科康复护理的发展带来了新的机遇与挑战，也给骨科护理人员提出了新的平台，要培养专科康复护理的人才。随着医学科学技术的发展，新业务、新技术不断的开发应用。护理专业内部的分化程度也在增加。专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高。因此，我们骨科护士在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备、不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

【参考文献】

1童小峰.骨科护理的新趋势及对策.河北医药，2003，25（1）：62-63.

2许红潞，张瑞芳，陈晓玲，等.从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性.护理管理杂志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康复学的内涵和发展趋势.中华创伤骨科杂志，2003，5（3）:242-244.

篇9

[关键词] 基层医院；股骨远端骨折；保守治疗；手术治疗；临床疗效

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0186-02

股骨远端骨折，由于骨折位于膝关节和邻近关节，骨折发生的同时常合并有膝关节结构损伤，保守治疗骨折难以达到理想的复位和固定，不能早期功能锻炼，从而导致膝关节功能恢复较差[1]。股骨远端骨折容易形成膝关节僵硬、骨折延期愈合、不愈合及创伤性关节炎等并发症[2]。治疗效果不太理想，是难治的骨折之一。由于本县经济条件的限制，手术治疗在以往的病例中并没有得到较好的普及。现今，随着手术技术的成熟和科研技术、经济水平的不断发展和提高，手术治疗在治疗股骨远端骨折已得到了较好的推广，开始替代传统的保守治疗，且取得了较好的临床效果。参考近期文献和实验数据，本院对58例股骨远端骨折患者的治疗效果进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2000年1月～2012年6月收治的股骨远端骨折患者，共收集58例患者，均为新鲜骨折，其中，男性39例，女性19例，年龄13～68岁，平均（36.50±3.10）岁。根据AO/ASIF分型，其中，A型13例，B型24例，C型21例。将其分为观察组和对照组，观察组21例，男性13例，女性8例；对照组37例，男性26例，女性11例。两组一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用保守治疗，有手法复位石膏托外固定或小夹板固定、胫骨结节骨牵引等手段。观察组采用手术治疗，对于股骨远端冠状面骨折，低位的髁上骨折和内外髁粉碎性骨折，使用股骨髁钢板；对于严重的粉碎性骨折，可利用股骨远端锁定钢板进行复位；对于股骨远端骨折，髁间粉碎性骨折的患者，采用动力髁螺钉固定；对于股骨远端髁部骨折，采用逆行带锁髓内钉；对于股骨远端严重的粉碎性骨折、骨质缺损开放、性骨折伴有严重软组织损伤及感染，采用外固定器固定的方法。术后随访6～38个月。

1.3 观察指标

对膝关节的伸直和屈曲度进行测试，疼痛程度、有无畸形和畸形程度进行评定。

1.4 疗效和评判指标

将疗效的评价标准分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：膝关节完全伸直，屈曲度大于等于120°，无疼痛感和畸形；有效：膝关节伸小于10°，屈曲度大于等于60°，小于120°，没有或者偶尔疼痛，畸形小于10°，下肢缩短小于3 cm；无效：膝关节伸大于10°，屈曲度小于60°，持续性较严重的疼痛，畸形大于10°。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果的比较

所有病例均得到随访，随访时间6～38个月。实验结果显示，观察组、对照组在膝关节的伸直和屈曲度均有所恢复，疼痛有所缓解，骨折愈合均有所恢复。观察组膝关节活动度为50°～135°，平均110°，骨折愈合率为92.36%，较多患者疼痛缓解或不出现疼痛；对照组膝关节活动度为35°～125°，平均95°，骨折愈合率为74.39%，部分患者仍存在疼痛。两组比较，观察组的愈合和恢复水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组愈合时间为10～32周，平均15.6周；对照组愈合时间为23～38周，平均24.7周；两组比较，观察组的愈合时间显著小于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者疗效的比较

实验结果显示，观察组总有效19例，总有效率为90.48%；对照组总有效27例，总有效率为72.97%；两组在显效率及总有效率方面比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。

3 讨论

股骨远端骨折是一种常见的严重损伤，骨折延迟愈合或者不愈合，膝关节功能障碍等并发症的发生率极高。如何达到有效稳定的固定并满足早期功能锻炼成为临床骨科医生面临的挑战[3]。由于近几年来内固定器械的改进和发展，同时，移位的股骨远端骨折的内固定治疗被广泛的接受，内固定的设计、软组织处理、抗生素使用和麻醉方法的改进，使股骨远端骨折的治疗效果有了显著的改观，手术治疗股骨远端骨折也被普遍接受，治疗效果更加安全可靠。

股骨远端骨折多由于外在的高能量损伤所引起，常见的股骨远端骨折中粉碎性骨折居多，故而复位困难[4]。但是在基层医院，由于当地的经济条件、医疗条件水平等多方面的因素的限制，阻碍了本院医生用标准的手术方法去治疗，使一些较好的内固定方法得不到很好的治疗效果。同时，除了与骨折本身的因素有关外，基层医院收治的患者文化层级相对较低，对于骨折手术解剖复位治疗没有概念，很难全面的理解，在这过程中，手术治疗股骨远端骨折在推广的过程中也是一个较难跨越的环节。同时保守治疗仅适应于移位不明显的儿童股骨远端骨折及存在手术禁忌的老年股骨远端骨折等[4]。保守治疗虽然安全简单，但往往复位不满意，加之需要长期卧床和膝关节的制动，容易导致许多并发症，存在很多方面的局限性，影响了股骨远端股骨的及时治疗。

参考近期文献资料和科研成果报道，对于股骨远端骨折，内固定器材大体分为钢板基础的偏心固定和以髓内钉为基础的中心固定两大类[5]。在本院，前期以只用95°角钢板为主，在后期主要使用股骨髁钢板为主。95°角钢板是一种有效的内固定物，其内固定物成一体，对骨折能够提供最好的稳定，但是在技术上将95°角钢板固定在三个平面上的理想位置存在一定的难度。动力髁部螺丝钉与髋部动力螺丝钉相似，多数医生容易熟悉和掌握这种技术，可以使股骨髁间骨折块加压，对骨质疏松的骨能够得到好的把持。 但是我国部分国产股骨髁上交锁钉精密度较差，稳定差，不能坚强坚固，导致骨折不能连接。

股骨远端骨折的常见并发症和治疗注意事项[7]：（1）创伤性关节炎。股骨髁部关节面的不平整和股骨下段负重轴线失去正常，产生的关节畸形和关节面负重不均衡可导致创伤性关节炎。（2）股骨远端为松质骨，容易导致复位困难。（3）膝关节内外结构及周围组织结构损伤，关节内血肿的机化，极易造成关节内外的广泛连接，导致膝关节僵硬强直。

治疗股骨远端骨折还没有一种“完美”的内固定器械[8]，需要更多的医学工作者和科研人员不断地创新和完善，能够使更加安全、有效的内固定器械应用于股骨远端骨折治疗中。

[参考文献]

[1] 昌耘冰，尹庆水，邓建业，等. AO技术治疗股骨近、远端骨折术后并发症的发生及防治[J]. 实用医学杂志，2001，17（11）：1077-1079.

[2] Kobbe P，Klemm R，Reilmann H，et al. Less invasive stabilization system（LISS）for the treatment of periprosthetic femoral fractures：a 3-year follow up[J]. Injury，2008，4：472-479.

[3] 黄绪奎. 股骨远端锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折26例疗效分析[J]. 临床医学，2012，25（4）：115-116.

[4] 王庭宏. 复位内固定法治疗股骨远端骨折患者40例临床效果探究[J]. 中国卫生产业，2012，25（9）：108.

[5] 任高宏，沈开金. 股骨远端骨折的治疗现状与进展[J]. 中国矫形外科杂志，2003，11（4）：246-247.

[6] 杨辉，唐三元，傅海鹰，等. 股骨远端骨折两种固定方法对比研究[J]. 生物骨科材料与临床研究，2006，12（6）：29-41.

[7] 周贤丽. 刘宏亮，武继详，等. 同种异体骨植骨治疗四肢骨折的临床疗效研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2004，26（12）：740-741.

