茶道赏析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇茶道赏析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

《九经》（注释见后）无茶字，《班马字类》中亦无茶字。用荼以为茶，自唐始减荼字一画以为茶字。茶这个字实为唐代陆羽所造，本字来源于荼字，荼的古楚音读za、tou，（诗所谓“谁谓荼苦”是也，读若磋，差，楚音读za，楚地磋、琢、啄、差不分，都读za音，啄木鸟在楚地乡下仍然读za mǔ liao），只有把荼的古楚音找准了，《茶（za）经》的文化含义才能余味无穷，我们才能为下次的汉语拼音改革找准方向。唐代陆羽把荼去一画而造‘荼’的异形字‘茶’，定音为za，实是为其《茶经》一书开路。‘荼’由正楷‘艹’、‘人’、‘一’、‘木’四部分组成，‘一’居‘善’位而化‘善易’之意义（一易同音，‘一’指代‘易’；古音中‘三善’同音，‘三’指代‘善’），‘ 荼’策‘一’化‘茶’，其《易》善矣。在易理中，‘za’音的首选之字为‘杂’，《易》云：“夫玄黄者，天地之杂也，天玄而地黄；黄裳元吉，文在其中。”孔子读《易》作《十翼》，《杂卦传》即《十翼》之十，《杂卦传》有总揽其意的一首诗：《乾》刚《坤》柔，《比》乐《师》忧。《临》、《观》失义，或与或求。《屯》见而不失其居，《蒙》杂而著。为什么是诗？音训可求，茶诗有云：“天健同游，比乐思友；临观知易，何欲何逑？吉凶同居，不失真主；众妙之门，绮梦巧拙。”《茶经》中的‘或与或求’，今也知否？茶花女的静女之贻，今也在否？

《茶经》由“一之源；二之具；三之造；四之器；五之煮；六之饮；七之事；八之出；九之就；十之图”十部分构成。 ‘十之图’即‘荼之识’的谐音（注：楚因图、兔、土、荼等字读头tou音），‘荼之识’中‘荼’驱‘一横’化为‘茶’之‘一之源’（一易同音，‘一’ 指代‘易’，横亨同音hēng ，‘横’指代 ‘亨’，源元同音，‘源’ 指代‘元’），这就是‘茶荼之易，道为文化’。 ‘茶荼之易’隐喻‘察人心，知变化’，茶有清明将来察，茶有谷雨历史察，子曰：“唯君子能好人、能恶人”，诗云：

察微知拙，佩玉琼玖；

承前启后，宜言饮酒。

以翱以翔，与子偕老；

琴瑟在御，莫不静好。

知子之来之，茶佩以赠之。

知子之顺之，茶佩以问之。

知子之好之，茶佩以报之。

上面讲的是‘茶艺知源’，下面就讲‘茶十知图’的‘荼’。 图，楚音读tóu， tóu音在楚，含‘荼、图、土、头、土、途、凸’等字器， tóu音与za音按易理搭配，za音首选字为‘杂’， ‘杂’即‘文质彬彬’，子曰：“文质彬彬，谁能出不由户？何莫由斯道也？”tóu音首选字为‘土’， ‘土’代表大地‘坤’ ， ‘土’居‘金木水火土’五行之‘五’位上，脚踏实地，意义重大。由za音次选字为‘查’，tóu音次选字为‘途’，人在旅途，归去来兮，怎能不查清来去归路？…茶无土不立，无阳崖阴林紫者（不扬雅、不盈文行忠信诸执者，不善）不上，无西南（习揽）不成嘉木；知人参（仁善）为累，则茶累(文质彬彬之类)尽矣。《诗经·兔爰》云：

有图圆圆，自不离乐。

我生之初，尚有为；

我生之后，逢此百律。

尚梅，有阿！



有途远远，执不离福。

我生之初，尚有造；

我生之后，逢此百佑。

尚莓，有觉！



有土源源，志不离同。

我生之初，尚中庸；

我生之后，封雌搏雄。

尚美，有聪！

我想，这就是赏茶知荼的形而上，我们谓之曰‘茶道’。 转贴于

备注：

《九经》——隋炀帝以“明经”科取士，唐承隋制，规定《三礼》（《周礼》、《仪礼》、《礼记》）、《三传》（《左传》、《公羊传》、《谷梁传》），连同《易》、《书》、《诗》，九部儒家经典的合称为“九经”。

篇2

1、拔出塑胶道水管,从头到尾用双手用力捏一下,折一下、来回操作两次。

2、将另一头水龙头,打开水龙头开关,因水压力作用,里面的茶垢一下子就冲出来了,估计应该有百分之九十效果,但多少还是有残余少量茶垢存在。如果不尽理想,可再重复一次进行相同操作。

（来源：文章屋网 ）

篇3

【关键词】 喜炎平；利巴韦林；上呼吸道感染；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2012年02月至2012年08月收治的100例上呼吸道感染患者，所有患者的临床症状表现为发热、咽痛和咳嗽等，通过对肺部的听诊，呼吸音较粗，没有出现干湿啰音。所有的患者进行血常规检查显示，包细胞正常，淋巴细胞比正常高。患者纳入的标准主要是急性起病，经过体检能够看到咽部充血、双肺呼吸音粗和扁桃体肿大等，通过胸片检查，对于肺部出现感染的患者进行排除。随机分为治疗组和对照组，两组各占50例。治疗组的患者给予喜炎平进行治疗，其中男26例，女24例，年龄18～45岁；对照组的患者使用利巴韦林进行治疗，其中男27例，女23例，年龄17～46岁。两组患者在基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>005），具有可比性，对两组治疗方法的临床疗效和产生的不良反应进行对比观察，探讨喜炎平治疗上呼吸道感染的临床治疗疗效。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者给予利巴韦林治疗，主要方法是：应用400 mg利巴韦林注射液，把利巴韦林注射液溶解在500 ml葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注；治疗组的患者在常规治疗基础上给予喜炎平治疗，主要的治疗方法是：使用250 mg喜炎平注射液，把喜炎平注射液溶解250 ml的生理盐水注射液中，给予患者静脉点滴，持续治疗3 d。所有的患者都对症给予退热、止咳化痰和补液等治疗，治疗的过程中对患者产生的不良反应进行观察并做好记录。

1.2.2 对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过3 d治疗之后体温恢复到正常，咳嗽和咽痛等临床症状明显好转；有效指患者经过3 d治疗之后的体温恢复到正常，但是临床症状表现上有轻度的咳嗽和咽痛；无效指患者经过3 d治疗之后的咳嗽和咽痛等临床症状没有得到改善甚至出现加重。

1.2.3 统计学方法 选用软件SPSS 160对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，使用χ2对计数资料进行检验，P

2 结果

对照组患者临床疗效的总有效率为84.0%，治疗组患者治疗疗效的总有效率为960%，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P005）。治疗组患者临床症状的改善时间低于对照组患者（P

3 讨论

急性上呼吸道感染侵犯的主要是鼻部、咽部和喉部，最为常见的病原体有鼻病毒、流感、冠状病毒和副流感病毒。上呼吸道感染主要是病毒引起，少数是细菌引起，疾病传播的途径较广。抗生素对于病毒来说不仅达不到治疗效果，反而会造成机体的菌群失调，因此必须对滥用抗生素进行严格控制。喜炎平作为一种新型的中药制剂，具有广谱抗病毒和抗菌作用，不会引起耐药性。喜炎平和同类的药物比较，具有活性强、毒副作用小、疗效和安全性较好的优点，能够在临床治疗中被广泛使用[4，5]。喜炎平注射液主要的成分是穿心莲内酯的硫化物，药理作用主要有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳和增强机体免疫。抗病毒对于流感病毒、呼吸道道合胞病毒等具有灭活作用；喜炎平对于病性大肠杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌和流感杆菌等细菌具有明显的抑菌和杀菌作用；对于肺炎球菌、多种内毒素和溶血性链球菌等发热具有解热的作用，对于多种炎症的模型在不同程度上具有抗炎作用；对于支气管平滑肌、舒张气管、抑制浆液分泌、缓解痉挛和祛痰镇咳具有重要作用；对于提高血清白介素的水平，促进免疫球蛋的形成具有重要作用。

体外抑菌相关实验表明喜炎平能够对金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌以及溶血性链球菌有很好的抑制作用，对于腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒具有良好的灭活作用[6]。通过上述结果显示：对照组患者临床疗效的总有效率为84.0%，治疗组患者治疗疗效的总有效率为960%，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P005）。治疗组患者临床症状的改善时间低于对照组患者（P

参 考 文 献

[1] 庞立静喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察.临床合理用药杂志， 2011，16（13）：132133.

