健康管理方法精选(十四篇)

篇1

关键词：体检；财务管理；方法

改革开放以后，人们的生活水平有了很大的改善，物质生活富足之余对自己的健康问题越来越关注，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心。特别是近年各地雾霾的广泛报道，人们对于健康的追求变得更加迫切，而最直观的体现即是2011-2015这五年的体检行业复合增速达21%。在这种情况下，健管中心要不断完善自己的服务理念，从而扩大各类业务规模，满足人们的健康要求。在健管中心的财务管理工作中，应该在分析健管中心的性质和财务管理特征的基础上，完善财务管理的工作要求，提出有效的措施，完善财务管理的实效性，提高健管中心的财务管理水平。

一、健康管理中心财务管理的原则

在健管中心进行财务管理的过程中，其一，应该坚持系统原则，即始于业务销售系统，历经医疗检线系统，财务收费系统，终于财务核算乃至数据分析系统，各个系统之间不能各自为政，而应保持紧密的联系，确保业务至数据的传递全过程的准确性及无遗漏。其二，应坚持收费每日结清的原则，健管中心收费频率较高，风险也相对较高，所有现场类收费项目均需过入财务收费系统，并每日进行系统、账务和实务的核对，杜绝资金风险发生的可能性。其三，要实现成本、收益和风险的权衡原则，在进行财务管理时，不应为了财务管理而管理，应贴切实际情况，明确成本、收益和风险之间的关系，防范风险的同时将每一笔成本与收益进行配比，尽可能的放大收益。

二、健康管理中心财务管理的特点

健管中心一般分两种模式：一种是在大型医院的依托下建立，如四川大学华西医院下设的体检中心；另一种是在社会资本进入医疗行业后建立，如笔者所在的新华卓越、爱康国宾和美年健康等。健管中心可以在一定程度上满足人们的健康要求，以体检为例，业务具有周期性、短时性和紧凑性的特征，且在连续体检的客户群体中，可以实现循环性的检查，做到健康的周期性管理。但与综合性医院相比，健管中心的财务管理相同点是固定资产投入较多，医疗耗材管理难度较大，日常核算细化要求较高，不同点是健管中心应收账款管理难度较大、激烈竞争市场中销售费用管控难度较大，更易加剧财务管理的难度。因此，健管中心在日常财务管理过程中，应该在进行精确化核算的基础上，有针对性的加大重点管控环节的关注度，辅助企业社会责任落实的同时协调各部门利益，提升健管中心财务管控的经济效益。

三、健康管理中心财务管理内容

（一）业务系统管理

健管中心业务系统管理的核心是要完善健管中心的业务系统的管理，运用业务系统的强大功能，提升健管中心的运营效率，最终实现各类财务管理的透明度，提高财务管理的敏捷性。具体地，财务部门作为数据归集部门和系统使用部门，应熟悉各个系统的各项功能，做好业务需求和财务管理需求的翻译对接工作，在了解业务数据在系统中运行的基础上加强财务系统管控重点的培训和宣导，并积极反馈市场需求，让业务系统更能顺应财务管理的要求。

（二）应收账款管理

公开资料显示，2015年度美年健康和爱康国宾的应收账款为5.38亿和4.81亿，分别占其营业收入的21.01%和25.61%。为了防范坏账的发生，健管中心应该加强应收账款的管理，具体分为三个方面：（1）业务前期，条件允许的公司应该做好相关的信用调查，如果发现其信用情况不好，应先让客户缴纳款项后享受服务；条件不足又无法预收款的情况下，应在合同签订环节完善资质审查和合同文书的审核；（2）财务应积极参与到业务部门的款项收取工作中去，除完善制度加强宣导外，应定期督促业务部门及时办理发票开具、款项结算，对于款项周期超过三个月的应收账款，应重点关注并在必要时采取适当措施；（3）应将应收账款的管理工作与业务部门、业务人员的考核、定级、晋升乃至离职联系起来，实行业务员归口管理，业务部门统筹管理的模式。

（三）销售费用管控

现今的健康管理市场，早已不是等客上门的时代。以笔者所在的新华卓越为例，平均一单客户就面临3-5个竞争对手，竞争日益激烈的同时也增加了业务开拓的压力。因此，作为健管中心业绩驱动的保障因素之一，销售费用的管控显得尤为重要。财务部门在对销售费用进行管控时应把握“好刀用在刀刃上”的原则，让每一笔费用的花费起到相应的作用，带来收益。财务部门应在尽可能关注同业市场的同时加大同健管中心业务部门的各层级、各时点沟通，在综合考量一线需求和健管中心整体利益的情况下完成对包含业务提奖、公关费等在内的既定销售费用细项的政策制定。财务部门在进行费用审核时，应及时关注费用用度与业务进度的把控。

（四）完善账簿记录

健管中心应按销售渠道和产品线双重维度对业务进行细分，在业务细分的基础上进行核算，继而完善账簿记录。在对个人业务管理的过程中，主要是及时收取现金和服务扣费即可，并且账簿的记录应该一目了然。在对团体业务进行记录的过程中，应对收入的发生、应收款项和结余款项等情况进行分析，加大回款督促的同时提醒到检情况。财务部应特别注重将每日/月/年的营业明细在核对一致的基础上分纸质和电子分别保留存档，以备不时之需。

四、独立核算下健管中心财务管理优化措施

（一）不相容岗位相互分离

在健管中心，面对众多的系统操作，应更加注意在传统岗位分离基础上的权限的划分。系统登记岗、系统审核岗、系统收费岗和赠送审批岗原则上应由不相同的人担任，不得由一人执行单笔业务的系统全过程。如果健管中心存在各个部门人员不足而兼职又无法胜任的问题，在综合考虑成本与风险后，应审慎搭配岗位职责，至少应确保收费岗操作的专属授权。一般的健管中心，财务部门垂直化管理居多，在日常的管理中，健管中心财务部应加强对财务风险防范意识的宣导，定期对专人进行培训，强调资金安全和标准操作的重要性，杜绝财务管理薄弱环节。

（二）内部审计监督，外部审计整改

一般情况下，健管中心对财务核算都会比较的注重，但是在一边完善一边摸索的同时，对财务的监管和稽查方面却未必引起足够的警惕，往往会导致出现问题以后才想到弥补。因此，健管中心应根据情况建立起内部审计部门或组成内部审计小组，从而定期对财务进行审核，这样才能及时发现财务方面的问题，如果出现了账目不清的问题，可以及时找出解决的办法，防止大量的财务信息不符合实际的情况，在调整了相关的计划后，使财务管理的实效性得到保障。在内部审计监督的基础上，外部审计对健管中心也具有一定约束性和震慑作用，但也不排除局限性。所以，应该通过对外部审计的局限性进行分析的基础上，结合内部审计，防止各类财务管理不当的问题。

（三）培养财务人员经营管理意识

作为产业资本争相进入的行业，健管中心的财务管理经过几年的发展，呈现一定的成效，但在缺乏相关成熟经验的时期，更需要强化财务人员的经营管理意识。首先，对财务人员应有严格的专业要求，应具备执行工作的专业胜任能力；其次，应该定期对财务管理人员进行业务培训。健管中心应鼓励财务人员积极深入业务，将业务与财务结合起来，提高他们的管理意识和管理能力，确保健管中心的财务人员在顾全健管中心整体利益的基础上按照财务流程的规定执行各项操作，确保财务管理的规范化。

五、结语

健管中心可以起到疾病预防和资源优化配置的作用，即“医检分离”。为了确保其在日常的运行中可以进行良性的财务管理工作，所以，在健管中心，应该完善各项岗位的授权制度，并且定期对财务管理人员进行培训，提高他们的业务技能，完善账簿的记录，实现应收账款和销售费用的良性管理，在此基础上不断完善健管中心的财务管理能力。

参考文献：

[1]吕海英.独立核算下医院健康体检中心财务管理方法探讨[J].经贸实践，2016，07：109.

[2]李有华，郑厚清.企业集团会计集中核算模式及信息系统研究[J].会计之友，2011，21：62-66.

篇2

一、对小学生进行心理健康教育的重要性

小学阶段的学生们的人生观与是非道德观等都处在一个形成时期，所以，教师一定要进行引导，避免形成不良的生活学习习惯。而心理健康教育的实施是可以有效的避免这一类现象的发生的。

1.能够非常顺利的完成教学进度。

心理健康教育并不是只有在学生们有问题时，有烦闹时才进行疏导与沟通的，而是他要在学生们平时所表现出来的情感与心理上都要进行时刻关注的一种常时间的教学活动。在学习时要注意学习方法、动机、态度等等。学生的学习态度是决定了学习效果好坏的关键。

2.能够解决学生们的心理问题，避免不必要的事情发生。

学生的心理问题包括学生们的情感体现。学生们的情感体现主要是在他们参加活动时所表现出来的各种情绪态度，与人沟通的能力，自我调节控制情绪的能力。在学习方面，学习的动机，态度和方法等等。这些方面都对小学生们日后的成长和性格形成起到了非常重要的作用，这些都是不能忽视的，心理健康教育就果通过对他们的消极情绪的疏导来让他们更加的合群，让他们有自我控制的能力，让他们学会团队协作。让学生们拥有一个健康的心理状态是帮助他们能够健康成长的有效途径。

二、心理健康教育在小学管理中的使用

1.心理健康教育与德育教育相融合

在小学生管理教学当中，心理健康教育和德育教育是需要相互辅助教学的，它们有一定的共性，能够相互融合。心理健康教育是与德育教育是相通的教育模式，两种教育要相互辅助着进行教学，在进行德育教育的时候要找到能够让学生们觉得是榜样的例子，要让小学生们体会到批评与表扬的不同，要让他们愿意去努力得到表扬，在好的榜样的带动下，更加有利于健康心理的形成。而且，教师还可以不定期的去组织一些有利于心理健康的活动，这样，在帮助学生们成长的同时，还可以增强他们的德育教育的时效。

2.在每个学科中，推广心理健康教育

在小学管制工作当中，如果想要有较好的纪律性，有较好的校风，就需要在不同时期，通过不同的角度来对小学生们实行心理健康教育。而这个重担就需要放在班主任的肩上，班主任的管制教育在小学生中是有着不可替代的作用的。班主任不仅仅是小学生们的监管人，他更是学生们的主要引领人，他不只负责学生们的知识教育工作，教师还要担负起小学生们的心理健康教育，还要帮助他们保持良好的心理健康，帮助小学生们全面的进步。教师要在一切的课程与平时的知识传授时，都要有目的的去加入一些心理健康教育的因素，要让他们随时的能够吸收到心理健康教育知识，随时的去灌输他们好的思想，让他们形成良好的责任心与健康的心理。

3.有效指引心理特殊的学生

小学生管理是需要一个耐心的过程的，所以，教师要注重学生们各方面的情况表面，不同的学生要有不同的对待方式，不能一味的去批评学生，要去了解事情的来龙去脉，通过寻找问题的主要原因用教导的方式来让他们去体会到自己的错误。“四块糖”的故事，讲述了陶行知教育学生的方法：陶行知在担任小学校长的时候，在某一天看见一名男同学拿砖头砸同学，就上前阻止并令他放学后到校长室谈话。等陶行知返回办公室的时候，犯错的学生已经在办公室里了，出乎意料的是，陶行知拿出一块糖果给学生，并说：“这是对你的奖励，原因是你比我早到了。”男同学不敢直视校长。陶行知紧接着又拿出一块糖说：“这个还是给你的，原因是当我阻止你时你当即停止了，这表明了你对我的尊敬。”小男孩半信半疑地拿过第二块糖。陶先生接着说：“根据我的了解，你打同学是由于他欺负女生，说明你具有正义感，我再奖励你一块糖。”此时，男孩感动地哭了，说：“校长，我知道错了，同学再不对，我也不应该运用这样的手段。”陶先生又拿出一块糖：“既然你知道自己错了，我再奖励你一块。我的糖发完了，我们的谈话也结束了。”从这个故事能够发现，小学生的健康发展取决于教师运用有效的教学手段。

