对茶艺的认识精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇对茶艺的认识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

通过参与培训以及阅读大量相关资料，感觉脑子里逐渐有了一定的认识，与大家交流一下我的一些感想。

我觉得要承认学生的层次差异，根据不同层次学生实际实施教学。这样，不同层次的学生都能在教师的辅导下愉快地学习提高学生的学习自觉性。加上教师鼓励竞争，并及时表扬和调整目标要求，符合学生的好胜心理，更进一步引发学生内动力。教师一方面重点辅导中下生，为他们学习扫清障碍，不要批评学生，学生心理平衡了，心情愉快了，有利于促进中下生积极向上；另一方面，教师适当引导上等生，为他们进一步探索知识指明方向，学生觉得自己在不停地向知识的新领域迈进，心里有说不出的愉快，有利于上等生的不断进取。因此，差异教学适应于各层次学生学习心理，不但能发展学生的智力因素，而且能培养学生非智力因素，能有效地调动学生的学习积极性，减少厌学现象的产生。

在近段时间的摸索下，我觉得应注意以下几个方面

首先，要研究学生的差异，这一点至关重要。教师根据学生的智力、成绩将学生分为上中下三组，这不同层次小组的学生不是长期固定的。让师生都明确某一个同学在某一阶段时间内所处的层次。同时，要让学生建立起对学习的乐观主义态度和真诚的学习信心，正确对待分组方式，明确教师的分组目的，防止优生骄傲自满，中等生得过且过，差生心灰意冷等不良情绪的产生。

其次，学生分组后教师在备课时就要有针对性。既要注意面向全体又要兼顾“上下”。 使教师在教学的各个环节都能抓住三类学生。对优生，设计一些基础题让他们完成，并让他们探索思考拓展题；对差生，诊断他们学习本课中的疑难，采取有效方法补救，让他们完成基础题；对中等生，要求他们自我复习巩固，完成基础题和提高题。

这样，我们就能把每个学生的培养和提高都置于自己视线之中，充分调动了各类学生学习的主动性和积极性，有利于大面积提高课堂教学质量。

同时在课堂教学中，重点是差异施教和差异练习。对优生以“放”为主，“放”中有“扶”，重在指导学生自学；对中等生和后进生以“扶”为主，“扶”中有“放”，重在带领学生学习。这样引导不同的学生在各不相同的位置前进，后进生基本上达到课程的要求，优生尽其所能拔尖提高。尽量满足不同层次学生的学习需要，激发他们的学习兴趣，调动全体学生非智力心理因素的积极作用。

另外，作业也要分层次。如基础题、提高题、拓展题。向上、中、下三组学生布置三种作业，并采取三种作业批改方式，基础题全体必做，中组做提高题，上组三类全做。教师基础性作业全批，提高题两组互批，拓展题由教师批1-2本，其余由学生自己核对，组长检查。在差异练习中，我们应积极鼓励低层次的学生向高层次突破，从调动学生求知的积极性。

在最后考察上，不同的学生也体现差异。由教师自己依照不同学生的教学目标命题。每份题都包括基础题、提高题和拓展题三类，基础题面向全体学生，全体学生必做；提高题面向中等生，“下组”选做；“上组”和“中组”必做；拓展题面向优生，供“中组”选做，“上组”必做。考核后，对已达标学生提出“巩固性”或“拓展展性”的目标；对未达标学生，通过补课，个别辅导建立互帮互助小组进行“矫正帮助”。以确保各类学生都达到预定的阶段目标。

篇2

林如意，生于浙江温州，从小认识茶，采摘茶。守着茶田，她却没有更深地认识到茶文化的博大精深，直至工作之后，在学习太极拳的同时，跟她的太极拳老师正式学习茶道。那时候的如意，学习瑜伽，还练习舞蹈，兴趣广泛却只懂皮毛，当茶走入她的生活中，一切都改变了。“茶对任何人都是平等的，不管你是地位高，还是地位低的人，没有什么区别。茶能包含所有的东西，学习茶道之后整个人就沉淀了。而我自己语言表达能力差，也不爱说话，静静地坐在那里，通过肢体语言表达自己是一种享受。”看着如意柔美的动作，细声慢语地道来，心境也随之平静下来。而如意也希望每一位饮茶的人都能喝出茶之真道，在生活中懂得放慢脚步，感受心灵纯净的另一种境界。

Q=《北京青年》周刊

A=林如意

Q：我们说茶道，何以为茶，何以为道？

A：《神农本草经》上记载：“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之。”“荼”就是茶，茶可以解百毒。什么叫“道”呢，到底了就是“道”，人求道求的是最原始的一种自然状态，其实是回归自然的本源。茶道就是净化身心，不断地自我完善，提升自我，让人更融入自然，回归自然。

Q：一般人喝茶首先就是解渴，渴了我喝它就可以了，怎么能够升华到一种道，甚至一种道理？

中国的茶文化有千年的历史，一代一代的传承下来。西学东渐之后，中国人对茶道的认知，对茶文化的认知，包括对中国传统文化的认知退步很多，并且不拿传统文化当做宝，更别提去接触，一般人把茶当做一种饮料，解渴，那是他对茶文化没有认知，当你对茶有了新的认知，你接受它，体会茶的内涵。其实，生活中人通过做烦琐的事情，才会意识到自己有很多的烦恼，而茶道，可以使人忘记这些心外的琐事，变得心平气和。

Q：自从你接触茶道开始到现在，你觉得自己有没有改变？

A：从身体方面来讲，有很大的改善，我体寒，通常手脚冰冷，吃凉的食物就会特别敏感，经常肚子痛。通过高强度喝融通养生茶这些状况都没有了，包括脸上的雀斑、痘痘都有减少，当然每个人的身体状况不同，因此会有不同的表现。坐办公室的人，不经常运动，身体偏阴寒，我们建议喝点红茶之类的暖性茶。在精神方面更能认知自己，调节自己，心态也平和了很多。

篇3

关键词：护理专业；健美操；兴趣；大学生

通常认为，健美操以其健康、力量、美丽的主流特点一直被同学们所喜爱，欢迎，是一项新兴的体育运动项目。公共体育教学恰恰是为了提高学生身体素质，促进学生身体健康而开设的一门必修课程，但是具体怎样开展，针对什么样的学生开展，开展比例如何，这一系列的问题是我们教学管理人员迫切了解的问题。本文就此对护理专业大一新生进行了问卷调查。

1 研究对象及方法

1.1 调查对象

调查对象为山东中医药大学护理专业2011级大一学生，年龄在1719岁之间。

1.2 调查方法

1.2.1 文献资料法

查阅了大量的有关体育与健康课程改革文献，有关健美操的论文和专著。

1.2.2 问卷调查法

制定统一的问卷表，按统一要求让学生认真填写调查表。共发放404份，回收405份，回收率为100%。有效问卷400份，有效率为99%，符合调查要求。

1.2.3 数理统计法

对问卷结果通过统计分析本选题所涉及的问题，利用Excell进行统计处理。

2 结果与分析

2.1 调查对象对健美操的了解情况

由表1可知在450名学生的调查中，听、看过健美操的学生各占97%以上；喜欢此项运动的占77%以上；认为健美操运动应在大学阶段开展的学生占92.5%。这表明，大多数学生听过、看过，内心喜欢并渴望了解健美操，但只有少数学生曾经练习过健美操。随着我国经济和教育事业的不断发展，信息通过电视、广告等媒介传播的很快。

表1 学生对健美操的一般认识(N=40)

内 容 回答情况

是 百分率 否 百分率

听看过健美操 390 97.5% 10 2.5%

曾经练习过健美操 160 40% 240 60%

喜欢此项运动 310 77.5% 90 22.5%

渴望了解参加此项活动 230 57.5% 170 42.5%

认为健美操应在大学开展 370 92.5% 30 7.5%

尤其是健美操练习可改变不良的身体形态，形成优美的体态，从而在日常生活中表现出一种良好的气质与修养，给人以朝气蓬勃，健康向上的感觉。各种健身器材的纷纷上市。信息宣传与健美操的健身健美价值逐渐为了解。这可以为健美操的进一步普及提供条件。

表2 大学生对健美操常识了解情况(N=40)

内容 回 答

是 百分率 否 百分率 不知道 百分率

认为健美操运动是女子运动吗? 90 22.5% 310 77.5% 0 0

认为健美操与健美一样的吗? 70 17.5% 330 82.5% 0 0

跳健美操是为了减肥吗? 100 25% 200 50% 100 25%

竞技和健身健美操有区别 50 12.5% 90 24.5% 260 65%

知道健美操运动具体项目 10 2.5% 160 40% 230 57.5%

由于认识水平的差异，学生对健美操的理解也存在着偏差，对大学生了解健美操的基本常识做了五项指标进行调查分析(见表2)，表明：对健美操的具体内容了解并不深入，有很多错误认识。

2.2 大学生性别差异对健美操产生的兴趣不同

在调查对象可以看出对健美操产生的兴趣有所不同(见表3)，不喜欢此项运动的女生仅占5%，而男生占60%。结果表明大学阶段是青少年生长发育阶段，性别的特征有了明显变化。女生对竞技性、对抗性体育项目相对兴趣不高，反而关注技术类、难度类、艺术类的项目，男生则相反。女孩如果有相同的表现，则给以获得同等效果，甚至会相反，所以她们在此方面就会感到淡然。

表3 对健美操产生的兴趣性别差异

内容 人数比例 百分率

女生 男生 女生 男生

不喜欢此项运动的学生 21(395) 3(5) 5% 60%

渴望了解参加此项运动的学生 334(395) 1(5) 84.6% 25%

3 结论与建议

本研究条件下得出如下结论：

3.1 大多数学生听过、看过，内心喜欢并渴望了解健美操，但只有少数学生曾经练习过健美操。

3.2 绝大多数学生对健美操的具体内容了解并不深入，对健美操的理解存在着偏差，有很多错误认识。

3.3 大学生对健美操的兴趣存在一定的性别差异。

建议有关部门能组织培训更多的健美操教学的师资力量，改善场地器材，使教与学更好地结合，多开展一些健美操比赛，以推动健美操运动的开展和普及，使其教育价值充分发挥。

参考文献：

［1］ 龙江苏.浅淡学生体育运动兴趣的培养［J］.内蒙古电视大学学刊，1997(6)：1820.