[2] 黄王滨，成泉，郑木为喜炎平治疗上呼吸道感染伴发热80例疗效观察.现代医药卫生，2010，24（20）：205206.

[3] 李潮英喜炎平注射液治疗上呼吸道感染189例疗效观察.山西中医学院学报，2010，05（02）：8485.

[4] 王雪红喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎40例临床观察.临床合理用药杂志，2010，23（20）：216217.

篇4

关键词：采茶舞蹈；艺术鉴赏；传播意义

采茶舞起源于唐朝宫廷，后流入民间各地，融入当地风俗，成为一种传统的地方性舞蹈，采茶舞蹈的兴起与发展都是通过采茶艺人的口传身教，因而极具地方乡土气息和地方独特的风格。在采茶舞蹈中，可以更多地看到与当地民风贴近的地方生活，在较多的采茶舞蹈作品中，舞蹈的主角也大都是劳动人民。采茶舞蹈具有的轻松、幽默的舞蹈风格也使得采茶舞被更多的观众所喜爱。采茶舞蹈的表现形式多样，一般来说，采茶舞蹈都与实际生活非常贴近，并且融入了地方的民族文化，因而具有较高的艺术观赏价值，而采茶舞蹈的艺术观赏也能够对优秀的民间艺术进行更好的传播与发扬。

1 采茶舞蹈的发展现状

1.1 采茶舞蹈的发展历程

采茶舞蹈出于唐朝，而民间各地的采茶舞蹈发展历史各不相同，杭州采茶舞是汉族人民的传统民间艺术，而江西的采茶舞蹈约有三四百年的历史，开化采茶舞则是在民国时期由南昌采茶舞传入后完善得来的。在采茶舞蹈的发展过程中，各地由原始的采茶舞蹈，开始逐步成型为具有地方特色的采茶舞蹈，演变为近代采茶舞与现代采茶舞四个阶段。采茶舞蹈在经历悠久的历史考验之后形成文化沉淀，在沉淀过程中可以较好地实现文化的传承与创新。

1.2 传统的采茶舞蹈变化

唐朝开拓的丝绸之路就有茶叶对外贸易，在唐之后的宋朝，全国开始大规模的兴起茶园，茶园的兴盛，使得茶叶贸易量不断地加大，而采茶舞也随着茶贸易的发展而兴起。宋朝之后的明代，采茶舞蹈在民间得到了非常广泛的传播，清朝初期的三脚戏更是表明职业采茶舞艺人的形成，起始的采茶舞蹈不管是在内容上还是在形式上都相对简单，采茶艺人提着采茶篮载歌载舞，而茶童则运用矮步形式穿插到采茶舞艺人之间，所以这样的舞蹈也被称之为姐妹采茶舞。职业采茶舞也是从简单的舞步发展而来的，采茶舞在发展过程中也吸收了其他的舞蹈的精华，这较大程度地提升了采茶舞蹈的艺术观赏性。采茶舞艺人加入了很多生活情趣融入采茶舞蹈动作中，至此，采茶舞蹈内容已经不再仅限于采茶的范畴，彩旦艺人的加入也增强了采茶舞蹈的艺术感染力。

2 采茶舞蹈的艺术鉴赏分析

2.1 采茶舞的艺术风格

采茶舞把农耕文化与地方的特色文化融为一体，通过采茶舞蹈艺人的审美创作汇编到采茶舞蹈中去。采茶舞蹈的创作源于当地人民的实际生活，它是通过产茶地区茶农的日常采茶劳动与日常生活，通过舞蹈艺术处理而形成的一种舞蹈艺术。所以，采茶舞蹈也是采茶地区人民的思想劳动结晶，从采茶舞蹈所具备的艺术风格来看，采茶舞蹈本身有着丰富的艺术内涵，它是一种鲜明的舞蹈艺术。采茶舞蹈本身具有较高的艺术欣赏价值，观众可以在欣赏采茶舞蹈的同时，感受到采茶舞蹈的文化传承与舞蹈美感，还有切身体会到茶农辛苦劳动的采茶经历。

2.2 采茶舞的艺术分支

采茶舞不拘一格，也不集中于一地出现，这就导致了采茶舞具有多个艺术分支。采茶舞蹈在不同的产茶地形成了不同的舞蹈分支，江西赣南的采茶舞、福建闽西的采茶舞，还有桂南的采茶舞等都具有较多的采茶舞分支。分支出来的采茶舞蹈在形式上更具有当地茶民的生活气息，在舞蹈的内容上也更容易反映到当地人民的实际生活。采茶舞蹈在编舞过程中，采用了通俗幽默的舞蹈肢体评议语言，而场景也出自茶民的日常生活。采茶舞较大程度上的反映了茶农的生活特性，从而受到了广泛的群众欢迎。

2.3 采茶舞的艺术内涵

采茶舞大多数在编导时，会选择喜剧题材进行编导，采茶舞蹈极少会使用悲剧题材，如果茶采舞要陈述悲剧故事，也通常会使用喜剧的形式来体现，所以采茶舞的悲剧氛围会被轻松的喜剧形式所渲染。采茶舞蹈非常重视人与自然的和谐感，在采茶舞蹈中表演者的肢体语言较大程度的表现了人与人之间，人与自然之间的和谐相处。采茶舞蹈表演中，可以看到描述自然的舞蹈表演，这是采茶舞蹈艺术对生命与自然之间进行的思考，即使大多数茶农的生活环境非常艰苦，但是在艰难的生活环境下，劳动人民仍然怀着对生命与自然的敬畏之心，他们把这种敬畏之心编制到舞蹈中去。

3 采茶舞蹈的传播意x

3.1 采茶舞的艺术传承

采茶舞蹈在传播过程中，可以把采茶舞蹈的艺术价值予以更好的体现。对于采茶舞蹈传播有着较高的文化传承价值，采茶舞蹈融入了当地的地理文化环境与当地居民的生活方式，在之后的几百年发展过程中，采茶舞艺人把当地的民族风俗与茶农的感情融入舞蹈艺术中去。采茶舞蹈的传播给中国的艺术发展带来了不可忽视的艺术财富与精神财富，正因为如此，采茶舞蹈的传播过程也加快了地方采茶舞蹈的艺术发扬与传承，这样的采茶舞蹈是非常具有文化交流价值的。采茶舞蹈作为一种艺术表现形式，也和其他舞蹈具有一定的共性，而这样的艺术共性也为采茶舞蹈与其他舞蹈的交流发展提供了有利的条件。

3.2 采茶舞的文化传播

采茶舞蹈融入了汉族民间舞蹈元素的“三道弯”，采茶舞蹈里的“三道弯”非常具有自己的独特的个性，二种舞蹈之间的互相学习借鉴，采茶舞蹈表演传播也在无形中更广泛的将采茶舞蹈中的文化传递给更多的人。采茶舞蹈在表演过程中虽然有着较高的文化价值与生活特性，但是采茶舞蹈缺乏舞蹈冲击力与舞台层次感，采茶舞蹈这种古老的文化艺术采用现代的表演手段进行大众传播，可以让观众更容易接受采茶舞蹈是古老文化，让采茶舞蹈的文化传播真正进入到现代观众的内心世界。在这样的艺术传播基础上，采茶舞蹈不仅保持了传统舞蹈中的独有风韵，能够有效地避免古典艺术弱化。

