肠道的健康管理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇肠道的健康管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词:健康教育　整体护理　传染病　效果评价

传染病是临床殊的病种,传染病患者护理对于传染病的治疗和预后有着十分重要的作用,健康教育作为“整体护理”的重要组成部分,在传染病的预防和控制工作中发挥着积极的促进作用,已成为传染病护理工作中的重要内容。健康教育是预防和控制传染病的有效手段,它在传染病预防控制中发挥的作用以及取得的显著效果,越来越被人们所认识与认可。笔者以肠道传染病患者护理中开展健康教育为例,探讨健康教育在传染病患者护理中的效果。

1　对象与方法

1.1　研究对象

以本院2008年9月-2009年9月期间住院的肠道传染病患者110例为研究对象,其中男64例,女46例,平均年龄30、25岁。肠道传染病判断以常规诊断标准为参考,大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状,有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状。

1.2　研究方法

以本院2008年9月-2009年9月期间住院的肠道传染病患者110例为研究对象.对研究对象在护理中开展全面的肠道传染病健康教育,通过问卷调查的方式考察教育结果,分析比较患者在教育前后的相关知识知晓率以及患者对于健康教育的评价。

1.3　统计学方法

采用Microsoft Excel 2003作为数据录入软件,运用SPSS13.0统计软件行统计分析。

2　结果分析

2.1　健康教育前后肠道传染病患者相关知识知晓率比较

问卷调查结果显示,在开展健康教育之前,患者对于肠道传染病的健康保健知识知晓率很低,尤其对于肠道传染病的传播途径了解不清。在开展健康教育之后,知晓率明显提高.且差别有统计学意义(1>0.05)。详见表1。

2.2　患者对于健康教育的评价

患者对于健康教育的综合满意率达到80.17%,在开展健康教育的同时开展健康教育质量评价,以百分制为标准,评价内容包括健康教育的有效性、及时性、趣味性以及全面性。趣味性得分较低,评分结果详见表2。

3　讨论

此次肠道传染病健康教育主要内容包括:肠道传染病是“粪一口”传播,夏季是肠道传染病的高发期肠道传染病可经苍蝇传播,饭前便后洗手可减少肠道传染病的发生,在外用餐应选择干净卫生的餐厅生、熟食物要分开存放剩余食品、隔餐食品要彻底再加热后食。用不喝生水,不吃腐败变质食物,家中常备“泻立停”等应急药物,肠道病菌会随手、食物、饮用水等经口而感染等,与肠道传染病相关的知识。健康教育后的知晓率明显提高,提示了健康教育的重要性。本次研究中,健康教育的趣味性评分较低,相关人员可以采取各种方式,综合使用文字、图画、视频等媒介增强健康教育的趣味性,从而使患者更加容易理解记忆相关知识。

在传染病防治中,健康教育的作用主要包括以下三方面。

第一,有利于传染病的管理。健康教育在开展中,突出传染病的特点,教育人群以预防为主,做好消毒隔离。鼓励相关人员学习《中华人民共和国传染病防治法》,增强病人的法纪观念、道德意识及社会责任感。使患者既要学会保护自己,也学会对他人负责。

第二,有利于病人预防保健意识的增强。相关研究表明,98.21%的患者关心自己的病是否传染,96.80%的患者不了解传播途径,而且大多数病人及亲属不知道消毒隔离方法及隔离时间.又恐惧患了传染病。医院已经转向了医疗、预防、保健相结合的“以病人为中心”的模式。有计划、有目的地对患者及亲属进行预防疾病知识的教育,可以增强病人自我预防和保健的意识,消除恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。

第三,有利于提高医疗护理质量。健康教育的传播手段和技巧的使用,有利于提高患者治疗后护理质量。整体护理中,主管护士应该针对病人的心理特点,制订相应的健康教育计划,开展健康教育,从而提高医疗护理质量。

参考文献:

篇2

[关键词] 肠道传染病； 流行病学分析

[中图分类号] R181.81 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0018-02

肠道传染病是由细菌、病毒等多种病原微生物引起的、以腹泻为主要临床症状。因其传染性强、传播速度快，严重威胁人群健康，迄今依然是我国急性传染病中发病数最多，流行面最广，影响群众生活最普遍的一组疾病[1]。为了解新浦区肠道传染病发病趋势和流行特点，本文对新浦区2007～2011年甲乙类肠道传染病资料进行统计分析，为做好肠道传染病防控工作提供科学依据。