4.设立合理的心理健康平台

小学生们的心理承受能力是有限的，所以，当他们的心理疑惑已经超负荷时，就需要通过心理健康平台与教师进行沟通。教师应该对学生们的心理情况进行充分的了解，做到实时把握，要随时的与之沟通。所以，就要建立一个长期有效的心理健康咨询平台。让学生们可以随时的与教师进行有效的沟通。通过教师的帮助，让学生们可以健康向上无忧的发展。

5.建立学生的心理档案

小学生心理教育一定要因材施教，所以，就需要教师对每一个学生的心理状态有所了解，那么，就需要有针对于小学生们的心理档案，这样，可以更加有针对性的对小学生们的心理健康进行教育。通过不同时期的沟通与在档案中的记录，就可以在每一段时间内都对他们进行观察，出现问题可以及时进行教育沟通。这样也更容易对他们的整个小学阶段的学习生活有一个具体的掌握。所以，在学生入学之初，就应该先对他们进行各个方面的评估，然后与家长进行沟通，找到适合于每个学生的教育方式，与家长配合，一起将学生的心理健康教育提上日程，出现问题及时进行解决。

三、结语

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关键词：社区 健康教育 方法

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0228-01

社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进社区人群健康行为、增进社区人群健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。健康教育是为患者解决问题的手段［1］，是预防和控制社区常见病的有效措施，是社区居民健康的可靠保障。我认为开展好健康教育工作的关键在于方法得当，在具体实施时要根据不同的情况采取合适的方法，才能收到好的效果。现就不同人群采取不同的健康教育方法做如下探讨：

1 对社区慢性病病人健康教育的方法

1.1 组织老年慢性病病人到各社区居委会会议室或村委会，由健康教育讲师团派专人定期进行慢性病讲座，有条件的社区可以用多媒体，主要内容是高血压、糖尿病、脑中风和冠心病等慢性病防治知识。

1.2 住平房的在各村委会定期出黑板报、墙壁上张贴宣传画报，住楼房的以小区公示牌为载体，设置健康教育宣传栏，定期更新健康教育资料，主要内容慢性病的预防和注意事项等。

1.3 由各联村医生利用慢性病随访的机会上门服务，根据病人具体情况实施个体化的健康教育。

2 对非慢性病老人健康教育的方法

2.1 组织老年慢性病病人到各社区居委会会议室或村委会，由健康教育讲师团派专人讲座，有条件的社区可以用多媒体，主要内容是不同季节老年常见病的预防、养生保健知识、健康生活方式等。

2.2 住平房的在各村委会定期出黑板报、墙壁上张贴宣传画报，住楼房的居委会以小区公示牌为载体，设置健康教育宣传栏，定期更新健康教育资料，主要内容是老年病的预防、健康的生活方式等。

2.3 社区老年人可以随时到我院便民服务中心咨询。

3 对青壮年健康教育的方法

3.1 组织社区青壮年到我院的大会议室，由健康教育讲师团派专人讲座，利用多媒体，主要内容是健康的生活方式以及与不良生活方式有关的疾病、社区常见病的预防以及常见传染病的预防，并分发宣传资料。

3.2 社区居民可以随时到我院便民门诊咨询有关健康问题。

4 对学校包括幼儿园健康教育的方法

4.1 利用广播媒体宣传健康教育知识，主要内容是儿童保健、青少年心理卫生保健以及有关青少年传染病知识。

4.2 以黑板报和宣传画的形式宣传健康知识，生动形象的彩色宣传画尤其适用于幼儿园，主要内容是从小养成良好的卫生健康习惯可以预防很多疾病等。

4.3 由健康教育讲师团派专人到学校讲座，利用多媒体，讲解有关健康知识。

5 对企业员工健康教育的方法

5.1 由健康教育讲师团派专人到企业讲座，利用多媒体，主要内容是卫生保健知识和疾病预防知识。

5.2 编写有关宣传内容的传单或小册子分发给员工，内容包括一些卫生健康知识、劳动卫生、职业病预防、高血压和糖尿病等慢性病预防以及性病、艾滋病、肝炎、肺结核等传染病防治知识。

6 对全社区人群健康教育的方法

采用广播、电视媒体传播健康教育知识。讲师团成员与当地广播电视台领导联系并安排健康教育节目内容，每天定时播放健康教育节目，会收到较好的效果。

因为社区居民都有收看电视的习惯，所以，利用电视可以在短时间内就能广泛传播卫生健康知识，群众能普遍接受到健康教育。其内容广泛，包括养生保健、疾病预防等多方面的健康知识。

目前，社区卫生服务工作由单纯的门诊医疗工作转变为健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务［2］。健康教育是社区卫生服务的主要功能之一，它包括个人、社区、社会三个方面。社区健康教育的方法多种多样，在实际工作中要根据不同年龄、不同群体、不同疾病、不同时期、不同季节进行具体分析和分类，只有广泛宣传卫生健康知识，提高居民的健康意识和健康知识水平，才能使居民配合我们社区医院六位一体的服务模式，达到健康、长寿的目的，从而体现出健康教育的社会效益。

参考文献

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关键词：言传身教；班级管理；荣誉感

班级管理离不开班主任，班主任负责班级中的一切事务，包括学生的学习和生活，是班级的管理者。班级管理水平影响到学生对学习的热情和积极性，也进一步影响到班级整体素质，进而影响到教学质量。因此，做好班级管理能够提高学生学习的热情，激发学生的积极性和创造性。初中生时期正处于青春期，思维活跃，有自己的见解，有逆反心理，若采取强硬手段管理，只会适得其反，得到不好的效果。如果放任不管，也是不可取的。所以，加强对班级管理方法的创新十分重要，以下是笔者就个人在创新班级管理方法的几点经验和看法。

一、言传身教，以诚取信

班主任要在班级管理中起到带头的作用，要通过自己的一举一动影响身边的学生，让学生潜移默化地受到好的影响。班主任作为班级的管理者，要时刻注意自己的行为举止，要给学生留下好的印象。要求学生做到的事情，首先班主任要做到。做不到的事情不要逞能，说做到的事情一定要做到。通过班主任的以身作则，影响学生的行为，学生对班主任会更加尊重和理解，有助于以后的班级管理。

二、正确引导，培养良好班风

管理班级就要树立良好的班风，让班级的每一位学生都自觉参与到班级管理中来，自我约束，自我管理，形成良好的规范。良好的班风对班级中每一位学生都起到约束、感染、激励的作用。能够纠正学生的错误，改正学生的错误行为，有利于班级的管理。

我接管过一个初二的班级，班级中的学生都很好学，学习的热情高，凝聚力强，每个学生都有自己的理想。但是学生“傲”气较重，只看重学习，对于学习之外的事情并不关心，甚至不屑去做。比如，放学之后没关窗就走了，大白天教室中的灯全开却不以为然等。对于这些事情，我组织开展了以“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”为主题的班会。组织学生以小组的方式进行讨论，就小事是否该管提出自己的见解，并且列举身边的小事情也会造成重大的危害，要重视小事。班会最后的讨论结果让学生认识到小事也要去做，要“勿以善小而不为”，最后倡议在班内成立志愿团，定期为学校、社会做一些小事、好事，产生了很好的效果。

三、树立“以生为本”理念，面向全体学生

班级中每个学生的基本情况都各不相同，在管理班级时，要坚持“以生为本”，做到根据学生自身的特点进行班级的管理。班级中的学生一共可分为三类，第一类是后进生。由于这类学生的基础知识较弱，学习成绩处于班级的最后，会受到班级里其他同学的歧视，家长也很苦恼，学生更是会有很大的心理压力。教师要积极与学生进行沟通和交流，主动关心学生，尊重学生的想法，鼓励学生学习，培养学生的特长。帮助学生解决学习和生活上遇到的问题，帮助学生树立正确的人生观、价值观，建立正确的学习习惯。例如，去年刘某刚到我班时，学习成绩不够理想，经常违反班级纪律，我让他当体育委员，走进班级干部的行列，参与到班级管理中来，在他的班级工作多次得到肯定之后，他得到了鼓舞，劲头很足，开始严格要求自己，学习成绩也得到了提高。第二类是中等生。这一类学生学习成绩中等，处于班级的中游，心理状态比较稳定，是班级中容易被忽略的群体。他们希望得到教师的重视，却又害怕抛头露面。教师对于这类学生，要抓住其心理特点，调动学生学习的积极性，尊重并理解学生的想法，使其增强自信心，敢于表现自我。第三类是优等生。优等生是最受喜欢的一类学生，不管是教师、学生，还是家长都偏爱优等生。优等生学习成绩优秀，这些优秀的光环掩盖了他们的缺点，被忽略和袒护。对于这类学生，不要放任他们自己的想法和行为，要提醒他们在学好知识的同时，也要注重自身素质的提高，做一个积极向上、乐于助人的人。

四、开展丰富的文体活动，增强学生的荣誉感和凝聚力

为了增强班级的活力，使学生团结起来，在进行班级学习、纪律、卫生管理的同时，也要开展丰富多彩的文体活动。班主任要积极响应学校的安排，开展一些班内的文体活动。比如，运动会、球类比赛、歌咏比赛、诗朗诵、演讲会等。这些活动的开展能够激发学生的积极性，增强学生的自信心，调动学生主动参与到团体活动中来，在比赛中，展现自我的魅力和才华，陶冶了学生的情操，增强了班级的凝聚力和荣誉感，团结了学生，为班级增添了活力。

总之，班级管理的创新需要教师和学生的共同努力，作为一名班主任要不断提高学生的综合素质，为学生营造一个快乐健康的成长环境。

参考文献：

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摘 要：在飞机飞行操作系统中，故障预测和健康管理是其重要的组成部分。在一定程度上，故障预测和健康管理是否做到位直接关系到飞机飞行的安全性和飞机的利用率。因此，对飞机故障的预测方法及健康管理应用模式进行探讨，有着重要的意义。本文先具体分析我国现有飞机维修保障机制存在的问题，然后再在此基础上具体对飞机故障的预测方法及健康管理应用模式进行阐述。

关键词：飞机故障;预测方法;健康管理;应用模式

随着社会经济的快速发展以及全球化进程不断加快，我国航空事业获得了极大的发展。目前，航空因其具有安全、快捷、舒适以及灵活等优点，现已成为重要的交通工具之一。随之而来的是，人们对航空交通安全的要求越来越高。因此，如何提高飞机飞行的安全性已成为当前亟需解决的问题之一。据相关文献资料研究结果表明，故障预测和健康管理在飞机飞行操作中的应用，不仅大大提高了飞机飞行的安全性，而且也大大减少了飞机的使用和保障费用。故而，对飞机故障的预测方法及健康管理应用模式进行探讨已成为当前研究的重要课题之一。

1 我国现有飞机维修保障机制存在的问题

与发达国家相比，在整体效能上我国的飞机仍较为落后。其中，飞机维修保障机制的不健全是导致这一现象的主要原因之一。目前，虽然我国飞机维修保障机制获得了一定的完善，但是仍存在一系列问题，严重影响了飞机飞行的安全性。其问题主要表现在以下几个方面：

1.1 监测点与监测手段并不完善

之所以监测点与监测手段不完善，其原因主要包括两点：一是因技术的限制导致无法实现对飞机健康状态的实时监控，从而导致监测盲区或盲区的出现，进而降低了飞机飞行的安全性;二是，一半以上的机载故障并未实现自动隔离与监测，从而使的监测到的机械性能的各项数据较为单一。

1.2 诊断故障的能力不足

目前，一般监测到的故障信息是状态或者是物理参量，这仅仅只将故障的现象表现出来。而只有通过故障现象查找到故障的原因，才能给出正确处理故障的方法。但是，在实际飞行过程中，故障发现的时间与飞机失事的时间一般仅有几分钟甚至几秒钟的计算。基于此，我国机上故障诊断的能力并不足。

