健康管理认知精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇健康管理认知，期待它们能激发您的灵感。

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[关键词] 研究生； 健康管理； 认知； 需求

[中图分类号] R169.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-289-02

随着我校办学规模的不断扩大，及研究所教学、管理水平的不断提高，掌握与了解本校研究生健康管理情况，探索研究生健康管理的途径，规范在校研究生的健康管理，对于有效预防相关疾病、慢性病及并发症的发生，降低安全隐患，保证学校正常的教学秩序和教学质量具有重要的意义，是高校卫生保健的重要工作之一[1]。

1 材料与方法

1.1 调查目的 首先，期望通过本次调查，引起在校研究生对健康管理的思考，有意识且主动地去提高自己的健康管理意识和身心健康水平。其次，探索健康管理服务在研究生人群中的市场潜力及最佳提供对象，最终为我校卫生保健工作的创新与完善可行性政策建议与意见。

1.2 调查对象 杭州师范大学在校研究生。

1.3 调查方法 专家咨询及问卷调查。

1.4 调查内容 调查问卷主要分为五部分：调查背景与目的、个人基本情况、对健康管理的认知情况、自我的健康管理情况、对健康管理的需求情况。共22道题，数据输入时有多项选择，变量一共30个。

1.5 统计分析 首先通过简单的描述性统计，知晓各个变量的分布情况，其次通过简单的相关分析，最后运用logistic回归分析来分析多个自变量和主动接受健康管理服务之间的关系，目的是筛选混杂变量，挑选有效变量。

2 结果

2.1 一般情况 分发问卷120份，实收回119份。学院分布情况表1。

2.2 健康管理认知情况

2.2.1学生对“健康概念”的理解 94.1%的研究生对健康管理的概念理解是正确的，即认为健康是一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。几乎所有的人对健康的概念都符合WHO对健康的定义，仅有小部分人认为健康只是不生病而已。

2.2.2 学生对“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生认为健康是可以管理的，但其中仅61.7%的人赞同健康管理并注重日常的身心健康管理与维护。这说明：大家对健康有很高的认同感，但思想上的认同并未完全化为现实中的行动。逆向思维表明：健康管理产业和相关服务有很大的发展潜力，健康管理的道路还需要进一步的探索与积极发挥作用。

2.2.3 学生对健康管理师和营养师的知晓情况 超过一半的人仅是听过健康管理或健康管理师这个名词，但并不了解，更不熟悉，说明健康管理师和营养师的社会知晓度还比较低，同时可以预测健康管理产业的发展不可能一蹴而就。

2.3 自我健康管理情况

2.3.1 自我主动体检情况 仅41.4%的研究生是主动接受体检，剩余的皆为被动的听取学校的体检安排。在定期体检周期的认同上，认为周期应为6各月的(44.7%)与周期为1年(45.7%)的基本相当。仅有个别的人认为要超过两年再体检。

2.3.2 大学生面临的主要健康问题 72.9%的人认为大学生面临的最重要的健康问题是神经症，主要包括焦虑症和抑郁症等，其次就是精神分裂症。这为高校进行有效的、有针对性的心理健康辅导教育指明了方向和工作的侧重点[2]。

2.3.3 运动锻炼情况 仅45.4%的在校研究生经常参加锻炼(每周≥3次)，绝大多数的学生偶尔锻炼或者几乎从不参加任何体育锻炼活动。不良的生活方式势必对我校研究生的身体状况产生不良影响，需要有效干预。

2.4 健康管理需求状况

2.4.1 接纳健康管理的出发点 接受或愿意购买健康服务的人群中，影响其接纳的主要因素是降低疾病风险(54.3%)、培养良好的生活方式(56.3%)、降低医疗支出(39.2%)。而不愿意购买健康管理服务原因分析显示：62.3%的人不购买健康管理多是缘于经济问题，同时作为年轻人，身体状况良好也是他们不选择健康管理的主要原因。

2.4.2 时间的选择 40.7%的人认为二三十时最适合购买健康管理服务，54.8%人认为四五十岁比较合适。仅有很小部分的人认为六七十岁以后比较合适。

2.4.3 服务机构的选择 61.3%的人会选择去大中型医院，34.7%的人会选择去基层社区医疗卫生服务机构。社区医疗卫生服务机构的社会认可度有待进一步提高。

2.4.4 费用的选择 42.7%的人在健康管理的投资小于500元，44.7%的在500至1000元，而500之1000之间大约占三分之一。大于1000元的仅占一小部分。

3 健康管理需求的影响因素分析

3.1 应用原理 二元logistic回归。

3.2 研究目的 分析影响大学生购买健康管理服务的主要因素。

3.3 研究结果 以是否接受与购买健康管理服务为因变量，以性别、对健康管理的看法、主动接受体检的情况等为自变量，以P

Model：检验除常数项外所有的总体回归系数是否为0，P=0.000，回归方程具有显著性意义。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分别是0.386和0.750，其含义表示回归模型对因变量变异贡献的百分比。

表2 Variables in the Equation

3.4 结果分析 专业背景不同，对健康的认知与需求有差异，医学、卫生管理学专业的学生对健康的知晓率偏高。听过健康管理、认为健康可以管理，且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服务。经济条件越好或者消费能力越强，越容易接受此类服务。值得注意的是：研究生属于大学生群体中的特殊群体，随着年龄的增加，但消费需求的不断增加和现实消费能力不足的现实之间构成了一对矛盾体。针对这部分群体，学校或相关的健康管理服务机构应提供恰当的、适宜的健康服务。

4 讨论 研究生是大学校园里的特殊群体，其健康状况已经引起了各级领导和相关部门的高度重视，需积极落实。第一，加大健康管理宣传力度，提升在校研究生健康管理认识。通过各种方式提升研究生对自身健康的关注程度，提升自我管理意识。第二，实施在校研究生健康管理服务，提升大学生健康水平。例如，可以开展学生对健康讲座的需求，建议校方邀请国内相关流行病及健康教育专家团队来校进行健康教育讲座。第三，建立在校大学生健康管理平台，积极探索大学生健康管理模式。健康管理是现代化的健康服务，具有个体化、信息化的特点。信息化平台的建立是进行健康管理服务的重要前提。学生健康管理软件系统及配套工具开发与构建适合学生健康管理模式及评价机制可以有效的促进健康管理工作效率[3]。各个高校应该积极探索，为大规模的学生健康管理服务积累经验，探索建立与高校大学生卫生相适应的健康管理的运行方式和体系，以促进和谐校园的构建和“人人享有健康”的世界卫生目标的实现[4]。

参考文献

[1] 彭爱东.提高高校医务服务意识改进医务工作[J].医学信息,2010,9.

[2] 彭玲,张继红,朱于芳.建立大学生健康管理体系的体会[J].中国学校卫生,2009,30(2).

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一、企业与员工关系僵硬

在富士康，企业和员工的关系过于利益化，缺乏人性化管理。基层员工劳动强度极大，被训练成了一台台机器。第二，员工之间关系冷淡。员工之间的关系比较淡漠，平时交流很少，住在一起犹如陌生人一样，企业一味追求利润，未给员工搭建相互沟通的平台。第三，工会职能基本失效。《工会法》第六条则规定，工会维护职工的合法权益。工会必须密切联系职工，听取和反映职工的意见和要求，关心职工的生活，帮助职工解决困难，全心全意为职工服务。但在富士康，工会显然未能发挥应有的效用。此次连续发生的13起富士康员工坠楼事件引起引起了整个社会的广泛关注，职业心理健康问题也越来越成为现代人力资源管理的重要课题。

二、职业心理问题的主要表现

有关资料显示，目前我国有42%的职工有轻度心理问题，近6%的职工有明显的心理障碍，职工的心理健康形势不容乐观。由于职位升迁、工作业绩和个人发展等导致的压力，许多职工在不同程度上引发的职业心理健康问题。如图1所示，过度的压力会造成职工的认知障碍，具体表现在对许多事物缺乏兴趣，注意力难以集中。久而久之形成不同程度的情绪困扰(比如缺乏自信，焦虑抑郁、性格暴躁等)和不良习惯(如失眠、厌食、嗜烟和酗酒等，往往是由于缺乏自我控制力造成的)，严重的导致暴力倾向或自杀念头。不良情绪和习惯进一步导致人际关系困难，环境适应困难，而且获得的社会支持少。缺乏社会支持的人对同样程度工作压力的耐受力进一步降低。

三、职业心理问题的原因

影响职工心理健康问题的原因是多方面的。随着我国市场经济的运行发展，社会、经济体制的剧烈变革对职工的心理承受力构成了严峻挑战。

1．工作压力。工作压力，亦称“职业应激”(occupationalstress)，由工作或与工作直接有关的因素所造成的应激。导致压力反应的外部环境被称为压力源(stressor)。任何与个人工作相关的事件都可能给员工造成压力，成为压力源，影响到员工的职业心理健康。其中，最常见的工作压力有如下:

1．1失业压力:人力资源的买方市场导致激烈竞争，给许多正在寻找职位的潜在员工和在职员工都带来了很大压力。

1．2定位压力:在竞争的压力下，很多员工利用业余时间拼命摄取知识。然而随着职业资格证书的增加，职业定位的困惑也越来越多，心情越来越焦虑。

1．3晋升压力:随着组织规模逐渐扩大以及新进人员的不断增加，晋升越来越困难，很多人觉得越来越看不到自己的未来，开始焦虑、烦躁，变得不自信。

1．4人际关系压力:心理学家通过丰富的临床实践发现，影响职工心理健康的重要原因之一是对人际关系的困惑。一方面，由于职工每天忙碌的工作，频繁加班到很晚，很少有时间与朋友相聚，朋友开始减少，生活变得枯燥乏味，人际关系处理能力也开始下降。另一方面，工作中，人事关系的复杂性，也给职工造成了一定的人际关系压力。

1．5职业倦怠:随着工作年限的增加，很多人产生职业倦怠，单调乏味的工作内容让自己没有工作动力。

2．职工的心理健康问题认识歪曲、重视不足。美国1991年的统计表明，每百万人口有550个咨询心理学家，每千人就有1名心理咨询师。而我国直到2009年，每百万人口也只有3．4个心理咨询工作者，每50万人才拥有一名正规心理医生。甚至国人往往认为心理问题不是病，甚至于错误地把接受心理咨询或治疗的人视为“精神病”。充分说明了心理健康问题在我国还没有引起足够的重视。

四、应对职业心理问题的思路－－职业压力管理

职业心理问题是由压力引起的，只要工作，压力都是无法彻底消除的，只能缓解或分散，即管理压力。压力管理可以从员工个人和组织两个方面来展开。

1．个人的压力管理。个人管理压力的主要通过二个渠道进行:一、改变你的处境，二、改变你对处境的反应。后者尤为重要，具体地要采取以下种种方式。

1．1正确的心态。员工首先需要“自知”，即要正确、客观地评价自己，要了解自己的兴趣、特长、能力以及价值观，摆正心态，不要好高骛远，对自己的期望值不要过高。

1．2合理的倾诉或宣泄。心理医生认为最好的排解压力的方法就是倾诉或宣泄。当压力积聚引起不良情绪时，可以大声地喊出来或哭出来，同时要勇于向亲友或心理医生倾诉、唠叨，寻求社会支持，这样不良情绪便会慢慢消失。