1 资料与方法

疫情资料来源于新浦区2007～2011年通过《疾病监测信息报告管理系统》报告的甲乙类肠道传染病数据资料，用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况

2007～2011年共报告甲乙类肠道传染病5种1015例，年平均发病率为48.81/10万，年报告发病率在（34.41 ～68.69）/10万（χ2=113.97，P = 0.00），全区甲乙类肠道传染病发病率呈现总体下降趋势。城区年均发病率为36.38/10万，郊区年均发病率为12.33/10万，两者之间差异具有统计学意义（χ2=17.08，P = 0.000）

2.2 各种肠道传染病发病情况

各病种以痢疾为主，占发病总数的74.78%（759/1015），其次分别为肝炎（未分型），占3.15%（32/1015），甲肝占2.17%（22/1015），伤寒+副伤寒占0.89%（9/1015），见表1。

2.3 人群分布

1015例中男680例，女335例，性别比为2.03：1。男性年均发病率为32.70/10万，女性16.11/10万，男女发病率差异有统计学意义（χ2=12.57，P = 0.000）。其中细菌性痢疾男性64.30%（488/759），甲肝男性占63.64%（14/22），戊肝男性占78.24%（151/193），未分型肝炎男性占62.50%（20/32），伤寒男性占77.78%（7/9）；在两个年龄段形成发病高峰：①5岁以下婴幼儿，占42.56%（432/1015），主要病种是痢疾；②40～60岁中老年人，占18.23%（185/1015），主要病种是戊肝和未分型肝炎。各种职业均有病例报告，发病前六位依次是：散居儿童、幼托儿童、学生、离退人员、工人、农民，分别占报告发病数的32.51%（330/1015）、14.58%（148/1015）、9.46%（96/1015），7.09%（72/1015）、6.60%（67/1015）、6.01%（61/1015）。

2.4 时间分布

各月均有病例发生，但有明显季节性。病例主要集中在6～9月份，占报告病例的51.33%（521/1015）。其中季节性最明显的是菌痢，6～9月份发病425例，占全年菌痢发病数的55.99%（425/759）。各种肠道传染病分月发病情况见表2。

3 讨论

2007～2011年新浦区肠道传染病年平均发病率为48.81/10万，呈明显下降趋势；主要原因和新浦区广泛开展肠道传染病健康教育、人们生活水平提高、养成良好卫生习惯有关；另外甲肝疫苗推广应用和纳入免疫规划管理也大大降低了甲肝的发病率[2]。

肠道传染病作为粪-口途径传播的传染病，发病高峰主要在夏季，有明显的季节性，究其原因主要是夏季气温高，有利于病原菌的生长繁殖，食物比较容易腐败变质。另外夏季人们食欲降低，流汗较多，喜欢吃生冷食物，尤其是路边流动摊贩凉拌菜，这些均增加了肠道传染病发病概率[3，4]。

发病在人群中形成两个高峰，一是5岁以下婴幼儿，占总发病数的42.56%。儿童发病主要为痢疾，可能与儿童缺乏卫生意识和免疫水平有关[5]，培养儿童养成良好卫生习惯，做好家庭及幼儿园环境的卫生管理，合理膳食提高儿童的免疫力。二是40～60岁中老年人，占总发病数的18.23%，主要病种是戊肝和未分型肝炎，且发病男性明显多于女性，主要与男性外出就餐较多，不注意饮食卫生造成[6-7]。年均发病率城区远远高于农村，主要原因是城区大型医疗机构多，诊断水平高，医生对传染病疫情报告的意识强，患者患病后能够主动就诊有关。但同时市区的人口密度大，流动人口较多，这些因素也有利于传染病的传播扩散，因此，要多方面采取防控措施，重点做好城区肠道传染病防控工作。

从2007～2011年的统计数据分析看，尽管新浦区肠道传染病的发病总体呈下降趋势，但新浦区作为主城区，流动人口尤其是农民工较多，尤其在城乡结合部，外来流动人口居住条件差，卫生意识淡薄，尤其是夏季，路边海鲜排挡等不合规范，这些都大大增加了肠道传染病发病风险[8]。因此疾控部门要切实做好肠道传染病的疾病监测工作，采取控制传染源、切断传播途径等综合性防治措施[9]，同时加强易感人群尤其是儿童的甲肝疫苗接种工作，提高人群的免疫水平；深入开展健康宣教，增强公民健康意识，提高健康水平；医疗机构要加强肠道门诊规范化建设，加强腹泻病人登记及重点人群病原学监测，及时发现病例，防治肠道传染病的扩散流行[10]。卫生监督和工商管理部门要加强对餐饮业尤其是路边流动摊贩、夜排档等的食品安全监督管理，防止因食品污染而导致肠道传染病的暴发流行。

[参考文献]

[1] 魏承毓，李溪莹. 我国肠道传染病的基本状况与防制对策[J]. 中国公共卫生，2004，20（1）：126-128.

