发布时间:2023-10-12 15:35:33
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇手术室常见手术的健康教育,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】 分段式健康教育;直肠肛周疾病
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.702 文章编号:1004-7484(2013)-11-6705-02
健康教育[1]能够提高公众的健康水平,属于投资少而效益大的保健措施,它是一种治疗的手段。临床资料显示,大多数疾病都与人们的不良习惯密切相关,通过健康教育改变患者的不良习惯,实施有益的,有计划,有目的的健康教育活动来引导人们培养良好的生活习惯,以此增强人们对各种临床疾病的抵抗力。在疾病治疗中应用健康教育能够提高患者治愈率,促进医学模式转型。直肠疾病是指发生于直肠部位的疾病[2]。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等,在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。肛周疾病给人们正常工作生活带来严重影响,现就2011年9月――2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月――2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者,其中男性48例,女性32例,年龄在22-55岁之间。采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组40例。观察组:男性22例,女性18例,年龄在22-55岁之间,平均年龄33.3岁;对照组:男性20例,女性20例,年龄在22-55岁之间,平均年龄36.7岁;临床表现:便血、肿痛、脱垂、流肿、便秘、分泌物。患者入院前均经过影像学检查确诊为直肠肛周疾病。两组患者在症状、性别、年龄等方面均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理进行干预指导,观察组患者采用分段式健康教育,分段式健康教育就术前、术中、术后三个阶段进行干预护理。
1.2.1 术前护理 护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查,向病人介绍手术医生和手术的大概过程,手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪,护理工作人员应热情友好、带有目的性和病人交流沟通,耐心倾听患者内心的顾虑、担忧,获取患者的信任,并鼓励患者保持良好乐观的心态,身心达到最优状态,治疗的效果才会最佳,树立战胜疾病的信心和勇气,在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则[3]。同时,护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量,帮助患者清洁肛周皮肤以及做好清洁灌肠的工作。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送,有助于缓解患者心理压力,消除手术室带来的恐惧和陌生感,保持最佳心态接受治疗,嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前,可以给患者带来安全感,安心接受治疗。与此同时,护理工作人员告知患者放松自我,亲切温和地和患者进行交流,树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境,术前用药的目的,术中可能出现的情况,手术的部位和,麻醉的部位和方式,气管插管后患者的注意事项,让手术病人基本了解自己的手术方式,以适应手术环境,消除心理上的恐惧等不良情绪。手术过程中护理人员要严密观察患者的生命体征,确保患者呼吸通畅,避免意外发生。
1.2.3 术后护理 手术毕,要清洗伤口周围。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理,安全平稳的将患者送回病室,并向家属或病人告知手术非常顺利,以使其放心,消除患者及家属的担忧,有利于患者安心回到病房休养。护理人员要告知患者避免伤口出血,因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意,在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力,防止伤口受压,睡觉尽量取俯卧位。在手术后2到3天内可以吃一些流质食物,之后可以进食无渣或少渣的食物,手术后第五天后应该注意多吃蔬菜,水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物,禁烟酒。与此同时,护理人员还应督促患者早期活动,各种术后的,平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。叮嘱患者出院后的回访日期,出院带药的使用和用途,出院后的注意事项。
1.3 统计学分析 应用SPSS13.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件分析,计数资料采用X2检验,结果采用t检验,P
2 结 果
经护理观察发现,观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例(占12.5%),60-80分的18例(占45.0%),80分以上的17例(占42.5%);对护理工作的满意度满意31例(占77.5%),一般9例(22.5%),无一例患者感觉不满意;对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例(42.5%),60-80分15例(占37.5%),80分以上的8例(占20.0%);对护理工作的满意度满意11例(占27.5%),一般28例(70.0%),差1例(占2.5%)。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组,两组之间存在显著差异(P
3 讨 论
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期,肛瘘是慢性期[4]。本次研究采取分段式健康教育对直肠肛周疾病患者进行护理,主要从以下方面进行干预:
3.1 积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。
3.2 保持清洁,勤换内裤,便后清洁,对预防感染有积极作用。
3.3 积极防治其他疾病,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
3.4 避免久坐湿地,以免部受凉受湿,引起感染。
3.5 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复,帮助患者了解自身所患疾病的相关知识,提高生活质量,值得临床中借鉴使用。
参考文献
[1] 周凤仙.痔疮术后疼痛的观察与护理[J].中国自然医学杂志,2003,5(1):47.
[2] 李春雨,聂敏.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔68例[J].中国肛肠杂志,2003,23(11):5-6.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月~2014年11月本院收治的108例低位直肠癌肠造口患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各54例。对照组男28例,女26例,平均年龄(61.9±8.5)岁;观察组男30例,女24例,平均年龄(62.1±8.3)岁;两组患者性别、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组患者由经过培训的责任护士严格遵照制定的健康教育路径表对患者进行围术期护理及健康教育。对照组则采用传统方法,责任护士依据各自的临床经验及本疾病护理常规对患者进行围术期健康教育。肠造口围术期的健康教育路径表是根据肠造口患者的健康教育目标以及临床路径的理论和方法制定,主要包括时间、对象、方式、内容及评价。健康教育路径表别重视对肠造口患者的综合心理干预,心理干预贯穿患者手术前、术中和术后的整个过程。
1.3评定标准
患者焦虑状态评估应用SAS用于评定患者焦虑主观感受性。实践证明,SAS的信度、效度较高,能准确地反映有焦虑倾向者的主观感受,全表有20个项目,分为4级评分,分值20~80分,评分>40分提示有焦虑症状。术后1d及出院回访对两组患者进行SAS评估。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者手术前后焦虑症状评分比较显示,出院回访两组患者SAS评分比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院回访两组患者SAS>40分例数比较,观察组低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年7月~2013年8月我院收治的手术患者480例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各240例。实验组年龄15~68岁,平均年龄(55.2±6.3)岁;文化教育方面,小学教育及以下102例,中等教育87例,高等教育51例。对照组年龄16~67岁,平均年龄(55.1±6.6)岁;文化教育方面,小学教育及以下101例,中等教育82例,高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上,采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作,充分了解患者病情后,检查化验结果,与相关医护人员进行交谈,对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育,促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识,例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪,加强心理疏导,避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者,针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况,使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围,护士对患者进行安抚,取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度,密切监视患者的生命状况,准备好常用物品。