1．3放慢工作速度。在被紧张的工作压得喘不过气来时，最好立即把工作放一放，轻松休息一下。将承担的压力于一段时间后适时地放下并好好休息一下，然后再重新拿起来，才可承担更久。

1．4运动和睡眠。睡眠不足，很容易引起心理问题。充足的睡眠可以减少压力。同样，运动能够让由于压力过大而萎缩的细胞重新活跃起来，帮助消除压力、烦恼、困惑、焦虑。

2．组织的压力管理。组织的压力管理就是提供员工个人压力管理所需要的一些物质基础和必要的人文关怀。组织在进行组织压力管理时应该注意五个原则:

2．1适度原则。进行压力管理并不是一味减轻员工压力，最大化员工满意度，而是要适度。组织要在激烈的市场竞争中取胜，就必须激励员工努力工作，不断创新，在竞争中求生存和发展。

2．2具体原则。由于压力在很大程度上是一个主观感觉，因此在进行压力管理时要区别不同的对象采取不同的策略，根据对象的不同特点做到具体问题具体分析。

2．3岗位原则。组织中不同部门、不同岗位的员工面临的工作压力不同。一般岗位级别越高，创新性越强，独立性越高的员工，承受的压力也就越大。比如销售人员的压力－般比生产人员要大，因为生产人员面对的更多是可控因素，而销售人员就不一样，销售业绩的好坏不仅取决于自己努力的程度，还与客户、市场大环境、竞争对手有关系。

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【Abstract】Along with the continuous development of supervision industry， talent team construction is the key to the survival and development of enterprises. Setting up six relevant mechanisms， developing or attracting talents who have high level of technology and rich experience in supervision work， and improving their own qualities and raising their professional skills，would meet demands of the quick development of society， and should make greater contributions to the society.

【关键词】工程监理 人才培养 建立 机制

【Key words】engineering supervision，cultivation of talents，establish，mechanism

引言

建设工程监理是一项技术性、专业化的有偿技术服务，既不同于直接生产活动，也不同于直接投资的活动。它是在工程项目建设过程中，利用自己在工程建设方面的知识、技能和经验为业主提供高水平、高技术的监督管理服务工作。因此，解决建设工程监理工程师的素质问题，是搞好监理工作的根本，也是监理企业在激烈的市场竞争中立于不败之地的保证。那么，如何才能加强监理队伍建设，不断提高监理工程师素质呢？我认为，应该从以下几种工作机制入手。

1、建立人员录用机制，是提高监理人员素质的起点

建设监理工作除了满足业主在项目建设中的需求外，更为重要的是必须同时维护国家和人民的利益，维护工程建设法律、法规和技术标准的严肃性。这就要求监理人员具有较高的专业技术水平、较强的责任心和组织协调能力。因此，要适当加强录用人员的条件设定，把好人员入口关。要对招聘人员的年龄、专业、学历、职称、专业水平、实践经验等诸多因素进行综合考量，根据自身决定录用的岗位，使招录的人员具备胜任相应监理工作任务的知识水平和工作能力，能够满足监理各岗位的需要。

2、建立人员培训机制，塑造高智能多专业的复合型人才

建设监理工作具有特定的工作程序和规范，涉及到的主要法律法规就有多种，依据的规范标准也有许多，需要使用的各类表格有数十种，这就要求必须把加强监理人员的培训贯彻始终。

一是，要加强对新招录人员上岗前的培训。通过对他们进行《合同法》、《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》、《建筑工程施工质量验收统一标准》等主要法律法规和规范标准及各种表格的培训，使监理人员能够掌握监理工作的基本要求，明确监理工程师的职责和义务，具备上岗的基本条件。

二是，要加强对在岗监理工程师的岗位培训。工程建设项目涉及的学科比较多，其中主要学科就有十几种。这就要不仅对监理工程师进行本专业、本岗位知识的深化培训，而且还要进行相近专业及相关专业的培训，鼓励监理工程师进行跨专业的学习，使他们具有较高学识水平的综合能力，达到具备一专多能的能力，成为高智能、多专业的复合型人才。

3、建立人才引进机制，为企业发展积蓄力量

人才是决定一个企业的兴衰与成败。工程监理企业作为智力型服务性单位，人才的重要性毋庸置疑。从监理企业发展的战略考虑，必须加强层次较高的人才引进和培养。因此，我们一方面可以面向社会招聘，将一些学识渊博、技术水平较高、工作经验丰富、年富力强的专业人才充实到监理队伍当中，来提升监理队伍的整体素质，同时要注重监理队伍的人才储备，积蓄发展后劲。比如每年可到专业院校招收大专以上学历、专业对口的毕业生，通过监理理论和实践的学习，使其能在较短的时间内配合开展监理工作，再经过几年的锻炼，待他们取得国家注册监理工程师资格后，工作便可独当一面。如此，经过持续引进，监理队伍的学历组成、专业水平、年龄结构就可得到有效改善，逐渐步入良性循环的轨道。

4、建立监督考核机制，及时掌握队伍现状

加强管理，是企业生存的关键，是企业必须认真考虑的重要问题。建立健全有效的监督考核机制，是保证企业健康持续发展的必要手段。监理工作人员分布面广、监理的工程类别不尽相同，接触的人员、环境各有区别。因此，要围绕建设工程项目的投资、进度、质量三大控制目标，紧密结合监理工作的要求、程序，制定科学、详细的考核标准，实行量化考核。也可按工程项目进行考核，在建设过程中和竣工后，根据每个工程的具体情况，对每个项目监理部的整体工作和每个监理人员的专业水平、工作业绩做出相应的评价。考核时，还要注意听取参建各方的意见，充分了解监理人员在爱岗敬业、遵章守纪、廉洁自律方面的情况，以对监理人员作出综合的、客观的评价。

5、建立人员淘汰机制，促进企业健康发展

工程建设监理单位在加强人才的引进、培训的同时，还要根据考核结果，逐步淘汰部分专业水平低、敬业精神差、廉洁自律意识弱、跟不上形势发展、不适应监理工作需要、损害企业形象的人员。在把好人员入口关的同时，还要疏通出口，吐故纳新，不断完善自身的体内循环。

6、建立留住人才机制，确保企业持续改进

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.716 文章编号：1004-7484（2013）-11-6716-01

个人健康档案是个人自我保健过程中不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。建立健全公民个人健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作具有重要意义。

1 建立完善的管理流程和机制

1.1 完善个人健康档案的收集制度 个人要有自我保健意识，尽可能地将与自身健康相关的所有记录全面、妥善地保管起来。各个卫生服务机构，如医院、社区卫生服务中心、社会健康服务机构等要形成制度，从个人出生开始建立健康档案，把个人健康资料纳入各个医疗保健机构的档案管理流程中。

1.2 确定个人健康档案管理机构 个人健康档案是个人健康情况的原始记录，具有从属性与唯一性，其归属权属于个人所有。医院等健康机构在受聘管理的期限内，负有形成、收集、归档和妥善管理的职责，严禁健康档案的散失。要根据有关规定在一定期限内做好个人健康档案的交接工作，保证档案资料的完整性与延续性。

1.3 不断探索好的管理方法和经验，培养一支高素质、业务能力强的档案管理队伍，高校快捷地提供利用服务，最大限度地提高个人健康档案的利用价值。

2 个人隐私安全与保护

个人健康档案中有关个人信息完全属于个人隐私，这种隐私权主要表现在个人对整个就医、保健过程中档案上记载的个人资讯或信息部分享有的支配权。目前，我国正在进行医疗体制和社会保障机制的改革，医疗法制尚不健全，医患纠纷日益增多，作为医疗保障体系之一的个人健康档案工作也应纳入法制轨道。

如何有效保护个人隐私不被泄露，是保障个人利益的一个重要方面，应该引起足够的重视。个人健康档案管理机构要从提高服务质量，建立起如医患双方密切的信任关系，抵消提供个人信息的顾虑；制订完善的个人隐私制度与隐私保护技术；开展个人隐私保护教育，提高隐私保护意识与行业自律管理意识等几个方面入手，将个人健康档案的管理与保护个人隐私权相结合，走出一条符合我国国情的个人健康档案管理之路。

3 个人健康档案的信息化

随着计算机技术、通讯技术和多媒体技术的飞速发展与综合利用，人类步入了信息化时代。个人健康档案的信息化，实现计算机系统管理是必然趋势，是快速方便提供利用的必然途径。

个人健康档案信息系统特指为居民提供健康管理的计算机信息化软件，系统为居民从出生到死亡一个完整生命周期内提供所有健康档案，以及这个生命周期内相关的父系、母系的遗传健康史，它以健康卡作为居民身份的电子档案，收集、组织、管理居民在医疗、保健等过程中产生的相关信息，在将来医疗保健过程中提供完整的医疗诊断依据。

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21世纪以来，随着社会经济的发展和现代生活方式的改变，慢性疾病愈来愈呈年轻化趋势，发病率逐年上升，医疗费用也急剧上涨，越来越多的人开始意识到健康的重要性。而发展健康管理，已成为降低慢性病发病率，节约医药卫生资源和提高人民生活质量的有效途径。2013年国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》中，将健康管理与健康促进列为健康服务业的四个核心内容之一，可以看到健康管理在未来产业发展中的巨大潜力。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。具体工作包括：采集和管理个人或群体的健康信息；评估个人或群体的健康和疾病危险性；进行个人或群体的健康咨询与指导；制定个人或群体的健康促进计划；对个人或群体进行健康维护；对个人或群体进行健康教育和推广；进行健康管理技术的研究与开发；进行健康管理技术应用成效评估等。健康管理在我国是一个极具潜力的新兴产业，近年来，健康管理机构如雨后春笋般快速发展。但是健康管理人才紧缺，与我国的健康管理行业发展需求相比，数量远远不够，已成为健康管理发展的瓶颈。从事健康管理的卫生人才主要有健康管理师、公共营养师、心理咨询师、医疗救护员、营养保健师等等。杭州市位于中国的东南沿海地区，是浙江的省会和经济、政治、文化和交通中心，拥有得天独厚的地理和人文优势，可以在健康管理事业方面开拓出巨大的市场。本文将主要从健康管理师、营养师和心理咨询师三个行业来重点分析杭州市的健康管理业人力资源市场需求情况。

二、健康管理相关职业发展与人力资源市场需求分析

1.从健康管理师角度评估杭州市人力资源需求市场。美国最早开始出现健康管理的思路和实践，随后德国、英国、日本等发达国家也开始慢慢兴起。在我国，健康管理作为一个行业还处于起步阶段，专业的健康管理机构为数不多，大部分是医院和体检中心的附属部门。特别是在杭州等发达城市，快速的生活节奏与压力容易让人处于亚健康状态，健康管理的发展十分紧迫。2006年，我国健康教育协会和国家人事部门共同启动了健康管理师人才资质认证评价项目。2007年劳动和社会保障部、卫生部共同制定了健康管理师国家职业标准，随后卫生部组织了有关专家编写了健康管理师培训教材等，并开始承担职业资格鉴定考核工作，我国健康管理师的培养才渐渐走上正轨。以美国为标准，每十个人就有七个人享有健康管理服务，即70%的人能享受到健康管理服务。据公安户籍人口统计，至2013年年末，杭州地区总人口数约为707万人，即有495万人应该享有健康管理服务。根据《全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005-2010年)》要求来估算杭州至少需要健康管理师2万人。

