医疗卫生监督精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医疗卫生监督，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、领导小组

组长：*

副组长：*

成员：*

下设两个办公室，医疗保障办公室主任：*，副主任：*；卫生监督办公室主任：*，副主任：*

二、卫生监督保障工作内容

（一）重大活动前卫生监督工作内容

1、接到任务后,迅速掌握接待任务具体安排,包括时间、餐次、人数、用餐方式、宴会、客房、会议室及其他公共场所使用、供水方式等具体内容。

2、依据接待任务具体要求及卫生监督保障工作方案，卫生监督员对接待单位供应的食品及食品生产经营场所、饮水及供水系统和客房、会议室及其他公共场所进行全面的卫生监督、指导，并做好现场监督检查笔录。

卫生监督员对现场监督检查中发现的卫生问题要记录在案，责令接待单位立即整改；问题严重的，及时向上级领导和重大活动主（承）办单位报告；对于存在问题特别严重的、不予整改的或者整改后仍难以保障重大活动卫生安全的，建议重大活动主（承）办单位取消其承担接待重大活动资格，并依法查处。

3、食品卫生审查

（1）对接待用酒、饮料、糕点、食品原料等的进货渠道、供货者的食品卫生许可证及食品检验合格证进行监督检查，必要时，可进行抽样检验。

（2）督促接待单位在活动前对厨房及其卫生设施进行全面清洁，对地面、墙角、台面、蒸箱、冰箱、食品盛器及工用具等进行一次全面清洗、消毒。必要时，可抽查消毒效果。

（3）督促接待单位配足食品留样器具、设施及食具消毒用品，按要求做好食品留样。

4、公共场所卫生审查

（1）对客房、会议室及其他公共场所的用品用具和微小气候进行监督检查。对存在的问题提出整改意见，并督促其整改。必要时可以抽样检测。

（2）督促接待单位做好客房、会议室及其他公共场所公共用品更换、消毒工作并做好书面登记。

（3）检查空调系统卫生情况,保证有足够的新风供给,各类滤网应全面清洗一遍。检查各专用功能间及其卫生状况。检查卫生间排气系统和其它卫生设施是否正常运转。

5、饮用水卫生审查

（1）检查接待单位生活饮用水供水系统以及二次供水（水箱、蓄水池）的清洗消毒情况和安全防范措施，对存在的问题提出整改意见，并做好复查，确保供水系统及设备处于良好运行状态，保证饮水卫生安全。必要时采样检验。

（2）督促接待单位做好二次供水水池的清洗、涉水产品的保养、更换等工作并做好书面登记。

（3）对二次供水所使用的各种净水、除垢材料必须符合相应卫生标准的要求，使用的消毒剂必须持有有效的消毒产品卫生许可证，所使用的水质处理器必须持有有效的涉水产品卫生许可批件，处理后的水质应符合相应的卫生标准。

6、从业人员卫生管理

（1）对全体参与接待的从业人员进行一次食品卫生、饮用水、公共场所卫生知识培训并进行抽查考核。

（2）了解食品从业人员近期健康状况，对近期患有各种传染病、重感冒、腹泻、手指破损化脓等从业人员进行密切观察、登记。凡患有食品、饮用水、公共场所禁忌病的从业人员须立即调离工作岗位。

7、审查菜单:做好赛事举办期间供餐食谱的审查工作，提出审查意见。不得供应禁止生产经营和易引起食物中毒的食品。菜单审查卫生要求:

（1）餐单中供应菜的品种数量应与加工制作工艺、加工条件相适应，并符合相应的卫生要求。监督员应详细了解每个菜(点心)制作原料、制作过程（工艺）、制作时间、制作责任人、制作地点、暂存位置、出菜时间、供餐方式、措施。

（2）不得供应违禁生食水产品和其他禁止生产经营的食品。

（3）不宜供应外购熟食等风险性较高的食品。

（4）操作工艺应保证成品制作完成至食用间隔时间在2－3小时以内。

（二）重大活动期间卫生监督工作内容

1、现场监督

（1）保障人员应提前进入接待单位，对接待单位的食品卫生、生活饮用水（包括餐饮、制冰等用水、宾客饮水、二次供水）、接待客房、会议室及其他公共场所的各项卫生情况进行检查，并对卫生清扫、通风及消毒工作落实情况进行复查。

（2）对每餐次的食品加工制作过程，客房、会议室及其他公共场所公共用品清洗消毒进行现场监督，对检查中发现的问题及时督促整改。

（3）督促做好食品留样工作。

（4）及时掌握从业人员和活动参与者健康状况。

（5）进驻人员必须按照要求坚守工作岗位，不得擅自离岗，同时要保证通讯24小时畅通。

2、报告：对监督工作中发现的异常情况及时向活动主（承）办单位报告。

3、卫生监督的主要环节：原料采购及食品质量、储存卫生、操作卫生、个人卫生、环境卫生和餐具卫生。

4、关键控制点：菜谱、熟食品存放时间、熟食品温度、消毒、交叉污染、个人卫生等。

（三）重大活动后工作内容

重大活动卫生保障工作结束3天内，卫生监督保障人员对保障期间的工作情况进行小结，相关资料及时归档保存。

三、医疗保障工作内容

（一）在重大活动现场派驻医护人员和救护车，提供现场医疗救援及伤病员转运服务。具体按《温泉节期间医疗应急救援预案》执行。

（二）在指定酒店设立临时医务室，为入住人员提供基本医疗服务。

四、人员分工

（一）卫生监督

第一组：*，负责监督检查*、*、*等酒店，熟溪街道农家乐。

第二组：*，负责监督检查*、*、*等酒店。

篇2

2011年敦化市卫生监督所对全市医疗机构积极地开展了卫生监督，并及时总结和推广好经验、好做法、好典型，有序推进，同时充分发挥卫生监督的作用，逐步探索完善医疗机构管理的长效机制，以不断提高本地区医疗质量和医疗服务水平，保障医疗安全。

1对象与方法

1.1资料来源

2010年敦化市卫生监督所对各级各类医疗机构的监督与处罚的现况调查资料；2011年敦化市卫生监督所对各级各类医疗机构的监督与处罚的现况调查结果。

1.2调查对象

根据医疗机构的卫生监督法规要求，对敦化市各级各类医疗机构实施的监督对象共有212家，其中疾病预防控制机构1家，消毒产品生产单位4家；三级医院4家，二级医院5家，一级医院19家，一级以下医疗机构138家；社区卫生服务站占44家，其中，承担妇幼保健机构18家，承担临床用血机构5家，承担预防接种机构23家；学校、托幼医疗机构43家；通州区执业医师1264人，执业护士1423人，母婴保健技术服务人员183人。调查内容包括传染病、医院感染、医疗废物、消毒产品、实验室安全、母婴保健、血液管理、医疗事故行政处罚。

1.3调查方法

为取得完整准确的监督情况资料，敦化市卫生监督所在执法的过程中书写现场监督笔录及意见书，实行一天一报、一周一总结。

1.4统计处理方法

应用SPSS软件对数据进行统计学分析，以α=0.05作为检验水准。

2结果

2.12010、2011年监督结果比较由表1、2可见，2010年与2011年相比较，各级各类医疗机构监督的覆盖率明显升高，各项工作的监督户次显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。从表中也可看出，2011年该所针对薄弱环节加大了对实验室安全和临床用血的监督检查。并且请来了实验室安全和临床用血专业的专家组成员一起开展了专项检查；在2010年打击无照行医的基础上，2011年启动了联动机制，有效地打击了非法行医活动。

2.2处罚情况如下：

2.2.12011年处罚情况见表3图1显示了28例一般程序案卷罚款数额分布情况，单次罚款1000元的行政处罚最多。

2.2.22010年与2011年行政处罚的对比见表4从对2011年卫生监督所开展的卫生监督工作情况中可看出，各项工作的检查力度明显加大，监督频次增加，行政处罚单项金额明显上升，说明监督所的管理水平比往年已有了一定的提高，敦化市医疗卫生监督执法向宽度和深度发展得到了推动。

