青少年口腔健康宣教精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇青少年口腔健康宣教，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】牙周基础治疗；正畸矫正器; 固定正畸；牙龈炎

作者单位：232001安徽省淮南市新康医院口腔科在正畸治疗中采用固定矫治器的患者常常发生程度不等的牙周健康问题，特别是以牙龈炎症较为多见［1］。目前，在固定正畸矫治方面，需要对患者实施牙周维护伴随治疗，即在医生的监控下进行，便于及时发现并处理患者出现的各种牙周问题，可以有效降低在正畸过程中对牙周组织的伤害，特别是能够有效避免在正畸过程中发生牙周并发症。我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期间共收治42例患者，均使用固定正畸矫治器进行治疗，效果理想，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期间共收治42例患者，其中男性19例，女性23例。根据患者年龄将其分成青少年组(12~18岁)，共27例；青年组(19～25岁)，共9例；成年组(>25岁), 共6例。全部42例均使用固定正畸矫治器进行治疗，平均治疗时间为(207±24)个月。全部患者在治疗前对其牙周炎症给予有效控制。

12诊治方法全部经治患者在矫治仪器安置完成后对其临床牙周进行检查，主要检查并记录患者的面部比例是否合适、牙齿的松动度情况、牙周袋情况、咬合情况以及牙片状况等。对患者实施全面的口腔卫生保健措施，主要有向其说明保持口腔卫生的重要意义；向其示范正确的刷牙方法；如何正确地使用漱口水以及如何使用邻间刷等保健措施。在接受正畸治疗过程中遵照医生的要求对患者实施相应的牙周治疗，同时做好各项指标记录。全部患者在治疗完成并拆除固定矫治仪器后，进行全面的临床牙周检查并做好记录。对患者正畸治疗前与治疗后牙槽嵴高度及牙周附着改变情况等进行对比分析。

13统计学方法使用SPSS 130软件对数据进行分析，主要对患者的牙周治疗干预及控制效果进行分析。

2结果

在口腔卫生宣教、临面牙周洁治、以及唇舌面牙周治疗方面，青少年组接受治疗的频率高于青年组与成年组，差异显著(P

牙齿矫治过程中对牙周组织的破坏程度较大，已有调查分析显示牙齿矫治过程中对牙周组织造成破坏的发生率在10%左右［2, 3］。本组研究中未见发生严重牙周组织破坏的患者，但本组患者人数较少，即使对牙周组织破坏发生率进行比较，也可能由于样本量较小而说服力不强。本组结果显示在口腔卫生宣教、临面牙周洁治、以及唇舌面牙周治疗方面，青少年组接受治疗的频率高于青年组与成年组，这一差异可能与青少年期人群的牙龈组织对牙周炎症较为敏感有关，并且大部分青少年人群的自我清洁意识欠缺也会产生影响。从牙周冲洗加袋药物治疗方面来看，成年组明显高于青年组与青少年组。分别在矫治前与矫治后对患者进行X线及临床检查，全部病例的牙石指数以及牙龈指数在矫治完成后未见加重，亦未见牙齿松动过度、牙槽骨吸收、牙龈萎缩以及附着丧失等现象，表明本组实施的牙周基础治疗措施是有效的。青少年人群处于牙龈炎症的高发的年龄段，因此是接受正畸治疗最多的人群［4, 5］，该年龄段的生理特征决定了其对牙龈炎高度易感，总之，本组研究结果表明开展口腔卫生宣教具有十分重要的意义，特别是对于青少年人群的宣教工作更要加强。

参考文献

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［3］常丽云.固定矫治中牙周洁治对维护牙周健康的作用. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2000，(3)：165166.

篇2

（贵医白云分院贵州贵阳550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸疗程与口腔卫生的相关性。方法 随机抽取我院青少年正畸患者50例，主要症状为牙齿上下前牙中度拥挤，需要手术拔除上下颌第 1 双尖牙，将其分为两组：实验组和观察组，实验组35人，对照组15人，实验组35例青少年患者在口腔正畸过程中进行口腔卫生教育，包括家属监督和护理人员指导等，对照组15例患者照样重复其以前的口腔卫生习惯不给于任何干预或护理指导，一个月、四个月和六个月后，对比两组青少年患者正畸的治疗疗程，得出结论。结果 实验组青少年口腔正畸疗程较之对照组明显缩短，两组口腔正畸疗程对比具有差异性，p＜0.05。结论 青少年口腔正畸疗程与口腔卫生有关联，口腔卫生状况越好，正畸疗程越短。【关键词】青少年；口腔正畸；口腔卫生；征集疗程；卫生状况 【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0457-01 随着人们物质生活水平的逐渐提高，青少年对于正畸治疗的需求越来越大，这是由于青少年缺乏口腔卫生保健意识，长期没能维护自身的牙齿健康就会出现牙龈充血、牙釉质脱矿、龋齿等情况，病因学认为这些情况发生的原因是青少年在矫正牙齿时忽略了口腔的卫生，正畸治疗的过程中口腔卫生状况直接影响正畸的疗效和疗程［1］。本课题中笔者结合2009年4月―2011年1月本院50例病例，运用回顾分析法，对青少年口腔正畸疗程与口腔卫生的相关性进行了探讨和研究，实验成果显著，现将情况汇报如下。1. 资料与方法1.1基本资料:本次实验研究对象有50例，牙齿上下前牙中度拥挤，均要手术拔除上下颌第 1 双尖牙，将50例患者分为：实验组和对照组，实验组35例，男20例，女15例，年龄为10―18岁，平均年龄为14岁。对照组15例，男6例，女9例，年龄为11―16岁，平均年龄为13.5岁。所有患者身体健康、牙龈状况较好，无口腔和牙齿相关类疾病。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，实验具有可比性，p＜0.05。1.2治疗方法:治疗方法结论中将会给出。2.结果2.1结果观察指标:为两组患者准备口腔卫生登记薄，方便对患者口腔卫生状况、正畸抗毒情况、牙龈情况、口腔牙龈及组织的损坏状况充足的了解。为方便统计，将牙龈指数根据病变程度分为以下几个级别：3分：牙龈发炎，牙龈出血、红肿，牙龈有溃疡。2分：牙龈红肿，有炎症，探诊会出血。1分：牙龈轻度红肿，基本不出血。0分：牙龈颜色和周围组织正常［2］。

菌斑指数根据菌斑量和菌斑厚度分为以下几个级别：3分：龈沟及其四周和边缘可见大量软性污垢。2分：龈沟及其四周和边缘存在中等堆积物。1分：龈沟及其四周和边缘近看或诊视无菌斑，探诊可见薄层菌斑。0分：无菌斑［3］。2.2统计学标准:用 SPSS 11.0软件包。 计数资料采用均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料比较用x2检验， P＜0.05，差异具有显著性，有统计学意义。 2.3实验结果:两组患者一个月、四个月、六个月后矫正牙龈指数对比表（x±s）（表一）表一可见,相比较初诊，正畸一个月后牙龈指数有所上升，到四个月和六个月时，牙龈指数开始下降，而且两组牙龈指数对比可以发现，实验组牙龈指数始终是低于对照组的，两组比较差异具有显著性，p＜0.05。

两组患者一个月、四个月、六个月后菌斑指数对比表（x±s）（表二）表二可见，两组初诊时菌斑无明显差异，一个月后菌斑指数均有所上升，但无明显差异，四个月和六个月后，菌斑指数开始下降，差异具有显著性，p＜0.01。对侧量资料进行分析比较时,经常用均数(平均数)和标准差两个指标。标准差是方差开方后的结果(即方差的算术平方根)，假设这组数据的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.讨论表一、表二对比结果看到，实验组经过干预后牙龈指数和菌斑指数均小于对照组，实验组正畸治疗疗程明显小于对照组，这提示我们青少年口腔正畸疗程与口腔卫生有关联，口腔卫生状况越好，正畸疗程越短。实验结果与结论相符。本次实验两组口腔正畸的青少年患者采取的治疗方法如下：两组患者正畸治疗均采用全程式直丝弓托槽，两组治疗时干预方法不同。对照组：依照患者原来的口腔卫生保健习惯，护理人员和正畸医生仅向其介绍一些常规的治疗中注意事项［4］。实验组：实验组35例患者除了介绍基本治疗注意事项外，还给予了以下干预手段，主要是指导患者正确的刷牙方法，讲明口腔卫生的重要性。1）指导正确刷牙方法。指导其每天刷牙次数至少在三次以上，每次至少在三分钟以上，刷牙的最佳时间为饭后五分钟之内，家属要对其刷牙质量进行监督，保证刷牙时颊面、舌面和咬颌面都要清洗到。还要演示正确的刷牙方法，选择刷头较小、刷毛较软的牙刷，最好是选用专业的正畸牙刷，其V 型曲度刷头能配合矫治器更好地洁净牙齿。刷牙时，牙刷倾斜角压于牙面与牙间隙，刷毛要尽量深入到牙龈沟和牙齿缝隙内，上下内外的顺序顺着牙齿竖刷，力度要适中。必须时3d左右进行口腔复诊，以便了解口腔卫生状况，更好配合治疗［5］。2）口腔保健宣教。青少年年纪较少，对口腔卫生的问题没有太多意识，不够讲究，保健知识也懂得较少，因此，为了辅助正畸治疗效果，要让当事人患者明白口腔卫生的重要性，可以在其正畸全过程中不断对其宣传口腔卫生相关方面的知识，让患者明白饮食、菌斑等对牙龈和口腔造成的损害，宣教的方式有很多种如口头上、示范性，也可以两者相结合，让患者自觉维护口腔卫生环境，改掉以前不良的口腔卫生习惯，改正不正确的刷牙方法［6。3）正畸矫正的注意事项。正畸矫正过程中，进食的食物容易陷入牙齿和矫正器的间隙中，此时就会形成细菌薄膜助长牙结石，最终导致蛀牙；矫正器拆除后，牙齿和牙龈可能会留有污痕和细菌，最后导致牙齿的松动，因此，要指导道患者认识到正畸治疗可能出现的问题，才能让患者自觉维护好自身的口腔卫生环境。不同干预方法后，两组的正畸治疗疗程明显不同，最终统计两组正畸疗程对比表见表三。

