医学影像技术出路精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学影像技术出路，期待它们能激发您的灵感。

篇1

医学影像技术高素质人才培养计划随着科学技术的不断发展，我国医学领域医学影像技术也在计算机技术的带动下，进入了智能化、数字化以及精细化的时代。这种趋势的发展给我国医学影像高素质人才的培养提出了新的要求。当前由于受各种原因的影响，我国这方面的高端人才培养还存在着诸多问题，急需根据实际情况对课程体系以及培养方式进行调整，以提升人才培养的质量。

一、当前我国医学影像技术现状分析

医学影像技术的提升主要有两个要素：一是设备，二是人员，下面着重对这两点进行分析。

1.随着信息技术的不断发展，我国医学影像技术也有了很大的提升，逐渐向智能化、数字化以及精细化转变。在医院的应用中，CT、DSA以及PET等设备有了大范围的应用。这对于提升我国医院的医疗技术水平有着非常重要的作用。但是在设备的应用上还存在诸多问题：首先，由于人才的缺乏，使得各个大型医院的医疗影像设备不能充分的发挥其应有的作用，同时医学影像设备的质量也很难得到控制；其次，现在我国各个大型医院的医疗影像设备主要靠进口，每年需要花费大量的资金购买设备，而我国自己开发研制的设备与国外技术相比，还存在着比较大的差距。

2.任何科技含量高的医疗设备的应用，都需要相应的人才。人才是根本，没有人才的支撑，技术水平就无法得到提升。然而，当前我国医学影像人才的培养中，所存在的问题还比较严重。首先，自上世纪50年代到90年代末期，进行医学影像技术培养主要是以中等教育为主，这就使得目前我国各级医疗机构中从事医学影像技术工作的人员普遍存在学历低、知识结构老化的问题，极大的阻碍了我国医学影像技术的提升。其次，人才培养模式上存在问题，国外的医学影像高等教育主要是以培养高素质的技术人才为主，而我国却将重点放在了诊断人才的培养上，这使得我国培养的高学历医学影像诊断博士以及博士后比较多，而影像诊断技术人才却相当的贫乏。

二、我国医学影像技术高素质人才培养模式的思考

鉴于我国在医学影像技术培养中存在的不足，需要从理论以及实践上对其进行反思，从而构建起符合时展与需要的人才培养体系。笔者长期工作在教学一线，通过自己的教学实践病查阅了相关资料，特提出以下几点建议：

1.不断对课程体系进行优化

医学影像技术的发展十分的迅速，尤其是在当前信息技术时代，医学影像技术早已进入了数字化、智能化以及精细化的发展阶段，这就给课程教学上提出了新的要求。新的理念以及新的技术不断出现，传统的教材已经远远不能满足当前以及今后教学的需要。因此，需要对教材进行补充和完善。在教学中，不但需要使用主教材，还必须配备相应的辅助教材。教学内容应该从单纯的X线教学向多种医学影像教学发展。与此同时，要在教学课件中及时的补充新的内容，以便能使学生的知识结构更加完善，符合时代的发展。在教学的时候，可以对传统的教学方式进行改变，将课堂充分的让给学生，并安排影像事例分析，还可以进行小组讨论，从多方面培养学生的能力。

2.创新教学内容与教学方式

随着科学技术的发展，课堂教学方式也有了很大变化。当前，多媒体教学等新的教学方式已经被多数人所接受。因此，在进行医学影像技术教学的时候，要充分的利用现代化的教学方式进行教学。理论课程的教授可以使用幻灯片或者问题式解答的方式进行，同时对于所教授的内容进行充分的准备，转变原来的单向教学方式，向师生互动方向发展。这种启发式的教学方式，能够极大的提升学生自主探索问题的意识和能力，同时还有助于学生团队精神的培养。

3.重视学生影像思维能力以及创新思维的培养

思路决定出路，思维能力的重要性是不言而喻的。在进行医学影像教学的时候，要注意提高学生影像分析思维能力。对于教学中一些比较重要的问题，可以先设置疑问，之后再进行解答。要培养学生发现问题的能力，最大程度的鼓励学生、启发学生，使学生能够自主的提出问题，并发表自己的看法。另外，还要不断提升学生影像诊断思维水平，这就需要不断强化学生的临床基础知识。对于教师来说，要不断提升自身的素质，不断进行学习，掌握最新的知识，同时还要不断学习新的教学法，重点关注如何从思维上提升学生发现问题以及思考问题的能力。

三、结束语

综上所述，医学影像技术的发展对于高素质人才的要求越来越高，而当前我国在这方面人才培养上还存在着诸多问题，严重影响了我国医学影像技术的发展水平。在本文的分析中，笔者对当前所存在的问题进行分析，然后提出了自己的几点建议，期待这些建议有助于我国医学影像技术高素质人才的培养。

参考文献：

[1]王晓艳，王鹏程，宋莉，邱建峰，谢晋东. 培养我国医学影像技术高素质人才的思考[J]. 中国医学物理学杂志，2013，（03）：4212-4214.