1.3 故障预测缺乏有效的保障能力

当前，我国飞机的可测试性设计只注重故障检测和维修而忽略了故障预测。据相关文献资料研究结果表明，某些人为忽视的隐患可能在某种飞行条件下发生故障，严重威胁到乘客的生命财产安全。同时，当前机载系统并为实现飞机智能化、一体化以及网络化的健康管理。由此可知，我国机载缺乏故障预测和有效的保障能力。

2 飞机故障的预测方法及健康管理应用模式

故障预测和健康管理对机飞行而言，至关重要。换言之，它们在很大程度上直接影响了飞机飞行的安全性。因此，航空公司必须做好故障预测和健康管理工作，以此来提高飞机飞行的安全性。其具体内容如下：

2.1 故障预测的原理

无论是何种故障，其产生与发展不仅具有一个时间过程，而且也具有一定的规律性。即使是突发性的故障，也只存在时间的差别（如图1所示为故障发展的历程）。因此，只要掌握了故障发展的规律，就可以实现故障的准确预报。但是目前，因技术条件的限制而导致故障预报存在误差。故而，对故障预测的研究主要着眼于累积效应和趋势性。当前，故障预测问题主要表现为预测系统的剩余事业寿命。

2.2 飞机故障的预测方法及健康管理应用模式

故障预测与健康管理是未来我国飞机的主要系统，其技术发展的趋势主要为综合化、网络化以及开放性。笔者根据相关的文献资料并结合多年的工作经验，主要构建基于故障预测和健康管理的自主保障系统来具体对其进行分析：

（1）故障预测与健康管理系统的构建。一般而言，构建一个典型的故障预测与健康管理系统要分成3个模板，即飞机各子系统、飞机故障预测与健康管理系统以及自主保障系统。同时，故障预测与健康管理系统主要由自主保障系统、地面系统以及机载系统的接口组成，其主要模块主要由数据采集模块、信号处理模块、诊断预测模块以及分析决策模块构成。其中，在数据采集模块中，为了确保数据传输的实时性和可靠性，可以采用机载总线传输，并将已采集的数据传输到信号处理模块。在信号处理模块中，可以使用多种智能融合的算法来对数据进行处理，以此来尽可能地提高故障预测的精度。在诊断预测模块中，应综合应用不同的故障预测方法，以此来确保故障预测与健康管理系统中预测功能的实现。

（2）基于物联网的自主保障系统。物联网又被称之为传感网，是一个信息交互网络;其作用主要在于将网络与所有被关注的对象连接在一起，以此来为使用和管理提供方便。本文是在物联网的前提下，主要分析自主保障系统。该自主保障系统主要作用在于根据故障预测与健康管理系统发送的决策指令来对需要维修或更换部件进行确定，并以此为基础来制定维修计划。同时，为了有效的提高航材装备的管理、及时完成对更换设备的查找，可以在产品生产的过程中给每一个产品加装一个标识。然后，在此基础上组建基于物联网航材的管理系统，并制定相应的安装使用维护手册。这不仅有利于外场维修人员根据手册迅速完成对部件的拆卸与安装，而且也有利于提高飞机飞行的安全性。

3 结束语

综上所述，我国现有的飞机维修保障机制并不健全，严重影响了飞机飞行的安全性。而故障预测与健康管理是飞机飞行操作系统的重要组成部分，能够有效的弥补我国飞机维修保障机制的不足之处。因此，我国航空公司必须做好故障预测和健康管理这两方面的工作，以此来提高飞机飞行的安全性。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。加之，飞机飞行操作系统故障预测与健康管理还面临着诸多的问题。故而，我们应进一步对飞机故障的预测方法及健康管理应用模式进行探讨和研究。

参考文献：

[1]杨洲，景博，张碌.飞机故障预测与健康管理应用模式研究[J].计算机测量与控制，2011（09）.

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摘要目的：为了贯彻国家基本公共卫生服务项目政策，促进基本公共卫生服务逐步均等化的落实，进一步做好老年人健康服务工作，提高老年人健康水平和生活质量。方法：比较2012-2014年65岁及以上老年人体检率、规范化管理率，分析提高老年人健康管理工作的方法与对策。结果：老年人的体检率分别是53%、65%、85%，规范管理率分别是12%、25%、54%。随着我院工作方式的改进，体检率与规范管理率逐年呈上升趋势。结论：政府支持、广泛宣传、群众支持、加强业务人员培训、改进工作方式，才能提高老年人管理工作的水平。

关键词老年人；管理；方法；探讨

Investigation of method of work of health management for elderly people with 65 years and above in the rural areas Guan Hongchun

The Center Hospital of Du Dian，Lingtai County，Gansu 744402

AbstractObjective：In order to implement the national basic public health services policy，promote the gradual equalization of basic public health service implementation，further improve the health service of the elderly，improve the health level and life quality of the elderly.Methods：We compared the examination rate and the standardized management rate of elderly people aged 65 from 2012 to 2014 and above，and analyzed the methods to improve the health management of the elderly and countermeasures.Results：The elderly physical examination rate respectively was 53% ，65% ，85% ，standardizing the management rate was 12% ，25% ，54% .With the improvement of our work style，the physical examination rate and standardized management rate were rising year by year.Conclusion： Government support，the extensive publicity，public support，strengthening personnel training，improving the working methods can improve the management level of the elderly.

Key wordsElderly people；Administration；Method；Investigation

实施国家基本公共卫生项目是促进基本公共卫生逐步均等化的重要内容，老年人健康服务是实施国家基本公共卫生服务项目中极为重要的一项，为认真贯彻落实中央、省、市、县有关文件精神，我院制定了65岁及以上老年人健康服务工作实施方案，成立了领导小组及工作小分队。由于群众对我们工作不认识、不理解，及我们工作经验的不足，体检率低，质量不高，我们经过3年的探讨，总结经验，使我镇老年人体检率及规范管理率逐年上升，现将我院65岁及以上老年人健康管理项目实施情况做一分析。

项目实施

成立65岁及以上老年人健康管理实施方案：方案以“十”精神为指导，认真贯彻落实“为民、务实、清廉”这一主题，充分发挥乡镇卫生院的公益性作用，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，分析评价老年人疾病变化趋势及影响因素，制定科学的干预策略及措施，进一步提高老年人健康水平和生活质量，推进我镇同步建成小康社会，卫生院成立了以院长为组长的65岁及以上老年人健康服务领导小组，并成立了主管公共卫生工作的副院长任队长，临床医生、护士、检验、放射、后勤、司机、村所负责人组成的公卫工作小分队，具体落实此项工作[1]。

工作流程：①告知：通过村委会对65岁以上老年人进行摸底，确定人数交卫生院，村委会负责通知体检时间及注意事项。②登记：由村委会负责辖区内65岁及以上老年人个人基本信息表的填写。③建档：由体检医务人员核对体检人员身份，建立健康体检表，并发放我院自制的《免费体检证》。④体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写《65岁及以上老年人健康体检表》。⑤分析评价：医务人员根据体检结果提出个性化健康指导方案，确定随访及转诊人员，属于高血压、糖尿病转为慢病管理。⑥整理归档：整建居民健康档案，分析老年人群重点疾病的患病情况及疾病转化趋势及其影响因素，并制定科学的研究措施，将体检结果汇报卫生局。

体检方式：①体检对象：辖区内65岁及以上老年人，由我院发放《免费体检证》，每年免费体检1次，采取自愿。体检时间；每年3月1日-6月30日为集中体检时间，对未按日程安排参加体检的及需较大型医疗设备检查的居民，凭《免费体检证》自行来我院免费体检，对于病重行动不便的患者，我院“小分队”将入户提供服务。②体检项目：按照2011版健康体检表项目进行。③准备：血尿分析仪、心电图机、血糖仪、体重秤、体温表、B超机、血压计、听诊器、相关表册、处方等。

项目评价标准

体检率是每年1次的65岁及以上老年人参加体检人数与该年龄组的总人数的比率，该指标反映了对老年人管理项目的数量，体现了群众对健康体检的认知度；规范管理率是对管理的对象实行了全面的体检，提出个性化的健康指导方案，并定期随访的人数与所管理的老年人总人数的比率，该指标反映了对老年人管理的质量。

项目总结

2012-2014年连续3年对65岁以上老年人体检率及规范管理率对比，见表1。

总结21个行政村，2012-2014年65岁及以上老年人体检率分别是53%、65%、85%，规范管理率分别是12%、25%、54%。随着我院工作方式的改进，体检率与规范管理率逐年呈上升趋势，体现了群众对健康管理的认识度明显的提高，医护人员的管理质量明显得到加强，分析发现发病率占前五位的是高血压、冠心病、高脂血症、慢支、肺气肿，其中高血压患病率达30.5%，心脑血管病发病率普遍高。

体会

充分发挥《免费体检证》在老年人健康管理中的作用：在老年人体检中，由于大部分医疗器械不能拿到村所使用，故使老年人体检只能做一些心电图、血糖、血红蛋白及一些常规的物理检查，像X线、B超、生化等较大型检查不能进行，我院给65岁及以上老年人发放《免费体检证》，有了免费体检证可以起到以下作用：①群众每年可以携此证来我院做1次免费检查，既落实了检查任务，又贯彻医改政策；②群众分散来检查，避免了集体检查拥挤走过场，确保了检查质量；③逐步形成65岁及以上老年人凭证来院检查的习惯，享受优质服务；④群众每次来体检，手里都会有1张填有体检结果的免费体检证，这样体检有记录，解决了群众体检空手来空手回，对体检结果不知情的弊端，激发了群众体检的积极性；⑤起到了宣传作用，体现了我院对老年人的关怀，得到老年人及其子女对我们工作的认可和支持。对于卧床行动不便者，我们入户进行体检，提高了65岁及以上老年人的体检率。

广泛宣传，是顺利实施65岁及以上老年人健康管理工作实施的首要前提：①将宣传工作纳入我院的重要日程，根据公卫工作的总体要求，我院成立了以院长为组长的宣教工作领导小组，并制定了宣教工作计划，根据安排和计划，定期召开宣教工作小结会，核查进度、查找差距、布置工作，使健康教育工作有序进行。②加大了宣教投入，我院专门配置了健教室，购买了电视机、投影仪、DVD，健康教育光碟、人体器官模型、多媒体1套、无线扩音器2个、数码相机1部、各种健教资料50余种，建成健康文化墙286m2、专题宣传栏6处、有力的保障了健康教育工作的顺利进行。③因时因地制宜，开展丰富多样的健康教育活动，组建了由9名责任医生和21个村卫生室责任医生组成的慢性病健康咨询和健康干预队伍，深入社区、村组开展面对面的健康宣教，充分利用村委会召开居民大会的机会，提前制作通知、简报，张贴在各交通要道和人流量大的地点，以及利用乡村医生与群众关系近，距离近的优势，组织更多的人参与到健康宣教中来，重点关注老年人、留守儿童、孕产妇以及高血压，糖尿病，重型精神病等人群的健康，使他们身心均得到呵护，举办健康工具包发放和培训，中医养生保健宣传，推广中医适宜技术，更加深入人心，利用3・24肺结核防治日、世界精神卫生日、4・25预防接种日、5・31无烟日、高血压日、世界卫生日法定宣传日，利用农村逢集日进行发放宣传单。④结合深入开展党的群众路线教育实践活动，我们深入到各村委会及部分村民家中，请他们为卫生院的发展献计策、提建议。⑤我院保健人员深入各村，向群众讲解平时的饮食习惯、各类疾病的防治等专业知识，并通过对高血压，糖尿病，重型精神病，结核病患者的随访，儿童听力筛查，妇女病检查，两癌筛查，和65岁及以上老年人的体检工作，大力宣传国家的便民惠民政策，取得了群众的理解和支持，今年，我院又以大力开展“乡村医生签约服务”工作为契机，进一步强化对老年人等重点人群的管理，更好地为群众服务，得到了广大群众的一致好评。

