发布时间:2023-10-11 17:27:15
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇教资综合素质重点,期待它们能激发您的灵感。
将进入ICU工作的50名低年资护士按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组护士采用戴明循环进行培训,即按计划(plan,P)、执行或实施(do,D)、检查(check,C)、处理(action,A)等4个阶段进行培训。对照组采用传统的一对一带教模式培训。培训时间均为6个月。评价指标培训结束后,由科室考核小组统一对低年资护士进行考核,总分100分,比较观察组和对照组低年资护士的专科护理理论、专科护理技能考试成绩。科室护理质量管理小组统计两组护士护理缺陷发生率。统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2两组护士专科护理理论和专科护理技能考试成绩比较
采用戴明循环培训后,观察组护士的专科护理理论、专科护理技能考试成绩均明显优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。两组护士临床护理缺陷发生率的比较采用戴明循环培训后,观察组护士的临床护理缺陷发生率明显低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
3讨论
3.1戴明循环提高了低年资护士的综合素质
应用戴明循环进行低年资护士培训以后,给低年资护士提供了一个有的放矢的学习机会,使她们的学习真正做到了有计划,有重点,有检查,有改进。经过6个月的培训,她们的专业理论知识与临床实践融汇贯通,对知识的掌握由感性认识上升到理性认识,同时,也提高了低年资护士理论联系实际及分析问题、解决问题的实际能力,护士在职业道德素质、法律意识及应急能力等方面的综合素质也明显得到提高。
3.2戴明循环规范了临床带教老师的带教模式
由于戴明循环为临床带教老师提供了一种持续的、可重复的带教模式,与传统的一对一带教模式相比,应用戴明循环进行低年资护士的培训,整个培训工作更加规范化、系统化。带教效果受到来自临床带教老师个人素质、工作内容、时间分配等方面的影响因素明显减少。
3.3戴明循环提高了临床护理质量,保障了患者生命安全
[关键词] 神经外科;低年资护士;急救培训;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-158-02
神经外科是专业性较强的科室,患者具有明显的急、危、重等特点[1],因此要求神经外科的护理人员具备较好的应急能力。临床上护士的应急能力主要体现在对患者的病情具有敏锐的观察力、缜密的分析能力、准确的判断能力,以及具有较为熟练的护理技巧,可以对危重患者实施有效的急救措施。低年资护士主要是指从事护理工作5年以下,时间短、经验相对欠缺的护理人员[2]。由于神经外科具有特殊性,为了提高对患者的抢救质量,2009年8月~2010年8月对本院神经外科24名工作不足5年的护士的急救能力进行评估,并针对不足之处采取措施进行培训,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院神经外科有低年资护士24名,年龄18~24岁,平均23.8岁。其中本科2名(8%)、大专6名(25%)、中专16名(67%)。
1.2 培训目标
①提高低年资护士对危重患者病情的评估能力和发现问题的能力,掌握急救患者的临床表现如:脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、昏迷、呼吸困难、心功能不全等。②提高护士的专业知识水平。护士必须具备良好的专业知识,才能很好地协助医生进行有效的急救。③从护士操作的规范速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力等方面入手,使护士综合素质得到全面提高。
1.3 培训方法
1.3.1 培训时间
理论、技能配合进行,培训总学时42学时,每周3次,每次2学时,共7次。
1.3.2 培训内容
1.3.2.1 急救理论知识的培训根据神经外科的特殊性,对低年资护士的理论培训包括:神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理;神经外科常见的危急值及分析。
1.3.2.2 急救技能培训抢救技能的培训如:气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用培训如:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训,如脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、窒息的急救流程。在救治的过程中,低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措,所以在日常的工作中时刻让低年资护士保持一种紧张感,使其在面对神经外科急救时可以保持一种高敏的反应状态。
