医疗技术革新精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医疗技术革新，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1 医疗保险业务的特点

医疗保险业务处理牵涉每个参保人员的切身利益，同时还要求能够对人员的变化、政策的调整作出及时和准确的处理。因此，与其他的保险相比，医疗保险具有自己的特点：

1.1 业务处理数据量大

医疗保险要求为每位参保人员建立个人帐户，记载参保人员的基本信息、就医情况、帐户消费情况及费用明细等信息，并且要保存较长时间，所以，医疗保险产生的数据量是极其惊人的。我市城镇职工医疗保险从1997年试点运行初期7万人发展到目前的25万人，如包括新型农村合作医疗就达到了70万人。根据相关数据分析，如果一个县市的医保参保职工为10万人，那么，其所需要数据总量达到7000兆字节，而对于一位参保人员来讲，其每一次所产生的数据量为300字节。可是，在实际工作中，实际数据量却这比估算数据大得多，如职工住院产生的消费记录、统计计算信息等等，很显然，这些数据量是极为庞大的，因此，这些数据的保存、备份，只能借助先进的计算机管理技术来完成。

1.2 操作复杂，涉及范围广

我市医疗保险目前分三大人群：城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗。城镇职工基本医疗保险统筹的范围：一、国家行政机关、事业单位、各类企业、个体经济组织、民办非企业单位、社会团体及其从业人员以及灵活就业人员等。城镇居民统筹是指未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民（含中小学生及未成年人）。新型农村合作医疗指本市具有农业户口的农村居民。上述三大保险基本包括了我市所有人员，而且医疗保险业务要陪伴参保人员一生。因此，为了适应医疗保险改革，达到改革目标，要针对不同的参保人员，产生的不同费用进行不同的结算，在这样巨大的工作量下，必须要通过计算机技术，来降低工作强度和管理强度，有效地避免错误的发生。

1.3 实时性强

实时性强是医疗保险区别于其他保险业务最大的特点。对于参保人员而言，其就医的时间存在着很大的不确定性，并且与医疗保险业务关系的发生是随时的，这样，必然就会产生数据变动，如果系统出现故障或者是中断，参保人员信息的准确性就会受到影响，这需要系统随时保持连接，提高信息的完善度和准确性。

1.4 对数据信息的要求高

正好我们所知，医疗保险业务关系到参保人员的切身利益。在实际工作中，要求对参保人员每次的就医情况、缴费信息以及发生的相应变动等等，都要完整、真实地记录下来，尤其是参保人员个人账户、统筹支付等等，绝对不可以非法篡改，这就要求，在操作过程中，加强严格管理，规范数据的使用权限和操作权限，充分提高数据的安全性，进而保持整个社会的安定。

2 医疗保险改革中，信息化技术应用的基本原则

首先，实时性原则。在构建医疗保险系统后，系统必须要有可扩充性和可管理性，这正是系统实时性的体现。能够对所有的医疗保险业务进行统一管理，尤其是在个数据不断增加的条件下，系统所进行的所有网络活动，一定要保证可以实时控制，既要保证网络结构的随时扩充，又可以满足今后不断增加的用户端需求，实现更多任务的负载。

其次，超前性原则。在当前迅速发展的社会形势下，医疗保险系统的构建必须要有一定的超前性。简单来讲，就是医疗保险信息与用户需求要实现同步增长，满足业务急剧扩张的需要，尤其是在时代日益发展的同时，不需要再进行系统的重新设计和规划，推进医疗保险改革能够平稳、顺利的向前发展。

第三，安全性原则。对于任何的网络系统，安全隐患的存在是不可避免的，对于医疗保险信息系统也不例外，需要在实践工作中，科学控制数据的存储和传输，加强对参保险人员信息的保护，尽量避免不必要的错误发生，同时，要保证系统的24小时服务，要求系统在一年内停机时间不可以超过48个小时，增强系统的可靠性，充分保证数据信息的安全性，通常数据信息的准确性要达到99.7％方可。

第四，经济性原则。在确保系统的可靠性和安全性的基础上，还要加强对成本的控制，注重投资保护，合理采购，将系统的造价控制在最小范围内，以最小的投入获得最大的产出，进而达到经济性原则。

3 在医疗保险改革中，信息系统的建设

首先，主机系统。在医疗社保中心，需要将所有参保人员的医疗信息及其关键数据都要全部统一储存在系统的中心服务器上。这就需要医保中心利用主服务器与相关的软件进行连接，实现双机备份，提高处理、存储系统的性能及其可靠性。

篇2

关键词：新医院会计制度 医疗药品 收支核算 成本归集 

一、新医疗药品收支核算实施背景 

（一）原有医疗药品收支核算及成本归集 

现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的管理费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。 