1.3观察指标
观察患者手术前后不良情绪产生情况,术后调查患者对手术及护理的满意度。
1.4统计学方法
本次采集的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学探讨分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者(P<0.05)。手术后,对两组患者手术及护理的满意度进行调查,实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。
3讨论
【关键词】手术室;整体护理
1 整体护理的概念
整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中心,以现代护理为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地运用到临床护理中,为患者实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育、术中护理和术后随访。
2 手术室整体护理工作
2.1 手术前访视宣教
2.1.1 术前访视宣教工作目的
为了增加护患之间的沟通与交流,减轻患者的陌生感,为患者提供相关手术信息,提高患者对手术的应激水平。手术室护理人员必须利用护理程序全面评估、解决患者的护理问题,在这个过程中不断的学习和积累专业知识,提护理质量和业务素质。
2.2 手术前访视宣教工作流程
(1)时间选择。访视时间一般安排在手术前一日下午。
(2)阅读病历。医护人员应了解患者情况,掌握患者各项资料。2.2.1 术前评估
(1)了解患者的生命体征是否正常。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者,了解控制心肌缺血、血压、糖尿病的情况。有否药物过敏史,并了解目前用药情况等。
(2)了解患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间。
(3)了解患者的心理状态,是否有焦虑感。
2.2.2 手术前患者存在及潜在的常见护理问题
(1)患者焦虑心理;
(2)疼痛或慢性疼痛;
(3)血容量不足、电解质失衡;
(4)营养状况失调;
(5)有感染的危险;
(6)语言沟通障碍;
(7)睡眠状态紊乱;
(8)躯体移动障碍;
(9)舒适的改变。
2.2.3 术前护理措施
(1)改变患者的心埋状态。针对不同的心理状态,给予理解、安慰,进行心理疏导;耐心询问患者对手术的认识及顾虑,向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张,减少患者不必要的忧虑,增强战胜疾病的自信心。
(2)健康教育。不同职业、文化背景、心理素质的患者对健康和疾病的认识是不同的,要有针对性地进行术前健康教育,适当解答各种问题,使患者有充分准备,积极主动地应对手术。
(3)做好充分的术前准备。
①观察手术患者生命体征和一般情况,如有异常情况报告主管医师。
②了解术前各项检查结果,为手术中采取相应措施做准备。
③与主管医师、护士沟通,了解术前医嘱执行情况,解决存在的护理问题,根据需要交代带到手术室的物品。
④检查术野皮肤准备情况和静脉穿刺部位的血管充盈情况。对有引流管及肢体移动障碍等情况要在记录单中注明。
⑤根据术前访视的评估准备术中所需的特殊用物。
3 手术中的整体护理工作
通过术前的访视,手术室护士已经与患者建立了一种相对熟悉的护患关系,患者对手术知识有了一定的了解。在术日晨护士应热情接待患者,器械护士和巡回护士密切协作,共同做好术中护理工作。
3.1 评估
(1)入室后手术开始前评估。
①确认患者:认真核对患者姓名、年龄、性别等基本资料及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。
②评估患者的生命体征有无异常。
③与患者沟通,了解其心理状态。
④检查各项术前准备执行情况。
⑤检各类仪器、设备的性能。
3.2 手术过程中评估
①观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。
②评估手术的舒适与安全。
③密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。
④评估手术间环境和执行无菌操作的情况。
3.3 手术结束后评估
①观察患者的生命体征。
②注意麻醉恢复过程中患者的安全。
③评估患者皮肤完整性和肢体活动情况。
3.3.1 术中护理工作
(1)手术开始前护理。
①接待和问候患者,协助上手术床。根据术前评估,可以通过语言安慰,安抚触摸、注视等方法,利用一切机会与患者交流,解决患者存在的焦虑、紧张心理。
②进行各项护理操作之前向患者解释说明,操作要稳、准、轻、快,避免造成对患者的不良刺激。注意保护患者的自尊心,减少不必要的暴露,充分体现以患者为中心的护理理念。
③检手术一切用物准备是否完善,仪器、设备性能是否良好。
④协助麻醉实施,执行医嘱时认真查对。
3.3.2 手术过程中的护理
①巡回护士和器械护士需熟练掌握手术配合常规,了解手术的特殊需要,以缩短手术时间,减少患者的痛苦。
②根据术前评估和护理计划采取相应的术中护理措施。
③术中不要谈论与手术无关的事情,可以与清醒的患者交谈或播放轻松的音乐,以消除患者的不安全感。
④麻醉后安患者手术,协助、安排手术人员就位。
⑤密切观察术中患者的生命体征变化,协助麻醉医师处理各种情况。
⑥执行并监督无菌操作规程。
⑦正确执行仪器、设备操作规程。
⑧严格执行物品清点对制度。
⑨判断患者末端神经、血管功能及皮肤的颜色、温度是否正常,检查支架、约束带、衬垫的使用是否合理。
3.3.3 手术结束后护理
①观察患者的生命体征。
②协助包扎伤口,保持术区与覆盖敷料的清洁与干燥。
③麻醉恢复时注意患者的安全,做好约束与防护。④检查皮肤的完整性与肢体的功能。⑤安慰患者并告之手术的良好结果。⑥必要时协助转送患者至病区。
4 术后随访 4.1 术后随访护理工作重点
手术后患者转人病区后,主要的护理活动也随之转移,手术室整体护理作为手术期的重要组成部分,在手术后主要的护理工作是进行术后随访和健康教育。手术后患者护理工作重点主要有以下方面:
①观察患者的生命体征。
②检伤口愈合情况,观察引流物有无异常。
③随访检查皮肤的完整性和肢体血管、神经功能。
④对患者进行术后健康教育,有针对性地讲解手术康复知识。
⑤评估患者的心理问题:手术后患者常见心理反应是对手术效果的担心和忧虑,与器官切除术后的缺失心理、对术后正常的机体反应认识不足有关。应以适当的同情心,以语言或非语言的方式表达对患者的关怀,鼓励患者表达自己的感觉,给予患者心理支持。
⑥评价手术室整体护理效果,征求患者对手术室护理服务的意见与建议,不断提高护理质量。
参考文献
关键词:心理护理;健康教育;老年眼科手术患者
眼部疾病为老年患者的常见病,老年患者身体与器官机能下降,心理脆弱且敏感[1],需要我们护理人员耐心的照料,了解老年手术患者的心理需求[2]。运用相应的护理措施,解决手术患者的心理压力,积极配合手术治疗及护理,以减少手术并发症[3]。本研究探讨心理护理和健康教育对老年眼科手术患者的影响,为今后工作提供依据,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6~12月我院收治的老年眼科手术患者90例,男50例,女40例。年龄60~85岁,平均年龄(68.12±4.85)岁。全部眼科患者疾病诊断明确并行手术,排除全身疾病。随机将患者分为A组,B组,C组,各36例,三组患者在年龄、病情及临床表现等方面比较差异均无统计学意义,P
1.2方法 A组作为对照组进行常规护理,B组在此基础上进行心理护理,C组患者行心理护理和健康教育,对三组患者的护理满意度、眼科手术成功率、术后并发症进行比较分析,观察心理护理和健康教育对眼科手术患者的影响。具体方法如下。①心理护理:术前对老年眼科患者进行术前访视,全面评估老年患者的心理状况、理解力、判断力[4]。简短的语言介绍主刀医生和麻醉师,让老年患者感受到自己被重视。进入手术室后,巡回护士时刻观察患者的心理及时解决心理问题[5]。巡回护士用娴熟的技术为患者进行护理,减少疼痛带给患者的不适。告知手术情况,使其身心处于最佳的自然状态。②健康教育:建立积极主动的生活,正确评价手术效果,加强患者的社会联系,促进疾病的康复。手术室护士向患者行出院告知,定期复诊[6]。
1.3数据处理 采用SPSS13.0统计软件进行χ2 检验,P
2 结果
本研究对三组患者的护理满意度比较,结果分别为68.9%,89.6%,99%,差异有统计学意义,P
3 讨论
手术心理护理的开展,可极大满足老年眼科手术患者的心理需求,老年患者由于对眼科手术的恐惧,易产生不良的手术应激反应。研究证明,通过对老年眼科患者耐心细致的讲解,可有效减轻患者不良的心理反应,排除患者潜在的心理问题,为手术的进行做好充分配合[7]。增加手术的安全性,提高老年眼科患者的护理质量。
参考文献:
[1]刘晋辉.手术患者的心理护理[J].中国医药,2012,7(14):140-141.
