职业卫生管理档案精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇职业卫生管理档案，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、《职业病防治法》对用人单位职业卫生档案管理的规定

第十九条规定，用人单位应当建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。

第二十四条规定，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。

第三十三条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在提供的复印件上签章。

第四十八条规定，职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供。

第五十六条规定，卫生行政部门履行监督检查职责时，有权查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规的行为有关的资料和采集样品。

第六十四条规定，用人单位未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者末将检查结果如实告知劳动者的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可并处2万元以上5万元以下的罚款。

二、用人单位职业卫生档案的主要内容

1.国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准清单及有关文本。

2.职业卫生管理的方针、计划、目标和职业卫生管理制度。

3.职业卫生专(兼)职管理组织、职能及人员分工。

4.职业卫生管理方案、程序、作业指导书和其它内部文件。

5.建设项目职业病危害管理档案，包括：

(1)建设项目计划任务书及批准文件等：

(2)建设项目初步设计书：

(3)工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料；

(4)全套竣工图纸、验收报告、竣工总结：

(5)职业病危害预评价委托书与预评价报告；

(6)职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告；

(7)卫生行政部门审查意见书：

(8)卫生行政部门验收意见书。

6.建设项目职业病危害因素申报资料，包括职业病危害因素(种类、存在岗位、来源、预防策略)清单。

7.储存和使用的化学品清单，包括种类、量、使用的部位、储存的部位、毒性资料、预防策略。

8.工作场所职业病危害因素检测与评价资料，包括职业病危害因素检测与评价委托书，职业病危害因素检测记录与评价报告。

9.职业病防护设施防护及维修档案，包括：

(1)设备的操作规程、合格证书：

(2)安装、调试验收记录：

(3)运行使用记录；

(4)维修记录，包括维修责任人、维修原因、维修日期、维修人等。

10.职业病防护用品档案，包括工种清单、应配备清单、实配备清单、使用情况等。

11.职业健康监护资料，包括：

(1)职业健康监护委托书；

(2)职业健康检查工种及人员名单；

(3)职业健康检查结果与分析报告：

(4)职业禁忌证名单及调离情况：

(5)个人职业健康监护档案；

(6)职业病检出名单。

12.职业卫生培训教育计划、培训内容、授课记录及考核成绩。

13.职业病(含工作有关疾病)发生情况及职业病患者处理情况记录。

14.用人单位职业病预防控制措施技术档案。

15.职业病诊断、鉴定资料。

16.各种监督文书。

17.各种设备、化学品中文说明书。

(1)职业病危害因素检测结果汇总资料；

(2)职业健康监护汇总资料：

(3)职业病发病情况汇总资料：

(4)职业病病人处理、安置情况汇总资料；

(5)培训情况汇总资料；

(6)因病缺勤情况汇总资料：

(7)职业病防护设施汇总资料：

(8)劳动者死亡资料；

(91职业病防治工作年度总结。

三、用人单位职业卫生档案的要求

1.职业卫生档案案卷归档前要做好以下事项：

(1)简明扼要地拟写案卷标题，包括文件制发机关、内容、文种三个部分，标题要反映案卷的内容；

(2)根据档案保管期限的规定，注明每一案卷的保管期限，职业卫生档案一般为永久保存；

(3)填写卷内目录、备考表及案卷皮、编号，装订成卷：

(4)归档的案卷要填写移交目录，双方签字。

2.档案室对各部门移交来的职业卫生档案，要认真进行质量检查，及时编号登记，入库保管。

3.档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅、利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。

4.职业卫生档案库房坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。职业卫生档案库要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时修补复制。

篇2

【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用

自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。

一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求

医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。

二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代

纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。

三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物

以网络为依托的卫生信息化建设成为了卫生事业发展的重要基础工程，医疗卫生档案信息面广、利用频率高，群众特别关注。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求，为群众提供更加便利的条件，各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件，开发利用高效的查询系统，给患者群众提供便利和快捷的查询功能，满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务，各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库，提供诊疗信息、费用结算等服务，实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”，从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进，诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用，卫生管理者、医务人员在使用这些系统时，每一个行为都会留下痕迹，形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现，所产生的电子文件存放起来，无需转化成为纸质形式，但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证，后期即成为备查的电子档案。诊疗活动中还有一些特殊类型的电子文件，诸如视频、音频、多媒体等，并不能彻底还原成纸质文件输出。所以，这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理，将需要永久保存的电子档案资源妥善留存，与纸质档案相互参考，以备查证。