3讨论

经历了2003年“非典”“，血的教训”使得医疗机构的管理者对院感消毒及传染病管理有了较深的认识，因此2011年各项防控工作进行比较顺利。但有些医疗机构仍不够重视，重新走上了重医疗轻院感消毒及传染病管理的管理模式。加强相关法律法规的培训和监督处罚的力度是今后工作的重点。随着社会进步和市场经济的发展，人们的观念和人际关系都发生了变化，医院内的医患关系也发生了变化。发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。总之，要想实现全社会的和谐稳定，医疗卫生事业发展是重要的一环，而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。卫生监督所应关注医患关系状况，对医患关系状况有更加充分而准确的认识，只有这样才有利于卫生事业的又好又快地发展。

篇3

（一）、加强了医疗机构管理。一是开展打击非法行医专项活动。组织五区四县卫生局、卫生监督机构开展工作，对五个区的专项行动工作情况进行督导检查。共检查医疗机构362家，没收药品13箱，没收器械4件，行政处罚34家，罚款25500元，对21家医疗机构采取行政控制措施，取缔未注册执业人员21人，限期注册。进一步加强消毒、灭菌和医疗废物集中处置等重点工作的管理，为医疗服务质量和医疗安全提供保障。二是开展了医院管理年活动。今年5月，卫生部召开了深入开展医疗管理年活动电视电话会议，我市各级医院进一步落实规章制度、加强质量管理，优化服务流程，加强医患沟通，规范医疗行为，建立了医院管理的长效机制，缓解人民群众看病难、看病贵的问题。三是扎实开展社区卫生服务工作。进一步完善了社区卫生服务网络。新改建社区卫生服务机构20个，全市社区卫生服务机构达138个，覆盖全市社区的95%以上。每年为患者节约医疗费用3，000余万元。让胡路区和萨尔图区还荣获全国社区卫生服务示范区称号，今年4月，萨尔图区还代表大庆市在深圳举行的全国社区卫生服务工作会议上介绍了经验。四是开展低保人群医疗救助工作。认真实行“两免三减”优惠措施，各区的爱心医院在保证医疗质量的前期下，采取适宜技术，控制医药费用，将单病种平均住院费用控制在普通病房同病种住院费用的75%以内，并从*年4月1日起正式启动低保重大疾病医疗救助工作（数字），把低保医疗服务工作落到实处。

（二）、加强卫生监督工作。一是加强职业卫生法的宣传力度。在4月24日—5月1日职业卫生法宣传周期间，市卫生局组织县区卫生行政部门和市卫生监督所、市疾控中心，在市县区繁华地带开展了一系列的法律咨询、职业病防治健康咨询活动。共出动宣传车20台次，出宣传板56块，挂宣传幅12幅，发宣传单8000余份，提高了职业病防治水平。二是加大食品卫生的监管力度。上半年市县区卫生监督机构累计完成监督检查11800余户次，对违法经营的企业，根据情节轻重分别作出警告、行政罚款及予以取缔等行政行为，警告210余户、责令改正210余户、行政罚款54余起、罚款金额接近10万元，没收不合格食品5000多公斤。并组织全市卫生执法机构开展了相应的专项整治工作，以农村食品、清理整顿卫生许可、餐饮业、保健食品、食品添加剂、儿童食品为重点，有效地保障了广大市民的身体健康和食品安全。三是开展了食品行业从业人员健康检查及卫生知识培训工作。上半年全市共完成了7468名从业人员的健康检查和卫生知识培训任务，“五病”调离率达到了100%。

（三）、加强传染病防治工作。一是加强了传染病的宣传教育工作。充分利用“4?25”计划免疫宣传日等卫生宣传日开展声势浩大的宣传活动，同时还利用各种形式开展经常性的宣传，如专业讲座、电台访谈、报纸上刊登相关信息等。二是加强计划免疫工作。在全市开展了脊灰强化免疫接种工作，两轮共接种适龄儿童63820名，接种率为98.82%。我们加强了对防保人员的培训，今年上半年，我们对53名县区级预防接种人员进行培训，保证了儿童的有效接种。三是加强人禽流感的防控工作。制定了《大庆市防控人禽流感预案》，成立了领导小组，启动不明原因肺炎监测系统，储备消毒药品和隔离防护装置，做好应对人禽流感的各项准备工作。四是加强重大传染病防控工作。今年上半年各级结防机构检查可疑者3720人，完成了全年指标的40%，并利用10天时间深入五区四县完成了中国结核病防治规划中期评估。健全全市艾滋病监测网络。目前全市已有6家市级疾控和医院被省卫生厅确立为艾滋病初筛实验室。并对麻疹、流脑、风疹等传染病积极防控，开展疫情监测，应急接种，保证了我市疫情一直处于较低水平。

（四）、深入开展爱国卫生运动。一是开展了春季“百万市民大清扫”活动，全市共出动*多人，车辆*多台次、清运垃圾*多立方米，清理路沟*万延长米，平整场地*万平方米，治理乱贴乱画*万多处，进一步改善了市容市貌。二是开展了四害防治工作。根据群众反映老鼠和蟑螂多的问题，各县、区开展了大面积灭鼠活动，并对局部密度高的地区组织人员进行了消杀。三是开展农村爱国卫生工作。年初，国家下达了农村卫生厕所建设项目，并拨发了相应的匹配资金，杜蒙、肇源和肇州三个县共计承担602座卫生厕所的建设任务。各村屯将“10810”工程中十进村屯的10项内容与58项标准制成永久性的宣传栏及多种形式的办报、漫画，增强了广大农民的卫生意识，环境得到明显改善。今年，全市共有80%的村屯将粪堆、柴草移至村外。

篇4

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0387-01

通过近几年开展打击非法行医专项整治活动，卫生监督机构在医疗卫生监督方面积累了一些办案经验，尤其在办案过程中体会到证据的收集直接影响处罚案件的质量．甚至会因证据不足而导致卫生行政部门在行政诉讼中败诉．现就医疗卫生监督中证据的收集中出现的几个常见问题作出分析和探讨，并提出建议。

1医疗卫生监督证据收集中几个常见问题

1.1收集证据的法定程序问题:《行政处罚法》明确要求行政执法人员亮证执法的规定,有的卫生监督员自认为是熟人,忘记带执法证件或者带而未出示,没有表明执法身份、所在的行政机构和相应的管理职权,实际表现为卫生监督员没有履行表明身份的义务。卫生监督人员对相关人员开展调查并制作询问笔录时,由于卫生监督人员数量不够,同时对几个相关人员进行询问,出现了询问人与记录人为同一人,询问笔录事后再补签字的状况,往往表现在询问笔录中询问时间出现重叠的现象,违背了询问调查至少两名执法人员的规定。

1.2证据应体现专业性和技术性的特点:医疗卫生监督不同于其他单一的公共卫生监督活动,监督中需要综合考虑多个法律法规的规定,这就要求医疗监督执法证据应体现专业性和技术性的特点。例如对医疗机构出租医疗科室行为的调查取证,涉及人、财、物和风险四个方面,如果不能全面收集相关证据,将难以认定出租承包行为。在监督中还发现,医疗机构同时违反《医疗机构管理条例》、《母婴保健法》、《处方管理办法》、《医疗废弃物管理办法》等多个法律法规,取证时一定要分别取得其相关证据。如果相关证据采集不到,将会影响案件证据的证明效力或者在行政诉讼中处于被动局面。

1.3索取证据作为证据的效力问题:卫生监督人员对当事人或者其他人员提交的资料,根据案件情况可以复印、摘抄或者其他形式的复制,不论是原件还是复制件,如果作为证据使用的话,应当由提交人在原件或者复制件上签字或者盖章,复制件上还应注明“与原件一致”字样,以证明该证据来源进行确认。对于卫生监督询问笔录、现场检查笔录,当事人或者陪同人员只是签名盖章,而没有签署对其内容的认可程度,如“属实、基本属实、不属实”。

1.4 视听资料不能单独作为证据,必须与其他证据配合使用:证据保全讲究快,往往采用音像证据,视听资料获取应该公开进行。同时音像证据依赖高科技设备,可能出现失真或虚伪,真实性要经过严格的审查。这样,音像证据只能作为其他证据的辅助形式或者补充。

