实用医学影像技术精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇实用医学影像技术，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】培训；实践；理论；教学；医学影像技术；图像；教育

医学影像学涉及内容包括医学影像诊断学、医学影像技术学，是一门独立的学科，随着现代医学影像技术的飞速发展，临床对影像学技术人才的需求量逐年上升，影像技术人才的培养要求较高[1-2]，如要求更好更快地适应临床发展需求、高素质、技能型人才等，而采取何种教学方法培养优秀的影像人才是医学教育工作者需要思考的问题[3-5]。文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，比较加强实操培训与传统理论教学方式的教学效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，随机分为观察组与对照组。观察组中男11名、女19名，年龄范围在20～26岁，平均为（21.2±0.5）岁；对照组中男13名、女17名，年龄范围在20～23岁，平均为（21.0±0.4）岁；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有学生均自愿接受新教学模式及服从教学点管理；排除因个人原因要求退出者或违纪遣退者。

1.2方法

观察组采取理论教学+临床实操强化培训：（1）教师在理论教学中注重增加更多的临床病例与图片，保证理论教学中图文并茂；教师根据教学进度分组、分部位、分系统进行每周一次临床实践操作。知识点回顾：每次实训课前复习任务，指导学生自行回顾过往学习的知识点，在实训课前抽查学生理论知识掌握情况[6]。示教片分析：教师选择标准的示教片，课堂上由教师与学生共同分析示教片显示内容，强调不同影像学检查目的，解释检查步骤、如何达到检查目的？怎样保证摄片质量？等。示范操作：教师进行示范操作，教师在一边操作时一边讲解。学生实操体验：指导学生分组操作，2人一组，互相充当模特进行操作，按照检查要求，模拟影像学检查的全过程，包括呼叫患者—检查前沟通—指导患者做好准备工作—准备设备—设计检查—选择适宜参数等各个环节进行实操训练[7-8]。（2）经验交流：实训课结束后让学生总结实操过程中遇到的问题，总结经验，人人发言，内容不可重复。经验总结：教师和学生共同为实训课中存在的问题进行总结复盘，教师分享曾经遇到的特殊情况及处理方案，总结经验教训[9-10]。实训课后教师布置下一堂课影像学技术的思考题：让学生带着问题去进一步查找资料；每阶段进行考核，总结技术经验。对照组采取传统理论教学方式，教师以理论教学结合校内实训为主，根据医学影像技术专业教学标准安排实训课。

1.3观察指标

对比考核医院教学点与学校学生同试卷理论成绩，实习前统一技能项目操作考核对比，实习基地考核评价；按照影像技术专业实习规范化培训考核评分办法，满分100分，观察项目包括实操技能（15分）、图像质量（20分）、理论知识（60分）、问题答辩能力（5分）。自制满意度调查问卷，观察项目包括教学态度、教学内容、教学形式等，满分100分，非常满意：90～100分；一般：70～89分；不满意：＜70分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价两组培训考核结果

观察组患者实操技能、图像质量、理论知识、问题答辩能力评分均高于对照组，P＜0.05；见表1。

2.2评价两组满意度

观察组患者满意度96.67%，高于对照组70.00%，P＜0.05；见表2。

3讨论

篇2

关键词：PACS；数据回传；后处理技术

Abstract：Objective Use the data transmission technology and a series of post processing technology to meet the need of the clinical practice in teaching，diagnosis、scientific research and so on .Methods Based on C-MOVE's tripartite communication mechanism，and all image data obey the form of DICOM3.0，use the PACS that is research and development by ourselves，take the image data in the facility，workstation and PACS sever group to transmission and back.According to our need，the data also can have a series of post processing then back to the facility、workstation and PACS sever group.Results The back image data that after post processing can meet the need of the medical imaging diagnosis，research and teaching to the image data and image pictures.Conclusion The data transmission technology have a great help in improving the accuracy of medical imaging diagnosis 、realizing the networking，digitizing of teaching and ensuring the scientificalness、conscientiousness of research .

Key words：PACS；Data transmission；Technology of post processing

医学影像归档与通信系统（Pictures Achieving and Communication System，PACS）是应用网络技术，计算机技术和通讯技术，遵循DICOM唯一标准，实现医学图像的数字化显示，存储和传输的综合性系统[1]。图像回传后处理技术是PACS系统在编辑患者影像图像是常用的技术，由于图像后工作站的存储容量有限，随着时间推移，早期患者的影像资料就会从工作站上被自动删除，因此，想要重新后处理这个患者的图像就变得不可能了。数据回传技术是PACS系统的一项新技术，通过网络连接将保存在影像服务器中的数据回传给设备后处理工作站，从而实现无时间限制的后处理能力。本研究基于数据传输与回传技术，通过PACS系统平台，利用计算机软、硬件技术，构建数据回传技术，以研究数据回传技术在临床中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究材料为我院影像中心荷兰飞利浦、德国西门子，美国GE、日本东芝等多家公司多种型号检查设备，以PHILIPS Brilliance 64排CT做典型代表分析。PC应用环境采用Microsoft Windows 7中文版或Windows XPx Professional操作系统。图像采集与传输采用医学数字影像通讯标准DIC0M 3.0，影像数据库采用SQL Server Rv5数据库。

医院局域以太网网络，操作系统是微软WINDOWS7专业版，服务器操作系统是Windows Enterprise Server 2008，数据库操作系统是Sql Enterprise server2008，程序设计开发工具是Microsoft visual studio 2010专业版。

1.2方法 PACS系统的核心是PACS服务器组，它接收影像检查设备传来的DICOM3.0格式的影像数据并存储，将影像数据文件头中包含的患者信息与HIS系统中的患者信息进行匹配，完成图像信息与患者信息的关联，借助数据库对图像进行管理，同时为多个用户和图像使用设备提供影像数据的查询和发送[2]。

2 结果

PACS系统有七个连续不断的运行过程组成（图1所示）。图像回传技术的运作也是基于这七个过程完成的。DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）医学数字成像与通讯标准[3]：DICOM应用实体的运行与交互是基于客-服务器模型的。SCP（service class provider）服务提供者，相当于客户-服务器模型中的服务器，SCU（service class user）服务使用者，相当于客户-服务器模型中的客户[4]。在DICOM标准中，DIMSE-Service（DICOM message service elements），即DICOM消息服务单元与相关信息对象IOD结合成一个SOP类。

DIMSE服务组包括C-ECHO、C-FIND、C-MOVE、C-STORE。其中C-MOVE是基于两个TCP连接的三方服务，关于C-MOVE的三方通讯机制如图2所示。C-MOVE可以实现从一个AE将DICOM文件发送给另一个AE。关于C-MOVE SCP需要同时实现C-STORE SCP的问题，特此说明一下。并非一定要求C-MOVE SCP来实现C-STORE SCP服务，C-MOVE服务本身并未要求是双方交互，有可能是多方交互。比如A作为C-MOVE SCU向B发出C-MOVE-RQ请求，此时作为C-MOVE SCP的B在查询到结果后可以向C发出C-STORE-RQ请求，只要C提供了C-STORE SCP服务，就可以接收由B发送过来的图像。因此C-MOVE服务可以使三方之间的交互。

数据回传技术使用的是可以实现三方之间交互传输的DIMSE服务组中的C-MOVE服务。数据回传技术是设备（Facility），工作站（work station）和PACS服务器三者之间相互的影像数据之间的传输和回传，三者之间的影像数据均遵从DICOM3.0格式，设备、工作站及PACS服务器三者中任何一方可以为SCU，也可以是SCP。我院采用自主研发的PACS系统，进行数据回传时，首先启动云PACS服务，在远程服务器中首先新建一个新的服务器（例如服务器名称为MRI，既将指定患者的MRI图像进行回传），找到需要处理的患者的信息，提取影像资料到本地服务器，提取之后打开编辑，对影像进行一系列处理以达到想要实现的效果，例如进行匿名化处理发送至学校的教学PACS系统内进行教学，从而保护患者隐私；进行特殊标记处理把想要突出说明的地方标记出来用于科研、临床病例讨论等；对图像进行三维重建、多平面分析、局部放大、调整窗宽窗位等后处理，以协助影像科医生更好的阅片和做出更准确的诊断。最后把编辑好的图像在发送至远程服务器里一开始新建的服务器中去，这样就完成了一次数据的回传。见图3。

PACS数据回传系统的应用，为医学影像科医生的分析及诊断提供了更加清晰的思路，提供了多平面图像重建的可能，而且同意患者图像可多次打印，提高了影像诊断的准确率。

2.1提高医学影像学的诊断水平 准确性是所有诊断手段和工具的立身之本，影像科医生或者临床医生诊断时常常需要结合患者的多种影像资料做出综合诊断，需要看到患者的多种影像资料和报告结果，甚至需要看到患者以往的影像资料。 数据回传技术的应用改变了原有的诊断方式，提高了诊断准确性。以往诊断科室和临床科室医生所接触到的都是由技师调整好窗宽和窗位后的胶片，如果医生认为不能满足需要，还要请医技科医生重新出片，这势必会造成不必要的麻烦和浪费。

而应用数据回传给技术之后，传送的图像经后处理工作站的一系列处理，如对比、标注、测量、缩放、调整窗宽窗位、三维重建、多平面成像等，得到的图像较原始图像更加具体，更能突出问题，为医生的诊断及教学提供更为准确的证据和详尽的资料，帮助医生更准确的定位病灶，减少误诊率。由于存储容量的限制，先前的影像后处理工作站对这种时间过去很久的患者是不能做任何后处理的，甚至是找不到相应的影像资料的，利用图像回传技术，可以不受时间的限制，处理任何时间的患者的图像。加之PACS系统可以将不同类型的设备所产生的影像，通过计算机以太网络，按国际标准的DICOM协议，联为一体，实现全医院的影像资料的集中管理和资源共享[5]。结合PACS系统的这种资源共享性的特点，影像医生和临床医生可以查看患者以往多种的影像检查结果，并可以在同一界面分析比较。与HIS系统集成后，医生还可以通过PACCS系统查看患者的医嘱、电子病历以及检查申请单等临床信息，这就大大丰富了诊断依据[6]。

2.2使影像教学更加生动具体 医学影像学是一门形态学科，其特点是通过对影像资料的观察、对比和分析进行疾病的诊断，从而完成由感性到理性的认识，那种被动而传统的教学模式已不能满足当今高科技时代师生的需求。近年来，随着计算机多媒体技术、可视化技术和网络通讯技术的飞速发展，医学影像归档与通讯系统（pictures achieving and communication system，PACS）的普及与应用为基于PACS的医学影像学远程教学的发展提供了广阔的空间，数据回传技术的应用使这一教学方法更加人性化和形象化。传统医学影像学教学模式基本上采用书本联合影像胶片的方式进行，但由于通过书本和胶片所获得的影像图像数据较为陈旧并难以及时更新。因此，这一传统教学模式已经明显落后于现代化教学的需求。随着计算机技术的发展，使用多媒体幻灯片形式来获取所需的影像图像的现代化教学模式日益成为当前时代的主流选择。虽然后者相较前者与较大的进步，但由于工作量大而繁琐及储存空间不足等问题，因此一种新的快捷而高效的教学模式成为各大医学院校教学追逐的焦点。

