饮食安全隐患及对策措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇饮食安全隐患及对策措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】电力施工；安全隐患；原因；对策措施

前言

随着我国经济的快速发展，电力产业正处在蓬勃发展的鼎盛时期，特高压及超大电网改造工程量不断增加，所涉及的领域越来越广，电力施工过程中新材料、新设备、新技术雨后春笋般出现，导致电力施工过程中存在的安全隐患日益突出，电力施工过程中的安全事故也层出不穷，仅在2012年上半年全国发生的电力施工及生产事故就有24起，其中电力建设过程中发生人生伤亡事故11起，死亡21人，造成了重大的经济损失。因此，必须提高电力施工企业的管理和监控水平，加强对电力施工过程中安全隐患的研究与分析，查找危害电力施工的根本性原因，提出针对性的措施，从本质上、源头上将电力施工过程中的安全隐患消除，保证电力施工过程中的安全与质量。

1 电力施工过程中存在的安全问题及原因

电力施工过程中存在的安全隐患，导致电力施工过程中安全事故频繁发生，给国家和人民带来了严重的经济损失以及重大的人身伤亡。因此，必须高度重视电力施工过程中存在的安全隐患，对其研究、分析发现，电力施工过程中存在的安全问题及原因主要体现在以下几个方面：

1.1 电力施工管理部门存在的问题及原因

电力施工管理部门存在的主要问题及其原因主要体现在：首先，电力施工过程中管理部门的职责与职权协作及匹配不够。对于项目的基本情况了解较多的是项目核准部门，这是因为该部门是负责项目前期规划审批工作的，但是项目核准部门不履行项目安全管理的职责；安全监督管理部门在实践当中往往在事故查处方面停滞不前，虽然它是安全综合管理部门；建设行政主管部门在项目工程管理方面有所缺陷，往往只担当颁发施工许可证和安全生产许可证的职责；电力监管机构往往在相应监管手段上有所欠佳，该部门的职责主要是整个建设过程中建设项目的管理。其次，电力施工过程中没有贯彻落实安全生产责任制。企业的安全生产第一责任人即是该企业主要负责人，他在整个项目建设过程中负责全部的安全工作。实际上，在现实的项目建设过程中，全面负责安全工作的却是分管安全工作的副职，而企业的主要负责人却忽略安全的重要性，去做一些以创效益、跑项目为主的日常工作，安全第一责任人的相关职责并未履行。最后，电力施工部门的安全机构设置不符合规范。建设施工单位依据相关规定都该配备一定数量的安全管理人员，设立相关的安全生产管理机构。经过检查发现，大部分施工单位并未严格按照规定设置安全生产管理机构和配备一定数量的安全管理人员。

1.2 电力施工队伍的问题及原因

施工队伍存在的主要问题及其原因论述如下：首先，施工队伍的整体素质伴随着招募农民工数量的增多而下降。随着工程量的日渐剧增，为了满足施工单位施工量的需求，好多电力建设施工单位开始大量招募农民工以满足日益增加的施工量的需求。该现象在跨省作业队伍中表现的相当的突出。农民工自身存在着很多的缺点，比如安全知识掌握的很少、很肤浅，再比如较差的安全技术知识功底等等，加之农民工的自我防范能力几乎没有，好多施工单位对于农民工的培训又不到位，所以很容易会出现施工质量和安全管理方面的问题。其次，许多施工单位存在着严重的偷工减料、弄虚作假的现象，埋下很多安全事故的隐患。唯利是图是电力施工单位产生安全隐患的根源，这样以来极易导致施工单位不按照先前设计的图纸进行施工，进而引发安全事故。最后，实际施工过程中施工单位抢赶工期导致建设项目的工期不合理。目前电力施工单位之间的竞争愈加激烈，施工单位为了能在招投标中获取工程，竞相把价格压低，这就必然造成施工单位的预期利润有所下降，为了取得利益的最大化，只有缩短单个工程的工期，增加承接工程的数量。

1.3 电力施工安全方面的问题及原因

电力施工在安全方面存在主要问题及其原因主要有以下两个方面：第一，安全的相关投入不到位。当前施工企业的竞争比较激烈，为了能承接更多的工程，各施工企业之间竞相压低标价。如果严格按照相应的规范和标准进行施工，施工企业只能实现薄利经营，如果管理不慎甚至会出现亏损的现象。依据规定，施工单位列入的安全相关费用必须用来购买安全设施不得挪用，但在实际施工过程中普遍存在严重的安全措施费用被挪用的现象。第二，对于施工的现场隐患排查不彻底。电力建设工程自身存在许多特点，主要有室外作业、交叉作业、较多的参建队伍等等，施工现场存在很多的隐患。但在实际建设工程的过程中，大部分员工尤其是一线的工作人员对其视而不见、习以为常。这样以来，就会导致不能及时发现和治理现场存在的安全隐患，最终酿成大祸。

2 电力施工存在安全隐患的对策措施

电力施工建设是一项非常复杂的系统工程，要彻底消除其施工过程中存在的各种安全隐患，首先必须加强电力施工过程中各级人员对安全的重视，建立健全电力施工安全管理机制；其次，电力施工过程中的安全管理人员要做好施工过程中安全隐患的排查和治理工作；最后，要保证电力施工过程中安全生产责任制切实能够落实到实处，只有这样才能够保证电力施工过程中的质量和安全。

2.1 加强电力施工过程中各级人员对安全的重视

加强电力施工过程中各级人员对安全的重视，首先，必须提高电力施工人员的安全意识，让他们认识到电力施工过程中安全隐患无处、无时不在，时刻注意做好自身的安全防护工作；其次，作为电力施工过程中的安全监管人员，必须严格按照相关的安全标准、规范，切实做好施工过程中的各个施工环节及施工过程中的安全检查工作，虚心接受施工人员对施工过程中与安全相关的建议，避免施工过程中违章操作等现象的发生。

2.2 建立健全电力施工安全管理机制

“无规矩不成方圆”，要想彻底解决电力施工过程中的各种安全隐患，必须建立健全电力施工过程中的安全管理机制，保证电力施工过程中的安全管理工作开展过程中有法可依。同时，应建立电力施工过程中行政、安监及电力监督机构等各个安全管理部门之间的协作，建立各部门之间信息共享机制，保证电力施工过程中存在的各种安全隐患能够及时发现并进行防治，确保电力施工过程中的安全。

2.3 施工现场安全隐患的排查与治理

在电力施工过程中存在的主要安全隐患主要包括：坍塌、高处坠落及各种地质灾害等。在实际施工过程中安全管理人员必须将其列入日常检查工作中，并逐一进行排查，发现安全隐患及时处理或者上报，确保采用有效的安全防护或者治理措施将其消除，保证电力施工过程中不再发生各种安全事故。

2.4 保证电力施工过程中安全措施及责任落实到位

电力施工过程中，存在多种安全隐患，施工现场的安全管理人员必须对现场施工安全管理工作进行规划设计，保证电力施工过程中的安全处于最好状态，发现施工人员安全意识淡薄、责任心较差等问题时及时处理，将电力施工过程中的安全生产责任制切实能够落实到人，保证电力施工过程中各种规范、制度能够落实到实处，避免制度悬空的现象存在于电力施工过程中。

3 总结

综上所述，电力工程项目数量日益增加，而电力施工过程中存在的安全隐患如果得不到有效地处理，将会造成严重的经济损失和人员伤亡。因此，必须提高电力施工过程中安全管理人员的素质，加强对电力施工过程中安全的监管力度，采用各种有效的措施将存在的安全隐患消灭在源头，切实保证电力施工过程中的安全，促进我国电力事业稳定、快速发展，为我国经济的发展做出更大的贡献。

参考文献：

[1]白建军，龙云.浅议电力施工中存在的安全隐患及对策[J].投资于合作，2012（3）.

篇2

【关键词】消化内科；安全隐患；患者满意度

随着人口老龄化趋势加强和我国医疗环境的改善，越来越多的高龄老人选择住院接受治疗。在消化内科中，因为高龄老人身体状况较差，合并其他疾病，护理中的安全隐患也相对较多。要确保治疗质量必须要做好措施，减少安全隐患的发生。本文以我院2010年4月――2012年4月消化内科收治的120例高龄患者为研究对象对护理安全措施进行了分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院2010年4月――2012年4月消化内科收治的120例高龄患者为研究对象，随机将120例患者分为两组（常规组和安全组），每组60例，常规组：男性28例，女性32例；年龄最大为75岁，最小为60岁，平均年龄为（69.12±2.8）岁，患者合并高血压12例，合并糖尿病9例，合并肺部疾病3例。安全组：男性31例，女性29例，最大年龄为79岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（70.34±1.8）岁，合并高血压9例，合并糖尿病13例，合并肺部疾病1例。通过对两组患者一般资料的对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法常规组采用一般护理模式，遵医嘱进行护理操作，对患者病情加强观察，给予相关的心理护理。安全组护理采用安全护理模式，降低护理中的安全隐患。具体方法如下：①加强基础护理。对护理人员进行基础护理技能强化，使他们熟练掌握各项护理技术，例如帮助患者翻身的技术、口腔护理技术、穿刺技术等等，以高标准的护理技术减少安全隐患。②优化轮班制度。在科室中实行新老结合的排班模式，资历较低的人力人员与经验丰富的护理人员搭配，相互监督，减少护理失误。护士长不定期对病房护理情况检查，利用激励措施提高护理人员的责任意识。③重视环境安全。保证病区环境的干净整洁，定期消毒，减少病毒传播，防止再次感染，设置防滑地面，在危险区域设置警示标志。对医用器械做好消毒，防止器械二次感染。④饮食健康教育。消化内科老年人的护理中要提高对饮食护理的重视程度，让患者多吃流食，加强饮食安全，尽量避免饮食引发腹胀、腹痛现象。

1.3统计指标护理效果的对比主要包括跌倒、感染、用药错误、压疮。患者满意度评价有非常满意，较为满意，不满意三个标准。

1.4统计学方法利用统计软件SSPS13.0做数据处理，p

3讨论

3.1消化内科高龄老人护理安全影响因素①环境因素：环境因素是导致消化内科安全隐患多发的主要因素之一，其危险性主要表现在两个方面，一方面是在各项设施建设中没有考虑安全性，很多设施本身存在安全隐患，例如地面防滑性不好，老年人容易摔倒。另外一方面是环境空气质量不好，病菌较多，引发感染，对患者治疗产生不利影响。②管理因素。管理不到位是导致安全隐患存在的最根本的原因，护理程序不规范、器械使用不合理、排班不合理等都可能造成护理中失误的出现。③患者因素。很多老年患者在治疗中不遵医嘱，对自身病情了解不够，擅自行动从而提高安全风险发生的概率。

3.2加强消化内科高龄老人护理安全的意见①改善环境：要对病区环境优化，控制好床的高度，做好防滑设施，在危险地带设置警示标志，定期消毒，减少感染。②提高护理人员素质：在用药护理中要做好三查七对，保证药物使用的正确性，对各种意外事件能及时采取合理的护理措施。③加强安全教育：定期对护理人员开展健康教育，提高他们的安全防范意识。同时护理人员也要针对病人进行安全教育，将可能出现的安全隐患告诉患者，让患者加强注意，做好预防措施。

参考文献

[1]杨长华.浅析消化内科老年住院患者护理风险评价与安全管理[J].大众健康（理论版），2012，11（9）：316-317.