1.5 现场检查笔录证据的确凿性问题:卫生监督员在制作检查笔录时,应该对现场的客观行为或者物品做描述记录。如对某医疗机构出租科室进行调查时,询问笔录中只是凭相关人的口述,有说承租人使用的是医疗机构的处方,又说是承租人以医疗机构的名义自行印制的,但卫生监督员自始至终均未看到所使用处方的实物,检查笔录却提出承租人使用该医疗机构的处方并以该机构的名义从事诊疗活动,从而违背了收集证据必须客观的原则。检查笔录有时忽视了对其他证据如音像证据和询问笔录的补强,导致难以认定直接证据为确凿。

1.6收集证据要讲究技巧:没有定案前不能认定其违法,如对某诊所使用非卫生技术人员开展诊疗活动进行调查取证,在要求其提供相关资格证明的规定时间前就简单给其定性,可能会引起当事人的警觉而不再配合案件调查或提供假证,这就要求在调查取证阶段尽量使用中性词语,对上述行为调查询问时可以“对你单位开展诊疗活动的有关事宜”了解有关情况开始。在调查取证中,要把握专业术语的使用。

2医疗卫生监督中证据收集建议

2.1熟悉相关法规.医疗卫生监督涉及医务人员监督管理、医疗机构监督管理、专项技术监督管理、母婴保健和计划生育监督管理、中医药监督管理,还有血液安全监督管理,除了法律法规,还有卫生行政部门的批复,只有熟练掌握这些法律法规,才能有的放矢地收集证据。

2.2遵循证据收集原则根据《行政处罚法》和《行政诉讼法》等相关法律法规的立法精神和卫生监督执法实践经验,医疗卫生监督证据的收集必须遵循客观收集原则、全面收集原则、及时收集原则和依法收集原则。

篇5

一、指导思想

以实践科学发展观为指导，按照“预防为主，科学防控，重点监管，突出实效”的工作方针，认真落实《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等卫生法律法规，全面落实“执法责任制、医疗信息公示制、量化分级管理制、不良执业行为记分制、管理长效机制”的工作要求，进一步加大对各级各类医疗机构的监督执法力度，加强医疗机构的规范化管理，提高医疗服务质量，使全区医疗机构监督管理工作向制度化、规范化、科学化方向发展

二、工作重点

（一）打击非法行医工作

进一步加强对我区医疗市场的监督管理，规范医疗服务行为，全面实施医疗机构不良执业行为记分制，结合年度医疗机构校验工作，主要对医疗机构以下执业行为开展监督检查：

1、未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展医疗活动的；买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展医疗活动的；使用过期、失效或伪造、涂改《医疗机构执业许可证》开展执业活动的。

2、超出卫生行政部门核准登记范围开展执业活动的（特别是擅自变更医疗机构或科室名称的。

3、医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给非卫生技术人员从事诊疗活动的；医疗机构“出租科室”、“外包科室”，或以该机构名义从事诊疗活动的。

4、医疗机构聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的。

5、非法从事性病诊疗活动的。

6、非法开展医疗美容活动的。

7、利用B超非法鉴定胎儿性别及选择性别终止妊娠手术的。

8、未经批准或备案擅自开展“义诊”活动与医师违反规定外出行医的（包括未在注册地点行医的）。

9、违法违规医疗广告的。

10、诊疗过程中存在欺诈患者行为的。

（二）传染病防治工作

1、加强对重点传染病的科学防控工作。继续加强对甲型H1N1流感、手足口病等重点传染病及新发传染病防控工作。开展医疗机构传染病防治专项检查，重点检查一级以上医疗机构在制度建设、疫情报告、预检分诊、医院感染、消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物和污水处理、疫苗接种管理等方面工作开展情况，强化各级医疗机构的责任意识，提高传染病应急处置能力。

2、加强传染病防控知识培训。组织举办传染病防控专题培训班，加大对各级各类医疗卫生机构相关负责人和医护人员传染病防治、医院感染、消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物等方面的法律法规和业务知识的培训，不断提高医疗卫生机构的传染病防控能力和水平。

3、严格医疗卫生机构医疗废物集中处置管理。加强与环保等部门之间的协作，加大对违法处置医疗废物行为的查处力度，切实落实全省、全市生态城市创建目标要求和我市卫生城市复审要求。

4、规范病原微生物实验室管理工作。开展对医疗卫生机构一、二级实验室备案管理工作，开展生物安全管理工作专项监督检查，摸清医疗卫生机构菌（毒）种管理状况，规范实验室致病微生物采集、储存、运输和检测工作，防止实验室生物安全事件的发生。

5、加强疫苗接种管理工作。开展对全区疾病预防控制机构、接种门诊疫苗购置来源及规范接种情况专项执法检查，规范疫苗购置和接种管理工作。

（三）消毒产品监管工作

1、进一步加大对消毒产品标签说明书违规宣传的整治力度。按照市政府办公厅下发的《全市开展整治非药品冒充药品专项行动方案》及省卫生监督所下发的《消毒产品标签说明书专项整治工作方案》要求，进一步清理整顿我区消毒产品市场秩序，严厉打击消毒产品夸大宣传、冒充药品行为，保证消毒产品卫生质量。

2、加强对重点消毒产品监管工作。重点开展妇女卫生用品、消毒剂、湿巾、抗（抑）菌洗液等专项监督和抽检工作，严厉打击违法违规行为，清理卫生质量不达标产品。

（四）放射卫生监管工作

加强医疗机构放射诊疗许可及放射防护情况的监督检查，加强放射工作人员个人剂量监测工作监督管理，加强放射卫生宣传教育及培训工作。

（五）打击非法采供血行为

进一步落实卫生部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》和《医疗机构用血管理办法（试行）》，从医疗机构的设置准入、人员资格和管理制度、血源管理和质量控制、血液储存、发放情况入手，加大日常监管力度，依法严肃查处违法违规采供血行为。

三、工作安排

（一）各级医疗机构医护人员培训工作

1、培训范围：全区各级各类医疗机构有关负责人。

2、培训内容：不良执业行为、传染病防控、医院感染、消毒隔离、医疗废物管理、放射卫生、打击非法采供血等有关的法律法规和文件。

3、培训方法：区卫生局负责组织辖区医疗卫生机构的培训，并将全年培训情况按要求上报市卫生局领导小组。

4、培训时间：5月底前。

（二）全区医疗机构卫生监督执法检查

1、检查范围：全区各级各类医疗机构。

2、检查内容：非法行医、传染病防控、疫情报告、医院感染、消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物及污水处理、疫苗接种管理、放射卫生管理和打击非法采供血工作等。

3、检查方法：采取全面检查、专项督导、记分管理、监督公示相结合的办法对辖区所有医疗机构进行监督检查。

4、检查时间：5-8月份。

四、具体要求

（一）提高认识，加强组织领导。区卫生局成立医疗机构卫生监督工作领导小组，把整顿、规范医疗市场秩序，打击非法行医作为卫生执法工作的重点和一项长期任务抓实、抓出成效，促进全区医疗服务市场更加规范有序。

（二）明确责任，严格实行责任追究。区卫生局卫生监督所要加强培训工作，认真组织执法人员学习相关卫生法律、法规，做到严格执法，履行职责。同时，进一步强化医疗机构负责人是依法行医第一责任人的意识，对医疗机构违法执业的，除依法对医疗机构进行行政处罚外，还要对医疗机构负责人和相关责任人员进行责任追究。

（三）畅通投诉举报渠道。充分发挥社会监督作用，畅通、投诉举报渠道，完善投诉举报登记制度，对执法检查中发现的和群众举报属实的案件，依法严肃处理。

篇6

为进一步加强公共卫生、传染病防治、医疗卫生监督执法工作，按照《国家卫生健康委办公厅关于印发2019年国家随机监督抽查计划的通知》（国卫办监督函〔2019〕110号）要求，我局现制定2019年随机监督抽检计划，现将有关事项通知如下：

