发布时间:2023-09-19 17:51:57
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇老年英语教育,期待它们能激发您的灵感。
参加岗前学习培训一个星期左右,着实让我感受到我校在生活方面对学生的精细化管理程度,给学生晒被子,整理床铺,搬箱子,打扫宿舍卫生……我觉得学校能把学生的一切需求考虑的如此周全确实费心了,所以在那几天的工作中,我也确实感受到了两个字“精”和“细”。培训的另一个收获是教学方面,其实来这之前,我并未真正学生如何备课,如何上好课,所以在培训那几天才认真学习备课步骤,上课过程,听名师讲课等,这些真的给我在之后的教学工作中做了很大的铺垫,因此,培训工作在每学期的开头占有很重要的作用。
二、教学工作总结
关于教育教学方面,我想从以下几方面谈一谈:
1、教研
这学期的英语教研不是很理想,没有语数教师讨论、研究的那么如火如荼,但是有特殊问题我们会拉出来进行讨论研究。印象最深的是在讨论“对于不同年龄阶段的学生如何进行单词教学”这一节,那一次的教研,对我之后的课堂教单词提供了很大的帮助。例如三年级学生,我在教新单词之前会创设一个情境,引出这个词,然后设悬念,提起学生的兴趣,让学生自己主动提出想知道这个单词;另一个记忆方法就是音译法,我发现这个方法很适合小学生,其优点是鼓励学生动脑,发挥学生想象;四、五年级学生主要是以实物教学为主,效果很棒。所以教研活动在教学过程中还是占有很重的分量。能够让教师在上课之前做到心中有数。因此在接下来的一学期,希望在坐的每位老师能够真正投入到教研活动中去,尤其是我们的教研,多向语数老师学习。
2、备课
李老师一直倡导附小的教师从不打无准备之仗。这句话从一开始我就深记心中,所以备好课的前提。在备课方面我的确学到了不少,从一开始的束手无策,无从下手到现在的备教材、备学生、备方法,我都能一一做到。英语在备课过程中不光是老师熟悉教材,更是要掌握好每个词的发音、重读与弱读,句子的升降调等,这些都是在备课过程中药解决的问题。小学生不涉及课堂上的延伸问题,但是我们英语老师的书中都标有一些相关联的词组、句子,这些也是课外的一种学习,因此,在备课过程中,对于我来说也是一种学习,增长知识的过程。
老年人疏离信息技术以致信息稀缺、信息失衡,已形成一条由年龄构筑的银色数字鸿沟。而随着远程开放教育、互联网技术的发展和网络普及率的提高,利用网络发展老年教育已成为一种趋势。因此,研究代际数字鸿沟对老年教育的影响,以及如何修弥这种鸿沟,对老龄社会到来之际的现代化老年教育的深入发展,是有一定意义的。
【关键词】
数字鸿沟;老年教育;网络资源;系统修弥
“数字鸿沟”概念的提出,距今已有二十余年。伴随着全球范围内现代信息与通信技术的发展,这个概念的内涵指向也陆续发生着变化,由早期侧重于设备的接入水平转而向普及程度和使用能力铺展。至于“设备”,也由原先涵盖多种信息与通信技术产品(服务)逐渐聚焦于互联网。至此,对“数字鸿沟”的基本共识,大体为:从互联网的接入、普及、使用的角度看,世界上不同国家(地区)之间以及国内不同区域、行业、人群之间,存在着差异;这些差异来源于经济、技术发展的不均衡,同时也有着政治、社会、文化、心理等多方面因素的影响。鸿沟的两极中,发展较好的一端获取着低成本、高速度的丰富信息,从而享有新技术革命带来的极大收益与机遇,而处于劣势的另一端则面临被忽视和受排斥,失去竞争力。这种信息富有者与信息贫困者之间的分化,已然产生了事实上的不平等,尤其当这种不平等造成不同程度的社会排斥,一部分人的基本权利即受到了限制。我国自上个世纪90年代互联网进入普通公众视野,继而迅速得到发展。据中国互联网络信息中心的统计报告,1997年我国互联网的使用者仅62万,截至2014年12月,网民规模达6.49亿,在全部人口中的普及率为47.9%。然而,虽然我国网民人数居世界第一,普及率也超过全球平均水平,但与许多国家相比(包括发达国家、发展中国家,甚至经济发展水平不如我国的一些国家),在互联网的普及、接入以及使用上的数字鸿沟依然存在。这种差距,一方面囿于国家在世界体系中的综合地位、发展状况、财政资源,以及与互联网相关的原创技术水平,另一方面,在互联网上更多占有话语主导权的西方发达国家,利用技术、资源、语言、规则等优势,同时占据了意识形态与文化输出的主导权,使得其他国家和地区的普通网民,接入和使用互联网的程度、质量、效能处于较弱的位置。就国内而言,数字鸿沟的存在也是不争的事实,它主要体现在两个方面:一是不同区域之间的鸿沟,二是不同群体之间的鸿沟。不同区域之间,由于经济发展水平、教育成就水平、信息基础设施、国家信息技术产业政策、地理区位、市场竞争、对外贸易依赖度等方面的差距,发达省份与欠发达省份之间、城市与乡村之间互联网的使用规模和普及率存在明显差异。不同群体之间,情况相对比较复杂,因为划分群体的依据(人口属性抑或社会经济特征)具多重多元叠加交错性,较难精确描绘,但因性别、年龄、受教育程度、职业状态、婚姻、政治面貌、个人收入、家庭收入等因素影响形成的数字鸿沟,还是清楚地存在着的。不同群体对互联网的认知、对互联网功能的使用程度均呈现出较大差异。本课题着眼于群体之间的数字鸿沟、主要是老年群体的数字鸿沟,考察他们如何面对铺天盖地的数字浪潮,如何应对被信息技术和互联网改变了的日常生活,如何适应教育技术的变更对他们的老年学习活动带来的影响。至少在目前,新技术革命带给他们的福利,是否能被充分地享用?是否同时也给他们带来尴尬和不安?老年教育机构的管理者和针对教育的技术开发者如何在学习环境的提供、学习平台的搭建、学习资源的创设等方面与老年学习者的学习期待与学习能力形成较好的对接?等等,这些都是我们的课题试图要了解和分析的。
一、关于选题与研究对象
(一)应关注的群体:社会排斥与数字排斥
人口老龄化的话题,一些年来常常被人提及。依据国际通用标准,当一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的10%、或65岁及以上人口占总人口的7%,即意味着该国家或地区已进入老龄化社会。国家统计局资料显示,至2014年年末,我国60岁及以上人口占总人口的比重为15.5%,65岁及以上人口占总人口的10.1%。不仅在数量上我国早已超过老龄化的底线,而且递增速度也逐年加快。我国以很短的时间走过西方国家几十年甚至上百年的人口结构老龄化之路。与发达国家基本实现现代化之后才进入人口结构的老年型相比,我国的国情是“未富先老”、“未备先老”,而不是“先富后老”或“富老同步”,多少是有些仓促应对的意思。老龄化给社会带来多方面压力,以养老保障为甚,因此,无论是政府部门还是研究界,较多从公共政策的角度来讨论老年福利、养老护理、医疗服务等问题,并逐步推进实施,这自然是合理的,具有科学性的。但是,关注老年群体,更多一些人文关怀,更多一些基于情感体贴的文化观照,对于未来社会的建设与发展有独特价值。老龄化是一个生物学过程,同时又是社会学过程。作为个体的人,步入老年,健康走下坡路,精力渐趋疲弱;脱离职业活动之后,收入降低,资讯锐减,人际关系简化,生活内容单一,组织程度低,利益诉求路径少,从而远离社会的核心位置而处于边缘化境地。这个境地里的群体很容易遭遇社会排斥,成为弱势群体。这种社会排斥,不仅以制度、规则的方式使他们在就业、受教育、政治参与等各方面受到限制,还内化为他们的集体意识。他们习惯将自我设定在狭小的空间里,精力尚可时替子女管带孩子,孩子上幼儿园、上小学了,条件许可的就考虑些休闲养生的事,条件差的,面临的困窘与委屈就多些。我国的老年人大多以这样的方式来打发步入老年后的几十年生涯。传统社会倡导“老吾老,以及人之老”,现代社会将“探望父母”写入法律,都是试图用正向能量对负面存在施加影响,其基本点出于道义上对弱者的同情。现代技术的发展造就了人类生活的空前便利,然而并非所有的人群都能从这种改变中充分受益。对老年群体而言,数字排斥加剧了社会排斥。正当大量年轻活跃的人群沉浸于发达的现代信息技术而如痴如醉之时,老年人或许正为不能自助操作网上银行、网上订票、网上购物、网上挂号、网上打车等等程序而尴尬无措,更遑论借助现代技术手段,参与深度学习,介入社会管理,真正实现积极老龄化视角下的老有所为。国内外许多学者认为,数字鸿沟的本质是社会不公平,不能仅仅从技术的角度去关注这个问题。缩小与弥合数字鸿沟,必须分析包括老年群体在内的处于不利地位的群体的生存状态、生活需求、缺陷成因以及修补路径,从而建立起以人为本的、具包容性的、以发展为目的的信息社会。正如“信息社会世界首脑会议”(2003,日内瓦)《原则宣言》所预想:“在此信息社会中,人人可以创造、获取、使用和分享信息和知识,使个人、社区和各国人民均能充分发挥自己的潜力,促进其实现可持续发展并改善其生活质量。”
(二)应关注的领域:需求的旺盛和需求的得不到满足