3.3 采茶舞蹈元素的革新

采茶舞蹈在现代的发展过程中，传统的舞蹈元素融入了现代的舞蹈审美意识，采茶舞蹈的创作革新使得采茶舞蹈具备了更高的艺术价值。采茶舞蹈是在原生态的舞蹈基础上进行创新与发展而得来的，采茶舞蹈运用了现代的高科技手段强化了舞蹈艺术的感染力。采茶舞在传播过程中，舞蹈元素也开始了一系列迎合现代观众审美的革新。极具地方特色的采茶舞蹈取得了较大的成功，采茶舞蹈塑造了更为丰满的艺术形象，现代美学与传统艺术的融合接轨，采茶舞蹈的发展需要民族艺术的继承，也需要民间艺术的创新，正是这样，原生态的舞蹈元素才更具有时代感，也能够更加符合现代观众的审美标准。

4 结语

在采茶舞蹈的艺术鉴赏与传播过程中，需要向观众更好的展示出茶农的农耕文化与地方文化间的关系，要对传统的采茶舞蹈与现代采茶舞蹈艺术上进行正确的审视，同时还要把握好现代的审美观，在保留传统的采茶舞蹈文化艺术精华的基础上，对传统采茶舞蹈做出有效的创新与变革，这样才能够更好地推动采茶舞蹈的艺术发展。

参考文献：

[1] 黄莺.论赣南采茶舞的艺术风格和表演特征[J].黑龙江科技信息，2012（27）.

篇5

一、加强人事领导的建议

检察工作专业性很强，检察院工作责任重大，检察院的干部配备非常重要，为避免地方党委过多的干扰和影响，检察院的人事权由上级检察院掌控更为科学和适当。

（一）检察院的班子成员由上级检察院配备

火车跑得快，全靠车头带。检察工作与班子配备密切相关，钢班子才能带出铁队伍，检察院的班子成员只有从熟悉检察工作、具有司法资格的检察干警中选拔，才能减少甚至消除磨合期，提高工作效率，避免出现外行领导内行的现象，提升班子的威信和战斗力。检察院班子从内部产生，使普通检察干警干有盼头，能有效调动他们的工作积极性，充分发挥他们的创造性。从而在源头上彻底杜绝地方党委选派外行干部进入检察院班子，影响检察工作健康发展的现象。

（二）加快上下级检察院之间的人员流动步伐

只有检察院的人事权收归上级检察院，上下级检察院的部分人员才能通过竞争选拔的方式合理流动。比如：上级检察院的班子成员出现空缺，可以由符合条件的上级检察院中层正职和下级检察院检察长竞争产生。上级检察院的中层正职出现空缺可在符合条件的上级检察院中层副职和下级检察院的班子成员中竞争产生。下级检察院的检察长职位出现空缺，可以在符合条件的下级检察院副检察长和上级检察院中层正职中公开竞争选拔。下级检察院的班子成员出现空缺，可在上级检察院的中层副职和下级检察院的中层正职中竞争选拔。如此顺畅且形成制度的上下级检察院之间的人员合理流动，有利于充分调动上下级检察院干警的工作热情，使上下级检察院之间先进的执法理念、工作经验能够更好地融会贯通，实现优势互补，更有利于检察事业的科学发展。从而有效打破目前上下级检察院干部交流少，干部选拔任用体制僵化，干警聪明才智和工作积极性不能充分发挥的被动落后局面。

二、加强财政领导的建议

检察工作专业性强，非常辛苦，必须建设一支高素质的检察队伍，吸引和留住人才。目前检察院经费完全依赖地方的格局，使得中西部经济欠发达地区的检察院保障不力，经费捉襟见肘，出现趋利办案倾向，干警福利待遇差，青年干警流失严重，队伍缺乏生机和活力。因此检察经费应该由高检院直拨，在条件尚不具备的情况下，目前应该建立检察经费省级直拨制度。

（一）目前检察经费省级直拨

目前，我国的改革开放正进入深水区，地区、行业收入差别较大，尚不具备建立检察经费高检院直拨的条件。因此笔者建议可以先建立经费省级直拨制度。即综合全省各级检察院的人员编制和办案数量情况，由省检察院编制全省所有检察院年度经费预算到省政府，经核准后，由省财政厅将经费按时拨至省检察院，再由省检察院直接拨至市县检察院。这样经费独立、保障有力，使得各级检察院能够有效摆脱对地方财政的依赖，为各级检察院依法独立办案、有效排除地方干扰创造了有利条件。能够全面实施收支两条线，彻底根治利益驱动办案问题，有利于提升检察机关和检察干警的形象。有利于吸引和留住青年人才，促进检察队伍的新陈代谢，增强检察队伍的生机和活力，有效破解检察官结构断层难题。

（二）最终检察经费系统直拨

篇6

清开灵口服液具有清热解毒功效，主治上呼吸道感染、病毒性感染、高热等症。上呼吸道感染是呼吸系统最常见的病症之一，为进一步确证该制剂对上呼吸道感染的疗效。近年来用清开灵口服液结合西药治疗上呼吸道感染40余例，西药常规处理40例作对照，现将结果报告如下。

1一般资料

对象：本资料病例共80例，均系病房经确诊为上呼吸道感染的病例。其中男性42例，女性38例，随机分为两组：治疗组40例，男性26例，女性14例，，年龄2-72岁，平均年龄34岁，体温均>38℃,发病时间均在3d以内，未接受任何特殊治疗。

2临床表现

本资料患者均急性起病，病程在3d内；均有不同程度的体温升高，体温均>38℃,伴有鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，咽喉干痛，全身酸痛等症状，咽喉部检查均有不同程度充血，或扁桃体肿大。

治疗方法：对照组按常规抗菌、抗病毒、退热对症治疗，治疗组按常规治疗基础上加用清开灵口服液，每次20ml。每日2次，总疗程3天.

疗效判断标准。治愈：临床症状（咽痛、鼻塞、流涕咳嗽）消失，热退；好转：临床症状好转，体温降至37.5℃左右；无效：临床症状无改善。

3治疗结果

两组疗效比较，见表1。

治疗前后外周血象变化： 治疗组治疗前外周血像白细胞为（13.1±0.64）×109/L,治疗后为（7.06±0.21）×109/L；对照组治疗前外周血像白细胞为（12.86±0.41）×109/L,治疗后为（7.17±0.18）×109/L。治疗后白细胞均有改善，2组比较无统计学意义（p>0.05）。

篇7

1、打开京东应用，并登陆京东账户；

2、在京东界面的首页，点击我的订单选项；

3、在订单页面中，点击需要查询的物品，进入订单详情页面；

篇8

一、考察感受

现场参观了区工商局工商分局和市工商局分局等单位，参加了工作座谈会，外地工商给我留下深刻印象。

亮点一：工作流程精细化。工商给我的第一印象就是工作次序清晰、条理规范。市工商局印发的《工商服务指南》内容十分全面，基本涵盖了工商部门的各项日常工作，且通俗易懂，结构分明，让前来办事的人一阅便知，既节省了群众办事时间，又提高了工商工作效率。从宣传光碟到汇编成册的软件资料，从办事大厅详细的工作流程到职能科室规范的工作制度，工商通过点点滴滴的细节，让人感受到细致入微的服务，通过规范化的监管服务，全面提升了工商形象。

亮点二：教育培训差异化。首先，领导班子做表率，工商要求领导班子做到勤思考、常总结、善管理、全教育、勇决断、敢负责。思想工作常抓不懈。其次，差异培训练新兵。针对不同对象采取不同的教育方式，制定有差别的学习目标，实行合理的差异化，提升新老同志的工作能力和业务素质。

亮点三：日常考核常态化。工商提出日常监管考核“六率”，分别是无照经营控制率、食品安全监管率、重点行业监管到位率、申、投诉办结率、经济户口系统运行率、目标任务完成率。通过指标量化，细化日常监管工作，将日常监管工作落实到各个责任人，真正做到奖惩结合、赏罚分明。工商局创新性提出干部分类管理制度，对在不同位置、不同年龄阶段提出的差异化的工作要求，并通过考核给予一定的奖励。干部分类管理体现了以人为本的科学思想，调动了干部学习工作的主动性和积极性。通过干部分类管理制度，工商局有效提升了干部的业务素质和工作能力，提高了队伍整体水平。