国家投入医院的财政补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。 

（二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题 

首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过  [h: 0px" />

其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。 

再次，是管理费用简单的按医疗和药品部门人员比例分摊进“医疗支出”和“药品支出”的方法缺乏合理性。根据医疗部门和药品部门人员的比例或其他相关指标比例情况，简单地分摊到医疗支出和药品支出中，对医院行政及后勤管理部门的各项耗费缺乏有效的监督手段。同时因为从各家医院的会计报表上无法取得真实的不含管理费用的医疗支出和药品支出信息，所以这种分配方法也不利于对医疗机构之间的经营状况进行对比分析。任何一家单位都有管理费用，医院也不例外，而且管理费用在医院的整体费用中占据较大比重，公立大型医院的管理费用更是居高不下，而管理费用的分摊却不够合理。原有医院会计制度规定管理费用可按医疗、药品部门人员比例进行分摊，采用这种分配方法后，医院的公共费用完全摊入医疗、药品成本中，人为地加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，也容易造成不必要的误解。 

最后，就医疗支出和药品支出的成本归集而言，没有明确的界定哪些项目属于医疗和药品成本的归集范围，导致不同医院成本归集口径不统一，甚至同一医院不同财务人员的成本归集口径、会计处理方法也不尽相同。会计制度对于成本的核算过于简单，成本意识不强，对于各个科室的物资消耗、床日成本、诊次成本等基本数据编报不详，不能准确反映成本项目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。 

二、新制度下的医疗药品及成本核算 

针对旧有医院会计制度下药品管理及成本核算的种种弊端，新医改明确提出，要改革药品加成政策，逐步取消药品加成，实行药品零差价率销售。针对这一医改政策，新制度取消“药品进销差价”会计科目，为药品零差价率后的会计核算铺平了道路。 

药品进销差价的取消，使得药品核算和库存物资的核算方式趋同，另外本身药品就是医院库存物资的一部分，取消“药品”总账科目，将其纳入“库存物资”科目统一核算，简化了会计处理，但并不影响药品的有效管理。同时针对医疗人员在治疗过程中通过甄选药品、开具医嘱所体现的药品知识价值没有得到体现的情况，新医改提出增设药事服务费，纳入基本医疗保险报销范围的方案，新制度在修订中充分体现了这一理念，在医疗收入核算中增加明细核算科目“药事服务费收入”。 

为满足医院管理的需要，新医院会计制度借鉴国际通行做法，明确了“大收大支”的概念，统一了医药收支核算和科教项目收支核算（之前的新制度征求意见稿，曾将科研项目收支和教学项目收支分列），更好地体现了会计的配比原则。合并医疗药品收支科目，将“药品收入”并入“医疗收入”中，将“医疗支出”和“药品支出”合并为“医疗业务成本”。在新设的“医疗业务成本”科目中，详细地列明了一级明细核算项目和会计处理方式，医疗和药品收支业务本身就是大医疗的一部分，医疗人员和药房人员需要在工作中密切配合，呈现出的是“你中有我、我中有你”的状态，新制度的这一改革措施，有效地改善了医疗、药品不配比的问题。同时，有利于统一会计核算口径，减少因会计人员对现行会计制度理解不一致而造成的核算差异。 

管理费用不再分摊，而是作为期间费用在期末直接结转到“本期结余”，有助于督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益，同时也避免了管理费用分摊标准不合理造成的医药收支结构不合理的问题。

新制度首次设计了成本报表参考格式，要求医院定期编报“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”等报表，同时对医院常用的成本核算术语进行了解释，统一了核算口径。此举显示了新制度对加强成本的归集和核算工作的重视，有利于医院控制成本，降低经营风险，积极面对竞争，同时由于有了比较准确的成本报表数据，也有利于医院开展薪酬制度改革，实行绩效工资。 

三、结束语 

虽然新医院会计制度已实施三年有余，但目前药品零差价还没有广泛实施，药品还是按零售价进行核算，大多数大型公立医院所使用药品的药品名多达几千种，库存药品金额高达数千余万元，由于药品进销差价的存在，同时并不是所有的药品的出库都是按照零售价收费的，也存在药品的破损、过期、损溢等情况，因此药品的核算工作非常繁重，管理上稍有纰漏，就会出现账实不符的现象，为此，许多医院药房一直配备专门的会计人员进行核算。新制度取消药品进销差价，可以大幅度降低药房会计核算的工作量，减轻工作负担，降低账实不符的风险。虽然新制度取消了“药品”总账科目，但由于药品管理要严格执行“药品管理法”的有关规定，因此医院药品的核算要在“库存物资——药品”中进行统一的核算。 

医疗药品收支核算集中在“医疗收入”和“医疗业务成本”两个科目上面，相对规范了医院的会计核算。 

新制度没有设置成本类会计科目，这种情况下医院自制药品的成本归集就存在一定的难度，特别是在自制多种药品和卫生材料的情况下，间接费用的分配不好处理。建议增设成本类会计科目，在对医院自制物资进行成本归集后，再将完工产品转入到库存物资中。 

综上所述，加强药品采购、保管、领用等环节的管理以及财务会计的核算，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度和核算方法，以切实保障医院成本归集和核算、资产的安全完整、加速资金周转、降低消耗，最终提高经济效益。 

参考文献： 

[1]王振宇，马飞.新医改政策对现行《医院会计制度》及其改革的影响[J].中国卫生经济，2009，（9）：92-96. 

