医疗垃圾现状精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医疗垃圾现状，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：小儿癫痫持续状态；左乙拉西坦癫痫持续状态（Status Epileplicus，SE）是儿科最为凶险的神经系统危重症，SE可产生不可逆性脑损伤，病程持续时间越长，对脑组织损伤越严重，其预后与发作类型、持续时间、抗癫痫药物使用密切相关。据流行病学资料报道[1]，

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年1月~2012年3月SE患儿45例，其中男性29例、女性16例。患儿年龄7个月~13岁，平均年龄(3.12±2.20)岁。其中26例由原发性癫痫引起、18例由中枢神经系统感染引起、颅内出血1例。

1.2纳入标准 SE诊断标准：癫痫持续发作>30 min或反复发作且间歇期意识不能完全恢复>30 min。SE又分为：①惊厥性癫痫持续状态，即发作时伴有运动成分，表现为肢体的强直和抽搐；②非惊厥性癫痫持续状态，即非惊厥性发作，表现为持续性失神发作；③癫痫性电持续状态，即睡眠期电持续状态或清醒-睡眠期电持续状态；④全面性惊厥性癫痫持续状态，可由部分性或全面性发作引起，是最为严重的SE类型。

1.3发作类型 惊厥性癫痫持续状态患儿11例，非惊厥性癫痫持续状态患儿9例，癫痫性电持续状态患儿22例；全面性惊厥性癫痫持续状态患儿3例。

1.4方法 将45例患儿随机均分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组15例，所有SE患儿入院后立即行脑电图（EEG）及颅脑核磁共振成像（MRI）检测，并于入院后48 h、1 w时复查。常规监护生命体征、瞳孔、神智，记录给药时间及药物起效时间。①I组采用托吡酯鼻饲，初始剂量1 mg/Kg，若无效于1 h后以1 mg/Kg剂量递增，最大剂量为4 mg/Kg/d。②Ⅱ组采用予以咪达唑仑0.2 mg/Kg静脉推注，再以2 μg/Kg/min速度泵入维持如未得到控制则每30 min递增1 μg/Kg/min，直至最大剂量20 μg/Kg/min。③Ⅲ组采用左乙拉西坦鼻饲，初始剂量5 mg/Kg，若无效于30 min后以5 mg/Kg剂量递增，最大剂量为20 mg/Kg/d。

1.5疗效判定

1.5.1药物 判定有效：临床发作完全终止，且48 h内无复发且安全停药者。判定无效：达到药物最大治疗剂量并维持6 h后仍不能完全控制症状者。

1.5.2辅检 判定有效：EEG正常或界限性，常规描记无棘、尖波发放；MRI示脑白质灶性异常信号病灶好转、颅内多发性T2高信号病灶消失。判定无效：EEG常规描记仍出现痫样波，并可见痫波和慢波发放；MRI示脑白质灶性异常信号、颅内可见多发性T2高信号病灶。

1.6统计学方法 计数资料用率或构成比表示，使用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用组间比较t检验。使用SPSS 17.0软件处理数据，P

2结果

所有患儿入院时EEG、MRI结果均异常，所有患儿均给药顺利。给药后Ⅲ组有效率达93.3%，与I组（有效率60%）、Ⅱ组（有效率66.7%）相比，差异具有显著统计学意义（P

3讨论

小儿SE若不予以及时治疗可因高热、神经元兴奋毒性导致脑组织永久性损害，故迅速控制SE发作是治疗关键。传统抗癫痫药物主要通过抑制-兴奋神经递质系统（苯二氮卓类）、作用于离子通道系统（托吡酯、拉莫三嗪）发挥抗癫痫作用，但对于难治性SE的控制力度不尽如人意。面对日益繁多的药物选择，如何确立及时有效治疗策略是儿科医生面临的课题。相比上述药物，近年来投入临床使用的LEV具有独特的抗癫痫机制：①LEV与中枢神经元突触囊泡有特异性的结合位点，异于简单的离子通道阻滞剂，可显著抑制痫性放电；②Carunchio等[2]通过动物实验表明LEV除了控制杏仁核点燃大鼠惊厥发作之外，还可以显著持久地缩短点燃后放电时间，从而发挥抗癫痫作用；③LEV治疗浓度时抑制海马脑片CAl区锥体神经元高电压激活的N-型钙通道，虽然不直接作用于GABA受体，但能通过解除负性变构抑制剂对GABA能和甘氨酸能神经元的抑制，从而间接起到增强中枢抑制的作用；④LEV阻断大脑皮层GABA受体下调，并将下调的受体滞留于海马而增强GABA对神经元回路的抑制作用。

与之相对应的护理措施为：①首诊接待患儿的护理人员应保持清醒的头脑，在医生到达前即迅速作出反应，迅速安置患儿，迅速给氧，建立静脉通道等，从而保证急救的有效性；②集中进行护理操作，避免强光，减少不必要的声、光等刺激，抢救时分工明确，各种抢救药品、器械固定放置，处于应急状态，保证抢救时得心应手，迅速准确地使用；③松解衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管，同时防止舌咬伤，用开口器或纱布包好压舌板，将口扩开，必要时使用约束带预防坠床；④保证及时有效的药物供给，左乙拉西坦等药物配比加注必须剂量准确及时，按医嘱核对后使用，严格掌握药物剂量、用法和速度，熟悉药物的毒副作用，密切观察用药的不良反应。⑤做好监测和记录，密切观察患儿的生命体征、呼吸形态和深浅度的变化，严密的病情观察是防止惊厥复发的有力措施。

本研究中，应用LEV后的SE患儿起效较托吡酯、咪达唑仑的患儿更快，有效降低48 h内复发次数，且入院后48 h时EEG、MRI检查结果均显著优于托吡酯、咪达唑仑组。随时间推移，入院1 w时复查EEG、MRI，可见托吡酯、咪达唑仑组显效患儿人数回升而LEV组患儿人数无明显改变，这也从另一角度证实：相比其他药物，LEV更适合SE患儿的急诊治疗。

4结论

综上所述，左乙拉西坦应用于小儿癫痫持续状态的治疗具有显著疗效，是治疗该病的有效选择，适用于临床推广。但SE患儿较难以搜集且护理工作中需要注意的环节较多，导致了本研究合适的样本数偏少，且对LEV的副作用及长期预后研究不足，下一阶段研究应予以补全。

参考文献：

篇2

关键词：清洁工；医疗垃圾；收集运送；个人防护

医院是特殊的医疗卫生单位，是各类细菌、病毒密集的场所。每天大量的医疗垃圾需要清洁工及时清运，以保证各办公区域和病区环境清洁、卫生。但由于基层医院清洁工对医院控感知识的认知较匮乏，致个人防护意识差的现状令人堪忧。笔者从事护理管理工作近20年，现就基层医院清洁工在收集、运送、处理医疗垃圾时如何搞好个人防护体会如下，愿与同行分享。

1 目前我院清洁工现状

我院是县级一所国家“二甲”中医医院，建筑面积1.2万平方米，编制床位200张，实际开放床位260张。设病区6个，业务科室27个。目前医院聘请有清洁工13人，全系女性。年龄46～60岁，平均年龄50岁；文化程度高中1人，初中5人，小学7人；从事清洁工时间最短1年，最长18年，平均工龄10年。因清洁工中大多数来自农村，接受教育少，文化水平差，医疗知识极度贫乏。

2 当前基层医院清洁工在收集、运送、处理医疗垃圾中常见的问题

2.1对《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等卫生法规不熟悉，对医疗废物、医疗垃圾处置的重要性认识不足，工作中存在对医疗垃圾的分类、收集、运送、处理等未严格按照相关规定和流程处理医疗垃圾。

2.2个人防护意识差，“无知者无畏”是基层清洁工在处理医疗垃圾时的真实写照。医疗垃圾携带大量细菌、病毒，具有很强的传染性。但部分清洁工在收集、运送、处理医疗垃圾中未重视搞好个人防护，存在着装不齐、未戴口罩、未戴手套、未使用专用密闭容器运送医疗垃圾的现象。

2.3医疗垃圾与生活垃圾有时未严格分类，存在混装、乱放现象。

3 清洁工在收集、运送、处理医疗垃圾中的安全防护措施

医疗垃圾具有传染性。基层清洁工在收集、运送、贮存、处理医疗垃圾的每个环节都有受污染的机会，如不重视和搞好个人防护，都会造成细菌的传播和医院感染，给其身体造成伤害。为此，提高个人防范意识，加强个人防护，是杜绝清洁工医院感染的重要举措。

3.1进一步加大对基层清洁工医院感染知识的培训力度 鉴于基层医院清洁工学历低、控感知识匮乏，医院控感科要切实担负起责任，加强对清洁工医院感染控制知识及《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关卫生法规的学习和培训，使之掌握医疗垃圾对环境和健康的危害性及医疗垃圾处置相关知识，严格按照医疗垃圾处置流程做好医疗垃圾的分类、收集、运送、贮存、处理等工作，以避免和减少在医疗垃圾处理中的职业暴露，确保自身健康安全。