两组患者正畸治疗疗程对比表（x±s）（表三）实验结果显示，口腔卫生情况直接影响其正畸的治疗疗程，两者之间具有直接的相关性， 这给笔者的体会是以后的正畸治疗中正畸医生要从口腔卫生的角度向青少年患者讲述口腔卫生与治疗疗效的相关性，让患者自觉维护口腔卫生，养成较好的刷牙习惯；对于家属，要发挥其监督作用，保证青少年患者的刷牙质量；医院方面，要大力宣教，宣传口腔卫生的重要性。附：2例患者，均为男性，年龄分别为16、17岁，1例牙列拥挤，选用邻面片切方法，在弓丝末端弯制阻挡曲，解除拥挤或视情况减数拔牙，关闭拔牙间隙；1例开牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠拢。治疗过程中进行口腔正畸知识宣讲，介绍矫正治疗的一般情况，消除患者的紧张恐惧心理，交代佩戴固定矫治器注意事项，要求进行定期复诊检查，给予刷牙指导和健康指导，经治疗后，6个月内均恢复健康。参考文献［1］李洪, 陈蒙, 黄娴君, 欧卜宾, 周筱怡. 青少年口腔正畸疗程与口腔卫生的相关分析［J］. 现代医院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸疗程与口腔卫生的相关分析［J］. 中国当代医药, 2011,(12)［3］钟萍萍,陈辉琳,张端强,胡志坚. 关于口腔正畸疗程的影响因素初探［J］. 海峡预防医学杂志, 2009,(01) .［4］王铁瑛, 王栾双, 殷忠平, 张彬, 果利. 成人与青少年在正畸治疗中的社会心理影响比较［J］. 中国伤残医学, 2011,(01)［5］吴亚菲,吴爱华,肖丽英,肖晓蓉,朱(石米),龚其美. 口腔卫生预防措施对固定正畸患者牙周菌群和牙周临床指数的影响［J］. 中国微生态学杂志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年1月1日至2019年12月31日上海市金山区张堰镇某小学1 906名小学生为研究样本。所有受试者均有龋齿预防需求。依照单双号顺序，将其分为对照组953人以及观察组953人。对照组男性534人，女性419人；年龄7~11岁，平均年龄（8.7±1.5）岁。观察组内，男性533人，女性420人；年龄7~11岁，平均（8.8±1.3）岁。2组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组学生接受常规化龋齿预防，详细流程为：定期对该组受试者开展口腔检查工作、叮嘱青少年儿童平日生活内少吃甜点、每日早晚都要刷牙。当发生龋齿之后及时到口腔科门诊就诊。在此同时工作人员也要和家长以及青少年儿童做好沟通，让双方明白龋齿形成的根本原因，提升其对于疾病的认知度。观察组受试者则接受口腔综合保健预防干预，具体方案如下。

1.2.1 健康宣教：

医护人员应当告知青少年儿童和家长平时生活务必要保持良好的口腔卫生习惯，纠正既往不正确观念；告知青少年儿童家长定期带领儿童前往口腔门诊接受口腔检查的必要性；组织学生家长参加口腔知识培训会议，发放与口腔保健相关的宣教资料；告诉家长和青少年儿童应用正确方式刷牙。

1.2.2 调整饮食以及刷牙教育：

医护人员应当为青少年儿童以及家长阐述正确饮食的方法，不要过多进食甜食以及刺激性食物，多摄取高纤维素食品，平日内不要进食零食。建议青少年儿童多进食粗粮、水果、牛奶、蔬菜等。进食后马上漱口，每天刷牙次数必须在2次以上。小儿每次刷牙使用的牙膏量应当在豌豆粒大小，牙膏使用量不要太多也不要过少。禁止横向刷牙，每次刷牙务必彻底。

1.2.3 开展窝沟封闭：

针对于符合窝沟封闭条件的青少年儿童，应当开展此项工作。于窝沟间隙位置涂抹封闭材料。具置为牙冠咬合面及颊舌面的窝沟点隙，窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁。

1.2.4 定期查看青少年儿童牙齿生长情况：

医护人员应定期检查青少年儿童牙齿生长详情，查看牙齿是否存在松动龋坏的不良情况。评价受试者的牙齿松动现象是否因换牙所导致。结合实际情况，评判青少年儿童是否需要拔牙。另外也要观察其牙龈组织详情，告知青少年儿童不要过度吸吮缺损牙龈，以免引发牙龈大量出血，延迟恒牙发育。

1.3 观察指标

干预后3个月分别观察以下指标：干预后龋齿发生情况、干预依从性以及2组受试者以及家长针对于口腔保健知识掌握水平对比情况。

1.4 统计学处理

应用spss20.0统计学软件。对数据内计量资料开展t检验分析，计数资料则开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受试者龋齿发生率、干预依从性对比：

干预后，相较于对对照组，观察组受试者龋齿发生率更低（P<0.05）。干预依从性方面来看，观察组在正确刷牙人数、每日2次刷牙人数以及饭后立即漱口人数明显更多（χ2=15.264,18.526,19.241,P<0.05）。见表1.

2.2 2组学生以及家长对于口腔保健知识掌握度对比：

相较于对照组而言，观察组学生家长以及青少年儿童口腔健康知识掌握度明显更好（t=15.267,13.264,P<0.05）。见表2.

3 讨论

龋齿为一类临床中较为常见的疾病。该疾病和口腔卫生不佳以及定植于口腔内部细菌过度生长有关。由于受到细菌的侵袭，导致龋齿患者牙体受损。近年来，此类疾病的发生概率有所上升[1],青少年儿童为罹患该疾病的好发群体。之所以出现这种情况，主要原因在于：（1）相较于成年人而言，青少年儿童身体发育尚未完全，加上很多家长没有在第一时间遵嘱其当成清洁口腔的习惯，饮食不合理，导致青少年儿童口腔中的细菌过度生长。（2）由于青少年儿童处于重要的身体发展阶段，因此机体需要补充大量的营养元素。比如说维生素、磷、铁、钙等，而因为上述微量元素没有办法满足受试者身体生长需要，导致青少年儿童牙齿钙化程度偏低，引发有害细菌入侵到牙体组织中，造成龋齿。由此能够看出，利用有效方式全面强化青少年儿童口腔综合保健意义重大。

表1 2组受试者龋齿发生率干预依从性对比

表2 2组学生及家长对口腔保健知识掌握度对比

针对于青少年儿童群体而言，如果发生龋齿，不仅会影响乳牙生长，另外也极有可能就此引致牙齿缺失。就此干扰了其自身颌骨正常发育以及咀嚼功能发挥。如果情况严重龋齿疾病，还会对青少年儿童的恒牙发育造成不利影响，致使恒牙发育异常。现如今，世界卫生组织（WHO）组织已然将龋齿和心血管疾病、恶性肿瘤列为人类三大重点预防性疾病的管理水平之中。面对这一现状，医护人员有必要利用有效方式对青少年儿童群体开展口腔综合保健，以降低龋齿发生概率，确保其口腔健康[2].

本组实验研究结果中我们能够看出，针对于存在龋齿预防需求的人群而言，开展口腔综合保健预防干预能够明显减少龋齿发生概率，有效提高青少年儿童口腔清洁度水平，降低口腔内细菌滋生度，进而发挥出预防龋齿的成效。此外，通过告知家长龋齿疾病病因的方式，也能够令其指导青少年儿童保持口腔卫生，养成随时清洁口腔的良好习惯。由此不难看出，实施口腔综合保健干预，有助于降低青少年儿童龋齿发生概率。

青少年儿童群体于牙科疾病治疗过程中配合度偏差，单纯依靠医生治疗口腔疾病无法在根本上降低总体龋齿患病概率。可见，通过有效方式改善青少年儿童口腔卫生，预防龋齿意义重大。在早期，有效评价青少年儿童发生龋齿的风险，开展与之相关的预防工作为当前医护人员的主要任务。利用评价青少年儿童龋齿患病风险评估的方式可以及时知晓受试者患病风险，进而在青少年儿童群体中筛选出高危人群，为其开展具有针对性的口腔保健计划[3].