1.3.2.3 低年资护士的综合思考能力、沟通能力的培训神经外科的护理工作比较繁琐、体力支出较大、压力很大,所以这就要求护士具有一定的综合思考能力。根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排自身的工作内容,避免出现时间和体力的浪费,造成自身压力过大等。在工作过程中也要注重加强护士长、高年资护士与低年资护士之间沟通、护患沟通,三者建立良好的沟通环境,树立“以人为本”的理念[3]。在对低年资的护士的工作中要进行正确的评价和积极的鼓励,让他们保持一种愉快的心情投入到紧张的工作中;与此同时也会大大的提高护患之间的交流质量,从而建立良好的护患关系。
1.3.3 培训方式
1.3.3.1 课堂讲授由本科学历的神经外科主任医师运用多媒体教学设备向护士讲授神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理;神经外科常见的危急值及分析。由本科学历的心理治疗师向护士传授沟通技巧、压力的应对。
1.3.3.2 情景模拟由本科学历的重症监护病房副主任护师示教急救技能、流程及仪器的使用。以假设急重症情况,引导护士进行模拟的抢救配合和处理。以神经外科中较为常见的颅脑损伤为例,由2名护士配合,根据病情对患者进行采取有效的急救措施,在颅脑损伤合并出现呼吸道阻塞情况下,及时进行吸痰、吸氧、气管插管配合,并全程录像,操作完毕观看录像,由示教老师点评,发现问题重新练习,直至示教老师满意为止[4]。
1.3.3.3 临床实践培训将接受培训的低年资护士分批调入重症监护病房、麻醉科、心电图室、儿科,将急救技能作为培训重点,由该科的高年资护士进行临床指导、培训、考核,包括:吸痰、呼吸机使用、徒手心肺复苏、降温机使用、监护仪、小儿头皮静脉穿刺等。理论结合实践,以这种方式对护士的观察力、综合思考能力、护理技术进行培训。在急救过程中提高与患者家属沟通能力,建立良好的护患关系;提高护士对病情综合分析能力。每例急重症患者进行护理结束后,与年资较高的护士进行交流,并获得更多的急救相关体会、总结护理重点。
1.4 评价标准
通过理论考核、实践技能考核评分,其中理论考核<85分为不及格、85~89分为合格、>90分且≤95分为良好、>95分为优秀。实践技能考核≥90分为合格,通过在临床实践中考核,如果无实例,则进行情景模拟考核。
2 结果
2.1考核前后情况对比
通过培训后进行考核,并在培训后的24个月内对神经外科患者急救过程中的措施评价、患者痊愈后评价,救治成功率等进行分析,与培训前比较见表1。
2.2 护士对培训的反馈
22名护士对培训表示满意,认为培训内容较全面、实用,提高了自身的急救能力;2名护士认为满意度一般,提示培训时间仓促,内容难以消化。因此,在今后的培训中,应适当增加学时,保证培训效果。
3 体会
神经外科患者发病率高、病情复杂、危重、变化快,如颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病以及神经外科手术后产生不良反应等,因此对神经外科的护理人员要求也就相对的较高[5]。为了进一步提高神经外科病患的抢救质量,使急救工作更加细致化、专业化,对低年资护士要不断的进行培训,提高护士的综合素质。
目前,低年资护士的急救培训还具有一定的局限性和片面性,所以在对低年资护士的培训过程中既要注重实际操作能力还应注重其思考能力及心理健康等因素。通过相应的培训提高低年资护士对神经外科患者的临床症状判断能力、急救措施应用能力,有效地提高救治质量。与此同时在护士长及高年资护士的帮助下使其身心得到一定呵护,可以有效地提高其工作效率,从而间接的影响护患之间的关系,达到护患之间的和谐相处。
[参考文献]
[1]汤兰.神经外科护士急救护理思维的培养[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,6(7):625-626.
[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.
[3]阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.
[4]岳静玲,刘云东.情景模拟在急诊教学中的应用[J].护士进修杂志,2000, 15(3):177.
[5]左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考[J].中国护理管理,2007,7(9):67-69.
