社区医疗发展精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇社区医疗发展，期待它们能激发您的灵感。

篇1

第一阶段:萌芽阶段澳门政府在1984年引入初级卫生保健的概念,建立了公立的初级卫生保健和专科卫生保健两级网络组成的卫生系统。1985年,澳门第1家社区卫生服务中心――筷子基社区卫生服务中心成立;1992年6月,新的澳门卫生司组织法公布,对初级卫生保健及专科卫生保健作出统一部署,这为更好地协调及管理医疗卫生资源创造了有利条件,澳门初级卫生保健系统也随着政府投放的人力资源、财政资源及设施逐步完善。

第二阶段:发展阶段澳门社区卫生服务在这个阶段的发展逐渐迈向成熟,成熟标志包括以下特点:①重点社区卫生规划的创立和完善;②双向转诊的逐步规范;③增加全科医师及相关专业人员培训;④医务人员本地化;⑤完成了各地区社区卫生协会组建,增强了各地区之间社区医疗机构的互动性;⑥中医诊疗成为社区医疗服务项目;⑦公共卫生职能从社区医疗服务中分化出来,成立独立的单位;⑧社区医疗服务获得市民的认同;⑨居民各项健康指标明显改善;⑩1999年澳门社区卫生服务被WHO(世界卫生组织)评为西太平洋区初级卫生保健的典范。

第三阶段:持续发展阶段澳门社区卫生服务随着澳门特别行政区政府的“妥善医疗、预防优先”政策得以继续发展。①建立了覆盖全澳门的15分钟区医疗服务圈,其中包括6个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站;②双向转诊及临床转诊路径确定;③全科医师受教育年限加长,全科医师队伍逐步稳固;④社区医疗机构与各级医疗机构建立了同盟关系;⑤社区医疗的服务职责从治疗疾病转向预防疾病。

篇2

促进健康服务业发展，重点在增加供给，核心要确保质量，关键靠改革创新。首先要多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的推动之力。其次，国家要统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。

那么，要具体地落实健康服务业发展，最终还是落地到社区公共卫生服务的发展。因为社区是健康管理体系中的大领域，大市场，健康服务发展，终究还是社区医疗卫生发展。因此，要加快发展健康养老服务，加强医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制。与此同时，社会迫切需要大量经过正规培训的健康服务从业者，规范健康服务市场，提供科学服务。

那么，在国家大力推进健康服务业发展之际，成都市社区卫生服务中心发展情况如何呢？我们走进成都市成华区社区卫生服务中心，进行实地采访调查。

提高社区居民的健康保健意识

如今，随着经济的发展和社会的进步，人们已经不再仅仅满足于吃饱穿暖，对健康的大力倡导和追求已经成为一种趋势。公民健康指标也成为衡量一个国家和地区经济发展水平的重要标准。因此，社区卫生服务工作越来越受到重视和推进。

成都市政府长期以来，坚持主导社区卫生服务机构公益性质、非营利性质，积极地免费提供社区公共卫生服务，和以成本价提供基本医疗服务。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”服务。

从2007年起，成都市人民政府大力推进城市社区卫生服务工作，旨在为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的社区公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健服务。这一网络的覆盖到如今已经超过了五个年头。

我们以成都市成华区社区卫生服务中心发展为例。

2012年，成华区区委、区政府确定了“政府举办社区卫生服务中心区域全覆盖”的目标，目前成华区社区卫生服务中心建设正处于公益化进程的起步阶段。

成华区发展较好的青龙社区卫生服务中心就是一家不以营利为目的的公益性社区卫生服务机构。2009年12月成立的青龙社区卫生服务中心慢病科，在这几年的发展中，获得了丰硕的成果。青龙辖区内有昭觉寺客运站，周边邻近五块石汽车站、荷花池车站及火车北站，使该辖区流动人口非常大；且该辖区原属于城乡结合部，现大多数为搬迁户，因此居民人口文化程度与人均收入水平较成都市平均水平偏低，造成该辖区居民文化程度及职业等构成具有其特殊性。因此，该中心承担了青龙社区的高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的管理、特殊疾病门诊、全民健康体检等工作。

青龙社区服务中心为高血压患者设立快捷通道，可随时可到慢病科进行免费的血压测量及药物指导，并为患者建立居民健康档案，为患者详细记录每次血压及用药物情况，并预约下次就诊时间。

与此同时，青龙社区服务中心利用全民健康免费体检的机会，大力开展高血压的筛查工作，并对已患高血压的患者进行免费的血脂、血糖、心电图的监测。

青龙社区服务中心通过开展各种形式的健康教育，宣传了社区卫生服务中心，增强了居民对社区卫生服务的认识，提高了中心的声誉，既完成了健康教育工作任务，又有力的促进了社区精神文明和物质文明建设的发展，同时还提高了社区居民的健康保健意识。

龙潭社区卫生服务中心是成华区政府建立的一家公立医院，为市、区社保定点医疗机构。医院开设门诊急诊服务、全科医疗服务、住院医疗服务、预防接种服务、儿童保健服务、妇女保健计划生育技术服务、中医及康复理疗服务、特殊门诊服务等服务。

服务中心环境优美温馨，设备先进。服务中心功能分区、服务流程等均按国家社区卫生服务中心标准化要求建设。新建成的社区卫生服务中心以社区为范围、家庭为单位、个人为中心，开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划生育指导“六位一体”的优质卫生服务。形成“小病进社区，大病进医院”的医疗服务模式，使居民得到有效、经济、方便、综合、连续的基本公共卫生保健服务。

社区服务中心标准化规范化日趋成熟

目前为止，真正的健康服务在我国庞大的医疗体系中所占的比重还比较低，体量和规模较小，服务群体有限。从某种意义上而言，我们的社区服务中心所做的一些工作也在广义的健康管理范畴内，比如要求社区中心对区域内的慢病建立信息，以及上门做健康服务，做健康信息管理和健康教育活动等，这对人们的健康影响显而易见。

自2012年起，成华区每年投入2000万元左右，用于政府举办社区卫生服务中心建设。目前青龙、保和、龙潭3家社区卫生服务中心已建成开诊，已正常运转的政府举办社区卫生服务中心有圣灯、万年、跳蹬6家社区卫生服务中心。按照统一规划、统一标准、统一标识标牌、统一制度规范、统一信息管理、统一慢病防治模式、统一考核评估办法、统一基础设备“八统一”的标准，认真开展社区卫生服务标准化规范化建设工作。

自2010年起，全区所有社区卫生服务中心全面开展全民健康体检工作。各中心深入社区开展宣传，并通过全民健康体检与建立健康档案、重点人群管理、家庭医师模式相结合的方式，实现了建档、体检一条龙服务，有效提高了社区居民参检率和规范化建档率。

开展社区卫生服务模式的创新研究

家庭医生服务模式全面推行。2011年在建设路、双水碾社区卫生服务中心试点推行家庭医师服务模式取得一定经验的基础上，2012年我区在所有社区卫生服务中心全面推开。各中心成立了由全科医师、社区护士、公卫人员、中医人员等组成的家庭医生团队，为辖区居民提供连续、基础、全程的个性化医疗卫生服务。

“双向转诊”模式不断深化。全区14家社区卫生服务中心全部与省、市二级以上综合性医院签订了“双向转诊”协议，上级医院定期派专家到社区坐诊及指导工作，使居民在社区就能享受到上级医院专家的服务，中心重症、难症病人通过“绿色通道”及时上转上级医院，基本形成了“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗服务新模式。具有成华特色的社区卫生服务中心“双向转诊”模式不但得到了国务院医改办调研组的充分肯定，还在全市卫生系统内进行了经验推广。

国家重点监测疾病在成华社区服务中心中率先在全国实现了跟踪管理。例如，全区所有社区卫生服务中心均纳入三级结核病防治网络，负责对辖区内结核病患者的追踪管理，社区结防医生定期对肺结核患者进行督导访视，并对涂阳病人密切接触者等重点人群进行筛查。全区结核病人追踪率100%，总体到位率97.1%。2013年，成华区成功创建四川省结核病综合防治示范区。

再如，成华区在全国率先建立了社区艾滋病防治工作模式，将大众健康教育、高危人群干预与外展宣传、感染者及病人随访管理等工作下沉到社区。各社区卫生服务中心均组建了艾滋病防治工作组，加强人员能力培训，人员培训覆盖率达100%。

篇3

1955年1月，18名医学界前辈组建了用直联诊。历经几代人的辛勤耕耘，现已成为拥有200多名医护人员的苏州地区一流乡镇医疗预防保健实体。随着医疗技术的不断发展，用直人民医院面临诸多新的挑战，同时也带来了更多发展机遇。在吕玲英院长的带领下，医院始终注入全新的管理理念，以战略眼光，主动探索医院的未来发展方向和路径，在城市化进程中，致力于社区卫生服务和专科特色建设，更好地满足用直镇以及周边的郭巷、斜塘、娄葑、东坊等地病人的医疗保健需求。

古镇用直坐落在苏州市东郊，是一座具有2500多年历史的文化名镇。近年来经济建设突飞猛进，旅游业大力兴起，工业企业如雨后春笋般壮大，外来务工人员大量涌入，用直人民医院的医疗服务压力空前增加，但是，用直人民医院变压力为发展的动力，不断加大医技投入力度，千方百计发展医疗卫生事业，现在全院拥有中高级医技人才占总数的25％，床位增加到一百多张，医院占地面积超过一万多平方米，尤其在科室建设和设备完善方面，更是取得长足进步，针对当前病员的种类分布，在心血管病、肿瘤、创伤的软、硬件建设等方面更是形成了特色，在用直地区有着相当的知名度。临床科室建设重在外联上海、苏州等各大医院技术力量，为病员解决疑难杂症。