远程教学就是在医院PACS服务器、医院远程教学服务器与学校远程教学服务器之间铺设光缆，构建一条专用的h程教学数据通道，利用数据回传技术，将医院PACS服务器上经过一些列处理的影像图像，如比较人性化的保护患者隐私的匿名化处理，突出重点的标注等等，传输到学校远程教学服务器上， 学生通过客户端即可访问远程实训系统点播视频、浏览影像图片、在线与老师互动交流学习。这一动态的教学模式有助于增强教学的直观性与生动性，增强了学生学习的积极性与主动性，并且有利于学生思维能力的训练与培养，明显提高了教学质量。

2.3使科研更加严谨规范 正如著名超声学家应崇福先生所说的："做科研不一定需要多高的智商，但一定需要有科学严谨的态度，踏踏实实的干劲，一步一个脚印的朴实，戒绝浮躁之风，科学容不得一点掺假"。严谨是科研的必要条件，做医学科研更是应该如此。随着网络技术、存储技术以及计算机技术的发展，医疗领域的PACS/RIS的应用进入了高速发展的时代，并最终实现了医学影像资源的共享，这就为影像科室及临床科室的读片工作以及针对某一领域的科研工作的影像资料的获取提供了非常便捷的方式，数据回传技术则是保证了这些工作更加准确严谨，科学规范。不论是平时科室内部进行的病例讨论，对实习同学进行的读片教育工作还是科学严谨的科研工作，都需要保证影像资料有代表性，图像清晰，突出重点，这些在原始图像上面很难全部反应出来，而应用数据回传技术则可以对图像进行一系列后处理，如调整图像的密度和对比度，对病灶进行标注（大小、CT值等），局部放大，三维重建等等，这些是的病例图像更加形象具体，突出重点，初学同学容易理解，标注清晰，有理有据，科研更加具有说服力。

3 讨论

PACS系统（图像存档和传输系统）是顺应着计算机技术，医学影像技术和网络技术的进步应运而生的，目的是解决医学图像的获取，显示，存储，传送和管理。它以高速计算机设备为基础，以网络连接各种影像设备和相关科室，利用高容量存储技术，以数字化的方式存储，管理，传送和显示医学影像及其相关信息，具有影像质量高，存储，传输和复制无失真、传送迅速、影像资料可共享等突出的特点，是现代医学影像信息管理的重要条件。在我国，经过近几年的应用及不断创新，目前PACS系统已经比较成熟，它为实现医学资源共享提供了极大的帮助。

数据回传技术是近几年新型的一门图像后处理及分析的新兴交叉学科。通过网络连接将保存在影像服务器中的数据回传给设备后处理工作站，从而实现无时间限制的后处理能力。借助图形、图像技术等有利手段，医学影像的质量和显示方法得到了极大的改善，从而借助于图像处理和分析手段使得诊疗水平大大提高[7]。这不仅可以基于现有的医学影像设备来极大地提高医学临床诊断水平，而且能为医学培训，医学研究与教学，计算机辅助临床外科手术提供数字实现手段，为医学的研究与发展提供坚实的基础，具有不可估量的价值[8]。

作为一门新兴的交叉学科，数据回传技术为影像的质量及医生的诊断都带来了很大的帮助，同时也带来了很多新的技术让我们探索和学习。但作为一个新兴的技术，其必定有其局限性，例如回传工作站的指定性，回传操作的相对复杂性等等，这些技术都有待于以后不断的解决和创新，以建立一个更加科学、有效，实用的影像辅助技术。

4 结论

通过我们回传回去的数据和图像，能够完全满足影像科医生更好的做出临床诊断，为提高临床诊断水平，提高图像质量等方面做出了极大的贡献。

参考文献：

[1]许元甫，黄延磊.基于WEB服务的DICOM应用实现[J].医院数字化，2010，25（04）.

[2]刘仲明，郑小林.医学影像归档与存储系统中影像数据长期存储问题的研究[J].第三军医大学报，2005，11：1123-1126.

[3]Ramsdell B，Digital Imaging and Communications in Medicine[S].RFC 3240，1999.

[4]吕晓琪，王磊，赵建峰，基于DICOM俗嫉TLS网络安全传输技术研究与实现[J].生物医学工程杂志，2012，29（1）：23.

[5]原卫民，冯卫华，徐文坚.PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志，2010，20（11）.

[6]郑涛，王武，李传东.我院PACS/RIS在放射科质量控制中工作中的应用价值[J].科学管理，2011，26（08）.

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【关键词】 医学影像技术；临床应用；发展趋势

文章编号：1004-7484（2013）-10-6069-02

随着医学影像技术的不断发展，CT、DR、MRI等多种医学影像技术在医学领域和临床应用中取得了创新和突破。借助各种医学影像技术的应用，医护人员对解剖结构的成像更为详细，对病变组织的形态了解更为清晰。本单位拥有的影像技术设备是西门子1.5tMRI、西门子胃肠机、ge单排CT、意大利GMm-DR、飞利浦DR以及飞利浦64CT。本文主要就利用MRI技术对小儿脑部磁共振的影像分析和临床应用，探讨和分析医学影像技术的应用及发展趋势。

1 医学影像技术的临床应用

1.1 医学影像MRI技术简析 医学影像技术中的MRI图像，也可称为磁共振或者核磁共振成像，此项技术借助电子计算机和图像重建的功能重新建立成像的医学影像技术，表现于灰度呈现度不同，反映相对应的组织结构情况的数字化影像技术。MRI对小儿脑部的分辨率较高。MRI的检查范围比较广，非常适合中枢神经系统、头颈部位以及心脏血管等检查，但是对于体内有磁性物质的病人则失去检查功能，而且MRI没有CT适合对钙化的效果检查，对肺部和骨皮质的现实也比CT的检查效果差[1]。

1.2 MRI技术在小儿脑部磁共振的影像分析 本单位拥有西门子1.5tMRI，此设备拥有独特的西门子Tim线圈，可以同时对全身各脏器功能进行扫描、灌注扫描以及成像。西门子1.5tMRI的软组织分辨率较高，无放射线，因而对人体的身体基本无害。扫描过程中，检查对象平躺在检查床上以得到轴位、冠状位、矢状位以及斜位的体层图像，还可以做无创性全身血管成像、闹弥散、灌注等功能成像，西门子1.5tMRI具备高分辨率胰胆管水成像、输尿管水成像等优秀的影像学检查功能，为检查者提早发现病变情况。

回顾近期本单位小儿头部磁共振检查共80例，平均年龄1.5岁，在小儿服用镇静药物熟睡之后进行扫描。将小儿头部放于线圈中心，用海绵垫固定，按照定位图调整扫描的范围。结果发现，80例患儿都获得了比较满意的图像，一次镇静完成检查的患儿58例，服用镇静药物后未能及时扫描导致检查中惊醒，需二次镇静才能获得所需图像的患儿22例。颅内出血患儿33例，脑软化42例，其余为颅内其他疾病和正常磁共振影像。患儿在做磁共振检查前需使用镇静药物，否则运动伪影会影响图像的质量，甚至导致无法获取检查诊断。在扫描过程中应用双梯度中的zoom选项，以提高细微病变的检出率，尤其在小出血点的检测上结果准确。磁敏感加权序列具有高分辨力、薄层重建和流动补偿的优点，有效降低了小动脉和噪声对检查的影响，比较适用小儿脑部血管病变的检查，尤其是小儿细小血管早起出血的诊断精确，并能判断小儿脑组织可存活性几率。而弥散加权序列则可产生两套的图像，其中一套b值是1000的弥散加权图像，另外一套是b值为0的T2加权图像，能减轻颅底磁敏感的伪影，改善信噪比。

西门子1.5tMRI的影像技术具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，开放式的设计，大型的磁体空间，成像快速、图像质量和精确度高。本单位西门子1.5tMRI的配置，不仅能更好的满足医疗、科研工作的需求，更带动了单位医疗技术水平再上一个新的台阶。

2 医学影像技术的发展趋势

20世纪下半叶，我国的医学影像技术取得了很快的发展，从单纯的放射诊断科室发展到如今的集诊断和治疗于一体的临床医学影像科室。伴随着计算机、信息科学以及微电子技术的不断发展，我国医学影像技术的发展前景将更为广阔。

在不断发展并日趋完善的先进医学影像的技术中，最初的计算机X线摄影透过人体放射于影像板上形成潜影，再将其放入激光扫描机上扫描，经过模数转换器，图像信号则生成图像。随后发展的CT利用X线对人体某一范围逐层扫描，获取信息，也是经由计算机处理得到重建的图像。此外，CT的图像显示器、多幅照相机等辅助设备，让探测器对X线有更为高度的敏感性，可将接收的X线转变成模拟信号，再变成数字信号，通过计算机处理器变成CT图像，再由多幅照相机摄片提供诊断。随后逐步发展的数字减影血管造影在记忆盘中储存造影、注射部位的透视影像转变的数字，减去蒙片数字，将剩余数字转变成图像，成了较为清晰的纯血管造影像，其技术比一般的血管特管造影更为简便、经济，更少引发合并症，但导管插管技术不断普及以后，静脉法数字减影逐渐被动脉法所替代了[2]。目前的核医学比较先进的显像方式是单光子发射计算机断层显像，将单光子注入人体内，放射性核素发出的射线借助计算机重建影像，这种发展是电子计算机断层和核医学示踪原理相互结合的高科技医疗技术，采集的信息量大，适应面广，特异性高，放射性小，技术的逐渐发展在当今的医学影像技术中有独特的诊断价值。分子影像的出现，为新的医学影像时代的到来带来了曙光。目前全球医学界都致力于研究开创分子影像和基因的治疗，其重要步骤是借助分子探针插入人体细胞内，MRI或者红外线记录信号，再显示分子、代谢和基因转变的图像，为医疗的诊断提供准确的基因表达。而PACS系统的产生是计算机和网络技术飞速发展下的产物，其标志着网络影像学和无胶片时代的来临，PACS系统储存、管理、传输、处理数据，完成在放射科和其他科室之间的影像传递，还通过互联网和微波技术实现远程诊断，这种技术的发展大大提高了当今医学影像技术影像资源的效率[3]。

3 结束语

现代的医学影像技术经过了日新月异的发展，各种的先进设备层出不穷，世界医学界接受了利用医学影像帮助诊断治疗方式并不断研究并创新更高技术的医学影像技术。相信在不久的未来，随着医学界的不断革新、科学医疗技术的不断发展，新技术的研究会为影像学技术的临床应用开启更新的篇章。

参考文献

[1] 袁聿德.医学影像检查技术[M].北京：人民卫生出版社，2010，14（09）：16-17.