老年教育在我国是一个较为宽泛的概念,但凡有益于老年人身心健康的、有组织有设计的“泛教育”活动,均可能纳入这个概念中。但即便如此,与老年群体旺盛的学习需求相比,仍有相当大的距离。一是数量上的覆盖率低。无论是2011年《中国老龄事业发展统计公报》,还是2013年《中国老龄事业发展报告》,都表明目前全国专为老年人开设的各级各类老年大学(学校)有4万多所,在校学员近587万人。这对老年人口已突破2亿的国度来说,无异于杯水车薪。而且,即使是这样的数量,学校的分布也极不均衡,主要面对城镇的、文化程度较高的、收入较稳定的、69岁以下的低龄老年人,尤以老干部人群为主;地域上也是东部地区、沿海地区多些。虽然随着社区教育、远程教育模式的兴起,一定程度上拓宽了老年人受教育的途径,但这些模式中为老年群体量身定制的学习资源,数量也相当有限。二是缺少清晰的定位。理念上,老年教育“赋权增能”的地位框架,得到人们的认同,但在此“地位”下的“定位”问题,却并没有得到解决。由于我国的老年教育在初始阶段主要面向离退休干部,因此在行政体系上归属于老干部的管理部门;之后,人们逐渐从终身教育的视角审视老年教育,但管理上还是归口不一,政出多门。老年教育究竟要解决什么问题?其教育目标是什么?与“老年前”教育如何衔接?老年教育作为终身教育体系中的一个环节,这些问题是不可回避的。欧美一些国家有“第三年龄教育”之说,着眼老年人力资源的开发利用,重建老年人的知识结构,帮助他们融入不断发展变化的社会,提升其生活和生命的质量。这方面的经验可供我们学习。三是教育内容的设置比较片面。人们观念里较多关注了老年人因肌体衰退给个人、家庭、社会所带来的负面影响,而从生命意义上对这一群体的代谢发展之价值认识不足。人的一生由幼年到老年,每一阶段都存在着某些特质的丧失和另些特质的获得,通过外在的教育和内在的自我管理,人们在得失之间取得平衡,从而达到生活的相对成功。德国著名心理学家保罗•巴尔特斯(PaulB.Baltes)提出一个SOC模型(Themodelofselection,optimization,andcompensation),用“选择、优化、补偿”来解释人的毕生发展,认为生命的任何一个时期都可能存在发展的起点和终点。老年人在肌体自然衰退的同时,其流体智力(知觉、运算能力、记忆力等)也一定程度地衰退,但其晶体智力(语言、判断力等)则较为稳定,而文化需求则随着年龄的增长而增长,这个“增长”的原理即出于“补偿”的自觉要求。目前的老年教育课程,大多围绕着打发休闲时光来设置,难以满足老年人通过文化积累的再度更新以补偿生物功能下降的心理。更何况,衰老的过程是分阶段的,不同阶段里的老年人对学习的目标需求也不一样。60至69岁的低龄老人,经历着离开职业生涯的角色转变,而身体状况尚好,有条件的社会教育可从人力资源合理开发的角度设计课程,为他们继续参与社会服务、社会管理、社会工作提供信息与知识上的帮助;70至79岁的中龄老人,开始逐渐缩减职业性活动,处于“第二次退休”状态,老年教育可提供丰富多彩的艺术、人文课程,帮助他们真实体验周围世界、人际世界、自我世界,加深认识人的存在价值,从而重构新的生活目标和生活意义;80岁以上的高龄老人,伴随健康水平的下降容易出现心理问题,老年教育更应关注生老病死,侧重老年人自我保护与自我超越方面的教育。总而言之,教育的内容取决于教育的目标,当我们将年轻人理解为“接班人”,将中年人定位为“工作者”,那么老年人具备怎样的风貌才能完成“交班”、“传班”的事业?教育不是个人的事,因而也不能完全以适应个体或某些群体的现有需求来组织,还须从社会发展、国家发展的视角,去引领不同的群体。四是以教育提供方为主视角来施行教学的状况未曾改变,模式与手段离科学化、个性化的距离尚远。专职从事老年教育的师资欠缺,针对老年教学法的研究严重不足,在其他对象群体中被证明合用的教学方法,迁移到老年群体里就未必高效。比如传统课堂中的讲授与互动,如果不能突出对问题的批判性思维,不能突出对话题的质疑性讨论,就难以在老年人原本的经验性知识基础上建构起更具宽度与深度的知识廊道,用以串连贯通他们在人生的不同阶段积攒起来的知识结构网络。再有,伴随新技术的兴起,依托互联网的教学手段也开始引入老年教育,但技术的实现与老年人学习能力、学习习惯如何良好对接,同样是需要特别关注的问题。
(三)取样的依据及调研方法:面向宁波的受教育老年群体
课题组囿于成员所在区域、以及其他方面的局限,将调研的取样对象主要设定在宁波大市范围内(兼及浙江的其他地方)已接触老年教育的群体。从取样的地理覆盖、人群特征的角度而言,确实存在一定的狭隘性,但由于本课题研究讨论的是数字鸿沟对老年教育的影响,侧重调研老年人信息使用特征、现代老年教育的学习支持环境、老年学习者的信息能力与各类教育环境的对接水平,探讨提高教育的提供方与接受方在信息关联中的对接程度与对接效率,因而对象的选择还是具有典型性的。首先,浙江省的网民规模与普及率处全国前列,而宁波在浙江省内又是经济文化较为活跃的地区。据中国互联网络信息中心于2015年1月的《第35次中国互联网络发展状况统计报告》称,在中国大陆31个省、直辖市、自治区中,浙江省网民数3458万人,互联网普及率62.9%,超过全国平均水平(全国平均普及率为47.9),普及率排名第5(前4位分别是北京、上海、广东、福建)。宁波由于产业支撑能力较强,O2O综合发展水平在全国排名靠前,各类产品的用户渗透率与非用户转化概率均呈较高比例。基于这样的环境条件,讨论某类群体在网络应用中存在的问题,较之于互联网普及率相对较低的区域,更为便宜且具更多的现实性,对问题的分析探究或可为其他区域亦将面临的代际信息鸿沟提供认识上的参考。其次,宁波对终身教育的重视程度较高。作为沿海开放的前沿城市,宁波的社区教育、职业教育、成人教育、老年教育等均取得了丰硕的成果。2015年3月1日始,《宁波终身教育促进条例》颁布实施,这是继福建、上海、太原、河北之后,又一个终身教育的地方法规,标志着宁波终身教育与学习型社会建设进入法制化运行轨道。宁波终身学习公共服务平台2013年11月正式开通以来,其核心组成部分“宁波终身学习网”注册人数已有87万余人,截至2015年11月1日,平台征集特色课程7607门,视频资源2.5万余个。目前,宁波终身教育领域将两个方面作为工作重心,一是数字化学习手段的强化,尝试营建线上为主、线下为辅的模式;二是市民终身学习档案与学分银行的建立,打造制定各种学习类型的学习积累、学习成果转换与管理机制。老年教育作为市民终身教育的一个环节,受到宁波政府及相关单位的高度关注。宁波的老龄化程度较全国尤甚,据宁波民政局统计,至2014年底,60周岁及以上户籍老年人口125.5万,占户籍人口总数的21.5%,老年教育成为实践“积极老龄化”的应对之策和长远战略之一。本课题调研取样于这一背景人群,有该区域的实践基础可资利用。课题立足于实证,面向老年学习者与教育教学管理机构开展定量与质性的研究分析。走访了宁波老年大学、宁波社区大学老年教育中心、宁波老干部摄影协会、奉化社区学院等单位,与管理者、教师、技术人员、老年学习者等进行深入访谈;发放问卷300份,实际有效回收279份,有效回收的比率为88.2%。同时,也做了部分个案调查及文献分析。
二、代际数字鸿沟现象及其对老年教育的影响
数字技术媒介渗入日常生活的速度与程度往往超出人们的想象,尤其是当相关产品的推广不设技术门槛之时。电脑、手机等终端并不要求使用者具有过于复杂的知识储备,即便是令老年人起初比较为难的输入法,也随着手写、语音以及各种越来越体贴的工具出现而得到改变。博客(微博)、微信、QQ等媒体的使用,事实上已成为许多老年人日常生活的一部分。但由于老年人、教育管理者、学习资源建设者等各方面存在着不甚协调的问题,因数字而形成的鸿沟依然给老年教育带来不少的障碍。
(一)老年人大多未将互联网视作学习场所
已经开始接受老年教育的学习者,对于互联网以及衍生的相关技术产品并不太陌生。从我们所获取的调查数据看,学习者对具有网络功能的学习设备(电脑、智能手机、平板等)的拥有率是相当高的;网络学习环境也不错,98.6%的家庭开通了互联网,其中91.2%的家庭使用了wifi。90%的人有一年以上的上网经历,64.16%的老年人每天至少上网一次。然而老年学员上网关注的主要内容并非课程学习,只有10.8%的人表示留意过此,而跟踪某课程且持续完成学习的更在少数。老年人习惯以自己的行为方式来利用互联网,很少单纯由于新奇而改变自己已然熟稔的应对生活的方式和手段。若非机缘,或者确信其优势无可替代,他们一般不主动选择新技术手段以迅速替换早已驾轻就熟的行事路径。调查显示,他们对网上购物订票、网上预约就医、网上银行交易等使用程度并不高,主要原因是传统方式除了时间成本外,在功能实现上与之差别不大,但应用心理上则踏实放心得多。老年人观念中的学校教育主要是课堂学习模式。重返课堂,对老年人而言,是一种深具意义的回归。通过对年少时曾历过的经典生活情景的模拟,以达成刺激灵感、焕发激情、缓解颓丧、调适心境的目的。哪怕课表的编制、座位的安排、值日的规划、班费的使用,这些有助于强化班级一体化管理的细节,都显得十分重要,因为它们与个体角色的自我认定息息相关。这些学习者一旦进入老年学校,除非身体、年龄、或家庭的特殊情况,一般不会自动选择离开。再者,目前接受老年学校教育的群体,年龄大多在55-75岁之间,这些人在本应接受中、高等教育的时期里,集体遭遇了一场特殊的文化灾难,老年之后对学业、以及聚会式的学习方式的“补偿”心理尤为殷切。虚拟的网上课堂难以满足他们的需求。由此观之,老年学校的学习者对于借助互联网学习的疏离甚或排斥,既与他们的新媒体应用水平有关,更与他们主观追求的学习方式有关。
(二)教育管理者尚未高程度地开发利用互联网