用直人民医院目前已经建立了具有现代医疗特色的四大中心：一是影像中心，在江苏省乡镇级医院中第一家拥有日立公司生产的全身高速螺旋CT，东芝800mA电视X光线机系统，美国GE3000B超，计算机摄影诊断系统(CR)，德国汤姆泰克三维超声成像系统，韩国麦迪生彩色多管勒等先进医疗设备。二是肿瘤综合治疗中心，以手术+介入化疗(或放疗)+现代生物治疗为主要手段，配合静脉或腹腔化疗，中药、电化疗、光量子疗法、静脉高营养等辅助治疗，并由社会各界参建了全国乡镇第一家“生命之光”抗癌俱乐部。三是心血管病康复中心，配备食道调博、心血管功能仪、心电监护等先进设备。四是创伤治疗康复中心，不断扩大脑外、胸外、骨科、泌外等创伤手术项目，增置康复健身器材。去年还投资100多万元，又添置了血透仪，今年即将投入使用，为广大重症患者提供便捷、价廉的高新技术服务。

为了充分发挥这些先进医疗器械的作用，更加科学地、高效地为病人服务，用直人民医院每年派出员工到上海等地进修技术。针对急诊医疗需求大量增加的实际，2004年成立了急诊室，把高修养、高技术、反应快、能力强的医务人员，安排到急诊岗位。在硬件方面，增添了呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤仪、心电图机等设备，开辟每天24小时救护“绿色通道”，在苏州地区镇级医院中唯一一家配备了救护车，为抢救重危病人赢得了宝贵时间。

用直人民医院还积极发展儿童门诊，开展流动儿童计划免疫创建工作，受到了苏州市表彰。同时，针对患者的保健需求，大力开展中医特色治疗，为周边群众冬令进补提供治疗服务。用直人民医院还成为苏州市吴中区定点医疗单位，真正方便广大医保患者，使用直镇及其周边地区数十万群众享受到高质量的医疗保障。

篇4

>> 建立以医院为核心的多层次化养老社区，发展医疗经济 商业养老保险事业发展与多层次社会养老保险体系建立 论多层次医疗保障体系中商业医疗险的改革与发展 发展补充医疗保险，满足多层次医疗需求 如何建立和完善多层次企业补充医疗体系 发展多层次资本市场服务经济结构的调整 防范医疗纠纷为医院经济发展保驾护航 应建立多层次养老制度 多层次、柔性化、开放化的经济学实践教学体系改革探讨 专访中国农业银行首席经济学家向松祚：建立多层次多元化金融体系 多层次区域发展视角下城市群一体化的思考 多层次资本市场和汇率市场化框架下的金融创新发展 浅谈医疗设备管理如何为医院战略性经济发展服务 商业保险与社会养老保险协调发展，完善多层次养老保障体系 农村经济体制变革中的农村医疗事业发展研究 浅谈医疗卫生事业对经济发展的影响 县域经济发展对职工基本医疗保险的影响 构建医疗保障与经济协同发展的治理机制 建立多层次养老体系，破解养老新难题 河北高等职业教育多层次化发展动因及策略研究 常见问题解答 当前所在位置：l.

[3]刘旦中国养老社区开发和运营模式研究，经济论坛 2015（7）：79-84.

[4]张卫国 美国养老社区研究，世界经济与政治论坛 2012（5）：136-149.

[5]李沛霖.美国养老产业的发展及其对中国的启示.广东经济，2008（6）50.

篇5

一、加快发展教育事业，让广大群众公平享受教育权利

教育被公认的新的三座大山之一，教育好坏严重影响群众的幸福感。理清教育发展思路，坚持以人为本，积极探索，创新思路，优化教育发展环境，强化政府对义务教育的保障责任，深化教育体制改革。调整学校布局结构，增强全民办学意识，努力为西安区经济社会的发展培养后备人才，提高合谐教育层次。

一要加大投入，改善教学条件。采取政府投入一点，学校自筹一点，上级争取一点的政策，致力于办好每一所学校，不断加大对薄弱学校的改造力度和优质资源的整合力度。争取资金，全区推广远程义务教育，加大中小学危房改造。

二要深化教育改革，提高教育教学水平。推进办学体制改革，积极支持社会力量投资办学，积极吸收民间资金举办各类学校，实现以政府办学为主，公办学校和民办学校共同发展的格局。加强教师队伍改革，提倡师德加强师资队伍建设，整合教师资源，促进全区教育的均衡发展。

三要切实要解决困难学生入学，严格贯彻落实国家对教育的“减负”和“帮困”政策，在全区各学校全面推行“一费制”，实行收费公示和“收支两条线”，坚决制止乱收费行为，降低学生的教育成本。推进公办学校后勤社会化改革。有效地缓解了学校后勤设施的供需矛盾，为学校提供另一资金来源。同时大力推进对农村中小学的扶持工作，做好农村义务教育阶段贫困家庭学生的“两免一补”工作，落实扶贫帮困政策，解决特困生上学难问题，体现政府对贫困家庭学生的关爱。

二、加快发展卫生事业，让广大群众享受基本健康保障

卫生事业作为和谐社会的重要组成部份和保障系统，肩负着更加重要的历史使命。没有健康就没有小康，卫生事业的发展已成为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的一项重要内容和指标。

一要加快卫生基础建设，改善装备水平。围绕构建和谐社会，全面加强疾病预防控制、医疗救治和卫生监督执法，努力提高全区人民的健康保障水平。通过医院自筹和争取上级资金，全面完成区内医院的房屋设备改造和建设任务。不断加大对医疗卫生基础设施和医疗仪器设备的投入改造力度，改善全区医疗条件，提高全区整体医疗服务水平，处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力明显增强。给病人创造一个温馨、舒适的就医环境。

二要深化卫生体制改革，解决群众看病难的问题。卫生事业是全社会的事业，要树立“大卫生”的观念，根据西安区的实际情况，解决卫生事业建设与经济发展过程中出现的新情况、新问题，强化行业监管，抑制医药费攀升，促进卫生事业的健康发展。通过政府以及社会各方面的共同努力，为市民群众提供安全的、有效的、可及的、公平的医疗卫生和健康保健服务，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。

三、加快发展文化事业，培养积极向上的社会主流心态。

积极发展文化事业和文化产业推进文化创新，繁荣艺术创作，提高文化艺术产品质量，创造更多更好适应人民群众需求的优秀文化产品。加大政府对文化事业的投入，建立覆盖全区的公共文化服务体系，加快和谐西安进程。

一是夯实文化基础设施建设。繁荣文学艺术、民间艺术，创造更多符合人民群众精神需求的优秀文化作品。建立多渠道、多元化的文化产业投入机制，形成政府投入和社会投入相结合，以公有制为主体、多种所有制共同发展的文化产业发展格局，加强公益性文化基础设施建设，深化社区、企业、校园和乡村文化建设，活跃基层文化生活，开拓文化西安精神。

二是提升西安企业文化，完善西安校园文化，打造西安社会文化，营造文化西安。企业文化是一个企业发展的核心力量，号召全区企业建设企业文化，提供企业发展一面引领性旗帜。全区推广“德育为首”，通过严抓校容校风建设，积极的政策引导，激发和培养学生自我教育、自我管理、自我评价的意识和能力，开展创平安校园活动、读书、蓝球、广播操、长跑等实践活动，完善西安校园文化，实现“快乐教育”。社区是一个地域最小的组织，打造西安社区文化，深入群众，为群众解决升学、就业、劳动保障等实际困难。

篇6

关键词：社区文化艺术培训中心 精神文明 和谐

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0197-02

1 政府运用多方位服务引导市场

1.1 积极营造社区文化艺术氛围

文化是人类特有的生活方式，而艺术则是文化的重要表现形式之一。搞好社区文化艺术建设，就要先了解艺术对人的发展的促进作用，进而营造社区的文化艺术氛围，使居民乐于参与其中。

各级政府可通过和谐文化的建设，在社区范围内倡导、传播和谐理念，并渗透到每个居民心中。在社区居民中开展落实有效的社区文化艺术活动，制定明确的活动方案与实施计划。要强调社区文化建设中的全民参与性，每个居民都是社区的一份子，都可参与社区文化建设，为社区这个共同的大家庭贡献自己的力量，通过社区文化活动，能够将大家凝聚在一起，发挥政府的积极导向作用。要加大培育各种文化自治组织的力度，如社区文联、社区沙龙、社区俱乐部等，让居民成为社区文化建设的创造主体。搞好社区文化艺术活动，对社会的和谐发展，有很好的促进作用。

1.2 加速对社区文化艺术设施的建设

设施建设是社区文化艺术建设的前提条件与有力保障，是文化艺术能否实现自身传播价值的物质前提与平台媒介。

社区文化艺术设施主要包括为文化艺术活动提供的场地和专业的艺术培训中心，实现最大化的文化艺术设施的资源共享。伴随着人们生活水平的日益提高，人们对文化艺术活动的开展越来越重视，参与的居民也随之增加，年龄层面与社会层次也在逐渐宽泛，对社区文化艺术的设施要求也就随之提高。因而，加大社区文化艺术传播的设施建设，已成为关系到社区建设与发展的大事，也是城市精神文明建设，实现国际化、现代化道路的必然需要，应受到各级部门与企业的广泛关注与高度重视。

1.3 扩大培训范围带动相关产业

沈阳市通过“百万市民艺术培训工程”活动，迅速扩大培训范围提高受众面，使数以百万计、千万计的市民都参与到学习艺术活动中来，这无疑是对社会和谐稳定、提高中华民族整体素质和文明起到推波助澜的作用。与此同时，越来越多的人学习艺术势必会拉动文化产业的发展和繁荣，应运而生的便是录音艺术、MIDI制作、群众演艺大舞台等产业。这些产业的出现又为艺术院校相关专业，如音乐制作系、艺术商务与管理系的学生提供了广阔的展示才华的空间和崭新的就业前景。