【关键词】管理人员复合化 服务意识 企业忠诚度 就业能力 综合素质
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)11-0242-02
一、行业背景
随着汽车在我国逐步普及,直接带动了汽车维修行业的繁荣,它已成为一个迅速崛起的庞大产业。在其快速发展的同时,它的管理和技术发展方面仍存在一些问题,汽车维修人员的综合素质不高已经成为制约汽车维修业发展的瓶颈。
1.汽车维修行业管理方面
汽车维修行业在我国还是小型的修配厂居多,其管理者文化水平比较低综合素质不高,没有成熟的管理经验,从而造成维修企业的无序竞争、盲目发展。
2.汽车维修业技术、服务发展方面
检测、维修设备落后,技术发展不平衡,专业技术人员缺乏服务意识,没有形成好的服务理念,技术工人没有学习新知识的主动性,对企业的忠诚度不高。
那么造成此种现象的原因是什么呢?原因是现在汽修企业人员综合素质现状与行业要求不一致,限制了行业的发展。
二、汽修行业人员综合素质现状
1.维修业人员的组成比例不合理,综合素质偏低,技术水平偏低
汽车维修企业从业人员中有相当数量的文化水平偏低,且未经过正规、系统的专业培训,在一线技术人中,技师和高级工少,中、初级工多;半路出家的和农民工多,来自技校、中专和大专院校的毕业生少,所以造成行业内的技术人员综合素质偏低,而且,有不少老员工受知识和经验所限,技术上保守,跟不上时展的步伐,从而制约了企业的技术进步和发展。
因此汽车维修企业一线工人的技术更新进步,综合素质的提高是企业发展的基础。
2.维修企业从业人员服务意识淡薄
许多汽车维修企业从业人员没有良好的服务意识,缺乏服务技巧与热情,没有好的服务理念。
3.管理标准和管理制度不科学不严密,人员执行力不彻底
汽车维修企业要提高服务的质量,必须作到管理标准化、科学化,企业要组织制定健全科学的管理标准。建立并贯彻执行管理标准是企业管理上台阶的重要标志,是现代管理区别于传统管理的一个鲜明特征,可以大幅度地提高企业的维修服务质量,提升企业品牌形象。
4.员工忠诚度不高
汽车维修企业的技术工人工资,没有统一的标准,我开价、你还价,随意性很大。这样的工资制度无法调动技术工人的积极性,工人干活,企业给钱,往往彼此斤斤计较,只要有企业出更高的价钱,技术工人就毫不犹豫地往“高”处流。造成员工忠诚度不高,从而给企业带来损失。
以上是现在行业人员的综合素质现状,那么企业需要什么样的人才呢,行业的要求是什么呢,并应如何保证呢?
三、汽修行业对从业人员的期望要求
1.管理人员复合化
汽车维修企业的管理人员要求是懂一定的技术和企业管理方面知识的复合型人才,现存的企业必须按照现代企业制度去经营,规范运行,这就要求管理人员懂管理,善经营,熟悉有关汽车维修市场方面情况,能够合理运用企业各种资源要素,以取得最大的经济效益。
2.维修人员有知识,主动学习能力强,素质高
随着汽车机电一体化的进程加快,汽车上的电子化设备日益增多,汽车的故障表现为电子故障而非机械故障,科学技术的发展,进一步推动了汽车工业的进步,而且由于现在汽车的新品牌、新装备、新功能层出不穷,汽车的技术资料种类繁多,所以维修人员要有主动学习能力,能快速接受新知识,熟练使用高科技检测设备。
3.从业人员执行能力要强,服从管理,严格遵守各种操作规程
4.身体健康,头脑灵活,思维逻辑性强,有责任感,积极向上,诚实守信,善于合作,工作踏实肯干
5.处理一般事件的能力。具有较强的服务意识,具有与用户沟通、协调的能力
6.对企业忠诚度高
四、汽修行业对中职毕业生不满意原因的分析
1.中职毕业生基础素质差,主动学习能力差,性格浮躁
2.工作态度不踏实,没有吃苦耐劳的精神
3.执行能力不强,不服从企业管理
4.服务意识不强,服务技巧缺乏
5.合作能力差
6.缺乏沟通、协调能力以及处理一般事件的能力
7.频繁跳槽,对企业不忠诚
五、解决措施
我认为我们的汽车维修职业教育,不能仅仅从学生选定的职业方向、专业内容考虑,还应该从学生当前在校的学习、就业后的继续学习和持续发展考虑,更要从学生的综合素质的发展考虑。
通过以上的分析,我们培养的学生很难适应汽车行业的快速发展,究其原因是由于我们的培养模式无法与行业需求很好的结合,所以我们要以提高学生的综合素质,来提高学生就业能力,适应就业,适应汽车行业的发展。我想提高学生的综合素质,就要有以下认识:
1.影响学生综合素质水平的因素
(1)是否有较齐全的配备。
实用的实物教具和先进的检测设备是职教事业成功的前提条件,能否配备较实用的,实物发动机及整车作为教具是目前各中职学校的当务之急。
(2)教师的个人技能素质是否过关
教师队伍主要有三部分人群:一是既有理论又有丰富实践经验的教师(年龄偏高);二是只有理论知识,缺乏实操经验和技能(比如刚毕业的大学生);三是只有传统的国产汽车维修经验的教师,没有理论基础。所以,教师的个人技能素质是汽车职业教育成功的关键所在。
(3)学生的基础素质状况
学生的素质是汽车职教事业成功的重要因素。目前中职教育系统中,生源的文化素质都比较低。要想把这些学生培养成为社会上有用的人才,就需要了解他们的基础素质状况,再加上教师的努力,才会收到良好的效果。
2.解决方案
科学的教学手段是汽车职业技术教育事业成功的重要因素。鉴于目前学生的状况,我们怎样才能让我们的学生适应汽车维修业的发展呢?