[2]王振宇，马飞.新医改对医院会计制度及其改革影响的研究[J].会计之友，2009，（9）：40-42. 

[3]王钟炎，沈静华.医院成本核算存在的误区与对策[J].卫生经济研究，2010，（12）：47-49. 

[4]田立启，张永征.医院管理会计[M].北京：中国财政经济出版社，2003. 

[5]毕元广，刘洪玲，李风芹，贺建青.构建理想的成本费用管理模式[J].中国卫生经济，2009，（1）：52-53. 

[6]王钟炎，沈静华.医院成本核算存在的误区与对策[J].卫生经济研究，2010，  [h: 0px" />

[7]郭成杰，吴新勇，王立.我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨[J].卫生经济研究，2010，（5）：20-21. 

篇3

[关键词] 延续护理；冠心病；PCI术；替格瑞洛；依从性；治疗效果

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0159-03

生活水平的改善与饮食结构的改变促使冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁患者尤其是老年患者健康、生命的主要疾病之一[1-2]。该文方便选取该院2013年8月―2015年8月期间收治的经确诊冠心病并接受PCI术治疗且手术成功的110例患者作为研究对象，回顾性分析延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响，以期为临床护理干预提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的经确诊冠心病并接受PCI术治疗且手术成功的110例患者，随机分为观察组和对照组，每组55例，实验组男性31例，女性24例，年龄（63.66±5.34）岁，对照组男性35例，女性20例，年龄（64.79±6.12）岁。两组患者两组性别、年龄、体重、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者或其家属对该研究知情同意，该研究取得该院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，向患者及其家属说明药物治疗的目的和意义，并讲解药物的规范服用时间、剂量（主要为替格瑞洛，生产批号：JX20110193，75 mg/次，口服，1次/d，固定时间服用）及可能出现的相关不良反应与应对方法，告知患者来院复查的时间和要求；指导患者养成良好的生活习惯、服药习惯，并发放健康教育相关资料。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予延续护理干预，①建立患者详细档案，登记内容包括姓名、年龄、性别、职业、诊断病情、实验室检查、出院日期、电话、微信、家庭地址等以便了解患者基本情况及便于后期回访；②每日以短信、微信的方式提醒患者固定时间服药，每周给患者或其家属通一次电话，了解并督促按时服药，并定期安排或提醒来院复查；③建立病友交流微信交流群，说服患者或其家属加入，由责任护士和主任医师进行管理，定期答疑，督促患者规范服药，并鼓励患者交流经验，相互鼓励，提高患者自我管理的能力，自觉地增强患者服药依从性的主动性；④安排专科知识扎实、护理认真负责、交流技巧及语言表达能力强的护士进行家庭随访了解患者平时生活工作情况、心理健康状况及具体服药情况，及时根据实际给予针对性饮食、运动、用药等方面的调整指导。

1.3 观察指标

①分别于冠心病PCI术后6个月、12个月评价两组患者替格瑞洛的使用依从性；②护理前、护理后6个月、12个月采用Morningside康复状态量表（MRSS）[4]评估两组护理及治疗效果；③以门诊或随访的方式了解两组PCI术后12个月内服药不良反应的发生情况及再入院情况。

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P

2 结果

2.1 比较两组服用替格瑞洛依从性

观察组PCI术后6个月、12个月服用替格瑞洛依从性佳的患者占比87.27%、78.18%明显高于对照组78.18%、21.82%（P

2.2 比较两组护理前、护理后康复状态MRSS评分

两组护理前MRSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后6个月、12个月MRSS评分均显著降低，且观察组MRSS评分均显著低于对照组（P

