皮肤管理基本知识精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇皮肤管理基本知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：水利工程；防治工；职业知识

多年来，我市认真吸取“千里之堤，溃于蚁穴”的历史教训，十分重视害堤动物防治工作，并把它作为工程管理的一项重要工作来抓，害堤动物工作特别是防治工的培训工作取得了显著的成效。随着防治工防治物种和防治范围的扩大，对防治工的职业技能也有了更高的要求，因此防治工的定义和适用范围也需继续向纵深发展。作者通过十多年的工程管理和害堤动物防治管理的实践经验，探讨防治工应具有的职业技能。

1 防治工定义及其适用范围

查找水利工程（堤、坝、泵站、水闸等）及其附属设施（管理用房、三防仓库等）害堤动物（白蚁、老鼠、红火蚁等）的外露特征，并进行防治处理的人员。

多年来，害堤动物对堤坝的危害是有目共睹的，且在害堤动物日常防治工作中发现害堤动物对泵站、水闸的危害也是存在的，并且在进一步了解当中也发现了更多害堤动物危害泵站、水闸的例子，也更坚定对防治工该工种在泵站、水闸等较大范围的铺开。

2 防治工的基本要求

2.1 职业道德和相关法规

2.1.1职业道德

职业道德，它既是对本职人员在职业活动中行为的要求，又是职业对社会所负道德责任与义务。因此，有必要在防治工职业技能培训中突出职业道德的学习。

⑴ 热爱祖国，热爱本职工作

⑵ 遵纪守法，团结协作

⑶ 不怕艰苦，认真求实

⑷ 刻苦学习，钻研技术

⑸ 注重质量、安全、环保，文明施工

⑹ 尊师爱徒，严守岗位职责

2.1.2 相关法规

由于防治物种受环境因子影响较大，因此除参照国家相关法规实施外，还须严格执行本省相关法规实施。

⑴ 国家有关（水资源、环境保护、农药管理、生产安全）法规

⑵ 土坝坝体灌浆技术规范

⑶ 广东省有关（水资源、环境保护、农药管理、生产安全）法规

⑷ 广东省相关规程、规范

2.2 基础知识

2.2.1 水利工程基本知识

作为一名防治工，由于害堤动物在水利工程（堤、坝、泵站、水闸等）及其附属设施（管理用房、三防仓库等）都有危害，因此涉及到水利工程及其附属设施工程基本知识。

特别是在防治工要与新建、除险加固等水利工程同步进行预防灭治，更加要对水利工程施工等基础知识有基本认识，才能更好切入水利工程施工每个环节做好害堤动物防治工作。

⑴ 水工建筑物基本知识

⑵ 水利施工基本知识

⑶ 土力学基本知识

⑷ 工程识图基本知识

2.2.2 房屋建筑基本知识

由于现代建筑的构造、装修用的木质材料和空调等设备的使用等都为白蚁创造了更适宜其繁衍的环境，而且因为现代建筑构造的复杂和繁复的装饰又增加防治白蚁的难度。所以，需要有针对性地学习房屋建筑基本知识，使防治工在防治工作中少走弯路。

⑴ 房屋构造基本知识

⑵ 建筑施工基本知识

⑶ 室内外装饰基本知识

⑷ 仓库构造基本知识

2.2.3 害堤动物生物学基本知识

了解害堤动物生物学的基本知识，在识别与防治害堤动物上均有较大的意义。防治工根据害堤动物的外露特征或危害症状，为防治工选择适当的杀白蚁剂提供依据。所以防治工必须对其生物学等基础知识有较深刻认识，才会事半功倍做好害堤动物的防治。

⑴ 白蚁基本知识：① 昆虫学基本知识。② 白蚁生物学、生态学和分类学基本知识（重点介绍黑翅土白蚁、黄翅大白蚁和台湾乳白蚁的生物、生态学）

⑵ 老鼠生物学基本知识

⑶ 红火蚁生物学基本知识

2.2.4杀虫药剂学基本知识

杀虫剂是有毒的化学物质，它们既可杀灭害虫，但如果在防治过程中不注意防护和合理使用，会通过皮肤、呼吸道、消化道等进入人畜体内，引起人畜中毒；如误食，还可导致死亡。因此防治工必须对杀虫药剂学等基础知识（特别是杀虫剂的中毒预防及解救办法基本知识）有较深刻认识，避免因药物使用出现事故。

⑴ 杀虫剂基本知识

⑵ 白蚁防治药剂基本知识

⑶ 老鼠防治药剂基本知识

⑷ 红火蚁防治药剂基本知识

⑸ 杀虫剂的中毒预防及解救办法基本知识

2.2.5堤坝工程抢险基本知识

蚁患是我省堤坝出险以致溃决的重要因素之一，我省堤坝白蚁防治技术指导小组依据多年实践，总结堤坝蚁患漏水的过程、特征和判断，并提出有效的抢险方法，有一些抢险方法是蚁患漏水中防治工特有的抢护方法，因此防治工必须对本工种一些特有的抢护方法有所认识。

⑴ 蚁患漏水的判断

⑵ 工程抢险的知识

⑶ 蚁患漏水的特有抢护

2.2.6相关工种的基本

由于我省“三环节8程序”系统防治技术措施中有对巢灌浆，防治工中因此必须对堤坝灌浆有所认识，并结合本工种有关对巢灌浆的技术标准进行施灌。

⑴ 电工基本知识

⑵ 钳工基本知识

3 防治工培训工作建议

近年来，由于上世纪80、90年代的水利白蚁防治专家已将近退休或已退休，防治工的专业技术人员出现青黄不接的现象，为了让害堤动物防治工作能较好地交接班，建议各级水行政主管部门加强防治工培训，提高防治工素质。

4 结语

当前，我省防治工职业技能培训有关防治工应具备的知识没有一个统一的指引，如参考《河道修防工与防治工》有关防治工的叙述又比较简单且部分知识点未能适合我省，未能突出防治工该工种应具备的知识。因此，防治工职业应具备的知识，是害堤动物防治工作管理者须强化的重要选项，也值得防治工去了解熟悉。

参考文献

[1] 陈振耀、姚达长主编，水利白蚁防治[M]，广州：中山大学出版社，2011.10.

篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月至7月在我科住院治疗是符合WHO诊断标准确诊的2型糖尿病患者105例为受试对象（排除精神异常、智力障碍、肝肾功能严重损害、合并感染、酮酸中毒等急性并发症的患者）。其中，男57例，女48例，平均年龄（60.2+11.5）岁，平均空腹血糖（9.37+3.46），餐后2小时血糖水平（13.57+5.85）。受试者均有基本的阅读和理解能力。

1.2 实施健康教育方法。成立健康教育小组，制定糖尿病教育计划、内容。首先培训小组成员，对受试者分别天教育前、培训结束（2周）时以相同试题进行测试、评分，以测评教育培训的效果。

1.3 健康教育形式。（1）集体讲解和讨论。每周一次，每次一小时。（2）单独指导。解答患者的提问，指导胰岛素的注射方法、血糖仪的使用等。（3）健康教育资料。用通俗易懂的语言编写了图文并茂的糖尿病知识小手册，每周黑板报，鼓励患者自学。

1.4 健康教育内容。包括糖尿病健康教育的目的、意义；什么是糖尿病；糖尿病的病因、分型及临床表现；糖尿病治疗的目的、饮食、运动、药物治疗、自我监测、并发症的防治及皮肤、足部护理、心理卫生指导等。

1.5 健康教育效果评价。（1）糖尿病知识水平测试。适用自行设计的试题共12题，包括糖尿病基本知识，糖尿病危害、检查、治疗、自我监测和自我护理知识。评分分为三级：回答正确1分，部分正确0。5分，不正确0分，满分12分。（2）依从性评价。观察记录受试者接受健康教育前后自学服药（或注射胰岛素）、自我监测血糖、进行自我皮肤、足部检查护理情况。（3）记录受试者健康教育培训前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体重的变化。

1.6 统计学方法。数据采用SPSS13。0统计软件处理，数据用平均数+标准差表示，计量资料采用t检验、p小于。005为羞有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病健康教育培训前后知识评分情况，见表1、2

