骨折手术后的护理注意事项精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨折手术后的护理注意事项，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】健康教育骨科患者护理满意度

目前生物医学模式向生理心理社会医学模式的转变，健康教育已经成为一种新型的护理工作服务模式，尤其在开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动，加强对患者及家属的宣教成为临床医疗护理服务工作的重要部分，我们骨科全体医务人员针对骨科住院患者的特点，将健康教育贯穿患者住院的全过程，采取入院教育、术前教育、术后教育、出院教育等不同阶段制定健康教育计划并发放不同的健康教育宣教单，帮助患者战胜疾病和建立健康的生活方式，减少和预防骨科并发症的发生，使创伤得到尽快康复，提高护理满意度，现在介绍我们的具体做法：

1.入院教育：骨科患者多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间发生改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张焦虑烦躁不安恐惧脆弱等一系列情绪波动。如何保证护理人员与患者交谈时沟通有效，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益是我们一直关注的问题。我们责任护士主动热情地与患者及家属接触沟通，介绍病区环境、介绍主管医生和责任护士、介绍住院须知等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动，此阶段我们可以发放入院宣教单和用药及饮食宣教单。

2.术前教育：向患者介绍术前各项

检查的意义目的和方法，有关手术及麻醉知识，相关注意事项等，邀请和举例成功的手术患者现身说法，使患者充分明白手术前准备重要性和配合方法，患者能以尽量平和的精神状态地接受手术治疗此阶段我们可以发放手术前准备的注意事项和手术禁食禁饮的温馨提示牌、麻醉须知等健康教育单。

3术后教育：

3.1饮食宣教：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧禁食禁水的时间和目的，术后一般小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普食。病情稳定的骨科患者宜进食高蛋白高热量富含胶原铁钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉猪皮肝蛋奶豆制品胡萝卜新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复

3.2排泄方面的宣教：教会患者术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯尿管，定时开放导尿管，保持会和尿管清洁，鼓励患者多喝水。

3.3预防呼吸道并发症的宣教：，教会患者保护切口和进行有效咳嗽、咳痰用双手按住患者季肋部或切口两侧，限制胸部和腹部活动的幅度以保护切口，在深吸气后用力咳痰，并作间断深呼吸。

3.4疼痛护理与宣教：教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，加强对术后患者的巡视，进行耐心细致的沟通交流，引导患者说出自身感受，互动地进行围手术期的疼痛护理。

3.5宣教：根据骨折部位，指导患者保持功能，保持抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，告诉若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或固定处疼痛突然剧烈等状况时及时呼唤工作人员，让家属和患者积极参与到自己的治疗活动中来。

3.6引流管的护理：解释放置引流管的目的和注意事项，妥善固定引流管，防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管。

3.7功能锻炼宣教：骨折在复位及固定后，即可讲解骨科疾病的常识及复位前后与疾病相关知识注意事项以及功能锻炼方法，使创伤得到尽快康复，促进骨折愈合，防止关节僵硬和肌肉萎缩，患肢功能得到最大程度的恢复。患者在医护人员的指导下进行手指（足趾）活动和踝泵运动和股四头肌舒缩等功能锻炼以促进肢体的血液循环和静脉淋巴回流。

手术后根据不同的情况和阶段分别发放疼痛护理须知、手术后的注意事项等健康教育宣教单。

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方法：选取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折术后患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组60例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予优质护理服务，对比两组患者的临床效果。

结果：经过治疗与护理后，研究组疼痛例数、并发症例数、愈合例数明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P