2.3 比较两组服药不良反应的发生情况及再入院情况

观察组不良反应发生率、再入院率分别为10.91%、3.64%均明显低于对照组25.45%、16.36%（P

3 讨论

PCI是近年来普遍认可的临床治疗冠心病的主要方法，对缓解冠心病患者心绞痛等临床症状、改善心功能及提高生活质量有显著的效果，对延长患者生命，改善预后发展有重要的临床意义[5]。因此临床PCI后二级预防十分重要，即置入药物洗脱支架后常规服用抗血小板聚集药物，如替格瑞洛、氯吡格雷等药物。替格瑞洛是被美国心脏协会推荐为用于PCI后治疗的重要的新型抗血小板聚集的药物，可逆转性阻断血小板P2Y12受体，起效迅速，能显著抑制血栓形成，减少术后支架内再狭窄的发生风险，降低患者再入院率[6-7]。因此常规口头指导或发放宣传手册等护理模式无法有效避免冠心病PCI术后替格瑞洛的服药依从性差的问题。该院针对性给予延续性护理不仅重视提高患者及其家属对疾病与药物治疗的认识，而且注重督促患者按时、按量、规范服药。建立患者档案有利于把握患者真实治疗的第一手资料，是后期护理的基础。微信、短信或电话的方式利于督促其服药并随时提供治疗方面的指导，注重督促患者生活习惯与运动的调整可满足不同人群护理服务多样化需求，拉近护患距离，促进护患关系和谐发展。王志成等[7]的研究结果表明，试验组患者在术后第6个月服用替格瑞洛的依从性有37例效果良好，对照组为29例，实验组比对照组显著增高（χ2=5.541，P=0.037），在第12个月服用替格瑞洛的依男允笛樽橛35例，而对照组仅为24例，实验组比对照组显著增高（χ2=4.724，P=0.044），两组患者的结果差异有统计学意义（P

综上，延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果均有积极的影响，推荐临床参考采用。

[参考文献]

[1] 王玲，李秀珍，权彦，等.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性的影响[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1520-1521.

[2] 陈彩敏，陈丽瑜，李慧敏.替格瑞洛在冠心病患者中的应用及护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4654-4656.

[3] 王栗梅.综合护理干预对替格瑞洛治疗经皮冠脉介入患者抗血小板依从性的影响[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1976-1978.

[4] 孙晓莉.延续护理干预对PCI冠心病康复期患者服药依从性、社会功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（7）：32-34.

[5] 曹清，景颖颖，徐芸，等.护理干预对冠心病PCI术后患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：88-89.

[6] 高媛，周蓉芝，徐冬梅，等.替格瑞洛在冠心病支架植入术后抗血小板治疗中的护理[J].黑龙江医药，2014，27（6）：1503-1505.

[7] 王志成.延伸护理应用于老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性护理中的作用[J].海峡药学，2015，27（9）：199-200.

篇4

“节能减排”不仅是中国政府的号召，也已经成为企业必须认真应对的重要事项。提升现有能源的使用效率，开发新的能源使用方式，所需要的方法只有一个：实现技术上革新，把革新成果迅速在国内外宣传普及。

企业需要履行节能减排的社会责任，但光喊口号不行，企业要能看到节能减排带来的效益，只有责任与效益并行时，才能更好地实现节能减排。

先谈责任。本刊采访的富尔达公司王福敏总裁反复强调：燃烧1吨煤要排放15公斤粉尘、20公斤二氧化硫、7公斤氮化物。从11月深秋开始到整个冬季，中国北方采暖使用的煤炭以数十亿吨计。不去谈汽车尾气、工厂废气问题，仅此一项足以让我们周边的空气污浊。生活越富有，取暖用燃煤的使用就越多，空气污染也越严重。而身体健康损坏后，最终我们用于医疗的费用也会增多，生活质量下降。企业使用的能源远比民间大，如发电、工厂动力的提供等等，使用的能源越多，造成的污染也越严重，企业减排的责任比民间更大。

但是在环境属于公有，利益归企业及个人的现有制度下，许多污染的制造者不对污染结果负责，有社会法律约束企业，但只要法律实施不到位，就不可能最终履行节能减排的社会责任，这里需要导入利益机制。

我们的邻国日本，在1973年的石油危机中蒙受了重大的损失，其后的30余年，日本的能源使用效率提高了37%,国民生产总值增加了两倍，但石油的使用量却减少了8%。这里节能就是减排，企业获益很大。这个成果与企业在能源方面的技术革新是分不开的。

如今，中国企业已经开始积极地从事节能方面的技术革新了。新的能源使用方法正在开发、推广中，其效益也经多个省市用户的使用，得出了明确的数字。

篇5

   最低工资是指劳动者在法定工作时间内提供正常劳动的前提下，其所在单位应当支付的最低劳动报酬。

    最低工资不包括延长工作时间的工资报酬；以货币形式支付的住房和用人单位支付的伙食补贴；中班、夜班、高温、低温、井下、高空、有毒有害等特殊岗位津贴；国家法律、法规规定的保险福利待遇；劳动者进行发明创造、技术改造、技术革新以及其他获取的非经常性专项奖金；还不包括依法应由个人缴纳的社会保险（养老、医疗、失业）最低缴费额。