对护理专业的认识及感想精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇对护理专业的认识及感想，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1专科护士的定义专科护士是指在护理专业人员中培养起来的一部分具有丰富经验的和专门理论基础和技能的护士。在国外专科护士是经过专业的培训及考核，有权威部门颁发的证书，拥有硕士学位的护理高级人才。在我国，专科护士队伍也具有较高水平的相应专业技能及扎实的理论基础。

2我院输血科（血站）护士的工作范围及对护士的工作要求。我院的输血科不但承担为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断，同时也是一个采供血机构。输血工作也包括了验血（血型、抗体筛查等）、储血、配血、发血、输血、不良反应、疗效评价等系列工作（2）。因此，我科的护士不但要有在采血时过硬的穿刺技术、高度责任心，也应具备指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和宣传输血新技术，宣传现代输血专业知识以及进行临床输血技术指导等相关的理论知识。

3护士在输血科（血站）工作的优点。由于我科护士大都有过三到十年不等的临床工作经验，对于临床大部分需要进行输血治疗的病人的病程发展有一定的认识。因此，在需要的时候能够运用自己的临床经验并结合输血科的专科知识指导部分病人的合理用血。

4输血科（血站）护士应培训的方面。护理专业所学习过的内容能用在输血科工作中的毕竟有限，所以如果需要护士从事不同专业的输血科工作时就应结合护理专业的优点并结合输血科工作的实际从多个渠道组织学习新技术、新知识，从而指导临床科学、合理、安全用血，提高我院的输血诊治水平。有计划地进行全面质量教育和岗位培训，定期考评，并建立个人技术档案。培训的方面应包括：

4.1专业理论的培训。每月开展有针对性的科内业务讲课，包括献血知识的培训，临床用血及血源管理，保证临床科学合理用血、安全用血知识讲座；学习并掌握血液质量标准、血液储存管理规定；定期派人参加专业人员举办的临床输血专业知识讲座，并派出人员到上级医院或输血机构进修学习，以及参加国家级、省级的继续教育或专业培训。经常更新输血专业新知识，并让最新理论知识结合实际运用到临床，使输血科的专科护士能在一定程度上指导临床病人的科学合理用血，尽可能保证临床病人的用血安全。

4.2操作技能的培训。找出有效的途径全面提高每一位护士采血的穿刺成功率。通过讨论、练习以及互相之间的学习等手段尽量减少献血员献血穿刺时的疼痛感，并学习怎样在最大程度上降低献血员的献血反应率。

4.3有关法律法规的学习。有关法律法规的学习可以增加每个工作人员的风险意识，对于输血科的护理人员及其他工作人员是很重要的一个方面。

其次，制定具体的培训计划并定期进行业务知识问卷测试有助于提高学习效果，是检验学习成绩的一种有效手段。

总之，教育是培养人才和增强民族创新能力的基础。随着医学技术的发展，输血技术也在不断提高，输血技术学科已经发展成为一门多种学科的综合性学科，其内容已经深入到临床医学各个方面。输血科（血站）工作人员的专业素质也直接关系到学科的发展建设速度与方向，更是直接影响着临床医学的发展及患者的安危。因此，提高输血科（血站）工作人员的专科素质已经是迫在眉睫的学科发展手段之一。

参考文献

篇2

关键词 中职护理 护理学基础 教学感想

中图分类号：G424 文献标识码：A

护理学基础是护理专业的基础课程和主干课程之一，也是护理专业的核心课程。由于该课程在护理专业学生的教育过程中起着举足轻重的作用，同时影响着学生考试、就业和工作，致使中职学生对其产生浓厚的兴趣。但因高校扩招以来，致使成绩好的学生大多选择高中，成绩不太好的学生才会考虑中专。所以现在中职学校的学生学习基础差，理解能力和思维能力不强，加上护理学基础内容繁杂枯燥，时间一长学生的学习兴趣会大打折扣，甚至产生厌学情绪。现结合本人多年的教学经验谈一下怎样搞好中职护理专业护理学基础的教学。

1 重视护理学基础教学的第一课

爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”人是高等动物，具有主动性，这种能动性能不能发挥出来，关键就在于有没有学习兴趣。①兴趣的培养要在学习之初就应开始进行，因此护理学基础教学的第一课尤为重要。教师在第一节课时，必须具有良好的护理礼仪仪态，饱满的情绪，给学生树立一种护士榜样的形象。然后，教师可以放映一些医院护士熟练的操作视频或各种护理技能大赛的获奖视频给同学观看，在同学们投来佩服羡慕的目光时，老师就可以告诉学生只要努力学习，他们也能成为真正的白衣天使。另外老师还可以通过介绍南丁格尔精神，护理学发展前景等，给学生以良好的心理印象和心理激励，使之对未来的职业充满自信和热爱之情，从而激发他们的学习兴趣，进而转化为学习动力。最后老师还可以适当介绍护理学基础在护士执业资格考试中的地位，从而加强学生对这门课程的重视，使学生在学习的过程中，自始至终保持积极的态度。

2 重视学生的主体地位，应用多种教学法

中职学校学生学习基础相对薄弱，学生年龄偏小，一般在15～18岁之间，理解能力较差。在传统的教学模式下，课堂教学以教师为中心，学生只是被动地接受。对于知识枯燥、内容多且繁杂的护理学基础来讲，学生容易产生压抑和被动消极的态度。例如：（1）在讲出入院的护理及搬运病人的时候如果采用传统的板书教学法时，学生很难长时间地把注意力集中到课堂上，从而影响教学效果。但如果是采用角色扮演教学法的话，老师可以先让同学课前自学，然后通过自由分组把教学的内容通过角色扮演表现出来，并由观看同学提出建议，最后老师做归纳总结，这样的方法既可以提高学生的学习兴趣、活跃课堂气氛，又能加深学生对枯燥知识的记忆，还能提高学生的动手能力。（2）在讲青霉素皮试液配置方法的时候传统的方法讲授后，学生依然很难理解青霉素皮试液配置过程中的每一个环节，很多学生无法独自完成青霉素标准皮试液的配制。而教师如果采用演示法在课堂上亲自配制一次青霉素标准皮试液并在药液里做一点特殊处理（加上一些颜色），学生可以很直观地通过观察溶液的颜色由深变浅的变化过程，而达到直观地理解青霉素标准皮试液配置的每一个步骤环节及每一次溶液稀释后青霉素在溶液中所含的量。最后老师总结青霉素标准皮试液的配置遵循“一溶三稀释的基本原则”。此种方法既降低了教学内容的难度，学生便于掌握，同时也强化了学生的感性记忆。总之，教师应用的教学方法要多样化，各有侧重，相辅相成，才能达到提高教学质量的目的。

3 多媒体与传统教学的结合

近年来，多媒体技术迅速兴起，并逐渐进入课堂，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，将课堂教学引入全新的境界，深受教师和学生的普片欢迎。②在护理学基础的教学过程中如何选择性使用多媒体，教师是关键。例如：我们在讲排泄护理中灌肠术和男女病人导尿术的时候因涉及患者的隐私部位及感染的预防等，加之内容抽象，中职学生难以理解，此时我们可以借助于提前在医院录制好的灌肠、导尿视频通过多媒体多方式呈现给学生，便有助于学生理解和加深记忆。再如：当我们讲到急救技术（洗胃术、吸痰术）的时候，因这些内容比较枯燥，而且实体操作仿真性差，学生难以学习巩固，我们依然可以借助于多媒体真实直观地再现出来，使课堂难以表达的重点内容真实直观地再现出来。③总之，教师能够在课堂教学过程中恰当合理地使用多媒体，不但可以提高学生的学习兴趣，学习效率，教学质量，而且还可以为学生自学提供一个便利的条件。