篇10

我老伴62岁。2005年5月体检时发现患有高血压，血压值为170/70毫米汞柱。心电图检查ST段下降，医生说有心肌缺血，让她服寿比山每天2次，每次半片，消心痛每天3次，每次1片，倍他乐克每天2次，每次12.5毫克。服药3个月后，血压在120～150/45～60毫米汞柱之间，有时感到头不舒服。请问，舒张压过低怎么办？

河南李邦光

李邦光读者：

您老伴主要的疾病是高血压。心电图上的ST段下降发生在心率偏快时，不能认为是心肌缺血。她也没有心绞痛的症状，不能诊断为冠心病，无需使用消心痛。

建议您老伴服用以下药物:

1.倍他乐克加量至25毫克/次，每日2次。

2.络活喜5毫克/次，每日1次；或用尼群地平10毫克/次，每日2次。

3.阿司匹林75～100毫克/次，每日1次。

服药时应注意不要使舒张压降得过低，若舒张压小于60毫米汞柱，患者会有不适症状。将收缩压降至低于150毫米汞柱即可以，不一定降至低于140毫米汞柱，以免舒张压降得过低。

同济大学医学院院长、心内科教授胡大一

>>内肿块手术后伤口不愈合怎么办

有一位44岁女性患者，其左侧大内长了个肿块，开始肿块很小，也不痛。2004年六七月时，肿块慢慢长大，且痛。于同年8月在镇医院做了手术，9月又复发，肿块更大更痛，在该院做了第二次手术。术后不肿不痛，但伤口不愈合。请专家指导如何治疗。

湖南周荣富

周荣富读者：

根据您所提供的病情资料，考虑您信中提到的那位患者患的可能是前庭大腺囊肿。她以前有过感染，目前不愈合的原因尚不清楚，可以采取以下措施处理：

1.去医院看医生；

2.高锰酸钾配成1∶5000的液体（水的颜色象苋菜水一样，为淡紫色）坐浴，每日2次；

3.伤口内可以用抗生素。应在医生指导下进行，最好先做细菌培养和药物敏感实验，以便选用合适的抗生素。

第三军医大学大坪医院妇产科教授李力

>>关节“交锁”怎么治

我患关节炎10余年了。去过很多医院，看了不少医生，不见好转。现发展到“软骨性骨赘”阶段，成了“关节鼠”。每当活动关节如步行时，突然卡住，动弹不得。请专家告知该如何治疗。

广西刘永树

刘永树读者：

您在就诊时，最好将症状描述清楚、准确，否则，医生很难进行准确诊断。而您来信中连哪个关节炎症都没说。不过，从您描述的症状来看，的确比较像膝关节退变引起的游离体（也就是您说的关节鼠）所引发。

如果交锁症状非常严重，影响了您的正常生活，建议您去骨科进行膝关节镜检查和治疗，一般可以明确诊断并治疗您的疾病。

如果您除了交锁症状外，一旦行走就感到膝关节疼痛，服用药物缓解不佳的话，您需减少上下楼梯和拎重物行走，到医院进行关节腔内药物注射。如果各种保守治疗都无效，仍然疼痛，而且您的年龄已大于60岁（有时55岁以上也可），可以考虑行全膝关节置换术。但这个手术有一定的风险，最好到大医院进行，而且也需要一定的经济能力。一般来说，绝大多数患者都可以在术后获得无痛、正常的行走功能。

复旦大学附属中山医院骨科教授陈统一/博士 王晓峰

>>患脑梗死后遗症应该怎么办

我患脑梗死已3年多了，当时身体半边瘫痪，言语不清，治疗后言语清楚了，手脚也能动，但走路笨重，手脚不灵活，现应如何治疗？能否完全恢复？

谈寿明

谈寿明读者：

您患病已3年多了，现在是脑梗死后遗症。后遗症的一些症状经长期锻炼和治疗后只能逐渐改善，但不能完全恢复，因为脑子里梗死的部位已形成永不消失的软化灶了。

目前最重要的治疗措施是坚持锻炼，锻炼的最好方式是散步，每日坚持散步至少半小时至1小时，千万不要因为手脚不灵而整日躺在床上。

另外，为了预防脑梗死复发，应长期服用肠溶阿司匹林；如果您有高血压则必须把血压控制在140/90毫米汞柱以下，并坚持用药维持；还要注意戒烟、少酒，按时起居，合理膳食（低盐、低糖、低脂、多蔬菜等)，调节血脂，避免肥胖，控制糖尿病等。

青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强

>>骨髓增生活跃是怎么回事

我于2003年6月感到饭量锐减，体重明显减轻。到湖南湘雅医院做骨髓检查，结果为骨髓增生明显活跃晚幼粒细胞比值偏高，淋巴细胞偏低。请问，这是怎么回事？怎么治疗？生活上应注意什么？

湖南张铭锋

张铭锋读者：

从来信看，您发病时明显消瘦，脾脏肿大，化验血常规发现血液中的三种血细胞均增多，加上骨髓检查显示增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病是肯定的，由于以红细胞增多更显著，所以初步诊断为真性红细胞增多症（简称真红)。

一般说，血液病常见的是血细胞减少，如各种贫血（红细胞减少)、白细胞减少症和血小板减少性紫癜等。即使是急性白血病，除部分患者白细胞数增多外，基本上也都是血细胞减少。但血细胞增多也是血液病，统称为骨髓增殖性疾病，属于一类低度恶性的血液病。这类患者在血细胞普遍增多的基础上，常以一种细胞增多更为明显，若以红细胞为主者称为真红，以白细胞为主者称为慢性粒细胞白血病（简称慢粒)，以血小板为主者称为原发性血小板增多症，以纤维细胞为主者称为骨髓纤维化症。

血液病均呈慢性病程，进展很慢，其中以慢粒预后最差，易转变为急性白血病，有条件者可采用骨髓移植治疗。而其中的“真红”预后则比较好，虽然通过常规治疗不能完全康复，但多数能长期存活而不影响生活质量。我治疗的患者中有患病二三十年以上仍很好者。因为该病患者基本上都是中老年人，所以常常不是死于本病，而是死于心血管等疾病。该病仅有很少转变为急性白血病或骨髓衰竭而死亡。

该病的常规治疗最好选用干扰素，长期注射，时间不限，稳定后可减少用量，每周可只用1支（300万单位)，若病情不稳定，血红蛋白上升明显，最好加用放血治疗，也可短期口服羟基脲。其他治疗方法目前均不肯定。饮食方面一般无需特别注意，但可适当多饮水，以防血液太黏稠。

北京大学第一医院血液内科教授 马明信

>>带状疱疹后遗神经痛怎么办

我儿子于2004年1月患带状疱疹，治好后留下“后遗性神经痛”，曾到多家医院治疗，打针、吃药、理疗、贴药膏均无效。请问，这种后遗症久治不愈会不会导致局部组织病变？

湖北贺芷芬

贺芷芬读者：

带状疱疹是由水痘-疱疹病毒引起的。侵入人体的病毒可长期潜伏于脊神经后根，在某些诱因如感冒等的影响下，使潜伏的病毒活动，生长繁殖，沿神经到达皮肤。因此，皮损多沿某一神经节分布，排列成带状，一般发生于身体的一侧，不超过中线。由于受侵犯的神经节产生炎症，常会产生神经痛。神经痛的程度可轻重不等，且与皮损的严重程度无一定关系。某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，此种后遗神经痛可持续数月，甚至数年，常是由于起病时治疗不及时或不规范引起的。

对于后遗性神经痛，治疗上仍以消炎、止痛和营养神经为主。可口服B族维生素，注射维生素B12，局部用超短波理疗。平时可用热水袋热敷。疼痛厉害时可适当服用芬必得、去痛片等止痛。也可用清热、利湿、解毒、止痛的中药口服或涂敷患处（如六神丸），但见效较慢。患者要以平和的心情来对待此病，不急不躁，坚持治疗，使疼痛程度逐步减轻，直至消失。一般局部不会产生组织病变，不必有这种担心。

中国医学科学院皮肤病研究所教授叶顺章

>>腹痛、腹泻一年，经治无效，该怎么办

我父亲66岁。一年来腹痛即解大便，便后腹痛消失，一日如此大便2～6次，且多带黏液，有时带血。结肠镜检查有3处息肉，病理检查为管状腺瘤，肠黏膜血管纹理不清。经诺氟沙星、阿莫西林、庆大霉素、罗红霉素、黄连素等抗菌药治疗，和激光切除息肉，均无显著效果，这些症状仍然断续出现。据说，肠息肉是癌前病变。为此我心急如焚，希望解决我父亲的难题。

安徽 蒋凤江

蒋凤江读者：

您父亲腹痛、腹泻一年，可能是患了肠结核病。可以到医院做结核菌素试验。如果是强阳性，可在医生指导下，抗结核治疗6～12个月。如果无条件做结核菌素试验，可在医生指导下，抗结核试治1个月；如果明显见效，也可以按肠结核治疗。

肠息肉是癌前病变，意思是其中有一部分可以变成癌瘤，但不是全都变成癌瘤。现在，肠镜可以发现息肉、切除息肉，外科手术也可切除息肉，所以，息肉是可治的。

您父亲的病经过多种抗菌药治疗无效，普通细菌感染的可能性不是很大。引起腹痛、腹泻的病很多，若是久病不愈，应该请教有经验的医生，免得延误病情。

天津医科大学总医院消化科教授黄象谦

>>我患的是肝病吗

2004年10月，我因患糜烂性胃炎住院治疗。住院期间做B超检查，医生诊断为弥漫性肝病，随后又做了乙肝5项检查，结果e抗体和核心抗体为阳性，其他都正常。2005年4月检查乙肝5项和肝功能，结果，肝功能正常，e抗体和核心抗体仍为阳性，但我没感觉有什么不适。请问，我是否患了乙肝或药物性肝炎，是否有传染性，该如何治疗？

山西赵奎平

赵奎平读者：

从寄来的超声波检查及相应报告结果看，我认为您的肝脏是好的，并不存在乙型肝炎或药物性肝炎的诊断。看来某些医生对慢性乙型肝炎或药物性肝炎诊断比较随便，就凭B超检查中见到“肝实质回声增强”，而在肝脏大小、形态、包膜等均正常的情况下，就下“弥漫性肝病”结论，显然是不准确的；临床医师依据乙肝标志中抗体与核心抗体两项阳性确定为“乙型肝炎”，似乎草率了一些。再说您2005年4月补充检查了“乙肝病毒”和肝病系列也均属正常，这就更说明慢性乙型肝炎的诊断不成立，只能说是曾经有过乙肝病毒感染，现是恢复期。同样，“药物性肝炎”也难确诊。故请放心，用不着治疗，更不必担心有传染的问题。

