手术室护理笔记精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇手术室护理笔记，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：新护士；工作笔记；手术室

工作笔记是作为手术室新护士随时且随身携带的文字性记录本，它的应用不但可以及时记录手术配合要点及工作流程，避免差错的发生，可以提高新护士工作的主观能动性，增强新护士的自信心，提高护理质量。工作笔记制度在我科实践与应用两年多来已取得了良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 A组为2009年7～12月由新进科护士完成手术配合共2268例；B组为2010年1～6月由新护士完成手术配合共2646例。对采用护士工作笔记后护理差错发生率及患者对手术室护理总体的满意度进行比较，以上两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。并随机对我科室护士、进修护士及实习学生发放调查问卷60份，回收60份，有限回收率为100%。

1.2方法 A组：新护士自主采取方法，记忆并完成每日护理内容。B组：新护士采用科室提供并随身携带工作笔记，并将每日护理内容记录在工作笔记中。

1.3新护士工作笔记

1.3.1新护士当日完成的笔记内容 ①术前1 d访视患者：通过阅读病例，访视患者，了解患者的姓名、年龄、疾病诊断、手术名称、主刀医生、各类化验检查，向主刀大夫了解手术方式及手术中需要的特殊物品。以患者为中心，提供全方位细致周到的护理服务，对手术患者进行初步的评估，加强术前指导，帮助患者做好心理准备，减轻对手术的担扰和恐惧感；②根据术前访视收集的资料预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施，严格核对患者姓名和术前准备情况，清点患者带入手术间的物品，微笑耐心的指导患者手术配合的注意事项。术中及摆放时减少不必要的暴露，保护患者的隐私[1]。建立静脉通路，确保静脉管路通畅；③记录配合手术所用的一次性无菌敷料，配合步骤及注意事项，力求做到稳，准，快，认真清点纱布，缝针，器械，妥善处理标本；④手术完毕后守护在患者身边，注意观察神态变化，尿液情况，待患者完全清醒后与麻醉师共同护送到病房。向病房护士交代术中情况和注意事项；⑤总结每日工作的心得。

1.3.2新护士工作笔记的应用 ①将术前访视的患者信息及化验结果转抄在工作笔记上，核对手术患者或每完成一次护理内容后划去完成内容，有新增护理内容再转抄到笔记本上，提前1 d预习次日手术，查阅相关的手术配合要领及注意事项；②同当日手术方式与以往同一医生或不同医生的手术习惯和方法进行比较，用红笔做标记，若有新增的内容做好醒目的记号，以便自我督促及时完成新增内容的记忆；③每日下班时再次检查笔记本上完成的情况，对未完成内容及时查漏补缺，并做总结评估；④工作笔记每天交于带教老师，共同讨论当天所学知识点，并主动向带教老师请教所遇疑点、难点，护士长每周对工作笔记进行检查，检查结果与带教老师及护士年度培训考核成绩挂钩。

1.4评判标准 根据手术患者护理工作总体满意度的调查问卷结果进行比较，护理差错的发生率进行比较，应用护士记事本后进行问卷调查。

1.5统计学分析 采用SPSS软件进行分析，计数资料用χ2检查。

2结果

2.1 2009~2010年护理差错发生率比较，见表1。

2.2两组患者对护理总体评价的满意度调查比较，见表2。

2.3应用工作笔记后问卷调查，见表3。

3讨论

3.1防范与减少差错事故的发生，加强护理安全 新护士因为工作经验不足、较易发生自身差错等缺点易造成差错事故的发生，新护士记事本通过文字沟通形式，使手术室护理工作的细节在工作笔记上进行简明扼要地记录。护士工作笔记是日常护理工作的一种补充与延续，能在短时间内快速提高手术室新护士的工作能力。因此工作笔记能对自己的工作有一个比较清晰、明确的记录，通过记录也便于检查工作完成情况，落实科室新规定，避免了简单的头脑记忆而导致的信息丢失，弥补了工作的不足及遗漏。此外，通过工作笔记可及时查阅自己的工作完成情况，避免因为个人主观原因而造成的护理缺陷。