篇2

大佬云集 风投青睐

位于杭州经济技术开发区生物医药板块的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近为几款新产品举办“西湖论健”峰会，邀请了美国工程院院士Jim K.Omura，中国科学院院士梅宏，中国工程院院士俞梦孙，中国工程院院士付小兵，IBM中国研究院院长沈晓卫，软银中国资本董事总经理冯正明等跨IT科技、医疗、资本市场的多位大佬出席。

美国工程院院士、贝尔奖获得者Jim K.Omura在会上表示，在美国，有75%的医疗支出用于慢性病，且随人口老龄化而增长，相信中国、日本等国家同样面临这个问题。美国政府为此推行改革，2013年，奥巴马政府推出医疗提价法案，从医疗服务系统的收费转为政府支付，从而提升经济；在经济衰退期，美国推出经济与临床健康推进法、无纸化办公，电子病历已经广泛使用。

“尽管美国的互联网技术全球领先，但美国仍然没有达到数据互动，尤其在不同的医疗机构间”，Jim K.Omura继续说道，因此美国现在正在自上而下，在全国范围内建立统一标准用于共享，如扩展交互性信息库等，来提高医疗系统的效率，但是医疗与其他行业不同，数据共享非常难，数据的可操作性缺乏标准，尤其是一些细节标准，象电信那样具有统一的接入标准，不过现在是（建医疗信息化的各类标准）非常好的时机。

中国工程院院士、航空生物医学工程的创始人俞梦孙先生从中医角度阐述“怎样才能解决智慧城市中的民众健康与医疗问题”，他认为，物联网应用于医学是21世纪IT技术的出路。健康物联网涉及全社会的家家户户，因此，它是亿万级的新型产业，健康医学模式和健康物联网，既适合慢病人群，使其提升生活质量、促进康复，也适合亚健康人群，使其增强身心适应功能，还适用于具有特殊健康和能力要求的人群。

健培科技CEO程国华在媒体见面会上介绍说，在中国，“智慧医疗”表面上看，做得风风火火，实则进展缓慢，尤其是IT技术的发展，如传感器、芯片、医学影像算法等在医疗行业应用进展缓慢，“医学人工智能”在全世界实践了约60年，一直没有一个成功的临床案列。

由此可见，智慧医疗不仅在硬件设备方面具有巨大的潜力空间，软件以及后端的医疗服务产业也是一个大市场。

软银中国资本董事总经理冯正明系杭州人，他在峰会上表示，软银资本15年前投资了阿里巴巴，4年前投资了淘宝，2年前投资了迪安诊断等，在这之前软银资本以投向科技潜在性为主，关注前沿科技技术，“15年前很少有人会在家网购，但如今人们对医疗健康需求大，因此软银现在非常关注软件对医疗健康保障的应用，软银资本愿意为人类健康投一些小钱”。此话让主持人带着台下听众一起遐想，“这‘小钱’后面到底挂多少个零呢。”

当然，对于智慧医疗也有不同的看法者，善长技术开发的前因特尔首席工程师、ISCA2013主席Avi Mendelson则认为信息化、大数据的迅速发展，如何利用和管理是个新问题，在提高生活质量的同时，也需要保护个人隐私；远程诊断、互联网医疗、智能设备加上少数专家，可以更大范围提供治疗，但缺点是，用远程机器和设备，虽然方便，但缺少人文关怀和情感安慰，有时候，人类的情感在医疗中也很重要。

智慧医疗 下一片蓝海

尽管智慧医疗在全球范围内存在滞后于信息发展的现象，各个数据库相对独立，形成信息孤岛，医疗体系信息化系统纷繁杂乱，但不能否认，这里潜在着未来的巨大市场。

卫生部原副部长张立平说：“现在中国有1000多家有IT技术的医疗企业”，分别提供不同的医疗信息化产品。现至少有100多种不同的信息化系统在全国各大医院运转，显而易见地是，各系统之间缺乏标准化接口等。

智慧医疗如同一块甜美的蛋糕，谁都想上去咬一口，杭州一家网络公司推出网络挂号服务系统，居然赚得盆满钵满，短短几年内，估值超百亿元，并数次被资本风投相中，数次获得融资，被业内人士称为“搭上互联网的黄牛”；而如何布局智慧医疗，占据未来市场，各大供应商那可是车有车道，马有马路。