至于胃病久治不愈的原因，是由于该病本身多为原因不明、又具有反复发作的特点，只要其致病因素不彻底去除，就会经常复发，更何况您现在是胃炎、胃窦炎、十二指肠球炎及食管炎“四炎”并存，更说明它的顽固性与复杂性。其实您信中所叙述的一些症状，都是属“胃病”所致，如何进一步诊治，应到正规医院请消化内科专家诊治。

上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑶

>>人工流产后不孕能做试管婴儿吗

10年前我做过一次人工流产，术后无腹痛等症状，但有中度宫颈炎，经做冷冻治疗后好转。2000年患急性盆腔炎，此后经常腹痛。月经正常。做人流后至今未孕。检查右侧输卵管堵塞，左侧通畅；还发现有子宫肌瘤。男方正常。请问，我这种情况该怎么办，能否做试管婴儿？

广西梁虹

梁虹读者：

根据信中介绍的病史情况和您的子宫输卵管造影报告，您是由于盆腔炎症引起的输卵管粘连堵塞造成的不孕。目前主要有两种治疗方法：一是进行输卵管整形手术，二是做试管婴儿。至于哪一种治疗方法对您更合适，这还要看您输卵管病变的程度和类型。我建议您先进行腹腔镜检查术，明确病变的情况。

如果病变的输卵管积水不严重，输卵管周围的粘连也比较疏松，可进行腹腔镜下或者剖腹手术对输卵管进行整形，使输卵管恢复通畅。满意的输卵管整形术后，怀孕的机会比做试管婴儿更大，费用也较低。如果腹腔镜检查发现输卵管及其周围病变严重，不适合做输卵管整形术，那就做试管婴儿。做腹腔镜检查时，还可发现有些不适合整形手术的输卵管病变，它们会影响以后做试管婴儿的效果，对这种情况可同时进行输卵管切除术，提高做试管婴儿的成功率。

您同时患有“多发性子宫肌瘤”，但月经正常，如果B超检查出肌瘤没有影响到子宫腔，一般不影响怀孕。当然，如果B超检查肌瘤已经影响到子宫腔，则要进行子宫肌瘤的切除，因为这时的肌瘤对怀孕已造成影响。

另外，做试管婴儿时用的激素与乳腺癌等发生无明显相关性。

上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科教授 刘建华

【有问必答】

湖南茶陵县吴芳：我儿子今年6岁，从小偏瘦。近2年来经常肚子痛、小腿痛，三五天大便1次，有时半夜哭醒。到县医院检查过几次，医生说是生长痛，开了些补钙、清热的药。过一段时间又是这样。请问该做哪方面检查，会影响发育吗？

【编者】吴芳读者，您的信很短，但却包括3个问题：一是肚子痛，二是小腿痛，三是便秘。肚子痛和便秘，应到小儿消化内科检查，找出原因，对因施治（便秘也会引起肚子痛）。小腿痛且半夜哭醒，很可能是生长痛（生长痛是由于孩子的身高增长迅速，使小腿的肌肉和神经受到牵拉而产生的疼痛，一般发生于5～7岁的孩子，其特点是常发生于休息或晚上睡觉前，活动或玩耍时无疼痛）。生长痛可在医生指导下补充钙剂，疼痛时可做按摩，分散其注意力。

新疆米泉市贾升：请问用什么办法治疗前列腺炎？

【编者】贾升读者，本刊2003年第3期“名医谈病”专栏已专题谈前列腺炎的防治，请您参阅该期杂志10～13页。如您没订有2003年杂志，可向本社邮购部邮购合订本，全套46元（含邮费。若需挂号寄出，另加3元挂号费）。

篇11

【关键词】 髌骨骨折； 不同治疗方法； 临床疗效； 治疗策略

中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0040-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.022

髌骨骨折在临床治疗中是常见骨折类型，是以髌骨为中心出现的膝关节无法伸直、肿胀以及疼痛普遍现象为主的骨折，发病原因主要是间接暴力或者直接暴力[1]。目前治疗髌骨骨折的方式有多种，手术治疗方式有不同优缺点，只有把握患者实际病情才可选择出最佳治疗方案。为研究髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效及不同治疗策略，选取2010年10月-2014年

9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，男38例，女22例，年龄16～78岁，平均（36.21±11.24）岁。把所有患者随机分为A组、B组、C组，每组20例。其中A组男11例，女9例，年龄16～74岁，平均（32.11±10.23）岁。B组男12例，女8例，年龄16～78岁，平均（35.32±10.13）岁。C组男15例，女5例，年龄18～78岁，平均（38.24±9.84）岁。60例患者中车祸致伤12例、摔倒致伤14例、坠落损伤22例、粉碎性骨折12例。三组患者年龄、性别、病情状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者经过不同手术治疗后在3 d内均使用普通抗生素治疗，接受手术12 h将引流条拔出，术后2 d内下地适当行走，逐渐开始进行关节功能训练，2周后适当屈膝关节。

1.2.1 A组 给予A组20例髌骨骨折患者使用髌骨爪内固定治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，把患者皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显露出来，手术过程中保护好患者髌韧带扩张部分，严禁从骨头两面进行分离。将患者关节腔部位的淤血清理后把患者骨折解剖后复位，使用复位钳进行临时固定，根据患者髌骨实际大小，选择合适的记忆合金髌骨爪，使用手术刀在患者髌骨上下部分和髌骨韧带的交界处做穿刺口，保证髌骨爪和上下爪部分相互对应。把使用冰水浸泡后的髌骨爪撑开之后，把髌骨爪放入到相应位置，随后使用生理盐水加热，保证髌骨和髌骨爪的连接。手术固定后将屈膝关节适当屈伸，对患者检查固定位置的牢靠性，对切口冲洗后，将引流管放入后对伤口进行缝合[2]。

1.2.2 B组 给予B组20例髌骨骨折患者使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，把患者皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显露出来，手术过程中保护好患者髌韧带扩张部分，严禁从骨头两面进行分离。使用2.5钻头对髌骨钻孔，钻孔时保证不要偏低、偏高，保证钻头不将髌骨关节面穿透。术后使用3.5 mm的空隙螺钉进行固定，在钉孔处使用钢丝进行固定[3]。

1.2.3 C组 给予C组20例髌骨骨折患者使用克氏针张力带法进行治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，对患者膝前纵形切口，在患者髌骨前建腱膜分离，把皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显示出，对患者髌韧带扩张部分要注意保护，不能从患者骨头两面进行分离。对患者关节腔内淤血清洗后，把骨折解剖复位，使用复位钳进行临时固定，使患者屈膝45°～64°，使用2枚或2枚以上的克氏针在患者垂直骨折面平行穿行到患者髌骨上下级处，使用张力带钢丝将在外面显露出的髌骨进行“8”字固定[4]。随后使用可以吸收线缝合患者固定损伤的股四头肌腱。确定将缝合线对齐后使用C型X线进行透视，对患者其他软组织损伤处进行修补。

1.3 观察指标

对60例患者进行随访6个月，观察各组患者手术情况，3个月时患者膝关节屈伸的活动范围，患者膝关节的活动情况根据髌骨骨折疗效标准进行观察，分为

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 三组患者手术情况对比

A组患者经过治疗后有1例患者出现髌骨爪滑落，使用石膏固定30 d后愈合；B组患者经过治疗后没有出现感染情况，有5例患者愈合不佳，1例患者关节处疼痛严重，经检查后髌骨关节炎，经治疗痊愈；C组患者在手术后有1例患者出现感染，经治疗后痊愈，20例患者没有畸形愈合现象。三组治疗费用、并发症比较差异均有统计学意义（P

表1 三组患者手术情况对比

组别 手术时间（min） 并发症

例（%） 愈合时间（月） 治疗费用（元）

A组（n=20） 44.20±3.12 0 2.8±0.3 8213±203

B组（n=20） 52.30±5.60 1（5） 3.2±0.5 4214±104

C组（n=20） 47.60±3.40 0 3.1±0.1 2214±132

2.2 三组患者膝关节的活动情况比较

患者接受手术治疗3个月后，A组患者膝关节活动情况明显优于B、C组，差异均有统计学意义（P

表2 三组患者膝关节的活动情况比较 例

组别

A组（n=20） 3 2 3 12

B组（n=20） 4 1 6 9

C组（n=20） 2 4 4 10

2.3 三组患者6个月膝关节恢复情况比较

患者在接受手术治疗6个月后，使用髌骨爪内固定治疗的A组髌骨骨折患者总体情况优于B组和C组，但是使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗B组和使用克氏针张力带固定治疗的C组差异较小，详见表3。

表3 三组患者6个月膝关节恢复情况比较 例（%）

组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效

A组（n=20） 17（85） 2（10） 1（5） 0 20（100）

B组（n=20） 14（70） 2（10） 2（10） 2（10） 18（90）

C组（n=20） 15（75） 3（15） 1（5） 1（5） 19（95）

3 讨论

髌骨是连接人体髌韧带和四头肌的桥梁，主要生理作用是伸膝功能，髌骨不仅增强四头肌力量，还为保护股骨踝部起重要作用，另外还可以维护人体膝关节的稳定性，所以髌骨骨折主要治疗目标是将人体膝关节的连续性重建，将髌骨关节处平整性恢复，对膝关节进行康复训练[6]。如果髌骨骨折后没有及时治疗，导致患者失去最佳治疗时间，然后使患者出现疼痛、感染以及伤残等后果，因此髌骨骨折后要及时治疗。