亮点四：分类监管规范化。在无照经营和食品安全监管上，工商采取分级分类的监管模式，建立三类监管区域，明确各职能部门的工作职责。同时加强与地方政府的沟通配合，搞好工作宣传，充分利用新闻媒体的力量，争取社会各界的理解和支持，将无照经营和食品安全监管工作深入到辖区群众的心中，营造良好的工作氛围和工作环境。

亮点五：监管服务创新化。在市工商局，我们了解到该局发出了全国第一张农民合作社营业执照、全国第一张农民土地股份合作社营业执照，自主研发了《外企出资监管系统》、《电子监管地图系统》等等举措。窥一斑而知全豹。工商在工作中十分强调工作创新，并通过大胆改革、创新举措，不断提升服务监管水平，将服务和监管有机结合，为地区的经济又好又快发展提供了强有力的保证。

二、几点思考

学习借鉴先进经验，关键是要紧密联系实际，着眼解决问题，做到真学、真信、真懂、真用。通过学习考察某省工商局有关局（所）的经验和做法，结合贵池工商的实际，建议将市场规范工作的总体思路定位为：转变观念，提高素质，创新基层工商所市场监管制度和方式，及时整合人力资源，完善绩效考核制度和激励约束机制，努力构建市场监管执法长效监管机制,促进工商所实现高效能监管，提高服务区域经济的水平。具体做好以下几个方面的工作：

（一）明晰监管层次，创新监管方式。一是监管工作推进层次化。工商部门面对庞大的监管群体，在管理工作中不能搞“一刀切”，必须突出工作重点，坚持监管层次化，推进实施分行业、分时段监管举措。二是市场监管痕迹化。即：抓好行政监督、检查和服务指导记录制度建设，要求无论是市场监管还是行政执法、行政指导、服务发展、消费维权等都要做好相应的检查记录，这样既能体现工作效果，又为考核提供依据，同时还可为追责提供证据。不仅有利于阶段性工作的检查督促，而且有利于整个工作的顺利实施与完成。三是专项整治常态化。专项检查和整治要经常化，建立长效监管机制，做到整规结合、纠建并举，使市场痕迹化的监管模式与市场巡查制相结合，做到有长效的监管制度、长效的监管手段、长效的监管措施等，采取在检查督导的同时，按既定的工作标准、程序规范到位，做到工作不留死角、不留空挡。

（二）强化绩效管理，明确监管责任。建立工商所工作人员市场监管绩效考核管理机制，明确每个人的监管职责。即结合全年工作总体目标，制定客观、明确的监管职责量化标准，将监管职责分解、细化、落实到个人，并签订《监管目标责任书》作为今后绩效考核的主要依据。以绩效促管理，解决基层监管任务不明确的问题，将监管任务达标率落实到个人。

（三）拓展执法广度，推进执法深度。在以前的工作基础上，学习研究各行业的特点，拓宽监管视野，努力在商标、广告、合同等案件上有新的突破，加强涉外案件的办理力度，扩大执法幅度，提升执法影响力。应该引导每位同志拓宽知识面，结合工作兴趣，培养在某一方面或某一类案件上的执法能力，将每位同志培养成“一专多会”的全能型执法人员。

（四）加强法律法规学习，提高案件质量。案件质量是执法工作的保证。既要加强实体法的学习，也要重视程序法的领会。既要维护法律的公正性，也要体现法律的公平性。具体到实际中，从案源的发现开始，重视案件的程序性和证据的巩固，切实做好案卷的装订工作，认真规范每一份案卷材料，确保每一起案件都是铁案。

（五）加大监管宣传力度，增强执法震慑力。随着信息多元化的不断发展，我们要转变思想，破除宣传工作“无用论”、“多做少说”、“只做不说”等片面思想，加大监管宣传的力度，加强正面引导和反面警示，提高执法的震慑力，营造人民群众参与监管、经营户自觉自律的良好氛围。

三、工作启示

结合此次外出考察学习，针对当前乌沙工商所工作实际，我们要着重从以下几个方面开展好市场监管工作：

（一）抓住重点行业不松手。总结以前工作的经验成果，继续加大对食品、农资等行业的监管力度，努力提高监管覆盖率，提升监管水平。

（二）兼顾一般行业不放手。充分发挥工商监管职能，利用商标监管、广告监管、质量抽检、消保维权等职能，加强对一般行业的监管，促进市场秩序规范。

篇9

由于地铁线路情况各异道岔的安装装置不尽相同，一、二号线正线隧道内道岔安装装置采用混凝土浇铸转辙机安装在短角钢上的方式，这种安装方式优点是一 、节约了长角钢等材料，二、占地小。但它的缺点也是显而易见的，因为安装装置与钢轨是分离的，由于列车长时间的单方向运行造成转辙设备与钢轨不方正而无法纠正连接杆与钢轨不垂直的后果，会造成转辙机受外力后损伤，影响转辙机运用寿命，危机行车安全。

道岔的安装装置的同一条线路、不同线路中，其类型都不尽相同，而且，国内目前也没有专门针对城市轨道交通不同类型道床（洞下整体道床、地面整体道床、高架整体道床和普通碎石道床）和采用不同型号道岔的道岔安装装置的定型安装图，且在用的有些安装装置的科学性值得商榷，有些安装装置的潜在隐患难以发现。目前上海地铁道岔转辙设备采用单相直流电动转辙机（ZD6型）和联动内锁闭方式。上海地铁道岔安装装置的这种现状，给运营维护带来了很多困难，给运营安全造成了很大威胁。

一方面，道岔本身是轨道交通运营线路的薄弱环节，受列车振动、冲击和环境影响容易出现故障，另一方面，道岔一旦出现故障就会影响行车以致打乱行车秩序。而目前由于安装方式的差异使上海地铁线路的道岔转辙设备的现状不容乐观，有必要对其进行改造和更新。

道岔有尖轨、可动心轨，这些可动部分是线路的薄弱点。无论是在无车通过的状态（静态）还是在有车通过的状态（动态），转换设备都要把可动部分锁闭在规定位置，否则会直接危机行车安全。静态条件是密贴尖轨（一般指竖切点到尖轨尖端）与基本轨紧紧贴在一起使该轨距达到标准，另一根斥离轨尖端与基本轨之间以及与最小轮缘槽之间都要达到规定的距离，此所谓静态锁闭。列车通过时，尖轨以及可动心轨必须保证其固定在开通直股或侧股的位置，并且不因列车轮对通过而产生的振动力、冲击力以及其他外力而改变位置，即使微小的变化也不能超过规定的范围，此所谓动态锁闭。由于道岔转换设备是在车轮下面保持尖轨和可动心轨的位置，一旦失去锁闭功能，行驶的列车就可能出现进入导线、翻车、掉道等严重后果，即使是静态出现故障，也将耽误行车，影响效率。特别是在繁忙干线，道岔转换设备的任何失效，都会打乱列车运行秩序，给运输带来损失，所以对转换系统的基本要求是 ：高安全、高可靠、长寿命、少维护、无维修。

上海地铁一、二号线开通使用时间早，受到当时客观条件和环境因素的影响，地铁道岔的转换系统与早期北京、天津地铁道岔转换系统基本相同，都是内锁闭、直流牵引。系统整体性能能够满足正常运营的使用要求。地铁线路正线上采用最多的是9号道岔，道岔直向通过速度为120km/h，侧向通过速度为35km/h。

道岔牵引方式根据道岔设计、转辙机类型、安装方式的不同而不同。单开道岔分为单机单点牵引、单机多点牵引、多机多点牵引三种类型。国内采用最多的是单机单点牵引和多机多点牵引方式，而单机多点牵引的导管导轮方式在80年代使用较多，现在已经很少使用。

上海地铁一、二号线正线道岔转辙机安装方式见下表：

城市轨道交通的发展离不开大铁路设备和技术的发展，但是城市轨道交通技术和设备有它自身的特点，决不是大铁路技术和设备的挪移，甚至在很多方面比大铁路更先进，要求更高。所以城市轨道交通的转换技术和设备在借鉴大铁路的技术和设备的同时必须紧密结合城轨交通的特点，满足城轨运输的特殊要求。