IBM中国研究院院长沈晓卫在峰会上表示，几年前，IBM已经向医疗健康行业转型，已不仅仅是一家IT公司了。

目前，IBM已经将医学影像分析技术与Watson人工智能技术进行整合，Watson的认知计算能力在医学造影方面完全可以辨别患者应该接受X射线、CT还是核磁共振检查，加上医学影像大数据分析方法，可为医生提供大量辅助医疗数据，极大地帮助医生进行定位病症、分析病情和指导手术，沃森系统已经在著名的安德森肿瘤中心坐诊了，被业界称之为“沃森医生”。

此外，IBM还提供医疗信息化解决方案，包含《数字化医院总览》、《区域公共卫生整体规划解决方案》，以及基于沃森系统《IBM GMAS 非结构化信息归档解决方案》，从总体规划到区域布局，占据了智慧医疗的制高点。

中国的医疗企业大多实力较弱，往往选择从单点或局部突破，在原有体系中选择关键点突破，进行升级改造或创新，如在“西湖论健”峰会上，健培科技了四款新产品：激光数码医用胶片、全院自助（JP-Print）胶片打印系统、Healthview驻地云、中医影像智能诊断系统。

据程国华介绍，医院产生的医疗数据有80%-90%为医学影像数据，但是利用率极低。由于国内医疗数据尚未实现互连互通，非结构化的医学影像数据分析处理仍旧处于起步阶段。因此，健培的激光数码医用胶片做的是医学影像后处理市场，处理的是前期采集到的数据。现在，国外是数码化的影像输出，而国内还是要依靠胶片来输出，原因是国内大医院基本采用显示器诊断，但是中国的医院间没有联网，而病人需要通过胶片来转院、复诊、对比，所以胶片还有市场需求，国内一年约产生12亿张胶片。

如今，健培的数码胶片技术已经非常成熟，已具备完全替代进口胶片的能力，相较而言，因采用数码科技，不仅便于医学影像数据挂网，数据信息间形成互联互通之外，还更环保，有效避免进口银盐胶片造成的医疗污染问题。程国华说，“之前中国95%的胶片市场被进口胶片垄断，每年约有300亿元的市场拱手相让，现在有300多家的医院在使用我们的产品，今年计划进入更多主流的三甲医院。”

而健培的中医影像智能诊断系统，是根据中医理论结合健培医学影像数字化显示技术，将人体组织器官的结构、形态和功能变化数字化影像显示，为亚健康检测、疼痛和动静脉血管功能监测、急慢性炎症以及肿瘤的疗效等提供了量化评估依据。这突破了以往中医望闻问切无法跟现代医学结合的诊治方式，以数码影像解释传统中医原理，等待他们将是另一片全新的市场。

被称为“驻地云”的智能硬件，安置在医院的机房内，能将影像数据的运算速度提升几十倍，并节省三分之二的数据储存空间，在提升运算速度后，即提升智能识别能力，从而达到诊断的要求，这也是健培科技的下一步目标，要早日实现“电脑医生”在中国落地。

在峰会上，健培科技的《智慧医学影像科技发展报告》显示，目前，全球医疗影像设备市场在2013年达到302亿美元，预计到2020年将达到490亿美元。中国作为世界第四大医疗设备市场，占整个市场的12%。

数码胶片、医学影像还只是智慧医疗体系的冰山一角，据业内人士预测，全球每年需投入智慧医疗的硬件约500亿美元，软件约25亿美元，并每年以25%的速度增长。

篇3

【关键词】 医院信息化；医院管理；医院信息系统

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章编号：1004-7484（2012）-08-2914-01

1 引言

军队医院的信息化建设必须立足于医院信息化建设的基础和现状。随着我国医疗体制改革速度的加快，科技进步，人民群众对医疗服务需求在不断提升，对管理的要求也越来越高。因此，要求我们不断提升医院的现代化科学管理水平、提升卫生服务质量和效率。重视数据的应用和质量管理。“军子一号”实现了医院的信息化管理。因此，必须加强医院信息化建设以适应新时代的要求。

2 信息化管理提升医院现代化科学管理水平

我院是一所三级甲等医院，于2000年根据总后的总体要求开始运行“军字一号”系统。我们本着夯实基础、培训考试、分步实施、全员掌握的原则，在使用中不断完善技术，先后完成了收费，门诊挂号、药库、手术麻醉管理、重症监护管理、出院结算，住院医嘱管理以及住院药房、住院病人费用查询等管理模块。近期我们医院实现了自助挂号，极大地方便了广大患者。实现了在临床科室就能网上查阅资料，整理资料，撰写论文。实现图书情报电子化。经过十几年的建设，医院信息系统已成为支撑我院正常运转的重要平台。