3.2提高新护士的学习主动性及积极性，促进了个人业务能力 工作笔记的应用促使手术室护士在手术中加强了与外科医生的沟通，其术后主动查看相关专业书籍、资料并及时记录总结经验的主观能动性得到明显增强，并促使他们能够连续、动态的观察手术的进展，使新护士在工作中更注意细节护理，充分发挥主观能动性，而且利于他们总结经验，改进工作，提高新护士业务能力和护理工作质量，减少护理差错的发生，提高患者的满意度。对于减少差错而言，工作笔记制度是一种简便行之有效的方法，两组缺陷发生率比较差异有显著性(P＜0.05)；从问卷调查中100%护士认为，通过护士记事本对减少工作中的护理差错的发生，能提高护理工作细节，能增加护士工作安全，短时间内提高手术室新护士的整体素质。100%的护士长认为通过护士记事本对护理管理的提高有帮助。

3.3增加了工作的计划与预见性，强化护理工作细节 通过对手术患者的术前访视，把患者的信息及化验单结果等转抄在工作笔记上。对手术患者有全面的了解后根据术前访视收集的资料预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。由于工作记录很详细，且每完成一项划去一项，新增的内容有明确的标记，能一幕了然的提醒新护士，检查自己工作完成情况，减少了"记不清、好像是"等模糊的概念发生。

3.4体现新护士的主观能动性 工作笔记使新护士通过术前访视对患者进行观察、记录。待患者进到手术室能与患者有共同话题，减少患者因对手术室环境陌生而造成的恐惧[2]。提前复习相关手术方式的配合步骤，真正体现了对患者连续、动态的观察。使护士工作中更注意细节的护理，有利于新护士在手术室护理中充分运用其主观能动性，发挥主导作用，最大化的体现手术室的优质护理服务。同时积极主动地学习热情增加了新护士在手术室护理团队的认可度，也促进了同事之间的团结协作。

4结论

工作笔记能增加手术室新护士工作的计划性与预见性，降低护理缺陷的发生率，增加了护理安全，提高患者的满意度，提高护理服务质量，增加新护士的主观能动性，强化临床细节护理。是一种简便且行之有效的方法。

参考文献：

篇2

目的对手术室护理风险因素及防范措施进行分析探讨；方法分析手术室护理工作中潜在风险因素，制定可行的防范措施；结果通过手术室护理工作中潜在的风险分析，实施有效的防范措施，能让手术室的医疗事故发生率有效降低，让手术室的护理质量提高。结论分析手术室护理工作中潜在的风险因素，实施可行有效的防范措施，积极防范可避开的风险因素，能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。

关键词：

手术室；护理风险；规避；防范

0引言

手术室护理风险指的是在护理过程中由于一些高风险性因素的发生，使得患者在进入手术室到手术结束这段时间内发生的一些安全隐患。随着国家医改政策的不断深入，基层医院手术室手术量在不断增大，手术新技术的日新月异，手术室护理的风险越来越大，积极分析护理风险因素的存在并积极改正和避开[1]，提高手术室护理安全系数，是每个医护人员的职责。

1风险因素

1.1管理方面。现行体制下，新聘护士增多，流动性增大，手术室专科护士规范培训不到位，加之缺乏临床经验和技能；等级医院的建设，手术室建立制度较多，但并非所有的制度都执行到位;人力资源紧张，一些护士连续几台手术，最后筋疲力尽。1.2护理人员方面。许多护士人员法律意识淡薄，不知道医患关系是一种法律关系，缺乏与患者和家属良好的沟通。以经验代替制度，存在侥幸心里，未能及时学习护理新技术、严格执行规章制度、操作常规，护理工作中缺乏必要的前瞻性管理意识，准备不充分，工作中未及时进行手术护理记录，说话不严谨，病人护送不当等[2]。1.3后勤保障不到位。手术器材、仪器设备未能及时补充与维修等，导致部分仪器设备未能在紧急状态下发挥应有的作用；手术中器械临时出现故障后不能及时排出，导致手术中断。1.4医患因素。基层医院部分手术医生缺乏严格的时间观念，计划性差，可能导致患者在手术室麻醉状态下等候时间过长，患者往往难以理解，容易焦虑、躁动，因而无形中给以后的医患纠纷埋下导火线。