结论：针对骨折术后患者，实施优质护理服务，可有效提高骨折愈合率，改善患者的生存质量，值得临床推广应用。

关键词：骨折 优质护理服务 常规护理 效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0332-01

骨折属于骨外科常见性疾病，主要由于病理、外力等因素导致骨质完全断裂、部分断裂，其临床表现主要为骨折处肿胀、疼痛与功能丧失。对于骨折严重者，多实施手术治疗，加强术后护理，可有效降低发生并发症的几率[1]。笔者选取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折术后患者，其中60例患者给予优质护理服务，取得了良好的护理效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折术后患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组60例。研究组男性33例，女性27例，年龄16～70岁，平均年龄37.1±3.2岁，闭合性骨折44例，开发性骨折16例。车祸致伤26例，挤压致伤15例，高处坠落致伤19例。胫腓骨骨折18例、桡骨骨折20例、跟骨骨折4例、踝骨骨折3例、股骨干骨折15例；对照组男性32例，女性28例，年龄17～69岁，平均年龄37.3±3.1岁，闭合性骨折45例，开发性骨折15例。车祸致伤27例，挤压致伤15例，高处坠落致伤18例。胫腓骨骨折17例、桡骨骨折21例、跟骨骨折3例、踝骨骨折4例、股骨干骨折15例。全部病例均通过X线检查证实为骨折，两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。对照组：给予常规护理。研究组：在常规护理基础上给予优质护理服务，具体步骤如下所示：（1）入院宣教。在患者入院时，迎接患者至病房，向患者、家属介绍医院的环境；（2）术前准备。在手术前，必须做好准备工作，准备好术区皮，向患者讲解手术需注意事项；（3）在护理过程中，应主动与患者进行交流、沟通，向患者讲解有关疾病知识，采取手术的重要性与过程，缓解患者的心理压力，消除患者紧张、焦虑的情绪，提高患者治疗积极性与信心，使其主动配合手术治疗[2]。（4）术后护理：完成手术后，送患者至病房，检查患者的各项指标，按照医嘱实施各项护理。例如，保证引流通畅，仔细观察引流量与颜色，做好相应的记录。仔细监测患肢末梢的血流状况，关注伤口愈合与温度情况，若发生异常，应及时向医生汇报，并进行对症处理；①常规护理。保持病房环境的清洁、卫生，对床单进行定期消毒，选取合适使患者舒适休息。在饮食上，必须充分保持营养，主要以清淡食物为主；②心理护理。完成手术，必须动态掌握患者的心理变化，若出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪、心理时，应及时进行心理干预。若患者在术后出现疼痛感觉，可利用转移法，例如音乐转移注意力；③疼痛护理。若患者在手术后出现严重的疼痛，可给予镇静、止痛药物，防止患者由于疼痛难忍而导致不良并发症，确保患侧肢体的安全，换药时应轻柔；④加强功能锻炼。在完成手术后，按照患者病情状况，指导、协助患者进行功能锻炼。指导患者及早在床上进行功能锻炼，加强关节、肌肉等被动运动，向患者讲解自我按摩的方法。在锻炼过程中，应把握好锻炼的力度、量、时间。（5）出院宣教。患者出院时，按照患者的病情状况，加强健康指导，告知出院后的注意事项。对于股骨干骨折，不宜下地过早。定期到医院复查，通过X线检查，观察患者的恢复情况[3]。

1.3 统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P

2 结果

经过治疗与护理后，研究组疼痛例数、并发症例数、愈合例数明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P

3 讨论

骨折是骨的完整性或连续性被中断或破坏，骨折分为外伤性骨折、病理性骨折。由外伤引起者为外伤性骨折，多由较大暴力所致；而骨骼本身因某种疾病，如肿瘤、炎症、内分泌平衡失常等，而坚固性受到影响，即使在极轻微的外力下，也可以引起骨折，这种骨折称为病理性骨折[4]。

针对骨折的手术治疗，在完成手术后，许多会造成骨折后遗症，例如骨缺血坏死骨骺损伤所致骨发育障碍等。因此，必须加强术后护理。在本组实验中，研究组患者给予优质护理护理服务，取得了良好的护理效果。过治疗与护理后，研究组疼痛例数、并发症例数、愈合例数明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P

参考文献

[1] 黄菊.老年髋部骨折患者全程优质护理服务的实施体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：127-129

[2] 孙年英，孙晓玲.骨折患者术后实施优质护理的体会[J].医药前沿，2012，2（10）：245-245

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2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折等患者260例，手术者约占89.87%。

我们对其实行整体护理及系统化健康宣教后，无发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，病人的满意度大大提高，伤残率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根据本院及本科的具体情况，制定出健康教育卡。

健康教育计划的制定：根据疾病的种类、轻重程序以及疾病的不同阶段，病人的年龄、职业、文化程度、心理状况、生活方式等情况，制定出相应的健康教育计划。

健康教育的实施

入院健康教育：骨科病人主要表现为烦躁、易怒、情绪紧张。应主动热情地向其介绍主管医生、责任护士、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项。

通过入院教育，使患者及家属尽快熟悉医院的环境，适应医院生活，使患者感到被尊重、被接纳、被重视，从而树立战胜疾病的信心。解释工作应因人而异，尤其是小儿和老年患者更应掌握他们的心理特点，才能使宣教收效更好，以最佳状态接受治疗。

