妇科病人术后护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇妇科病人术后护理，期待它们能激发您的灵感。

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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0049-01

1 饮食指导：

1.1未进行消化道手术的单纯妇科手术病人指导：

1.1．1 术后6-8小时，病人清醒状态下可饮水，应少量、多次。

1.1．2 术后第一日晨至排气，可给予流质饮食，如米汤，含糖量很少的新鲜果汁，清淡肉汤等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因为牛奶、乳制品和糖水被消化时容易产气，并抑制肠蠕动，同时引起腹胀，易造成切口裂开；同时饮用糖水，使人体处于高糖状态，不易于切口愈合。

1.1．3 排气后，给予半流质饮食，如各种易消化的粥类食物、含糖量少且被稀释的水果泥、蔬菜肉泥汤等，每次食用量是平时食量的半量，每日进餐4~5次。

1.1．4 进食品半流质饮食2~3天后，可进易消化营养丰富的高蛋白质高维生素的软食，并添加水果，每次进食以不觉得饱为宜，每日进餐4~5次。

1.1．5 术后一周可恢复正常饮食，但仍要以高营养的易消化饮食为主，且少量多餐，每次发不过饱为宜。

1.2 妇科合并阑尾手术病人的饮食指导

1.2．1 病人未排气前禁食水。

1.2．2 病人排气后饮食指导同单纯妇科手术后饮食。

2 术后卧床指导

2.1 硬膜外麻醉的病人术后去枕平卧6~8小时后枕枕头；全麻术后病人未清醒给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后枕枕头。

2.2 术后撤掉沙袋后可改为侧卧位。

2.3 术后第一日晨给予半坐卧位，半卧位的优点：可使腹腔内的血性液体流向盆腔，盆腔对异物的吸收功能最强，减少术后的全身反应；减轻腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，减少尿路感染的机会。

3 术后活动指导

3.1 术后麻醉清醒，肢体的感觉恢复后即可自主进行小范围的肢体活动。每两小时指导或协助患者翻身，同时给予按摩受压部位，偏瘦患者相应增加翻身及按摩次数。

3.2 病情允许术后第一日输液完毕，拨除尿管后即可离床活动。（1）、下床活动前，床上半坐卧位30分钟左右后，双腿着地，继续坐在床边30分钟左右，然后缓慢直立站起，防止忽然离床站起发生性低血压造成晕厥；没有特殊感觉首先进行床边活动，根据自身情况逐渐增加无能运动量，切不可强迫练习。（2）、年老体弱、癌症晚期、多重手术后或合并心脑血管疾病的患者，相应延迟下床活动时间，适当增加床上翻身运动次数。

3.3 早期活动的好处：增加肠蠕动，缩短排气时间，预防肠粘连；促进切口愈合，缩短康复时间；预防下肢静脉血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；尽早恢复膀胱功能，预防尿路感染。

4 下肢静脉血栓的预防及护理

下肢静脉动血栓是妇科手术常见的并发症，主要表现为血栓形成部位局部皮温升高、发红、胀痛感。

4.1 三早一多预防方针：术后早期翻身、早期进行肢体主动或被动运动、早期离床活动；多行床上翻身及离床运动。

4.2 下肢静脉血栓的护理：

4.2.1 早期给予冷敷，后期给予热敷或理疗。

4.2.2 患肢抬高与床面呈30度；患肢制动；防止静脉血栓脱落，发生心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等其他心脑肺意外。

4.2.3 临床给予溶栓药物治疗，观察有无牙龈、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓药物引起的内出血反应，防止在溶栓的过程中发生脑出血等意外。

4.2.4 待皮温、皮色恢复正常，胀痛症状消失，B超下确定溶栓成功后，指导患者由少到多、渐进式离床活动；老年患者首先指导床上翻身及肢体主动或被动运动，逐渐增加活动量，1~2日后逐渐离床运动，防止心脑血管意外的发生。

