发布时间:2023-10-12 17:39:40
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇茶道赏析,期待它们能激发您的灵感。
《九经》(注释见后)无茶字,《班马字类》中亦无茶字。用荼以为茶,自唐始减荼字一画以为茶字。茶这个字实为唐代陆羽所造,本字来源于荼字,荼的古楚音读za、tou,(诗所谓“谁谓荼苦”是也,读若磋,差,楚音读za,楚地磋、琢、啄、差不分,都读za音,啄木鸟在楚地乡下仍然读za mǔ liao),只有把荼的古楚音找准了,《茶(za)经》的文化含义才能余味无穷,我们才能为下次的汉语拼音改革找准方向。唐代陆羽把荼去一画而造‘荼’的异形字‘茶’,定音为za,实是为其《茶经》一书开路。‘荼’由正楷‘艹’、‘人’、‘一’、‘木’四部分组成,‘一’居‘善’位而化‘善易’之意义(一易同音,‘一’指代‘易’;古音中‘三善’同音,‘三’指代‘善’),‘ 荼’策‘一’化‘茶’,其《易》善矣。在易理中,‘za’音的首选之字为‘杂’,《易》云:“夫玄黄者,天地之杂也,天玄而地黄;黄裳元吉,文在其中。”孔子读《易》作《十翼》,《杂卦传》即《十翼》之十,《杂卦传》有总揽其意的一首诗:《乾》刚《坤》柔,《比》乐《师》忧。《临》、《观》失义,或与或求。《屯》见而不失其居,《蒙》杂而著。为什么是诗?音训可求,茶诗有云:“天健同游,比乐思友;临观知易,何欲何逑?吉凶同居,不失真主;众妙之门,绮梦巧拙。”《茶经》中的‘或与或求’,今也知否?茶花女的静女之贻,今也在否?
《茶经》由“一之源;二之具;三之造;四之器;五之煮;六之饮;七之事;八之出;九之就;十之图”十部分构成。 ‘十之图’即‘荼之识’的谐音(注:楚因图、兔、土、荼等字读头tou音),‘荼之识’中‘荼’驱‘一横’化为‘茶’之‘一之源’(一易同音,‘一’ 指代‘易’,横亨同音hēng ,‘横’指代 ‘亨’,源元同音,‘源’ 指代‘元’),这就是‘茶荼之易,道为文化’。 ‘茶荼之易’隐喻‘察人心,知变化’,茶有清明将来察,茶有谷雨历史察,子曰:“唯君子能好人、能恶人”,诗云:
察微知拙,佩玉琼玖;
承前启后,宜言饮酒。
以翱以翔,与子偕老;
琴瑟在御,莫不静好。
知子之来之,茶佩以赠之。
知子之顺之,茶佩以问之。
知子之好之,茶佩以报之。
上面讲的是‘茶艺知源’,下面就讲‘茶十知图’的‘荼’。 图,楚音读tóu, tóu音在楚,含‘荼、图、土、头、土、途、凸’等字器, tóu音与za音按易理搭配,za音首选字为‘杂’, ‘杂’即‘文质彬彬’,子曰:“文质彬彬,谁能出不由户?何莫由斯道也?”tóu音首选字为‘土’, ‘土’代表大地‘坤’ , ‘土’居‘金木水火土’五行之‘五’位上,脚踏实地,意义重大。由za音次选字为‘查’,tóu音次选字为‘途’,人在旅途,归去来兮,怎能不查清来去归路?…茶无土不立,无阳崖阴林紫者(不扬雅、不盈文行忠信诸执者,不善)不上,无西南(习揽)不成嘉木;知人参(仁善)为累,则茶累(文质彬彬之类)尽矣。《诗经·兔爰》云:
有图圆圆,自不离乐。
我生之初,尚有为;
我生之后,逢此百律。
尚梅,有阿!
有途远远,执不离福。
我生之初,尚有造;
我生之后,逢此百佑。
尚莓,有觉!
有土源源,志不离同。
我生之初,尚中庸;
我生之后,封雌搏雄。
尚美,有聪!
我想,这就是赏茶知荼的形而上,我们谓之曰‘茶道’。 转贴于
备注:
《九经》——隋炀帝以“明经”科取士,唐承隋制,规定《三礼》(《周礼》、《仪礼》、《礼记》)、《三传》(《左传》、《公羊传》、《谷梁传》),连同《易》、《书》、《诗》,九部儒家经典的合称为“九经”。
1、拔出塑胶道水管,从头到尾用双手用力捏一下,折一下、来回操作两次。
2、将另一头水龙头,打开水龙头开关,因水压力作用,里面的茶垢一下子就冲出来了,估计应该有百分之九十效果,但多少还是有残余少量茶垢存在。如果不尽理想,可再重复一次进行相同操作。
(来源:文章屋网 )
【关键词】 喜炎平;利巴韦林;上呼吸道感染;临床疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2012年02月至2012年08月收治的100例上呼吸道感染患者,所有患者的临床症状表现为发热、咽痛和咳嗽等,通过对肺部的听诊,呼吸音较粗,没有出现干湿啰音。所有的患者进行血常规检查显示,包细胞正常,淋巴细胞比正常高。患者纳入的标准主要是急性起病,经过体检能够看到咽部充血、双肺呼吸音粗和扁桃体肿大等,通过胸片检查,对于肺部出现感染的患者进行排除。随机分为治疗组和对照组,两组各占50例。治疗组的患者给予喜炎平进行治疗,其中男26例,女24例,年龄18~45岁;对照组的患者使用利巴韦林进行治疗,其中男27例,女23例,年龄17~46岁。两组患者在基本资料上没有明显的差异性,不具有统计学意义(P>005),具有可比性,对两组治疗方法的临床疗效和产生的不良反应进行对比观察,探讨喜炎平治疗上呼吸道感染的临床治疗疗效。
1.2 方法
1.2.1 对照组的患者给予利巴韦林治疗,主要方法是:应用400 mg利巴韦林注射液,把利巴韦林注射液溶解在500 ml葡萄糖注射液中,给予患者静脉滴注;治疗组的患者在常规治疗基础上给予喜炎平治疗,主要的治疗方法是:使用250 mg喜炎平注射液,把喜炎平注射液溶解250 ml的生理盐水注射液中,给予患者静脉点滴,持续治疗3 d。所有的患者都对症给予退热、止咳化痰和补液等治疗,治疗的过程中对患者产生的不良反应进行观察并做好记录。
1.2.2 对两组治疗方法的临床疗效进行判定,主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过3 d治疗之后体温恢复到正常,咳嗽和咽痛等临床症状明显好转;有效指患者经过3 d治疗之后的体温恢复到正常,但是临床症状表现上有轻度的咳嗽和咽痛;无效指患者经过3 d治疗之后的咳嗽和咽痛等临床症状没有得到改善甚至出现加重。
1.2.3 统计学方法 选用软件SPSS 160对观察的数据进行统计学处理,使用t对计量资料进行检验,使用χ2对计数资料进行检验,P
2 结果
对照组患者临床疗效的总有效率为84.0%,治疗组患者治疗疗效的总有效率为960%,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P005)。治疗组患者临床症状的改善时间低于对照组患者(P
3 讨论
急性上呼吸道感染侵犯的主要是鼻部、咽部和喉部,最为常见的病原体有鼻病毒、流感、冠状病毒和副流感病毒。上呼吸道感染主要是病毒引起,少数是细菌引起,疾病传播的途径较广。抗生素对于病毒来说不仅达不到治疗效果,反而会造成机体的菌群失调,因此必须对滥用抗生素进行严格控制。喜炎平作为一种新型的中药制剂,具有广谱抗病毒和抗菌作用,不会引起耐药性。喜炎平和同类的药物比较,具有活性强、毒副作用小、疗效和安全性较好的优点,能够在临床治疗中被广泛使用[4,5]。喜炎平注射液主要的成分是穿心莲内酯的硫化物,药理作用主要有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳和增强机体免疫。抗病毒对于流感病毒、呼吸道道合胞病毒等具有灭活作用;喜炎平对于病性大肠杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌和流感杆菌等细菌具有明显的抑菌和杀菌作用;对于肺炎球菌、多种内毒素和溶血性链球菌等发热具有解热的作用,对于多种炎症的模型在不同程度上具有抗炎作用;对于支气管平滑肌、舒张气管、抑制浆液分泌、缓解痉挛和祛痰镇咳具有重要作用;对于提高血清白介素的水平,促进免疫球蛋的形成具有重要作用。
体外抑菌相关实验表明喜炎平能够对金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌以及溶血性链球菌有很好的抑制作用,对于腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒具有良好的灭活作用[6]。通过上述结果显示:对照组患者临床疗效的总有效率为84.0%,治疗组患者治疗疗效的总有效率为960%,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P005)。治疗组患者临床症状的改善时间低于对照组患者(P
参 考 文 献
[1] 庞立静喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察.临床合理用药杂志, 2011,16(13):132133.