4 通过形象的谐音比喻或歌诀、顺口溜来提高教学效果

（1）形象的谐音比喻+联想会使教学达到事半功倍的效果。谐音记忆是通过读音的相同或相近，把所记内容与已经掌握的内容联系起来记忆。例如我们在讲静脉输液的几个目的时，我们可以巧用谐音“力争补救”对应“利增补纠”，然后展开描述静脉输液的目的是“利尿脱水、增加循环总量、补充营养、纠正电解质及酸碱平衡的紊乱”，通过如此形象简短的谐音可将原有识记内容的数量下降四分之一，用较少的识记材料负荷较多的信息量，不仅容易记，还便于回忆。在让同学对这些重点知识能有更深刻认识、牢固的记忆的同时，还大大减轻了学生的学习负担，收到事半功倍的学习效果。

（2）朗朗上口的歌诀或顺口溜会使对难记的问题变得简单易懂。如在讲到穿脱隔离衣时，同学们对穿脱隔离衣的步骤顺序会感到十分头疼，我们可以通过总结成顺口溜，穿隔离衣为“右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脱隔离衣为“松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领口退双袖，对肩折领挂衣钩”。再例如测量血压的步骤“用前检查血压计，肘窝上把袖带系；松紧合适容一指，胸件放置要适宜；充气放气须平衡，波动声音仔细听；第一声为收缩压，舒张压是消声音”。④教学的时候通过这些顺口溜在配上挂图，学生记忆难、理解难的问题就可以轻松解决了。

总之，针对现代中职学生的教学应当充分发挥教师的主观能动性。在教学过程中，注重培养学生的学习兴趣，鼓励学生积极参与，选择合适的教学方法，及时帮助学生做好归纳总结，在轻松愉快的教学气氛中获得良好的教学效果。

注释

① 徐占森.中职护理专业解剖学教学方法应用体会.职业教育研究，2011.8.

② 丘萍，彭玲.浅谈使用多媒体教学多利与弊.教育与职业，2008.3（8）.

篇3

该文以《成人护理（外护）》课程资源库建设为支撑，主要介绍了资源库建设中试题库的建设思路，涵盖了建设的目的、主要内容及原则，最后阐述了对于高职护理教学资源库建设的展望。

关键词：试题库建设；资源库建设

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0301-02

《成人护理（外护）》试题库建设是课程资源库建设中的一个重要的组成部分，本课程是护理专业的核心课程，具有较强的理论性、实践性和综合性，而学生对于所学习的知识大多缺乏感性认识，欠缺综合运用知识的能力。通过课程网站的建设和使用让学生能够突破时空的界限，共享教学资源[1]。通过丰富多样的交互方式，让学生积极主动参与，有利于打破以教师为中心，以书本为中心和以课堂为中心的传统教学模式，为学生在课余时间提供一个良好的学习平台，逐步建成一个全新的开放的教育体系。

1 试题库建设的目的

高职护理专业《成人护理（外护）》试题库的建设是教学资源库建设的重要内容之一，也是评价和促进教学质量的重要方法及高职护理教学改革的重要体现。在试题库建立基础之上，建立基于校园网的课程学习系统，为教师和学生的沟通搭建了桥梁，教师可以更加客观准确地了解学生对知识的掌握程度，使得教师的“教”和学生的“学”更加融洽[2]，其目的主要体现在以下几点：

1.1 便于学生及时复习、自测、查漏补缺：

本课程为护理专业的核心课程，课堂教学任务繁重，再加上学生的基础比较薄弱，缺乏知识点的衔接运用能力，学生在课堂学习过程中都感觉跟不上老师上课的节奏，课后复习也无所适从，很多学生复习的方法都是盲目机械的死记硬背，知识点的掌握和运用能力很欠，同时也缺乏一定的自学能力和科学的学习方法。通过试题库的建设学生可以随时进行网上单元自测，每道题目均附有相应的考点解析，通过做题目来巩固复习所学习的知识点，将所学知识运用到解决实际问题中，遇到不懂的知识点可以在线给老师留言，有针对性的进行查漏补缺。

1.2 利于师生间的互动交流：

教师可以利用该平台不断更新试题，进行在线测试、在线答疑等，学生可以利用该平台进行在线提问、在线测试、网上学习等；构建互动交流的平台，及时为学生答疑解惑。师生之间或是学生之间也可以交流使用试题库的感想，给老师提出高贵的反馈意见，不断进行资源信息的完善。

1.3 丰富学习途径，便于学生课后自主学习：

现代教育理论提倡以学生为中心，强调学生“学”的主动性，教师的作用体现在组织、指导、帮助和促进学生的学习，充分发挥和调动学生的主观能动性、积极性和创造性，鼓励学生大胆质疑，乐于思考，从而使学生最有效地进行学习，达到最优的教学效果。针对许多学生不愿看书复习的习惯，通过学生感兴趣的网络平台搭建的试题库中的题目及知识点的解析来让学生掌握知识点。在自主学习的过程，学生自己最清楚什么样的学习最能满足自己的需要，最清楚自己想知道什么，也最清楚自己糊涂和不明白的地方，所以教师要注重学生的自我评价，指导学生逐步认识自己“学会”的过程是否合理有效，在学习中使用的方法是否得当，进行及时的反馈和调控，不断改进学习方法。

2 试题库的内容设计

试题库内容的选取应符合国家执业护士考试大纲中所涵盖的知识点及掌握程度，减少偏题和怪题，从而保证试题库具有较高的评价尺度，主要包含：单元复习题、阶段自测题和综合测试三部分。题型的设定方面，主要由单项选择题、填空题、简答题和病例分析四部分组成。同时，为保证试题库具有较长的生命周期，尽可能不受教材更新的影响，试题库中必须存放大量的试题，可随意增加内容进行扩展，课程教师可以灵活地添加、删除试题库中的试题，不断的新试题库，教师和学生可以利用试题库灵活组卷，自主选题，对每道题目进行自动评判。

3 试题库建设的原则

3.1 围绕执业护士考试，提高学生专业知识水平：

护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法律规定、逐步与国际接轨的必要途径，也是护理专业学生毕业后就业的重要前提。2011年新修订的护士执业考试大纲将考核内容概括为主要的护理任务、完成任务所需要掌握的护理知识和各类常见疾病[3]。新大纲要求学生掌握的知识更加全面细致，增大了学生对于知识点运用的考核，因此，试题库的建立必须紧紧围绕护士执业考试大纲。

3.2 注重试题的综合性和综合性：

试题库在建设过程中课程老师必须对上网的每道题目进行精挑细选，切勿盲目追求试题的数量，而忽略了质量。每道题目必须具有代表性，难易程度可呈阶梯上升分布，以基础题型占多数，适当增加拓展类题目，并将相关知识点进行整合，实现教学效果的最优化，以提高学生运用知识点为核心，培养学生解决实际问题为关键点，加大教育资源整合与共享，全面提高教学质量。

教学资源库具有促进教和学两方面的作用，一方面，教师不但是网络资源库的建设者，也是受益者，通过资源库资源的建设，不断更新教学资源，开阔教学视野，能更好的提高教学质量。另一方面，学生可以通过资源库进行课后复习，通过试题库进行自测和复习，由于不受场地的限制，学生课余学习的空间广阔，通过知识点的运用，提高学生发现、分析和解决问题的综合能力[4]。今后，课程组老师还将继续完善教学资源库各项资源的建设，创建一个合理、高效的教学信息化平台，为学生提供更多样化的学习途径，不断深化高职护理教学改革，提高护理人才的培养质量。

参考文献

[1]马秀峰.网络教学资源库建设研究.中国远程教育，2004，03.

[2]朱葵阳.高职高专护理教学资源库建设初探.卫生职业教育.2013，20.