在老年学校的管理层面,由于需求大过供应,学校的精力大多投入在挖潜接纳及课堂教学的正常运作上。有些学校没有专职教师及专门的技术产品研发人员,更无法在基于网络的学习方面给予更多的关照。即使使用了校园主页及QQ群、微信群等,也主要是为了通告、宣传、及交流沟通的便利。如此,老年学校在保障注册学员日常学习的同时,放弃了潜在的学习对象和学习对象的潜在需求:首先,老年教育对老年群体的覆盖率低、老年学校内部生源流动率低,出现了目前严重的供需矛盾;如果能以老年学校为主体开发老年课程,将现实课堂积累的精品资源通过网络分享给校园外的广大受众,则可以相对缓解这些矛盾。这是老年学校的社会责任,同时对学校自身的长远发展也有价值。其次,在校的老年学员报读某专业或某课程,虽然取决于当时的兴之所至,但根本上还是在“配餐制”的有限范围内进行自主选择,远未做到“点餐制”的自由任性。而网络课程有规划、有针对性地持续开发,假以时日,可期待学员有更多的选学空间。据调查,学员希望在学校学到的内容是多方面的,34%的人希望完整学习某门课程,获得专业知识;27%的人希望学习某项实用技能,方便生活;25%的人希望参加一些艺术与体育活动,愉悦身心;14%的人希望系统学习某个专业,取得学历。但现实课堂开出的课程主要集中在休闲娱乐、艺术保健等方面。再次,老年学校应有意识地提高全体在校学习者的新媒体信息素养,引领与指导他们融通线上学习与线下学习的角色身份,而不仅仅是开设几门电脑学习的课程;这样,当他们将来因高龄而不得不离开实体校园时,依然能够在虚拟校园里找到归属。当然,作为个体的老年学校尽管在网络教学资源的开发、网上教学活动的设计与实施等方面可以有所作为,但更高层次上规划老年教育(包括基于互联网的老年教育)的目标、内容、实现步骤等,还须政府和教育管理部门在深入研究的基础上加以统筹。目前的教育管理者对于在老年教育中推进信息技术,认识上有两种倾向。一种认为老年人的信息素养还难以支撑网络学习的快速发展,培育的过程会比较艰难,但随着时间的推移,不断有新的人群进入老年,这一问题自然就解决了。这种“等待”的策略不利于信息技术与老年教育在磨合中的积累与成长,对现有老年人来讲也显失公允。另一种倾向则颇为乐观,认为老年人已经全面进入互联网学习的时代,他们的网上浏览,各种链接的转发与接收,任何论坛、空间的跟帖、留言、评论、点赞,都是学习活动的形式。只要相关的学习机构能够推出好的学习产品,老年人与全社会其他年龄段的人们一样,都是新技术的受惠者。这种有意将学习活动“泛化”的倾向,不利于严谨意义上的学习体系的建立,也不利于实现国家层面从“传班人”的期待上对老年教育做出有序的规划。
(三)老年学习资源制作者的思路与使用者之间的不匹配
缺乏统盘规划,缺乏教育目标与内容设置上的定位,现有的老年学习资源呈出处分散化、模块零星化、标准随性化等面貌。一是适用对象的定位欠缺。现行网上教学资源的一部分,借用于中外高等院校文史、经管、艺体以及其他通识类的课程。这些课程主要是为青年学习者在学历学习的框架内设计的,它们一方面与现行高中或本科阶段的科目相衔接,另一方面又与学科内其他课程产生互联互补的对接关系。老年人的学习基础参差不齐,在我们调研的对象中,大专与本科学历者占34.66%,高中(中专)学历者占37.91%,初中及以下学历者占27.8,加之距他们学历学习的时代日久年深,这些毫无区别度的课程所能产生的效应就难免含混了。也有一部分资源表面上看是为老年学习者定制的,但同样缺少分层分类教学的设想。以年龄、性别为例,调查中68.1%的学习者为女性,30.82%的学习者为男性;60岁以下的学习者占20.7%,60-69岁的学习者占55.2%,70-79岁的学习者占21.86%,80岁以上的学习者占2.15%。学历高低、性别年龄,都会带来兴奋点、理解力、感悟力等方面的差异。好的资源,应具备因材施教的情怀。二是资源种类与内容的欠缺。由于老年教育的目标、重点、内容、步骤等体系性的问题未能解决,社会包括老年人自身从人力资源的角度看待老年群体的认识不足,现存针对老年人的学习资源仍旧是养生保健、休闲娱乐为主。对于如何学会弥补生理变化、安排新的生活、承担社区职责、与年轻人相处、认识宗教与哲学、有准备地面对健康的失去等,还缺少以课程的方式加以引领与讨论。三是形式上的欠缺。资源较多地体现制作者的网络应用喜好和审美趋尚,而较少考虑老年人诸如视觉、听力、界面阅读习惯、输入手法等实际情况。
总之,在网络技术迅速发展的今天,老年教育的信息化建设已提上议事日程。但由于与基础教育、高等教育不同,一直以来它缺少贴近社会发展、国家战略等层面上的明确定位,建设过程中难免有失衡之处,需要各方面加以协调。
作者:王艳平 单位:宁波广播电视大学科研处 终身教育发展研究中心
【参考文献】
[1]纪秋发.中国数字鸿沟――基于互联网接入、普及与使用的分析[M].北京:社会科学文献出版社,2010.
[2]吴玉韶.中国老龄事业发展报告(2013)[M].北京:社会科学文献出版社,2013.
[关键词] 健康教育;老年病科
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-108-02
随着生物-心理-社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化,以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理,健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1]。我院自开展整体化护理以来,始终坚持以现代化护理观为指导,以患者及家属为对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者和家属了解或掌握基本健康知识,改变不利于健康的行为和问题,使其向健康方向发展[2],提高患者及家属对疾病的认识。在老年病科的健康教育工作中,需结合老年人特定的生理特点和心理特点,有针对性地制订健康教育内容[3]。为了解患者住院期间健康教育知识获得情况,我们对出院患者进行回访,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期间接受健康教育的患者为调查对象。选取标准:①年龄在70岁以上,意识清楚,生活基本能自理的患者。②住院期间接受过完善的健康指导,住院时间3 d以上,出院3个月以后。③排除无法取得联系或不愿意接受调查者,共调查508例患者,其中,男性327例,女性 181例。文化程度:文盲 85例,小学128例,初中189例,高中及以上106例。住院天数3~67 d。诊断:心绞痛70例,高血压121例,糖尿病123例,肺部感染87例,脑梗死99例,急性心肌梗死8例,均为第一诊断,年龄最大95岁。
1.2 方法
采用自制的健康教育知识调查表进行回访,问卷共分12个项目,每个项目分为知道和不知道两个条目,主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况,回访人员为住院期间患者的主管护士。调查时先取得患者及家属的理解与支持,并对调查内容进行逐条讲解,使调查对象对每个问题均在理解的基础上进行回答,调查人员根据回答情况进行判定并记录调查结果,按类别分组,采用划记法统计每组人数再计算百分率。
2 结果
508例老年病科患者健康教育调查结果见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
本调查显示,对住院患者住院期间进行健康教育的总体成效显著,但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够,不能遵循健康指导,未达到预期目标,分析原因有:①护理人员缺乏系统的现代护理观,在实施健康教育过程中态度敷衍,甚至把健康教育看成额外的工作负担[4]。②进行健康教育时缺乏相应的理论支持,不能取得患者的信任,使患者有抵触情绪,影响交流的深度。③健康教育质控体系不完善,效果评价不到位,评价标准不统一。④家庭其他成员对健康教育不重视。
3.2 对策
3.2.1 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力,集多种专业技能于一身。这需要通过专业培训来实现,医院要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训,激发护理人员对健康教育的激情,提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性,并使其掌握一定的沟通技巧,从而制订严密的健康教育计划,实现健康教育目标,满足患者的健康需求。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价,根据结果及时修改教育计划,并建立长效机制。
3.2.2 家庭成员对老年人的关注程度以及对健康的认识及相关知识的掌握程度,对老年人的疾病康复有着至关重要的影响。来自家庭的情感支持和经济支持是他人所不能代替的,因此对家庭其他人员的健康教育是老年患者健康教育的一个重要工作内容,特别是和老人生活在一起的成员,更是能起到宣传和执行的双重作用。
3.2.3 进行健康教育时要注意患者的整体性和个体差异。在集中授课时要用通俗的语言,避免过多的专业术语;在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、不同的职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短及严重程度,以及患者对疾病的认识、反应程度等因素,以明确健康教育的目标,制订出个性化教育计划,有针对性的实施,最终得到预期教育目标。
3.2.4 重视患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程长,有复发倾向。需长期接受健康教育,慢性病患者出院后的遵医嘱情况及不良生活方式的改变、诱发因素的排除直接影响患者的生活质量。并且通过出院健康教育及出院后教育(随访教育)也可促进院内健康教育工作的不断改进。
实践证明,通过积极的健康教育可促使患者及家属建立对医务人员的信任,主动配合治疗,促进康复,提高医疗护理质量,具有减少医疗纠纷的潜在功能;能减少慢性病的复发,提高老年人的生活质量,减轻家庭及社会负担;同时开展健康教育也可促使护理人员加强学习,不断更新知识,提高自身的专业水平和工作能力,使护士的自身价值得到体现。
[参考文献]
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[4]穆睿华, 于莹 ,刘丽霞.影响医院健康教育的不利因素及对策[J]护理研究,2004,18 (10): 1693.