[2] 黄王滨,成泉,郑木为喜炎平治疗上呼吸道感染伴发热80例疗效观察.现代医药卫生,2010,24(20):205206.
[3] 李潮英喜炎平注射液治疗上呼吸道感染189例疗效观察.山西中医学院学报,2010,05(02):8485.
[4] 王雪红喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎40例临床观察.临床合理用药杂志,2010,23(20):216217.
关键词:道路交叉口地下商业街规模设计
中图分类号:S611文献标识码: A
前言
随着城市规模的发展和人口数量日益增多,城市土地资源和交通环境受到巨大的影响,如今各大中城市的地面繁华商业区和城市交通主干道交叉口存在一定矛盾,交叉口现状人车争流,交通较为混乱,无法满足两者功能需要,同时也制约了该区域商业进一步发展,需有相应的综合整治措施。
若采用地面立体式的人行车道路,如行车下穿道路、高架桥、立交桥和人行天桥等整治措施,虽然在一定程度上可以解决地面交通问题,但也存在着如下缺点:
1、造价普遍较高,建设一座立交桥目前造价约为6千万以上,而且基本由政府投资;
2、如设置于老城区不合适,将对周边建筑物产生振动和噪音影响,影响了居民的正常工作和生活;
3、不仅破坏了已有的商业氛围,而且影响城市景观;
4、只解决一个交通节点,其它地段交通如配套不上,可能会成为新的塞车点。
若采用地下商业街的整治措施,不仅可以实现人车分流,而且还增强了该地区的商业氛围。但是地下商业街兼顾过街通道的规模定位是关键,它是决定这商业街的生存和发展,只有规模适度、商业业态设置合理,适合顾客行为心理特点,才能实现经济效益的最大化。
一、商业规模预测的方法
地下商业街的规模受内外两因素的影响,内在因素主要指商业区的数量特征和质量特征,还要兼顾交叉通过街功能;外在因素主要包括商业区的区外特征、消费者特征与其它商业区的空间关系和分工关系等。因此,预测商业的需求,必须对所在的区域经济发展情况、人流量、周边商业环境、商业定位等多方面因素进行综合分析,通常采用市场分析预测。
所谓的市场分析预测法主要是通过对消费群体、商圈业态、周边用地特征等方面的研究对该地下商业空间进行商业定位,从而推算出商业开发规模。其一般分析步骤如下:
1、应以交叉口为中心,对其周边1.5公里被视为其辐射有效范围的区域进行调研,主要包括:该区域的常住人口及暂住人口的统计、周边商圈经营业种及商圈辐射范围的调查、该区域商业总营业额及不同产品的销售额、商铺的租金水平等。
2、整理、分析上述调研资料,对地下商业设施进行商业定位,包括:经营内容、经营模式、主要产业及配套服务设施。
3、通过对目前该地区商铺租金的分析(包括租金的平均水平和盈亏平衡时租金占营业额的百分比)和对近期销售额的定位,预测出该站域地下商业的需求量。
4、根据实际情况对地下商业各服务功能的面积进行分配,包括:主要产品营业面积、餐饮面积、娱乐设施面积及其它商铺面积等。
二、 结合具体工程设计实例分析地下商业街设计
1、工程背景
河西地下商业街工程位于湖南省湘潭市基建营道路交叉口,是位于城市的河西旧城区的中心城区段,是由城市南北向的动脉――车站路(现状道路宽度34米)与东西向的主动脉韶山路(韶山东路现状道路宽度50米)交汇而成,同时和平路与两条道路的中心线交点距离仅82米,交通情况较为复杂。
工程地理位置示意图
根据湘潭市人民政府和人民防空办公室的要求,拟在道路交叉口路面下建设平战结合的地下商业街,以解决交叉路口的交通拥堵问题。
2、工程方案设计
方案一:本方案为十字交叉过街通道,结构形式为地下单层矩形现浇钢筋混凝土箱涵结构,地下一层设计,主体总长度约300m,宽7.4m,高度5.9m,主体结构埋深8.4m,覆土2.5m。在韶山路与车站路交汇处设四个出入口,解决了车站路与韶山路人行过街问题,建筑面积约2148平方米。
方案一总平面图
方案二:本方案为过街通道与地下商铺结合的小型地下空间结构,地下一层设计,共设8个出入口,解决了车站路与韶山路、和平路与韶山路的人行过街问题,主体占满了交叉口。总建筑面积5984平方米,其中人行走道面积2490平方米,纯商铺面积2900平方米,设备区面积594平方米,人行通道按6米宽设计,出入口采用一部楼梯和一部上行自动楼梯,顶板覆土2.5米,层高5米。
方案二总平面图
方案三:本方案为大型地下商城的人防地下空间结构,结构形式为地下单层多跨现浇钢筋混凝土结构,工程主体宽度基本与韶山路,车站路机动车道同宽,其中韶山路段宽约32米,长约40米;车站路段宽24米,长约285米,地下一层设计,共设10个出入口,2个下沉广场,2个与已建地下商场连通口。总建筑面积约19150平方米,结构埋深8.6m,覆土2.5m。
规划分二期建设,一期实施工程主体及其出入口,二期通过拆迁部分低多层建筑物建设下沉广场,从而改善城市景观,为老城区市民提供休闲活动场所。
一期总建筑面积19050平方米,其中人行走道(含出入口)7355平方米,纯商铺建筑面积9952平方米,设备区面积1743平方米,方案构思以两个下沉广场圆心为中轴线展开平面设计,出入口尽量对齐拉直布置以方便行人过街。
方案三总平面图
3、方案比选
①.市场分析预测比选
根据沈阳地一大道、大连地一大道于2010年3月,对湖南省湘潭市基建营商圈进行的立项调研分析得知:
基建营为湘潭市河西老城区商业中心,与湘潭火车站相临,主要商业集中在建设北路、韶山中路,周边大型商场主要有大洋百货、康星百货、步步高百货、心连心大厦、金湘潭商业广场,个体服装市场主要有霖园天桥商场、名店商业街(大洋百货负一层)、安得购物城、幸福港服装广场、周边门市以经营运动休闲为主的品牌专卖店。
以名店商业街为例进行市场调研,如下表所示:
该商场位于大洋百货地下一层,目前除两间商铺未卖出外,其他商铺均以被买断。开发商初期承诺肯德基和步步高超市均进入地下卖场。但如今步步高超市迟迟未进入卖场,加上开发商不加以任何的广告宣传,导致现在商场内几乎没有客流。只有零星商铺在营业,其他商铺都处于闭店和未进场装修状态。
调研结论:根据目前基建营商圈的拥有成熟个体经营业者2200户的资源情况,建议开发单层地下商业街,建筑面积在20000平方米左右为宜,从以上分析得知方案三设计更符合当地经济发展和消费水平。
②.技术管理角度分析
A.设计方案一和方案二的优点:
基本解决了交叉口现状人车争流的交通问题;
工程规模小,可采用浅埋暗挖法,施工期间将对地面交通影响降至最低;
工程造价较低,工期较短。
B.设计方案一和方案二的缺点:
存在管理难题,将成为治安黑点
只暂时局部解决了目前人车混乱的交通局面,对城市景观无改善作用且难以迎合城市远期发展的需要
没有经济效益、战备效益
基本为政府投资建设,无法引进社会资金
C.经可行性研究,设计方案三工程建成后具有显著的经济、社会效益,同时若考虑平战转换,可以作为单建式人防工程,具有一定的战备效益。
显著改善该商务圈的硬件设施,建立一个一流商务展贸基地,可以商品分类,集中经营批发出售。
加快城市建设与发展、提升城市形象的需要。
提供就业岗位,创造国家、地方税收
整顿并规划有序、合理的城市地下管网
可弥补该地区的人防工程不足,大大提高该地段的城市防空抗毁能力,具有明显良好的战备效益。
由以上分析得知,为了解决该交叉路口人车混流,交通混乱的局面,提高和活跃当地的商业气氛,建议采用设计方案三。
三、道路交叉口地下商业街设计的着重点
作为道路交叉口的地下商业街内部空间的设计应同时满足商业与交通的双重功能要求,通过对空间布局、流线组织及各部分组成比例等方面的研究,优化并完善商业设施内部的交通环境,实现该地段路面人车分流,减轻地面交通压力的作用。设计中主要着重点应放在如何控制商业面积和交通面积的比例上。
根据国外的先进经验,在设计时应尽量使商业面积和交通面积控制在1:0.74,如果过分看重经济效益而压缩交通面积,则可能在高峰期造成拥挤和堵塞,对购物环境和交通疏散产生一定的负面影响。
参考文献:
[1]耿永常 赵晓红著.哈尔滨地下国贸城建设项目综合评价.建筑管理现代化.1997.