［2］ 姜达维.中小学体育素质教育的改革方向［J］.天津体育学院学报.1998(2)：3538.

［3］ 丁雪琴，，张小燕等.体育运动与青少年心理健康的调查研究［J］.体育科学，1998(5)：8993.

［4］ 农建华.大学生参加校外体育的现状与发展对策［J］.北京师范学院报.1998(4)：2830.

［5］ 单亚萍.健美操教学与素质教育［J］.北京体育大学学报，2003(1)：3538.

篇4

一、检察建议的特点

1.程序性。检察建议，与检察机关履行法律监督职能的其他形式一样，只是一种监察和督导活动，旨在督促被建议方启动解决案件暴露问题的程序，其本身不具有实体处分权，不能代替被建议方自己解决问题。

2.非诉讼性。检察建议不需要通过具体办案程序去操作，而是在诉讼外进行。法律监督的社会效应取决于预防工作主体与被建议方的协调与互动。

3.专门性。检察建议的非诉讼性并不意味着它可以漫无边际地随意进行。它根据职务犯罪的特点、规律，针对职务犯罪发案的实际情况提出，体现出专业性特点，同时必须按照规范化、专业化的要求，严格依照一定程序进行。

二、检察建议在当前检察工作中的作用

1.有利于提高检察机关的法律监督作用

通过检察建议活动，对各部门和单位在工作中出现的问题及时提出整改建议，加强对这些部门的法律意识教育，提高这些部门职工预防犯罪的能力，同时要求这些部门对与检察建议的落实情况及时做出反馈，为实现检察机关的法律监督职能提供了良好保障，最大限度减少了犯罪率，也就达到了提高检察机关法律监督效率的效果。

2.有利于提高各单位的依法行政能力

检察建议作为一种准“司法文书”，通过对各单位不规范执法行为提出改进的建议或对策，从源头上对各类行政不法行为进行堵塞漏洞，消除隐患。各单位通过在检察机关监督下进行有针对性的自身学习和改进，使本单位的各项工作严格依法输，从而达到了提高各单位依法行政能力的效果。

3.有利于维护社会稳定和经济发展

检察机关在做好严格依法审结，及时有效地打击犯罪，保障当事人的合法权利的同时，通过对在职人员的各类犯罪案件进行依法审理并及时加以分析总结，以检察建议的形式加强对该类人员所在单位的法律监督，努力做到“审结一个案件，杜绝一类案件”的良好社会效果。

三、当前检察建议工作中存在的主要问题

1、制发检察建议的意识需进一步增强。少数干警对检察建议工作的重要性认识不足，存在重打击犯罪、轻检察建议，重协调配合、轻监督制约的观念，往往仅满足于做好批捕、和侦查等办案工作，没有把挖掘犯罪背后的深层次原因、依法监督、建议整改工作摆到应有位置。有的认为，对行政、执法部门的监督难度大，检察建议往往是揭短，怕监督多了可能“伤和气”，影响与有关部门的关系。

2、对检察建议的认识需进一步提高。有的为完成业务考核任务勉力为之，影响了检察建议的质量。由于没有明确的质量要求，一些办案人员在思想上对检察建议的针对性没有足够的重视。制作前不作认真调查，制作时也较轻率，问题把握不准，建议的改进措施不具体，检察建议的质量不高。不仅使检察建议流于形式，也使得被建议单位难以接受，影响其整改的积极性。

3、检察建议的运行机制需进一步完善。检察建议由承办案件的业务部门负责制发、跟踪了解和督促落实，业务部门之间缺乏沟通联系。检察建议该不该发、提出问题是否有针对性、整改措施是否具体、是否被采纳、回复是否及时等情况，各部门运作状态不尽相同。检察建议的考核、奖惩等一系列常态运作机制仍需完善。

4、检察建议的落实工作需进一步加强。少数干警对检察建议的整改落实重视不够，由于检察建议缺乏法律强制力，有的干警在制发检察建议过程中遇到被建议单位不配合就打退堂鼓，缺乏进一步的沟通和争取；有的检察建议发出后，承办人员虽作了跟踪回访，但因为种种原因没有落实反馈，便不再过问；有的被建议单位虽作了反馈，但是只是为自己辩解，未采纳建议，承办人员就不再作进一步的分析和沟通，从而影响了检察建议的效果。

四、完善检察建议工作的设想

1.提高认识，强化培训，掌握检察建议的工作要求

办案部门和检察干警应进一步提高对检察建议工作重要性的认识，端正执法思想，牢固树立法律监督意识，从执法为民，强化办案效果，维护社会和谐稳定的高度看待检察建议工作。检察建议作为应用法律文书，既要规范格式，更要严肃使用，检察建议不可滥用，不能单纯地为发检察建议而发检察建议，更不能为应付检查或为了完成任务而滥发检察建议，应依法严格行使检察建议权，宁可少发而不滥发，尤其是要注重效果，只有这样，检察建议才能发挥应有的作用。

2.完善立法，健全制度，确立检察建议的法律地位

由于检察建议的性质和地位在法律上没有明确的界定，至今仍存在一些认识上的分歧，影响了检察建议工作的顺畅运行和效果的充分发挥。因此，必须从立法上对检察建议加以完善，切实增强检察建议的刚性，使检察工作的进一步推进于法有据。建议国家立法机关在刑诉法、人民检察院组织法等相关法律中明确检察建议权，将其纳入人民检察院职权范围内。通过立法明确检察建议权的概念，规定其适用范围，适用程序和文书内容及相应的落实、保障和补救措施。

3.严格程序，健全机制，完善检察建议的督促落实

检察建议发出后，承办人应及时了解和掌握检察建议的落实、采纳情况。对检察建议置之不理超过一定期限或拒不接受检察建议的，应向其上级主管部门或机关反映。如果接受单位对检察建议中的事实、整改意见提出异议时，发出检察建议的检察机关，应对有关问题重新核实。如检察长发现本院或上级检察院发现下级检察院提出的检察建议不当时，应责令撤销，并及时通知有关单位。

篇5

1 概念上的收入的差异

从会计准则角度来看,收入指的是“企业在日常活动中形成的,会导致所有者权益增加的,与所有者投入资本无关的经济利益总流入,包括销售商品收入,提供劳务收入和让渡资产使用权收入”。(引自《企业会计准则第14号——收入》2006)

但是与此不同的是,对于收入还有一个这样的定义:“企业在经营活动中形成的,会导致所有者权益增加的,与所有者投入资本无关的经济利益总流入,包括销售商品收入,提供劳务收入,让渡资产使用权收入和其他收入”。(引自《中华人民共和国企业所得税暂行条例》)

收入为企业日常活动所得收益,在这一点上我们国家税法上对于收入并没有做强调,同时税法上也没有严格区分收入以及利得,这也就是说,收入这一概念实际上在税法上是包含着会计上的收入以及利得这两个方面的。这也主要是将我们国家的经济发展水平以及会计与税法的完善程度纳入考虑的结果。

2 收入确认原则差异

以会计作为基准来看待收入的话,收入则是为了将企业的财务情况及其经营所得的成果等等更加真实并且全面和准确地进行反映,重于实质的原则,谨慎性原则以及客观性原则是确认收入的主要原则。但是,倘若我们以税法作为参照角度且由税法的本质属性作为决定性的因素的话,其侧重点主要在于实现收入社会价值,这也就是说企业的具体的实际经营活动到底有没有形成社会价值。保障国家财政收入的实现是税法最基本也是最重要的目的,因此,在税法当中,实质重于形式原则以及权责发生制原则无疑是收入的确认原则。

虽然说,不论是会计抑或是税法都以权责发生制为收入确认原则,但是二者又有着具体的不同。比如,税法明确要求了企业在进行进项税金抵扣时(增值税税务处理中),一定要认证专用发票,只有认证通过后才可以抵扣,不是在发生的时候就抵扣的。与此同时,虽然会计以及税法都将实质重于形式原则加以了应用,但是我们不可忽视的是,会计准则不是着重于外在法律形式而是着重于发生经济业务实质内容的强调。诸如,用法律的形式来看融资租入固定资产承租方不享有固定资产的所有权,但是若以实质的内容来讲,企业完完全全控制了这一资产并且享有全部使用权。在会计上,实施实质重于形式的原则的判断主要是依照会计人员的职业能力来进行的,但是,税法已完全以法律来作为实质的衡量依据,税务人员是不可以对业务的实质进行自行认定的。

3 收入确认条件差异

《企业会计准则第14号——收入》规定必须满足以下几个条件才能确认收入:

一是企业完全不需要承担关于商品所有权的风险和报酬,由购货方负责。

二是企业已经完全不对已经出售的商品实施有效控制了。

三是收入的金额可以实现有效的计量。

四是企业可能已经获取了相关的经济利益。

五是可能发生的或者已经发生的是可以被计量的。

《企业所得税法》及其实施条例以及国家税务总局《关于确认企业所得税收入若干问题的通知》相关条例规定,企业销售商品必须满足以下几个条件才能确认收入:一是签订了商品销售合同,企业把相关的风险和报酬转移给了购买方;二是企业已经完全不对已经出售的商品实施有效控制了;三是可以有效的计量收入的金额;四是能够有效的核算已经发生的或者即将发生的销售方的成本。

“提供应税劳务,转让无形资产或者销售不动产指的是有偿提供条例规定的劳务,有偿转让无形资产或者有偿转让不动产所有权的行为,有偿,是指取得货币,货物或者其他经济利益”。(引自《营业税暂行条例》及其细则)

经由上述的规定,是不是有经济交易完成的法律以及是不是取得交换价值是确定税法上应税收入的基本参照条件,主要是注重劳务的提供以及发出商品的强调,与此同时,对价款凭据进行收讫,较为强调交易完成的形式条件,注重形式上的完成。

4 收入确认范围存在的差异

相关规定这样指出,企业于日常的活动当中所形成的并且会增加所有者权益的,无关于所有者投入的资本的经济利益的总流入即为收入。收入包括了销售商品收入和让渡资产使用权收入以及提供劳务收入等等在内。由此我们可以知道,会计准则是明确的将确认准则进行了提出的。

相关的细则还这样规定了,纳税人所提供的应税劳务以及转让无形资产抑或是销售不动产所取得的全部价款抑或是价外费用是营业税的计税参照。

《增值税暂行条例实施细则》规定,单位或者个体工商户的以下行为可以看作是销售货物:

一是销售代销货物。

二是把自产或者委托加工的货物用于非增值税应税项目。

三是把货物交给其他个人或者单位代销。

四是把自产、委托加工的货物用于集福利或者个人消费。

五是把货物无偿赠送其他单位或者个人;六是把货物分配给股东或者投资者等。

《营业税暂行条例实施细则》规定,纳税人有下列情形之一的可以看作发生应税行为:

一是单位或者个人自己新建建筑物后销售,其所发生的自建行为。

二是单位或个人将不动产或者土地使用权无偿赠送其他单位或者个人。

三是相关政府部门和单位规定的其他情形。

另外相关法律还规定,如果企业把资产移送给了他人,比如用于股息分配、职工奖励或福利等,此时由于资产已经不再属于内部处置资产,其所有权属已经发生了变化,应该依照规定当作是销售确定收入。

5 收入确认时间的差异

税法法律和会计准则在收入确认时间上存在较大的差异,主要表现在以下情况中:

一是企业销售中分期收

款的情况,面对这种情况,税法法律一般会按照合同规定的收款期按全部应收回货款进行收入的确认,而会计准则会依照发出货物时的现值确定收入,两者之间存在较大的差异。 二是委托代销的情况,两者面对这种情况处理的方式基本上是一样的,都是按照收到的代销清单进行收入的确认的,不同的是增值税要求不能超过180天的期限。

三是售后回购的确认时间,税法法律和会计准则在售后回购的确认时间上存在很大的区别,税法规定回购的商品作为购进商品处理,销售的商品按售价确认收入。而会计准则规定,企业在售后回购中,收到的款项为负债;回购价格大于原售价的,差额应在回购期间按期计提利息,计入财务费用。

篇6

在建筑设计当中，建筑师和使用者对项目认知上的差异和区别往往是一个项目不尽人意的主要原

因。在这篇文章中，我们基于白塔寺及周边风貌保护区进行公共空间调研实验，通过实验结果的分析总

结，着力研究建筑学生和居民在城市元素认知差异所在，研究造成差异的原因并提出一些相关解决方案，

对今后建筑教育和设计具有一定的指导意义。

关键词

认知；城市元素；建筑专业；白塔寺地区；实验

中图分类号：TU98文献标识码：A

1111绪论绪论绪论绪论

建筑师通过自己的专业训练，知识框架里形成了设计满足人需求所需要的建筑形式的所有模式，但

是还有无数的需求和细节是这些模式没有定义的――使用者对建筑的细微需求，只有在使用者为自己设

计时才能将这些需求完整的付诸实践，这就造成了设计者和使用者之间的矛盾和代沟。1

建筑学学生来说，缺乏生活经验的我们与很多建筑的使用者在观念上、行为方式上等方面必然有着

很大差别。探索建筑学生和居民在城市元素认知上的差异，可以弥补我们在对使用者了解上的一些空白，

帮助我们在设计中更多的满足使用者的需求。

白塔寺地区是位于北京西城区的历史街区。作为我们实验的承载体，这一地区既具有北京传统历史

街区的特征，同时又存在现代城市发展过程中产生的问题，便于实验过程中对元素的提取和分析。

2222调研实验方法和过程调研实验方法和过程调研实验方法和过程调研实验方法和过程

调研对象：分两类人群。一类是建筑专业的学生。另一类是当地居民。

调研方法：通过两个实验，分别对上述两类人群各自的空间环境认知状况进行记录，对比分析其认

知的结果，找出二者之间的认知差异。

实验一

实验人群：建筑专业学生

1C・亚历山大．俄勒冈实验[M]．赵冰,刘小虎．第一版．北京:知识产权出版社,2002

2

实验方法：1、实验者根据自己的兴趣选择行走路线；

2、实验者根据自己的兴趣和关注点拍摄或记录这一区域中的景物、事件；

3、收集实验者的路线和照片、感想，分类汇总整理。

表1有代表性的六份记录

2.1实验二

实验人群：当地居民

实验方法：通过访谈记录了解实验者比较关注的元素和实验者希望改进的地方，并且让部分实验者

绘制各自对这一区域认知的简易地图。

表2有代表性的六份访谈记录：

3333两组实验的区域印象对比分析两组实验的区域印象对比分析两组实验的区域印象对比分析两组实验的区域印象对比分析

人们对城市某一区域形成的印象，可以分为：第一，物质形式影响的印象；第二，社会、经济、历

史和语言意义等集体的非形式因素影响的印象；第三，经历、情绪等个人因素影响的印象2。为了进行

较为客观的研究，我们采用了空间印象和图示的关注范围来反映上述的第一类印象，使用非形式的要素

或意象来反映上述的第二类印象，第三类暂不纳入讨论范围内。

3.1物质空间印象的对比

白塔无论对学生还是当地人而言，都是影响空间印象的一个很强的主导因素，鲁迅纪念馆在一定程

度上也起到了这种主导的作用。另外一些较为有识别性的空间要素，如西北角市场、宫门口市场、中央

多层大建筑，在建筑专业学生形成的空间印象中也同样有着重要的地位，而在当地人的印象中其重要性

要小得多。

学生的空间印象大多与入口及路线的选择是紧密联系的，虽然有少部分的分岔和迂回，总体上形成

的是大致连续的空间印象，串联起其中重要的节点。相对而言当地人的空间印象重点则大多在与出发点

与目的地，对其中连续的过程关注较少，同时对该区域的空间印象更为均质，是一种熟知而缺少独特印

象的状态，因此其空间印象大体上是散布在均质的面上的。

部分区域在两组实验者的印象中都相对呈现空白，这些区域的共同点主要是空间杂乱而均质的区

域，并且附近没有任何可识别性强的空间，可达性也相对较差。

3.2非形式要素/意象关注的对比

外部环境质量在两组实验者的印象中是同样受到关注的，植物丰富的城市外部环境不论外来建筑专

业学生还是当地人都能形成良好的印象。对于这一区域公共设施较缺乏的情况看法也是一致的。

有趣的是有的要素在两组实验者之间可以产生很大的差别甚至是相反的印象。对于人群活动密集的

场所，建筑专业学生大多认为“有活力”，而当地人大多认为这些地方“吵闹”、“乱”。

相比之下，建筑专业学生所关注的要素更为明确和客观，而当地人关注的要素更为含糊而难以概括、

更为主观。

通过上面的结果和分析可以发现，建筑系学生与当地居民在诸多问题的思考上存在明显的差异。这

些差异的原因可归结为由以下几类：对空间层面认识的不同；和土地的关系不同；价值观不同；敏感度

2凯文・林奇，《城市的印象》，项秉文译，第3章。

6

不同。

参考文献

[1]C・亚历山大．俄勒冈实验[M]．赵冰,刘小虎．第一版．北京:知识产权出版社,2002．16~22

篇7

[关键词]微笑；审美观；个别正常牙合

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0469-02

Analysis on the differences between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'

ZHENG Yuan-hua1,LI Zhen-ya1,YAO Dong-mei2,LIANG Yan-hua3

(1.Stomatology Center,The People's Hospital of Gansu Province,Lanzhou 730000,Gansu,China;2.Dental Hospital of Tianshui City,Qinzhou District;3.School of Stomatology, Lanzhou University)

Abstract: Objective The purpose of this study was to show the differences between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'. Methods Images of the posed smile were captured from CanonEOS50D digital video clips of 60 teenagers who had normal occlusions (30 girls, 30 boys).The images of the smile were judged by panels of orthodontists and laypersons, using the visual analog scale(VAS). Results The analysis of T-test（t=4.941,P=0.000＜0.05） showed significant differences between the judgments of the orthodontists and those of the laypersons'. Conclusion Significant differences were showed between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'.More communication between them was needed when planning orthodontic treatment.

Key words:posed smile;esthetic judgments;individual normal occlusion

口腔正畸临床检查、诊断、制订治疗计划中重点关注牙齿排列及咬合、X线片和模型。随着时展，人们审美要求提高，当代正畸诊断学研究越来越关注微笑美[1]。微笑对于面部美观有很重要的影响[2]，国外正畸学界在微笑美学方面做了大量研究。1988年，Rigsbee等将微笑分为两种形式，即姿势位微笑和情绪性微笑。姿势位微笑(posedsmile)是社交场合或在被人要求微笑(例如拍照)时产生的微笑，具有可重复性。自发性微笑(spontaneoussmile)是由真实的内在情感引发的，不具有可重复性。人类在演化过程中学会了姿势位微笑。因姿势位微笑具有可重复性，维持性好，在微笑研究中具有可操作性，微笑的美学研究大多建立在此之上[3]。在病例分析和诊断中研究微笑时，通常参考微笑照片。普通人和正畸医生对美的关注是否观点一致，文献中鲜有研究。本研究的目的是对比普通人与正畸医生对姿势位微笑的审美观异同。

1 资料和方法

1.1研究对象：口腔及其邻近组织(包括鼻底和下颌的部分)的正面微笑像。样本来源于兰州市一所小学六年级及两所初级中学一、二年级在校汉族学生进行普查。样本的纳入标准：年龄10～16岁，汉族；身体健康，发育正常，五官端正，颌面部正侧貌外形无明显异常；无正畸治疗史，无颌面部手术史及外伤史；上下颌牙齿排列基本整齐，无严重错位牙，无前牙或后牙反牙合，无缺牙及由于牙齿畸形导致牙齿大小异常，无明显恒尖牙及第一前磨牙唇颊向突出；无缺牙间隙，牙弓形态正常，牙周组织健康；前牙无缺损、无严重磨耗、无修复治疗史。最后由60例(男30例，女30例)组成样本。