[2]陈燕.眼科手术患者护理[J].哈尔滨医药,2013,23(5):75-76.
[3]张佩华.眼科老年患者心理护理[J].当代护士,2012(10):58-59.
[4]孔祥雯.眼科患者的护理对策[J].现代护理,2011,3(14):128-129.
[5]孙雪梅.手术患者的心理护理[J].海南医药,2012,28(2):72-73.
随着医学模式的转变,患者在治疗过程中对医护人员的要求也由过去的单纯治疗转变为同时要得到良好的心理护理,而个体化健康教育作为妇科护理的重要环节,是病房整体护理的延伸和补充,极大程度上体现了护理服务“以病人为中心”的理念[1]。本研究主要以我院2012年1月至2013年1月收治的120例妇科患者为研究对象,分析了在妇科护理中实施个体化健康教育的临床效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2013年1月收治的120例妇科患者为研究对象,纳入标准[2]:①符合相应妇科疾病诊断标准的患者;②年龄18~60岁;③不合并有精神心理性疾病者;④不合并有其他可能影响本研究结果的疾病;⑤患者及家属知情同意,并签署知情同意书。排除标准[3]:①孕产妇、哺乳期妇女;②合并有心、肝、肾功能障碍者;③有高血压、糖尿病等慢性疾病史者;④合并有精神及心理性疾病者;⑤合并有其他可能影响本研究结果的疾病者;⑥有手术禁忌症者。符合纳入排除标准的共120例。
按照随机的原则将研究对象分为两组,各60例。其中试验组年龄19~50岁,平均年龄(40.6±5.8)岁;体重42~66kg,平均(51.5±5.3)kg;子宫肌瘤患者26例,卵巢囊肿患者18例,不孕症患者10例,异位妊娠患者6例。对照组年龄20~48岁,平均年龄(39.4±6.5)岁;体重43~65kg,平均(52.0±4.9)kg;子宫肌瘤患者23例,卵巢囊肿患者17例,不孕症患者15例,异位妊娠患者5例。两组患者的基线资料具有可比性。
1.2方法
对照组术前1天由麻醉师和手术室护士进行常规访视,包括:对患者血常规、尿常规,心、肝、肾等重要器脏功能的检查以及心电图的监视等;试验组术前1天由麻醉师常规访视,而手术室护士对患者个体化健康教育。具体如下:
1)术前一天,手术室责任护士与患者接触,作自我介绍;了解术前患者的身心状况,听取患者的意见和要求;告知患者进行手术的必要性;选择全身麻醉的目的及注意事项,介绍全身麻醉的方式,进行健康宣教,以缓解患者的心理负担。
2)针对患者表现出的不同心理状态制订心理疏导计划。①对焦虑、恐惧者主要采用真诚的语言与其交谈,启发患者讲述自己的顾虑和心理需要及期望;并以温和的语气与患者讲解有关手术的过程、麻醉方式及麻醉苏醒时可能出现的一些不适;向患者说明手术前一些必要性介入性操作,使患者有一定的思想准备,使之产生陈述性记忆,提高患者的心理阀值,不致因全身麻醉苏醒时的刺激而出现躁动等不良反应。②对于心理素质较稳定、知识较丰富(特别是对医疗知识有一定了解的)的患者,向其介绍手术室环境、手术人员及麻醉师的素质等;使患者消除紧张不安心理,产生安全感、信任感,主动配合完成手术麻醉过程。
3)患者进入手术室后要在麻醉诱导前再次告诉患者麻醉后苏醒期的感觉以及拔管时的不适,使患者有充分的心理准备,配合麻醉师的处理。
4)心理干预,主要是采取放松疗,相关护理人员需要针对患者的情况一对一、面对面地交流,充分了解患者的病情,对提出针对性解决问题的护理对策,使患者病情得到有效好转。
1.3统计学分析
将所有数据经SPSS18.0统计软件录入并进行统计学分析。定量资料的描述采用(),分析采用t检验;计数资料的描述采用百分比,分析采用X2检验;P0.05表示差异无统计学新意义[4]。
2.结果
2.1 护理效果 护理结束后,观察组患者的总有效率为96.7%,对照组患者的总有效率为70.0%,数据差异显著,具有统计学意义(P
2.2 护理后两组患者生活质量、运动功能、自我管理水平评分边角 护理后观察组患者健康行为、自我管理水平、生活质量等评分均明显高于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义(P
2.3术后两组患者躁动情况比较
试验组术后苏醒时间、拔管时间低于对照组,差异有统计学意义(t=17.037,P=0.000;t=13.094,P=0.000),试验组的VAS评分等级与对照组比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.361,P=0.018)。
3.讨论
妇科疾病是威胁女性健康的主要类型疾病。近年来,妇科疾病患者数量呈逐年上升的趋势[5]。常见的妇科疾病包括子宫肌瘤患者、卵巢囊肿患者、不孕症患者、异位妊娠、宫颈糜烂等,给患者的生活来带极大的不便。因此,对妇科疾病的有效护理显得尤为重要。个体化健康教育体现了护理服务“以病人为中心”的理念。
从个体化健康教育的内容、方法、方式来看,较好地体现了对患者的人性化关怀和个体性护理,这种护理模式,尤其注重对患者心理因素的护理,通过倾听患者的主诉,及时观察患者的心理状态变化,有利于患者充分表达和宣泄情感。
【关键词】 前列腺电切;围手术期; 健康教育;
健康教育是提高患者健康意识,促进疾病早日康复的重要举措。通过加强对前列腺电切患者的健康教育,能够提高患者的感性认识,增进患者和医护人员的交流,,密切了护患关系。使患者及家属对手术相关知识有了更多的了解。能够树立手术信心,积极配合手术,顺利康复成为健康人。
1 术前健康教育
1.1 入院健康教育 前列腺患者为老年人,多行动不便。由于尿频、排尿困难、尿失禁而产生自悲、羞涩心理。对新入院患者我们应以真诚热情的态度,向病人及其家属介绍医院及病区环境、相关医务人员、入院须知.告知病人入院后的相关检查和注意事项.如:入院当晚12点后禁食、水,以备第二天早晨的抽血化验。介绍科室的治疗时间和医生的查房时间,并且告诉患者及其家属无特殊情况勿私自外出,防止意外情况的发生.并告知病人妥善保管其贵重物品。