2护理对策

2.1建立手术室护理安全风险排查长效机制，随着业务的发展不断更新风险点，将风险点分为：①严重护理差错、事故；②中度护理差错、事故；③轻微护理差错、事故；④无护理差错、事故。提出预防性改进措施，建立护理安全监测预警评估体系，根据护理安全监测预警评估体系分值，固定周期绘制成护理安全预警信息图，作为预警图示，并便于比较护理安全动态变化情况。2.2完善风险管理制度：规范的风险管理制度是手术室护理风险防范的核心，因此，完善风险管理制度是规避风险最关键的一步。医院质量管理部门要对手术室护理中可能存在的风险点进行分析和评估，列出风险点和防范措施（技术规范、制度），并加大执行力度;严格无菌操作环境;合理配置人力资源，做好人员轮岗工作[3]，避开因工作疲劳造成的人员伤害;医院与护士签订长期劳动合同，减少护士的流动性。2.3加强业务培训与风险意识建设。建立有效的风险培训制度，加强警示教育，如进行岗前以及在岗培训，不断提高手术室护理人员的理论技术、操作技能、沟通技巧、护理质量。同时，在培训的过程中，注重护理相关法律知识的宣传教育，提高法律意识，教育护理人员善于发现潜在的风险因素，提高意外事件的处理能力。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心。树立“违规就是风险，安全就是效益”的文化意识，不断地提高护理风险识别与防范能力，推动风险管理意识逐步深入人心，努力把风险防范理念落实到实际工作中。形成了岗位有职责、操作有程序、过程有监控、风险有监测、工作有评价、责任有追究的运行机制[4]。2.4加强重点环节和医疗仪器设备的管理。高质量的后勤服务是确保手术安全的一个重要环节，因此应加强与后勤职能部门联系沟通，经常信息反馈，取得支持与合作。同时要建立重点护理环节和对象的安全措施，建立手术室运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，以及仪器设备的定期检修和维护制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力，营造安全、安静的手术环境。2.5优化配置护理人力资源。人是风险防范的第一要素，医院在配置手术室人力资源时应综合考虑医院的自身情况，实际来讲就是应按照医院的手术台使用率、病床数、急诊手术的数量以及医院的科研、教学任务来进行配置。正常情况下手术台和手术室护理人员之间的配置比例为1/2.5-3；当医院的科研任务和教学任务增加时，就可以将手术台和手术室护理人员之间的配置比例调整为1/3.5。在配置人员时，应对人才梯次进行科学配置，也就是应该根据一定的比例，来对各级职称人员进行科学分配，让人才知识结构体系的构建更加完整，在医学科学不断发展的过程中，应及时调整该体系[5]，进而实现物尽其用、人尽其才，让人才的作用得以最大程度的发挥。除此之外，还需要对不同年龄段的护理人员进行合理分配，根据手术室护理工作的实际情况和护理人员的年资，将其分成不同的层次，通过新老搭配的方法，有机结合手术室护理工作和人才培养。总之，手术室护理风险客观存在，手术室护士由于自身职业的特殊性，承担着职业上的巨大风险。要规避风险，护士自身需要强化以病人为中心的理念，把高度的责任心、娴熟的技术能力与热情周到的服务态度结合起来，提高病人的满意度。所以管理好手术室的安全、避免出现手术室护理风险是减少事故及规避风险的关键。

参考文献

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[4]朱金花.探讨手术室护理不安全因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,（85）:251-251,256.