四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成，互为补充

篇3

1.对象与方法

1.1研究对象。选桂西地区右江民族医学院及其附属医院、百色市人民医院、平果县人民医院、平果铝业医院、田阳县人民医院等15家二级甲等以上医院档案管理员100名为研究对象。入选标准：从事卫生档案管理工龄5年以上；无精神障碍及心理障碍者；知情同意。入选对象中，男性37名，女性63名；年龄27～53（39.56±9.74）岁；学历：中专21名，专科53名，本科26名；职称：初级19名，中级68名，高级13名；档案管理工龄5～30（13.69）年。

1.2方法

1.2.1调查方法采用匿名问卷调查的方式，由受过培训的调查员实施调查，采用统一的指导语，问卷当场填写并检查完整性收回。本次调查卫生档案管理员100名，发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。

1.2.2调查工具（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等。（2）职业倦怠调查表。用国际通用职业倦怠量表（MBI-HSS）[5]，该量表共22个条目；分情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度，其中“情绪衰竭”维度含9个条目，“去人性化”维度含5个条目，“个人成就感”维度含8个条目。用7级记分法：0代表“从不”，6代表“非常频”；在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分越高，其倦怠程度越严重；在个人成就感降低维度上得分越高，倦怠程度越低。参照国内其他领域职业倦怠的标准[6，4]：以情感衰竭维度≥27分、去人性化维度≥8分、个人成就感维度≤24分为临界值标准。参照李永鑫[7]的方法，将职业倦怠3个维度中任何一个维度得分超出临界值者定为轻度倦怠，有2个维度得分超出临界值者为中度倦怠，3个维度得分都超出临界值者为高度倦怠。

1.3统计学方法。采用SPSS16.0软件对研究对象性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、档案管理工龄各维度得分进行t检验和方差分析，检验水准=0.05。

2.结果

2.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠总体情况。本研究调查桂西地区卫生档案管理员100名，职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。

2.2不同性别的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度高于男性，差异有统计学意义（P=0.0246）。但在去个性化和个人成就感降低2个维度上差异无统计学意义（P分别=0.0943，0.2569）。见表1。

2.3不同年龄的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区卫生档案管理员的职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化方面存在年龄差异（P=0.001，0.002），2个维度上均是45岁以上档案管理员得分最高，进一步两两比较，各年龄段之间均存在差异（P

2.4不同婚姻状况卫生档案管理员职业倦怠比较。在100名调查对象中，离异人员均有2人，不具有代表性，故只对未婚和已婚人员数据进行分析。未婚和已婚的桂西地区卫生档案管理员职业倦怠在去个性化和个人成就感降低方面无统计学差异（P=0.1048，0.1632）。但在情绪衰竭维度上已婚人员的职业倦怠程度明显高于未婚人员（P=0.0036）。见表3。

2.5不同学历卫生档案管理员职业倦怠比较。在情绪衰竭维度上，本科生的得分最高，中专得分最低，差异具有显著性（P=0.001），进一步两两比较各组之间均有显著性差异（P

2.6不同职称卫生档案管理员职业倦怠比较。卫生档案管理员职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化维度上存在职称差异（P=0.011，0.001），随着职称的升高，情绪衰竭和去个性化程度逐渐增强。见表5。

2.7不同档案管理工龄卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区档案管理员，从事卫生档案管理工作21年以上的档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分显著高于其他组人员（P均=0.001）；而在个人成就感降低维度上得分显著低于其他组人员（P=0.002）。由此可见，桂西地区档案管理员的职业倦怠随着工作年限越长，职业倦怠感越强。见表6。

3.讨论

广西桂西地区位于广西壮族自治区的西部，居住着壮、苗、瑶、彝、仡佬等12个少数民族，这里的少数民族有着独特的生活方式和民族文化特点，经济、文化、交通、保健服务等方面均落后于东部的发达地区。职业倦怠会降低职员的工作积极性、工作效率以及服务质量，成为职员遭受服务对象投诉、职员缺勤以及职员离职的主要原因之一[8]。另一方面，职业倦怠增加职员患其他心理疾病、精神疾病的风险[8]，如抑郁症等。

