高血压患者的健康管理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇高血压患者的健康管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用［2］。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复［3］。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中［4］。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。

参考文献

［1］庞群,奚翠云,莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科,2014,13(4):514-515.

［2］李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

篇2

[关键词]老年患者；中医健康管理；高血压

高血压是一种终身性疾病。此病是诱发心脑血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血压的高发人群。调查资料显示，在我国，至少有一半的老年人为高血压患者。老年高血压患者用药的依从性不高，其血压的控制情况较差。研究发现，对老年高血压患者在进行药物治疗的同时，还应对其进行有针对性的健康管理，以确保其进行治疗的效果。中医健康管理法是一种新型的管理模式，现已被广泛地应用于老年高血压患者的健康管理中。为了进一步探讨对老年高血压患者进行中医健康管理的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究的对象是2015年8月至2016年8月期间在我院进行治疗的100例老年高血压患者。将这些患者随机平均分为常规健康管理组和中医健康管理组。在常规健康管理组中，有男性30例，女性20例。他们的年龄为60～75岁，平均为（67.5±13.3）岁；其病程为5～8年，平均为（6.5±1.5）年。在中医健康管理组中，有男性25例，女性25例。他们的年龄为58～75岁，平均为（66.5±12.3）岁；其病程为5～7年，平均为（6.0±1.0）年。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常规健康管理组患者的健康管理方法对常规健康管理组患者进行常规的健康管理。具体的管理方法是：临床医生指导患者食用清淡、易消化、高营养的食物，并指导其进行适当的体育锻炼，进行自我血压水平监测。1.2.2中医健康管理组患者的健康管理方法对中医健康管理组患者进行中医健康管理。具体的管理方法是：1）临床医生根据患者的具体情况指导其调整饮食习惯，告知其日常饮食应以清淡、易消化、高营养的食物为主，做到荤素搭配、冷热及软硬度适宜。临床医生为患者开具药膳处方，并告知其药膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝浓茶，为其讲解哪些种类的茶适合高血压患者饮用，并为其讲解此类茶饮的冲泡方法。临床医生根据患者高血压的中医辨证分型对其进行有针对性的饮食指导。告知气血亏虚型的高血压患者应多食用具有补血、清热、解毒功效的食物，如大枣、银耳、芝麻、桑葚等。并告知其应多食用当归炖猪蹄、归芪蒸鸡等药膳，多喝龙眼红枣茶、党参红枣茶等茶饮。告知肝肾阴虚型的高血压患者应多食用具有滋补肝肾功效的食物，如枸杞、猪肉、青笋、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鲜茶等茶饮。告知肝阳上亢型的高血压患者应多食用具有清热平肝、疏风明目功效的食物，如芹菜、黄鳝、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鲜芹菜汁。2）临床医生对患者进行生活指导。告知患者保持房间环境的整洁、舒适，定期对房间进行通风，保证有充足的睡眠，养成良好的作息习惯。3）临床医生对患者进行运动管理。告知患者每天要进行适量的体育运动，如打太极拳、慢跑等，并告知其进行上述运动可以有效地促进肢体的血液流通，且运动强度以身体可以耐受为宜，根据身体状况循序渐进地增加运动量。4）临床医生使用耳穴按压法和中医足浴疗法对患者进行治疗。进行耳穴按压治疗的方法是：将王不留行籽压贴贴在患者耳部的交感穴、神门穴等穴位上，并用胶带将压贴固定妥善。临床医生用拇指和食指对患者的上述穴位进行按压。当患者的耳廓轻微发热、发痛时，可停止对其耳穴进行按压。进行中医足浴治疗的方法是：将夏枯草、怀牛膝、肉桂等中药放到清水中煎煮后，去渣取汁，将药液晾至温热后倒入洗脚盆，以药液没过患者的踝部为宜。然后，指导患者按压涌泉穴、肾俞穴、太溪穴、三阴交穴、风池穴、内关穴等穴位。

1.3健康管理效果的评定标准

[2]1）将进行健康管理的效果分为显效、有效、无效三个标准。显效是指患者的血压控制较好。有效是指患者的血压控制一般。无效是指患者的血压控制较差。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）为两组患者均发放健康管理满意度调查问卷，调查其对进行健康管理的满意度。该问卷分为满意、不满意两个标准。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、病程用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验。其进行健康管理的总有效率、对高血压健康管理知识的知晓率及心脑血管疾病的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康管理效果的比较

健康管理结束后，中医健康管理组患者进行健康管理的总有效率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2两组患者对进行健康管理满意度的比较