[2]童林旭著.地下商业街规划与设计.中国建筑工业出版社.1998
[3]耿永常 赵晓红著.城市地下空间建筑.哈乐滨工业大学出版社.2001.
[4]王文卿著.城市地下空间规划与设计.东南大学出版社.2005.
方法:辨证施治,中西药结合,对症治疗。
结果:70例患者治愈35例,显效者30例,无效5例,总有效率为92.86%。平均退热时间(3.21±0.85)天。
结论:中西药结合治疗急性上呼吸道感染,取得很好效果。
关键词:急性上呼吸道感染治疗中西药
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.281
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0200-02
急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性局限性炎症的概称,就是“感冒”。是呼吸道最常见的一种传染病。我院呼吸科门诊量平均20人次/日,年平均门诊量7200人次/年左右。急性上呼吸道感染的病例约占 1/4 左右,以老人和儿童为多见。治疗上呼吸道感染,我们因病因人辨证施治,中西药结合,简单用药。取得了良好的疗效,同时也积累了宝贵经验。
下面对急性呼吸道感染的病例,进行回顾性分析与总结。
1资料与方法
1.1临床资料。2013年1-2月收治急性呼吸道感染患者70例,男50例,女20例。年龄5-18岁30例,18-60岁18例,60-76岁22例。60例经门诊治疗痊愈。10例入院治疗后,痊愈出院。
1.2治疗方法。根据患者就医时,感染所处的不同阶段,进行对症治疗。感冒初期,咽部干痒,喷嚏、流涕,无发热,仅有轻微的头痛者,给予板兰根冲剂,每次 1-2包,3次/日,口服,连服 3 天。嘱患者多喝热水,多吃水果,注意休息。并与患者进行交流,正确认识感冒,不乱用药。并电话跟踪随访,和患者或家属保持联系,密切注意病情变化。
急性咽喉炎,对咽喉部发痒和有灼热感、声音嘶哑无发热者给予口服抗病毒药物治疗,吗啉胍 0.1g,口服,3次/日。双黄连口服液,1次20ml(2支),3次/日;小儿酌减。注意饮食,勿食辛辣及烟酒。3天后症状有所改善者,继续服用3-5天后停药。如3天后不见好转,但无发热,可加用咽部雾化治疗,加双黄连注射液2ml,加水适量,超声雾化1周。对细菌性咽、扁桃体炎,发热 38-39℃,咽痛明显,吞咽时加剧,头痛,全身乏力者,给予青霉素静滴,2次/日。体温降至正常,咽痛消失,可改用口服抗生素。
急性上呼吸道感染同时伴有精神萎靡的患者,处于感冒的中期,常因发热,全身酸痛,没能得到很好的休息,疲惫不堪,情绪低落。青年人对感冒无所谓,不重视,未能及时就医,使感染向下呼吸道蔓延,病情加重。年老体弱者、小儿多因高热骤退后,大量出汗后发生虚脱,造成精神萎靡,反应迟钝。对这样的患者进行实验室检查,对白细胞计算正常或偏低,淋巴细胞相对增高者给予抗病毒治疗。对于白细胞计数及中性粒细胞增高者给予抗细菌治疗。同时补液,纠正电解质紊乱,使水电平衡。对这类患者在门诊治疗者,要加强护理,严密观察,注意病情变化。一般3-5天即可停药,视病情改口服用药。
1.3疗效评定标准。治愈:临床症状、体征消失;显效:病情明显好转,但未完全改善;无效:症状没有好转或恶化。总有效率为治愈加显效。
2结果
70例患者治愈35例,显效者30例,无效5例,总有效率为92.86%。平均退热时间(3.21±0.85)天。
3讨论
急性上呼吸道感染是常见病,多发病。在治疗的同时,要随时向病人及家属进行宣教,积极参加体育锻炼,增强体质,增强机体抗病能力[1]。进行耐寒锻炼,如冷水洗脸,冷水擦身,以增强血管舒张神经的敏感性,避免受凉,淋雨,过度疲劳等诱发因素,在感冒流行季节,老年人及儿童少去人员密集的屋内公共场所。
急性上呼吸道感染诊断明确,处置得当,很快就会痊愈。如不及时就医,自己乱用药,甚至多种药同时服用,反而使病情加重。有的药效没有显示出来,不良反应又引起了另一个脏器的疾病。合理用药是保护器官和细胞的关键所在。药物是一把双刃剑,在战胜敌人的同时,也能伤害自己。药源性疾病已对人类健康造成威胁,成为一个全球性问题。不到万不得已的情况下,是不能轻易拿出武器的。必要时使用武器时,也要由医生来选择最佳的,因为医生了解它的性能。“大病进医院、小病上药店”。可以看出来,百姓药害意识十分淡薄。很少普通百姓自行用药前咨询过医生、药师,分析过自己的禁忌证[2]。如扑热息痛,常用于感冒引起的高热和缓解轻度疼痛,一般剂量很少引起不良反应,是一种比较安全的解热镇痛药。如长期大量使用对乙酰氨基酚时,尤其是肾功能低下时,可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭,少尿,尿毒症。阿司匹林,是解热镇痛药的一种,常用于感冒引起的发热、头痛,肌肉痛等。过量会引发大量汗出,而引起虚脱,较大量口服可刺激胃,破坏胃黏膜。不可小看感冒药,感冒药引起的贫血,再生障碍性贫血,肾病等屡见不鲜,要全社会引起足够的重视。有的患者认为药用的量越大效果越好,我们临床医生在给患者处置的同时,要与患者及家属进行很好的沟通,做好宣教。主要包括:①用药必须有医生指导;②要遵医嘱,不要随意调药量及时间;③急性上呼吸道感染中西药合用为好。
急性上呼吸道感染属于中医学“感冒”范畴,多由于外感风邪所致[3],中医药在提高患者免疫功能,增强抗病毒能力方面有标本兼治的功效。清开灵颗粒由《温病条辨》中安宫牛黄丸化裁而来,以胆酸、去氧胆酸为君药,清热解毒开窍;水牛角提取物为臣药,清心解热安神;黄芩苷及山栀子、板蓝根、金银花提取物为佐药,清热解毒利湿;珍珠粉为使药,定惊安神。诸药配伍,达到除热务尽、毒火并治之功效[4]。中药治疗急性上呼吸道感染较抗生素治疗疗效相当,可缩短发热时间,副作用小,可在临床推广使用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2007
[2]杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题[J].中国实用儿科杂志,2002,(3):148-149
清开灵口服液具有清热解毒功效,主治上呼吸道感染、病毒性感染、高热等症。上呼吸道感染是呼吸系统最常见的病症之一,为进一步确证该制剂对上呼吸道感染的疗效。近年来用清开灵口服液结合西药治疗上呼吸道感染40余例,西药常规处理40例作对照,现将结果报告如下。
1一般资料
对象:本资料病例共80例,均系病房经确诊为上呼吸道感染的病例。其中男性42例,女性38例,随机分为两组:治疗组40例,男性26例,女性14例,,年龄2-72岁,平均年龄34岁,体温均>38℃,发病时间均在3d以内,未接受任何特殊治疗。
2临床表现
本资料患者均急性起病,病程在3d内;均有不同程度的体温升高,体温均>38℃,伴有鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,咽喉干痛,全身酸痛等症状,咽喉部检查均有不同程度充血,或扁桃体肿大。
治疗方法:对照组按常规抗菌、抗病毒、退热对症治疗,治疗组按常规治疗基础上加用清开灵口服液,每次20ml。每日2次,总疗程3天.