本研究结果还表明将口腔综合保健应用于预防青少年儿童龋齿方面，能够帮助其养成科学的清洁牙齿习惯，同时也可提升青少年儿童口腔保健知识掌握水平，有效预防龋齿。

总而言之，针对青少年儿童群体而言，为其开展口腔综合保健干预有助于降低龋齿患病率，可确保青少年儿童口腔清洁度，减少口腔内有害细菌定植率，有助预防龋齿。因此该法值得进一步在临床内推广及应用。

参考文献

[1]葛日芳。综合口腔护理干预预防儿童龋齿的临床研究[J] .中国药物与临床， 2020,20（15）：2655 2657.

篇4

关键词：正畸患者；口腔护理；健康教育；满意度

现如今，随着生活水平的提高，人们对美观的要求也越来越高，越来越多的人们通过矫正牙齿来改善面部的美观，以提升自己的形象[1]。戴上矫治器后，患者如不按照正确方法刷牙及维护，极易产生菌斑堆积，引起并发症。因此，在矫正过程中，保持口腔卫生、维护口腔健康极为重要。本实验通过问卷调查，了解患者对口腔护理知识的认知情况，并找出存在的口腔护理问题。针对存在的问题进行针对性的口腔卫生指导，以提高患者认知度、提升患者满意度，为提升正畸诊治品质提供一定的临床资料。现报告如下。

1实验方法

1.1研究对象

对2019年7月-2019年10月间在西安交通大学口腔医院正畸科治疗的213名患者进行问卷调查。

1.2纳入标准

①患者为12岁以上的青少年以及成人，有自主完成该调查问卷的能力；②所有调查对象均自愿参加，并知情同意。

1.3研究方法

患者正畸治疗复诊后填写问卷作为组A;责任护理人员对存在的口腔护理问题进行针对性的健康指导，如正确的刷牙方法、牙刷及牙膏的选择、口腔保健知识的宣教，并调查患者对护理人员健康教育方式的满意度，在患者下次复诊时再次填写问卷作为组B。对两次问卷调查进行评分并使用SPSS24.0进行统计学分析。

2结果

护理干预前调查问卷发出213份，收回问卷209份，回收率98.12%；护理干预后调查问卷发出204份，收回问卷200份，有效率98.03%。经护理干预后，患者问卷调查得分平均分从69.1分提高至82.3分，认知度显著增长。（P＜0.05），如图1．护理干预后，患者满意度从83%提高至96%（P＜0.05），如图2。

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[关键词]护理干预；心理干预；牙龈指数；牙釉质脱矿指数；固定矫治

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人们美学意识的逐步提高，越来越多的家长选择让孩子进行正畸治疗以改善患儿的面部形态美观。然而，由于青少年患者对错牙合畸形的危害性认识不够，其主动矫治的愿望不强烈，常不能自觉克服由于正畸治疗带来的不适感，不能积极主动配合治疗，从而产生各种各样的牙周问题（如牙龈炎、牙周炎等），不仅影响正畸治疗效果也对牙齿及牙周造成不可修复的损伤[1-2]。本研究将口腔护理及心理干预措施应用于青少年固定正畸患者，以探讨其对口腔健康是否有积极作用。

1 材料和方法

1.1一般资料：选择于2011年9月～2012年9月在哈医大二院口腔正畸科初次就诊的患者86例（男38 例，女48例），年龄12～16岁。纳入标准：初次就诊的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齿全部萌出，无多生牙和畸形牙，无牙周疾病和全身系统性疾病，无正畸治疗史，均采用国产直丝弓矫治器。

1.2方法

1.2.1实验方法：将86例患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，各43例。所有患者均设立医疗档案记录卡，对照组患者仅在安装矫治器之前按常规向患者交待治疗中的注意事项，并进行一次全面的口腔卫生健康教育。实验组患者按照预先制定的护理及心理干预措施对患者进行指导。比较两组患者在配戴固定矫治器3、6、9个月时牙龈炎及牙釉质脱矿的发生率。

牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分为4级：①0级：牙龈健康，牙龈呈粉红色，无红肿；②1级牙龈轻度炎症，牙龈颜色略有改变并有轻度水肿，探诊不出血；③2级：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；④3级：牙龈重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。牙釉质脱矿诊断标准：采用牙釉质脱矿指数（enameldecalcification index，EDI）评估牙釉质脱矿的程度观察牙面釉质白垩色斑及脱矿程度。清洁并吹干牙面，将牙齿唇面以正畸托槽为中心分为4个区域（龈方、牙合方、近中、远中），

在牙科工作灯下以肉眼观察牙齿的脱矿程度，脱矿程度分为4度并记分：①0度记为0分：牙釉质表面光滑透明，没有白垩色斑块；②1度记为1分：牙釉质表面出现轻度的白垩色斑块，面积小于所在区域的50%；③2度记为2分：牙釉质表面白垩色斑块大于所在区域的50%但小于100%；④3度记为3分：牙釉质表面白垩色斑占满所在区域，或釉质表面出现龋洞。计算方法为：EDI=所有牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。

1.2.2护理干预措施

1.2.2.1 心理干预措施：①正畸知识：向患者普及错牙合畸形的常识，并让之了解错牙合畸形是口腔的常见病和多发病之一，以及它会造成哪些危害。②心理支持：患者通常都会对正畸治疗比较恐惧，应在开始正畸治疗之前使患者了解治疗过程，治疗时间，以及正畸治疗中可能出现的不适感。鼓励初诊患者向老患者进行咨询，分享经验。③认知疗法：运用正确的观点认识对待事物，增强患者的自律性和配合度，减小其反抗心理；④对于年龄较小、自我约束力差的青少年患者，应邀请家长共同参与治疗过程，得到家长的信任并增强孩子的治疗信心。

1.2.2.2口腔卫生健康教育：①在患者初戴矫治器时进行一次全面的口腔卫生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在装有固定矫治器的牙模上讲解刷牙方法。推荐患者使用的改良Bass刷牙法，先清洁托槽龈方牙面和牙龈边缘等部位，再清洁托槽牙合面。刷牙的过程中，要将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间，清除托槽近远中牙面上的菌斑。在初戴矫治器的前2个月中嘱患者每两周来医院接受口腔卫生健康检查，必要时向患者重复讲解正确的刷牙方法。将患者下前牙作为指数牙，用菌斑显示液对指数牙进行染色，并向患者说明着色的原因、意义及后果，使其对菌斑产生感性的认识。并要求患者家长协助教育和监督。

1.2.2.3口腔卫生专业护理：患者每次复诊时，拆除弓丝后均由专职护士使用喷气式洁牙器帮助患者清洁牙间隙，将喷雾嘴尖端置于牙齿外侧的牙缝，轻轻施加压力。按动喷雾按钮可产生气流和水流，沿牙龈线引导尖端滑动，直至喷雾嘴尖处于牙齿之间。重复操作清洁每一条牙缝，包括后牙后方的空间。

1.2.2.4饮食习惯健康教育：嘱患者在正畸期间严格控制饮食，避免食用过粘、过硬、过甜及过酸性的食物。配戴矫治器期间应避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙区托槽脱落。

1.2.2.5定期电话随访：建立患者联系档案，由专职护士定期对患者进行电话随访，尤其是矫治器配戴初期，患者常感觉不适，可以通过电话随访对患者进行心理安抚，并了解患者牙齿清洁情况。

2 结果

两组患者在固定矫治器戴前1周、戴后3、6、9个月时牙龈炎症及牙釉质脱矿程度上，干预组均好于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

青少年正畸患者在目前正畸主体中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治疗中由于其自身的心理特点及不能意识到错牙合畸形的危害性，认识不到主动治疗的必要性，所以不能克服正畸治疗带来的不适感[3-4]，再加之错牙合畸形的矫正治疗时间较长，因此在矫治过程中，要注重患者戴矫后的主观感受、心理活动及社会行为的变化。我们可以针对不同患者的不同心理特点，采用不同方式、方法，对其进行心理辅导，以鼓励其主动地配合治疗，保证正畸治疗的顺利进行。目前口腔正畸治疗中绝大多数患者使用固定矫治器，大部分青少年患者自觉依从性较差，对口腔卫生保健的重视程度较低，易导致局部牙菌斑堆积，龋齿发生[5-6]。

在护理实践中，实验组患者的评估分值低于对照组患者，统计学分析性其差异性具有统计学意义（P

本研究结果表明，经过专业有效的口腔护理及心理护理干预，可有效降低固定矫治患者的牙龈炎和牙釉质脱矿的发生。本研究结果与张亮等[7]研究结果相似，认为患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理及心理干预措施，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少牙釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸治疗效果，有效减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]潘小容，林格，许跃.青少年正畸患者的牙周健康教育[J].中华护理杂志，2010，45（2）：125-127.

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[3]林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，7（7）：231-232.

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[5]张怡，苗丹民，张银玲.心理干预对错牙合畸形治疗中合作行为及结果的影响[J].中国美容医学，2006，15（2）：207-208.