领导重视，是实施65岁及以上老年人健康管理工作实施的关键。争取各级党委政府领导支持重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，卫生院多次向政府分管领导和主要领导汇报，得到了乡党委政府领导的大力支持。镇上领导亲自组织召开会议，并和各村签订目标责任书，各村的村支部书记对居民健康档案工作及65岁及以上老年人管理等工作十分重视，我们所到各村，村主要领导亲自组织协助。

群众支持，是保证65岁及以上老年人健康管理工作实施的基础。我们的各项工作刚刚开始的时候，由于很多居民不理解，工作人员深入各村体检遇到很多困难，许多居民不愿来，也不提供相关信息，但通过我们的介绍、多种形式的广泛宣传和一系列活动的开展，居民开始理解支持工作，才使各项工作顺利进行。

内强素质是65岁及以上老年人健康管理工作实施的重要保证。我们制定公卫科绩效考核方案时，把12项公共卫生工作的落实作为重点指标，每个月考核1次，与职工的绩效工资挂钩，特别对下村天数的考勤考核作为重中之重，规定每个月至少下村7天，对下村天数不够、脱岗溜号的，将下重手处理，根据下村天数每个月发给下村补助，月月兑现。为落实公共卫生各项服务，在医院业务繁忙、人员紧缺的情况下，我们想尽办法，合理安排工作。同时，为搞好这项工作，必须强化员工业务能力的培训，使之掌握各科医学知识，并具有相当水平的养生保健知识，还应有较好的社交沟通技巧，培养成为会操作、会诊断、会处理、会宣教、会沟通、会记录、会归档的全能人才。为群众发现了健康问题，解决了健康问题，让他们切身感受到了好处，才能让群众相信我们，欢迎我们，支持我们的工作。

存在的问题及改进措施

我们的工作和群众的需求还存在很大差距，大多数群众向我们要处方、要治疗方案，这就需要我们进一步探索如何在体检与治疗、用药方面发挥衔接作用，否则，群众的愿望达不到，就会影响参与体检的积极性。所以，加大全科医生的培养是一条重要的途径。

我们对老年人的健康管理未形成一定的规模，流程不健全，设备场所不够，不能充分发挥该项目应有的作用，应在卫生院建设健康体检中心，增加医疗设备，改善服务流程，提高服务质量。

部分医务工作者医疗技术能力不高，解决不了农民常见病、多发病的诊疗，群众失去信任，应加强医务工作者业务培训力度。

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[关键词] 农村健康档案管理； 农村档案管理规范； 管理途径； 管理方法

[中图分类号] R851.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-01-139-01

1 农村健康档案管理的现状与问题分析

1.1 农村管理干部档案管理意识薄弱，有些农村地区甚至根本不重视。这是我国农村普遍存在的一个现状，大部分的档案管理工作往往只是一纸空文，农村领导干部更重视农村眼前的经济利益，他们认为档案管理与经济建设联系不大，所以在档案管理工作上无部署、无检查、无落实，对农民的健康档案当然根本置之不理。殊不知，农民的健康状况与农村经济建设直接相关，当地居民身体与生活健康指数也从侧面反映农村的生活状况与经济发展程度。另外，健康档案是以个人健康为核心，进行动态测量、收集个体生命全过程的各种相关健康信息。农民的健康档案工作最初是各试点县自发组织开展的，对促进新型农村合作医疗发展起到了一定的推进作用。但随着档案管理的电子信息化，许多农村管理人员难以跟进，不能对内容及时的分人群分类进行更新与补充，最后慢慢导致档案管理意识的弱化，造成健康档案动态管理的迟滞与落后。

1.2 农村档案管理机制与机构尚未完善与健全，有些农村地区因受经济条件影响，档案管理基础设施落后。档案管理工作的开展必须配备一定的设施机构与管理人员，只有这样才能使工作正常有秩序地开展起来。但是，由于目前我国绝大多数农村并没有设置相应的档案机构管理人员与相关的设施设备，投入低或根本无投入，导致档案管理机构的名头闲置，农村居民的相关档案被混乱置放，档案或因人为管理不当或因虫蛀霉变致使遗失与毁坏，完整性被严重破坏，安全性令人堪虞。另外，我国相关的档案管理法制法规，如《档案法》并没有得到良好的宣传与落实，对农村档案管理的约束规范作用甚微，这使得档案管理在农村形空同虚设，完全得不到重视。

1.3 进行档案管理工作的相关人员业务素质不高，业务水平有待提高。目前我国许多农村的档案管理在岗人员绝大多数并未进行正规的专业知识培训。他们许多对于基本的档案管理程序不甚明晰，所以在管理过程中容易不按规距与程序来办事，往往只按自己的经验或主观意识进行收集整理。这种情形产生的原因一方面是由于政府部门或农村上级领导的不重视与不培训不指导，另一方面也因为农村基层农事繁忙，村干部既要处理村务，又要进行农业生产，任务繁重，而他们认为档案管理是农村经济发展无关紧要的“附属品”，所以自然就态度轻慢。最后导致整个档案管理业务水平的低下与非规范管理。

2 规范农村健康档案管理的途径与方法

2.1 在农村地区广泛深入开展档案法制宣传教育，尤其是要提高农村领导干部对档案管理工作的重视。要采取多种宣传教育形式，如集中档案管理人员进行业务培训与管理教育，对广大农民进行宣传教育，让他们积极配合领导干部进行健康档案的建立健全与内容信息的更新。让《档案法》等法律法规深入农村各基层，增强农村农民与各干部的这项工作意识。要努力转变农村领导干部只顾经济建设的传统滞后的管理思想理念，广泛的宣传教育与政策法规的落实，让他们积极主动地营造农村健康档案管理工作法制化、规范化、全民积极合作参与化的管理氛围。依法建章立制，将这项工作纳入正常有序的农村发展计划之中，在法规与人治上给予这项工作充分的支持与保障。

2.2 依法在农村对健康档案管理的发展进行长远规划，进行档案管理机构的合理建设与加大投入，努力改善与提高农村档案管理的工作条件与基础设施设备水平。农村基层的档案管理是国家档案管理的重要一环，对健康档案管理事业的投入，主要是要在财政上给予技术支持与人员设备保障，并将其纳入各级财政预算。由于农村地区的经济环境问题，各级政府部门可在农村地区制订优惠政策，吸引其他社会资金投入农村健康档案管理事业的建设中来。努力改善农村健康档案管理条件，推进档案管理工作事业的深入长远发展。

2.3 对农村档案管理人员进行档案管理的专业培训，提升他们的专业管理业务水平，培养提高他们工作的责任感与乐于参与奉献的敬业精神。档案管理工作是一项需要细致、耐心、谨慎的专业性很强的工作，专业的档案管理工作人员不但需要有责任心、奉献精神与耐心细致的工作态度，也需要具备扎实的档案管理理论知识与现代化科技手段基本技能的灵活运用。这就对农村档案管理工作人员提出了政治理念要强、业务要精、掌握技能要过硬、工作作风要优良的客观要求。因此，档案管理部门应提供良好的工作环境与培训手段对农村的档案管理人员进行专业系统的培训，一方面要在业务水平上监督跟进，另一方面也要在思想意识上进行教育与交流。将现代化的管理理念与科技手段融入到日常的管理工作之中，实现农村健康档案管理的高效优质服务。

参考文献

[1] 李晓辉．关于农村档案管理工作的几点建议[N]．赤峰学院学报，2009（5）.

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【关键词】 强化健康教育； 农村； 糖尿病

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0142-03

糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，致残率及病死率极高[1]，是导致失明、肾衰竭和下肢截肢、心血管病死亡的主要原因之一[2]，已成为严重危害居民健康的慢性非传染性疾病[3]。据文献[4]报道，糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍；2型糖尿病伴有高血压的患者比非糖尿病高血压患者的死亡率高7倍；糖尿病导致的死亡已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[5]。为了解强化健康教育方法在农村糖尿病患者管理中的效果，本文对强化健康教育方法的结果进行评估，探讨适用于农村糖尿病人群的健康教育方式，为糖尿病患者的自我管理干预策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在北京市大兴庞各庄地区招募100名50岁以上的2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，干预组50例，男22例，女28例，平均年龄（63.8±7.4）岁，其中并发高血压27例，冠心病8例；对照组50例，男20例，女30例，平均年龄（65.3±7.8）岁，其中并发高血压25例，冠心病5例，脑卒中2例。两组患者性别、年龄、并发症比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组给予一般健康教育；干预组给予强化健康教育。干预期限为12个月。具体方法如下。

表1 两组一般资料比较

组别 年龄（岁） 性别（例）

并发症（例）

男 女 高血压 冠心病 脑卒中

干预组（n=50） 63.81±7.40 22 28 27 8 0

对照组（n=50） 65.33±7.82 20 30 25 5 2

P值 >0.05 >0.05 >0.05

1.2.1 建立个人档案 将社区的2型糖尿病患者按姓氏拼音顺序排列，建立个人健康档案并编号，专人专柜管理[6]。个人档案的内容包括：（1）个人基本卡，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、地址、联系电话、经济状况、身高、体重、腰围、臀围等。（2）各项检验指标卡，以表格的形式记录患者的血糖、尿糖、血压、血脂等结果。（3）治疗卡，包括饮食、运动、药物治疗情况及发放资料情况。（4）自我管理教育卡，一式两份，包括饮食指导、运动指导、自我监测、自我管理等，一份交给患者，一份存档。

1.2.2 方案 通过查阅文献资料，由笔者所在医院有经验的临床医生和护士共同制定强化健康教育的实施方案。实施方案具体内容，见表2。干预组的患者每2个月到医院进行强化健康教育，严格按照强化健康教育的方案执行，护士每次在授课前对干预组的每位患者进行上次学习内容的测试，掌握患者对知识的掌握及行为改变的程度，并将每位患者的情况记录到健康档案中，同时根据每位患者对知识的掌握程度进行有针对性的强化健康教育。对照组患者发放糖尿病宣传资料，以自学为主，并可向医护人员咨询。宣传资料包括糖尿病基本知识，急、慢性并发症，运动及饮食治疗、药物治疗、低血糖防治、自我监测、足部护理等。

1.3 观察指标

基线（干预前）和干预后（12个月）分别采用躯体健康监测和问卷调查收集效果数据。

1.3.1 躯体健康监测 体重、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.3.2 问卷调查 采用自行设计的问卷调查表测量患者在合理饮食、适当运动、用药、监测、并发症和自我管理方面等的知识水平，该调查表经过糖尿病专家指导和认可，经预调查和修改后使用，问卷具有较好的信度和效度。

1.4 统计学处理

所有数据经复核检查后在Epidata 3.0软件下建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料应用配对样本的t检验方法进行比较，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 干预前后两组躯体健康监测指标变化

在强化健康教育方法实施前，干预组和对照组的躯体监测指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预组患者在强化健康教育实施12个月后，总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化与干预前比较，差异有统计学意义（P

2.2 干预前后两组患者糖尿病知识的改变

问卷调查发现，干预组与对照组糖尿病知识问卷得分在干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）。强化健康教育实施12个月后，两组饮食、运动、监测和并发症的知识问答得分情况均较干预前明显正向变化，差异有统计学意义（P

表4 两组干预前后糖尿病知识问卷得分比较 分

组别 时间 饮食 运动 监测 并发症

干预组（n=50） 干预前 5.26±1.08 5.62±0.81 5.05±0.77 5.49±0.78

12个月 8.90±0.95*# 8.89±0.57*# 8.32±0.74*# 8.90±0.81*

对照组（n=50） 干预前 5.55±1.13 5.53±0.88 5.15±0.83 5.37±0.75

12个月 6.45±1.02* 6.81±0.73* 6.34±0.56* 7.09±0.78*

*与本组干预前比较，P

2.3 干预前后两组患者行为的改变

干预组患者在实施强化健康教育后，能够经常的监测血糖，按照医生的建议服用降糖药物，经常检查自己的足部，坚持每天锻炼，减轻体重；而对照组的改变仅包括监测自己的血糖。见表5。