疗效判断标准。治愈:临床症状(咽痛、鼻塞、流涕咳嗽)消失,热退;好转:临床症状好转,体温降至37.5℃左右;无效:临床症状无改善。
3治疗结果
两组疗效比较,见表1。
治疗前后外周血象变化: 治疗组治疗前外周血像白细胞为(13.1±0.64)×109/L,治疗后为(7.06±0.21)×109/L;对照组治疗前外周血像白细胞为(12.86±0.41)×109/L,治疗后为(7.17±0.18)×109/L。治疗后白细胞均有改善,2组比较无统计学意义(p>0.05)。
1、打开京东应用,并登陆京东账户;
2、在京东界面的首页,点击我的订单选项;
3、在订单页面中,点击需要查询的物品,进入订单详情页面;
一、考察感受
现场参观了区工商局工商分局和市工商局分局等单位,参加了工作座谈会,外地工商给我留下深刻印象。
亮点一:工作流程精细化。工商给我的第一印象就是工作次序清晰、条理规范。市工商局印发的《工商服务指南》内容十分全面,基本涵盖了工商部门的各项日常工作,且通俗易懂,结构分明,让前来办事的人一阅便知,既节省了群众办事时间,又提高了工商工作效率。从宣传光碟到汇编成册的软件资料,从办事大厅详细的工作流程到职能科室规范的工作制度,工商通过点点滴滴的细节,让人感受到细致入微的服务,通过规范化的监管服务,全面提升了工商形象。
亮点二:教育培训差异化。首先,领导班子做表率,工商要求领导班子做到勤思考、常总结、善管理、全教育、勇决断、敢负责。思想工作常抓不懈。其次,差异培训练新兵。针对不同对象采取不同的教育方式,制定有差别的学习目标,实行合理的差异化,提升新老同志的工作能力和业务素质。
亮点三:日常考核常态化。工商提出日常监管考核“六率”,分别是无照经营控制率、食品安全监管率、重点行业监管到位率、申、投诉办结率、经济户口系统运行率、目标任务完成率。通过指标量化,细化日常监管工作,将日常监管工作落实到各个责任人,真正做到奖惩结合、赏罚分明。工商局创新性提出干部分类管理制度,对在不同位置、不同年龄阶段提出的差异化的工作要求,并通过考核给予一定的奖励。干部分类管理体现了以人为本的科学思想,调动了干部学习工作的主动性和积极性。通过干部分类管理制度,工商局有效提升了干部的业务素质和工作能力,提高了队伍整体水平。
亮点四:分类监管规范化。在无照经营和食品安全监管上,工商采取分级分类的监管模式,建立三类监管区域,明确各职能部门的工作职责。同时加强与地方政府的沟通配合,搞好工作宣传,充分利用新闻媒体的力量,争取社会各界的理解和支持,将无照经营和食品安全监管工作深入到辖区群众的心中,营造良好的工作氛围和工作环境。
亮点五:监管服务创新化。在市工商局,我们了解到该局发出了全国第一张农民合作社营业执照、全国第一张农民土地股份合作社营业执照,自主研发了《外企出资监管系统》、《电子监管地图系统》等等举措。窥一斑而知全豹。工商在工作中十分强调工作创新,并通过大胆改革、创新举措,不断提升服务监管水平,将服务和监管有机结合,为地区的经济又好又快发展提供了强有力的保证。
二、几点思考
学习借鉴先进经验,关键是要紧密联系实际,着眼解决问题,做到真学、真信、真懂、真用。通过学习考察某省工商局有关局(所)的经验和做法,结合贵池工商的实际,建议将市场规范工作的总体思路定位为:转变观念,提高素质,创新基层工商所市场监管制度和方式,及时整合人力资源,完善绩效考核制度和激励约束机制,努力构建市场监管执法长效监管机制,促进工商所实现高效能监管,提高服务区域经济的水平。具体做好以下几个方面的工作:
(一)明晰监管层次,创新监管方式。一是监管工作推进层次化。工商部门面对庞大的监管群体,在管理工作中不能搞“一刀切”,必须突出工作重点,坚持监管层次化,推进实施分行业、分时段监管举措。二是市场监管痕迹化。即:抓好行政监督、检查和服务指导记录制度建设,要求无论是市场监管还是行政执法、行政指导、服务发展、消费维权等都要做好相应的检查记录,这样既能体现工作效果,又为考核提供依据,同时还可为追责提供证据。不仅有利于阶段性工作的检查督促,而且有利于整个工作的顺利实施与完成。三是专项整治常态化。专项检查和整治要经常化,建立长效监管机制,做到整规结合、纠建并举,使市场痕迹化的监管模式与市场巡查制相结合,做到有长效的监管制度、长效的监管手段、长效的监管措施等,采取在检查督导的同时,按既定的工作标准、程序规范到位,做到工作不留死角、不留空挡。
(二)强化绩效管理,明确监管责任。建立工商所工作人员市场监管绩效考核管理机制,明确每个人的监管职责。即结合全年工作总体目标,制定客观、明确的监管职责量化标准,将监管职责分解、细化、落实到个人,并签订《监管目标责任书》作为今后绩效考核的主要依据。以绩效促管理,解决基层监管任务不明确的问题,将监管任务达标率落实到个人。
(三)拓展执法广度,推进执法深度。在以前的工作基础上,学习研究各行业的特点,拓宽监管视野,努力在商标、广告、合同等案件上有新的突破,加强涉外案件的办理力度,扩大执法幅度,提升执法影响力。应该引导每位同志拓宽知识面,结合工作兴趣,培养在某一方面或某一类案件上的执法能力,将每位同志培养成“一专多会”的全能型执法人员。
(四)加强法律法规学习,提高案件质量。案件质量是执法工作的保证。既要加强实体法的学习,也要重视程序法的领会。既要维护法律的公正性,也要体现法律的公平性。具体到实际中,从案源的发现开始,重视案件的程序性和证据的巩固,切实做好案卷的装订工作,认真规范每一份案卷材料,确保每一起案件都是铁案。
(五)加大监管宣传力度,增强执法震慑力。随着信息多元化的不断发展,我们要转变思想,破除宣传工作“无用论”、“多做少说”、“只做不说”等片面思想,加大监管宣传的力度,加强正面引导和反面警示,提高执法的震慑力,营造人民群众参与监管、经营户自觉自律的良好氛围。
三、工作启示
结合此次外出考察学习,针对当前乌沙工商所工作实际,我们要着重从以下几个方面开展好市场监管工作:
(一)抓住重点行业不松手。总结以前工作的经验成果,继续加大对食品、农资等行业的监管力度,努力提高监管覆盖率,提升监管水平。
(二)兼顾一般行业不放手。充分发挥工商监管职能,利用商标监管、广告监管、质量抽检、消保维权等职能,加强对一般行业的监管,促进市场秩序规范。
由于地铁线路情况各异道岔的安装装置不尽相同,一、二号线正线隧道内道岔安装装置采用混凝土浇铸转辙机安装在短角钢上的方式,这种安装方式优点是一 、节约了长角钢等材料,二、占地小。但它的缺点也是显而易见的,因为安装装置与钢轨是分离的,由于列车长时间的单方向运行造成转辙设备与钢轨不方正而无法纠正连接杆与钢轨不垂直的后果,会造成转辙机受外力后损伤,影响转辙机运用寿命,危机行车安全。
道岔的安装装置的同一条线路、不同线路中,其类型都不尽相同,而且,国内目前也没有专门针对城市轨道交通不同类型道床(洞下整体道床、地面整体道床、高架整体道床和普通碎石道床)和采用不同型号道岔的道岔安装装置的定型安装图,且在用的有些安装装置的科学性值得商榷,有些安装装置的潜在隐患难以发现。目前上海地铁道岔转辙设备采用单相直流电动转辙机(ZD6型)和联动内锁闭方式。上海地铁道岔安装装置的这种现状,给运营维护带来了很多困难,给运营安全造成了很大威胁。
一方面,道岔本身是轨道交通运营线路的薄弱环节,受列车振动、冲击和环境影响容易出现故障,另一方面,道岔一旦出现故障就会影响行车以致打乱行车秩序。而目前由于安装方式的差异使上海地铁线路的道岔转辙设备的现状不容乐观,有必要对其进行改造和更新。