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【关键词】 正畸；症状自评量表；青少年；不合作行为；前瞻性研究

中图分类号：R395.1、R783.5 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)009-0637-04

错畸形患者对接受正畸治疗的态度是很复杂的，而正畸治疗又可能会改变日常学习、生活规律，或影响社会活动，当治疗持续一年或更长时间时，对治疗合作态度的要求更高，合作不良者其治疗时间可能增加数月或数年，而且其治疗效果也可能远不令人满意。由于错畸形属发育性疾病，进行正畸治疗的错畸形患者多是处于青春期的中学生，他们的身心发展正处于由不成熟向成熟，由童年向成人的过渡阶段，加之面临极大的升学压力，因而成为一个人一生中心理波动最大、心理问题多发的发展阶段，这种特殊的心理状态必然对正畸治疗过程中的合作情况和治疗效果产生影响。目前，国外已经有各种量表来评价正畸患者的心理状态、心理期望及合作情况［1-5］。从20世纪90年代我国正畸学科兴起时，就有学者开始关注正畸患者的心理状态［6-7］，近年来关于正畸患者心理的研究越来越多，但大多只是从正畸专业角度调查了患者的心理特点、依从性及其对疗效的影响［8-11］，没有从心理学角度深入探讨正畸患者的心理状态。少数研究［12-13］运用各种心理测评量表对正畸患者的心理状态进行了初步调查。如陈勇等［14］采用艾克森人格问卷和Piers-Harris自我意识量表研究了青少年错畸形患者的个性、意识与正畸治疗配合性的关系。本研究运用症状自评量表，探讨青少年正畸前心理状况对治疗中配合度的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

选取在山东省口腔医院正畸科、菏泽市立医院正畸科和菏泽市立医院分院口腔科就诊的青少年错畸形患者112例（男42人，女70人），年龄12-18岁，均为采用滑动直丝弓矫治技术进行固定正畸治疗。纳入标准：（1）非骨性AngleⅡ类错畸形患者；（2）无精神疾病史及精神疾病家族史；（3）在读中学生。所有患者均同意参与此项研究。

1.2 方法

1.2.1 症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［15］ 共90个项目，每一个项目均采取0～4级评分（0=没有，1=很轻，2=中等，3=偏重，4=严重）。心理健康水平的判定标准为：SCL-90的12项因子评分中所有因子得分均＜2为心理健康；有一项因子分值≥2，同时＜3为具有轻度的心理问题；只要有一项因子值≥3，为有中度或中度以上的心理问题［16］。在正畸治疗开始前1～2周，受试青少年在电脑上完成此量表。

1.2.2不合作行为调查表 选自刘红彦等［10］所总结的不合作正畸患者的主要行为表现，因本研究旨在探讨错畸形患者本身的心理状况与正畸不合作行为间的关系，所以去除了两项关于家长的不合作行为的表现，只选择了其中的10项：1.不能坚持认真戴头帽或根本不戴；2.口腔卫生很差，牙面残留大量软垢或牙龈红肿；3.复诊时受到医生或护士批评时态度恶劣，与医、护关系不融洽；4.复诊时不带来头帽或口内未戴橡皮圈；5.破坏弓丝或弄松带环、托槽等矫治装置；6.复诊时经常迟到；7.不配合戴橡皮圈，自行更改戴皮圈的时间或方式；8.不能按约或经常数月不来就诊；9.不愿上课，只想在学校上课时约诊；10.对治疗缺乏兴趣（对不同的治疗操作并无好奇心去了解）。将10种表现依次排列，记录错畸形患者正畸开始6个月内不合作行为发生的频次，每个行为发生一次记为1分，各项不合作行为得分相加为总分，不针对每一项不合作行为进行计分，记录工作由错畸形患者的主诊正畸医师本人完成。对参与此调查的3名中、高年资口腔正畸医生在评价前进行专门的讲解，统一评价标准。

1.3 统计方法 采用独立样本t检验、t'检验、Spearman等级相关分析、χ2检验等。

2结果

2.1 SCL-90量表测评结果

2.1.1男女正畸青少年SCL-90评分比较

表1显示，男女正畸青少年在SCL-90量表各因子的得分差异无统计学显著性（P＞0.05），强迫症状、敌对、人际敏感等因子分较高。

2.1.2 正畸青少年心理问题检出率

表2显示，共有44.6%的正畸青少年存在心理问题，其中32.1%的正畸青少年至少一个因子高于2分，有12.5%的正畸青少年至少一个因子高于3分。青少年患者出现心理问题较多的5个因子分别为恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状。

2.2正畸青少年不合作行为调查结果

正畸青少年的不合作行为得分在6-29分，平均11.9±5.6分。男、女得分差异无统计学显著性（12.4±6.3/11.6±4.7，t'=0.71，P＞0.05）。

根据得分情况编制频数表，见表3。由表3可得出，P75=14.00，P90=20.88，即75%的正畸青少年不合作行为的得分低于14分，90%的正畸青少年的得分低于21分。据此，将不合作行为分为3个等级：6≤得分＜14为比较合作（虽然有不合作行为的发生，但是在医生提醒下不会或很少再出现不合作行为）；14≤得分＜21为不合作（在医生的提醒下仍会有不合作行为的发生）；21≤得分＜29为很不合作（无视医生的提醒，反复发生不合作行为）。

2.3 正畸青少年的心理健康水平对治疗中不合作行为的影响

2.3.1 SCL-90量表中各因子与不合作行为的相关性 将正畸青少年SCL-90量表中各项因子分与不合作行为得分分别由小到大编次，然后计算其Spearman等级相关系数r，对SCL-90量表的各项因子与不合作行为的相关性进行统计分析。结果SCL-90量表中各因子与不合作行为正相关（r=0.23-0.56，P＜0.01或0.05），其中精神病性（r=0.55）、恐怖（r=0.54）、焦虑（r=0.52）、敌对（r=0.50）、人际敏感（r=0.49）、强迫症状（r=0.49）与不合作行为的相关性较高。

2.3.2 正畸青少年的总体心理健康水平与不合作行为的相关性 将心理健康的3个水平与不合作行为的3个等级的构成比进行χ2检验，并计算Pearson列联系数r。由表4可得出，χ2=30.13，P＜0.001，r=0.46。

3讨论

3.1 SCL-90量表测量结果分析

国内外文献中鲜见运用SCL-90量表对正畸青少年心理状况测评的报道，王云霞等［13］曾对大学生正畸患者的心理状况运用SCL-90量表进行评估，其结果显示大学生正畸患者在人际敏感、抑郁、焦虑和强迫症状四个因子的得分较高，尤其以人际敏感最为突出。本研究中青少年正畸患者的强迫症状、敌对、人际敏感3项因子的得分较高。大学生和青少年正畸患者在强迫症状和人际敏感方面都存在问题，可能是因为牙颌畸形的存在影响了他们与正常人交往的自信心，自我评价也随之下降，或出现一些认知障碍。与大学生正畸患者不同的是，青少年的敌对情绪较突出，这可能因为青少年正处于心理叛逆期，易出现敌对的思想、情感和行为。

本研究结果显示有44.6%的正畸青少年存在心理问题，其中32.1%有各种轻度的不良反应，12.5%可能存在中度或中度以上的心理问题。SCL-90的9个因子中，在恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状5个因子上出现心理问题的青少年患者较多。而刘恒［16］等用SCL-90对我国中学生的大样本调查结果显示，62.7%的中学生有各种轻度的不良反应，21.7%的中学生可能存在中度或中度以上的心理问题，强迫症状、敌对、人际关系敏感、抑郁和焦虑5个因子上出现心理问题的中学生较多。理论上，错畸形的存在对日常学习、生活造成了影响，正畸青少年的心理健康水平应较平均水平更差一些，但本研究中存在心理问题的正畸青少年比率几乎是刘恒报道的存在心理问题的中学生比率的一半。可能的原因是：本研究的样本量较小、地域差异以及不同研究者在SCL-90量表使用过程中的差异等。与刘恒报道的情况相比，正畸青少年更容易在恐怖、精神病性、躯体化等因子上出现心理问题，这可能是因为错畸形的存在使他们不愿参加社会活动，在与人交往时常感到不自在、不自信，对他人缺乏信任感，固执、多疑、情绪不稳定。

本研究中，性别对正畸青少年的心理状况的影响不显著。与邓益辉等［7］的研究结果一致，与刘恒等［16］的研究结果不一致。这可能是由于样本含量及研究对象的不同，本研究与邓益辉等研究中的样本含量较小，并且均是以错畸形患者为对象，而刘恒等的研究是以2209名全国各地中学生为研究对象。

3.2 正畸青少年不合作行为调查结果分析

本研究中，正畸治疗中青少年患者的不合作行为得分在6分至29分之间，平均为11.9±5.6分，性别对青少年正畸治疗患者的配合度无明显影响。75%的正畸青少年不合作行为的得分低于14分，90%得分低于21分。在正畸治疗中完全的配合（得分为0）是不存在的，或多或少都会有不合作行为的出现，可能原因除了青少年对正畸治疗的认知不足，还可能是因为客观原因导致，如因为跌倒而使托槽脱落、因为临时考试或家长没时间而无法按时就诊、医患沟通的偏差等。陈勇等［14］的研究中，配合“较好”组最多只有1～2次不遵从医嘱，且配合“较好”组在配合性的三个方面中所占比率较高，与本研究结果存在差异，这可能是因为所采用的评价不合作行为的方法不同导致的。