1.2实验方法：受检者取站立姿势，头颅定位仪辅助定位，头部摆到自然、直立、端正位置，双眼平视正前方。嘱受检者口唇放松，达到休息位，再嘱其面对镜子自然地发出微笑，微笑时露出牙齿。重复训练数次后，由同一拍摄者对其微笑进行拍摄。为使拍摄标准化，拍照在同一环境同一光源条件下进行，患者至照相机的间距是固定的，采集所有数据时用同一照相机。将Canon EOS 50D数码照相机(1500万有效像素，光学单反取景器，日本)设置为微距及连拍自动模式，三脚架稳定固定相机，拍摄微笑面像数张(多于20张)[4]。从数张微笑像中让受检者本人选出一张能代表他个人的微笑照片作为该受检者的姿势位微笑面像，被选的图片输入Photoshop(Version 8.0.1,Adobe)以消除任何头部旋转。另外，此像被修剪去除鼻、颊、颏的大部分以减少背景对面部吸引力的影响。通过使用计算机成像技术，去除微笑图片中面部瑕疵，用Photoshop将微笑图像用大小恒定的裁剪框裁剪，60张标准照片被印成3"×5"大小并编号，在A4纸上打印60条100mm长的线段，每条线段的前端编号，此号与微笑照片编号一一对应，这条100mm长的线做为视觉模拟尺度(visual analog scale,VAS)[5]。通过应用VAS实现对每张微笑面像的主观美感评价。在这条线的两端标出了相反的词，“最美”是用来对微笑进行主观评价并被定义为给予愉悦、享受、认同。评估人用他们自己的审美观排列患者微笑等级,从最不美到最美。

20名正畸医生和20名普通人各自分开评估，不设时间限制。正畸医生具有5年以上的本专业从业经验。普通人是此项研究期间正畸患者的父母（都不从事口腔医疗职业）。对微笑评估时评估者根据自己的标准评估60个图像，顺序是随机的。评估者通过VAS获得对每张微笑照片的主观意见。在半个月内，作者用电子数显卡尺测量评估者做出评估的每条线段的间距（近似值取到0.5mm）得出分值，这种方法将微笑的主观判断转换为用数字表达的分数。

1.3 统计分析：统计评估者对每张姿势位微笑照片的VAS得分，得出正畸医生和普通人各自对每张微笑照片评分的均值，采用t检验比较20位正畸医生和20位普通人主观评分均值的差异性。

2 结果

正畸医生和普通人对姿势位微笑的审美主观评分经t检验，差异有统计学意义(t=4.941,P=0.000＜0.01)，即二者主观评分有差异(见表1)。

3 讨论

容貌审美观受多种因素的影响，包括性别、年龄、受教育程度、社会经济状况及文化背景等[6]，容貌美的标准也不是绝对的，它受到特定时期的审美标准和文化背景的影响，并会随时间而发生改变，但无论怎么改变都有它的共性所在[7]。据统计牙科就诊的患者中，约50%是为美而来，其目的是使自己的微笑更具魅力[8]。普通人和正畸医生都认为微笑对于面部美观有很重要的影响[2]。普通人和正畸医生在评判微笑时审美观是否一致，有可能影响最终的治疗效果。Mohammed[9]等研究发现患者的家人、 朋友同事对患者的影响不可低估，他们给予患者容貌改善的肯定与支持对患者术后自信心的建立有很大帮助，同时也直接影响对疗效的满意度。本研究得出普通人与正畸医生对姿势位微笑的审美观有差异，差异有统计学意义。Schabel[10]、Dustin[11]和侯志明[12]的研究支持此结论，但McNamara等[5]研究得出普通人和正畸医生在评判微笑时审美观一致。在本项研究中,发现正畸医生对微笑照片的VAS评分相对集中，对微笑照片VAS评分比普通人的评分高。Brian[10]研究得出正畸医生对微笑照片评分较普通人对微笑照片VAS评分高。Dustin[11]研究结果是正畸医生与普通人评估微笑和牙弓的侧重不同。侯志明[12]研究结果显示，正畸医师与非专业人员的审美差异中两者评价的总平均分差异十分显著，但两组不同评分的病例分布趋势基本一致，只是非专业人员的评分分布总体更偏向低分。说明正畸医师与非专业人员的审美取向是一致的，但非专业人员的审美标准更高。本研究的结论提示正畸医生在临床诊治患者过程中，应注意其与普通人审美标准有差异，要仔细听取患者及其亲属的审美要求，不能只根据自己的审美标准对患者进行诊治，医患双方应充分沟通，以求取得最佳的治疗效果。

[参考文献]

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[2]Havens DC,McNamara JA Jr,Sigler LM,et al.The role of the Posed Smile in Overall Facial Esthetics [J]. Angle Orthod,2010,80(2):322-328.

[3]Rigsbee OH,Sperry TP,Begole E.The influence of facial animation on smile characteristics [J].Int J Adult Orthod Orthognath Surg,1988,3(4):233-239.

[4]郑元华，栗震亚.青少年面部组织与微笑相关数据的测量分析[J].口腔医学研究，2010，26（1）：116-119.

[5]Laurie McNamara,James A.McNamara.Hard-and soft-tissue contributions to the esthetics of the posed smile in growing patients seeking orthodontic treatment [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2008,133(4):491-499.

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[7]祖 青，米丛波，宋美云，等.中国美貌汉族女性面下1／3软组织侧貌比例的研究[J].中国美容医学，2011,20（3）：460-462.

[8]孙少宣，王光护.口腔审美学[M].北京：北京出版社，2004：89.

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[10]Schabel BJ, McNamra JA Jr, Franchi L,et al.Q-sort assessment vs visual analog scale in the evaluation of smile esthetics[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2009,135(4 Suppl):S61-S71.

[11]Dustin RJ,Ronald G,Jeryl E.The effects of buccal corridor spaces and arch form on smile esthetics [J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,127(3):343-350.

篇8

【关键词】环境问题；环保意识；雾霾；高中生 ；调查研究

一、研究背景

自2013年1月28日中国首次单独的霾预警起，长时间、大范围的雾霾天气频现，“灰霾”、“空气质量总数AQI”、“pm2.5”等词语成为高频检索词。目前，在我们日常生活中，在雾霾高发季节必须佩戴口罩出行，高危预警时工厂停工学校听课已不再是新闻，人们认识到雾霾会对人体、交通生态和环境产生巨大危害，大气污染是除了气候因素之外雾霾的重要成因。

日益严重的环境问题引起了公众对环境保护的关注，科学研究和环保事业的繁荣推动了环境教育的发展。我国的环境研究和环境教育方兴未艾[1]。《中国21世纪议程》指出，青少年是环境保护和可持续发展的重要推动力。提高青少年的环境意识应成为全社会的一项长期战略任务[2]。在基础教育中开展环境教育是提高青少年环境意识、培养环境素质的重要一环。按照新一轮课程改革方案，环境教育应渗透至基础教育多门学科之中。以地理学科为例，环境保护作为选修课程七个模块之一列入选修课程计划，环境保护已经成为地理教学中的核心部分[3]。

在国际学术界，研究者大都同意环境意识包含理论和实践两个方面，前者反映人们对环境的认识水平，后者是指人们保护环境的行为[2]。如，俞继灿认为环境意识是人们对客观存在的生态环境的主观反映，其核心是对生态环境及相关问题的认识、判断态度及行为取向[4]。在公共媒体和学校教育对环境问题的双重重视下，当前高中生的环境意识水平如何？本文将研究主题定位高中生从媒体和学校教育中学习积累的有关环境问题和环境保护的知识、以及个人在日常生活中的环保行为和价值取向。

二、研究过程

（一）研究对象与方法

研究者依据日常积累素材和网络资料自制了《高中生环境问题认知和环保意识调查》问卷，并交流、网络征询和发放书面问卷等调查方式，对湖北省荆州市荆州中学、江陵中学和北门中学部分高中生进行了问卷调查，问卷发放和回收依照便利原则在2015年5月-8月间进行。删除答题有明显规律和答题不全的问卷之后，回收的有效问卷为500份，表1为他们的年级和性别分布情况。

（二）研究工具

研究者自制的调查问卷包括3个部分：个人情况、环境问题和环保知识和环保行为。其中，个人情况包括学校、班级和性别。环境问题和环保知识包括15道单选题和10道多选题，例题分别如下：

8.下列哪个标志为中国环境标志：（图略）

环保行为包括15题行为取向和15题价值取向单选题，前者采用4等级计分法。例题分别如下：

1.你是否重复使用购物袋？1从不 2很少 3经常 4总是

13.如果条件允许，你更喜欢的出行方式？A自行车 B出租车 C公交 D开车

三、研究结果与分析

问卷调查的主要内容包括高中生环境认识水平和高中生环保意识现状。在环境问题和环境保护知识部分，首先按照参考答案改卷并计算总分，再用Excel软件统计不同年级和性别的高中生的平均得分。将个人资料和环境保护行为部分的等级数据输入SPSS软件，进行描述性统计和差异检验。在环境保护价值观部分，使用Excel软件对各题分别进行百分比统计。下面是具体研究结果与分析。

（一）高中生关于环境问题和环境保护的知识

目的是了解新课改后的高中生对环境知识的掌握情况，题目参考了中学课程的有关习题和网上搜索到的环境知识问题集，经过与同学老师的讨论确定了最后的25道题目，被大部分参与讨论的同学老师认为难度适中、范围恰当。每题按照1分，总分为25分，不同年级和性别高中生的环境知识得分的平均分如表2所示。

现行全日制普通高级中学《地理教学大纲》中关于地理教学目的的部分明确要求：“帮助学生形成科学的人口观、资源观、以及可持续发展观；深化对国情、国力以及国策的认识；积极参与协调人类与环境关系的活动。”本研究从下列方面考察高中生的环境知识水平：常见环境问题及其成因、生态圈、人类活动与可持续发展、环保法律法规、环保小知识等。结果表明，高中生的环境知识水平较高，其中高二学生得分最高、高一学生得分最低，男女生性别差异不显著。

由于学校取样较不均衡，本研究没有比较高中生环境知识的学校差异，后两部分亦同，如果有后续研究，可以在充分取样的情况下，进行学校间的比较研究，以了解不同类型学校环境教育的差异。

（二）高中生关于环境保护的行为

李克特量表（Likert scale）常用于社会和教育调查，把同属一个概念的项目用加总方式来计分。常见有4点、5点、6点或7点量表。本研究考察的多是日常行为，采用4点计分，便于研究对象快速作答[6]。

结果表明，高中生环境保护行为存在显著的年级和性别差异（在0.01水平上达到显著性差异），高二学生的环境保护行为最多，高一学生次之，高三学生最少。女生的环境保护行为较男生的多。高三学生环境认识不差而环保行为较少的原因可能是忙于学习，空余时间较少，以致于环保行为也较少[5]。