表5 干预前后两组患者行为改变比较 %

组别 时间 监测血糖 按时服药 检查足部 锻炼 减轻体重

干预组（n=50） 干预前 30.1 34.1 33.6 46.1 44.1

12个月 72.5* 82.9* 82.5* 85.2* 46.1

Z值 -3.547 -4.517 -4.625 -3.854 -0.335

对照组（n=50） 干预前 42.0 32.5 42.1 32.5 42.5

12个月 80.1* 45.3 46.0 46.4 46.9

Z值 -3.844 -1.655 -0.523 -1.688 -0.505

*与本组干预前比较，P

3 讨论

3.1 糖尿病患者的自我管理能力得到进一步提高

本研究为糖尿病患者建立个人健康档案，使各项信息一目了然，有助于医生掌握患者的病情变化，随时调整治疗方案。为患者精心制作自我管理教育卡，有助于患者采取有利于自身健康的行为，增强患者的自我管理能力[7]。

3.2 提高糖尿病患者的遵医行为

通过强化健康教育的方式，帮助患者采取积极的健康行为[8]，如饮食控制、规律的体育锻炼、定期体检等，很多患者通过与医生、护士的交流，改变了自己以前对疾病漠视的态度，更加积极的治疗疾病，提高患者的遵医行为[9]，消除其抵触情绪，使他们充分发挥主观能动性，主动配合治疗，增进了医患关系。

3.3 提高糖尿病患者的用药依从性

许多患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药等误区，从而使得糖尿病的治疗效果不理想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重[10]，通过强化健康教育，可以使糖尿病患者明确所用降糖药的种类、药理作用、副作用的观察及服用方法。糖尿病病情的良好控制不仅是延缓糖尿病并发症的有效方法，亦是糖尿病治疗的根本目的所在[11]。

3.4 健康教育应重视个体化、长期连续的过程

面对农村地区的广大糖尿病患者存在知识水平低、接受能力有限的特点，农村糖尿病患者的健康教育应该个体化、有针对性的针对每位不同的患者开具健康处方[12]。同时，还要注意长期连续的过程，因为人们行为的改变若想长期坚持下去，还需要医生给予长期的连续指导，对患者进行不断地督促和鼓励，从而促使其更好地控制血糖。

参考文献

[1]李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查[J].中华护理杂志，2004，39（7）：205.

[2] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes―2007[J].Care，2007，30（Suppl1）：S4-S41.

[3]巩秋红，李光伟.2005北京国际DM 预防高层次论坛纪要[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（1）：90-91.

[4]陈兴宝，唐玲型.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估[J].中国糖尿病杂志，2003，11（4）：238-240.

[5]杨英，冯超，吴琴琴，等.糖尿病的健康管理[J].现代预防医学，2009，3（36）：570-571.

[6]林艳，陈初英，卢晓君，等.糖尿病专科门诊患者个人档案的建立与使用[J].中华护理杂志，2005，40（6）：441-442.

[7]潘杰，尚少梅，付利，等.老年糖尿病患者自我照顾行为与疾病监控状况调查[J].护理学杂志，2006，21（17）：729.

[8] Rice P L.健康心理学[M]/胡佩诚译.北京：中国轻工业出版社，2000：7.

[9]田立英，甄桂兰，曾静.家庭访视对糖尿病病人遵医行为的影响[J].护理学杂志，2004，19（7）：8-10.

[10]郭锡明，陈建荣.社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用[J].实用全科医学，2006，4（4）：269-270.

[11]路孝琴，任振勇，瓮学清.北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系[J].慢性病管理，2004，6（7）：884.

篇9

主题词：体系；内审；探索

中图分类号：F279.23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）05-00-01

一、标准对内审要求分析理解

根据GB/T28001-2011（OHSAS 18001-2007，idt），内审应从总要求，职业健康安全方针，对危险源辨识、风险评价和控制措施的策划，法律法规和其他要求，职业健康安全目标和方案，资源、作用、责任、职责和权限，能力、培训和意识，沟通、参与和协商，文件和文件控制，运行控制，应急准备和响应，绩效测量和监视，合规性评价，事件调查、不合格、纠正措施和预防措施，记录控制，内部审核，管理评审等十六个方面的要素开展[1]。但高危企业具有行业的独特性，仅按传统审核方法难以达到审核深度，如果从其高危企业独特管理视角来研究内审的切入点，可对内审质量起到事半功倍的效果。

二、内审的实际切入点探索

高危险作业企业一般自身建立了一套富有成效内部管控机制，基本符合PDCA循环和闭环运行规律要求。内审可直接从企业内部管理的方法作为切入点。因此，内审时重点从以下几个方面切入：

1.查各级HSE责任制落实

（1）查企业HSE委员会研究HSE工作专题研究、部署。是否体现了“谁主管、谁负责”的原则；检查企业领导是否定期深入基层进行督查，督查情况是否“闭环”管理等。

（2）查是否对企业HSE目标进行了分解、落实；是否修订完善岗位安全生产责任制（一岗一责制），是否按照国家法律法规，上级要求建立健全了各项HSE管理制度，如防洪、防汛、防台风、防山体滑坡等防灾、减灾制度规定的落实情况等。

（3）查HSE管理机构设置及管理人员配置中基层安全总监配备情况，是否做到了职责明确、责任落实；关键装置、要害部位安全工程师的配备情况等。是否建立了领导带班管理规章制度，是否有检查考核？干部值班制度执行情况，是否存在不按时到岗、缺岗、不履行值班人员的责任，值班流于形式等问题。

2.查隐患排查治理

（1）查是否进行了全员的HSE意识培训，基层职工是否参与自己的实际工作危害识别和风险评估，“查找身边十大薄弱环节”活动的开展情况，并采取相应的安全措施等。

（2）查企业是否建立完善了隐患排查、治理工作的制度，排查出的隐患和问题是否明确了项目与措施、资金、实施团队与职责、进度安排等，得到了，是否跟踪排查问题、治理隐患整改情况和效果评价等闭环管理。

（3）查新、改、扩建项目建设过程中是否严格执行“三同时”，建设项目有没有形成新的隐患。

3.查HSE培训管理

（1）查职工HSE教育培训中的新职工入厂是否进行“三级”安全教育培训预取证；岗位调整是否进行安全教育培训取证；特殊工种作业人员是否进行教育培训取证和复审；承包商施工人员是否进行入厂安全教育培训和取证。

（2）查职工的基本功训练中有无主管部门、专职管理人员；是否制定了年度职工培训计划与执行情况；职工是否进行应知应会、操作技能考试；现场操作人员是否持证上岗与了解了安全生产要求等。

（3）查是否有各层次的事故预案和相关的培训计划和实施；是否按要求进行了事故预案演练与评价（评价针对方案本身、人员能力、应急物资等满足情况）；是否发生过类似的事故及处置情况。

4.查关键装置要害部位监控

（1）查关键装置要害部位是否规定各层次人员巡检路线、内容、要求等准则；各级人员是否各司其责按时、按质巡检；是否对各级人员的关键装置要害部位巡检进行了监控与责任考核。

（2）查对危险或有毒物料储存槽、罐等设施的安全防护检测情况，包括防雷、防静电设施的检测，罐体与罐顶的等电位连接，可燃气体检测、泄漏密封监测，建筑物、构筑物抗震检测及抗震加固等。

（3）查设备设施防泄漏、防腐蚀措施落实情况；液位、温度、压力等监控系统运行管理情况；电气设备的防爆、防静电措施落实情况，应急电源、消防设施的配备、定期检验维修情况，以及油品等危险物料储罐浮顶密封完好情况，收付油作业等规程执行情况。

5.查设备安全监督

（1）查是否对锅炉、压力容器、测量设备（如锅炉、湿蒸汽发生器、三相分离器、可燃气体报警仪、有毒气体报警仪、气防器具、检测器具等）等检测及取证情况；是否进行设备防腐和管线测厚；查电气“三三二五”与各种作业许可证制管控落实情况。

（2）查大型机组及转动设备包机制、油管理制度等执行情况；大机组控制系统运行中“机、电、仪、管、操”特护管理情况。

（3）查仪表联锁实际投用；摘除、投用联锁等管控情况。

6.查直接作业环节控制

（1）查“七想七不干”工作要求的落实情况；查安全生产禁令执行情况；查各类作业许可证的签发、使用情况。

（2）查检修施工现场是否存在边生产、边施工、违章作业、违章指挥；查是否制定了检修施工相应的应急预案；查动火、进入受限空间、高处作业等高危作业环节是否受控等。

（3）查危险化学品生产、储存、运输、使用各环节安全管理制度的落实情况；查运输车辆车况、营运资质的检查和管理情况。

（4）查企业是否建立了剧毒化学品的管理制度；是否对剧毒化学品销售、购买、保管、领取、生产、使用封闭化管理情况；外购各类化学品是否索取了安全技术说明和危害告知。查放射源及火工器材安全管理制度落实情况。查是否做到了“五双”（双人双岗，双门双锁，双人领取，双人操作，双人归还）管理；查“人防、物防、技防、犬防”的“四防”措施是否到位。

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【关键词】体检中心、健康筛查、健康管理

【Abstract】With the continuous development of medical and health undertakings in our country， people's awareness of health and gradually enhance the importance of health screening， health examination and management technology of humanization and digital， thereby effectively improving resident's awareness of health and quality of life.

【Key word】 examination center、health screening、health management

健康管理主要指的是一种通过对疾病人群、亚健康人群以及健康人群的健康危险因素进行全方位的检测、干预、分析、指导以及评估，减少疾病的出现几率，控制疾病发展，有效提高人们生活质量的活动过程[1]。随着我国医疗卫生事业的不断发展，健康管理的重要性也逐渐凸显出来，并且越来越受到人们的关注。因此，本文主要以我中心为例，全方位介绍了扩展并完善体检前、检中以及检后服务的健康管理，对体检流程进行简化，并形成一套科学的、合理的健康筛查及管理技术体系，以期为我国体检中心健康管理水平的提高提供一些帮助。 运用信息技术实现全过程数字化健康管理

1.1居民身份证自助体检系统

对于到体检中心体检的居民而言，在体检过一次后，第二次进行体检时，只需要在自助机识别区放置身份证，机器会自动弹出相关信息，居民可以对体检项目流程进行自主选择，这种人性化的设计模式，不仅可以简化流程、节约体检时间，在一定程度上还能有效提高体检中心的工作效率。

1.2智能选取体检套餐系统

居民在自助机上办理体检时，身份被系统认证识别后，可以在系统中自主填写疾病史、生活习惯以及个人职业等情况，智能系统将根据居民的实际情况，提供筛查相关疾病风险的体检套餐，居民可以将其作为参考，选择适合自己的体检套餐，在一定程度上可以实现体检项目的有针对性和个性化。 运用多种适宜的健康筛查检测技术

2.1热断层扫描技术早期筛查疾病

所谓热断层扫描技术，主要指的是一种对人体细胞新陈代谢强度进行锁定的影像功能技术，该技术具有系统、无创、全面以及快速的优点，在体检的过程中，可以早期对居民的疾病进行筛查，并且该技术对人体的甲状腺、肝脏、胆囊、乳腺以及肠道等多个部位疾病敏感[3]，在一定程度上可以有效提高健康筛查的准确性。