[2] 李肖红，武涛，张德兰，等. 郑州市1990-2004年肠道传染病的流行趋势[J]. 现代预防医学，2006，33（2）：160-164.

[3] 郑能雄，林云钦，郑高，等. 福州市主要传染病与气象因素关系的研究[J]. 中国公共卫生管理，2004，20（4）：343-346.

[4] 陈朴，邱东光，邱斌书，等. 细菌性痢疾季节性高峰与气温关系的研究[J]. 中国公共卫生管理，2004，8（3）：270-271.

[5] 徐朝阳，刘波，杨希存，等. 2007-2008年秦皇岛市肠道传染病疫情分析[J].职业与健康，2010，26（10）：1130-1131.

[6] 陈雷，温之花，刘静芳. 2006-2010年邳州市甲乙类肠道传染病流行病学分析[J]. 江苏预防医学，2012，23（1）：23-24.

[7] 成红旗，徐淑慧，于秋燕. 2001-2008年山东省济南市肠道传染病监测分析[J]. 疾病监测，2009，24（8）：582-584.

[8] 徐东升，曹纳新. 2005-2007年嘉善县甲乙类肠道传染病流行特征分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：287-288.

[9] 李立明. 流行病学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2004：120-121.

篇3

关键词：胃肠道；应激；生活方式；卫勤保障

某部医院自成立以来，始终秉承为驻地官兵提供优质服务的宗旨，努力实现保打赢、保战斗力的目标。现将2012年4月～2013年12月因腹痛、腹胀、腹泻等不适来医院就诊，并行胃肠镜检查的部队官兵发病情况分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例212例，男∶女比例183∶29，年龄18～56岁，平均31.4岁。临床表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等不适。

1.2术前准备及内镜 经过仔细询问病史、查体，对表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等拟行胃肠镜检查，术前排除胃肠镜检查禁忌证。采用型Fujinon EPX4400主机，EG-590WR型电子胃镜和EC-590ZWM型放大变焦结肠镜。

1.3方法 患者均取左侧屈膝卧位，行胃镜检查时，均采用单人直视下插镜法，行肠镜检查时，均采用单人操作法。

2结果

2.1胃肠道疾病总发病率 某部官兵通过胃肠镜检查确诊患有胃肠道疾病共212例次，占同期门诊就诊总人数的1.74%（212/12204）。

2.2病种分布 某部官兵上消化道疾病发病率（88.94%）明显较下消化道疾病发病率（11.06%）高，而上消化道疾病中发病率高低依次为胃>十二指肠>食管，胃部疾病中尤以慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎为主。消化性溃疡总发病率0.48%，占胃镜检查人数的11.16%，上消化性溃疡中发病率最高为十二指肠溃疡。下消化道疾病中发病率最高的为结直肠息肉，见表1、表2。

3讨论

本调查结果显示，某部官兵上消化道疾病发病率明显较下消化道疾病发病率高，而上消化道疾病中发病率最高的为慢性浅表性胃炎，它占整个胃肠道疾病的43.78%。慢性胃炎（CG）指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。主要致病因素为幽门螺杆菌（Hp）感染，其他诱因包括药物、乙醇、吸烟、胃十二指肠反流、饮食因素、环境因素以及应激状态等。

某部官兵是在特殊的政治、社会、法制、交通等环境下遂行多样化军事任务，对官兵军事素质要求更高、纪律更严。在平时的高强度训练和执行各项重大任务过程中往往会引起一系列的生理病理变化，导致心理应激和躯体疾病，包括创伤后应激障碍、精神疲惫、失眠、焦虑、心律失常[1]、应激性胃肠道疾病[2]等。