（三）高中生关于环境保护的价值观

除了环境保护的实际行为，对环保观念和态度的调查对了解高中生环保意识现状、环境教育的成效也有很大作用。本研究从多个方面考察了高中生对环境问题、学校环境教育、常见环保措施等的观念看法，主要研究结果如下：

80.2%的高中生认为，当前的环境污染问题严重或非常严重；

68.7%的高中生认为，学校对环境保护的知识教育很少或还不充分；

42.5%的高中生对学校课程之外的植树等环保活动有兴趣；

84.2%的高中生认为，学校当前使用的环保设施很少或基本没有；

65.2%的高中生认为，日常生活中应考虑环保问题，养成环保习惯；

45.8%的高中生认为，与环保政策相比，个人环境意识的提高更加重要；

38.1%的高中生未来希望从事有关环保的工作或愿意参与环保推广活动。

四、研究结论

（一）当前高中生关于环境问题和环境保护的知识水平较高。

（二）当前高中生表现出一定水平的环保行为倾向，且存在显著的年级和性别差异。高二学生的环境保护行为最多，高一学生次之，高三学生最少；女生的环境保护行为较男生的多。

（三）多数高中生对环境问题和环境保护十分关注，希望有更多途径了解环保知识和环保科技，认识到人们对环境问题和环保的重视不仅仅是出于国家政策的规定。有一定比例的高中生未来想要从事环保研究及推广等相关工作。

参考文献

[1]刘卫华.我国环境教育的现状、问题与解决路径[J].青岛职业技术学院学报， 2011， 24（1）.

篇9

【关键词】儿科医疗纠纷;认知;医护人员;调查

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0271-02

Study on the antibiotic perception level of Pediatrics medical professionals in Xuzhou

Yang Qiuli Shi Aimin

【Abstract】Objective: The objective is to investigate the pediatric medical malpractice characteristics of Xuzhou hospitals in different levels and medical staff cognition on medical malpractice cases. Methods: On the application of stratified cluster sampling method, 126 medical staff of Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou Mine Hospital, Xuzhou Central Hospital and etc., were taken to analyze and investigate of related medical malpractice cognition. Results: The pediatric medical malpractice arises in its own characteristic, and pediatric medical staff has a certain understanding of medical malpractice. Conclusion: At first we should deepen the medical staff understanding of medical malpractice, and then stimulate pediatric medical staff’s initiative in prevention and intervention of medical malpractice by various means, such as enhancing the doctor-patient communication.

【Key words】Pediatrics medical professionals;antibiotics;Doctor and nurse;investigate survey

医疗纠纷是现代医患关系中经常面对的一个问题,它在某种程度上影响了医院的正常秩序和发展。徐州地区近年来医疗纠纷也呈明显上升趋势,徐州市医学会的数据表明,2005年以来,申请医疗事故鉴定的数量以每5%的幅度增长,医院医疗纠纷的数量也在逐年增多,其中儿科医疗纠纷的发生增加明显,占总纠纷的35%。为探寻我市儿科医疗纠纷的成因及特点,提高儿科医护人员预防及应对医疗纠纷的工作已迫在眉睫。我们对徐州市五所医院的126名儿科医务人员进行了调查分析,以期为儿科医护人员预防和减少儿科医疗纠纷提供指导意见。

1 资料来源与方法

儿科纠纷资料来源:徐州市医学会及相关医院近年儿科医疗纠纷的记录。

2 方法

采用采用资料收集,调查研究,比较分析法。

2.1 问卷调查资料来源:徐州市第一人民医院、中心医院、儿童医院、六院、矿山医院的儿科医护人员

2.1.2 方法:分层随机抽样的方法,Excel2000表格录入,以及文献研究 。

质量控制:整群分层随机抽样,不记名填写问卷。

2.2 问卷结果

2.2.1 共发放调查问卷132份,回收129份,回收率9773%,剔除不合格问卷3份,实际统计问卷为126份,问卷有效率为97.67%。其中医生45人,护理81。见表1～4分析:

3 结果分析讨论

3.1 儿科医疗纠纷的成因:由于儿科的服务对象年龄较小,对病症的表达能力差,新生儿甚至不能表达,全靠家长表述或儿科医生的临床观察诊断,加之儿童对疾病的防御能力较弱,故疾病的发生、变化及转归均较成人快且难以准确诊断。这些特殊性决定了临床儿科医疗纠纷有别于成人的特点,现就其原因及预防措施探讨如下。

3.2 原因

3.2.1 客观原因:①我市严格的计划生育政策,使得绝大部分家庭只有一个孩子,另外随着不孕不育发病率的增加,很多家庭都是经过一番努力和长时间治疗才“喜得贵子”。这些“掌上明珠”一旦生病,爷爷奶奶、外婆外公都很紧张,儿科门诊及病房经常出现一个小儿生病,4、5个大人陪同的场景。所以当患儿病情恶化或死亡时,家长事前又没有足够的思想准备,很容易产生埋怨情绪,迁怒于医护人员。②临床工作中常见的小儿疾病多以患病急,来势凶、变化快为特点[1]。病情变化快,死亡率高,这是小儿特别是新生儿,不同于成人的一个很重要的特点,更易发生纠纷。③我市卫生人力资源中儿科医护人员比例不高,但是儿科门急诊接诊量大,工作压力高,特别是某些季节性传染病高发时期,医护人员接待患儿及其家属不能够做到耐心、热情,对患儿的病情缺少关注和重视,这虽不是纠纷的直接原因,均可能成为医患纠纷的诱因。

3.2.2 责任原因:通过调查我们可以看出,在儿科纠纷的成因中,医患沟通不到位和患方的原因占到了重要的部分。与病人沟通不足,未做好病情解释工作。对患儿病情转归、并发症和预后,未能及时向患儿家长交待清楚,以致家长对所发生的后果不理解而引起纠纷。患者及其家属对疗效的期望值过高,对医疗服务质量的要求也越来越高。认为花钱就应获得所想的服务及治疗结果,家属所提出的过分要求不能如愿就会无法接受,对医护人员表示不满,双方形成纠纷[2]。4 建议

4.1 加强与患儿家属的沟通:资料显示,医疗纠纷成因中占首位的是医患沟通不够,达到50.5% [3]。作为儿科医务人员,面对患儿不会自述病情,理解表达能力差,更要及时告知家长患儿疾病的发生、发展、预后,既是对病情的如实反映,又是对患者知情权的维护,在语言沟通的同时,一定形式的书面沟通是必不可少的。对于病情复杂,存在治疗风险的患儿,一定要对家长进行医疗风险告知并签字[4]。

4.2 加强业务学习,提高医疗水平: 医务人员的业务素质是决定医疗效果的最直接也最关键的因素。医院要有组织、有计划、多形式、多渠道、多层次做好医护人员,特别是年轻医护人员的培训工作,重视三基知识培训,规范医疗服务流程,提高临床操作技术能力。不论医师、护士都应努力学习专业知识,了解和紧跟本专业发展的方向,对不懂的问题不能盲目自信,要及时查阅文献或向懂行的请教。

4.3 加强责任心, 把好落实核心制度关。医护人员在临床工作中严格执行各项规章制度,如“三查七对”制度、消毒隔离制度,无菌操作制度,疑难病例会诊制度,医疗文书书写制度,急危重患儿抢救制度等。不能因为工作忙,人员少,而淡化制度,简化程序,而留下纠纷隐患。

4.4 加强医院内部管理。医院医务、科教、行分等相关职能部门,应当定期对儿科医护人进行医德医风教育和法律、法规的培训考核,增强服务理念,依法规范诊疗行为。把医德医风和法律法规的考核与定期的“三基本”考核制度结合在一起,形成长效的监督作用 。

4.5 对医疗纠纷建立提前干预制度。医务人员是医疗纠纷预防和干预的主导者,在早期要及时发现问题,及时化解[5]。

参考文献

[1] 王冬,朱乃苏,陈志光.现代医院管理理论与方法[M].上海:科技技术文献出版社,1992.314-315

[2] 许俊卿,陈卓辉. 医疗纠纷的成因与对策研究 [J]. 中国医学伦理学,2006;12(19):35-37

[3] 易菁文,焦玉清.儿科临床工作中的医学伦理学问题[J].实用儿科临床杂志,2007,11:877-880

篇10

关键词：合川区 市民 中医药 认知度

中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）10（c）-0186-02

Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.

Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition

中医学是从实践中产生的， 是中华民族长期同疾病作斗争过程中积累和沉淀下来的成功经验，并在历代医家的研究和临床应用中使之升华。我国是中医文化的发源地，几千年来，中医学在中华民族的祛疾治病、养生保健方面发挥着重要作用，是炎黄子孙的智慧结晶。而中医学在科技高度发达的今天面临着新的挑战，它的传承与发扬问题关系到传统文化的继承与健康事业的发展。一千多年以来，中医基础理论、中医临床学、中药学等中医学科都随着社会的进步和发展而不断成长，有着及其鲜活与旺盛的生命力。该调查旨在了解合川区市民对中医药认知情况，希望可以为提高市民中医药认知度、促进中医药的发展提供参考依据，为中医药事业的发展贡献自己的一份力。

1 调查对象与方法

1.1 地方

合川区各个医院，包括合川中医院、合川人民医院、合川保健医院、合川城关镇医院，主要地点为合川中医院。

1.2 对象

各随机抽取5所医院的市民100名作为调查对象，共发放调查问卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。

1.3 调查内容

自行设置合川区市民对中医药认知度的调查问卷，内容包括调查合川区市民对中医药基本认识和兴趣、对中医药的态度及对中医药发展现状的建议。

1.4 调查方式

以5个医院的患者为单位，各随机抽取若干的100名市民，如实向被调查者说明调查目的、意义和填写注意事项，问卷当天收回。

1.5 分析工具

用Excel录入所有数据，采用SPSS20.0 statistics 进行统计分析。

2 调查结果

2.1 对中医基本知识的了解情况

92.31%的市民认为中医是一种治病方法，7.69%的市民认为中医辅助西医治疗，全部都认为中医可以起到治疗疾病的作用。

2.2 对中医药优缺点的认识

在对中医药优点的看法上（此题为多选），市民认为中医药的优点在于“副作用小”的比例最高，达到88.46%，其次是认为中医药“能根除”人数比例占73.08%，认为“价格比西药低”的人数比例占50.00%，认为“疗效好”的人数比例占34.62%。而在对中医药缺点的看法上（此题为多选），84.62%的被访者以“味道不好”为中医药的缺点之一，其次有73.08%的被访者认为其“煎服不方便”，另外有73.08%的被访者认为中医药“服用时间长”，65.38%的被访者认为中医药“不能治疗急诊”。