徐连本等［17］提出用依从率对正畸临床依从性进行定量描述（即完全执行医嘱的病人数占总人数的百分比），并分为复诊依从率、口腔卫生依从率和矫治装置依从率。陈勇等［14］研究青少年个性、意识对正畸治疗配合性的影响时，就采用了此方法。但是此方法只是从3个方面考查错畸形患者的配合度，不够全面。本研究采用的是刘红彦等人［10］通过开放式问卷调查得到的不合作患者的主要行为，涵盖了治疗过程中不合作情况的各种表现，较全面地概括了青少年正畸治疗中出现的不合作行为的种类，因此本研究中不合作行为的发生次数比陈勇等研究中的高。

3.3正畸青少年的心理健康水平对治疗中不合作行为的影响分析

本研究结果显示，青少年正畸患者的SCL-90量表中各因子与不合作行为正相关，其中精神病性、恐怖、焦虑、敌对、人际敏感、强迫症状等与不合作行为的相关性较高，躯体化与不合作行为的相关性较小，这可能是由于青少年一般躯体不适较少，本研究中该因子得分为最低（1.4）。正畸青少年在治疗过程中发生不合作行为与其总体心理健康水平有关联，存在心理问题的青少年在正畸治疗过程中的配合度较差。正畸医师可针对青少年的心理状况采取适宜的矫治设计并进行相应的口腔卫生宣教和指导。

3.4 本研究的局限性

本研究探讨的正畸青少年自身的心理状态是影响配合度的一个主要方面，此外，配合度还受很多其他方面的影响，如错畸形患者家长的文化素养、个性特征、社会经济环境、医务人员的技术水平、医疗条件等。这些混杂因素的影响是比较难剔除的，所以获得的结果也就不可避免地受到影响，出现一些偏差，但本研究成果还是在一定程度上反映出了正畸青少年的心理因素对配合度的影响，至于其他方面对配合度的作用需要进一步探讨。

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【关键词】正畸治疗；依从性；心理特点

文章编号：1009-5519（2008）24-3660-02 中图分类号：R78 文献标识码：A

近年来口腔正畸患者逐年增加，正畸治疗是一个漫长的过程，正畸治疗是医师与患者共同参与的过程，不能单方面而定[1]，正畸患者能否积极配合并遵从医生的医嘱，与正畸治疗的效果密切相关。由于正畸患者的年龄、心理特点、生活经历和环境等因素的影响，其临床依从性差异较大，在很大程度上影响着治疗效果。何为依从性，1979年Haynes等[2]将依从性定义为患者遵从医嘱或治疗建议的程度，或可以理解为患者对医生治疗方案的执行程度，是影响治疗效果的重要因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院口腔科2005~2008年已结束的正畸患者301例，其中男121例，女180例，年龄4～35岁，平均16.7岁。依据年龄分为儿童组82例（年龄4~10岁，平均6.7岁），成人组87例（年龄18~35岁，平均23.6岁），青少年组132例（年龄11~18岁，平均13.2岁）。

1.2 方法：结合问卷询问及临床病例的记录进行评估[3]。

1.2.1 问卷调查包括：（1）正畸意愿：A.自己，B.家长或其他人。（2）医患交流：A.交流，B.很少或几乎没有。（3）正畸效果与期望值：A.较满意，B.无所谓。（4）正畸中有无中断治疗2个月以上者：A.否，B.有。青少年组另加，（1）学习成绩：A.好，B.一般。（2）班级担任职务：A.有，B.否。（3）与同学相处：A.好，B.一般。（4）家长敦促：A.有，B.否。

1.2.2 量化依从性具体体现在临床病例记录上，包括：⑴按预约时间复诊：A.通常准时，B.间断或有空才来。⑵口腔卫生宣教:A.偶而，B.经常。⑶矫治装置脱落:A.偶尔，B.经常。⑷口外装置（口外弓、橡皮圈）等配合使用:A.配合，B.偶尔配合。⑸疗程有无明显延长:A.无，B.有。

2 结果（见表1）

3 讨论

3．1 患者是决定依从性的主要原因：患者主观愿望对医生矫治方案的制订起决定作用。这就要求医生充分询问患者的主诉，与患者作充分的交流， 只有患者有了充分的心理准备并提出矫治要求时，医生才能正式接诊。医生在初诊时就应与患者建立良好的、相互信任的关系，与患者进行交流与沟通， 取得患者信任，将普遍性与针对性相结合，使患者理解并接受医生的意见，主动与医生配合以达到良好的治疗效果。

3．2 个性特征、心理特点是影响依从性的另一重要因素。

3．2．1 儿童组患者年龄小，理解能力与自我表述能力差，有不同程度恐惧感，对家庭依赖性强，不愿接受治疗甚至拒绝治疗，经条件反射使患者回避治疗操作，形成操作性回避反应。本研究对有明显依赖感的患者， 医师与患者父母多作沟通、交流，让患者从心理上增强对医师的信任度；对不合作患者，医师不应焦急烦躁，因为患者有转为合作的可能性；多做示范，多做鼓励，操作轻快，让患者明白一切都是为他好，这样多数患者心情愉快，配合治疗，量化依从性达89%，治疗效果明显。

3．2．2 在正畸临床工作中，正畸治疗对象大多为青少年患者，心理承受能力差，缺乏耐力，又处在生理、心理迅速变化的特殊期，特别是绝大多数该类患者是按家长要求就医治疗的，对治疗存在害怕、疼痛、怕被同学嘲笑等情况，这些是影响青少年患者正畸治疗过程及效果的主要原因。牙颌畸形对患者心理影响的程度并非与畸形本身的严重程度成正比，而主要取决于患者及他人对畸形的主观看法。因此要求医师应及时掌握该类患者心理特点， 提高患者的临床依从性。在治疗过程中，医师一定要和患者建立良好的医患关系，在不同的阶段对患者可能出现的问题进行询问和解释，给患者(包括家长)以鼓励，使患者感觉正畸医师就在身边；使初诊青少年患者能以愉快的心情接受治疗，对复诊阶段患者，对其治疗效果给以充分肯定，从而对整个治疗自始至终充满信心。为确保患者坚持执行方案，对治疗效果充满信心，能配合正畸医师去克服各种在治疗中遇到的问题，同时鼓励患者主动与医师交流， 医师给以详细地解释，使患者觉得医师在重视自己，从而积极的配合治疗。治疗开始后，每隔3个月让患者对自己现状与原始模型做比较， 也可让患者本人对照原始模型或照片比较矫治中的变化，使患者对自己的矫治过程和疗效有一个比较清楚的认识，适时对患者进行鼓励和表扬，从而对整个治疗自始至终充满信心。

3．2．3 青少年正畸常出于家长意愿，而成人则不同。由于职业、社会活动等原因，成人矫治的目的非常明确，只要正畸医师把矫治方法、步骤、疗效预测与患者进行良好的沟通，就能够得到成人患者的积极配合，他们对医嘱的依从性较青少年强[4]，能按要求复诊，能保持良好的口腔卫生状况，主动地配合治疗，这种有利的心理因素常会导致矫治疗程比预期的要短。但是成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂，对周围人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出，因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注意治疗前的心理观察并进行详细的解释工作，对有心理障碍的患者则尽量劝其先进行心理辅导。

3．3 提高依从性对口腔健康的影响：从美国的Angel医师于1928年发明方丝弓矫治器以来，近代口腔正畸学已经有近百年的历史，矫治器虽可以精确地移动牙齿，但是当矫治器戴入口内后就改变了口腔内环境，尤其是牙齿及其周围组织的环境[5]。正畸治疗中多数患者容易忽视自身的口腔卫生，这可能会导致釉质脱矿和牙周组织损害，临床医生在治疗过程中应对其进行系统的口腔健康教育，明确口腔卫生不良的危害，并教会患者如何在矫治中及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯，保持口腔卫生健康。

参考文献：

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篇8

［关键词］特殊教育;口腔健康调查;口腔健康知信行

口腔疾病是我国人民最常见的疾病之一，尤其是身体有残疾的特殊人群，因为其自身对口腔健康知识了解和执行能力有限，口腔健康水平也成为被关注的内容之一［1-2］。辽宁省特殊教育学校是培养智力障碍、肢体障碍、听力视障、视力障碍、语言障碍学生的寄宿制学校，为比较该校特殊人群口腔健康状况和正常同龄人的差异，项目组对辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学同龄学生的口腔一般健康状况进行检查和比较，检查项目包括龋病、牙龈炎、牙结石等，同时对他们进行口腔健康问卷调查，目的是了解他们对口腔健康知识、行为知晓程度及健康状况和正常人群的异同，从而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，关爱特殊人群的口腔健康状况。

1资料与方法

1.1一般资料

采用简单随机抽样的方法，选取辽宁省特殊教育学校中专生202名青少年人(A组)和沈阳市广全中学高中部202名青少年(B组)作为调查对象。调查对象思维清晰，能够自主回答问题并且配合口腔健康检查，男女人数均各半，年龄均为16～17岁。其中，A组智力障碍28例，肢体障碍8例，听力障碍46例，视力障碍68例，语言障碍52例。共发放调查问卷404份，回收404份，全部合格有效;并且对所有调查对象均做口腔健康检查。