篇4

【摘要】目的：研究高职护理专业学生首次真人注射练习的心理体验及该活动对护理专业教学双方的影响。方法：应用质性研究的方法，收集学生首次注射时的心理感受、体会，再进行整理、归纳和分析。结果：首次注射对护理专业学生巩固专业思想、提高学生专业学习动机与兴趣、正确地认识自己等方面起到了积极的作用；首次注射护生有紧张、害怕、兴奋等的心理体验。结论：改革教学方法，增强学生学习兴趣与动机；关注学生心理，促进教学相长与反思；改善师生关系，提升综合素质与能力。

【关键词】护生；注射；心理体验；质性研究

注射是每个护理专业学生必须学习和掌握的一项重要基本技能，也是日后在护理职业生涯中每天必须进行的一项重要工作。我院护理系多年来在注射操作技能练习时，采用学生相互注射即实战演练的方法，颇受学生的欢迎。本文旨在对学生首次真人注射练习的心理体验进行质性研究，了解该活动对教学双方的影响，现报告如下。

1研究对象与方法

随机抽取我院护理系学习《护理基本理论与技术》课程的学生890人，共18个班级，其中男生47人，女生843人。研究对象都经过了一些护理专业基本理论的学习与技能的模拟训练，对注射方法（皮内注射和肌内注射）都经过了多次的模拟练习。

本次真人注射练习，即每个学生轮流扮演“护士”和“病人”，分别进行注射和被注射的练习，在注射前、后每个同学们就自己扮演“护士”和“病人”的不同心理和本次注射活动过程的感受进行描述；随机访谈5个参与注射带教的老师，然后就收集的资料进行阅读、整理、归纳、分析。

2结果

同学们写了很多的感受、感想、感慨和感谢，经仔细阅读、整理，归纳主要有以下几方面：

2．1做“护士”的心理体验:不同年制、班级、性别和年龄的学生在首次扮演“护士”角色时，均有不同程度的紧张、兴奋、害怕、勇敢、新奇、激动、恐惧、焦虑、刺激、期待、开心、成就感等的心理体验，并在注射前后分别表现出不同的心理。

2．1．1紧张:95%以上的学生首次做“护士”感觉紧张。“双手发抖，无法控制”、 “双手无力，不听使唤”、“ 双手冰冷，手指僵硬”、“手心全是汗”、“双腿发软”、“脑袋几乎一片空白”、“心嗵嗵地跳个不停”等等，紧张心理的发生主要与平时的操作练习对象是模拟人而这是第一次真人注射、要求比较严格有关。在注射完后，学生们普遍由紧张转为兴奋，感觉自己很勇敢，很有成就感。

2．2．2害怕:在做“护士”前，学生普遍感觉害怕，怕打痛了同学，怕打错了部位，怕针断了，怕自己的技能不熟练，怕同学不配合，怕老师的训斥，怕同学嘲笑自己等等，害怕心理的发生主要是担心彼此技术糟糕和心中有所顾虑所导致。在注射完后，学生们普遍感觉自己的害怕、担心颇为多余，没有必要顾忌太多。

2．2．3兴奋:尽管紧张、害怕，但在操作前仍然充满了兴奋、激动、好奇，因为是第一次，更主要的是觉得自己终于学有所用、可以大显身手了，兴奋、激动之情油然而生。注射结束后大多数的同学们还沉静在兴奋、激动中，“仿佛注射的不是生理盐水而是兴奋剂一般”，期待着下次真实的注射练习早点到来和有更好的表现。

2．2．4遗憾:在注射结束后，同学们对自己整个过程的表现都感觉小有遗憾，毕竟这是人生经历中的第一次，少数同学有自责、郁闷、内疚、沮丧等负性情绪产生，“连一副小小的针筒都拿不好，真没用”、“怎么一碰到真的就不灵了呢”、“眼高手低，连个小小的皮丘都不能一次性成功”等等。

2．2做“病人”的心理体验

2．2．1痛苦:同学们几乎都有过做病人、被注射的体验，记忆中曾经的痛苦被此次的注射练习唤醒，在注射前普遍感觉痛楚，“肌肉紧绷”、“眼睛紧闭”、“双手紧握”、“心揪着”、“眼泪不自主流下来”；在注射完后感觉没有预想的那样痛苦，也没有记忆中那么恐怖。

2．2．2害怕:同学们几乎都害怕被注射，与小时候曾经有过的注射经历有关。

其中最多的是怕痛，其次怕“护士”的技能不熟练，还有怕断针带来的不良后果；因为是同学之间的练习，没有同学怕护士态度不好。在注射完后感觉害怕没用，只有面对，“忍一忍就过去了”。

2．2．3勇敢:尽管害怕，痛苦，“病人”普遍在想着要好好配合“护士”同学，调整自己，放松自己，免得引起“护士”的紧张，并且思考自己如何做一名好护士，勇敢、奉献、合作的精神得以体现；少数同学对自己的表现有些不满，“就蚊子咬一口，我却一直哭，真没用”。

2．3学生体会:学生们在这次真实的练习中有很多的体会，他们深深感悟到亲身体验的重要，“理论用到实践会更深刻”、“对别人负责就是对自己负责”、“重要的是双方的心态，合作要好、沟通要畅”、“要认真，胆子要大、心要细”、“良好的心理素质需要锻炼”、“无论从自己或从他人角度都能学到很多”、“害怕、担心解决不了问题，需要学会面对和解决”等等；认为得到了很多重要的东西，如“提高了专业学习的兴趣”、“提高了自信心”、“培养了同理心”、“很有成就感、满足感”、“找到了做护士的感觉”；不少同学从这一活动中反思了自我，发现了自身的优点及存在的问题，勉励自己学得更好，做得更好，对未来充满信心；还纷纷表达了对老师的敬佩和感恩之情等等。

3结论

对护理专业学生首次注射练习时心理体验的研究发现，该活动对改革教学方法、巩固学生专业思想、有助于学生正确认识自己、提高学生专业学习动机与兴趣、促进师生反思与教学相长、改善师生关系、提升综合素质与能力有着积极的作用。

不同的人对同一件事情有着相同的心理体验，同一个人对同一件事情有着多种不同的心理体验。从首次注射反映出学生的心理普遍比较积极、健康，能及时调整自己的心态，化解自己的不良情绪，能和同学合作愉快，并为对方考虑，相互鼓励相互支持，能够正确地认识自己，善于从经验中学习，对自己的未来充满信心。但是每个学生家庭背景、成长过程、个人需求、专业学习的态度等等的情况不同，所表现出来的心理反应也就不可能相同。少数同学自始至终都表现得乐观、积极；大部分同学开始表现紧张、害怕、退缩，有的经过自我鼓励就可以得到改变，有的则需要带教老师或同学的鼓励才能改变；少数学生对自己整个过程的表现有些遗憾，对于负性情绪的体验，能调整并决心在今后的学习中改正自己的缺点；极个别学生自始至终都表现出消极倾向。

4讨论

3．1改革教学方法，增强学习动机与兴趣:护理操作技能训练在护理专业学生中已经成为学生学习的一种非常有效的形式。但“学生在模拟病区的实践过程中存在机械性的模仿、机械性的操作现象[1]。”本次注射活动为学生提供一个相对真实的环境，在与“病人”的沟通合作时，同学们获得了比较真实的感受，能够站在“病人”的角度思考，在反思自己的语言与行为中，不仅发现了自身的优点与不足之处，还提高了护理专业的学习兴趣和学习动机，进一步巩固了专业思想，确立了今后的目标，为将来成为一名优秀的护士奠定了基础。

3．2关注学生心理，促进教学相长与反思:传统的班级授课形式比较多地在于教师的知识传授，技能的示范，较少能够关注到每个学生的心理特征，而学生之间真实的注射练习要求每个教师必须耐心地带教、严密地观察、严格地规范每一个学生。因此，本次活动在因材施教、启发式教学、关注学生心理方面，在给每个个性化的学生带教过程中得到了很好的发挥与展示。

阅读了学生心理体验的描述后，教师们也开始反思自己的教学，引发了教师们进一步的讨论与学习。“对于不同特点的学生如何灵活采用不同的方法”、“学生的沟通训练还有待进一步加强”、“这个学生的问题究竟何在？”、“毕竟他们是第一次，在教学中我们应该更多地予以耐心、鼓励与支持”等等。