调查的结果显示，中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率为96.0%（48/50），常规健康管理组患者对进行健康管理的满意率为70.0%（35/50）。中医健康管理组患者对进行健康管理的满意率高于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者心脑血管疾病发生率的比较

在进行健康管理期间，中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为2.0%（1/50），常规健康管理组患者心脑血管疾病的发生率为10.0%（5/50）。中医健康管理组患者心脑血管疾病的发生率低于常规健康管理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压是临床上一种常见的慢性病。此病患者多为老年人。研究发现，高血压易引发脑卒中、急性心肌梗死等心脑血管疾病，严重危害老年人的身体健康。临床上对高血压患者通常进行药物治疗。近年来的研究发现，对老年高血压患者进行中医健康管理可以确保对其进行降压治疗的效果。传统的健康管理模式是对高血压患者的日常饮食和运动进行干预，以控制其机体每日摄取的总热量，进而控制其血压[3]。由于此方法并没有考虑到高血压患者体质的不同，故效果并不理想。中医健康管理是一种全新的管理理念，是指使用中医方法对罹患某种慢性疾病的人群进行全面、科学管理的一个过程[4]。本次研究的结果证实，对老年高血压患者进行中医健康管理的效果较为理想。

参考文献

[1]郑妍,庞冬,高铸烨,等.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究,2016,(8):972-974.

[2]刘冬梅,薛荃,王辉,等.在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析[J].中华健康管理学杂志,2012,6(4):273-274.

[3]邓丽金,郑丽维,郑智慧,等.社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].护理学报,2011,18(16):1-4.

篇3

【关键词】 高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

临床治疗调查发现， 高血压患者的治疗控制率非常低， 仅能达到25%左右， 其原因就是患者的治疗依从性比较差， 对于血管管理不重视， 高血压疾病一旦发病， 需要进行终生的血压管理。因此， 高血压的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3～11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象， 其中男55例， 女45例， 年龄63～78岁， 平均年龄（67.1±3.6）岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员， 患有原发性高血压疾病， 血压水平2年， 同意参与本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者， 患者自主意识良好， 可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 对照组患者进行一般临床健康教育 对患者进行高血压健康常识宣讲， 并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅， 让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性， 正确地认识药物的副作用， 并定期进行复诊。

1. 2. 2 研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理 指导患者血压自测的方法， 叮嘱患者定期地进行血压监测， 帮助患者购买合理的家用电子测压计， 并教会患者家属正确地使用[2]。让患者家属懂得定期测量血压的重要性， 测量1次/周， 测量时间选择在早餐前或是服用药物之前， 并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前， 采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录， 并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访， 并且进行现场指导和点评， 鼓励患者积极面对治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分， 满分为100分， 分值越高代表患者的依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度， 比如服药、饮食控制和复诊情况等， 其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况， 患者的依从性越高， 患者进行的治疗行为就越多， 疾病就越容易恢复[3]。临床治疗发现， 高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解， 认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗， 或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗， 这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此， 在治疗中， 如何提升患者的治疗依从性非常重要。

健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上， 为患者制定的健康恢复方案， 包括饮食、药物控制和复诊恢复等， 让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解， 从而主动参与到疾病的治疗中[4]。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预， 能够明显地提升患者的治疗配合程度。

从本次研究上看， 两组患者在治疗前依从性较低， 说明都存在着一定的治疗抵触情况， 但是在研究护理后， 研究组患者的治疗依从性评分从原来的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 对照组患者的依从性评分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。两组患者的依从性都得到了提升， 表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度， 但是研究组分值提升更为明显， 差异具有统计学意义 （P

综上所述， 在老年高血压患者的治疗中， 应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性， 患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复， 临床护理意义积极， 可以在治疗中推广和使用。

参考文献

[1] 庞群， 奚翠云， 莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

篇4

结论：健康教育强化了社区高血压患者预防疾病的意识，提高了社区高血压的自我管理水平，改善其健康行为，依从性上升，血压有效得到控制，提高了护理满意度。值得临床应用。

【关键词】 健康教育； 社区高血压； 自我管理； 血压变化

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0143-02

高血压是慢性终身性疾病及社区疾病谱的首位疾病，近年来患者数显著增加，预防及控制血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题，随着我国社区卫生服务不断完善，以社区为基础的高血压预防及控制模式具有明显作用[1]。本文对社区高血压患者实施健康教育，提高社区高血压患者自我管理水平，有效降低血压水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年6月在浙江省宁波市江北区文教街道社区卫生服务中心的90例社区高血压患者作为研究对象，男47例，女43例，年龄46～82岁，平均（63.50±10.64）岁，高血压病程2～19年，平均（9.22±3.14）年；患者意识清楚，沟通良好，自愿同意参加研究。排除伴有严重并发症，如脑出血等，排除干预疾病外患有其他需康复的慢性疾病以及有精神病史者。