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论文摘要:通过深人调研、分析就业市场对口腔医学技术人才岗位及核心能力实际需求的基础上，在口腔工艺技术专业教学中，开展就业导向下的项目化教学，探讨就业导向下的口腔医学技术专业项目化教学方法实施的效果，从而提高学生的职业技能和就业能力。

目前，高校毕业生就业难已为社会各界广泛关注的问题，如何提高高校学生的就业质量和就业率，成为各高等学校进行教学改革的主要目标。然而，随着科技进步和社会发展，职业学校传统教学模式下培养出的人才不能较好地适应就业市场的弊端日益显现。于是，一种针对当前就业市场的人才需求、有效缩短毕业生的就业适应期、注重培养学生职业能力的教学模式—项目化教学，应运而生。

口腔工艺技术专业是一门技术性很强的应用性学科，在多年从事专业教学的实践过程中，通过对用人单位岗位技能需求深人实地的考察调研以及对毕业生就业情况的追踪分析，深感现有的专业教学模式和学生在校获取的专业技能与用人单位的岗位需求严重脱节，学生在企业只需几个月就能熟练掌握的技能，在校学习了2-3年后竟然不会，学生的职业能力水平不高导致就业竞争力低下。自2006年起，在口腔工艺技术专业教学中，开展就业导向下的项目化教学，有效地提高了学生的职业技能和就业能力，为毕业生就业、创业奠定了良好的基础，现总结回顾如下:

1项目化教学的内涵与意义

项目化教学是一种以就业为导向，以工作任务为中心，选择、组织并学习工作知识的教学模式，是“行为导向法”的一种，也是当前我国职教课程改革的主要方向，其理论基础是职业教育课程的结构观。项目化教学，改变过去传统教学中以教师为中心，以理论讲解为中心的“满堂灌”教学模式，强调教师的“讲”和学生的“练”有机地结合起来，以任务为中心，通过对教学目标项目的分解、实践达到预期的教学目标，切实提高高职学生的专业技能和实际操作能力。

2项目化教学的特点

2.1“项目”是市场人才需求与课程教学内容双向融合的结晶

以专业人才就业市场需求为依据，以所学课程教学内容为基础，是项目设计的基本原则。只有这样，才能让学生在开发项目的过程中，完成特定岗位的知识群和技能群的意义建构，为学生就业打下坚实基础。

2.2项目的完成有赖于全体成员的合理分工和通力协作

项目化教学一般以“开发小组”为单位，依据项目目标各小组独立地组织、安排本组的“实践活动”，“实践过程”中全体成员按照分工相对独立地开展工作，同时又要与其他成员保持联系，通过交流和协商，共同完成小组的项目任务，这样有利于培养学生的自主学习能力和交流协作的团队精神。

3项目化教学的实施过程

3.1分析教学内容，确定项目任务

确立实用、优秀的项目是项目教学法实施成功与否的关键所在。项目教学的教学过程重点在于师生协同努力完成一个具有实际意义的项目的开发，所选项目应紧扣教学大纲和教学目标，在设计项目时，要以教学大纲为指导，力求使大纲中的知识点融合到各个项目中去，学生通过操作项目后，可以概括性地了解所学职业的主要工作内容以及胜任这些工作应具备的基本技能。同时，项目应具有一定的实用性、针对性。口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，项目的设计应以就业为导向，以实际工作岗位需求为依据，在深人行业充分调研的基础上，邀请行业一线专家共同确定项目任务，实现专业教学与工作岗位的零距离接轨。 　3.2项目实施阶段

第一步是对所教班级的学生进行分组—建立合作学习小组。教师根据每个学生各方面不同的特点，如年龄、性别、个性、学习成绩等，把能力参差不齐的学生安排在一个小组，促使来自不同个性、不同特点的学生在合作学习中建立相互信任、了解和欣赏。第二步是按计划完成项目。这一阶段以学生的自学和相互协作为主，教师鼓励学生大胆去尝试，此时学生应明确自己的角色，并站在角色的角度去观察思考，去分析决策，体验工作的艰辛，激发个人潜能和创新能力。

3.3项目成果的提交与评价

当整个项目实施结束后要进行总评，总评应体现公平、公正、公开的原则，应采取学生自评，互评和教师总评的方式。评价还应结合不同项目的特点，从“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度和价值观”三个方面，将项目评价和学生个人评价有机结合。评价的目的不应只评出分数和名次，更应指出问题所在，并给出具体改进及修改建议，让学生在下一个项目学习中表现更出色。

4项目化教学应用体会

4.1项目化教学真正体现教学中“以学生为主”的理念

教学改革的核心内容就是激发学生的学习热情，变被动学习为主动学习。从教学目标来看，项目化教学是应用已有的知识进行学习和技能提高，而传统教学则是教师向学生传授知识和技能;从教学形式上来看，项目教学是学生在老师的指导下主动学习，而传统教学则是以教师教为主，学生被动学习;从学生的参与程度来看，项目化教学是学生根据自己的兴趣来作出选择，体现了“我要学”，而传统教学是学生听从教师的指挥，是“要我学”的被动学习;从师生互动的方面考虑，项目教学表现出学生主动提问问题，教师为学生解答问题的学习互动形式，传统教学则是教师提问学生回答，主动权在教师一方;从教学动力方面来看，项目化教学是教师围绕学生的优点开展教学活动，学生的内在动力得以调动，能维持长久，而传统教学中教师要寻找学生的不足来进行教学，主要靠外在动力强迫学生学习，效果自然不佳。

4.2项目化教学更有利于高职教学培养目标的实现

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缺血性脑血管病

缺血性脑血管病是由于支配脑部的动脉血管管腔变窄或闭塞，使脑组织血供减少而发生缺血，导致急性或亚急性脑部功能受到损害的症状，临床上常见TIA、动脉硬化性脑梗死(脑血栓)和脑栓塞，其发病率、致残率高，已成为目前危害老年人生命和健康的常见病和多发病。

刘氏等治疗组静脉用5％葡萄糖250ml或生理盐水250m1(根据病人的血糖情况)加舒血宁注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，批准文号：国药准字z11021351)30ml5％葡萄糖250m1或生理盐水250ml(根据病人的血糖情况)加胞二磷胆碱注射液0.75g，1次／日，14天为1个疗程；同时口服肠溶阿司匹林75mg，1次／日，并针对高血压、高血糖、高血脂常规干预治疗。治疗组总有效率为89.57％。

冠心病心绞痛

舒血宁是一种天然专一性的抗血小板激活因子，银杏内酯为目前天然抗血小板激活因子受体拮抗剂中最有临床应用的药物之一，能降低血液黏滞性，疏通血管内瘀滞血液，祛除有毒过氧游离基，抑制细胞脂质过氧化，防止血管内皮细胞受损，增加红细胞的变形能力，从而改善心肌的缺血、缺氧，有利于心绞痛的恢复。

在应用舒血宁的治疗中，对稳定型心绞痛有效率93.3％，不稳定型心绞痛有效率88％，对心电图sT段改善有效率58％，T波改善有效率43.1％，另外在对血脂及血黏度的下降也有一定效果。但对不稳定型心绞痛还应该伍用硝酸脂类扩冠药物口服治疗，这样效果更佳。也可以停用舒血宁静滴后改用口服银杏叶片治疗，以达到长期抗凝、扩冠、改善微循环和防止心肌梗死的发生。

糖尿病肾病

糖尿病早期肾小球基底膜通透性增高，其机制之一是山梨醇代谢旁路被激活，即醛酮还原酶(AR)活性增加，把葡萄糖还原为山梨醇和果糖，造成山梨醇在细胞内浓度增加，以致引起细胞高渗肿胀和破坏。同时激活蛋白酶c，使胶原合成增加，沉积在肾小球基底膜，使其通透性增加。舒血宁中银杏提取物的主要成分黄酮抑制AR活性，使糖尿病肾病患者尿微量白蛋白明显减少。另有研究表明，糖尿病肾病时，肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍，肾血流速度减慢，大量的血细胞凝集和襻周渗出。因此，改善肾小球内血管动力学异常及高凝状态，可减少尿白蛋白的排出。银杏叶提取物的原子捕获性物质在血管扩张中发挥着重要的作用。超氧阴离子能灭活内源性扩张因子(EDRF)，而银杏叶提取物可捕获超氧阴离子，从而使EDRF发挥扩张血管作用。EDRF还可通过增加环磷鸟苷酸的合成来扩张血管，从而起到改善组织的血液灌注。通过清除自由基，拮抗血小板激活因子(PAF)，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，同时稳定细胞膜，抑制血管壁通透性，增进RBC、wBC的可塑性，从而改善肾小球血液循环。以上可能为舒血宁减少糖尿病肾病尿微量白蛋白的另一机制。

曹氏使用舒血宁注射液治疗糖尿病肾病患者，糖尿病均予胰岛素治疗，有高血压者予降压治疗。治疗组加用0.9％盐水+舒血宁注射液20m1，1次／日静滴，共2周。治疗组总有效率为86.4％。

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【关键词】影像技术 训练 模仿 技战术

1 体育教学中视频录像的教学作用

1.1模仿学习

视频录像在篮球教学中有很长历史，一直是教学中一项重要手段之一。在学习和训练过程中， 学生可以通过反复观看录像加深对技术动作和战术意识的理解， 并在训练中不断通过模仿提高自身水平。学生通过不断对比、模仿、改进， 将很快地学习到正确的动作技术和战术意识，为以后的灵活运用和创新打下基础。

1.2强化学习

在班杜拉的观察学习理论中，榜样行为及导致的结果对学习者有信息功能、动机功能、强化功能。以讲解战术为例，如果教师将某段成功运用该战术的比赛录像给学生看，通过视频的激发，学生就会把自己实施战术的过程和视频进行对比，促使自己再去学习、完善、实践该战术，从而促进学生最后掌握该战术。

2 影响比赛视频教学效果的因素

2.1视频本身因素

视频本身对学习效果的影响主要包括以下几个方面：视频内容本身是否能真正引起学生的共鸣；视频内容是否有新意；视频内容是否能在一定程度上满足学生的期待。

2.2环境因素

学习跟学习氛围有很大关系。学生是否用学习的态度来观看比赛视频是很重要的。一般情况下，比赛视频主要用于娱乐，但如果是在学习的氛围下，它则表现出很好的教学功能。但是另外一个角度来看，让学生带着问题去观看视频，也容易导致学生对视频的其他内容把握不强，学生常局限于给出的问题，最终使思维变得狭隘。所以怎样达到最好的效果需要教师的精心设计和实践。

2.3学习者因素

比赛视频对不同人群的影响也是不同的，其中年龄特征犹为重要。对于小学生来说，过于抽象的讲解难以理解，需要具体、形象、简洁而趣的视频画面，往往注重视频中球员的一些动作更能吸引他们。而对于高中以上学生而言，已能接受对抽象事物分析，能透过现象看部分本质，能够学会有重点地注意细节，往往会观察球员之间的配合，所用战术，分析其有效性。