道岔有尖轨、可动心轨,这些可动部分是线路的薄弱点。无论是在无车通过的状态(静态)还是在有车通过的状态(动态),转换设备都要把可动部分锁闭在规定位置,否则会直接危机行车安全。静态条件是密贴尖轨(一般指竖切点到尖轨尖端)与基本轨紧紧贴在一起使该轨距达到标准,另一根斥离轨尖端与基本轨之间以及与最小轮缘槽之间都要达到规定的距离,此所谓静态锁闭。列车通过时,尖轨以及可动心轨必须保证其固定在开通直股或侧股的位置,并且不因列车轮对通过而产生的振动力、冲击力以及其他外力而改变位置,即使微小的变化也不能超过规定的范围,此所谓动态锁闭。由于道岔转换设备是在车轮下面保持尖轨和可动心轨的位置,一旦失去锁闭功能,行驶的列车就可能出现进入导线、翻车、掉道等严重后果,即使是静态出现故障,也将耽误行车,影响效率。特别是在繁忙干线,道岔转换设备的任何失效,都会打乱列车运行秩序,给运输带来损失,所以对转换系统的基本要求是 :高安全、高可靠、长寿命、少维护、无维修。
上海地铁一、二号线开通使用时间早,受到当时客观条件和环境因素的影响,地铁道岔的转换系统与早期北京、天津地铁道岔转换系统基本相同,都是内锁闭、直流牵引。系统整体性能能够满足正常运营的使用要求。地铁线路正线上采用最多的是9号道岔,道岔直向通过速度为120km/h,侧向通过速度为35km/h。
道岔牵引方式根据道岔设计、转辙机类型、安装方式的不同而不同。单开道岔分为单机单点牵引、单机多点牵引、多机多点牵引三种类型。国内采用最多的是单机单点牵引和多机多点牵引方式,而单机多点牵引的导管导轮方式在80年代使用较多,现在已经很少使用。
上海地铁一、二号线正线道岔转辙机安装方式见下表:
城市轨道交通的发展离不开大铁路设备和技术的发展,但是城市轨道交通技术和设备有它自身的特点,决不是大铁路技术和设备的挪移,甚至在很多方面比大铁路更先进,要求更高。所以城市轨道交通的转换技术和设备在借鉴大铁路的技术和设备的同时必须紧密结合城轨交通的特点,满足城轨运输的特殊要求。
城轨建设多发生在洞下或桥上,由于施工造价、地理条件等因素的影响,线路两旁的空间受到限制。使得室外设备的安置空间小。转辙机的设置既受到洞壁(桥梁护栏)的限制,同时受到设备限界的制约,在满足设备限界的基础上,转辙机必须尽可能向道心方向设置。由此采取的措施或出现的结果:
增加转辙机处洞壁空间。能够从根本上解决问题,但是提高了施工难度和造价,同时也受到地理条件的限制。转辙机整机水平下移。由于转辙机下移,特别是对于整体道床,当出现洞内排水不畅时将危及转辙机的使用。使转辙机的安装、调试空间变小。不利于设备的使用和维护。
长角钢安装的利弊:
1、更换不方便,由于地铁隧道空间的限制,既有线的安装装置更换需要工务部门把整体的钢轨抬高才能进行更换长角钢,这样的施工费事费力不切实际。
2、长角钢的安装方式复杂,关键部位需要许多绝缘来分割,一旦有绝缘破损就会影响道岔区段的轨道电路。
3、长角钢安装的好处也是显而易见的,它能相对的固定道岔区段其本轨的框距,整个安装装置可以随着道岔的爬行而动,对转辙机的各项调整参数影响很小。
基础短角钢的利弊
基础安装方式:转辙机基础采用固定基础方式,即通过在整体道床板上预埋基础角钢,形成转辙机固定工作平台,转辙机用固定螺栓直接固定在预埋基础角钢之上
1、由于地铁列车运行方向的单一性,特别是在道岔区段折返模式使用的单一性很容易使整体的钢轨向一个方向爬行,这样就导致道岔转辙机的密贴调整和锁闭力经常会发生变化,给设备带了不稳定因素。
【关键词】 小儿;急性上呼吸道感染;利巴韦林;清开灵注射液
一般所称的伤风感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,绝大多数为病毒感染,其次为细菌感染或混合感染。尤以冬春季节和气候骤变时多发,以婴幼儿发病率为高,是影响儿童健康的主要原因。易继发急性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心力衰竭,甚至继发心肌炎、肾炎、过敏性紫癜损害多个脏器功能,影响生长发育甚至危及生命。故应积极找出病因并予以干预。笔者于2008年2月至2009年5月采用中西药治疗小儿急性上呼吸道感染52例,并与单用利巴韦林治疗的52例患者比较,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院2008年2月至2009年5月收治104例急性上呼吸道感染患儿,年龄在6个月~8岁,平均年龄3岁6个月,男44例,女60例;两组均有不同程度咳嗽、发热、流涕、咽痛等症状,重者有头痛、乏力、纳差等,体格检查咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大,白细胞计数偏低或正常,但均无肺部体征,热程5 d以内,均符合上呼吸道感染的诊断。采用随机抽样方法将入选的104例患儿分为两组。两组的性别、年龄、病情等情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症处理,对照组还有用利巴韦林颗粒5~10 mg/kg,每天2~3次口服治疗,疗程7 d。治疗组在此基础上还用清开灵注射液(2 ml/支)以0~4 ml/(kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,3~5 d为1个疗程。两组共治疗2个疗程。
1.3 疗效标准 显效:1个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;好转:2个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;无效:2个疗程内体温未恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+好转率。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组52例显效40例,好转10例,无效2例,总有效率为96.2%;对照组显效30例,好转12例,无效10例,总有效率为80.8%。经统计学处理,观察组的总有效率显著高于对照组(P
2.2 不良反应 所有病例服药期间的血常规、尿常规均正常。治疗组出现不良反应6例,表现为纳差4例,恶心1例,呕吐1例。对照组出现不良反应8例,表现为纳差5例,嗜睡、眩晕2例,皮疹1例。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。
3 讨论
上呼吸道感染是儿科门诊常见病和多发病,一年四季均可发生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎等。文献表明,单纯上呼吸道感染90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒及冠状病毒占60%,此外还有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
在临床表现上,一般患儿表现为以下几点:流涕、咳嗽、鼻塞,婴儿可因鼻堵张口呼吸,吃奶费劲,拒食烦闹;发热或有或无,病情轻重相差很大,部分婴幼儿可致高热惊厥,多于发热一天内出现,体温在38.5℃以上,一般于1周内退热;检查咽部整个呈现红肿,扁桃体可肿大,细菌引起者常有脓点或脓性渗出物覆盖,即可单纯诊断为化脓性扁桃体炎;同时由于小儿免疫系统发育不成熟,在病毒感染后很快就会继发细菌感染也可原发细菌感染,出现高热,精神萎靡,外周血白细胞增高。