一学期来,我确实付出不少努力,六年级教材对老师的教、学生的学显得比较吃力;而三——五年级时有部分同学已经厌恶英语学习,使教学有时无法进行;学生低子薄,接受能力差。在教学时,我基本上都是按照英语教学常规,让学生多听、多读、多练,从练习中不断提高能力。因此,在英语教学中我体会如下:首先培养学生的"兴趣"。学生对于自己感兴趣的事物,自然会用更多的时间钻研。因此,在教学中要尽量使用英语,适当利用母语;利用直观教具、动作、表情和玩游戏等方法吸引学生,让学生乐于学习。而且,教学中做到让学生明白、会用,反复练习句型和单词,为了提高优生水平,进行生动活泼的开放式的课堂教学,使学生从愉快的情景中学到知识,从而提高学生对英语科的学习兴趣,提高了教学效果。
一、认真备课、面向全体授课
在教学中,认真备课,认真阅读各种教科参考书,结合自己的教学经验与学生的学习情况,认真编写好教案制定好教学计划,并不断地加以改善修改,在传授学生知识的同时,关心爱护学生,特别是差生,课堂密切注意他们,耐心地辅导学生复习遗漏知识。使他们的学习成绩跟上班里的其他同学,帮助他们树立学好各门知识的信心。
二、在课堂教学中
重点在课堂上狠抓句型及单词,我首先让学生明白每课的句型结构,懂得它的规律,会用学过的单词使用新句型对话。对话中照顾各层次的学生,做到难易得当,让每个学生都有练习的机会,增强学生学习的信心,提高对话反应能力。每课讲授完后,要求学生必须会背,会默写单词,会回答对话练习。
其次,抓开口读英语,锻炼口语能力,熟悉课文。经常巡视和抽测,使学生不知不觉巩固所学习的单词;要求学生听写四会单词,必须做到完全正确。既要学习新知识,又要巩固旧知识,得到两面照顾,不能松懈。保证所学的单词的正确记忆,为对话练习及书写打下基础,保证单词的正确性,提高听力的准确性。除抓句型及单词外,还要为学生区分易混、易错的地方,使学生心中有数,提高判断应变能力。
三、在批改作业方面
学生的作业总是按时及时地批改,并详细地做好批注,对普遍性错误,在全班重复讲解、分析。针对个别学生的作业还采取面批方法,一一地分析讲解、帮助学生解决疑难习题,大大提高了教学质量。
四、有计划、有层次辅导学困生。
反思:
1、教师要有课堂效益意识。我正好缺乏这方面的运用;其次,课堂效益还体现在如何设计教学。课堂设计要有助于学生在课堂上积极参与复习过程中要重视学习方法的指导。
2、英语课堂上教师应及时有效获取学情反馈,有效地进行课前回顾,课堂小结等环节的落实。及时了解学生的学习,以便在课堂教学过程中做出针对性的调整。
3、教学效率的提高,要切实抓好备课这一环节,即备课要精,练习要精,作业要精。在课堂教学中强调基础知识的学习。
4、从方法上,要抓住学生学习的薄弱点,区别不同情况,有针对性辅导。从策略上,加强学生实际问题的研究,做到缺什、补什么。
但仍存在以下几个方面问题:
1.学生在英语课堂上不积极参与,缺少主动发言的热情或根本不愿意发言;另外,相当一部分学生在听新课时跟不上老师的节奏。
2.学生对英语课堂知识的理解不全面,课外花的冤枉时间多。大部分学生对书本知识不够重视,找不到英语学科复习的有效载体,不能有效的利用课本,适时地回归课本。
3.学生缺少教师明确的指导,在复习时缺乏系统安排和科学计划,或者学习和复习没有个性化特点,导致学习效果不明显。
上海师范大学原校长杨德广的发言引起了与会人员的共鸣,他演讲的内容是关于高校如何发展老年教育。他认为,老年教育既是社会老年化的必然产物,也是高等教育大众化发展的必然产物。高等教育的“为社会服务”职能包括为地方继续教育、终身教育服务,因此学校要担当办好老年大学的重任。杨德广介绍说,美国许多著名的大学对老年人开放,规定国立大学允许老年人参加课程学习,享受免费或减费听课等。“斯坦福大学等名校还建立了老年寄宿学校等。日本人的观念是多建一所老年学校,少建一所老人医院。”他认为,高等学校要发展老年大学,首先学校领导要重视,提供必要的办学条件,其次是要选一位好校长和精干的工作班子;组建一支优秀的教师队伍等;从老年学员的需求和兴趣爱好出发,安排丰富多彩的教学内容。
中国老年大学协会副会长、上海市老年教育协会会长俞恭庆认为只有高等院校进一步重视、意识到老年教育的重要性,老年教育才能真正得到大力发展,但现实是国内一些顶尖高等院校专门从事老年教育研究的少之又少。所以,大力发展老年教育的呼声到达最高决策层非常难,这也是为什么老年教育从顶层设计上得不到大力支持的原因之一。
上海老年大学上海大学分校校长毛杏云说,“教育”二字,有自己的界定、属性、意义与范畴。而在高校发展老年教育的氛围和层次,那肯定是不一样的。它肯定不能像社会办学、社区教育等等那样门槛较低,但办好了一定是高规格、有引导性的。
内蒙古老年大学专职副校长查苏认为,将老年教育提到素质教育的层面,这样才能秉承“追求终身学习,树立长者风范”的办学校训,也是老年教育可持续发展的必然选择。上海市老干部大学提出,老年素质教育主要包括思想道德素质教育、身心健康素质教育、科学技术素质教育、艺术人文素质教育和实践能力素质教育。这是符合老年教育的特质和老年学员的内在需要的。老年教育要加快推进场所建设的步伐,在保证硬件建设的前提下,要将提升老年人的综合素质作为学校办学的根本宗旨,加强老年大学规范化建设,重视老年素质教育的课程体系建设,发挥自治区4所高校老年大学分校的引领带动作用,使各高等院校更好地承担起老年教育的重任,为内蒙古老年教育的发展助力。
五月末,全国高校老年大学发展联盟筹备座谈会在上海师范大学老年大学举行。该座谈会由上海师范大学老年大学、上海交通大学老年大学、上海东华大学老年大学倡议发起,邀请了北京师范大学老年大学、浙江大学老年大学、厦门大学老年大学等10所老年大学共同探讨如何促进高校老年教育的发展。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.480 文章编号:1004-7484(2012)-06-1613-01
生活质量的不断提高,经济条件的不断改善,人们的健康需求也在不断的改变,平时可以通过媒体或走出家门踏上社会来了解健康知识,从而改变原来不健康的生活习惯和行为,通过健康体检来了解自己的身体健康状况,由此达到无病防病,有病治疗的最佳目的。但随着年龄的逐年增加,人体到了老年,各种器官逐渐衰退,各种疾病也随之而来,他们需要更新健康知识,在住院后需要得到最佳治疗,更需要针对自己的疾病了解康复知识,这就需要护士对他们进行健康知识宣教,使他们在今后更好地把握身体,更好地生活。1 社区老年人健康现状
1.1 老年人由于各种生理功能的衰退,包括记忆力、听力、视力、减退,反应迟钝,骨骼肌肉功能减退而导致运动功能减退等,由此带来许多不利因素使老年人的心理产生一系列障碍;不同的病种对老年患者的心理刺激也不同,许多老年人因对有些疾病的了解似懂非懂发生误解而产生心理障碍,猜测自己病情的发展前景,从而加重了病情。
1.2 主要行为因素为缺乏体育锻炼,受传统观念影响,相当一部分人认为,做家务也是在运动锻炼,没必要浪费时间。
1.3 一些不良的生活习惯,如吸烟、嗜酒、暴饮暴食、饮食结构不合理,过多服用腌制品和油脂类食品等而导致一些疾病的发生。
1.4 缺乏医学常识和急救知识,遇到紧急情况往往不知所措,如:糖尿病患者往往出现心悸、冷汗、虚弱等低血糖症状时,因不了解糖尿病知识忌服糖类而急送医院救治,就可发生嗜睡、昏迷,甚至死亡。再如:由于老人的吞咽功能逐渐衰退,吃东西稍快或吃果冻之类的食物往往会哽咽在食道,如不及时吐出就会发生生命危险。
1.5 一些不法商贩和传销组织为了达到盈利的目的,在街道、社区举办一些免费的健康讲座,用虚假的广告宣传误导老人,老人为了健康购买一些假冒、伪劣的保健品,使他们上当受骗,经济损失不说,有的服用这类产品使身体产生不良反应,这样的事每年新闻报道也不少。2 社区护士怎样做好健康教育,才能满足广大老人的需要
2.1 在健康教育的过程中,社区护士是健康教育的主力军,作为具体的施教者,要提高全科护士素质、明确为病人提供最佳服务的信念,有目的、有计划、有系统、长期不懈地采取居民愿意接受的形式开展健康教育和健康促进,特别是老人在住院期间,应针对所患疾病的诱发因素、临床症状等宣传应对措施,引导他们积极配合医生治疗,指导他们合理饮食、谨遵医嘱、按时服药、控制情绪,以免病情加重。
2.2 生命在于运动,人只有坚持锻炼,身体才能适应外界的能力。社区护士要指导他们进行合理的体育锻炼,按身体条件许可规定一定的运动量,项目可做广播操、健身操、散步、打太极拳,并还要学会经常用脑,读报、看新闻、下棋等。老年患者出院后,应根据老人疾病的恢复情况做适当的运动,如做功能操等,要满足老年人的生理需求,更要注重他们心理需求,对长期卧床的老年患者要指导其家属和陪护帮助患者的肢体被动锻炼,定时翻身扣背,促进其躯体的血液循环和预防坠积行肺炎的发生。
2.3 指导他们合理营养饮食,合理适当的饮食有助于疾病的康复,如高血压患者宜用低盐低脂饮食等。指导其家属或陪护注意患者的营养搭配及口感,培养老年患者饮食习惯;如糖尿病人饮食起居要有规律,要戒烟忌酒,定时定量,严格控制碳水化合物的摄入,因为年龄、体质不同,活动量不同,所消耗的能量也不一样。年龄越大,消耗的能量越少;而运动越多,消耗的能量也就越多。
2.4 通过健康教育让社区老人学会一些简单的急救知识,让他们遇到特殊的紧急情况可以首先自救。如:上面提到的糖尿病人低血糖休克时,立即给予服用糖水可缓解症状;老人吃东西哽咽是立即用双拳或椅背用力撞击胃脘部,脸朝下,使其吐出堵塞在食道的食物等等。总之,不能错过最佳时机,一旦发生不幸,就会造成终身遗憾。
关键词:老年教育;自带设备(BYOD);教学应用;对策建议
作者简介:柳华盛(1979-),女,浙江宁波人,宁波广播电视大学,宁波终身教育中心讲师,研究方向为继续教育、教育技术。
基金项目:宁波市哲学社会科学规划课题“积极老龄化视角下社区老年教育模式与推进策略研究――以宁波市为例”(编号:G16JY23),主持人:王艳平;浙江省教育规划课题“老年教育中新技术的应用和探索――“自带设备”(BYOD)教学应用分析及对策建议”(编号:GH2017383),主持人:柳华盛。
中图分类号:G720 文献标识码:A 文章编号:1001-7518(2017)03-0072-05
BYOD(Bring your own devices)即自带设备,一般指的是用户将自己的移动智能终端(笔记本电脑、平板电脑、智能手机等)用于工作和学习情境中[1]。最早进行BYOD应用的是在一些技术企业中,近年来随着个人智能终端的普及,BYOD也逐渐在教育领域中应用推广,通过个人自带设备可以更加有效地利用教学资源,并推进“教与学”模式的改革。
一、BYOD在我国基础教育中的应用及障碍
从2010年开始,美国的部分中小学就鼓励师生将个人信息终端设备用于教与学的过程中,从而可以更加个性化地利用教学资源,进行教学互动以达到优化教学效果的目的。近年来,世界各地的高校如伦敦大学、密苏里科技大学、伊利若斯州理工学院等也进行了BYOD的教学应用活动,充分利用师生自带设备开展教学[2]。当前我国教育信息技术推进比较成熟的区域,特别是东南沿海地区的城市部分中小学也引入BYOD进行教学活动,但是总的来说数量较少,教学成果不明显[3],在实施过程中碰到了诸多障碍:
(一)引入BYOD教学应用和我国当前中小教育教学制度不适应
目前,我国的中小学教育仍逃不开应试教育的桎梏,一切教学活动还是围绕着提高升学率这个中心展开。在大多数学校教育环境下认,中小学教育届仍为个人信息终端设备是干扰教学效果的消极因素,因为有大量的经验和事实表明:放任智能手机和网络进课堂会导致学生注意力不集中、传统课堂教学难以为继,学习成绩急剧下降等情况[4]。当前绝大部分学校管理者、教师乃至家长对引入BYOD教学是存有疑虑甚至是坚决反对的。
(二)BYOD教学应用所带来的教学理念和传统的教学观念的冲突
在教育领域特别是基础教育中,很多人认为网络学习只是学校教育的一个补充,多了一个学习的工具而已,对于基于网络学习的BYOD应用对“教与学”带来的根本性革命缺少认识,对于网络时代学习的理论和研究不足,这都严重阻碍者BYOD教学应用的推广。
(三)对于开展BYOD教学应用,基础教育中有决定权的几个方面:学校、教师、家长都没有准备好