一、监督抽查内容

（一）学校、公共场所、生活饮用水和餐饮具集中消毒服务单位的卫生管理情况；

（二）医疗卫生机构预防接种管理、传染病疫情报告和疫情控制、消毒隔离措施落实、医疗废物管理、病原微生物实验室生物安全管理等情况；

（三）消毒产品和涉及饮用水卫生安全产品生产经营情况；

（四）医疗机构、采供血机构、放射诊疗机构、职业健康检查和职业病诊断机构、母婴保健以及计划生育技术服务机构依法执业情况；

（五）对非法医疗美容、非法行医等突出问题开展“回头看”，对发现的违法行为依法严肃查处，加大打击力度。

二、监督检测任务

（一）公共场所：对全旗300家公共场所开展检测工作，抽查游泳、住宿、沐浴、美容美发等场所卫生管理情况，抽查顾客用品用具、水质、空气以及集中空调通风系统卫生质量。

（二）生活饮用水单位：按季度开展对全旗48家生活饮用水供水单位和28家中小学幼儿园供水水质的卫生监督抽检工作并对检测结果向社会公示。

（三）医疗场所：对全旗72家医疗场所消毒效果进行抽查检测并对检测结果向社会公示。

（四）餐饮具集中消毒服务单位。对3家餐饮具集中消毒服务单位的餐具、饮具卫生质量进行抽查对检测结果向社会公示。

（五）学校卫生。抽查10所学校教学和生活环境、传染病防控、学校饮用水的卫生管理情况，抽查教室采光照明和水质。开展学校卫生综合监督评价。

篇7

【关键词】医疗机构信誉;评价;监管

为加强医疗服务监督管理,建立医疗市场监督管理工作长效机制,提高医疗机构监管水平,促进行业自律,确保患者就医安全,根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关卫生法律、法规,结合我市实际情况,研究制定医疗机构信誉等级并作出评价,实施不同监管方法,提高工作效率和监管水平,通过公示医疗信誉等级,为群众推荐优良的医疗服务环境做出贡献。

我们四平市卫生局卫生监督所在全市医疗机构实施信誉监督管理工作,采取日常监督、集中考评等方式,对参评单位按统一标准进行评价,采用危险性评估原则,考虑影响医疗安全的可能性及对人体健康危害程度,对每一监督项目评价,据此对医疗机构进行信誉度分级,确定卫生监督所采取的类别和频率[1]。在规范执业许可准入审查和管理的同时,加强执业许可后续监管,根据日常执业情况决定信誉度级别及监督的频率,两者相互制约,密不可分。信誉度分级不是固定不变的,每年度对获得等级的医疗机构进行复核,凡违反关键监督项目,或年度评审分值达不到标准的,则采取取消或降低等级的办法;对于轻微的违规,如果能够在限定时间内整改并达到标准要求,则可保持其原等级不变[2]。

1 组织检查,评定等级。每年年初,采用全市统一的评分标准,对已注册的国有二级以上医疗机构、民营医院、门诊部、社区卫生服务中心(站)、个体诊所由市卫生局组织卫生监督及有关人员,进行现场监督检查与评分;实施医疗机构卫生监督信誉化管理,凡发现医疗机构年内有一次违法行为受到卫生行政部门处罚的,必须降低一个等级,且取消本年度优级评审资格。信誉度等级分为优、良、差三个等级,优级为诚信执业示范医疗机构,良级为诚信执业医疗机构,差级为不合格医疗机构[4]。

2 审查结论的判定。根据评分标准,关键项目全部达标,标化得分在90分以上的信誉度为优;关键项目全部达标,标化得分在60~89分的信誉度为良;关键项目不达标,标化得分在60分以下的,信誉度为差。 根据卫生监督信用评价管理的有关原则,结合实际,确定不同的监督方法[3]。卫生监督机构对信誉度优级的单位实施简化监督,每年监督1~2次;信誉度良级的单位实施常规监督,每年2~4次;信誉度差级的单位要进行重点随时监督检查。(监督频次不包括上级卫生行政部门统一组织的专项检查)。

3 等级评定和公布。根据统一评定结果,综合日常监督、动态管理情况于每年12月底,评出该年度参评单位优、良、差三个等级,并向社会公布等级评定结果,向医疗机构颁发全市统一制作的“等级标志”。对获得优级医疗机构给予表彰,对评为差级的单位,责令限期整改,到期仍整改不到位的,依法予以查处。

4 归档:检查情况、评价情况、等级认定和相应监督频次的日常情况归档,建立医疗机构信誉评价档案,作为卫生监督部门监测医疗机构信誉走势的依据[5]。

参考文献

[1] Jose A.Lopez,Mare R,et al.信用风险模型有效性的评估方法探析.国际金融研究,2002,(9).

[2] 文忠桥.信用风险度认量与管理.国际金融研究,2002,(11).

[3] 李乐波,尉晓红,朱晖.《现代经济信息》医疗机构信用评价体系建立的必要性研究.CNKI:SUN:XDJZ.0.2009-12-109.

篇8

一、工作成效

从扫黑除恶专项斗争以来，我所共出动执法人员1549人次，车辆324车次，检查医疗机构及医疗美容机构328家次。对医疗卫生行政处罚46起，其中查处“无证行医”37起，查处“使用非卫生技术人员”7起。共予以行政处罚罚没总金额125.1万元，没收药品器械300余件。对涉嫌非法行医罪的行政案件依法移送公安机关2起。全县18个乡镇卫生院按要求聘任卫生监督协管员，对辖区内的相关医疗机构、医疗美容机构开展巡查，实行监督日常覆盖。

二、主要做法

1、强化领导

所领导及时开会传达和部署省、市、县有关查处无证行医的文件会议精神，成立领导小组，制定重点监督检查和专项行动实施方案，要求各科室要各负其责，分工合作，加大打击力度，营造打击氛围，及时沟通信息，互通有无，形成工作合力，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，业务科室深入抓，切实提高打非工作效力。

2、广泛宣传

大力宣传《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等有关法律法规，予张贴和发放宣传材料。充分利用广电媒体和局政务网等传媒及时宣传法律法规和曝光典型案例，告知广大观众非法行医的危害性，教育引导各级各类医疗机构和人民群众知法、懂法、守法、用法，依法开展执业活动和维护自己健康权益，公布举报投诉电话，让广大人民群众参与监督，共同做好维护医疗卫生正常秩序这项工作。

3、深入摸底

通过建立卫生监督协管员制度，选聘各乡镇社区卫生服务中心一批责任心强、业务熟练的专业技术人员调整充实到医疗卫生监督协管队伍，经过我局培训，共同做好辖区内医疗机构基本信息摸底排查和对无证行医的诊疗机构进行登记造册等工作，并上报我局，协助我局共同进行清理打击整顿。做到横向到边，纵向到底。

4、突出重点

把打击无证行医作为卫生监督执法工作的重中之重来抓紧抓好，采取集中整治和日常监督巡查相结合方式，对辖区内的医疗机构进行拉网式监督检查，做到不留死角、不走过场。同时张贴公告，对已被我局立案查处列入黑名单的无证行医诊疗机构进行重点跟踪回访复查，彻底清理，防止回潮和反弹，并在我局政务网上进行公告。

5、强化合力

加强同公安部门、市场监督管理局、法院、检察院等相关部门的配合联动，形成合力，共同打击无证非法行医、医疗美容，对日常监督检查中发现的涉及相关部门职责的及时抄告移送给相关部门，对拒不履行行政处罚的依法申请法院强制执行，对涉及非法行医罪的依法移送公安部门进行刑事处理。责令涉案无证行医医疗机构立即关门停业，通过广播电视等媒体予以曝光。此举有效的震慑和遏止无证行医行为的气焰和声势，进一步规范医疗市场秩序，维护了人民群众的健康权益。

6、加强巡查回访

建立健全卫生监督巡查回访常态化机制，要求各乡镇协管员对各辖区内医疗市场进行日常巡查，对已打击的重点无证行医对象进行定期回访，做好日常巡查回访记录，防止重操旧业，发现违法行为，及时上报我所，协助我所对违法违规行为进行严厉处理。同时，我所执法人员不定时、不定点、不定期对辖区医疗市场开展巡查回访工作，及时发现问题，即时解决问题，加强对非法行医对象的监督监管，遏制非法行医行为的反弹。

三、存在问题：

1、非法行医、医疗美容隐蔽性强。我县人多面广，无证行医主要集中在口腔诊所，分布在各乡镇村落，监督检查难于发现，多靠群众举报。非法行医的隐蔽性越来越强，非法行医者逃避检查的方法越来越多。如非法行医者为了躲避检查从不挂招牌，只挂个白色门帘或干脆什么标志都没有，有的在家里行医，有的在出租房，不断地变换自己的行医场所，并在晚上和休息日开门，使检查人员屡次扑空。偏远乡村存在个别游医，其无固定诊疗场所，无取得执业医师证，时常身上背着行医包，上门出诊给农村老人、行动不便的残疾人等看病，因其无固定场所、流动性强，导致我们执法时无法取证。如园庄镇泗洋村游医黄正皋，其在居住的周围村落上门出诊，被群众举报，我们去执法时，却没办法找到他，更谈不上取证、处罚。