篇3

目的：探讨前列腺增生并发逼尿肌无力手术患者实施舒适护理的临床作用。

方法：选取2013年7月～2014年8月我院收治的84例前列腺增生并发逼尿肌无力男性患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各42例，对照组患者在手术治疗前后实施常规护理，实验组患者实施舒适护理，观察比较两组患者护理前后SAS、SDS评分以及患者满意度。

结果：两组患者护理后SAS、SDS评分均低于护理前，实验组护理后患者的SAS、SDS评分相较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的满意度相比于对照组明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：前列腺增生并发逼尿肌无力手术患者实施舒适护理具有显著的临床效果，有效地缓解了患者的负性情绪和不适症状，提高了患者满意度，促进了患者尽快康复，值得临床推广使用[1]。

【关键词】

舒适护理;前列腺增生;逼尿肌无力;临床作用

本文研究选取84例前列腺增生患者为研究对象，探讨为手术患者实施舒适护理的临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年8月我院收治的84例前列腺增生并发逼尿肌无力男性患者作为研究对象，84例患者均于我院接受经尿道前列腺电切治疗，并均具有理解问卷调查的能力，随机分为实验组和对照组，每组各42例。实验组患者平均年龄（65.5±7.5）岁，病程（5.2±3.5）年;对照组患者平均年龄（66.2±7.4）岁，病程（5.3±3.2）年。两组患者一般资料的差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组常规护理 术前行常规心理护理，减轻患者紧张情绪;术后密切观察患者病情变化，给予常规药物治疗;预防并发症的常规护理;进行健康知识教育指导。

1.2.2 实验组舒适护理 实验组患者在常规护理的基础上实施舒适护理，具体如下：（1）心理护理：术前为患者讲述手术的安全性与可靠性，增加患者的治疗信心;为患者讲述手术成功案例，缓解患者因病痛带来的焦虑、紧张等负性情绪;加强与患者的沟通与交流，及时解决患者问题。（2）术后护理：术后指导患者的饮食、活动等;密切观察患者生命体征及引流管变化，及时应对患者术后不良反应;及时评估、记录患者术后不良症状，采取心理疏导、药物治疗等方法缓解患者术后疼痛[2]。（3）预防并发症：术后密切观察患者血压、引流液等情况，估计出血量，预防患者尿路感染、肺病感染、压疮、便秘等;引导患者适时、适当活动。（4）健康指导：为患者讲解前列腺疾病的预防与术后注意事项，以及舒适护理的作用和理念，讲解心理健康对于疾病的积极作用。（5）创造舒适环境：为患者提供干净、舒适的病房环境，声音、光线、颜色、温湿度等舒适，安静柔和的音乐有助于患者睡眠。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）统计两组患者的评分;患者满意度分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS18.0软件，用 ±s的形式表示计量资料，用t检验;用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 如下表1所示，两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，实验组护理后患者的SAS、SDS评分相较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 如下表2所示，对照组患者满意度为76.1%，实验组患者满意度为95.2%，实验组患者的满意度较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

本研究结果显示，两组患者护理后SAS、SDS评分均低于护理前，实验组患者护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，实验组患者护理后的满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，前列腺增生并发逼尿肌无力手术患者实施舒适护理具有显著的临床效果，有效地缓解了患者的负性情绪和不适症状，提高患者满意度，促进患者尽快康复，值得临床推广使用。