目前治疗髌骨骨折手术方式有多种，主要包括髌骨爪内固定治疗、空心螺钉钢丝张力带法固定治疗及克氏针张力带固定治疗等方式。使用空隙螺钉钢丝张力带法固定治疗方式手术悠久，可以使患者骨折地方向中心逐渐固定聚合，可以在各项手术中使用，其与生物力学相互符合，有比较强的内固定力量[7]。但是使用此方法容易损伤患者的髌骨软组织，导致钢丝断裂、引发并发症或者感染，对粉碎性骨折患者和骨质疏松患者治疗效果更差。经本研究对普通骨折患者使用此种治疗方式有效率为90%，因此在费用较低的情况下可选择此种方式进行治疗。

克氏针张力带治疗髌骨骨折患者治疗费用较低，主要治疗方式是根据人体髌骨运动特征进行设计的，和生物学要求相符合，可以治疗大块粉碎性骨折和横断髌骨骨折，有比较好的抗屈膝张力。该种手术方式容易发生克氏针松动，可以穿针的骨头有限，无法在人体近关节处的部位产生一定压应力，对聚合骨块生长有一定不利，使临床治疗效果稍低[8]。但治疗效果和空心螺钉钢丝张力带法固定治疗基本持平，手术治疗效果确切，在常规骨折治疗中可以优先选择此种手术治疗方式。

髌骨爪治疗是一种新型的固定材料，其髌骨爪骨折固定的面积较大，有比较好的相容性，主要作用是张力侧固定，向骨折中间逐渐的将压力聚合，使髌骨可以在解剖位置出聚合直至愈合[9]。本研究发现，使用髌骨爪治疗髌骨骨折有良好效果，并发症、3个月内活动范围等都明显优于其他两组，但是使用髌骨爪治疗也有比较高的手术治疗费用，所以一般髌骨骨折不适用这种手术方式。

综上所述，治疗中针对骨折较轻的患者使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗和克氏针张力带固定治疗治疗效果确切，节省治疗开支；髌骨爪内固定治疗虽然治疗效果较好，但治疗费用偏高，所以针对骨折较严重的粉碎性骨折患者可使用此种治疗方式。

参考文献

[1]刘宝平，王涛，张鹤令，等.髌骨骨折分型及治疗策略改进的疗效分析[J].实用骨科杂志，2009，15（3）：176-179.

[2]古志刚.用不同方法治疗髌骨骨折的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（19）：21-22.

[3]杨博宇，马一功.髌骨骨折的手术治疗方法与疗效比较[J].医学信息，2008，21（1）：114-116.

[4]仝利伟，魏莉芳.钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治疗髌骨骨折临床疗效比较[J].吉林医学，2010，31（2）：158-159.

[5]陈鸿，吴昭润，吴永芳，等.用克氏针加双钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，11（9）：87-88.

[6]陈凌云，胡勇斌，卢伟民，等.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，17（52）：9083-9088.

[7]马宝忠.分型手术治疗髌骨骨折的治疗方法探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3049-3050.

[8]陈诗强，熊文华.分体式髌骨爪与髌骨环固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J].中外医疗，2014，8（21）：10-12.

篇12

关键词：心理护理；骨折；抑郁焦虑；心理状态；生活质量

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0400-02

骨折是临床上常见的一种损伤性疾病，该病多是由于剧烈的冲击或是挤压所致，此病临床特征主要表现为发病比较急，并且伴有并发症，病程时间与其他疾病相比，时间长，患者生活质量严重下降?骨折在康复治疗中，需要花费一段很长的时间，大部分患者在此漫长的过程中出现负性心理严重，甚至诱发抑郁焦虑，给患者的康复带来不良影响[1-2]?为了避免患者出现焦虑抑郁心理状态，提高患者的生活质量，良好的护理治疗是关键?本研究对我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者护理情况进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组?研究组30例患者，其中男13例，女17例，年龄30-50岁，平均（44.61±5.43）岁；对照组30例患者，其中男12例，女18例，年龄35-55，平均（48.18±4.89）岁；所有患者均符合国家医学会骨科协会制定的关于骨折的诊断标准?两组患者在年龄?性别等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

给予30例骨折患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理?保持病房舒适环境护理?勤加给患者清除分泌物护理等?在此基础上给予研究组患者心理护理干预，即在患者一受伤入院接受治疗开始，便开始心理护理工作，骨折患者均是由于突发状况造成，立马进入医院治疗，患者入院接受治疗之后，生活无法自理，需要承担医疗费用，并且需要亲人的照顾[3]?此时，患者心理难免存在自卑焦虑现象，护理人员主动与患者沟通，告诉患者治疗的方法，对其开展健康教育工作，向患者讲诉在治疗过程中，可能出现的情况及注意事项，当患者存在疑问时，耐心的听患者倾诉，并给予心理安慰，消除患者的担忧，让患者明白，主动配合医务人员治疗工作的重要性?骨折患者接受治疗过程中，疾病会给患者带来剧烈的疼痛感，加之患者进入医院，面对一个陌生的环境，存在焦虑不安的心理时，常常难以快速适应环境，与患者不愿意与身边的医务人员或者是病友交流沟通，此时，可能出现失眠?厌食?心悸出汗以及血压显著升高等各种现象，情绪不稳定，难以配合护理人员的工作，护理人员每天巡视病房时，认真观察每一个病人的心理状态情况，一旦发现患者存在易怒?自卑以及沟通困难等现象，立马对患者进行心理疏导，解答患者存在的疑问，帮助患者消除心中的焦虑[4]?由于骨折患者，治疗需要一个较长的过程中，面对治疗费用等一系列的外界因素，患者心理压力巨大，单纯靠护理人员的安慰，并不能完全排除患者抑郁焦虑的情绪，此时，护理人员要与患者家属沟通，向患者家属介绍患者的情况，赢得患者家属及病人的信任?在护理工作当中，护理人员要执行各种操作，动作要灵活娴熟，例如，帮助患者更换衣物?翻身?固定患肢部位以及搬动患者等，这一系列的操作，可能都会给患者造成疼痛，为此，此项工作要交给护理技术高超有经验的护理人员来完成，避免患者产生不安情绪?在患者住院接受治疗的过程中，护理人员详细记录每一个患者的康复情况，尤其是对于手术患者，可通过列举成功案例的方式来鼓励患?为了使患者在治疗的过程中，可以保持一个健康的心理状态，护理人员可采用鼓励患者听音乐?看电视以及看杂志等方式来转移患者注意力，从而达到消除患者心理障碍的目的?

此外，在饮食上要加以重视，很多患者由于心理压力，产生厌世现象，此时护理人员对患者进行有效的饮食护理，避免发生便秘?腹胀?腹痛等不利于治疗的现象，患者要少食多餐，尽量补充一些高蛋白?高维生素的流质食物，主要以高蛋白饮食为主，多食水果和蔬菜，补充体力，切勿使用食后容易产气的食物，食用此类食物会刺激肠蠕动，从而引起腹痛，出现严重腹痛患者，采取禁食?补液以及灌肠等方式护理，若是出现呕吐恶心现象，则需要进行胃肠减压?当患者恢复到一定程度时，鼓励患者在护理人员的指导下进行康复锻炼，在康复锻炼过程中，向患者讲诉康复锻炼的重要性，使患者积极配合护理人员的工作[5]?家属可帮助患者进行床下活动，但是不能让患者养成依赖心理，适当的让患者自行完成洗脸?刷牙?肌肉运动和关节活动等日常生活项目和康复锻炼，患者在做上肢伸展运动和关节功能锻炼时，要注意动作幅度不能太大，更不能进行剧烈的体能锻炼?

1.3疗效评价方法

在患者接受护理之前与接受护理之后，均使用抑郁自评量表?焦虑自评量表对患者进行焦虑抑郁情况评定，出院之后，使用生活质量评定量表评定患者的生活质量?

1.4统计学意义

本研究使用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料主要是使用 ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P

2.结果

在接受护理治疗前，研究组与对照组患者的进行焦虑评分，分别为（59.20±7.33）分?（59.13±7.02）分；经过护理之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；护理前，抑郁评分，研究组与对照组分别为（57.77±6.97）分?（58.67±6.37）分，护理之后，研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；研究组与对照组相比，研究组患者的心理状态明显优于对照组，两组对比差异显著（P

3.讨论

3.1骨折患者心理状态分析

骨折是临床上常见的一种疾病，常常由于剧烈撞击所导致，此病患者多由交通事故?高处跌落等因素造成，当患者出现骨折时，完全是处于一个毫无心理准备的状态下发生，骨折的高发人群为青壮年?当发生骨折之后，患者会感受到剧烈的疼痛感，尤其是患肢无法运动，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是有些患者在上时间的治疗当中，无法投入到工作当中，情绪必然受到影响[6-7]?而且，骨折患者治疗需要一段很长的时间，作为家庭主要的经济来源，不但生活无法自理，而且需要家属照顾，此时，患者难免产生心理压力，甚至出现抑郁焦虑的情绪，对患者的康复造成严重不良影响?骨折虽然属于创伤性疾病，但是并发症发病率极高，所以在患者治疗期间，必须给予适当的护理才可避免并发症的发生，为了加快患者的康复，患者需要保持一个良好的心理状态与生活质量，此时，心理护理是有效的方法?