3．3改善师生关系，提升综合素质与能力:学生学习各种知识，不能直接转化为能力，只有把知识运用到实践中去，经过形成技能这一环节，才能形成作为个性心理特征的能力[2]。传统的以教师为中心的理论课教学形式，容易使学生产生烦倦，同时也不利于师生之间、学生之间的交流，不利于全方位培养学生的素质和能力[3]。在注射练习时，每个同学都和老师零距离的接触，面对面的交流；学生的描述，也为老师和学生的沟通提供了平台，老师及时地反馈更增加了彼此之间的理解。此外，在注射中，“护士”对“病人”的不同表现有了一定的了解，掌握了一些应对的方法，特别是一些意外状况，既锻炼了老师们的应急处理能力，也为同学们做了良好的示范。同学们在将所学的理论知识用于实践的过程中，在与老师和“病人”的沟通合作中，综合素质与能力得到了提升。

参考文献

[1]纪忠红.论学校教学模拟病区的建立[J]. 中华护理教育，2005，9（4）：23-25

篇5

文/曹怡云

摘要：随着护士角色范围的不断扩大以及社会对护士的职业素质要求越来越高，许多刚进入临床实习的护理专业学生存在着不同程度的适应问题。本文根据马斯洛的需要层次理论，分析了护理专业学生在刚进入临床实习时的需要，针对这些需要，社会、医院、学校、家庭应给予适当支持，提高学生的临床适应能力，以便他们更好地向职业护士的方向发展。

关键词 ：护理专业学生　需要层次理论　临床适应能力

护理专业临床实习是培养学生实际操作能力，建立临床思维模式，培养良好职业道德，掌握正确处理护患关系方法的重要环节，是护理专业学生（以下简称“护生”）迈向职业生涯的关键一步。在竞争日益激烈的医疗市场中，护理质量的好坏往往成为评价医院医疗水平的重要标准。作为护理队伍中不可缺少的一员，护生也正在努力地实现社会角色的转换，希望自己能尽快适应医院的工作。有文献报道，护生在临床实习期间存在不同程度的不适应，而适应状况与实习效果显著相关，适应状况越好，实习效果越佳。在调查中也发现，许多护生确实存在不适应的问题，甚至已对学生造成了心理压力，阻碍了他们在实习过程中能力的培养，降低他们对职业的期望。因此，提高护生的临床适应能力，帮助其尽快实现角色的转变，是摆在教师面前的一个重要任务。

一、护生在临床实习中存在的适应性问题

1.工作强度大，身心受到挑战

护理工作需要护士在工作中保持高集中、高责任的应激状态，随时准备应对突况。“三班倒”对护士的身体素质提出了更高的要求。刚进入临床实习的护生在学校一直都保持着正常的作息，而且都以脑力劳动为主，体力劳动的机会少之又少。在护理工作中，要求护士不断来回奔走于病房，帮助整理床位，搬运病人，有时一站就是几个小时……这些都是对护生体力的挑战。许多护生在临床实习期间面临的压力较大或持续时间较长，导致机体平衡失调，影响了他们在临床的工作能力。

2.自我保护意识薄弱，操作中受伤较多

许多护生在刚进入临床实习时，工作热情高，希望多动手、多参与，但由于经验不足、自我保护意识薄弱，往往在操作中被医疗器械伤到。以针刺伤为例，在护士、医生、医疗技术人员及后勤人员中，护士接触医疗锐器，如注射器、输液器等的机会较多，被针刺伤的人数是最高的。护生年龄小、自我保护意识薄弱、操作时容易紧张，被针刺伤的几率比正式护士更高。调查显示，护生针刺伤发生率为88%。许多护生被针刺伤后不知道如何处理，有时甚至害怕被带教老师责骂而自行处理，隐瞒不报，事后又惶恐不安。这些都会对护生造成不良的心理影响。

3.人际关系复杂化，沟通遇到困难

护生离开人际关系相对简单的学校，初入陌生的实习环境，每天要与形形的人打交道，面对不同的社会背景、经济情况、文化层次的人，有时很难进行有效的交流，从而造成与患者及家属的沟通困难，引发不必要的矛盾。护生经常要更换科室实习，刚适应一个科室的工作，就要进入下一科室，这种频繁的更替，也会导致护生环境适应困难。而且每个科室带教的方式不同，带教老师的风格也不一样，护生会拿一个科室与另一个科室做比较，或者拿一个带教老师与另一个带教老师做比较，然后做出主观判断。可见，护生在实习过程中确实存在人际沟通方面的问题，护生如果不能适应，无法在工作中被认同和接受，就将影响他们今后的职业选择。

4.从底层做起，心理落差明显

目前，护生以“90后”居多，这些学生大多是独生子女，从小家长对他们抱以很高的期望，学生自己也有较强的自尊心，心理承受能力相对薄弱。在校期间，护生主要是学习理论知识，接触病人的机会较少，而且学生普遍对白衣天使的工作抱有憧憬与幻想。但进入临床之后，学生发现病人情况复杂，有时在学校所学的知识无法灵活运用，自身的操作技能也有待提高，而且许多医院已经开展基础护理工作，更加要求护生具备无私奉献的精神，但有研究表明，实习护生对基础护理的基本定义认识不清，对床上擦浴、铺床、口腔护理等生活护理不感兴趣。许多护生在实习期间，经常有失落感，认为得不到尊重和认可。

5.工作平凡，为未来发展堪忧

在医院，护士工作与医生工作是截然不同的，护理与医疗也是两个不同的专业领域。许多护生觉得护理工作技术性相对较低，机械性的重复工作太多，社会地位不如医生，在医院，护士还必须遵医嘱办事，只起到协助作用，个人成就感比较低。工作的平凡让许多护生都认为护理工作仅是打针、发药而已，不需要深入提高专业水平，把基本的理论知识和操作技能学会就可以了。这样的想法将阻碍整个护理学专业的进步。

二、马斯洛需要层次理论简介

马斯洛是美国的比较心理学家和社会心理学家，人本主义心理学的创始人之一，他于1954年提出需要层次理论，亦称“基本需求层次理论”，是行为科学的理论之一。马斯洛的需要层次理论，在一定程度上反映了人类行为和心理活动的共同规律。马斯洛从人的需要出发，探索和研究人的行为，抓住了问题的关键，他把人的需要分成五类。

一是生理需要。这是维持人的自身生存的最基本、最强烈需求。

二是安全需要。安全需要的含义是广泛的，从世界和平到个人安全，诸如免受痛苦、折磨都属于安全需要的范畴。

三是爱和归属的需要。处于这个需要层次的人，能体会友情的可贵、家庭的美满，也渴望得到一定的社会和团体的认同、接受。

四是尊重的需要。如果尊重的需要得到满足，人就会饱含激情，若这一需要受挫，人就会感到自卑、软弱、无能。

五是自我实现的需要。这是较高层次的需要，是指人们努力发挥自己的潜能，越来越成为自己所期望的人物。

三、需要层次理论在提高护生临床适应能力方面的应用

1.逐步调整作息，满足护生生理需要

生理需要是人类生存必需的一种基本需要。调查表明，有65.72%的护士睡眠质量较差。许多医院都实行“一对一”的带教方式，护生必须跟着带教老师上班。由于刚进入临床，护生还很难适应“三班倒”的作息时间，出现了该休息的时候失眠，上班时又出现疲劳、倦怠、注意力不集中等情况，再加上工作强度大，护生们普遍感到身心疲惫。

因此，医院可以采取逐步调整护生作息时间的方式，在实习的最初阶段让护生按照正常的作息时间上下班，实习中期可以适当安排护生上夜班，实习后期可以按照科室护士上班制度安排护生的实习时间。平时还可以安排护生积极参加体育锻炼，并适当提供营养补贴，学校在学生实习前后安排体检。这些措施都有利于提高护生的身体素质，使其尽快适应临床工作。