[2]于炳凤.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3224-3226.

[3]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，11（2）：295-296.

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【关键词】 护理安全；老年；综合护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章编号：1004-7484（2013）-06-3038-02

本组研究的目的是探讨老年住院患者护理安全隐患，制订综合护理措施并评价护理效果，为临床提高护理质量、改善患者预后提供理论依据。

1 资料与方法

11 临床资料 对我院2007年2月――2009年2月期间住院的老年患者护理安全隐患进行分析，总结并制订针对性的综合护理措施，并于2009年5月――2011年5月实施，抽取实施前后病例各300例，评价护理效果。2007年2月――2009年2月期间抽取的300例患者中男182例，女118例，年龄60-85岁，中位数年龄746岁。其中冠心病86例，脑血管疾病80例，2型糖尿病50例，原发性高血压病50例，直肠癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期间抽取的300例患者中男180例，女120例，年龄60-84岁，中位数年龄753岁。其中冠心病82例，脑血管疾病78例，2型糖尿病52例，原发性高血压病50例，直肠癌18例，肺癌20例。两组患者在年龄、性别及疾病种类方面差别无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 护理安全隐患

121 患者及家属因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程迁延不愈。有些老年人平衡功能差、感觉迟钝、听力视力及理解能力减退，临床上易发生坠落、摔倒、烫伤等意外事件[2]。患者离开工作岗位，自觉自身价值消失，会产生孤独感。部分老年人固执偏执，不执行医嘱和护理措施。部分患者家属工作忙，照顾不周，对老人关心不够，会增加意外事件的发生。

122 病房环境因素 病房摆放物品过多，患者活动空间小，地面积水、灯光不够明亮以及卫生间没有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的发生。

123 健康教育不到位 老年人往往记忆力差，对于合理用药、合理饮食及运动度等指导需要反复讲解。如果讲解不到位，患者意外事件的发生率会增加。比如心脑血管疾病患者，应反复和患者讲解便秘的危害，不能用力大便，否则可能导致心衰加重等情况。

124 护理人员因素 对老年人安全护理，应强调加强责任心[3]。部分护理人员因为工作繁忙、责任心不够，未能及时发现病情变化。对工作中发生的安全隐患，未及时处理。和患者解释病情时，有时过度夸大，加重患者心理负担。

13 综合护理措施

131 评估患者病情 采用跌倒、坠床等危险因素评估表对患者进行正确评估。对于高危患者应加强护理，在床尾给出警示标志，并告知家属安全防护措施，保护患者安全。

132 改善病房环境 患者床上标识防跌倒及坠床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去辅助科室检查时由专人陪护，避免患者摔倒。房间不放置过多物品，患者在卫生间时不能反锁门，万一发生意外可及时抢救。

133 加强安全意识，规范护理流程 加强护理人员安全风险意识，健全质量控制体系，严格执行查对制度，加强巡视，发现问题及时处理。提高护理人员的操作技术水平，加强对老年患者的责任心，特别是对评估的高危患者。加强病房巡视，熟悉各种仪器的使用，严格控制液体的输入速度。

134 加强健康教育 护理人员耐心地向老年患者解释各种辅助检查的目的、治疗药品的作用及注意事项、饮食指导及活动指导，讲解疾病的发病原因、诱发因素等。增加患者对疾病的认知，纠正其对疾病和治疗的错误认知、不良生活方式及饮食习惯，增加治疗依从性，积极地配合各种诊疗和护理措施。使患者充分了解治疗及护理中的注意事项，减少意外事件的发生。

14 统计学分析 采用SPSS0统计学软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，采用X2检验，P

2 结 果

综合护理措施实施前300例患者共发生意外事件10例（34%），实施后共发生2例（06%），差别具有统计学意义（P

3 小 结

护理安全是医院医疗安全的核心，对老年病房患者实行安全管理，在为患者提供医疗安全的同时，也提高了护理人员自身的素质[4-5]。本组结果显示：正确评估患者状况、加强对老年患者的预见性护理、改善病房环境、规范护理操作和加强健康教育等综合护理措施，可显著减少老年住院患者住院期间的意外事件发生率，提高患者满意度，改善护患关系。在临床工作中，护士长应加强护理操作的监督，及时发现安全隐患并制订改进措施，杜绝安全隐患。护理人员在工作中加强责任心，做好老年患者的心理疏导，通过制订并实施综合护理措施，加强病房风险管理，减少各种意外事件的发生，使护理风险降低到最小。

参考文献

[1] 付凤齐，邢娟青老年住院患者护理健康教育需求及实施[J]中国护理管理，2007，7（3）：63-64

[2] 赵敏老年住院患者的护理安全管理[J]中国实用护理杂志，2011，27（36）：47-48

[3] 姚红英老年住院患者护理风险与管理对策[J]上海护理，2011，11（2）：82-85

篇4

[关键词] 老年患者；消化内科；护理；安全隐患；对策

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0162-02

消化内科疾病是临床的常见病和多发病，以老年患者居多。随着我国老龄化社会进程的加剧，老年消化内科患者的数量呈明显上升趋势，因此做好老年消化内科患者的护理，不仅影响临床疗效，也影响护患关系，导致相应的社会问题[1]。由于老年患者体质较弱，敏感性较差等因素，加之消化内科的特殊性，共同导致消化内科住院老年患者的护理风险性较高，若不能予以有效的处理，会影响护理质量，甚至导致医疗事故[2]。本院对近3年来消化内科住院老年患者护理的安全隐患及对策进行研究，现报道如下。

1 护理人员自身的原因

护理人员是护理过程的操作主体，其自身的技术水平、护理态度及风险意识等任一方面出现问题均会造成护理的安全隐患。

1.1 技术水平

护理人员的技术水平较低和护理经验不足是导致护理安全隐患的主要因素，在消化内科老年住院患者护理中的表现及应对措施如下。隐患表现：①操作成功率低，受疾病影响老年消化道内科患者多呈现体形消瘦，增加护理难度，在静脉穿刺、放置胃管、导尿等操作时，因护理人员技术低下，无法一次性完成，增加患者的痛苦及心理负担；②护理经验不足，因护理经验欠缺，在处理临床突况时，出现紧张慌乱，甚至出现操作失误，延误临床急救，失去最佳治疗时间，导致病情恶化或死亡[3]。应对措施：①加强业务教育，提高技术水平，采取三基三严对消化内科的护理知识和理论进行学习及实训，进行案例分析讲解、相互交流等多形式活动，以提高护理人员的整体操作水平，确保基础护理质量；②合理调配护理资源，为解决护理人员经验不足，在经验交流的基础上，通过合理调配护理人力资源等方式完成，如采取新老搭档的排班方式，弥补护理经验不足，提高突发事件的处理能力，为临床急救创造最佳时机，提升急救疗效[4]。

1.2 护理态度

护理人员的护理态度差，对患者态度冷漠，是导致护患纠纷的主要因素，具体表现及对策如下。隐患表现：①缺乏责任心，护理人员缺乏工作热情，面对繁重的护理操作，常出现不按规定操作、忽视患者的需求等，容易导致操作失误和患者不满；②缺乏同情心，护理人员不能坚持以患者为中心进行护理，不能换位思考，当患者提出疑问或要求时，不能耐心解答，而是以冷漠的态度回绝，导致护患关系恶化，留下安全隐患。对策：①提高责任意识，通过护理法规及护理制度普及，奖惩制度的完善，护理质量与晋级挂钩等方法，提高护理人员的责任意识，促进护理质量的改进[5]；②改善护理态度，树立护理人员以患者为中心的护理理念，增加对患者的同情，护理中耐心解答患者疑问，尽量满足患者需求，从而改善护理质量，促进护患关系和谐发展。

1.3 安全意识

护理人员缺乏必要的安全意识和自我保护意识，一旦引发纠纷，将会造成自身利益的损伤。隐患表现：①法律意识淡薄，随着人们法律意识的增加和护理法律法规的健全，对护理操作约束越来越多，而部分护理人员对相关法规缺乏了解，护理记录不完整，记录错误、涂改等，一旦出现纠纷则处于不利地位；②安全管理认识不足，护理过程中不能控制自己的语言和行为，容易给患者造成身心损害，导致安全隐患。对策：①普及法律法规，增加保护意识，对护理人员进行相关法规的宣教和培训，提高相关记录的书写质量和管理，为发生纠纷时保留足够证据；②提高安全管理意识，规范护理人员操作技术，倡导微笑服务，以提高护理满意率，改善护患关系[6]。

1.4 护理人数

护理人员数量不足，护理工作量大，需要护理人员长时间、超负荷的工作，将会影响护理的效率和质量，进而导致安全隐患[7]。隐患表现：①护理效率下降，护理人员不足直接影响护理的效率，如患者输液出现肿胀时，不能及时予以处理，巡诊不及时，护理操作不到位等，均会导致患者不满或影响护理质量；②护理质量下降，长时间、超负荷工作，给护理人员的身心带来巨大压力，容易导致其护理过程中精神不集中、操作不规范、态度冷漠等，势必影响护理质量，留下隐患。对策：根据护理需要及时增加护理人员，由此保证护理的效率和质量，降低护理风险。

2 用药因素

消化内科疾病种类繁多，临床用药种类较多，其服药方法及时间有显著差异，加之老年患者常伴发多种疾病，服药的种类和数量较多，容易出现安全隐患[8]。具体表现：①消化内科使用的多潘立酮等促进胃动力药物需要饭前30 min服用，双歧杆菌三联活菌散等药物需要饭后服用，奥美拉唑则需在睡前服用，给药时间错误将影响药物的疗效；②老年患者常需服用降压、降糖、强心等药物治疗伴发疾病，给药错误或不及时将导致病情恶化，甚至死亡。对策：①护理人员应根据药物的使用时间及方式定时发药，并指导患者服用；②老年患者应按次发药，防止其遗忘；③发药后及时在服药卡上标记，防止遗漏或重复发药，降低因药物导致的安全隐患。