2 提升居民对社区文化艺术培训中心价值的认识与消费倾向

社区居民是社区文化的服务对象，在各种文化活动中受益颇多，社区居民可以根据自身的需要对社区文化的形式和内容进行选择，并且可以对社区文化的优劣加以评判。与此同时，我们要提高社区居民对文化艺术培训中心的认识度。

2.1 关于提供社区文化活动场地和服务设施的有偿化

我国尚处在市场经济发展的时期，在这种新形势下，社区文化服务要适应现实的经济形势，由原来的单一化无偿服务，转向市场化有偿服务。因此，社区艺术培训中心的有偿化发展，也是市场经济新形势下的必然产物，是我国现阶段的经济形势决定的，社区有偿化服务包括活动场地的提供，贵重设施设备的提供，开设文化艺术培训机构也是其有偿的方式之一。有偿性的服务，能提高服务及接受双方的积极性，如学习积极性、教育积极性等，从而确保社区文化活动的顺利开展。这种有偿性的社区文化服务，极大地减轻了政府的经济负担，在一定程度上也能够改善和缓解大学毕业生的就业压力。

2.2 社区文化消费应秉承着健康高雅的宗旨

经济和文化的发展必然会促使文化消费的增加。社会文明的进步，离不开高雅健康的文化对人们的熏陶。反之，则不利于人们身心的健康发展。当前社区普遍存在的问题是高品位的文化活动和场所较少，这种形势是不利于社区文化健康和谐发展的。为此，我们不仅要通过开展高品位的社区文化活动，引领社区居民向高雅艺术靠近，提高其审美情趣，还要积极努力的创造条件，在社区内开设高雅健康的文化消费场所。如美术画廊、艺术培训中心等、为社区居民创造良好的文化环境和艺术氛围。

3 以社区文化艺术培训中心为基础建立连锁“艺术培训超市”的设想

社区艺术培训超市是将艺术培训走进社区，打造公益与经营性运营相结合的创新模式。以超市的便捷服务大众、方便百姓；以立足沈阳，面向东北，走向全国作为发展路径；以专业院校先进的教学和经营管理理念为依据，整合全国社会艺术教育市场。最终打造成自有特色的社会艺术培训教育集团。通过在全省乃至全国建立多个社区艺术培训超市，实现打造大学生实践创业平台，推动毕业生就业，提高大众精神生活水平，促进社会和谐稳定。

3.1 丰富社区文化艺术培训中心――“艺术培训超市”的教学模式

社区文化艺术培训中心，不同于市面上普通的艺术培训机构，市面上的艺术机构多是教师水平参差不齐，而且一般都针对学生及儿童，很少有中老年去学习。而社区文化艺术培训中心，是由专业院校提供的专业对口的毕业学生，经过专业培训后，到社区文化艺术培训中心任教，这种专业的培训是完全针对社区的培训，包括如何与不同年龄，不同程度的市民进行沟通，如何教授不同年龄段的社区人员。也会定期派学院专家到社区为市民服务，既让社区文化艺术培训专业化，又解决了大学生的就业问题，也使社区文化艺术培训中心的师资队伍得到了保障，达到双赢的目的。

在课程设置方面，也要针对不同社区的人群构成特点、经济能力高低、居民普遍喜好等方面，建立居民喜闻乐见的艺术课程，并根据居民要求建立个性化课程，如根据市民的程度，给他们选择合适的演唱曲目或演奏曲目，再或者居民想学习某一首特定的曲子，“中心”会根据其个人接受程度制定教学计划，使其在最短的时间达到预期的效果，具有较强的针对性。通过这种规范的教学模式，居民可以在社区接受正规的文化艺术培训，提升审美品位，愉悦身心健康。

3.2 健全社区文化艺术培训中心――“艺术培训超市”的管理体制

以社区文化艺术培训中心为基础，专业院校为依托，在多个社区建立“社区文化艺术培训中心”，并以连锁超市的管理形式，将“社区文化艺术培训中心”更专业化，规范化，合理化。近年来，沈阳音乐学院南校区就已经在沈阳市大东区的莱茵河畔社区、沈河区的宝石社区、于洪区的紫郡城等6个社区建立了这种社区文化艺术培训中心，使社区居民在家门口就可以受到正规的艺术教育。这只是一个初探，也刚刚在沈阳开始实行，如果将这种经营方式由沈阳发展至整个辽宁省，那我们辽宁人民的艺术素质和精神生活会等到很大的提高和满足，进而让这种经营理念辐射至东北三省，甚至全国。

定期对社区文化艺术培训中心的师资进行培训与考核，也是建立一支高水平的社区文化艺术工作者队伍的必要保证，使艺术工作者能更好的为社区居民服务，在专业得到巩固的同时也不断地得到提升，能更好地与社区居民沟通，与社区居民建立起融洽和谐的关系。“艺术培训超市”从以上居民生活实际出发，联系艺术学习的特殊性，方便市民学习艺术，为社区文化建设做出贡献。

3.3 完善社区文化艺术培训中心――“艺术培训超市”的运行机制

沈阳音乐学院南校区近年来发挥专业特色与人才优势，卓有成效的开展“百万市民艺术培训”工程活动，让艺术走进广大市民的生活，将艺术培训建在社区，使群众能够在家门口受到良好的艺术熏陶，为社区文化艺术培训中心的建设提供了参考依据。

社区文化艺术培训中心的运营模式不但包涵对教学环境的整体创新和设计、师资的投入、课程的系统设置以及经费的收支等关键因素，而且还包括这些因素在运营过程中按一定规则的运动流程。例如在前期准备阶段，要对其进行资金的投入，并到相关部门注册，使其成为合法的运营机构；对其内部环境要有合理的设置，包括不同用途教室的特殊设计与装修（舞蹈教室、器乐教室、合唱教室、MIDI教室等），购买相应的教学器材；与市内各大艺术高校联合，招聘教师人员，并对其进行有针对性的业务培训工作，进而组建优秀的社区教师团队；管理人员方面，要聘请专业的艺术管理人员，对整个运营中心制定合理的管理计划与规章制度（如财务管理、课程分配、建立奖惩机制），使其相互制约，促进发展；制定课程方面，除使用加盟授权的课程以外，还可根据社区的优势，创立本社区居民所能接受的个性化课程；在市场推广方面，要积极的进行宣传，保证招生工作合理有序的进行，在保证整体顺利运营的基础上，对课程制定合理的收费标准。

社区文化艺术培训中心应该将“教育原则”与“经营原则”有机结合，探索出一条适合本社区居民艺术层次的艺术培训方式方法。使社区居民自主选择感兴趣的课程，真正起到“艺术培训超市”的实质作用。社区文化艺术培训中心还应定期总结教学经验与运营经验，定期组织汇报演出及各类比赛，听取学员的反馈意见，不断更新教学内容，淘汰滞后的教学理念，改进与完善管理运营模式，将科学化的管理理念与运行模式运用到艺术培训中心的建设当中，既起到艺术培训中心的教育作用，也为自身的运营发展提供资金运转支持，最终实现使居民受益与自身良性发展的双赢效果。

通过社区“艺术培训超市”的建立，逐步配合政府导向，结合各自社区的自身优势，完善教学模式、管理体制与运行机制，真正实现社区文化艺术培训中心的价值与作用，为辽宁地区的社区文化发展与精神文明建设做出应有的贡献。

参考文献

[1] 蒋帆.音乐在促进社区文化建设中的作用[J].大众文艺（理论），2009（15）：34-35.

篇7

【关键词】 医疗建筑设计 发展趋势 研究探讨

【Abstract】 With the construction of China's General Hospital, the rapid development of the hospital architectural design tasks become more arduous, How do I keep the new development of Science and Technology the ever-changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore. General Hospital for a variety of patients for pain relief, so that to restore the health of the public health establishment, which has more people in public places, the characteristics of high population concentration; But the hospital is treating the disease sites, in order to make a variety of carriers of the bacteria will not be repeated in public places in the hospital infected with other diseases, require hospitals to organize the construction can reasonably flow and architectural space, So that all parts can have a more strict sanitary isolation, creating a quiet, clean environment for medical treatment. Hospital architectural design tasks become more arduous, and how to keep new development in science and technology rapidly changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore.