1.2 健康教育方法

通过发放宣传小册，建立高血压防治板报，定期进行健康知识讲座等形式进行健康教育，内容包括如下：（1）高血压知识教育。讲述高血压的发病原因、主要临床表现、治疗方式及并发症的预防等。教会高血压患者自我监测病情、自我坚持治疗；出院后每两周电话访问患者1次，询问患者健康教育执行情况，解答患者心理、疾病问题，指导患者正确认识自身疾病，调节和控制情绪；接受患者电话咨询。劝导吸烟饮酒患者及时戒烟限酒[2]。（2）饮食管理教育。有效评估患者的饮食习惯，合理搭配患者饮食，严格控制盐摄入量，注意补充钾盐；多吃水果蔬菜，少食多脂肪食物，限制含胆固醇高的食物；限制饮酒与咖啡，提倡戒烟；控制热能和体重。（3）服药健康教育。向患者交待常用降压药物的使用方法，根据血压调整药物剂量或更换制剂；讲解药物的副作用，以及出现副作用时应对措施。服药需要注意事项：降压不宜过快过低；不能自己随便换药、减少药量或突然停药，坚持规律性服药；服药应从小剂量开始，逐渐加量，将血压控制在正常水平；充分认识到血压降到正常范围仍需终生服药[3]。（4）运动健康教育。指导患者应根据自己身体的实际情况，合理且适当地参与有氧运动与耐力运动，比如散步、慢跑以及打太极拳等[4]。运动强度要因人而异，按科学锻炼的要求，运动强度以心率作为指标，运动时最大心率=180（或170）-平时心率作为运动适宜心率，运动频度一般4～6次/周，持续30～60 min/次，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。运动时要劳逸结合，避免进行过长、过剧烈的运动，如举重。（5）心理卫生教育。高血压患者因疾病的困扰，情绪上难免存在消极因素，加之患者存在一系列的合并症，因此心理上难免存在紧张、不安、焦虑以及恐惧的情况，这对患者血压的控制造成了严重的影响，也不利于护理工作的顺利开展，结合患者自身性格、家境以及病情等多方面情况开展必要的心理指导，学会并掌握一定的自我心理调节与平衡的方法[5-6]。

1.3 观察指标

自我护理能力和自我护理行为；血压情况、护理满意程度；服药依从性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

随访1年，教育后90例社区高血压患者自我管理评分、依从性好、护理满意均高于教育前，收缩压、舒张压均低于教育前，教育前后自我管理评分、收缩压、舒张压、依从性好、护理满意比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

我国是高血压的高发国，高血压是一种致残率高的慢性病，影响患者健康和生活质量，并消耗大量卫生资源，给国人带来沉重的经济负担，高血压的致残率和高死亡率给社会造成极大损失。随着经济的发展，人们的生活水平有了不断地提高，但是生活压力也在不断增加，加上不良生活习惯的影响，此种疾病的发病几率呈现出不断上升的趋势，已经成为全世界范围内一个重大的、公共性的难题[7]。由于高血压是一种终身伴随的慢性疾病，故将临床护理延伸至更融入患者生活方方面面的社区护理，是确保患者获得更理想病情控制的重要渠道，同时也是帮助高血压患者提高自我管理能力与生活质量的颇具实效的护理模式[8]。

社区高血压患者对自身疾病的认识有限，没有完全根据医生嘱咐服用药物，缺乏自我救助的相关知识，通过高血压疾病及教育提高和改善社区高血压患者对高血压疾病的认识程度，提高患者治疗依从性，保证治疗效果满意及患者生活质量[9]。高血压的影响因素包括遗传、体重及饮食习惯等，其中饮食习惯对其影响程度最为深远，饮食习惯受习俗及所处环境的影响，通过生活方式教育了解患者饮食习惯并纠正其不合理部分，顾及患者习惯和情绪[10]。患者紧张或者焦虑状会引发血压上升，通过心理卫生健康教育能缓解患者负面情绪，有效控制患者血压。运动健康教育能控制患者体重并促进血液循环，避免高血压所致的动脉硬化并发症[11-12]。本文对社区高血压患者通过高血压疾病及生活方式教育、服药健康教育、运动健康教育、心理卫生教育，随访1年，结果显示教育后90例社区高血压患者自我管理评分（48.22±12.23）分、依从率88.89%、护理满意度94.44%均高于教育前的（35.46±11.45）分、66.67%、77.78%（P