2、调查取证难。行政处罚是惩戒非法行医的重要手段。而调查取证又是实施行政处罚的必要条件。要取得医疗机构超范围开展诊疗活动、转租许可证等违法行为的证据，需要发现它们的处方笺、诊疗日志、承包合同等物证，事实上，几乎没有诊所会保留其处方笺等物证，也抓不住其现行，而指证转租许可证、承包医疗机构行为就更加困难了。近年来随着经济发展，爱美人士增多，医疗美容利润大，为无证医疗美容提供生存空间，医疗美容多隐藏在各小区套房里医疗，患者经熟人介绍去的，存在一定的隐闭性，加大执法的难度。如鲤城街道城内社区无证行医者李倩，就躲在承租的套房内给经熟人介绍来的患者打“玻尿酸”。还有的直接去病人家，看完就走，收集证据十分困难。

3、非法行医者身份确认难。进行调查取证，必须要求非法行医者出示身份证名及资质证明，以确认身份，如果非法行医者以任何理由不能出具，或者不愿意出具身份证，甚至有时故意提供假身份信息，执法人员又无法强制让其出具身份证明，只此一条就导致后续的行政处罚无法进行。

4、处罚程序执行难。对于无证行医者，一般行政处罚要经过调查取证、陈述申辩、做出处罚决定等步骤，处罚一次要写出约10多种执法文书。为了逃避打击，非法行医者想尽一切办法扰乱我们的行政执法，拒绝签字、拒收执法文书、关门上锁等情况时有发生，绝不会再给执法人员第二次见面机会，更不用说送文书、缴纳罚款了。如盖尾镇瑞沟村无证行医者陈国锋，调查取证很顺利，送达告知书时就拒收关门上锁，送达处罚决定书只能用登报公告送。如果非法行医者拒不缴纳罚款，需要等待六个月的诉讼期满后，才能申请法院强制执行，这就给了非法行医者进行逃避的充分的时间。

四、下一步打算

1、发动群众，破解非法行医隐蔽性。非法行医、医疗美容的经营特点是昼夜时间倒置，常常与执法人员打游击，稍有风吹草动就立即歇业关门或转入地下。为此，主动与各乡镇卫健办、卫生院监督协管员和乡村网格员联系，依靠他们的积极配合来开展工作，进一步发动群众，设立举报电话，上下一心，形成合力破解非法行医隐蔽性。

2、边打边教，思想工作做得细。对于非法行医者，执法人员除严厉打击之外，本着惩前毖后、治病救人的原则对其进行教育，以他们之中造成的医疗事故作为反面教材，指出非法行医给患者身体和患者家庭带来的不良后果，给社会带来的不安定因素。与此同时，执法人员还为他们指出合法经营医疗行业之路。

3、加强宣传，情理教育入民心。加大普法宣传，借助县司法局以案释法活动，由仙游县电视台采访监督所执法人员介绍打击非法行医的相关法律、法规，告知群众非法行医的危害性。针对非法诊所的客源主要是工厂的打工人员、外地个体商户和年老体弱、行动不便的老人，执法人员将以往查处非法诊所的资料、照片展示在患者面前，对他们进行了积极的宣教，提高患者的鉴别能力，增强患者的自我保护意识。同时特别提醒患者在就医时应选择到正规的医疗机构，不入无牌无证的黑诊所，如果发现自己的权益受到侵害时，应及时拿起法律武器维护自己的合法权益。

篇9

摘要:目的 了解汕头市各级医疗卫生单位消毒效果，为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。 方法 按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》（GB1598221995）和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB1598121995）的方法和要求，于2004～2005年对市、区（县）、镇三级医疗卫生单位进行了消毒效果监测。 结果 共监测使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等各种样品共4452份，合格4072份，平均合格率91.46%;2004年和2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率各为91.83%和91.20%，二者差异无显著性（P>0.05），市、区（县）和镇三级医疗卫生单位的合格率依次为93.83%、93.01%、85.37%，三者差异有高度显著性（P

关键词:消毒;监测;医疗机构

Analysis of sterilization results monitored in medical institutions in Shantou City（2004～2005）.

Abstract:Objective To understand the results of disinfection in medical institutions of Shantou City in2004～2005and offer scientific basis for guiding disinfection work and control hospital infection. Methods The results of disinfection in three-level medical institutions in the period of2004and2005were monitored and analyzed based on the Standards and regulations issued by Ministry of Health. Results Out of4452samples including the disinfectants being used，ultraviolet lamp，surface of object，air，sterilized items，etc.4072were up to the standards with a qualification rate of91.46%.There1873and2579samples were moni-tored in2004and2005with the qualification rates of91.83%and91.20%，without showing significant differences（P>0.05）.While the results showed that the qualification rates of sterilized samples in medical institutions of city，county and township levels were93.83%，93.01%and85.37%，showing significant differences（P

Key words:Disinfection;Monitor;Medical institution

消毒灭菌工作是预防病原体从病人或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施。为进一步贯彻落实《消毒管理办法》和《消毒技术规范》，提高消毒工作质量，有效地控制院内感染，汕头市疾病预防控制机构于2004～2005年每年两次对全市各级医疗卫生单位进行消毒效果监测，现将分析结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 监测对象 汕头市15家市级医院、25家区（县）级医院和32家镇卫生院的门诊、手术室、产房、母婴室、供应室等作为监测对象。

1.2 监测内容 使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等7个项目。

1.3 方法

1.3.1 根据卫生部《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及《医院消毒卫生标准》附录A所规定的方法进行采样及检验。结果评价依据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的卫生标准值，进行细菌总数、致病性微生物（包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）及压力蒸汽灭菌效果生物学指标的检测，任何一项指标不合格则判该样品不合格。

1.3.2 采用EPI Info2003软件建立数据库和输入数据，应用统计软件包SPSS进行统计分析，分类资料的假设检验用χ 2 检验，显著性水平为0.05。

2 结果

2.1 2004～2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率分别为91.83%和91.20%。2年消毒监测合格率差异无显著性。

2.2 市、区、镇三级医疗卫生单位的合格率分别为93.83%、93.01%和85.37%，三者之间差异有高度显著性。其中，市级和区级之间差异无显著性;市级和镇级之间、区级和镇级之间差异均有高度显著性（见表1）。

2.3 不同类别监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂，为99.42%，合格率最低的是空气中细菌含量，为82.26%，见表2。

市级与区（县）级合并后对不同类别监测样品比较，使用中消毒剂、灭菌医疗用品和压力蒸汽灭菌器的合格率市、区（县）级与镇级医疗卫生单位差异无统计学意义，其余项目（医务人员手、空气中细菌含量、物体表面、紫外灯强度合格率市、区（县）级均高于镇级，镇级医疗卫生单位的消毒质量与市、区（县）级相比尚有很大差距。

表1 汕头市2004～2005年医疗卫生单位消毒监测结果（略）

表2 汕头市2004～2005年医疗卫生机构不同项目消毒监测结果（略）

3 讨论

汕头市医疗卫生单位消毒质量监测总合格率与其他报道 ［1～3］ 综合比较处于中等偏上水平，市、区级与镇级医疗单位消毒监测的合格率差异有显著性（P

物体表面的消毒、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器和使用中消毒剂合格率各为94.3%、95.58%、98.56%和99.42%，效果尚可，这与近年来对院内感染的重视，加强消毒技术培训、加大管理力度不无关系。

鉴于一些存在问题和问题发生的原因，各级医疗机构应进一步加强消毒管理，完善各项规章制度，严格按照《医疗消毒卫生标准》的要求，开展消毒效果监测，提高医护人员无菌观念、工作责任心和操作规范性，及时改进消毒工作，提高消毒效果质量，预防和控制院内感染的发生。

参考文献:

［1］王国洪，李平，沙莉.福泉市医疗机构消毒效果监测分析［J］.中国卫生检验杂志，2006，16（4）:461～462.