城轨建设多发生在洞下或桥上，由于施工造价、地理条件等因素的影响，线路两旁的空间受到限制。使得室外设备的安置空间小。转辙机的设置既受到洞壁（桥梁护栏）的限制，同时受到设备限界的制约，在满足设备限界的基础上，转辙机必须尽可能向道心方向设置。由此采取的措施或出现的结果：

增加转辙机处洞壁空间。能够从根本上解决问题，但是提高了施工难度和造价，同时也受到地理条件的限制。转辙机整机水平下移。由于转辙机下移，特别是对于整体道床，当出现洞内排水不畅时将危及转辙机的使用。使转辙机的安装、调试空间变小。不利于设备的使用和维护。

长角钢安装的利弊：

1、更换不方便，由于地铁隧道空间的限制，既有线的安装装置更换需要工务部门把整体的钢轨抬高才能进行更换长角钢，这样的施工费事费力不切实际。

2、长角钢的安装方式复杂，关键部位需要许多绝缘来分割，一旦有绝缘破损就会影响道岔区段的轨道电路。

3、长角钢安装的好处也是显而易见的，它能相对的固定道岔区段其本轨的框距，整个安装装置可以随着道岔的爬行而动，对转辙机的各项调整参数影响很小。

基础短角钢的利弊

基础安装方式：转辙机基础采用固定基础方式，即通过在整体道床板上预埋基础角钢，形成转辙机固定工作平台，转辙机用固定螺栓直接固定在预埋基础角钢之上

1、由于地铁列车运行方向的单一性，特别是在道岔区段折返模式使用的单一性很容易使整体的钢轨向一个方向爬行，这样就导致道岔转辙机的密贴调整和锁闭力经常会发生变化，给设备带了不稳定因素。

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【关键词】 小儿;急性上呼吸道感染;利巴韦林;清开灵注射液

一般所称的伤风感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,绝大多数为病毒感染,其次为细菌感染或混合感染。尤以冬春季节和气候骤变时多发,以婴幼儿发病率为高,是影响儿童健康的主要原因。易继发急性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心力衰竭,甚至继发心肌炎、肾炎、过敏性紫癜损害多个脏器功能,影响生长发育甚至危及生命。故应积极找出病因并予以干预。笔者于2008年2月至2009年5月采用中西药治疗小儿急性上呼吸道感染52例,并与单用利巴韦林治疗的52例患者比较,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2008年2月至2009年5月收治104例急性上呼吸道感染患儿,年龄在6个月～8岁,平均年龄3岁6个月,男44例,女60例;两组均有不同程度咳嗽、发热、流涕、咽痛等症状,重者有头痛、乏力、纳差等,体格检查咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大,白细胞计数偏低或正常,但均无肺部体征,热程5 d以内,均符合上呼吸道感染的诊断。采用随机抽样方法将入选的104例患儿分为两组。两组的性别、年龄、病情等情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病例均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症处理,对照组还有用利巴韦林颗粒5～10 mg/kg,每天2～3次口服治疗,疗程7 d。治疗组在此基础上还用清开灵注射液(2 ml/支)以0～4 ml/(kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,3～5 d为1个疗程。两组共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 显效:1个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;好转:2个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;无效:2个疗程内体温未恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+好转率。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组52例显效40例,好转10例,无效2例,总有效率为96.2%;对照组显效30例,好转12例,无效10例,总有效率为80.8%。经统计学处理,观察组的总有效率显著高于对照组(P

2.2 不良反应 所有病例服药期间的血常规、尿常规均正常。治疗组出现不良反应6例,表现为纳差4例,恶心1例,呕吐1例。对照组出现不良反应8例,表现为纳差5例,嗜睡、眩晕2例,皮疹1例。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。

3 讨论

上呼吸道感染是儿科门诊常见病和多发病,一年四季均可发生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎等。文献表明,单纯上呼吸道感染90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒及冠状病毒占60%,此外还有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

在临床表现上,一般患儿表现为以下几点:流涕、咳嗽、鼻塞,婴儿可因鼻堵张口呼吸,吃奶费劲,拒食烦闹;发热或有或无,病情轻重相差很大,部分婴幼儿可致高热惊厥,多于发热一天内出现,体温在38.5℃以上,一般于1周内退热;检查咽部整个呈现红肿,扁桃体可肿大,细菌引起者常有脓点或脓性渗出物覆盖,即可单纯诊断为化脓性扁桃体炎;同时由于小儿免疫系统发育不成熟,在病毒感染后很快就会继发细菌感染也可原发细菌感染,出现高热,精神萎靡,外周血白细胞增高。

目前抗病毒治疗较多使用利巴韦林,该药虽有抗病毒作用,但有报道表明,其呼吸道内药物浓度低于血浓度,难以在短期内有效控制病毒,且长期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清开灵注射液萃取了传统中药的精华,由金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母及胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成。现代药理研究表明,本药具有抗病毒和抗细菌的双重疗效,对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、假铜绿单胞菌等均有明显抑制作用;与抗生素联用可起到协同抗菌作用。本文通过104病例观察结果显示,利巴韦林颗粒结合清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的有效率为96.2%,利巴韦林颗粒的有效率为80.8%,两者比较有显著性差异(P

参 考 文 献

[1] 潘根丽.豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒夹滞症的III期临床试验.中国小儿急救医学,2006,13(6):105.

[2] 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床研究.中国实用儿科杂志,2000,15(10):594.

[3] 王伟.热毒宁治疗小儿上呼吸道感染疗效观察.中国现代医生,2007,45(23):62-63.

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关键词：投资者关系 互动 沟通渠道

投资者关系管理被认为是公司和金融团体之间的连接物，它负责提供信息以帮助金融团体和投资公众来评估公司（Marston，1996）。从本质上看，投资者关系管理的是公司与相关金融界、分析师以及投资者和潜在投资者进行的信息传递活动（Marston和Straker，2001年）。投资者关系管理的重要作用之一是充当上市公司与投资者之间的信息沟通渠道。

国外投资者关系沟通渠道的使用

通过相关文献梳理可发现，国外上市公司通常采取多种形式的沟通渠道进行投资者关系相关信息的传递和沟通。

从正式与非正式的角度看，投资者关系管理中常用的沟通渠道包括正式沟通渠道和非正式沟通渠道。正式的沟通渠道包括年报、中期报告、季报、股东会议（年度会议和临时会议）。非正式的沟通渠道被分为私人沟通和公开沟通两类。私人沟通包括给分析师和基金经理邮寄信息、回答询问、对分析师的报告提供反馈、与特定投资者的见面等。公开的沟通包括通过新闻媒介的新闻稿件以及公开的新闻会等（Marston，1996；Brennan and Kelly，2000）。

从借助媒介的角度看，常见的投资者关系沟通渠道分为口头沟通渠道（包括分析师见面会、现场参观、拜访投资者等）、书面沟通渠道（主要包括年度报告、中期报告、季度报告、股东杂志、股东通讯、年度会议和地区会议通知、股东会议报告等）、视听传递渠道（包括投资者专线电话、电视电话会议等）以及互联网传播渠道。

Tuomine（1999）研究指出，信息主要通过书面形式传递，也可通过口头或视频方式传递。而Marston 和 Straker（2001）利用调查问卷研究了欧洲大陆前80大公司投资者关系管理的实践情况，结果发现，上市公司最重要的沟通方式为一对一沟通、股东大会和电话沟通。