3.2心理护理干预分析

在护理工作中，心理护理是其中一项重要的护理工作，不可忽视，保持患者良好的心理状态，是保证患者积极配合护理人员工作的必要条件[8]?骨折患者已进入医院之后，护理人员立马根据患者的实际情况，分析患者的心理特征，为患者制定一个适合的护计划，快速开展护理工作?进行心理护理主要还是从患者的实际情况出发，在护理工作当中，追求人性化护理，操作时尽量做到规范，患者始终以一个积极的状态面对治疗，对康复具有重大意义?在住院治疗的期间，患者出现焦虑不安或者是悲伤失望的心理状态时，护理人员可以通过聊天或者是游戏的方式，帮助患者缓解情绪?在与患者沟通交流过程中，说话语气温柔体贴，注意情感的表达，使用患者可以接受的方式进行交谈，面对患者所提出的问题，一定要耐心解答，不可表现出不耐烦的态度，通过护理人员的语言来赢得患者的信任与支持，从而消除患者的焦虑?悲观以及独孤的心理[9]?护理人员在开展心理护理工作中，要巧妙采用各种护理方法?对患者进行心理护理，可采用支持性心理护理方法，支持性心理护理主要是给患者支持与鼓励，帮助患者消除消极态度，以积极向上的态度去配合护理人员的工作，支持性心理护理可提高患者的自理能力，积极参与到各种活动当中，分散患者的注意力?而认知行为护理干预可帮助患者走出负性心理，找回信心，以乐观的态度去面对疾病，促进患者快速康复?

3.3研究结果分析

本研究抑郁焦虑患者护理情况进行分析，结果接受护理治疗一段时间之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；在生活质量改善上，研究组患者的生活质量改善程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P

参考文献

[1] 徐艳玲.心理护理对膝骨性关节炎伴抑郁患者整体疗效影响的研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：955-956

[2] 龚桂兰，李节，毛靖.中老年关节炎疼痛患者抑郁状况及影响因素的调查[J].中华护理杂志，2012，47（ 3） ： 244

[3] 白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51.

[4] 康玉华，王巧珍，蔡水仙，等.心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状态的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（8）：12-14.

[5] 张文霞.骨科患者术前焦虑的心理特点及护理对策探讨[J].亚太传统医药，2013，11（1）：206-207.

[6] 朱珊珊，张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3217-3218.

[7] 陈敏?心理护理联合复方丹参滴丸治疗冠心病抑郁患者临床疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2014，41（2）：342-344

篇13

我的头皮痒已有十几年了，曾看过很多医生。用过复方酮康唑洗发剂，觉得比以前好多了，但用久了还是不行。大医院的医生说是脂溢性皮炎，私人诊所的医生说我患的是牛皮癣。我到底患的是什么病，该如何治？

甘肃 李少秋

李少秋读者：

到目前为止，脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般说来与皮脂分泌增多有关，此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。所以，为了避免罹患此病，应当保证睡眠充足，生活要有规律，调节饮食，限制多脂糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

外用药原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，可以用市售的“采乐”、“敬宇”或“泽它”洗剂清洗头皮，但是头皮有渗出时慎用；有渗出糜烂部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林软膏，待渗出停止方可用药物洗头。瘙痒严重时可在医生指导下使用皮质类固醇制剂(如复方咪糠唑霜或复方益康唑霜)；亦可用去脂的药物，如硫磺皂洗头或含硫的药物如硫新霜等。

也可口服维生素B6、B2及复合维生素B。瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂或加用抗菌素(四环素、红霉素或强力霉素)。建议在医生的指导下用药为宜。

中国医学科学院皮肤性病研究所教授 韩国柱

阴道瘙痒与糖尿病有关吗

我母亲自2002年6月查出糖尿病后，一直未间断治疗。2003年秋后一直服达美康、降糖丸、六味地黄丸等，效果不好，有加重趋势。经常头痛，特别是阴道奇痒难忍，似有蛇往里钻。当地医生说可能是糖尿病引起。请问，糖尿病会引起阴道瘙痒吗？

山东 张敬山

张敬山读者：

您母亲的阴道瘙痒很可能是糖尿病引起的。因为尿中有糖，而尿液常污染外阴及大腿两侧，所以很容易引起该部位霉菌或细菌感染，导致发痒。

治疗时首先应控制糖尿病。要通过查血糖来了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩尔/升以下。至于用药，您说的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式药品；六味地黄丸只起辅助作用，故应调整降糖药物(编者注：可参阅本刊2004年3月号《口服降糖药大比拼》一文)。请医生根据血糖水平决定用药。另外应到妇科检查，查找病原体，有针对性地用药治疗，才会收到预期的效果。民间的驱邪方法及单方、验方是不可靠的。

第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆

（门诊时间：每周三上午特需门诊）

我患的是盆腔炎吗

我今年23岁。月经有时1～2个月，甚至5个月才来。发育停止在发育期第二阶段，近两年发现体毛增多。今年去医院做检查，B超显示子宫形态、大小正常，左侧附件有一包块。医生诊断为盆腔炎、雄性激素偏高，并说先治盆腔炎。请问我该怎么办？

广东 郭读者

郭读者：

从来信谈及的情况分析，您月经周期不规律，有可能属稀发月经，即卵巢不是每个月排卵，故月经几个月才来一次，如属此类暂不必纠正。因每个医院实验室都有自己的正常范围值，所以不知道您去查激素水平时，取血时属卵泡发育的哪个时期。建议在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因为多囊卵巢引起的月经异常。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，从您谈及的月经不规律，体毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎问题，诊断根据不太确切。一般年轻未婚女性盆腔炎少见。引起慢性腹痛的原因很多，建议您除外内、外科疾病引起的腹痛后，再看妇科医生明确是否有盆腔炎。

北京大学第一医院妇产科教授 刘运明

胃里长息肉会不会癌变

我于1996年做胃镜检查时，发现有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃镜检查，发现息肉增大了一些，且仍呈炎性。请问，胃里长息肉会癌变吗？

浙江 李 鸣

李鸣读者：

胃息肉指的是从胃粘膜表面长出、突向胃腔的局限性病变。一般说来属良性。目前多数学者主张一旦发现胃息肉，不论其数目、部位、活检报告性质如何，均应加以根治。所以您的胃息肉应抓紧治疗为好。

胃息肉的治疗近年有许多新进展，主要是通过胃镜治疗，具体方法有：①高频电凝电切：优点是较彻底，一次完成，多可取全息肉标本，但要求有专用设备。②微波、激光、射频灼除：可较彻底一次完成，但不能取及全标本，也要有相应的设备和操作经验。根据来信提供的情况分析，我认为这两种方法都合适您，而且比较安全，不用顾虑。

术后的注意事项：进流食或软食1～2天，不要太烫；注意有无呕血或黑便等消化道出血表现，如有应及时去医院治疗；息肉有复发特性，治疗后1个月应复查胃镜，了解治疗是否成功，有无后遗，以后每1～2年查1次即可；也可在治疗后1周内加服粘膜保护剂：硫糖铝1克，每日3次，餐前嚼服；或氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次，饭前服；或麦滋林0.67克，每日3次，饭前服。选其中之一即可。

陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈

左眼闪光是怎么回事

我外婆62岁了。2003年初到医院检查，医生说有白内障，吃些药就得了。但吃了近一年的药，却出现左眼闪光，医生说是脑神经堵塞引起，每天都吃“血塞通片”维持。请问，左眼闪光是怎么回事？

浙江 方跃东

方跃东读者：

白内障本身不会有闪光感，只有当白内障手术摘除后没有植入人工晶体，伴有虹膜震颤时才会出现闪光感。这与您外婆的症状不符。如果眼部发生视网膜脱离、视网膜和脉络膜的炎症、急性玻璃体脱离等，也可出现闪光感，但您外婆经医生检查后，都未讲有这些疾病的表现，这也不符。

您的外婆已进入老年，有支气管炎和高血压，夜间睡眠不佳，说明体质已不那么硬朗。患高血压时间长久了，就会引起脑部动脉发生粥样硬化，睡眠不好又加重日间的疲劳感，体质就比较虚弱，这样就会出现闪光感症状。您外婆在有效服用降血压药物的同时，还应检查一下血液中的胆固醇和甘油三酯及血液的粘度，以确定有无血脂异常导致脑动脉硬化。在心理上您要给她以较多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就会好起来。

复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚

下肢出现间歇性跛行是什么病

我的朋友一年前无诱因出现行走后左下肢疼痛，伴行走困难。去医院化验，摄左下肢X片，均未见异常。服抗炎、止痛、活血化淤药缓解。但此后仍因过劳而诱发。请问这种病应如何治疗？

甘肃 马玉靓

马玉靓读者：

您朋友所患的病称为“间歇性跛行”，它有两种情况。一种“间歇性跛行”是因腰椎管狭窄，使马尾神经受压迫所致，所以又称“神经性间歇性跛行”；另一种是“血管性间歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性闭塞性脉管炎所导致，此病的最常见病因是烟草过敏。但其他如血管损伤、劳损、寒冷、感染、营养不良等也都可致病。本病发病年龄较轻，大多为30～40岁成人。