应激作为人类多种疾病的重要病因或诱因，正日益受到医学界的广泛关注。机体在应激状态下出现血流重新分配，胃肠道血流明显减少，胃肠道最早发生缺血缺氧，又最迟得到恢复。已有许多研究证明，各种重大应激刺激可引起肠道屏障功能损害。某部官兵作为一个特殊群体，是全军唯一一支三军编组合成的部队，在科学精确管理模式下，始终处于特殊环境和特定事件之中，职业的特殊性决定其将比内地部队官兵面对更多的应激源。在这个特殊群体中，飞行员[3]、船艇执勤人员以及女性官兵尤其承受着不同程度的压力，面临着各式各样的应激源。钟伟丽等[4]研究表明，新老官兵群体中普遍存在来自个人前途、日常工作、部队管理和家庭困难等方面的压力应激源。陈俭等[5]通过对海上执勤人员的部分胃肠激素指标进行研究表明，在应激状态下，海上执勤人员的胃肠疾病的发生率较高。而李楠等[6]通过检测部队官兵执行任务前后血清皮质醇水平变化，得出结论胃肠道疾病与不同军事任务的应激环境危险程度成正比。而据国内外军事医学研究报道，军事应激所致损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一[7-8]，因此必须引起我们的高度重视，早期发现、早期干预、早期治疗。正如C.H.肯尼迪在其《军事心理学--临床与作战中的应用》中指出平时应注重对应激的预防，出现创伤性应激源需做迅速反应，并尽早进行认知--行为干预[9]。

在调查过程中，我们发现官兵存在吸烟、饮酒、饮食不卫生、睡眠质量差、精神紧张、喜食辛辣油炸食物等不良生活方式和习惯。这与王真真等[10]调查研究结果相同，考虑与基层部队缺乏较为全面、系统和科学的健康维护知识，缺乏有效的自控力培养与坚持健康的行为方式有关。长期睡眠不足、精神紧张均可降低胃部血流量，导致胃黏膜受损，引起胃炎、胃溃疡。另外暴饮暴食、训练前不吃食物、训练结束大量饮用冷开水、进食过冷过烫过快等，这都明显加重胃肠道负担，增加胃肠道疾病的发病率。

为提高部队官兵遂行非战争军事行动的卫勤保障水平，我们建议：①加强遂行非战争军事行动过程中的心理健康教育。采用各种手段模拟应急作战环境，使官兵体验各种能影响生理变化的刺激因素，逐步形成适应遂行任务需要的心理素质，消除遂行任务过程中可能出现的恐惧、焦虑、抑郁和厌战等负性情绪，减少军事应激反应的发生。②加强官兵的健康卫生知识教育，特别是针对不良生活方式和习惯，以培养官兵健康行为自我管理为目标，以矫正官兵不健康行为和生活方式为目的，通过开展讲座、健康宣传长廊、发放卫生防护手册等形式，达到教育深入人心，主动健康促进，提高部队官兵自我的防病意识和能力。③加强消化道常见疾病的防护和管理，避免因治疗不及时而带来的严重并发症。可通过抽调专科医生深入一线，跟随保障，在执行重大任务的前、中、后期及时发现官兵发病情况， 有针对性地采取防范措施，并提出合理的治疗意见，以达到更好的保障部队，提高战斗力，减少非战斗减员。

参考文献：

[1]赵旭燕，刘惠亮，马东星，等.急性应激状态下中国军人动态心电图变化的分析[J].中国美容医学，2012，21（9下）：214-215.

[2]樊荣荣，李恕军，盛剑秋，等.幽门螺杆菌感染与应激性胃肠道疾病关系的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（10）：55-58.

[3]王佳.国内外军事领域中创伤后应激障碍研究综述[J].社会心理科学，2012，27（140）：1338-1342.

[4]钟伟丽，梅川，杨璇，等.1330名新兵心理状况和压力源研究[J].华南国防医学杂志，2012，26（5）：470-473.

[5]陈俭，钟敦，等.船艇人员海上执勤前后血清胃肠激素的变化[J].中国热带医学，2011，11（3）：357-358.

[6]李楠，石玉玲，高柳村，等.不同军事任务对部队官兵SCL-90评定及皮质醇水平的影响[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）：484-486.

[7]刘立，苗丹民，张利军，等.20世纪外军战场应激障碍的回顾[J].中国心理卫生杂志，2003，17（6）：40-44.

[8]钱令嘉.关于应激与军事应激医学的思考[J].首届全军军事应激医学高级学术研讨会论文集，2005，11：23-25.