引言

因为世界范围内的高科技新医疗技术的发展呢是日新月异的,传统的医疗管理逐步被现代管理理念所更新。所以促使医疗建筑设计发生了很大的变化,这几年我们国家的医疗建筑层出不穷,但是实质变化不大,它环境改变了,装修标准提高了但是管理上整个设计方面还存在很多的问题。那么要达到医院建设的逐步现代化必须具备两方面,第一善于接受现代化管理新理念的领导决策层。我们知道我们过去在建筑界有这样的话,什么领导盖什么房子,往往医院的领导看不到这个医院往前发展的一个趋势,所以呢他老是往后看,看别人怎么样,我要学,那是五年前盖的房子,可是世界又进步了,所以在领导层是一个很主要的因素,医院的管理如果没有新意还是用老的管理方式的话这个医院的设计也不能很好的跟上去。第二套就是要有现代化的专业经验的设计队伍。因为这几年我们医院发展非常快,很多人对医疗建筑的并不是很清楚,它的专业性非常强,所以说呢,在设计的过程当中我们只是被别人牵着鼻子走,说到关键的是两个人,一个管理者一个设计者。所以这两者要结合起来。那么现在医院设计布局当中必须要和管理相结合,我们要和领导很好的进行沟通,跟业主,我们现在中国很多的大多数的国营医院都要经过投标,投标之前我们对这个医院的需求是了解甚少的,然后就闭门觅句,就造成了你再好的本事也不能对它量体裁衣。还有要跟中国的实际相结合,国外有国外的情况,就等于我们每个人有的胖有的瘦小,我们不能把一律的东西照抄照搬来应用,这个是要注意的关键。

一.灵活性的设计思路

我们现在有很多的医院都是旧地改造的,用地非常的紧张,所以规划就很重要,规划能不能一次就解决呢?所以一个灵活性的设计和为这个意想不到的发展要留有余地是我们在为医院打造逐步现代化过程里面非常重要的环节。第三方面设计者要有超前意识,又要有历史又要有文化内涵为这个医院进行量体裁衣。我们国家现在医疗的政策的改变使得大量的医院在进行扩建和新建,那么力度最大的是县级医院,我们在座的70%的设计师都承担了很多县级医院的任务,中国过去底子薄,县级医院的条件是很差的那么但是要做好这个项目也是要为他们打造一个切实可行的计划。那么我下面介绍的是江苏性海安县的医院,它逐步的一个规划怎么做出来。我们可以看看现状,它的现状是一个,这个就是中国医院的过去历年的偏见使医院七零八落,但是我们知道现代化的医院是相对集中的,他们需要各个内部的联系非常紧密的,病人要走很少的路,所以说这个是在我们接手的时候他们医院的现状,正好他们一级楼满处撒,调查下来他们要改扩建一个门急诊,所以我们在这个基础上给它建立这个广场是要保留的,那么我们对它的各种的建筑的状况进行了一个调查研究。然后对它的流线啊,他们不是不符合消防各方面要求的,也就是说像这样的一个现状的医院里面,我们给它建议赶快这个一级楼还没有建好,这个门面不要了,因为门面做好以后又有很多的问题了,到处见缝插针,门诊就贴着它造上去了。

管理者非常重要。他们医院的院长是很能接受建筑师的一种宣传了理念的提示的,所以他们就接受了。这个就我们改造的这个第一步就是的,当然我们也给他们考虑到下一步比如说他们今后还要扩建一个病房楼,这个老的病房楼已经是90年代当时经济也很拮据的情况下盖的,条件也很差,再建一个新的住院部联系起来。还有一个小地,这个门诊是改造的,然后做一个科教楼的规划。这一块要拆除,这里还有一切古树的保护,有很多人是求神仙的所以把这个树保护起来,我们要对他们的民族文化有一个了解,这一块是以的一级综合楼的改建。这边有污水处理,最后这一块地跟县里面的规划啊,县政府沟通给他们,他们要改善这条运河,所以这里还可以扩到一个,一个县医院扩张到500张床。所以在我们人口密集的江苏省,虽然地方很紧但是要发展,在的基础上我们做了一个整体规划,那么总体规划完了以后呢大部分的一些绿地能够留的把它空出来,然后地下停车已经连成一片,这个地下停车可能在县级医院,现在我们它们有的已经做到地下两层了,因为地上空间不够,要开发地下空间。它的整体的计算机的模型有一个设计的步骤,这些总体规划不是乱摆的,它的内容尺寸方面一定要可行,那么最后大概是这么一个很密集了已经,当然这边还有很多的绿化空出来。他们将来的配合他们的规划部门。这个是单体,是科教楼的单体也做出来了,刚才我说了在规划的过程里面必须把单体做出来。这个是在第一阶段规划以后这个环境帮他们大大改善,现在这个医院是江苏省二等甲级医院的示范医院,县里面已经开过会了,环境有了大大的改善。它老的病房楼不合规格的,电梯又太少,又加景观梯,所以我们也很称赞这样的一个县级医院的领导很有远见,接受设计师的一个设计理念,然后逐步的实现。

我第二个例子就是想介绍一下上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊一级综合楼设计,是怎么样在它总体规划的领导下进行的。因为大家来到上海,我把这个例子介绍一下,瑞金医院是一个百年医院,它是1907年的医院,在2007年已经是100周年已经过了。这是1907年的老楼,这个老楼在100岁庆典之前我们帮他们返修成为他们的院史陈列馆,现在更加以旧如旧的修缮。这是1925年留下来的房子,目前我们正在帮他们,这个老的牌子是1925年的一个楼,发展100年来,瑞金医院血液科的专家和部长都在这里。为医院要盖一个,不是我拿到这个项目应该帮他们设计,他们逐步的进行现代化,我们对他们的医院,这是医院的用地范围,一个是1907年的房子,这是1925年的房子,一个是1930年过去的建造,另一个是1933年建造的,现在还有病房在里面。是在1985年,在全国唯一的能够盖一个门诊楼到卫生部进行特批的盖了一个两万平方米的门诊楼,所以我们中国医疗的过去到现在发展的是非常快的,一个两万平方米的门诊楼在当时是特批的,否则不让你们盖的,没有这么大的规模。那是1985年的事情,现在已经过了20多年了,它的发展是很快的。当中零星又盖了一些房子,到90年、91年盖了一个W形的一个好像是西南院盖的一个楼,当时的设想也是比较好的,现在也成了一个钉子了,因为这个W形的走廊都是黑的,到了93年又有一个小的急诊出来了,所以到94年盖了一些高压氧仓,这是98年盖的干部病房楼,现在来说又落后了。就是从1998年到2009年一共11年的时间,当时因为是干部病房楼,申请的资金比较多一点,所以它这个楼现在的标准还是可以的。然后2000年以后呢,这个落成的科教楼也非常好,那么我们在从01年开始就为这个医院做它的总体规划,上海市报的第十个五年计划是就是在这个楼里面盖一个呼吸内科病房,因为我当时为了保医科白玉兰是上海挂牌的一棵树,就避来避去避到这个边上。然后这里盖了一个门诊综合楼,有7万多平方米。这个获得了2008年度的中国医院协会和勘察协会的一等奖,2007年就开始使用了。这个门诊楼肯定是要拆的,但是这个门诊楼留在这里为了医院的规划,医院要周转一天都不能停它一直要运作下去,所以这个房子一直是在运作的。

这两个楼是在第十个五年计划,第十一个五年计划就是在这里,把这个烧伤病房楼一个很有名的救火英雄在里面,这是十,所以整个的规划过程当中在全国的医院当中这个绿化是在瑞金医院是很突出的。曾经有很多的单位给他们建议说这房子都不要拆,这个绿地有么多,应该在这里盖,但是我们始终,因为给他们做了很多的讲座,最后他们医院里面人非常的重视,觉得绿地一定要保住,即便这块绿地下面做个停车场,当时是99辆,但是一盖好院长就后悔了,因为不够用了。我们可以看看,当医院规划差不多的时候我们就把这个门诊楼拆掉就看出这个绿化的亮点来。这个是十一五规划的时候一个施工的地下室,这是1907年的老房子,沿着这个瑞金二路等到完成的时候就会把这个门诊的这一块拆掉以后,那么就会有医院的绿就透出来了。平常的时候到下午三四点钟白鸽就在这个草坪上飞翔,这一块绿地始终保持下来。

二.人性化的设计理念

我们单体设计当中该大的地方就要大,小的地方就要小,所谓该大,我们门诊的一层楼全部是空旷的,全部是让病人来办手续,来询问的地方。那么我们可以看看,因为它是在城市当中很拥挤的地方,这是建成以后现在的照片,沿着瑞金二路然后进到医院里面去呢,这个是一层楼下面全部是空的。有很大的一个意见护理台在这里咨询,然后这里有各楼层分布的指示牌在这个下面。局部的空间是两层的空间。这个是一个咨询台。药房在下面,这里收费都是分了很多的档次,还有老干部收费的,还有一般的收费。70岁以上老人的收费,这个是影像报告的一个地方。我们在我当时做这个上下自动梯的时候呢,这个医院因为它日门诊人次是6000到8000,甚至有到过一万人,外地的病人占60%,因为都慕名而来,因为它有很多有名的医生,那么当时呢就是觉得个自动梯量不够了,当中走楼梯可以省一点,另外这个梯子在这个如果坏的时候还可以用人走的梯代替。建好使用到现在他们已经把它要架四部梯进去了。有使用的调查来说,自动梯是联续的,很少有人在爬楼梯,病人何况嘛,有自动梯就要乘自动梯,准备再加一些。所以设计的想法和这个使用还是有距离的,要不断的总结。他们当然还有垂直梯上去,这个二层是一个分层的挂号的地方,那么这个候诊区就是像一个航空港式的有A区有B区,因为中国的医院候诊的人实在太多了,这个人而且现在还没有达到预约候诊,都是当场来没有一个补替的,所以候诊区域要有一个很好的划分。我们现在就是门诊的布局是遗患分流的,医学有单独通道,门诊的病人从单独的通道进去。这个就是儿科的一个挂号的更人性化的地方,那么其他的从三层到四层到五层,我们都是进行,病人在两侧宽的通道进去,医护人员是有自己的通道的。那么医患分流有很多的优越性,有的医院不想采用还是产生的,因为我们这样可以提高门诊诊室的利用率,没有病人的时候的医生有他自己的休息室,不需要把这个诊室当成自己的办公室一样,这样提高利用率,医患分流的话也使我们很多的医疗纠纷和传染病来不及的时候医生有退路。这是医患分流的医生的通道,这是个中庭。这是检验科也在这个里面,是一个综合的,那么它的最上面的标准层我们在设计的时候是日间病房,很多的病人做好检查可以在这里休息一会就走的,是日间病房。这个灵活性很重要,日间病房21层,一直从2007年开张到现在大概是6月份的时候院长手上最高的一层刚刚布置出去。这个是20层是香港的瑞安集团在这里做的一个20层的肿瘤中心的一个布置,所以说总体规划当中要充分了解他们的需求,那么制定一个相应的面积。因为这都是国营的医院,你的十面积和它的总的构思都要报发改委批的,所以你这个时候不做的很仔细那以后就很难再,我觉得跟其他我们国家其他的地方还不太一样,现在上海你批多少面积比较在这个面积之内,不能像过去的工程,钱不够了再等一等像挤牙膏一样挤一点,面积不够挤一点,这个不行的,如果你超了这个费用的话就不给你了。上海是比较规范的,我想全国也根据这条线路来设计。