2.2食物不耐受检测技术

食物不耐受（FI）主要指的是当机体消化酶缺乏而对某些食物中的成分不能完全进行消化时，没有被消化完全的蛋白质则会以大分子的形式（比如多肽）通过人体的肠道进入淋巴液或者血液中，形成抗原，并且人体的免疫系统可以识别，对机体进行刺激，使食物特异性IgG抗体产生，从而导致多种或者某种食物进入人体体内时，机体过度保护性免疫反应的产生[4]。临床研究资料表明，食物不耐受不但会让人体出现便秘、腹泻以及呕吐等症状，还会让人体所有组织出现炎症反应，尤其是以胃肠道为主，在一定程度上严重威胁人们的身体健康。体检中心在对居民进行健康筛查时，运用食物不耐受技术，可以及早发现隐藏疾病，根据居民的身体状况，提供饮食指导，减轻患者症状，不仅可以有效降低疾病的出现几率，在一定程度上还能有效改善患者生活质量。 运用多种检后服务技术

3.1运用健康自测自评系统

随着人们健康意识的逐渐增强，体检中心健康筛查的重要性也逐渐凸显出来。体检中心在日常的工作中，一定要紧跟时展的步伐，以居民的实际需求为依据，不断改进和创新管理技术，满足广大群众的健康需求。所谓健康自评系统，主要包括了八个方面内容，分别是保健意识、健康史、社会适应能力、生活方式、睡眠质量、躯体症状、紧张压力、保健意识以及精神心理，将体检者的八方面内容分析作为基本依据，再与医学检测数据相结合，对体检者的健康状况进行全面综合的评价。

3.2疾病风险评估系统的运用

体检中心在对居民进行健康筛查时，对没有出现任何临床表现的健康人群进行疾病危险因素分析，建立健康状态与遗传、环境以及生活方式等危险因素之间的量化关系，从而对未来5-10年内体检者可能出现常见慢性疾病的几率进行预测。疾病风险评估系统是将危险因素、疾病异常库以及档案系统作为基础，在对疾病风险进行表现时，以数据图表为主要形式，为体检中心管理者提供可以实施健康管理服务的一个可扩展信息化工具，根据居民的实际身体状况，制定有针对性的健康管理方案，引导个人养成良好的生活习惯，对危害健康的行为进行纠正，同时改善不良生活方式，有效提高体检中心健康管理质量。 结语

综上所述，健康管理作为体检中心的一个组成部分，发挥着极其重要的作用。对于体检中心而言，根据当前人们的实际需求，积极引进和运用多样化、人性化以及数字化的健康筛查及管理技术，不仅可以有效提高居民的保健意识和生活质量，在一定程度上还能预防疾病，降低死亡率，值得进一步研究推广。

参考文献：

[1]吴静娜.卢建华.王福影.论健康管理的历史和现实[J].医学与社会，2008，21（7）：31-32.

[2]Hunter DJ.Brown J.A review of health management research[J].Eur J Pub Health，2007，17（2）：33-37.

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关键词：健康管理事业；美国经验；政府作用

中图分类号：F27文献标志码：A文章编号：1673-291X（2010）25-0214-02

引言

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果 [1]。随着国家在2005年将健康管理师设为卫生行业特有职业及2007年《健康管理师国家职业标准》的，健康管理引起了国家和社会越来越多的关注。2008年初，卫生部部长陈竺指出，中国将实施“健康中国2020”战略，至2020年，中国将建立起比较完善的、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家 [2]。2009年2月，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》，就“2009中国健康管理学科体系与范畴”问题，在天津召开了天津会议。同年3月，在江苏苏州又讨论了“2009中国健康管理(体检)机构规范与发展”问题，形成并宣布了《中国健康管理产业联盟宣言》（苏州宣言）。所有这些，为健康管理事业在中国的健康发展起到了推波助浪的作用。然而，健康管理目前在中国还处于发展的初期阶段，必然要面临许多发展中问题。如，谁为健康管理买单？如何科学地规范健康管理市场？健康管理需要什么样的国家政策支持和指导等等。本文试图通过对健康管理事业发展中政府作用的分析来探讨如何有效地推进中国健康管理事业发展。

一、中国政府在推动健康管理事业发展中存在的问题

1.法律法规有待建立和完善。法律的协调与保护是健康管理事业健康发展的基础，加强健康管理事业立法是健康管理事业得以实施与发展的依据和保证。可是至今还没有一部关于健康管理方面的法律法规。没有国家法律的规范，无论是人才的教育和培训，还是服务的步骤和流程，以及健康管理服务营销，都已出现鱼目混珠的现象。诸如有些保健品销售公司、美容减肥机构，甚至一些与健康管理不怎么沾边的机构，也都明目张胆地打着“健康管理”的旗号在坑害我们的广大消费者。这对于本来就不太成熟的健康管理来说，无疑是雪上加霜。

2.政策制度供给不足。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略等政策、措施的出台，为健康管理的行业发展指明了方向 [3]。但从当前实践来看，尽管健康管理在全国呈现出燎原之势，却并没有真正被各级政府相关职能部门所接受。例如，国营体检中心的服务收费标准只能按国家规定的医疗服务标准收取。真正的健康管理核心服务如检测、评估、干预等并没有在国家规定的收费标准目录上[4]。关于健康管理的专业人才培养政策、筹资政策、税收优惠政策、从业环境优化政策等都尚未建立。

3.监督管理不到位。现阶段，由于缺乏相应的行业标准，政府对健康管理相关机构、健康管理相关行为就缺乏监督管理的依据。再加上政府现行机制体制跟不上健康管理发展的需求，因此，在健康管理服务提供过程中，出现了不规范行为。如，（1）无医学背景开公司；（2）一部电话开始忽悠；（3）提供所谓免费体检；（4）窃取个人健康信息；（5）无据分析健康资料；（6）有意歪曲健康状况；（7）都吹三甲医院支持；（8）纯心误导健康消费；（9）巫医假药实为害命；（10）投资不多实为融资。其中，无医疗背景的健康管理机构，不能正确的分析体检结果，既误导了消费者也加重了医疗资源的消耗 [5] 。

二、美国健康管理事业发展中政府作用的分析

1.政府注重对健康管理事业的规划、组织。美国政府认为，健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情。因此，美国政府根据WHO和联合国的“健康国家”战略的指导思想，结合国家社会经济发展、医疗卫生服务体制与居民健康状况的实际，制定了“健康国家”战发展战略――“健康人民”。并由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作实施。计划体现出阶段性、发展性，每十年一个计划、执行、评价、循环，旨在不断地提高全国的健康水平。现在，“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。 “健康人民”计划为美国健康管理营造了一个良好的社会环境，有利于树立全社会追求共同健康的价值理念。

2.政府突出对健康公平的维护功能。在美国，经济因素是居民利用卫生服务的主要限制条件。因此，健康管理服务中，美国政府一般只为弱势群体提供公共健康保险，如，老年人、残疾人、儿童以及贫困人口。其他人群不享有政府提供的公共健康保险。但美国法律规定部门、企业职工、高等学校学生等人群必须购买健康保险，买何种保险则很自由，由单位或个人决定，购买私人健康保险者占多数。也就是说，政府主要通过对弱势群体的需方投入来促进全社会的健康公平。如针对65岁以上老年人，美国联邦政府于1965年开始实行医疗保健支助制度，即医疗照顾制度（Medicare），它也可以对一些65岁以下的残疾人提供健康保险；针对生活在贫困以下的穷人则实行医疗救助制度（Medicaid） [6]。

3.强调法律法规的保障作用。美国政府为推动健康管理发展，以增进国民健康水平，遏制不断上涨的医疗保健费用，颁布和完善了一系列的政策法规。1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》 [7]。特许健康管理组织设立关卡、限制医疗服务，控制不断上升的医疗支出。1965年，美国联邦政府为了促进健康老龄化和预防疾病，颁布了《老年人法》等等。所有这些，为健康管理的实施和发展奠定了坚实的法律基础。

4.政府重视与健康管理相关组织建立合作伙伴关系。在美国，健康管理特别强调公众参与。从政府到社区、学术界、企业界、医疗保险和医疗服务机构、健康管理组织、雇主、员工、病人、医务人员，人人参与健康管理。并通过不同的合作项目，让相关政府机构、协会、学校、研究机构以及其他非政府组织（NGOs）都参与进来，共同监督和促进健康管理的发展。例如，在西雅图、华盛顿等地，“老年福利项目”及其他的卫生计划和华盛顿大学合作，提供综合的发展健康促进/疾病预防项目。

三、中国政府在促进健康管理事业发展中的路径选择

1.加强引导和规划，为健康管理的实施和发展奠定坚实基础。政府的引导和规划是建立健康管理制度的重要基础和前提。一方面，政府应加强对健康管理产业的引导，在产业政策鼓励、加大医疗预防保健投入、深化医疗保险体制改革、加大人才培养规划等方面给予健康管理产业更多更大的支持。另一方面，要加强和落实整体的健康管理规划，把健康管理的发展纳入健康中国2020战略规划，通过健康管理来达成健康中国2020战略规划的目标，健康中国2020战略规划来促进健康管理的实施和发展。

2.强化健康管理政策法规的制定和执行，提供良好的外部环境。加强健康管理事业立法，是健康管理事业得以顺利实施与健康发展的依据和保证。至今，中国还没有一部关于健康管理的法律法规。因此，明确健康管理组织独立的法律地位显得尤为重要，从法律上统一规范健康管理事业的性质、组织形式和具体的运作程序，统一规范其职能和管理等，明确政府的职能和监督方式、范围及力度。因此，建议政府出台《健康管理组织法》，并严格执法程序、规范执法行为、加强执法监督，提高执法水平。同时，建议物价部门为健康管理的核心服务如检测、评估、干预等制定收费标准；卫生部门实施政府购买基本“健康管理服务包”的政策，支持社区卫生服务机构开展健康管理服务，以维护健康公平；建立和完善健康管理组织登记注册制度，规范准入门槛；制定和推行“健康管理技术规范化标准”等等。

3.建立严格的监督管理机制，强化政府监管责任。严格的监督管理机制包括政府监管和完善的外部监督机制。政府监管除了立法监督外，还应建立健康管理行业标准，规范健康管理服务市场的竞争。对健康管理组织的外部监督包括建立健全内部监督机制、第三方评估机制和社会监督机制三个层面:内部监督机制建设方面，政府可引导开展健康管理行业内部评比，利用同行信息对称的优势，相互监督检查，提高服务质量，从而控制健康管理服务成本。具体可采取卫生部门组织健康管理服务机构之间，依据服务质量、患者满意度、综合实力等指标，进行排名的措施，并通过媒体传达给公众，帮助公众理性利用健康管理服务，从而更有效地督促健康管理服务机构改善服务质量；推动第三方评估机制建设，制定评估规程和评估指标，适时开展评估工作，及时评估结果，以公正的评估结果推动组织公信力建设；社会监督要包括加强对健康管理组织的舆论监督、公众监督，制定行业规则和行业标准，形成行业自律机制等。

4.提高全社会的认识，营造良好的健康管理文化氛围。健康管理事业的蓬勃发展，一方面要有完善的法律制度保障，但本质上讲，是来自于公众对健康管理理念的心理认同。各级政府部门和卫生工作者要提高认识，始终把增进健康放在一切卫生工作目标的优先位置。通过提供优质的健康管理服务，来提高公众对健康管理的认知度和接受度。增强健康管理组织、医院、消费群体、保险公司等各方面的健康投资观念。同时，引导大众媒体发挥积极的宣传作用，传播健康管理文化，调动社会各界参与健康管理的积极性，以营造人人参与健康管理的文化氛围，为健康管理事业健康发展提供持久的动力。

参考文献：

[1]黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育杂志，2007，(4):298-300.

[2]钟欣，陈竺.中国将实施“健康中国2020”战略[N].南方都市报，2008-01-04.

[3]黄建始，等.健康管理在中国的历史、现状和挑战[J].中华全科医师杂志，2007，(1):45-47.

[4]黄建始，等.中国健康管理相关机构现状调查报告2007―2008[M].北京:中国协和医科大学出版社，2009:82.

[5]李颖.健康管理行业亟待规范管理[N].科技日报，2008-03-03.