3.2加强个人防护 清洁工在对医疗垃圾的收集、运送、贮存、处理等各环节必须穿长袖工作服和着长统胶鞋、带工作帽、口罩及厚长胶手套等防护用品，每次作业结束后，及时进行手清洗和消毒，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1～3min。防护用品有破损时，应及时更换。

3.3做好垃圾分类、暂存处理工作 医院垃圾分医疗垃圾和生活垃圾。生活垃圾用黑色塑料袋盛装，医疗垃圾（感染性废弃物）用黄色专用塑料袋盛装。杜绝医疗垃圾和生活垃圾混放。污物袋应坚韧耐用，首选可降解的塑料袋。收集好的医疗垃圾应先消毒封口后贴上感染性废物标识集中放入专用密闭容器运送，存放在专用的暂时密封贮存室的专用密封桶中，标明标志并加锁，以防止医疗垃圾的流失、泄漏和扩散。暂时贮存室由专人每天上、下午使用0.2%～0.5%过氧乙酸或1500mg/L含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒1次。生活垃圾按《城市生活垃圾管理办法》执行。

3.4加强检查，防止感染 清洁工在收集和运送医疗垃圾过程中，应注意检查盛医疗垃圾的包装袋、贮存容器是否有渗漏，以防止职业暴露。对放置医疗垃圾的贮存容器、运送工具要定期消毒和清洁，以防被污染和感染。

3.5定期进行健康检查 鉴于清洁工从事的是高危作业，每年应组织清洁工体检2次，必要时进行免疫接种，以防止其健康损害。

参考文献：

[1]郑爱英，杨伟，黄泽泓.实施ISO14001标准规范一次性医疗废弃物的管理[J].中华护理杂志，2005，01.

篇3

[关键字]医疗垃圾 焚烧 环境影响评价 措施

[中图分类号] X82 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-5-225-2

1前言

医疗垃圾通常带有大量的细菌和病毒，是首要的危险废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康，医疗垃圾因其特殊性更加受到全社会的重视与监督。

本文通过对部分城市医疗垃圾管理及处理处置中存在的问题进行分析，进而从医疗垃圾管理、处置设施场址选择及处理工艺上提出污染防治对策。

2医疗垃圾的排放现状及处理中存在的问题

目前医疗垃圾管理及处理处置中存在的问题，主要有以下几方面：

（1）医疗垃圾与生活垃圾混装严重。部分城市医疗垃圾与生活垃圾混装在一起，经焚烧炉焚烧后，致使许多医疗垃圾不能按照规范进行消毒毁形处理，造成严重的污染。

（2）医疗垃圾处理、处置的管理和监管不严，设备处理能力不足。部分医疗垃圾集中处置设施无法正常运转，处于半停顿状态，原因是医疗垃圾送到处置中心的量不能维持处理设施正常运转。

（3）医疗垃圾收集、运输、贮存及交接等环节防范措施不到位。位于医疗垃圾处理中心较远的地区和偏远地区，医疗垃圾运输、收集和储存都达不到国家要求，造成医疗机构内的医疗废物堆积和遗失，甚至发生腐败等情况，对环境安全和人体健康构成威胁。

（4）工艺环节防范措施不足，造成环境污染。焚烧工艺关键是焚烧炉的温度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成温度区间，因此焚烧炉内的温度必须跨过这个温度区间，如果温度控制不好，将产生二噁英。尾气处理系统处理如果不到位，也将造成二噁英超标。

（5）医疗垃圾集中处置设施场址不合理。医疗垃圾集中处置设施是集中处理医疗垃圾的场所，如场址不合适，对环境影响巨大。

3治理措施

3.1医疗垃圾的管理对策

（1）加强医疗垃圾管理及监管体系。各级政府应制定符合各自城市实际，又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的环保监管。

（2）医疗垃圾处理周期中各环节的管理。对医疗废物的产生、收集、运输、贮存、处理至最终处置进行全过程管理，建立相应的数据库管理系统，对其从产生到最终处置的每个环节进行跟踪管理，这是医疗废物无害化管理的必要手段。

（3）将医疗垃圾处理市场化。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理。

（4）提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宣传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。

3.2集中处置设施场址选择

场址选择合理性分析是环境影响评价中的重点。集中处置设施场址选择，应主要关注以下几点。

（1）场址选择应符合当地发展规划、环境保护规划及环境功能区划要求，符合当地城市环境卫生事业发展规划要求。

（2）场址对周围环境不产生大的影响或对周围环境影响不超过国家相关现行标准的规定。场址应得到公众支持。

（3）场址不得位于城市主导风向的上风向，确保与城市市区和规划区边缘的安全距离。

（4）场址应避开人口密集区、宗教圣地等敏感区，场址距居民区距离应大于1km。

（5）场址选择应避开河流溯源地、饮用水源保护区；避开自然保护区、风景区、旅游度假区；避开国家、省、直辖市划定的文物保护区；避开重要资源丰富区。

（6）场址选择应避开现有和规划中的地下设施；避免大规模砍伐森林、占用基本保护农田；避免公用设施或居民大规模拆迁。

（7）场址应避开自然灾害多发区和地质条件不稳定地区，选址应在百年一遇洪水位以上。

（8）场址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位应在不透水层以下3.0m，土壤不具强烈腐蚀性。

3.3污染物防治措拖

目前我国医疗垃圾处理主要采用焚烧法，焚烧原理是将垃圾作为固体燃料送入垃圾焚烧炉中，在高温条件下，垃圾中的可燃成分与空气中的氧进行剧烈的化学反应，放出热量，转化成高温的燃烧气和量少而性质稳定的固定残渣。

焚烧处置过程中产生的废气对环境的影响及其污染防治措施是环境影响评价中的重点之一，本文主要对焚烧处理工艺环节中的燃烧室温度控制、尾气、焚烧后飞灰及废水提出了合理的治理措施。

3.3.1燃烧室温度控制

医疗垃圾焚烧处置的关键在于温度控制，一方面可以保证医疗垃圾完全充分燃烧，另一方面避免和减少二噁英产生。医疗垃圾燃烧过程在一燃室和二燃室中进行，一燃室为缺氧空气系统，二燃室为过氧空气系统。

在处理医疗垃圾时，首先在一燃室内供以小风量60～450℃左右热解垃圾，一燃室温度在700℃以上；在二燃室中通过微过量的助燃空气将燃烧温度提升到1000℃以上（根据垃圾种类不同，可自由设定）自燃温度，从而完全氧化为完全燃烧的碳氢化合物。为抑制二噁英类物质的产生，一方面通过温度连续自动控制，抑制其生成、防止再合成。根据此特性，在焚烧系统设计中，烟气在1000℃以上（二燃室）停留时间大于2秒，使二噁英完全分解。

3.3.2尾气处理系统

焚烧炉尾气净化系统多采用“烟气急冷+半干式脱酸+活性炭喷射+布袋除尘”的净化技术。具体工艺为：焚烧炉产生的高温烟气进入烟道，与布置在烟道中的空气预热器进行热交换。预热器吸入冷空气，通过预热器夹层螺旋导风板吸收烟气的热量使冷空气变成热风，并抽送至炉体中，以提高炉内温度减少燃料消耗，降低运行成本。然后高温烟气通过换热器，使烟气温度由1000℃降至600℃，再通过急冷塔，使烟温降至200℃左右，越过250℃～450℃产生二噁英的温度区间，烟气在600℃-200℃温度区间的停留时间小于1秒，接着烟气进入半干式脱酸洗气塔，在塔内烟气被从塔顶喷入的碱液进一步冷却。半干式洗气塔上部设有除雾装置，部分雾滴出后至除雾塔去除。净化后的气体通过在袋式除尘器前烟道内喷入活性炭粉，它均匀地弥散在烟气中，对重金属有很好的吸附作用，降低烟气中有害物质的排放，经活性炭吸附塔吸收剩余的有害物质通过布袋除尘，然后经引风机增压后进入烟囱排入大气。

3.3.3飞灰的处理

医疗垃圾焚烧后产生的飞灰属于危险废物，不能直接填埋，必须进行稳定化/固化处理。目前，垃圾焚烧固化多采用水泥固化，其设备投资少，操作较简单，运行费用低。

4结束语

自从爆发SARS以来，国家加重了对医疗垃圾的处置和管理力度。医疗垃圾作为危险废物，其处理必须按照规范严格执行。尤其要重视管理、厂址选择、工艺环节，防止产生二次污染。

参考文献

[1]《环境影响评价工程师职业资格登记培训系列教材-社会区域》，国家环境保护总局环境影响评价工程师职业资格登记管理办公室，2006年2月.