随着网络技术的发展和普及，互联网已经成为传统经济不可或缺的部分，其在人际沟通领域和组织与利益相关者沟通方面发挥着越来越重要的作用（The Internet Economy Indicator，2001）。上市公司通过公司网站与投资者沟通财务和非财务信息已经成为上市公司比较普遍的做法（shbaugh et al.,1999；FASB，2000；Debreceny and Gray，2001）。费用低廉的互联网络的登场为企业和投资者双方开辟了一条让双方都可以直接参与其中的渠道（福田微，2005）。Hedlin（1999）研究了瑞士公司，发现83%的公司网站上拥有财务报告，12%的公司提供了对财务报告解释的链接。Deller et al.（1999）比较了美、英、德三国利用网络进行投资者关系沟通的状况，结果发现样本公司中，91%的美国公司、72%的英国公司，71%的德国公司将网络作为投资者关系沟通的媒介。芭芭拉・巴特库斯等人（2000）对欧、日、美上市公司利用互联网开展投资者关系管理的情况做了调查，发现被调查的大多数上市公司都已经通过互联网来与投资者进行沟通。 Bernam 和 Kelly（2001）研究了99家爱尔兰上市公司的投资者关系相关网站情况。结果发现有67%的公司有网站，84%的公司有投资者关系信息。格雷瑞斯、伯林和汉辛克（2003）对欧元区“50 强”上市公司的调查表明，大部分上市公司都已经通过互联网来与投资者进行沟通。Fathilatul Zakimi Abdul Hamid（2005）调查了100家马来西亚公司的网站情况，发现74%的公司拥有公司网站，被调查公司的投资者关系管理的主要内容为公司背景（93%）、历史性的新闻稿（50%），当前年报（47%），当前新闻稿（45%）和每股收益（31%）。

我国上市公司投资者关系沟通渠道研究

从我国投资者关系沟通渠道使用情况看，公司年报一直是上市公司与投资者进行沟通交流的一个重要手段。但是，该渠道沟通效果并不十分理想。陆正飞和刘杜进（2002）的调查发现，约三分之一的被调查投资者在进行股票投资决策时是不阅读年报的。国内投资者需要依靠其它信息来源，而不仅仅是年报披露的信息。随着互联网的技术的发展，互动沟通渠道在信息沟通中的作用日益凸显。通过文献梳理我们发现，近年我国关于上市公司投资者关系沟通渠道相关的调查和研究，尤其是对互动沟通渠道的研究比较欠缺，相关结论多基于较早的调查数据。

本研究立足于我国投资者关系互动沟通渠道建设情况，重点考察我国境内主板市场上市公司2009年互动沟通渠道建设情况，目的在于对我国上市公司近年投资者关系互动沟通渠道建设整体情况做出初步判断，为后续进一步的实证研究做准备。

我国上市公司投资者关系互动沟通渠道情况调查

本调研选取了2009年中国境内主板市场上市的除去S和ST类公司以外的1167家公司为研究对象。从上市公司运作实际看，有关上市公司投资者关系互动沟通渠道的信息大多通过上市公司的年报和网站反映，我们通过查找上市公司年报和网站获取相关数据。调查发现，上述1167家公司中，共有121家公司未建立网站或者网站存在无法链接或打开的问题，这类公司占被研究对象的总数的10.37%。另外有6家上市公司无法获取年报信息。删除网站存在问题的公司以及年报无法获取公司，本文获取了1040家上市公司作为研究样本。对样本公司2009年网站和年报进行了考查，整理出我国境内主板市场上市公司投资者关系互动沟通渠道的常见形式，并采用0、1赋值法，对各公司的投资者关系互动沟通渠道采用情况进行了打分。在总体分析的基础上，又分别对深市和沪市两地上市公司的互动沟通渠道建设情况做了进一步的调查。具体情况见表1。

在调查的基础上，对深市和沪市公司的各个互动沟通项目进行了配对样本的T检验，检验结果见表2。

调查结果说明分析

通过相关文献梳理发现，我国上市公司投资者关系沟通渠道大体可分为两大类：单向信息传递渠道和互动沟通渠道。我国上市公司在投资者关系沟通渠道的选择方面，首先依据国家相关法律法规的要求开展，主要采用一些单向的信息传递渠道，如各种定期报告。随着资本市场竞争的加剧，越来越多的公司开始意识到互动沟通重要性，开始尝试互动沟通渠道的建设。而互联网技术的成熟和发展，为上市公司更好地开展面向投资者的互动沟通提供了技术支撑。但是从目前的研究情况看，我国上市公司互动沟通渠道建设还存在巨大的改进空间。表现为：第一，目前关于互动沟通的研究大多基于互联网的沟通视角，但是实际运行中作为投资者关系互动沟通渠道的不仅仅是互联网，一些面对面沟通、电话沟通渠道是很多上市公司重要的互动沟通选择。第二，投资者关系互动沟通效果方面的研究还十分欠缺。

我国上市公司投资者关系互动沟通渠道情况调查结果显示，2009年中国境内主板上市的公司中89.63%的公司设立了自己的网站，这一比例较2005年的情况有了较大的改善。其中以互联网为基础的投资者关系互动沟通渠道包括：网站投资者专线电话、投资者信箱、投资者论坛和留言、针对投资者常见性问题解答和网上路演。此外，我国上市公司常用的另一种互动沟通形式为面对面沟通，包括业绩说明会、业绩报告会、路演、投资者见面会、分析师会议、媒体见面会，记者招待会、投资者见面会、走访投资者等多种形式。

从各种沟通渠道的具体采用情况看，我国上市公司互动沟通渠道建设情况并不乐观，各种形式的互动沟通渠道开设的平均百分比仅为17.93%。利用互联网开展的投资者关系互动沟通占据了互动沟通渠道的主导位置，使用最广泛的5种互动沟通渠道中，以互联网为基础的投资者关系互动沟通渠道占据了4项。其中采用投资者论坛和留言的公司占被调查公司的40.58%，是所有互动沟通渠道中使用最广泛的形式；使用投资者信箱进行互动沟通的公司占被调查公司的38.94%，位居互动沟通渠道使用排序的第二位；设置网站投资者关系专线电话的公司占被调查公司的33.17%。利用网上路演进行互动沟通的为22.98%。面对面沟通在我国上市公司投资者关系管理中的应用十分欠缺，被调查公司中，除了现场参观和反向路演使用比例较高（32.61%）外，使用其他形式面对面沟通的公司均未达到被调查公司的8%。

在总体分析的基础上，我们对深沪两市的情况进行了对比分析。检验结果显示，P值为0.665，所以在5%的水平下应接受原假设，我们可以认为深沪两市互动沟通渠道使用总体情况不存在显著的差别。但是从个别项目的使用情况看，不同渠道的使用情况在两市存在一定的差异。沪市大多数互动沟通渠道项目的使用情况优于深市，只有投资者论坛、留言项目和现场参观、反向路演两项指标深市水平高于沪市。这些具体项目上的差别原因，需要我们做进一步的研究和探讨。

参考文献：

1.Brennan,N., Kelly, S.. Use of the Internet by Irish Companies for Investor Relations Purposes. Accountancy Ireland, August, 2000

2.[日]福田徽. 夏敬译.投资者关系[M].东北财经大学出版社，2005

3.Fathilaul Zakimi Abdul Hamid. Malaysian Companies’Use of the Internet for Investor Relations. Corporate Governance, 2005,5

4.希金斯.全球投资者关系最佳案例[M].机械工业出版社，2002

5.SEC. special study：regulation fair disclosure revisited [M]. SEC，New York. 2001

6.陆正飞，刘桂进.中国公众投资者信息需求之探索性研究[J].经济研究，2002(4)

篇12

关键词：上消化道出血；临床观察；治疗分析

上消化道出血是消化内科临床常见急症，专指屈氏韧带以上部位的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及肠管、空肠上段、胆管、胰管等部位病变引起的出血，上消化道出血量往往较大，在数小时内可达1 000 ml以上，病患常伴有失血性休克，在高龄患者中死亡率较高[1]。鉴于上消化道出血的高危险性和易发性，临床上要求医护人员对患者出血部位、病因以及出血量等作出及时准确的分析并制定出准确的治疗方案，予以有效救治。四川省交通运输厅公路局医院自2004年1月～2010年1月收治192例上消化道出血患者，现将治疗分析报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：笔者所在四川省交通运输厅公路局医院2004年1月～2010年1月，共收治了192例上消化道出血的患者，其中男123例，年龄18～75岁，女69例，年龄20～68岁。192例患者中，消化性溃疡94例，胆道出血37例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂28例，胃癌11例，急性胃黏膜病变15例，白血病7例。临床表现仅有呕血134例；呕血和（或）黑便并伴有休克病变者53例；肾功能衰竭5例。