篇10

创建国家卫生城市工作以来，在市卫生局的领导下，西安市卫生监督所统一思想，加强领导，精心策划，深入调研，突出抓好重点项目和薄弱环节，采取抓重点、分阶段、打战役的方法，转换监督模式，突出监督重点，全力以赴投入创建工作，经过一年半以来的扎实苦干，涉及我所的公共场所与饮用水卫生、食品卫生和传染病防治等方面的创卫工作有了明显改善，监管行业卫生管理水平有了长足进步。在去年年底省级卫生城市的检查验收中，公共场所与饮用水卫生、食品卫生和传染病防治工作得到了考评专家的好评，为我市顺利获得“省级卫生城市”称号做出一定的贡献。与此同时，我所以创卫工作为契机，大力推进依法行政、规范执法工作，不断创新、调整监管思路，积极推行长效监管机制，带动各项卫生监督工作健康发展，现将具体工作经验汇报如下：一、统一思想，提高认识，加强组织领导

创建国家卫生城市是全面推进城市建设和管理水平，提升城市形象，促进公共事业发展的重大举措，西安市卫生监督所把创建国家卫生城市工作作为卫生监督工作的重中之重。我们坚持以科学发展观和“国际化、市场化、人文化、生态化”发展理念为指导，以创卫为载体，切实加强领导，成立相应的领导机构，调整创卫组织机构，建立专项工作机构，抽调专人负责，形成了强有力的工作组织网络。

二、制定措施，精心部署，落实职责任务

为了将创建国家卫生城市工作推向深入，我们结合工作实际和创卫进度，及时修改了工作方案，先后制定下发了《西安市卫生监督所创建国家卫生城市实施方案》以及公共场所卫生、食品卫生、饮用水卫生和传染病防治4个创卫项目的工作实施细则，成立了12个工作组。

为切实明确责任，落实任务，我们按照科室职能和创卫项目，所领导与10个业务科室签订了《创卫工作目标责任书》，将责任层层分解，落实到人，确定了食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和传染病防治等相关项目的责任人，并对时间步骤、工作要求和责任追究做出了详细部署。各监督科室分别制定了具体达标实施计划，明确阶段性达标单位、时限进度及责任人，分街、分单位包干，集中时间和人力，逐街逐户逐项目进行宣传和落实。

三、严格标准，广泛宣传，加强学习培训

为了使创卫工作人人知晓，努力营造良好的工作氛围。我所多次召开创卫工作会议，强调创卫工作的重要性和艰巨性，要求全体卫生监督员要将日常卫生执法监督工作与创建国家卫生城市工作密切结合，发挥卫生监督的专业优势，提出个行业卫生达标的详细分解指标，同时发扬不怕苦、不怕累，不计报酬、勇于奉献的精神为我市的创卫工作贡献自己的力量。

为了加大舆论宣传力度，充分发挥媒体作用，我们要求科室加大创卫宣传力度，每周轮流邀请新闻媒体，报道创卫工作。20xx年，电视报道40次，报纸报道50次，编发创卫简报42期，制作创卫宣传展板8块，先后印发宣传单、宣传手册20xx余份。

为了广泛宣传，全面动员相关单位积极参与到创卫工作中来，我所分期分批相继召开了食品、公共场所、饮用水、医疗机构和学校食堂等行业的创卫学习培训会议10次，有近1000个经营单位，约1500人参加了学习培训。会上，我们组织相关单位认真学习了各项创卫标准，下发了规范性文件和有关资料，使创卫工作做到人人知晓。同时我们还在监督检查的过程中，将涉及到的创卫标准、创卫知识对经营单位进行现场指导和培训，使创卫宣传逐步扩大，创卫水平逐步提高。

四、加强监督，全面提高，狠抓工作落实

（一）摸底排查，分类排队

为给创卫工作提供科学的决策依据，按照创卫行业标准，我们对市直管单位分行业进行了全面排查和分类排队。对经营户概况、硬件设施状况和软件管理水平等进行了统计，掌握了经营户的基本情况，并按照合格、限期改进、不达标等分类排队，确定了限期整改达标的时间进程和重点整治单位清单，为做好创卫工作提供了第一手资料，做到了创卫工作心中有数，有的放矢。

（二）树立样板，全面提高

按照树立榜样，典型引路，抓点带面，全面提高的总体思路，我们在9区创建示范街工作上，选择了经营户集中、行业较齐全、影响较大的示范街，坚持“管理与帮助相结合，教育与处罚相结合”的原则，连续多次深入街区，针对存在的不同问题，一店一策，因势利导，提出有针对性的整改意见。通过管、帮、促相结合的工作方法，使各区的示范街成为了真正意义上的示范街，推动了“六小”创卫工作的深入开展，同时我们协助市创卫办召开了示范街现场会，各级卫生监督机构及企业代表参加了现场观摩学习，起到了以点带面，推广经验，促进达标的效果。省级卫生城市检查验收中，我们创建示范街、餐饮单位、商场超市的做法得到了检查组的充分肯定。

（三）服务指导，加强监督

我们按照“监管与指导结合，指导为主”的原则，牢记“以人为本”的服务宗旨，强化监管与服务相结合的意识，正确处理严格执法和为 企业指导服务的关系，在加强监督管理的同时，维护经营者合法权益，在技术上提供切实可行的服务，积极帮助服务对象排忧解难，加强宣传和教育，真正提高经营单位对创卫工作的热情和认识，减少消除抵触和消极应付情绪，使他们变被动为主动，积极开展创建工作。

我们采取市区联动的方式，加大监督力度和频次，开展食品卫生、公共场所卫生等专项监督检查和创卫模拟检查，同时加大了对疾病预防控制机构和医疗机构的传染病防治监督工作力度，全年共出动监督人员13168人次，监督车辆3509台次，监督检查单位4213户次，抽检餐饮具16615份，监测各项卫生指标77187项次，进行卫生行政处罚394起。

（四）分级管理，突出重点

结合卫生监督分级管理制度，在监督模式上，致力创新监管模式，探索长效机制。从20xx年起在我市实行了食品卫生监督量化分级管理制度，对卫生管理先进企业，减少监督监测频次，维护企业的正常经营秩序，两年来已有57家食品生产经营单位率先获得了食品卫生管理A级称号，跨入了卫生管理先进和消费者放心企业的行列。20xx年底，我市被卫生部选定为全国13个推行公共场所量化分级管理的试点城市之一，将逐步开展公共场所单位量化分级工作。

（五）严格准入，规范管理

为使创卫工作走出“不抓就乱、一抓就灵”的怪圈，我所在探索监管模式和运行机制上狠下功夫，坚持科技支撑管理、创新促进管理的思路，逐步形成了符合法治要求的卫生监督执法制约机制，在卫生监管组织形式上，推行和完善卫生行政许可、日常监督管理、卫生监督稽查等三权分立的监管模式。在严把卫生许可准入关的同时，强化事后监督管理，大力推行执法责任制，抓好执法过程和执法环节的监督；在强化内部监督的同时，大力推行透明执法、行风评议等外部监督，初步形成了内部与外部相结合，事前、事中、事后相衔接的监督机制，从源头上强化了对监督执法权和行政管理权的监督和制约，有力地促进了依法行政。

篇11

检查单位（盖章）：                负责人签字：                                 日期：

重点监督检查内容

落实情况

存在问题及整改要求

1、医疗卫生行风建设监督检查

重点围绕医疗卫生机构和人员是否将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、是否开单提成、是否违规收费、是否违规接受社会捐赠资助、是否参与推销活动和违规医疗广告、是否为商业目的统方、是否违规私自采购使用医药产品、是否收受回扣、是否收受患者“红包”、是否骗取套取医疗保障资金等开展。

 

 

我院严格按照专项整治工作要求，组织科室和人员，逐条对照整治内容认真开展自点对医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、参与推销活动和违规医疗广告、商业目的统方、违规私自采购使用医药产品、收受回扣、收受患者“红包”、骗取套取医疗保障资金，进行排查梳理。从全面排查的情况来看，卫生院各科室、卫生所及个人均没有发现以上损害群众利益的行为发生。

 

在本次的专项整治自查自纠活动中，虽然没有发现存在损害群众利益的行为发生，但在提供优质服务工作上还存在一些问题，如个别医务人员对专项治理工作认识不到位;在合理使用药物和服务意识方面有待加强和提高;少数人工作不够主动，满足于完成当前的任务，固步自封;在防范损害群众利益的工作制度还不够