2.从营养师角度评估杭州市人力资源需求市场。发达国家和一些较为先进的发展中国家都非常重视国民营养教育和营养师行业，许多西方发达国家通过营养立法将国民营养教育和咨询纳入政府工作范畴。美国是营养科学比较发达的国家之一，早在1946年就出台了相关营养学法律，极大地提高了营养师和营养学在国民心中的地位，以此提高国民健康水平。美国的注册营养师就有6万人，平均每4200人就有1名注册营养师。日本在营养方面的工作起步也较早，在二战后的1947年就开始陆续制度了相关法律，并对学校、单位食堂的营养师配备做出了严格要求，尤其重视营养对青少年发展的重要性。而与美国和日本相比，我国的营养师状况不容乐观。我国13亿人口，注册营养师还不到3000人，平均每30余万人才配有一名营养师，而在这有限的3000名营养师中，大多数分布在医院等机构，普通群众很少有享受到营养咨询服务的机会。根据营养法草案《国民营养条例》的规定，每100人就餐就应该配备一名营养师，与日本的营养法规定相同，以此估算我国13亿人口应配备营养师至少1.3亿。然而在日本，现存营养师与全国人口比例为1：300，如果照此标准推算，杭州地区总人口数约707万人，营养师至少需要约2.36万人。

3.从心理咨询师角度评估杭州市人力资源需求市场。随着社会的发展，竞争日益激烈，生活、学习及工作带来的巨大压力很容易让人心理失衡，学会自我调节和心理调控尤为重要，心理学也越来越得到社会关注和重视。发达国家在上个世纪早期就开始出现心理咨询与治疗，至今体系已发展十分完善。美国拥有心理学系的大学3000多所，而我国这样的大学只有60多所。据有关资料表明，我国13亿人口中，有心理障碍和精神疾病的患者多达1600多万，心理咨询师职业发展有着巨大潜力。2001年国家和社会保障部颁布了《国家职业标准--心理咨询师(试行)》，我国心理咨询行业开始步入稳定有序发展轨道，我国心理咨询行业在快速发展的同时仍然任重道远。在美国，每100万人中有1000人提供心理咨询服务，而在我国每100万只有2.4人。若以美国标准来估算，杭州地区707万人共需要7070名心理咨询师。

三、杭州市卫生人员状况与健康管理人才需求分析

据测算，杭州市近五年内的新增劳动就业人口均在30万人以上，劳动力就业压力非常大。但到2030年后，又会出现劳动力紧缺的情况。劳动力供求总量矛盾突出，整体素质也有待提高，担技能型人才比较缺乏。截至2013年底，全市拥有各类医疗卫生机构共4139个，其中医院208个，比上年分别增加1122个和10个。全市卫生事业人员数达9.56万，其中卫生技术人员占82%，管理人员占4.0%，但仍难以满足居民的卫生需求。健康管理根据服务人群的不同，其业务内容也会有很大的不同。健康管理主要对象是中老年人慢性病，而开展健康管理也是社区医院避开与大医院竞争，进行差异化经营的主要发展方式。因此，在社区医院开展健康管理与服务就成为社区医院的发展方向。卫生计生委公布的《国家基本公共卫生服务规范（2014年版）》（简称《规范》）包括了11项内容，其中8项属于健康管理。但实际中的社区医护人员远不能完成《规范》中的健康管理目标，这就需要专业健康管理人员协助医护人员共同实现。

四、对于杭州市健康管理业人力资源市场的建议

1.做好健康需求调查：只有准确了解消费者健康需求状况，结合自身区位特点，才能在产业发展过程中最大程度地发挥自身优势，所以做好消费群体的健康需求调查是十分必要的。

2.加强人才培养：健康管理需要的人才大多属于技能型人才，在人才培养上要知识与技能并重，同时要研究制定岗位准入标准等配套政策措施，以保证这一新兴产业能健康有序地不断发展。

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第一条为了保障放射工作人员的职业健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，制定本办法。

第二条中华人民共和国境内的放射工作单位及其放射工作人员，应当遵守本办法。

本办法所称放射工作单位，是指开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织：

(一)放射性同位素(非密封放射性物质和放射源)的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；

(二)射线装置的生产、使用和维修；

(三)核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；

(四)放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；

(五)卫生部规定的与电离辐射有关的其他活动。

本办法所称放射工作人员，是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。

第三条卫生部主管全国放射工作人员职业健康的监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射工作人员职业健康的监督管理。

第四条放射工作单位应当采取有效措施，使本单位放射工作人员职业健康的管理符合本办法和有关标准及规范的要求。

第二章从业条件与培训

第五条放射工作人员应当具备下列基本条件：

(一)年满18周岁；

(二)经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；

(三)放射防护和有关法律知识培训考核合格；

(四)遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；

(五)持有《放射工作人员证》。

第六条放射工作人员上岗前，放射工作单位负责向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门为其申请办理《放射工作人员证》。

开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放《放射诊疗许可证》的卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。

开展本办法第二条第二款第(三)项所列活动以及非医用加速器运行、辐照加工、射线探伤和油田测井等活动的放射工作单位，向所在地省级卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。

其他放射工作单位办理《放射工作人员证》的规定，由所在地省级卫生行政部门结合本地区实际情况确定。

《放射工作人员证》的格式由卫生部统一制定。

第七条放射工作人员上岗前应当接受放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4天。

第八条放射工作单位应当定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔不超过2年，每次培训时间不少于2天。

第九条放射工作单位应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。

第十条放射防护及有关法律知识培训应当由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担，培训单位可会同放射工作单位共同制定培训计划，并按照培训计划和有关规范或标准实施和考核。

放射工作单位应当将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。

第三章个人剂量监测管理

第十一条放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：

(一)外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行；

(二)建立并终生保存个人剂量监测档案；

(三)允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。

第十二条个人剂量监测档案应当包括：

(一)常规监测的方法和结果等相关资料；

(二)应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。

放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。

第十三条放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：

(一)正确佩戴个人剂量计；

(二)操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档；

(三)进入辐照装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。

第十四条个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担。个人剂量监测技术服务机构的资质审定由中国疾病预防控制中心协助卫生部组织实施。

个人剂量监测技术服务机构的资质审定按照《职业病防治法》、《职业卫生技术服务机构管理办法》和卫生部有关规定执行。

第十五条个人剂量监测技术服务机构应当严格按照国家职业卫生标准、技术规范开展监测工作，参加质量控制和技术培训。

个人剂量监测报告应当在每个监测周期结束后1个月内送达放射工作单位，同时报告当地卫生行政部门。

第十六条县级以上地方卫生行政部门按规定时间和格式，将本行政区域内的放射工作人员个人剂量监测数据逐级上报到卫生部。

第十七条中国疾病预防控制中心协助卫生部拟定个人剂量监测技术服务机构的资质审定程序和标准，组织实施全国个人剂量监测的质量控制和技术培训，汇总分析全国个人剂量监测数据。

第四章职业健康管理

第十八条放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。

放射工作单位不得安排未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员从事放射工作。

第十九条放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。

第二十条放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查。

第二十一条对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，放射工作单位应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。

第二十二条从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构(以下简称职业健康检查机构)应当经省级卫生行政部门批准。

第二十三条职业健康检查机构应当自体检工作结束之日起1个月内，将职业健康检查报告送达放射工作单位。

职业健康检查机构出具的职业健康检查报告应当客观、真实，并对职业健康检查报告负责。

第二十四条职业健康检查机构发现有可能因放射性因素导致健康损害的，应当通知放射工作单位，并及时告知放射工作人员本人。

职业健康检查机构发现疑似职业性放射性疾病病人应当通知放射工作人员及其所在放射工作单位，并按规定向放射工作单位所在地卫生行政部门报告。

第二十五条放射工作单位应当在收到职业健康检查报告的7日内，如实告知放射工作人员，并将检查结论记录在《放射工作人员证》中。

放射工作单位对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排。

第二十六条放射工作单位不得安排怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作。哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。

第二十七条放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。职业健康监护档案应包括以下内容：

(一)职业史、既往病史和职业照射接触史；

(二)历次职业健康检查结果及评价处理意见；

(三)职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。

第二十八条放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射工作单位应当如实、无偿提供。

第二十九条放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用，由其所在单位承担。

第三十条职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照《职业病诊断与鉴定管理办法》和国家有关标准执行。

第三十一条放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。

第三十二条在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人员不再享受保健休假。从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。

第五章监督检查

第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域内放射工作单位的放射工作人员职业健康管理进行监督检查。检查内容包括：

(一)有关法规和标准执行情况；

(二)放射防护措施落实情况；

(三)人员培训、职业健康检查、个人剂量监测及其档案管理情况；

(四)《放射工作人员证》持证及相关信息记录情况；

(五)放射工作人员其他职业健康权益保障情况。

第三十四条卫生行政执法人员依法进行监督检查时，应当出示证件。被检查的单位应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第三十五条卫生行政执法人员依法检查时，应当保守被检查单位的技术秘密和业务秘密。

第三十六条卫生行政部门接到对违反本办法行为的举报后应当及时核实、处理。

第六章法律责任

第三十七条放射工作单位违反本办法，有下列行为之一的，按照《职业病防治法》第六十三条处罚：

(一)未按照规定组织放射工作人员培训的；

(二)未建立个人剂量监测档案的；

(三)拒绝放射工作人员查阅、复印其个人剂量监测档案和职业健康监护档案的。

第三十八条放射工作单位违反本办法，未按照规定组织职业健康检查、未建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，按照《职业病防治法》第六十四条处罚。

第三十九条放射工作单位违反本办法，未给从事放射工作的人员办理《放射工作人员证》的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处3万元以下的罚款。

第四十条放射工作单位违反本办法，有下列行为之一的，按照《职业病防治法》第六十五条处罚：

(一)未按照规定进行个人剂量监测的；

(二)个人剂量监测或者职业健康检查发现异常，未采取相应措施的。

第四十一条放射工作单位违反本办法，有下列行为之一的，按照《职业病防治法》第六十八条处罚：

(一)安排未经职业健康检查的劳动者从事放射工作的；

(二)安排未满18周岁的人员从事放射工作的；

(三)安排怀孕的妇女参加应急处理或者有可能造成内照射的工作的，或者安排哺乳期的妇女接受职业性内照射的；

(四)安排不符合职业健康标准要求的人员从事放射工作的；

(五)对因职业健康原因调离放射工作岗位的放射工作人员、疑似职业性放射性疾病的病人未做安排的。

第四十二条技术服务机构未取得资质擅自从事个人剂量监测技术服务的，或者医疗机构未经批准擅自从事放射工作人员职业健康检查的，按照《职业病防治法》第七十二条处罚。

第四十三条开展个人剂量监测的职业卫生技术服务机构和承担放射工作人员职业健康检查的医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，按照《职业病防治法》第七十三条处罚：

(一)超出资质范围从事个人剂量监测技术服务的，或者超出批准范围从事放射工作人员职业健康检查的；

(二)未按《职业病防治法》和本办法规定履行法定职责的；

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Abstract： Psychology and life is closely. There are many schools of psychology theory. Which schools of research is more closely with the research in the field of mental health? This paper analyzed functionalism, behaviorism, and cognitivism.