术前健康教育：①心理指导：针对病人对于手术的恐惧心理，帮助病人正确认识疾病及手术的必要性和手术后的效果，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。②具体实施步骤的指导：讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的、注意事项，备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前患者要保暖，预防感冒，以避免延误手术时间。术前增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于术后病情的恢复；多吃粗纤维食物，防止术后排便困难；避免吃人参等食物，防止术中出血不止。指导患者练习有效咳嗽，特别是老年人及术后严格卧床休息的患者，有利于预防术后并发症发生；术前教会患者床上大小便，可减轻术后所引起的不适及痛苦。另外，对术前各种准备的目的、注意事项、应如何配合等，应给予解释。根据病人手术的方式，对术后可能遇到的问题给予床边指导，如术后切口疼痛的规律、留置各种引流管及可能出现的异常感觉等。

术后健康教育：①一般指导：让病人了解术后测体温、脉搏、呼吸及血压的时间目的和意义，放置引流管的目的、注意事项，定期翻身及深呼吸的意义，指导病人正确翻身方法及翻身不当可能出现的危险性。让病人及家属了解观察患肢的重要性，如患肢是否肿胀、发冷或感觉是否正常，牵引的病人患肢血循环及足背动脉搏动、夹板外固定和石膏固定的松紧度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，术后就会产生不同程度的头晕、呕吐现象，经休息或应用药物后症状会自然消失，这些应向家属交代清楚，以免担忧。②饮食指导：指导患者先饮少量开水，若无恶心呕吐，可进食清淡易消化的流质或半流质饮食；局部麻醉患者，可进普通饮食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鲜蔬菜水果，以保证机体各种营养的需求。③康复指导：合理指导病人进行功能锻炼相当重要，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应尽量早指导患者积极进行功能锻炼，一般从骨折整复、固定开始指导锻炼。

早期康复指导：病人骨折2周内，指导病人做肌肉自主的充分收缩和舒张，如上肢进行握拳和伸指运动，下肢骨折病人进行股四头肌有节奏的等长收缩和舒张及踝关节和足趾活动，脊椎骨折病人做腰背肌功能锻炼为主，如做卧位背伸肌锻炼、五点支撑法。

中期康复指导：骨折3～6周，指导病人开始逐步加大未固定的关节活动。如上肢骨折，做肩、肘、腕关节的活动；下肢骨折，应做髋、膝、踝关节活动及抬腿运动等；脊椎骨折可仰卧背伸肌锻炼、三点支撑法、弓桥支撑法锻炼及仰卧位背伸肌锻炼，并配合中药熏洗法。

晚期锻炼指导：骨折已基本愈合，去除外固定，指导病人全面的肌肉和关节锻炼。上肢骨折的病人，可指导病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶双拐下地行走，掌握功能锻炼的正确方法，以达到尽快恢复健康的目的。

出院健康教育：护士应把出院信息告知病人及家属，使之思想上有所准备，并对所患疾病及痊愈过程以及出院后的配合治疗和护理、功能锻炼、注意事项有所了解。

出院前必需对内外固定处重新检查，牵引病人家中应备好牵引装置，在医护人员指导下安放及牵引装置，外固定要适当抬高患肢，观察伤肢末梢的血液循环情况，方法是与健肢做比较，如发生颜色苍白或者青紫、发凉、麻木、肿胀、不能活动、疼痛剧烈等状况，要及时与医生联系，在未经医护人员同意下，不能擅自松解去除外固定或过早下床活动，以免发生意外。长期卧床病人要教会家属定时翻身，做有效按摩、拍背，预防褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生。

讨 论

健康教育是骨科整体护理工作的一项重要内容，能调动病人积极参与护理活动，提高自我护理能力，对骨折治疗和预防并发症，起到了积极的促进作用，同时强化了患者在康复治疗过程中的主动参与意识[1]。

通过对患者实施系统化健康宣教，使护士对患者的病情动态有了明确掌握，使患者及家属对护士有了信任感，满意程度明显提高，密切了患护关系，提高了护理质量，护士的自觉性和积极性也得以加强和提高。

