发布时间:2023-10-12 17:41:17
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇预防饮食安全的措施,期待它们能激发您的灵感。
护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。随着社会的进步,人们物质生活水平的提高,人们法制观念和意识的日益增强,对医疗护理的需求越来越高,这就要求我们护理人员在提供优质护理服务的同时,要最大限度地降低护理差错事故的发生率,确保护理安全。
影响护理安全的因素
护士配备不足,工作量大:随着医学模式的转变,高新技术的应用,护士的工作量越来越大。加之护理队伍年轻化,应急能力差,护士与床位比例失调,分管患者多,常年超负荷运转,造成护士头脑不能保持冷静,容易产生不耐烦情绪,使失误率增高。
服务意识差,解释不到位:在临床工作中,有些护士缺乏主动性、灵活性,缺乏“以病人为中心”的服务意识。
法律意识淡薄,自我防范能力不足:部分护士忽视了有关法律法规的学习,法律责任意识不强,特别是对颁布的法律“举证倒置制度”又认识不清,疏忽大意。如未履行告之义务,未保护患者的隐私权等[1]对证据重视不够,如对病历、事件的现场、实物的保护不够及时。对护理文书质量不够重视,不能及时认真地书写护理文书,各项记录不全或漏记,甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异。
责任心不强,记录有缺陷:如个别护士在工作中不能严格执行各项规章制度,交接班不认真,观察病情不仔细,处置不及时,对存在的危险因素如跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,单独上班时,缺乏慎独精神,病人外出时不做任何记录,大小便不问就随意记录,体温、脉搏测量时间不足,病历及护理文书保管不善,随意摆放,病人或无关人员随便翻阅或造成丢失。
技术因素:随着新技术、新项目的引进与开发,护理工作复杂程度高,特别是新护理技术不熟练、操作不规范,临床工作经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救危重病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当等。
护患缺乏沟通:良好的护患关系是沟通的重要开端[2]。如果护士在操作前解释工作不到位,特别是在穿刺失败、用药咨询、住院帐目查询时,很容易导致患者和家属的不满,甚至引发护理纠纷。
患者自生因素:①不遵守医嘱:护理是一项护患双方共同参与的活动。护理活动的开展有赖于患者及家属的密切配合,患者的求医行为,对患者能否与医护人员密切合作,积极参与疾病治疗具有重要影响。如患者缺乏医疗常识,对自身疾病认识不充分,不配合治疗与护理,不按医嘱服药、控制饮食 、戒烟戒酒、定期复查等。②意外事件的发生:如患者摔伤、院内感染、病历遗失、输液反应、自杀等所致的临床护理安全纠纷。
医疗费用的问题:随着医疗制度的改革,患者医疗自付比例大,费用就成为患者及家属关心的焦点。如危重病人来住院时,家属要求积极抢救,当缴费时看到各种监护及抢救费高时,又说护士事先没有说明而拒绝付费,甚至发生冲突。
构建护理支持系统,科学合理排班:针对临床护士配备不足,要求后勤每日巡查,发现问题及时维修,有效的减轻了护理人员的工作压力。护士长根据工作量的大小,操作任务的难易程度,合理弹性排班,做到新老搭配,能力强弱互补,改善护理硬件设施,为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。
增强服务意识,改善服务态度:加强职业道德的学习,微笑服务,视病人如亲人、熟人、朋友,树立一切以病人为中心的服务理念。
加强法律法规的学习,强化法律意识:加强学习法律知识,依法行医,持证上岗,提高护士的防范意识能力,牢固树立“安全是生命,质量是尊严”的理念,重视临床护理的法律意义。记录必须及时、准确、真实,注重与医疗文件的同步性,规范护理文书的书写格式与内容,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。护理人员应该积极主动地应用法律手段来维护护患双方的合法权益,维护医院的正当权利,有效的防范护理差错。
加强基础知识、专科知识的培训与学习,不断提高整体素质鼓励与支持护理人员8小时以外的专业知识学习,参加各种学历教育、继续教育,更新知识,不断提高护理人员的整体综合素质,科室订购报刊杂志,对不同层次不同技术的护士进行分类教育,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学习和上级医院进修,拓展理论水平,更新掌握先进的护理技术操作,提高业务技术水平,培养全科护理人员。
加强护患沟通,消除护理安全隐患:医患的有效沟通是建立良好的护患关系的重要途径。护患关系和谐对防范护理安全至关重要,护士在执行医嘱时应与医生沟通,发生疑点及时与医生联系,同时加强与病人的交流,耐心解答病人提出的问题,做好用药、检查前、饮食、康复、出院等的指导工作,正确处理好医、护、患、家属的关系,对防范护理纠纷起到积极的作用。
公开收费标准,准确合理收费,使患者明明白白消费。
总之,病人从人院到出院,在护理的每个环节都存在着潜在的护理安全隐患,这些隐患将直接影响护理效果、患者康复、医院在公众心目的形象,给医院信誉造成负面影响,甚至造成医疗成本上升,物质消耗增加,病人经济负担加重。因此,只有认真抓好护理人员的安全教育,增强护理人员的自律性和工作责任心,及时排除临床护理工作的安全隐患,使护患矛盾消灭在萌芽状态[3],最大限度地消除护理不安全性,才能有效提高护理的整体质量,切实为患者提供安全、方便、满意、优质护理服务。
参考文献
1 王艳莉.加强急诊护理工作.防范护患纠纷[J].护理实践与研究,2010,19[7]:53-54.