(1)对学生进行理论授课时要进行职业道德教育
(2)对学生进行实习授课时的德育教育
(3)培养学生的忠诚诚信
(4)培养学生的就业能力
综上所述,我们职业教育如何把这批学生培养成社会上有用的人才是一件艰苦的工程,但这也是职业教育的职责和使命,必须努力去完成,积极的改造我们自身,改革创新。这样,我们才会培养出综合素质高的学生,我们才能与汽车行业的发展相同步,学生才能拥有更广阔的发展空间。
参考文献:
[1]张皓明.职业技术教育中行动导向教学模式的研究.[D].华东师范大学.2006年
工作1年内的护士培训3个月、工作1年以上的护士培训1个月后,由护士长出题进行理论考试,由带教老师进行急救技能考核后护士长再抽考,考核合格才能独立上班,考核不合格绩效奖只能领同级护士的70%。
2评价方法
以20名低年资护士的理论考试和技能考核成绩及合格率作为评价标准。技能考核根据广西壮族自治区卫生厅编制的《55项临床护理技术操作标准》(试行)进行评分[4],合格率是根据广西壮族自治区卫生厅2008年9月编制的《广西临床护理质量评价及检查标准》(试行)中的护理质量评价指标要求[5]:理论考试80分为合格,技能考核90分为合格。护士的预见性思维和应变能力、沟通技巧等通过护士长现场观察护士处理病人及与患者沟通的过程进行评价。
3统计学处理
采用SPSS18.0软件包进行统计处理,计量资料用x±s表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。低年资护士培训前后理论考试、急救技能考核成绩差异具有统计学意义(P<0.001),见表1。表1理论考试、急救技能考核成绩情况(n,x±s)时间n理论考试(分)技能考核(分)培训前2082.58±5.0490.70±2.67培训后2089.58±5.1395.35±2.16t值4.3516.046P值0.0000.0002.2培训前理论考试、技能考核合格率分别为80%、85%,培训后理论考试、技能考核合格率均达100%。
4讨论
4.1综合素质培训增强了护士的职业道德及责任感
通过教育,让护士树立良好的职业道德,增强责任心,提高自律性,自觉遵守各项制度,主动巡视病人,及时发现病情变化,积极救治每一位病人。我院120经常接回一些无家属的昏迷或神智模糊的病人,这些病人清醒后对家属讲起自己在朦胧中得到医生、护士为他输氧、输液等紧急抢救,家属知道后非常感谢,并与护士建立了良好的护患关系。
4.2综合素质培训提高了护士的护理技能
通过有计划地不同方式的培训,使年轻的护士能在有限时间内熟练掌握各种抢救技能以及基础技术。经我科培训后的护士转到其他科工作后很快就能独立上岗且具有较强的工作能力,护理部考核其成绩都在95分以上,连续2年在医院举行的急危重症患者的抢救及突发事件的应急处理演练中都取得优异的成绩,获得医院的奖励。
4.3护士预见性思维能力和应变能力得到提高
我们通过案例分析和情景模拟培训,让低年资护士多看、多想、多问,提高了他们及时发现、处理问题的能力。在临床工作中低年资护士对各种危重病人的观察能抓到重点,能预测病情的发展动向,发现问题及时请教高年资的护士或医生,在病人突遇病情变化时能及时给予施救。同时通过观看本院制作的图文并茂录像,看到所识的人、所知道的事增加了护士的感性认识,使其印象更深刻。
4.4护士沟通能力得到提高
【关键词】乡镇卫生院;聘用护士;护理管理
【中图分类号】R253.2 1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)06-3963-01
随着新型农村合作医疗保障工作的开展,乡镇卫生院住院患者逐年增加,而乡镇卫生院正式护士的数量却由于退休以及医疗卫生单位人事制度改革等因素而逐年减少,加之医院规模的不断扩大,护理人力资源严重不足。聘用护士已逐渐成为乡镇卫生院护理工作的主体,而聘用护士受诸多条件、因素的制约,工作不稳定性和流动性相对较大,造成护理质量下降明显,不能满足住院病人治疗、护理需求,直接影响、制约医院整体护理水平发展和医院护理质量的提高。针对我市乡镇卫生院聘用护士的现状进行分析,现报告如下:
1 存在问题
1.1 乡镇卫生院聘用护士数量逐年增加 我市乡镇卫生院自2003年因人事制度改革再未分配正式在编护士,而2003年至2013年退休的正式在编护士数量达到全体正式在编护士50%以上,加上新型合作医疗的全面开展及医院规模不断扩大,护理人力资源严重不足。自2008年我市乡镇卫生院逐年增加聘用护士,至2013年聘用护士数量占全体护士比例达到60%以上。
1.2 人员不稳定,医院管理困难。聘用护士每次聘用期合用期为1年,工资待遇较低。据统计我市乡镇卫生院聘用护士工资最高1000元,最低为500元。聘用护士承担着护理、预防保健、健康教育等重要工作,有些已成为医院骨干,但是长年不能得到转正改善待遇,挫伤了聘用护士的工作积极性,使许多护士产生边干边看的心态,随时随地都有辞职的现象。聘用护士没有长远目标和学习的积极性,工作存在应付倾向,严重影响着乡镇卫生院整体护理质量。
1.3 文化水平与素质存在很大差异。聘用护士平均年龄在20岁左右,大多为刚刚毕业的学生,社会阅历浅,工作经验缺乏。我市各乡镇卫生院聘用护士均为中专毕业,个别通过在职函授取得大专学历。聘用护士在理论水平、技术技能、个人综合素质方面存在着很大差异。因乡镇卫生院的工作条件、环境相对较差,来乡镇卫生院应聘的护士多为大医院求职落选后转来的,综合素质偏低。
1.4思想不稳定,人员流动大。由于绝大多数医院未做到同工同酬,聘用护士待遇低,工作压力大,职称问题不能解决,使得聘用护士流动性大。现今市场经济影响着聘用护士的价值观,不能视医院的兴衰视为己任,不能很好的投入工作。医院很少考虑聘用护士的在职教育问题,聘用护士得不到深造学习的机会。
2 管理措施
2.1 严格把住“入门”关。 聘用护士必须是国家正规卫校培养并持有毕业证者,必须有护士执业证书。对应聘者统一考核,择优录取。各科室要从理论水平、操作能力、医德医风等方面进行综合考核,不合格者辞退,合格者录用。按合同管理,不走人情关,使聘用护士领悟到制度的严肃性,自觉遵守卫生院规章制度。
2.2加强对聘用护士的管理。加强卫生院对聘用护士管理力度,做到责、权、利统一,实际工作能力和工作质量与奖金分配挂钩,使聘用护士成为具有规范性、专业性、综合性的护理队伍。
2.3提高工资福利待遇。政府需加大、加快人事制度的分配制度改革的力度和速度,在工资福利待遇方面与正式护士一视同仁,实行定岗定酬,同工同酬,使聘用护士管理走向规范化、制度化的道路。
2.4推行激励机制。对聘用护士的学历教育、专业培养、职称晋升、评优奖励等方面给予在册护士一样的待遇,对工作表现好、业务能力强的聘用护士可优先转为正式护士;对聘用护士中的业务能力突出者,提供培训机会,鼓励她们参加学术活动,充分发挥她们的工作积极性和创造性。
2.5尊重聘用护士、认同其价值。聘用护士同正式在编护士相比,面临着工作干不好容易被解聘的压力;独立当班的压力;新环境适应慢的压力;不熟悉工作同事等压力,这就需要管理者,深入了解被聘人员的心理压力,重视聘用护士的心理需要和职业需要,认同其在临床护理工作的价值及作用,加强政治思想教育,树立正确的价值观和经济观,使聘用护士尽快承担起护士职业的责任。
2.6全员培训、重点培养、提高素质。聘用护士自身也存在着一定的不足,缺乏工作经验,个人能力不足,适应临床工作慢,克服聘用护士自身不足不但需要聘用护士自己的努力,也需要医院的培养。医院应对聘用护士进行强化和不间断在职培训,要与临床护理工作紧密结合,制定短期目标与长期培训目标,使其基础理论、专科知识、临床技能及分析、处理问题的能力得到综合提高。同时,医院对聘用护士工作能力较强,综合素质表现突出者可提供良好的发展空间,进一步促进临床护士整体素质的提高。