2.4方法因素

根据播放方式可把视频使用方法分为连续播放和间歇播放，间歇播放又可分为停定播放、间断播放、选择播放。对于比较短的、内容单一的视频内容一般采用连续播放即可。然而更多的是视频的内容是多方面的或渐进式的，而且有时需要重复播放，在播放时必要穿插讲解。

3 存在的问题与困难

3.1视频的处理

根据教学的需要一些比赛视频需要进行适当的编辑处理，例如为视频添加字幕；添加传球路线和球员移路线等。但处理视频需要较高的硬件设备和相关的专业知识，大多体育教师难以达到要求，这样导致很多教师不会花大量时间去处理视频，影响学习效果。

3.2视频播放的控制

由于前期没有对比赛视频作相关处理，视频教学一般是教师进行手动的控制加讲解形式，哪些地方需要重复，哪些地方需要慢放，哪些地方需要停止都需要教师手动的控制，但这些控制往往难以准确把握，这样就耽误大量时间，影响教学效果。

3.3学习的自主性和交互性

在这大量的网络课程中，大部分都是以“视频型网络课程”(何克抗)的模式来进行开发。教学视频成为网络课程的一个非常重要的组成部分。网络教育的特点决定了视频教学的关键就在于学习的自主性和交互性。目前的解决办法主要是利用vod点播配合在线讨论的形式，但取得的效果并不明显。怎样体突显视频的教学功能是影响自主学习主要因素，一段比赛视频的教学价值主要体现在它能否促进学生的思考和模仿。例如事先对视频进行编辑，对视频中需要仔细观看的地方作上记号这样就能促使学生的思考，但如前所述这种方法受到硬件设备、专业知道等方面的限制。

4 具体措施

为了更好的利用比赛视频进行教学，促进自主学习，针对以上某些不足，笔者设计一款软件以辅助教学。

软件的主要功能有：（1）视频播放的自动控制。如前所述，用传统器进行视频教学时都是由教师手动的控制，例如暂停、慢放、回放等，往往需要教师自己清楚记得某一帧的时间，而且操作时不易精确控制，在该软件中可以预先用编辑器进行设置，例如让视频播放到某一时间自动暂停，某一时间段1/2慢放等，这样教师可以在教学之前预先进行设计。（2）为视频文件添加其他媒体元素。（3）视频的交互控制。传统的视频教学一般都是观看视频配合老师讲解、提问，但如果让学生自主学习怎么办呢？在没有老师的情况下就没人控制视频的播放也没有讲解和提问，当然有许多媒体集成软件可以解决此类问题，但都需要较为专业的知识，一般教师不易掌握，而且开发周期长，成本较高。如果利用本软件可以很方便的配解说词，而且可以和学生交互，例如视频暂停提问时会出现按钮让学生选择，必要时还可以用文本表单的方式提交答案，答案提交后视频继续播放。

5 结语

视频教学在体育教学中有很长的历史，在多媒体教学中仍然处于主导地位，但信息技术飞速发展，将视频图像、多媒体技术等引入体育教学中还做得不够，原因是多方面的，首先体育教学目的是教会学生运动，是很注重实践性的一门课程，教师片面强调实地操练，忽略了思想意识的培养。其次是学科之间缺乏交流，懂体育不懂技术的现象普遍存在。再次是教育体制，培养体制等等的问题，这里就不作过多探讨。只有解决好以上问题才能发出更多优秀的适合教学的精品软件。

参考文献

[1]施良方.学习论[M].人民教育出版社，2001：357-373.

[2]李庄.谈模仿教学法在青少年运动技术学习中的应用[J].训练研究.

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【关键词】教学模式 课程体系 教学法

金融、经济管理职业薪资待遇、社会地位的逐年提高，刺激着金融、经济管理等相关专业不断升温。其中，会计学专业学生的报名人数一直居高不下，也刺激了大多院校都开设了会计学专业。据教育部统计，2013年全国本科院校共计近850所，其中开设会计学专业的院校便有530所有余，且2014年招生更是呈现爆发式增长。

各大院校看中财经类这块大蛋糕，大刀阔斧的像财经院校转型的同时，教育部也对所有设有会计学专业的各大本科院校提出了新的要求――以应用技术型培养目标为导向办学。

所谓的应用技术型与以往高职院校所强调的技能型有很大的区别。技能型是更侧重于身体动作的培养，通过对某项业务的强化练习，使之对其熟练掌握。而大学的应用技术型则更多的强调的是在熟练多样单一业务基础上，建立起来的综合应用能力。是一种从身体动作上升为思维动作的过程，是创新意识的培养过程。

这就要求拥有会计学专业的学校，在应用技术型转型过程中，必须即刻开始探索，如何即能够保持住会计学教学以往的优良品质，又能培养出超越技能型人才的，综合性人才的培养方案。

文章结合应用型本科人才特点，以目前国内会计学教学模式特点，提出以下改进措施。

一、开启以就业为导向的教学模式

以往会计学教学过程中，更多的是传授理论知识，对于实务练习很少。即便有，重点也都是放在生产制造型企业的会计业务上，对类似地产、商品流通等行业会计涉及较少。这种教学模式，已不适应能为用人单位培养，可毕业后便能针对企业的经营特征熟练运用企业会计准则的，应用技术型本科人才的要求。

因此，会计学教学应当采取就业为导向的教学模式，满足企业日益追求的“工作经验”的招聘需求。院校可针对不同行业会计业务特征，有目的性的增加不同行业会计选修课，并定期组织模拟商业活动。让学生分组，充当来自不同行业、企业的财务、会计人员。该商业模拟活动，可以囊括从金融、到制造再到商品流通整个社会经济活动。让学生在角色扮演过程中，体会到不同行业会计的核算特征，以及如何运用会计信息来解决企业日益复杂的经营问题。

在模拟中，设置相应的评价体系，能够对每个学生的表现给予相应的量化分数，并纳入实习成绩。甚至可以为在商业模拟活动中，表现突出的学生，写一封具有客观评价的推荐信，能够更有助于其未来的就业。进而，刺激学生的积极参与。

模拟商业活动中，院校也可以邀请企业参与，给予指导，开展校企联合培养。即可以为模拟教学提供更为准确的教学目标，又可让外界企业了解各院校的实力，促进学生就业。同时，也便于通过企业方面，获得更为真实的实践内容，达到模拟商业活动的目的。

二、探索服务于经济发展的立体化教学模式

各院校人才培养方案，除课程关系上要具备一定的递进关系外，还应当以选修课为辅，使得课程更为立体化。

比如，学校开设了《金融企业会计》这门细分领域的专业会计，就应当结合当下互联网助推金融行业快速发展、就业形势良好的前景，丰满《金融企业会计》培养目标。增加《金融审计》、《金融资产管理》等不同角度的专业选修课。丰富学生的知识体系，使之毕业后能够迎金融业，乃至互联网金融的发展需要。

除相应的课程体系需要被丰满外，在教学过程中，通过教学方式的改变，增强学生的动手能力。如，在学习过基础会计、财务会计之后，学生在接受不同行业会计课程时，教师可缩短相关分录讲解时间，将重点放在实务操作上。由学生自己动脑去思考，在实务中应当如何运用所学过的会计科目，进行复式记账，再由老师去指导。而非教师一笔一笔的将分录写在黑板上，学生记忆式的填鸭教学。

三、推进考试、教师评价方式改革

与欧美教学不同，中国的教育模式更多的培养出的是考试型的人才，而西方则更注重培养能力型。在欧美的大学教育中，论文、科研是其考试的主要方式，而在中国大多学科都是通过笔试的方式，对基础理论进行考核。这样的考核方式，自然不能够倒逼学生从应试教育模式到应用技术型教学模式转型的积极性。

因此，各大院校为配合应用技术型教学目标，丰富教学课程体系的同时，还应弱化理论性考试，强化学生实务能力，激发学生的创新能力与探索能力。教师也可以邀请有能力的学生，加入到学校的科研工作的一些基础性工作当中，让有能力的学生能够得到更好的提升。

与此同时，为了充分发挥教职员工在整个转型过程中的积极作用，各大院校也可在教学评价过程中引入平衡积分卡等先进的评价手段，对教师承担课程的效果给予相应的评价，以此督促教师能够在教学过程中能够自主探索更为合理的方式，提升学生的知识运用能力。表1为文章提出的，学校教学评估平衡积分卡采用的部分指标。

表1 学校教学评估平衡积分卡采用的部分指标

总之，选择会计学专业的学生越来越多，未来就业之时有限的工作岗位也势必会对从业人员提出更多的要求。如何更好的适应时代的需求，如何能够在530多所院校中有所长，是每个会计任教教师都应不断寻求的改革措施。应以发展的眼光看待问题，通过从小规模实验教学，到普及全系（院）的方式，提高国内会计学整体教学水平。

参考文献

[1]张艳丽.地方高校会计本科人才培养探讨[J].合作经济与科技，2013.07.

[2]韩宇.对预算会计教学改革的探讨[J].科教导刊，2013.04.

[3]张道玲.《基础会计》课程教学模式的创新思考[J].2013.06.

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关键字：教学改革 教学研究 识别技术 智能卡

随着智能化社会的发展，智能卡技术已经渗透到我们社会生活的各个领域。为了跟进时代的步伐，使学生了解由智能识别技术应用而生的各种智能化产品，我院为高年级学生开设ID识别技术及应用课程。该课程是技术性、工程性和应用性很强的专业课程，其目标是要强化学生的动手能力，培养工程应用型人才，同时也作为一种就业前的技能实训。

1 课程教学存在的问题

1.1 教学内容缺乏系统性

ID识别技术及应用是一门新型课程，涉及ID识别中的诸多技术，包括磁卡识别技术、条形码识别技术、IC卡识别技术以及射频卡识别技术等。目前市场上很难找到相应内容的教材，而课程教学内容主要以相关的ISO国际标准和以解剖市场上典型的ID识别产品设计方法为基础来规划的。由于课程内容相对零乱，教学与实验也未能有机地结合，导致课程内容在设计和组织上缺乏系统性和连贯性。随着教学的逐年深入，这门技术性很强的课程不仅没有体现出强化学生实践水平和提高学生动手能力的特点，而且逐步变成了一门科普性的教学课程，这与当初规划课程的目标相违背。如何克服课程教学中存在的问题，规划出系统性强、教学和实验能紧密结合的内容就成为我们课程改革的主要目标。

1.2 对实践教学环节重视不够

在最初的课程建设中，没有将实验教学环节放在课程教学的重要地位，理论教学内容偏多，课堂上涉及大量的ISO国际标准、抽象的概念和复杂的硬件控制时序。对于这些课堂教学内容，学生往往感觉枯燥无味，没有什么吸引力，致使思想容易涣散，注意力不够集中[1]，教学效果极其不佳，导致一部分学生离开课堂，甚至某些学生把选修这门课程作为获取学分的一种手段。另一方面，由于教学内容没有与实验内容紧密结合，使很多ID识别技术的常用方法和手段不能通过实验进行验证和再设计，很多学生本想通过这门课的学习来提升自己的动手能力，但教学内容未能体现强化实践能力的特点，反而成了这门课程的短处，使部分学生丧失了学习兴趣。