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关键词：骨折患者；优质护理；探讨；服务

骨折，是由病理因素或外力因素导致患者的骨质出现部分性或完全性断裂，一般患者的临床症状表现为骨折处有明显的肿胀，出现强烈的疼痛感，患处丧失功能等，严重的骨折应该对患者实施手术治疗。在现代医学治疗的基础上，对患者实施术后优质护理服务，成为了提升治疗骨折措施的有效手段，能够显著地降低患者出现术后并发症现象，帮助患者进行早期康复训练，促进功能恢复。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年1月～12月接收的82例骨折患者作为此次临床观察的对象，对全部患者的病历资料、手术治疗过程、术后护理服务进行回顾性分析总结。其中男患者共计48例，占总人数的58.54%；女患者共计34例，占总人数的41.46%。患者年龄在15～70岁，平均年龄（37.65±3.25）岁。全部患者在接受手术治疗之前均经过X线等检测[1]，被明确诊断为骨折。82例患者中开发性骨折的有24例，闭合性骨折的有58例。16例患者为股骨干骨折，32例患者为胫腓骨骨折，17例为桡骨骨折，6例为踝骨骨折，11例为跟骨骨折。

1.2方法 患者在确诊住院后被给予常规性护理，对全部患者进行有针对性的治疗，在手术开始之前对其病症进行详细的分析和探讨，最终确定手术方案，然后经过对患者及家属的告知和探讨，确定手术实施的具体时间。手术治疗的基本方式包括髓内针、钢板、克氏针内部固定等，对全部患者进行抗生素预防感染措施。

患者接受手术治疗的时间为3～6h，平均为4.5h。对骨折患者采取的手术治疗方式为静力固定法，这样做目的在于最大程度的降低患者病痛感和术后不适感。患者在接受临床治疗和观察之前全部签署了同意条款，自愿接受医院一切合理性的监测安排和病情记录。

1.3观察指标 在对患者进行手术治疗和术后优质护理服务的全部过程中，主治医师、医护人员及患者家属需要对患者进行全天候的监督和巡查工作，与患者进行询问和交流，及时了解患者的恢复适应程度。每天早、中、晚各进行1次血压测量，进行1次/w X线照射检测，记录患者的检查变化情况，建立相关病情数据库，方便进行下一步的临床分析[2]。要对患者的身体健康情况、骨折恢复情况进行及时检查[3]，防止患者在恢复的过程中，由于错误的保养方式和行动引发二次受伤。

1.4优质护理服务措施

1.4.1入院宣教 医院要做到在患者寻求治疗的第一时间内，为患者提供指导和帮助，将患者送到诊治病室，了解骨折过程和病情程度，向患者家属询问患者病史，并向其介绍治疗科室的环境和特点，向患者告知相关注意事项，指导患者正确使用呼叫铃，并与患者进行良好沟通，促使患者配合相应检查和治疗。

1.4.2术前准备 在对患者进行手术治疗之前，要最好相关准备工作，对手术区域进行彻底的消毒和准备，向患者告知手术过程中的风险情况和注意事项。患者的接受手术治疗时会出现不同程度的紧张心理，要对患者的心理加以干预，避免出现不良的情况，对患者的身体健康造成影响，要帮助患者保持乐观向上的积极心态，确保手术的顺利实施[4]。

1.4.3术后护理服务 在手术结束后的第一时间内，要将患者及时送回病房进行下一步相关检查，护理人员要与主治医师进行沟通，依照医生的医嘱对患者进行护理服务。密切观察患者的呼吸、血压、脉搏和心率等，注意患者骨折处末梢的血流情况，对伤口进行严格处理，如果出现异常情况，要及时向主治医生进行汇报。对患者实施优质护理服务应该包括以下几点：①常规护理。注意患者病房环境的清洁，对骨折伤口处进行消毒处理，防止出现感染，保持室内通风，注意患者的饮食，不应该过于油腻，让患者出现不适症状。②心理护理。要加强对患者的安慰和关心，与患者进行沟通和询问，消除患者的紧张和恐惧心理，在手术治疗之后患者一定会出现疼痛表现，可以放一些欢快轻松的音乐，帮助患者转移注意力，降低疼痛感和不适感[5]。③疼痛护理。对于出现强烈疼痛感的患者，要给予一定量的止痛药物进行缓解，防止出现并发症，保护患者的骨折处能够良好的恢复，在换药的时候动作要轻，不能再次造成对患者的伤害。④指导功能恢复训练。护理人员要依据患者的病痛程度和恢复程度，帮助患者进行适量的功能锻炼。患者在手术后早期结束后可以在床上进行功能训练，锻炼关节和肌肉的灵活性。护理人员还要指导家属对患者进行按摩，舒缓患者的疲惫感。

2结果

全部患者在接受手术治疗后，得到了最优质的护理服务，患者骨折部位恢复情况良好，复位没有出现异常，患者病情基本稳定，没有特别强烈的疼痛感，没有患者出现术后并发症现象。手术后在护理人员的指导和帮助下，患者能够自主进行功能锻炼，骨折愈合情况良好，没有发生畸形等不良情况。