3.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠现状。本研究结果显示，桂西地区卫生档案管理员职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。由此可见，桂西地区卫生档案管理群体的职业倦怠状况发生率比较高，这可能与桂西地区经济文化发展相对滞后、民族文化和风俗习惯独特等有关。管理者应当给予足够的重视，在该群体中依据不同的倦怠水平，及早采取有效的干预措施。

3.2影响桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的因素分析。本研究结果显示，档案管理员的性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等因素均对职业倦怠各个维度有一定的影响。

3.2.1性别与年龄对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究发现，桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度要高于男性档案管理员，这可能与女性的心理特点以及男女在情绪疏导方面的差异有关；同时研究结果亦显示，46岁以上卫生档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分最高，这可能与其生理和心理发展及生活压力有关。

3.2.2婚姻状况和学历对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究提示，不同婚姻状况卫生档案管理员的职业倦怠存在差异。已婚卫生档案管理员的情感衰竭程度高于未婚卫生档案管理员。这可能是已婚档案管理员在生活中还承担着丈夫（妻子）、父亲（母亲）的角色，面临更多的家庭任务及冲突，需要付出更多的情感与精力，因而更容易出现过度疲劳等情感衰竭的表现。本科学历的卫生档案管理员在情绪衰竭维度得分最高，而在个人成就感降低维度上得分最低，这主要原因可能与他们对自身的职业期望值过高有关。

3.2.3职称和卫生档案管理工龄对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究结果显示，桂西地区档案管理员的职业倦怠在情绪衰竭、去个性化维度上存在职称差异，且随着职称的升高，情绪衰竭和去个性化程度逐渐增强。这可能与具有高级职称的卫生档案管理员在档案管理工作中大部分已担任一定的职务，因此在档案管理工作中的工作期望值要求较高，其相应的责任和压力就越大。同时研究结果亦显示，从事卫生档案管理工龄越长，情绪衰竭和去个性化得分越高，而在个人成就感降低维度上，工作年限越长，得分越低。从事卫生档案管理工作21年以上的卫生档案管理人员倦怠感明显高于其他工龄组。这是由于档案管理员长年从事卫生档案管理工作，容易产生情绪上的疲倦，加之收入的差距、社会地位不高及行政职务、晋升空间相对较小，导致其对工作的积极性降低，职业倦怠现象明显。

篇4

作者：齐玉萍 杨培记 单位：河南省周口市疾病预防控制中心

用人单位建立职业卫生管理档案是《职业病防治法》的基本要求。⑴《职业卫生防病法》第19条规定，用人单位建立、健全职业卫生和劳动者职业健康监护档案。第24条规定，用人单位应当按照国务院卫生行政部门和国家安全生产监督管理机构的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门和国家安全生产监督管理机构报告并向劳动者公布。第33条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。⑵《职业病防治法》第48条规定，职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和职业健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。这是用人单位在职业病诊断过程中所必须旅行的举证责任。⑶《职业病防治法》第33条规定，劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在提供的复印件上签章。《职业病防治法》第64条规定用人单位未按规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，有卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可并处2万元以上5万元以下的罚款。

用人单位职业卫生管理档案的基本要求：（1）职业卫生管理档案案卷归档前要做好准备工作。①简明扼要的拟写案卷标题，包括文件执法机关、内容、文种3个部分，标题要反映案卷内容。②根据档案保管期限的规定，注明每一案的保管期限，职业卫生档案一般为永久保存。③填写卷内目录、备考表及案卷皮、编号、装订成卷。④归档的案卷要填写移交目录，双方签字。（2）档案室对各部门移交来的职业卫生档案，要认真进行质量检查，及时编号登记，入库保管。（3）档案工作人员要对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况进行登记，档案工作人员调离时，必须做好交接手续。（4）职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。职业卫生档案库要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时补修复制。（5）利用职业卫生档案的人员应当爱护档案，职业卫生档案室严禁吸烟，严禁对职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印。（6）对保管的职业卫生档案要积极提供利用，严格执行借阅制度。对于涉及劳动者个人健康资料的，用人单位应当履行保密义务。