1.3 实验平台相对落后和不足

课程实验是以MCS51单片机实验箱为实验平台，平台相对陈旧，并经常出现故障，使很多实验难以开展和进行。由于教学经费有限，MCS51实验平台相对落后，学院也不愿意在这种平台上投入更多的经费，致使实验装置不能更新和补充，其中磁卡刷卡头、IC卡读卡装置和射频卡读卡器每种都不足10台，而选课学生较多，经常5～6人使用一套实验平台和装置。这样一来，每套实验装置只有2～3人能真正投入到实验过程中，其他学生不能有效地参与到实验的设计和程序调试的整个过程，明显地降低了实验教学对这门课程所起的作用和产生的效果。这个原本强调实验教学环节的课程，由于实验设备不足和老旧，实验平台相对落后，而失去了开设的意义。随着时间的推移，这门培养学生动手能力和实践能力的课程也就逐步停留在口头上了。

2 课程教学改革

2.1 以产品设计为导向优化教学内容

根据课程的定位和对以往教学实践活动的总结，我们对教学内容进行了重新优化，以产品设计为主线，在ISO国际标准的限定范围内，将ID识别技术中涉及的概念、方法和内容，以及ID识别产品中广泛采用的硬件技术和软件技术作为重点系统设计和优化课程。我们分别针对磁卡识别、条形码识别、IC卡识别和射频卡识别规划出了相关ID产品应具有的功能和设计方案，并采取理论教学与实践教学紧密配合的方式来开展教学实践活动。通过将抽象的产品设计需要解决的问题和采用的方法作为课程教学内容，并将诸多技术问题逐个从概念、理论和技术上进行突破，来充分凸显课程技术性和实践性强的特点。这种用产品设计过程中涉及的各个重要环节来布局课程教学内容的方法，大大增强了课程内容的系统性和连贯性。通过以产品设计为导向的教学活动，使学生掌握了产品设计的基本思路、方法和过程，同时也为他们今后的产品开发奠定了基础。

2.2 注重培养学生的兴趣和热情[2]

“兴趣”是最好的学习动力，只有让学生有了兴趣，才能使他们更好地完成课程教学内容。该课程直观上有一定的吸引力，但其内容却非常枯燥，怎样能够激发学生的学习信心和兴趣，是前期教学需要解决的问题。我们首选磁卡识别技术作为这门课程的突破口，原因是磁卡识别技术相对简单，概念比较清晰，容易理解，内容除了计算机应用方面的知识外，还涉及磁电转换、光电转换、机械等很多相关学科知识，这些都是学生非常感兴趣的内容。理论部分讲完之后，马上进入磁卡识别技术的实验环节，让学生设计完成一个具有银行使用磁卡读卡器功能的设备。按照这个思路，将教学和实验紧密结合起来，连贯操作，使学生逐步进入我们预想的教学和学习境地，学生的兴趣逐步提高，并能把实验当做完成一个产品的设计与实现认真对待，使课程教学顺利地展开和进行。

2.3 以产品设计为导向的教学模式

产品化教学是“行为导向”教学法的一种，它主要是选取生产实践中具有典型意义的若干“项目”作为载体，或者借用生产实践中的“项目”概念，根据项目的基本特征和形式，为达到教学目标要求而设计出若干个与课程要求相一致的“教学项目”，把课程教学内容包括课程所要求的知识和技能融合在这些项目中，通过完成这些项目中规定的每一项工作任务达到教学目的的教学方法[3]。

在教学中，我们注重教学内容的产品化设计导向，把每个教学部分都规划成不同产品设计与实现过程中的各个知识环节和实践环节。就射频卡而言，我们选择学校食堂使用的售饭机作为射频卡教学对象，根据食堂售饭机的基本功能，分析了售饭机的基本组成和需要解决的问题。从硬件来看，它包括射频部分、LCD显示部分、射频卡内数据的读取部分、密钥的校验和卡的识别部分等；从软件来看，它包括密钥的校对算法编程、射频IC卡的数据输入与输出控制编程、LCD的显示控制编程及数据通信编程等软件。在功能分析的基础上，我们讲述了食堂售饭机的设计思路、硬件技术和软件技术等问题，特别是每个部分涉及的关键知识和应该采用的方法，使学生从整体上建立实验设计思路和方案，为后续实验打下良好的基础。

3 实践教学改革

3.1 建设新型实验平台

以前采用的MCS51实验平台相对落后，不能满足日益发展的计算机技术要求。为此我院专门为这门课程购置了30台STM32单片机实验平台，并结合STM32实验平台接口的特点设计和制作了30块STM32单片机与ID识别装置的接口电路板，以满足课程实验的要求。另外，我们还设计和制作了30块STM32单片机与IC卡接口的电路板，用以完成IC卡的数据识别实验。通过实验平台的更新和升级，课程实验水平达到了一个新的高度。在新的实验平台上做ID识别技术实验，不仅使学生接触到新型单片机技术，加深了对STM32单片机内部接口的认识和理解，提高了STM32单片机的编程能力，而且还掌握了ID识别技术的硬件设计方法，时序控制中的软件编程技巧，是一举多得的事情。另外，学院还为该课程购置了磁卡刷卡头、射频读卡器等装置，使总实验装置达到30套，若2人一组，一次可接纳60名学生参与实验，大大改善了实验环境。

3.2 以设计产品为目标的实验内容

目前我们已经开设了3个产品设计性实验，分别面向磁卡、IC卡和射频卡的数据识别。在磁卡识别技术实验中，要求学生完成一个具有正反向刷卡的磁卡数据识别装置，该实验需达到的目标是具有银行磁卡读卡器正反向刷卡的功能。在IC卡识别技术实验中，使用SLE4442逻辑加密卡来模拟公交卡的应用模式，完成IC卡充值、乘车单次刷卡减费、乘车上下车刷卡减费等功能。在射频卡识别技术实验中，结合学校食堂售饭系统的应用模式，完成射频卡充值和售饭减费的功能。这些产品功能对学生来讲是非常熟悉的，他们不必在理解上花费更多的时间。另外实验中涉及很多时序控制问题，而时序控制在以往硬件课程实验中是很少遇到的，难度相对较大，且要求必须严格和准确，这个实验过程培养了学生的耐心和细心，加深了对硬件控制的理解，学生在体验这个过程的同时也提高了自身的实践能力。

3.3 充分利用课外时间

由于实验内容是以产品设计为目的，实验工作量相对较大，要在有限的实验课时里完成这些任务是不可能的。为此我们将实验平台和实验装置发放给学生实验组，由组长负责维护实验设备的安全。学生可以利用课余时间到实验室进行讨论、设计和调试程序。在实验课上教师除了解决学生在实验中遇到的问题，与学生讨论实验方案、实验设计和实验调试等问题外，还要掌握各实验组的实验进度，完成的内容和质量，以及每名学生对实验的贡献等，以便给出相应的实验成绩。

4 考核与评价方式

提高学生的实践能力是课程的教学目标，考核实践能力而不是考核记忆能力是我们课程教学对学生评价的重要方面。多年来我们一直采用开卷考试，并保持部分试题源自于实际应用，强调以应用为导向的试题内容。这种考核方式能够较好反映学生的实践能力和对知识的综合应用能力。另外我们扩大了学生平时成绩的比例，使学生平时的实践活动得到认可，这样学生在平时学习时就注重实际综合能力的训练。

总成绩的评定方案：考试成绩占50%，平时成绩占10%，实验成绩占40%。

5 结束语

培养高水平且具有实际应用能力的学生是我国现代化建设中不可缺少的基本要素，而提高教学水平是培养高水平人才的基础。为了培养符合社会需要的计算机应用人才，我们对ID识别技术及应用课程进行了改革，坚持以产品设计为导向规划教学和实践内容。经过多年的教学实践，证明这种教学模式对于提高学生的实践能力是非常有帮助的。我们将继续对课程进行研究和探索，寻找更加适合培养高质量人才的教学模式。

参考文献

[1] 胡晓婷，王树梅，任世锦.提高计算机组成原理课程教学效果的途径与方法[J].计算机教育，2011（22）：97-100.

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        【关键词】机电一体化技术专业；项目教学；应用

 

        为进一步落实 科学 发展 观，坚持以学生为本，深化职业教育教学改革，办出职业教育特色，提高人才培养质量，增强职业教育对 经济 和社会发展的贡献力，各级各类职业学校都在进行课程改革，构建以能力为本位、以职业实践为主线、以项目课程为主体的模块化专业课程体系。新课程实施的原则是要使学生“会学”，而不是“学会”。教学不单是知识的传递，更重要的是知识的处理和转换，以培养学生的创新能力。积极探索与新的课程体系相适应的教学模式，改变目标单一的以知识传授为主的教学方法，构建体现项目课程特性的新型教学关系，逐步形成以项目教学法为主要特点的教学，促进教师教学方式、学习者学习方式的根本改变。探索建立“教学内容模块化、能力培养项目化、实践指导个性化”的教学模式。

        1．项目教学法的定义

        项目教学法，是指将传统的学科体系中的知识内容转化为若干个教学项目，围绕着项目组织和展开教学，使学生直接参与项目全过程的一种教学方法。是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动。在教学活动中，教师将需要解决的问题或需要完成的任务以项目的形式交给学生，在教师的指导下，以小组工作方式，由学生自己按照实际工作的完整程序，共同制定计划、协作完成整个项目。在项目教学中，学习过程成为每人参与的实践与创造活动，它的价值体现主要在完成项目的过程中，而不是最终的结果。

        2．项目教学法在机电一体化技术专业中的设计原则

        项目教学法与传统教学法相比，有很大的区别，主要表现在改变了传统的三个中心，由以教师为中心转变为以学生为中心，由以课本为中心转变为以项目为中心，由以课堂为中心转变为以实际经验为中心。具体来讲，要遵守下面的五项原则：

        2．1　项目教学的科学性。我们制定的教学目标，必须有利与开发每个学生的学习潜能，而且还注意把教师和学生所花费的时间和精力控制在合适的程度，以防师生负担过重。

        2．2　项目教学的系统性。项目教学面向每一个学生的个性发展，尊重每一个学生发展的特殊需要，最重要的是创新能力的培养。对于一个职高学生来说，要很快具有创新能力是不现实的，但是使他们具有创新意识和创新精神是能够做到的，也是必须做到的。除了学科的整合，另外还与教师培养、设施设备条件关联，项目教学是一个系统工程。

        2．3　项目教学的实践性。项目教学和现有学科教学最大的不同点是它不对学生进行纯学术性的书本知识的传授，而是让学生自己动手实践，在实践中获得信息时代所需要的能力，这才是设立项目教学这一课程的最根本的目的。如果说，其他课程主要让学生获得基础知识，那么，项目教学则强调让学生得到实践能力的训练。