他们内部一个肿瘤中心的人性化布置使医院也开了眼界,而且管理不一样,很多理念就不一样了。比如中国的护士站要很大的治疗室是要配输液的药的,我们有这个中心,它所有的材料都是由这个静脉输液中心配的,所以这个就在这块玻璃板后面,这里有很多的院长不同意,但是有新的东西进来管理者所以是第一位的,他要能接受我们这个设计就可以跟上,就可以使他有一个实质性的突破。这是它的内部也有一些布置很小的地方,后面还有一个直升机的停机,这是要所在的军区来评估是不是可以在这里实施。

结语

对医院的过去、现在和未来,过去是历史的回顾,现在是建筑师所要进行的工作,那么未来呢也就是我们为每个医院打造的一个逐步现代化的一个总体规划。所以说现在医院设计理念正在逐步被大家接受,越来越多的理念也要被国际的理念来武装,这样才可以有一个质的突破。

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[关键词]医疗卫生信息化;医疗卫生;信息化建设;发展趋势

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0023-01

当前,我院信息化建设如同计算机网络的发展一样,在各领域中如火如荼地进行,随着卫生信息化建设在我院发展的步伐医疗卫生体制改革也势在必行。医院信息化建设与数字化服务为医院全面信息化管理以及患者就医提供了相当的便捷,是实现基本现代化医院的必备条件。在医疗保险大面积推行,医疗服务价格调整,医疗消费透明化,医药分家的现实环境下,使得复杂的医疗诊断工作能够在各部门的相互协作中顺利进行并及时完成。

1 我院医疗卫生信息化建设的发展及现状

进展情况:最初,我们把医疗卫生信息化建设看成是一个单纯的计算机网络技术问题,并没有从系统工程角度来管理和实施,误变为只要投资购入一定规模的计算机设备和软件,自行组织一些计算机软件技术人员进行编程开发就能解决问题。后来,我院成立了信息部,主要由统计室、计算机室、图书室等职能部室组成。其主要职责是搜集、整理分析各种数据,为领导正确决策提供依据。但以往这些专业归属各异,工作内容相互独立,各职能部室之间联系松散。此外信息专业人才缺乏,又受经验式管理模式的影响,各级管理者信息意识淡漠,对信息职能部门功能和作用的认识不足,重视程度不高。因此这个时期的医疗卫生信息化建设并无实质性进展。

随着我国卫生信息化进程的不断加快,医疗卫生“信息技术”的应用范围不断扩大,信息部自筹建以来,坚持统筹兼顾,分步实施原则,逐步推进数字化医院建设。HIS、PACS、LIS已成为我院“信息技术”的亮点。

1.1 HIS系统:HIS具有增加效益、减少医疗差错、提高医疗能力,并能节省资金的突出优势。包括管理员系统、西药库管理系统、中药库管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统、挂号管理系统、门诊收费管理系统、住院结算管理系统、护士工作站管理系统、病房摆药管理系统、手术麻醉管理系统、病人查询系统、住院病案管理系统、院长查询系统、综合统计系统、医技计费系统、物质库房管理系统等。

1.2 PACS系统:PACS是利用计算机技术结合网络工程、影像工作站、临床医生工作站及存储设备所建立的综合性信息系统,是现代医学服务中的CT、MRI、B超、DSA等诊断工具的最佳管理方案。我院现已经联接影像科大型设备,全院60个浏览、管理终端。PACS系统的运用是现代医疗诊断革命性的变革,实现了影像系统无胶片化和实时传播。依靠PACS系统,使整个医院的其他科室都能共享到影像科内部的信息资源。

1.3 医疗保险结算系统:我院为济南市医保定点医院。医保系统联接了济南市医保办、济南市物价局,设置了圈存机,导医部、收费处、药房、住院处等部门设置了专用医保窗口。信息处理实现无纸化和无片化,真正实现了以病人为中心的数字化医院。

2 推动我院信息化建设持续发展的策略与措施

2.1 依靠政府及有关部门的大力推动:根据卫生信息化建设要求到2010年我国80%的医院将达到全面实施医院管理系统目标。去年8月,在北京启动的“中国医院信息化建设推进工程”从医院管理改革和信息化建设需求出发,引导我国目前以“收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统,面向医院开展长期广泛的技术支持和培训服务。

2.2 提高医院对信息化建设的认识:特别是院领导班子的意识程度。信息化建设不是简单地购置一些硬件设备,上一套在别的医院应用还算成功的软件就完成了,它还需要与医院的实际需求相结合。信息化牵涉到医院的方方面面,它应该是全院使用部门、使用人员的事情,全院对信息工作的配合与使用,也直接影响到一个HIS系统能否生存下去。

2.3 引进全面的竞争机制:要竞争就必须提升核心竞争力,而医院信息系统的逐步建设与完善为改善病人年覆盖面流程、提高医务人员工作效率、从而提高医院整体形象、提升医院竞争力起到重要作用。

2.4 培养复合型人才:随着医院信息化建设的深入发展,现有的专业技术人才无论是从数量还是质量上,都不能满足需要。目前,我国医院信息化建设中,既懂IT、又懂医学以及管理的复合型人才十分缺乏。IT培训可以为医院培养更多的复合型人才,提高投资效益,取得双赢效果。

2.5 卫生信息化资源共享服务平台的建立:医疗卫生信息化服务具有公益性和社会统筹安排的特点,因此要建立以政府宏观协调主导的卫生信息化资源共享服务平台,将各种信息化资源进行无缝衔接,实现医疗卫生信息的传递流畅,资源共享,为医卫生活动提供及时、准确、快捷的卫生服务信息。

3 存在问题与对策

3.1 在新形势下,我院信息系统存在着功能不完善、有部分职工对信息管理工作认识不够,法律法规意识淡薄,还有部分职工对电脑操作技术不能完全掌握,在电脑记录操作上存在不规范等行为。如何从庞大的医院信息数据库中挖掘、集成已有的数据资源,建立数据模型,结合科学的统计分析和人工智能技术,找出最有价值的信息,作为领导决策和为医疗、科研、教学提供参考依据,这些问题应当引起重视。

3.2 目前我院的管理者已经意识到网络信息化对医院发展的重要性,尤其是在竞争中优势主要来自信息资源的有效建设开发、利用、管理。我院通过培养电脑专业人才,组织人员参加与系统程序与供应开发商一起完善在应用过程中系统出现的问题,推荐在岗青年参加信息管理专业学习。医院管理工作必须与时俱进,现代医院管理必须加快网络化和信息化建设,不断提高职工综合素质。发展服务信息化和网络化,充分利用现代化信息技术,使医院统计管理工作达到信息管理有序化、文献信息资源数字化、文献信息服务整体化,基本实现信息资源的共知、共享,形成现代化的网络体系。应用医院信息系统为医院经营管理和决策提供重要的信息,创造更好的社会效益和经济效益。

4 结束

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关键词：社区医疗；服务水平；路径探讨目前，我国社区医疗所能提供的医疗保健、卫生服务等方面还处于发展的初级阶段， 并没有完善的经营管理模式和运行体系。特别是在当前看病难和看病贵已成为常见现象，而综合型的大型医院医疗资源又相对集中， 不能满足大众卫生服务需求的时候，对社区医疗的现状中存在的问题， 我们要予以充分的认识，从中找到解决问题的方法和路径，让社区医疗在服务于广大群众的同时也处于良性循环的发展状态。

1社区医疗服务发展的方向及特色定位的问题

社区医疗发展方向及特色的定位是目前社区医院所面临的关键问题。要解决这一问题，就要根据社区医院周边居住的人群特点及卫生服务需求来定；还要根据卫生改革的大体方向及"一刻钟"服务圈的要求来定；同时，也要根据社区自身现有的医护力量及周边医疗的资源状况来定。可以用"走出去请进来"的观念，考察、参观其他已发展较成熟的社区医院，再结合本社区的特点，来创建本社区医疗的服务模式，做到用优质低价的服务来吸引周边的居住人群。

2社区医疗服务发展目标定调的问题

社区医疗的发展目标可以用"跳起来，摘桃子"这样的一种方式形容来定调。既要结合社区医疗现有的发展状况，又要着眼于社区医疗发展的大趋势。在提升社区医疗服务水平的各个方面，在力求可行的同时也要有一定难度和高度。目标定得既不能太低也不能太高，但可通过努力即能达到。

3实现提升社区医疗服务水平的几点路径探索

3.1要走系统发展服务的思路要提升社区医疗的服务水平，必须走好服务社区百姓的这条路。服务要做好，重在质量；质量要提高，不能只重视"面"与"线"的发展，更应重视"点"的建设，只有"点"真正完善了，"线"与"面"才能得到提高。

所以，要想把社区医疗的服务做好，应从某一"点"开始抓的思路出发：例如从方便快捷、价格低廉、服务到位这几点路径开始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的帮助，请有技术又有能力的公司或部门在社区医院周边一公里范围内铺设电缆，建立社区居民与社区医院之间的信息系统。为范围内的60或65岁以上的老人或有残疾、行动不便的人群建立电子信息档案，提供定期上门的医疗卫生保健服务。同时当老人或患者有意外时，他们可以按动呼救系统，从而在社区医院的电子系统上第一时间内显示该老人或患者的信息。这时，社区医院的医护人员便会在最短的时间内赶到其家中给予及时的救治，同时也可及时通知该老人或患者的亲属知晓这一信息。