2.1 实现医院信息化，规范医疗行为 在医院信息化的工作模式下，只有强化职业规范才是信息化建设的唯一出路。病人各种生命体征、各种指标、医学影像的存储及传输均网络化。在信息化管理模式下，这不但符合医疗管理规范的要求，而且对医护人员也起到了监督、制约、提醒作用，真正意义上做到查缺补漏。

2.2 实现医院信息化，优化业务流程 我们通过十几年的不断努力，医院目前实现了资源共享。我院重视改善医院信息化的整体环境。在整个实施运行过程中，难免涉及医院业务流程的再造，所以医院领导必须有足够的重视和认识，通过信息系统的实施来作用于医院的管理，实质上就是将先进的管理理念融人于先进的信息技术之中。

2.3 实现医院信息化，加强费用管理 我院通过费用“一日清单”、自动实时明码标价等使病人对医院的收费放心。同时，我院还为病人提供电子触摸屏查询功能，使患者对医院特点和优势更加了解。使患者感到医院管理严谨、看病方便快捷，医疗正规有序、收费透明合理。我院通过质量控制、规范广大医务工作人员的医疗行为，为病人提供了更为优质的医疗服务，赢得病人信赖，提升医院的声誉。

2.4 实现医院信息化，力争开源节流 在信息化管理下，我们医院通过实现卫生材料及药品的信息化管理，各科室日常就做到加快物资周转率、降低库存、查漏补缺，从而降低药品及卫生材料的损耗，提高资金周转速度。

2.5 实现医院信息化，辅助领导决策 在信息化方式下提高医院管理水平，对于数据来说，质量就是灵魂，没有质量保证的数据可能就是一堆垃圾。重视流程、数据、功能的标准化，随时统计人力资源的各种信息，实时监控医疗行为，重视数据深层次的应用，利用数据仓库和数据挖掘等技术开展辅助医院管理决策及临床诊疗的辅助决策。通过信息网络化办公，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节。

2.6 实现医院信息化，实现全成本核算 我院财经管理部通过“军字一号”的基础数据，对机关各部门及临床科室的成本进行有效的分析并过程监控，制定出各部门科学合理的成本，变事后控制为事中、事前控制。采取措施有针对性地加强成本管理和控制，在保证医疗质量的前提下减少各部门不合理消耗。

2.7 实现医院信息化，支持科研教学 开展局域网文献检索服务，通过网络提供丰富的病案、医学图像、最新的临床数据资料等，使医务人员在工作站可以进行文献的检索和查新。使教学过程变为多媒体可视化，极大地扩展了教学资源。

2.8 实现医院信息化，增强竞争能力 提高医院职工素质，提高运用计算机的自觉性和积极性，通过培训调动了医院各级各类人员学习高科技的热情，信息化工作只有在被使用者充分了解、认识后，才可能转化为提升工作效率和效益，最终实现建设医院信息化的目标。促使人员素质普遍提高，以适应现代化医院建设与发展的客观要求。

篇4

[关键词]职业道德 医学人才 高职学生 必要性

[作者简介]刘颖辉（1966- ），男，吉林白城人，白城医学高等专科学校医学二系，副教授，主要从事医学影像设备教学、维修及高等医学职业教育。（吉林 白城 137000）

[中图分类号]G711 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2013）09-0072-02

一、高职院校职业道德教育现状

随着我国改革开放的不断深入，中国的高等教育已经日益走向大众化，推动经济全球化，进而需要引进、学习外来经验，需要大量人才，很多同学注重专业知识、专业技能的学习培养，以“学一技之长，有更好的出路”为就读高职的目的；学校缺乏对学生进行职业道德的深度培养，多数限于课堂思想政治课，缺乏社会实践；重视职业声望，忽略社会贡献；大量调查也表明一些教育单一化、流于表面。有调查报告：“在调查关于择业主要考虑哪些因素，按先后顺序排位，排在前3位的分别是工资福利待遇、工作条件、个人兴趣爱好因素，而将专业对口、个人发展的空间等因素排在了后面。可见，学生在择业观上表现出个人的主观性，主要注重的是物质条件，较多强调工资报酬等物质待遇，以薪金多少来判定职业好坏，倾向于一些眼前利益，并没有将个体的发展融入社会的发展之中，缺少将社会需要和实现个人发展相统一。”①所以当前社会有必要加强职业道德教育且当务之急，国家也颁布了医学法令。2006年教育部出台《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）中提到：“要高度重视学生的职业道德教育和法制教育，重视培养学生的诚信品质、敬业精神和责任意识、遵纪守法意识培养出一批高素质的技能性人才。”②高职高专学生要树立正确的人生观、世界观和价值观，重专业、重技能，更应重视职业道德培养，提高医疗卫生服务质量，改变高职学生职业价值取向：功利性和个人本位倾向的高职院校学生职业道德教育势在必行。