3 专科因素

因消化内科的诊治常需借助胃镜、肠镜等仪器，仪器的使用会导致安全隐患。具体表现：①消化内科使用相关仪器诊治时常需禁食，因操作时间较长，且操作后护理人员不能及时给予患者营养补充，常会导致患者出现低血压等并发症；②治疗过程中常需留置鼻肠管、鼻胆管等，若操作失当将导致导管堵塞，需再次插管，增加患者的痛苦，导致安全隐患。对策：①提高护理人员的护理水平和责任意识，相关诊治操作后及时予以相应处理，并按时对患者进行巡视，发现异常及时处理；②留管时严格按照规程操作，正确引流，减少重置，及时与患者及家属沟通，争取其配合，减少护理安全隐患。

4 健康宣教

具体表现：健康宣教不到位，如合理用药、合理饮食、康复运动及注意事项等不能及时告知患者及家属，会影响治疗和护理效果，导致患者不满。对策：①护理人员需在第一时间将相关内容告知患者及家属；②根据科室特点在口头告知基础上，印制宣传资料，发放给患者及家属，并叮嘱其阅读，并按照执行，以提高健康宣教的效果，也为宣教保留证据。

综上所述，护理安全隐患及预防对策关系到患者的健康和生命，需要管理人员和护理人员提高重视，根据临床需要随时调整护理程序及操作内容，解决护理问题，最大限度降低安全隐患，提升护理质量和护理安全性，促进护患关系的和谐发展。

[参考文献]

[1] 王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（2）：295-296.

[2] 董兰芳.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].中国保健营养，2013，23（3）：1285.

[3] 文力群，梁敏，陈刚.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].医药前沿，2012，2（15）：65-66.

[4] 王优良.浅谈消化内科的安全隐患及防范对策[J].中国现代药物应用，2012，6（15）：130-131.

[5] Shanley C，Sutherland S，Tumeth R，et al.Caring for the older person in the emergency department：the ASET program and the role of the ASET clinical nurse consultant in South Western Sydney，Australia[J].J Emerg Nurs，2009，35（2）：129-133.

[6] 张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].海南医学，2010，21（6）：144-145.

[7] 杨珺.心血管内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].基层医学论坛，2013，17（21）：2839.

篇5

新疆维吾尔自治区哈巴河县加依勒玛乡卫生院, 新疆哈巴河县836700

【摘要】目的：探讨消化内科老年住院病人护理的安全隐患及其护理对策。方法：针对易导致消化内科老年患者发生护理安全隐患的因素，采取相应的预防措施防止安全隐患发生。结果：增强了医护人员对老年患者安全隐患的防范意识，让患者能够更加积极主动的配合治疗，有效避免了既有和潜在的安全隐患。结论：护理安全隐患是一个永久的话题，消化内科老年住院患者护理过程中安全隐患较多，护理过程中应该加强相应措施，提高患者治愈率。

关键词 老年患者；消化内科护理；安全隐患；护理对策

【中图分类号】R197 323 2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0145-01

消化内科疾病属于发病率较高的内科疾病，且疾病类型较多，常见的有：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎等［1］。目前，医学界对于此类疾病缺乏理想的根治方法，再加上护理过程中安全隐患较多，使得疾病容易反复发作，给患者带来很大痛苦。结合我院的实际情况，探讨并分析消化内科老年住院患者常见的护理安全隐患及对策，现报告如下。

1护理中的安全隐患

1 1管理因素由于我院规模的局限性，使得护理人员管理方面层次结构不合理，没有充分考虑重点时间段人员的安排，导致护理人员对自己的岗位职责认知模糊，边界不清晰。此外，护理的制度流程尚有缺陷，如：护理制度落实时不到位，护理制度缺乏监督等。

1 2专科因素相对来说，消化内科检查的项目和接受内镜治疗者较多，患者在治疗前需要禁食，很多老年患者合并有糖尿病，如果内镜治疗时间过长会直接导致患者禁食时间过长，此时医护人员如疏于给患者补充必要的能量，极易引发此类患者发生低血糖的危险。另外，对老年患者采取留置鼻肠管、鼻胆管等，稍不注意还会引起导管污染或堵塞，重置会给老年患者带来极大的痛苦。值得注意的是，随着老年人的机体各个器官的衰老,还可能发生各种慢性的非传染性疾病［2］。

1 3护士因素护理在患者治疗过程中有着重要作用。但是，护理人员在日常工作中承受着很大的压力，护理过程中不可避免的会出现错误，增加了护理安全隐患。此外，部分护理人员专业技能不强，缺乏责任感，护理时漫不经心，再加上部分护士工作经验不足，对相关仪器不能做到心中有数，操作也不够熟练，从而造成老年消化内科患者护理存在很大的安全隐患。甚至在一些细节方面，包括言语和行为上的小过失都会让患者缺乏安全感。

1 4患者因素消化内科老年住院患者年龄较大，有些患者在治疗过程中情绪波动较大，思想陈旧且固执己见，不接受护理人员的健康宣讲，例如禁食之后偷食粘性食物而发生呛咳窒息，严重者会造成肺部感染。有些患者习惯随意下床活动，身边若没有陪护人员，很容易发生诸如摔倒、扭伤之类的意外。

2避免安全隐患的护理对策

2 1完善医院管理制度针对老年患者护理过程中可能存在的医院管理隐患，医院要完善相关制度、分工明确，结合实际情况合理分配工作任务。及时调整医护人员的各种制度，如：标本管理、物品清点、交接班制度等，并且安排专门的人进行负责，定期检查这些制度的落实情况，抓好制度落实情况。为更多老年患者创造安全舒适的就医环境,提高整体护理质量［3］。

2 2加强专科人员安全教育对患者进行治疗和检查时，切忌随意敷衍或简化操作流程，对于治疗时间长的合并糖尿病禁食患者，要在适当时间内补充能量，防止患者发生低血糖的可能。严格考核各种介入治疗的护理常规，实行奖惩制度，对护理工作中的失误和差错进行事故分析和讨论，及时纠正错误的操作流程，总结经验教训，认真做到防微杜渐。

2 3提高护士工作效率医院要做好相应的防范措施，具体如下：①医院要合理安排人员，对人力资源进行合理搭配，充分发挥医护人员的主观能动性和创造性；②手术多时，尽量不休班，手术少的时候可以根据医院的实际情况安排休班；③对于一些没有工作经验的护理人员，进入岗位时由资深护理人员进行指导，消除护理中的安全隐患；④医院要定期对其进行专业技能培训和考核，加强他们的专业技能，提高老年消化内科患者护理安全性。

2 4增强护患沟通部分老年患者容易发生意外，严重者甚至出现肺部感染和泌尿系统的感染等并发症，患者情绪不稳定，这时需要良好的心理护理，多与患者进行沟通，护理过程中始终保持微笑，让患者能够更加配合治疗。加强患者治疗过程中的健康宣讲，多与家属进行沟通，尽可能让医护人员和家属交替对患者进行陪护，监督患者的饮食健康，可降低危险因素的发生率,进一步保障了消化内科老年病人的生命安全［4］。大部分患者久卧病床，对长期卧床行动不便的老年患者，要定时帮助其翻身，注意保持患者个人卫生和床褥清洁。

3讨论

护理安全是指在对患者进行护理过程中，患者出现心理、机体结构或功能上的损害。患者治疗过程中，护士能够有更多的机会和患者接触，但是，部分医院护理人员不够，很多护士身兼数职，不可避免的会出现一些护理差错。再加上患者年龄较大，疾病较多，严重影响着患者的护理安全。

临床上，消化内科老年住院病人治疗过程中存在的护理安全隐患较多，常见的有：医院管理因素、专科因素、护士因素、患者自身因素等，针对这些具体的问题，应完善医院管理制度、加强专科人员安全教育、增加护士工作效率、增强护患沟通等，从而提高患者临床治愈率。

综上所述，护理安全隐患是一个永久的话题，消化内科老年住院患者护理过程中安全隐患较多，护理过程中应该加强相应措施，提高患者治愈率。

参考文献

［1］岳春艳.老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果［J］.中国保健营养,2013，(03):793.

［2］王玉霞.老年人心血管疾病及相关危险因素综述［J］.当代医学,2012，(05):12.

［3］谢敏华.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策［J］.临床合理用药杂志,2013，(33):149-150.

篇6

关键词：潜在安全隐患 基层 手术室 应对措施

手术室护理工作比较繁杂，且对护理人员技术要求较高，在手术室中护理需要长时间留意手术动向及患者的身体情况，存在着很多的安全隐患，一旦手术过程中出现失误都会造成手术效果不佳，严重者甚至导致患者死亡，引起医疗纠纷等情况，给医院和患者都造成了一定的影响。因此，临床中关于如何降低安全隐患事件，并实施对应的有效措施，以此来保证患者以及医护人员的安全是目前基层手术室护理重要关注点[1-2]。随着时代的进步发展，医疗卫生事业逐渐提高，医疗安全逐渐在临床中受到关注，将其运用到手术室的护理管理中，主要是将安全第一和风险意识等理念运用到手术过程中，将潜在的安全隐患进行提前预防，建立相应的差错机制，确保患者生命安全[3-4]。手术室的潜在风险在医院所有科室相对较大，因此需要营造一个安全有效的环境，只有不断提高医护人员的综合素质，这样才能够确保手术更加安全高效[5-6]。本文对60例需要进行手术的患者展开分析，对手术中的潜在风险采取对应措施，观察其应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选择在2019年1月至2020年12月接受治疗的60例需要进行手术的患者展开分析，按照随机分配方式分为试验组和参照组，各30例。试验组女12例，男18例，最小年龄患者21岁，最大年龄患者74岁，平均年龄（48.33±4.31）岁。参照组女13例，男17例，最小年龄患者22岁，最大年龄患者75岁，平均年龄（48.62±4.53）岁。比较两组的基本资料差异较小，结果无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