【参考文献】

篇4

[关键词] 激励式护理理念；鼻内镜鼻窦手术；自我效能感；情绪状态；效果

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0162-03

鼻内镜鼻窦手术是临床中用于治疗鼻窦炎及鼻息肉等疾病的手术方法，其临床价值基本得到国内外的肯定，但临床较多患者对于本类手术仍缺乏足够的认识，因此对于治疗效果和预后均存在信心不足及心理担忧状况较为明显的情况[1-2]，另外，本类疾病患者中较多在手术治疗前已经对疾病进行多次保守治疗等，因此对于预后的效能感表现出更为低下的状态，因此在护理的过程中也应给予患者这些方面以充分的干预，以达到全面改善患者的心理及情绪状态的目的[3]。本文就激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果进行观察，具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年6月～2012年6月于东方物探职工第二医院采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗的68例患者分为对照组（常规护理程序组，34例）和观察组（激励式护理理念组，34例）。对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄17～66岁，平均（35.8±6.6）岁，病程1.2～21.5年，平均（4.9±0.7）年，分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型4例；文化程度：高中和以上16例，初中及以下18例。观察组34例患者中，男19例，女15例，年龄17～67岁，平均（35.9±6.5）岁，病程1.3～22.0年，平均（5.0±0.6）年，分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型25例，Ⅲ型3例；文化程度：高中和以上15例，初中及以下19例。两组患者的性别比、年龄、病程、分型构成及文化程度构成，差异均无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按照鼻内镜鼻窦手术的常规操作步骤进行治疗，患者均采用局部麻醉的方式进行麻醉，主要为对患者的钩突进行切割，存在息肉者也进行切除，同时根据患者的疾病情况将筛窦、额窦及蝶窦进行开放处理，术后对鼻腔进行填塞处理，两组患者在手术方面，差异均无统计学意义（P > 0.05）。在此治疗的基础上对照组按照常规的护理程序进行护理干预，主要为术前对于患者的疾病状态、手术治疗情况及术后康复情况等，并对患者的疑问尽心积极解答，并对患者的不良心理状态进行积极疏导。观察组的手术治疗患者则以激励式护理理念为指导进行护理干预，在进行对照组所述的常规护理程序的过程中，积极将激励式理念融入各个护理细节中，且将可能影响患者治疗信心的因素进行针对性护理及宣教，以成功的治疗实例给予患者进行引导，使患者对于治疗及预后树立信心，并且在与患者进行沟通及护理的过程中对患者的不良心理情绪情况进行评估，并给予积极的疏导，使患者以较佳的心态接受治疗，在治疗护理的过程中也能更好地对各项措施进行遵从，同时治疗效果此过程中也得以改善，从而进一步激发患者对于治疗的信心，从而实现较佳的护理效果，患者的治疗信心也得以进一步树立。后将两组患者护理前和护理后1、2周的一般自我效能感量表、自信心自我评估及简明心境状态量表评估结果进行比较。

1.3 评价标准

①一般自我效能感量表需要由患者对量表中的10个方面进行评估，然后以10个方面的总分为对患者的最终评估结果，其中总分按4个阶段进行分级，其中31分和以上为患者自我效能感十分高，21～30分为患者自我效能感偏高，11～20分为患者自我效能感偏低，10分和以下为患者自我效能感十分低[4]。②自信心自我评估采用不具名问卷的形式由患者进行评估，问卷主要为评估患者对治疗效果和预后的自我信心，包括三个选项分别为自我感觉自信心非常高、一般及较低。③简明心境状态量表：由患者对量表中所包括的7个分量表进行评估，7个分量表分别对患者的慌乱、疲乏、紧张、易怒、抑郁、精力和自尊感进行评估，每个分量表均以百分制表示此方面的状态最高，即前5个方面以分值越高则状态越差，而后两个方面则以分值越高状态越好[5]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SAS 10.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的一般自我效能感量表评估结果比较

护理前，两组患者的一般自我效能感量表评估结果中十分高者所占比例差异无统计学意义（P > 0.05），而护理后1、2周，观察组明显高于对照组，且观察组护理后2周高于护理前和护理后1周（均P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理干预前后的患者自我评估自信心结果比较