2.3 中西医对比下对中医的重视度

当自己或亲人生病时，73.08%的人选择中西医结合，15.38%的人选择西医，11.54%的人选择中医。对于中医和西医的发展前景，被访者中过半人（57.2%）认为未来中西医发展趋势是中西医结合。综上所述，大家最为看好的是“中西医结合占主导”这种医疗方式。

2.4 获取中医药知识的途径（此题为多选）

65.54%源自课本报纸，61.54%的人源自医生介绍，61.54%源自亲友介绍，42.31%源自电视广播，34.62%源自其他途径。

3 分析

（1）合川区市民对中医药的日常应用有一定了解，但对中医药理念认识不足。由于我国小学、中学、高中的基础教育主要是以西方现代知识体系为基准，有关中国传统文化教育比例不足，特别是中医文化在基础教育中更为鲜见。市民对中医缺乏了解，同时在青少年卫生保健知识教育方面多侧重现代医学，这在一定程度上造成了青少年与祖国传统医学文化的隔膜。

（2）合川区市民对中医药的信任度不够，但对中医药未来的发展有信心。调查中发现，被访者中选择生病时先看西医人数是先看中医的1.33倍，说明合川区市民对西医的信任度高过中医。然而在对中西医未来的发展前景的看法上，57.2%的被访者认为“中西医结合占主导”，说明大家对中医未来的发展有美好的憧憬与充足的信心。造成这种思维的可能原因有：①目前社会医疗环境大都以西医为主，客观上造成了中医的弱势状况。②近几年中医药行业的发展态势良好，政府开始加强关注中医药的传承与发展问题，有助于提升人们对中医药发展前景的期望。

（3）合川区市民对中医药的兴趣较高， 但他们获取中医药知识的最主要途径依然是课本报纸、家人或朋友。造成这种现象可能因为：①中医在养生调理方面有较大的优势，且较容易被人们接受。②市民接触到中医药知识的方式较少，多为医生、家人或朋友。③中医古籍晦涩难懂，文言文功底浅显者不易明白其中道理，对中医药文化的传播与发展造成了一定的阻碍。

4 讨论与建议

（1）对市民认为的中医药缺点进行改进，不仅要在中医药治疗急性病的应用和推广上加大力度，还应改进中药口味和整顿中医药市场，更多地投入到对中成药的开发中，更好地发挥中药简便廉验的优点，加大中药市场的管理力度，加强药品价格的监察力度，保证中医药健康发展，以此来提升人们选择中医药的心理趋向。

（2）增加中医药知识的基础教育和加大中医药知识的宣传，政府应对充分认识当代教育不可忽视古代文化的重要性，提高普通市民的语言文字功底，尤其是文言文水平。在教科书的编写上引入正确的中医观念，在语文课本中适当添加一些中医故事，如“神农尝百草、钱乙一味黄土救太子、扁鹊见齐桓公洞察入微的中医望诊”等，它具有故事性与文学性，使学生在课堂上通过趣味的方式来了解我国灿烂的传统中医文化，提高学习传统中国文化的兴趣。也可通过接受度较好的电视广播进行与中医药有关的电视节目（如：拍摄纪录片、电视剧、综艺节目“养生堂”）等形式的宣传。同时，随着网络的普及，通过互联网宣传中医药也是一个很有前景的方式之一，比如开设相关的官方微博，宣传一些中医药知识，向大众普及简单易懂的中医基础知识。

（3）医生在患者就医时应多向患者宣传中医，向患者普及一些中医知识，诸如：养生、保健之类的；多组织义诊活动，面向所有市民，利用外用宣传橱窗等载体深入社区及周边地区，让更多的人了解中医。政府应倡导出版社严格审核，发行最接近原文意义的医古文翻译本（即白话文版本），使其不失其义。同时引入正确的中医观念，揭开中医的神秘面纱，使中医药文化平民化、大众化，纠正大家对中医的偏见、更快更好地将中医药推向合川区市民。

5 结语

从该次调查来看，中医药的发展前景是很可观的。但其需要政府加大对中医的投入和重视，大力倡导，建立强有力的政策和方针，让中医得到足够的经济支持，增设中医研究机构。同时也需要对市民加大宣传力度，将中医药文化投入到青少年的教育中，使中医药的发展后继有人。

参考文献

[1] 陈少仕，邱晓堂，谢小曼，等.海南省社会公民对中医的认知和需求现状调查[J].新中医，2010，42（8）：147-148.

[2] 符美玲.重庆市社区中医健康管理现状及发展策略研究[D]. 重庆医科大学，2012.

篇11

〔关键词〕中山市；镇区医院；住院病人；药学监护

在医疗机制深入改革的背景下，药学监护人员的职责及其重要性日益凸显。同时随着医药技术的快速发展，药学监护人员必须符合当下的新环境，提升自己的素质，必须加强服务模式的多元化与质量，排除心理障碍，强化继续教育[1]。只有如此，才可以确保药学监护人员及时地汲取最新的理念、知识与技能，学习并掌握临床药学监护方面的理论内容，包括医学心理学、医学伦理学与药事管理学等，提供更为精湛的药学服务，强化药学监护人员的业务水平与工作能力，践行自己的职责，确保患者科学、合理、安全而又有效地服用药物，尽快地让病人恢复健康。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

中山市共有24家镇区医院，随机选取其中的8~10家作为派发调查问卷和访谈的对象。调查时间为2014年11月。

1.2问卷调查方法

主要调查实施药学监护人员人口统计学变量，包括性别，年龄、学历，从事临床药学年限等指标；调查药学服务模式；调查药学服务人员其心理动力障碍以及调查临床药师继续教育内容项目与时间等。

1.3统计学方法

采用Excel表格进行归类统计，计数的资料形式主要是人数与百分比。

1.4质量控制方法

为保证研究方法的准确性，采取措施如下：选择的人员必须主管以上职称，本科以上的学历，并且经过沟通能力技巧的培训的人员作为调查员。

1.5伦理要求

在调查前，必须向被访者说明调查的目的、意义。并且向被调查者保证所有资料与数据均保密，不得向无关人员泄露资料。

2结果

本次发放的调查问卷数量为20份，回收有效问卷19份，有效回收率为95.0％。

2.1药学监护人员人口统计学的调查结果

有关药学监护人员的人口统计学调查结果：男性11人（57.9%），女性8人（42.1%），平均年龄34.7岁，本科17人（89.5%），硕士及其以上2人（89.5%），平均从事临床药学5.7年。

2.2药学服务模式

有关药学服务模式的调查结果参见下表2所示。

2.3药学服务人员其心理动力障碍

有关药学服务人员其心理动力障碍的调查结果参见下表3所示。

2.4临床药师继续教育内容项目与时间

有关临床药师继续教育内容项目与时间的调查结果参见下表4所示。

3讨论

药学监护（pharmaceuticalcare，PC）是直接为病人提供负责与药学有关的监护，提高药物治疗安全性，有效性与经济性[2]。目标是改善病人生命质量，减少病人用药负担，降低发生药源性疾病发生，为病人提供最佳的成本效果比。药学监护是药学实现“以病人为中心”药学服务最重要的一个环节。PC是一个过程，包括：（1）评估药物的需要性与有限性；（2）为实现治疗目的而采用的监护措施；（3）对治疗结果进行记录和评估。为保证药学监护顺利实施，临床药师必须与医师，护师形成一个合作、团结的团队，建立一套有效的工作制度与平台[3]。药学监护本身具有一定的必要性，其建议与措施如下：（1）提高合理用药水平，减少不良反应。每年因药物不良反应导致死亡的数以万计[4]。住院儿童使用抗生素后发生腹泻机率超过10%，发生机率与年龄呈负相关。存在各种高危因素的老年人的发生药物不良反应机率更高，超过30%以上。近几年，中山市发生的医疗纠纷大部分都与药物的严重不良反应有关。所以为住院病人提供药学监护，随时监测用药过程出现各种不良反应，减少或避免药源性疾病的发生已成为一个趋势。（2）降低药物费用。目前中山市的社保政策为实施单病种收费，这对医疗机构靠传统的方式如增加收费项目，提高收费来增加医院收入的粗放型经营模式带来极大挑战。为病人提供药学监护，在保证医疗质量的同时，可以降低医院经营成本，增加医院的收入。（3）减少医疗差错，改善医患关系[5]。目前许多医疗差错都与药物有关，如超剂量使用，不合理配伍禁忌，使用错误溶媒，滴注时间不合理，滴注次数错误等等。临床药师在实施药学监护过程中，可以对医嘱实施二次的监测，及时发现各种用药错误，降低与药物有关医疗差错发生的机会。（4）积极参加临床药师继续教育。从本次的调查结果来看，选择参加临床药师继续教育的药学护理人员只有8人，其比例只有全部调研人数的42.1%，不足一半，因此，在今后的临床药师继续教育项目中，须积极地调动药师的参与积极性，这样通过多元化的继续教育培训途径，提升自身的医学、药学等多方的素养。对于中山市镇区医院发展药学监护而言，意义重大。

中山市是珠江三角洲经济发达城市之一，市民对医疗服务质量、满意度等各方面要求明显高于内地经济欠发达的城市，而药学监护能明显医疗服务质量，提高病人满意程度，甚至减少医患纠纷的发生率。中山城市居民与农村居民社会医疗保险体制已经实现同等化，即由政府承担居民大部分医疗费用，而且中山镇区医院有24家，大部分的常见病、多发病均在镇区医院进行治疗。所以居民的医疗费用已经成为政府财政重要负担，优化医疗资源，减少不合理支出成为政府一大课题。充分了解中山市镇区医院药学监护发展现状，分析阻碍药学监护进一步发展各类因素，提出相应改进措施并付诸于行动，对改善医疗质量，提高医院管理水平，优化医疗资源都具有非常重要意义。