参照组患者在手术治疗过程中实施常规护理干预。观察患者各项生命体征，辅助医师顺利完成手术。试验组患者在手术治疗过程中对潜在安全隐患定制相应解决措施。具体内容为：(1)在手术前进行检查校对。护士将患者送入手术室后，需要准确检查患者身份信息，包括患者的床号、年龄、性别、姓名以及手术类型和病症基本情况等；检查患者配血报告，手术前用药情况及药物过敏试验结果等。所有检查无误之后等待手术开始。患者进入手术室时需要避免患者的身体受到碰撞，接送患者进入室内时需要2名护士共同完成接送工作。在整个与患者接触过程中，护理人员要保证消毒工作进行，避免与患者接触时感染。(2)心理护理干预：护理人员在手术进行前，与患者进行一对一谈话，对患者情绪进行评估，并采取一定措施进行干预。在与患者的谈话过程中，重点讲述手术成功案例，帮助患者消除不良情绪。整个过程中，涉及到患者的隐私性话题，护理人员一定要做到严格保密，避免因为谈话内容泄露，引发患者不满，产生不必要的纠纷。(3)加强对护理人员培训。护理人员专业程度能够对手术造成影响，且护理人员的专业素养会对患者在手术过程中的依从性产生一定作用，提高护理人员的专业水平，定制专有的培训方案是临床改善安全隐患的重要措施，所以在培训过程中需要进行一对一训练，确保每一位工作人员都能够获得更多的专业知识，而且需要加强她们对风险的敏感度。帮助护士学习掌握手术配合、手术解剖部位和手术中潜在的安全隐患等进行应急处理的方法等。定期检查护士对仪器管理和使用的情况，一旦出现了错误操作就需要加强对仪器使用的练习，直到完全掌握为止。同时要求护理人员多次练习操作，加强训练的实施能够有效提高护理人员的整体水平，保证能够掌握手术室规范操作，防止在手术过程中因为技术问题导致错误情况出现[7-8]。除了对护理人员的个人技能要求以外，还要加强医院整体制度的完善。在基层医院护理管理中，健全合理的制度可以使护理人员在工作中提高执行力。医院应根据护理人员管理条例制定岗位要求及岗位职责手册，要求护理人员认真学习落实每项内容。并根据制定内容，每个季度对护理人员进行考核，设定奖惩制度，提高护理人员的学习意识。(4)的摆放。护理人员在对患者进行纠正时需要做到缓慢柔和，防止因为方式不当对患者产生损伤，在整个过程中要求护理人员细心认真，确保患者的调整到正确位置。保证患者在接受手术时不会出现呼吸困难、输液不畅等情况。(5)物品准备。在手术整个过程中，护理人员要做到头脑清晰，操作严谨。护理人员在手术前需要详细检查手术中需要使用的物品种类，保证物品经过灭菌处理，若出现了不符合手术物品需要及时告知主治医师。严格核对手术物品的数量，避免在手术过程中出现手术物品缺少的情况发生，确保患者的生命安全[9-10]。(6)仪器管理。为了避免在手术中出现仪器故障，护理人员在手术前需要加强对仪器的管理工作，平时注意对仪器进行调试、保养以及定期检查等，若仪器出现故障，及时联系相关维护人员进行维修。使用前也需要检查仪器的运作情况并进行消毒处理，保证手术能够顺利展开，尽可能降低患者因为仪器出现身体损伤[11-12]。(7)消毒处理。医护人员在手术开始之前保证手部卫生，认真洗手，对手术室的环境进行严格检验，观察消毒情况是否符合规范。在手术结束以后需要对使用过的手术物品进行浸泡擦拭，然后进行消毒灭菌处理，若物品污染严重可以将其销毁。(8)用药检查。在用药前、用药中以及用药后都需要进行检查，严格校对药品的名称、质量、使用方法、生产时间、保质期等。在药物使用后需要详细记录用药情况。对于瓶装的液体药剂需要检查瓶口是否出现松动现象，瓶身是否存在裂纹，液体是否浑浊，以及是否含有絮状物等情况。袋装的液体药剂需要认真检查包装袋是否出现了渗漏和胀气[13-14]。护理人员一定要仔细观察药品上的标签，防止错误用药，造成患者身体损伤。

1.3 观察指标

观察两组接受护理以后的安全事件发生情况，以及患者对护理人员的工作态度满意度（使用本院自制的满意度调查问卷，总分100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意）。护理满意度=（非常满意+满意）本组人数×100%。

1.4 统计学方法

将数据输入spss221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，χ2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2 结果2.1 对比两组的安全事件发生情况

试验组未曾出现安全事件，参照组中有3例出现了错误，手术物品缺失1例，其安全事件的发生率为13.33%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组的安全事件发生情况[n(%)]

2.2 对比两组的护理满意度

试验组患者的护理满意度96.67%明显高于参照组80.00%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论随着现代医疗安全的要求越来越高以及患者对医疗安全的判断影响着医院服务水平等因素，促使临床中对于安全隐患的排除越来越严格。手术室是医院重要的科室，且环境较为开放、涉及人群众多、人员来往复杂、工作节奏快等，是临床中公认的安全隐患多发地。手术室的安全管理工作影响着手术的结果和质量，对患者的生命安全以及医院的名誉等有着非常重要的影响。因此，临床中对于如何解决基层手术室的安全问题有各种各样的方式，这些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。

临床一致认为，继续加强对基层手术室的安全管理工作是十分必要的，这是保证患者在治疗过程中的安全性以及确保患者治疗效果的重要步骤，避免因为安全管理问题出现医患纠纷等。在医院中，各个诊断的步骤以及科室中，手术室是安全隐患多发地，且一旦发生安全问题对患者的影响巨大，严重时甚至可能威胁到患者的生命安全。究其原因，主要是因为传统护理存在着很多不足，如第一手术室护理和病房护理之间出现了脱节现象，导致手术治疗期间护理人员对患者情况无法完全掌握，使得治疗中存在很大失误；第二护理工作的局限性过大，仅局限在手术室内的护理，整个护理过程均以工作为中心，辅助配合手术操作，如辅助麻醉师监护患者，检查手术所需要的器具和药物，做好器械准备工作等。随着医疗水平的提高，医院逐渐重视基层手术室的护理工作，对手术过程中潜在的安全隐患进行提前预防，定制出针对性的管理措施，在一定程度上降低了手术室风险，减少安全事件发生，保证了患者的生命安全[15-16]。

其中，在整个安全隐患消除的过程中，重要的就是对护理人员专业技能以及专业素质的提高，这是减少基层手术室护理安全事件的基础。有报道指出，很多基层手术室的安全事件的发生，与护理人员的专业度存在一定关系。护理人员在手术中的操作不当、对仪器的不了解、手术中未遵循无菌操作要求、对患者的护理工作不到位、态度不端正等均是诱发基层手术室安全事件的因素。因此，加强对于护理人员专业素质以及专业能力的提高是减少基层手术室安全事件发生的基础。同时，除了对护理人员专业技能提升的培训以外，还应设置一定的考核制度，这是检验护理人员工作标准是否合格的重要方法。奖惩制度可以让护理人员的工作质量有所提升，对患者的治疗以及医院的整体护理工作有积极意义。本次试验结果也对上述的观点进行了佐证，对护理人员进行专业培训，并设置一定的安全管理制度，可以发现，在手术的过程中，相关的安全事件发生率明显下降，患者的护理满意度显著提升。

除此以外，基层手术中还存在潜在安全隐患，对于每项安全隐患，都要有应对措施等。其中，在患者进行手术之前，护理人员应该对其进行健康宣教，让患者了解整个手术的步骤、手术中需要配合的事项、遇到突况时应该有的心态以及需要注意的事项等，健康宣教是帮助患者在术中应对突发状况以及降低患者对手术的恐惧、不安等心理的重要方式。本次试验也验证了对患者进行健康宣教可以有效减少不良事件的发生，这是护理人员应该在术前对患者进行了护理措施。在术前对患者的护理中，还应该注意对其心理护理的干预，患者在术前会因为疾病等多种因素产生不良情绪，而这些情绪如果得不到一定的缓解或消除，就会影响患者对于治疗的依从性，降低患者在术中的配合度，对患者的治疗结果产生了不利影响。因此，在术前加强对患者进行心理干预是非常有必要的。本次试验结果也证实了这一点，对患者采取一定的心理干预后，发现患者在手术过程中的配合度提高了，而且在术后的护理中也能很好的配合，提升了治疗的有效性，提升了护患之间的关系。

本次试验中，对基层手术中的多种潜在安全隐患都实施对应的护理措施，在手术期间，要求护理人员严格检查校对患者的病症情况，提前了解患者的身体状态，在接送患者进入手术室时由2名护士接送，减少患者在接送过程中出现碰撞，减少对患者的伤害等措施，取得了一定效果。同时要求护理人员在手术前需要详细检查手术物品和设备，确保手术后不会出现物品遗留患者体内的情况发生，减少了手术过程中因为仪器故障造成患者的身体损伤，并且对所需使用的物品进行严格的消毒处理，避免患者出现感染[17-18]。在用药前严格检查药品的使用情况，注意药物是否处于有效期，密切留意药物状态，避免出现用药错误给患者的生命安全造成影响；而且在手术中确保患者处于正常，以免患者发生呼吸困难等情况[19-20]。上述的所有安全隐患解决措施的实施能够有效防止安全事件发生，本次试验中，试验组患者的安全事件发生率明显低于参照组，并且患者对护理人员的满意度也更高。

综上所述，经过本次分析能够得知，对基层手术室潜在的安全隐患实施对应的管理措施能够有效防止安全事件发生，确保手术顺利进行，保证了患者的生命安全，使得医疗服务水平提升，对临床治疗有着非常深刻的意义，值得临床推广。

参考文献

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篇7

【关键词】神经内科；安全隐患；护理

通过对神经内科住院的患者进行观察，发现其中老年人居多，同时很多患者中出现了感觉以及认知上的障碍情况，同时这种病症发展速度非常快，还容易发生意外情况，因此在神经内科中进行护理工作的人员要明显多于其他的可是，通过多年来的工作经验，对这些患者进行高质量的护理工作，能够保证患者的身心健康，也能够最大限度的避免其他的不安全因素的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择了2015年8月至2016年8月在我院进行治疗的患者92例作为研究样本，其中患者的年龄主要是分布在46～71岁，平均年龄（59±4.2）岁，这些患者患病的时间不同，范围在7～22年，平均住院时间为（19±5.5）d。这些患者在诊断完成后有着清醒的意识以及生命体征很稳定的状态，同时愿意接受相关的评价工作。根据随机分配的方式将这些患者分为2组，一组是观察组，另一组是对照组，各46名，通过这些一般资料来看，数据无统计学意义。