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[关键词]健康管理业；产业规模；健康管理资源共享；行业标准建设

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.46.136

健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为过程 [1]。目前，我国健康管理产业与医疗服务产业、医药产业、保健品产业构成了健康产业的四大基本产业群体[2]，其服务链中包括健康管理中心、健康管理公司、健康保险公司、健康产品生产企业、健康教育组织、政府机构和健康管理行业组织、学术研究组织等[3]。

1 国内外健康管理业规模和进展情况

目前美国已有八百余家专业健康管理公司，从2000―2010年，美国健康产业的消费由2000亿增长至1万亿美元，有1/7的成年人口从事健康医疗产业。在欧洲，现有70%左右的企业雇主会为公司员工购买健康管理计划[4]。在日本，总人数不到两亿的日本却有60 多万名营养师提供专业健康管理服务[2]。与国外相比，我国健康管理业近年来也取得了显著进展，2013年全国健康管理（体检）机构数量已由2005年的约两千家增加至约一万家以上，从业人员近50万人，年体检人次超过4亿[1]。到2020年，健康管理相关产业，包括老年病、体检等项目总计规模将达到1万亿[5]。

2 我国健康管理业发展中存在的主要问题

2.1 相关法律法规、产业标准缺失，行业乱象突出

目前我国健康管理业缺少专门的法律法规、专业规范和技术标准作为整个行业的行为准则[6]。如在健康评估、鉴定与管理、健康信息数据管理等方面均没有统一的国家标准[7]；在健康管理从业人员的资质、准入、继续教育、再注册上标准建设滞后[3]。法律法规和行业标准的缺失，也导致了健康管理服务市场的混乱。从事健康管理服务的机构资质与水平参差不齐，部分健康管理企业和相关产品商业信誉较低[8]。

2.2 产业促进政策和多元补偿机制未有效形成

在对健康管理产业的投入上，由于目前我国健康管理产业正处于发展的起步阶段，政府、健康管理机构、医院、消费者、保险公司等相关方都应该为其进行投资，但目前相关导向性政策尚未明晰，各利益相关者无法达成共识以形成相应的投入与支付机制[9]，尤其是保险业尚未成规模的进入健康管理服务市场，对个人的健康消费难以提供实质性的支持[7][10]。

2.3 行业发展模式单一、服务对象局限

目前行业以与医疗服务有关的健康体检和慢性病方面的健康管理为主要业态，而在健康教育、风险评估、疾病筛查等方面还不完善，未能为服务对象提供全方位的系统化的健康服务[11]。在服务对象上，目前我国开展的健康管理只覆盖了有限的人群，不能满足普通群众对健康管理有效和便利的需求。数据调查显示，现阶段全国享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70%的居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远[12]。

2.4 健康管理资源没有实现有效共享

各健康管理机构，即使是以医疗机构为依托，也很难得到医疗机构提供的充分、持续性和多元化支持。在专家资源方面，目前我国健康管理专业人才匮乏，高层次健康管理团队更是难以形成[6]。中国健康教育协会相关专家指出，现阶段我国需健康管理师大约200万人[13]，而目前我国从事健康管理行业的人数仅为50万人。同样健康管理机构信息资源也极度缺乏，由于很难获得患者前期在院住院信息，各机构难以对患者进行后续的医疗服务和有效的健康指导[6]。

3 促进我国健康管理业发展的对策和建议

3.1 加强法律法规、行业标准建设，促进健康管理服务市场有序发展

各级政府应逐步建立健全健康管理相关的政策法规和管理制度，加快健康管理各项标准、规范的制定和推行，从而在法律上和制度上确保各项健康管理活动有法可依、有章可循。在健康管理法律法规的指导下，对于健康管理市场出现的混乱情况，政府卫生行政部门一是应加强对健康管理机构执法和监管；二是充分借助媒体，加大媒体监督力度，对于打着健康管理旗号的不法机构和不法行为进行曝光；三是帮助国民提高健康意识和维权意识，使之成为推动我国健康管理相关机构健康发展的原动力；四是要推动行业自律，共同维护行业声誉 [14]。

3.2 强化产业政策支撑，构建以保险业补偿为核心的多元筹资渠道

政府相关部门的政策支持将对健康管理产业的发展起到积极的推动作用。这种支持可包括：推行国家层面的健康管理计划[15]；开展健康管理服务示范基地的建设，推广健康管理（体检）适宜技术和推行产业鼓励政策、加大预防保健的投入等[9]。在系统构建健康管理产业发展支撑政策的同时，也应建立多元补偿机制，做好对各项政策执行的经费保障。在这过程中，应尤其重视保险业在健康管理筹资渠道中的作用，积极引导保险业在健康管理领域中的布局。从国际健康产业发展的历程看，保险业出于自身经营安全与利益的需要，会加强对医疗服务成本的控制和管理[6]，因此全面进入健康管理领域将成为必然的选择，这也将促进保险客户个人非医疗性健康消费的形成[16]。

3.3 优化产业发展模式，满足群体对健康管理广泛性和多样性需求

在服务模式上，我国可参考美国健康管理的发展经验。在美国，如果提到健康管理，人们会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、HMO组织、PPO组织等，而我国目前还主要停留在健康体检方面[9]。在服务对象上，健康管理机构可通过逐步与企事业单位或社区建立契约式合作关系，从而扩大健康管理的人群覆盖范围，形成完善的健康管理服务网络[11]。

3.4 优化健康管理产业资源配置，促进产业健康发展

一方面，各地应整合区域内健康管理专家团队、病患信息等优势资源，使各公立医疗机构和社会办的健康管理机构均能够共享共用。另一方面，通过品牌建设，加快健康管理服务市场内部整合。逐步在区域内建立健康管理服务的大型品牌企业，在市场中形成以品牌公司为主的格局，这也将产生良性的竞争机制，促进健康管理服务市场优胜劣汰[8]。

参考文献：

[1]白书忠.我国健康服务业与健康管理的创新发展[J].健康管理，2015（1）：11-14.

[2]吴之杰，郭清.大数据时代我国健康管理产业发展策略研究[J].卫生经济研究，2014（6）：14-16.

[3]左英.国讯医药健康管理项目规划及实施保障研究[D].长沙：湖南大学，2007.

[4]田小康.医疗物联网智能健康管理模型研究[D].杭州：杭州师范大学，2012.

[5]武留信.中国健康管理产业创新发展路线图[J].中国信息届（e医疗），2010（1）：38.

[6]郝璐.大型综合性医院的健康管理信息服务模式研究[D].北京：医学院，2014.

[7]陶呈义.浅谈现阶段对我国健康管理服务产业的投资与建设[J].中国卫生产业，2006（8）：92-94.

[8]封欣.5000 家健康管理机构面临洗牌[N].东方早报，2008-02-23（23）.

[9]马丽斌，马爱霞.对发展我国健康管理产业的探讨[J].上海医药，2007，28（1）：12-15.

[10]符美玲，冯泽永，陈少春.发达国家健康管理经验对我们的启示[J].中国卫生事业管理，2011（3）：233-236.

[11]杨智尧.“健康管理顾问”商业计划书[D].兰州：兰州大学，2011.

[12]尹颖.健康管理理念在手足口病防控中的应用研究[D].南京：南京医科大学，2011.

[13]张静芝.健康管理在保健品营销创新策略中的研究[D].杭州：浙江工业大学，2009.

[14]李明.健康管理师与健康管理机构的职业要求、现状与建议[C].第十四届中国科协年会第18分会场：科技创新与慢病管理学术论坛论文集，2012：1-5.

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根据中国台湾《健康食品管理法》［2］第2条，健康食品“系指具有保健功效，并标示或广告其具该功效之食品。保健功效，系指增进民众健康、减少疾病危害风险，且具有实质科学证据之功效，非属治疗、矫正人类疾病之医疗效能，并经＊＊主管机关公告者”。在中国台湾，健康食品是一个法定名词，不完全等同于保健食品(图1)。在台湾《健康食品管理法》中，明确规定“卫生署”为健康食品的最高主管机关;在直辖市为直辖市政府;在县(市)为县(市)政府。在“卫生署”中，具体承担健康食品相关业务的机关为“食品药物管理局”。“食品药物管理局”为“卫生署”下属机构，主要负责食品、西药、管制药品、医疗器材、化妆品管理法规、政策的拟定与执行，产品查验登记、审查与审核，业者生产流程的稽查与辅导，产品检验研究与科技发展，产品风险评估与风险管理，产品安全监视、危害事件调查及处理，以及消费者保护实施的推动［3］。“食品药物管理局”设置风险管理、企划及科技管理、食品、药品及新兴生技药品、医疗器材及化妆品、管制药品及研究检验等7个业务组，3个区域管理中心，5个行政部门，以及科技中心、管制药品制造工厂及国会公关室等3个以任务编组方式运作。其中，与健康食品管理相关机构为食品组、研究检验组以及财团法人医药工业技术发展中心。食品组:内设6个科。第一科为食品安全评估，第二科为食品输入管理，第三科为食品查验登记，第四科为食品营养，第五科为食品业管理，第六科为餐饮卫生。主要职责包括健康食品法规政策、评估方法的增修订;健康食品查验登记;查验登记食品上市后卫生安全事件管理及通报措施的规划与推动;食品标示与管理;健康饮食规划与推动等。研究检验组:内设6个科，与健康食品相关的为第一科食品化学检验和第二科食品生物检验，主要负责健康食品查验登记的化学检验和生物检验。财团法人医药工业技术发展中心:主要负责中国台湾保健食品与含药化妆品等生物技术产品为辅的医药产业辅导及生产技术、药效评估、临床前试验等相关技术研究开发、技术移转与人才培训，包括健康食品相关检验方法的研究与建立。另外，中国台湾各县(市)“卫生局”主要负责市售产品卫生安全管理、市售产品标示及广告管理、辖区工厂的管理。

2中国台湾健康食品管理制度建设

中国台湾是以“卫生署”1999年实施的《健康食品管理法》作为规范健康食品的最基础法律依据。依据《健康食品管理法》，中国台湾还陆续制订了有关子法及公告，包括《健康食品管理法施行细则》、《健康食品申请许可办法》、《健康食品查验登记审查原则》、《健康食品安全性评估方法》等。另外，还依据《食品卫生管理法》、《食品卫生管理法施行细则》、《食品卫生标准》、《食品添加物使用范围及用量标准》等相关法规协助管理。

2.1《健康食品管理法》及其实施细则

中国台湾“卫生署”于1999年2月3日公布实施《健康食品管理法》，此法案所规范的内容包括:立法的目的、健康食品的定义、成为健康食品须符合的要件、健康食品健康功效的表达方式、主管机关、许可证申请、安全卫生管理、标示及广告、稽查及取缔、附则等。《健康食品管理法》自施行后，已进行了四次修订，修订公告时间分别1999年12月22日、2000年11月8日、2002年1月30日和2006年5月17日。主要是更正错误文字、配合政府组织架构调整及修正用语以符合《行政程序法》的规定等。《健康食品管理法》主要有两大特色:保障合法与严惩非法［4］。保障合法，即不先设定某类食品是否具有某种生理功能，而是由厂商提供科学依据，并由“卫生署”进行审查，审查后取得许可证的食品才可以在标示或广告中宣称为健康食品及具有该功效。严惩非法，是对违规者施以重罚，最高可处罚100万元的罚金，甚至可处以最高3年的有期徒刑。《健康食品管理法施行细则》是对《健康食品管理法》的补充说明，于1999年8月1日开始实施。截至目前，已经过2次修订，时间分别为2002年7月2日和2006年10月30日。