表1 105例糖尿病患者接受健康教育前后知识评分情况例（%）

总评分 教育前 教育后

优（≥10分） 5（4.8） 45（42.9）

良（＜9.9分） 8（7.6） 37（35.2）

差（＜5分） 92（87.6） 23（21.9）

表2 105例糖尿病患者健康教育前后各项内容评分（＿X±SD）

教育内容

（题目数） 教育前 教育后 t值 p

基本知识（2） 0.34±0.20 0.99±0.23 21.26 ＜0.01

危险性知识（1） 0.20±0.11 0.47±0.21 2.70 ＜0.01

治疗知识（5） 0.83±0.37 3.71±0.31 29.67 ＜0.01

检查处理知识（1） 0.28±0.19 0.85±0.24 9.50 ＜0.01

并发症预防知识（3） 0.70±0.23 1.81±0.31 13.88 ＜0.01

总分 3.40±0.26 7.82±0.25 20.86 ＜0.01

2.3 健康教育前后糖尿病患者依从性的提高情况，见表3。

表3 105例糖尿病患者健康教育前后依从性的变化例（%）

依从性表现 教育前 教育后

按时服药

（或注射胰岛素） 26（24.8） 105（100.0）

自我监测血糖 10（9.5） 90（85.7）

自我皮肤、足部护理 5（4.8） 71（67.6）

2.4 健康教育前后患者血糖、体重变化，见表4。

表4 健康教育前后患者血糖、体重变化

时间 空腹血糖

mmol/l 餐后2小时血糖mmol/l 体重

（＿X±SD）

教育前 9.37±0.34 13.57±5.85 68..54±1.0

教育后 7.17±0.62 10.92±1.27 64.54±1.50

3 讨论

糖尿病现代综合治疗措施包括：健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗及自我监测5项内容，可见健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。通过健康教育，使患者获得解决问题的知识和技能，学习情绪的调控，保持乐观豁达的情绪，以平和的心态对待疾病和人生。研究表明，糖尿病健康教育是患者学习糖尿病知识、提高依从性，改善代谢控制的有效途径。能过糖尿病健康教育，使患者了解糖尿病的基本知识、认识到糖尿病的危害、重视糖尿病的治疗、学会糖尿病的自我管理，从而避免或延缓并发症的发生发展，帮助患者提高生活质量，减少医疗支出具有重要意义。

篇3

【关键词】新生儿 健康教育 管理措施

随着我国计划生育国策的稳步推进通过对与新生儿管护相关的重点人群进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除或减轻影响新生儿健康的危险因素，预防新生儿疾病，促进健康，提高生活质量。

1 新生儿健康教育

1.1重要性

新生儿，从胎儿脐带切断、结扎开始直至生后第28天，这一阶段医学上称为新生儿期。新生儿的28天是极为短暂的，但却有着十分重要的意义。从胎儿过渡到新生儿，随着第一声啼哭脱离母体后，他的生活方式和生活环境发生了急剧的变化，各器官功能要通过一系列适应性调整逐步健全起来。据世卫组织网站媒体中心新生儿降低死亡率实况报道第333号报统计：新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的37%。绝大多数（75%）新生儿死亡发生在生命第一周，而且这些死亡中，25%-45%发生在生命最初24小时内。故如加强新生儿健康教育，做好新生儿管护措施的实施，对降低新生儿新生儿发病率和死亡率有着重要意义。

1.2健康教育内容

新生儿的家庭做为管护新生儿的基本单位，要积极争取他们参与到健康管理干预中来，这样有利于疾病的早发现、早治疗。但多数家庭缺乏管护的基本知识和技能，不利于健康干预，所以掌握相应知识技能是必要的。

1.2.1基本知识

出生时的平均体重为3200克左右，出生体重达到或超过4000克为巨大儿；出生后由于体内水分丢失较多，可导致生理性体重下降，但一般不超过出生体重的10%，约7～10天体重恢复；满月时，体重增加600克以上为正常。生理性黄疸一般7～10天左右消退。脐带脱落时间一般在出生后1～2周；假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”等都属于新生儿期正常的生理现象；母乳是婴儿最理想的天然食物。纯母乳喂养可满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素；0～6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙剂，但应于生后15天开始，每天补充维生素D400～800国际单位。满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右；充足的睡眠有助于促进婴儿发育，满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16～18个小时；新生儿疾病筛查是在婴儿出生72小时后采集足跟血，进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查；新生儿听力筛查在出生后3～5天内进行，如果初步筛查有问题或可疑，应于3个月内进行复查或转诊到专科医院，以便及早发现听力异常； 前囟（在头的顶部）是由4块颅骨相接处形成的空隙，出生时对边距离约为2.5厘米，一般在12～18个月时闭合。

1.2.2技能

婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下及时采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。新生儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂养，调整饮食，并及时补充液体，避免发生脱水。数呼吸次数，有助早期识别肺炎。在相对安静状态下，2天至2个月的婴儿呼吸次数不应超过60次/分，2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过50次/分。 避免儿童发生摔落、烧烫伤、溺水、中毒、触电等意外伤害。

1.3健康教育实施措施及开展形式

疾控机构开展新生儿健康教育基线及需求调查，制定健康教育方案，对健康教育和健康促进活动进行评估为开展好新生儿健康教育提供实施的基本方向。

妇幼保健机构根据疾控机构提供的健康教育基本方向，为新生儿家长提供健康教育宣传信息、咨询服务、设置健康教育宣传栏并及时更新及定期开展健康知识讲座等健康教育活动。

2 管理措施

2.1建立新生儿健康档案

在辖区内建立新生儿健康档案，分析新生儿健康信息，开展病情和行为危险因素监测及社会、心理、行为等危险因素干预。

2.2定期健康检查

专业卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果。新生儿访视，于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。家访内容包括:了解新生儿出生情况；回家后的生活情况；预防接种情况；喂养与护理指导；体重测量；体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。

2.3护理管理

2.3.1出生时的护理

新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂母奶。新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。

2.3.2新生儿居家管理

有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％为宜；保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触。注意脐部护理，预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。

综上所述，新生儿的健康教育及管理措施应该受到重视，新生儿时期罹患的各种疾病的后遗症将可能影响孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期进行干预，就可能防治或延缓疾病的发生发展。

参 考 文 献

[1]沈晓明，王卫平编.儿科学，第七版.北京：人民卫生出版社，2008年.

篇4

【关键词】 糖尿病足;护理;预防

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最常见的并发症,成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例,女98例。年龄48~86岁;糖尿病病程3~30年。

1.3 临床表现 下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒,病足麻木及感觉迟钝或丧失,合并感染后,足部溃烂、坏死、创面经久不愈,不得不接受截肢手术。也可出现静息痛,足背动脉搏动减弱或消失,其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。

1.2 诱因 鞋内异物损伤20例,足癣感染10例,烫伤10例,剪趾甲伤10例,搓伤15例,局部外伤20例,搔抓伤10例,不明原因55例。

2 护理

2.1 健康教育 定期开展糖尿病足知识讲座,让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后;目前治疗糖尿病足的方法和效果;向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱,解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性,并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药[1]。建立合理饮食结构,控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,饮食宜清淡,少食多餐,指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖,使血糖控制在理想水平。

2.2 严格控制血糖 根据患者的年龄、体重、活动强度等因素,制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用,使患者血糖稳定在理想水平,从而促进创面愈合。

2.3 预防和控制感染 保持足部清洁卫生,避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长,定期修剪,防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气,不能擦伤皮肤,避免烫伤或摔伤,注意保持皮肤完整[2]。糖尿病患者每天用温水洗脚,水温在40℃~80℃,每次洗脚不超过10 min,洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治,清洁换药,选择有效抗生素积极控制感染。

2.4 局部护理 根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药[3]。 采用蚕食清创法逐步清除坏死组织,用庆大霉素16万U、山莨菪碱10 mg、胰岛素8 U 加生理盐水湿敷,每天换药一次。加强患肢的运动,以防肌肉的萎缩,并促进侧支循环的建立,指导患者每天仰卧床上,作上、下肢连续屈伸运动,20~30 min,非负重运动和足部按摩。

2.5 心理护理 烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高,进一步引起血糖升高,从而加重病情,不利于患者足部的肉芽生长,护士应关心体贴患者,以取得良好的治疗效果。

2.6 注意事项 ①识别糖尿病足的先兆症状,如足背动脉搏动减弱,局部感觉减退,有麻木或针刺感觉;②了解糖尿病足的诱发因素:如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当,均可导致足部溃疡、坏疽的发生;鞋、袜要宽松、柔软、透气,鞋带勿系的过紧;③温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部,按摩足部以及下肢,注意涂剂保护;④保持皮肤完整,防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。

2.6 运动指导 运动可以增强机体对胰岛素的敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠度下降,可以改善血液循环,加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育,可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展,提高患者的生活质量[4]。

3 讨论

糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生,增强血管收缩,同时引起血管内皮细胞机能不良,毛细血管底膜增生,导致糖尿病性动脉粥样硬化,从而使血管腔变窄。血管功能异常,血液黏滞度增高,易致血栓形成,使下肢组织营养障碍,从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时,护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚,将进行截肢术。

综上所述,护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识,包括糖尿病的预防知识,怎样避免足部损伤及足部伤口的处理,说明糖尿病足的严重性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格控制血糖。采取控制饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题,使患者的情绪乐观、开朗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

参考文献

[1] 范丽风,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.现代护理,2005,10(17):1337.