综上所述，开展社区高血压人群的健康教育，为社区高血压患者提供控制高血压病危险因素的知识和方法，促进了高血压病防治知识掌握，改善其健康行为，血压有效得到控制，达到控制病情、改善预后及提高生活质量的目的，而且通过社区健康教育使患者在社区得到了如同住院般的护理，方便了社区高血压群众，减轻患者经济负担，融洽护患关系，使人们更加注重健康保健，顺应了时代的要求，值得临床应用。

参考文献

[1]陈丽珍，简淑霞，廖远锋.社区老年高血压病患者自我管理干预的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：213-214.

[2]李云.全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价[J].上海医药，2014，35（1）：34-37.

[3]刘宁，张婧瑶，鱼星锋，等.高血压病人自我管理量表的研制与信效度检验[J].护理研究，2015，29（5B）：1764-1765.

[4]刘春英.继续护理干预对提高高血压患者自我护理能力和行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：4-5.

[5]顾竞春，刘瑜婕.社区用药依从性不佳老年高血压患者的干预效果分析[J].中华全科医师杂志，2011，10（9）：660-661.

[6]陈惠仪，李淑霞，张凌，等.老年高血压患者健康行为自我效能与自我护理能力的相关性研究[J].现代临床护理，2012，11（2）：1-3.

[7]李淑霞，张凌.老年高血压患者健康概念和健康行为自我效能的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（3）：198-201.

[8]覃英.高血压病社区健康教育的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（14）：114-115.

[9]冯树梅.社区对老年高血压患者的护理分析[J].中国医学创新，2014，11（3）：84-85.

[10]陈冠萍，许雅思.护理干预对社区高血压患者的药物治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2014，12（1）：64-65.

[11]冯青云，方萍，肖红霞.护理干预对老年高血压患者自我管理行为及血压控制的影响[J].临床医学工程，2015，22（2）：225-226.

篇5

[关键词]社区; 老年高血压; 健康教育; 护理干预 ; 慢病管理

[中图分类号] R544.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血压是一种常见病、多发病,目前我国高血压病人已达1.6亿,且每年以350万人的速度递增。但患者对高血压病的知晓率仅为25%,合理治疗率为12.5%,有效控制率仅为3%,远低于西方发达国家[1]高血压病不仅危害患者的身心健康,严重的还会引起脑卒中、心肌梗塞等心脑血管并发症[2],甚至死亡。随着人民生活水平地不断提高,和我国社区医疗卫生事业的深入开展,社区人群对健康知识的需求日益增长,高血压作为社区慢性病管理的其中之一,为探讨社区高血压患者对健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血压患者的治疗率,降低致残率,减少医药费;我从健康教育和护理干预以及慢病管理方面调查报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在社区相关部门配合下,于2005年5月至2007年4月对徐州市彭城社区卫生服务中心辖区内钟鼓楼、青年、彭城、开明4个社区内符合WHO高血压诊断标准60岁以上853例高血压患者由经过培训的社区医护人员进入社区进行多种形式的健康教育和护理干预,建立慢病档案;其中男性469例,女性384例,年龄60～82岁,平均71.2岁,病程5年以上。有各种并发症的651例,单纯高血压167例。吸烟者231例,饮酒者198例。文化程度;小学及文盲123例,初中289例,高中及中专328例,大专及以上113例。

1.2 方法

1.2.1评估患者基本情况:内容包括姓名、性别、年龄、身高、体重、婚姻、职业、性格、文化程度、社会背景、经济状况、等,以便更好地进行健康教育、护理及管理。见表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情况:内容包括是否吸烟、酗酒、饮食结构、服药情况、血压监测、是否坚持锻炼、是否了解疲劳、情绪波动、饱餐等对高血压的影响、高血压的控制等。

见表(二)

2 健康教育

根据上述社区老年高血压患者的情况调查情况,制定社区老年高血压患者的健康教育、护理指导计划,对患者及家属和其他社区居民进行多种形式的、广泛地宣传、示范、讲解,并发放宣传资料,必要地进行个别辅导;健康教育内容为:什么是高血压及其诊断标准,血压正常值范围,正确测量方法及定期测量的意义,血压高对人体有哪些影响,高血压病的原因,发病机理,如何防控高血压,高血压药物治疗的注意事项,高血压的危险行为主要有哪些,如何识别和防止高血压并发症,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指导