1.2方法

对照组通过常规护理的方式进行，而观察组在其基础上进行提升，可以通过下面几个方式进行提升：①心理干预：首先护理人员要对患者对自身所患疾病的认知进行了解，积极的查看患者的态度和情况，针对性的对患者进行心理上的疏导，与患者加强沟通和交流，耐心的与患者沟通，为患者提供力所能及的问题解答，态度上要保持温和。②环境：保持患者所在病床周围环境的整洁性，保证良好的温度以及通风条件。③生活：患者的饮食习惯要符合治疗的需要，不能够食用一些高糖、刺激性大食物，同时要积极的进行锻炼。④要针对性的对患者进行人性化的护理过程，通过加强护理基础工作，保证患者在活动中增强体质，加强体质上的训练，让患者通过自身的意志面对疾病，护理人员还可以为患者制定针对性的康复计划，强化防护，促进患者尽早康复。

1.3评价方法

此次护理观察时间经历了半个月的时间，对对照组以及观察组中接收护理的患者通过问卷的方式展开调查。对患者的满意度以及病情知情率进行综合对比和分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组中患者对护理过程的满意度高于对照组，病情知情率也是观察组要高一些，因此具备具备统计学意义（P＜0.05）。评价结果见表1。

3讨论

常见的护理安全隐患1）交流不到位很多医疗时间的发展与相互之间的沟通不畅通有很大联系，很多护理人员在对于患者的过程中，没有足够的耐心，让患者无法从心里上接收，同时相互之间不能够很好进行交流，无法建立很好的护患关系，这样对护理服务患者也无法达到更好的满意度，医院的社会形象因此而遭受重创。2）医院制度落实不到位医院发展中的规章制度是其重要的保障条件，这对医院非常重要，通过患者的相关信息记录来看，很多医院中规章制度并不完善，在执行中出现很多漏洞，在临床护理过程中，护理人员为了能力降低时间，将流程自行简化，没有严格按照制度进行操作，导致患者的安全受到影响。3）医疗安全设施不完善神经内科的患者中有一部患者出现了肢体瘫痪的情况，因此在日常行动上非常不方便，需要与很多外力设施相互借助，但是从这些设施上来看，对其管理流程并不完善，设施质量有还待提升，患者容易受到滑倒和摔伤的安全风险，这对患者都是一个很大的影响。综上所述，通过对实例进行研究和分析，发现了神经内科中存在的一些安全隐患，因此为了能够更好的消除这些问题，从病房条件的改善上以及提升护理人员自身的责任意识上都要进行提升，面对这些安全隐患，要对各种风险因素加强应对措施的采取，最大限度的保证护理服务质量。

参考文献

[1]杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南,2012,10(10):54-56.

[2]覃应焕,覃爱芳.神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析[J].内科,2015,10(03):410-412.

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【关键词】神经内科患者；护理安全隐患；预防对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.470文章编号：1004-7484（2013）-07-3892-01

神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，容易发生病情变化和意外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将神经内科常见护理安全隐患及预防对策总结如下。

1常见护理安全隐患及原因

1.1摔倒、碰伤患者一般年岁老、体质差，平衡功能以及运动方面都存在障碍，步态不稳，站立和行走都比较困难。性低血压等因素容易使得老人跌倒。如地面潮湿、较滑，另外如果有障碍物或者坐位不稳等方面都会引发老人跌倒的问题。

1.2烫伤患者会因为感觉障碍存在深浅不同的感觉功能丧失或减少的状况，容易被烫伤。特别是冬天血液循环不顺畅，四肢冰冷，家属以及护理人员如果不能掌握正确的热水袋热敷时间和温度就会使得其皮肤被烫伤。

1.3坠床意识障碍、有精神症状者，如：躁动、癫痫发作、偏瘫患者，如果没有及时上护栏、肢体约束不当、无专人看护等，易发生坠床。

1.4误吸、窒息神经系统多种冷热病均可出现吞咽障碍、吞咽反射减弱，如进食呛咳严重而未及时调整，家属自认为掌握了鼻饲方法而偷着喂食或干脆拒绝护士喂食，结果因鼻饲方法不正确而导致窒息。

1.5走失老年痴呆患者因认知、记忆力障碍、肝豆状核变性伴精神症状者，假如缺乏防护措施，不能保证连续二十四小时不间断看护，很可能会走失。

如防护措施不到位，未做到24h连续看护，容易导致走失。

1.6舌咬伤抽搐间歇期患者不带牙套，缺少置牙垫的防护，会因为突发性的抽搐引发舌伤。

1.7皮肤损伤、压疮带胃管、导尿管及躁动患者未约束肢体或护理不当时，易致尿道损伤及压疮发生。

2预防对策

2.1病情评估明确高危患者，正确评估患者精神、运动、感觉、吞咽、交流等情况。需要通过黑板文字提示护士，要强调交接班，强化和患者及家属的交流，要对其进行有效的教育，引导其明确危险内容的相关因素，并给予指导落实，进行讲解，同时实施预见性防护措施，防止意外伤害的出现。

2.2环境评估为易摔倒的高危人群创造安全环境，要构建安全稳定的病房环境，要在厕所或者洗漱间铺设防滑材料，保持地面干燥，另外设立警示牌，裴蓓座式便椅，在病房或者走廊安装横向扶手。

2.3健康教育对患者及家属进行针对性的有效的健康教育。

2.3.1眩晕及服用降压药的患者在起床的时候应遵循三个步骤，首先要保证在醒后三十秒再起床，要在起床后过三十秒再站立，要在站立之后三十秒在行走，避免性低血压引起的晕厥。

2.3.2以下几部分人群存在坠床的危险，包括意识存在障碍、精神不稳定、年老病人、痴呆病人，这些人群需要患者家属注意床栏防护的作用，要强调肢体约束，一定要告诫患者家属不能擅自拿下窗栏，解开约束带。

2.3.3针对感觉障碍患者，护士要经常性地向家属交代饮食和饮水的温度，最好控制在0℃，要注意热水袋热敷的温度以及具体操作手法，保证温度控制在50℃以内，袋外加布套，切忌和皮肤直接接触，如果病房内有空调最好不使用热水袋。

2.3.4认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者不要安排在单人房间，限制患者活动空间，家属应24h不间断看护。

2.3.5轻度吞咽困难者应半卧位进食，最好食用半流质事物，少食多餐，要给中重度吞咽困难的患者加设予鼻饲，准备吸引器，在鼻饲之前加高床头，保证胃管在胃内的时候才能进行鼻饲。

2.4重视意外事件频发时间的管理，重点检查防护措施是否落实，夜间护理力量不够充足，陪护人员困意来袭，更易出现意外事故，所以要强化夜间护理力量，最好采用双班制护理。

篇9

一、加强领导，完善制度

根据乡食品安全监管责任，建立《食品安全信息通报制度》、《重大食品药品安全事故应急预案》，按照制度要求上报食品药品安全评估和预警信息，确保无重大食品安全事故发生。落实目标责任，建立“主要领导亲自抓，具体人员抓落实的责任体系”。层层落实工作责任，加大检查力度，确保履行监管职能。认真贯彻落实《食品安全法》实施条例和《乡食品药品安全工作意见》监管细则。

二、日常工作重点

为全面落实省、市、县食品安全文件精神，更好地开展今年的食品安全工作，积极配合县卫生监督所进行卫生安全隐患排查，以学校食堂和学生饮用水及街道餐饮与食品的监测和排查，对人员密集的部分农村家庭宴席进行走访调查，组织实施食品放心工程，结合本乡实际，对全乡食品安全存在的薄弱环节加强整治，有针对性和季节性地开展食品专项整治行动，防范群体性饮食中毒事故为核心，遏制食品安全重、特大事故发生，严厉打击生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法行为。查处假冒伪劣、有毒有害、过期变质等食品。大力开展食品安全知识教育，提高群众对食品安全的知晓率。

三、突出重点工作，进一步规范食品市场秩序

加强督查督办，及时解决工作中存在的问题。为使食品安全工作落在实处，积极采取多种方式督查督办食品安全有关问题，全面了解食品安全工作情况，收集工作中存在的问题，及时协调有关部门组织核查，解决问题。针对我乡严重旱情，积极对我乡学校食堂，饮用水及校园周边餐饮和食品小摊进行检查，对集镇食品及饭店进行监督检查，未发现突出食品安全隐患。

四、存在的问题和对策

对农村食品安全隐患排查力度还不够。群众自我保护意识不强，监管相对薄弱，轻易成为假劣食品的侵害对象，学校食品卫生条件不够健全，街道露天饮食小摊较多，存在一定的食品安全隐患。所有这些问题，都有待我们在今后的工作中采取有效措施，切实加以解决。

一是加强宣传，营造氛围。宣传也是一种监督。通过定期向社会市场食品质量监督检查信息和监测信息活动，宣传食品安全科学知识，扩大人民群众对食品安全的参与权、知情权，增强维权的意识，提高自我保护能力。

二是提高素质，转变作风。食品监督任务非常艰巨，执法监督队伍要进一步增强服务意识和公仆意识，加强学习和培训，提高依法行政能力和水平。

篇10

【关键词】肾内科；安全隐患；对策实施；事故；满意度

1资料与方法

1.1一般资料本次肾内科医学实验活动所选择的研究对象为我院2011年06月份至2012年08月份期间，在我院肾内科治疗的老年患者共计200例，根据患者在院治疗的原始病历资料作为本次医学研究的基础数据来源。利用护理资料回顾分析法对这200例患者的病症情况、护理过程以及满意度调查进行对比分析。这200例老年患者中，男性患者112例，占56%，女性患者88例，占44%；患者的年龄范围在56岁至84岁之间，平均年龄为68±3.48岁；患者的体重范围在47公斤至78公斤之间，平均身体体重为74±3.49公斤。

1.2病情观察医护人员对这200例老年患者进行病情观察，主要病症有急性肾小球肾炎22例，慢性肾小球肾炎32例，肾病综合征34例，间质性肾炎32例，急性肾衰24例，慢性肾衰25例，糖尿病肾病31例。发病病程在3个月至14年之间，平均发病病程为4±1.65年。主要临床表现：四肢乏力、头晕恶心、高血压、尿蛋白和尿潜血、贫血、少尿、无尿、痛风、高尿酸血症等等。

1.3护理研究方法医护人员将此次医学研究活动分为了三个部分，分别为，问题隐患期：从2011年06月份至2011年12月份，在此期间护理人员对我院肾内科老年患者住院时期所出现的安全隐患进行调查和分析，并随机抽选100例老年患者，对其护理中出现的问题项进行分析和汇总，并对患者进行满意度进行调查。措施制定期：从2012年01月份至2012年02月份，在此期间，护理人员根据问题隐患期间发现的护理安全性问题，进行分析、研究制定相应的护理对策。对策实施期：从2012年03月份至2012年08月份，严格按照制定的措施给予执行，并在2012年07至08月期间，随机抽选100例老年患者进行问题项发生情况及满意度调查。