5 术后咳痰指导

妇科手术尤其全麻患者，由于麻醉需要给予气管内插管易造成气道损伤，因此，术后2~3天后易出现咳嗽，属正常机体反应。

5.1 患者病人自己或家属用双手同切口成平行方向用力压住切口两侧，深吸一口气，轻轻将痰咳出。双手按压切口可减少切口疼痛，度防止用力过猛切口裂开。

5.2 如痰液粘稠不易咯出，给予雾化吸入、抗生素或化痰药，同时多饮水等使痰液稀释后易于咯出。

5.3 拍背辅助法：五指并拢，手背隆起，手心呈空心状，由下至上，自外向内用力拍背，频率1次/2~3秒，反复操作5次左右，且每两小时重复操作。

5.4 不食用刺激性及多盐食物，防止诱发咳嗽。

5.5 术后第一日尽早给予半坐卧位，拨除尿管后尽早离床运动，增加肺活量，减轻肺部负担，预防肺部感染。

6 术后尿管护理

6.1 尿管经尿道口插入膀胱后，从尿管末端向内注入10毫升的气体或生理盐水，在膀胱内中形成一球形囊，将尿管挂于膀胱内，因此，不必担心尿管脱落的问题。

6.2 普通妇科手术后尿管需留置24~48小时后即可拨除，注意尿管不要打结、扭曲，防止尿液潴留在膀胱内，造成膀胱括约肌失调或膀胱破裂。

6.3 需长时间留置尿管的患者，注意保持外阴清洁，多取坐位或离床运动，使尿道外口处于最低位，同时不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。

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1临床资料

1.1一般资料我科选择2003年10月至2006年10月期间80例术后排尿困难患者,年龄27～55岁,平均年龄36岁｡其中阴道手术20例,子宫手术40例,外阴手术20例｡全麻手术14例(平痛新及安定联合静推麻醉4例),硬膜外麻醉手术32例,腰麻15例,双侧神经阻滞19例,排尿困难出现于术后0～6 h｡

1.2排尿困难问题的护理分析

1.2.1术前缺乏床上排尿训练多数病人术前虽在护士指导下接受训练,但未能掌握动作要领｡术后突然在陌生环境躺着小便,因不习惯而难以排出,从而出现排尿困难｡

1.2.2物的作用妇科手术均需在麻醉下进行｡排尿的低级中枢及支配会阴的盆腔骶神经位置较低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使马尾神经纤维增厚,以及局麻浸润到会阴体附近､泌尿神经吻合支,使膀胱逼尿肌张力下降[1]｡麻醉越深,时间越长,其抑制时间也相应越长,膀胱积尿越多,随之产生排尿困难､尿潴留｡

1.2.3术区疼痛的刺激术后物作用消失,会疼痛影响盆腔肌肉收缩,使病人不能运用腹压而发生排尿困难｡

1.2.4心理因素妇科患者术后多有紧张､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,从而造成排尿困难｡

2护理对策

2.1术前严格进行卧床排尿训练术前每日至少3～4次进行训练｡由责任护士进行督促检查｡切实让患者掌握卧床排尿的要领[2]｡

2.2肌肉注射新斯的明针,利用其药学特性减少麻醉的抑巩义市人民医院(吴先菊)制时间,增加膀胱逼尿肌张力而促使排尿｡

2.3诱导排尿术后出现下腹胀痛排尿困难或者尿潴留时,首先要分析是否与麻醉有关或者有机械性梗阻,如无,可采用诱导排尿法｡尽量减少室内无关人员,要尽可能舒适;使之听流水声,利用条件反射诱导排尿;或者用温水冲洗会,或下腹部交替使用湿热敷等方法刺激病人排尿;利用神经反射进行排尿:肛注开塞露60～80 ml,稍停片刻开塞露自流出,尿液也会随之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清凉油擦脐部,刺激相应穴位引起排尿｡

2.4鼓励和协助病人变更进行不断有意识的排尿动作,达到排尿的目的｡膀胱按摩适用于无机械性梗阻的病人｡按摩时要注意推移压尿时,用力应该均匀,由轻至重,逐渐加大压力,切忌用力过猛,以防损伤膀胱｡该法对疼痛､等因素引起的排尿困难的病人效果很好｡

2.5心理护理尽量减少躯体暴露的情况下让病人放松排尿,如实行屏风遮挡､异性回避等｡当发现因术后紧张､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寝具的病人排尿困难时,需要及时安慰病人,护理人员要用温柔体贴的语言去感化病人,使之产生信任感和安全感,克服对环境的陌生感,解除病人的顾虑,创造良好条件使之轻松排尿｡

3体会

妇科病人为预防术后排尿困难,术前的卧床排尿训练､加强病人心理护理,是减少术后排尿困难的关键｡若发生了排尿困难,则需要具体问题具体分析｡尽量采用非导尿方法是护理的主要措施｡积极采取诱导排尿,尽量避免万不得已情况下的留置导尿,且按摩时病人的注意力集中在护士的按摩穴位上,有效地减缓了病人的紧张情绪和术后的疼痛感,使病人能尽早排尿[3]｡本文所采用的几种措施,可单独采用,也可综合应用｡其根本目的在于促使

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【关键词】 妇产科 病人 术后疼痛 护理

【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain， using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to avoid complications， and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.