篇4

[关键词] 脊髓损伤；神经源性肠道；阶段化整体管理；肠道功能

[中图分类号] R744 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0005-03

The effect evaluation and foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury

LI Jing

The Central Hospital of Taian City in Shandong Province, Taian 271000, China

[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.

[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function

脊髓损伤后神经源性肠道对患者肠道排便功能造成的影响直接影响患者生存质量，因此，通过最小程度的人力和药物作用为脊髓损伤患者重新建立安全、有效、不影响其日后社会活动的排便规律，提高患者的生存、生活质量意义重大。脊髓损伤患者从伤后第一时间开始延续终生的肠道管理，对提高脊髓损伤患者的康复质量和水平起着关键的作用[1]。为此笔者于2009年6月～2011年5月对伤后即入院的30例脊髓损伤患者实施分阶段整体化的肠道管理，并作回顾性对照研究，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2011年5月自脊髓损伤第一时间入住本院骨科至出院后3个月至截稿的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自脊髓损伤第一时间入住本院骨科的32例脊髓损伤患者为对照组。应用美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学分类标准ASIA2000标准，对两组患者的脊髓损伤程度进行评价。具体见表1。

神经源性肠功能障碍患者的纳入标准：（1）经临床检查诊断为神经源性肠功能障碍。（2）病情稳定，神经病学体征无进一步加重。（3）≥18岁，精神正常、意识清楚，能正常交流。（4）同意参与研究。排除脊髓损伤致功能障碍非常严重，必须依靠医疗仪器维持生命以及ASIA分级为E者。

1.2 干预措施

两组患者均进行评价和调查量表填写。实验组患者肠道按照阶段化整体管理模式进行连续的管理，根据脊髓损伤患者的病理生理特点将肠道管理分为急性期、住院康复期和随访期三期进行连续整体化管理；对照组患者肠道行一般常规护理，自主排便时给予清洁护理，患者发生便秘时给予通便药物和饮食指导护理。分别于急性期伤后14 d、伤后1个月住院康复期及出院后3个月随访期再对患者进行评价和调查量表的填写。

1.2.1 神经源性肠道急性期肠道管理 （1）麻痹性肠梗阻一般持续48～72 h，患者在肠鸣音未出现前静脉输液维持营养，每24小时不超过2 000 mL液体入量。直到肠鸣音恢复，麻痹性肠梗阻消退，方可进食。先进食清淡流质，逐渐过渡到普食。（2）脊休克期肠道没有自主的排便反射和活动，每天应对患者进行手指的直肠探查。直肠探查检查目的是判断脊休克是否消退，检查时如果有大便则需要操作者手指辅助挖出大便[2]。在为患者辅助排便前，如果手指直肠探查发现患者存在便秘，应在预先给予肠道剂软化大便20 min后再挖出大便。（3）脊休克后根据肠道特点反射型肠道每天或隔日进行辅助排便。排便8～12 h前可服用缓泻剂，辅助排便前20 min塞入刺激肠道蠕动的栓剂，顺时针按摩腹部，随后手指插入直肠，顺时针在肠壁旋转，刺激引发反射性排便。反射性排便不彻底时辅助排便，排便完毕5 min后手指检查是否排净[3]。（4）失反射型肠道排便8～12 h前可服用缓泻剂，腹部顺时针按摩，辅助排便，排便完毕5 min后再次手指检查是否排净[4]。

1.2.2 神经源性肠道住院康复期肠道护理 患者结束急性期绝对卧床进入康复期，这一时期脊柱恢复稳定，运动感觉功能逐渐恢复[5]。住院康复期肠道排便管理的目的是出院前根据患者损伤的严重程度不同，让患者能够独立地管理排便，或是能够指导其照顾者协助完成，为患者出院后的正常生活学习工作初步建立最适宜的肠道管理方案[6]。管理内容，（1）康复期排便时间的管理：康复期帮助患者建立好排便习惯，应充分与患者沟通，考虑到患者的工作生活学习时间需要、受伤前的排便习惯、生活习惯以及照顾者的因素等。如果无其他排便问题存在时，基本原则是不超过3 d一次，每次排便应安排在同一时间段。（2）教会患者使用手的能力完成手指的辅助排便。虽然一些反射型肠道患者能在不需要手指直肠刺激和辅助排便的情况下完全完成排便活动，但对大部分患者仍需要这一干预措施。这需要手指具备一定的运动和感觉能力，而对T8以上脊髓损伤的患者这一能力完全丧失[7]，无法进行，需要照顾者的协助。（3）根据患者的活动能力尽量选择在排便椅完成排便，患者不可能随时携带排便椅出行，这将限制患者的活动自由，所以在可能的条件下，交给患者如何上下座便器。（4）患者和家人教育。为让患者及其照顾者更好的地做好排便管理，应为患者做好肠道管理健康教育，让患者及照顾者了解掌握有关脊髓损伤肠道管理知识和技能。