随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高,人类平均寿命普遍延长,老龄化成为许多国家的共同趋势。老年人由于机体老化所带来的改变,如记忆力减退、感官功能衰退、反应速度减退以及体力下降等,使他们自己受侵害的机会增多,增加了在安全方面的受害率[1],在住院期间发生跌倒、误吸等安全问题的比率较一般患者高。因此,研究老年人护理安全的问题,为老年人提供高品质的护理,已成为护理学领域值得探讨的课题。
1 引起老年人安全问题的原因
1.1 生理学因素:(1)老年病人因中枢系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低,使肢体协调功能减弱,平衡失调,出现脚不高,关节活动不灵活,还可出现吞咽肌群互不协调,咀嚼困难,唾液分泌减少等。同时因脑细胞减少,记忆力改变,反映速度减退。(2)感官信息的传入不正常,表现为视力减退,视野变窄,触觉下降,灵敏度降低。随着年龄的增加,视觉在保持姿势控制中起着非常重要的作用。(3)骨骼肌肉系统,骨骼韧带等的结构和功能受到损害,降低了人体的稳定能力。
1.2 医药因素:最常见是药物引起的损害。有研究发现,服用镇定剂、精神类、降低血压的药会影响平衡能力[2],另外,药物错误所致的意外损伤居第二位,药物剂量使用不正确、以院外私带药物、遗嘱的含糊与误解均是引起意外损害的原因。
1.3 环境因素:环境对老年人的安全问题尤其重要,如不适当的灯光,缺少扶手的浴室或楼梯,马桶座椅过低,不平整的地面,不合适的衣服鞋子,夜间起床未开灯,均可导致不安全因素的发生。
1.4 心理因素:患者的焦虑、依赖、恐惧和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患。因老年人住院时间长,久治不愈,经济困难,产生悲观、厌世的心理,易做出过激的行为。医务人员对病人态度差,不能准确地传递信息,造成病人对疾病的误解而产生情绪波动。因此,要密切观察老人的心理行为,举止变化,随时陪伴老人。
2 影响护理安全因素的分析
2.1 跌倒:跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大,给家庭和社会带来巨大的负担。文献报道[3],老年人的跌倒33%发生在夜间,其中夜间多次上卫生间不慎发生跌倒最多,老年患者因跌倒而加重病情或衍生其他的问题的机会增多。餐后低血糖、低血压也可增加跌倒的风险。
2.2 误吸:误吸是指进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入到声门以下的气道。轻者仅一阵呛咳,重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞,严重者甚至窒息而死亡。老年人随着年龄的增长,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,咽及食管的蠕动能力减弱,吞咽功能障碍导致误吸。因此护理人员应高度重视并积极开展预防误吸的宣教工作,从而进一步加强预防误吸的措施,以有效防止老年人住院期间误吸的发生。
2.3 老年人的用药:药物是治疗和预防老年人疾病的重要手段之一,由于老年人肝、肾功能降低,药物排泄能力减弱,药物清除缓慢,使血液中药物浓度增高,易蓄积而致毒性发作。老年人通常一体多病,对中枢神经抑制药物、降血糖药物,心血管 系统药物反应特别敏感,导致正常剂量下的不良反应增加,甚至出现药源性疾病。因此,老年人用药应特别慎重,合理用药可避免或减少药物的不良反应。
2.4 烫伤:烫伤是老年人生活中一个极大的不安全因素,尤其是长期卧床的老年人常用热水袋、电热毯取暖,皮肤敏感度下降,发生烧、烫伤时往往较深,且皮肤修复及再生能力较差,创面愈合慢,处理难度大,给患者增加痛苦。
3 老年住院患者的安全护理