目前抗病毒治疗较多使用利巴韦林,该药虽有抗病毒作用,但有报道表明,其呼吸道内药物浓度低于血浓度,难以在短期内有效控制病毒,且长期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清开灵注射液萃取了传统中药的精华,由金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母及胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成。现代药理研究表明,本药具有抗病毒和抗细菌的双重疗效,对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、假铜绿单胞菌等均有明显抑制作用;与抗生素联用可起到协同抗菌作用。本文通过104病例观察结果显示,利巴韦林颗粒结合清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的有效率为96.2%,利巴韦林颗粒的有效率为80.8%,两者比较有显著性差异(P
参 考 文 献
[1] 潘根丽.豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒夹滞症的III期临床试验.中国小儿急救医学,2006,13(6):105.
[2] 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床研究.中国实用儿科杂志,2000,15(10):594.
[3] 王伟.热毒宁治疗小儿上呼吸道感染疗效观察.中国现代医生,2007,45(23):62-63.
关键词:投资者关系 互动 沟通渠道
投资者关系管理被认为是公司和金融团体之间的连接物,它负责提供信息以帮助金融团体和投资公众来评估公司(Marston,1996)。从本质上看,投资者关系管理的是公司与相关金融界、分析师以及投资者和潜在投资者进行的信息传递活动(Marston和Straker,2001年)。投资者关系管理的重要作用之一是充当上市公司与投资者之间的信息沟通渠道。
国外投资者关系沟通渠道的使用
通过相关文献梳理可发现,国外上市公司通常采取多种形式的沟通渠道进行投资者关系相关信息的传递和沟通。
从正式与非正式的角度看,投资者关系管理中常用的沟通渠道包括正式沟通渠道和非正式沟通渠道。正式的沟通渠道包括年报、中期报告、季报、股东会议(年度会议和临时会议)。非正式的沟通渠道被分为私人沟通和公开沟通两类。私人沟通包括给分析师和基金经理邮寄信息、回答询问、对分析师的报告提供反馈、与特定投资者的见面等。公开的沟通包括通过新闻媒介的新闻稿件以及公开的新闻会等(Marston,1996;Brennan and Kelly,2000)。
从借助媒介的角度看,常见的投资者关系沟通渠道分为口头沟通渠道(包括分析师见面会、现场参观、拜访投资者等)、书面沟通渠道(主要包括年度报告、中期报告、季度报告、股东杂志、股东通讯、年度会议和地区会议通知、股东会议报告等)、视听传递渠道(包括投资者专线电话、电视电话会议等)以及互联网传播渠道。
Tuomine(1999)研究指出,信息主要通过书面形式传递,也可通过口头或视频方式传递。而Marston 和 Straker(2001)利用调查问卷研究了欧洲大陆前80大公司投资者关系管理的实践情况,结果发现,上市公司最重要的沟通方式为一对一沟通、股东大会和电话沟通。
随着网络技术的发展和普及,互联网已经成为传统经济不可或缺的部分,其在人际沟通领域和组织与利益相关者沟通方面发挥着越来越重要的作用(The Internet Economy Indicator,2001)。上市公司通过公司网站与投资者沟通财务和非财务信息已经成为上市公司比较普遍的做法(shbaugh et al.,1999;FASB,2000;Debreceny and Gray,2001)。费用低廉的互联网络的登场为企业和投资者双方开辟了一条让双方都可以直接参与其中的渠道(福田微,2005)。Hedlin(1999)研究了瑞士公司,发现83%的公司网站上拥有财务报告,12%的公司提供了对财务报告解释的链接。Deller et al.(1999)比较了美、英、德三国利用网络进行投资者关系沟通的状况,结果发现样本公司中,91%的美国公司、72%的英国公司,71%的德国公司将网络作为投资者关系沟通的媒介。芭芭拉・巴特库斯等人(2000)对欧、日、美上市公司利用互联网开展投资者关系管理的情况做了调查,发现被调查的大多数上市公司都已经通过互联网来与投资者进行沟通。 Bernam 和 Kelly(2001)研究了99家爱尔兰上市公司的投资者关系相关网站情况。结果发现有67%的公司有网站,84%的公司有投资者关系信息。格雷瑞斯、伯林和汉辛克(2003)对欧元区“50 强”上市公司的调查表明,大部分上市公司都已经通过互联网来与投资者进行沟通。Fathilatul Zakimi Abdul Hamid(2005)调查了100家马来西亚公司的网站情况,发现74%的公司拥有公司网站,被调查公司的投资者关系管理的主要内容为公司背景(93%)、历史性的新闻稿(50%),当前年报(47%),当前新闻稿(45%)和每股收益(31%)。
我国上市公司投资者关系沟通渠道研究
从我国投资者关系沟通渠道使用情况看,公司年报一直是上市公司与投资者进行沟通交流的一个重要手段。但是,该渠道沟通效果并不十分理想。陆正飞和刘杜进(2002)的调查发现,约三分之一的被调查投资者在进行股票投资决策时是不阅读年报的。国内投资者需要依靠其它信息来源,而不仅仅是年报披露的信息。随着互联网的技术的发展,互动沟通渠道在信息沟通中的作用日益凸显。通过文献梳理我们发现,近年我国关于上市公司投资者关系沟通渠道相关的调查和研究,尤其是对互动沟通渠道的研究比较欠缺,相关结论多基于较早的调查数据。
本研究立足于我国投资者关系互动沟通渠道建设情况,重点考察我国境内主板市场上市公司2009年互动沟通渠道建设情况,目的在于对我国上市公司近年投资者关系互动沟通渠道建设整体情况做出初步判断,为后续进一步的实证研究做准备。
我国上市公司投资者关系互动沟通渠道情况调查
本调研选取了2009年中国境内主板市场上市的除去S和ST类公司以外的1167家公司为研究对象。从上市公司运作实际看,有关上市公司投资者关系互动沟通渠道的信息大多通过上市公司的年报和网站反映,我们通过查找上市公司年报和网站获取相关数据。调查发现,上述1167家公司中,共有121家公司未建立网站或者网站存在无法链接或打开的问题,这类公司占被研究对象的总数的10.37%。另外有6家上市公司无法获取年报信息。删除网站存在问题的公司以及年报无法获取公司,本文获取了1040家上市公司作为研究样本。对样本公司2009年网站和年报进行了考查,整理出我国境内主板市场上市公司投资者关系互动沟通渠道的常见形式,并采用0、1赋值法,对各公司的投资者关系互动沟通渠道采用情况进行了打分。在总体分析的基础上,又分别对深市和沪市两地上市公司的互动沟通渠道建设情况做了进一步的调查。具体情况见表1。
在调查的基础上,对深市和沪市公司的各个互动沟通项目进行了配对样本的T检验,检验结果见表2。
调查结果说明分析