[2] 郑金莲,郑金梅.糖尿病足的康复护理.现代康复,2001,4(2):148.

篇5

加强医院感染知识的培训：对护理人员进行有针对性的教育培训，护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，认识到医院感染与己有责，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离制度，预防和控制医院感染的发生。加强全员培训，提高护理人员职业素质是控制医院感染的基础；完善医院感染硬件设施，制定医院感染质控标准，规范护理活动准则，是控制医院感染的关键环节；建立医院感染管理体系，实行三级监控网络是抓好医院感染质量控制的保证，加强外科护理管理对控制医院感染具有重要的作用。

2落实外科护理管理措施

2．1严格消毒：消毒、灭菌是切断医院感染的重要途径。护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒医疗用品。对常用的消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，定期监测，对不合格的要分析原因，采取措施整改。在配置药物、各种注射及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展。

2．2减少侵入性操作：侵入性操作明显增加了医院感染的机会。因侵入性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。有报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高，其次是气管切开、气管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在进行无菌技术操作时污染了用于患者的药品及器械，皮肤消毒不严格，输液反应等引起伤口及穿刺部位的感染都与护理操作不当有关。尽量减少各种侵入性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，防止致病微生物扩散。为患者做治疗、护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养，做好各种医疗器械的消毒。

2．3严格洗手制度：医护人员的手是医院感染最常见的传播途经，而洗手是医院感染控制中最简单却最有效的环节。护士每项操作前后或接触患者前后均要认真洗手。护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，掌握并严格执行洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。

2．4预防手术切口感染：做好手术前患者皮肤的准备，手术前1d洗澡或擦澡，备皮时注意所有物品的消毒，皮肤准备区符合手术要求，器械护士注意外科手消毒，口罩盖住口鼻，帽子要盖住全部头发。在手术过程中要严格无菌操作，做好术后伤口的护理，护理手术切口前后必须按规定洗手，换药器械和敷料必须达到灭菌，换药器械一人一用一灭菌，注意观察伤口愈合情况。

2．5合理使用抗菌药物：护士应该掌握抗菌药物的药理作用、应用特点及应用原则，正确配制，选择合适的溶酶，熟悉药物的配伍禁忌、不良反应等；使用前，遵医嘱及时采样送细菌培养和药敏试验，根据抗菌药物的途径、次数、间隙时间及药物的半衰期，严格按医嘱规定时间给药。

篇6

关键词：浅谈；实习考核内容；标准及措施

一、概述

学生在经多次教学实习训练及实习标准化操作考核，达到一定的动手能力，在掌握基本知识技能的基础上，才能进入三年顶岗实习。为了达到强化动手能力的教学目的，使学生熟悉实习环境、实习内容、熟练掌握专业技能。成为合格的中级美容师、中级美发师、中级化妆师。

二、考核目的

1、评价学生对美容美发岗位所需的基础知识和技能的掌握程度，检验理论教学和实践教学的效果；

2、巩固校内课堂所学的理论知识，加深对美容美发化妆基本理论的理解；能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一；提高学生分析问题和解决问题的能力；

3、检查美容美体学生掌握面部皮肤护理及美体护理，全身穴位的知识及经络理论；

4、检查美发学生掌握洗发、男女剪发、h发、吹风造型等工作流程及技能要求；

5、检查化妆学生对色彩、日妆、新娘妆、晚妆的掌握及运用。影楼各类造型的基本技能。

6、培养学生良好的专业品质和职业道德。

三、考核依据

1、《美容师考级指南》、《美发师考级指南》；

2、美容美发与形象设计专业学生培养方案和人才培养目标；

3、美容美发学与形象设计课程教学大纲；

4、美容美发与形象设计综合实纲及任务书。

四、考核内容

（一）美容美体操作技能考核内容

1、面部皮肤卸妆、洗面、按摩专业手法；

2、各类皮肤的专业护理；

3、保健美体护理（颈肩部、开背、减肥、全身保健按摩）；

4、经络美体护理（卵巢保养、耳烛、全身淋巴排毒）；

5、SPA水疗。

（二）美发技能考核内容

1、洗发、头部按摩、卷发杠技巧、编发辫；

2、盘发造型、女士长发碎剪 、男士无缝推剪；

3、烫、染发技术；

4、吹风造型。

（三）化妆技能考核内容

1、化妆效果图绘画技巧；

2、局部化y技法；

3、日妆化妆技巧、新娘化妆技巧、晚宴化妆技巧；

4、创意化妆技巧。

五、评分标准

（一）优秀

能独立完成实习的各项内容。美容美体：护理手法操作熟练、穴位准确。指标整体达到有关规范的要求，仪器操作符合规范要求，操作熟练，爱护仪器设备；实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。

美发造型：双手梳理头发技术熟练，左右手配合协调，各项技术符合定级指标，实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。

化妆：熟练掌握新娘各种造型、晚宴造型、创意造型。各种造型设计优美，技术纯熟，妆型清透，符合大赛、定级标准。 实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新。

（二）合格

在指导教师的辅导下基本能完成设计和实习的各项内容，美容美体：护理手法操作基本熟练、穴位准确。指标整体基本达到有关规范的要求，仪器操作基本符合规范要求，操作基本熟练，爱护仪器设备；实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中基本发挥了示范作用。

美发造型：双手梳理头发技术基本熟练，左右手配合协调，各项技术基本符合定级指标，实习报告完成的基本认真，内容基本符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。

化妆：基本掌握新娘各种造型、晚宴造型、创意造型。各种造型设计优美，技术基本纯熟，妆型清透，基本符合大赛、定级标准。 实习报告完成的认真，内容符合规范要求，有总结创新；模范遵守实习纪律，能吃苦耐劳，助人为乐，实习中发挥了示范作用。

六、考核措施

考核措施见下文表1。

参考文献：

篇7

1 　加强无菌观念的培养

普外科是外科的基础，从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术，都应严格遵守无菌观念。作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的消毒和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。对于初到外科的中医院校实习医师来讲，往往容易忽略这一点。例如:换药时不戴口罩帽子、夹取无菌用品时不合要求、穿戴无菌手套及手术衣时不规范等等。因此在带教中，我们首先加强自身无菌操作技术，同时也严格要求实习医师遵守无菌操作规程，从实习的开始就能够

对此引起高度重视。其次，带教医师应亲自完成操作让实习医师有感性认识，从理论到实践，在实习医师能够独立完成各种无菌操作后，也应作到“放手不放眼”，及时纠正他们在操作过程中出现的错误，讲解正确操作的原理，逐渐培养实习医师良好的无菌观念。

2 　外科基本知识的了解

对于完成了4 年课堂学习的中医院校的实习医师来讲，在学校所接触到的外科基本知识是相对较少的，有时甚至连最基本的手术器械的名称及用途都不了解。因此在临床带教中，我们需要耐心地从外科基本知识教起，从不同手术包的组成、各种医疗器械的名称及用途讲起，其中亦包括外科基本操作。例如:手术的显露、切口的分类与选择、止血的方法、缝合的技术、外科引流的原则与目的等，同时也重点介绍我科各种中药膏剂、散剂的临床适应症及用法。对于外科基本知识的讲解，我们更多地结合换药、手术等实际操作进行讲解，实习医师在实践的过程中会很快从感性认识上升到理性认识，最终了解并掌握所学内容。