二、高职高专医学生职业道德教育的必要性

1.高职高专医学生职业道德教育是培养全面、合格的医学人才的重要手段。现代医学事业是一项复杂、精细的系统工程。经过专门的、扎实的医学专业知识的学习，一个人就具备了成为医务工作者的基本条件，但还不能成为一名全面、合格的医务人员，因为没有高尚的医德品质，不可能真正达到治病救人、救死扶伤这一医学目的。医学道德教育能帮助医学生或医务工作者认识从事医疗卫生工作的意义，医务人员理想目标和服务宗旨是利于国家、集体，有利于病人，以此作为衡量的准则。随着社会的进步，科学与技术的发展，人们健康意识的加强，特别是医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，年青一代医务人员面临新形势，遇到新挑战，不但要继承老传统，而且要树立新的伦理道德观，掌握新的科学技术知识。因此，医学道德教育是培养医务人员高尚道德的重要条件。懂得必须以患者为中心，遵循社会主义、人道主义的原则，协调好医院子系统间各类人员的关系，做到互尊互敬、互助互爱、团结协作、尽心尽力，培养自己高尚的医德品质，成为一个合格的医务工作者。只有这样，才能实现医学的目的③。

2.高职高专医学生职业道德教育是保证医疗质量的重要环节。医学是一门艺术，而不是单纯的技术。因为，医学面对的对象是有思想、有感情的人类，他们不仅需要医务人员精良的技术，而且需要亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的道德情操等④。具有高尚的医学道德能提高学生对病人的义务感和责任感，有利于培养道德情感和意志，也有利于养成良好的医德行为和习惯，从而在为人民健康服务中实现技术与道德伦理的高度统一。从业人员要具备娴熟、高超的医学技术，高尚的道德情操，进行正确的医学决策，才能充分发挥当今高科技术的作用和高端设备的潜力，维护正常的社会医德规章制度的权威性，不断提高医疗质量。当今社会，提高医疗质量是医学系统工程的根本目标，它的基本要素是精诚医德、精湛医术和精良医器。在学生走出大学课堂之前，加强学生的职业道德教育，培养学生掌握专业技术技能的同时，让学生尽早了解专业职业素养，职业道德教育与专业技能教育同等重要，专业理论授课，职业道德教育贯穿于整个过程当中。 使高职高专医学生在校期间能形成正确的人生观、世界观和价值观，改善社会不正之风，提高医疗卫生服务质量。

3.高职高专医学生职业道德教育是促进科学发展医学的重要措施。高职高专医学生在校进行职业道德教育能帮助从医后正确把握科学研究的正确方向。把职业道德教育贯穿到专业理论与技能教育学习中去，对学生的专业教育不只是培养学生掌握专业技术技能本领，更应让学生尽早了解所学专业特需的、必备的职业道德、职业素养。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出：“高等职业院校要坚持育人为本，德育为先，把立德树人作为根本任务。要高度重视学生的职业道德教育和法制教育，重视培养学生的诚信品质、敬业精神和责任意识、遵纪守法意识， 培养出一批高素质的技能型人才。”⑤高职高专院校应将职业道德教育摆上重要议事日程，并将思想政治教育中职业道德培养为重要部分。与此同时随着生物医学高科技领域的迅速发展与进步，众多高科技已经渗透到了医疗领域的各个层面。高端技术正确使用服务与社会，相反，如被滥用，将会有悖于社会。所以，对高职高专医学生职业道德教育是促进科学发展医学的重要措施：首先，医学道德教育培养医务人员为医学科学献身的高尚品质；其次，医学道德教育提高医务人员对事物的客观规律的认知水平、判断能力、科学和发展审视世界，推动医学科学地、有利于人类社会的发展。职业道德教育尤应积极开辟新途径、探索新办法、创造新经验，更好、更科学地服务于社会。

4.高职高专医学生职业道德教育是高职医学生自我发展的需要、推动社会精神文明。高职高专院校德育教育不但要适应社会发展需要，同时还要适应高职学生自我发展。社会经济飞速发展、其组织形式、就业方式、利益关系及分配方式也都呈现多样化、国际化，人们的思想也就呈现多样性。高职学生有理想、具有创新意识、为实现自我价值、发展意识，但同时模糊理想信念、多元多变的价值取向，所以高职院校的重担是加强和重视职业道德教育，正确引导、运用科学知识、提高职业道德素质，实现自身全面发展。传承并秉承医德建设是精神文明建设的重要方面。实现自我发展，同时推动社会精神文明。抓好精神文明建设，使病人产生良好的心理效应，建立良好医患关系的和提高诊治效果，充分发挥职业道德的社会舆论作用。高职高专医学生道德观念的形成与社会舆论的作用过程形成是一致的。弘扬积极向上主旋律，大力宣传学习恪守医学职业道德的模范人物，提倡高尚的医学职业道德风尚，为高职学生的健康成长营造良好的社会环境，为培养合格的医学人才而努力。