1.2.3 神经源性肠道随访期的管理 由1名责任护士专门负责脊髓损伤患者肠道管理随访工作：（1）在每次随访时重新评估患者肠道管理情况及患者目前的肠道管理需求，并帮助维持良好的肠道管理规律；（2）发现早期并发症迹象，并及时采取有效干预措施；（3）教育患者如何在肠道管理过程中避免大便失禁、便秘、腹泻、自主神经过反射的发生；（4）保证患者在肠道管理过程中始终最低限度应用人力和药物的干预；（5）对于重新建立大便常规的患者，评估新的大便常规的效果；（6）提供长期的对患者、家人及照顾者的健康教育。

1.2.4 患者饮食的管理 患者饮食结构要合理，增加膳食纤维食物的摄入量可增加大便的体积和含水量[8]，从而可加速粪便在肠道内的移动。纤维含量较多的食品包括有： 糙米、全麦面包、坚果、新鲜蔬菜和水果。每日液体入量保持在2 000 mL以上[9]，养成规律饮水的习惯，液体的种类对排便也有一定的影响，如橙汁、柠檬汁、杏仁露等有刺激肠蠕动和通便的作用。

1.3 评价指标

肠道功能评价采用国际脊髓损伤数据库肠道功能基本数据库（1.1版）采集表和Barthel指数记分法[10]。

1.4 质量控制措施

设计统一的调查问卷，培训调查员，问卷一般由患者自己填写，四肢瘫患不能握笔者由调查员帮忙填写，填写前要求调查员向患者解释清楚，要求问卷的信度、效度、可接受性、完成率等都达到较高的水平。

1.5 资料的整理和统计学分析

采用软件输入数据，应用SPSS 12.0统计软件对资料进行统计分析，采用χ2检验和t检验考察神经源性肠道分阶段整体管理对脊髓损伤患者肠道功能的影响。

2 结果

两组患者伤后14 d、1个月住院康复期及出院后3个月每次排便所需时间、药物或栓剂依从性、便秘、腹胀发生频率和排便功能Barthel评分比较，均P ＜ 0.05，差异具有统计学意义，实验组神经源性肠道排便功能恢复好于对照组，见表2、3。

3 讨论

脊髓损伤后及早进行连续的整体化肠道护理干预有利于患者排便功能的恢复。脊髓损伤后的神经源性肠道是指肠道神经反射弧被切断，来自于肠壁的大便刺激无法上传至大脑，大脑也无法支配效应肌肉做相应的舒缩，造成神经源性排便功能紊乱。其严重程度取决于损伤平面和脊髓损伤的严重程度。表现为两种类型：T12以上平面损伤，肠壁的大便刺激仍能传至损伤平面以下的肠道脊髓中枢（S2～S4），当肠道充满大便、肠壁受到刺激时，仍会随之排便，但排便活动不受意识支配，称为反射型肠道；L1以下平面损伤时，此平面无脊髓中枢存在，即使肠道内充满大便，肠壁受到刺激，也不能引发排便活动，称为失反射型肠道[11]。急性期脊髓损伤患者休克早期松弛，多数表现为大便失禁，而后括约肌张力增高，由于肠蠕动减慢，58%的排便障碍表现为便秘，约43%的患者出现慢性腹胀或不适感，38%有腹痛，27%排便伴头痛、出汗。便秘未得到及时处理导致粪块嵌顿。长期排便困难、便秘，括约肌受到坚硬粪块的过分牵张，久之出现脱垂、直肠出血[12-13]。