篇4

【关键词】 医疗废物；处理技术；无害化处理

我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。

据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。

为规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，对医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标志、处理处置和贮存等管理和处置环节都做出了具体的规定和规范。

1 医疗废物主要处理处置技术

1.1 焚烧技术

医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。

医疗废物焚烧系统与一般生活垃圾焚烧系统最主要的区别突出体现在进料系统的要求、焚烧炉的焚烧控制要求、烟气净化装置以及残渣处理系统上：

医疗废物的进料系统与一般生活垃圾的进料系统的主要区别在于其上料方式。由于医疗废物具有极强的传染性，不允许在非密闭环境中打开或破碎废物包装袋及容器。

焚烧炉是整个焚烧技术的核心部分，它决定着废物的无害化程度以及后续尾气处理的任务。根据国外经验以及WHO的建议，进行医疗废物焚烧的焚烧炉，一般要求具有两个燃烧室，控制一燃室的温度≥850℃，废物停留时间≥1h，控制二燃室的温度在1050±50℃，烟气停留时间≥2s。医疗废物在一燃室已基本实现了消毒灭菌，并去除了绝大部分有毒有害的污染物，同时也因不完全燃烧产生了一些有害气体，这些气体与较难去除的污染物一同进入二燃室，在二燃室的高温下，进一步燃烧一燃室产生的有害气体，并销毁难降解的污染物。

焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。

医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[5，6]。

2008年6月李 华等：我国固体医疗废物的处理技术与处置现状第3期2008年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.2 高压蒸汽灭菌技术

高压蒸汽灭菌法（或湿热法），是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。它的灭菌效果主要取决于温度、蒸汽接触时间和蒸汽的穿透程度，但由于医疗废物的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。

蒸汽灭菌法，是除焚烧以外应用最广的技术。这种方法既可以用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段[8]。

1.3 微波灭菌技术

一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭。通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽，微波将废物中的水分加热到95℃，从而完成对医疗废物的灭菌。

微波处理技术最近几年才被加以应用，既可用于医疗废物的现场处理，也可用于废物转移处理，它能大幅度降低废物体积。

1.4 化学消毒技术

化学处理法，在消毒和灭菌方面有着较长的历史和较广泛的应用。它的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒药剂（如次氯酸钠、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛、季铵化合物、臭氧等）反应，并保证废物与消毒剂有足够的接触面积和接触时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病菌被杀灭或失活。

化学消毒过程适合处理液体医疗废物和病理方面的废物，最近也逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理[8，12]。

1.5 电弧炉处理技术

炼钢电弧炉是以电极电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650℃～3300℃，停留时间约8～10min，电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温度情况下被裂解氧化成CO2和H2O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。[6]

1.6 卫生填埋处理

填埋处理医疗废物需经过科学的选址，并用粘土、土工布与高密度聚乙烯等材料铺设防渗衬层，还必须设置填埋气的收集和输出管道。采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理[8]。

1.7 热解技术

热解技术的原理是将医疗废物在高温缺氧的条件下，产生可燃性气体；然后热解气在二燃室的很高温度下燃烬，并最终将医疗废物转变成高温烟气和中性灰渣。

1.8 辐照技术

辐照处理系统是利用了电子束所具有的杀灭微生物和广泛的杀菌作用。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键从而将微生物加以裂解破坏[6，7，13]。

上述各种处理技术均有一定的使用条件和范围，存在着一定的优势和不足之处。由上述分析，在诸多的医疗废物处理方法只有高温焚烧处理法具备对医疗废物适应范围广、消毒杀菌彻底、技术成熟等多方面综合优点，是国内外首推的处理方法；同时，就焚烧法而言，焚烧技术处理范围广，能有效破坏医疗废物中的传染性物质和有毒物质，真正达到无害化、减量化、稳定化和彻底毁形的处理效果。另外，尾气处理技术的日益成熟也给焚烧炉技术的推广创造了一定条件[4，6，7]。

2 医疗废物处理处置现状及存在问题

2.1 医疗废物产生量

我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为0.5～1.0kg/床·d，门诊部为20～30人次产生1kg。2002年末，我国有医疗机构29.7万个，共有医床床位310万张。目前，全国医疗废物的产生总量高达65万t/年，预计到2010年，医疗废物产生量将随之达到68 万t/年[10，11]。

2.2 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。

2.3 医疗废物与生活垃圾混装

目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。

2.4 包装容器和运输设备亟待规范

医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[6，12]。

3 对策

3.1 提高公众对医疗废物危险性的认识 ：利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。

3.2 集中焚烧和区域焚烧相结合

目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[13]。

3.3 开发投入新技术、新设备

由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[13]

参考文献

1 中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].

2 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：2627

3 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4:1618

4 GB184842001.危险废物焚烧污染控制标准[S].

5 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31

6 张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）:154

7 赵县防，王喜红.几种医疗废物处理工艺的比较及尾气净化方法的选择.中国资源综合利用[J].2004，23（9）：1415

8 胡建杭，王华，马媛媛，等.昆明市医疗废物的集中焚烧处理[J].工业加工，2005，34（1）：58

9 吴舜泽，孙宁.中国医疗废物管理处置现状与对策[J].污染控制，2005，1：3638

10张虹，王立群.医疗废物处置方法的探讨[J].环境卫生工程，2005，13（6）：1921

11张学才，陈明功.城市有机生活垃圾的生物气化[J].淮南工业学院学报，2000，20(2):3437

篇5

关键词：医疗废弃物 危害 管控 处理

中图分类号：X799.5 文I标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）02（b）-0149-02

1 医疗废弃物带来的危害分析

表1是对医疗垃圾的分类及特征归纳。

2 医疗废弃物的管控现状分析

一是医疗废弃物容易与生活垃圾混淆，很多医疗机构在处理医疗废弃物时，对于传染性的医疗废弃物，在简单地进行化学和消毒处理之后，甚至没有进行任何处理就与生活垃圾混合后拉走。二是医疗废弃物在包装与运输设备方面存在诸多亟待规范的地方，在医疗废弃物处理时，仍存在不按技术标准采取分类包装和管理，加上包装袋较薄，其密封盒的密封性差，经常导致污染泄漏的情况出现。而在运输设备方面，在自动化与专业化水平上有待提升和规范。三是虽然很多医院配备了小型医疗焚烧炉，对可燃的医疗废弃物进行了分散处理，加上处理量较少，且运行成本较高，所以其利用率较低[2]。

3 处理技术

3.1 卫生填埋技术

这一处理技术是处理主要医疗废弃物的最终方法，主要是把医疗废弃物埋入地下之后，利用微生物的长期分解的作用，将其分解成无害化物质。但是医疗废弃物的填埋系统应设置相应的防渗系统，预防医疗废弃物中的病原体和有毒有害物质随着雨水进入土壤之中，避免有害物质从食物链进入人体，确保人体的健康。这就需要强化卫生填埋场，对其科学选址，尽可能地利用高密度的聚乙烯和粘土进行防渗层的铺设，并设置好收集与输出填埋气体的管道。因而在填埋处理时应十分慎重，并严格按照相关规定强化医疗废弃物的预处理之后才能填埋。

3.2 高温焚烧技术

在医疗废弃物中，包含的有机碳氢化合物最多，也就是其具有较高的可燃性和较高的热值，采用这一方式进行处理时，实际就是深度氧化的过程，由于受到高温火焰的影响，在焚烧设备内的医疗废弃物，通过对其实施烘干与引燃以及焚烧3个环节，把医疗废弃物转化为残渣与气体，从而有效地破坏医疗废弃物内的有害物质与传染源。因而在对诸多传染性的医疗废弃物的处理中得到了广泛的应用。但是必须确保其炉内的温度较高，氧气混合工况良好，且气体的停留时间足够，并在烟气排放以及残渣处理上实现对其的无害化处理。

3.3 高温蒸汽灭菌技术

这一技术在应用过程中，主要是在对医疗废弃物进行分拣与破碎的基础上，在100 kPa和121 ℃的环境下运行20 min之后，确保压力蒸汽能从物体的内部穿透，且微生物的蛋白质凝固变形而被杀死，当医疗废弃物被处理之后才能进入卫生填埋场或者采取焚烧的方式进行处理。且这一方式能用于受污染的注射器、工作服以及微生物等的消毒，而不能对病理性的垃圾进行处理，且在化学垃圾与药物垃圾等方面的处理效率较低。

3.4 热解技术分析

这一技术在医疗废弃物处理过程中，主要是利用医疗废弃物内的热稳定性较差的特点，在缺氧或无氧的条件下对其实施加热蒸馏，从而将有机物进行热裂解和冷凝之后生成多种固体、液体和气体，并从中提取相应的燃料、燃料油以及油脂的过程，这一过程中同时发生了诸多化学反应。