        2．4　项目教学的层次性。项目教学的开展，决不是为了取代学校现有的学科教学。因为职校学生还处在长知识、打基础的阶段，学科教学中的知识、能力训练是他们成长所必需的。不具备一定的从学科教学中获得的知识，开展项目教学只能是无本之木、无源之水，无从谈起。从这个意义上说，“项目教学”的开展非但不取代，相反还有赖于学科教学的质量。

        2．5　项目教学的自主性。项目教学是以学生的直接经验或体验为基础而开发和实施的。它是以学生的直接经验为基础而对学科知识的综合运用，是对学科的逻辑体系的超越。在“项目教学”的开发和实施过程中，鼓励学生的自主选择和主动探究，将学生的需要、动机和兴趣置于核心地位，为其个性充分发展创造空间。

        3．项目教学法在机电一体化技术专业中的应用

        依据项目教学法在高职机电一体化技术专业课程教学中应用的基本原则，现将机电一体化技术专业课程作为实施研究的对象，开展项目教学法的研究。

        机电技术应用专业项目大致可以分为：

        3．1　典型的切削加工项目：可以构建以《机械设计基础》、《机械制造技术》、《数控技术基础》等形成的项目课程，作为第一个学习领域；

        3．2　典型的 电子 装配项目：构建《电工基础》、《电子技术》、《电工与电子操作技能》等形成的项目课程，作为第二个学习领域；

        3．3　典型的机电一体化控制项目：构建以《电力电子技术》、《电气控制》、《机电一体化技术》，《数控机床故障诊断与维护》作为第三个学习领域。

        3．4　典型的机电产品装配、维修服务项目：构建《单片机接口技术》、《传感器技术》、《液压与气压传动》、《自控控制系统》、《plc可编程控制器》作为第四个学习领域。

        这些从一到四的学习领域，按照学制及认知的 规律 ，从简单到复杂，从低级到高级，从一般到特殊展开项目教学过程。每个项目的实施步骤如下：

        （1）确定项目任务。组织教师分析项目涵盖的跨学科的知识及涉及到的专业科目，确定项目的目标和任务，详细编写《项目(课题)任务书》。

        （2）布置项目。分发《项目任务书》，讲解项目要求，使各小组明确学习任务和要求。

        （3）各工作小组拟订活动计划与方案，教师审核计划。项目小组拟订课题实施计划，设计一份详细的《项目活动计划》，每个小组成员都要有成果汇报任务，各小组都要有成果汇报.在计划书中学生可随时记录项目进展情况，以便教师随时检查和指导。

        （4）项目小组的活动实施，学生动手实践。根据计划，各小组成员开始分头执行各自的任务。学生通过翻阅、取舍、整理资料，进行项目任务的设计和验证，通过解构单元实体、到实验室做实验验证相关结论、在实习室进行实际装接操作和调试等实际环节，不断提出问题，再通过小组讨论、请教教师等途径解决问题，最终完成课题任务。

        （5）项目答辩与师生评价。在此阶段，通过“项目成果汇报、学生自己进行自我评估、组别互评、教师点评、师生共同 总结 ”等程序完成对各小组课题任务完成的评价。并将项目任务完成的评价结果列为项目学习成绩的一个部分。

        （6）归档或结果应用。项目教学总结，并把项目工作的结果归档或应用到 企业 和学校的生产教学实践中去，以使项目工作的结果尽可能具有实际应用价值，指导后续工作。

        各种教学法没有绝对的对错、优劣之分，都有一定的适用性，因此，“教学有法，教无常法。教学法选用的基本原则就是以“适合”为宜。总之，职业 教育 是一项任重而道远的任务，其教学方法的改革与创新也是无止境的。教师在传授知识的同时，要注重培养能力，在发挥教的主导作用的同时，又要调动学的主体作用，既重视理论学习又要倡导动手实践，只要我们不断地更新思想，推动教学方法的革新，就一定能培养出一大批适应社会 发展 的高素质劳动者，为发展职业教育事业，实现中华民族的伟大复兴和全面建设和谐社会贡献我们的力量。

篇10

关键词:性质 方式 法医学

一、“性质”和“方式”两词在不同版本法医学教材、专著及相关辞书中的应用

在不同版本的法医学教材、专著及相关辞书中,“性质”和“方式”两词的应用,总体上看来有两类:一类是把“性质”和“方式”的含义合用;一类是把“性质”和“方式”的含义分别应用。下面一一举例说明:

(一)把“性质”和“方式”的含义合用

(1)在郭景元《损伤的鉴定》中的应用是“损伤的方式有自杀(自伤)、他杀或意外灾害三种”。

(2)在徐英含《死亡与尸体现象》中的应用是“暴力死可分灾害、他杀和自杀三种方式”。

(3)在徐英含《死亡概述》中的应用是“死亡方式分为他杀、自杀及意外三种”。

(4)在《

1.“性质”和“方式”是两个截然不同的概念,“性质”是“一种事物区别于其它事物的根本属性”,“方式”是“说话做事所采取的方法和形式”。因此“性质”不等同于“方式”,“方式”也不能替代“性质”,两者不能混为一谈。

2.在有关诉讼和违法案件中,“性质”是一个在特定学科中使用的专用词汇,是指“案件本身具有区别于其它案件的本质属性”,就“损伤性质”和“死亡性质””而言,它是通过法医对伤者或尸体检验后,结合现场、案情及有关检验结果进行分析作出的本质属性的判断;而“方式”通常讲的只是损伤方式和死亡方式,即造成人体损伤或结束生命的方法,两者是不能混用的,尤其是在法医学教材,法医学专著中更不能将两个概念混为一谈、合意而用。因为法医学是为法律服务的一门科学,希望今后的作者们,在法医学科中编写教材、专著、辞书时,应该把用语或用词规范到诉讼和违法案件特定学科中使用的专用词汇上来。

参考文献:

[1]郭景元.实用法医学[m].上海:上海科学技术出版社,1980.

[2]徐英含.实用法医病理学[m].北京:群众出版社,1984.

篇11

关键词：抑郁；行为学；游泳锻炼；皮质酮

中图分类号：G804．7 文献标识码：A 文章编号：1007―3612(2(107)01―0038－03

投稿日期：2005－03－08

基金项目：本研究获得华东师范大学2004年优秀博士生培养基金、河北省科学技术研究与发展计划项目(编号：042461600D)和河北师范大学青年基金(编号：L2004Q17)资助。

作者简介：崔冬雪(1974－)，女，博士，副教授，研究方向体育锻炼与身心健康。

抑郁症的发病率随着人们生活水平的提高、工作生活压力的增加呈逐年上升趋势。专家预测2020年抑郁症将成为人类的第二杀手。抑郁症给患者及其家人带来了极大的痛苦。对于抑郁症的治疗，也花费了大量的财力、物力、人力。因而，预防抑郁症的发生也就显得尤为重要。锻炼心理学的研究成果表明，运动锻炼具有改善消除人们的不良情绪的作用，提示对于抑郁症的发病有一定的预防作用。基于此，以动物为研究对象，探讨游泳锻炼对处在慢性应激期间动物行为学指标和肾上腺、海马组织以及血浆皮质酮水平的影响，阐释锻炼预防抑郁症的部分机制。

1　材料与方法

1．1实验动物及分组健康雄性SD大鼠，体重130～150 g，上海医科大学实验动物中心提供，实验动物机构许可证号：SCXK(沪)2003－0002。在自由饮食、光，暗周期为12 h／12 h(光照时间06：00―18：00)、背景噪音为40±10 dB、温度为21±3℃、湿度为60％－70％的条件下饲养。

所有动物适应饲养1周，期间进行蔗糖溶液消耗训练，1周后测定动物体重、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量及OPEN－FIELD TEST行为学得分，选择各指标相近的动物60只，随机分为对照组(C)、运动组(E)、模型组(M)、运动应激组(ES)和运动应激运动组(ESE)，12只／组。其中E组在实验途中丢失1只，59只动物数据进入最后结果分析。

1．2实验设计实验共进行14周。C组、M组：第1周－第10周正常饲养，6只／笼。E组、ES组、ESE组：第1周，前3d游泳10 min／d，后3 d游泳20 min／d；第2周，前3 d游泳30 min／d，后3 d游泳40min／d；第3周，前3 d游泳50min／d，后3天游泳60min／d；第4―10周，6 d，周、60 min／天的游泳锻炼。第11周一第14周：C组正常饲养，6只／笼；E组6 d，周、60 min／d的游泳锻炼。M组、ES组、ESE组接受包括电击足底(电压40 v，每次10 S，间隔50 S，刺激1次，共30次)、冰水游泳(4℃，5min)、热应激(45％，5 min)、夹尾(止血钳，距尾根1 cm，1 min)、禁水、禁食、昼夜颠倒、明暗交替(1 h照明，l h黑暗，进行12h)、拥挤等刺激组成的慢性中等不可预知应激刺激，1只／笼；期间ES组停止锻炼、ESE组继续锻炼，所有应激动物均独自接受应激刺激。

1．3动物行为学指标测试Open―Field TeSt行为测试：将动物置入80 cm×80 cm×40 cm周壁、箱底为黑色、底面积由25块相等的16 cm×16 cm正方形组成，以白线划分的行为箱正中央格后开始测定，每次测定3 min，以穿越底面积块数为水平活动得分，直立次数为垂直活动得分。每只动物只进行一次行为测定，测定完毕，粪便清理干净后，进行下一只测定。测试过程采用摄像机记录，全部拍摄完毕后，进行录像回放，记录动物活动得分。记录动物活动得分采用单盲法。

1％蔗糖溶液消耗量：测定前禁水、禁食24h，每周四晚18：00－19：00测定动物1h饮用1％蔗糖溶液的量。测定前、后水瓶的重量差为动物1h饮用1％蔗糖溶液的量。1％蔗糖溶液消耗量以1h摄入1％蔗糖溶液的量(mg)，动物体重(g)进行评定。

食物消耗量：每周六晨6：00给动物鼠笼食槽中放入50g动物饲料，同时将群养的动物分笼，1只／笼。次晨6：00称量剩余饲料，计算出每只动物24 h的食物消耗量，食物消耗量以24 h的摄入食物量(mg)，动物体重(g)来评定。

1．4组织样品制备及荧光分光光度法测定皮质酮 海马和肾上腺组织样品制备：大鼠断头处死后，迅速剥取全脑，脑组织用冰生理盐水冲洗，去除脑膜，在冰皿中分离海马(根据大鼠脑立体定位图谱进行定位)，用滤纸吸干水分并称重，低温保存、待测。剖腹取出大鼠的肾上腺组织，用生理盐水将组织中的血液冲洗干净，用滤纸将组织中的水分吸掉，剔除周围的脂肪组织称重，并记录，低温保存、待测。