【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing

手术往往会造成患者出现较为剧烈的生理及心理应激性反应。有资料显示，妇产科术后的多种并发症可能和术后疼痛存在关系。妇产科手术的术后疼痛主要包括了生理性与病理性这两种类型。对患者的术后疼痛开展持续性评估，有助于了解各类疼痛的治疗措施，切实减轻患者的痛苦，同时还可有效防止围手术期各类并发症的发生。现将妇产科患者术后疼痛护理情况报告如下。

1 临床资料

2010年4月至2011年4月，本院妇产科手术210 例，其中，剖宫产术141例，子宫次切术39例，异位妊娠2例，其他手术28例。患者年龄为18岁至67岁间，住院时间为7至18d，切口全部一期愈合出院。

2 影响患者疼痛控制的因素

一是害怕药物成瘾与不良反应。麻醉药是患者术后止痛的最主要药物，而害怕麻醉药具有成瘾性则是直接影响到患者有效控制疼痛的一大因素。所以，应当尽量拖延应用镇疼药的时间或者尽量不给药，而害怕镇疼药将会延缓伤口的愈合与术后恢复，者也是病人拒绝用药的主要原因。所以，这将阻碍患者有效的疼痛控制。二是对疼痛评估不够准确。因为对于疼痛评估的重视程度不够，护理人员应用疼痛评估的方法不够细致与准确，甚至错误地给病人作出疼痛打分与分级。

3 妇产科病人术后疼痛的护理措施

3.1 实施心理护理

护士应当在术后适时向患者介绍术后疼痛与转归的情况，包括术后切口的疼痛时间与程度，让患者做好心理准备，并告知患者各类减轻疼痛程度的方式，比如镇痛泵与止痛药等，从而消除患者对于疼痛所产生的恐惧心理，并避免术后由于疼痛而表现出过度的紧张。心理护理能够影响到病人对于疼痛的认识，使其产生不怕疼痛之意识，从而对于疼痛产生足够的心理准备。在实际工作当中，对于精神紧张与焦虑，而且希望得到护理人员理解的患者，尤其是术后很想多用止痛药以减轻自身痛苦的患者，护士要用和蔼可亲的态度去安慰与鼓励患者， 倾听患者的陈述，并耐心细致地观察，尽量去解答患者提出的问题，使其树立起战胜病魔的自信心。一些病人性格较为脆弱，疼痛的阈值比较低，对于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就会感到疼痛难忍，而另一些病人的自尊心比较强，意志顽强，在术后能控制自身疼痛。有鉴于此，护士应当了解到患者的性格与情绪，分别采用各不相同的护理计划。对于自控能力比较强的患者应及时予以表扬与鼓励，在肯定其长处的同时要提醒他们及时反应自己出现的不适，以避免发生意外和耽误抢救的时机。对于耐受力比较差的患者应当多进行巡视与安慰，让患者切实感受到护士的关心，进而对护理人员产生信任感与安全感，从而积极主动地配合治疗。

3.2 强化护理人员对疼痛控制的认识

据调查，有一半以上的病人在术后72h仍出现疼痛不止的状况。所以，疼痛主动评估应当成为医院护理工作的常规，避免只有病人反应疼痛之后才进行被动处理的情况。当前，护士往往会低估病人的疼痛状况，在疼痛强度的评估上，大多数护士与患者的主诉不一致，很多护士会低估患者的疼痛强度。鉴于医学界对疼痛基础理论研究之深入，在临床护理当中，疼痛已成为体温、脉搏、呼吸与血压等四大生命体征之后的第五大生命体征，逐步受到人们的重视，解除患者的术后疼痛已成为护士工作的一项重要内容。

3.3 合理运用镇痛药物

现代医学主张进行预防性用药，而不是等到患者疼痛难忍之后再给药。预防性给药所需要的剂量要比疼痛剧烈时的用药剂量更少，而且病人的痛苦更小、镇痛效果更好。比如，对于妇产科小手术所引起的疼痛，运用散利痛类药物就能达到比较理想的镇痛效果；对于妇产科中、大手术所引起的疼痛，则应使用中枢作用止痛药与患者自控止痛法。这一治疗方法主要是为适应患者个体需要而设计出来的一种可塑性止痛法。当病人按动按钮即可启动这一系统，从而产生主动参与感，有利于患者身体的康复。