1.2 术前心理指导 病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同,对疾病的认识和反应也各不相同。护士应正确评估患者,查看病历,多与患者交流,了解患者的病情及文化程度、等一般情况,根据所掌握的资料对患者有的放矢地进行健康教育。一般患者多为初次手术,他们最担心的是手术的成败,其次还有医生的技术、医德、术中的误伤及一些意外情况。还有的患者担心手术费用,考虑经济条件是否能承担等。护士应及时、准确提供患者期望了解的信息,针对患者当时的心理需要做出应答,这样会易于患者接受和记忆,并积极促进和改善护患关系,使病人得到了高质量的护理。
1.3 术前常见不良心理的健康教育 术前病人的不良心理有:(1)忧虑:表现为缺乏对手术知识的认识,担心手术失败;(2)恐惧:病人经常对手术室陌生环境进行主观猜测,对手术方式凭空设想,产生恐惧心理;(3)渴求心理:渴求医德高尚、技术精湛的医生为其手术和麻醉。病人由于知识缺乏,对某些特定信息的曲解,会产生种种不利于手术治疗和护理的心理,护士要充分掌握病人的感觉和愿望,有计划、有目的地安排时间向患者及家属介绍手术室环境、麻醉方法、手术的治疗经过及治疗成功的病例,为患者提供准确、科学的信息,使他们了解有关知识和施行手术的重要性,树立战胜疾病的信心,减轻和消除病人的忧虑、恐惧心理。使病人在术前了解手术的必要性,消除不良的心理症状,以最佳的心理配合手术的完成,对其治疗和预后都起着十分重要的作用。
1.4 有关术前准备、用药知识的健康教育? 术前准备程序包括皮肤准备、饮食、心理、特殊准备(如灌肠)、预防术后并发症准备等。护士应向病人耐心讲解各项检查、治疗、用药的目的,说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复,取得病人的理解和支持,积极配合治疗。针对病人最担心问题进行心理护理.病人在术前主要是对手术的必要性不了解,担心手术不成功或术后发生并发症。因此,护士必须根据病人个体差异,通过良好的语言交流向病人讲解有关知识。对于前列腺增生的病人,应当合理的解释治疗方案,手术过程及手术效果等。鼓励患者与患同种疾病且恢复较好的患者交流,以消除患者紧张及不安。告诉患者术前常规准备的必要性。合理的指导病人配合做术前的常规准备。根据病人手术的方式或可能遇到的问题给予床边指导,如术后切口疼痛的规律,术后持续膀胱冲洗管和尿管日常护理的注意事项。老年病人对手术后疼痛的耐受性比较低,可以建议病人要求在手术后携带镇痛泵,以缓解术后疼痛。在手术的前一天为病人做皮肤准备,指导病人在手术前12h禁食,6h禁水,防止术中呕吐。并且于手术前晚、术晨给予灌肠。并且告知病人于第二天早上,把贵重物品交于家属保管,换好手术衣,等待上手术。
2 术中健康教育
手术日晨,巡回护士提前准备好手术所用物品,手术间湿度、温度。患者被接入手术室后,手术室护士应及时核对患者,并热情接待, 主动问候关心患者, 以解除患者的恐惧心理,并以亲切和蔼的态度为病人输液、安置,向病人说明安置的目的。前列腺手术需要:截石位或者平卧位。让病人充分了解配合摆放的重要性及护士实施的具体做法。使病人以积极的、平静的心态接受手术。使手术达到最佳效果。
3 术后的健康教育
3.1 术后病人都十分关心手术的效果 当患者清醒后护士应亲切地告诉病人手术成功并已返回病房。帮助病人安置,一般去枕平卧6h后改半卧位,保持舒适。密切观察病人生命体征变化。告知病人家属,术后禁食,排气后给予少量流质饮食,若无反应,可逐渐过渡到普食。在病人可以进食后,鼓励病人多喝水。手术后病人都会有一定程度的疼痛,告知病人疼痛的原因,教会病人家属陪病人聊天分散病人注意力,鼓励病人提出要求,遵医嘱给予止痛药,以缓解病人疼痛,或者应用其它方式缓解病人疼痛。前列腺病人术后一般都进行膀胱冲洗。告诉病人家属保持冲洗管道的通畅,勿使导管扭曲,受压或者堵塞,若有引流不畅的现象,可用手指挤压引流管以保持其通畅,前列腺切除术后都有肉眼血尿,使病人及其家属不要紧张,血尿颜色随时间的延长逐渐变浅,当尿液颜色清澈后可停冲洗,停冲洗后,病人可逐渐下床活动,告知病人及其家属活动时应注意尿袋应低于尿路引流部位,以防止逆行感染。评价:通过手术后的健康教育,使病人术后焦虑心理得以缓解,减少了病人术后并发症的发生,使病人早日康复。
3.2 术后并发症知识的健康教育 向病人讲解有关术后并发症的发生原因及机理,教会病人自我防护知识,使病人了解术后一些护理措施的重要性,比如半卧位的意义,及早离床活动的目的,有效咳嗽的意义等。用病人能够接受的语言,在护理查房、护理操作、示范时适时地讲解,并应避免喋喋不休和空谈的说教,巧妙地将躯体护理与健康教育融为一体,会收到事半功倍的效果。
4 出院前健康指导
4.1 前列腺病人应避免受凉,劳累,饮酒而引起急性尿潴留。忌食辛辣刺激性食品,应进食易消化,含纤维素多的食物。预防便秘,当出现便秘情况时应及时应用药物通便。
4.2 术后1~2个内避免剧烈活动,如跑步,骑自行车,以防止继发性出血,术后3个月内避免性生活。告诉病人及其家属,术后前列腺窝修复需要3-6个月,勿做用力的活动,如提重物、用力排便、骑车等,以免因腹压增高增加创面静脉压力造成再出血的可能。术后可适当予以温水坐浴,以增加局部血液循环,促进创面愈合。
4.3 术后可能仍会有排尿异常的现象,避免久坐,不能憋尿,一定要做到有尿就排。应多饮水,饮水量2000-3000ml/d以达到内冲洗作用。如有溢尿现象,应指导病人有意识的锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能,其方法为:吸气时缩肛,呼气时放松括约肌。五十次为一组,每天可练习五至十组。