根据来信所述症状分析，我认为您的朋友患“血管性间歇性跛行”的可能性比较大。故治疗时应严格禁止吸烟、注意患肢保暖、防止损伤等。也可以服用一些药物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可减为每日2次，15天为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释片或胶囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林肠溶片，50毫克，每日1次。

上海市复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉

膝关节疼痛是什么原因

近两年来，我的膝关节经常疼痛。痛时用风湿止痛膏贴症状可缓解。但当气温下降到15℃以下，由静止转为活动时，就出现冰冻一样的疼痛。经CT检查结果是，右膝半月板无明显破坏性改变。请问，我的病是什么原因引起，该怎么治？

湖南 李文元

李文元读者：

膝关节疼痛，俗称关节炎，一般可由外伤、劳损、受凉等综合原因引起。一部分病人可能有膝关节肿胀、积液，出现滑膜炎的表现。您所患的膝关节痛应该属于这种类型。治疗原则如下：

①避免膝关节受凉、受潮，可带护膝，坚持体育锻炼提高身体抵抗力。为防止大腿前侧的肌肉（股四头肌）萎缩，可在右踝部绑一个重1千克的沙袋，平躺在床上，练习直腿抬高动作。当腿抬至70～80度时，停留3～5秒钟后才放下，然后进行下一次。每天这样的抬腿练习应在200次以上，可分早、中、晚三次进行，坚持三个月以上，会大有好处。

②口服药物治疗。英太青胶囊50毫克，每日2次，连服2～3周；维骨力胶囊250毫克，每日2次,坚持3个月；活血止痛胶囊1克，每日3次。上述药物任选一种即可。此外，活血止痛的外用中药洗或外敷，也可起到一定疗效。

③右膝部也可同时采用物理疗法，如超短波、中频、离子导入及蜡疗等。

总医院骨科教授 梁雨田

（门诊时间：每周四上午9：00～11：00；

联系电话：010-66939862）

胸腔深部疼痛是什么病

5年前，我自觉胸腔深处疼痛，并牵涉到胸部，以后半夜为主，凌晨四五点疼痛难忍。早上活动后逐渐缓解，下午可正常工作。先后在多家医院做过同位素、螺旋CT、胃镜、核磁共振等检查，未发现异常病变。请问我得的是什么病？如何治疗？

浙江 周小燕

周小燕读者：

您的胸腔深处疼痛向后背部传导，这是胸神经痛的典型表现。这种胸神经痛的主要原因是，在胸椎间盘慢性退行性变的基础上，胸椎间盘释放多种炎症性化学介质，刺激邻近的神经，导致神经炎症改变，反复发作的疼痛。随着时间的进展，炎症会波及胸椎的部分关节，这样在弯腰时，这些关节活动时会感到疼痛加重。您在多家医院进行的CT、同位素等各种辅助检查均正常，也帮助除外了其他疾病。

对于您这种胸神经痛，我们采取的主要治疗方法是胸部硬膜外腔介入治疗。另外，在治疗前，还需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎间盘突出压迫胸神经，可采用胶原酶溶解术，这是一种新的疼痛微创介入治疗技术，常用于颈、胸、腰椎间盘突出症的治疗，效果比较好。

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心教授 倪家骧

（疼痛专家门诊时间：星期一全天；

疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午；

咨询电话：010－63013355转3161）

我的孩子患了多动症吗

我儿子3岁了，手脚一天都不停，又爱骂人。讲也不听，骂也不听。动手打他，他就跟我对打。我觉得儿子的这种表现，很像书上讲的多动症。此外，儿子一岁多时有过高烧、抽搐，但抽搐过后神气清醒。请问，他是不是患了多动症？

桂林 李汉旺

李汉旺读者：

您的孩子是否有多动症，首先要排除大脑的疾病，如做脑电图、脑诱发电位、脑CT或核磁共振等。多动症小儿大脑的各项检查是无异常的，且智力正常。对6岁以内的孩子，如果有注意缺陷、多动和冲动性表现达6个月以上，即可以初步诊断多动症。

多动症属于心理行为障碍，什么原因引起的并不明了，是否与一岁时曾经发热抽搐过有关很难确定。通常多动症进入幼儿园或小学时症状比较明显，一般到少年期症状可消失，少数人成年后仍有表现。为了帮助上学的孩子接受教育，可以用药物治疗；6岁内没有上学的孩子，药物治疗效果不好，加上治疗多动症的药物是中枢兴奋药，故不主张药物治疗。您的孩子才3岁，不必考虑用药，但进行心理引导是需要的。一般可用奖励增强法或处罚消除法相结合，如让孩子把自己的鞋子放到位，完成几次就可兑现奖励，没有完成要相应的处罚等。

第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤

我父亲的悲剧可以避免吗

我爸爸2003年11月的一天中午突感不适，继而呕吐，下午摔倒后左腿不会动，6点30分送进医院时已昏迷，CT示右半球血肿，当晚作了脑室引流，但病情持续发展，于凌晨1点呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至条件好的医院是否可以避免悲剧的发生？

山西 巩卫明

巩卫明读者：

您父亲的病故是由于高血压性脑出血导致的脑疝形成所致。脑出血是中风最严重的类型之一，即使开颅清除了血肿，也有再出血的可能。您父亲在发病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，说明血压太高，出血量太大，来势太猛了。在这种情况下，若长途颠簸运送到其他大医院会进一步加重出血，促使脑疝更快形成，说不定在运送的路中即不行了! 为此，你们不必后悔和内疚。

你们应该反省的是，平时对父亲的血压情况关心不够。高血压是脑出血最常见的原因，高血压患者约有1/3的机会可能发生脑出血，而脑出血患者中有94％有高血压。你们若能及早发现父亲患高血压，并给予积极的、规范有效的治疗，那么，发生脑出血的机会就会大大地减少或延后。即使血压正常的少数病人最后发生了脑出血，其出血量也不会太大，来势也不会这么猛，及时治疗后仍有存活的可能，若恢复得好还可生活自理呢！

青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强

结节性红斑该如何治

我妈于2001年在右脚踝上方出现一个红斑，不痛不痒。用达克宁软膏无效，用皮康王才止痒，但到秋季后，用皮康王也无效。隔几个月出现脱皮、结节。县医院诊断为结节性红斑。请问，这种病该如何治？

重庆 李广雄

李广雄读者：

您母亲患的双下肢结节性红斑病因很多，常见的有感染（如链球菌、结核杆菌或病毒等），自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、白塞氏病等），恶性肿瘤（如白血病）也可以出现结节性红斑。

结节性红斑一般多见于女性，春秋季多见。起病初期可能有低热、全身不适或关节肿痛，多突起疼痛性结节，对称性，多见于小腿伸侧或足踝旁。结节多少不一，略高于皮肤表面红肿热痛，持续数天至数周缓慢消退，易反复发作。

治疗该病无特效药物。一般急性发作时应适当休息，积极寻找病因或诱发因素。有感染指征者可应用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明显者适当口服止痛药物(如消炎痛)，严重者如疼痛剧烈、结节数目和范围较多较大者，可短期口服中小剂量皮质类固醇激素(如泼尼松等)，亦可同时服用雷公藤制剂或火把花根等免疫抑制剂。

中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师 朱国兴

（门诊时间：周一全天、周二下午周四周五上午）

肝囊肿有什么好的治疗办法

我妻今年61岁，患肝囊肿多年。据郑州某中医院广告称，用“泵式内吸法”治疗此病疗效显著，不知该疗法是否得到国家认可？请问，肝囊肿有什么好的治疗办法？

山东 于道江

于道江读者：

肝囊肿是十分常见的肝内良性疾病，绝大部分是先天性囊肿，可单发或多发，约有半数患者同时有肾脏囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，多数患者无明显症状，小的肝囊肿可无任何症状和体征，对身体健康并无影响。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状；少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。

肝囊肿的诊断并不困难，除临床表现和体征外，B超是最简单、可靠的方法。小的肝囊肿而且没有症状的患者，无需治疗，对较大的又有压迫症状者应给予积极治疗。目前有以下几种治疗方法：(1)囊肿穿刺抽液乙醇注射术。近年来渐趋向于采用这种疗法。(2)非手术治疗无效的单纯性较大肝囊肿或位于肝表面的囊肿可选用肝囊肿开窗术。(3)肝左外叶巨大囊肿、有出血或囊液混有胆汁者，可行肝叶或肝段切除，预后较好。(4)多发性肝囊肿经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状，但不能根治。(5)严重影响肝脏功能的弥漫性肝囊肿，也可施行肝移植术。

您信中所提到“泵式内吸法”，我尚未见到有文献报道，上海地区各大医院也没有试行或介绍这种疗法。肝囊肿不是药物可以治愈的，请您一定要慎重用药，以免发生意外。

上海市东方肝胆外科医院教授 张柏和

无“危险因素”怎么会得冠心病呢

我上月被诊断患冠心病，医生说可能与炎症有关。我偏瘦，无烟酒嗜好，没有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血压略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，无冠心病“危险因素”的我怎么会得冠心病呢?。

兰州 龙 丰

龙丰读者：

研究发现，大约有一半的冠心病患者并无胆固醇升高或血脂紊乱，这就促使医学家们展开了更为深入的研究。一直到上世纪末，基于大量临床与实验证据的启示，才有学者提出了“动脉粥样硬化――一种炎性疾病”的新论点，打开了人们的眼界，引起了学术界的广泛关注。