3讨论

骨折，主要因为病理因素以及外力因素导致患者最终于临床表现出骨质部分性断裂或者完全性断裂的现象，通常患者临床疾病症状主要表现为于骨折位置出现显著的肿胀感以及疼痛感，并且功能完全丧失，严重的情况下需要对患者实施骨折治疗。

患者在接受了优质护理服务之后病情得到有效缓解，疼痛感逐渐降低，满意程度明显提升。这些情况都表明，对骨折患者实施术后优质护理服务，能够明显提升手术治疗的效果，加强护患关系，加强患者的配合程度。

在本次研究过程中，对所有患者完成手术后，选择优质方法对患者进行护理，最终患者发生骨折位置全部有效恢复，并且复位过程中未出现任何的异常情况，患者临床疾病情况未出现任何的异常，患者临床疾病情况表现基本稳定，于临床未出现任何强烈的疼痛感，并且完成手术后未出现严重的并发症。对患者完成手术后，通过护理人员的优质护理，患者可以有效完成自主功能锻炼，最终显著促进患者临床骨折愈合，未出现任何畸形情况。

综上所述，通过临床治疗和观察，我们认为在对骨折患者进行相关手术治疗之后，实施优质护理服务能够提升患者的恢复时间和效果，降低患者的不适感，保证患者骨折处的复位效果，值得在医学临床应用中使用和推广。

参考文献：

[1]代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略[J]，中国医药导报，2011，21（4）：57-58.

[2]单春玲.结合"优质护理服务"实际浅谈腰间盘突出症手术治疗的护理体会[J].中国医药指南，2011，4（12）：7-8.

[3]黄映莲，韩满玲.星级护理在优质护理服务示范工程中的实践与体会[J].右江医学，2013，17（2）：98-100.

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[关键词] 护理干预; 老年骨股颈骨折; 手术

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-50-02

随着社会的发展,我国已进入老龄化社会,老年人的身心健康已逐渐引起社会的重视。而股骨颈骨折多发生于老年人。原因是由于老年人骨质疏松,轻度外力和间接外力传导即可引起股骨颈骨折。据统计,股骨颈骨折占老年人骨折的68.41%,严重威胁老年人的身体健康和生活质量[1]。老年人年老体弱,抵抗力差,股骨颈部位血液循环和再生能力也较差。一旦发生骨折,不但愈合困难,股骨头坏死率高,而且由于长期卧床,并发症多,再加上老年人多有性格固执、孤僻等,使治疗和护理产生一定的难度。为使患者早日康复,除了合理的治疗外,护理工作十分重要。为探求一种老年股骨颈骨折手术患者所需的一种护理模式,自2006年2月以来,我科运用综合护理干预措施,在患者的术前、术后、出院时、出院后的不同阶段,实施了全方位、人性化的整体护理,效果满意,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2006年2月~2009年2月在我科住院治疗的老年股骨颈骨折手术患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。跟踪随访至出院后半年。干预组中男12例,女18例,年龄60`~80岁,平均73岁。对照组中男14例,女16例,年龄58~79岁,平均74岁。两组患者入院时的一般情况、文化程度、性别、年龄、手术方式、治疗方法、病情等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统的护理模式。干预组患者在术前、术后、出院时、出院后的不同阶段,应用综合护理干预(1)建立良好的护患关系 由于患者骨折后患肢制动,日常生活都由别人照料,患者容易产生焦虑、急躁、不安、内疚等负性情绪。患者入病房后,责任护士应主动、热情地接待病人,详细介绍住院环境、同病室病友、主管医师等,为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境,消除其陌生和不安感,增强安全和信任感。责任护士态度和蔼,多与患者接触、沟通,了解他们的心理感受、对疾病认知程度和需求。并在制定该患者的护理计划时,尽量满足病人的要求。护理上的热心周到能使患者感到安慰和温暖,从而树立战胜疾病的信心。(2)认真做好术前的心理护理和健康教育 老年股骨颈骨折患者思想负担重,担心术中疼痛和发生意外,担心手术后的效果,害怕手术失败后致残及带来的困难等。护理人员应有的放矢地实施心理安抚与疏导。如向其讲明手术治疗的意义,目前先进的治疗方法和良好的预后效果。并将含有股骨颈骨折的一般知识、老年股骨颈骨折的特点、简单的手术过程、麻醉方式和部位、术中的注意事项、如何配合手术等知识并将宣传材料及时发放给患者及其家属,以口头讲解、录像、图解等多种形式,提高患者和家属的疾病知识。解除其由于不了解而产生的焦虑情绪,说明手术的必要性和安全性。此外,要特别重视家属和朋友的支持、理解和帮助在治疗中的重要作用。通过家属和朋友的关爱、体贴、照料,为患者提供强大的支持力量,从而积极、主动地配合手术,以轻松的心态迎接手术。(3)做好手术后的适应性锻炼由于患者术后卧床时间较长,入院后指导患者在床上正确使用大、小便器,避免因不习惯而发生尿潴留和便秘。训练床上翻身,即保持患肢外展,躯干呈轴样翻身。指导患者进行呼吸功能和股四头肌锻炼及踝关节背伸、跖屈锻炼。可促进血液循环,防止静脉血栓形成[2]。(4)向患者及家属讲解术后的、注意事项、术后常见的并发症和预防方法,可能出现的不适,告知患者当出现不适时如何用放松疗法使之减轻。还应向患者讲解早期活动的意义,并根据每个患者的耐受程度,制定一个适合该患者的功能锻炼计划表和切实可行的饮食指导计划。向患者及家属强调合理的饮食能增强抵抗力,对疾病康复有促进作用。责任护士指导患者进行肌力训练和康复期的负重练习,注意循序渐进,以患者能耐受、不感到疲劳为宜。(5)为方便患者和家属,我科制作了出院指导手册。针对每个患者的具体情况,责任护士提示患者出院后复诊的时间,给予合理的功能锻炼、护理的方法及注意事项、饮食指导建议等。并告知科室电话号码,有什么问题随时可以咨询。科室建立患者档案,定期给予电话随访,跟踪至出院后半年。