血浆样品制备：大鼠断头取血，将血液装入加有20 uL／mL全血的0．3M EDTA・2Na溶液抗凝剂的采血管中，轻缓混匀迅速低温离心(4℃；／4000rp，离心20 min)，取血浆低温保存，待测。

皮质酮标准品购自Sigma公司，其它试剂均为国产分析纯。将制备好的样品按照参考文献的方法进行处理后，在日本日立F－4500荧光光度计测定样品中皮质酮的荧光强度，通过制作标准曲线计算组织中皮质酮的含量。

1．5数据处理所有数据均以平均数±标准差表示，采用SPSS10．0 for windowS数据处理软件进行分析。数据进行ANO-VA方差分析和T检验处理，以P＜0．05为相差显著。

2　结果

2．1实验不同阶段动物行为学指标测定结果

2．1．1　第10周各组动物行为学指标测定结果实验的前10周动物可以根据有无游泳锻炼分为两组，即运动组和非运动组，探讨游泳锻炼对动物行为学指标的影响。T检验表明，动物的食物消耗量和10周的体重增长量在显著性差异(P＜

0．05)，其他指标间均无差异(P＞0．05)。

2．1．2实验结束后各组动物生理、行为指标测定结果实验后4周，慢性中等不可预知应激刺激与游泳锻炼共同作用导致各组动物行为学指标的变化。动物体重增长量为后4周动物体重的增长量，其他指标均为结束时测定的结果。方差分析显示：M组动物体重增长量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量和Open―Field行为指标显著低于C组和E组(P＜0．01，P＜0．05)。ES组和ESE组的动物体重增长量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量显著高于M组(P＜0．01，P＜0．05)，Open―Field行为指标部分低于M组(P＜0．01，P＜0．05)。

2．2皮质酮测定结果方差分析显示，血浆、肾上腺和海马组织中皮质酮的含量M组显著高于c组和E组(P＜0．01)；E组显著低于C组(P＜0．01)。ES组和ESE组在游泳锻炼和慢性应激刺激双重影响下，皮质酮在动物体内发生了变化。血浆皮质酮含量分析显示：ESE组显著低于M组和ES组(P＜0．01)；ES组动物显著高于E组(P＜0．01)。肾上腺组织皮质酮含量分析显示：ES组和ESE组显著低于M组(P＜0．01，P＜0．05)；ES组显著高于E组和KSE组(P＜0．01)。海马组织皮质酮含量分析显示：ES组与ESE组显著低于M组高于E组(P＜0．01，P＜0．05)。

3　讨论

3．1慢性应激抑郁模型的讨论 到目前为止，已有20多种公认的方法可作为抑郁症研究的动物模型，他们可以分为应激模型、孤养模型、药理学模型、嗅结节切除模型等。从人类抑郁症发病的实际情况来看，应激性生活事件是抑郁症的明显促发因素。因此，以应激模拟造成抑郁症的环境来制作抑郁动物模型，其发病机理可能与人类抑郁症更接近。本实验参照文献方法，利用长期不可预见到的中等强度应激刺激和动物孤养，造成动物抑郁状态。慢性中等不可预见性应激抑郁模型是目前应用和研究较多的抑郁症模型，其理论依据与人类抑郁症中慢性、低水平的应激源导致抑郁症的发生，并加速抑郁症发展的机理更接近。此模型表现出动物情绪抑郁状态、兴趣丧失、缺乏与抑郁症状临床诊断中的精神运动改变、兴趣或的丧失有一定程度的相似性，能较为真实地模拟抑郁症病人的某些症状和病因，可用于抗抑郁药物作用机制和抑郁症的病理生理机制研究。

3．2运动量的设计讨论动物进行游泳锻炼的安排模拟了人的健身锻练，运动量由小到大逐渐增加，直到达到一个适宜范围进而巩固。大鼠游泳时间从10 win开始，每10 min递增，直到60 min，需要3周的时间过渡。每一个时间进行3次的锻炼适应，到60 min达到稳定进而保持该运动量到实验结束。与人实际锻炼的过程相吻合，遵循了运动锻炼中的渐进性原则。

3．3荧光分光光度法测定皮质酮的讨论 测定皮质酮的方法较多，目前较为常用的有荧光分光光度法、放射免疫法、酶免法等。荧光分光光度法与其他方法相比，存在一定的不足，其精度没有其它方法精确，特异性强。可能会受到其它同类物质(皮质醇)的干扰，但是其操作简便、仪器设备要求较低，费用消耗较低。另外，由于在大鼠体内应激激素以皮质酮激素为主，与皮质醇的比值为20：1，所以用荧光分光光度法测定皮质酮的含量，可以反映动物体内皮质酮的变化趋势，能够说明研究的问题，因而可以采用。

3．4实验不同阶段各组动物行为学指标测试结果分析 经过10周的游泳锻炼后，运动组与非运动组只有体重增长量和食物消耗量组间存在显著性差异，其它指标间则不存在差异。表明：游泳锻炼对于体重增长量有着良好的控制作用，可能是游泳锻炼增加了机体能量的消耗，不易造成能量的积累，致使体重增加缓慢。此作用在人类大众健身中也得以体现，并作为健身、减肥、重塑身体外形的重要手段之一。

游泳锻炼对大鼠而言是一种应激刺激，开始时可能对其本身及行为学产生一定的影响，但是随着游泳锻炼时间的延长，动物对此应激产生了脱敏，进一步适应了游泳锻炼。游泳锻炼10周后，各指标的结果也表明动物对游泳锻炼的适应。

大鼠遭受慢性应激后的行为与抑郁症病人的临床表现有相关性，如大鼠在Open―Field行为箱中活动减少反映了抑郁症病人精神运动迟滞的症状，大鼠1％蔗糖溶液摄入量的减少反映了抑郁症患者兴趣缺失，并且二者都有体重下降等。实验后4周，慢性应激介入，动物各组间发生了显著性变化。M组动物体重增长减慢，甚至出现负增长，兴趣缺失，行为活动减少，模拟了人类抑郁症的临床表现，表明模型制备成功。ES组、ESE组与M组相比在体重增长量、食物和1％蔗糖溶液消耗量方面呈显著差异。表明游泳锻炼可以拮抗部分应激所致不良影响，同时也表明游泳锻炼的功效是有一定限制的。

生物、心理、社会医学模式认为：人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体，心理、社会因素与疾病的发生、发展、转归有着密切的联系，在考察人类的健康和疾病时，既要考虑生物学因素，又要重视心理社会因素的影响。抑郁症的发病不仅仅心理因素为其致病因素，同样生理因素如疾病亦是其致病因素之一。在本研究中所用应激刺激强度为中等强度，对于机体产生损伤的几率较低，其中主要为精神因素所致，因无法摆脱刺激，精神处于极度紧张状态。正如人类在社会生活中遇到的应激刺激对人类本身所产生的影响一样。

3．5各组动物肾上腺、海马组织和血浆中皮质酮含量变化分析反复的心理应激可使血液中皮质酮持续升高，引起血液中糖皮质激素积累，造成内分泌代谢过分增加。本研究结果显示，M组动物血浆、肾上腺和海马组织中皮质酮的含量均高于其他四组，可能是长时间的、不可预知的、应激刺激致使皮质酮持续升高，糖皮质激素积累，造成内分泌代谢过分增加的结果。提示M组动物对慢性应激刺激产生了不适，动物处于慢性应激状态，出现内分泌功能失衡。结合在慢性应激期间随着时间延长，动物食欲减少、体重增长缓慢、毛色枯黄、精神抑郁等行为表现，推测M组动物处于抑郁状态，支持了抑郁症患者的皮质醇含量较高的观点。

持续14周的游泳锻炼可以使动物肾上腺、海马组织和血浆中皮质酮的水平显著低于对照组，与已有研究结果一致。表明适度的锻练对皮质酮的释放有良性的调节作用，能抵抗糖皮质激素的过量分泌。ES组和ESE组动物皮质酮的含量均低于M组，可能是慢性中等应激和游泳锻炼产生了交互作用，游泳锻炼拮抗应激所致消极影响的结果。提示适宜的运动锻炼可以提高机体对抗应激的能力，这也许是游泳锻炼预防抑郁发生的一种可能机制。

皮质酮水平在海马组织中的变化有着重要的意义。研究发现，海马富含糖皮质激素受体(GR)，而且是中枢GR含量最多的脑区，由于GCs与GR过量结合会对海马产生不利影响，因此，应激和HPA轴机能亢进时，海马极易受到高水平的GCs攻击，影响其正常的生理功能，甚至使其受到损伤。大量资料表明，海马有大量神经纤维投射到下丘脑，影响下丘脑的分泌功能，并参与HPA轴的负反馈调节。同时运动锻炼降低应激刺激导致海马组织中皮质酮水平的升高，可能是运动锻炼预防抑郁症发生的途径。

4　结论

1)游泳锻炼可以拮抗因应激刺激导致的动物行为指标以及肾上腺组织、海马组织及血浆中皮质酮水平的异常。

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【摘要】 目的 对比观察益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响。方法 结扎冠脉前降支造模，检测模型鼠造模当天、第5天和第10天外周循环血干细胞数，计算治疗第8周大鼠心脏重量指数、室壁变薄率和膨胀指数。结果 中药组外周血干细胞数在造模5 d后显著升高(P

【关键词】 心肌梗死；骨髓干细胞；左室重构；益气温阳活血方

Abstract：Objective To contrast and observe the bone marrow stem mobilization induced by Yiqi Wenyang Huoxuefang and G-CSF， and the influence to left ventricle reconstruction. Methods Model rat was made by ligate LAD， quantity of circulation stem cells (CSC) at the first， fifth and tenth day was detected. After be treated 8 weeks， the heart index， the expansion index and the thinning ratio were calculated. Results The quantity of CSC of Chinese herbs group increased at the fifth day (P

Key words： marrow stem cell；reconstruction of left ventricle；Yiqi Wenyang Huoxuefang

目前人们认识到：心肌细胞的丢失是心肌梗死后心衰发生的主要因素，心肌细胞数量的减少与病理性的心室重构导致心功能恶化是心衰发生发展的基本机制。如何促进梗死区内心肌细胞再生和减少梗死邻近细胞的凋亡、防止心室重构，成为防治心梗后心力衰竭发生及降低心梗后远期死亡率的关键。本实验对比观察了益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对骨髓干细胞的动员作用及其干预左室重构的作用。

1 实验材料

1.1 药物

基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)购于山东格兰百克制药有限公司。益气温阳活血方由人参10 g，黄芪15 g，制附子5 g，毛冬青30 g，益母草10 g组成，购自广州中医药大学第一附属医院。上述中药常规煎煮后离心，取上清液，水浴浓缩成1 mL(含原药材1 g)，4 ℃保存备用。

1.2 仪器

L-200型电子分析天平(SHZMADZU Corporation KYO to JAPAN Altra)，流式细胞仪(Beckman Counter.U.S.A)，BI- 2000图像分析系统(成都泰盟科技有限公司)，切片机(日本樱花株式会社)，HH.W21.Cr42型恒温水浴箱(广东汕头医用设备厂)，TDL-5A型飞鸽牌离心机(上海安亭科学仪器厂)等。