3.1 跌倒的预防措施:①室内采用分散柔和的光线,避免强而集中的光线,以免造成暗区。②地面保持平整、干爽,防止绊倒或滑到。③衣、裤、鞋的尺寸不易过大,选择长短合适的围巾,避免拉扯而站立不稳。④起床动作应缓慢,睡醒后不易突然起立, 应先坐一下再站立,尽量少做低头弯腰的动作,防止猛回头和急转身的动作。⑤洗漱及更换衣服时最好取坐位,使用马桶时两旁应设有扶手,夜间尽量不去厕所,将便器放在床旁边,一定要有人陪伴。⑥指导老年人参加身体锻炼,增强抗跌倒能力,如下肢身体训练,步行有氧运动等。
3.2 防止误吸的发生:①应早治疗原发病及伴随症状,对维持正常的吞咽及避免误吸起到重要作用。②选择合适的食物,以半流质为宜。同时注意食物的温度适宜,色香味美,以增进食欲。③进食时最好取坐位,卧床病人应抬高头部30~45度,减少误吸的机会。④对严重吞咽困难、呛咳及昏迷的危重病人,应及早给予胃管饮食。
3.3 合理用药,防止发生用药意外: ①用药剂量要准确,分装时严格要求准确,每日的口服药按次数分次包好,写清药物时间,看服到口,对特殊药物应加强宣教。②服药方法要恰当,用温开水吞服,服药前先饮一小口水以湿润口腔,药片吞服后多喝几口水,以免药物粘于食管壁上,影响药物吸收。③服药时姿势正确,应取坐位或半坐位。④若服用安眠药,服药后不要再活动,以免跌倒。夜间给药应在老人清醒的状态下,以免误入气管。⑤定期检查老人的服药种类,适当取消不必要的药物,减少不良反应。⑥注意用药安全,当静脉、肌肉给药时,速度减慢,边注射边观察,注射完后不要立即起床。
3.4 防止烫伤:为使老年人在住院期间避免意外烫伤,医护人员必须采取安全措施。①严格检查设施的情况,使用热水袋水温不宜〉50度,应外加布套,烤灯及热敷严格掌握时间和温度。洗澡时注意水温的控制。②避免在床上、桌上、地面堆放物品,以免打翻造成损伤。③使用微波炉时应遵守操作规则,避免电磁波引起烫伤。④使用蚊香时应放置妥当,以免引起火灾。⑤糖尿病人由于感觉异常,对温度不敏感,应加强注意。⑥如发生意外烫伤应立即报告医生,做好记录,遵医嘱予以处理,填写烫伤事件报告单。
参考文献
[1] 富莉芬,住院老年人跌倒因素分析与护理对策[J].护理管理杂志,2005;5(6):42-44
中图分类号:R826.2 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0263-02
我院为三级甲等综合医院,急诊注射室承担全院门(急)诊病人输液以外的所有注射,工作量大,护士少,病人多,病种杂,用药种类多且药名更换频繁等等,使注射室存在一些安全隐患,应采取相应的防范措施以确保病人的安全医疗。
1原因分析
1.1病人多。人际关系复杂,需认真做好沟通工作。工作量大,护士少。婴幼儿与学龄前儿童居多并且多以静脉推注给药为主。药物进入体内速度快,时间短,作用迅速。但药物的副作用与不良反应的发生也较厉害和迅速,成为安全隐患。
1.2医嘱开错药,门诊药房发错药,新药多,更换频繁,特别是没用过的药物,使用前应仔细查看说明书,了解该药的用法,用量,配伍禁忌及使用禁忌证、毒、副作用及不良反应等。护士不能简单机械的执行医嘱,医生有时也会有疏漏,需护士把关。例如:复方樟柳碱注射液为一种视神经营养药。门诊病人较少用,医嘱用法常简单的开成2ml ih qd。而正确用法应为患侧颞浅动脉旁ih。每天一次,14天为一疗程,遇到年轻的护士不了解药物性质执行医嘱时没能发现医生的失误,把应为颞浅动脉旁皮下注射打在三角肌皮下注射,致使病人连续治疗无效果,后来被我发现及时给予纠正。
1.3小儿血管细小、不明显。穿刺不成功引起刺激性药液外渗,产生不良后果。
1.4病种杂,易造成交叉感染。
2防范措施