在基础教育中,目前已经有一套相当完善、成熟的办学体制和教学模式。老师习惯在课堂中授课,即便他们使用了先进的教育技术,但是还是基于传统课堂的教学方法;家长们习惯根据学校的考试成绩、升学率来判断一个学校的办学好坏。如果学校引入BYOD教学应用,那么学校如何保证正常教学管理,如何评价教师的教学效果,如何去说服家长接受一个新的教学模式,这些都是我们尚待解决的问题。更何况,目前的应试教育体制并没有给我们留有试错空间,所以针对BYOD教学,大部分中小学都是保持着谨慎观望的态度。
二、老年教育中引入BYOD教学的优势及内在需求
(一)老年教育中进行BYOD教学应用的优势
老年教育是终身教育的最后一个阶段,它的教W对象一般指的是60及以上的老年人。在我国,老年教育是以丰富老年人生活方式为主要取向的一种教育形式,它更多地是以闲暇教育、康复教育、补偿教育等形式展现。所以它相对于基础教育引入BYOD教学有如下优势:
1.教学目的的纯粹性。老年教育的教学目的相对于其他教育阶段说它来得更加的纯粹,它以老年人自身的需求出发的,追求自身完善为目标。在老年教育中没有一套严格升学体制在限制整个教学过程,可以更从容地按照教育发展规律制定教学目标,更加灵活机动地开展教学活动。
2.教学对象的自主性。老年教育的教学对象是成人,他们有着完全行为能力,可以由自己来决定接受何种形式的教学,所以在开展BYOD教学应用时,只要学校有动力推进,在课程设置时就指明学习的前置条件,完全由学习者自主决定是否参加该课程的学习。
3.老年教育容错性较强,对于教学实验有较强的包容性。在老年教育中,整体教学环境较为宽松,对于学制、教学形式、教学内容教师和学校有着较大的自由裁量权,只要是符合教学规律的、对于老年教育教学有好处的,我们都可以进行探索和尝试。而且老年群体对于这个社会有着更为丰富的经验和洞察力,他们更能容纳对于课程和内容做出的教学改革,更能包容思辨的、争议的学习内容。
(二)老年教育引入BYOD教学应用的内在需求
1.老年群体积极投身移动互联社会的强烈需求。以智能手机为代表的移动互联网已经对我们的生活产生了巨大的影响,老年群体作为社会的一份子,不管是出于融入社会的需求还是和自身交流的需要,对于移动互联应用都有着强烈的兴趣。有研究表明,老年群体对于把智能终端应用到学习中,并且能在学习生活中熟练使用移动应用的呼声也越来越为强烈[5]。
2.老年群体对于学习个性化的需求。老年教育中的教学对象“老年群体”是一个比较特殊的群体,在学习内容上、学习目的上和其他教育阶段有着鲜明的区别。老年群体对学习有着更深刻的思考、更为独立的想法,所以对学习的要求更为个性化。开展BYOD教学应用,拓宽了教学活动的施教时间、空间和学习者的学习形式、方法,有利于创建提倡重视学生个性化发展的老年教育学习环境。
3.老年群体对减少认知负荷,提高学习效率的强烈需求。对于处于传统信息基础设施中的老年群体在学习过程中需要花费大量的时间去熟悉计算机中的软件与系统配置,才能真正进入上课的解决问题环节。由于老年群体的信息素养普遍不高,对于信息系统环境的知识迁移能力不强,经常出现“当场听懂学会,回到家里系统环境一变,马上不知所措”的状况,这些都会导致老年群体学习效率低下,学习兴趣下降。如果引入BYOD教学,那么学习者就可以使用自己熟悉与偏爱的技术手段,即使更换教室或者回到家里都可以快速地进入熟悉的问题解决情境中,提高他们利用技术获取成功的机会,提升老年群体的学习体验。
4.解决当前老年教育投入不足,学校信息化设备缺乏的需求。据国家老龄办的数据,截至2015年底,我国65岁及以上老年人口达1.19亿,我国已经进入老龄化社会,但是鉴于我国国情,目前对于老年教育的投入还不是非常充足,老年学校教育信息化的程度不高,教育发展不均衡等现象也普遍存在。自带设备降低了政府对于教育信息化的投入开销,同时也可以避免设备更新换代,使用频率不高等带来的资源浪费。政府可以把有限的资金投入到校园移动网络环境、教学资源、信息服务平台的建设上,积极推广信息技术在老年教育的应用,为扩展老年教育新途径提供更切实有力的支撑。
三、BYOD教学应用特征及其引发的“教与学”变革
在老年教育中采用BYOD教学应用,不仅迎合了老年群体的内在需求、解决了当前老年教育中存在的一些困难,更重要的是这种教育技术和学习内容深度融合的教学模式将为老年教育领域带来了全新的面貌和特征,并使得老年教育领域中“教与学”的方式产生了革命性的变化。
(一)老年教育中BYOD教学应用的特征
1.将课堂情境和生活情境相融合,使得课堂教育更加开放和贴近生活。目前,我国在“丰富老年人生活为取向”的老年教育理论指导下形成了形式多样、内容丰富的,能满足老年人不同需求和兴趣的老年教育课程。BYOD使得课堂中教师和学生能使用自己的信息设备到课堂教学中,自然将生活中的问题带入课堂环境,使得课堂浸润在现实问题的情境中。在课堂上师生、生生之间可以利用BYOD应用就现实的问题开展讨论、进行合作学习,同时师生在课堂之外也能很方便地使用自带设备对于课堂问题进行深入探究、实践,进一步和生活相融合。充分利用基于网络的自带设备作为学习工具,使得课堂、生活场所的边际更为模糊,课堂教育更加贴近生活,学习空间得以延伸。BYOD教学应用满足了老年学习者的“学以致用”的学习诉求,提高了他们的生活质量,减少老年群体和其他群体的交流障碍。
2.将虚拟学习环境和课堂环境相融合,丰富学习形式,增加学习的趣味。建构主义学习理论认为要“将学习嵌入复杂、真实和相关的环境当中”,“情境”是构成学习环境的基本要素,认为学校学习处于教室环境中,不利于所学知识向课堂之外的现实环境迁移[6]。在传统课堂中师生处于一种比较单调的学习环境中,传授知识的内容和方式比较抽象和书面,虽然可以有效改善老年人相应认知能力,但对与能力迁移的效果并不是很好[7]。所以很多老年人由于畏惧应用新信息设备带来的额外认知负荷而放弃学习。老年群体希望课堂能和他们的真实生活、真实问题对接,在课后需要能够将学习到知识很快地在真实的情境中转化应用。通过发展教育技术,使得媒体和信息技术营造的虚拟学习环境越来越接近于真实环境,构建“真实的实践情境”,BYOD教学应用是构建这种真实虚拟学习环境的一种途径。借助BYOD可以对移动设备、资源、网络和课程进行整合,将真实的社会环境置于学习过程的中心位置,在未来的课堂中通过自带设备和VR技术的结合,完全可以现实课堂中展现真实情境或者增强版的真实世界,实现将“现实课堂和虚拟课堂一体化”的理念[8],大大丰富学习形式,增强学习趣味。
3.线上学习和线下学习相结合,扩大老年教育辐射范围,增强老年教育效果。在老龄化社会中,满足老年群体教育需求是国家和政府为公服务的重要内容,然而在当下的中国由于种种原因,政府对于老年教育的投入不足,各地各级老年教育机构虽然承担了部分老年教育的任务,仍远远不能满足规模庞大且日益增长的老年教育需求。对于学习者,通过自带设备进行线下面授学习不仅可以掌握知识内容,更重要的是能够学会如何使用手中的信息设备进行学习、交流、协作,这样在课后的线上学习中就不会有额外的信息环境使用负担,从而提升在线上学习的活跃程度,增强与各学习参与要素的互动,从而提升学习效率达到较好学习效果;对于教育部门、机构通过BYOD的教学开展不仅可以解决由于教育投入不足带来的设备、人员等问题,也可以通过现代信息技术的使用优化线上线下学习的质量,扩大老年教育的辐射范围。
4.将正式学习和非正式学习相融合,为创建W习型社会提供实践路径。随着终身学习理念的深入人心,构建学习型社会也成为了社会发展的必然趋势。当前中国社会老龄人口占比日益加重,促进老年群体的学习是推进学习型社会建设策略中的一个重要的方向。在老年教育中开展BYOD教学,教师在教授知识的同时也帮助学生利用自带的设备顺利地完成资源的获取、同伴的交流协作,为老年群体开展非正式学习打下基础,可以进一步提升老年群体的信息素养,使得老年群体有意愿、有途径、有能力将正式学习和非正式学习相融合,充分发挥现代教育技术在老年教育中的优势。BYOD教学不仅促进了正式学习和非正式学习的有效融合也是创建人口老龄化背景下适合中国国情的老年教育教学模式的途径之一。
(二)老年教育中“教与学”的变革
近年来网络、计算机在教学过程中的普及、应用,教学媒体在达成教学目标、拓展教学内容、优化教学过程、改变教学方式等方面显现出越来越重要的作用,并最终导致了教学要素的改变――由“教师、学生、教材”三要素转变为“教师、学生、教材、教学媒体”四要素[9]。随着BYOD在老年教育中的应用,“自带设备”作为教学媒体要素对其他三要素产生了巨大的影响并呈现出上述四大新特征,从而使得老年教育的“教与学”方式产生根本性的变革。
当前老年教育的教学模式并没有和其他教育形式有多大的差别或者说是更为传统(这与当前老年教育所处的地位和老年群体以前所接受的教学模式有关),采用以“教师”为中心的教学模式。在课堂上教师是主动的施教者而学生是被动的知识接受者,老年学员作为“认知主体”的作用没有得到重视。这种传统的“教与学”方式没有考虑到老年群体特殊的生理和心理特征:在生理上他们随着年龄的增加,身体各项机能普遍退化,精力不足,难以承受高认知负荷的知识灌输;在心理上他们有着丰富的社会阅历、成型的人生观,更加注重自我的完善,追求生命的超脱[10],难以认同这种“满堂灌”的传统教学模式。随着在老年教育中引入BYOD应用,学生可以浸润在在界面友好、形象直观的交互式学习环境中,不仅能激发老年群体的学习兴趣而且在进行协商会话、协作学习时更有利于情景的创设和知识的获取、保持。在建构主义学习理论的支撑下,BYOD教学应用推动了教师和学生的“教与学”的方式的自然转化,从以“教师”为中心的教学模式转向了“主导―主体”教学模式即以充分发挥教师主导作用并强调学生作为“学习主体”的教学模式[11]。BYOD从最初的一种信息服务模式应用于教育领域,本身所具有的“用户驱动性、信息设备多样性以及情境的整合性”特征[12]为“主导―主体”教学模式提供了现实的实现形式。BYOD教学融合了以往的以“教师”为中心的教学模式的优点,并且改进了教师的教学方式、学生的学习方式。并且这种教学模式的变革一改以往“从上至下”的路径,是下而上的、自发产生的,有着深厚的社会因素和广泛的群众基础的教学变革。BYOD对于“教与学”方式的影响如下图1所示:
在BYOD教学应用浸润的学习环境中,“教与学”从传统课堂中简单地应用信息技术优化课堂教学转向了应用信息技术转变学习方式,教学模式与学习方式都发生了革命性的变革。教师的教学任务由原来的“教学”向“教习”转变。教师的角色也随之发生改变―从知识的“传授者”转变为疑惑的“解答者”,从课堂的“主宰者”变成教学过程的“组织者”,从“权威者”转变为学生的“合作者”,教师的概念变得更为开放和多元[12]。学生也改变了以往“被动接受”的学习方式,在个人自主适应性学习中,利用现代信息技术自主选择学习方式、学习内容从事更为深刻的学习活动。
BYOD教学是教学理念、信息设备与技术深入应用以及资源有效整合的一种教学模式,可以有效融合教学中“理论、方法、技术”三个关键因素,对老年教育教学框架产生重大的影响。BYOD应用下老年教育“教与学”框架示意如图2所示:在个人信息设备及移动网络的支持下,教师通过学生分组、问题引导、评价总结、资源开发等学习活动的设计和组织,学生通过协作学习、课堂讨论、作业反馈、资源获取等学习活动的开展和完成,师生双方改变了传统课堂中的教学方式和学习方式。BYOD应用的使用使得老年教育的“教与学”沉浸在“课堂情境和生活情境的整合”、“虚拟学习环境与传统的课堂环境整合”、“线上学习和线下学习的整合”、“正式学习与非正式学习整合”实现的“情境环境”中。BYOD教学应用为学习者获取、分析、加工、利用和评价信息提供的丰富资源,对培养学生的信息素养十分有利;通过采用自带设备,师生们都可以利用个人移动设备连入学校的无线网络,观察、设计和参与实际操作的仿真实验,从而对学生主动建构知识意义十分有利;在教师的允许下,学生可以在课堂中利用自己的移动设备接入互联网查找资料或者和同学开展合作(当然教师需要对在教学活动中使用何种移动设备进行指导,并提供相应的教学资源),对培育学生的合作精神、高尚情操与健全人格十分有利。
在建设学习型社会中,增加老年群体的学习机会,探索老年群体的新型学习模式是一项迫切而长远的事业,BYOD教学模式显现的新特征以及它在老年教育中引发的变革,均显示出BYOD应用在老年教育中的强大生命力,为加快我们探索适合中国国情的老年教育模式提供一个可靠的实践路径。
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[10]张宇鹏.老年学习者的自我体验与自我超越――基于人本主义心理学自我理论的探究[J].高等继续教育学报,2013(6):28-31.