2.加强自我保护，满足护生安全需要

安全需要是人们最重要的需要。为了避免护生在工作中出现伤害事故，医院首先应向护生强调自我保护意识，每到一个科室，就应该请带教老师向护生细心讲解安全防护措施和事故处理流程，举一些常见的案例，告诉护生养成良好的操作习惯，让护生多与带教老师沟通，如果护生能力有限，就应该请带教老师帮忙，不要逞强。其次，带教老师应该经常关注自己的学生，掌握他们的学习情况，根据学生的能力合理地安排他们进行操作，多与学生交流，多给予意见和建议，鼓励他们及时发现问题，及时上报，这是一种负责任的行为。

3.增强人际交往，满足护生爱与归属感的需要

每个人都害怕孤独和寂寞，都希望自己归属于某一个或多个群体，如家庭、工作单位，希望加入某个协会或者团体，这样可以从中得到温暖，获得帮助和爱，从而获得安全感。为了帮助护生更好地适应陌生的环境，首先，在校期间，就应该锻炼学生的人际沟通能力，经常开展情景模拟活动，鼓励学生与不同的人交流。其次，进入医院后，带教老师应积极引导，创造机会让学生与病人及家属沟通交流，增强学生的自信心。再次，科室内部应主动接纳实习生，让护生感受到科室的团结及同事之间的友谊。最后，医院可以组织一些文艺活动，让护生展示风采，有利于护生尽快融入医院这个大家庭。

4.给予独立操作的机会，满足护生被尊重的需要

尊重是指一个人希望在各种不同的情境中有实力、能胜任、充满信心、独立自主。马斯洛认为，被尊重的需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体会到自己的用处和价值。当实习进入后半段，或带教老师发现护生已有能力独立进行某项操作，或管理病人时，应该放手让学生独立工作，并在工作结束后给予鼓励并进行总结。这既能让学生感到自己学有所获，又能使学生得到病人及家属的信任，使护生体会到成就感，增强自信。

5.规划职业目标，使护生努力达到自我实现

马斯洛的自我实现需要是指实现个人理想、抱负，将个人能力发挥到最大限度，完成与能力相称的一切事情的需要。人必须干称职的工作，这样才会感到最大的快乐。自我实现的需要是努力发挥自己的潜力，越来越成为自己所期望的人物。护生在实习期间，医院可以加强对护生的职业教育，牢固树立护生的职业信心，边工作边体会护理事业的魅力所在。科室可以安排优秀的护士传授经验，让护生向前辈学习。护生定期写实习感想，有助于带教老师了解护生的心理变化，当护生情绪低落、对未来感到迷茫的时候，带教老师应积极开导，及时帮助学生走出困境，树立对未来的信心。在实习结束时，可以让护生制订未来五年的工作计划，并积极努力，朝着目标迈进。

参考文献：

[1]井坤娟.不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J].中华护理杂志，2000（35）.

[2]于淑梅，安秋月，邓卫红等.临床实习护生适应状况与实习效果的相关性研究[J].护理学杂志，2005（20）.

[3]梁晓芬，杨桂勇，陈何坤等.在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J].中国伤残医学，2010（18）.

[4]张俊红.实习护生基础护理认知现状及影响因素分析[J].护理学报，2008（15）.

[5]黄希庭.心理学导论[M].北京：人民教育出版社，1991.

篇6

重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划下半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。以下是收录的一些范文，希望能为大家提供帮助。

 

 

护理部下半年工作计划1

一、20--下半眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，20--下半年主要从以下几点工作计划展开实施。

二、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士。

三、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。

有效沟通技巧，提高患者满意度

四、加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。

加强院内感染知识的培训。

五、院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。

临床应急预案的培训及实施。

六、突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。

护理安全防范意思的培训。

七、根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。

培养年轻护理人员道德价值观。

八、每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。

打造具有专科特色的重症监护。

我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。

随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。近年来，使医生对护士的满意度和患者对护理服务的满意度显著提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展。

护理部下半年工作计划2

一、增进护理内涵建设，打造特色优质护理

1、全面实施责任制整体护理。

持续改进护理流程，实现以人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，多个班次老中青护士形成梯队，每个班次岗位职责明确，协作意识强，充分发挥高年资护士在应急、危重护理、健康教育、临床带教和指导低年资护士等方面的经验和优势，确保为病人提供持续、全程、整体的护理。

2、围绕“以病人为中心”，定制特色的优质护理服务。

科室优质护理的项目、和实施方式根据病人不同需求而定，护士在掌握患者“十知道”的同时，从心理、生理、社会、精神因素上考虑患者需求，从点滴入微的细节入手，跟进生活帮助、心理护理、康复指导、营养指导，体现护士专业照顾、协助治疗、健康指导和沟通协调的多面功能和角色。

3、逐步提升护理专业能力，体现在护理专业的全程、整体、专项三方面。

随着科室新业务新技术的开展，护理队伍必须紧跟医疗步伐，利用业务查房和病例讨论的机会，学习、积累、更新、整合知识，及时留取特殊病例的图片资料，善于总结科室护理经验。

4、全程落实健康教育，健康教育覆盖率达到100%，知晓率达到95%以上。

做到病人院前、院中、院后有全程的健康指导，尤其保证围手术期、特殊检查前后、病情变化时等重点环节的健康指导，有意识的提高护士的沟通能力和检查意识，保证健康教育的效果。

5、落实病人满意度调查和回访制度，实现98%以上的科室零投诉。

在院病人实施科室和院级的满意度问卷，出院病人进行回访，要求回访率达100%。护士长充分利用交接班和五查房审核指导护理工作，同时有意识的征求患者及陪护意见，针对性改进护理工作，做到科室病人满意度调查覆盖率100%。

二、细抓护理队伍建设，针对性进行管理和业务培训

1、紧抓护士长队伍，促进管理能力提升。

护理部组织护士长学的专业管理课程，引导各护士长正确定位，把工作重心由埋头做事转移到抬头管事和培养护士上来，提高管理能力；通过下科室检查、跟班、检查护士长日志等形式跟进护士长的日常工作，保证工作高效流程；加强护士长德能勤绩考核，做到每月一公布，季度一汇总，激励护士长恪尽职守，提高能力。

充分发挥医院文化的引导、凝聚和激励作用，创建和谐发展科室，关心护士成长，护理部在“5?12”护士节举办趣味运动会，丰富护理生活，增强团结协作意识，同时也有助于建立和谐融洽的护患关系，提升护理的价值。

2、在培训和业务学习方面，护理部结合全年培训计划，重点抓带教人员、授课人员的培训质量。

增设对带教人员教育能力和教育方式的培训，确保带教达到实效；以对外学习和自我评估等方式进行授课人员的能力培训。

护理操作技能今年重点培训临床必须、共性和常用的护理技术，定期进行抢救病人模拟演练、各项应急情况演练等，提倡各科室根据需要主动练习，护理部做好各科室示教室使用率的统计。

科室每月考核纸质留档，并于月底前上传到护理部，护理部根据考核成绩对科室进行抽查，以审核学习效果。全年每季度进行全院操作比武项目和理论考核，全院排名，确保培训实效性。

3、提升护士专业和全科护理能力。

完善护理会诊制度，落实科间会诊和院外会诊，尤其对于跨专业综合性强的危重的病人，确保护理质量，提高全科护理能力；根据医院发展需求，护理部针对性进行专科护士培养，储备专科人才；在原有压疮、静疗、礼仪小组的基础上增设新闻小组，负责及时报道科室护理实况。所有专科组要各司其职、落实年度计划，护理部年底予以审核。

三、全面细化质控标准，检查保证实效性

1、持续实行护理质量三级管理体系

护理部每月组织护理质控组对全院护理单元进行护理质量检查，将检查结果在护士长例会上分析反馈，提出改进措施并布置实施，逐步提高临床护理质量管理规范化。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长的有关责任。

2、根据20--年质控检查情况，修订检查表单，增加“优质护理”项目，把护理服务科学量化，今年将严格按照各项表单细则要求，以更加灵活和贴近临床实际的形式进行逐项检查，每季度护理部组织综合检查一次。重视一级质控效果，充分发挥科室质控员的作用，培养质控护士严谨的工作习惯和主人翁意识，将质量控制和日常工作紧密结合，让规范形成常规化，促进科室护理质量。