1.2  治疗方法：一般处理：协助患者保持平卧姿势，防止呕吐物进入呼吸道，吸氧，保持呼吸道通畅。代情绪稳定之后，观察呕血、便血的次数和数量以及患者神志变化，15～30 min测一次血压、脉搏、呼吸等。对于已休克者，放置尿管，观察病患每小时的尿量，肢体温度以及肤色；定时复查红细胞以及血色素；对于老年患者，测心电图，对有条件者做中心静脉压测定，作为补液指标。

止血和补血措施：运用止血敏2.0 mg、止血芳酸0.3 mg、Vit K 120 mg三联针进行静脉滴注止血。口服或经胃管注入浓度为8%的去甲基肾上腺素盐水，50 ml/次，1次/(1～2 h)，此药可使胃壁小动脉和小静脉以及胃黏膜下血管收缩，达到止血的作用。使用时注意将此药置于背光处，并不可与碱性溶液混合，因该药曝光极易失效，遇碱性溶液易氧化失去药效；针对溃疡面出血的患者要求口服凝血酶。而对于大呕血患者，先口服肾上腺素盐水，将胃内留存血液冲洗干净后再服用凝血酶，防止因胃内留存血液，导致凝血酶失效；通过胃管或胃镜下直视给孟氏液于胃腔内，50～100 ml/次。由于口服该药有上腹部灼痛感，所以这种方法既可保证疗效，又可避免灼伤食道。

对于药物难以控制出血量的患者，可采用器械止血方法。针对因门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可用三腔双囊管气囊压迫止血。采用此法时应先充胃囊，如胃囊压迫止血不满意时再充填食管气囊。使用三腔双囊管压迫止血时，要注意口腔、咽部、食管分泌物逆入气管，进入肺内，进而引发感染。

此外，还可采用内窥镜下止血法，包括药物喷洒止血和电凝止血两种方法。前者通过内窥镜直视下应用凝血酶、复方五倍子液等止血药直接喷洒于出血灶上，使血液凝固达到止血的作用；后者针对糜烂出血性胃炎有较好的疗效。

除了药物和器械治疗法以外，还有外科手术疗法，如对肝功能较好的门脉高压患者实行分流术或者血管断流术，可达到迅速止血的作用。

出血控制以后，及时对患者查血型进行配血。对于失血性休克的患者立刻建立静脉通道，进行静脉输液，为其补充血容量，改善微循环，维持水电解质平衡。输液时，开始宜快，尽早输入全血，将失血量的1/3～1/4在1～3 h内输入，必要时可建立两条输液通道。在血源未解决前，可先输入生理盐水，如平衡盐液、林格氏液或其他血浆代用品。输血时应将库存血加温至接近体温。对于每小时尿量为35～50 ml，血容量基本不足的患者，只需维持输液即可。对于门脉高压患者输血输液量不宜过多，否则可能诱发再出血；对于患肝硬化的患者，输入新鲜血液，并保持输血量小于失血量；对于食管胃底静脉破裂出血的患者应输入3 d内新鲜血液。

注意，对于休克患者进行大量输血补液时，为了防止器官的细胞内环境和生理功能发生紊乱，要加强辅助支持治疗，消除脑水肿，促进代谢物的排出。

在收治的患者中，有一部分病情严重，以上措施治疗效果欠佳，后转为外科手术治疗。对于胆道出血的部分患者，在采用手术治疗以外，还需根据感染程度，配合服使用定量的灭滴灵、庆大霉素等药物进行杀菌处理，防止感染。

1.3  疗效标准：痊愈：临床症状消失，一切体征恢复正常；显效：临床症状基本消失；有效：临床症状较前好转；无效：治疗前后症状无变化。

2 结果

痊愈156例，占81%；显效达30例，占16%；有效达3例，占2%；无效3例，占2%，此3例患者均为胃癌晚期患者，均因出血未停止，全身衰竭死亡。药物治疗消化性溃疡和胆道出血止血率达78%～90%，食管胃底静脉曲张破裂出血止血率达70%～86%，不良反应轻微。见表1。

表1  临床治疗结果[例（%）]

年龄例数痊愈显效有效无效≥50岁125106（68）15（50）1（33）3（100）35～50岁5239（25）11（37）2（67）0（0）＜35岁1511（7）4（13）0（0）0（0）3 讨论

首先，要根据出血量、血色以及出血后的临床表现判断是否为上消化道出血：产生上消化道出血的病患临床上常表现有呕血、黑便以及失血性休克等，由于早期症状不明显，因此不易识别，误诊率较高，约为20%，死亡率高达10%，是临床上常见急危重症。

病情程度根据出血量的差别有所差异：日出血量在5 ml以上，潜血试验阳性；日出血量在50～70 ml以上，表现为黑便。黑便分柏油样、暗红色、鲜红色等，柏油样的黑便系血红蛋白中的铁元素经过肠内硫化物作用而形成硫化铁所致；当出血量大，血液在肠道内推进较快，停留时间非常短，这时的黑便常呈暗红色，甚至鲜红色；若出血部位位于空肠或回肠等较低部位，且出血量不大，在肠内停留时间较久，也可表现为黑便，这种情况常被误诊为上消化道出血[2]。

日出血量在250～300 ml以上，可引起呕血，根据呕血量的大小，所呕出的血液呈现的颜色不一样。应激性溃疡病症所导致的呕血颜色呈咖啡渣样，原因在于出血量小，在胃里停留时间长，血液经胃酸作用形成铁血红素；若所出血量大，未经胃液充分混合便呕出，则为鲜红色。若出血很急且量很多，则既有呕血也有便血，血色鲜红[3]。

一次出血量较少，＜400 ml时，所减少的血液可通过组织液与脾贮血补充，从而避免全身症状的产生；若产生消化道大出血，即数小时以内失血量＞1 000 ml或循环血量的五分之一，病患除了呕血、便血之外，还常伴有周围循环衰竭，如出汗、口渴、头昏、晕厥、脉搏微弱、心悸、血压下降等，此时若收缩压＜80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）时，患者皮肤湿冷、体表静脉塌陷，极易陷入休克状态或导致急性肾衰竭。出血量大的患者还常伴有失血性贫血症状，大出血患者在休克控制后常因循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍，出现低热体温。

之后，经诊断分析引起上消化道出血的原因，据此制定治疗方案。引起上消化道出血的常见疾病有消化性溃疡、胃癌、门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂、肝外伤、肝癌等引起的肝实质中央破裂等导致的大出血。以消化性溃疡为例，常伴有慢性、周期性、节律性的腹痛，在出血前痛感加剧，出血后痛感减轻，临床上常可根据上述特征对上消化道出血进行诊断。

对本院近6年来收治的192例患者治疗效果进行分析，其中156例在接受了综合疗法之后，均痊愈，收治的重症患者，如11例胃癌患者中，8例通过药物治疗，出血得到有效控制，其中7例给予胃癌根治术，由于出血控制后的术前准备充分，且重要器官功能维护良好，手术得以安全实施。除3例晚期胃癌患者出血难以有效控制导致死亡外，其余189例患者均平安出院。

笔者认为，上消化道出血的病因复杂，在临床治疗过程中，医护人员首先要采取科学的诊断方法，判断出血的性质和原因，根据血量大小以及体征、过往病史等具体情况，选用适当的救治措施。由于上消化道病症患者容易因出血量无法得到有效控制而导致死亡，因此，及时发现出血症状并采取有效止血措施是治疗的关键。在治疗过程中，笔者常采用药物治疗方法，如立止血和冻干凝血酶原复合物等纠正凝血机制障碍药物以及血管加压素、生长抑素等血管收缩剂等降低门脉压的药物，一方面可针对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致消化道出血的患者，减少流入门静脉系统的血流量，降低患者门脉压，此外，还可通过抑制胃酸、胃蛋白酶以及黏液分泌、促进血小板凝集和血管收缩，达到治疗溃疡病出血的目的。在治疗过程中，止血的同时还要注意防止再次出血的发生，因此，笔者在临床治疗过程中，还常采用血管扩张剂，通过降低门静脉阻力，使门脉压下降，预防止血后再出血。如硝酸甘油等硝酸脂类药物以及钙通道阻滞剂等。上述药物对于及时出血量的及时控制非常有效，是临床实践过程中疗效较为显著的药品。

除了以上治疗方法以外，医生还必须时常关注病患的情绪变化，对其进行心理疏通，缓解心理压力，争取患者及其家属的密切配合。保持平缓的情绪和良好的心情，更有利于病情的控制和好转。

4 参考文献

[1] 陈连辉,万珠琴.上消化道出血病因及相关因素分析[J].临床荟萃,2003,18(4):200.