首先培养学生的"兴趣","兴趣"是最好的老师,学生对于自己感兴趣的事物,自然会用更多的时间钻研。因此,在教学中要尽量使用英语,适当利用母语;利用直观教具、动作、表情和玩游戏等方法吸引学生,让学生乐于学习。而且,教学中必须做到让学生明白,会用,反复练习句型和单词,提高水平,进行生动活泼的开放式的课堂教学,使学生从愉快的情景中学到知识,从而提高学生对英语的学习兴趣,提高了教学效果。所以要特别注意学生兴趣的培养。
在课堂上,我首先让学生明白每课的句型结构,懂得它的规律,会用学过的单词使用新句型对话。对话中照顾各层次的学生,做到难易得当,让每个学生都有练习的机会,增强学生学习的信心,提高对话反应能力。每课讲授完后,要求学生必须会背,会默写单词,会回答对话练习。
英语的学习是狠抓句型及单词,在班级选出读音规范的科代表,由教师指导培养好科代表,使学生不知不觉巩固所学习的单词;在家里利用睡觉前和起床前十五分钟时间有计划有序地读书和背诵单词。要求每天学生听写规定十个单词,必须做到完全正确。既要学习新知识,又要巩固旧知识,得到两面照顾,不能松懈。保证所学的单词的正确记忆,为对话练习及书写打下基础,保证单词的正确性,提高听力的准确性。除抓句型及单词外,还要为学生区分易混、易错的地方,使学生心中有数,提高叛断应变能力。
一、基本情况分析
一一班的同学比较活跃,上课气氛很好,学生很配合。中等生、优等生占较大多数。在课堂上回答问题很积极。因此,学生学的开心,老师教的轻松。每个孩子都活泼善良,有上进心,有集体荣誉感,好奇心强,求知欲强,但是由于他们年纪有点小,自制力还是不够,上课爱讲小话,做小动作,注意力不够集中,很多行为习惯需要进一步加强,有待提高。
二、主要成绩
建立完善的班级制度,班级里实行班干部责任制,挑选和培养积极有能力的学生,形成班级核心,形成正确的集体舆论,形成良好的班级班风,做好个别调皮学生的教育工作。狠抓学生学习,形成良好的学习氛围,提高学生学习的积极性和主动性。为了让学生在学习上充分的展开竞争,提高自我学习的能动性,要开展相应的竞争活动,激发学生的学习积极性。重视主题班会和各种活动的开展,培养团结合作的精神,增强班级凝集力。养成学生良好得行为习惯,班级卫生实行责任到位制,每个人要有责任心,做好自己的事情,要有“我为人人,人人为我”我精神。并且每天进行奖励惩治。
三、主要做法。
1.重视养成教育:养成良好的学习习惯和生活习惯,对学生的成长进步是十分必要的,良好的行为习惯使一个人的终生发展受益非浅。因此,在班级进行良好品德的养成教育是十分必要的。根据学生的思想实际情况,与学校的德育工作密切配合,本学期,将从不同的方面和角度对学生进行规律性的常规训练。重点落实好《小学生日常行为规范》,使学生逐步形成良好的道德品质,行为习惯,学习习惯和积极的学习态度,不使一个学生掉队。
2.加强后进生管理:面向全体学生,分类施教,加强对后进生的辅导,要从关心、爱护学生的角度出发,了解关心学生。及时了解学生的心理变化,掌握他们成长道路上的发展情况。
3.及时了解学情:准确把握学生对知识的掌握,因材施教,在重点难点上下工夫,以促进全班成绩的平稳、扎实地上升。
4.家教结合:经常保持与否学生家长联系,使学校教育和家庭教育有机地结合起来,本学期,力争把所有的家长走访一次,甚至多次。要不厌其烦的做好后进生的转化工作,抓两头,促中间,使全班形成一盘棋,真正成为一个团结向上的班集体。
5.培养班级干部:及时召开班干部会议,针对他们在工作中出现的问题,教给他们工作方法,使他们明确自己的职责,指出他们的优缺点和今后努力工作的方向。同时,还要求他们注意班干部成员之间的合作,齐心协力,拧成一股绳,尽力在同学之间树立他们的威信,创造机会,锻炼和培养他们的能力。
6.重视关怀教育:要关心学生的生活,及时和家长联系,体贴他们的冷暖,了解他们的心理,建立平等和谐的师生关系,做学生的知心朋友,以使班主任工作做的更好。
7.抓好少先队工作:班级工作的一个重要部分,就是班主任工作,是充分发挥学生特长、张扬学生个性的有效途径。本学期将积极配合学校少先大队,结合实际搞好各项活动。
四、存在的问题与教训。
在教学工作中难免有缺陷,例如,对一些课堂纪律较差的学生耐心不够,辅导上没有做到有针对性。在教学环节上没有细抠,没有精心设计,平时示范较少。因工作忙,没有更多的时间与学生交流。
五、今后努力的方向。
做一位快乐成功、受学生欢迎的老师是我不断努力的目标,我觉得做老师首先要有一颗爱学生之心,没有爱就没有教育。特别是要善待班级中的后进生,恢复他们的自信、激发他们的热情。班级后进生无非包括三类:1.学习困难的学生;2.行为习惯自制力较差的学生;3.既学习困难又行为习惯自制力较差的学生。然而,她们表现出来的基本上都是自卑、孤独、缺乏做人的自信、不合群,或刻意的捣乱。 通常我会多跟他们接触、交谈,有空的时候常跟他们谈心,如谈谈他们的兴趣爱好;谈谈他们假期怎么过;谈谈他们父母、家庭的情况,当然也谈一些学习方法,这些有意无意的谈心,往往会增进师生的感情,使学生觉得老师很在乎他们、很看重他们,从而有一种心灵的归属感,特别是他们点滴进步,我都要在班内大肆宣传,使他们成为班级核心,让他们有自豪感,从而鼓起他们与人交往的勇气,树立起他们的自信心。在班内,我还常开展“火眼金睛”活动看谁发现别人优点最多,并互相说一说,使我班学生始终能处于发现别人的一种状态。我始终坚信,以情动人、以理服人是最有效地班级管理办法。本学期,我始终爱字当头、以情动人。钻研教学业务,包括学科知识与教学方法。如英语教学中结合具体的教学内容,尽力营造浓厚的学习气氛,从情感上调动学生自觉主动学习,发现乐趣,深入钻研,体会学科魅力。进一步提高个人教学能力水平,深入研究教材、研究学生、完成每一项教学任务。课堂上做到精讲精练,注重对学生能力的培养,提高教学效率。针对学生不同的能力状况,采取不同的课堂措施,使每一个学生都获得进步。要多增加和学生多沟通。
一年级英语教师个人工作总结范文二:紧张而充实的教学工作即将画上圆满的句号,回想一个学期的教育教学工作,感想颇多。下面,就本学期的一年级英语教学工作做一个小结,反思自己教学的成功与不足,为下学期的英语教学工作打下良好的基础。
同时,在英语教学过程中,我根据学校思想教育的要求,巧妙地渗透了廉洁教育,例如,节假日自己制作贺卡送给老师等,同学之间不送礼、收礼等等,让孩子们从小有廉洁意识,倡导廉洁社会新风尚。
一、以兴趣和习惯为中心,充分调动学生的学习主动性
学生是课堂教学的主体,他们的发展是一切活动的出发点和归宿。如今,英语课程在目标设定、教学过程、课程评价和教学资源的开发等方面都突出以学生为主题的思想。因此,在本学期的英语课堂教学中,我仍然坚持“以学生为主体,促进每一个学生全面发展”的原则,着重于他们学习兴趣和良好听课习惯的培养,实现“让学生成为课堂的主人”。
1、使用竞争机制,吸引每一个孩子的参与
俗话说,兴趣来自于成功的体验。孩子们获得成功之后很容易对其产生兴趣,英语学习尤其如此。否则,容易丧失学习兴趣,甚至反感继续学习。所以,本学期我一直坚持堂堂课有竞赛,男女生之间、大组之间开展竞赛,获胜者总是能够得到奖励。所得到的奖品只是一张小贴纸,孩子们的学习积极性很高,得到奖品成为他们上英语课的期盼。在这种期盼之中,他们愉快地掌握了基本的英语知识,提高了技能。
针对不同孩子的个性特点,我设计不同的竞赛活动。例如,英语基础好,学习能力强的学生可以两两挑战,比赛激烈,观众们也很投入;胆子小的学生可以参与到以组为单位的比赛,他们轻松地参与竞赛而不会怯场,每一个孩子都有机会展示自己、锻炼自己,从而消除学习的“旁观者”。就
2、利用优质资源,加强家校合作
通过“家校通”短信平台,我经常可以即使地告诉家长英语教学情况及孩子们的学习状况。同时,家长们反馈的信息我也能即使收到,信息畅通有助于双方全面了解孩子们的学习状况,帮助他们养成良好的学习习惯。例如,本学期,我布置孩子们每天听英语10-15分钟,通过“家校通”,家长们很快就了解了我的要求,配合得相当好。一个学期下来,效果是显著的,孩子们的语音、语调越来越好。利用教师博客,我和家长们的交流越来越多,我们经常共同探讨有利于孩子们英语学习的良策。交流促进了解,了解加强合作,这是我对利用优质资源最大的感触。
二、探索教学新渠道,促进师生共同发展