3.5 化学消毒技术

这一技术主要是把医疗废弃物破碎后和一定浓度的消毒剂进行混合，且确保消毒药剂的接触面积与接触的时间达标，并在有机物消毒时将微生物进行进行杀灭和将有机物进行分解。确保医疗废物和消毒药剂之间的接触面积足够，最终确保其得到有效处理。

3.6 焚烧炉在医疗废弃物处理中的综合应用

焚烧炉具有两个热解汽化炉、二次燃烧室，这两个热解汽化炉之间交替工作，分别用于燃烧和装料。一是热解汽化焚烧炉的燃烧温度在450 ℃～500 ℃之间，且二次燃烧室的温度在850 ℃～900 ℃之间。二是烟气的停留时间至少应在2 s以上。三是焚烧的残渣在热灼减率在3%之内。四是燃烧率应在99.95%以上，而烟气内的氧气浓度在8%±2%之间，二f英浓度为0.27TEQng/m3[3]。

4 结语

综上所述，目前我国在医疗废弃物处理方面还处于初级阶段，所以为了强化对其的处理，人们应紧密结合各区域的实际情况，针对性地强化对其的集中处理，针对性地采取技术措施，才能确保其得到无害化和高效的处理。

参考文献

[1] 张瑞霞，孟晖.医疗废弃物的处理[J].中国科技信息，2006 （5）：327.

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带着血液和体液的针头、输液管、棉球等号称头号危险废物，如果处置不当流传到社会上或被非法商贩所利用，其危害性不言而喻。我国将医疗废物都交给医疗废物处理厂进行焚烧发电，或是把医疗废物进行简单的加工，然后做成塑料产品销往社会，让人不堪设想。提高医院员工、患者及陪护人员的环保意识，人人参与医疗废物管理，制定安全有效地防范措施，实现医疗废物管理规范化、法制化，有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化，禁止医疗废物进入社会刻不容缓。

关键词 医疗废物危害 对策

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：

一、医疗垃圾的来源及危害

医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。与医疗物相关的危险常见的针头、刀片等锐器造成的危害。一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染。医院医疗废物不仅对医院医护人员有危害，也对其他人群如垃圾工、清洁工、甚至是玩耍的儿童都可能造成威胁。所以医疗废物不仅是传染病的重要感染源之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故来源之一。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件。2003年春天，SARS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SARS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心。为此，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理，加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人类健康，成为医院管理的重中之重。

医疗垃圾的危害已引起世界各国的高度重视，许多国家和地区对医疗垃圾的分类收集、储存、运输和无害化、减量化处理各个环节都有严格明确的规定，特别是在危险废物焚烧技术上有突破性进展。我国的医疗垃圾管理和处理与世界各国相比存在很大的差距。一是法律法规制定滞后；二是管理和监管体系不完善，运行机制不合理；三是医疗垃圾分类收集贮存、运输体系及管理制度不完善；四是医疗垃圾处理、处置设施落后；五是公众对医疗垃圾管理知识不了解，缺乏环保意识。

二、医疗垃圾处理现状及存在的问题

近年来，随着居民生活水平的不断提高及公众卫生环保意识的逐渐增强，医疗垃圾的无害化管理和处理受到各级政府和公众的广泛关注。全国各地在医疗垃圾管理上出现了许多积极的变化。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》。在此之前，沈阳市率先建立了医疗垃圾无害化集中处理中心，广州市于1998年建立的生活环境无害化处理中心集中焚烧处理医疗垃圾，杭州市人民政府于1999年下发了《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，目前北京、哈尔滨、无锡、天津、深圳、武汉、青岛、湛江等市已将医疗垃圾集中处理、处置纳入议事日程，并开始积极筹备集中处理、处置中心的建设。

市直大型医院每年向市公用事业管理局环卫处交纳一定的费用，由环卫处到各医院集中将医院分装的医疗垃圾取运至各城区医疗废弃物处理场地进行集中焚烧。中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。医疗垃圾处理存在的主要问题：一是未进行规范管理；二是医疗垃圾管理及监管体系不完善；三是医疗垃圾处理、处置的管理和监管不到位，设备及处理能力不足。

三、医疗垃圾的处理对策

（一)健全医疗废物管理组织和制度

1、建立医院感染管理组织结构,医院成立感染管理领导委员会；设专门管理组织，制定管理制度和管理方法；科内成立感染管理小组，由主任、病房医师、护士长及护士组成设专人上报问题。院内在每个病区设立感染报箱，方便临床的工作。

2、各科根据临床疾病护理的特点制定相应的感染管理工作制度.突出专科特点。制定医务人员行为规范，同时制定医疗工作规章制度、制定新业务新技术准入流程，医务人员锐器伤防护及应急流程等。从而提高医务人员应急应变处理能力 。

（二）加强对员工的培训，提高认识自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在医院营造防范医疗废物污染的学习氛围，针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。

（三）患者及陪护人员的培训。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少，有对门诊患者和医务人员进行的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先，在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育；其次，门诊导医设一名负责宣传教育，让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点，将贮存容器及标识告知大家，教会丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理，了解医疗垃圾流入社会对大众的危害，形成人人参与环境保护的良好氛围。

（四）加强医疗垃圾管理的法制建设。首先要借鉴全国先进城市的经验，根据国家现行和近期出台的《医疗废物管理条例》的医疗垃圾（废物）管理法律法规，制定符合各地实际又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。

（五）建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。

（六）建立专业化、企业化医疗垃圾处理中心。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理，回收利用其余热，实现其资源化。医疗垃圾处理中心按《医疗废物管理条例》的规定对各家医院医疗垃圾进行收集、贮存、运输和处理，便于进行统一规划、统一实施，把医疗垃圾从产生到最后治理，统一管理和监管起来，形成互相监督、互相制约的市场化运行机制。

（七）努力提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宜传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。

医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康。只要采取有效的持续改进措施，形成人人参与保护环境的良好氛围，实现医疗废物管理规范化、法制化，就会有效地避免医院感染及环境污染事故的发生。

参考文献

[ 1 ]赵由才,张全,蒲敏. 医疗废物管理与污染控制技术[M] . 北京:化学工业出版社,2005 :236.

[ 2 ]肖西平,张建莉,黄利虹,等. 加强医疗废物管理的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2004 ,14 (8) :9142915.

[ 3 ]范秋萍,张会芹,李俊艳. 医院感染管理对保洁工作实施监管的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2003 ,13 (7) :659.

篇7

1 病房内医疗废物的管理现状存在的问题

1.1 生活垃圾与医疗废物混放

1.1.1护理人员进行各种注射时，针眼处按压的棉签或输液贴、胶布，患者将其丢进生活垃圾中。

1.1.2由于医务人员的宣传力度不够，患者陪护将污染的一次性中单，尿垫随手丢入生活垃圾中。

1.1.3个别医务人员对医疗废物的分类不够了解，将进行无菌操作的一次性口罩，帽子丢进生活垃圾中。

1.2 医疗废物的包装袋不符合要求，未达到“三防”；防水，防渗漏，防刺破或医疗废物盛装过满，过散，增加了感染的机会，同时又给分类，，运送造成诸多不便。

1.3 对医疗废物管理的重要性认识不足，防护观念淡薄

部分科室监管人员环保意识不强，有麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性，为节约成本而使用非专业性的黄色塑料袋盛装医疗废物，损伤性的医疗废物放置的利器盒反复使用，增加了医源性感染的机会。

2对策

2.1 加大学习宣传的力度

（1）提高医务人员的意识 定期组织各级医务人员认真学习，《医疗废物管理条例》等配套文件，提高医务人员的环保意识和“标准预防”意识，将有关的法律，法规，医疗废物分类目录打印装订成册，定期考核。医务人员进行各种操作时，要养成随时向患者陪护进行宣教，指导他们处置医疗废物的合适方法，在进行各种穿刺后，按压穿刺部位不出血后方可离开。

（2）患者陪护的培训 进行入院宣教的同时，将医疗废物的分类，贮存容器标识，告知患者及陪护，每个病房门口设置标识明显的存放医疗废物的和生活垃圾的容器，由保洁人员定时收回。

2.2 健全医疗废物的管理，加强督查整改

2.2.1强调基层领导的监管工作，科室负责同志严格检查，每天或不定期的对各个环节，各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。

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【关键词】医疗废物；处理技术；处置对策

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-32-02

我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。

1医疗废物的危害及焚烧技术的局限性

1.1医疗废物的危害： 据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。

1.2 焚烧技术的局限性： 医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[4]。

2医疗废物处理处置存在问题

2.1焚烧废物的管理不规范： 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。

2.2 医疗废物与生活垃圾混装： 目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。

2.3包装容器和运输设备亟待规范： 医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[5]。

3处置对策

3.1提高公众对医疗废物危险性的认识： 利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。

3.2集中焚烧和区域焚烧相结合：目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[6]。

3.3开发投入新技术、新设备：由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[6]

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].