3 　进一步巩固解剖学知识

《黄家驷外科学》指出:“解剖学是医学的大门，医学课程由解剖学开始，外科医生必须熟悉解剖学”。解剖学作为医学基础课程，多数在第一学年时讲授，且以系统解剖学为主。参加外科实习工作的医师往往对已经学过的解剖学知识非常陌生，但是外科的各项操作又与解剖学密不可分，因此就要求我们在实习带教工作中，首先以小讲课的方式，令他们进一步巩固学习解剖学知识，此时以讲解局部解剖学为主，其次结合临床换药、手术操作过程等，从实践中学习。例如:阑尾切除术前，以提问的方式，巩固复习腹壁的各层解剖学结构，而术中见皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁层腹膜逐步的展现在实习医师的眼前，一些课堂教学中抽象的解剖学名称，一目了然，从而使实习医师更好地掌握术前所复习的内容。由理论去指导实践，这样实习医师会在一个更加宽松的氛围中，更快地掌握所学习的内容。

转贴于 4 　培养其动手能力

在中医院校4 年的课堂教学中，仅有6 周时间的短暂见习期，且一部分学生被分配到护理工作中见习，所以，对于外科的各项检查及操作是相当陌生的，甚至是最简单的外科打结的方法及换药敷料的胶布固定等操作都不够规范。因此，在我们的临床带教过程中，把培养其动手能力作为教学的重点。从实习医师第一天入科实习开始，我们就加强动手能力的培养，首先从简单的外科打结法练起，如何穿戴无菌手套及手术衣，其次带领他们完成日常的换药操作，并带领他们参加各类门诊小手术及手术室的手术，在手术的实践过程中，通过实习医师的亲自动手操作，进一步培养其学习兴趣，掌握规范的手术操作，更好地完成实习任务。

5 　掌握外科常见病、多发病的诊疗常规

普外科的临床实习工作往往被分为两组进行，即门诊实习和病房实习。因此两者各有不同的侧重点。对于门诊实习医师来讲，重点应掌握各种外科疾病的诊断与鉴别诊断及各种门诊小手术的操作，例如脂肪瘤切除术、拔甲术、包皮环切术等，在条件允许的情况下，我们往往让实习医师首先检查患者，并做出初步诊断，同时提出治疗建议，然后指导教师再指出他们诊断及治疗建议中的不足，从而提高其医疗实践水平。对于病房实习的医师来讲，重点则应放在住院患者整个围手术期的诊断与治疗、外科疾病的中医辨证论治方面，同时提高手术操作能力。例如:急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、手术适应症，手术治疗与非手术治疗各自的优缺点，术后可能出现的并发症等。对整个疾病的诊断与治疗全过程有深入的了解，这样，在他们以后的学习及工作中，能对外科常见病与多发病有基本的认识，既使他们将来并不从事外科工作，也能够清楚的知道何时应该请外科医师来协助诊断与治疗。

6 　掌握基本的护理学知识

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[摘要]目的探讨社区护理中开展糖尿病健康教育的意义。方法从社区、家庭及糖尿病患者3个不同层面对社区内的居民及糖尿病患者进行针对性的健康教育，观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用。结果开展糖尿病健康教育后社区居民对与糖尿病相关的科普知识有了较多的认识；患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性和对医护人员的依从性都有了明显提高。结论在社区护理中开展健康教育能使糖尿病人群对于糖尿病的知识明显增加，对疾病的态度有明显变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。

[关键词]糖尿病；健康教育；社区护理

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，近10年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病。健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的重要组成部分。有资料显示，全世界所有患者中90％以上均属社区卫生服务对象，而在社区服务过程中，社区护理占有相当比重。我院于1996年在当地三等甲级医院中率先成立了社区医疗服务中心，服务范围辐射至周围的6个街道34个社区，在社区中广泛开展常见病、多发病的健康教育工作。在此，作者对在社区护理中开展糖尿病健康教育的意义进行探讨。

1　对象与方法

1.1 教育对象

以纳入我院社区服务中心服务范围的6个街道34个社区的所有居民为基础教育对象；区域内71例2型糖尿病患者(均符合1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准)为教育对象。71例患者中男32例，女39例，平均年龄47.3岁；病程1-10年，平均病程5.2年；文化程度高中以下者31例，高中及以上者40例。

1.2　教育方法

在社区、家庭及糖尿病患者3个不同层面开展针对性的健康教育。

1.2.1　社区层面的健康教育 依靠政府部门的协调和支持，在社区内开设健康教育课题和糖尿病义诊活动．设立糖尿病知识宣传栏，通过播放录像、举行居民座谈会、发放健康教育处方等形式开展健康教育和健康促进工作，使社区居民对糖尿病有一个正确认识和了解，从而改变不良生活方式，定时参加健康体检，以便早预防、早诊断、早治疗糖尿病。

1.2.2　家庭层面的健康教育 由于糖尿病病因具有包括遗传因素及环境因素的多源性，所以糖尿病家庭不仅有患者，而且存在高危人群。我们通过对家庭功能、生活习惯及家庭成员健康状况和糖尿病认知程度的评估，有针对性地制定家庭健康教育计划，以座谈、多媒体以及书面材料等形式提供糖尿病预防及控制的相关知识，改变家庭生活中的不良习惯，建立家庭成员对患者的有效支持系统。

1.2.3　糖尿病患者的健康教育(1)心理指导。糖尿病是终身性疾病，患者一般心理负担较重。而在糖尿病的发生发展及复发的过程中，情绪因素往往起着重要作用。全科护士通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳，以利于血糖的控制和并发症的预防。鼓励患者参加糖尿病联谊会，并交流在饮食、健康锻炼及控制血糖、血压方面的经验和教训。(2)饮食治疗指导。内容包括介绍糖尿病饮食以及糖尿病饮食的重要性，教会患者及家属食物估算的方法。根据患者的体重和劳动强度决定患者每天标准的理想热量，其中体重的界定采用中国肥胖问题工作组2002年4月提出的标准，劳动强度的划分采用2000年中国营养学会建议的分级标准。与患者及家属一起共同制订患者的膳食标准和膳食结构。根据目前国际上推荐高碳水化合物、低脂肪的糖尿病饮食，膳食中碳水化合物提供的热量占总热量的50％，脂肪的热量不超过总热量的30％。提倡粗纤维含量较多的食物，如糙米、面、蔬菜等，鼓励及督促患者努力做到定时定量定餐，忌吃甜食。建议患者减少在外就餐，加强在外就餐时科学进餐的指导。(3)药物治疗指导。对口服降糖药治疗的患者，指导其掌握正确的服药时间，注意药物作用的持续时间和可能出现的副作用，并定期去医院或由护士上门测定血糖。对有条件者，可帮助选择血糖仪，并教会其正确的使用方法，让患者对血糖值做记录，以了解血糖值波动范围，血糖过高或过低需及时去医院就诊。对注射胰岛素的患者，教会其自我注射或家庭成员协助注射的方法，妥善贮存药品，掌握注射时间，选择合适的注射部位，正确计算注射量，避免低血糖发生，并教会低血糖的自救方法。嘱咐患者不要随意增减药物剂量，更不可随意停药。指导患者在治疗中加强参与意识，以获得自我护理、自我管理的能力。(4)运动治疗指导。根据患者的不同情况，协助其选择合适的运动方式，如散步、太极拳、保健操、球类。制定合理的运动计划，使患者乐于接受并能持之以恒。有条件者运动前测量血糖，若血糖过高则不宜进行运动。患者随身携带糖尿病急救卡，上面注明家庭地址和电话，以便发生意外时能与其家人联系。(5)糖尿病足防治指导。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，足溃疡是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重威胁糖尿病患者的生活质量。我们通过应用多媒体、图片等方式，帮助患者及家属了解糖尿病足的发生机制、症状表现以及危害，以引起他们的足够重视。通过讲解和演示，指导患者及家属进行足部护理。主要内容包括每天检查双足，经常检查鞋子内有无异物和粗糙不平；保持足部清洁，鞋袜要宽松，不要赤足走路，不要过分剪除足部胼胝，或涂刺激性药物；剪趾甲时要小心，洗脚前先用手试水温防止烫伤。定期去医院检查双足，若出现局部皮肤问题，如鸡眼、甲沟炎、胼胝等应由医生处理。建议患者戒烟。

2　结果

以能够叙述或演示大部分健康教育内容为糖尿病基本知识教育的有效标准，以大部分主动参与及执行作为治疗顺应性和对医护人员的依从性教育的有效标准。通过对糖尿病患者的全面跟踪及个体化的健康教育后，社区居民掌握了糖尿病相关的科普知识，居民自行参加定期体检的比例明显增加，使隐性糖尿病患者得到了早期干预，降低了糖尿病的危害。患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性和对医护人员的依从性都有了明显的提高，其中基本知识掌握情况由教育前的14.2％上升为83.7％，治疗顺应性由43.7％上升为75.1％，对医护人员的依从性由36.5％上升为87.4％。