4.4 慎用有些药物,比如阿托品,麻黄素,异博定等以及一些易加重排尿困难的感冒药。及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。注意全身保暖,尤其是小腹,会的保暖,避免坐凉凳子。按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。
4.5 定期来医院复查,定期化验尿,复查尿流率及残余尿量。根据老年病人的特殊心理学和生理学特征,在健康教育时应当多顾及老年病人心理活动的变化,多给予关爱,使其感受到尊重。重要部分如管道的护理以及出院的健康指导,应多次重复交代病人并且告知其家属需定时提醒病人,以防止其忘记。
5 综述及评价
[关键词] 门诊;包皮手术;术前教育;康复指导
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-148-01
我院门诊2006年7月~2007年12月施行包皮手术70例。门诊手术室行包皮手术具有安全性高、不用住院、费用低等优点。我科通过70例积极有效的健康教育和术后康复指导,获得良好效果。现将体会介绍如下:
1 临床资料
包皮手术多见于先天性包皮口狭窄、包茎、包皮过长和后天创伤性粘连。患者包皮口的狭窄和过长均可妨碍排尿,排尿时尿液通过狭窄的包皮口受阻,使包皮腔呈囊泡状,其内尿液形成涡流,易积成包皮垢,导致反复发作的包皮头炎症粘连及上行性尿路感染,偶可致癌[1] 。故对包茎及包皮过长宜早期手术治疗。本组年龄最小6岁,最大56岁,平均(25±6)岁,其中,包茎28例,包皮过长伴感染12例,单纯包皮过长30例。术前、术后进行全面健康教育。伤口一期甲级愈合68例,甲级愈合率97.14%。1例并发皮下淤血,1例并发轻度感染。
2 护理
2.1 术前健康教育
术前教育应以减轻术前焦虑、提高手术适应能力为目标,在灌输手术相关知识的基础上,同步进行手术适应行为训练[2]。手术前,由于病人和家属对包皮手术缺乏科学的认识,健康教育重点是解除病人及家属的心理负担。包皮手术的病人和家属对手术的担忧是所有小手术中最多的。①手术能否成功;对以后性和生育有没有影响;做不做手术等顾虑重重,害怕出血、疼痛及功能受损,表现为紧张、焦虑。并且由于陌生环境、器械的影响,对医护水平、伤口愈合的担心,更加重了其恐惧、无助心理。②护士应宽容和谅解病人与家属的情绪反应,关心和安慰病人,给予病人精神上的支持;主动向其介绍当班医生的业务水平及责任心,说明进行此手术的必要性和需要配合的事项,手术不进行对患者的危害,使病人和家属对手术必要性有正确的认识,增强治疗信心,减少紧张恐惧心理,积极主动配合手术治疗。③耐心倾听并解答患者及患儿家属提出的问题:利用交谈与患者建立良好的护患关系。④讲解术后可能出现的不适及注意事项、并发症及应对方法。以取得病人的理解和信任,增强其信心,为术后安全度过愈合期打下良好基础。
2.2 常规术前准备
查看免疫四项的检查结果,嘱病人做好术前的个人卫生准备,洗澡、换干净衣服,清洁外阴及包皮腔,术前备皮。小儿手术前8 h内禁食,4 h内禁水[3]。
3 术后康复指导
包皮手术是一个简单手术,同时又是一个细微的手术,术后应向病人介绍可能出现的不适和并发症的预防知识,指导病人安全地度过愈合期十分重要。主动向病人及家属发放健康教育资料,详细介绍术后护理的有关知识,交代术后的注意事项[4]。
3.1保持平和的心态,愉快的情绪。在安静、舒适的环境下休息,所穿内裤要宽松、柔软、洁净,术后避免步行时间过长,愈合期不宜骑自行车以免伤口出血。
3.2 疼痛原因可因术后皮下的线结稍大或肿胀而引起,告知病人观察伤口的常识,如局部无血肿,可按医嘱口服止痛片,如有血肿或者出现渗血不止、皮肤发紫、发黑等异常情况,需立即来医院就诊。伤口愈合过程中切勿自行剥除伤痂,更不要用力抓揉伤痕,以预防瘢痕增生。
3.3 预防术后感染:术后通常选用轻柔敷料,术后排小便不要紧张害怕,就像平常一样自然排小便,小便时防止尿液弄湿敷料,若有敷料弄湿应及时更换。术后3 d内尽量不要污染包扎伤口的无菌纱布,一旦污染,应马上更换,术后第4天开始,拆掉包裹的纱布,用杯内溶有微量高锰酸钾粉(水的颜色为淡红色,比例为1∶5 000)的冷开水浸泡,每天2次,每次10 min,连续浸泡7 d。同时按医嘱口服抗生素,预防感染。用红霉素软膏涂抹包皮创面及表面。
3.4 雌激素的应用:术后为防止病人的造成出血、水肿和疼痛,成年病人包皮手术后,医生常规应用雌激素,护士必须遵医嘱详细向病人介绍药物的用法、作用和时间。一般用药时间为3~5 d,每晚1次保持夜间己烯雌酚的浓度。防止病人因疼痛而多服。产生不良反应。
3.5 成年病人不要阅读、观看性兴奋的书籍和影视作品,不谈情说爱,不玩激烈的电子游戏。以免频繁过度,影响伤口愈合。术后5 d,伤口无特殊变化可洗澡。
3.6 每个病人进行电话访视3次:术后1~2 d、3~5 d、7~10 d。留下科内热线咨询电话,随时提供热线咨询服务。因门诊手术不需住院,术后应再次向病人交待可能发生的并发症,同时告诉病人及家属所有术后护理措施的目的都是控制伤口水肿及,促进伤口愈合,强调务必遵守,否则就容易引起并发症,影响伤口愈合。
4 体会
包皮手术是门诊手术室较常见手术之一,通过对包皮手术病人进行手术前心理护理及术后康复指导,不仅提高了病人对手术护理工作的满意度,而且保证了手术的顺利进行,伤口一期愈合率达97.14%,真正体现了健康教育在门诊手术中的意义及重要性。
[参考文献]
[1]梅骅.泌尿外科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.595.
[2]胡毅.泌尿外科围期手术的处理[M].郑州:河南医科大学出版社,1996.316.
[3]黄津芳,刘玉莹.外科患者健康教育需求特点及实施对策[J].中华护理杂志,1999,34(5):270.