3、严防差错发生，完善不良事件上报制度。

对医院内跌倒、坠床、压疮、手术并发症（深静脉血栓、肺部感染）等不良事件进行提前预防。对发生的原因及时进行分析，查找不足，制订改进措施并全面落实。护士长从各项操作标准和规范把关，严防各项护理差错发生，追责到人。

四、落实《三甲医院jci评审标准》，提升护理质量

1、全面落实《三级综合医院评审标准实施细则》，按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，在现有的规定上查缺补漏，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，继续修订和完善与护理质量相配套的制度、质量标准、考核方法等，对方案执行、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈，使护理体系和护理管理更加系统、规范。

2、建立护理路径，完善各项流程，确保所有护理行为都有流程和标准。

在院长指导下，结合科室临床路径，完成护理路径的建立。确保护理行为规范、科学、全面。在原有常规操作的基础上，重点做好专科操作的流程，同时完善疾病的护理流程。严查游击习气和不良习惯，不放过工作中的任何细节缺陷。

持续巩固交接班的质量和效果，保证班报告书写质量，今年继续从护士长日常工作每个环节入手，细化指导每项工作，务实求真的督查日常护理工作，提升护理质量。

3、保障护理安全，实现无差错护理。

护理安全是20--年重点，要求加强各环节监控，避免护理差错。加强对护士的环节监控，护理差错和缺陷多发生在新护士身上，因此对新上岗护士以及有思想情绪的护士必须加强管理，做到重点带教、重点监督，严格按照准入制度进行工作安排，带教监督责任到人，抓好新护士风险阶段的管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患；加强对患者的环节监控，对于重点病人进行重点监控和评估，严格交接高风险病人并采取措施防止意外事件的发生；从防盗、防火、水电门窗安全等环节保证病区安全，确保每人熟练掌握应急预案，谨小慎微，抓好薄弱和风险环节。

20--年既是继往开来的过渡年，又是三年规划的开始年，我们必须紧跟医院发展脚步，积极学习前沿护理知识，结合科室发展现状，不断更新和积累，带领护理队伍一步一个坚实的脚印，实现“零差错”的总体目标，把护理工作做到精益求精，成为医院的品牌影响力。

护理部下半年工作计划3

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20--年下半年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。经全体护士讨论制定20--年下半年护理部工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查到位，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。

护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

护理部下半年工作计划4

20--下半年，为进一步贯彻“以病人为中心”的服务总旨，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，提高病人满意度。根据护理部有关精神结合我科实际，制定本计划。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

3、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，

5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院

宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，认真执行各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权解除患儿家长顾虑。

3、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、深入开展“人本位”整体护理工作。细化工作流程，明确岗位责任。

1、对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。

2、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制。为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

四、护士实行绩效分配

分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。

分配依据：病人满意度、工作量、存在的风险、护理质量、责任心。

五、加强患者健康教育

1、由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我

预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

2、每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。

六、新业务、新技术

1、重点发展小儿康复保健，选派1-2名护士进修小儿康复保健

2、增强科研意识，力争年内开展新技术1-2项。

护理部下半年工作计划5

一、护理管理

1、继续深化整体护理和量化管理并行的综合管理形式，针对护理工作中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际详细的工作细节。

2、坚持院科二级管理，做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以工作日志方式反映日常工作情况，并以此评价护士长管理。

3、为“病人先医生”制度探索合理的护理服务方式，条件成熟准备以医护优化组合服务小组模式增加医护服务的统一性满足病人就医需求。

4、试行主管护士资格认证制度，以期达到两个目的，一是把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，以保障护理服务的“优质”；二是以此实现护理队伍分层管理，有哪些样的质量上哪些样的岗，从机制上调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

5、微机管理要使护理服务在三地方得以方便、快捷，一是帮助病人及时查询住院费用，让病人“知道消费”；二是药械物的使用计划明确，下送到科，进一步保障了护理人员留在病区为病人为病区服务的时间；三是争取协调部分护理表格的电子化处理，在清晰、及时、原始、客观、准确上深入一步，增高护理记录的法律价值。

6、针对住院病人基础护理、特一级护理质量医学，教育网收集整理保证局限、服务不到位等长期存在的问题，准备试行护工制度，以期解决病人生理、生活上的几个实际问题，使病人在享受护理专业技术服务的同时，有“如家”感觉。

7、在护理人员配置上，力争保障80%床位的护理人员编制，以保证护理队伍的稳定，其它特殊情况按实际床位使用率适当以临床护士的用工方式解决，以避免造成护理资源的浪费，同时有利于专科培训的正常连续进行和专科服务的质量。

8、护理队伍规范化培训工作继续开展：①以集中授课、强化礼仪形体动作规范等方式，塑造文明礼貌的接人待物护理形象；②以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育、规章制度学习，强化护理人员的法律意识，从身边事，手边事做起，两地方结合进行护理队伍的规范化培训工作，以期打造一支具有法律意识的文明规范服务的护理专业队伍。

9、对护士长“管家理财”的能力要进一步强化，可利用合适时机到经营较好的医院短期学习、交流、参观，使护理管理人员在把高效、低耗的经营核算和业务服务突出专业效果地方有机结合上作出合理、积极的探索和思考，进而逐步方式合理的管理方法。

10、总结历年聘用护士管理经验，进一步完善管理体制，以期达到进一步调动人员工作积极性，保证护理队伍相对稳定，利于护理专业技术程度建设的目的。

二、业务管理

1、进一步深化整体护理理念，在管理方式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

2、强化护士长查房效果，要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。认真寻找护理人员服务中的不足之处，对照实例耐心帮教，切实增高护理人员学以致用的能力，增高护理队伍的综合素质，引导和培养护理人员理论结合实际的综合分析能力和处理详细问题的能力。

3、调整护理查房时间和方式、内容，认真开展查房后小结和病历（例）讲析，有重点查房，及时修正工作上的问题，调整工作重心。

4、业务学习、继续医学教育项目的重点放在理论结合实际，学以致用上，在疾病护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等地方展开目标明确的业务培训以“缺哪些学哪些”、“有哪些实际问题就讲哪些内容”强化护理学习效果。

5、病案管理上坚持三级质控，重点放在二级质控上，利用查房保证病人信息材料和病情动态的统一性，在护理记录客观、及时、原始上多下功夫，加强护理病历的性、可靠性、科学性。

6、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累材料，撰写护理论文。

7、鼓励护理人员在职培训，通过自学考试等办法增高学历，增高知识层次，改善护理队伍智能结构。

三、在职培训

1、围绕临床常用知识、技能，“缺哪些，学哪些”是学习原则，护士长在根据科室实际情况拟定业务培训（学习）计划，适时、重点突出地组织业务学习，注重每次学习的效果而不是方式。

2、护理技能培训重点为①十八项护理操作的规范化培训，特别作好新员工及临时用工的培训；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康复技巧和技术。

3、以“综合能力考察”主管护士资格，以“认证”工作为契机调动护理人员学习的自觉主动积极性。

4、对口支援：产科助产专业，心内科专业

篇7

关键词：以项目为基础的教学方法；以问题为导向的教学方法；教学质量；教学改革

中图分类号：G53/57 文献标志码：A 文章编号：

基金项目：上海市科委部分地方院校能力建设项目（12290502200），上海海洋大学教改项目

传统教学模式（Lecture　Based　Learning，LBL），依靠“填鸭式”的教学方法，已无法适应当今时代对人才的培养的要求。改革教学方法是时代的需要，也是培养适应新世纪高质量人才的迫切要求。教学方法的改革和创新是以人为本，最广泛、最充分地调动学生的积极性。