护理前两组患者的自我评估自信心结果中非常高者所占比例差异无统计学意义（P > 0.05），而护理后1、2周，观察组明显高于对照组，且观察组护理后2周高于护理前和护理后1周（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后的简明心境状态量表评估结果比较

护理前两组患者的简明心境状态量表评估结果中的7个分量表评分差异均无统计学意义（均P > 0.05），而护理后1、2周，观察组慌乱、疲乏、紧张、易怒、抑郁均低于对照组，精力和自尊感则高于对照组，且观察组护理后2周优于护理前和护理后1周（均P < 0.05）。见表3。

3 讨论

鼻内镜鼻窦手术是临床中近些年来较为常用且效果较佳的治疗鼻窦炎、鼻息肉的术式，但是其对于较多患者而言仍然较为陌生，因此患者对于手术存在的焦虑及担忧等情绪仍较多突出，而这些对于患者的治疗效能感可产生极为不良的影响，另外，患者中较大一部分为在接受手术治疗之前已经多次接受其他治疗方案且效果不佳者，因此对于治疗的信心相对不足，对于预后的担忧也较为突出[6]。上述这些方面的因素集中表现为患者对于治疗的一般效能感及自我信心较为低下，且情绪心理状态受之影响表现出较差的状态，对于术前患者的治疗遵从性及术后患者的康复均可产生不良影响[7-8]，因此护理应在在此过程中给予患者此方面以充分的干预。

激励式护理理念是指采用鼓励及促进的模式对患者的治疗态度与信心进行干预的模式，其通过对引起患者信心不足的影响因素进行针对性干预的模式来达到改善患者对治疗效能感较低的状况[9-10]，因此对于促进患者树立自信心及改善其治疗态度、不良情绪均有着较佳的临床作用。

本文就激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果进行观察，发现其较常规护理模式表现出更为突出的效果，主要体现在三个量表的评估方面，即一般自我效能感量表、自信心自我评估及简明心境状态量表评估结果方面均明显优于常规护理，且其呈现出持续改善的状态，从表1～3中的数据可以充分看出这些优势。

综上所述，笔者认为激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果显著优于常规护理，可显著改善患者的综合心理情绪状态。

[参考文献]

[1] 黄明丽.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗和护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：3531-3532.

[2] 梁水英.鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的护理干预[J].国际医药卫生导报，2011，17（21）：2679-2682.

[3] 陈森泉，窦宇红，梁彩建.鼻内镜手术合并大环内酯类抗生素治疗鼻窦炎43例[J].现代生物医学进展，2011，11（4）：757-759.

[4] 甘满芳.舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：52-53.

[5] 柳查仙.鼻内镜鼻窦手术患者150例围术期护理干预效果[J].中国现代医生，2010，48（35）：74-75.

[6] 赖闻，陶勇，陈萍，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎54例临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2012，12（11）：2138-2140.

[7] Oosmanally N，Paul JE，Zanation AM，et al. Comparative analysis of cost of endoscopic endonasal minimally invasive and sublabial-transseptal approaches to the pituitary [J]. Int Forum Allergy Rhinol，2011，1（4）：242-249.

[8] 吴玉玲，卢冰，梁红汝.功能性内镜鼻窦手术308例的护理[J].中国基层医药，2008，15（9）：1575-1576.

[9] Tohda G，Higashi S，Wakahara S，et al. Propofol sedation during endoscopic procedures： safe and effective administration by registered nurses supervised by endoscopists [J]. Endoscopy，2006，38（4）：360-367.