关键词:护理干预;手术室感染;预防;应用效果
手术室感染为手术室最为常见的并发症,一旦发生感染会增加患者住院时间,带来额外的痛苦以及经济负担,有时还会因为家属不理解产生不必要的纠纷,严重感染甚至可危及患者生命[1]。因此手术室感染预防为临床护理中的重要环节,而护理干预则为有效的感染预防方法。通过全面的对手术室感染发生原因进行分析,采用针对性护理措施,可全面改进护理质量,起到感染预防作用,提升满意度。本文对护理干预在手术室感染预防方面产生的作用进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2010年12月~2013年12月收治的择期手术患者110例,按照分层随机法随机分组,分为观察组和对照组,观察组60例,其中男33例,女27例,年龄在20~65岁,平均年龄(38.4±6.6)岁;对照组50例,其中男28例,女22例,年龄在22~66岁,平均年龄(38.7±6.7)岁;两组患者性别和年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采取常规护理,观察组则在常规护理的基础上,实施护理干预,对患者及家属进行健康教育,首先对患者进行全方面评估,了解患者的心理情况,并根据患者心理负面情绪给予有针对性的护理,减轻患者心理负面情绪,并为患者建立档案,进行长期心理护理,对患者及患者家属的疑问给予正确清晰的回答。根据患者的情况为患者介绍疾病相关知识,手术流程及优点,成功案例,给予患者充分的信心,协助患者建立抵抗病魔的自信,可带患者进入手术室参观,减少患者对手术室的陌生感,同时为患者讲解如何保证自身安全卫生。对护理人员进行规范的综合培训,提高护理人员对手术室感染的预防意识,对护理理念有更深的认识。手术室需要进行术前专业的消毒和灭菌,同时对手术仪器进行消毒盒灭菌,充分保证手术室环境卫生,减少手术室感染发生率,保证患者安全。术中需协助医生为患者麻醉,协助手术医生进行手术,围手术期需要对患者进行密切的呼吸监测,对皮肤进行消毒,控制患者的营养摄入情况,保证营养均衡,可更好的提高患者免疫力。待手术结束后,对手术室进行空气消毒,对手术室内的仪器进行擦拭消毒,检查手术室内物品,若出现异味或变色,需尽快解决,不可继续使用。
1.3观察指标 主要观察两组患者手术室感染发生情况,患者及患者家属对护理服务质量的满意情况,采取自拟护理服务质量满意度调查问卷进行调查,主要包括护理人员态度、护理人员着装、护理人员技术水平、护理人员对患者及家属的关心程度、护理人员对患者及家属疑问的解答程度5方面,每方面满分为20分,总分100分,非常满意:90~100分,满意:60~89分,不满意:0~59分;总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法 数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验,组间t检验,平均值以(x±s)表示,并且P
2结果
2.1两组患者手术室感染发生情况 观察组患者手术室感染发生0例,手术室感染发生率0.00%,对照组患者手术室感染发生7例,手术室感染发生率14.00%,观察组患者手术室感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
2.2两组患者并发症发生情况 观察组患者并发症发生2例,并发症发生率3.33%,对照组患者并发症发生8例,并发症发生率16.00%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组患者及患者家属对护理服务质量的满意情况 观察组非常满意45例,满意14例,不满意1例,总满意度98.33%,对照组非常满意19例,满意21例,不满意10例,总满意度80.00%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
护理干预未采用护理手段给予适宜的干预措施,达到疾病治疗预防目的的一种护理方法,护理干预在近年十分流行,并且在医学各领域均有优秀表现,受到了临床护理人员以及患者的普遍欢迎,而其也可应用于手术室中,发挥重要作用[2]。
手术室最为常见的并发症为感染,而感染的发生频繁的原因主要包括3个方面。①为患者自身原因[3]:患者因基础疾病以及手术伤害,自身抵抗力下降,抵抗疾病入侵能力差,因此手术室感染机会大大增加。因此在护理过程中加入对患者的健康教育,采用干预手段争取患者配合,调节饮食,生活习惯,使自身抵抗力提升,增加疾病的抵抗。因此对感染有预防作用。②清洁卫生[4]:常规护理虽然也进行保洁,但通过改进,对空气菌群进行监控,并加强清洁消毒杀菌过程。可进一步完善保洁工作,减少感染机会。③为通过护理人员,医师,病患家属出入带入外界细菌引发感染,常规护理下常忽略人员带来外源性感染的可能性,因此导致感染发生机会增加[5]。因此采取干预措施,对护理人员以及常出入手术室的医师进行培训,严格注意自身清洁,提高卫生意识,并且严格控制手术室人员流动,可对感染起到预防作用[6]。本研究显示,观察组感染发生率明显低于对照组,说明护理干预较之常规护理有明显的改进,具有优越性。
综述,护理干预可从3方面产生手术室感染预防作用,降低手术室患者感染发生率,并且提升患者以及患者家属的满意度,树立良好医院形象,因此具有较高的临床价值。
参考文献:
[1]王素佳,路艳.护理干预在手术室切口感染的预防效果观察[J].国际护理学杂志,2012,31(05):871-872.
[2]李映敏.手术室切口感染防止的护理干预结果分析[J].航空航天医学杂志,2012,23(09):1135-1136.
[3]黄艳爱,吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果[J].护理实践与研究,2013,10(13):33-34.
[4]Bastian Ibach,Julia Benzko,Stefan Schlichting et al.Integrating medical devices in the operating room using service-oriented architectures[J].Biomedizinische Technik,2012,57(04):221-228.
[关键词] 健康宣教;普外科;护理质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-141-01
健康教育是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中护理工作质量的需求,依据标准健康教育计划为普外科手术患者或正在执行某种特殊治疗的患者制订的住院期间健康教育的路线[1,2]。本研究通过对我院收治的患者护理资料进行观察和分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月~2009年2月普外科收治的患者140例作为观察对象,其中男90例,女50例;年龄20~69岁,平均(45.7±11.8)岁。所有患者均采取手术治疗,手术指征:阑尾炎56例,急性胆囊炎54例,急性胰腺炎20例,外伤10例。文化程度:高中或大专以下60例,大学及以上80例。职业类别:文职80例,体力劳动者60例。140例患者均在知情同意的情况下,依据护理方式不同分为观察组(健康宣教联合常规护理组)100例和对照组(常规护理组)40例,两组患者性别构成比、年龄、术式、文化程度、职业等临床资料经统计学分析比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组依据患者手术特点不同,实施普外科常规护理。观察组在对照组的基础上实施健康宣教。入院第一天护理人员采用一对一形式向患者介绍病区环境,防止患者因对病区环境不熟悉,寻找辅助检查科室麻烦,耐心讲解辅助检查的要求、注意事项;讲解普外科常见手术疾病及外伤机制,病情发展、变化及预后;讲解手术患者围手术期常见的并发症以及预防、护理方法,请患者及家属积极配合以减轻患者对手术创伤后功能恢复的担忧,因术前过分忧虑导致的失眠、易激惹等不良心理情绪;术后向患者耐心讲解外伤知识,介绍临床治疗的基本过程,向患者介绍同室病友成功案例,消除患者紧张和孤独感,有良好的情绪面对治疗。健康饮食宣教帮助补充手术导致的蛋白质丢失和机体负氮平衡,加快伤口愈合。采取不同的疼痛护理方式,如可以采取转移注意力的方式,通过谈话、听轻音乐的形式缓解疼痛。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量评价标准 通过护理部统一制定护理质量评价标准,术前基础护理质量、手术室管理质量、手术消毒工作质量、术中急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况,评价两组患者护理质量评分。
1.3.2 疼痛评分标准 参照疼痛(NRS)评分标准:0分:无痛;1~3分:有轻微的疼痛,患者能忍受;4~6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受,应给予临床处置;7~10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍。
1.3.3 一般自我效能感量表(GSES) 选用Schwadzert和张建新等设计的一般自我效能感量表中文版进行测量,共有10个条目,项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知,按1~4评分,分值越高自我效能感越强。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库并分析,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分的比较
见表1。
2.2 两组患者疼痛评分和一般自我效能感的比较
见表2。
3 讨论
随着社会的不断进步和经济水平的飞速发展,医疗卫生服务质量也随之不断提高,尤其是人们对于护理质量的要求也越来越高,“舒适护理模式”、“健康宣教护理模式”等护理模式已经逐渐走进广大医院,并被越来越多的普外科患者所接受[3,4]。随着医学模式的改变和护理工作的不断深入发展,健康教育的内容和宣教方式对于临床护理效果和质量的影响不断凸显。通过向手术患者实施健康宣教,提高患者的自我保健意识,营造舒适的住院环境。对于自身在手术后出现的异常症状能够做出及时的判断,从而立即就诊或寻求帮助。健康宣教还可以帮助患者恢复自知能力,提高患者手术治疗的依从性,同时合理地安排患者日常生活,消除患者心理负担,减轻了家属对患者的歧视、排斥和害怕的心理负担,更有利于患者回归社会[5,6]。本研究通过健康宣教联合常规护理的观察组和对照组比较,观察组术前基础护理质量、手术室管理质量、手术消毒工作质量、术中急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况评分均明显高于对照组。同时观察组疼痛评分、一般自我效能感明显优于对照组。综上所述,健康宣教增加了护患之间的沟通,建立起了信赖的关系,对减少护患纠纷、提高患者的治疗效果、提高患者对医院的满意度具有重要的意义。
[参考文献]
[1] 林华. 影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策[J]. 护理学杂志,2006,21(7):80-81.