研究发现，在冠心病患者的动脉壁组织中，某些病原体的抗原含量远高于正常人。也有学者观察到，幼年时期长期、反复感染与成年后冠心病密切相关。与动脉壁炎症相关的病原体比较公认的包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、可萨奇病毒、乙肝病毒等。它们除引发相关器官的慢性感染外，也可在动脉血管内膜成慢性炎症损害。长期的感染可进一步导致血脂紊乱，并刺激冠脉内膜平滑肌的损伤反应；最终形成动脉粥样硬化斑快病变。研究并证实，炎症的发展可使动脉壁上的斑快破裂，在临床上引起急性冠脉综合征。

篇14

习得一身技术

2005年，山西太原读者范俊宏在杂志的引导下，拿出仅有的500元选择了骨病康复项目。年轻的他刻苦学习治疗骨病方面的医书，一有空闲就去当地诊所和理疗店学习实际操作经验，创业之初也是他最困难的时期，经常要拜访骨病名家，提升自己的技术，购买各种骨病产品验证效果，学费和送礼花费都很大，那时候他常常一日三餐不济，连基本的生活开销都无法支出，能够买一套新衣服更是成为他当时最大的奢望。有一年春节前夕，身无分文的范俊宏甚至将多年来收集的心爱杂志和技术类书籍当做废品卖掉，望着换来的几十元钱，他心痛极了，经过长时间努力，他对脊柱矫正、软组织压痛、中医正骨、微针疗法、膏药贴敷等技术熟悉起来，并深深地爱上这一行。苦尽甘来经过两年的艰辛打拼，终于在2007年，他用自己赚的钱，在太原成立了自己第一家社区医疗骨病专科，经手治疗了大量患有腰间盘突出、颈椎病、膝关节病的患者。虽然疗效显著，但检查诊断却仍未完全领悟，怀揣几万元钱，他决定再次去全国各地深造，这次学习，受益匪浅，范俊宏终于掌握了摸骨查病的方法。在不需要任何仪器检测的情况下，他能对病人准确无误的判断病情，或仅仅摸骨就能查出患者病灶、椎体错位等情况，然后根据椎体方向予以矫正，最后贴敷膏药静待康复。这种方法简单易行，安全高效，一般中度患者三到五次可快速消除各种骨病引发的酸、麻、胀、痛、凉等症状。掌握独门绝技后的范俊宏，不仅成功推出了骨病康复培训项目，解决了无数病患的痛苦，更通过传授技术的方式，引领无数渴望求财致富的大众，找到了受益终身的好职业。

八年的时间能做什么？八年里，范俊宏先后去了国内20多家知名培训学校学习，自己成功了，还培育出1000多名拥有专业理疗技术的精英学员，医治了全国上下无数骨病患者。由于业绩突出，他被任命为太原市民政局和太原市科协管辖的健康教育中心主任，他负责的健康教育中心每年接待全国各地选项咨询读者数累计超过400多人次，并在爱沙尼亚、马来西亚等国协助华侨开设了华人门诊，为有困难的华侨学员推荐就业。在他众多的学员、合作者中，经常会有一部分人成为新的十佳读者、创富明星。在他的办公室里，一面面的锦旗挂满了墙壁，每一面锦旗都讲述着一段成功的事迹。而问到范俊宏时，他依然是那句真诚、朴实的话语：“只要读者相信我，我就会付出百倍努力，带领大家一起创富。”

荣登封面感慨万千

甘担重任帮扶到底

2012年7月，从草根读者中脱颖而出的创富英雄范俊宏再次荣登现代营销杂志封面人物，他说：“当初我是一名普通读者，通过杂志选择了医疗骨病康复技术，从学习到实践，从输家到专家，在这个骨病行业里一做就是八年，走过的弯路与艰辛只有自己才能体会。今天有幸培育出1000多名拥有一技之长的学员，我将把技术和经验毫无保留地传授，只希望他们能走捷径、快速致富。如今我做出点成绩，这其中包括了教过我技术的各位老师，杂志社一如既往的鼎力支持，以及在创业路上并肩走过的读者李济安、邓光锋等挚友们的殷切鼓励！这些，是我永远不会忘记的。”对于范俊宏，本刊已经进行过多次采访，无论是深入到山西太原健康教育中心，现代营销读者俱乐部山西分会，还是电话采访他的成功学员，记者每次都是感触万千，并为范俊宏培育出越来越多的创业成功学员而喜悦。在每次采访结束以后，大家都由衷地感慨范俊宏无私帮助读者不图回报的事迹，以及他做项目踏实，认真负责的态度，广大读者都说他是自己人，最信赖的贴心人，遇到选项经营难题，总会第一时间打电话向他咨询，许多学员说他不是亲人更胜似亲人，无微不至的关怀让人感动，他负责的现代营销读者俱乐部、医院、健康教育中心，也自然成为学员心目中的娘家，做为娘家人经常回娘家看看，成为大伙最开心的事！

做人先做事

人格魅力赢来学员尊重

视学员为亲人，设身处地为学员着想，这不是范俊宏在做秀，而是他善良内心的自然流露。安徽亳州学员尹云清楚的记得， 2011年5月，他第一次来考察，当时已是晚上，一路他又累又困，很想找个地方睡觉休息，但培训中心因为学员多，准备的床单被套不够，见此情况，范老师二话没说就出去为他买床单被套。此时下着大雨，等他买了东西回来，全身都湿透了。见到这一幕，尹云感动得说不出话来，这一刻，他在心底已经认同了范老师。如今尹云已连开两家店，而且家家火爆。

2009年夏天，学员最多时有50多个，床铺不够，为了让学员休息好，范俊宏把自己的床让给学员睡，他却和衣睡在教室的桌子上。学员无意中看到这一幕，深受感动。

2011年6月，一位湖南怀化学员由于家人的反对没带钱就到了太原，范俊宏知道他的情况后不仅没怪他，还要他安心学习，并提供给他生活费用。学习期间，他得了重感冒，范老师替他请医生，百忙之中给他煎药，全程护理。学员病好后，回家没有路费，又主动送路费给他……

陕西汉中（名额已满合作可与当地学员联系）免费公益培训出的两位学员王新忠和胡红开店，范俊宏带领老学员亲自去汉中帮忙，现在胡红理疗事业在汉中做得有声有色患者很多，范老师为此深感欣慰。河北保定（涞水县名额已满合作治疗可于当地学员联系）许鹏顺利开店，短短一个月收入近万元。江苏常熟（地区不再招收学员合作可与当地学员联系）韩平开店两个月收入近4万元。

正是对学员无微不至的关心照顾，范俊宏用自己的人格魅力赢得了学员的信赖和尊敬。墙壁上一面面学员和患者感恩的锦旗就是最好的见证，每到春节，学员送给他的礼物更是堆满多半间房屋，汇聚了全国各地的特产，他笑说都能开个全国特产店了。

传统文化中有句名言：行高于众，人必非之，树高于岸，风必摧之。当一个人技艺超群，事业有成时必然会引起同行嫉妒，在面对个别同行利用网络中伤和一些别有用心的人诽谤时，范俊宏选择沉默、宽容。他没有辩解，他相信，事实胜于雄辩，只要做到问心无愧，心里坦荡，他不在乎别人怎样说。学员们得知情况后，气愤难当，要为他出面作证，被范俊宏及时制止了。他告诫学员们：做好自己的事，坚持自己的特色，事实会证明一切！老师宽容的人品又给学员们上了另一堂课，他们从心里对老师又多了一份敬重，纷纷打电话发短信安慰他，有的在网上留言：“范老师，你是怎样的一个人，我们最清楚，我们永远支持你！” 、“范老师，顶你，支持你，你什么为人大家都知道，不用为这样的诽谤而失去信心。”、“范老师，我们支持你，走自己的路让别人说去吧！”、“范老师，你的技术和人品都是一流的。”……学员们的理解和支持给了他莫大的安慰，一个人要成大事，这点委屈算得了什么呢？这件事后，范俊宏更加坚定了诚实做事，宽容待人的为人处事原则，他和学员的关系更加融洽，大家都憋着劲学好技术，同心经营，共同把范氏骨病康复技术发扬光大。

患者至上

医者仁心树口碑

设在社区医院二楼的骨病康复科，从早到晚患者不断，很多的患者都得到过范俊宏的治疗，见证了奇特的范氏骨病疗法。一见到记者，郭女士就说：“范老师人好、技术好、药好，你们可得好好宣传宣传。”郭女士今年60岁，辛苦多年积劳成疾，患上了严重的腰椎病和颈椎病，几年来在各大医院辗转治疗，效果都不明显，病情丝毫没有减轻。医院拍片显示她腰椎膨出，长有骨刺。她不能弯腰，不能走路，左腿一走路大拇指就钻心的疼。手指麻木僵硬，连鼠标都拿不稳，睡觉翻身困难，起床要人扶，在家啥事都做不了，自己感觉成了一个“废人”。一次她到社区医院牙科就诊时，医生看到她的情况，介绍她到二楼的康复科找范老师治治，她抱着试一试的心态，找到了范老师，从一楼到二楼仅十多个台阶，她歇了3次才爬上去。