[关键词] 健康教育;社区;老年人;护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(a)-062-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1] 。其核心是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式,掌握卫生保健知识,树立健康观念。随着社会发展、科技进步,医疗卫生条件的改善,人们生活水平不断提高,人均寿命也逐渐延长,使我国老年人口所占的比例越来越高。2002年,据联合国的资料显示,中国65岁以上老年人口为1.34亿,占总人口的10%,2005年11月1日凌晨,中华人民共和国国家统计局公报:全国1%人口抽样调查,我国65岁以上的人口为10 045万人,占总人口的7.69%,我国已经进入老龄化社会[2],且绝大多数老年人住在社区,其中低收入、低文化的老年人占有相当大的比例,社区老年人护理已成为社区卫生服务的主体人群之一。为此,我们漯河医专三附院双龙社区卫生服务中心积极创造条件开展老年人社区护理服务,现将具体做法报道如下:
1 健康教育的方法及内容
1.1 群体教育
每月举办慢性病学习班1次,由社区卫生服务中心派专家到居民区主持健康教育义务讲座,分别组织患有高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病等患者参加,利用讲课、放录像、幻灯片等形式向社区老年人讲授慢性病的病因、治疗及保健常识等一整套系统知识,指导他们了解、掌握并在日常生活中加以运用。
1.2 小组教育
在普及慢性病知识的基础上,利用每周1次的“健康角“针对个体差异而进行的一种教育方式。根据患者的年龄、文化水平、有无并发症及身体状况等个体差异,分成小组,使其接受不同程度的教育。这是群体教育的一种补充方式,避免了群体教育所不能顾及的个体差异。
1.3 个别指导、电话随访、家庭随访
根据所掌握病人的情况,定期对病人进行各种适时的指导。对初发病的老年人着重讲解饮食、运动、用药及自我护理知识;对慢性病患者则给予定期家庭随访和电话随访,指导他们及时进行相关监测以预防并发症的发生;对有并发症的患者,则每月来中心就诊一次,并给予积极的治疗;对病情较重、行动不便、经济条件差的患者,我们则定期到家中随访指导,患者也可以直接拨打中心健康热线电话,随时得到免费的咨询服务。
1.4 组织病人交流会
邀请一些密切配合治疗、病情控制较为理想的同种疾患病人进行座谈和交流,介绍成功的经验;也请饱受并发症之苦的患者谈切身体会和经验教训。病友之间交流最直接、最实际,对患者影响较大,也容易接受好的建议,病友的现身说教也增进了病友之间的友谊。
1.5 形象教育
利用制作的幻灯片、图片、漫画等进行形象教育,这样更直接和生动。患者可从幽默可爱的图片中得到更深刻的启示,深受老年人喜爱。
1.6 利用宣传、义诊活动筛查亚健康人群
定期征求居民意见,根据居民需要进行专题宣传活动,如“预防高血压、治疗高血压、远离高血压”“远离糖尿病健康伴你行”“一滴血测血糖”等活动,通过填写健康知识问答表、测血压、测血糖等,筛查出存在有危险因素的亚健康人群,并对亚健康人群发放社区慢性病干预手册,定期进行动态随访。
1.7 其他方式
在每年的糖尿病日、高血压日、爱牙日、九九重阳节等节日,社区卫生服务中心的医务人员都要到居民区、公共活动场所举行大规模的义诊、健康咨询、发放教育宣传单等活动,通过健康教育宣传手册、宣传图片、资料等对广大居民群众及老年人进行健康宣传和咨询服务。
2 实施效果
一年来,社区健康教育受益人群达4 000多人,家庭随访300多人次,电话随访200多人次,个别指导100多人次,发放教育手册400多册,健康教育处方2 000多张,高血压、糖尿病等慢性病人的知晓率上升,满意度提高,深受广大居民特别是老人的欢迎。例如:社区刘某,女,74岁,经常心慌、失眠、抽筋,经检查患有冠心病、骨质疏松、低钙等多种疾病。通过健康教育进行知识宣传,老人积极参加健身锻炼、改变饮食结构、合理休息、补充钙片、保持良好心态,提高了生活质量,以上症状基本消失。老人们纷纷表示以后会在饮食起居等方面按正确的方式坚持下去。还有很多老人了解到冠心病猝死的诱因是情绪激动、便秘、过度劳累、睡眠不足、饱餐等因素以后,主动调整情绪、保持大小便通畅,适当活动、劳逸结合,少食多餐、进清淡易消化的平衡膳食、戒烟限酒等,改变不健康行为、生活方式和人际关系,促进家庭和谐,自觉维护身体健康和心理健康。
3 讨论
在社区内开展健康教育,对改变社区老年人的不良生活习惯、不健康行为及对健康知识的普及有非常重要的意义。开展健康教育,还要通过以下途径实现健康老龄化:
3.1 社区健康教育应纳入政府工作规划
在政府的统一领导下,在健康教育专业机构指导下,建成适合本地实际的城市社区卫生服务网络,建立较高素质的社区卫生服务队伍,形成以全科医师为骨干,公共卫生、中医药、护理等各类卫生技术人员职责分明、分工协作的社区卫生服务专业技术队伍;同时重视社区居委会的重要作用,在社区内制定健康教育的工作计划,确定工作职责、人员分工,把健康教育工作列入社区工作的一部分,在年度工作计划中要明确健康教育是社区居委会领导及其工作人员的职责和义务。
3.2 健全和完善社区卫生人才培养体系
包括医学、社区护理学教育和学科建设;开展社区卫生服务人员的岗位培训;积极开展全科医学规划培训;完善继续教育;推进培养能力建设和提高社区卫生人才队伍职业道德建设;提高社区卫生人才的整体素质和服务水平。
3.3 加强老年护理人才培养
老年护理专业人才的培养是当前一项重要工作,根据有关部门提供的资料,目前护理课程设置和教学内容上没有充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化,这是极需要解决的问题。单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要。充分利用教学医院现有的资源,请医院从事老年病研究的专家讲课,包括老年基础医学、老年临床医学、老年心理、老年护理等各个方面。鼓励长期从事老年护理的护理人员总结临床经验,通过传、帮、带来培养一批热爱老年护理事业的队伍,在临床上发挥骨干作用。培训老年照料者如护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理,但是其中的大多数人缺乏照料老年人日常生活应具备的基本知识和技能,对他们必须进行必要的培训(如对护工可采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法)。
3.4 制定相应的政策和制度
稳定老年护理队伍,还需要制定相应的政策和制度,对老年护理照料人员要制定有关培训和管理制度,规范他们的护理行为,保证护理质量。还要关心护理人员的生活和待遇,制定相应政策,提高护理人员的社会地位,稳定护理人员队伍。因此,培养具有较高水平和老年护理专长,能独立解决老年专科护理工作中的疑难问题,并可指导其他护士的老年护理专科护士迫在眉睫[3]。21世纪的老年护理将面临新的机遇和挑战,我们应该加速培养老年护理专业人才,树立新型的老年护理理念,以人为本,注重老年人的功能健康,预防致病、致残,发展社区老年护理工作,改善老年生活质量,真正实现健康老龄化。
4 体会
4.1 加强群体教育,注重专题讲座与个体答疑相结合
通过群体教育,有利于慢性病患者更全面更系统地掌握所患疾病的系列知识和健康常识。调查显示95%的患者认为受益很大。
4.2 有利于提高居民的生活质量
通过教育,居民的自我保护意识和保健意识增强,对自己所患疾病有了正确认识,不再轻易相信一些不正当的广告宣传,更注意和社区医生进行密切配合,利用所学知识进行自我监测、控制,掌握平衡膳食、合理摄取营养,积极参加适合自己的各种活动。
4.3 对“亚健康人群”及存在高危因素的人群,定期做相关因素的监测
建议该人群每半年到1年复查1次,做好相关知识的宣教,尽可能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
4.4 开展社区健康教育,是以“居民为中心” 的服务宗旨的真正体现
该项工作既有利于社区卫生服务的自身发展,又能为居民提供高质量的健康服务,但应注意其教育内容要以满足广大居民身心健康需要为目标。
4.5 社区健康教育手段有待进一步完善
如果在社区内开办健康教育网站、电台广播、教育阅览室及区域化健康教育有线电视等,则能满足不同兴趣、爱好,不同时间、地点以及不同疾患的居民健康教育的需求,从而使健康教育就像可口的“个人套餐”,老少皆宜。
4.6 帮助老年人树立健康理念
开展社区健康教育,让普通人形成“大病上医院、小病上社区、无病要保健”的观念,进一步减少老年人的医疗费用,帮助老年人建立健康行为,预防疾病发生,改善群体的预期健康寿命,达到精神、身体、社会交往等方面健康的良好状态,从而提高老年期的生活质量。
通过对社区老年人开展健康教育,已有越来越多的老年人意识到不良生活方式是导致老年人常见慢性病的危险因素,今后的健康教育工作还应进一步深入。
[参考文献]
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[2]王艳梅.浅谈老年护理人员的素质要求及培训对策[J].中国康复理论与实践,2003,9(9):511.