[2] 胡忠华,朱丹,赖莉. 影响护士实施健康教育的因素及对策[J]. 护士进修杂志,2006,21(7):612-613.
[3] 胡友花,宋祝兰. 腹腔镜胆囊切除术486例围手术期护理[J]. 吉林医学,2009,30(20):2436-2437.
[4] 韦桂源. 老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期活动干预效果观察[J]. 护理学报,2009,16(20):44-45.
[5] 孙迎春,常连芳. 腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理对策[J]. 新疆医学,2009,39(7):114-115.
【关键词】手术室 护士 职业防护
手术室护理工作需要的护士除了专业护理知识,还应具备审慎、善解人意的工作态度及果断、敏捷的工作作风和团队意识,连续作战、有持之以恒的充沛精力和健康的身体。由于职业的特殊性,每天都要面对各种各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量,同时也严重损害手术室护士的生活质量。因此,采取必要的职业防护措施。
1 职业危险因素
1.1心理、生理因素护士的心理健康水平与工作环境、工作压力、工作风险有关。①手术室因工作性质的特殊决定护士上班时间不能按时就餐、喝水、不能按时下班等;②外科手术技术发展迅速,不断的引进新技术、新仪器,使得护士不断面临知识及技能操作的更新;③长期处于高度紧张状态,易导致身心疲惫,引起生物钟紊乱致失眠、焦虑、抑郁等疾病;④长时间的连续手术可引发护士下肢静脉曲张;在进行配合手术时,必须全神贯注,身体较长时间处于相对固定的状态。上身前倾、颈部偏转,这是发生颈椎病的主要原因。长时间的固定姿势,易使肌肉疲劳,久而久之,造成局部血液循环不良,组织增生,严重导致颈椎病的发生。
1.2生物因素 生物因素包括细菌性和病毒性因素。手术室在手术过程中和术后用物处理过程中,护士接触患者的血液或体液几率极高。文献报道,约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触[1],术中意外针刺伤、刀割伤,污血溅到皮肤或眼睛里,在可经针刺传播的20多种疾病中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病,它们通过血液传播的效率最高,一次即可感染。
1.3化学因素 手术室环境密闭,空气循环和净化依赖于大型通风系统和空调系统,麻醉废气和消毒剂挥发在空气中可产生慢性氟化物的中毒和遗传(包括致突变、致畸、致癌)的影响。,骨科手术中C型臂的广泛使用,在提高手术质量的同时,也使手术室护士不可避免受到X线损害,长期接触X线对人体造成很多损伤,如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。
2防护措施
建立职业暴露防护体系,规范职业防护报告行为,加强健康教育培训,提高职业防护认识,推进标准预防措施[2]。
2.1安全防护教育 定期学习防护知识,定期定人检查维修机器、空气排放系统和送风系统,定期测试放射线防护屏障作用。
2.2建立相关制度 建立完善手术室规章制度、工作流程、应急预案,使护士在工作中有章可循。
2.3心理、生理因素防护 ①建立轻松和谐的工作环境,实行弹性工作制, 在工作安排中,我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳,教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度,缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷,借助有效客观条件,注意节约体力和能量,不断地改善工作条件,简化人工运作的行程和程序,减少无效劳动,合理设计工作流程。创造良好的工作环境。法,预防下肢静脉回流障碍的问题。
2.4生物因素防护①实施标准预防,严格执行《消毒技术规范》。②实施屏障保护,尤其是“感染”手术,除穿手术衣、戴口罩、帽子、手套外,必须佩戴防护镜。如患者的血液或体液不慎溅到颜面部或眼中,立即用消毒液擦洗颜面部,用抗菌滴眼液做好眼睛的清洗和保护。③规范护理操作流程,洗手护士安装刀片时,必须使用工具;术中传递利器时,避免直接传递,而是用硬质容器(如弯盘)传递。在新护士上岗时,严格带教,规范每名护士的基本操作。
2.5化学因素防护 ①保证手术室空气循环和净化系统正常运行。术中使用化疗药物等现用现配,避免药物向空气中弥散。②配制和使用化学清洗剂或化学消毒剂时护士应戴口罩、帽子、乳胶手套,必要时戴防护镜。③ 骨科使用C型臂手术间:门上必须有“放射线”标志,警示并限制人员进入。手术时,洗手护士应穿好防护衣,戴好铅防护镜等。对于人员的安排合理适当,次数均摊,避免短期内大剂量集中接受X线照射。④手术器械专人负责清洗,预防交叉感染,护士在涮洗器械过程中,必须穿防水罩衣,戴口罩、帽子、专用手套、防护镜。⑤规范处理锐器:手术后使用过的缝针、针头、刀片装入防水、耐刺的容器内储存,及时做无害化处理。一旦发生锐器刺伤应立即从伤口近心端挤压出血液,大量流动水冲洗伤口,然后用碘酒、酒精消毒伤口、包扎。填卡上报感染科,抽血做相关病原学检查,必要时注射免疫球蛋白。
3 小结
手术室护士易发生职业受伤,心须加强职业防护,重点加强对人员的职业防护教育,加强职业防护管理,提高自向防护意识,把职业伤害降到最低限度,使我们的环境与工作处于一个最佳状,做一个身心健康的手术护士。
参 考 文 献
[1] 于军香.高危科定室护士职业暴露危险因素及防护措施.公共卫生,2007,28 (23):43.
[2] 谢建英.职业暴露防护体系对职业防护健康干预的探讨.渐江临床医学,2007,11(9):1580-1581.