2.1热情接待病人,加强护患沟通,改善服务态度,认真做好查对工作。正确执行医嘱:①实行首接负责制,护士接到病人递给的药物和注射单时,应对其查对注射单和药物,发现错误及时给予处理。检查药物的性质、性状、有效期、配伍禁忌、是否需做试验。注射青霉素之前常规询问有无过敏史及有无做皮试,什么时间做的皮试。不能只看注射单上皮试的阴性结果,还要查对日期与时间,皮试结果应记录在病人门诊病历本上,并告知病人。注射后严密病情变化,并备有急救药品及器材。②连续注射者每次均应核对批号、注射史、过敏史、皮试结果,用药后有无不良反应等。加强护理安全防范的宣教工作。注射室贴注射病人须知,注射前后交待病人及陪护,不能擅自离开注意观察,以免出现过敏性休克时,延误抢救。③实行注射签名负责制,有据可查,并记录时间、日期。
2.2①医嘱内容有误或含糊不清,有疑问的地方应向医生提出并得到更正补充后方可执行,护士不单是医嘱的执行者,在治疗过程中对给药途径、方法、剂量及副作用等都应有一个全面的了解,做到合理用药防止不良反应发生。②对药房发出的药品全部认真核对一遍,发现差错应直接与药房核对后并纠正。检查药品质量及有效期,小儿公斤体重与药量的关系,准确无误的遵医嘱给药,操作时多做解释。③使用新药时可先阅读使用说明书,了解药物的化学成份、作用、常用剂量与用途、用法、不良反应与配伍禁忌、注意事项等,做到安全用药。
关键词:建筑安全 原因分析 防范措施
中图分类号:F407.9 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)01-283-02
建筑业作为国民经济的支柱产业,肩负着为国民经济发展所需要的各种生产性建筑、公共建筑、道路、桥梁等基础设施的建设,为国民经济发展和人民物质文化水平的提高作出了巨大贡献。但是,近年来频发的建筑安全事故真实的暴露了建筑工程中存在的工程质量低、市场缺乏规范、施工质量监督不力、生产方式粗放、技术水平低下等诸多问题。有数据显示,建筑行业一直处于人员伤亡事故多发状态,事故发生率和人员伤亡人数长期位居我国生产性行业第二位。他们在创造着经济效益的同时还承担着不能预知的伤亡风险,在这种情况下,安全事故所隐含的危险时时刻刻影响着人们的日常工作和生活,施工事故带来的经济损失,造成的社会影响,件件触目惊心。据有关专家称,除了超载和缺乏养护等原因导致塌桥外,目前我国建筑安全的隐患还存在两个方面。一是国内工程领域仍未能杜绝转包、围标等违规现象;二是设计、施工标准低。不少土木工程由当地领导拍板上马,工期多需在领导的较短任期内完成,精心设计、精心施工从一开始就得不到保证。分析建筑工程事故原因及防范措施如下:
一、施工规范、标准要求过低,赶工期影响工程质量
如果说一座大桥的坍塌可能是偶然,但近几年特别是2010年以来频发的大桥垮塌事故,恐怕都归咎于超载或养护不到位是不全面的。针对近期频发的大桥坍塌事故,中国工程院院士、土木结构工程和防护工程专家日前公开表示,我国桥梁建设存在赶工期,以及设计、施工规范或标准要求过低带来的工程质量差等问题,“20世纪30年代建成的钱江大桥,在超载服务的条件下,仍安然无恙,原因就在于该大桥工程是按国际通用标准设计。我国目前桥梁的荷载能力只有国际通用标准的50%~60%。”所以才会出现事故频发和工程设施的短寿。很多建筑项目的土木工程一旦由当地领导拍板上马,就会出现倒排工期现象,从地质勘测、图纸设计、工程招投标到工程施工,都要求快马加鞭,以保证工程项目在领导较短任期内实施完成,从而导致从设计到施工都得不到客观保证,随之而来的就会出现边勘测、边设计、边施工的“三边”工程,从源头上留下了安全隐患。
随着社会经济的高速发展,人们对民用建筑和公共建筑这种生命线工程的依赖更加突出,任何建筑事故所造成的损失都远非工程本身的造价所能比拟。若要防控建筑工程质量出现问题,工程的设计质量是第一道关口。第一,国家应对不同类型建筑物的合理使用寿命(或使用年限)进行具体规定,可参照欧洲国家相关规范规定,桥梁等各种土木工程结构建筑物的设计使用寿命不少于100年,美国则按75年到100年设计。第二,配套的安全设施与主体工程同时设计,做到防患于未然。第三,施工过程中严格按照各行业的施工规范和标准执行,不能人为强行缩短工期,建设方、施工方都应该以工程质量为第一目标,对人民生命和国家财产负责,建立健全关于建筑工程质量安全的法律和规章制度,使建筑项目在整个施工期间都有法可依、有章可循,并实行问责制,严惩事故责任人,把我们喊了几十年的口号“百年大计,质量第一”的精神融入到每一个建筑工程中,使甲乙双方在获得经济效益的同时使社会效益最大化。