3.1.2价格低廉方面武汉市的金桥社区医院创建了"王争艳"这个品牌，规定每张处方不超过15元，从而建立了"平民医院"这样看病价格低廉的社区医院形象，拥有了优质低价的良好口碑。同时，社区医疗与基本医疗保险相结合，不仅能使社区医疗获得运作的资金保障，并能使大型医院的患者得到分流[1]。真正意义上实现小病到社区，大病进医院的合理医疗运营模式[2]。这种分流对接方式也保障了百姓只需用很少的钱就可以诊治常见病和慢性病。

3.1.3服务到位这方面提供人性化、个性化的服务是社区医疗发展的终极目标。开设家庭病床，将医疗护理送至患者家中。同时与街道联手，定期组织形式多样、生动灵活的健康知识讲座、义诊等，将保健知识送至居民身边，这同时也扩大了社区医疗各方面的影响力。

3.2要有医疗资源整合的观念现在政府为提高广大人民群众的医疗保健、卫生服务水平，对社区医疗的建设也非常关注加大了投入，利用好这个契机，争取市、区一级卫生局的关注和帮扶，实行医疗资源物力、人力等方面的整合与共享。

要在社区实行首诊负责制，双向转诊制[3]。通过双向转诊制度的建立和完善，可以有效地规范就医流程，达到医疗资源充分利用的合理格局，逐步实现分级医疗的就医模式。建立健全双向转诊路径是有效缓解社区医院"吃不饱"和三级医院"吃过饱"矛盾的有效途径之一[4]。可依靠政府出面，将辖区内的医疗仪器设备进行合理的调配和整合，运用市场化经营的多种手段将大型医院中一些闲置的仪器设备充分利用起来，通过一种合适的模式达到"物"的资源共享。还可以请周边大型医院的知名专家、教授定期来社区医院坐诊，请他们帮助进行社区住院患者的专家查房和会诊，以带动和提升社区医疗、护理的质量和服务水平。通过这种对接联手方式，可达到"人"的资源共享。

3.3要有提供预防、保健、康复等多方面服务的理念要想提升社区医疗的服务水平，将治疗疾病逐步向预防疾病为主的方向发展，就要改变居民的就医意识，让居民走出有病才到医院就治的误区。通过开展一系列切实有效的走访、健康咨询等服务，使一些处于亚健康的居民在较方便的情况下，就可享受到卫生保健服务．避免病重才到医院看病[5]。即达到"三早"，早预防、早干预、早治疗的就医目的。这可以大大保障社区居民的健康，提升社区医疗的服务水平。

社区医疗的发展不光要依靠原有的经营体系， 还要开发更多更广的新生服务项目，比如针对亚健康状态和慢性病的防治，中医干预往往起到事半功倍的效果。在提供中药配制的同时还可开展针灸，推拿等项目。这些项目成本低，收效高，极易受到广大群众的欢迎。在给群众提供就近治疗慢性病的同时， 也提升了社区医疗的服务水平和社区医院的效益。

3.4在对社区医疗进行硬件建设的同时，还应加强对社区医护人员的培训与内涵文化建设在提升社区医疗服务水平的过程中，也应包括社区医疗文化内涵的建设与发展。外要创新便民服务措施与树立良好的医护队伍的形象，内要狠抓医疗护理的服务水平和质量。培训要有系统连续性，从规范形象仪表的训练入手，逐步过渡到技术操作及工作流程的培训，一步一个脚印的进行完善和巩固。同时社区医院还要增强医护人员间的凝聚力，定期开展座谈会，组织形式多样的互动活动，让医护人员有充分发表自己的言论和展示自己才华的机会与舞台，这也是提升社区医疗服务水平中一个很重要的组成部分。当然，提升社区医疗的服务水平，进行文化内涵的建设，还不仅仅是以上几点，还有更多更好的方法和路径可以借鉴和采纳，但所有这些都必须建立在本社区医疗实际发展状况的基础上，给予实时的运用与实践。

参考文献：

[1]徐金玲，孙利华，李轩．我国城市社区卫生服务存在的问题与对策探试[J]．中国医药技术经济与管理，2009(3)．

[2]张法强，华峰.浅析中国当今社区医院设计[J].中国市场,2011(14).

[3]盛鑫铭．实施社区首诊制探析[J]．中外医疗，2009(23).

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1加强全科医师职业道德教育的必要性

全科医疗是一种深入群众生活的基层医疗服务模式，主要是为社区居民提供比较全面化、规范化的医疗保健服务。医疗行业的职业道德的核心价值就是尊重患者，关心病人，在我国的传统医疗发展中，就已经形成了善于专研、博学探究的医学理念，强调“以人为本，大医精诚，杏林春暖”的医疗道德，这些医学思想随着医疗体系的发展已经逐步得到了提炼升华，最终融汇于医疗行业的职业规范中。作为全科医疗的主要服务人员，全科医师是与病人最先接触的基层医生，患者由于受到伤痛的刺激，特别容易在心理上产生焦虑感、无助感，这就需要全科医生在进行患者身体伤痛的救治时，还要关注患者心理上的恐惧，对患者进行心理以及精神上的关怀和疏导，是患者减轻对身体伤痛的焦虑感。通过全科医生的全面诊治和治疗，患者在受到医疗保健的同时，还将对医生产生感激之情，就可以很大程度上提高全科医疗的服务质量，达到社区居民的满意，并形成良好的医患关系。

2提升社区全科医生的职业道德修养的策略

2.1注重医疗知识和专业技能的培养

由于当前实行的社区医疗和医院就诊的双向医疗模式，在坚持“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医护理念基础之上，不断增强全科医生的基本知识，为社区居民的身体健康治疗提供医疗保障。

2.2掌握系统的内科知识

在医疗系统中，由于健康医疗的分科比较细，内科又是最基本、最常见的医疗部门，一般来说，内科的基本功包括对病人病史的查询、分析病人的心电图和相关化疗结果以及给出合理的额诊断判断等，在当前的医疗体系中，很多年轻的医师并不注重医疗诊断的基本环节，在患者还没描述完整病情的时候，医生就已经给出了自己推测的诊断结果。所以在改进医疗方案的过程中，必须严格要求医生的职业诊断，在具有扎实的医疗基本功的基础上，详细了解患者的病情，重视医疗诊断中的视、触、叩、听，通过科学的检查以后在给出明确的诊断方案。如果全科医师的内功基本功不过关，就十分容易造成对病患诊断的误诊或者漏诊，甚至严重威胁到患者的生命。

2.3掌握常见病以及多发病的诊断

社区的居民人流量较大，并且从幼儿、年轻人到老年人，所以全科医师就必须要系统掌握多学科的疾病诊断，并熟悉各种常见病和多发病的诊断，以便为社区居民提供安全全面的医疗诊断。据调查，当前的社区医疗主要以心血管疾病、软组织疾病、神经精神系统疾病以及皮肤病等常见病居多，并且老年人中的多发病以高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管病为主，但是病情程度主要表现为轻中度。当前，大多数社区的全科医师在眼科、妇科等方面还需要加强医疗技术的学习，最重要的基本诊治技能仍有待提高。

3具备高尚的医疗职业道德

随着现代医学的发展，医师与患者之间的距离正在不断的增加，导致医患关系的紧张，甚至出现医患纠纷的问题，为了及时解决这种问题，必须注重医疗中的以人为本，除了增加对疾病诊疗的专业知识，还要不断提升对患者的人文关怀和照料，这也需要患者更多的理解医师的工作，形成医患关系的相互沟通和理解。另外，由于现代社区医疗模式的开启，也为医患关系的缓和提供了机会，在诊疗过程中，全科医师可以更加接近社区居民的生活，是重塑医师良好形象的重要途径，需要全科医师把握当前的职业发展需要，以最真诚的服务意识为广大社区居民提供良好的医疗服务。

4强调求真务实的科研精神，不断促进自我发展

由于社区医疗主要面对的是广大社区居民，所以全科医师的工作相对于医院来说就显得比较独立，缺乏与其他科室部门之间的医疗交流，容易导致全科医师的专业知识陈旧，无法及时与当前最新的医疗技术接轨。所以当前的全科医师大多都存在知识结构老化、整体素质偏低以及临床诊疗经验不足的问题，这就需要社区全科医师不断拓展医疗知识范围，主动吸取新的医疗理念，更新自身知识结构体系，以求真务实的科研精神实现自我专业的突破，并不断促进自身素质的全面发展，通过积极参加医疗培训或者争取进修金辉来实现自我职业的长期发展。

5结束语

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1预防保健与社区卫生服务的关系

预防保健工作的开展要以社区卫生服务为载体。一方面,社区卫生服务的工作重点同预防保健工作的内容是相互契合的。作为一种实现初级卫生保健的形式,社区卫生服务坚持以早期预防和干预为主,通过开展健康教育,改进日常生活方式和行为,从源头上保护与增进群体健康,这同预防保健政策的初衷是相一致的。构建以社区卫生服务为平台的疾病预防和保健模式具有许多优点,如对于危及群体健康的传染病和慢性非传染病问题,在社区中预防可以起到事半功倍的效果;此外,社区卫生服务通过对疾病进行早期教育、早期预防和早期治疗,可以降低医疗费用,减轻人们的经济负担。另一方面,社区卫生服务具有地缘优势,有利于预防保健工作的开展和健康管理的实施。社区卫生服务植根于人民群众之中,通过健康普查,建立健康档案,并进行健康管理。只有社区卫生服务才能切实掌握社区的疾病谱,对大病、重病、慢性病实行系统跟踪管理,并据此制定不同人群的健康教育和康复计划,使不同人群增强健康意识,养成适合其自身特点的生活习惯,从而提高整体健康水平,增强预防保健工作的效果。