3.4 准确判断患者的疼痛类型

护理人员应当严密观察患者切口的局部情况与生命体征出现的变化，并准确地判断出疼痛类型。如果是伤口痛，就要严密观察切口是否有肿胀，切口敷料是否出现渗血与渗液，从而防止出现局部血肿；如果患者出现宫缩疼痛，子宫收缩较好且恶露多，护士可采取按摩子宫与应用宫缩剂、热敷下腹部等方法来止痛；如果因为使用留置导尿管而造成患者膀胱痛，则应及时进行抗感染治疗，并嘱咐患者多喝水；如果患者因为术后禁食、心理压力大或者原有胃病史而出现了胃疼痛，则应叮嘱患者注重清淡饮食，不要食用凉食。要鼓励患者多下床活动，从而有利于排气和恢复胃肠的功能，并指导患者多次深呼吸等从而分散注意力。同时，还可使用热敷与解痉止痛药等方式来调解患者的胃肠功能。

4 讨论

术后疼痛是患者对于手术刺激的一种应激反应，它所造成的病理与生理改变，将会影响到患者术后恢复。因此，要想加快患者的术后恢复，就必须解决患者的术后疼痛问题。在临床护理实践之中，部分医院未能将疼痛评估列入护理常规，唯有在病人在提出疼痛或者要求镇痛之时才会被动地进行处理，这就阻碍了实施有效的疼痛控制。在妇产科病人的术后护理当中，应当注重消除病人的紧张情绪，进行合理的疼痛评估，运用药物等方法将病人的疼痛控制于最小限度上，让其能够安度手术恢复期。

参 考 文 献

[1]谢明秀. 妇产科患者术后疼痛评估与护理[J]. 中国现代药物应用，2010（1）.

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1　临床资料

1.1　一般资料。2005年1月-2011年12月，我院泌尿外科共施行后腹腔镜手术120例，其中男72例，女48例，年龄14-82岁，平均年龄48.8岁。肾囊肿去顶术109例，肾上腺切除和单纯肾上腺肿瘤切除术4例，多囊肾去顶减压术7例。

1.2　方法。采用德国蛇牌和美国STORZ牌全套腹腔镜设备器械。所有病例采用全身麻醉。麻醉成功后患者采取健侧卧位，全部经后腹膜腔途径进行手术。

1.3　结果。本组120例均获成功，术中无大出血。术后住院时间4~7天，平均住院时间9天。肠功能恢复平均时间25小时。

2　护理

2.1　术前护理。（1）心理护理。后腹腔镜是近几年新开展的一种新技术，有很大一部分病人不了解，对手术存在恐惧心理。我们应耐心给予解释，让其知道后腹腔镜手术的特点，细致的解答患者及家属提出的问题，并请同类手术病人现身说教，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。（2）术前准备。术前应全面检查，包括采血化验，了解心肺肝肾功能情况；肾上腺手术病人，原发性醛固酮增多症者，术前应特别注意调整血钾和控制血压【2】。做CT扫描和静脉肾盂造影，明确病发部位；术前一天备皮、备血；术前禁食12小时，禁水4小时；术前晚术晨灌肠，以排空肠道的积便积气。术晨留置导尿管，减少术中膀胱膨胀而影响手术进行。

2.2　术后护理。（1）常规护理。采取正确卧位。全麻未清醒病人，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧位头偏向一侧，全麻醒后可取平卧位。术后6小时血压平稳后可取半卧位。密切观察生命体征。饮食指导。术后第一天，病人无腹胀、肠鸣音好即可进食。指导病人先进流质饮食，无特殊不适后，方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。鼓励病人早日下床。后腹腔镜手术未完全破坏肾周支持组织，术后1天即可下床活动。个别病人怕伤口疼痛，不敢翻身及活动，可导致胃肠蠕动减弱，应给予鼓励及指导。老年及体质较弱的病人，也应尽早协助床上肢体活动，防止静脉血栓的形成。（2）术后并发症的观察。①腹膜后腔出血。原因可为钛夹脱落或病变组织脆弱，残留组织过早脱落【3】。与开放手术相比，在后腹腔镜手术中，微小的出血不容易发现，术后渗血会相对多一些。因此，术后要严密观察生命体征的变化，尤其是血压的变化。密切观察切口及引流管情况。密切观察切口是否有渗出及活动出血，保证切口敷料清洁干燥，防止脱落；保证引流管和导尿管通畅，防止折叠、脱出。观察引流液的颜色、性质及量，并记录24小时出入量。如术后引流液量增多，颜色鲜红，应及时通知医生处理。本组50例患者，术后均未出现伤口渗血。②高碳酸血征的观察。由于CO2气腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响。可出现一过性高CO2血征，严重时可发生肺栓塞【4】。所以，要保证正常的肺换气功能，术后给予低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。避免持续高浓度吸氧，因过度吸氧可抑制呼吸中枢使呼吸变慢变浅，不利于CO2排出。病人清醒后，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽。本组无1例发生。③预防术后感染。留置导尿及腹膜后引流期间，按无菌操作做好各种管道的护理，预防感染。老年病人要注意预防肺部感染，鼓励病人深呼吸，协助病人咳痰。术后可遵医嘱常规应用抗生素。本组病人术后均体温正常，无感染发生。④气腹和皮下气肿。术后让患者仰卧位，小腿抬高15°，因腹腔镜手术视野小，术中易损伤临近的脏器而不易发现，故应观察患者是否有发热、腹胀、腹痛、面色苍白，血压下降等症状，一旦发现立即报告医生。⑤肾上腺皮质功能不足的观察。在肾上腺手术中，由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺后，体内糖皮质激素水平骤降，可出现软弱无力、头痛、呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不足的表现。本组无一例发生。（3）出院指导。病人出院后可进行轻体力劳动。如果出现伤口发红、疼痛、发热、腰酸胀痛、腹泻、四肢麻木、乏力等不适时应及时就诊。肾切除患者3个月后复查B超，以确定治疗效果。