作者:林亮君 陈立朋 韩群英 叶秋明 单位:中山市西区医院

〔参考文献〕

〔1〕李焕德,程泽能,等.临床药学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003:238

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〔3〕刘翎,张爱琴.医院药师继续教育方式初探.西部药学〔J〕.2005,16(11):873-874

篇12

中图分类号：R541.7 文献标识码 ：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0213_02

心律失常指心脏起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常 ［1］。目前在临床工作中，心电监护已成为医护人员观察病情的重要手段之一，广 泛应用于临床各科。而护士是心电监护的直接观察和记录者，也经常接触心电图诊断报告。 为了解目前基层医院临床护士对常见心律失常和恶性心律失常的心电图识别、对心电监护临 床意义理解及心电监护质量的真实情况，为今后落实相应的继续教育措施提供依据，于2007 年4月至8月通过对本市3所县级综合性医院357名临床护士进行心律失常认知的问卷调查，现 将调查情况报告如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象：浙江省富阳市内3所县级综合性医院从事临床护理工作的护士357名。年龄 19～45岁，除两名男性外，其余均为女性。其中中专学历151名，大专学历190名，本科学历 16 名；护龄小于5年164名，大于10年131名，5～10年62名；初级职称259名，中级职称98名； 内科护士93名(心内科16名)，外科护士177名，急诊科护士32名，ICU科护士39名，其他科护 士16名。1.2 调查方法：全部采用无记名问卷调查的形式。调查由富阳市医学会统一组织，统一指 导用语，不引导回答，独立填写，填写时不查阅书籍，统一回收。共发放问卷391份，回收3 84份，回收率98.2%，除回答不合格的问卷，有效问卷357份，有效率为91.3%。

1.3 调查内容：自行设计调查表内容。包括工作单位名称、学历、护龄、职称、所从事的 专科等护士个人情况。对心律失常认知情况的调查内容：①基础知识包括：平时工作中是否 看心电图诊断，认为心电图诊断或心电监护内容对护理工作有无指导意义，是否掌握心电图 的基本知识；②护士对常见心律失常，包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速 、房性早搏、心房颤动、室性早搏、短阵室速、束支阻滞的心电图识别及其临床意义的理解 ；③护士对恶性心律失常，包括高度房室传导阻滞、窦房阻滞或窦性停搏、室性心动过速、 心室颤动(VF)的心电图识别及其临床意义的理解。

2 结果

2.1 护士对心电图基础知识的理解分以下几种情况：见表1。

2.2 护士对常见心律失常的心电图识别及其临床意义的理解情况：见表2。

3 讨论

3.1 护士普遍存在对心律失常认知不足的问题：(1)表1中说明，认为心电图诊断和心电监 护对护理工作有指导意义的护士只占37.5%，掌握心电图基本知识的护士只占10.9%，一知 半解的占84%，对心电图基本知识的缺乏则可直接影响护士对心律失常的认知程度。(2)表2 中可见，对于室上性心动过速、房性早搏、短阵室速和束支阻滞的心电图表现，能正确识别 的护士分别只占31.9%、28.0%、17.1%和9.5%，相对比例较低。对窦性心动过速、窦性 心动过缓、心房颤动、室性早搏能正确识别分别占58.5%、61.9%、63.6%和52.9%，相对 比例较高。这主要由于窦性心动过速/过缓的心电图波形符合窦性心律，比较容易识别。(3) 从表3中可见对于高度AVB、窦房阻滞/窦性停搏和室性心动过速能正确识别的分别只占14.9 %、14.6%和16.0%，即使是急诊、ICU和心内科的护士，以及中级职称的护士能正确识别的 比例也均低于60%。(4)急诊、ICU和心内科的护士对心律失常的认知高于其他科室护士。表3 中，对心室颤动能正确识别的护士占55.5%，其中接受调查的急诊、ICU和心内科护士共87 名，能正确识别的为100%；除急诊、ICU和心内科外，其他接受调查的护士共270名，能正确 识别的为41.1%。这主要由于心室颤动也是临床上危及生命的一种恶性心律失常 ，是心脏骤停中最常见的类型。而心房颤动、室性早搏是心律失常中最常见的类型，随着临 床经验的积累，也比较容易被护士掌握。(5)中级职称护士正确识别能力较初级职称护士强 ：中级职称护士98名，能正确识别的为96%；初级职称护士259名，能正确识别的占40.2%。 急诊、ICU和心内科的护士以及中级职称的护士通过临床实践而掌握。急诊、ICU、心内科的 护士和中级职称的护士对心律失常的认知程度要明显高于其他科的护士，这说明理论需结合 实践才能得以巩固。

3.2 护士对于心律失常认知不足的原因与分析：(1)大多数护士在院校专业培训期间，缺 乏心电图相关理论的系统学习和临床实践，难以适应临床心电监护工作。工作后由于没有经 过相关知识动态、系统的学习而认知不深，对于心律失常的性质及其临床意义一知半解，直 接影响了心电监护的质量。(2)我国的护理工作内容、方法与思想观念上的落伍，以“维护 和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的的实践者及健康教育的宣教者”［2］ 的护士定位没有转变，护士工作的主要内容是治疗性医嘱的“机械”执行，加之护士的内涵 和定位不明确，使护理独立工作的一面未能得到充分的发挥。致使临床护士把护理工作看作 是可做可不做的软任务［3］。

3.3 如何提高护士对心律失常的认知：(1)提高护士对心电监护的质量意识和护理工作中 的风险意识。2005年国际心肺复苏指南［4～6］中明确指出，早期电除颤对心脏骤停 的存活率极为重要，电除颤及心肺脑复苏术(CPR)开始时间与心脏骤停存活率呈正相关。VF 的心脏骤停者，在3～5min立即提供CPR和电除颤，可取得高达49%～75%的存活率［7］ 。使护士充分认识心电监护的重要意义，从而能自觉学习心电学相关知识，认真观察心电 监护内容。(2)在工作中加强护士的继续教育管理，使其成为系统性、规范性、长效性的教 育机制［8］。临床上心电监护的观察大部分由初级职称的护士执行，而调查中发现 初级职称的护士对心电监护的重要性认识不足，对心律失常的认知远远低于中级职称的护士 ，因此应重点加强对这部分重点人群的教育培训。

参考文献

［1］陈灏珠主编.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001，10.

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［3］黄人健.向护理巾帼英雄学习 营造和谐医疗环境［J］.中华护理杂志，2005，40(6) ：401.

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［5］International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR(2005). Interna2 tio nal consensus on CPR & ECG science with treatment recommendations［J］. Circul ation, 2005, 112(22):29.

篇13

关键词：中美贸易；人民币升值；VAR

中图分类号：F74 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）13-0233-03

一、Introduction

Two years ago，the US Senate passed “Currency Exchange Rate Oversight Reform Act of 2011”，the debate about exchange rate between China and US becomes hot again.In recent years，the United States frequently puts pressure on China by the exchange rate issue.Since a series of currencies measures were implemented from 2005，the US dollar against the RMB exchange rate decreased from 8.27 to 6.29，and pushed up the RMB still further.They argue that the US in Sino-US trade deficit may be reduced if the RMB appreciate，so they force the RMB to appreciate.This article would not only find the relationship between the Sino-US trade balance and the RMB exchange rate fluctuation，but also discuss how the exchange rates impact our country’s import and export trade.At last，some views about the dispute of Sino-US exchange rate are presented.

二、The literature review

In the 1930s，Abba Lerner states that if the current account is initially zero，a real currency depreciation causes a current account surplus if the sum of the relative price elasticities of export and import demand exceeds 1.If the current account is not zero initially，the condition becomes substantially more complex，then the external devaluation of the national currency will certainly be able to improve its trade balance of payments，which is the famous “Marshall-Lerner condition”.After the 1980s，economists increasingly note the problem of exchange rate pass-through，forming the theory of incomplete exchange rate pass-through.As well as the changes in a national income，currency devaluation can improve the trade balance conditions，and devaluation caused more than national income to increase exports，which is called Lawson - Metzler effect.If we do not take into account the time lag of monetary depreciation effect，due to exchange rate movements，the change in financial asset prices can be completed in an instant.But the exchange rate shocks may affect the economy with some lags.So when the exchange rate changes，the change in trade and national income is relatively slow，so the devaluation of the currency could lead to trade balance deteriorate first and gradually improve subsequently，which is known as the J-curve effect.

In the view of academic circle in the USA，with the expansion of China’s current account balance of payments surplus in 2005，Joseph Stieglitz，Robert Mundell，Stephen Roach and Ronald McKinnon firmly opposed to the appreciation of the RMB，but after2005，these scholars change their points.Although these scholars do not believe that a substantial appreciation of the RMB is conducive to the development of Sino-US economic and in varying degrees，they recognized the independent and progressive RMB appreciation.

From the point of Chinese scholars，Lin Yifu（2007），Li Yang （2005），Fan Gang，Yi Gang，Cheng Side and He Liping were tend to support the policy of RMB exchange rate is relatively stable，while Yu Yongding（2003），He Fan and Hu Zuliu argued that the yuan should be revalued.

三、Empirical research

This paper selects monthly data of Sino-US trade balance and the exchange rate of USD to RMB，from January 2007 to January 2013.Because of seasonal fluctuations in trade balance，firstly，carry out X-12 seasonal adjustment to the data，secondly，analyse data in the use of unit root test，cointegration analysis，and Granger test.The analysis find out the impact on Sino-US trade，exerted by the exchange rate.The results show causal relationship between the exchange rate and the trade balance is not clear，and trade balance have an affect on the exchange rate，but not obvious.The exchange rate exert a great influence on trade balance，however，it can not decide the size of trade balance between two countries totally，there is no necessary connection between them.

The data of the Sino-US trade balance comes from the official website of China Customs，and the data of the exchange rate is from the State Administration of Foreign Exchange，the two Chinese official data is strongly persuasive.For analysising and processing data，Y is the logarithm of the Sino-US trade balance，that is lnnx，X is the logarithm of the exchange rate of dollar against the RMB，that is lne.

1.ADF stationary sequence inspection

Classic regression model is the smooth variable based on the non-stationary variables，using the classical regression model may appear spurious regression and many other issues.Therefore，the economic variables stationary test is necessary.As we can see from the figure 1，The null is not significant at the 1%，5% and10% level，the value of t is less than the statistical values，passing the test.Although the original time sequence of the variables are non-stationary series，the corresponding first-order differential sequence pass the 5% significance level test，and individual variables are integrated of order one sequence.Because of the regular use of the 5% level，we also analyze at a 5% level in order to be calculated later consistent.