[2] 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：26-27.

[3] 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4：16-18.

[4] 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31.

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关键词：环卫设施；现状问题；规划建议

眉山市位于四川盆地成都平原的西南边缘，北倚成都，南接乐山，东邻资阳，西靠雅安，辖仁寿、洪雅、丹棱、青神四县及东坡区、彭山区。区位介于成都门户旅游区和峨眉―乐山旅游区之间，是成都至乐山、峨眉山黄金旅游走廊必经通道和连接枢纽。近年来随着眉山市彭山县撤县设区，城市建设规模不断扩大，人口增加。但如大多数中小城市的通病，眉山市的市政环卫在规划与建设中存在局限与滞后的情况；未能全面实现公共资源的均衡配置以及生态环境的保护。鉴于当前眉山市市政环卫设施建设及上版本规划（2009版）在编制内容、深度、成果形式、可实施性，反馈性、调控性等方面存在不足，2016年启动了新版市政环卫设施规划。

一、环卫设施

环境卫生设施主要包括环卫公共设施、环卫工程设施以及其他环卫设施三个方面，综合考虑以上几种分类，将眉山环境卫生设施按照用途分类，分为以下几类：环卫公共设施：废物箱、公共厕所、垃圾地库等；环卫工程设施：垃圾转运站、垃圾处理设施、建筑垃圾处理厂、医疗废弃物处理厂等；其他环卫设施：环卫停车场、环卫洒水车供水点、进城车辆清洗站、基层环卫管理处、环卫工人休息点、垃圾码头。

二、现状问题

（一）环卫公共设施

1.废物箱。现有果屑箱2246个，垃圾房320个。存在的问题：北部新城片区、市政中心片区、东坡岛片区等很多片区废物箱不够。现有废物箱受损情况严重，每年损坏率40%以上。眉山现状生活垃圾的收集还是属于混合收集，同时也缺乏后续的处理手段。

2.公共厕所。现状共计54座；冲水方式主要以单个冲水为主，修建方式以独立式为主。存在的问题：公厕数量主要集中在老城区，分布不均，位置较隐蔽，市民、游人上厕难。依据《城市环境卫生设施规划规范》，至少需128座，现状厕所在数量上远不能满足基本要求。

3.公共垃圾地库。目前有23座垃圾地库投入运行。存在的问题：垃圾地库集中于老城区，服务半径较小；其他片区垃圾地库严重不足，服务半径过大。大部分地库为露天地库，严重影响城市环境；收集设备简单，工艺落后，效率低下，严重影响垃圾的中转运输。

（二）环卫工程设施

1.垃圾转运站。现有生活垃圾压缩转运站1座，位于眉山市东坡区象耳镇新村，设计日处理200吨。存在问题：日处理规模容量有限，且仅能服务老城片区和火车站片区，其他片区未能覆盖。

2.建筑垃圾堆放场。现状堆放场计划使用4年，理论设计容量20万立方米，实际容量7万余立方米，采取填埋处理。存在问题：已运行4年，库容已严重不足，超年限使用。

3.生活垃圾综合处理厂（与医疗废物集中处置中心合并）。位于东坡区盘鳌乡狮子山，设计日处理生活垃圾400吨。存在问题：处理技术陈旧，规模不能满足远期城市发展需求。

（三）其他环卫设施

无车辆清洗站，环境卫生车辆停车场2处，无环境卫生车辆通道，洒水车供水器为消防栓，环卫工人休息室118个。存在问题：目前仅有两处停车场，不满足服务半径要求，规模不够没有独立占地。

三、规划建议

（一）规划思路建议

以“循环经济”及“环保主导”为理念，实现垃圾处理的重大转变；实施生活垃圾分类收集方式，促进垃圾的减量化、资源化和无害化；建设先进压缩式收运系统，提高生活垃圾收运效率；采取综合处理技术，构架垃圾综合处理体系；强调集中布局模式，建立现代化垃圾处理系统。

（二）生活垃圾处理技术建议

分类收集；堆肥处理；焚烧发电；卫生填埋。

（三）引进先进技术

运用地理信息系统（GIS）、全球定位系统（GPS）、卫星遥感系统（RS）等先进技术，逐步建立眉山市环境卫生应急处置信息综合管理系统，提高环境卫生应急处置信息化水平，为应急体系提供信息保障。建议对新开发的东坡岛、岷东新区的部分地区采用真空管道系统进行收集。

（四）指标体系弹性化建议

根据老城区、北部新城、市政中心、东坡岛、岷东新区、经济开发区等组团的不同职能来确定环卫设施的指标体系，使其指标更加科学合理。

四、总结

市政环卫系统是城市基础设施系统之一，是城市生态系统中的排污系统，其建设水平体现了城市的生态文明程度。因此，在市政环卫设施规划中提出切实可行的环卫发展目标与构建合理的垃圾收运处置体系，促进基础设施、公共服务共享是十分必要的。

参考文献：

[1]郝天文.市政工程专项规划编制几点问题的探讨[J].城市规划，2008（09）：84-86.

篇10

      

        无

        (1)模糊综合评价法优化广州增城生活垃圾处置方式 王春铭 张其伦 高云华 张玉霞

        (5)北京市餐饮企业“地沟油”将被监控 无

        (6)湿法脱除垃圾焚烧飞灰重金属的研究 毛中建 王中页 罗津晶 张杰儒 季喆

        (9)水质bod5的快速测定方法 王暖霞 杨金平 史玲 牛戈

        (11)农村生活垃圾问题调查与对策 高栋 潘振华 张艳美 邢坤

        (13)层次分析法在生活垃圾收集方式选择中的应用——以苏州市为例 余婕 吴冰思 凌文超

        (15)污泥含水率与处置对策的关系 杨新海

        (18)生活垃圾焚烧炉混烧医疗废物的利与弊——以上海御桥生活垃圾焚烧发电厂为例 王炜岚

        (21)生活垃圾卫生填埋场建设运营中的问题与建议 康振同

        (25)基于超声波的餐饮废水破乳化技术研究 曹书翰 陈立功 刘先杰 向硕 杨鑫 雍娟

        (29)河南省生活垃圾处理现状调查研究 荆涛 胡骏嵩

        (32)医疗废物高温蒸汽处理工艺工程设计探讨 靳俊平 勾冬梅 高波 曲伟国

        (36)大型填埋场垃圾坝加固改造工程方案分析与探讨 韩正平 刘树峰 靳俊平 康建邨

        (38)东莞清溪垃圾焚烧发电厂通过环评 无

        (39)国内外卫生填埋场封场结构对比 黄中林 张超平 陈丽 廖利

        (43)上海市生活垃圾内河集装化转运信息化系统的研究与实现 蒋琥

        (48)某垃圾填埋场坝体稳定性分析与工程措施 张婷

        (51)日本生活废弃物管理启示 王滨 李向勤 王和祥

        (55)丽水市务岭根垃圾填埋场库区隐患治理工程 王翌 冯猛 蓝圣雨

        (58)惠州市垃圾焚烧发电厂启动升级改造工程 无

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一、农村垃圾危害

时时处处都在说垃圾是人类的公害，其中，来源于农业废弃物中的固体废物比“白色污染”问题更是严重。它们降解时间甚是漫长，影响到好几代人。 固体废弃物的危害归纳一下，主要有以下几点：

1、占用土地，损伤地表，污染水体，大气。目前，由于处理水平不先进，农村采取了收集、清运、自然堆放的处理方法。这样就侵占了越来越多的土地，不仅直接影响农业生产，妨碍环境卫生，更可能破坏地表植被，破坏了其优美景观。如果进入了河流的话，水体极易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固体废物中所含的有毒物质和病原体，通过各种渠道传播疾病；更能造成大多数地区蚊蝇孽生，老鼠猖狂。保护土地，防治“白色污染”，栽培经济作物推广应用地膜覆盖技术，它发挥了显著作用。但是，它与塑料袋一样，由于缺乏有力的回收措施，造成废旧品残留积累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然环境中很难分解。

二 、 原因

农村生活垃圾的处理问题有它的历史原因，它受到当地的经济、文化、风俗习惯等方面的制约和影响，这个问题不是一朝一夕就能解决的。我分析了其它的原因，主要有以下几点：

1、私倒、乱倒垃圾者比比皆是。由于人口不够集中，垃圾车运力不足，垃圾场吞吐量极其有限，导致一大部分群众利用晚上或清晨等不易被人发现的时间段里偷倒垃圾。尤其是偏远山区随便把生活垃圾倒入小溪中，小动物的尸体在水中漂浮、腐烂等。