通过相关文献梳理发现,我国上市公司投资者关系沟通渠道大体可分为两大类:单向信息传递渠道和互动沟通渠道。我国上市公司在投资者关系沟通渠道的选择方面,首先依据国家相关法律法规的要求开展,主要采用一些单向的信息传递渠道,如各种定期报告。随着资本市场竞争的加剧,越来越多的公司开始意识到互动沟通重要性,开始尝试互动沟通渠道的建设。而互联网技术的成熟和发展,为上市公司更好地开展面向投资者的互动沟通提供了技术支撑。但是从目前的研究情况看,我国上市公司互动沟通渠道建设还存在巨大的改进空间。表现为:第一,目前关于互动沟通的研究大多基于互联网的沟通视角,但是实际运行中作为投资者关系互动沟通渠道的不仅仅是互联网,一些面对面沟通、电话沟通渠道是很多上市公司重要的互动沟通选择。第二,投资者关系互动沟通效果方面的研究还十分欠缺。
我国上市公司投资者关系互动沟通渠道情况调查结果显示,2009年中国境内主板上市的公司中89.63%的公司设立了自己的网站,这一比例较2005年的情况有了较大的改善。其中以互联网为基础的投资者关系互动沟通渠道包括:网站投资者专线电话、投资者信箱、投资者论坛和留言、针对投资者常见性问题解答和网上路演。此外,我国上市公司常用的另一种互动沟通形式为面对面沟通,包括业绩说明会、业绩报告会、路演、投资者见面会、分析师会议、媒体见面会,记者招待会、投资者见面会、走访投资者等多种形式。
从各种沟通渠道的具体采用情况看,我国上市公司互动沟通渠道建设情况并不乐观,各种形式的互动沟通渠道开设的平均百分比仅为17.93%。利用互联网开展的投资者关系互动沟通占据了互动沟通渠道的主导位置,使用最广泛的5种互动沟通渠道中,以互联网为基础的投资者关系互动沟通渠道占据了4项。其中采用投资者论坛和留言的公司占被调查公司的40.58%,是所有互动沟通渠道中使用最广泛的形式;使用投资者信箱进行互动沟通的公司占被调查公司的38.94%,位居互动沟通渠道使用排序的第二位;设置网站投资者关系专线电话的公司占被调查公司的33.17%。利用网上路演进行互动沟通的为22.98%。面对面沟通在我国上市公司投资者关系管理中的应用十分欠缺,被调查公司中,除了现场参观和反向路演使用比例较高(32.61%)外,使用其他形式面对面沟通的公司均未达到被调查公司的8%。
在总体分析的基础上,我们对深沪两市的情况进行了对比分析。检验结果显示,P值为0.665,所以在5%的水平下应接受原假设,我们可以认为深沪两市互动沟通渠道使用总体情况不存在显著的差别。但是从个别项目的使用情况看,不同渠道的使用情况在两市存在一定的差异。沪市大多数互动沟通渠道项目的使用情况优于深市,只有投资者论坛、留言项目和现场参观、反向路演两项指标深市水平高于沪市。这些具体项目上的差别原因,需要我们做进一步的研究和探讨。
参考文献:
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2.[日]福田徽. 夏敬译.投资者关系[M].东北财经大学出版社,2005
3.Fathilaul Zakimi Abdul Hamid. Malaysian Companies’Use of the Internet for Investor Relations. Corporate Governance, 2005,5
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6.陆正飞,刘桂进.中国公众投资者信息需求之探索性研究[J].经济研究,2002(4)
摘 要:目的:探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断治疗影响。方法:对224例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:224例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为胃溃疡、急性胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡、胃癌。内镜治疗的总有效率为100%。结论:急诊胃镜检查可提高诊断率,减少误诊率,指导临床治疗,因此急诊胃镜检查是诊断和治疗上消化道出血的较好手段。
关键词:上消化道出血;急诊;胃镜
上消化道出血是消化系统疾病最常见的并发症之一,其发病急,病情重,在条件允许的情况下需行急诊内镜检查以利于进一步诊治.中国误诊学杂志,2007,7(16):3850.
关键词肝硬化上消化道出血门脉高压性胃病胃镜
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.038
资料与方法
2002年1月~2008年12月收治肝硬化并上消化道出血患者56例,男38例、女18例,年龄26~75岁,平均47.8岁。其中肝炎后肝硬化43例(其中乙型肝炎后肝硬化40例、丙型肝炎后肝硬化3例),血吸虫性肝硬化9例,酒精性肝硬化2例,不明原因有2例。根据child-pugh分级法,A级18例,B级16例,C级22例。
方法:对肝硬化上消化道出血患者能够耐受胃镜检查者均及时进行急诊胃镜检查,以明确出血原因,注意观察食管胃底静脉曲张程度、胃黏膜损害情况及有无溃疡;对所有患者进行胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等检查,其胃病按Child-pugh标准进行分级[1]。
统计学处理:所有数据均统计学处理,采用X2检验。
结果
Child-pugh分级及胃病出血关系,见表1。
出血诱因:饮酒20例(35.3%),药物(非甾体类为主)6例(11.4%)饮食不当(粗糙食物)13例(23.2%),过度劳累6例(10.7%),精神刺激4例(7.1%),原
因不明者7例(12.5%)。
治疗及转归:入院后均予以禁食、静卧、监测生命体征,记录24小时尿量,保持呼吸道通畅,并采取有效止血措施。方法包括口服去甲肾上腺素,静脉滴注洛赛克或者泮托拉唑,垂体后叶素加硝酸甘油或者用生长抑素。同时迅速补充血容量纠正低血容量,同时补充支链氨基酸、多烯磷酰胆碱等抗肝昏迷治疗,积极抗感染,保护肝肾功能。除2例对药物治疗无效的者经转院行内镜下行套管结扎止血及手术脾切除加分流术后好转,1例肝硬化并肝癌破裂腹腔内出血死亡外,其余病例全部痊愈或好转出院。
讨论
肝硬化并上消化道出血原因较多,文献报道以食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病(PHG)及消化性溃疡多见。发生机理认为:①肝硬化门脉高压时门静脉血液回流受阻,胃黏膜毛细血管扩张扭曲,易破裂出血;②胃黏膜下微血管普遍扩张淤血导致胃黏膜屏障功能减退;③肝功能减退导致肝脏对胃泌素、组织胺等激素的灭活能力下降,胃壁细胞泌酸增加,损害胃黏膜;④肝脏解毒功能和免疫功能下降,毒素滞留,胃肠道内菌群失调、胃黏膜功能受损等有关[2]。
对肝硬化并上消化道出血的治疗,目前多主张内科治疗为主。在临床上遇到肝硬化合并上消化道出血患者时,不能一概认为是由食道胃底静脉曲张破裂所致,对于肝功能较差的病人更应当考虑到门脉高压性胃病或者消化性溃疡等非食管胃底静脉曲张破裂因素所致的出血,在未明确出血原因及部位时,在常规止血、输血的同时应用胃黏膜保护剂和抑酸剂,在病情许可情况下及早行急诊胃镜检查,明确出血原因,以利于进行针对性治疗[3],从而利于减轻病人的痛苦和经济负担,利于疾病的康复。
参考文献
1陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:453.