二、非法转包、违规分包留下质量隐患
目前,国内工程领域仍未能杜绝围标、转包、分包等违规现象,近年各地的建筑工程需求量增大,但是具有资质的公司并没有相应增加,这也是非法转包、违法分包常态化的一个重要原因。从近年发生并被查处的若干重大建筑施工及工程质量事故来看,几乎每一起都存在非法转包问题,有的是多层转包,如上海莲花河畔景苑倒楼事故、都江堰至汶川高速公路董家山隧道瓦斯爆炸事故等。非法转包与违法分包原因分析:权力干预使中标企业不得不将工程非法转包,所以转包有时是变相贿赂或非法获利的一种手段。违法成本低成为主要原因:一种是明目张胆的转包,收取一定比例的管理费;另一种就是利益驱动,出借资质让别人挂靠,用己之名承包工程,再转包。在很多地区非法转包成为某些施工企业的重要经营方式,对具有资质的公司来说,被‘挂靠’也是一笔不错的买卖,可以利用资质和权利不劳而获,承包方在争取工程项目的过程中需要“打点”关系方和挂靠方甚至监理方等,承包方为谋求利益只能百般克扣工程款以求利润,最终结果是将工程风险转嫁给工程项目的最终使用者。建设单位、监理单位的默许致使工程转包、分包成为建筑领域的常态。可以说,非法转包和违规分包已成为扰乱市场秩序和危害建筑工程质量的痼疾。
杜绝非法分包和违规转包的措施:严肃法律,提高行业内知法守法意识。我国建筑行业方面的法律法规较为健全,目前有“一法两条例加一司法解释”规范,针对招投标制度、资质管理、工程监理等方面都有相应的规定。对于非法转包,应当认定为建设单位、施工单位、监理单位的共同过错,在行政处罚和刑事处罚方面与质量问题一样必须依法承担连带责任,对于非法转包造成重大事故的,对可能触犯以上法条的责任者要有罪必罚。完善现有法律、法规的可操作性。建筑法对非法转包行为作了相应的处罚规定,但并未对非法转包的企业负责人或责任人规定、明确连带责任,从而纵容了建筑工程层层转包的行为。首先保证招投标工作依法进行,确保具有实际施工能力的企业中标,使非法转包丧失必要性;其次招标单位或招标机构严格按照评标办法从企业资质、以往业绩、技术力量、设备状况、财力以及作业人员状况等多方面考察或审核投标企业是否“具备承担招标项目的能力”,依此来确定中标企业。高层领导加强自律,杜绝权利干预,使工程项目在招、投标阶段依照相关法律法规有序进行。强化纪检监察部门作用,真正起到监督、监管达到杜绝违规、违纪现象的发生。各地方政府应该根据市场需要,鼓励大型骨干建筑企业做大做强,并支持符合条件的中小企业的资质升级。进一步规范市场秩序,提高工程招投标的公正性,打击权力寻租行为,降低市场交易成本,使具有实力、信誉卓著的建筑企业通过合法途径就可以实现工程中标,彻底杜绝企业挂靠和工程项目的违法转包。
三、从业人员自身素质有待提高
近年来建筑业内建筑队伍供需严重失衡,建筑企业除少数关键岗位技术人员外普遍施工作业人员素质不高,据统计有关数据显示,现阶段我国建筑施工行业施工作业人员中农民工约占总从业人数的80%。2008年杭州地铁坍塌事故1号线湘湖站工段,事故段中的工人不少是农民工。除了木工,还有钢筋工、凿除工、杂工等。这些不同工种的农民工,分属于不同的承包人。2010年8月被曝有质量问题、涉层层转包的郑州黄河控导工程中,有记者了解到,施工方是临时从当地招募的工程队和施工人员。由于绝大部分农民工的文化知识和安全操作技能水平较低,而劳务输出地的劳动技能培训落后,农民工进城基本上处于放下锄头即拿砖刀、刚洗掉泥脚即戴安全帽的粗放劳动型。据事故统计和客观事实表明,超过95%的施工伤亡事故是由于农民工自身的“三违”(即违章指挥、违章操作、违反劳动纪律)原因造成的。