篇9

1临床资料

我科自2010年1～6月收治老年糖尿病合并糖尿病足患者12例（均为2型糖尿病），其中男性10例，女性2例，年龄65～80岁。糖尿病病程最长30年，最短5年，入院后均进行血糖监测，空腹血糖7.7～13.1mmol/L，餐后血糖13.8～36mmol/L，糖化血红蛋白5.5%～7.5%。

2护理方法

2.1健康教育

（1）健康教育在预防糖尿病足的发生起着很大的作用。通过健康教育使患者掌握糖尿病的基本知识，明白控制血糖的重要性，采取发放知识手册，开办学习讲座，当面示教等形式对糖尿病患者及其家属进行饮食控制、运动锻炼、药物或胰岛素治疗、血糖监测、足部护理等方面的教育使患者充分认识到糖尿病足的危害和可预防性，提高糖尿病患者的自我保护意识，建立健康行为。

（2）糖尿病患者的血糖、血脂、血压和体重的强化控制达标能肯定地减少微血管和大血管的并发症。使用胰岛素或口服降糖药联合胰岛素治疗，可以有效地控制血糖阻止或延缓周围神经和周围血管病变发展，降低糖尿病足的发生。

（3）正确合理的饮食是控制血糖的基础。制定合理的膳食计划，走出“饥饿疗法”的误区，避免饥饿诱发相关激素分泌，引起血糖反跳性升高，加重对身体的损坏[2]。按碳水化合物50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪约占20%～30%的比例分配饮食处方，按1/5，2/5，2/5或各1/3分配的比例，制定三餐食谱，多选谷类、玉米、黄豆等粗杂粮及瘦肉、鱼、乳制品以及高纤维食物，少食多餐，减少动物性脂肪摄入，注意营养搭配。对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。

2.2足部护理

2.2.1有研究表明，糖尿病患者定期进行足部护理可降低足部溃疡的发生率下40%～80%。

（1）加强检查：每日检查足部，注重足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉搏动和双脚皮肤温度的变化情况；

（2）足部皮肤护理：每晚用38～40℃温水泡脚20～30min，洗完脚用柔软浅色毛巾轻轻拭干，包括足趾间，检查足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常，足部干裂可涂羊脂油、营养霜保护足部皮肤，不要使用刺激性肥皂。禁用热水袋。

（3）积极预防足外伤：避免受伤和感染是的预防糖尿病足溃疡发生的根本措施，选择适宜的鞋袜，应选鞋前部宽大、使脚趾能完全伸直、可稍活动为宜的布鞋及帆布鞋；选择对皮肤无刺激、松软、保暖、袜口应宽松的棉线袜[3]。

（4）足部按摩：按摩足部，可以促进足部末梢的血液循环，每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，血液循环明显改善，有利于糖尿病的恢复。

2.2.2患足局部的护理：

糖尿病足皮肤水疱一旦形成，应根据水疱的具体情况采取相应措施。

（1）压力不大的小水疱不必穿破，用碘伏消毒后再用消毒纱布包扎，任其自行吸收。

（2）压力大或体积大的水疱，宜无菌操作下抽取渗液，使疱内压力减小，而后进行消毒与包扎。

（3）水疱破裂形成溃疡时，应对伤口进行常规消毒、清除坏死组织，分泌物及坏死组织多者可先用1%～3%过氧化氢溶液冲洗创面，再用0.9%生理盐水反复冲洗，局部用庆大霉素24万U加入0.9%生理盐水250ml冲洗，最后创面可用庆大霉素+胰岛素+山莨菪碱或地塞米松纱布湿敷，3次/d，待坏死组织分泌物减少时使用湿润烧伤膏治疗。同时局部配合使用氧疗红外线灯照射。护理人员还应密切观察伤口是否有异味、出血或脓性分泌物，有渗出的创面需做深部分泌物细菌培养加药敏，为选用敏感抗生素提供依据[4]。并随时更换敷料，保持伤口干燥，但伤口包扎不能太紧，以免影响血运引起软组织损伤甚至组织坏死，同时严格控制血糖以促进伤口愈合。在处理水泡和溃疡创面过程中要配合全身用药，增强机体抵抗力及组织营养，促进创面愈合。

3结果

12例糖尿病足患者经过全身综合治疗，11例痊愈，1例好转，空腹血糖4.7～6.5mmol/L，餐后血糖6.7～11.8mmol/L，糖化血红蛋白4.1%～6.3%。

4讨论

糖尿病足发病率高，特别是在老年糖尿病患者中。目前对于因糖尿病所致的末梢神经和血管病变尚不能彻底预防。但控制血糖、加强护足部护理和避免危险因素的伤害是有效预防糖尿病足溃疡的关键。因此，加强糖尿病患者的足部检查，进行糖尿病教育和管理，开展糖尿病足病的预防性护理，对预防糖尿病足的发生十分重要。

参考文献：

[1]黄晓萍.糖尿病足危险因素的分析和预防[J].南京医科大学学报，2006，26（11）：1137.

[2]赖朝蓬，白昆霞.糖尿病足的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（14）：2827.

篇10

关键词 狂犬病 健康教育 预防措施 有效接种

对2009年到开封市疾病预防控制中心进行狂犬病疫苗接种的动物咬伤或抓伤患者进行狂犬病健康知识教育，对其影响进行分析，现报告如下。

资料与方法

2009年到开封市疾病预防控制中心进行狂犬病疫苗接种的动物咬伤或抓伤者中随机抽取300例，男189例，女111例；年龄1～70岁，平均23.9岁。被动物损伤后于当天（24小时内）就诊，按要求处理伤口后，给予全程注射人用狂犬病纯化疫苗，对伤势较严重及伤及头、面、手部的78例患者先给予伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。Ⅰ级伤口12例（接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔），Ⅱ级伤口183例（的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤），Ⅲ级伤口105例（单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染）；按要求处理伤口后，给予全程注射狂犬病纯化疫苗，对伤势较严重及伤及头、面、手部的78例患者先给予伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。

方法：①当伤者就诊时，详细查看受伤情况，了解患者的基本情况，并询问致伤动物的健康状况，适时讲解狂犬病的基础知识，以解除或减轻患者的疑虑和恐惧心理。②告知伤者被动物咬伤或抓伤后，伤口需立即进行彻底的清洗和消毒处理，伤口处理应尽早，这样可以有效地阻止病原菌的侵入，应将伤口处的污血尽量挤干净，并用20%的肥皂水或清水冲洗伤口，时间至少要>20分钟，然后用2%的碘酒或75%的酒精擦洗伤口，伤口要尽量开放，不要缝合或包扎；并嘱患者一定要进行狂犬疫苗的接种，告知伤者狂犬病疫苗的接种方法，对伤情严重属Ⅲ度致伤者，需同时注射狂犬病人免疫球蛋白，才能更有效地降低死亡率。因为狂犬疫苗接种后机体产生足量抗体是一个渐进的过程，对于重度咬伤尤其是儿童一定要联合使用狂犬病人免疫球蛋白。③接种时应询问伤者的健康状况及有无过敏史；接种后叮嘱患者要在接种门诊观察30分钟后方可离开。告知其接种后的注意事项，如不能饮浓茶、酒、咖啡、可乐及尽量不要进食辛辣食物，避免剧烈运动和劳累等；告知患者要按期接种，否则接种效果不理想，只有按要求接种才能保证免疫效果，才能有效预防狂犬病。发放有关狂犬疫苗接种的适应证、禁忌证及接种后注意事项等内容的宣传资料，以进一步向患者宣传狂犬病疫苗接种的相关事宜。④在受调查者末次狂犬病疫苗接种时，对300名伤者或家属采用问卷调查表的方式，在干预教育前、后对狂犬病防治相关知识知晓率进行统计、分析。

结 果

300名受调查者在干预教育前、后对狂犬病防治知识知晓率差异均有显著性（P＜0.01），见表1。

讨 论

世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生，因此，暴露后人用狂犬疫苗的有效接种也更显重要。由于群众在狂犬病防治方面还存在一定的误区，所以对动物抓伤、咬伤患者进行接种前后狂犬病防治知识教育，以多种形式进行健康宣教，促进暴露后人用狂犬疫苗的有效接种达到预防狂犬病的目的。调查中进行人用狂犬疫苗预防接种的同时做好宣传教育工作，并在健康教育前后通过对是否知道狂犬病及其危害；致伤后伤口如何处理；狂犬疫苗接种必要性；狂犬疫苗如何正确接种；狂犬疫苗接种后注意事项等项目进行问卷调查。发现接受调查者在干预教育前、后对狂犬病防治知识知晓率差异均有显著性（P＜0.01），说明开展健康教育可以明显提高暴露后人群狂犬病防治知识知晓率，增加人用狂犬病疫苗的有效接种。在狂犬病的防治中，应加强普遍预防和重点预防相结合,通过多种途径加强对狂犬病防治知识的宣传教育，提高全民的防范意识，应用有效的科学手段，才能遏制狂犬病疫情上升，更好地保护人民群众健康。

参考文献

1 韩春莉.健康教育在狂犬病预防接种中的作用［J］.国际护理杂志,2007,26（7）:770-771.