关键词:高热;小儿;呼吸道感染;护理干预
呼吸道感染的是临床常见的疾病,与病毒、细菌感染存在直接关系,儿童是该疾病的高发性人群[1,2]。患者发病初期以咳嗽为主,随着疾病的严重化发展,患者会伴随出现高热症状,若未及时进行针对性治疗,不仅会诱发惊厥症状,还可能损伤患儿的神经功能,对其脑部正常发育造成影响[3]。对此,临床必须加强对小儿上呼吸道感染引起高热的护理干预。本文对医院于2011年8月~2013年8月收治的小儿上呼吸道感染合并高热患者的病历资料作回顾性分析,相关资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组抽取我院于2011年8月~2013年8月收治的小儿上呼吸道感染合并高热患者68例,将患者随机均分为两组。观察组34例患者中,男性21例,女性13例,年龄为8个月~6岁,平均年龄为(3.36±0.83)岁,体温39℃~42℃,平均(40.62±0.95)℃。对照组34例患者中,男性24例,女性10例,年龄为10个月~7岁,平均年龄为(3.58±0.894)岁,体温38℃~42℃,平均(40.08±0.88)℃。对比分析两组患者的基本资料,差异具有统计学意义(P
1.2 方法 对照组患者行常规护理:利用乙醇等擦拭患者的身体,遵医嘱取对症药物治疗,加强对患者体温的测量等。观察组在对照组基础上行护理干预,主要护理方法如下:
1.2.1 加强对患者病情的观察 当呼吸道患者伴随高热症状,护理人员应严格记录的患者的体温,加强对患者病情的观察。同时,护理人员还应加强与患者家属的沟通,了解患者是否惊厥史。若伴随高热症状时,精神状态未见异常,则提示患者的病情相对较轻;若出现四肢发凉、抽搐等症状时,应及时告知医生,取药物行退热治疗,能有效避免患儿出现惊厥症状。
1.2.2 采用合理的降温方法 ①降低室内温度:患者入院治疗期间,可适当调低室内温度,室内均温保持在22℃左右,同时,还可通过放置电风扇、冰块等降低室温。②物理降温方法:?额部冷敷。该方式是临床常用的降温方式之一,通过取冰毛巾置于患者头部,操作方式相对较为简单,且降温效果相对较好。采用额部降温改善颅内组织缺氧症状,可达到保护颅内神经的目的。进行额头冷敷期间,护理人员应定更换冷敷毛巾,并测量儿童的体温,观察其疾病的控制情况。?酒精擦拭。临床研究表明,酒精属于挥发性气体,其挥发期间能够带走机体大部分热量,达到降温的目的。取酒精擦拭期间,可取毛巾蘸取酒精擦拭擦手心、腋窝等部位,促使血液正常运行,达到散热的目的[4]。此外,酒精擦拭期间应加强对患者病情的观察,若出现不适症状,例如:乙醇中毒,则及时针对性治疗。?温水沐浴。取温水沐浴前,应加强先测量患者的体温,再取低于低温1~2℃温水辅助患者沐浴,沐浴期间应加强对腋窝、大腿根部的擦拭,若体温较高,可适当延长沐浴时间。③物理降温方法:一般情况下,行物理降温后,若患者发热症状未见明显改善,可遵医嘱取药物行药物降温。目前,临床用药治疗方法非常多。护理人员可根据患者的年龄、对药物的耐受情况,遵医嘱行针对性治疗。护理人员进行护理干预期间,应加强对患者家属的健康教育,告知其药物的疗效、服用方法、服用剂量以及可能诱发的不良反应,增加其对用药方案的了解[5]。治疗期间,应加强对患者病情观察,根据药物起效时间估算患者的退烧时间,并按照1次/30min的频率测量患者的体温等,了解患者的病情控制情况。若伴随出现冷汗、体温骤降等症状,应及时告知医生进行针对性治疗。
1.2.3 惊厥预防治疗 惊厥是呼吸道感染合并高热的常见症状,因此,护理人员应加强对惊厥的护理。加强对患者病历资料的分析,若患者存在惊厥史,应作好急救准备,避免措施最佳治疗时机。进行急救期间,应先辅助患者取仰卧位,观察口腔内部是否存在呼吸道分泌物,并及时予以清理,再取压舌板置于齿间,避免出现误伤的症状。用药治疗期间,应根据患者的年龄合理控制用药剂量和用药浓度,加强用药后观察,若惊厥症状未见好转,可适当增加用药频率[6]。
1.2.4 加强营养干预 受到原发疾病的影响,机体营养消耗量较大。因此,护理人员应加强对患者营养状况的观察,并针对性饮食护理干预,嘱咐患者家属为患者提供高蛋白质、高营养质、低胆固醇、易消化的食物。加强对患者的饮食干预,不仅能够提高机体免疫力,还能够有效控制疾病的发展。
1.2.5 口腔护理方法 加强口腔护理干预,能够减少患者口腔内菌斑的残余量,能够降低疾病的发生几率。进行口腔护理期间,对于年龄较大的患者,可取生理盐水辅助其于餐前、餐后漱口,若患者年龄较小,可使用棉签蘸取生理盐水清洗口腔。
1.2.6 心理护理 临床研究表明,很多患者家属未正确认识呼吸道感染合并发热症状,担心患儿病情会呈严重化发展。此外,还有部分患者家属的物理降低的有效性产生怀疑,进而对临床治疗造成影响。因此,护理人员应加强对患者家属的护理干预,告知其物理治疗的方法、注意事项等,增加其对临床治疗的方案的了解。若患者家属存在疑问,护理人员应尽量采用通俗易懂的语言解释,消除其疑惑,从而保证临床治疗方案的顺利实施。
1.3 临床观察指标 ①记录两组患者体温的恢复时间;②采用调查问卷的形式对两组患者家属的护理满意度进行调查,并根据评分情况将其分为:满意、较满意、不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 体温恢复情况 见表1。
分析表1中相关数据,观察组34例患者中,34例4d内体温恢复,占94.12%;对照组34例患者中,25例4d内体温恢复,占73.53%;差异具有统计学意义(P
2.2 护理满意率 见表2。
分析表2中相关数据,观察组34例患者中,23例满意,9例较满意,2例不满意,护理满意率为94.18%;对照组34例患者中,14例满意,12例较满意,8例不满意,护理满意率为76.47%,观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
临床研究表明,上呼吸道感染是临床常见疾病之一,随着病情的严重化发展,往往会诱发发热症状,若未及时进行针对性治疗,可能对患者的神经造成损伤[7]。因此,临床必须加强小儿上呼吸道感染合并感染患者的护理干预。我院开对患者进行护理期间,主要先予以物理降温,改善患者高体温状况,该方式具有安全性高、副作用小的特点,若症状未见明显好转,再取药物行对症治疗。用药治疗期间,还应加强对患者病情的监控,了解其是否存在不良反应,并及时进行针对性治疗[8]。本组研究中,观察组体温控制时间明显短于对照组,患者家属护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P
综上所述,加强对小儿上呼吸道感染合并高热患者的护理干预,能够在短时间内控制患者的发热症状,值得推广使用[9]。
参考文献:
[1] 张翠萍.小儿上呼吸道感染致高热临床护理方法[J]. 中国保健营养,2013(06):1057.
[2] 马丰琴.小儿上呼吸道感染并高热的有效护理方法[J].中国保健营养,2012(12):2068-2069.
[3] 李建英.小儿上呼吸道感染致高热的护理体会[J].现代诊断与治疗,2013(20):4802-4803. [4] 陈慧.小儿上呼吸道感染高热的降温护理体会[J].吉林医学,2014(14):3167-3168.