完善等情况。针对这些问题，我院能本着不走过场，重在实效的原则，做到边查边改边建，逐条分析产生的原因，深入研究整改措施，建立和完善各项规章制度，促进长效机制的建设。主要整改措施有：1、建立健全纠医长效机制2、加强思想整治教育3、大力整治医药购销领域商业贿赂行为4、严格规范诊疗服务行为5、建立健全监督机制。

 

重点监督检查内容

落实情况

存在问题及整改要求

 

 

2、对医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动自查自纠情况进行监督检查

重点是各卫生健康单位是否高度重视清理整治工作，宣传教育是否到位；主要领导对清理整治专项行动是否亲自部署亲自安排亲自督办，持续跟踪问效；是否有效解决清理整治专项行动中存在的“上热、中温，下冷”等问题；对清理整治专项行动中已发现的问题是否按照相关规定和程序处理了结；是否建章立制规范权力运行、对医务人员医德医风和诊疗行为进行有效监管；是否有效解决“两定”医疗机构医保费用结算中存在的问题等。

（一）建立组织、强化领导。院领导高度重视，立即组织全院职工及卫生所人员学习上级文件精神，成立以院长为组长、副院长为副组长及各科室组长为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作。（二）加强宣传、提高认识。召开全院职工会、全乡卫生所所长例会和妇幼保健会，传达上级通知精神及我院制定的工作方案。（三）明确职责，严肃纪律。要求全院医务人员和干部职工要认真进行自查自纠，逐条检查，逐项落实，仔细查找自身存在的不足，力求在自查自纠过程中解决问题，严肃对待，坚决防止走过场。对重点科室、重点人员特别是自查自纠不主动的人员，科组长重点进行思想教育和帮扶，积极引导，帮助其放下思想包袱，认真自查自纠问题，主动说清问题、上缴钱物。专项整治工作领导小组明确分工紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检査，并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。

 

通过多途径，多渠道，多形式查找我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在2方面。

(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。

(二)是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风整治工作取得实效。

篇12

第一条为保障医疗事故争议中尸检工作的规范有序，确保尸检结论的科学、客观和准确，妥善处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》，结合本市工作实际，制定本规范。

第二条医疗事故争议中尸检工作应当按照规定的程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到诊断明确，报告规范，结论准确。

第三条本市医疗事故争议中尸检工作依法应当由卫生行政部门认定的尸检机构承担,尸检报告具有法律效力。

第二章尸检机构和人员的资质条件

第四条承担尸检任务的机构应当具备下列条件：

（一）具备卫生部《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》规定的相应条件。

（二）具备卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》规定的相应条件。

第五条承担尸检工作专业技术人员应当具备下列条件：

（一）具有良好的业务素质和执业品德；

（二）受聘于卫生行政部门认定的尸检机构；

（三）具有病理解剖专业初级以上技术职务任职资格；

（四）具有病理专业医生执业资格，主检人员应具备病理专业副主任医师及以上技术任职资格。

第三章尸检的申请与受理

第六条尸检的申请依据国务院《医疗事故处理条例》第十八条的规定执行。

第七条医疗机构应当填写统一格式的尸检申请书。

第八条尸检应由家属同意后，由医疗单位提出委托尸检申请。尸检机构不接受个人申请。

第九条医疗机构应当向尸检机构提供1份加盖送检单位印章的原始病历复印件、尸检申请书，供尸检机构进行病例死亡原因分析时参考。

第十条医疗事故争议中尸检工作原则上不接受局部解剖病例。如必需行局部解剖的，应注明解剖部位。如认为局部解剖有可能影响尸检诊断和死亡原因判定时，应有文字说明，并由医、患双方签字认可后方可实施。

第十一条尸检机构完成尸检出具尸检报告后，尸检中取出的脏器应当继续保存二年，以供复核时使用。尸检机构应当在尸检前将此规定明确告知医患双方，并征得书面同意意见。

第十二条医疗事故争议中尸检机构和尸检人员应当按规定执行回避制度。

第四章尸检的操作流程

第十三条尸检操作应当按照系统解剖规范和流程实施。

第十四条尸检流程应遵循以下原则：

（一）尸检中应尽量保持整体外形完整，如有必要施行除常规尸检外而影响外形的解剖时，应征得家属同意。

（二）如发现死因为法定传染病或疑似法定传染病的，应按规定及时报**市疾病预防控制中心和申请人。

（三）如发现死因与刑事有关的，可请法医共同进行解剖。

（四）如存在放射性污染的病例，应采取特殊防护措施。

（五）依据临床病史和要求，重视特殊样本的留取，如心血、股静脉血、胃肠内容物、气管分泌物、体液等。

（六）手术后病例的尸检，除常规检查外，要注重手术部位的关系，必要时请外科主刀医师到场。

（七）新生儿或胎儿尸检具有特殊性，要求同时送检胎盘组织。尸检中应重视先天性畸形的检查。

（八）孕产妇尸检要注意妊娠与各脏器的相互关系，提供的信息予以重点检查。

（九）老年人尸检要注意生理性老化与病变的关系，多种疾病的相互关系。

（十）猝死病例的尸检包括了机械性、物理性、中毒性、心源性、脑源性、大动脉栓塞及抑制性死亡等多种原因，尸检中应根据病史提供的信息予以重点检查。

（十一）对传染病尸检应注意防护和消毒措施，尸检标本应按传染病分级管理要求保存。

（十二）尸检标本检查应照相留档，必要时摄像留档。标本应采用中尔马林固定，对特殊检查项目如免疫组化、分子病理、电镜等按要求留取和固定样本。尸检取出组织在尸检报告出具后应保留二年，二年后如家属不认领，则由尸检机构火化处理；苏木精－伊红染色（HE）切片及蜡块应按住院和门诊病历档案管理要求时限存档。

医疗事故争议中相关的尸检不出具大体解剖检查后的初步报告，应待病理组织学检查有结果后，签发尸检报告。

第五章尸检报告的内容与规范

第十五条尸检报告是具有法律效力的医疗文书，应体现严谨、科学、客观、公正和实事求是的基本要素。

第十六条尸检报告内容应包括一般情况（姓名、性别、年龄、籍贯、职业、送检医院及科室、住院号/门诊号、死亡日期、尸检日期、报告日期）；临床诊断；病理诊断和死亡原因。

第十七条病理诊断是尸检报告的主体，其报告格式规范为二种模式；按疾病的主次结构，或按疾病的发生发展顺序。

第十八条医疗事故争议中相关尸检的主要目的是阐明死亡原因，包括死亡原因和死亡机制两大要素。死亡原因应是一种致命的具体疾病，死亡原因通常分为主要死因、直接死因、诱因、辅助死因和合并死因等。在病理诊断的基础上应进行死亡原因分析，死亡原因分析应有客观的科学依据，必要时附相关的参考文献。

篇13

关键词：医院会计制度改革财务费用投资收益

中图分类号：F233　文献标识码：A

文章编号：1004-4914(2010)11-157-02

现行的《医院会计制度》作为对原有制度的补充和完善，在它颁布实施以来，对于规范医疗卫生机构的财务管理。提高医院的会计核算质量。都起到了很好的作用。但随着我国市场经济的不断完善和医疗服务市场的逐渐开放，现行的医院会计制度在运行过程中越来越显现出不足及局限性，会计制度改革势在必行。

一、现行医疗卫生机构会计制度存在的问题

现行的医疗卫生机构会计制度存在着对许多新生事物无法反映，出现的矛盾无法解决。很多时候找不到记账依据等问题，主要体现在以下几个方面：

1.会计制度的性质模糊不清。会计制度有两种类型，一种是企业会计制度(2007年1月1目起执行的《企业会计准则――具体准则》)，一种是预算会计制度。现行的医疗卫生机构既不像企业会计制度，也不像预算会计制度。一方面，医院会计采用的记账方法和企业会计制度规定的记账方法都是借贷记账法，而不是预算会计制度规定的资金收付记账法；另一方面，医院会计的会计主体是行政事业单位而不是企业会计的经营单位，反映的也不是企业会计制度中规定的经营过程中的收入、成本和费用，而是收支结余。