2012年3月29日，郭女士准确地记得这个日子。范老师让她先做个体验，花了两个小时给她治疗，做完后，她整个人感觉从未有过的轻松，脖子不硬了，走路腰腿不疼了，她直叫“神了”，第二天她继续治疗。一个疗程（七天为一疗程）过后，她的症状基本消失，脖子活动自如，手指不僵硬，走路如常人，每天来回的半个小时路程都是步行，这在原来是想也不敢想的事。

见她情况稳定，范老师说再有一两次你就好了，不用再交钱了我免费送你两次，郭女士说当时听了这话，心里热乎乎的，从没见过为患者这样设身处地考虑的好大夫，做过两次后她非要再交钱，可范老师执意不收，最后还是她硬塞给范老师一个疗程钱。5月10日，郭女士介绍自己所在的社区主任前来治疗，她已成了热心的宣传员，先后介绍了十多名患者来。

56岁的姚女士患病8年，腰疼、腿疼、走路直不起腰，年龄不大就成了“罗锅”。这些年为了治病没少花钱，各大医院都去过，前前后后花了十多万，可病情越来越重，睡觉不能翻身，越是不能翻身就越想翻身，一动就疼出一身汗。医生建议她做手术，家人担心手术风险大，她的一个朋友就是因为手术不成功而导致瘫痪，她心有余悸，不敢贸然手术。4月18日，她痛得实在忍受不了，家人送她到范俊宏的骨病康复科诊治。当时的科室在三楼，（后来为方便患者搬到二楼）从一楼到三楼，她用了整整一个小时，真的寸步难行。范俊宏给她做了全面的检查，随后给她做了两个小时的细致治疗。姚女士试着下床走动时，腿不疼了，腰也能直起来了，她高兴得不得了。当天晚上她睡了个安稳觉。但第二次治疗后，她全身疼痛难忍，她打电话给范老师说疼得受不了，死的心都有了。范俊宏忙安慰她，解释这是正常情况，痛是因为用药后把体内的病毒引了出来，再坚持治疗效果就会更明显。果然，三天后，她就能翻身了。经过三个疗程的治疗，她的腰完全挺直了，腿不疼了，走路爬楼一点也不费劲儿。

48岁的冀雪平患有未分化脊柱关节炎，膝盖里有积液，腿肿胀变形，上不了床，翻不了身，腿不能抬，行走困难。曾在山西省一家权威骨科医院治疗4次，第一次拍片治疗就花了2000多元，专家说需要治疗6个月，才有希望痊愈。去年冬天的一个夜里，冀雪平腿疼得钻心，实在忍受不了，在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顾不上休息，马上替她治疗。到夜里12点，整整忙了4个小时，她能自如上下床，腿的肿胀感减轻，行走已趋正常。经过三四次的治疗后，她腿的肿胀积液消失，六次治疗后，全部症状消失。通过这次的治疗，她对范老师的技术彻底信服。此后她一有空，就到康复科帮忙。

在康复科，这样的故事每天都在发生，范俊宏对于来的每一个患者都倾注了全部的心血，一些家庭条件不好的，他免费诊治，免费送药。真心对待患者，换来的是顾客良好的口碑，越来越多的人知道范氏骨病康复。面对顾客的夸赞，范俊宏总是很谦逊的一笑，他说能为患者解除病痛，为他们带来健康，这是花再多的钱也买不到的快乐。是啊，从某种意义上来说，他收获的远比付出的更多。

新老学员一家亲

相互切蹉共发展

范俊宏推出骨病康复技术以来，一直注重学员是否学到实用的技术，为了让学员在最短时间能全面的直观的学习，他花了大量的时间编写了教材，录制了教学光盘。教学时，注意理论与实践的结合，形式轻松，简单易懂，以学员做示范，效果直观，学员满意。结合在医院临床治疗患者，能实实在在学有所用，掌握起来更轻松。正因为有了真正过硬的技术，对学员定期回访，全程跟踪指导等多项措施，才保证了学员开店即赚。

五年来，范俊宏可谓是桃李满天下，学员们对他的感情不仅是师生之情，还包含友情和亲情。在学员们的眼里，他不是一个唯利是图的商人，更像是一个关心你照顾你的家人。采访期间，记者亲身感受到了这个大家庭的温暖，许多的老学员纷纷回娘家传经送宝，提升技术，新学员虚心取经，倍受鼓舞。学员之间相互帮助、相互鼓励的浓浓深情让记者印象深刻，感慨万千。恰如其分的说，范俊宏老师就像一块磁铁，用他的人格魅力把学员牢牢地吸引在自己周围，使之融为一个和谐的整体。

一个人的成功不是偶然，许多人都在寻找成功的秘诀，从范俊宏的创业经历中，相信你能轻易找到他成功的法宝：认准目标不放弃，真诚待人，脚踏实地做事。而问到范俊宏时，他依然是那句真诚朴实的话：“只要读者相信我，我就会付出百倍努力，带领大家一起创富。”

相关链接：范俊宏创业点评：都说创业难，很多人却轻易踏上成功之路，创造财富。有一部分人却做失败了，做不成功究其原因有很多，学技术一定要学精学专业，成功就是由外行到内行的一个转变。 8年来我只做一件事“骨病研究”，很多学员劝我增加心脑血管、糖尿病等产品技术热门项目，我婉言拒绝了，因为我知道一招绝吃遍天，没有全能的冠军，创业就是正确给自己定位，想全能的人必失败。

范俊宏骨病康复疗法：1、平衡骨骼整脊复位；2、通督开背激活阳气；3、解除神经卡压疼痛立消；4 、消除肌肉韧带水肿充血，筋结挛缩等症状，达到全面康复效果。

范俊宏骨病康复疗法其特点：（1）、患者无痛苦费用低： 解决颈椎头晕头疼腰椎坐骨疼痛等立竿见影。（2）、 治疗时间短每次10—15分钟， 一般 3—15次即可康复，这样大大的节省了患者的治疗时间，康复师能更好地树立形象品牌。（3）、手到病缓：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢疼痛可立刻见效。读者无医疗基础皆可学习：治疗点定位准确，手法简便。（4）、极易打开局面：一般门诊治疗疾病必须有一种安全简便、无疼、疗效迅速的常用方法，该方法极适合门诊理疗治疗，也可不开店业余做，治疗后患者立竿见影，效果让患者说话，短时间就可达到一传十、十传百可协助优秀学员安排诊所理疗店工作，1、因为中心有近千名成功学员开店，有绝对自信的技术产品效果一绝，注：骨病同行老师前辈以及近期发现假冒该处技术的不法分子，如果有技术治骨效果超越该处，该处愿10万元引进，然后会免费传授给学员，希望参与。读者学会技术以后还可以传给下一代，一次投资，代代受益。全国每县只设一家学员，报名提前预约咨询区域有无名额，缺乏自信者拒绝做此项目。2、无痛针法技术教研，该技术采用无痛超微针刀，平衡微针，独家针具无痛不刺伤神经血管，安全高效等优点，针对颈椎病、腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节疼、骨质增生、肩周炎、网球肘、脚跟痛及各种颈肩腰腿疼痛症，见效快，患者当场能够感觉明显见效。疼痛部位治疗后立刻就能减轻一半或基本消失，两天1次，配合膏药大多数患者5到10次后即可痊愈，平均治愈一名患者成本约50—100元左右，是当今保守治疗骨关节疾病疼痛最少、成本最低的治疗技术之一，也是保守治疗当中的一朵奇葩（该处可为学员办理高级中医针灸师证，并协助办理相关针灸科国家通用职业资格证书）。3、颈椎病、腰椎间盘突出及各种骨关节疾病的病情诊断，不用设备，不用仪器，依靠独特治骨查病术，一分钟就可以知道患者的病痛发生在哪里。4、与源于美国专业医师使用的美式整脊枪技术相融合，很多患者经范俊宏的独家手法结合美、日整脊矫正精华，单用手法矫正枪法十多分钟颈椎病腰间盘突出等患者的不适症状可立即减轻或当场消失。

学习毕业后可协助学员办理国家职业资格证书，以及高级中医康复师（双证优惠费用800元，持证即可营业开店。）学习20天，费用：3600元，（包含住宿费用赠送部分教材产品）也可长期跟师在医院免费实习；电教化教室，音像教学，实习病例，老师手把手教学，医院患者很多，实习学员均在正规医院，亲眼见证患者康复，每周日休息。

敬告：医疗保健项目层出不穷，神医妙药充斥市场，有些项目来也匆匆去也匆匆，使一些并不富裕的投资者因为没有选择项目的经验，盲目投资导致屡屡失败。选项就要选品牌、选诚信、选生命力持久的项目，范俊宏的骨病技术从2005年至今已有近8个年头，从当初步履艰辛500元起家创业到现在规模化发展，在太原市拥有8家医院骨病专科还负责一家隶属太原市民政局和太原市科协管辖的健康教育中心，合法开展卫生健康教育劳动技能培训业务，范俊宏深深感谢长期信任支持他的广大读者，并告诫广大读者，只要具备刻苦学习精神，想学好一技之长的读者随时欢迎，学期不限，想一夜暴富怕吃苦的读者给再多学费也拒绝加入。

乘车路线：山西太原市杏花岭区实验小学对面（火车站乘861公交车到终点站）

咨询电话：15103412916

健康教育中心办公室负责人刘主任