2、生活垃圾处理不当。包括处理的方式不当，垃圾分类不当和垃圾场选址不科学。一次我去某乡镇，看到那里垃圾场里的垃圾：塑料、破衣服、废纸、废弃电器、旧电池、剩饭剩菜等堆积在一起；这时一个老人正在用塑料袋点火烧垃圾，问他什么原因，他说：“这样岂不省事？”他哪里知道焚烧塑料会产生致癌物――二恶英？

3、居民协作能力差，意识薄弱。他们大多自扫门前雪，不但不会去管别人的瓦上霜，有时反而把自家的雪扫到别人的门前去。我就曾听说由此而产生的群众纠纷。

4、牲畜粪便没有专人收集，农村厕所没有密闭。农民施农家肥的时候，整个村子臭气冲天，真是臭不忍闻。

三、对策

原因找到了，就好对症下药。经济方面的原因固然重要，但它不是我们可以解决的，但人们的行为习惯，则需要通过政府等部门的宣传、教育和强制执行来得以保证，尽量做到进一步推进农村废弃物减量化、无害化处理和资源化利用：

1、农村生活垃圾处理。根据村庄的经济状况、交通情况、环境容量来分类指导农村垃圾处理工作，探索多样化垃圾处理模式。对于位于城镇周边以及交通便利的村庄可采取“户集、村收、镇运、县处理”的方式；而位于山区交通不便的边远村庄则可利用地形、环境容量的优势采取填埋、焚烧的就地处理方式；可建立垃圾分捡场：有机垃圾堆沤场、无机垃圾填埋场和建筑垃圾堆置场，由农村保洁员将统一收集的垃圾分为建筑垃圾、可回收废品垃圾、纯垃圾和有机垃圾等类别处理，建筑垃圾回填机耕路面等。

2、农村污水处理。因地制宜地在农村畜禽污水、生活污水和农副产品加工生产有机污水治理中进行示范和推广污水沼气净化技术，把污水处理与改厨、改厕、改圈工作相结合，处理后的污水达标排放或用于灌溉等，以点带面。针对农村生活污水有条件统一收集、集中处理的农村住宅小区，可铺设雨污分流收集管网，接入城镇污水收集系统处理，鼓励应用高效系列化的组合式厌氧生物膜反应器进行污水处理；针对大量居住分散、收集管网难以铺设的农村，鼓励应用户用玻璃钢生活污水净化器进行污水处理；针对农户有家庭畜禽养殖的村庄，采用人畜污水进沼气池的“养殖―沼气―种植”生态处理模式，既改善了农村居住环境，又提供了清洁能源，同时又促进了农村庭院经济发展；

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关键词：固体废物； 现状； 防治对策

中图分类号：X705 文献标识码：A 文章编号：1674-9944（2017）2-0048-02

1 引言

锦州市位于辽宁省的西南部、“辽西走廊”东部，是连接华北和东北两大区域的交通枢纽。锦州市始终坚持经济社会均衡与协调发展。多年来，锦州市的生态建设和环境保护为全市经济、社会可持续发展提供了强有力的保障。

2 锦州市固体废物排放现状

锦州市主要生产、运输、利用和处置固体废物及危险废物的单位都制定了相应的应急预案，并具有有效的事故防范和救援措施。其主要固体废物主要有以下几种。

2.1 工业固体废物

锦州市2015年共产生工业固体废物323.25万t（其中工业危险废物8.45万t），综合利用280.85万t，处置38.24万t，工业固体废物处置利用率为98.47%；工业危险废物处置利用率100%。产生量居前5位的依次为：炉渣、煤矸石、粉煤灰、冶炼废渣、磷石膏，合计产生量272.69ft，占锦州市固体废物总量的84.36%；利用量246.85万t，占总利用量87.89%。

2.2 工业危险废物

工业危险废物2015年产生量8.45万t。锦州市工业危险废物种类按产生量前5位统计，基本集中于HW08类、HW21类、HW34类和HW11类。HW08类3.34万t，占全市危险废物总量的39.53%；HW21类1.87万t，占全市危险废物总量的22.13% ；HW34类0.29万t，占全市危险废物总量的3.43%；HW11类0.12万t，占全市危险废物总量的1.42%。锦州市2015年共有48544.21t危险废物发生转移，全部办理危险废物转移联单。

2.3 医疗废物

锦州市2015共产生医疗废物808.15t，由持证单位锦州绿源危险废物处置有限公司进行集中焚烧处置，处置率为92.17%，主要处置方式为焚烧，医疗废物集中处置设施目前运转正常。

3 固体废物污染防治存在的问题

3.1 固体废物范围广，总类多，危害大

随着我国经济和工业的迅猛发展，产生的尾矿、矿渣、煤矸石、粉煤灰、建筑垃圾等固体废弃物资源也越来越多，不仅严重污染了环境，影响了人们的正常生活和健康安全[1]，同时也造成了严重的资源浪费，使我国的资源供应局面越来越紧张。

3.2 固体废物规章制度有待完善

目前，固体废物资源化综合利用相关的法律、法规还没有出台。没有相关的实施细则和法律解释。急需完善相应的规章制度，给固体废物综合利用提供强有力的、长期的激励机制和制约机制。

4 固体废物防治对策和建议

4.1 资源有效利用提升固废处置能力

没有绝对的垃圾，只有放错了地方的资源。只要充分开启智慧，认真研究，借助科技的力量，就可以变废为宝，对固体废物资源进行综合利用。固体废物中含有很多资源，如用破碎机、磨粉机设备对固体废物进行破碎、粉磨、筛分后，就可以继续用于工业或建材生产中。比如，尾矿经破碎、筛分中可以提取出多种金属资源；煤矸石磨成粉状后，可以作为水泥、混凝土、耐火砖等建材原料，也可以再回收煤炭用于火力发电中[2]；建筑垃圾经破碎、筛分后，可以用作建筑材料进入城市化进程后阶段。针对不同类型的固体废弃物，采取了不同的回收处理方式。资源回收循环再使用是必然的发展趋势。

4.2 固废处理产业化

我国固废处理产业发展明显迟于污水和大气污染治理，未来5年我国将进入固废处理设施建设高峰期。城市化进程进入后阶段、经济增速开始放缓时，高速发展时期累计的固废行业发展潜能将开始显现。目前，部分企业已经意识到废弃物回收再利用的重要性，这些企业针对不同类型的固体废弃物，采取了不同的回收处理方式。

4.3 健全相应的法律法规，加大宣传力度

从政府角度解决固废的再利用是不够的，它需要全民的参与，包括广大市民、政府机构和相关企业。对于广大市民，主要实施的就是垃圾的分类措施，目前能积极参与到垃圾分类的行列的人却是寥寥无几，一方面是不知道如何分类，另一方面是国民将固体废物变废为宝的意识较低，再则是政府措施实施不到位，人们便泰然处之。 因此，加大宣传力度，使固废再利用全民参与，是一件尤为迫切的任务。

4.4 固体废物收费处理

在我国，固废处理属于公用事业，政府承担主要责任，并以补贴等方式来承担运行费用。在发达国家垃圾处理通常是收费的，而我国目前还没有统一的垃圾收费方式。人们在制造垃圾的同时，更应该考虑到这些垃圾的去处，每个人都应该关注并且参与到其中。垃圾处理服务费包括基本经营成本、三废（废渣、废水、废气）处理费用、折旧费、合理利润及税费。我国目前还没有统一的垃圾收费方式。固废处理，每个人都应该关注并且参与到其中。

2017年1月绿 色 科 技第2期

高 姝：锦州市固体废物现状分析及防治对策

环境与安全

5 结语

随着我国经济的发展、人们环境意识的不断提高、环境法律法规的不断完善，固体废物无害化处理与利用应当纳入各级政府及有关部门的议事日程。只有各级各部门高度重视，在全社会形成一种齐抓共管的局面，固体废物的污染防治工作一定能取得良好成效[4]。

参考文献：

[1]戈晓宇. 节约型园林背景下废弃物和再生建材的应用研究[D].北京： 北京林业大学， 2014.

[2]韩仲琦. 水泥工业处置废弃物及对通用设备的要求[J]. 天津建材， 2012（5）.

[3]王 芮. 我国城市生活垃圾分类处理政策研究――以德州市为例[D]. 青岛：中国海洋大学，2015.

[4]陈维春. 危险废物越境转移法律制度研究[D].武汉： 武汉大学， 2005.

[5]郑 力，文 娜. 宁东能源化工基地工业固体废物现状分析及污染防治对策研究[J]. 能源与节能，2012（10）：73～75.

[6]范广鹏. 鞍山市工业固体废物现状及污染防治对策[J]. 北方环境，2011（5）：111～112.

[7]兴林. 甘肃省固体废物污染防治现状及对策[J]. 环境研究与监测，2009（2）：59～61.