篇13

[关键词]急咽颗粒;利巴韦林;急性上呼吸道感染,临床观察。

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)简称上感,俗称“感冒”,常以炎症局限于上呼吸道某个解剖部位诊断,如[“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。90%以上由病毒感染引起,最常见的是鼻病毒,其次是呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒,柯萨奇病毒,艾柯病毒等[1]。该病发病特点是发病快,易感性强,可分为起病急骤,传播迅速的流行感冒和病情和缓的普通感冒等,西医处理原则是退热,消炎和对症治疗,但对病毒感染无特效治疗方法。中医药在治疗由病毒引起的急性上呼吸道感染中发挥了重要作用[2]。本院儿科门诊应用急咽颗粒联合利巴韦林含片治疗急性上呼吸道感染75例,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院儿科门诊2007年10月至2009年3月就诊治疗的急性上呼吸道感染的患者,随机分为两组,治疗组75例,其中男43例,女32例,年龄2-3岁15例,4-6岁41例,7―12岁19例;发热1例46例,2例20例,3例9例,体温37.5℃―38℃12例,38.1℃―39.1℃48例,39℃以上15例,病情轻度10例,中重度53例,重度12例。对照组75例,其中男45例,女30例,年龄2―3岁18例,4-6岁45例,7―12岁12例,发热1d48例,2d23例,3d4例;病情轻度12例,中重度54例,重度9例。两组在性别、年龄、病程、发热程度及临床证候方面比较均无明星差异(P>0.05),具可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》感冒(风热证)[3]诊断标准:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉浮数。

1.2.2西医诊断标准参照《内科学》关于急性上呼吸道感染(普通感冒)的诊断标准[4]。以鼻咽部炎症为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或灼热感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠,可伴咽痛。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度恶寒、头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5―7d痊愈。

1.2.3纳入标准符合中医感冒(风热证)辨证标准;符合西医急性上呼吸道感染的诊断标准;发病在48h之内者;年龄在2―12岁之间者;同时具有两项及以上主症(发热、头痛、咽干痛、鼻塞流涕)的临床表现。

1.2.4排除标准未坚持服药者;患毛细支气管炎,支气管炎、肺炎;严重营养不良,免疫功能低下,或存在心、肝、肾和造血系统严重疾病者;精神病病人;对本药过敏者。

1.3治疗方法治疗组和对照组根据患儿年龄、体重服药,疗程三天,观察临床疗效,用法用量见如下表:

1.4疗效标准

疾病疗效标准临床痊愈:治疗3d以内体温恢复正常,感冒症状全部消失,显效;治疗3d以内体温正常,感冒的大部分症状消失;有效:治疗3d以内体温较以前降低,感冒的主要症状部分消失;无效治疗3d内体温未降或升高,感冒症状无改善。

1.5统计学方法数据经SPSS13.0处理,计数资料采用X2检验;等级资料采用秩和检验(Mann―Whitney法),计量资料组间比较采用独立样本的t检验,选取a=0.05的显著性水平。

2结果

2.1治疗组对急性上呼吸道感染治疗总有效率92%,而对照组总有效率为80%,两者有显著性差异(P

2.2两组退热效果比较:治疗组24小时退热效果优于对照组时间。

3讨论

篇14

【关键词】上消化道出血；奥美拉唑；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.252文章编号：1004-7484（2014）-05-2600-02上消化道出血是临床上比较常见的疾病，这种疾病发病率较高，诱因也比较多，对于这种疾病的治疗临床上还没有理想的治疗方法，且治疗后效果不理想，给患者带来很大痛苦。近年来，奥美拉唑在临床上使用广泛，并且取得了较好的治疗效果[1]。为了探讨医护人员对上消化道出血患者临床治疗方法及其效果。对我院自2011年l月至2013年10月治疗的80例上消化道出血患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的80例上消化道出血患者入院资料进行分析，根据患者入院时间（单、双日）分为两组。实验中，有47例男性患者，33例女性患者，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为49.4±1.3岁。患者入院时，表现为乏力、心慌、纳差、血压偏低、面色清白、呕血、黑便现象，患者中25例患者胃溃疡引发出血，35例十二指肠溃疡，8例复合性溃疡，6急性胃黏膜病变，其余6例。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2患者治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时可以对患者进行辅助检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用静脉滴注法莫替丁与生理盐水混合液治疗，医护人员根据患者实际情况对患者静脉注射20mg法莫替丁溶于100ml生理盐水，并根据患者情况再口服一次；实验组静脉滴注奥美拉唑与生理盐水混合液，医护人员根据患者实际情况静脉滴注40mg奥美拉唑混合100ml生理盐水混合液，每天2次，三天后口服40mg奥美拉唑[2]。

1.3疗效标准痊愈：患者临床症状完全消失，肠胃功能完全正常，生活能够自理。显效：患者临床症状有所改善，肠胃功能基本正常，患者能够进行简单运动。有效：患者临床症状有所改善，患者需卧床休息。无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用X2表示。

2结果

实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；23例患者胃、肠功能得到改善，治疗总有效率95%高于对照组（85%）；实验组患者有38例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P

3讨论

上消化道出血的病因主要有十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡及其它少见疾病，这种疾病还与患者的年龄、性别因素相关，其中中年男性发病率最高。青年组主要病因是十二指肠溃疡出血，而老年组主要是胃癌出血。此外，在消化性溃疡出血的病例中，女性主要是十二指肠溃疡出血，而男性多见胃溃疡出血。此外，研究还发现这种疾病也受季节因素影响[3]。

对于这种疾病临床上还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够有效的改善患者症状，但是患者治疗效果却不好，止血后会出现其他并发症，给患者带来很大痛苦。而奥美拉唑近年来在临床上使用广泛，它能够针对胃壁细胞发挥其作用，药物使用后有较强的选择性，能够有效地抑制所有胃酸分泌，从而改善患者症状，这种药物从治疗效果来看要优于法莫替丁。根据相关实验数据结果显示：患者在发病24h内使用80mg奥美拉唑能够将胃液pH值提升至5.0，患者停止用药5天后，这种药物功能仍然存在，能够抑制胃酸分泌，解上消化道出血症状。实验中，实验组患者治疗总有效率95%高于对照组（85%）；实验组患者有38例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P

此外，静脉滴注奥美拉唑还能够快速维持患者胃中pH值在6.0以上，充分发挥血小板诱导止血功能，避免了胃酸溶解或消化血痂、血凝块。奥美拉唑具备促进胃黏膜血流量提升功能，局部微循环处于良好状态，黏膜损害程度削减并快速修复再生，进一步控制出血症状[4]。但是，就我个人而言，临床上在使用奥美拉唑治疗上消化道出血时，医护人员应该采取有效的方法消除各种诱发因素，对于精神紧张者，医护人员要给患者安慰及镇静，并停止使用黏膜损害剂，治疗过程中进行药物和营养治疗。胃溃疡患者特别是有上消化道出血等并发症的患者应联合治疗综合处理，并适当的延长疗程，从而降低其复发率。

综上所述，临床上，医护人员对消化道出血患者采用奥美拉唑与生理盐水混合液临床治疗效果比较显著，患者治疗后并发症也较少，能够有效的缓解患者临床症状，值得推广使用。

参考文献

[1]许勤，胡乃中，崔小玲.1520例上消化道出血的病因和临床特点分析[J].临床消化病杂志，2011，23（1）：12-15.

[2]贺学来，汪文渊.266例上消化道出血病因及临床分析.安徽卫生职业技术学院学报，2012，12（2）：46-47.