1.2检查方法

采取WHO口腔健康调查方法并参考全国第三次口腔流行病学调查方案，项目组自制口腔健康知信行问卷，内容包括调查对象的一般情况(包括年龄、性别、民族、父母学历、家庭经济状况等)、口腔健康知识(刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法有害牙齿、是否使用牙线、是否是用牙签)和行为(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙时间≥3min、是否做过窝沟封闭、是否充填治疗牙齿)等。为保证现场调查和检查的可靠性和一致性，参加项目调查组的10名人员均具有丰富的临床经验，经中国医科大学口腔医学院预防科统一培训，通过龋病标准一致性检验，kappa值＞0.8，每位检查人员都配备经过培训的记录员，配移动式牙椅、人工光源、口腔一次性检查盘和CPI探针。在人工光源下，以视诊和探诊的方法进行。龋齿检查方法:以CPI探针探指数牙的咬合面、颊舌面视诊判断龋病程度;牙龈出血检查方法:探针与牙面成45°角，力度在20g之内，探查11、31、16、26、36、46这6颗牙齿，先查每颗指数牙舌面，观察牙龈出血情况。若舌面有出血，此牙的唇颊面则不需检查。若舌面无出血，则按同样顺序探查唇颊面，观察牙龈出血情况;牙石检查方法:探查6颗指数牙，包括视诊龈上牙石和探及的龈下牙石［3］。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例(百分率)表示，两组间率的比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组对象口腔健康知识与行为比较A组调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率为87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B组调查对象对上述调查项目的知晓率为94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A组调查对象对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为的肯定回答为27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B组调查对象对这5项口腔健康行为的肯定回答为64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。两组调查对象口腔健康知识和行为的比较，差异均有统计学意义

2.2两组调查对象龋病、牙龈炎、牙结石患病率比较A组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分61.4%、52.0%、31.4%，B组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分33.2%、15.8%、12.4%，两组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

3讨论

辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学均为封闭式住宿学校，前者培养有智力、肢体、听力、视力、语言障碍等多种具有先天或后天残疾的学生，后者为培养身体健康无残障的学生。两所学校对学生的日常学习和生活均有明确的规章制度，均合理安排作息时间和进行个人卫生教育。由于残障学生在认知能力和行为能力方面和正常学生相比的不同，我们有必要对他们进行调查和检查，了解他们之间的差异，对两类人群的口腔健康提供指导依据。通过对两所学校学生的抽样调查，辽宁省特殊教育学校的调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率的明显不如沈阳市广全中学的调查对象，并且对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙时间≥3min、做过窝沟封闭、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为和沈阳市广全中学的调查对象相比也有明显差距。辽宁省特殊教育学校的调查对象口腔健康状况不佳，龋齿、牙龈炎、牙石的检出率都比沈阳市广全中学的调查对象显著增高。身体和智力残障的青少年和正常青少年一样正处于生长发育阶段，但生活自理和自立能力毕竟有限，其对口腔健康知识的知晓程度、对口腔健康的日常保健习惯和正常发育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加强对残障青少年口腔健康宣传教育、如何降低和预防他们的口腔疾病发生是一个亟待解决的问题。首先，我们应该定期进行正确的刷牙指导。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，是最常规有效的是预防龋病、牙龈炎、牙石乃至牙周病发生、发展的主要手段［6-7］。但是很多残障学生存在不知晓正确的Bass刷牙方法以及甜食对口腔的危害以及正确使用牙线和牙签等问题。他们生活中缺少督促和自觉。第二，身体和智力残障的青少年和正常青少年学生相比对口腔卫生、定期看牙、患龋病即就医行充填治疗等重视不够，这是他们龋齿、牙龈炎、牙石患病率较高的原因。因此，在校进行爱牙护齿知识宣传十分必要，尤其是加强残障人士的口腔预防保健意识，关爱他们的口腔健康，让他们能够和正常人一样树立“早发现、早预防、早治疗”的观念［8］。作为学校和家长最好能够督促其养成定期检查、及时治疗的习惯，而且要比正常青少年投入更多的关注度，培养其良好的依从性。对这类学生如同时进行口腔健康调查、口腔健康检查、口腔健康指导将增加口腔宣教的互动性和说服力，调查对象接受和欢迎程度普遍较高，期望能够在校园定期开展此类活动。

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篇9

【关键词】口腔正畸；健康教育；牙菌斑

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0450-02

错颌畸形多发于恒牙颌期，其发生率为73%左右，替牙颌期为72%左右[1]。采取口腔正畸进行治疗是目前最有效的治疗手段，但是经治疗后，牙周的健康问题，一直是临床治疗中的常见问题。为确保其疗效，在口腔正畸的治疗前后的过程中，根据不同阶段，实施阶段性强化教育，确定护理目标，使得患者可以参与到整个护理过程中，使得护理临床效果获得更好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者为研究对象，男性34例，女性56例，年龄12～35岁，平均年龄（17.2±3.7）岁。文化程度：小学11例，中学42例，中专及以上37例。所有患者采取MBT直丝弓矫治方法进行治疗。

1.2方法

针对患者在实施口腔正畸后不同阶段中出现的健康需求，以及健康问题。从而针对不同阶段情况落实阶段性强化教育。

1.2.1治疗前

在患者进行治疗前，需要向患者介绍主管护师、治疗方式、环境、主治医生等；对于疾病的情况，以及采取的治疗方式进行较少，让患者可以对疾病有一定的认识[2]。了解患者的基本情况，身体健康情况，以及其口腔的卫生状况。

做好患者的心理护理工作，积极与患者交流，强调在治疗过程中，患者积极配合对疾病治疗的重要性，并举例之前的成功病例，让患者能够与医护人员配合，提高其治疗信心，消除不良情绪。针对患者病情，积极介绍患者需要注意的常识。对菌斑在牙疾病中的危害做阐述，并对其防御措施进行进行讲解[3]。对患者口腔情况进行检查，指导患者正确的刷牙方式，严格每日两次的刷牙习惯，指导患者采取含氟溶液进行漱口，及时纠正患者饮食习惯。

1.2.2治疗阶段

带上矫治器后，指导患者如何有效的刷牙，对带环和托槽进行清洁等。使用含氟化亚锡牙膏与三氯聚苯醚牙膏；饮食需要严格进行指导，在此过程中，应该尽量避免使用大块食物、过于粘黏食物、硬度过大使用，避免对矫治器造成损害。在治疗过程中，对于出现的不利因素，应该及时予以纠正，消除不利因素对患者治疗带来的影响，针对问题采取针对性措施。

1.2.3随访

每周进行1次电话随访，针对强化教育中的计划，对患者在矫正器使用的情况下，饮食规律、刷牙、刷牙执行等进行进一步指导，并针对在生活中出现的问题进行分析，并从中找到原因，帮助患者找到有效的解决方案。

1.2.4复诊

经治疗后6周左右，需要复诊，对患者的口腔卫生状况进行检查，并对患者强调反复刷牙对口腔健康的重要性。并及时指导患者在治疗过程中，使用漱口水，起到良好的口腔治疗效果。

采取问卷方式，对患者健康教育的实施情况，以及健康教育实施效果，治疗后健康情况进行评价。

1.3观察指标

对患者实施节段性强化教育后，口腔卫生情况，身体健康情况，治疗前后PLI、GI指标进行分析。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P

2结果

经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P

3讨论

采取阶段性强化教育后，可显著提高患者对健康内容的认知率。采取节段性强化教育方式，以规范化、程序化的模式实施，可减少漏项情况出现。在行使此项方案过程中，护理人员也能够对自身的工作内容了如指掌，可减少因护理人员自身原因，造成的护理问题，可显著提高护理质量。每周进行1次电话随访，对患者的口腔正畸效果，以及刷牙情况进行了解，对于患者所遇到的问题，可及时予以帮助，增加护患间的交流，也能最大限度满足患者需求，可提高患者满意度，减少医疗纠纷，增进护患和谐。

在使用矫治器期间，会对患者的牙龈、牙齿、牙槽存在一定的破坏性。从国外相关研究中表示[4]，矫治器佩戴易引发牙龈炎，若未及时医治，还会发展为牙周炎。在本次研究中，采取有效的预防措施后，可有效减少牙周组织破坏性。国内研究显示[5]，在口腔正畸中，口腔卫生和牙周健康密不可分，可见口腔护理的重要性。

经阶段性强化教育的实施之后，牙周与牙龈的情况改善，可见其能促进患者健康行为，经连续性、规范化得健康教育后，患者也能够对一些健康知识进行掌握，增加对口腔健康的重视，增强可自身治疗信心，可自觉护理口腔卫生，控制菌斑的滋生。

从本次研究结果中显示，经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P

参考文献

[1] 林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：231-232.

[2] 林少萍，李向东，宋燕丰等.综合防治对青少年正畸患者口腔卫生状况的影响[J].广东牙病防治，2011，19（6）：318-320.

[3] 张栋梁，房宇，李梦华等.PBL复合CBS方法以及互联网在口腔正畸进修生教育中的应用[J].口腔医学研究，2010，26（3）：432-433.

篇10

【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。

1.2 调查内容

调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。

1.3 调查标准

本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。

1.4 质量控制

组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。

1.5 数据处理

本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童乳牙患龋情况

患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 儿童家庭口腔健康行为情况

2.2.1口腔健康行为

2.2.2口腔健康知识

2.2.3口腔健康知识来源

口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。

3 讨论

3.1 患龋状况

3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。

3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。

3.2 儿童家庭口腔健康情况

3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。

此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。

3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。

在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。

总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

[1] 高艳霞，冯希平.家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J].上海口腔医学， 2004， 13 （1）： 65

[2] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2008.1-29.