参考文献

［1］邱少鹏，谭敏，吴志棉，等.后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病.中华泌尿外科杂志，1998，19（11）：643~645.

［2］刘定益，吴瑜璇，等.1006例肾上腺肿瘤诊治体会.中华泌尿外科杂志，2003，24（2）：77-79.

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关键词：妇科恶性肿瘤心理护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0097-04

[Abstract] ObjectiveTo analyze the postoperative mentality trouble of patients with gynecological m alignant tumor , sum up nursing measure and effect.

Methods By analyze different psychological activity of 154 example gynecology department tumor patient , According to backgrounds and so on patient family, social environment, cultural quality, tutelage, according to the whole nursing request , allocate the nursing division who has clinical mentality work experience. according to sick woman’s characteristic of various periods to relieve the patient spirit anxious, the ache puzzle, the tumor frightened pessimistic psychology, adopts pointed psychological nursing.

Results 154 example patients can accept , coordinate operation and the chemotherapy with comparatively healthy mental state , the stable mood without exception. No 1 example operation complication happened. achieved the anticipated effect, The patient and the family members all is satisfied

ConclusionPointed completes gynecology department m alignant tumor patient psychology nursing, can cause the patient to coordinate the treatment, Prevent postoperative complication effectively. Promote recovering from the illness.It played the vital role to guaranteed the treatment result ,and improved the the nursing quality .

[Key word] Gynecological m alignant tumor; Psychological nursing

随着医学模式的转变和护理技术的发展,人们将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理,使护患关系达到相互配合的心理效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同[ 1, 2 ]。我科对妇科恶性肿瘤患者开展了系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果。现报告如下。

1临床资料

我科自2006年1月至2008年1月共对154例妇科恶性肿瘤患者进行了系统的心理护理。其中恶性滋养细胞肿瘤39例,子宫内膜癌51例,宫颈癌42例, 卵巢癌22例,年龄最大75岁,最小15岁。

2心理分析

妇科恶性肿瘤病人的心理问题受病人的性格、行为方式、文化和家庭背景、病情发展以及对癌症和化疗的认识等诸多因素的影响, 故心理反应特点各有不同。

2.1焦虑心理: 本调查中占90.1％。焦虑是对预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应。癌症、预后、化疗的毒副作用(剧烈恶心呕吐、脱发、面部蝴蝶斑、严重骨髓抑制) 以及来自家庭和经济上的压力都能引起病人的焦虑心理, 导致心理活动增强, 主要表现为恐惧和担心。对医护人员, 她们坦白承认恐惧, 有人会不分时间场合地逢人就问, 有人则害怕谈论自己的病情, 还有人会提出不合理的特殊照顾; 恶性滋养细胞肿瘤病人担心癌症和化疗会影响日后生育而失去丈夫、家庭; 子宫、卵巢切除的病人担心变成男性化和影响夫妻生活。一名外地年轻患者, 曾因绒癌在本院接受化疗5个疗程, 现已治愈4个多月。出院时被告知一年半内要坚持避孕, 避免癌症复发, 但由于病人及家属缺乏避孕常识, 错误地选择了“安全期“避孕, 导致避孕失败。为此, 病人万分后悔, 既埋怨自己,又责怪丈夫, 整日忐忑不安, 担心癌症复发。