1.3 评价标准及方法

①两组患者均采用焦虑自评量表(SAS),对入院时、术前、出院时患者的焦虑状态进行评估。采用我院自制的调查表,对疾病知识、护理满意度、治愈疾病的信心、并发症发生情况等进行比较。②评价标准。焦虑因子得分越高,提示其相应负性情绪越严重。自制调查表每份问卷>80分为优,71~80分为良,≤70分为差。③统计学方法。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

两组患者焦虑情况见表1,两组患者健康知识掌握、治愈信心、护理满意度比较见表2,两组患者并发症发生情况见表3。

表1~3显示,干预组与对照组各个项目对比,差异有统计学意义,尤其在护理满意度和治愈信心方面比较,差异有统计学意义(P

3 讨论

表1显示,采用针对性的护理干预,可使患者术前负性情绪明显降低,且对术后负性情绪的改善也有一定的作用。干预组住院期间负性情绪的下降趋势均大于对照组,对比有统计学意义。表2显示,护理干预提高了患者对健康知识的掌握程度和患者满意度,增强了患者治愈疾病的信心,提升了护理工作质量。责任护士为老年股骨颈骨折患者制定护理计划,并与患者、家属沟通,可使患者明确护理计划的目标。因对治愈的迫切希望而主动参与护理的全过程,增强了自我护理的能力,也使护理工作有计划、有预见性地进行,形成了主动护理和主动参与相结合的护理工作模式,收到了很好的效果。股骨颈骨折患者因年龄大,自理能力差,担心给子女增加负担,容易产生悲观、失望甚至绝望心理。护士应做好解释、开导工作,并请手术成功、疗效满意的患者现身说法,增加患者治疗的信心和勇气。护理人员真诚的态度、无微不至的关心,缩短了护患之间的距离,使干预组患者的满意度达到了100%,取得了很好的社会效益。表3显示,干预组并发症减少。老年股骨颈骨折手术出现的一般并发症包括褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、深静脉栓塞、便秘等。护士通过有计划、有针对性、有预见性的护理干预,在术前已向患者讲解了术后可能出现的并发症以及发生并发症时的临床表现,使患者的警惕性提高,及早通知医护人员进行预防性的处理,降低了并发症的发生。表3显示,干预组一般并发症发生率降低了20%,促进了老年患者早日康复。对30例老年股骨颈骨折患者的护理干预,使老年患者掌握了与疾病有关的知识,主动参与疾病的治疗过程,积极配合术后的功能锻炼,树立了正确的健康行为,提高了老年患者的生活质量。

[参考文献]

[1] MaynardFM,Bracken MB,Greascy G,et al. lnternational standards for neurological classficatiln of spinal cordinjury[J]. Spinal Cord,1997,35(5):266.