[8]江东鹏，张宝春，吴海寿. 珠海市固体废物污染防治对策研究[J]. 环境与可持续发展，2008（5）：19～21.

[9]赵福祥，陆继根，蒋云平. 江苏省放射性固体废物污染防治及对策[J]. 中国辐射卫生，2006（4）：486～487.

[10]李颖青. 江苏省乡镇工业固体废物现状及防治对策[J]. 环境监测管理与技术，1998（3）：16～18.

[11]朱 忠，赵一先，黄雪娟. 浦东新区固体废物污染现状及防治对策[J]. 上海环境科学，1997（2）：7～9.

[12]臧文超. 我国固体废物污染防治现状、问题与对策[J]. 环境保护科学，1995（2）：57～60，79.

The Present Situation and Counter measures of Noise Pollution in Jinzhou City

Gao Shu

（Environmental Protection Monitoring Stationof Jinzhou BinhaiNew District

TechnologicalDevelopment Zone>，Jinzhou，Liaoning121001，China）

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关键词：血站实验室 感染 管理

1. 前言

当前，检验医学发展迅速，新设备、新技术及新检测方法大量出现，实验室发生感染的问题也日益凸显，并已经受到了重视，如何管理好血站实验室，预防其发生感染，是一个值得深究的问题[1]。本文对血站实验室感染管理现状与对策进行了探讨，以供参考。

2. 血站实验室感染管理现状分析

2.1现行的管理制度不完善

输血医学已经获得了一定程度的发展，其作用也日益受到重视；卫生行政部门对于血站实验室感染也有了一定的认识与重视。但是在对血站实验室中的医疗废弃物进行无害处理时，没有一定的规范制度作为保障；控制血站实验室感染的规章制度与措施也不完善[2]。实验室内工作人员在控制感染方面缺乏制度保障的系统性学习与培训；在血站实验室当中，也没有建立起有效地措施，以预防感染。

2.2实验室内工作人员的自我保护观念较差

在实验室进行检测的过程中，一些操作人员为了方便，不按照实验室规定的程序与规章制度进行操作[3]。如：执行操作之前没有将防护手套、帽子、口罩及防护眼镜等戴上；在进行检测的过程中，随意用被污染的手去接听电话；在休息时，工作人员着被污染的服装进入休息的区域；置实验室的相关规定于不顾，在其范围内饮水、进食及吸烟等。以上不遵守相关规定的行为，将会为实验人员的健康埋下祸根。

2.3血站实验室内控制感染的设备不足

目前，在购买实验室控制感染的仪器与设备方面，投入的资金较少，出现了设备匮乏的现状。一些血站的实验室当中，配备的防护眼镜、隔离衣、通风设施及洗手设施相对不足，无法很好得满足需要；还有的血站因实验室的用房紧张及设计不合理，导致检测作业出现不合理现象，而控制感染的相关设备也不能够维持正常的使用，管理感染工作无法有效开展。

2.4处理医疗废弃物的方式不当

目前，一部分血站实验室在丢弃废物时，只是使用黑色的塑料袋或塑料桶将其装入；没有对医疗废弃物的塑料袋或塑料桶标示出相关的安全警示，在运送垃圾的过程中，生活垃圾与医疗废弃物混装，没有将其进行分类存放。

2.5血站实验室的设计不合理

一些血站实验室建筑面积过小，且布局不够合理，没有对污染区、半污染区及清洁区作出严格的区分，不能够使检测工作得到很好的满足。

3. 血站实验室感染管理的对策分析

3.1建立健全的血站实验室感染管理规则

血站应该根据相关法规，并结合自身的实际情况，制定出相应的实验室感染控制管理规定[4]。尽量使血站实验室感染控制做到制度化与规范化的管理，明确相关机构与相关人员的管理职责，实现专人管理与负责；定期检查实验室当中的感染问题，对于发现的问题要及时进行纠正。在实验室范围内不得进食或吸烟，也不得存放私人用品，对实验室的进出人员进行管理。

3.2加强对血站实验室工作人员的知识培训

实践证明，增强检验人员在实验室感染方面的意识，是有效管理实验室感染的关键所在。安排专人负责卫生与安全，对于所有实验室相关人员，要组织定期的教育培训，培训内容主要包括卫生知识、安全知识、消毒隔离知识及应急处理职业暴露的措施等[5]。可以采用多样化的培训方式，以便使检测人员可以尽快掌握相关的感染控制技能与相关的理论知识，与各种法律及法规，让其在上岗之前就能够认识到实验室感染的重要性；此外，在上岗之前要对培训人员进行严格的考试，考试成绩合格之后才可取得上岗资格。由于检测人员需要与试剂盒、标本及气溶胶发生直接接触，所以在培训的过程中，要告知检测人员在工作时间必须戴工作帽、穿工作服、戴手套、戴口罩、戴眼镜及穿工作鞋，确保无菌操作技术得到严格执行。

3.3在实验室当中添置防护设备

在实验室当中添置相关的防护设备，能有效控制感染。添置的设备可以包括以下两种。第一种，可安装免提通讯设备，并对通讯设备进行经常性的消毒，避免因污染通讯设备而导致的感染。第二种，添置自动化洗手设备，并严格按照自动化洗手设备的说明执行相关操作。检测人员在完成操作之后，要及时洗手；需要注意的是即使在操作时戴了手套，也要及时洗手。

3.4对于实验室的医疗废弃物要加强管理

实验室的相关管理人员应明确医疗废弃物与生活垃圾具有不同的处理方式，有必要将其分开进行存放。可将血站实验室内的医疗废弃物划分为三种类型，即损伤性医疗废弃物、化学性医疗废弃物、感染性医疗废弃物。在一般情况下，采用黑色的塑料袋装生活垃圾，而采用黄色且带有警示标志的塑料袋，或标明是医疗废弃物的塑料桶来装实验室的医疗废弃物。黄色的塑料袋需防破裂、防漏及防穿孔。将锋利的医疗废弃物如注射针头等，放入专用利器盒中，然后放入贴有损伤性医疗废弃物标志的桶内。在检测中产生的废弃液，不能随意倾倒；而是要用氯消佳净2500mg／L，将其浸泡十二小时以上，才能向下水道倾倒；此外，要将所有的医疗废弃物放入医疗废弃物的交接箱内，集中进行消毒焚烧。

3.5对血站实验室进行合理性改造

在血站中，实验室是一个重要的科室，实验室中的检测结果影响到血液安全。因此，要对实验室的工作条件及环境进行改造，使其布局变得合理，与相关的标准相符。以血液检验的流程作为划分实验室的依据，将其划分为标本接收区、处理区、储存区；还要将试剂检测区、储存区区分开；尤其注意将医疗废弃物的暂存区划分出来；污染区、半污染区及清洁区的分区要明显，将物流人流分开，并贴上安全标示；实验室内空气的消毒问题，可采用紫外线灯加以解决，经紫外线的消毒后，可使空气质量的合格率获得显著提升。实验室中的物品要尽量摆放整齐、美观、大方，勤于通风换气，以减少实验室感染的机会。

4. 结语

综上所述，血站实验室感染管理的工作尤为重要，因其不仅关系到供血与输血的安全，也关系到实验室检测人员的健康。本文分析了血站实验室感染管理中面临的一些问题与应对的措施，要让实验室检测人员免遭职业暴露的危害 ，关键在于做好防护工作，而对其进行感染防护的学习培训是做好防护工作的基础。要将重视检测，轻视防护的错误观念进行改变，以管理好血站实验室感染。此外，建立健全的血站实验室感染管理规则，在实验室当中添置防护设备，对于实验室的医疗废弃物要加强管理，对血站实验室进行合理性改造，也有利于血站实验室感染管理。

【参考文献】

[1]宁尚民.检验科预防医源性感染的消毒方法[J].中华医院感染学杂志，2009，14(2):230-231.