1.3.1影响安全隐患的因素通过对问题隐患期出现的安全性事故进行分析和研究，对发生的安全事故的因素进行归纳汇总主要有以下几个方面：

1.3.1.1药物安全隐患由于老年患者常常会伴有其他类型的疾病，例如心血管类、糖尿病等，用药较多，且服药方式非常复杂，由于护理人员对药物的机理不熟悉，出现用药时机和用药方法错误，出现不良药物反应。

1.3.1.2护理人员能力问题部分护理人员业务水平较低，开展护理工作不熟练。例如在临床静脉输液过程中，由于老年肾病患者会伴有一定程度的水肿问题，在穿刺过程中，由于护理业务不精会增加穿刺的次数，而引发纠纷。在夜班护理中，由于年轻护理人员单独值班，当出现紧急情况时，无法对患者及时建立静脉通路，而导致贻误最佳抢救的时机。

1.3.1.3护理服务水平问题部分护理人员存在服务质量差，缺乏责任心的问题，老年患者需要护理项目多，反应迟钝，有些护理人员不能做到耐心细致，例如不注意保护血液透析患者的内瘘管，对不能自理的老年患者缺乏对其进行肌肤清洁和翻身护理。

1.3.2护理改进对策根据护理工作中存在的安全隐患，制定相应的护理改进对策，具体如下：

1.3.2.1制定完善的肾内科护理规章制度明确护理人员的工作职责和工作流程，加强对护理人员的检测考核力度。

1.3.2.2增加资金投入增加资金投入，改善护理工作环境，引进先进的护理设备，确保护理治疗工作的有效开展。

1.3.2.3提高护理人员业务水平在肾内科护理工作中，护理人员要做好护理评估工作，加大对药物护理、透析护理以及水肿护理的管理力度，对老年患者积极告知并定期观察其造瘘肢体，并注意活动方式，做好造瘘肢体的保护工作。对长期卧床的老年患者，做好预防感染工作，每日按时为老年患者进行体征观察，以及个人卫生的管理，对出现的不良征兆，要及时做出判断，并通知医生处理。组织患者及家属进行护理知识诸如防压疮、坠床以及跌倒等知识讲座，与患者家属一同，共同监护，减少安全问题的发生。做好综合性护理，在日常护理中加入心理疏导、饮食调配等等。此外，肾内科加大护理人员的培训工作力度，定期组织护理人员学习先进的护理技术。

1.4统计学方法ESS用均数±标准差（χ±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

2结果与讨论

通过对肾内科老年患者护理活动的实验和研究，得出以下结果：问题隐患期：抽选的100例老年患者中，发生安全事故31例，事故率31%；其中药物不良反应5例，血瘘水肿5例，感染8例，压疮5例，跌倒8例；满意度调查优良率65%（65/100）；对策实施期：抽选100例老年患者中，发生安全事故10例，事故率10%，其中血瘘水肿3例，感染3例，压疮1例，跌倒3例；满意度调查优良率93%（93/100），具体见下表1。

在对肾内科老年患者进行护理工作中，存在安全隐患比较多，只有通过制定完善的护理制度，提高护理人员的业务能力和服务水平，创造安全的护理环境，才能有效降低安全事故的发生，提升满意度。通过上述实验活动，我们可以看到实施护理对策后，安全性事故发生率减少了21%，患者满意度优良率提升了28%，因此建议此对策在今后肾内科护理工作中给予推广执行。

参考文献

篇11

神经内科的患者多伴有肢体活动、意识障碍，病情变化快、易发生多种并发症，是医疗风险大、易发生医疗纠纷的高危科室。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题［1］。现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下。

神经内科患者常见护理安全问题及原因

皮肤损伤：这是神经内科患者普遍存在的护理问题。由于身体活动障碍，失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者生发褥疮。由于感觉障碍，若使用热水袋，频谱照射不规范时，也易造成皮肤烫伤或灼伤。

窒息：中风患者，多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。加之老年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸［2］，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。

走失：老年患者，尤其是老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如看护不到位，特别容易走失。

坠床：躁动患者没予床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、夏天使用凉席，如凉席外移，患者翻身时都极容易发生坠床。

跌倒：神经内科患者发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳；性低血压、突发抽搐与晕厥；对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的患者。

舌咬伤：神经科患者时有抽搐发生，如此时患者没戴牙套、置牙垫防护，测口温咬破体温计，皆可致患者舌咬伤。

自杀的意外：特别是初次中风患者，因角色突变，如日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人，给家庭带来经济负担等，心理负担较重，易自责消沉，产生抑郁情绪。由于疾病的原因，如脑梗死病灶破坏了神经元，影响了神经递质的传递，造成5-羟色胺和去甲肾上腺素低于正常水平，也可导致患者抑郁。

护理对策

全面评估患者的病情，建立消除安全隐患提示卡，有计划有重点地采取早期预防措施，避免安全事故的发生。评估危险因素，确立高危人群，并在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外。

对不能自行改变的患者，要建立翻身卡，按时予以翻身，翻身时要避免拖、拉、擦；保持床铺干燥、平整、无渣屑；营养低下的要加强营养，大小便失禁患者，要及时予以清理大小便，并保持局部清洁，滑润。使用热水袋保暖时，要拧好袋口，防止热水外溢；使用频谱仪照射时，倾听患者感受，保持合适距离。加强巡视，做好交接班。

对易发生坠床的高危人群，要使用床栏加以防护，必要时可使用约束带；做好宣教工作，告知患者及家属不要私自拆除床栏、约束带；空调房间内应根据病情设定好适宜温度，尽量不使用凉席；病床高度应

舌咬伤的预防：舌咬伤主要发生在抽搐患者，对突发抽搐者，应尽快使用软物条或裹上软布的压舌板放于患者的上下臼齿间。对于频繁发生抽搐的患者，在抽搐停止期间，及时给予戴上牙套、避免使用口测法测量体温。

跌倒的预防：体弱的能下床活动的老年患者及随时有晕厥、抽搐发生的患者是发生跌倒的高危人群。首先要创造一个安全的住院环境：保持病区地面干燥，有防滑措施，患者活动区域安装扶手，用轮椅护送患者检查时，要系上安全带；老年患者多不愿麻烦别人，拒绝别人的帮助，因此要耐心做好他们的宣教工作，使其能主动接受帮助；重要的注意事项可以用书面的形式告知，并要求家属签字，以示告知；对久卧病床及服用降压药的患者，教会3步起床法［3］：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血压晕厥的发生。

心理异常的护理：对于有异常心理倾向的患者，要根据患者的心理状态和特点提供个性化护理，并把它穿插在护理工作中，以免增加患者的心理负担。可利用倾听、解释、指导、保证的方法，迅速了解患者的文化素养，家庭状况，对病情的了解、认识程度。采取单独交谈或集体讨论的方式，使患者发挥主观能动性，以尽快适应客观环境，从而提高治疗护理质量；护理人员要主动关心、体贴、安慰患者，帮助其尽快适应角色转换，树立战胜疾病的信心。

对精神失常，痴呆患者，设专人24小时连续看护，并戴上手环，上面注明姓名、性别、年龄、科别、联系方式；需外出检查，要事先与相关科室联系，以尽量缩短外出时间。

仔细观察患者的进食情况，以评估其是否存在呛咳、吞咽困难的现象。患者进食时抬高床头，取坐位或半卧位并保持进餐环境舒适安静，避免说笑。进食后尽量不要立刻躺下、做雾化吸入或口腔检查，以免引起恶心，发生误吸。有假牙的患者，尽量取出假牙。饮食有呛咳现象的，尽量采取鼻饲饮食，在病床前准备吸引装置，以便发生误吸时能及时吸取口鼻腔分泌物及呕吐物，预防窒息的发生。

护理人员要加强业务学习，提高整体素质：特别是要加强对刚上岗不久的年轻护理人员的培训，平时严格抓好“三基”“三严”训练，以巩固理论知识，强化技能。

合理安排护理人力：节假日、周末、夜班期间，是护理人力稀少的时候，一方面当班护士加要强工作责任心，按时巡视，认真查找并及时排除安全隐患；另一方面，尽量增加护理人员配备，合理调配，最好实行双班制。

培养护士的安全意识和提高对突发事件的应对能力，以减少护理不良事件的发生，保障患者安全。加强沟通交流，消除纠纷隐患。在治疗和护理过程中，护士要主动与患者及其家属进行沟通交流，以扎实的理论知识，通俗易懂的语言，解释可能发生的意外，以引起患者及家属对可能发生的安全隐患的重视。

总之，医疗护理安全是医院生存和发展的基础［4］，护理人员必须加强预见性安全护理意识，学习相关法律知识，正确评估患者，防患于未然。

参考文献

1 薛利红.护理安全管理防范策略.护理研究,2007,21（12）:3359-3361.

2 程静.神经内科老年患者的护理体会.职业与健康,2005,11（21）:1869.