【关键词】 眼角膜,青年;老年;应力松弛
根据国内调查,在我国致盲原因中,角膜病居第二位〔1〕。目前我国因此病致残、致盲者居高不下,且主要集中在中、老年人。当前有效复明手术为角膜移植,多数患者可以通过角膜移植复明,但因为角膜移植供体材料匮乏,许多患者得不到有效的治疗,因此学者们试图以异种角膜和人工角膜作为角膜移植物的替代物。无论是以异种角膜还是以人工角膜作为人眼角膜移植的替代材料,首先要解决生物相容性的问题,还要了解替代材料的生物力学特性。以往的研究多以青年尸体和动物眼角膜为研究对象,多以眼角膜的一维拉伸实验居多。关于青年与老年人眼角膜应力松弛对比实验分析鲜有报道。本文对青年与老年尸体新鲜眼角膜进行应力松弛实验,得出青年与老年尸体眼角膜的应力松弛数据和曲线、应力与时间的变化规律,以归一化分析的方法建立青年与老年尸体眼角膜的应力松弛函数方程。
1 材料与方法
1.1 材料 采用志愿捐献的角膜供体,角膜移植后的16个眼角膜剩余部分;青年组8个标本,均为男性,年龄28~39岁。老年组8个标本,均为男性,年龄62~70岁。收集于吉林大学第三医院,病人知情同意。实验前标本置于营养液中,置于4℃冰箱中保鲜。
1.2 仪器设备 日本岛津制作所生产的电子万能试样机,读数显微镜为长春市第三光学仪器厂生产。
1.3 方法 标本取出后2 h之内上机实验。首先以读数显微镜测量标本的长度、宽度和厚度,试样长8.0~8.2 mm,宽2.42~2.44 mm,厚1.20~1.24 mm。人眼角膜为生物黏弹性材料,所以必须对标本进行预调处理,本实验按参考文献〔4〕的方法对每个标本进行预调处理后实验。分别将两组标本装入软组织拉伸实验夹具内,与装有pH7.4生理盐水的有机玻璃槽连接,之后与试样机上、下夹头连接。试样机带有-30℃~250℃环境温箱,本实验在(36.5±0.5)℃的温度下进行。以0.1%/s的应变增加速度对标本施加应变。当青年组应变达到0.30%,老年组应变达到0.25%,应力达到3.10 mPa时,使应变保持恒定。应力随着时间的改变不断下降。计算机程序设定从时间t采集数据,每10 s采集1个数据,采集40次,之后每136 s采集1个数据,采集50次,共采集90个数据。达到设定的时间7 200 s时,计算机自动输出实验数据和曲线。
1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件完成统计处理,计量资料以x±s表示,采用完全随机分组单因素方差分析进行数据分析,组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 应力松弛曲线与归一化应力松弛函数曲线拟合 青年组与老年组应力松弛数据各取20个点进行曲线拟合,见图1;青年组与老年组归一化应力松弛函数数据各取20个点进行曲线拟合,见图2。青年组7 200 s应力松弛量为0.70 mPa,老年组眼角膜7 200 s应力松弛量为0.52 mPa。青年组眼角膜7 200 s应力松弛量大于老年组眼角膜,差异显著(P
图1 青年与老年组眼角膜应力松弛曲线图2 青年与老年组眼角膜应力松弛归一化曲线
2.2 建立归一化应力松弛函数方程 应力松弛曲线是以对数关系变化的,因此设:
G(t)=1 t=0
clnt+d t>0 (1)
式中c、d为待定常数
令φ(c.d)=∑ni=1〔G(t-G实〕i2
则φC=0 φd=0 即:
c∑11i=1ln2t+d∑11〖〗i=1lnt-∑11i=1G实lnt=0
c∑11i=1lnt+∑11i=1d+∑11i=1G实=0 (2)
将实验数据代入(2)式解出各组的c、d值,将c、d值代入(1)式得出各组眼角膜的应力松弛函数方程:
青年组G(t) 1 t=0
-0.026 9lnt+1.015 5 t>0 (3)
老年组青年组G(t) 1 t=0
-0.021 1lnt+1.020 0 t>0 (4)
(3)、(4)式代表青年与老年眼角膜的应力松弛特性。
3 讨 论
山田博〔2〕对人眼角膜进行了力学特性研究。董心等〔3〕通过实验建立国人青年尸体眼角膜的一维本构方程。赵梅生等〔4〕对国人青年尸体眼角膜进行了应力松弛、蠕变实验研究,得出了眼角膜的应力松弛、蠕变数据和曲线。本实验结果表明,青年组7 200 s应力松弛量为0.70 mPa,老年组眼角膜7 200 s应力松弛量为0.52 mPa,应力松弛最初600 s变化较快,之后应力缓慢下降,达到7 200 s时应力松弛曲线基本达到平衡,应力松弛曲线是以对数关系变化的。人眼角膜在松弛初期变化率较快,说明人眼角膜内固有的膨胀压与局部的压力致水分向外溢出的速度快,随着眼角膜内压不断溢出,其固有的膨胀压与局部的压力差减少,因此后期曲线比较平缓,最后达到相对平衡。人眼角膜为非线性黏弹性固体生物材料。从眼角膜的结构上看,基质层占眼角膜厚度的90%,由于角膜的上层和内皮层都不能承受载荷,故一般认为基质层是承受载荷的主要部分,前、后弹力层和基质层的主要构成材料为胶原纤维。胶原纤维是一种类韧性材料,使胶原组织具有一定的强度和刚度。眼角膜为了适应生理的需要,具有一定的强度和刚度,具有良好的应力松弛力学特性。老年眼角膜由于年龄的原因胶原纤维老化、变脆,韧性降低,脆性增加,所以其应力松弛力学特性发生变化。
以往的眼角膜力学特性研究多以一维拉伸和以动物眼角膜实验居多,很少以青年和老年人眼角膜为研究对象。本实验与以往研究不同的是以青年和老年人眼角膜为研究对象进行应力松弛实验,得出青年与老年眼角膜的应力松弛力学特性指标、应力与时间的变化规律、应力松弛函数方程更具有理论意义和临床价值。由于标本有限和生物材料个体差异的限制,实验数据有一定的离散性,但对临床仍具有一定参考价值。
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收稿日期:2016-02-16
资料与方法
2009年6月~2010年7月本院收治高尿酸血症或痛风老年患者94例,年龄60~89岁,平均68.8岁,其中男68例,女26例。纳入标准:均符合2002年8月中华医学会风湿病学分会在原发性痛风诊治指南(草案)中提出的痛风诊断标准,血尿酸正常值男性210~416μmol/L,女性150~357μmol/L。所有患者生活自理,无智力及语言障碍,知情并愿意配合。病程0.5~31年;痛风急性期12例,缓解期17例,高尿酸血症34例;并存冠心病27例,高血压病46例,糖尿病19例,高血脂49例,脑血管疾病24例。
调查方法:采用自行设计的高尿酸血症的相关营养预防知识和自我管理状况调查评价表。包括一般临床资料:年龄、性别、文化水平、吸烟、饮酒史、饮食习惯;高尿酸血症营养预防知识和自我管理状况。分别于确诊2天内、出院前由责任护士对患者讲解问卷中的问题,由病人回答,责任护士填表,两次均发放问卷94份,全部有效回收。
自我管理教育方法:①自我管理教育者:由责任护士、主管医生组成,教育者理解自我管理教育的内涵,患者是任务的主要承担者,医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。②自我管理教育内容:由责任护士针对个体调查结果及老年人自身的特点,主要从调整饮食成分、减少富含嘌呤食物的摄入、增加碱性食物的含量、充分饮水、限制饮酒等方面对患者进行自我管理教育指导。③自我管理教育方式:包括集体教育和个别指导。患者住院期间组织参加1~2次集体教育,主要由专科主任和责任护士讲解营养预防知识,并让同类患者介绍自己的饮食控制情况,因他们有类似或同样的诊疗经历,患者之间易于沟通,有良好的治疗效果者,对其他患者在心理上可起到一定的暗示作用和榜样作用。个别指导主要由责任护士、主管医生针对个体调查结果口头强化教育方式为主,辅以发放健康教育小册子由患者自行阅读。取消饮食治疗方案一切由医生护士单方面制定的自上而下的说教式教育,患者参与饮食治疗方案的制定,这样有利于提高患者的自觉性,尽快进入自我管理模式,同时在制定方案的过程,患者未掌握的问题也有利于医生护士及时进行修正。
讨 论
近年来,由于生活水平的不断提高,高尿酸血症和痛风已成为老年人的常见病和多发病[3,4]。鉴于高尿酸血症与代谢综合征和心血管疾病密切关联[5,6],而后两类疾病又是老年个体最易出现的病理状态,故充分认识老年高尿酸血症与痛风的危险因素,并给予积极干预对预防和控制老年人群中的高血压、冠心病、肥胖、高脂血症、糖尿病或代谢综合征等具有重要的意义。国外学者采用饮食治疗与代谢综合征相关的高尿酸血症,取得满意疗效(4个月内血尿酸下降18%,痛风性关节炎发作减少67%);国内的多项研究也证实[3,4],饮食与高尿酸血症的发生发展关系密切,合理的饮食干预,可有效控制高尿酸血症和痛风,避免药物对老年人肝肾功能的危害,降低心脑血管疾病的发生,改善老年患者预后。
自我管理是Thomas Creer于20世纪60年代中期,他和他同事已经开始将这个术语运用于探讨如何对儿童患者进行健康教育。他们认为自我管理确保了患者在治疗过程中作为积极的参与者。此后这一术语开始广泛应用,尤其是涉及到慢性疾病患者教育项目[1,2]。本组调查结果来看,干预前患者的营养预防知识和自我管理状况均有待提高,部分患者虽然有一定认知,但高尿酸血症到痛风发作、关节畸形、痛风肾病是一个持续发展的缓慢过程,没有体验到痛风所致的疼痛感觉,往往使一些患者忽略了降尿酸的重要性;本组患者为老年人,由于获得相关知识的途径有限(不会上网查询,社区保健服务相对滞后),而且单纯的高尿酸血症不足以住院治疗,以及多年的生活习惯难以改变,因此也相对限制了患者的认知及自我管理状况。本组患者经过有针对性的自我管理教育,其营养预防知识、自我管理状况较干预前得到明显改善,提高了病人的自我管理效能。但本组干预仅限于住院期间,患者出院后随着疾病的康复,疼痛的缓解,其自我管理状况的遵医行为是否延续,有待进一步调查研究,国外对于社会支持与自我管理的研究显示,社会支持与自我管理呈现中度正相关[7]。因此,希望通过我们医务人员及全社会的共同参与提高营养预防知识与自我管理,控制高尿酸血症,预防老年人群中的高血压、冠心病、肥胖、高脂血症、糖尿病或代谢综合征等的发生,使患者各种方面的获益更大。
参考文献
1 刘鹏飞,汪涛,王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(4):354-356.
2 王君俏,刘明.2型糖尿病病人饮食控制行为及其相关信念的研究[J].实用护理杂志,2002,18(8):50.
3 袁智敏,张丽嵩,杨耐芳.广州地区人群高尿酸血症的调查分析[J].营养学报,2004,26(3):201.
4 邵继红,奠宝庆,喻荣彬,等.南京市杜区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志,2003,7(4):305.
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