3.1饮食 高血压患者应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐,避免暴饮暴食,多食含钾、钙的食品,尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果,如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等。要严格控制钠盐的摄入,每日盐的入量应低于5g,因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留,加重心、肾负担,使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒,因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高;大量饮酒不仅可引起血压升高,也是脑出血的诱发因素之一。高血压病人要多食粗纤维食物,保持大便通畅,以防止因用力排便产生的不良后果。

3.2 运动研究表明,体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用,适当的体育锻炼和体力劳动,不但能增强体质,还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动,如散步、打太极拳、跑步、登山等运动,要循序渐进,开始每天1次,每次半小时,以后可每天2次,每次半小时,患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时心率一般控制在102～126次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

3.3心理 老年患者较孤独,易出现焦虑、紧张、抑郁、悲观等不良情绪;随着医学模式的转变和身心医学的发展,社会心理因素与各种疾病都有着密切的关系。因而,鼓励并开导社区老年患者要日常生活规律,情绪稳定,保持平衡心态,减轻精神压力,遇事要冷静、平静,切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。鼓励他们多参加社区内外各种有益于身心健康的娱乐活动,如下棋、书法、绘画、音乐、打太极拳等。在参加活动时要量力而行,不要过于劳累,以免加重病情。

3.4药物对各类老年高血压患者,要细致耐心地指导他们一定要遵从医嘱按时按量坚持长期服药,切忌随意增、减、停药物,以免发生不良事件;另外,尽可能教会他们学会自测、互测血压,以便随时了解血压控制情况,随时向社区医生汇报或到医院就诊。

4 结果

经过2年系统地健康教育指导与管理,虽因患者年龄、文化程度、社会背景、经济条件等的不同,对健康教育方法的选择、教育内容的需求存在差异性,但通过健康教育、护理干预、慢病管理后,绝大部分社区老年高血压患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制与改善,并发症的发生率明显降低,生活质量显著提高。

5 讨论

据世界卫生组织统计,心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康并导致患者死亡前三位之一的非传染性疾病;高血压是心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立危险因素。我国现有高血压患者约1.6亿人,且仍保持不断升高的趋势[1]。高血压及其并发症不仅给患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和社区卫生事业的发展,大力开展社区慢性病管理已成为基层医疗机构医务人员的重要工作。高血压病是慢性病,是因不良生活习惯等诸多因素致病,对其采取的治疗方法亦应是综合性的。饮食治疗、运动治疗、药物治疗和防治知识教育及心理治疗是高血压的必要手段,采取以社区为范围对高血压等慢性病进行综合管理,是行之有效的模式。

社会老龄化的加速,高龄老人比例的增大,老年高血压患者相应增多。经济条件、行动不便等原因,大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗。文献报道,老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差, 男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%,而对非药物治疗的依从率为60%[2],对高血压带来的危害认识不深刻。我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点[3],这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出。因此,我们深入社区,步入老年人家庭,通过健康教育,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握,提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,减少并发症的发生,减轻家庭和社会负担。

近年来,心理因素与心脑血管等疾病的发生发展密切相关已逐渐被认识,高血压病的发生发展与社会心理应激所引起的过度紧张、焦虑、惊恐、悲伤、抑郁等情绪改变相关密切。因此在对社区老年高血压病患者的治疗中,应采取综合管理联合用药并进行心理健康教育的方式,让患者了解高血压的病因,情绪等因素对血压的影响,要日常生活规律,情绪稳定,保持平衡心态,减轻精神压力,低盐饮食和适当锻炼,提高降压效果。

健康教育是一个长期过程,在对社区居民慢性病的管理中,应对不同的患者人群采用多种形式和方法,循序渐进地开展健康教育,在管理上要充分体现人文关怀,满足患者对健康教育知识的需求。让患者共同参与到防病、治病、自我保健与护理中来,同时要建立良好的医患、护患关系,提高患者对疾病的认识和医嘱遵从性的效果,逐步改变不良行为和习惯,培养健康良好的生活方式,减少并发症的发生发展,从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 杨遇春,林治国,戴钦舜,等.高血压、脑出血及脑梗死危险因素Logistic回归分析[J].中国慢性病预防与控制,1995,1(3):3.

[2] 李立明.中国原发性高血压社区防治的进展[J].中华流行病学杂志,2000,21(4).