关键词： 机能主义；行为主义；认知主义

Key words： functionalism; behaviorism; cognitivism

中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）16-0192-02

作者简介：雷文斌（1978-），男，陕西合阳人，心理健康教育专业硕士，渭南师范学院教育科学系心理学教师，主要从事大学生心理健康教育研究与实践。

0 引言

心理学流派众多，在心理健康领域机能主义、行为主义、认知主义是日常生活心理学中易于操作，能产生良好效果的几种理论。

1 机能主义心理健康观

机能主义是心理学重要流派之一。机能主义强调了有机体对其环境的适应性、也即行为对适应环境的意义。这包括意识到和没有意识到的行为。其中，意识到的就是指形成经验的或者经历过能再认的行为；没有意识到的就是指没有经历过、或者经历过不能再认的、没有形成经验的行为。

机能主义认为心理学是对意识状态的描述和解释，而意识状态是一种思想流、意识流和主观生活流，是一种川流不息的状态。这就说明：上游的、先前的、形成经验的意识会影响下游的、后来的思想和主观生活。在方法上机能主义强调主观观察和客观观察法来研究心理学。主观观察指的是观察自我的心理状态，客观观察指的是观察他人、客观存在的世界中的万事万物。

心理研究的领域上机能主义主张应包括一切心理过程及其生理基础和外部行为。这也就是心理―行为―生理研究模式。其中，特别指出，心理过程具有适应性质，生理基础是指生物科学类的自然科学，外部行为就指的是后来替代机能主义的行为主义，也即外显行为。

机能主义强调“尝试与错误”的学习理论，认为驱力和机制这两个概念可以解释人的一切活动。机制是指原因通向结果的历程，是指刺激达到反应的具体结构关系。驱力是激发机制的内在条件。具体结构关系经过如下的发展：由S-R关系；S-O-R关系到W-S-Ow-R-W关系。（S表示刺激，R表示反应，中间的O代表内驱力，O下面的小w代表个体对环境的调整，以及对情境和目标的定势。W代表环境。）这就是说，环境下的刺激在个体对环境调整和对情境和目标的定势的内驱力下进行反应后的环境的变化。这就强调心由境生，特定环境下行为对环境的适应性意义。

2 行为主义心理健康观

行为主义是美国现代心理学的主要流派之一，也是对西方心理学影响最大的流派之一。行为主义的发展可以被区分为早期行为主义，新行为主义和新的新行为主义。早期行为主义的代表人物以华生为首，新行为主义的主要代表人物则为斯金纳等，新的新行为主义则以班杜拉为代表。

总的来说，早期行为主义者，多半从机械唯物论的观点出发，使人们对心理学的对象和方法等最根本问题的看法，发生了转折性的变化。特别是在方法论方面，其影响是广泛而深远的。

行为主义的主要观点是认为心理学不应该研究意识，只应该研究行为，把行为与意识完全对立起来。在研究方法上，行为主义主张采用客观的实验方法，而不使用内省法。

行为主义强调研究行为，就是指有机体用以适应环境变化的各种身体反应的组合，行为主义主要包括：肌肉收缩和腺体分泌。他们的表现方式各异：表现在身体外部，隐藏在身体内部。

行为主义认为，肌肉收缩和腺体分泌都可归结为物理或化学变化，即心理活动就是一些物理或化学变化引起另一些物理或化学变化。行为主义认为检验意识适应性的唯一标准只能是行为的适应性。行为主义的一些基本观点和研究方法渗透到很多人文科学中去，从而出现了“行为科学”的名称。行为科学强调对刺激的选择性和适应性。也就是通过观察客观行为来研究主观经验。

3 认知主义心理健康观

认知心理学是二十世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，二十世纪70年代成为西方心理学的一个主要研究方向。它研究人的高级心理过程，主要是认识过程，如注意、知觉、表象、记忆、 思维和语言等。

行为主义是心理学重要流派之一。行为主义简化了人们之间的心理事件的相互影响。但是，认知主义也是心理学重要流派之一，但认知主义复杂了人们之间的心理事件的相互影响。认知神经科学是心理学最前沿的学科之一，认知主义更加复杂化了人们之间的心理事件的相互影响。

科学越发展，人们越不幸福。这是因为，认知的发展，就是看法、想法的发展，如果不能很好的控制自己的思想，那将对人的心理状态产生莫大的烦恼。为什么呢？人们在科技发展的同时，对自己越来越了解，越来越理性，人们知道了，在做这件事后，我的哪些身体部位可能会受影响，哪些机能在发生不良的变化，即在生活机能和工作行为发生变化的时候，我们给自己造成了心魔，不能解脱。

但是，在古代，人们把心魔寄托于神灵、咒符、抽签、算卦等方式来消除人们心中的两难想法――不左不右、不上不下、不前不后；非左非右、非上非下、非前非后；向左向右、向上向下、向前向后；想左想右、想上想下、想前想后是用什么方式决定的呢？如果――那么――（IF――THEN――），这也是一种心理虚拟决策。扔个硬币，来去除掉两难中的一种想法，使自己不再产生左右为难；前怕老虎，后怕狼；不上不下的处境。就拿“自古华山一条道”来说，在以前，人们在上华山时会有一警示性标语：登山不观景，观景不登山。这是多嘛好的人生信条呀！这难道不是一心一意的应用吗？这难道不是一种控制人想法和行为的绝妙之术吗？要么你上山，要么你下山。选择过多，情绪困扰，决策失误，行为障碍，规范不在，与己方便，多重标准，向前看，科技是第一生产力，发展是第一要务。

这一切导致了在日常生活中，我们接受的信息太多：无关的信息，影响想法的信息，影响做法的信息。我们应该去除过多的信息，去除困扰，通过具体的做来产生行为，通过行为来建立行为，只不过是动作，静而不思，因为思而无用、思而误人、思而烦心、思而举足无措。去除经验，去除自动化的经验，去除直觉，形成行为。

个体对某种刺激习惯后，又出现新的刺激，这时个体又恢复了反射行为，表明个体能将新刺激和旧刺激加以区别。这种恢复了对新事件兴趣的现象叫“去习惯化”。在这里，我们提出“去心理化”这个概念，她是指，去除以往的心理经历、经验。对心理刺激的反应新鲜化。就是心迹的去除，痕迹的消除。人们常说，世界上不存在同一片叶子，人不会再次踏入同一条河流。但在生活中，人们最容易把当前的事情与以前的事情联系起来，最为糟糕的是存同除异。这就造成了人们从视觉和听觉当感觉器官接受刺激时，没有用崭新的心态去接受，把一些无形的垃圾经验、经历储存得完好无损。这对心理健康是极其不利的。

参考文献：

[1]彭聃龄.普通心理学[M].北京师范大学出版社，2008.

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关键词：高职学生；人格特征；心理健康

中图分类号：G71 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）35-0331-02

20世纪90年代起，高等职业教育逐渐成为我国高等教育中的重要组成部分。高职学生作为应用型人才，其心理健康会影响到个体乃至社会的健康发展，因此高职学生的心理健康状况日益得到心理教育学工作者的高度重视。

高职学生既有和普通大学生相似的心理特征，也有其心理的特殊性。高职学生经过高考的失利，可能产生自卑心理，他们会比普通大学生体会到更多的压力。据调查，大约40%的高职学生存在自卑心理，女生的比例高于男生。长时间的自我怀疑可能导致焦虑、抑郁等不良情绪出现，继而影响其人际关系，出现不同程度的心理问题，这都是需要引起我们注意的。查阅相关资料发现，诸多因素影响个体的心理健康状况，其中人格特质起到非常重要的作用。然而查阅相关文献，关于这方面的研究多以普通大学生或特殊群体为研究对象，而关于高职学生的研究相对较少，因此，本文以此为出发点，探讨高职学生人格特质和心理健康之间的关系，以期提高高职学生的心理健康水平。

本研究采用问卷调查法，随机抽取高职院校在校学生572人为研究对象。调查内容包括被试的一般资料、人格特征和心理健康状况。测量工具选取艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL―90）。经过数据分析得出以下结论。

第一，高职学生心理健康状况不如普通大学生，且在性别、年级、民族等方面存在显著差异，表现在敌对、偏执、精神病症因子上，男生得分显著高于女生；在躯体化、人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病症等因子及总均分上，不同年级高职生存在显著差异，大三学生心理健康状况不如大一、大二学生；心理健康总均分及躯体化、敌对、恐怖和偏执因子，少数民族高职生得分显著高于汉族学生。在敌对、偏执、精神病症因子上，男生得分显著高于女生，即男生心理健康状况不如女生，这一结果与以往研究结果有差别。龚芸对800名高职学生进行问卷调查，发现女生在焦虑、自我意识偏差、依赖维度上得分显著高于男生，即高职女学生的心理健康水平不如男生。胡海清研究发现，高职女学生在强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子和SCL-90总分上显著高于男生，说明高职女学生的心理健康状况明显不如男学生。学者多认为当今社会女性受到的待遇不如男性，各方面压力大，因此心理健康水平不如男性。男女对各自角色的定位不同，男性属于强势群体，他们承受的社会压力也比女性大，男性对自身要求也较高，自尊心强，遇到挫折不善于寻求正确方式发泄，执着，也较少寻求帮助，这就使得男性体会到更多负性情绪。因此，女生的心理健康水平总体水平要好于男生。

研究发现，高职学生心理健康状况在民族上存在差异，在心理健康总均分及躯体化、敌对、恐怖、偏执因子上，少数民族高职生得分显著高于汉族学生，这一结果说明，与少数民族学生相比，汉族学生的心理健康状况较好。本研究选取的被试中少数民族主要为藏族。少数民族由于其特殊的文化背景，他们的心理健康状况有着不同于汉族的形态。少数民族学生躯体化因子显著高于汉族学生，躯体化是一个与心理健康状况密切相关的指标，主要体现个体对自身情感和意向的表达方式，当个体遇到问题时，若无法表达，就有可能采用躯体化的形式表达出来，如头疼、失眠等症状，如果过多采用躯体化的表达方式，可能反而会妨碍情绪的正常宣泄，导致心理问题。在该研究中，少数民族学生躯体化得分显著高于汉族学生，这可能是民族文化背景的影响，少数民族一般居住的地方比较闭塞，经济条件、交通条件等比较落后，家里孩子比较多，父母等长辈不会过多地关注孩子地心理状况，而很少与孩子交流，这就影响了孩子正常情绪的表达，遇到情绪问题也不知如何宣泄，不知如何和他人交流，长此以往会影响个体的身体健康状况。另外，少数民族学生来到汉族居住地，可能会感到孤独，文化习俗等不适应，面临全新的生活环境少数民族学生会感到无所适从，又找不到理解他们的人倾诉，这些都会影响其心理健康。