三、高职高专医学生职业道德教育的途径

1.高职高专医学生职业道德教育应与专业教育紧密结合。教育家布兰凯茨指出：“职业能力的发展要求学生能够进行思维方式的转换；学生必须接受一个特定的职业角色，并且认同这个角色，否则就不可能获得职业能力”。⑥随着经济、物质社会的高度发展，学生择业、就业更多的是优先考虑物质利益、经济地位；偏离爱岗敬业和职业忠诚；因此，高职院校的专业教育课程设定的同时重视德育与教育，职业道德教育贯穿专业教学之中，成就德才兼备的社会医务工作人员，服务于社会。

2.高职高专医学生职业道德教育应紧密结合社会实践。对具有自主性的高职学生而言，对其单纯进行课堂知识灌输，改变灵魂的方法不会奏效。加强社会实践活动才能发挥实践育人作用，道德修养培养离不开社会实践，通过社会实践进行医德培养，高职院校加强和重视社会实践，建立、健全社会实践保障体系。而医学生的职业道德教育是一个连续的整体教育，它根据医学生大学所处阶段不同，进而侧重点也不同，因此大学每个阶段要通过社会实践进行，实施医德教育必然成为实现教育目标，即职业道德培养与教育的重要手段。大学校园生活为医德情感培养阶段；临床实习阶段则是思想道德教育促进医德的形成阶段；校园德育教育与临床实习阶段相辅相成，是将医德意识转化为实践中相应的医德行为的必然阶段，在优秀的医务工作者的模范感染下，形成自觉的社会医德习惯，完成医德教育既职业道德教育的最终目标。在高职高专教育中，全力提高和培育高职学生的职业道德基本素养，适应社会的需求，也是高职学生本身的内在需求，也是国家实施素质教育、提高大学生素质乃至整个中华民族素质的需要。

四、结束语

高职高专学生进行职业道德教育是一个复杂的系统工程，是一项长期、艰巨的任务，这一目标的实现，主阵地、主渠道是高校思想道德教育，但来自于社会、家庭、团队等多方面的合力支持也必不可少，全社会齐抓、共管，为高职学生道德素质的培养与提高，提供良好的社会道德风尚和舆论氛围，营造新时期、新社会、新科技环境下的良好的育人环境。德为医之先，加强高职高专医学生职业道德教育，培养良好的医德医风、掌握高超专业水平，从学校、医院、学生三方面入手， 医学教育工作者应肩负起这一历史重任。必须站在为社会主义建设培养高素质人才高度，以促进高等教育改革与发展深入，为目标为社会培养具有良好的医德医风，无私奉献、具有高超专业水平、强烈的职业道德的新一代医务工作者。

[注释]

①潘向军.职业中专学生道德素质现状调查与道德教育对策研究[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10094-2007151418.htm，2007-01-05.

②⑤教育部.关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见（教高[2006]16号）[Z].2006-11-16.

③曾翠清.高职高专医学生职业道德教育新探[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10394-2009096298.htm，2008-08-02.

④邱仁宗.生命伦理学[M].上海：上海人民出版社，2003：2.

⑥赵志群.职业道德教育与职业认同感[J].交通职业教育，2009（3）：32.

[参考文献]

[1]曹育南，常小勇.职业道德教育的中外比较研究及启示[J].职业技术教育，2002（19）.

[2]杜治政.医患关系面临的课题：利益的冲突[J].医学与哲学，2002（1）.

[3]郭清秀，李之尧.医学伦理学[M].北京：警官教育出版社，1994.

篇5

二十多年来,医院信息化建设包括计算技术、存储技术、集成技术在内的信息技术的各个方面都取了长足发展,相关技术和产品在医院信息化的各个环节也得到了不同程度的应用。在计算能力方面,越来越先进的PC级服务器系统和小型机计算系统进入到医院;数据存储方面,所有类型的大规模存储产品(无论是传统的SAN架构、IP构架还是IP-SAN架构)都在医院信息化中有了应用;应用开发方面,消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用;其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常可以看到。

虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用,但我们感觉医院信息应用在易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然存在着诸多问题。

本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题进行深入分析,并借鉴其他行业成熟IT建设经验,来探讨医院信息系统建设中应用数据中心架构来解决相关问题的可能性。