[3] 张 剑，刘建国，张绍伟.贵州省 5 岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.预防口腔医学[M].第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：53.

[5] 孙立新.白色念珠菌病的发病机制[J].山东医药， 2001， 41（17）：58-59.

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[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.

[8] 樊明文.牙体牙髓病学[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.

[9] 刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.

[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.

作者简介：

王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生

基金项目：

遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）

篇11

【摘要】目的:了解固原市原州区小学生（7-9岁）口腔健康状况和口腔保健知识知晓率，探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生（7-9岁）进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生（7-9岁）多数口腔保健知识知晓率为70%以上，部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。

【关键词】口腔保健；知晓率；小学生，调查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义，意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此，我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查，结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学，39个班级，检查人数3000人，平均年龄为7-9岁，男女生比例为1:1。

1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表，以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括：刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等［1］。为了便于统计，采用选择题型，当面由受试者本人独立填写问卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 结果

调查结果显示：有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合，有7%的学生选择横刷法；有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次；有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙；知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%；81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病；有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿；有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”； 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生，21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。

3 讨论

3.1 口腔卫生方面：有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法；有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次；半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明：近几年随着社会的发展，人民生活水平的提高，对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视，一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高，但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段，可塑性强，从小接受正确的口腔卫生教育，能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯，并且使口腔保健知识通过学生影响家庭，影响社会。

3.2 龋病的预防及处理方面：有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因，77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿，61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生，只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明，更多的小学生对龋齿的预防意识增强，也能正确的处理龋病的发生，但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差，虽明知道自己的孩子患有龋病，却不肯引导其积极接受治疗，这主要与口腔健康教育力度不够，有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关，致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果，表明龋病在发达国家呈下降趋势，而在一些发展中国家呈上升趋势［1］。根据流行病学调查材料统计，我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%，恒牙龋齿患病率亦在40%左右，严重危害群众，特别是青少年身心健康，今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教，使更多学生对龋病病因有较为全面的认识，以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现，早诊断，早治疗”的观念，在龋病还在萌芽状态时就积极处理，使龋病的危害降低到最小。

3.3 部分知识点的知晓率过低：多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解，81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病，只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此，在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度，制定系统的教学大纲，从基本知识开始做到全面细致，同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识，理解保健和定期检查的必要性，不仅要让学生了解什么是龋齿的病因，以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿，保护六龄齿有什么意义，从而更好地引导儿童进行口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低儿童牙病的发病率。

3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为（7-9岁）的小学生，正处于恒磨牙刚萌出阶段，恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙，且好发于面的点隙裂沟，因此，仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势［2］。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目，对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗，以进一步提高恒牙的保护率［3］。要对小学生进行口腔卫生指导，使之掌握正确的刷牙方法，做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查，早期发现、及时治疗，提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率，使家长与小学生都能认识到龋病的危害性，达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应，从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况，减少消耗社会资源和个人负担等问题，实现公共卫生服务均等化、公平化。

参考文献

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京：人民卫生出版社，2001，130-132.

篇12

关键词 正畸治疗 牙龈炎

牙齿正畸固定矫治过程中因为矫治装置以及口腔卫生不容易清洁使得患者极易发生牙龈炎［1］。我们根据临床牙龈炎患者的临床资料总结分析如下。

资料与方法

我们随机选择2008～2010年在我科行固定矫治78例正畸治疗患者，其中男34例，女44例；年龄9～22岁，平均15.1岁。我们选择的全部患者无牙龈炎或系统性疾病史。

牙龈健康状况的检查：用牙周探针探触龈沟对基牙进行牙龈状况的检查［2］，以牙龈炎的损害程度分为无、轻度、中度、重度四个级别。①重度：牙龈红肿，轻探出血，持续不退，有附着丧失或牙龈退缩；②中度：牙龈红肿明显有增生，但无附着丧失，自述刷牙时出血，探诊时有出血；③轻度：牙龈缘及龈有轻微充血，牙龈边缘稍钝；④无：牙龈缘以及龈形状颜色质地没有异常；所有患者正畸前都进行口腔卫生保健的宣传教育，要求早晚饭后刷牙，包括刷牙时间与方法，每次刷牙必须清除干净托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣，并请患者本人或家长督促检查。有牙石的进行牙石清除。

结 果

牙龈增生、质脆、牙龈出血、点彩消失、牙龈红肿。正畸治疗后我们门诊随访中发现，复诊者中第1个月后牙龈炎发生率为5.44%，2个月后发生率为13.45%，3个月后牙龈炎发生率为20.12%，牙龈炎的发生率是逐步增高的。下切牙牙龈炎症较上切牙牙龈炎症多见。男性正畸患者牙龈炎的发生率高于女性患者，儿童正畸患者牙龈炎的发生率高于成年正畸患者，

讨 论

人的口腔是多种微生物共存的环境，大多数情况下多种细菌保持一种平衡，如果出现菌群失调则会出现牙龈炎的发生。菌斑是是引发牙周疾病必不可少的始功因子。牙龈炎症的发生与菌斑堆积有关，引起牙周疾病的最主要的病因，龈缘附近的龈上菌斑和龈下菌斑与牙周疾病的关系密切。我们发现早期牙龈炎症的表现牙龈肿胀、牙龈出血，与菌斑的堆积密切相关［3］。我们在做正畸治疗时，由于矫正器的戴入，托槽边缘残留黏结材料悬突，成为细菌的良好培育环境，并促使菌斑成为致病性菌斑，增加了口腔清洁的难度，很容易造成口腔内的环境菌群失调而引起牙龈炎。

大量的专家学者在对正畸患者的研究中发现，在进行口腔卫生宣传教育中患者的探诊深度(PD)水平、牙龈指数(GI)、探诊出血(B0P)比未接受口腔卫生宣传教育的患者明显降低，差异有统计学意义。同时我们发现口腔卫生差是固定正畸治疗中牙龈炎的主要原因。牙龈的红肿、出血反过来又会妨碍刷牙，其自觉性较差，形成恶性循环［4］。青少年、儿童，不能坚持按照医嘱保持口腔卫生，造成菌斑大量堆积，引起牙龈炎，因此，针对该原因应加强口腔卫生宣教，使患儿自觉认真地遵守医嘱，做到彻底清洁口腔，在每次复诊时，治疗医师应认真检查患儿口腔状况，及时提醒患儿及家长，临床医师应更加留心，发现牙石的要及时进行洁治，防止炎症加重。有研究发现下前牙区和后上牙区牙石易堆积的部位，牙龈炎的发生率较高较多，雅皓乳膏降低牙龈炎的发病率，明显减少出血量。减轻患者的症状。我们 要求家长监督，让患儿及其家长明白保持口腔卫生的重要性，加强口腔卫生保健。帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯，必要时可以使用一些药物如洗必泰漱口水、双氧水等控制菌斑的产生。积极早期去除牙菌斑，有效地预防牙龈炎症，保持牙龈状态的健康。可通过口腔卫生宣传教育使患者保持一定的口腔卫生水平。

参考文献

1 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册［M］.北京:北京医科大学出版社,2000:562-563.

2 孟焕新.牙周病学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:104.

篇13

关键词三黄漱口液牙龈指数菌斑指数

中图分类号：R781.05文献标识码：B文章编号：1006-1533(2007)02-0084-03

青春期龈炎是发生于青春期的慢性非特异性炎症，男女均可患病，但女性稍多。均发生于有局部刺激物的部位。由于内分泌的改变，牙龈组织对微量局部刺激物产生明显炎症反应。在青春期虽经治疗，仍易复发。笔者在临床上除加强卫生宣教外，还应用三黄漱口液治疗青春期龈炎，取得了较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在本院口腔科就诊的青春期龈炎患者44例，男性24例，女性20例，随机分为两组，试验组22例，对照组22例。所有患者符合以下要求：年龄 12～22岁；含28颗及以上自然牙； 牙龈指数>1.2 ；菌斑指数>1.5。排除标准：有吸烟史；有糖尿病及系统性疾病；妊娠期；有遗传性疾病史。

1.2漱口液的制备

选用中药材黄芩、黄连、黄柏适量，用水浸泡约30 min, 用沸水煎1.5 h, 过滤,浓缩至所需浓度约0.13g生药量/mL, 离心后去除沉淀, 取上清液，稀释50%备用。

2方法

2.1治疗方法

两组患者均保持良好的口腔卫生习惯,餐后5 min 刷牙(非药物性牙膏)、漱口。试验组以三黄漱口液漱口，每次50 mL，qid，每次2 min。对照组以生理盐水漱口。1月后复查各项指标。

2.2观察方法

观察指标如下：(1) 临床症状――牙龈色泽、形态、出血、疼痛、肿胀等。(2)菌斑指数和牙龈指数――两指数用Silness 和Loe（1964）法进行诊断标准记分［1］。原则上选择12、16、24、32、36、44共6个牙位为指定观察牙，每个牙齿检查4个牙面，即近中颊（唇）面、颊（唇）面、远中颊（唇）面和舌面。每个牙的记分=4个牙面记分之和/4；每个人的记分=受检牙记分总和/受检牙数。44例患者治疗前后1月检测其牙龈指数和菌斑指数，并进行统计学分析。