篇11

我们对躁动病人血管注射外渗进行护理观察，以便能快速、简便、安全有效地消除外渗后早期所致的肿胀，报告如下。

资料与方法

病人来源：随机抽取2004年1月~2005年12月静脉注射外渗病人;有机磷农药中毒病人40例，高热病人30例;注射部位均为右手背静脉，注射器针头7号，男30例，女40例。分成A组采用冷敷的20例，B组采用热敷的15例，C组采用中药15例，D组为对照组20例，各组年龄30~50岁;男30例，女40例。注射药物为有机磷农药中毒常用的阿托品，抗感染药物氨苄青霉素，分别以5％葡萄糖氯化钠注射液按规定浓度稀释，静脉注射外渗的病人湿敷用热水袋温度为63~67℃，冷水袋温度为4~6℃，中药治疗用山栀，将其磨碎后用蛋清调成糊状备用，测量静脉注射外渗病人肿胀局部长径、短径，并计算面积，之后分别在水袋外垫湿毛巾，贴敷于肿胀部位，而中药直接敷于肿胀部位，观察并记录实验组肿胀完全消退所需时间，并算出每组消退指数[消退指数=局部肿胀面积A/完全消退所需时间(t)cm2/分钟，肿胀面积=π/4×长径×短径]。

结 果

A组：冷水袋敷于肿胀部位，肿胀部位皮肤约20分钟皮肤渐渐由红转白，血管收缩，肿胀皮肤松弛，与正常组织边界不清，周围血管逐渐显示，消退时间短于另3个组，消退指数大于另3个组，与热敷组相比，0.01

B组：热敷治疗肿胀部位观察基本同冷敷组，但在消退过程中，消退指数小于A组，肿胀完全消退时间长于冷敷组，但和中药治疗组相仿，(P>0．05)，平均消退指数为0.28cm2/分钟。

C组：中药治疗肿胀部位观察基本同冷敷组，肿胀完全消退时间长于另2个治疗组，消退指数大于对照组(P

D组：不作任何处理，经约35分钟后，随着肿胀自然消退，凹陷即平复，其局部温度颜色又渐恢复。在肿胀自然消退过程中，肿胀完全消退时间长于另外3个组，消退指数小于另外3个治疗组，平均消退指数为0．13cm2/分钟。

结论:见表。

从上述结果不难看出，冷敷比其他几种消退指数大，消退所需时间少，说明冷敷效果明显优于其他各组，冷敷可以减轻局部因肿胀而引起的疼痛，其作用是使血管收缩而减少药物的吸收，且可以使药物局部破坏作用灭活，以保护局部组织免于坏死，抗生素对组织有强烈刺激作用，局部会产生无菌性炎症反应，宜选用冷敷，以避免发生小血管内膜炎，阿托品具有扩张血管的作用，也宜采用冷敷静注外渗部位，以减轻渗出，灭活药物局部破坏作用，减少药物的吸收。

几种不同处理方法消退指数差别有显著性，无论是冷敷、热敷还是中药治疗组，消退指数均大于对照组，局部肿胀部位的消退指数，各组均数统计学描述及推断，差别有显著性。

讨 论

躁动的原因有缺氧、尿潴留、脑水肿、休克、低血糖，如果强行约束，不但会加重其躁动，还会干扰对病情的观察，而造成误诊误治。因此，有不少病人因躁动不安而致静脉注射液体外渗，轻者渗出后肿胀，引起疼痛，重者皮下组织坏死，功能障碍。不习惯在床上排尿引起的尿潴留，使其下床排尿，高级中枢兴奋，初级中枢抑制而造成的尿潴留，采用导尿后留置导尿管的方法，解决尿潴留后只稍加镇静剂便即可安静，阿托品能减弱肠蠕动，对肝脏有损害作用，并能引起尿潴留，采用手法膀胱按摩加压，刺激逼尿肌收缩，升高膀胱内压力，以帮助排尿，使其安静，膀胱充盈过大应立即给予导尿，以减轻病人痛苦，同时建议对老年人及前列腺肥大者慎用此药。缺氧引起的躁动，给予高浓度加压给氧，加用适量镇静剂(安定肌注)，也能使之自然安静，脑水肿引起躁动，采用头部冷敷，20％甘露醇静脉注射以加快脱水，加用适量镇静剂等措施，可收到良好的效果。休克引起的躁动可加快输液速度，立即采用输血、保温等措施，使其安静;低血糖引起的躁动，给予口服糖水或静脉注射50％葡萄糖60ml后安静。静脉注射时应避开已破损的静脉，如必须滴注，应将穿刺处加压包扎，滴注速度缓慢，不加压输液，还应经常查看穿刺部位的外渗现象，滴注碳酸氢钠外渗最好用低浓度普鲁卡因封闭外渗外，以中和其碱性减轻碳酸氢钠外渗后的症状，输液时选择合适的静脉，静脉注射针头和适当部位，并帮助病人妥善固定。只有措施得力，才能减少并预防静脉注射外渗的发生，一旦发生即早期处理，确保病人安全。

随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗质量提出更高的要求，由于静脉用药不断增多，寻求适用于安全静脉给药的对策，是医务人员的职责，必须精通护理基础理论，基本知识，基本技能，熟悉临床工作中静脉用药安全知识，培养较强的安全意识，在繁忙的护理工作中减少导致不安全的隐患因素，才能防止差错事故的发生，加强业务学习，强化慎独精神，继续深造，跟上时代的步伐，持续改进护理质量。

参考文献

1 刘海鹰.医疗纠纷引发治安事件的原因和对策.中华护理管理杂志，1997,13(7)：427~429

篇12

【文章编号】1004-7484（2014）07-3990-01

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于上气道解剖结构和（或）神经肌肉控制等多个环节的异常，造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气，导致血氧饱和度下降，睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、夜尿频、减退等症状，并可有心、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂，治疗方法多样，效果不一。近年来无创呼吸机应用越来越广泛，大量临床实践已证明，经鼻CPAP治疗其优点即无创又显效，是OSAHS患者的首选治疗方式。同时可以对其产生的并发症如高血压病、糖尿病又有很好治疗效果。另外，CPAP还可以改善慢性阻塞性肺心病患者的肺功能和气体交换。尽管如此，在临床上医生还是面临着一个重要的问题，就是患者对CPAP治疗存有疑虑，从而导致顺应性不高，尽而影响了治疗效果。针对此问题，作者从2005开始查找问题，分析原因，关注细节，不断规范治疗技术（呼吸机操作与管理），通过加强治疗支持（对疾病基本知识宣传教育、治疗开始后的密切随访、支持等）的应用，二者兼顾，使患者由被动接受治疗转为主动参与治疗，大大提高了OSAHS患者、合并有高血压病、糖尿病患者及肺心病患者对CPAP治疗的顺应性。从而保证了治疗的持续性和有效性。预防和改善了并发症的发生，现将体会介绍如下：

1 治疗方法与措施

1.1治疗支持〔〕〕

1.1.1基本知识宣传与教育

大多数人并不认为打鼾是一种疾病，而视为熟睡的表现，更不了解OSAHS对身体的危害性，尤其是缺氧可导致机体一系列并发症的发生，如：高血压、心肌梗塞、心律失常、糖尿病、脑血管意外等，因而基本知识宣传与教育是非常重要的。也是与患者沟通的最好桥梁。