在国外，研究性教学方法有以下三种表现形式。一是以项目为基础的教学方法（project-based　learning，PBL）；二是以问题为导向的教学方法（problem-based　learning，PBL）；三是探究教学（inquiry　learning）[1]。其中，不论是以项目为基础的教学方法（PBL）还是以问题为导向的教学方法（PBL），其目的都在于提高学生的兴趣、引起注意，在学习过程中培养思考的能力，达到自主学习的效果。

在我国，为了学习、研究和实施以上两种PBL教学方法，各个高校都在不同程度的探索一种符合我国以及自身高校环境的方法。不管以何种方式实施PBL教学方法，首先要熟知对其方法的性质和特点。

以项目为基础的教学方法（project-based　learning，PBL），就是在各专业课教学中，改变传统的注入式教学，让学生在教师指导下，根据自身的兴趣、爱好和实际生产的需要，选择研究课题，组成学生小组，制定学习计划，独立自主地开展研究。在培养锻炼学生能力的同时，达到学习、掌握有关专业知识的目的[2]。

以问题为导向的教学方法（problem-based　learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL　强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

PBL教学模式虽然有传统教学法不可比拟的优点，但在我国高等教育中完全推行PBL，目前还存在一些障碍。如：师资力量不足、教学观念未能改变、缺少管理层的支持、缺乏统一的教学大纲和教材等。虽然，部分高校的管理层认识到PBL教学模式重要性，也想推进PBL教学模式在学校的运行，但对改变教师的教学观念上，教师在具体实施PBL模式上还存在认识上和方法上的不足，本研究针对其PBL的具体实施方法和方案进行研究，对其提出初步的建设性意见和建议。

一、以项目为基础的教学方法

以项目为基础的教学方法，是以完成项目为课程目标，制定有深度的严谨的教学计划，以促进和评估学生的学习能力所使用的一种教学方法。以项目为基础的教学方法于上个世纪90年代末期，巴克教育研究所为了响应学校提高教学质量的要求而促进推广的。这种教学方法首先给学生提出了具有挑战性的疑问或问题，使学生在解决这些疑问或问题的同时思考方法，研究技巧和知识。教师在这过程中提供支持和帮助，但不提供方向。这种PBL教学方法，以解决疑问或问题为目标，使学生掌握和理解在主题实践中遇到的重要概念和原理，使学生掌握调查解决问题的方法，在设计、解决、调查活动中掌握自我发展的研究技能。学生从这些学习和实践过程中，掌握和了解到课堂以外的世界。这种教学方法，可以促进和实践新的学习习惯，注重创造性思维能力，让学生发现，有很多方法可以解决一个问题。

以项目为基础的教学方法强调学习活动是长期的、跨学科的、以学生为中心的教学方法。教师和学生可以选择合适的时间来完成项目，并强调学生之间的协作能力。教师发挥调解人的角色，给学生提出有意义的疑问或问题，提出项目框架，构建有意义的任务，指导知识发展和社会技能，并仔细评估学生在解决问题时所得到的经验教训。其基本构成如下：提出具有指导性或挑战性的问题-创建一个需要掌握的基本内容和技能-需要探究学习或创造新的东西-需要批判性思维，解决问题，合作，和各种形式的沟通、交流-允许一定程度的学生的建议和选择-采用反馈与修正-结果为公开的产品或性能。

项目的创建可以分为三种类型：一是，以学生为中心，以学生为主导的项目。这些项目从学生的兴趣出发，不受主题和学科的界限，是最自由的，课程标准最低的方法。二是，教师或课程主导的项目。这些项目往往是教师或者某一课程里设置好几个项目，让学生选择，学生可以在完成项目的同时培养兴趣，掌握知识的目的。三是，上述两种方法的混合型。这些项目，教师一方面认可学生的自主性，但也要求学生达到课程目标[3]。进入21世纪之后，可以通过互联网或网络进行调查，分析，总结和合作，展示成果，这样的PBL教学方法又称为iPBL方法。

以项目为基础的教学方法需要以下要素的构成：教师、项目题目、环境、学生和实施方法。作为PBL要素中最主要的一员，教师要有系统开发、项目管理的知识和经验；指导及咨询能力；处理多项或各项项目的能力；以教育者的观点看问题；具有爱心和热心。所以要求具有在企业等实际项目管理经验的教师为宜。为了是时时刻刻变化项目状况（最低一周变化一次以上），需要提高教师的能力和水平。对于大学教师来说，因为不能只关注于教育方面，所以需要组成一个团队，集体参与指导和监控。集体指导对内容可能产生分歧，但对于现实生活来说可以从不同的视觉学习，起到很好的学习效果。项目题目要具有未解决因素和现实性。对于同样的课题需要增加一些新的元素，使学习者在前人的作法上加以改进。现实性课题可以激发学生的学习兴趣。对于较难的现实课题，可以适当减少量，但不可减少质。完成课题还需要活动场所、设备及仪器等环境因素。需要给学生配备可以24小时利用的学生活动室、讨论及会议场所、白板、投影仪、电脑、互联网、以及课题相关参考书等环境。被指派的学生要可以构建实用系统，并学到面对问题并不是只有一个唯一的正解和解法。学生在完成课题之前，要具有系统开发的那几本知识、语言能力、团队配合能力。在实施过程中，首先要提出一个具有真实性的较有难度的与学生相关的问题；学生通过查找文献，数据整理和管理项目等解决问题；并通过频繁的沟通和交流自己的体会和感想；组成团队；发表自己的成果。实施PBL教学法常见的问题是：教师的负荷加重，成绩评定较难，需要教师具有很高的能力、经验和教学素养，大学支援体系的扩充等。

以项目为基础的教学方法运用在高校主要是从工科类教育课程开始的。尤其在日本的高校运用的比较多。日本九州大学为了改善大规模系统开发的困难和培养业界内引领创新的领导者而实施了PBL教学方法（如图一所示）。其实施特点为，一是分别在一年级上、下学期和二年级上学期，分三回实施；二是项目结束之后，大约一个月之后进行回顾及开展成果发表会；三是内容丰富，不仅包括校内项目，也有校外及企业、海外项目。包括像九州大学与孟加拉高校共同实施的IT产业的PBL课程。而且，为了完成与企业的项目，具有系统开发经验的新日铁用友软件、富士通、日本IBM等企业的员工进行持续的指导。且配备有学生可以24小时利用的活动室。活动室里有白板和投影仪等设施，超过2000册相关资料，桌椅可以由学生自己调整。

日本筑波大学实施的PBL教学法也有其独特的特点：完成PBL需要50学时以上的课程，其中授课时间为18个学时；只要发表研究开发项目的成果即可，不一定非要完成学士论文；每周设立两日三次的包括讲义和演习的实践性科目；2个月的实习期间；支援企业设立专用奖学金；结业学生专用的学校推荐书；制定新型教材，并出版发行等。一年级上班学期为PBL课程的初步基础阶段，学习和了解PBL课程的内容和步骤等。下半学期为PBL型系统开发阶段，分组、定题目、针对不同对象的系统的构建等。2年级为项目开发阶段，针对于特定的题目和内容完成系统的开发。在企业有过系统开发经验的2名常勤教师参与指导学生；针对不同客户群构建不同的系统，之后有地元IT会社或学校科技馆管理项目；学生每组为4～5人，分为3组；授课时间为75分/节点，3节点，10周，2学期；每周有10～20小时的授课时间之外的演习时间；尊重学生的主体性，主要表现在课题由学生自己选择；要求分析，要见定义，外部设计，内部设计，安装，测试为一体实施；每周授课之后分组讨论发表进度，学习互助精神，项目管理和解决问题的对策等；测定授课前后技能的变化程度。因学生自己选择的课题，所以学生给自己定目标，为了完成和客户的承诺而努力完成课题，有的同学连节假日也不休息，学生的整个学习热情很高。评价方法在授课开始前就已告知学生。其成绩评价由个人评价和小组评价组成，比例为各占50%。个人评价包括笔试、教师的评价、进度发表会上的评价、组内的相互评价等。小组评价包括对小组完成的成果的评价、成果发表会上评价委员的评价、项目运营方的评价等。每个项目由学校支付10万日元的经费，但不能支付学生的劳务费，包括学生的交通费等。且涉及到版权问题的项目，要和企业客户或学校签订保密协议书[4]。