篇5

关键词：急诊损伤感染创面；VSD封闭式负压引流术；围手术期护理

VSD封闭式负压引流技术能够有效影响细菌的生长环境，从而使毒素的吸收受到抑制，通过对创面的清除使局部微循环得到改善，促进新肉芽的生长，有利于创面的愈合。然而在VSD封闭式负压引流技术的实施过程中，一系列因素也会对患者的预后造成影响。因此还需要引进围手术期护理。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年2月～2014年2月收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，包括26例男性患者以及14例女性患者。年龄22～56岁，平均（35.4±4.5）岁。随机分组，实验组和对照组各20例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，

1.2方法

1.2.1治疗方法 对患者创面坏死组织以及异物进行清除并止血，骨外露的患者需要在骨头表面作孔。对VSD敷料进行修剪，并结合患者创面的大小进行裁剪以及拼接。对创面周围的皮肤进行清洁，并使用生物半透薄膜覆盖在创面表面，使创面维持密闭性。术后使用抗生素进行抗感染控制。患者在治疗5～7d后，将敷料打开，并结合患者创面的情况对敷料进行更换或者植皮。

1.2.2护理方法 对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期护理，详细内容如下所示：

1.2.2.1心理护理 护理人员需要VSD封闭式负压引流术的相关知识进行讲解和说明，并对患者实施健康教育，对治疗护理工作的内容以及注意事项进行说明，并告知患者该项手术的成功案例，提高患者的自信，消除患者紧张和不安的心理，提高患者的依从性。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。

1.2.2.2负压维持 患者在手术结束后，需要协助患者回房，并将床头的中心负压引流瓶接通，负压控制为0.04～0.06MPa，负压值不宜过大也不宜过小，防止创面的愈合受到影响。引流管需要在床旁合理固定，并对中心负压源进行检查，观察各个接头位置以及半透膜粘贴位置是否存在漏气现象，观察引流管内部液体是否能够正常流动，防止阻塞。不存在引流液引出时，可以通过观察负压值对负压泵的运行情况进行判断。

1.2.2.3管道护理 负压引流设备在引流之前需要对其封闭性能进行检查，观察引流管和引流瓶是否存在破损，检查各个设备的连接位置的密封性。引流管的位置需要比出口位置低，并实施24h连续性引流，使用双手对引流管进行交替挤压，防止引流管因血块而受阻。遵循无菌操作的原则，每天需要对引流瓶进行消毒以及更换，引流量大于引流瓶2/3时需要进行更换。

1.2.2.4创面护理 创面在1次封闭后，维持7～10d的生物半透膜粘贴，不需要每天进行药物更换，防止创缘受到过度的牵拉。同一个部位不宜进行反复的粘贴，防止创面出现张力性水泡。创面如果存在异物，则需要使用800U的庆大霉素以及100ml的生理盐水对局部创面进行冲洗，冲洗2次/d。冲洗过程中需要保持负压，避免引流管出现脱落和扭曲，防止逆行感染。

1.3统计学方法 采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用χ2检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P

2 结果

实验组患者的创面平均愈合时间明显短于对照组，平均换药次数明显少于对照组，满意度明显高于对照组，有统计学意义（P

3 讨论

创伤面为大面积皮肤软组织损伤的患者，在临床处理和创面愈合上难度较大，术后容易出现创面感染。持续封闭负压引流技术能够有效减少患者创面感染，有利于促进肉芽的生长，操作上相对简便。在进行持续封闭负压引流的过程中，护理工作十分重要，医护人员需要重视以下几个要点：①要对患者的创面进行充分止血以及清理，不能使用引流取代清创；②封闭工作要做到严密，防止引流管引流受阻；③对患者创面周围皮肤进行认真清洁和干燥，并保证生物膜紧贴患者创面；④维持负压，保证引流顺利；⑤对患者进行抗感染治疗以及营养支持。

王付香[1]在研究指出，通过合理使用VSD负压封闭引流术，结合护理人员的细致护理，能够有效实现引流，促进了创面的愈合，改善了患者的伤情，也减少大剂量抗菌药物的使用。全秋艳[2]在研究中对28例皮肤缺损患者实施VSD封闭式引流术以及围术期护理，随访3个月显示，患者创面愈合，外观光滑，色泽正常。这与我院结果相仿。

综上所述，对实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者进行围术期护理，效果理想，值得普及和应用。

参考文献：