第二，研究发现，高职学生人格特征在性别、是否独生子女、年级、生源地、民族上存在显著差异。高职学生人格特质在性别上存在差异，在内外向（E）上，男生得分显著低于女生（t=-4.84，p 0.01），而在神经质因子（N）、精神质（P）上，男生得分显著高于女生（t=2.63，t=6.21，p 0.01）。说明男生比女生更多体会到焦虑、担忧等情绪，更多感到郁郁不乐或忧心忡忡，遇到刺激时会产生强烈的情绪反应，甚至出现不够理智的行为，这一结果与左连跃的研究一致。究其原因，首先，受社会文化的影响，男生比女生承受更大的社会压力，而且男生自尊心、好胜心较强，一旦遭遇挫折后不愿向别人诉说，不善于寻找方式排解不良情绪。而社会对女生的定位较为柔弱，女生可以选择倾诉、哭泣等方式宣泄心中的情绪，女生之间的沟通与交流比男生更多，这些都有利于女生发泄不良情绪，所以男生比女生体会到更多焦虑情绪；再次，男生的生理基础决定其遇事易于冲动，情绪较女生更加激烈。

本研究发现，在精神质因子（P）上，独生子女得分显著高于非独生子女（t=2.70，p 0.05），独生子女比非独生子女体会到更多孤独感，不关心他人等。这是因为独生子女是家里唯一的孩子，没有伙伴，生长在一个较为孤独的环境下，更加孤僻、不合群，在家中长辈对其过分关注，这会导致许多独生子女以自我为中心，不会关心他人，而且独立性较差。到学校后，他们缺乏人际交往能力，不会关心他人，不能受委屈，遇到事情争强好胜。因此，独生子女在人际上会比非独生子女遇到更多难题。

高职学生人格特质在年级上存在差异，即在内外向因子上，大一学生得分显著高于其他年级；在精神质因子上，大一学生得分显著低于其他两个年级。这就说明，大一学生更加外向，好交际，与他人相处更加随和，能较好适应环境。大一学生刚进入学校，面对新生活充满了渴望，希望与人交往，形成新的人脉关系，因此比较积极外向；而随着大学生活的继续，经过一年的磨合，高职学生会产生新的人生观、价值观，需要重新给自己定位，这时会体会到较之前多的孤独感、失落感，这种消极情绪会影响其心理健康；进入大三，高职学生面临就业的问题，现实和理想的差距，使得他们体会到更多负性情绪，就业遭受的打击使他们越来越沉默内向。

在神经质（N）、精神质（P）因子上，城镇高职学生得分显著高于农村学生，即城镇高职生比农村学生更孤独、情绪更不稳定、与他人更不易相处，这一结果与之前的研究结果一致。左连跃（2010）研究发现，工科院校文科生人格特征在生源地上存在显著差异，城镇学生精神质得分显著高于农村学生（t=4.581，p=0.033）。生源地的不同会影响高职生的人格特征，城市学生学习压力相对农村学生较大，且城市学生多为独生子女，父母比较宠爱，与他人相处经验少，这些都会影响其人格特征的形成。

在神经质（N）、精神质（P）上，少数民族学生得分显著高于汉族学生（t=2.59，t=2.62，p 0.05）。这说明，少数民族学生比汉族学生体会到更多的孤独，难以适应外部环境，与他人相处不友好，更可能挑衅他人，更喜欢冒险、奇特的事情，与汉族学生相比体验到较多的焦虑情绪。造成这一现象的原因可能在于少数民族的传统文化，少数民族的文化水平低于汉族文化，生活环境比较落后，自然灾害频繁，所以少数民族的文化崇尚斗争、坚强，他们的性格就会比较争强好斗，喜欢挑战；而且，少数民族一般都是部落居住，每个部落和其他部落之间关系并不融洽，排他性较强，所以少数民族学生与他人向往上存在很多问题。

第三，高职生人格特质对心理健康有一定影响，其中内外向与躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病症等因子呈不同程度的显著负相关（-0.19 r -0.10，p 0.05）；神经质和症状自评量表各因子及总分成不同程度的显著正相关（0.27 r 0.44，p 0.01）；精神质与症状自评量表各因子及总分呈不同程度的显著正相关（0.09 r 0.27，p 0.05）。这就说明，外向的、神经质得分低、精神质得分低的个体心理健康状况良好。

内外向与心理健康状况成正相关，即越外向的高职生心理健康水平越高。外向的人好交际，容易与人沟通交流，人脉关系广泛，具有较好的社会支持；而且外向的人个性乐观开朗，心态积极，面对困难总是想办法解决。当遇到困难时，外向的高职生本身具有良好的心态、积极的态度，这就会使他们体验到较少的消极紧张情绪，同时，外向的高职学生有良好的社会支持，可以寻求他人帮助，这样会促进其解决问题，有利于心理健康。

神经质与高职学生心理健康状况呈负相关，即高职学生情绪越不稳定，越容易引发心理问题。艾森克认为神经质是衡量个体情绪是否稳定的指标，神经质虽然不同于神经质，若持续时间较长神经质就会发展为神经症。因此，一个人情绪不稳定，对刺激的反应就会过于强烈，且激动的情绪较难恢复。神经质得分高的个体，遇到问题时就会产生焦虑、抑郁等情绪，而当问题解决时，也不能一时间恢复情绪，这样，他们就会认为的夸大问题的困难程度，并且较长时间沉浸在不良情绪中，长此以往，会对心理健康造成影响。

精神质同样与高职学生心理健康状况呈显著负相关。艾森克认为精神质高分者性格孤僻、与他人相处不友好，对外部环境适应不好，喜欢干奇特的事情。因此，他们不善于与周围同学相处，人际关系冷漠，获得的社会支持较少，这类个体会经常产生低落情绪及焦虑感、不安全感，较少体验到积极情感，长期如此，心理健康状况受到很大影响；而低分者表现正好相反进而能够促进其身心健康。

参考文献

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【关键词】人工肩关节置换  康复  护理

        肩关节是人体活动范围最大的关节，能在三维空间进行功能活动。术后针对性、分阶段性的康复护理对肩关节功能的恢复必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现将护理体会报告如下。

        1  临床资料

        1.1一般资料

        选择2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者为研究对象。其中男性5例，女性11例；年龄38～71岁，平均49岁；左肩4例，右肩12例，术后随访6～24个月，平均15个月。

        1.2方法

        均在全麻或高位臂丛加颈丛麻醉下行人工肩关节置换，术后对此组患者实施各方面康复护理指导后，通过随访的方式对患者日常生活中肩关节rom的活动范围进行调查统计。

        2  结果

        按neer评定系统评分，疼痛35分，功能30分，肩关节活动范围25分，解剖复位10分。总评分90分以上为优，80～90分为良，70～79分为可，70分以下为差，本组患者通过术后随访6～24个月，平均15个月。术后12周，肩关节被动rom达正常范围，大部分日常生活能够正常完成，术后24周，患者日常生活能够正常处理。其中优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。

        3  康复护理

        3.1心理护理

        康复护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我们应当把心理康复作为功能康复的枢纽，以心理康复促进和推动功能康复。一般肩关节置换术后的病人都饱受疾病的折磨，经过长久的考虑，有较强的恢复肢体功能的欲望，有的急于求成，锻炼进度盲目超前，并随意活动；有的过于谨慎，担心活动后致手术失败，所以我们应该详细了解患者的心态反应，根据病人的年龄、职业、生活要求、智能等鼓励患者增强康复的信心，同时详细解释手术目的、效果，手术后如何防止脱位及加强指导下的功能锻炼作为谈话的内容。指导病人循序渐进，量力而行，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。

        3.2理疗护理

        运用物理的手段治疗疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。主要方法有光疗法、电疗法、水疗法等。

        3.2.1光疗法  应用日光或人工光源治病的方法统称为光疗法，例如微波治疗，其作用主要是热，可以改善局部血液循环，松弛肌肉痉挛和镇痛。一般照射在局部，时间20～30分钟，每日1～2次。

        3.2.2电疗法 电疗法是通过电刺激对关节屈曲挛缩活动度（rom）有一定的效果，可以减轻挛缩，增大rom，例如复合脉冲治疗，每次治疗时间30分钟，耐受力根据病人情况决定。

        3.2.3水疗法  化学冰袋置于肩关节前侧60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。

        3.3功能锻炼

        根据neer等的康复原则，肩关节置换术后的康复可分为3个阶段：

        第一阶段（术后0～6周）：肩关节被动辅助练习阶段。被动及辅助活动肩关节，被动活动须在病人能够耐受的范围内，肩关节康复在术后24小之内即可开始，首先是钟摆练习，仰卧位的辅助下前屈上举及外旋练习，活动度应严格限制在术中记录的活动范围之内。患肩相邻关节康复在术后24小时开始患侧肘、腕、手诸关节主动、全范围活动，前臂等长肌肉收缩练习。

        第二阶段（术后6～12周）：此阶段练习主要涉及早期的主动活动练习、抗阻肌力练习以及牵拉练习。首先进行仰卧位的主动前屈上举，待肌力逐渐恢复后可改为直立位的前屈上举练习。另外，利用弹性绷带或拉力器可进行内旋和外旋的同时开展患肩的牵拉练习，主要针对前屈上举、外旋以及内旋、内收等活动，其目的是恢复患侧肩关节的活动度。

        第三阶段（术后12周以后）：此阶段的锻炼内容主要是在保证患侧肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。

        3.4出院指导

        出院后要求患者坚持进行肩关节运动，避免患肢提重物，禁止做投掷运动，以防止人工肱骨头脱位。术后肩关节功能锻炼约需1年，嘱患者术后1、3、6、12个月分别复查1次，以后每年复查1次。

        4  讨论

        人工肩关节置换不同于全身其他的人工关节置换，其术后远期结果，不仅取决于手术操作是否成功，而且强调术后个性化、阶段性的康复治疗。整个康复锻炼需要持续近1年半时间，因此，患者出院后的康复计划和指导也十分重要，患者需要定期复诊，护士应及时进行正确引导。与患者充分沟通，并对其评估，选择合适的患者进行该类手术，并制定和实施安全、有效、易懂、系统的护理及康复锻炼计划。

参 考 文 献 

[1]姜春岩,王满宜,荣国威.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折[j].中华外科杂志.2003,41(9):649-653.

[2]沈阳.肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导[j].护理学杂志.2002,17(4):269-272.

[3]童培建,肖鲁伟.人工关节置换术并发症防治及术后康复.人民卫生出版社.2005:190-193.