篇12

关键词：肾内科；住院患者；护理安全隐患；防范对策

护理安全指在为患者实施护理的全程中，不发生法律与法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、缺陷、障碍或者死亡[1]。由于肾内科年老患者居多，多种疾病并存，病情复杂多变，并发症多，死亡率高及易发生意外，是医院存在安全隐患的重要人群[2]。相应的免疫抑制剂、强心药、利尿剂、激素等的应用率随之增加，部分患者还需要行血液透析等治疗，这都存在着较大的安全隐患，加上有些人为因素导致医疗纠纷不可避免。通过选取本院肾内科2013年5月～2014年11月收治的其中70例住院患者，在住院期间存在的安全隐患进行回顾性分析，我们对患者进行了有计划、人性化的护理干预措施，并采取了积极有效的防范对策，明显减少了护理差错事故、医疗纠纷的发生，使患者安全得到了保障，这对肾内科护理工作有着积极的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院肾内科2013年5月～2014年11月收治的其中70例住院患者，男43例，女27例，年龄30～71岁，平均年龄（51.68±9.83）岁，病程6个月～10年。其中肾病综合征9例；狼疮性肾炎5例；慢性肾脏病2期8例；慢性肾脏4期10例；慢性肾脏病5期38例。

1.2方法 对所选取的70例住院患者，在执行各项护理过程中找出护理安全隐患，根据患者的病情特点和护理要点，给予患者执行有效的护理措施，并加强护理人员自身素质的教育，提高安全防范意识，为患者营造舒适、安全的医疗护理环境。

2 讨论

2.1肾内科存在的安全隐患

2.1.1用药安全因素 肾内科大部分为中老年患者，病情复杂、并发症多，因此，用药品种较多，稍有不慎就会引起严重的并发症。患者自己服药较普遍，服药的剂量、时间不准确，特别是强心药、利尿剂、激素、免疫抑制剂、降压药等，容易产生毒副作用，影响疾病治疗。静脉给药过程中未控制好输液速度，如滴速过快又未能及时发现，可出现血压急剧下降或心衰等不良反应。

2.1.2护理人员因素 ①护士责任心不强，法律意识淡薄，职业风险认识不够，对患者不够关心、不负责任，不能严格的执行各项规章制度、查对制度和操作规程，给患者发错药、看错药物剂量的情况时有发生，不认真交接班，不及时巡视病房，对患者提出的问题不予重视，入院健康宣教不到位等均是护理安全隐患的重要因素。因患者从入院到出院的全过程都离不开护士，所以护士职业素质、工作态度直接关系到护理安全。由于肾内科的患者大多数需要终身服药、打针或透析治疗，及易失去治疗的信心，出现悲观、失望等不良情绪。而且低年资护理人员占多数，经验不足、服务不到位，导致护患之间出现沟通问题，引起纠纷，使其患者和家属投诉。②专业技术水平低，专科知识不扎实。肾内科患者通常伴有四肢及颜面水肿，通常以静脉给药为主，需长期多次穿刺，故血管修复较慢，造成静脉穿刺时的难度大，如果护士穿刺技术水平低，容易引起患者局部皮肤和血管的损伤。对于股静脉及颈静脉留置患者往往活动会受到限制，稍有不慎就造成管道脱落，严重时可危及生命，不及时更换辅料或不注意无菌操作，从而导致管路堵塞、感染等情况发生。血液透析是尿毒症患者通常使用的治疗方式，如果患者在血液透析治疗结束后无护士陪伴返回病房，途中出现不适等情况得不到及时解决，还有血管穿刺的部位按压时间过短或按压不正确，止血的绷带使用不当，当班护士又未能及时发现，就会导致按压处出血或血管通路发生阻塞等。

2.1.3设施仪器安全因素 肾内科危重症患者多，病情复杂进展快，并发症多，护理人员可能随时准备抢救患者，如果医疗设施陈旧落后，设施不完善或出现故障、功能不健全、摆放位置不固定、护理人员不熟练仪器使用方法，或有新仪器没参加培训，多数护士不会使用等诸多情况发生。就会影响患者的抢救治疗时机，从而导致医疗纠纷发生。

2.1.4疾病因素 因肾内科患者住院时间长，治疗时间久，长期卧床，身体素质较差。如糖尿病肾病会引起视力减退，不能正常进食各种食物，造成营养缺乏或不遵照医嘱服药等方面的因素，可能出现的护理隐患包括：跌倒、压疮；服药方面的风险；凝血功能差；动静脉内瘘闭塞或出血；治疗风险等。

2.1.5患者自身及家属因素 有的老年患者文化程度低，接受理解能力差，也有部分老年患者由于住院时间长，对治疗失去信心，存在抵触情绪，不配合护理人员工作，如不按时服药，拒绝检查，擅自外出，拒绝翻身，特别是终末期肾病患者不听护士劝告，大量饮水诱发左心衰竭或大量进食含钾高的食物致血钾升高等，这些违医行为都可引起护理安全隐患[3]。有些患者及家属想借助医疗服务平台来完全解决自身的健康问题，把不满和埋怨发泄到护理人员身上，稍有一点服务不周到就会投诉，导致出现护理安全问题。

2.2防范对策

2.2.1加强用药管理 护理人员应掌握肾内科常用药物的药理作用、注意事项及不良反应。发放口服药时，严格执行“三查七对”制度，到患者床前，协助患者服下后方可离开。有些特殊药物如：降压药、免疫抑制剂、利尿药、激素等，要告知患者药物作用及注意事项。静脉给药时，严格按医嘱及患者情况控制滴速，如酚妥拉明、肝素等，指导患者及家属不可随意自行调节，护士应加强巡视，并密切观察疗效及不良反应，防止差错事故发生。

2.2.2提高护理人员责任心及专业技术水平 要求护理人员明确自己职责，树立以患者为中心的服务意识。加强职业道德教育，定期进行专科知识及护理技能训培，并考核，端正服务态度，与患者进行交流时要用礼貌用语，增进与患者之间的关系。出现的护理安全隐患，及时制定对策，保证护理服务的持续改进。对护理人员的业务技能水平进行评价，要求护理人员在工作中不断的学习、进取，补足自身；资深护士应指导低年资护士进行学习，尽快提高其工作能力。经常组织护理人员进行与护理相关的法律法规的学习，提高其法律意识，从而提高自我保护的能力，避免医疗纠纷的发生[4]。

2.2.3完善基础设备 定期检查各项设施的功能是否完善。定期对心电监护仪、血压计、氧气流量表、血糖仪、呼吸机、血液透析机、吸痰器等设备进行维护或校准，不断更新老旧设备，建立设备使用和维修登记本，急救物品班班交接，以保证各种设备的有效使用。病房环境安静、舒适，夜间病房有地灯； 地面铺防滑地砖及放“小心地滑”标志，卫生间装有呼叫器等，均可减少安全隐患发生。

2.2.4加强患者的健康宣教 根据患者的心理状态、文化程度和疾病特点，制定相应的健康宣教内容计划，采用书面、口头、讲座等形式进行。科内制定了肾内科疾病相关知识指导书，挂在病房内供患者及家属翻阅。管床护士将健康宣教贯穿于整个过程，从入院须知、疾病相关知识、特殊检查、饮食、心理、运动、休息、药物应用等。指导患者遵医嘱用药，不能擅自增加、减量或停用，避免使用肾毒性药物，鼓励患者保持良好心态，积极主动配合治疗。及时了解患者对健康知识的掌握程度，保证患者清楚明白，防止发生护理安全问题。

3 小结

优质全面的护理服务是保证患者安全的关键所在。通过不断提高护理人员的自身素质，增强法律意识、及时发现和消除护理安全隐患，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。肾内科患者病情进展快，并发症多，其护理安全隐患也较多。每一个环节中都存在不安全因素，所以护理人员工作时应细心、谨慎，提高预见性，落实好防范对策，从而降低护理安全问题的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]廖玉梅，朱芳荣.肾内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（ 12）：1528.

[2]智惠琴，王玲，柳小卉.老年住院患者存在的安全问题及护理对策[J].中国误诊学杂志，2012，2（12）：1454-1455.

篇13

关键词：眼科护理；安全隐患；防范措施

Safety Hidden Trouble and Prevention Measures in the Ophthalmology Nursing

WU Qun-hua，ZHANG Dong-mei

（Department of Ophthalmology，Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）

Abstract：Objective To explorer the unsafe factors in the department of ophthalmology nursing and develop effective preventive measures. Methods In the past cases， select 80 cases of ophthalmic patients from the January 2014 to December 2015 in our hospital， randomly divided into the observation group and the control group，each of 40 cases. According to the different nursing measures. The control group was treated with general nursing，and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. To analyze the potential unsafe factors in nursing work， and to explore effective countermeasures. Results Major risk factors in eye care is a blurred vision， sleep disorders， postural discomfort， anxiety and constipation.The nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Department of Ophthalmology nursing；Safety hidden trouble；Prevention measures

S着医疗水平的提高和科学技术的发展，眼科护理措施日益增多，社会公众的自我保护意识也在不断增强，对护理服务质量的要求也越来越高。眼科疾病是指综合发生在眼部结构组织变化的疾病，也是较为常见的临床疾病，病因复杂[1]。眼部结构较为精细，一旦损伤会使患者视力减退，甚至是丧失视力。因此，对眼科护理中的常见不安全因素进行分析，并制定有效的防范对策，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的80例眼科患者，随机分为对照组和观察组，各40例，其中男38例，女42例，年龄25～72岁，平均年龄48岁，根据护理措施不同，对照组用一般护理方式，观察组用综合护理干预。两组在患者自愿前提下，填写满意度测评量表。

1.2方法 比较两组患者在医院实施防范措施前后的护理满意度。组织科室内的所有护士，对所有患者资料进行回顾性分析，并设计专门的调查问卷，对护理工作中潜在的不安全因素加以总结，以探讨有效的解决对策。

1.3评分标准 采用满意度测评量表来评估患者的护理满意度，根据其评分规则对护理满意度进行计分。

1.4统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理，将数据录入数据库，进行分析检验。

2 结果

2.1眼科护理的安全隐患 本组研究中，视力模糊28例，睡眠障碍12例，不适32例，心理障碍45例，意外事故13例，伤口裂开5例，服药隐患10例。

2.2两组满意度分析情况比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组 ， 差异有统计学意义（P

3 讨论

随着现代生活节奏的加快，各种事故发生率增多，眼科急诊也日趋增多，眼科疾病患者在接受护理过程中存在护理风险，正确的眼科护理，可以缩短病程，提高疗效，是医疗工作中重要的环节[2-3]。由于眼科患者视力障碍，在住院期间可能发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题，护理安全隐患包括管理教育不足，护理人员数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，思维模式固定，对新知识新技术接受较慢，在执行新的医疗规范和要求时，很难及时做到准确到位[4-5]。在危急状况时应对能力的欠缺，抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。患者视力障碍、术前紧张及术后身体不适、住院期间生活习惯改变、对疾病认识不到位等都会对患者的情绪产生负影响进而会影响眼科患者的术后康复。此时，护理人员要密切注意患者的心理变化，加强对患者术前术后的安全教育宣教，倾听鼓励患者内心的不畅并进行恰当的疏导，构建医患之间相互了解的桥梁[6]。给患者创造温馨的住院环境，良好的休息环境，养成良好的生活习惯，如指导患者睡前使用温水泡脚，必要时对睡眠紊乱的患者给与安眠药。

患者术后身体不适导致的精神压力大、卧床休息等会导致便秘，进而引发眼压、伤口裂开等并发症。所以，护士应为患者恰当的缓解精神压力，指其进行合理的饮食、适当运动，必要时可给予开塞露等。术后禁止剧烈运动，避免术后揉眼，挤眼，避免剧烈咳嗽，双眼都要包扎，防止前房积血及伤口裂开。护理人员应保证患者有足够的卧床休息时间，睡醒后应缓慢调节情绪30 s，再放松肌肉和肢体，缓慢坐起后30 s，再站立[7]，防止性低血压或因眼球压力过大而出血。护理人员要指导患者掌握保护眼部的基本方法，提高患者的自我保护意识[8]。

医院应该要注重对护理人员的培养，制定护理人员必须掌握的理论知识，定期让护理人员进行学习，还可以开展讲座，让护理人员的素质得到提升，比如读书会等，让护理人员在护理中得到时效性的学习。一些有资质的护理人员，医院可以安排其在眼科护理中进行巡回演讲，让更多的人了解眼科的病情，从而学会保养。同时眼科护理中还应该要尊重、关心患者。每个患者即使得的疾病是一样的，可是他们也有不同的需求，因此医院应该根据不同人的需求，制定出不同的计划来满足他们，以便他们更好的恢复，并将护理工作做到最好。

参考文献：

[1]金玲.眼科护理不安全隐患的预防对策[J].中国保健营养，2013（下）：1293-1294.