在国内，梅晓霞[5]将“课题研究法”运用到物理教学中，与课堂教学改革潮流的教学目标相适应，它的关键是培养了“人人善问”的习惯，激发了“人人求知”的欲望，提供了“人人动手”的课堂条件，给与了“人人成功”的机会，形成了有利于学生创新能力培养的气候和土壤。另外，由娟[6]和黄美华[2]分别在预防医学和植保教学中尝试了PBL教学方法，激发了学生自主学习、主动探究知识的积极性，对提高学生将理论知识应用于临床实践的能力有促进作用，也使课堂教学的质量得到较大的提高。

二、以问题为导向的教学方法

以问题为导向的教学方法，PBL一词源于1944年John　Dewey的“民主与教育”一书。Dewey认为学生要面对现实生活中所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高。对解决问题的认识过程先要进行思考，进一步从逻辑分析上加以认识。通过实践和思考，用这种学习方式解决实际问题，这就是PBL的特征。Dewey创造的这一教学原则有助于医学教育培养医生。施行PBL，学生首先面临病人出现的问题，然后在临床推理过程中提出假设、收集数据分析原因并作出决策。综合基础科学和临床信息能提出一些可能的诊断和解决病人问题的治疗思路。PBL聘用有经验的导师或指导者来参与指导。在实施PBL教学方法时，要对于学生和指导者进行适当的训练。而且在贯彻PBL这样的教学计划会遇到不少问题，　包括教师大量时间的消耗，　组内工作相关问题以及指导者间的工作变动[7]。

以问题为导向的教学方法在加拿大的McMaster大学医学院首创以来，在欧美流行了30年之后，才登录到亚洲国家[8]。以问题为导向的教学方法不仅在医学领域里得到发展和应用，还延伸到了其他领域。美国斯坦福大学的埃德温·M·布里奇斯（Edwin　M.　Bridges）和美国范德比尔特大学的菲利普·海林格（Philip　Hallinger）最早将“基于问题的学习”模式应用到对教育管理者专业发展的培养中。到20世纪90年代后期，PBL模式已受到美国教育界较为广泛的认同。美国大学教育管理委员会在评论美国20世纪90年代教育管理领域的改革时，将其称为“最为恰当的学校管理者养成模式”[9]。在各个国家、各个领域中实施的PBL教学方法的实施步骤基本相似，其步骤为：将学生分组-为学生呈现预先制订的PBL方案-小组讨论，明确问题-建立假设-充分利用资源，验证假设-重新修正假设-得出结论，完成方案-展示成果-进行学生评价[9]。

英国在20世纪80年代末期引入PBL之后，英国高等教育学会下属的健康协会在2001年成立了PBL兴趣专业组，目前已有74名成员，每年举行3次PBL专题研讨会，就PBL教学的相关热点问题进行研讨，这对PBL教学在英国的推广和深入起到了相当大的作用。至2008年全英73所开设护理专业的大学中绝大部分都已在实施不同形式的PBL教学。PBL通过应用建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义建构形成一系列可操作性模式，在英国护理高等教育中时有采用。其中包括教师设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，然后由导师和8～　12个学生自由组成1个小组，由学生选出主席和记录员，小组成员要进行以下4个环节的主动学习过程：（1）根据病案提出问题；（2）分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出一系列相关的基础、临床、护理知识，制定学习计划；（3）小组成员分工合作，查阅文献、专著、课本及网络上寻找答案，形成自己的主张；（4）学生采取小组讨论，共享查到的信息，并对自己的学习及时反思[10]。

荷兰在PBL课程设置方面每学期开设的课程门数较少但每门课程涵盖的知识点和知识体系较多，强调相关领域知识的综合学习和应用。在学分和学时的安排方面，荷兰高校每门PBL课程的学分与学时数要远高于我国传统课程。常见每门课程约为12-14个学分，250-300个课时。平均每周学习1个学分、25个左右课时，其中教师参与的课时约为10-12课时/周，其余为学生课后小组讨论和自学学时。荷兰PBL每门课程一般包含8至12个任务（Task），每个任务的标准学习周期为一周，当任务过于复杂时可花费两周完成。具体安排如下：周一由教师总结上一个任务的完成情况并讲述下一个任务的基本概况。周二至周五为PBL学习时间，每名教师加入一个小组，每个小组8至12名学生；周三或周四的一天为机动答疑时间，当小组的问题超出指导教师的知识范畴而小组成员自身又难以解决时，可申请校内外专家阐述相关概念或问题[11]。

日本从1990年东京女子医科大学开设实施PBL教学，2001年日本全国80家医学院有41家采用PBL教学，2006年日本90%医科院校采用PBL教学。PBL教学深入本科、硕士不同层次领域。PBL设有委员会，病例编写由专家小组撰写，实行监督学生课堂学习的教师在PBL前需进行培训，了解PBL的目的、意义和实施方法。教师只能监督不是自己专业的PBL教学，以避免在PBL学习过程中回答学生的问题或给与学生暗示，例如笔者是实验诊断学专业教师，监督眼科专业的PBL教学。PBL分为纯PBL型（　pure　PBL）和杂合PBL型（hybrid　PBL）：纯PBL型是没有理论授课，杂合PBL型是PBL和课堂讲义混合型[12]。PBL的具体学习过程大致分为8个阶段：（1）要求学生联想与本课题相关的知识及整理归纳以往所学知识；（2）提出相关的学习问题；（3）选取正确的学习目标；（4）确立切实可行的学习计划；（5）实施学习计划；（6）根据小组讨论对学习内容进行整理；（7）对学习结果进行评价（包括指导教师与学生本人的评价）；（8）在此学习基础上确立更深入的学习目标[13]。

PBL教学法于2000年左右引入我国，陆续被国内许多医学院校采用，其中南方医科大学和中国医科大学已将PBL教学模式全面推广到医学类专业本科生教学当中，取得了较好的教学效果。最近，在法律、化学和计算机等其他专业的高等教育领域也有报道开始用这种教学方法，而在食品相关领域也开始有相关报道[14-18]。虽然我国近几年在国内各高等院校有尝试和报道，但仍处于实验性探索阶段。从教育哲学的层面看，PBL在我国高校中的引入和实施，也是高等院校教学方法改革的重大举措[19]。

小结

不管是以项目为基础的教学方法还是以问题为导向的教学方法都是以学生为中心的教学方法，其目的就是要提高教学质量，以便最广泛、最充分、最有效地提高学生的主动学习积极性。但在我国高等教育中完全推行和实施PBL，目前还存在一些问题和障碍。首先是需要教学管理层的支持。在我国现行的教育管理机制下，只有在得到教学管理层的重视和支持，才能够在全校范围内推行PBL教学方法。也可以在某个特定专业里试运行，经过几年的总结和完善，再逐步扩展到其他专业中。当然，在实施过程中一定要得到管理层各部门的一致认同和支持。个部门之间的不协调，也可能造成推行PBL过程中不必要的阻碍。其次是需要教师们的教学观念的转变。在认同PBL教学方法的优势之处的同时，也要对这项教学方法了解和掌握。只有得到了教师的认同和参与、支持，才能够更好的推行和实施PBL教学方法。另，教师不仅要有热情，还要经过培训和学习，掌握PBL的真正含义和意义、实施、评价过程。在学校层面，成立PBL专业小组，经过研究和讨论，可选派一些教师到实施PBL的国内外高校学习，是个很好的“取经”方式。像一些日本的高校，设立专项基金，鼓励和支持教师的参与，感觉也是个可取的方法。另外，也有必要把PBL课程融合到各专业的教学计划中，让PBL课程贯穿到整个专业的整个年级，使其完全做到以学生为主的教学目的。PBL教学方法，只有在不断尝试，不断总结，不断改善过程中，才能真正发挥其真正的价值和意义。

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