[2]李俊杰.血站实验室医源性感染的预防与管理[J].中国实用医药，2010，5(29):270-271

[3]唐秋萍，蔡于旭，张志亮.血站实验室获得性感染管理现状及存在问题的探讨[J].海南医学，2012，23(7):99-100

篇14

1.青岛市市立医院口腔科，山东青岛 266000；2.青岛市口腔医疗质量控制中心，山东青岛 266000

[摘要] 目的 了解目前青岛市各级口腔医疗机构在医院感染管理各方面的现状，为上级领导决策提供真实客观依据。方法 随机抽查青岛市各级口腔医疗机构157家，采用现场调查方法。结果 目前青岛市各级口腔医疗机构医院感染仍存在许多问题，三级和二级口腔医疗机构各方面具有明显优势；个体诊所层次良莠不齐；一级医疗机构普遍存在诊疗环境差、设备陈旧及必备医疗设备缺乏等情况，其中科室布局合理的只占43.9%，4家没有高温高压蒸汽灭菌设备，39%没有独立的消毒室。结论 今后卫生行政管理部门工作重点应放在基层医疗机构。

[

关键词 ] 口腔医疗机构；医院感染管理；现状

[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0014-02

An Investigation and Analysis on Current Situation of Nosocomial Infection Management in Level Dental Institutions of Qingdao in 2013

GUO Exiang1，2 YU Jiangbo1，2 LIU Jianing1 ZHANG Guangyun1，2 YUAN Xiao1

1.Department of stomatology of Qingdao municipal hospital，Shandong 266000，China；2.Oral medical quality control center of Qingdao, Qingdao 266000，China

[Abstract] Objective To know current situation of nosocomial infection management in the dental institutions of Qingdao and to provide a objective reference for government. Methods We took a random sample of 157 dental institutions of Qingdao. On-the-spot questionnaires were used to survey. Results The hospital infection of oral medical institutions at all levels of Qingdao City, there are still many problems, has obvious advantages in all aspects of grade three and grade two oral medical institutions; individual clinic level medical institutions uneven, some good and some bad; a widespread treatment environment is poor, outdated equipment and lack of necessary medical equipment etc., the reasonable room layout accounted for only 43.9%, 4 home without high temperature and high pressure steam sterilization equipment, 39% no disinfection room independent. Conclusion The work stress of our government should put to basic dental institutions.

[Key words] Oral medical institutions； Nosocomial infection management； Current situation

目前，在青岛市卫生行政管理部门登记的各级口腔医疗机构有近900家，为了解这些医疗机构在医院感染管理各方面的现状，为上级领导决策提供真实客观依据，2013年青岛市口腔医疗质量控制中心（以下简称市口腔质控中心）在市卫生局的直接领导及委托下，组织专业人员自2013年9月1日—30日对我市七区五市(县)各级口腔医疗机构共157家进行了随机抽样摸底调查，并对调查结果全面总结分析。

1对象与方法

1.1研究对象

未做任何提前通知，随机抽查在青岛市卫生行政管理部门登记的各级口腔医疗机构157家，要求每区市（县）不少于15家；各级口腔医疗机构搭配检查。其中三级医疗机构9家，二级医疗机构18家，一级医疗机构、社区服务中心及门诊部41家，个体诊所89家。

1.2方法

由市口腔质控中心设计调查表格[1]，对参与调查的人员统一进行调查方法、项目、形式、标准及纪律的培训，调查人员直接到达被调查机构，现场了解情况，亲自填写表格。由市口腔质控中心完成录入数据和统计、结果分析工作[2]。

1.3统计学方法

研究中采用spss 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。

2 结果

2.1医院感染管理规章制度

绝大部分口腔医疗机构都已建立了医院感染管理[3]相关的规章制度及各类人员岗位职责，其中三级和二级医疗机构口腔科100%建立，并且各种制度齐全。有的区（县）统一将规章制度挂在墙上，见表1。

2.2科室布局

有108家（占比68.8%）机构科室布局合理，各功能区相对独立。其中三级和二级医疗机构口腔科及部分个体诊所较好。大部分一级医疗机构和较小的诊所存在各功能区分区不好及治疗椅之间未加隔断，见表1。

2.3器械配备

每台牙椅配备4套器械，主要包括高速手机和弯机，配备齐全的120家，占76.4%，见表1。

2.4消毒处理

2.4.1消毒室布局 有独立的消毒室并分区明确。33家目前还没有设立独立的消毒室或消毒室布局不合理，占比21%，多集中于开业时间较长、规模较小的诊所及一级医疗机构、社区服务中心及门诊部[4]，见表1。

2.4.2器械灭菌 ①器械灭菌：检查的所有口腔医疗机构中，有17家存在使用的器械未达到一人一用一灭菌的可能，主要发现三用枪、手机、光固化导光棒等物品用后未拆卸。未发现一次性器械重复应用的现象。器械灭菌程序不规范的有55家，占35%。此现象发生在部分一级医疗机构和口腔诊所中，主要为缺少加酶浸泡及超声震荡清洗程序[5]。诊疗器械包装上没有注明灭菌日期和有效期或记录不全。存在这一现象的44家，占比28%。从事高温高压灭菌从业人员没有上岗证，甚至很多人不知有此类证书。所查157家口腔医疗机构中仍有5家（3.2%）没有配备高温高压蒸汽灭菌设备，其中4家为一级医疗机构，1家为个体诊所。②器械灭菌效果监测：主要为器械灭菌效果监测不全或无记录。没有做化学监测或监测结果未记录存档的34家，占比21.7%；没有做生物监测的98家，占比62.4%。三级和二级医疗机构灭菌效果监测齐全，一级和社区卫生服务中心较差，个体诊所绝大部分没有做生物监测。

2.4.3其他消毒问题 ①口腔修复、正畸模型送技工室加工前没有采取消毒措施的共116家，占比73.9%。②27家医疗机构仍使用消毒液消毒部分口腔诊疗器械，存在的问题主要为没有标明消毒液浓度及有效期；没有消毒液浓度和微生物污染监测记录；用于器械灭菌时间不够，见表1。

2.5个人防护

医护人员防护方面，绝大多数都戴帽子、口罩、手套，并有护目镜或面罩。现场发现8家口腔医疗机构内医务人员操作时个人防护不全。水龙头不是非手触式开关的占70.9%，见表1。

2.6医疗垃圾处理

本次调查绝大多数医疗机构生活垃圾和医疗垃圾分类，并配备防刺盒，但存在医疗垃圾回收不及时，部分一级医疗机构和全部个体诊所为每周回收两次，有的每周一次甚至半月一次，见表1。

2.7污水处理

有污水处理设备的58家，多为一、二、三级医疗机构单位统一处理。个体诊所大多没有污水处理设备，同生活用水一起流入下水道中。个别诊所配备了污水处理机，但没有处理效果监测及记录，见表1。

3 结语及建议

目前,青岛市三级和二级口腔医疗机构在规章制度建立、规模、环境布局、设备配置、灭菌操作流程、个人防护、医疗垃圾和污水处理等方面均做的较好。但是，基层医疗机构（一级医疗机构、社区卫生服务中心和门诊部）普遍存在诊疗环境差、设备陈旧、医疗设备不全等现象[6]，建议政府有关部门将此作为今后工作的重点，积极督促，切实引起医院负责人的高度重视，对于资金确实紧张的单位，建议给予适当的支持，加大投资力度。

通过本组研究可以发现，我市个体诊所数量多，层次良莠不齐，建议制订统一标准，条件差、达不到标准的诊所，令其限期整改，到期仍不达标者，责令其关闭。此项措施可以提高我市口腔医疗机构的整体水平，也为今后个体诊所的审批提供了依据。

另外，本组研究中最重要的发现是基层诊所由于受到条件限制，普遍存在一些问题。具体整改意见如下。

①个体诊所普遍存在医疗垃圾回收不及时、没有污水处理措施以及灭菌物品不能做生物监测等问题。其实这些问题只要重视了，都能妥善解决。例如生物监测的问题，建议各区市（县）指定1~2家二级及二级以上的医疗机构代测。

②在今后的工作中要加强宣传力度，调查中发现在条件较差的医疗机构就诊的病人数量并不少，甚至排队等候，他们还未意识到器械消毒灭菌的重要性，建议卫生行政部门在报纸、电视、杂志等媒介加强宣传，使广大群众了解看牙可以感染乙肝甚至爱滋病的严重性，提高群众自身的防护意识，要求使用经过消毒灭菌的口腔诊疗器械，不重复使用一次性器械。

③在每个区市（县）选拔出比较突出值得学习推荐的医院和诊所，建议各区市卫生局树标杆，挂牌匾，组织参观学习，以求共同提高。

总之，通过本次调查，我们感觉喜忧参半。喜的是经过这些年的努力，青岛市各级口腔医疗机构在诊疗环境、设备配置、人员素质等方面有了很大进步。忧的是还存在以上若干问题。想要得到有效的改善，尚需各级卫生行政部门下大决心，采取有力措施，也需广大口腔医务工作者共同努力。

[

参考文献]

[1] 潘乙怀，麻健丰，赵一荣．温州市口腔医疗机构医院感染管理现状调查[J]．中国消毒学杂志，2010，1（13）：131-133．

[2] 卢美珠．基层医疗机构医院感染管理现状调查[J]．浙江预防医学，2009，4（7）：29-31．

[3] 杨宓，柏雪，黎涛．门诊口腔医护人员对医源性感染控制认知情况的调查分析[J]．遵义医学院学报，2011，6（11）：112-114．

[4] 吴小华．医院口腔科院内感染管理对策分析[J]．中国保健营养，2012，9（7）：771-773．

[5] 黄晓梅．口腔科院内感染调查情况分析及感染控制初探[J]．中国西部科技，2010，15（7）：51-53．