发布时间:2023-10-12 17:40:39
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.069
【Abstract】 Objective To explore the effect of comfort nursing in diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 124 type 2 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by random sampling into conventional group and intervention group, with 62 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump, and conventional group received conventional nursing mode. The intervention group received comfort nursing mode. Nursing effect was observed in two groups. Results The intervention group had obviously lower incidence of hypoglycemia as 3.2% than 12.9% in the conventional group, and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Insulin pump; Diabetes; Comfort nursing; Effect
皮下?B续输注式胰岛素泵(CSII)为目前糖尿病药物治疗的常用装置, 可模拟人体胰腺的细胞生理性胰岛素分泌模式, 全天候持续输注基础胰岛素量, 提高外周组织葡萄糖的利用率, 从而让患者血糖趋于控制目标, 但在提高患者依从性和生活质量方面仍存在一定的争议, 因此在治疗期间需采取合理的护理方法为患者提供更为便利舒适的生活方式, 提高治疗的安全性[1-5]。本次研究基于上述背景, 对舒适护理在胰岛素泵治疗期间的应用效果进行了观察, 希望能为临床护理提供借鉴。选取本院收治的124例2型糖尿病患者为研究对象, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年5月~2016年4月收治的124例2型糖尿病为研究对象, 以简单随机抽样法分为常规组与干预组, 各62例。常规组男女比例为38∶24, 年龄36~78岁, 平均年龄(54.3±7.9)岁, 病程5~15年, 平均病程(8.7±2.1)年;干预组男女比例为37∶25, 年龄35~80岁, 平均年龄(53.8±8.7)岁, 病程4~17年, 平均病程(9.0±2.7)年。排除标准:1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病、合并严重心肝肾等疾病、糖尿病急性并发症、服用口服降糖药或激素类药物、进食流质或半流质粘稠食物的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均接受同一型号和品牌的胰岛素泵和胰岛素治疗。血糖检测统一采用德国拜耳拜安康血糖仪进行检测, 由经过POCT仪器检测资质培训的护士测量。给予常规组常规护理模式, 主要内容包括规范化用药指导, 监督患者按时进餐, 并定期对饮食方案的执行情况进行检查和整改;根据患者体质进行运动指导, 并及时进行血糖监测, 预防不良反应发生;对患者进行病情自我管理健康教育, 准确记录血糖波动情况和疾病进展情况。在上述基础上给予干预组舒适护理模式, 具体内容包括:①社会环境舒适护理。护理人员需根据患者家庭环境、经济水平, 并结合社会环境与患者进行积极的沟通交流, 将社会上的人文关怀传递给患者, 并鼓励患者在病房内与其他患者充分关照, 为患者提供家庭般的社会环境[6, 7]。②生理舒适护理。护理人员需为患者提供安静、舒适的病房生活环境, 提高室内空气流通, 随时保持空气清新, 若空气干燥可采用加湿器提高湿度。③心理舒适护理。医护人员要积极主动的与患者交流, 例如在室内张贴通俗易懂的图标, 进行主动访视, 以亲切和蔼的态度主动问候和鼓励患者[2]。④生活舒适护理。护理人员需主动询问患者生活方面的需求, 从而了解每例患者的喜好和性格, 从饮食、锻炼、爱好、娱乐等方面进行生活舒适护理[8, 9]。⑤胰岛素泵舒适护理。在患者放置胰岛素泵前, 护理人员需对装置进行全面细致的检查, 例如胰岛素试用情况、仪器性能, 并做好核对工作, 确保患者?w质适合采用胰岛素泵进行治疗。
1. 3 观察指标及评定标准 持续干预2周后, 对两组患者低血糖发生率、依从率、FPG、2 h PG、胰岛素用量、生活质量进行观察;以DMQLS评分量表[10, 11]对患者生活质量进行评定, 包括躯体活动、精力和活力、情感活动、人际交往、生理功能、满意度、饮食控制, 每项均以5分制评分, 满分35分, 分值越高表示生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组低血糖发生率和依从率比较 干预组低血糖发生率3.2%(2/62)明显低于常规组12.9%(8/62), 差异具有统计学意义(χ2=3.916, P
2. 2 两组血糖指标和生活质量比较 干预组FPG、2 h PG、胰岛素用量均明显低于常规组, DMQLS评分高于常规组, 差异均具有统计学意义(P
3 讨论
胰岛素泵可模拟患者体内生理性胰岛素分泌状况, 根据血糖检测的实际水平持续补充必须的胰岛素, 从而维持胰岛素量平衡, 起到降低患者血糖的目的[12-15]。在治疗过程中, 由于很多患者对使用胰岛素泵的目的、优点和注意事项不了解, 因此容易出现各种护理问题, 不利于提升疗效。
小儿厌食症是儿童时期较常见的疾病之一,由于父母的过度关注,过度喂养,强迫进食等使本病有逐渐增多的趋势,因此除了加强对父母家长进行恰当的喂养指导以外,辅以适当的药物治疗可以更好更快地促进疾病恢复。笔者用小剂量胰岛素配合多潘立酮(多潘立酮)片及葡萄糖酸锌进行治疗取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为2007年6月—2008年6月我们收治的48例厌食症儿童,其中男26例,女22例;1~岁13例,占27%,4~岁24例,占50%,7~12岁11例,占22.9%;有其他基础疾病的12例,36例没有明确的疾病诱因,全部患儿以缺乏食欲、消瘦、体重下降或不增为主诉前来就诊,其中比原先体重减轻25%以上的19例,减轻15%以上的23例,无明显体重减轻,但有明显食欲缺乏的6例。
1.2 方法
采用随机法将48例患儿分为治疗组及对照组各24例,治疗组用胰岛素(1~岁4 U,3~12岁4 U)于饭前15 min 皮下注射,1次/d,多潘立酮片,0.3 mg/kg,3次/d,口服,葡萄糖酸锌口服液:≤3岁,5 mg/次,>3岁10 mg/次,3次/d,口服。同时对家长以及患儿进行喂养指导、饮食调节和心理治疗。对照组则仅予以行为和心理治疗。
2 结果
治疗组用药1周后24例病人中有23例厌食明显改善,食欲增强,进食量明显较前增加,19例体重有所增加,有效率为95.8%,对照组:11例厌食症状改善,有效率为45.8%,两组对比差异有统计学意义(P
3 讨论
婴幼儿肠黏膜的葡萄糖转运能力低于成人,胰淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶的活性都比较低,因此对脂肪和蛋白的消化都不够完善,肝功能亦不成熟,胆汁分泌较少,影响脂肪的消化和吸收,味蕾发育亦不成熟,对食物的味觉感受不如成人,肠黏膜肌层发育差,胃平滑肌发育不完善,这些都容易引起消化及吸收不良,最终影响到食欲,此外,父母家长对儿童的过度关注,长期的强迫进食,过多的给予零食,易致儿童产生进食逆反和厌食情绪,本组病例中,4~7岁儿童的发病率较高,可能与该年龄段易被父母强迫和关注性喂养过度有关。青春期厌食则多为神经性的,多与减肥,饮食紊乱,任性和抑郁有关。以上几种情况,不论是器官发育不成熟或是生理、心理因素造成的厌食,单纯依靠心理疏导和行为干预效果欠佳,若适当辅以药物治疗则可以弥补心理行为治疗的不足,较快地促进病情恢复。