用人单位建立职业卫生档案的主要内容：（1）国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准清单及有关文本。（2）职业卫生管理方针、目标、职业卫生管理制度，职业病防治工作计划和年度总结。（3）职业卫生专职管理组织、职能及人员分工。（4）职业卫生管理方案、程序、作业指导书和其他内部文件。（5）建设项目职业病危害管理档案。①建设项目计划任务书及批准文件等。②建设项目初步计划书。③工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料。④全套竣工图纸、验收报告、竣工总结。⑤职业病危害预评价委托书与效果评价报告。⑥职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告。⑦卫生行政部门审查意见书，卫生行政部门验收意见书。（6）建设项目职业病危害因素申报资料，包括职业病危害因素的种类、存在岗位、来源、预防策略等内容。（7）储存和使用的化学品清单包括种类、数量、使用的部位、储存的部位、毒性资料、预防策略。（8）工作场所职业病危害因素监测与评价资料，包括职业病危害因素检测与评价委托书，职业病危害因素监测记录与评价报告。（9）职业病危害防护设施及维修档案，包括，①设备的操作规程、合格证书。②安装、调试验收记录。③运行使用记录。④维修记录，包括维修责任人、维修原因、维修日期、维修人等。（10）职业病防护用品档案。包括工种清单，应配备清单，实配备清单，使用情况等。（11）职业健康监护资料。①职业健康监护委托书、职业健康检查工种及人员名单。②职业健康检查结果与分析报告、职业禁忌证明单及调离情况。③个人职业健康监护档案，包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病治疗等有关个人健康资料。④职业病检出名单。（12）职业卫生培训教育计划、培训内容、授课记录及考核成绩。（13）职业病含工作有关疾病发生情况及职业病患者处理情况记录。（14）用人单位职业病预防控制措施技术档案，职业病诊断、鉴定资料。（15）各种监督文书，各种设备、化学品中文说明书。（16）各种汇总资料，包括，职业病危害因素检测结果汇总资料，职业健康监护汇总资料，职业病发病情况汇总资料，职业病人处理、安置情况汇总资料，培训情况汇总资料，因病缺勤情况汇总资料，职业病防护设施汇总资料，劳动者死亡资料等。

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【中图分类号】 R134+.2

【文献标识码】 B

【文章编号】 1684-2030(2010)03-0172-05

为了探索和建立中小企业科学、规范的职业卫生管理机制，有效开展对中小企业的职业卫生管理，对某街道2008年12月注册的中小企业职业卫生管理体系现状进行了初步调查分析。结果显示：中小企业职业卫生管理体系建设有待加强；企业职工卫生防护情况不容乐观；中小企业职工防护素质亟待提高。

1 对象与方法

1.1 调查对象 某街道2008年12月注册的22家中小企业。

1.2 调查方法 调查采用无记名方式进行问卷调查。根据研究目的，自行设计了问卷调查表，以调查企业的基本情况、ISO管理体系认证、职业病危害特征、职业卫生管理机构、职业卫生分管人员业务素质、培训情况以及企业医疗机构的设置情况等为主要调查内容。

1.3 统计分析方法 采用流行病学研究的方法，将经过调查人员审核后符合要求的调查问卷资料输入电脑，应用Excel应用程序建立数据库，采用SPSS 10.0 for Windows软件进行统计分析。

2 结果

2.1 企业职业卫生基本情况 上海市金山区某街道（以下简称某街道）注册经济实体企业22家，均为由上海市石油化工总厂机构改革剥离出来的中小企业，存在职业病危害的企业22家，职工3102人，接触职业病危害作业的1016人，接触的职业危害因素主要为粉尘、射线、苯等。

2.2 企业职业卫生管理体系现状 （1）企业职业卫生管理机构设置情况：设置职业卫生管理机构的企业20家，占91％；未设置职业卫生管理机构的企业2家，占9％。企业职业卫生管理机构主要设置在行政、生产、后勤、人力资源、安全、环保部门等管理部门。（2）企业医务室设置情况：设置医务室的企业2家，占9%；未设置医务室的企业20家，占91％。（3）企业ISO管理体系认证情况：通过ISO管理体系认证的企业18家，占81.8％；小企业未经管理体系认证有4家，为18.2％。