2.3疗效标准

显效: 初诊时出现的症状消失或减轻，牙龈指数和菌斑指数下降达1.0。有效：大部分症状有所减轻，牙龈指数和菌斑指数下降。无效：症状、体症均无改善。显效与有效之和作为总有效例数，据此计算总有效率。

2.4统计学方法

计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料应用Pearson χ2检验。检验水准P=0.05。

3结果

两组临床疗效比较见表1。结果显示，总有效率，治疗组为 95.45% 。对照组为63.64%,

两组比较，差异有显著性意义(P

两组治疗前后牙龈指数和菌斑指数的均值比较见表2。结果显示，治疗1月后，两组间牙龈指数和菌斑指数的差值比较，差异有显著性意义(P

4讨论

4.1流行情况

国内外调查资料显示，龈炎在儿童及青少年中较为常见，患病率达70%～0%。龈炎从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰。美国国家健康局（NHS）调查资料表明，龈炎的患病率12~17岁为62%，18～4岁为57%。 成年人牙龈炎患病率远较青少年低，一方面是成年人能较好地采取口腔卫生措施，另一方面是由于成年人的龈炎很多已进展成牙周炎，无法单独记录，这也是以青少年为调查对象的原因。

4.2病因

青春期龈炎的致病因素包括内源性和外源性因素。外源性因素主要是指堆积在牙龈周围的牙菌斑、菌斑及微生物产物长期作用于牙龈，引起机体的免疫应答反应，首先导致牙龈的炎症反应。内源性因素又称为全身促进因子，青少年时期的内分泌功能紊乱及代谢功能的紊乱，可能增进宿主对细菌及其产物致病的易感性，促进牙龈炎症的进一步发生、发展，是一重要的全身促进因素［2］。性激素与牙周组织关系密切，有许多证据表明，牙龈是性激素的靶组织。而中医则认为肾主骨，齿为骨之余，由肾气充养，牙龈则与胃肠功能密切相关。青少年时期肾气未充，牙齿发育不及成人，容易受到各种致病因子的损伤，同时有较多饮食不节，易造成胃失和降，肠失传导，脾胃积热，循经上传，侵犯齿龈，导致牙龈肿痛［3］。

4.3三黄漱口液的抑菌作用

菌斑主要由大量细菌及微生物构成。笔者在2001年对牙周灵膜剂(主要成分为黄芩、黄连、黄柏)做了抑菌试验，所采用的14个菌株，3株为国际参考菌株（ATCC或NCTC），11株为上海医科大学微生物教研组临床分离和鉴定菌组。结果显示其具有较广泛的抗菌谱，其中一些对牙周炎的发生与发展产生主要作用的如产黑色素类杆菌、中间类杆菌、牙龈类杆菌、不解糖类杆菌等具有较强的抑制作用［4］。从而可以证实三黄漱口液对抑制细菌生长、防止菌斑形成确实有效。

4.4三黄漱口液的中医药理作用

三黄漱口液是采用经验方，由黄芩、黄连、黄柏制成的中药制剂。根据《中国本草》记载，这三药都是苦寒之药，均有清热燥湿、泻火解毒的作用。黄连泻心火为君，兼泻中焦之火。黄芩善清肺热，泻上焦之火为臣。黄柏泻下焦之火为佐［5］。具有代表性意义的黄连解毒汤就以这三味药为主要成分治疗热毒炽盛的感染性疾患，如脓庖疮、牙龈脓疮等，水煎内服和外洗，均能获愈［6］。三药合用能清三焦实热，具有清洁口腔、清热解毒、抗菌消炎、镇痛、止血之功效。故对治疗青春期龈炎有其独特的疗效。对牙龈炎的红、肿、热、痛及口臭更具有针对性。

5结语

篇14

作者：何天鹏 李昕 孙强

口腔门诊就诊患者疾病构成情况就诊患者中所占比例排第一、二位的疾病分别是牙周疾病和龋齿，其构成比分别为36.0%和28.7%，就诊患者口腔卫生知识知晓情况就诊患者中正确刷牙方法的知晓率为30.2%，牙结石、合理洁牙频次知晓率分别为22.1%、10.9%，牙菌斑的知晓率为2.4%，（表略）就诊患者行为习惯情况就诊患者中采取正确刷牙方法者的比例占15.1%，曾经洗过牙的占10.2%，睡觉前经常吃甜食的占20.4%，未接受过口腔门诊健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看过口腔门诊者占65.2%，经常吸烟的比例占39.2%，经常饮酒的占36.5%，经常熬夜的占40.6%，不经常锻炼身体的占76.4%，本次调查结果显示，2011年来中日友好医院口腔门诊就诊患者以牙周疾病、龋齿为主，这与有关文献报道的结论相一致［7-10］，也与2005—2007年我国第三次口腔流行病学调查结果相一致［1］。不健康的口腔卫生行为习惯，往往是龋病、牙周病的发病原因，而不健康的口腔卫生行为习惯则源自对健康的口腔卫生知识的不了解和卫生意识的淡薄。在日常生活中，如果经常有不健康的口腔卫生行为，如不正确的刷牙行为（包括刷牙方法、时间和频次）、嗜甜食、洁牙不及时等，容易导致龋齿及牙结石的产生［11］；又由于健康意识的淡薄和对有关医学知识的缺乏而疏于就医，长此以往，容易引起各种口腔疾病。口腔疾病可以导致各种后果，轻则牙齿脱落，重则发展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心内膜炎、肾炎、败血症等。

在今后该医院口腔疾病的预防工作中应重点加强对人群的牙周疾病及龋齿的健康教育，不但教育患者如何预防牙周病和龋齿，而且还应教育患有在患有疾病后如何配合医生治疗，避免病情进一步发展。口腔健康教育的核心是口腔健康行为的改变，健康的意识和行为则与健康的口腔卫生知识密切相关。行为的改变首先要对卫生知识有较好的、正确的掌握，但口腔行为改变与其他健康行为一样，其改变是一个相对复杂的过程，有时候较高的卫生知识知晓率并不一定带来意识和行为的根本变化。从以上的调查数据可以看出，来该医院口腔门诊就诊的患者口腔卫生知识知晓情况不容乐观，对日常很多人了解的最基本的刷牙常识并不了解，如合理的每天刷牙次数知晓率低于50%；刷牙正确方法的知晓率则更低，仅达到30%；对于牙结石、洁牙、牙菌斑这类深层次知识点，则具有更低的知晓率。上述知识知晓率的情况反映到口腔健康意识及行为上就表现为大多数就诊患者未采取健康的行为方式，如超过80%的患者未采取健康的刷牙方式，仅有10%左右的患者曾经洗过牙，超过60%的患者最近5年未曾看过口腔科门诊。尽管有超过65%的患者曾经接受过口腔卫生的健康教育宣传，但从对上述知识、行为的知晓情况来看，他们曾经接受过的健康教育并未起到实质性的作用。虽然有接近90%的患者了解甜食对龋齿发病影响，但仍有超过20%的患者有睡前嗜甜食的习惯。不健康的生活方式是导致牙周疾病的危险因素，如吸烟、饮酒、压力较大、过多摄入甜食以及不经常锻炼身体［10，12-14］。烟草使用与口腔疾病的发生、发展密切相关。WHO1996年报告，在美国一般人群中吸烟者占20%~25%，而牙周炎患者中吸烟者占40%~45%。中国是世界上最大的烟草消费国，全国吸烟人群达3.5亿，烟草消费量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界烟草消费总量的30％以上［15］。本次调查显示，该门诊就诊患者中吸烟者接近40%。压力较大、饮酒、不经常锻炼身体这些不健康的生活方式也被认为是引起包括口腔疾病在内的多种疾病的相关因素，本次调查也发现仍有较大比例的就诊患者具有这些不健康的行为。此外，仍有一半的就诊患者对口腔疾病治疗的一次性医疗器械及一人一机的原因不理解，显示了他们对预防血源性疾病传播意识的淡薄。共用未经严格消毒医疗器械已经被证明能够传播多种血源性传染病，如可以传播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出现局部爆发流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，应该有针对性地对就诊患者中存在的不健康口腔卫生行为进行有效的健康教育，使其意识到口腔卫生行为的重要性和口腔卫生保健知识的必要性。具体的做法可通过在患者候诊时由本院的口腔科医生及护士对其进行口腔卫生知识讲座，然后辅以现场演示对不正确的行为进行矫正；社会上则充分利用报纸、电视、网络等各种媒体对人群进行全方位的口腔卫生宣教，改变不良的口腔卫生行为，减少牙结石的产生和牙菌斑的附着机会，降低龋病和牙周疾病的发病率，促进人群的口腔健康。本次调查显示，该医院口腔门诊就诊患者包含各类社会人口学特征的人群，男性略多于女性，年龄离散度较大，而且呈现“两极”特点，即低于30岁的年轻人和高于50岁的老年人占有较大的比例，文化程度以初中、小学及以下的患者居多。因此，应加强该门诊对老年人及青少年的健康教育及口腔门诊诊疗服务能力，加强对初中以下文化程度患者的健康教育和诊疗服务，采用这两类人群易于理解接受的、丰富多样的形式开展健康教育。还要加强对儿童的父母的健康教育，使他们在日常生活中承担起对子女的口腔卫生健康教育任务。