首先采取对就诊的患者，发放有关OSAHS基础知识宣传资料或小册子，进行普及教育。在患者进行多导睡眠监测当晚，安排观看录像宣传片，让患者对疾病有进一步的了解和认识。当监测报告出来后，重点任务放在与患者及家属的信息交流上。根据报告诊断内容，逐一回放睡眠监测中出现的呼吸事件的类型、发生次数、暂停时间、事件发生与睡眠期和的关系、以及血氧饱和度和心率变化与呼吸事件的关系等视频图像，并详细讲解，让患者及家属通过对图像的观看，有了更直观的感受，结合临床表现，阐述并发症产生的机理，使患者对自己的疾病有充分认识，从而愿意接受医生提出的CPAP治疗最佳方案。

在决定对OSAHS患者进行CPAP治疗后，要向患者及家属介绍CPAP治疗目的、大致工作原理、治疗过程中如何配合及注意事项。从而消除紧张心理。此外，还可以介绍治疗效果较好的患者进行交流，增加患者治疗信心。

1.1.2制定计划，跟踪、随访疗效

对采集的病史、临床表现、多导睡眠监测数据、建立个人资料档案。作者针对患者情况，安排详细随访计划，尤其在CPAP治疗的第1周内，进行个体化健康指导。

重点加强首夜治疗效果的监测和管理。治疗前利用10―20分钟与患者充分交流，针对敏感类型和对治疗信心不足的患者采取前半夜用全自动呼吸机治疗，后半夜脱机自然睡眠，但脉搏血氧饱和度仪必须连续监测，以便作治疗前后对照，用科学数据阐述治疗效果。

早晨将夜间Auto-Cflex-CPAP治疗的数据和脉搏血氧饱和度监测数据及时下载，在完成报告后，让患者看图了解每天治疗后，呼吸事件、打鼾事件、呼吸紊乱指数等数据尤其是脉搏血氧饱和度监测中血氧饱和度及氧减指数比治疗前的数据有哪些改善甚至得到了纠正。与此同时还要了解患者经CPAP治疗后的主观感觉――以往的临床症状是否得到明显改善，对患者提出的任何问题，都要积极帮助解决，1周后，重新安排在CPAP治疗的同时进行多导睡眠监测，用科学的数据证明治疗的可行性和治疗效果的可靠性，增强患者的治疗信心，使患者充分感受到治疗带来的益处。

1.2治疗技术〔2〕

1.2.1选用呼吸机与压力滴定

选用全自动智能型呼吸机（Auto-Cflex-CPAP）。因为计算机可以检测到患者上呼吸道气流变化情况，自行调整压力。

通过全自动智能型呼吸机2―3天的治疗，综合检测数据，将选择压力的平均值，输入单水平呼吸机中进行逐夜压力递减治疗，同时配合指脉氧监测。一直找到血氧饱和度在90%以上的最低压力值。从而提高患者对CPAP治疗的顺应性。

根据睡眠呼吸障碍诊断类型及病人的一般状态可选择全自动智能型或双水平呼吸机。根据压力滴定结果，对选择全自动智能型呼吸机的治疗压力区间设定在合理范围内，可以避免因面罩漏气造成压力突然升高，导致脑电觉醒反应，影响睡眠质量的改变。同样可以提高患者对CPAP治疗的顺应性。对慢性阻塞性肺心病患者应选择双水平呼吸机治疗，设吸气末压力与呼气末压力差要在3―5cmH2O柱之间，可以降轻呼气阻力，从而提高患者对CPAP治疗的顺应性。

1.2.2选择合适的鼻面罩

面罩选择过小或佩待戴过紧时，可致面部、鼻根皮肤破损。面罩佩戴过松可出现明显漏气，当漏气时机器追踪系统会给短暂一个很高压力（全自动呼吸机有漏气补偿功能），可造成患者突然醒来且感觉不舒服，因此，有些患者拒绝接受这种治疗。为了解决这个问题，作者采取，（1）根据患者的面部特征选择大小合适的精选型鼻面罩，同时头带松紧要适度。（2）对面部消瘦的患者，在面部凹陷处垫少许薄棉片，以确保固定紧密不漏气。（3）针对皮肤易过敏者，在面罩与皮肤接触处垫薄棉纸，防止发生过敏现象。（4）对张嘴呼吸的患者，试用下颌托或口鼻面罩。从而减少或避免了由于面罩的问题，而影响治疗效果，提高了患者对CPAP治疗的顺应性。

1.2.3配置加热湿化器，提高舒适度

使用CPAP治疗时，一定压力的冷空气持续刺激可使鼻粘膜干燥，甚至出现充血，为了避免这种现象出现，选用配置加热湿化器的呼吸机，因为其对缓解鼻部症状有较好效果。操作时要根据季节、室温条件，调整湿化器的温度，从而提高鼻腔舒适度。

1.2.4完善人机连接，密切观察

在治疗前询问鼻腔是否通畅，如遇感冒鼻塞可用1%呋嘛滴鼻液滴鼻，如有慢性鼻病需首先行鼻病治疗，以保证通气效果。

将呼吸机放置低于头部位置，紧密连接送气管道和鼻面罩。患者取坐位，固定好头带松紧适中后，再让患者平卧，将头部左右转动，检查面罩周围无漏气为好，然后将送气管面罩一端固定在头顶上方，避免因翻身而牵拉至身下压住管道，造成送气不畅，影响治疗效果。

指导患者学会有效呼吸。告知夜间变化不会影响送气效果。可以采取任何舒适。

同时，连接并固定好脉搏血氧监测仪与患者的手腕上，观察数据显示情况，确保监测血氧饱和度和脉率指标的连续性。

夜间密切观察患者呼吸的频率与节律、有无继续打鼾及憋气，并且观察送气管道有无脱落、鼻面罩是否漏气，加热湿化器运转等情况，发现问题及时处理。

2总结

OSAHS患者对CPAP治疗的顺应性，虽然取决于多种因素。但最主要包括两部分内容：一是治疗支持（对疾病基本知识宣传教育、治疗开始后的密切随访、支持等）。二是治疗技术（呼吸机操作与管理）。

根据多年工作观察，发现大部分患者往往对自身疾病缺乏足够的了解和认识，甚至对呼吸机治疗存有疑虑，主观上处于被动状态，因而 CPAP治疗的顺应性是不高的。所以我们在临床上只注重治疗技术是不够的，还应加强对患者进行疾病的宣传教育，使其认清疾病的发生、发展、及转归。我们通过在临床工作中不断总结、实践，体会到治疗支持是对OSAHS患者、合并有并发症的高血压病或糖尿病患者进行诊断、治疗过程中是最重要的一环，不能忽略，应放在首位。临床证明，我们在加强以往CPAP治疗的基础上，将重点放在向病人疾病基础和CPAP治疗知识的宣传教育方面上，并且做到将每天治疗后监测数据对比结果，通过电脑播放给患者看，使他们充分了解治疗的有效性，同时让其说出治疗后自己的感受，另外还让患者之间交流体会，这样不仅增加了患者对医生的信任，也增强了患者对治疗配合的积极性，将原来被动接受治疗转变为主动参与治疗，大大提高了OSAHS患者及出现并发症的患者对CPAP治疗的顺应性，充分体现了治疗支持的价值，故二者必须兼顾，缺一不可。

篇13

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。经腹会阴联合直肠癌根治术原则上适应于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。为了更好地配合经腹会阴联合直肠癌根治术患者的康复，让造瘘患者更好的进行以后的生活，我们对2010年～2013年在我科住院治疗的98例患者进行系统的健康教育，效果满意，现报道如下：

资料与方法

一、 一般资料

本组患者98例，男59例，女39例，年龄：47～77岁。文化程度：高中以上50人，高中以下39人，文盲9人.该组患者全部在全麻下采用腹会阴联合直肠癌根治术治疗，平均手术时间4.7小时.平均住院日为16.7天.全部患者均未接受过有关腹会阴联合直肠癌根治术的系统健康教育.

二、 方法

1. 研究方法

用板报＼操作演示等方法，对98例患者进行术前术后健康教育，通

过问卷和操作观察来考评患者相关的健康知识＼自我护理能力.