2.3 企业职业卫生管理体系实施

22家中小企业职业卫生管理体系的各项内容中只有职业卫生管理制度、职业卫生档案两项建立率达90%以上，健全率达100%，且只有职业卫生档案在建立健全的基础上执行情况较好，达80%，其他各项内容的建立健全及其执行情况都不容乐观，其中尤以职业病危害事故应急救援预案明显，建立健全率只有22.37%。见表1。表1石化街道22家中小企业职业卫生管理体系 本次调查结果显示90%以上的企业设置了职业病防护设备和个人防护用品，而应急救援设施的设置只有54.55%；同时，设置以上三项防护措施的企业较好使用的分别为50%、72.73%、50%。见表2。表2石化街道22家中小企业职业卫生防护现状 注：：10家企业没有设置应急救援设施职业卫生知信行情况在卫生管理人员中合格率基本达到80%以上，但是实际有行为表现的只达到55.55%；在从事有害作业的人员当中，职业卫生的知信行情况则了解较少，合格率在50%左右。见表3。表3石化街道22家中小企业职业卫生知信行情况

2.4 职业卫生专兼职人员职称学历及接受培训情况 调查企业均配备了职业卫生专兼职人员，其中高中或中专学历10人，占38.5％；大专以上学历12人，占46.2％。企业分管人员学历为高中（中专）及大专以上学历的占86.8％，无职称人员占13.2％。

近3年职业卫生专兼职人员接受过1次以上（含1次）职业卫生法规和专业知识培训的人员仅占全部人员的35.0％，从未经过培训的人数占全部人员的65.0％。经过1次以上培训职业卫生知识知晓率为73.2%，未经过职业卫生知识培训的工作人员知晓率为51.28％，差异有显著性（χ2=4.11，P

3 分析与讨论

3.1 充分认识石化街道中小企业的特征和现状 随着石油股份公司改革的深化，一部分资产从母公司剥离，形成了石化地区中小企业，这些企业虽然已从母体剥离，改制后由于经济效益较差，对存在的职业危害认识不足。这些小企业不仅规模小，而且生存条件简陋，职业病防护设施差，劳动力流动性大，企业注销关闭时有发生。

同时，相比杭州通过调查的70家中型企业、102家小型企业通过ISO管理体系认证的87.1％和63.7％［1］，石化街道中小企业只有81.8％通过ISO管理体系认证的比例略低。企业管理体系通过国家法定认证机构的第三方认证，既是企业管理的科学性、先进性和规范化程度的体现，也是企业参与国际化竞争的必备通行证。从本次调查分析，企业对职业安全健康管理体系认证的认识和积极性都是不高的。

3.2 中小企业职业卫生管理体系建立健全有待加强 职业病防治工作是一项综合性的工作， 有必要建立健全一整套的职业卫生管理体系，建立从下向上的职业卫生信息反馈网络、建立健全并执行职业病防治计划、卫生职业管理制度、操作流程、监护档案、危险因素监测、评价制度以及应急救援预案等职业卫生管理体系，降低职业危害的发生。本次调查显示（见表1）：有相当高比率的企业未建立职业病防治计划、未建立职业病危害事故应急救援预案、未建立职业卫生操作规程、未建立劳动者健康监护档案；同时，相应职业卫生管理制度执行情况也不尽如人意，多项调查指标执行较差企业占30%～60%。有实验表明：职业卫生管理体系是行之有效的，对提高职业病防治工作效果明显（P＜0.01）［2］。

3.3 企业职业卫生防护情况令人担忧 本次调查显示：企业职业病防护设施使用较差的单位比例占30%以上，有10家（占45.45%）企业无应急救援设施。对职业中毒有较好预防作用的个人防护用品的配备和使用率如果未达标，必然存在一旦发生如管道破裂导致毒物外泄、停电导致设施负压吸风装置失灵使反应釜中毒气积聚后外泄等因素引起职业中毒的隐患。对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用［3］。有防护设施不能正常有效使用、甚至不设置应急救援设施的结果可想而知。

3.4 中小企业的职业卫生管理高级人力资源匮乏，需求突出 本次对中小企业职业卫生法规、知识的知信行调查，从管理人员和从事有害作业的人员进行了一些初浅的调查，反映出中小企业对企业管理人员的要求理应更高、对从事有害作业人员的保护和宣教工作更应细致周到。

职业卫生分管人员的文化素质、专业技术情况显示，中小企业的分管人员低学历、低技术职称人员和无专业人员占较高比例数，从一个侧面反面出中小企业缺乏技术、缺乏人才、职业卫生管理薄弱的现状。