随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提高,患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求,为了确保患者的知情权,使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行,我院近几年来开展了围手术期健康教育,有针对性的手术病人进行心理护理,实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义。
1 术前访视
1.1 术前病人的主要问题及不良反应。影响术前最常见的是心理问题,如焦虑、恐惧,对手术担心,紧张不安,害怕表现为心慌,坐立不安,疲倦,甚至入睡困难,早醒,噩梦,导致睡眠障碍,这些问题导致血压,心率波动大,肌肉紧张而麻醉效果不佳。手术疼痛加剧等,严重改变麻醉方式,而导致麻醉意外等,因此病人的术前 心理状况和情绪直接影响麻醉效果和麻醉方式的选择,从而影响到术后的回复。
1.2 术前访视的方法及作用。术前1天由巡回护士,器械护士到病房查阅病志,向责任护士了解患者目前生理及心理状况,药物过敏史,查阅血型、肝功等报告单,探望病人,有针对性的进行心理指导及相关的知识指导,此时,态度热情、诚恳的和患者交谈是非常重要的。
1.2.1 医务人员应耐心的与病人进行交谈,交谈中关心,体贴,尊重病人认真听取病人的意见和要求。
1.2.2 及时向病人阐明麻醉的重要性和必要性,尤其对麻醉安全性给出恰当的解释,向病人说明不要担心疼痛,我院的麻醉医生具有一定的临床经验,麻醉后会为您测麻醉平面,到时候他会用针头点针你的手术范围和皮肤,您要配合医生如实告知刺痛与点触的感觉,保证您在无痛的情况下进行手术。
1.2.3 教病人学会配合手术应对痛苦及不适的方法,及时应用行为控制方法,能够最大限度的减轻病人的术前焦虑,顺利度过手术期,促进病人康复。
①情绪松弛训练法:放松深呼吸以咳嗽练习能够有效的对抗焦虑,是减轻术前焦虑和术中不适感的简单常用方法。②示范法:通过学习手术效果良好的病人如何克服术前恐惧取得良好效果,采用阅读手册或让病人现身说法使术前病人学到较好的方法。 ⑨分散注意法:与病人交谈,嘱病人数数进行心算及听轻音乐等方法,分散他对应激源的注意力,从而使焦虑和疼痛大为减轻。
专业护士热情解答病人提出的有关的疾病的知识,并做详细的术前健康教育,介绍同种病例康复情况,创造机会让康复者与病人直接交谈,有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系,劝其主动及早戒烟,鼓励病人进食,改善营养状况,纠正贫血,增强对手术的耐受性,讲解术前准备的重要性,取得病人的配合,介绍手术室 的环境,麻醉方式,手术方式和注意事项,让病人观看图片,了解手术室环境和制度,使病人感到手术时同样受到重视,取得了病人的信任,以最佳的心理状态接受手术。
2 术中宣教
通过术前对病人的评估,根据病人的病情体质,精神状态,对手术的耐受程度,针对不同情况给予相应的护理。护士应关心和安慰病人,患者进入手术室,对手术环境感到陌生,术中手术器械的撞击声,各种仪器的运转声,术中牵引的不适都会使病人迫切期待医务人员的安慰关心和帮助,因此患者进入手术室护士要给予关心、安 慰和帮助,耐心解答病人提出的问题,解答时不可简单粗暴,应态度和蔼可亲,对不能解答的问题应耐心解释,如病人口渴想喝水讲明麻醉前不能喝水的原因,取得患者的信任和配合。
护士应沉着冷静,有条不紊的进行工作,由于手术中患者的病情千变万化,当遇到危急或急剧变化时,护士首先应控制情绪不惊不慌,因为此时病人对周围的一切都十分敏感,对医务人员的一举一动都十分关注,如果不沉着因对无疑会增加患者的恐惧和焦虑,更加不利于纠正生命体征,不利于手术的进行。
在患者进入手术室后,不能对患者的要求不理不问,更不能粗暴拒绝,应态度和蔼耐心解释,对合理要求给予解决,增强其信任感,不让病人感到惊恐和疑虑是保证生命体征平稳的关键,也是保证手术顺利进行的关键。
3 术后随访
根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划,特制定20xx年护理工作计划如下:
1、加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时积极配合护理部加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心,提倡人性化服务,每月组织病人召开工休座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识,每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习,完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作:对进入的每一批实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,护理体温单的绘制及护理记录的书写,合格后方可离科。带教老师必须认真带教,注意言传身教的影响。
14、加强护理员,清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作,保持病房干净,厕所无臭。
总之,我们要在医院护理部的正确领导下,团结一心,扎实工作,以创二甲为目标,使各项护理工作质量和服务水平不断提高,以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上,为进一步深化优质护理服务工作内涵,以提升职业素质、优化护理服务为主题,以创建二级甲等中医医院为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上,特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》,严格执行护士执业准入制度,单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检 查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管
理,体现能级对应。明确岗位职责,小组内不同层级护士能力互补,满足患者的需求,护士之间相互合作,低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者,每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,提供连续、全程的护理服务,责任护士不在班时交由本组其他护士分管,保证同一组病人护理的延续性。常态情况下,护士在病房或病人身边,把工作站前移到病房,配置流动治疗车,车上有病人需要的护理用具,减少来回走动时间,定时巡视,密切观察患者生命体征和病情变化,认真执行床边交接班。
4、加强管理,确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查,每月组织科室护理人员开会讨论,分析原因,提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要,增加晨晚间护理时段的护理人员,主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等,实行关爱式的基本生活照顾,切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程,在治疗护理过程中讲述疾病相关知识,教会患者适合的康复训练,让健康教育落到实处,促进患者早日康复,提高患者满意度。
7、开展满意度调查,促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查,每月召开护患沟通会,并进行优质护理服务满意度调查,以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受,对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改,使薄弱环节得以及时纠正,以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合,我在术前准备常规器械时,要善于观察,配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院、科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划,特制定20xx年护理工作计划如下:
1、加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时积极配合护理部加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心,提倡人性化服务,每月组织病人召开工休座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识,每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习,完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作:对进入的每一批实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,护理体温单的绘制及护理记录的书写,合格后方可离科。带教老师必须认真带教,注意言传身教的影响。
14、加强护理员,清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作,保持病房干净,厕所无臭。
总之,我们要在医院护理部的正确领导下,团结一心,扎实工作,以创二甲为目标,使各项护理工作质量和服务水平不断提高,以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上,为进一步深化优质护理服务工作内涵,以提升职业素质、优化护理服务为主题,以创建二级甲等中医医院为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上,特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》,严格执行护士执业准入制度,单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检 查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管
理,体现能级对应。明确岗位职责,小组内不同层级护士能力互补,满足患者的需求,护士之间相互合作,低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者,每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,提供连续、全程的护理服务,责任护士不在班时交由本组其他护士分管,保证同一组病人护理的延续性。常态情况下,护士在病房或病人身边,把工作站前移到病房,配置流动治疗车,车上有病人需要的护理用具,减少来回走动时间,定时巡视,密切观察患者生命体征和病情变化,认真执行床边交接班。
4、加强管理,确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查,每月组织科室护理人员开会讨论,分析原因,提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要,增加晨晚间护理时段的护理人员,主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等,实行关爱式的基本生活照顾,切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程,在治疗护理过程中讲述疾病相关知识,教会患者适合的康复训练,让健康教育落到实处,促进患者早日康复,提高患者满意度。
7、开展满意度调查,促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查,每月召开护患沟通会,并进行优质护理服务满意度调查,以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受,对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改,使薄弱环节得以及时纠正,以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合,我在术前准备常规器械时,要善于观察,配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院、科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。