当前医院信息化遇到的主要问题

1. 应用集成问题凸显

在医院信息化建设初期,同一产品提供商构架为医院的信息化提供了一种很好的解决方案,回避了各个系统模块的集成问题,并在很大程度上提高了医院在采购相关模块时的性价比。

不过最近几年,随着医院信息系统的发展从第一阶段以财务、药品和管理为中心的相关模块建设,转向以患者信息为中心的临床业务模块的发展阶段,医院在进行信息化建设中仍然采用同一产品提供商构架已经不再具有现实的可行性,它已不再是医院信息系统的典型系统状态。

如图1所示,医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系统两大体系组成,每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面,专业化的发展趋势特别明显。近年来专业的检验信息系统(LIS) 提供商、医学影像存储和传输(PACS)系统提供商、电子病历(EMR)系统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。从统计结果来看,这些医疗信息系统提供商专注于相关领域,且它们基本上都不属于传统的HIS厂商。为了采用更好的产品,医院在选择提供商时可能不得不选择这些专业提供商提供的性价比好的专业产品。

医院信息系统由单一厂商模式转变成多厂商模式后,应用的集成问题就凸显出来了。从图1和图2中我们已经发现医院信息系统各个模块(或子系统)之间并不是独立系统,它们之间具有不同程度的互操作性需求。图2示意了医疗服务业务平台(门诊和住院)中各个模块的相互关系。

在这种情境下,医院必须通过应用集成的手段来满足应用之间互操作性的需求,如果这种集成仍采用传统点对点的集成方案,那么随着业务系统的增加,其复杂度将使集成工作成为一种不可能完成的任务。所以现在业界已经引入了应用集成平台(包括消息服务总线等技术)来解决应用集成的问题。但从集成的层面而言,一般来说采用数据集成、界面集成、流程集成的综合方案是比较合适的。从近年的实践来看,现在独立应用的架构并不能很好的支撑应用集成的实现,即便是在引入应用集成平台技术以后。

2.多应用系统及其支撑环境管理维护问题日益突出

传统上,医院的信息系统是从简单二层系统发展而来的,对于二层系统支撑环境而言,数据库服务器、存储、前端客户机三个层面对于应用开发商来说是独立并且透明的。简单来说,就是用户提供了独立的数据库服务器、存储、前端客户机后开发商就可以部署相关应用系统了。

随着信息化建设的逐步推进,医院按照应用要求购置并部署了几十甚至上百个这样的环境。现在一个典型的三甲医院运行超过100个PC级服务器的不在少数,由于应用规模的不断增加,系统(包括硬件、系统软件、应用软件)的维护工作量剧增,甚至在小规模系统时代不用过多考虑的电源、网络配置等内容都成为具有不小工作量的日常任务。

由于每个应用都具有一定的独立性,即每个应用有自己的应用运行环境,这样每一个应用环境都有专门的要求,且这些应用之间还具有交互性,这样系统维护的复杂度较之HIS早期时代的维护工作量而言已经不再是同一个数据级的(大型医院IT部门需要管理上百台服务器、上千台终端已经不再是个别现象了),这对医院的IT部门来说是个不小的挑战。

随着应用数量的增加以及系统连续运行的时间增加,系统的数据量规模急增,从十几年前的几百兆,到现在上百T的数据量。在这样的应用场景下,如何很好的进行系统备份,以及出现故障后如何及时准确的恢复系统,以保证对业务的影响减少到最小程度,在实践中也是一件极具挑战的工作。

3. 应用系统业务压力增加,系统性能问题严重

近几年,随着医院本身业务的快速发展,医院的日门诊量、年出院人数、年收入等指标都快速增长。这样,对于医院信息系统而言,核心业务模块的压力增加很快。当前大部门医院的核心模块均出现了性能下降的现象,特别是在业务高峰时,如挂号、收费等窗口模块性能的下降甚至导致业务运转出现问题。

在OLTP(联机事务处理)设计的基础上来完成大量的OLAP(联机分析处理)应用的开发,也给系统的性能带来了新的问题。随着OLAP系统在医院内应用的增加,整体的系统性能问题日益突出。传统的HIS构架是建立在处理OLTP的基础上的,相对重视交易处理能力,对于大量的后台数据处理方面的考虑是不足的。当前以成本核算、绩效考核、数据挖掘等OLAP业务加载后,对系统的整体性能影响是比较大的。