2. 健康教育内容。

术前健康教育。心理护理：将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估患者，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法；同时与患者家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励，要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待患者，温暖、支持和鼓励患者，促进其心理康复。肠道准备。术前三天进普食，术前第二日进半流食，术前一日进流食。术前12小时禁食、4小时禁饮。本组患者术前一日均需常规饮用20%甘露醇溶液250ml加5%葡萄糖氯化钠溶液2000 ml清洁肠道，效果满意，无需清洁灌肠。嘱患者遵医嘱按时服药，减少肠道内细菌，为手术创造良好的条件。

术后健康教育。1，患者术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。2严密观察病情变化：观察生命体征和局部出血情况：由于肠癌手术范围大，渗血多，若有止血不全、缝线脱落等，均可引起术后出血。术后观察腹腔引流液及骶前引流液的颜色、形状和量，同时要观察腹部及会阴创面辅料情况。3饮食：禁饮食，至排气或结肠造口开发后进流食，逐步过渡，应选择易消化的少渣饮食。4尿潴留的观察和护理：直肠癌根治术容易损伤骶部神经造成膀胱后倾，可导致尿潴留，故术后均应留置导尿管。术后5～7 日开始训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管3～4小时开发1次，并观察患者尿意和排尿量是否正常，如基本恢复正常，术后10天左右可拔出尿管。5会切口护理：由于经腹会阴联合直肠癌根治术手术范围大，会残腔大，术后渗血渗液易潴留残腔引起局部感染，应采取措施加以预防。保持切口敷料的清洁干燥。亦可根据全身情况，于术后7～10天起，用1：5000高锰酸钾溶液作温水坐浴，每天2次。

造口护理1观察造口有无异常：结肠造口一般于术后2～3日开放。造口开放前注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况，因造口的结肠若张力过大、缝合不严、血运障碍等，均可导致上述情况。2保护腹部切口：造口开放后早期，粪便稀薄，次数多，因此病人取左侧卧位，应用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开，目的是防止流出的稀薄粪便污染腹部切口，导致切口感染。3保护肠造口周围皮肤：造口开放初期粪便稀薄，不断流出，对腹壁皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂，应彻底清洗消毒造口周围皮肤，并在瘘口周围皮肤处涂抹复方氧化锌软膏保护，造口开放及每次排便后，以凡士林纱布覆盖外翻的肠粘膜，外盖厚辅料。4并发症的观察和护理：造口坏死、感染：观察造口血液循环情况，有无出现肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常。造口狭窄：为预防造口狭窄，术后1周开始用手指扩张造口，每周两次，每次5～10分钟，持续3个月。每次操作时指套上涂上石蜡油，沿肠腔方向逐渐深入，动作宜轻柔，忌用暴力，以免损伤造口或肠管。便秘：病人术后1周后，应下床活动，锻炼定时排便。当进食后3～4天未排便或因粪块堵塞发生便秘，可实行造口灌洗。5教会患者自我护理结肠造口的知识：学会使用造口袋：要求袋口的大小合适，袋口对准造口盖紧，袋囊向下，贴放于造口处盛接粪便。提供造口患者饮食方面的知识：告知患者可与正常人一样摄取均衡的饮食，定时进餐，避免生冷、辛辣等刺激性食物；避免吃易引起便秘的食物，如芹菜、煎炸类食物。避免易引起腹泻的食物：如绿豆、啤酒等；避免易引起产气的食物；如：洋葱、豆类、啤酒等。指导病人学会造口扩张，如发现造口狭窄、排便困难应及时去医院检查、处理。改善造口病人在日常社交活动中的知识不足：造口患者常害怕腹泻、便秘、排气多的、或身上有粪便味，不敢有正常的社交生活，但经过一段时间的实践，可对造口排便逐渐适应此时可恢复正常的生活，参加适量的运动和社交活动。

3.数据处理.所得数据采用SPSS10.0系统软件处理。

结果

1.直肠癌患者有关知识的总评分情况见表1。有关知识测试包括直肠癌手术的基本知识、直肠癌的基本知识、自我护理知识等。评分分为4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差，优+良=优良率。经统计学分析，差异有统计学意义。

2.患者自我护理能力的情况见表2。直接观察患者进行造口及皮肤的护理、造口袋的佩戴方法、造口排泄物的处理，经统计分析，P

3.术后效果。98例患者术后无一发生术后感染。出院后1，2，3，6，12个月复诊结果和电话随访显示，98例患者均无造口周围刺激性皮炎、造口狭窄、造口疝等并发症发生。

讨论

1.健康教育有利于提高患者的疾病知识水平，表1显示对98例 术患者进行健康教育，使患者懂得经腹会阴联合直肠癌根治术的相关知识及信息，增强患者的信心，同时掌握了术前、术后自我护理的知识，懂得了造口及皮肤护理的方法、造口袋的佩戴以及造口术后并发症的预防和观察。本研究结果显示，在实施健康教育后的知识总评分比进行健康教育前有了较大的提高，这表明健康教育的措施正确，方法得当，能很好的提高患者对疾病知识的水平，从而为患者积极，主动的配合治疗奠定了前提基础。

2.健康教育有利于提高患者的自我护理能力。表2显示，我们针对患者个体的情况，通过示范、练习、授课等方法，在护士的指导下进行操作实践，本结果表明，健康教育后患者的自我护理能力，如造口及皮肤的护理、造口袋的佩戴方法、造口排泄物的处理等均有了明显提高，有效地避免了并发症的发生，明显的增强了预后效果。

3.健康教育转变护理理念，提高护理质量。系统化的健康教育不仅体现以人为本的护理理念，更重要的是提高患者对自身疾病的认识，调动其主观能动性，使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行，由被动接受护理转化为主动参与护理（自理），还可以给患者一种心理支持及鼓励，满足患者科学保健的心理需求，积极改善自身生活质量。同时，密切了护患关系，提高了护理人员在维护健康中的地位和患者对医疗服务的满意度。另外，系统化的健康教育必须由护理人员给患者传授其所缺乏的护理知识和技术。这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发了护理人员的学习热情，是护理人员自身价值得以体现，提高了护士的业务素质，工作责任感也得以升华，更多地发挥了工作的主动性，促进了护理服务质量的持续改进。

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[4]吴钟琪.医学临床”三基”训练护士分册.3版.长沙：湖南科学技术出版社.2005：161

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1 加强糖尿病患者的健康教育，使患者及家属认识到糖尿病是终身疾病，目前沿无根治的方法，必须长期坚持治疗。向患者介绍糖尿病的基本知识及护理方法，使患者认识到糖尿病足的危害性和预防的重要性。

2 每天检查足部，使患者认识到足部监测的重要性。监测内容包括：足感觉的评估、皮肤的完整性、足背动脉搏动情况、生物力学等。一旦发现足部皮肤有裂口、水泡，要立即治疗。

3 保持足部清洁卫生，防止感染。每晚用温水泡脚，水温不能过高，一般要＜35℃，糖尿病患者由于周围神经病变会导致足部痛、温感觉减退，水温过高可能会引起烫伤。泡脚时间不要超过10分钟，并避免用力揉搓，以防擦伤皮肤。

4 经常进行足部按摩，促进局部血液循环。按摩应从趾尖开始向上按摩，动作轻柔，避免推、搓、捏等动作。另外要注意避免长时间站立，因为足是下肢的末梢，易引起微循环障碍。冬季注意保暖，但避免用热水袋、电热毯等以免烫伤。

5 选择合适的鞋袜：鞋底选择柔软、厚底鞋，大小合适，鞋面透气性好。穿新鞋第一次时间不要太长，及时检查是否挤脚、皮肤有无破溃等，穿鞋前检查鞋内是否有小砂粒。千万不能赤足穿凉鞋、拖鞋，防止损伤足部皮肤，如汗脚可在鞋里及袜里放少许滑石粉。袜子选用柔软宽松的棉袜，具备透气、吸汗、舒适和防菌等特点，每天换洗，保持清洁干爽。

6 积极控制血糖。血糖较高时，血管可丧失正常的舒缩能力，使下肢血液循环受到影响，良好的血运是溃疡愈合的首要条件。血糖监测时间应包括空腹血糖、三餐前血糖、三餐后2小时及睡前血糖。监测目的是为了及时了解血糖的高低，及时采取措施。

7 加强饮食护理。饮食要做到种类多样化，营养搭配合理，注意食物中各种营养素的摄取，根据糖尿病饮食治疗原则，保证机体代谢的正常需要，注意总热量控制，避免暴饮暴食。少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼籽等，忌食各种糖果、甜点心、冰淇淋等含糖较高的食物。多吃高纤维食品如豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物等。近年研究证实纤维素能改善高血糖状态,减少胰岛素和口服降糖药的用量,减慢糖的吸收,增强胰岛素的敏感性。

8 适当运动。运动有助于降低血糖，改善小腿和足部血运，改善神经功能，特别对治疗间歇性跛行是一种很好的方法，但要结合个人实际采取切实可行的锻炼计划。