篇10

人格是指一个人表现于外部的给人以印象性的特点和生活中所扮演的角色以及此角色相应的个人品质、声誉和尊严等。而健康人格则是指各种良好人格特征在个体身上的集中体现。人格的健康与否能够在很大程度上影响人类的认知，健康的人格可以促使人们做出适合人生的选择，其关系着人类自身的心理健康。心理学家认为，健康人格的形成不仅仅与先天因素有一点关系，最重要的是后天的培养和塑造。而高校作为知识的形成和传播的社会场所，为大学生知识结构的完善、自我素质的提升和成长成才提供了一个和谐的环境。故而，大学生健康人格的树立离不开高校中的思想政治教育。

一大学生健康人格缺失的现状

（一）拜金主义的产生

拜金主义通常本着金钱至上的原则，崇尚拜金主义的人们通常戏称“有钱能使鬼推磨”，他们认为金钱是万能的，甚至一切行为衡量的标准都是金钱。拜金主义的价值观最先起源于资本主义，随着中国社会主义市场经济的发展，拜金主义在我国也开始逐渐出现，甚至出现在了大学校园中。市场经济遵循的是价值规律和等价交换的原则，这使得市场经济在社会中越来越盛行，并且在社会政治、经济、文化领域均渗透了市场经济的这一价值取向。大学生受到市场经济盛行的影响，他们的人格也逐渐开始倾向于商品化、市场化，为了达到自己的某些目的，可以无视良心，甚至出现了人格的丧失，彻彻底底的奉行金钱至上，在这种情况下产生了拜金主义，这对大学生健康人格的树立产生了很大的冲击。

（二）网络文化的负面影响导致了大学生健康人格的缺失

网络文化作为一个新兴技术与文化的综合体现，应该从两个角度来看待，一种是通过文化角度来看，另外一种则是通过网络角度来看，前者应该从文化特性出发，强调的是网络内不同的文化属性所引发的文化范式转型，而后者则是从网络技术角度出发，突出体现了技术变革所导致的文化范式的变迁。网络文化作为一个新兴事物，同样它也不可避免的有利有弊，而网络文化所带来的弊端对大学生健康人格树立所造成的障碍是不容忽视的。在现实社会中，有各种的道德规范约束着我们，但是，在开放的网络中，这些道德规范得到了彻底的摆脱。在网上，大学生们可以匿名交往，你不知道对方是谁，同样，对方也不知道你是谁，在网上完全是考验自己的自律能力，而很多大学生不能很好地把握自身，从而学会了在网上放纵自己，各种不道德的事情类似于诽谤他人、传播不健康内容等行为时有发生，甚至还会导致犯罪行为的产生。

（三）较差的人际交往能力

人际交往在大学生的日常学习、生活中显得尤为重要。好的人际交往能够使人与人之间的距离减小，能够促进人与人的互动，同样人际交往也是促进社会和谐的不可或缺的因素。而大学生在人格形成时期受到家庭因素，家庭成员的影响，父母教育的一些不当方式会使大学生人格的形成产生消极的影响，正是由于这些消极的影响，使得他们在人际交往方面存在着诸多的心理障碍，因此，使得他们人际交往的方式方法不能够被别人接受，最终导致他们不能很好地融入社会，这种情况的产生又是大学生健康人格树立过程中的一大障碍。

（四）遇挫处理能力差

现今的大学生，不同于六七十年代的大学生，他们在成长道路中没有遇到过很多的挫折。随着社会的快速发展，我国已经开始走向小康社会，人均收入也大大增加，导致现在的大学生大多都是在父母的过度关心，甚至溺爱中长大，由于他们以往所存在的环境过度安逸，使得他们对危机的处理能力大大降低，他们常常把未来看得过度美好，对现今甚至以后可能遇到的挫折没有做好充分的心理准备，这就大大降低了他们的遇挫处理能力。

（五）缺乏正确的理想和信念

随着社会现代化的快速发展，改革开放深入人心，社会逐渐体现其多元化的特征，社会利益矛盾也日益增多，这使得大学生们缺乏树立正确的理想和信念的能力，对于一些中国传统的美德存在怀疑甚至是否定的态度，使得个人的价值观不能很好的把握，名利意识日益加重，对政治时局和社会生活开始漠视，逐渐的开始奉行享乐主义和实用主义，甚至蔑视奉献社会这一伟大的人生理想。

二健康人格的树立和大学生思想政治教育的关系

对于现在高校中学生们所存在的健康人格的缺失问题，已经越来越引起高校甚至是社会的高度关注，人们已经逐渐认识到人格的健康与否关系着大学生未来的成功与否，因此，很多高校开始对大学生大力开展思想政治教育，注重从思想政治教育上塑造大学生的健康人格。而思想政治教育的展开对大学生健康人格的树立有着不可或缺的重要意义。

（一）思想政治教育可以使大学生提高自身修养

1思想政治教育能够促使大学生追求正确的理想

一个拥有健康人格的大学生最不能缺少的便是良好的自我修养，并且始终追求成为“有理想、有道德、有纪律、有文化”的四有新人。一个人的正确理想和目标可以化成其人生道路上取得成功的源源不断的动力，它能够很好激发个人才智，激励人们勇往直前。而大学期间，则是让人们走向社会，设计未来的关键时期，对于树立怎样的理想，确定怎样的目标影响着大学生以后能够拥有怎样的人生，得到怎样的人生成果，并与此同时决定着大学生的人生价值和意义。而高校中思想政治教育的开展使得大学生们对自己有正确的认识，同时帮助大学生们找到正确的理想和目标，并且鼓励大学生付诸于行动。

2思想政治教育使得大学生能够丰富知识、充实自我

丰富的知识可以不断地充实自己同样可以提升自我修养，进而树立健康的人格，大学生可以通过思想政治教育来开拓思维，获取一些在书本上学不到的知识，大大开拓自身的视野，只有拥有各方面的知识储备，才能有更多的选择机会，对大学生今后的发展有很大的帮助。

（二）思想政治教育可以促使大学生正确地自我定位

1思想政治教育可以促使大学生正确看待自我

人们经常会说：“人贵有自知之明。”在人生道路上正确的自我定位能够促使自身素质的提升，从而做到不因成功而骄傲，不因失败而气馁，而大学中思想政治教育的开展能够帮助大学生们正确的了解自我，并且同时做到“吾日三省吾身”，能够经常进行自我评价和自我反省，积极采纳别人对自己的意见，客观正确的认识自身的优点和缺点。

2思想政治教育可以促使大学生客观地对待自我

古人云：“当局者迷，旁观者清。”在客观正确的认识自我前提下，应该客观的对待自己，将自己优秀的一面展现给大家，而思想政治教育能够促使大学生们在正确看待自己长处和短处后，找到适合自己的人生发展方向，从小事做起，一步一个脚印，踏踏实实地做到“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。并且从外在仪表到内在心理，从外在形象到内在的学识等各个方面来全方位的提升自己，促使大学生们在树立健康人格的过程中能够塑造良好的个人形象，提升个人魅力，从而反作用于健康人格的树立。

（三）思想政治教育可以促进大学生的自律意识

自律意识作为健康人格形成的关键所在，现在越来越被人们所重视。而高校中思想政治教育的开展能够很好的促进大学生的自律意识，能够使得大学生们在学习、生活中坚持不懈的保持自律。许多事情都贵在坚持，坚持了就一定能成功。所谓自律，就是人们在日常生活中进行自我道德教育，进而提升道德素质的重要形式，它直接关系到个人良好品格的形成。自律通常存在于没有人知道并且有着许多的道德行为的可能选择的情况中，始终如一的按照道德行为规范做事，并不是出于别人或者是社会对你的勉强，而是从自己的内心真正的出发。

自律作为衡量一个人成熟与否的标志，它具有较高的精神境界。我国现阶段教育的最终目的是培养学生们的自学能力，而自学能力恰恰是通过自律完成的。大学生们自律的形成离不开思想政治教育的大力促进作用，这使得大学生们能够不断的提高自身的自律水平，从而使得自律的范围大大增加。思想政治教育能够使学生们自觉自愿的用思想道德规范来约束自己，能够在无人监督的情况下，练就健康高尚的人格品质。

（四）思想政治教育可以促使大学生时刻保持积极乐观的心态

积极乐观的心态是大学生健康人格形成的重中之重。人生存在着很多的变数，到处都存在着悲欢离合，处处都体现着人们的喜怒哀乐，大学生们在学习生活中也不可能一帆风顺，在学习、生活中难免会遇到各种困难和挫折，高校中的思想政治教育能够促进大学生们时刻保持积极乐观的处世态度，而这种积极乐观的心态能够促使大学生们更好的对待困难和挫折，用积极进取的思想来对待生活，能够始终如一的做到心胸开阔，摆脱消极懈怠的错误思想，善于发现生活中的美好，增强生活中的自信心和进取心，不断发现自身的长处，找到适合自己的人生目标和理想，创造属于自己光辉灿烂的明天。

总之，大学生是我们祖国未来的希望，肩负着祖国伟大复兴的历史使命，他们的人格健康与否关系着我过现代化建设事业的成功与否。高校时期，处于大学生人格完善的特殊时期，由于思想政治教育能够促进大学生健康人格的树立，因此，高校应该大力开展思想政治教育，帮助大学生树立健康的人格，为祖国培养有担当、有责任的接班人。

参考文献

[1]孙海彬.论国外思想政治教育方法的主要特点及启示[J].南通航运职业技术学院学报，2009（1）.

[2]张玉芬.论高校思想政治教育中大学生健康人格的塑造[D].武汉：华中师范大学，2005.

[3]贺立民.加强当代大学生健康人格的塑造[J].中国环境管理干部学院学报，2010（4）.

篇11

现代人工髋关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展（1）。自20世纪70年代以来，人工髋关节置换术已被广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折（2）。随着人工关节置换术的广泛开展，术后康复日益受到广泛的重视，精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗和优质的护理及健康教育，才能获得理想的效果（3.）现对我科2010年1月-2012年6月实施人工髋关节置换术的89例患者的护理总结报道如下：

临床资料

本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。

护理

1.术前护理及健康教育

1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。内容包括：（）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。（）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。（）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。

2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。

2.术后护理及健康教育

1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。

2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。教育对象包括病人和家属，内容有麻醉方式，术后切口放置引流的目的，术后疼痛开始的时间、持续时间及疼痛强度，卧位变动等。并向其示范减轻疼痛的方法：如有节律的呼吸、肌肉放松疗法以及听轻音乐可转移疼痛等方法，如疼痛剧烈甚至影响睡眠时可用止痛药或镇静剂，对疼痛特敏感的病人可带镇痛泵，尤其是老年病人尤为适宜，以保障病人充分的睡眠，保存体力。

3.的护理：术后髋关节多置于外展中立位，用硬的三角形枕头固定在两下肢之间，以避免病人在苏醒过程中发生髋关节极度屈曲、内收而造成髋关节脱位，三角枕头可固定5d-14d，并在双膝关节下放置海绵垫，可避免皮肤和神经受压，搬动病人及使用便盆时要特别注意将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止假体脱位，如果病人因疼痛剧烈而使肢体变得内旋或外旋时应立即报告医生，进一步明确有无脱位的可能。

4.预防血管栓塞：血管栓塞是老年病人术后严重并发症之一，常见的是下肢深静脉栓塞。术后患肢肿胀，疼痛剧烈，浅静脉曲张，体温在38.5.C，常有全身反应时应警惕，及时向医生报告情况。预防方法为：（）（1）术后早期活动，避免使用促凝血药；（）（2）预防性使用小剂量抗凝药如阿司匹林、低分子肝素等；（）（3）预防感染，术后使用有效抗生素，保持引流通畅，切口干燥；（）（4）对已出现栓塞的病人避免剧烈活动，抬高患肢，并辅以丹参等药物治疗。

3.康复训练

1.住院期间的康复护理：（）（1）手术当天避免过多活动，搬动时小心抬臀，防止假体脱位及伤口出血，病人穿防旋鞋避免下肢外旋。（）（2）术后1d床头摇起，取平卧位，不宜超过30度，尽量伸直术侧肢体，继续穿防旋鞋，开始作踝关节的主动屈伸练习；股四头肌，腘绳肌的等长收缩练习，即绷紧大腿肌肉约25 s，再放松，每小时5次-10次或更多，反复练习；配合下肢的按摩治疗，可促进下肢血液回流，减少深静脉 血栓发生的机会。（）（3）术后2d-3d除重复术后1d的肌肉练习外，可适当延长运动时间及运动力量，如每小时 20次；摄X线片证实假肢位置良好后，可开始髋、膝关节的小范围屈伸练习和髋关节的旋转练习，逐渐由起始的被动向主动加辅助到完全主动练习。同时进行上肢练习，以恢复上肢的力量，便术后能较好地使用拐杖。（）（4）下地行走根据病情，3d后已拔除导尿管、引流等准备起床，起床的过程特别容易引起脱位，一定要有护士在旁协助。病人以患侧下床，以健侧上床，下床时间为上午、下午各1次，每次时间不超过15min，以防静脉血滞留。