社会总体对职业病的防治意识不强，职工队伍特别是进城务工人员文化素质低，安全意识差，没有系统接受过安全生产教育和职业卫生培训，对生产环境中存在的职业病危害认识不足［4］。本次调查结果有65%的从业人员从未经过职业卫生法规和专业知识培训。

同时，对从事高毒物品的用人单位，应配备专职或者兼职的职业卫生医师和护士［5］，是一个急需卫生行政部门考虑解决的问题。职业卫生管理工作专业性和技术性都很强，中小企业应根据职业卫生工作的需要，合理配置职业卫生管理人员，并进行适当的学习和培训；针对不建或无条件配备专业人员的中小企业，应依托现有的社区服务机构，纳入社区服务的内容。尽可能利用现代科学技术解决、控制、降低职业有害因素的损伤，做好职业健康监护工作，及时掌握职工健康状况，提高企业安全管理水平，加强职业卫生管理和技术服务工作的开展［6］。

4 建议

鉴于石化街道中小企业卫生管理体制比较薄弱、通过ISO管理体系认证的比例较低、管理体系未完全建立健全、卫生防护用品使用以及应急救援设备率较低、卫生专兼职人员业务水平有待提高等方面，谨作以下几点建议：（1）加强街道政府职业病防治工作。针对企业职业危害、职业卫生管理认识不足，街道政府要将职业卫生管理工作纳入政府工作考评，加强对转制企业的监管，特别是对存在职业危害的企业建立职业病防治网络，实行全员、全过程、全方位的安全管理，贯穿生产过程的始终［7］，充分体现政府在职业病防治工作中的主导作用。（2）积极吸收先进的管理经验和管理模式，引进高级管理人才，将职业卫生工作纳入并积极推进企业的“健康、安全、环保”管理体系， 建立健全各项卫生管理制度，通过国家ISO管理体系的认证，建立科学的现代的企业管理体系，实现中小企业的可持续发展。

（3）通过各种形式积极普及《职业病防治法》及其相关法规，宣传职业病防治知识，加强职业卫生知识培训工作，提高中小企业负责人的法制意识和劳动者的维权意识，形成一种共治职业病危害的氛围。（4）适时调整工作方式和目标，对职业病危害进行量化分级管理，着重保护高危人群，针对高危作业大多由外来农民工承担，流动性大的特点，改变健康监护档案的管理模式，创立健康监护信息化管理系统，建立统一数据库，卫生监督部门、职业卫生技术服务机构和用人单位进行联网操作，把劳动者的健康监护资料输入计算机系统，给劳动者发放个人专用IC 卡，凭卡可以随时查阅所需的职业健康资料［8］。（5）充分发挥市场作用，以市场因素来提升用人单位职业病防治管理水平［9］。中小企业应对职业卫生管理人员设置必需的入门资格，建立入门和定期再教育培训的制度，提高企业职业卫生管理人员的管理水平；中小企业的领导干部要起到决策作用，多部门合作，将职业安全健康管理体制纳入日常工作，将其运用于实践，从实践中不断总结，吸取教训并修改完善。（6）做好前期预防工作，加强职业卫生预防性卫生监督工作，防止边治理边“污染”的恶性循环现象的出现［10］。对高毒作业企业、职业病危害因素复杂和危害严重的企业，应重点做好业务培训和技术指导工作。

参考文献

1 王丽华，俞平，王悦. 杭州市中小企业职业卫生管理体系调查及对策研究.中国预防医学杂志，2007，8(5):545-549.

2 金伯坤，吕旭峰，沈逸.常州市化工企业实施职业卫生管理体系的运行效果.职业与健康，2006，22（15）：603-605.

3 中华人民共和国职业病防治法第三章第二十条、第二十三条.

4 汤忆眉，姚建华，王群刚.苏州地区职业卫生管理工作现状分析.上海预防医学，2007，11.

5 使用有毒物品作业场所劳动保护条例.中华人民共和国国务院令

第352号，第三章，第十七条.

6 孔令文. 煤矿企业职业卫生管理工作初探.实用医技杂志，2007，12.

7 张腾，徐幼平，周彪.石化企业建立职业卫生安全管理体系探讨.现代商贸工业，2007，14(34):4473-4474.

8 沈逸，严旭东，黄泽民.常州市职业卫生管理体系初探.职业与健康，2004，20(1):22-23.