2.Least squares method

The least squares method to test whether there is a linear relationship between the Sino-US trade balance and the exchange rate.If there is a linear relationship，the relationship between the two is apparent.The actual inspection，we found that the R-value only 0.000656，even neglecting the possible linear correlation of D（x） and D（Y）.That is to say，a linear relationship does not exist between the Sino-US trade balance and the exchange rate.

3.Granger causality test

In the first test，the concomitant probability P = 0.9941，it cannot reject the null hypothesis of D（X） is not D（Y） Granger cause，and in the confidence level of 95%，it reject to made Type I error is 0.0059.So that D（X） is not D（Y） Granger causes，that is，the exchange rate is not the causes of the Sino-US trade balance.

In the second test，the concomitant probability P = 0.9812，D（Y） is not D（X）Granger cause that can not reject the null hypothesis.In the confidence level of 95%，it is not that D（Y）Granger causes D（X），namely Sino-US trade balance is not the exchange rate Granger causes.

四、The conclusion

Firstly，there is no stable equilibrium relationship between the Sino-US trade balance and the RMB exchange rate in the long term.

Secondly，there is no causal relationship between the RMB exchange rate and the Sino-US trade balance.So，it is impossible to change the Sino-US trade deficit，using the adjustment of RMB exchange rate.Because of the strong complementarity in Sino-US trade，exchange rate has limit affect on the balance of trade between the two countries.

Finally，the Sino-US trade balance did not show significant J-curve effect，which means that there isn’t time lag effect of the exchange rate on bilateral trade balance.The conclusion of the exchange rate on the trade balance do not play an important role has been confirmed once again.Because of the RMB exchange rate is not the bilateral trade balance of payments reasons，and thus through the adjustment of the RMB exchange rate can not solve the problems of the current balance of trade between China and USA.As trade between China and the United States，there was not only complementary，and there is a lot of competition，so we can not wish to improve Sino-US trade payment by forcing the appreciation of RMB exchange rate.

References：

[1] Chen，Jinzhao，2010.Crisis，Capital Controls and Covered Interest Parity： Evidence from China in Transformation.CESifo Venice SummerInstitute，19-24 July 2010.

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[3] Liu Ganzhou，2006.The analysis of mechanism for interaction between exchange rate fluctuations and fluctuations in the stock marketprice，Guangxi College for Financial.

篇14

关键词 护士；优质病房；认知

中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0014-03

实施优质护理服务示范工程，是卫生部重大决策，是医药卫生体制改革的重要举措。卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》文件，以规范护理行为，夯实基础护理，尽量做到无陪护，改善护理服务，提高患者满意度，和谐医患关系。全国各级医院积极开展“优质护理服务试点病房”，取得一定成效。为了深入了解不同职称临床护士对开展“优质护理服务病房”活动的认知程度，有利于优质病房工作的开展，笔者于2011年5月对二级某医院不同职称的临床护理人员进行调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 某二级医院不同职称临床护理人员232名。

1.2 研究工具 本研究采用成熟量表，引用苏州卫生职业技术学院护理系吴丽荣主任的《服务对开展基础护理工作的影响》调查表［1］进行修改，笔者是根据开展优质病房的内涵是夯实基础护理，减少陪护为宗旨，从临床护理人员对开展优质病房的内容、《住院病人基础护理项目》、护士要为病人承担的洗脸、洗脚及开展优质病房能降低陪护率等8个维度，特意制定了八项内容的问卷。

1.3 调查方法 笔者是根据开展优质病房的内涵是夯实基础护理，减少陪护为宗旨，从临床护理人员对开展优质病房的内容、《住院病人基础护理项目》、护士要为病人承担的洗脸、洗脚及开展优质病房能降低陪护率，特意制定了八项内容的问卷。由笔者亲自发放调查问卷，通过向被调查者说明目的，讲解填写要求，由被调查者自行填写完成。分别对临床高、中、初级护理人员进行问卷调查。发出问卷240份，收回235份，其中有效问卷232份，问卷回收率为97.95%，有效率为98.72%。

1.4 统计分析 表1所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析,应用软件内的随机单因素检验。表2用百分比进行比较。

2 结果

2.1 一般资料 调查对象初级职称160名，占68.96%，中级职称56名，占24.14 %，高级职称16名，占6.9 %，每张问卷8条，回答“是”为1分，回答“否”为0分。另外分别对高、中、初级护理人员进行每条项目所占百分比进行比较。

2.2 调查高、中、初级临床护理人员对开展优质病房试点工作认知情况。

2.3 分别对高、中、初级护理人员进行逐条进行评分，得出的分数进行百分制计算得出它们分别占有的百分数。

2.4 表1中高级护士与中、初级护士相比，对开展优质病房工作的态度，开展优质病房的内容、压力和知晓率等问题上有统计学差异（P≤0.05），说明职称越高的护理人员对开展优质病房工作的态度是积极的。

2.5 通过表2可以看出，初级、中级护理人员对开展优质病房试点工作认知率不够，高级认知率合格。此调查表满分为1856分，合格分为928分，初、中、高级护理人员最后总得分为742分，初级护理人员平均数为（37.89%）、中级的平均数（38.39%）均＜高级护理人员平均数（64.84%）。所以护理人员对开展优质病房试点工作认知不足。

3 讨论

3.1 经过8个维度的调查P≤0.05，均有可比性，说明职称越低的护理人员对开展优质病房认知越低。这主要是高级职称大多数是护士长和临床护理骨干，她们外出学习的机会比较多，有与外界沟通，信息来源渠道广，对开展优质病房的内涵更了解，而护士、护师、主管护师的护士外出机会相对少，对开展优质病房的内涵真正不能理解。各级医院护理部应认真组织学习开展优质优质护理服务相关文件内容,增强以患者为中心，为患者服务的理念。

3.2 调查表2中可以看出初级有80.62％、中级有67.86%的护士不愿意在她们病房开展优质病房。对《住院病人基础护理服务项目》这维度来说，初、中、高均了解，没有可比性。初级有78.12%、中级有75%的护理人员认为开展优质病房不能降低陪护率，而56.25%的高级护理人员则认为开展优质病房能降低陪护率。对开展优质病房的内容是什么调查初级有46.25％、中级有44.64%不明白，高级护理人员75%都明白开展优质病房的内容。在开展优质病房能提高病人满意率方面，初级只有48.75%、中级有35.57%、高级有81.25%的护理人员认为开展优质病房能提高患者满意率。说明越高级的护理人员她们更明确开展优质病房的意义。

3.3 通过调查表明临床护士对开展优质病房的认知不容乐观，特别是初、中级护理人员。应增加外出学习的机会，多让初、中级的护理人员参加上级护理学会组织的各种业务学习，鼓励护理人员多撰写护理论文多与兄弟医院经验交流，多到卫生部推荐的医院去参观学习，更新护理人员的观念，提高他们接受护理新知识能力。

3.4 2010年初对优质病房的宣传高度强调护士做最基础的生活护理，造成护理人员不愿意从事优质护理服务的工作，而忽略了它的内涵，忽略了护士在做最基础护理时能与患者沟通，能了解他的心理状况，了解他疾病的发展情况，认为开展优质病房护士工作量大，地位低，所学的知识不能用于临床。护理部要对护理人员进行培训，要纠正一些思想偏差，要让广大护理人员认识到开展优质病房这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是我们加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要契机［2］。

3.5 开展优质病房除了基础护理外，最主要还有降低陪护率。但二级医院多数是在县市级，病人陪护率高，病人在医院由护理人员照顾不需要陪护，但病人和家属都不理解，原因有二个，一是亲情的关系，促使他们不愿与亲人分开。二是县、市级的劳动就业率很低，闲置的人员比较多，他们愿意来看望病人，加上医院陪护管理不够规范，也使得陪护率不会降低。护理部应采取针对性管理措施，端正护士对优质病房的态度,从而为患者提供满意的服务，降低陪护率。

3.6 护理人员普遍认为“优质病房示范工程”面临的困难是，护理人员配备不足(优质病房床∶护大于1∶0.5以上)，人员配备是开展优质病房的重要保证，领导不重视，认为护士不会给医院带来直接效益。特别是护士增加了许多基础护理，但护理级别的收费仍是一级护理10元/日，护士的劳动价值得不到体现。如果按省级以上的标准来收费，一级护理提高至70元/每日，那么县、市级医院的很多病人将不愿接受优质病房的服务，因为他们的收入不高，而闲置的人员又可以承担基础护理。收费上不去也是阻碍开展优质病房的一个原因之一。

3.7 转变护理模式由护理人员包干病人，是开展优质病房的另一个理念，卫生部要求一个护士最多只能管8个病人，这样更造成护理人员对开展优质病房试点工作感到压力大，还有不断的检查、观摩、学习、开会，加上社会支持系统缺乏 ，病人和家属都认为护士就是要帮他们洗脸洗脚，有的三级护理的病人也叫护士去洗脸，社会对护理工作存在误解、偏见，压力比别的科更大。压力是不可避免的，适度的压力可使护理人员在工作中头脑保持清醒，减少差错事故发生，但是过度的压力感不利于工作的开展。因此护理部要正确分析护士的工作压力因素，采取适当的对策，可减少护理差错，确保护理质量，更好地为患者减轻痛苦，这是护理工作必须长期关注的问题，护理管理者应为病房护理人员多提供一些学习的机会，让初中级护理人员多与上级医院进行交流。

3.8 开展优质病房试点工作主要还是提高患者的满意率。但在调查中只有初级48.75%、中级53.57%、高级81.25%的护士认为开展优质病房能提高患者的满意率，特别是初、中级护理人员他们认为现在的病人素质不高，越来越难沟通，经常是因为催款等原因引起病人的满意度下降，还有就是医护人员的解释不到位也常引起病人的投诉。高级护理人员更能应付各种各样的病人。因此医院应为患者提供满意服务，降低陪护率，制定优质护理服务满意度调查表和出院后随访流程,让护士知晓满意度调查和出院后随访内容,通过调查和随访不断改进护理工作,提升患者及家属的满意度。

参考文献：