据我国建设部长期跟踪统计资料分析表明,建筑施工伤亡事故的主要类型可以基本划分为五大类别,分别是高处坠落事故、施工坍塌事故、物体打击事故、触电事故和机具伤害事故。其他的事故类型包括中毒和窒息、火灾和爆炸、车辆伤害、起重伤害以及其他伤害。从事故易发部位来看,高处作业是事故产生的重要根源,临边洞口的建筑施工伤亡事故率明显较高。以2005年安全事故数据为例,在临边洞口处作业发生的事故死亡人数占到19.2%;其他高处作业类型如脚手架上作业占12.66%;安装、拆除龙门架井字架物料提升机过程中产生事故,占8.38%;在安装、拆除塔吊过程中产生事故的,占10.06%。除此之外的其他事故易发部位还有:基坑部位,由于基坑开挖事故导致的死亡人数比例为6.96%;土石方施工部位,由于土石方坍塌事故导致的死亡人数比例为4.44%;与施工机械和机具混合作业部位,由于施工机具造成的事故死亡人数比例为4.95%;另外,还有因模板支撑失稳倒塌事故导致死亡人数比例为7.38%;外电线路死亡人数比例为0.75%;现场临时用电线路死亡人数比例为2.77%。
预防对策:建筑企业要加强安全管理,落实“安全生产四项制度”即安全生产教育制度、安全生产责任制度、安全生产许可制度、安全生产检查制度。认真组织农民工上岗前的各项培训、考核,实施持证上岗,减少“人的不安全行为”,避免伤亡事故的发生。各级建设行政主管部门应完善建筑安全生产监督管理运行机制,建立健全各级建筑安全生产监督管理机构,配备建筑工程专业、电气专业、建筑机械专业等方面的专业技术人员,实施责任安全监督员及安全监督岗位资格证制,建立起一支专业技术水平高、业务能力强、政治素质过硬的监督管理执法队伍,形成完整的施工安全监督检查管理网络。要以“预防为主”,建立科学化、系统化的管理体系,做到防患于未然,达到杜绝事故安全生产的目的。
四、建筑企业不按规范施工、工程质检监督不力
就我国目前状况来看,建筑企业施工中偷工减料现象在内行人看来已经是司空见惯,很少有企业严格按照施工规范执行,偷工减料、降低设计标号、以次充好;为加快模板等材料的周转周期,在混凝土养护期提前拆除模板;利用规范允许偏差做文章,这些现象都时有发生。另一个严重影响建筑工程质量的原因是市面上充斥着不合格的建筑材料,例如直径10mm钢筋的实际直径只有9.5mm,管材壁厚不达标,装饰石材厚度薄1~5mm等。面对建材市场的混乱状况,需要建设单位和工程监理人员的认真监督、检查,协助施工单位把好建材质量关,更需要施工企业的严格自律,从采购源头把建材产品质量放在第一位,保证建筑工程原材料的货真价实。
国家在2007年颁布的《建筑工程施工规范》中详细明确了57项建筑工程中所涉及的各项施工工序的工期、材料规格品质、安装方法等的实施要求和达到的规定标准,早在1996年中国建筑工业出版社编发的《建筑工程施工及验收规范》中,工程建设标准规范分类共35个分册,这些标准是广大工程建设者必须遵循的准则和规定,对提高工程建设科学管理水平,保证工程质量和工程安全,降低工程造价,缩短工期,节约建筑材料和能源,促进技术进步等方面起到了督促和规范作用。随着我国基本建设的发展和工程技术的不断进步,国家实行建设工程质量监督管理制度。国务院有关部委组织全国各方面的专家陆续制订、修订并颁发了一批新标准,在国务院颁发的《建筑工程质量管理条例》中明确规定了建设单位、施工单位、监理单位的责任和权力、义务。条例明确规定:施工单位有责任和义务对建设工程的施工质量负责,必须按照工程设计图纸和施工技术标准施工,必须对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验,检验应当有书面记录和专人签字,未经检验或者检验不合格的,不得使用,不得擅自修改工程设计,不得偷工减料;条例还规定:未经监理工程师签字,建筑材料、建筑构配件和设备不得在工程上使用或者安装,施工单位不得进行下一道工序的施工;施工单位必须建立、健全施工质量的检验制度,严格工序管理,作好隐蔽工程的质量检查和记录。隐蔽工程在隐蔽前,施工单位应当通知建设单位和建设工程质量监督机构,进行验工记录并签字备案。