2基本医疗保险与社区卫生服务的关系

基本医疗保险与社区卫生服务具有相同的服务对象和目标,即满足民众的基本医疗卫生需求,并控制医疗费用。作为两种相辅相成的政策,社区卫生服务与基本医疗保险可以形成良性经济循环,从而为民众提供高耗的基本医疗服务。社区卫生机构能以较低的资本构成卫生服务中心,因而成为基本医疗服务的主要提供单位。且新的医疗保险制度所实行的属地管理原则,使基本医疗保障水平趋向均等化,客观上要求巩固和发展社区卫生服务。其次,社区卫生服务通过不断增加居民对优质低耗服务的利用,减少医疗保险基金的支出,提高医疗保险保障水平,促进医疗保险的可持续发展。由于社区卫生服务的固定成本和变动成本都远低于城市上层医疗卫生机构,就诊费用低廉,而且集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术于一体,大部分小伤小病的治疗,慢性病和老年疾病的预防、康复都能在社区用低成本得到很好地解决。这样,病人的支出减少,使医疗保险的支出成本大大降低。

3农村合作医疗与社区卫生服务的关系

首先,农村开展社区卫生服务,可进一步完善合作医疗制度,推进农村合作医疗保障制度的广覆盖过程。一方面,开展社区卫生服务,有利于向农村居民提供便捷的卫生服务并控制医药费用的过快增长,从而推动合作医疗的发展。另一方面,将社区卫生服务纳入合作医疗的报销范围,可以丰富合作医疗的内涵,不断扩大合作医疗的覆盖面和筹资渠道。原来的合作医疗保健制度目标定位偏低,医药费报销仅限于门诊费、部分药费、检查费等,作为分担风险的费用保障机制,它的受益者只是患病人群,健康人群得不到任何形式的服务。社区卫生服务将健康保健内容融入合作医疗,赋予了合作医疗新的内容,解决了过去合作医疗保障只面向少数人的矛盾,不仅分担疾病风险,而且对没有发生费用报销的参保对象,开展健康检查、预防保健和健康教育等服务。合作医疗保障体制与社区卫生服务模式相结合,做到有病经济补偿、无病保健服务,在坚持对弱势人群照顾的同时,兼顾其他社区人员的医疗需求,可提高群众自愿参与合作医疗的积极性。农村合作医疗的实施可为社区卫生服务的经费问题开辟一条渠道,而这一渠道是社区卫生服务可持续性发展的关键。

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随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的逐步提高,人们对康复服务的需求发生了很大变化。康复服务的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病人和老年人,在我国以上三种康复对象的人数超过2亿,再加上一些急性伤病的患者和手术前后的患者,需要康复服务的人数还不止于此。然而,我国现有的康复服务体系难以适应这一庞大康复服务群体的需要。为改变这一落后的康复服务现状,我国1986年正式开展了社区康复工作。二十多年来,我国的社区康复实践不断顺应医疗卫生,社会保障的改革和残疾人事业的发展,已取得较大成绩,新疆克拉玛依市克拉玛依区社区康复现状不容乐观,为了改变和促进克拉玛依区社区康复的进一步发展,笔者提出以下对策以供同行共同探讨。

1 开展社区康复的必要性

社区康复,即在社区开展的康复工作,向伤残人士、慢性病患者、老年病患者、残疾儿童提供就地、就近、方便、实用、简易、有效的康复服务,做到服务成本低廉、覆盖面广、群众用得上、用得起,开展社区康复还可以较好地调动社会资源,发动社会力量,营造社会风气,扶困助残,在医疗、教育、就业、社会参与等方面促进所有残疾人和患者的全面康复,社区康复是在社区内促进所有残疾人的康复,有平等机会和融人社会的一项战略。社区康复战略的实施有赖于残疾人及其家属,以及其所在社区。乃至相应卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力,并应得到社会各层次的支持,需要相关部门统一采取干预措施。社区康复还要求残疾人充分掌握独立自主的能力,对物质环境,心理环境的调整和改变,以利于残疾人融人社会和实现自我。正因为社区康复有许多优势,符合发展中国家的国情和需要,我国一贯重视开展社区康复,认为社区康复是我国残疾人康复工作的基础,并强调社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容,且明确指出社区卫生服务的基本任务包括保健、预防、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务,并要求努力做到六位一体。

2 社区康复在社区卫生服务中的重要性

社区康复医疗工作对象。除了残疾人,更多的是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、癌症等患者。社区医疗的人文关怀,将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体,担负起家庭康复医疗、社区康复护理、生活指导、健康教育等任务,这将成为社区康复医疗发展的趋势。残疾人人人享有康复目标必须依靠社区康复医疗机构。

3　抓住时机,积极开展社区康复

目前的城市,农村基本医疗保险制度改革的根本目的,就是要用最少的投资,做最大面积的医疗覆盖并使患者从中得到最好的效益。这一总体指导思想将给康复医学的发展带来无限的契机。我国在社区康复方面已经积累了不少独特的经验,有利于少花钱、广覆盖、高产出(患者功能恢复好)的医疗体系的发展。随着社会经济发展的变化,疾病谱也在不断的变化,我国一般医学工作者还缺乏足够的早期康复意识和技能,怎样体现康复医学的功能特色,在目前条件下主要是尽快形成主动出击与相关学科协作的团队合作模式,以充分显示社区康复在社区卫生服务中的重要地位。

4 社区康复人员自身素质的提高,有利于社区康复的发展

要发展社区康复医疗事业,培养出社区康复医疗的专业人才是必备前提。目前,许多康复医疗科都是原有的理疗、针灸、推拿等医疗人员,只应付相应的病患,其康复技能水平较低,远不适应社区康复医疗事业发展的需要,表面上的康复理疗实际上是阻碍甚至是扭曲了社区康复医疗的真正含义和发展进度,所以当务之急是加快培养一定数量的具有专业化的社区康复医疗人员,在职医疗人员的培养是解决专业人员匮乏的应急措施,调动从事社区康复医疗人员的积极性,使社区康复医疗形成相对独立的,完整的体系。综合医院康复工作者可以发挥资源中心作用,从理论和实践中培训基层康复工作者,让他们掌握最基本的评估和治疗技术,当某一患者回到所辖的社区时,将他的所有医学资料向基层康复工作者做详细的介绍,结合患者的预期目标,要求基层康复工作者作定期的功能评估,纠正治疗中的问题,促使治疗向有效,简捷方向顺利发展。

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医疗卫生的发展和管理关系着广大人民群众的切身利益，如何做好改革的各项事宜关系重大，尤其是在当前看病难和看病贵的情况下，医院的医疗资源相对集中，同时不能够满足更大范围群众的需求，而另一方面,适合广大患者的社区卫生机构也存在着一系列的问题,尤其是在经济管理的过程中，城市医疗资源配置不合理、社区医疗的发展也相对滞后,在这种情况下，加强社区卫生体制的改革和管理，进而让社区医疗卫生的服务更加贴近广大患者，让病人有了更加便利的就医服务，从而有效减少医疗资源的浪费。对此，我们就要充分的认识到当前社区卫生经济管理过程中所存在的问题，以便更加有针对性的予以解决，例如当前社区医疗尚处于不尽完善的阶段,而且社区卫生经济的相关经费也相对不足、经济管理不够科学和完善，存在着一些比较突出的问题，因此就需要我们加强探索和分析，最终实现社区卫生经济管理的优化，促进社区医疗卫生的改革和完善。

一、社区卫生经济管理过程中存在的问题分析

（一）在当前情况下，社区卫生的服务处于较为低级的阶段，还没有形成较为完善的经济运营结构和系统。从当前的情况来看，政府的经费投入还是有所欠缺的，在这种情况下，一些社区的卫生机构只能从一些药品，或者是医疗上进行相关的创收并以此来进行弥补,而且还有一些社区的卫生机构必须依靠医药的昂贵收入来进行维持，也就是我们常说的“以药养医”这样对于社区卫生经济的发展是较为不利，甚至只会进入卫生事业发展的一个恶性循环。进而导致一些社区卫生服务根本就没有能够很好地开展社区卫生服务，而是放在的谋取利益上。

（二）社区卫生经济发展的相对滞后。随着市场经济的快速发展，社区的卫生经济管理也面临着一系列的问题，在这种情况下，社区的服务理念也表现的较为滞后，经营管理理念不到位，相关的服务态度和治疗技术也不尽如人意。虽然社区卫生服务在发展和管理的过程中，其中的一些得到了政府的相关支持，但是在力度上仍然不够，其对其重要性的认识还不够全面和客观，进而在经济管理的过程中也没有形成较为完备的体系，这样一来，具体的工作中相关的工作人员就会出现职责、相互关系的模糊。虽然医疗卫生属于公益性、福利性事业，但是在当前市场化经济发展的过程中，也就需要我们利用市场化的运作来进行管理，也就是加强经济的管理和完善，如果没有市场化运作的有偿服务，也许我们的卫生机构就很难进一步的维持和更好的发展。与此同时，在当前的卫生机构中，还会有一些个体的服务工作人员服务意识还不够到位，对于经济管理的意识不够强烈，甚至变相的追求经济利益，这些都需要经济管理制度的约束，以便更好的协调这种情况，最终推动社区卫生事业的发展和进步。