2.2健康食品查验登记制度

中国台湾“卫生署”于2007年5月17日修订《健康食品管理法》，开始推行健康食品双轨查验登记制度［5］。第一轨的健康食品，必须以产品经科学实验证实其保健功效;第二轨的健康食品，只要产品成分符合“卫生署”所定的健康食品规格标准，并有学理确定产品保健功效即可，亦即产品为具传统长久供饮食经验安全无顾虑，其成分与保健功效的关系明确，且其成分检验及规格清楚，无需进行保健功效评估试验［6］。个案审查(第一轨)的作业流程［7］为:生产厂商准备文件“卫生署”初审(行政审查)“健康食品审议委员会”复审(专业审查)“卫生署”评定审查结果(通过、补件或驳回)通知产品送检(由“卫生署药物食品检验局”检验确认功效成分)核发许可证(符合规定者)(图2)。整个审查流程约需180d。规格标准审查(第二轨)的作业流程［7］为:申请厂商准备文件“卫生署”审查(规格审查)卫生署评定审查结果(通过、补件或驳回)通知产品送检(由“卫生署药物食品检验局”检验确认功效成分)核发许可证(符合规格标准者)(图3)。申请手续及办理时间比第一轨简便，可为消费者提供更多健康食品的选择。截至2013年6月底，中国台湾已经审核发放健康食品许可证共301件，其中第一轨健康食品共269件，涉及已公告的13种保健功效;第二轨健康食品共32件，仅限于鱼油和红曲两类，功能仅限于调节血脂。

2.3健康食品安全卫生管理

中国台湾于1999年6月21日实施了《健康食品卫生标准》。《健康食品卫生标准》［8］规定:(1)健康食品原子尘、放射能污染之安全容许量标准准用现行食品卫生标准;(2)健康食品器具、容器、包装卫生标准准用现行食品卫生标准;(3)健康食品残留农药安全容许量标准规定其使用之原料均须符合现行《残留农药安全容许量标准》及《禽畜产品中残留农药限量标准》;(4)健康食品卫生标准要求如下:①性状标准:应具原有之风味及色泽。不得有腐败、变色、异味、污染、发霉或含有异物。②细菌限量:病原菌不得检出。③重金属:最大容许量为20ppm(以铅计);砷最大容许量为2ppm。为加强健康食品加工过程的安全卫生管理，中国台湾在1999年7月2日又实施了《健康食品工厂良好作业规范》。该规范对厂区环境、厂房与设施、设备与用具、人员与训练、卫生管理、制程管制、品质管制、检验与量测、包装与标示管制、仓储与运输管制、申诉与成品回收的处理、记录与报告的处理等进行了详细的规定。

2.4健康食品标示及广告管理

中国台湾《健康食品管理法》第六条规定“食品非依本法之规定，不得标示或广告为健康食品”。健康食品为法律名词。食品未取得“卫生署”健康食品查验登记许可证，而宣称为健康食品或具健康食品的保健功效，则依违反《健康食品管理法》第二十一条处办。《健康食品管理法》第十三条规定:“健康食品应以中文及通用符号显著标示下列事项于容器、包装或说明书上:(1)品名;(2)内容物名称及其重量或容量;其为两种以上混合物时，应分别标明;(3)食品添加物之名称;(4)有效日期、保存方法及条件;(5)厂商名称、地址，输入者应注明国内负责厂商名称地址;(6)核准之功效;(7)许可证字号、‘健康食品’字样及标准图样;(8)摄取量、食用时应注意事项及其他必要之警语;(9)营养成分及含量;(10)其他经＊＊主管机关公告制定之标示事项。”健康食品的标示或广告不可有虚伪不实、夸张及超出“卫生署”核准的内容，也不可涉及任何医疗效能。任何食品如非符合《健康食品管理法》的规定，便不可标示或广告“健康食品”字样或保健功效。食品标示或广告具有特定保健功效者，也按《健康食品管理法》的规定办理。转播业者不可为未取得许可证的食品刊播为“健康食品”。

2.5健康食品监督管理

2.5.1稽查及取缔

假如有科学研究质疑某种经“卫生署”核准的健康食品的功效、其原料成分、配方或生产方式，“卫生署”会重新评估该食品。重新评估后认为不合格，“卫生署”会通知有关厂商限期改善。逾期不办理的，会被撤消许可证。此外，“卫生局”会定期派人检查健康食品从业者的处所设施及有关事物，并抽样检验及查扣纪录。任何怀疑会危害人体健康的健康食品，须将食品封存，等候实验室报告后再作处理。（本文来自于《中国食物与营养》杂志。《中国食物与营养》杂志简介详见.）

2.5.2举报或缉获违反《健康食品管理法》个案的奖励办法

［10］凡举报违反《健康食品管理法》个案的，一经缉获，举报者可获得该案件所处罚金额度的5%作为奖金。该笔奖金由“卫生局”编列预算支付。假如个案由两人以上联名举报，其奖金便由全体举报人共领;两人以上分别举报案件而有相同部分的，其奖金须发给最先举报者;无法区分先后时，则平均分发。缉获违反《健康食品管理法》个案的，则由“卫生局”于行政上给予适当的奖励。

2.5.3惩罚

任何制造、输入、标示或广告未经“卫生署”许可的健康食品从业者，最高可被罚新台币100万及撤消营业或工厂登记证。若1年内再犯，则被处3年以下有期徒刑及罚款新台币100万以下，并撤消营业或工厂登记证。其他如刊播涉及虚伪、夸张及含医疗效能的标示或广告;或妨碍或拒绝向“卫生局”提供有关资料的，均会被处罚。

3中国台湾健康食品非预期反应通报系统

为保障民众食用健康食品的安全性，2007年中国台湾“卫生署”开始规划建立台湾民众食用健康食品后产生非预期反应的通报系统。该系统刚开始只涉及经认证的健康食品，后来扩大到锭胶剂型的一般食品，并正式更名改为“健康食品及胶囊锭状食品非预期反应通报系统”。通过“健康食品及胶囊锭状食品非预期反应通报系统”，使台湾医事人员、厂商、民众、经销商、消保团体、消费通路等发现健康食品及胶囊锭状的保健食品的非预期反应时可实时通报。由通报个案的收集、分析及汇整，建立保健食品安全疑虑评估研究机制，旨在发现保健食品潜在可能引发公众健康危害的非预期反应，作为主管单位的政策参考。该系统是中国台湾健康食品管理的特色，有效建立了健康食品安全问题的反馈机制，保障健康食品安全，同时也让社会各界共同参与到健康食品安全监管工作中，大大提高了监管效力和民众参与度。

4结论

篇14

论文摘要:结合目前国内职业安全、职业健康方面的现状，分析存在的问题及原因，提出在当前形势下，需要政府、企业、员工以及全社会的共同努力，推进职业健康安全管理体系的建设。

1引言

职业健康安全管理体系(OHSMS )是20世纪80年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，与IS09000和ISO 14000等标准化管理体系一样，被称为是后工业化时代的管理方法。主要强调系统化的健康安全管理思想，即通过建立一整套职业健康安全保障机制，旨在控制和降低职业健康安全风险，最大限度地减少生产事故和职业病的发生。

2我国职业健康安全的现状及存在的问题

我国作为ISO正式成员国，1995年参加了由国际标准化组织组建的职业健康安全管理体系标准化特别工作小组，2001年11月12日批准发布了GB/T28001- 2001《职业健康安全管理体系规范》，并于2002年1月1日起正式实施。

伴随着我国改革开放步伐加快，经济得到迅猛发展，现代化进程日益加快，科学技术、管理工具得到广泛应用，同时，人民群众对生活质量的要求不断提高，政府对于职业安全健康问题也越来越重视，不断采取一些措施来促进安全生产和职业健康工作，先后出台了《劳动法》、《劳动合同法》、《职业病防治法》、《安全生产法》、《就业促进法》等多部保护职工安全健康工作的法律法规，采取了一系列措施来加大安全生产方面的投人，尤其是高危行业的安全投人。这些措施对于改善安全设施、提高安全保障能力起到很大的作用。

国家统计局2009年2月26日公布的《中华人民共和国2008年国民经济和社会发展统计公报》数据统计，2008年全年生产安全事故死亡91172人，比上年下降10.2%。亿元国内生产总值生产安全事故死亡人数为0.312人，下降24.5%;工矿商贸企业就业人员10万人生产安全事故死亡人数为2.82人，下降7.5%;煤矿百万吨死亡人数为1.182人，下降20.4%。全年共发生道路交通事故26.5万起，造成7.3万人死亡，30.5万人受伤，直接财产损失10.1亿元;道路交通万车死亡人数为4.3人，减少0.8人。

但与发达国家相比，在职业安全健康方面，还有很大差距。造成这些差距的原因如下:

(1)一些地方和企业，思想上对于安全生产工作不重视，这就很难把安全生产工作落到实处，尤其是企业，作为安全生产的第一责任人，牢固树立安全生产的意识对于企业的长远发展有百利而无一害，但受经济条件等因素的影响，尤其是小企业，这种意识的树立还很不够，同时受资金投人等各方面的制约，在职业健康安全管理方面采取的措施不到位。

(2)职工对职业安全健康认识不够，尤其是那些在苦、累、脏、差环境下工作的职工，不了解什么是职业健康，企业也不对他们进行告知，有些职工得了职业病还不知道是怎么得的。

(3)我国职业健康安全方面的法制建设还不够完善，有着很大的立法空间。目前，虽然我国有许多涉及到职业危害防治的法律法规，但这些法律法规一般夹杂在其他法律如《煤炭法》、《矿山安全法》等里面，在职业危害防治上，我国只有一部法律—《职业病防治法》。但从我国目前职业危害的现状来看，只有一部法律是远远不能满足现实需要的，和《职业病防治法》相配套的规章和标准的制定已到了一个刻不容缓的时刻。

3进一步推进职业健康安全管理的举措

3.1提高安全健康意识，营造全社会安全健康文化氛围

文化决定意识，意识决定行为。安全健康文化是人们从事安全健康活动的安全健康价值观、行为标准和物态的总和，是尊重人的生命安全，保护人的身心健康，实现人的价值理念。树立社会安全健康文化理念，提高人的安全健康素质，充分发挥人的能动性，营造良好的安全健康风气，从物质、精神两方面，从员工、企业、社会三层次，形成全系统、全过程、全方位的安全健康文化氛围、舆论氛围，引导和启发全社会重视人的生命价值和安全健康。

3.2完善相关法律、法规，健全职业健康管理制度

从国家层面，加快劳动安全健康方面专业法规的立法工作，修订、完善现有法律、法规，健全各领域相关的法规、技术规程、标准，依法规范企业安全生产、健康管理行为，做好职业危害申报制度、作业场所监督检查制度、职业卫生安全的许可证制度的建设工作，把安全生产和健康管理工作纳人法制化轨道，做到有法可依。

进一步完善经济政策，鼓励企业进一步加大安全科技方面的投人。通过加大科技投人来推进科技创新，从而运用更加先进的科技手段来改善目前我国的安全生产以及职业健康面貌，从而使我国的安全生产以及职业健康工作能够建立在依靠科技进步和提高劳动者素质的基础上。

3.3进一步完善企业安全健康管理体系

健全安全生产责任制、责任追究制度。根据目标管理原则，从企业法人、董事长等高层管理者、中层管理者、普通员工，层层制定、分解目标，逐级落实目标责任，签订责任书。

建立、完善安全生产健康管理考核标准。根据国家、部委、行业制定的《质量标准化标准及考核评级办法》，因企制宜，制定公司考核标准。

规定员工安全健康行为规范，发布《安全健康管理手册》，明确总要求、目标、职责等，为安全生产健康管理指明方向，做到有章可循。

建立相配套的管理制度:《安全生产制度》《健康管理制度》《事故汇报、分析、处理、调查制度》《事故应急救援制度》等重视教育培训工作，真正将安全健康管理工作纳入企业管理中。教育培训是提高员工素质、意识的基本方法和有效手段，在现代企业管理中发挥着越来越重要的作用。企业管理者应增强时代责任感和使命感，以身作则，自觉学习安全生产、健康管理相关的知识、法律，提高自身意识，将安全健康管理工作纳人企业管理中，积极营造企业安全健康文化氛围，重视教育培训工作，为培训的组织、管理、资源等提供支持，确保安全生产与健康管理各项工作的有效落实。