从建筑产品的质量事故中可以看到工程监理工作的不利,2001年颁布的国家标准《建设工程监理规范》中详细规定了建设工程监理人员的职责,对建设工程从开工到竣工的全部工序都明确了监理工程师的职责和权力,监理工程师应当严格按照《规范》的要求,认真履行监理实施细则,自觉执行旁站、巡视、平行检验和设备监造等规范要求,对建设工程实施工程质量控制和进度控制,协助施工企业在安全生产的同时保证建筑产品的质量安全。施工企业可采用先进的施工现场安全预警系统,重要工序和重要岗位实行动态监控,及时发现安全隐患加以处理和纠正,防患于未然。
综上所述,建筑安全涉及人民群众生命和国家财产安全,在这个链条上的每一个环节都需要不断加强和提高,只有建设单位、设计单位、施工单位、监理单位和纪检监察部门共同努力,用制度和规范自律,用法律和信念把关,才能确保人民生命和国家财产不受侵犯。建筑企业只有提高企业定位,逐步树立现代企业管理观念,引入现代企业管理先进经验,树立人才观,产品质量关,使建筑行业在经济建设的大潮中真正的“做强做大”,为社会进步为人民生活水平的提高建造出高品质的建筑产品,从而保证人们的工作和生活安全及社会和谐。
参考文献:
王延鹏.建筑施工安全的经济学分析.科技信息,2011(11)
[关键词]建筑施工;安全隐患;措施
中图分类号:TU767;TU714 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2014)27-0185-01
一、 前言
随着人们生活水平的不断提高,对住房的要求也越来越高,建筑装饰在所难免。在装饰的过程中必然会出现很多安全隐患,对于这些安全问题要及时的做好防护措施。
二、建筑装饰施工过程中的安全隐患
1、建筑装饰施工中对墙体的改动
墙体有两种:承重墙与非承重墙。承重墙不仅要承受本身与上方墙体的重量,而且还要承受来自楼板的楼面的重量。而非承重墙则需承受来自其本身的重量和它下方墙体的重量。在建筑装饰施工过程中,必须对墙体进行加固,否则,就不能对多层结构的建筑物进行改动。在对建筑物进行第二次装修时,为了满足客户的或实用或美观的要求,需对木制门窗进行改动,扩大门窗的洞口,增加门窗的面积,把木制的门窗改为铝合金的,这些改动会减小墙体的承力面积,加大墙体的荷载负担,使墙体出现裂缝,对建筑物的正常使用产生了不良的影响。
2、对楼体装饰中的问题
在装饰建筑物的过程中,常常为了建筑物的美观,对楼面及楼顶做大量的装饰工作。如:在客厅中采用大面积的吊顶,安装大型吊灯;还有一些客户要求在楼板下面开辟个吊厨以最大限度的利用空间;还有住户在装修中要求铺一层5cm左右的砂浆找平层。这些都大大加大了楼面的荷载负担。
3、建筑装饰中材料产生的空气污染问题
许多装修材料中的化学物质都会对人的身体健康产生不良影响。如木制家具或刷墙的墙漆,还有化纤地毯及塑料地板,都或多或少的会散发出甲醛,乙醛和丁醇等气体,会让人感到头疼恶心、胸口发闷、喉咙发干、眼睛发痛等。
4、装饰施工环节中的火灾隐患
目前,有越来越多的新型技术及新型材料被应用或使用在建筑装饰施工过程中。而这些复合型的新型装饰材料中含有一定的可燃合成纤维,还有一些装饰材料并没有经过严格的阻燃处理措施,这些都给住户的生命及财产安全埋下了隐患。
5、施工安全事故问题
施工现场可能出现的情况包括:(一)物体倒塌或从高处坠落造成的对人员的打击。(二)机械使用不慎而造成的伤害。(三)由于人员的不注意而造成的触电危险。(四)施工人员对安全防护器具不甚了解,因而在建筑施工过程中使用的不得要领致使受到一些本可以避免的伤害。
三、建筑装饰工程注意事项
1、装饰施工人员的安全意识教育工作
安全意识对工程的所有环节都有着巨大的影响,始络贯穿于建筑装饰的整个施工过程,相关施工单位必须对所有具体工程施工人员进行全面的安全意识教育,确实保证所有具体工程施工人员都有较强的安全意识,也要增强对施工人员操作技能培训及告之违规操作的后果后,才能对具体建筑工程进行施工操作。