从表2、3可见，分阶段整体化连续的肠道管理模式在降低患者便秘、腹胀的发生频率，减少栓剂或药物的依从性，缩短每次排便所需时间，提高大便控制能力Barthel评分方面有显著效果。这一模式的建立从急性期第一时间开始充分利用脊髓损伤后尚存的反射群，利用手指直肠探查、手指定时辅助排便、腹部按摩、规范用药帮助患者建立大肠反射、胃大肠反射、直肠反射，及时保护了残存的肠道功能，及时有效的防止便秘造成的肠道膨胀损伤肠壁牵张感受器。住院康复期通过帮助患者初步建立适宜的生活学习工作肠道管理方案，为患者出院后的自我肠道管理提供支持；随访期的管理在于及时发现出院后患者肠道管理的问题、出现的症状，并为患者找到解决问题的最佳方案，让患者能够早日走出家庭，走入社会，提高患者的自尊心，改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 钱海泳，蒋翎翎，陈亚文. 脊髓损伤并发症的护理进展[J]. 全科护理，2010，8（9）：2333-2335.

[2] 逯晓蕾，李建军，杜良杰，等. 脊髓损伤后肠道功能的变化[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（8）：758-760.

[3] 朱庸连，王瑞华，方定华，等. 神经康复学[M]. 北京：人民军医出版社，2001：434-514.

[4] 朱清有. 80例脊髓损伤患者肠道管理的临床效果观察[J]. 当代护士，2010，3（3）：40-42.

[5] 关骅. 临床康复学[M]. 北京：华夏出版社，2005：96，115.

[6] Ryu S，Fang Yin f，Rock J，et a1. Image-guided and ntensity-modulated radiosurgery for patients with spinal metastasis[J]. Cancer，2003，97（11）：2013-2018.

[7] 徐青，高飞，王磊，等. 脊髓损伤后肠道功能障碍[J].中国康复理论与实践，2010，16（1）：83-86.

[8] 张世民，侯春林. 脊髓损伤患者排便功能障碍的康复[J]. 国外医学：物理医学与康复医学，1999，19（3）：97-100.

[9] 王伟. 功能性便秘患者排便动力学、肛管直肠敏感性及精神心理因素的研究[D]. 北京：协和医学院研究生院，2009.

[10] 张雪. 脊髓损伤的护理[J]. 现代医药卫生，2005，21（6）：737.

[11] Enrico MD，Danilo B，Maurizio I. Neurologic disorders affecting the anorectum[J]. Am J Gastroent erol，2001，30（1）：253-265.

[12] 戴桂英，何怀，刘跃. 外伤性脊髓损伤综合康复治疗27例疗效分析[J]. 苏州大学学报：医学版，2008，28（4）：649-650.

篇5

当前，我区正值肠道传染病的高发季节，肠道传染病防控工作形势依然严峻。为及时、有效地预防控制各类肠道传染病的发生和流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，现将有关工作通知如下：

一、提高认识，加强领导。各乡镇街道、区政府有关部门要从贯彻落实科学发展观，以对人民群众高度负责的精神，充分认识到做好肠道传染病防治工作的重要性和紧迫性，要把肠道传染病防治工作作为当前公共卫生的重中之重来抓。要高度重视防控工作，坚决杜绝麻痹和侥幸心理，成立专门组织，加强对传染病防控工作的领导。要按照属地管理的原则，切实做好辖区内肠道传染病的防控工作，确保形成条块结合、职责明确、信息畅通、反应及时、保障有力的工作机制。

二、明确职责，齐抓共管。各乡镇街道、区政府有关部门要明确职责，密切配合，齐抓共管，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《宿州市埇桥区突发公共卫生事件应急预案》等法律法规的规定，认真落实各项防控措施。各乡镇、街道要加强对辖区企事业单位、幼托机构、村（居）的卫生监督和指导，消除可能引起传染病的各种隐患；区卫生部门要抓好人员培训、疫情监测，规范肠道门诊设置，及时启动腹泻病人日报告和零报告制度，掌握疫情动态，及时救治病人和疑似病人，加强卫生监督管理，做好疫点处置和技术指导；区宣传部门要利用主流媒体、采取不同形式开展医疗卫生宣传教育普及活动，加强卫生知识和传染病预防知识宣传；区财政部门要落实必需的防治经费，确保突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制体系的正常运行；区卫生、工商、畜牧、质监部门要加强对全区农贸市场的管理，严防不洁食品进入市场；区教育部门要认真做好辖区学校和托幼机构的管理工作，加强校(园)内疫情的监测，严防校(园)内疫情的扩散蔓延；区爱卫办、城建、水利、环保等部门要加强农村改水改厕和饮用水水源的防护，确保农村居民生活饮用水安全。