2.出院后康复护理 （）（1）8周内一般情况下扶双拐6周-8周，这期间内继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，外展的力量。复查X线片，访问手术医师或康复师，以制定下一步康复计划。（）（2）手术后8周至4个月。此阶段功能锻炼的重点在提高肌肉的整体力量，改腋杖为半侧手杖，并进入下列康复内容；俯卧位伸直膝关节后伸髋关节，每天3次，每次15个动作。侧卧位，身体向股侧倾斜成60度，外展髋关节以锻炼臀中小肌，每天3次，每次15个动作。直腿抬高。单腿平衡练习；术侧单腿站立1min，且对侧骨盆不下沉，每天10次-15次，每次1min-2min。（）（3）手术4个月-6个月，二次随访，仍然复查X线片，检查肌力是否恢复正常，关节活动范围是否满足日常生活的需要。

4.小结

人工全髋关节置换术需要先进的材料，精湛的手术技术；同时需要周密的术前健康评定、教育和术后护理及功能锻炼才能达到最佳效果，减少并发症的发生。术前教育让病人了解手术过程及术后康复训练的作用，消除思想顾虑及恐惧心理，增进医患合作，使病人懂得手术的效果是医患双方共同努力的结果。术后康复护理，可减少病人痛苦，预防术后并发症，防止肌肉萎缩，减少关节僵硬尽早恢复肢体功能。

参考文献：

[1]裴福兴，沈彬。人工关节置换术在髋部骨折中的应用（J）中华创伤杂志。2003，19（11）：649-650。

[2]黄建民，方岳建，董敏杰。不同手术方法治老年人股骨颈骨折疗效分析（J）实用医药杂志。2003，20（）：748

[3]付波，杨路，闵宏巍。等。人工全髋关节置 换术后的康复（J）黑龙江医学。2003，23（3）：96

篇12

【关键词】 认知；精神卫生；统计学；学生

【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)04-0334-03

Relations Between Mental Health and Cognitive Flexibility Among College Students/ ZHANG De-xuan, ZHENG Li-jun, LI Wen, et al. Department of Psychology, College of Education Science, Hangzhou Normal University, Hangzhou(310036), China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between mental health and cognitive flexibility among college students, and to provide reference for the research. MethodsThe level of mental health was measured using SCL-90 and the cognitive flexibility was reflected by the experiment requiring attentional set switching during attentional blink(AB) in which different kinds of special distractor preceded the first target and required switching of attentional set based on different dimensions, including semantic and shape. ResultsThe increased AB magnitude caused by the attentional set switching had significant correlation with the scores of SCL-90, especially when the TOA was lag2. ConclusionCollege students' mental health is closely correlated to the cognitive flexibility under the condition of attentional blink.

【Key words】 Cognition;Mental health;Statistics;Students

【基金项目】 浙江省自然科学基金资助项目（编号：Y207628）。

【作者简介】 张德玄(1970- )，男，福建省人，博士，副教授，主要研究方向为注意与执行控制。

【作者单位】 杭州师范大学教育科学学院心理系，浙江 310036。

心理健康（mental health）是指人的内部心理与外部行为和谐、协调，并适应社会准则和职业要求的良性状态。大学生心理健康是现代高等教育中迫切需要深入研究的问题。目前我国研究者较多地从一般心理健康、性格特征、情绪情感等方面研究大学生的心理健康问题，较少涉及认知控制功能。研究方法上，大多数研究者采用的是问卷调查法，其他的研究方法如观察法、访谈法等，采用次数不到总论文篇数的1%［1］；采用实验法进行研究的人更少。

认知灵活性是执行功能的主要成分之一，是调节其他认知及情绪过程的关键要素。笔者采用改编的注意瞬脱［2］（attentional blink, AB）范式中的定势转换来考察大学生认知灵活性与心理健康的关系，为以后用实验的方法来研究认知控制功能和大学生心理健康的关系提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取杭州师范大学学生38名，其中女生22名，男生16名。年龄为18～25

周岁，平均20.5岁。均为右利手，裸眼或矫正视力≥1.0，色觉正常。无脑损伤或精神病史。每个被试均在实验同一天内完成SCL-90症状自评量表。

1.2 刺激材料与仪器 刺激在17寸彩色显示器上呈现，1024×768分辨率，85 Hz刷新率。RSVP刺激流有20个项目，在黑色背景的屏幕中央呈现，由大写字母（去掉“I”，“O”及“Q”3个字母）及数字（去掉“1”和“0”）组成，其中有一个唯一的红色字母为T1，其他项目均为白色。刺激项目的高和宽大约为1°视角,红色字母后面的白色数字为T2。每一项呈现82 ms，中间无空屏间隔。T1可以随机地在RSVP流中的第5，6，7，8项目位置上出现。被试在键盘上反应。

1.3 实验设计 本实验为4（D1类型）×3（目标呈现异步）被试内因素设计。第一个因素D1类型有4个水平。D1为在T1之前呈现的特殊干扰项，有4种情况：无D1（T1前不出现特殊干扰项，即只有大写字母普通干扰项）；数字D1（D1为另一个2到9之间随机选取的阿拉伯数字，并且不与T2重复）；汉字D1（D1为二到九随机选取的汉语数字，且表示的数值不与T2重复）；符号D1（干扰为键盘上的常用的符号。例如，“*”，“”）。D1与红色字母（T1）间总有一个普通白色字母干扰项。另外一个因素为目标呈现异步（target onset asynchrony, TOA），有lag2，3，8三种情况，分别指T2在T1后第2，3，8个项目位置上出现。每一种条件组合有32个试次，整个实验共384试次，分8段进行，段间有休息。在正式实验前另有40试次练习。

1.4 实验程序 每一个试次均由被试按空格键开始，开始后先呈现“+”注视点1000ms，然后呈现RSVP刺激。要求被试在RSVP刺激流中搜索2个目标，即红色字母T1和红色字母后的数字T2，忽略RSVP其他项目。RSVP呈现结束后按顺序呈现T1和T2的选择画面。被试按提示从8个备选项中选出目标。选择时不要求速度，但要求尽量避免按键错误。

2 结果

2.1 瞬脱量 T2的瞬脱程度用瞬脱量表示，用以下计算方法得出。先把T1报告不正确的所有试次删除（共去除16.3%），计算T1正确报告的试次中T2正确率（T2/T1%），再用下面公式计算瞬脱量，公式为瞬脱量=（T1%-T2/T1%）/T1%×100%。瞬脱量的值越大表示瞬脱程度越大，亦即T2正确率越低（见图1）。

对瞬脱量进行重复测量方差分析。结果显示，D1类型主效应显著，F（3，111）=48.59，P＜0.01。数字D1瞬脱量最大（39.2%），符号D1最小（14.3%），汉字D1（18.1%）与没有D1（16.8%）居中。Bonferroni校正两两比较显示，只有数字D1的瞬脱量的绝对值显著大于其他3种情况(P＜0.05)，其余两两比较均不显著(P＜0.1)。TOA主效应不显著，F(2，74)=1.03，P＞0.1。但是D1类型与TOA交互效应显著，F(6，22)=4.09，P＜0.01。从图1可见，汉字和数字D1都在瞬脱期间（lag 2和3）造成更大的瞬脱量。

2.2 心理健康测试结果 见表1。方差分析结果显示，敌对与恐怖这2个因子得分性别差异显著，分别为F(1，36)=4.49，F(1，36)=4.50，P＜0.05。均是女性大学生平均值高于男性大学生。其余因素性别差异无统计学意义。

2.3 瞬脱量与心理健康测试的相关分析 分别对各D1类型与无D1条件的瞬脱量差值，以及各D1类型间的瞬脱量差与SCL-90测试各因子得分作相关分析，见表2。

分析结果显示，SCL-90测试得分与数字和汉字2种D1条件下的瞬脱量差值在TOA为lag2时相关最高，尤其是强迫、人际关系敏感、抑郁、偏执、精神病性以及总分与之相关达显著水平。

3 讨论

由D1所引起的负性定势是一种针对D1类别的抑制，抑制同类别元素的提取加工。而当此类别元素作为目标出现时，必须克服这种抑制定势，及时转换成正性定势，即加强这一目标的加工。如果不能及时转换定势，则瞬脱量将显著增大。因此，D1造成的瞬脱量变化程度可以反映定势转换的灵活程度，瞬脱量受影响的程度越小，说明认知灵活性越高。相关分析显示瞬脱量变化程度越小，症状自评量表得分越低，说明心理健康水平越高，这符合认知灵活性与心理健康水平密切相关的预期。

相关分析结果显示，这些显著的相关关系都出现在当TOA为lag 2时，这时2个目标之间只隔1个干扰项。根据注意门控假说，注意门控被T1打开之后，立即又被位于lag1的干扰项关闭。这时候T1正在进入瓶颈加工阶段，占用着大部分的加工资源。这个过程需要在注意资源紧缺的情况下完成2种转换：一是门控的开放和关闭，一是对T2的定势转换，因此能很好反映认知灵活性。此时瞬脱量变化与心理健康显著的相关关系说明认知灵活性与心理健康之间的显著的相关关系。

前人的研究也发现了强迫、抑郁等障碍与执行功能之间的相关。如Okasha等［3］认为，强迫患者存在多方面的认知功能障碍，可能执行功能的障碍是主要的，并影响其他认知功能。闫俊等［4］认为，强迫是以强迫观念和强迫行为表现的一种疾病，患者在解决问题和执行某个行动上表现出反复的怀疑和不确信，在明知原因和结果的前提下不能忽略无关的因素而仍固执于一种行为模式，是执行功能中认知灵活性低的一种表现。与这些针对患者的研究相一致的是，本研究显示，正常大学生被试的强迫因素得分与执行功能中的认知灵活性有显著的相关关系。Fossati等［5］认为，抑郁症患者除情绪障碍外,还常伴有认知功能障碍,表现为脑功能全面损害,特别是以执行功能障碍为特征的额叶损害。曹燕翔等［6］用WCST卡片测验的研究结果也表明，抑郁患者在WCST中完成分类数显著减少、第一次分类中错误数显著增加。本研究也观察到正常大学生被试的抑郁得分与认知灵活性有关。

本研究只是从执行功能中的认知灵活性这一个方面来探讨与大学生心理健康之间的关系，执行功能包括抑制控制、工作记忆和认知灵活性3个方面，而且以往的研究大多是关于执行功能与精神分裂症等精神疾病之间的相关研究，随着积极心理学思想的发展和心理健康教育的大众化，正常人心理健康的维护将成为心理健康教育关注的热点问题。

4 参考文献

［1］ 芮雪, 姚本先. 近十年中国大学生心理健康研究概观. 航海教育研究, 2006, 3：22-24.