(一)建筑装饰单位必须对具体施工操作人员进行安全意识和技术教育。一方面,安全意识教育,建筑装饰单位要组织具体施工操作人员学习探讨相关法律法规、管理制度及工作纪律,以明确推动相关条例的实施,且建筑装饰单位相关负责人要结合个体特例对具体施工操作人员进行全面学习具体操作经验教育。另一方面,安全技术教育,建筑装饰单位为了确保具体施工操作人员在施工过程中确实有效地贯彻安全施工技能,要对相关管理人员及技术工种人员等进行专业性、针对性的安全技术教育。
(二)为确保具体施工工程项目能够安全有效的实施,建筑装饰单位管理人员要结合具体项目工程开展施工安全技术教育工作,来推动安全教育的系统化、层次化、多渠道、多方法。并且,建筑装饰单位要利用项目经理、工长、安全管理等关键人员在具体施工操作过程进行安全技术指导及监督作用,对其反复开展安全技术教育,以确保项目工程在安全有效的情况下顺利施工。
2、提升安全施工的管理制度及机构的监管
强有力的安全施工管理制度以及完善的安全施工监管机构是确保建筑装饰单位项目工程顺利展开的保证,要确实做到每个施工操作人员在每个工作环节有效的安全监控,才能确保项目工程安全有效施工目标的完成。
四、装饰施工中安全隐患的防治措施
要减少建筑装饰施工中的一系列安全隐患,可从建筑物结构的设计源头入手,根据住户的不同需求,对住宅空间和平面进行灵活设计,加大轻质材料的研发力度,提倡材料拼装组合,减少危险作业。
1、灵活设计住宅结构
(一)在进行住宅规划设计时,以大开间式的灵活分隔面的形式作为住宅的主体结构设计,这样住户就可以凭自己的意愿对住宅进行空间布局和分隔。
(二)在设计中,要适当增大住宅的设计荷载,以确保其可以抵消住户在装修过程中因操作不当等原因而产生的其他荷载。
(三)在住宅建设阶段,进行结构施工时,要预先埋置线路预留件,避免住户装修时的钻墙打孔作业。交付使用前,建设方可以对住宅进行一次简单的预装,减少住户湿作业量。
2、分层负责,责任到人
项目经理是项目安全工作的第一责任人,一定要根据工程特点,组织分析施工现场可能存在的危险源,并进行相应的安全隐患的预排除工作;施工现场要配备足够的安全管理人员,制定科学完善的风险防范措施;在具体施工中,要定期对装饰项目进行安全检查,对发现的违规行为及时予以纠正,制定现场安全隐患控制目标,实行分层负责的安全管理责任制。
3、选用新式建材,规避火灾隐患。要加大轻质建材的研发力度,采用材料拼装组合的方式进行装饰作业,减少水泥砂浆等大密度建材的使用,解决装饰材料的自身荷载问题。
4、加大培训力度,强化安全教育
进行有目标有计划的施工安全培训,将事故预防和施工现场危险源的控制工作作为安全培训的重点,把安全管理事项责任到人,使管理人员和施工人员都能自觉执行施工安全隐患的相应管理措施,从施工源头上避免安全事故的产生。
5、制定严格管理方案
施工现场在制定相应的安全管理方案时,要针对职业健康安全方针和目标的要求,在对危险源、风险评价和风险控制的策划以及法律法规及其他要求获取结果的基础上,充分考虑以往安全管理方案的实施与运行情况,安全目标的实施情况、绩效测量与监测的结果、外部监察机构和服务部门提供的报告或事故的原因调查和审核结果。
员工的安全观念、个人防护用品、管理者的责任、安全和健康操作程序和规程、防护及防护措施、健康和安全风险识别和评估,应贯穿于整个生产过程。在项目部建立健全施工现场管理人员和各班组成员安全生产管理职责,把治理安全生产隐患、监控危险源、预防和控制各类事故发生作为考核安全责任制是否落实的主要内容,把安全与生产从组织领导上统一起来,形成一个严密的管理体系。
五、结束语
总之,建筑装饰工程的安全隐患是施工过程中的重要问题,及时的发现安全隐患并做好预防措施是十分重要的。
参考文献
[1] 薛玲雅.建筑装饰施工中的安全隐患及预防措施.中国高新技术企业.2013年3月,第2期,166-168.