2.对资本性支出的会计处理没有作出明确的规定。医疗卫生机构发生的资本性支出，如购置设备、房屋、固定资产改良、大型设备维修等只能从修购基金和事业基金中列支，或者从医疗支出、药品支出中直接支出。在这个会计分录中，固定基金并不是从其它基金转化而来，会造成净资产的虚增，从而使净资产出现不实，这样在资产负债表中体现出来的净资产就不能充分体现出所有者权益，会影响该医疗卫生机构当期甚至更长时间的实际收益情况，也就不利于考核责任人的业绩和单位的经济信息。

3.资产分类不明确。具体表现在三个方面：(1)医疗卫生机构对外投资只设置“对外投资”一个科目核算，没有将属于流动资产的短期投资列出来。这有可能导致会计报表使用者造成决策失误。(2)对外投资采用期末计价成本法，没有遵守成本与市价孰低原则，会影响会计信息的质量。(3)对外投资收益没有单独设置“投资收益”科目核算，将投资收益与其它收入混为一谈，不利于考核医疗卫生机构营业利润和对外投资效果。

4，核算方法分得过细过死，加大了会计人员工作量。现行的医院会计制度设置43个总账科目，与原来的制度相比，只是科目的级别有所调整，将原来的总账科目调整为大类，根据收入的性质和形式不同，划分出5个总账科目。支出类由一个业务支出划分为医疗支出、药品支出、管理费用、其他支出四个一级科目。医疗支出、药品支出和管理费用又所辖基本相同的约十多个二级科目。三条核算线和管理费用的划分，使得会计工作量成倍增加。专项资金类的一二级科目按收支两方分别设置，也大可不必。

二、现行医疗卫生机构会计制度改革的意见和建议

为完善医疗卫生机构会计制度，加快医院会计制度科学化、制度化、规范化步伐，必须在肯定和保留原制度科学成分的基础上，根据整个社会经济形势的发展和医疗卫生机构管理体制改革的实践。借鉴《企业会计准则》和《企业财务通则》的精神，从根本上改革医院会计制度。

1.建立独立的医疗卫生机构会计制度。把医院会计彻底从预算会计体系中分离出来，根据医疗卫生机构资金运行规律，建立一套符合我国国情的、适用于各类医疗卫生机构的特殊的服务行业会计制度。医疗卫生机构资金构成具有复合性，既有预算资金的投入和支出，也有经营资金的循环和周转。与单纯经营性的单位和其他行政事业单位相比，所不同的是这两种不同性质的资金，一经结合就融为一体，几乎不能确定二者的分界点。另外，预算内资金在医院资金构成中的比例越来越小，特别是笔者所在的地区，财政大大降低了对各医院的财政补助，预算资金对医院经营活动的补偿和控制作用已经大幅度地降低。显然、预算资金占医院资金的份额和对医院总资金运动的影响也越来越小。因此，医院资金运动已经完全转变为以经营资金为主体，会计核算对象也应该以经营资金为主体，用预算会计的方法来反映医疗卫生机构资金的运动显然是不恰当的，建立独立的医疗卫生机构会计制度刻不容缓。

2.对固定资产提取折旧，取消“固定基金”和“专用基金”科目。随着市场经济的发展，现在的医疗卫生机构固定资产主要依靠自由资金和其他渠道资金解决，而不是主要依靠国家财政投人，再进行固定资产基金的核算已经不具有现实意义。作为医疗卫生机构固定资产更新的资金来源而实行提取修购基金的做法，也有明显的不妥。笔者建议可借鉴企业会计制度的做法，取消“固定基金”科目的核算内容。购入固定资产时做会计分录，借记固定资产，贷记银行存款。不再同时做现行医院会计制度规定的借记专用基金，贷记固定基金的分录。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转人“事业基金”，固定资产原值与净值之间的差额计人“累计折旧”科目。

3.增设“财务费用”和“投资收益”科目。现行的《医院会计制度》规定医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目下“财务费用”中核算，存款利息则在“其他收入”科目总核算。为适应新形势下医院成本核算和负债经营的现状，规范核算借款(负债)的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金(负债)的利用效益，建议把原来在“管理费用”下“财务费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入 ”中核算的存款利息收入统一规划到设立的“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，不能单独反映在业务收支总表上，不利于单位领导及有关部门对投资收益作出评价，也不利于对投资收益的监督。为了规范对外投资收入的核算，建议设立“投资收益”一级科目进行核算，对外投资时，借记长期投资，贷记银行存款。不再同时做现行医院会计制度中规定的，借记事业基金――般基金，贷记事业基金――投资基金，期末将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”。

篇14

一、传统医疗空间及医患关系的转型

中国传统意义上的“医院”与近代西方的医院制度是大相径庭的。李约瑟认为，至少在汉代，中国就出现了有关医院的概念。第一个附带有诊所的救济机构是南齐君主在公元491年建立的。公元510年，第一个政府管辖的“医院”随之建立。省一级半官方半私人的“医院”在隋代似已出现，比如公元591年，隋代有一位退休官员就曾出家资为感染流行病的数千平民提供医药和医疗服务。[2]在古代中国，医院是宫廷的产物，传统的医事制度基本上是围绕王权的需要而设置的，历代的太医院系统虽分科颇细，如元明两代太医院均分十三科，但都是就中央官医的需求而定。[3]由于为王权服务的职能所限，古代医疗机构为平民医治的程度和规模相当有限。明代以后，随着中医“世俗化趋势的全面渗透，中医全面流入民间，成为每个人都可研习的一门技术，但护理空间仍以家庭为单位。”[4]

近代以前，中国社会的医疗空间是由私人运作的。医生以个体为单位独立而分散执业，或坐堂开店，或应请上门施诊。那些从儒生中分离出来的游方郎中，走乡串户，悬壶行医，治百家病，吃百家饭。“家庭”是原始的医疗单位和护理空间，医生对病人的诊治、把脉、开方以及病人家属照方抓药、全程护理等过程皆在家中完成。在医患关系上，医疗的主体是病人，病人自由地择医而治，对医生召之即来，呼之即去，医生只是被动地提供医疗服务。病人家属都会参与医疗活动，且握有决定权，医生对病人的整个诊治过程也是在病人家属或朋友的目光监控下连续性完成的。[5]

近代意义上的“医院”是一个完备的医疗场所，它包括候诊室、门诊室、住院部、隔离病房、手术室、药房等布局，还配备一定的医护人员和医疗仪器。医疗仪器成为疾病定义的权威，医生的注意力集中在病症、数据和检测报告上，他们开始使用专门化的医学术语。传统病人的角色逐渐消失，一个全新的、被动的现代“病患”（patient）诞生了，他/她对自己的病情无能为力，唯一能做的就是等待与忍耐。[6]西方人率先运用科学的力量冲决了传统的医疗理念，步入近代医学的殿堂。

西方近代医院在中国的出现，来华传教士当推其首功。1820年英国传教士马礼逊在澳门开设一家眼科诊所，成为基督教新教在华行医的肇端，中国人第一次和西医院有了接触。1835年来自美国公理会的专业医师伯驾开办了广州眼科医局，该医院草创时期规模就相当可观，也颇受中国百姓欢迎，自1842年至1845年医院共收诊病人52500名。[7]此后，来华的传教士医生不断增多，西医的诊所和医院也从澳门、广州推广到香港、上海、福州、厦门、宁波等通商口岸。第二次以后，西医院又被推广到沿海、沿江和广大的中国内陆。从19世纪60年代起，数十年内，西式医院遍布中国各地，“凡是有传教士的足迹，就有西式诊所和医院。”[8]进入20世纪以后，教会医疗在中国的发展达到了一个新的规模。在教会医院的影响下，政府和民间人士相继自发地开办了数目可观的新式医院。到1914年，医院达265所，诊所达386所。[9]1920年的统计见下表：

表1－3 各省教会势力范围中之教会医药事业表

省区

医院

药房

省区

医院

药房

东北

直隶

山东

山西

陕西

江苏

福建

广东

广西

甘肃

四川

25

24

28

11

2

29

41

39

4

2

26

3

6

36

12

21

11

9

11

3

12

28

浙江

安徽

江西

河南

湖北

湖南

贵州

云南

蒙古

新疆

西藏

19

8

7

14

22

18

2

2

—

3

—

9

4

18

10

8

18

6

9

9