二、关于加强社区卫生经济管理的措施和建议分析

通过以上的相关分析，我们对于当前社区经济的发展也有了一个基本的认识，其中是存在着一系列问题的，这些问题的出现在很大的程度上制约了社区卫生经济的发展，因此，我们必须针对这些问题寻求有效措施来予以解决。具体来说，需要注意以下几个方面的问题：

（一）政府要深化对社区卫生经济服务和管理的认识，加大投入的力度。社区经济的管理离不开政府的大力支持，如果没有政府的支持，那么其本身就没有更多的资源和经费来进行社区的完善和改革。对此，就要积极的依靠政府的力量，通过政府对社区的投入，进而来积极构建一套覆盖面广、运行成本低的社区医疗服务系统，更好的为广大患者所服务。所以，我们加强社区卫生经济的管理就要重视各级政府、财政部门的财政经费投入。在这方面，要根据实际界定社区卫生服务经费投入与社区卫生服务人员的比例关系,进而有效的贯彻和落实社区卫生服务工作人员的工资调配。与此同时，我们那就要依靠政府来承担社区医疗的相关费用，使得其成为一个非营利性的服务机构，更好的为患者服务，并降低病人的就医费用。

（二）加强政策的扶持，有效推行双向转诊制度。社区卫生经济的发展和管理需要有政府的有效参与，并协同制定相关的长期发展规划，以便更好的依靠政策和制度来对社区卫生经济的发展和管理服务。在这方面，相关的卫生行政部门要加强政策的扶持，同时依托综合性医院来有效建立社区首诊制度及社区、医院之间有约束性的双向转诊制度。这样一来，也就可以更好的实行社区医院和区域大中型综合医院的配合。而大医院也就可以对社区转来的患者进行相关优惠（如减免一定比例的检查费、化验费）等,这样，在社区医院和大医院之间形成了有效的互动，充分的利用了医疗上的相关资源，并且实现了更好的社区服务，达到医疗资源共享。但是，在进行社区首诊制度和双向转诊制度的过程中，我们就要积极的依靠相关的卫生行政部门来进行统一有效的监管,其中这些卫生行政部门不仅对医疗机构进行公益性的财政支持，进行相关的统筹补偿,与此同时还需要积极的对双方利益进行合理地分配,以便更好的对社区医院进行管理，促进社区医疗能健康地发展运行。

（三）国家医疗保障必须与社区医疗挂钩。我们知道，在当前医疗卫生体制改革和深化的大背景下,我们已经建立了较为全面的城镇职工基本医疗保险制度，该项制度的推行对于我们的社区医疗卫生经济管理也提出了一系列新的要求。其中也就要求我们在进行经济管理的过程中不断的改进社区医疗体系,按照国家的医疗保障制度的相关要求来进行管理，其中要做好和社区医疗的有效结合。重要的一个问题就是关于社区医疗费用由医保报销,如果社区卫生机构不能很好的按照政策规定执行的话，那么就会给社区居民的看病造成困扰和麻烦，造成社区医疗系统的发展可能会停滞不前。所以，我们对当前社区卫生结构进行调整，完善相应的基本医疗保险制度,使得其向着更好的方向发展。

（四）不断的降低药品价格，实现对医药的科学化管理。通过相关的调查和分析，我们知道，在当前的社区医疗卫生机构当中，很大一部分的医疗费用是呈现不但增长的趋势的，而在这其中，药品费用在整个医疗费用中占有相当大的比例。所以，当前社区卫生经济管理就要充分的重视该问题，并寻求有效的措施来进行管理和完善。首先的一点，我们要明确造成药品费用增长的主要原因有哪些，其中，如药品成本提高给费用所造成的影响。对此，我们还需要注意一些可以控制的环节，如价格管理的过程中所存在的缺陷和漏洞,如果医院相关的补偿机制不够完善的话,就会出现医药的乱收费和高收费，甚至进行不科学合理的用药等。所以，在社区卫生经济管理的过程就要通过完善相关监控制度来进行有效监管，保证卫生服务的公平性和特需性。避免社区医药经济的发展进入恶性循环中去，实现其健康的发展。#p#分页标题#e#

（五）对于社区卫生事业的发展来说，要在实际的工作中科学合理的运用财政补偿资金,并通过较为科学的管理理论和方法来实现有效管理。其中，我们要进一步的强化对社区卫生机构的经济管理力度，最好是推行全程成本核算。我们知道，社区医疗卫生机构的经营和管理也有相应的模式，其中需要考虑到利润和效用的问题，对此，也就需要考虑在实际工作中的投入、价格以及成本和产出这几个方面的问题。这些问题需要我们综合的考虑成本的有效控制和优化与投资者的运营能力之间的关系。其中，社区卫生机构有效的进行成本核算就要对一定时期内所产生的各项经济费用进行记录、汇集以及计算和分析,并且需要我们按照医疗卫生服务的过程中关于不同项目和不同范围情况下医疗卫生服务总成本和单位成本的计算,最终通过科学化的计算来确定一定时期内的医疗服务所需要的成本，及总体的成本水平，通过这样的成本考核，我们也就能够更好的反应不同医疗服务项目所产生的消耗,从而更好的催相关医疗费用进行分配和管理，最终达到控制成本,提高医疗结构经济效益的目的。

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[关键词]社区医疗；服务社会；医疗卫生

社区医疗是指病人在转诊到医院前的一些医疗。社区医疗提供整合的便利医疗保健服务，在家庭和社区的具体背景下工作，社区医疗卫生服务保健体系是世界公认的理想保健体系。社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务工作，其服务对象除患者外，还包括高危人群与健康人群。其任务是以预防和导向照顾为主，对社区个体和家庭实施健康保健与全程管理。

目前我国人口的老龄化趋势使大医院形成了“路上时间长、候诊时间长、诊疗时间短”的现象。患者往往等候几个小时才见到医生，但就诊几分钟就处理完了。相比较而言，在社区治疗就医节省了时间，而且患者能够与医生有更多的时间沟通。尤其对一些患有慢性病、行动不便的老年患者来说，社区医疗对他们很有吸引力。社区医疗服务整体运营成本低，在门诊费、治疗费和药费上可以为患者省下很多开支。

1　当前我国社区医疗服务发展中存在的问题

当前，我国社区卫生服务在发展中还存在一定的问题，这是社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。我国的社区医疗服务虽已起步，但人们的医疗消费观念中，“依然保留着‘看病到医院，看病找专家’的观念，还没有形成看小病、日常保健上社区卫生服务中心的习惯。”

1.1　相关制度的缺失

社区卫生医疗服务中心应属于非营利性质的卫生服务机构，政府对社区卫生医疗服务中心资金的投入、补助的落实直接影响到中心对居民提供医疗卫生服务的质量和覆盖面。很多国家相关政策的配套资金不能到位或不能及时到位，影响社区卫生医疗服务中心正常工作的开展。卫生医疗服务资源包括设备资源、技术资源、人才资源。社区医疗卫生服务中心在卫生资源上无法同大医院相比，自己的特色得不到发挥，只能处于维持现状的局面，这种状况与居民对卫生医疗服务的需求相反，造成居民小病也要去大医院，花多的钱看同样的病。现阶段，社区医疗卫生机构虽已建立，但并没有建立满足居民最低医疗卫生需求的保障。尚有一部分居民有病不就诊，社区医疗卫生机构应该解决这部分居民的问题，让全民都能享有最低的卫生医疗保障。

1.2　存在的问题

1.2.1　施不完善。完善的社区医疗机构，应该具有一般医院所具备的基本医用器械和严格的消毒程序等必备的卫生条件，否则就不具备会诊资格。一些社区医疗机构尽管干净方便，但医疗设施不太完备，对于非常关注身体健康的人来说宁可到大医院。这就失去了社区医院存在的意义。

1.2.2　社区医疗机构应该是“平价医院”，但事实上各个医疗机构的药价和其他服务价格往往不相统一。有的地方虚报高价，使得诊者寥寥无几；如果按照要求降低价格，却可能因为价格过低无法补偿其他费用而亏损。

1.2.3　医疗人员素质和服务水平有待提高。人们往往对社区医生的能力仍存顾虑，造成目前大多数社区医院仍显冷清，而大医院又异常拥挤的局面。对于多数医生来讲，自身并不具备全科医生所要求的素质，在处理所有病人时，不可能完全得心应手，在一些患者心目中，无法留下良好的印象。

2　对策和建议

2.1　进一步加强宣传力度

引导居民“小病在社区、康复回社区”。积极开展社区首诊制及双向转诊工作，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的合作关系，推动双向转诊工作有序开展。规定大中型医院必须指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。

2.2　完善补偿机制及配套措施

政府要加大对社区卫生服务机构的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。同时，应调整医保相关政策，建立以政府投入为主的社区卫生服务筹资机制，切断社区卫生服务机构、医务人员通过药品购销等环节进行经济创收的渠道，社区卫生服务机构的公益性质得到体现。社区医疗可以完全解决“看病贵”、 “看病难”问题，通过实施基本医疗药物零差率销售，积极开展惠民医疗服务，社区居民在家门口就能享受到安全、有效、便捷、廉价的基本医疗服务，看病吃药费用明显降低，社区卫生服务资源得到有效利用。

2.3　探索社区卫生服务的新模式、新方法

老龄化已成为当今社会的重大问题，提高老年人的生命质量和生活质量，给社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务中心、站一体化管理问题。二要在家庭保健合同制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、公卫医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。

3　结束语

社区医疗服务在今后的发展中，向社区居民提供便捷式综合，开展有利于社区广大居民的服务项目，其中以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困患者为重点服务对象，这是缓解大医院压力、减少患者经济开支的一个有效措施。同时配以相关政策，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务机构的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为和谐社会的重要标志。

参考文献