［2］ RAYMOND JE, SHAPIRO KL,ARNELL KM. Temporary suppression of visual processing in an RSVP task-an attentional blink. J Exp Psychol Human Percep Perform, 1992, 18(3): 849-860.

［3］ OKASHA A,RAFAATM M, MAHALLAWY N,et al. Cognitive dysfunction in obsessive-compulsive disorder. Acta Psychiatr Scand, 2000,101(4):281-285.

［4］ 闫俊，王玉凤，崔玉华.强迫患者的执行功能研究.中国心理卫生杂志，2007，21（7）：492-495.

［5］ FOSSATI P,ERGIS AM,ALLILAIRE JF. Executive functioning in unipolar depression: A review. Encephale，2002，28(2):97-107.

篇13

[关键词]流动人口；职业健康监护；管理模式

[中图分类号]R135

[文献标识码]E

[文章编号]1006―1959(2009)04―0209―02

1　社区企业基本情况

深圳市宝安区西乡街道占地总面积为93平方公里，拥有约80万人口，其中流动人口约74万，约占90％以上。辖区拥有1840间工厂，其中存在有毒有害作业的工厂489间，占26.58％，以中小企业为主。工人总数约38.2万，其中接触有毒有害作业工人约1.54万，占4.04％。

2　职业健康监护的目的及意义

职业健康监护的主要目的：①早期发现劳动者的健康损害，评价其健康变化与职业病危害因素的关系；②检索职业禁忌和发现职业危害易感人群；③早期发现疑似职业病、职业病和职业相关疾病，早期调离、治疗，以保护劳动者健康；④通过监护分析，评价劳动卫生工作对个人防护的效果，评价改善作业条件的各种防护设施的效果；⑤为制定卫生标准及职业病诊断标准提供科学依据。职业健康监护包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容，是职业病防治工作的重要组成部分，对保护劳动者的身体健康，具有十分重要的意义。

3　职业健康监护的管理模式

3.1建立“120”企业分级管理模式：根据企业危害的严重程度从重、轻、无依次用数字1、2、0表示，每间有毒有害企业均建立了独立的职业健康监护档案。

3.2建立流动工人《职业健康监护卡》制度：卡中记录项目包括：职业史和病史，接触职业性有害因素名称及水平，家族史，基础健康资料，监护的项目及其他如生活方式、生活水平和日常嗜好等信息。对资料及时加以整理、分析、评价并反馈，使之成为开展和搞好职业卫生工作的科学依据。

3.3实施职业健康监护工作规范化、程序化、信息化管理：职业健康监护工作从组织实施、体检报告的形成以及筛查职业病患者等操作程序化、规范化和信息化，对所有资料都应进行信息化管理。

3.4规范完善职业健康监护档案管理：用人单位对于健康检查结果的处理意见及职业病患者的诊断、治疗情况应及时反馈到档案中，使职业健康监护档案系统、完整。

4　职业健康监护模式运行保障措施

以卫生监督监测和健康教育两种手段确保流动工人职业健康监护工作的开展。

4.1职业卫生监督监测：一是加强职业卫生监督科室和职业健康体检队伍的建设，提供足够的人力、财力、物力，保证卫生监督工作的正常开展和技术服务能够满足职业健康检查的需要。二是联合街道安监办每周检查一次，监督过程中一经发现问题督促其及时整改，对违反《职业病防治法》有关规定的企业，依法给予行政处罚，并要求及时改进。通过加大监督监测力度，督促用人单位依法开展职业健康检查工作。

4.2职业健康培训教育：职业健康检查是职业健康监护的重要组成部分，西乡街道通过各种途径大力宣传职业卫生法律、法规和职业卫生知识，加强对用人单位负责人的职业卫生培训，职业健康知识教育，从而提高用人单位负责人、管理人员、劳动者及公众对职业健康危害的认识程度，并鼓励和促进社会监督力量的形成。健康教育主要采取以下8种方式：①企业负责人座谈会：定期召开企业负责人座谈会，通过座谈交流，增强法制意识，唤醒责任意识。②企业职业卫生管理培训：一是对企业负责人、职业卫生管理人员和劳动者进行分类培训，两年来共举办各类学习班和学习讲座53期，其中企业负责人培训6期，1140人次；职业卫生管理人员5期，434人次；有毒有害岗位工人培训42期，9500人次；二是对医疗机构医务人员进行职业卫生知识培训，共举办培训班3期，培训医生493人次，社区健康服务中心医务人员74人次，社会医疗机构医务人员65人次。③下企业开展职业卫生知识讲座：组织中级以上职称的专业技术人员下工厂举行职业病防治知识讲座66场次，参加学习人员有2.38万人。④为劳务工免费放电影组成电影队下工厂免费放电影，在电影前播放我所制作的职业病防治知识专题片，共放电影56场次，观看人数达3.2万人。⑤向劳动者发放宣传资料：免费赠送《劳务工职业安全卫生知识读本》12万余本，派发各种职业卫生知识宣传小折页等32万份，使36万名劳动者接受了职业卫生知识教育。⑥开展职业病防治宣传周活动：在每年的《职业病防治法》宣传周期间举行文艺晚会和大篷车宣传等，文艺晚会同时进行简短职业卫生知识讲座和职业卫生知识有奖问答等。⑦在企业和社区设置职业卫生宣传栏：在各工业区、大型工厂设置职业卫生知识宣传栏，定期更换职业卫生相关知识的内容，使工人能够及时了解职业病防治知识。⑧在企业设立职业危害警示标识：在企业有毒有害作业场所设置警示标识，加强劳动者的自我防护意识。

5　成效评估

5.1通过广泛的宣传培训，进一步促进企业负责人转变观念，增强职业病防治意识，在企业主动落实职业病防治主体责任。

5.2职业健康检查人数由2038人／2005年，增加到13185人／2007年。增加了6倍多。其中在2007年体检中，发现职业禁忌证患者92例，检出率7.0‰。对患有职业禁忌证的劳动者及时通知用人单位调换岗位，预防和降低患职业病的危险性。发现疑似职业病患者及时通知用人单位及时确诊治疗。

5.3工作环境得到改善，工作场所职业病危害因素监测率从2006年的89.77％，提高到2007年的96.32％，监测合格率从70％，增加到88.8％。

5.4职业健康知识得到普及，工人的自我保护意识和参与意识大大提高，劳动者工作过程中正确使用职业病防护用品率从2006年的29％，提高到2007年的57％。

篇14

关键词：职业安全健康 人力资源管理　创新措施

通过调查湖北省各大知名医院的管理现状我们不难发现，其职业安全健康领域的人力资源管理工作虽然已经得到了一定发展，但是整体上仍旧处在发展的初级阶段，存在着较多的问题，例如：培训工作不到位、管理观念陈旧以及激励因素缺失等。这些问题严重的阻碍了医院实施有效地管理。因此为了能够更好的推动医院的全面发展，加快和谐社会的构建，就必须要完善医院管理中的职业安全健康工作，革新人力资源管理。

一、人力资源管理工作中存在的问题

就我国的职业安全健康领域下的人力资源管理工作现状来看，其主要存在以下几方面的问题：

首先，培训工作不到位。在当前的社会背景之下，医院的职工要想更好的满足职业安全健康领域下各个方面的需求，就必须要积极的参加培训，切实的提高自己的技能水平和思想认识。但是以目前的现状来看，大部分医院都没有建立起有效地培训体系：缺乏持续培训与开发人力资源体系和长远规划目标；过度的重视当前的利益，忽视了长远利益，致使医院的发展战略与培训开发工作相互脱节。而这一情况的产生原因是：医院没有认识到人力资源投资是一项见效慢、周期长的活动。

其次，管理观念过于陈旧。伴随着经济体系的改革，市场经济也对职业安全健康领域下的人力资源管理工作提出了新的要求。而通过调查和研究我们发现，在目前从事人力资源管理的在岗人员中，大多数都是由医院行政指定的，忽视了对其专业素质、知识水平等情况的考察，致使大多数的在岗人员仍旧使用传统的管理观念和上级部门所布置的任务来指导实践活动，致使其与实际情况相脱节，管理观念的不到有效地更新，成为了阻碍其发展的关键因素。

第三，激励因素缺失。在市场经济的背景之下，医院在构建激励体系时，仍旧存在着十分严重的平均主义思想，致使绩效考核体系存在着十分严重的缺陷：让职工出现了错误的思想认识，认为干多干少一个样，干好干坏无所谓，使得其丧失了工作的热情，阻碍了人力资源管理的深层次发展。

二、创新措施

首先，要构建起长期有效的培训体系，深化人力资源的开发。对于这种培训体系来说，医院必须要认识到：其必须要面对各层次员工，即，既要做好针对一线医务工作者的培训工作，还要加强对医院高层领导的培训和教育，二者是互相依托、不可或缺的存在。在这方面，医院有关部门必须要做好具体工作：首先，定期开展专业知识讲座或培训课，以此来提高医务工作者和管理者的专业知识水平，使其能够更好提供医疗服务、做好管理。其次，要通过讲座等形式加强对他们的思想教育，帮助其树立正确的政治方向和职业精神。只有这样才能够强化医务工作者的责任感和医疗水平，继而使医院能够更好的适应市场经济。

其次，要不断的提升战略的高度。目前，尽管我国医院的职业安全健康领域之下的人力资源管理仍旧处在发展的初级阶段，但是不可否认的是其已经开始从传统的人事管理慢慢的转变成了人力自管管理，其地位和发挥的作用也已经成为了职业安全健康领域下的战略管理的主要内容之一了。就当前的人力资源管理来看，其管理内容具有极强的前瞻性、全局性以及战略性。也正是因为这样的情况，使得人力资源管理成为了推动职业安全健康领域下的战略管理目标实现的重要条件，其不但为职业安全健康领域下的决策和管理提供着人力资源支持，还在一定程度上带动着职业安全和健康事业的发展。因此，医院要想做好人力资源管理工作，就必须要正确的认识这些内容，并以此为基础提升战略高度，只有这样才能够加快人力资源管理相关部门的转变步伐，才能够使其从传统的事务性部门转变成为战略性部门。

第三，要不断的提高专业的水平。在当前社会背景之下，医院管理者必须要树立起以人为本的思想观念，要全面的了解并掌握员工的实际情况，继而建立有针对性的激励措施，加快职工的成长。当前，医院的相关工作者和管理者必须要不断的提高自己的专业水平，确保自己能够适应并做好规划人力资源、开发人力资源等工作。从调查和研究的结果来看，工作人员专业水平的高低能够对人力资源管理实现程度产生直接的影响，因此，要想做好人力资源管理工作，就必须要不断的提高专业水平。

三、结束语

总而言之，尽管我国职业健康领域人力资源管理工作仍旧处在发展的初级阶段，但是其发展的速度和情况较为良好，因此，医院要想更好的开展人力资源管理工作，相关的工作人员就必须要以提升战略高度、提高专业水平以及构建长期有效地培训体系为基础，坚持开拓创新，锐意进取，不断的结合实际情况调整人力资源管理工作，只有这样才能够做好人力资源管理工作，推动医院健康的发展。

参考文献：

[1]刘怀连，李伟，江平.树立职业安全健康管理体系理念——职业安全健康管理体系与现行安全管理体系的比较[J].煤矿安全，2008，（08）