2 实验方法

2.1 动物分组和造模

纯种SPF级SD大鼠40只，4周龄，雌雄各半，体重(180±10)g，广州中医药大学实验动物中心提供。40只大鼠先随机分出10只作为正常空白组，余下30只参照文献[1]方法结扎冠脉前降支造模。造模后用卡西欧计算器给出的随机号随机分为3组：模型组、G-CSF诱导组(西药组)、益气温阳活血方诱导组(中药组)，每组10只。

2.2 治疗方法

造模当天开始治疗。正常空白组：正常喂养，不作治疗；模型组：皮下注射生理盐水0.2 mL，生理盐水5 mL灌胃；西药组：生理盐水5 mL灌胃，皮下注射rhG-CSF 10 μg/(kg·d)[约0.2 mL/(鼠 ·d)]；中药组：皮下注射生理盐水0.2 mL，中药煎剂5 mL灌胃。均为每日1次，连续5 d。

2.3 检测指标

2.3.1 骨髓干细胞动员的观察

造模后24 h、治疗第5天和第10天，眼眶取血，流式细胞仪检测血液中CD34＋细胞数量，按下式计算表达CD34＋的细胞数量[2]。骨髓干细胞数=(测得CD34＋数/测得微球数)×(微球总量/样本体积)。

2.3.2 左室重构的观察

治疗第8周，各组大鼠称重，麻醉后取出心脏，冰盐水冲洗后吸干水分，称取心脏重量，计算心脏重量指数。心脏指数=心脏重量(mg)/体重(g)。

剪除双侧心房及右心室，沿左心室长轴由心尖到心底部切成两半，以10%甲醛固定，乙醇脱水，石蜡包埋。每隔100 μm切取2 μm厚的全心脏长轴面切片1张，共切6片。冲洗后，HE染色，用BI-2000型图像分析系统进行图像分析，逐片测量下列参数：梗死区横断面积(IA)、梗死区室壁厚度(IT)、室间隔厚度(ST)、左室壁横断面积(LVA)、左室腔横断面积(LVCA)和左室腔周长。按下式计算膨胀指数(Expansion Index，EI)和变薄率(Thining Ratio，TR)。EI=(LVCA/LVA)×(ST/IT)；TR=6张切片梗死区厚度之和/6张切片室间隔厚度之和。

2.4 统计学方法

数据均采用SPSS11.0软件包进行统计处理，以x±s表示，先行正态检验和方差齐性检验，再行单因素方差分析和t检验。

3 结果

(见表1～表3)表1 各组大鼠不同时段循环干细胞数(略)注：与正常空白组比较，*P

4 讨论

心肌梗死后骨髓干细胞动员能自行迁移到心肌损伤部位，在心脏微环境中横向分化为心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞。而且骨髓干细胞分化来的心肌细胞能与周围宿主心肌细胞形成有效的电-机械偶联[3]，从而参与坏死心肌组织再生，改善心功能，实现心肌在结构和功能上的整合。然而，一般情况下进入到外周循环血中并迁移到心梗区域的骨髓干细胞数极少，对坏死心肌组织的修复作用极为有限。因此，采用骨髓干细胞动员剂将骨髓干细胞“驱赶”到外周血，增加外周血干细胞数量，则有可能促进心肌组织的修复。大量研究证实急性心梗后经动员的骨髓干细胞参与了梗死灶的组织修复和血管重建。

常用的动员剂有G-CSF、血管内皮生长因子(VEGF)、基质源性生长因子-l(SDF-l)等。进一步的研究还发现，这些动员剂多有发热、乏力、皮疹、胃肠道反应等不良反应，发生最多也最为严重的是“骨痛”，临床应用受到一定的限制[4]。

目前，国内外还没有应用中药动员骨髓干细胞治疗心肌梗死的研究。本实验将益气温阳活血方对骨髓干细胞的动员作用与目前研究中普遍采用的G-CSF做了对比研究，结果显示：治疗5 d后中、西药组外周血干细胞增长了10倍，与Dulua[5]的研究结果相符合。中药组循环干细胞数量少于西药组，但二者之间无统计学差异，说明中药也具有良好的动员干细胞作用；停药5 d后，中药组外周血干细胞数虽有下降，但仍维持在一个较高水平，与西药组相比差异显著。提示中药动员干细胞作用较持久，这可能是中药组防治左室重构作用优于G-CSF组的原因之一。

动员自体骨髓干细胞迁移入缺血心肌中，骨髓干细胞将发生“环境依赖性分化”，分化成心肌样细胞、血管平滑肌细胞及内皮细胞。相应地，在骨髓干细胞聚集的区域也形成一个特殊环境，原有受损的心肌细胞将发生“环境依赖性变化”，可能不发生或只是轻微玻璃样变性和凋亡的发生，心肌发生瘢痕化程度也较轻，也就是说，骨髓干细胞被动员并迁移入缺血心肌后从2个方面了防止了心肌细胞数量的减少。

本实验从宏观上观察到益气温阳活血方对心肌梗死模型大鼠左室重构具有良好的干预作用，其具体作用机理还不清楚，可能与下列情况有关。①药物动员的骨髓干细胞在心肌微环境中分化为心肌细胞，直接增加了心肌细胞数量，替代坏死心肌发挥功能；②定向迁移到损伤心肌处的干细胞形成局部微环境，减少了梗死相邻区域心肌细胞的凋亡，间接增加了心肌细胞数量；③可能通过分化为血管组织改善血供，最终抑制了梗死区室壁的变薄、延展，减少了存活心肌的代偿性肥大，抑制了心室重构。从实验结果看，中药组防治左室重构的作用有优于西药组的趋势，提示研究应用中药动员骨髓干细胞防治心肌梗死后心衰具有良好的前景。

【参考文献】

[1] Martinez L， Carmona L， Villalobos-Molina R， et al. Vascular alpha ID-adrenoceptor function is maintained during congestive heart failure after myocardial infarction in the rat[J].Arch Med Res，1999，30(4)：290.

[2] 王建中.临床流式细胞分析[M].上海：上海科学技术出版社，2005. 589.

[3] Tang Y L， Zhao Q， Zhang Y C， et al. Autologous mesenchymal stem eel transplantation induce VEGF and bovascularization in ischemic myocardium[J].Regul Pept，2004，117(1)：3－10.

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英文名称：Journal of Practical Radiology

主管单位：陕西省卫生厅

主办单位：西安市医学科学研究所

出版周期：月刊

出版地址：陕西省西安市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1002-1671

国内刊号：61-1107/R

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1985

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CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

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期刊简介

《实用放射学杂志》（月刊）创刊于1985年，由西安市医学科学研究所主办。本刊坚持以术性为前提，注重理论与实践相结合，学术性与实用性相结合，面向基层，突出实用的办刊宗旨，全面报道X线、计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）、DSA、CT、MRI、介入放射学、影像技术学等医学影像学领域的新技术、新成果，是医学影像学发展和学术交流的良好平台。本刊受到广大医学影像医务工作者的普遍欢迎和喜爱，读者和作者遍布全国各个省、自治区、直辖市。本刊现为中国期刊方阵双效期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），临床医学"特种医学核心期刊，中国科技期刊精品数据库选入期刊，《CAJ-CD规范》执行优秀奖期刊，万方数据数字化期刊全文数据库收录期刊，WHO西太平洋地区医学索引来源期刊，美国《剑桥科学文摘》来源期刊，波兰《哥白尼索引》来源期刊。

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1、培养学习的兴趣、树立正确的学习思想

多数临床医学专业的学生认为自己毕业后不会从事影像诊断工作，把医学影像学当作是一门辅助课程，一开始从思想上就不够重视，对学习提不起兴趣。对此，在小组示教的过程中，可以把影像新设备、新技术的成果充分展示给学生，用现代化的仪器、全方位的计算机处理操作以及绚丽的图片吸引学生，在满足现代学生追求高科技的心理的同时充分激起了学习的兴趣和学习的积极性。在日常授课的过程中，结合临床相关案例，让学生明白医学影像学在临床诊疗过程中发挥着及其重要的作用，让他们了解到现代医学对疾病的诊断越来越多的依靠影像学检查手段；要告知学生医学影像学涉及到所有的临床专业，它不仅能提供诊断信息，还是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后的重要依据，从而使学生在思想上提高对医学影像学的重视。

2、采用合理的教学方法、注重学生整体素质的培养

根据现代医学教育的要求，我们倡导教学方法与教学手段的多样化、现代化。采用问题式(PBL)、启发式(案例引导，Case鈥攂aselearning)、讨论式(分组讨论，Workshop)等教学方式相结合，力求做到深人浅出、由点到面，循序渐进，先分散后集中，用生动、活泼的语言与灵活多样的方式让学生加深理解，逐渐学习掌握f1J。同时在内容上结合解剖学、病理学、组织学、病理生理学、内科及外科学相关知识对每种疾病产生的影像学表现从产生原理到临床表现，甚至治疗加以讲述，使得学生对该种疾病的影像学诊断有连贯、深刻的掌握，提高学生的学习效率和学习热情，加深影像的认识。此外通过开展临床教学和问题启发式教学与讨论式相结合，尽可能为学生提供真实基础的学习环境，使其了解自己所要解决的问题，提高主人翁意识，有助于培养学生自学和独立思考的能力，解决实际问题的能力以及创新思维的能力。比如适时安排一组病例，先介绍出病例的一般情况和临床相关资料，再给出病例的一系列影像图片，组织学生利用自己学到的知识分析，同时可以提出任何相关问题，在提问中寻找答案，在分析中体会异病同影、同病异影的意义，最终给出合理的诊断及鉴别诊断，在讨论中互相促进，提高自己各科知识水平。最后由教师给出总结，指出诊断要点与难点，加深学生印象。这样临床专业的学生在学习影像诊断的同时也提高临床专业的知识水平，从而提高影像教学的实用性。

3、注重教学实用性、提高教学质量

多种教学方式的结合在提高学生整体素质的同时，有效提高临床专业学生学习医学影像学的实用性。虽然在教学大纲中没有提示，但对于选择临床患者相关影像学的合理检查方法也是示教课的重点。通过对不同设备及检查手段适应症的讲述，让学生掌握合理运用适应症与医学经济学相结合的原理，针对不同疾病设计合理的检查流程。使得在填写检查申请单时能够依据检查目的选择合理的检查部位及检查方法。例如对于骨骼系统疾病由于其良好自然对比首选x线检查，MRI作为有利补充可以充分显示骨髓内及软组织改变，从而对疾病的发生及发展有全面的认识，提高诊断水平及监测治疗效果。对于临床专业的学生，极大提高了学习的实用性，使得他们对于影像学有了横向的比较和深刻的体会，从而从整体上提高了教学质量。

4、选择合理的考核方法