当前各个主流厂商,也针对性能问题提出了各种性能优化的方案,但从实践的情况来看,总体效果有限,并不能完全满足实际业务的需求。

4. 系统运行环境复杂,保证系统可靠运行困难

当前医院信息系统运行环境十分复杂,具体表现在:内部子系统众多,且是异构的。这种异构性体现在应用软件、系统运行支撑环境等多个层面。

与其它行业现存的复杂系统相比,医院信息系统的复杂性在于整个系统构建一般是在没有总体规划和设计的基础上进行的。这种复杂性产生的来源主要是因为医院的信息系统模块(包括支撑运行的设备、网络等要素)是随着医院的业务需求逐步增加的,前面的模块在部署和交付时并没有考虑到后续模块的相关约束。当新模块上线时,不仅要受到自身运行环境的约束,同时还要考虑已经存在的系统的约束。

5. 业务数据敏感性提高,系统安全保护困难

医院的信息系统中因为医疗业务的需求,包含了大量的患者个人信息。这些信息的泄漏给公民生活带来严重影响。随着电子病历系统等在医院的进一步普及,卫生部也已经了《电子病历规范》等法规性文件,对于电子病历应用中对于个人隐私信息等的保护进一步提出了要求。

坦率地说,在传统的医院信息系统的构建中,安全环节特别是隐私保护无论是在业务规范和技术规范方面均处于一个较低的层次。当前系统的应用环境十分复杂,系统涉及内网、公网多个网络环境,系统应用人员众多,如何保证个人信息的安全的确是一个不容忽视的问题。

数据中心架构如何解决相关的问题

从主流厂商的观点来看,现阶段数据中心的核心技术主要包括以下三个方面。

第一方面,数据中心技术立足于标准可扩展的系统平台。这一核心技术可以帮助解决医院的应用不断增长的现实需求。这一技术主要体现在服务器刀片、存储刀片和电源刀片等,它的优势就在于根据数据中心业务系统的发展,它可以在高密度的基础上按需求逐步增加服务器、存储和电源等资源,实现节能、便捷、应变和精简的目标。按照这一技术要求,在数据中心建设初期对于OLTP和OLAP两类应用都应该有标准化、可扩展的解决方案,并且在OLTP和OLAP两类应用的基础设施的设计上存在着有机联系。在这一技术的支持下,各个应用的性能问题可能通过增加计算资源等方法系统的解决(当然不排除应用自身调优来作为补充解决方案)。

第二方面,绿色节能与动态散热是数据中心的另一关键技术。基于数据中心构架的应用今天所占用的能耗已经不再是一个可以忽视的数字了。按照传统方案,大量的服务器、存储设备、安全设备、空调设备对电力的需求,已经使数据中心的能力扩展受到极大限制。因此当前的数据中心从两个方面来处理节能的问题:一是使用低功率处理器、低功耗内存,到服务器与存储设备,再到主动式散热风扇等机箱级节能技术等;二是动态智能散热等数据中心级节能技术,借助安装在机柜上热传感器实时收集与传输环境数据的技术以及与数据中心制冷设备的动态互动控制,动态智能散热技术可以将数据中心的散热成本降低15%~40%,减少了二氧化碳的排放量。这两种技术的使用使医院在电力能力一定的情况下,数据中心的计算能力扩展提高到一个新水平。

第三方面,虚拟化技术。虚拟化概念的提出,最重要的一个原因是要提高IT资源的利用率。因为用户当初采购系统的时候,都是按照最高负载来采购的,但据统计实际的资源利用率不超过 25%。通过虚拟化技术把资源都利用起来,可以大大节约成本。

数据中心架构的主要局限

通过对当前业界数据中心技术的研究,我们认为如果充分利用数据中心的关键技术,对于解决医院信息系统当前存在的大多数问题显然是有效的。但我们同时也认识到,当前数据中心关键技术离我们所谈的数据中心架构的需求还存在着一定的距离,主要体现在以下三个方面:

1. 当前的相关技术还是重点关注在硬件和系统软件层面。

从这一点上来看,这些技术是独立于应用构架的,没有在整体上考虑。所以当前必须从应用的视角,基于数据中心核心架构来重新架构应用,才能充分应用数据中心构架的优势,从根本上解决一系列传统医院信息系统面临的挑战。这一方面,业界还是缺少足够的研究的。

2. IT产业链的协同在这个领域是缺乏的。

比如在基于数据中心构架的新一代医院信息系统中,必须提供根据不同应用提供可靠的备份和恢复技术。而传统的这两个领域的技术厂商往往比较强调相对独立性,要很好地把备份技术和恢复技术应用于新一代医院信息系统中,必须要进行协同研究。其他诸如安全、系统管理、存储技术等方面也存在着类似的问题.

3. 健康信息技术行业(HIT)与其他行业存在着较大行业差异。

医院信息系统按业务特性分成了多个业务群,与其他行业的应用聚合在相对集中的单个群相比,其复杂度更为突出。支持多个业务群应用软件的数据中心无疑面临更多挑战。

展望