[2]田玉梅，肖辉，张金华.眼科护理的安全隐患与防范对策[J]. 中国误诊学杂志，2010，29：7146-7147.

[3]梁丽萍.眼科护理的潜在风险与防范措施探讨[J].现代护理， 2013，11（28）：114-115.

[4]赵倩，曾建军. 眼科护理安全性的分析研究[J]. 中国现代药物应用，2013，7（11）：212-123.

[5]梁静. 眼科护理中存在的安全隐患与对策分析[J]. 中国医药指南， 2011，9（20）：157-158.

[6]田华. 眼科护理的危险因素分析与防范[J]. 中国医药指南，2013，11（31）：517-518.

篇14

【摘要】老年人作为一个相对弱势且迅速扩大的群体,其身心健康和生活保障问题日显突出。对老年人常见的安全隐患如跌倒、中毒、运动不科学、饮食不合理等安全隐患进行了综述,同时提出相对应的防护措施。

【关键词】老年人;安全隐患;防护

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章编号:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人体随着年龄的增长和衰老,五官、躯干及四肢的功能均减退,各脏器的功能也逐渐降低,如出现耳聋眼花、腰弯背驼、语言、行动缓慢、骨质疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上这些常可影响老年人的安全。这里所讲的安全问题,不是疾病本身所引起的危险,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我们能预先做好一些预防措施,很多意外是可以防止发生的。下面仅就老年人常见安全问题及护理分析如下:

1.影响老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人随着年龄的增长,机体器官的衰退,导致老年人的安全保险因素日趋下降,生理功能、代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能的退行性变化,加大了老年人生活安全的危险因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年龄大,多病共存,病情复杂,恢复缓慢,并发症多等特点。如:帕金森综合症、退行性关节炎、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑中风、心血管疾病、肺炎、营养失调等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危险因[1]。

1.1.3药物因素:作用于老年人中枢神经系统的药物,特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药,被公认为容易引起老年人摔倒的显著危险因素。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常见原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征之一,约见于20%老年病人,病人从平卧改为直立时,引起血压过低,易发生一过性脑缺血晕厥而引起跌倒。

2.老年人易发生的各种护理问题

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高,并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低,大脑的决断迟缓,肢体协调功能减弱,病情改变,药物及环境因素等变化引起的[3]。

2.2饮食不合理:其原因可能为食品过于单一,营养搭配不均衡,烹调方式局限有关。

2.3中毒:老年患者由于视力、听力和记忆力下降等种种原因而吃错药、用错药;食用隔夜食物或过期、变质、不消化食物等有关[4]。

2.4运动不科学:老年人生活单一,不懂得如何安排日常活动和肢体功能锻炼有关。

2.5走失:患有认知症的老年人大都有定向力障碍,表现为时间、地点、人物定向障碍,不知道“自己在哪儿”,“这是什么地方”,还常常表现为毫无目的四处乱走,缺乏自我保护意识,时常外出之后去向不明或迷路,导致走失,往往需要他人或警察的帮助和保护[5]。

2.6皮肤受损:老年人皮肤感觉功能减退,容易引起烫伤、冻伤,加上活动受限,皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损,易发生水肿、肿胀以至于褥疮的发生。

2.7坠床:由于疾病原因而出现意识不清或者意识障碍的老年人,常因躁动,在自主或不自主的活动中发生坠床。意识清楚的老年人因自身平衡功能减退,在危险的境地中不能敏捷地回避而发生坠床。

2.8误吸误食:老年人的老化引起神经反射活动衰退,吞咽肌群互不协调,引起吞咽障碍。消化功能降低,咀嚼困难,唾液分泌减少,使老年人在进食过程中易发生呛咳或发噎,视力差还可以引起老年人误食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自缢、溺水、营养不良、各种并发症的发生和自然界的危害等等。

3.护理对策

3.1对老年人的身体状况作评估:评估老年人容易发生的高危险性意外,对于具有高危险因素的老年人,护理人员给于更多的照顾和护理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好标记,使每一个与老人接触的护理人员都引起重视[6]。

3.2对老年人居住环境的要求:房间光线明亮,通风良好,保持空气流通和新鲜,床的两边必要时装上安全床档,并有刹车和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜过滑,浴室地面上放置防滑垫和安装扶手,并让老年人穿上稳定性好的平跟鞋。

3.3针对护理问题作出的对策。

3.3.1防止跌倒:行动不便、身体虚弱的老年人行走时要有人陪伴,不要单独外出,尽量去人多的地方,需要帮助的老年人不能单独上卫生间和浴室,要在洗完澡后,及时把地上积水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理饮食:老年人一日的膳食组成一般应包括:谷类300克,瘦肉类(猪、牛、禽类、野味类及鱼类)100克,豆类及其制品100克,新鲜绿色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(约200毫升),新鲜水果100克,烹调用油18克～20克,盐少于10克,糖少于20克。食品应易于咀嚼,以便于消化吸收。食物组成要注意多样化,应定时、定量,避免过饱。还应忌烟、酒、咖啡和辛辣刺激性强的食品。每日食物的供应量最好能科学地按比例分配在一日三餐中,同时,可以适当增加1次～2次点心。

3.3.3防止误吸误食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有营养为主,少量多餐,进食时间充裕,进食合适(坐位或半卧位)应该将食品、非食品分开放在不同的地方,防止老年人误食。进食饮料和水,每口不易过多,对吞咽有困难的老年人,把食物加工成糊状为佳,不易引起呛咳。老年人内服药与外用药应分开放,标记鲜明,发给时向老人讲清楚,以免误食。对老年人做好药物治疗的安全指导,同时重视对其家属进行有关安全用药知识的教育,使他们学会正确协助和督促老年人用药,防止发生用药不当造成的意外。

3.3.4运动不科学。如何安排运动是老年人生活的难点,出于对安全的考虑,一般以活动量不引起心累、气促症状为宜。老年人健身运动起点强度应以轻度活动即低能量运动为主,运动时间每天可一次或几次相加在30分钟以上。老年人健身运动类型应灵活多样,注重康乐,太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、做体操均可,老年人应该避免在餐后特别是饱餐后两个小时内进行运动锻炼。

3.3.5防坠床。重点防护高危患者,对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档,必要时加安全带,在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力,身体移动取物品时容易失去平衡,应将患者常用物品放在方便拿取处,防止患者取物时摔倒。服用镇静类药物时告知老人不可随意活动,呼叫器放在患者手边,出现需要或异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视,随时对威胁患者不安全因素保持警觉,并及时给予妥善处理。

3.3.6防止走失:对患有认知症和近期记忆丧失的老年人,严加看护,对于先兆性痴呆的老年人,诊断不十分清楚的老年人,随身携带一张制作的小卡片,上面写上老年人的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址等内容,以免走失。

3.3.7防止皮肤受损:老年人感觉功能减退,对温度高低的敏感度降低,在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节,严格掌握温度和时间,以免烫伤和冻伤,老年人的皮肤接触到50℃以上热水或其他热体即可造成烫伤。经常更换卧位,避免局部皮肤受压过久,血液循环受到障碍而发生褥疮。加强营养,避免因营养不良导致低蛋白水肿,使皮肤存在受损危险。

3.3.8对于自然性伤害:如:防止触电,老年人的房间禁止使用电热毯、电炉、电热杯;禁止使用燃具、取暖器和带有明火的蚊香;禁止老年人卧床吸烟等措施。必要时家中安装报警装置及时提醒。

4.心理护理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴随的活动受限,生活自理困难以及给家庭、社会带来的负担增加感,使老人的情绪、性格明显受到影响;容易变得悲观、忧郁、焦虑、急躁、情绪波动明显。同时,可影响到老人的记忆、思维、运动,变得记忆减退,反应迟钝、动作迟缓。如不能做到正确的心理调节,可导致安全隐患。

5.加强宣教

根据老年人不同的病情和不同的个体差异,有针对性、个性化的给于健康宣教和指导,如:糖尿病患者在服完降糖药或打完胰岛素后,在户外活动中由于低血糖反应发生意外事件,高血压、心绞痛患者在活动时也可能会发生脑出血、心绞痛的意外事件。此类情况告诉患者随身携带自身资料、卡片(上面有明确联系方式及自身情况和相关药物)。让老年人明白自身的薄弱环节和危险因素,在平时的日常生活中加以重视,防止因一时不小心发生意外,避免危险的发生,保证安全。

6.加强护理管理

护理人员具备高度的责任心和严谨的工作作风,认真执行巡视、交接班、查对制度,随时发现护理问题及时处理,对老年人主动、热情、耐心、细心、爱心和体贴的服务态度,尊重老年人并得到他们的信任和理解,及时了解老年人的思想动态,善于发现护理安全隐患,具有一定的预测性,以采取必要的预防措施[7]。

7.小结

影响老年人安全护理的因素是多方面的,可能发生的意外也是多种多样的。提高老年人的生活质量和达到较完美的晚年生活已成为社会关注的焦点,其中有15%的老年人需要护理才能维持生活,75岁以上的老年人则大多数需要护理。家庭结构和社会结构的变化使家庭无力承担照顾老年人的责任,所以,做好老年人的安全护理,加强完善安全护理的管理是从事老年护理事业的护理人员的一项基本职责,也是护理工作的重要内容之一。

参考文献

[1]赵雪梅,李红英,吕静.老年患者护理安全隐患与防范对策,2007,4(35).

[2]郭启蕊.基层医院老年病人护理安全隐患相关因素探讨[J].家庭护士,2008,6(9C):2493-2494.

[3]孙琼,张玉荣.影响护理安全的因素及应对措施[J].当代护士,2007,年03期.

[4]芮丰.神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):156-157.

[5]熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介护教程[M].上海:复旦大学.出版社,2006:107~116.