中医学基础概要精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇中医学基础概要，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词： 高职院校 《中医药基础》 教学改革

为进一步推动全国教育管理体制和教学改革，使人才培养更加适应社会主义建设之需，自20世纪90年代以来，中央提倡大力发展职业技术教育，尤其是专科层次的职业技术教育，即高等职业技术教育。因此，专业设置上必须紧密结合地方经济和社会发展需要，在课程体系和教学内容方面则要突出职业技术特点，主要是实践技能的培养，应加强针对性和实用性，基础知识和基本理论以必需够用为度，以讲清概念、强化应用为教学重点。笔者通过暑期在中医院实习两个月时间，感受颇深，无论是在工作态度还是在教学理念上都有所改变，同时发现现今的教学方法在理论和实践相比较的前提下，存在着一定的差距，我们在过多地抱怨学生基础差、学不懂的同时，是否也应从自己本身入手，改进我们的教学方法？

以《中医药基础》这门课程为例，教学方法在理论和实践相结合的基础上应有所改进。《中医药基础》是专业基础课，是贯穿基础与专业之间的桥梁。本门课程包含了3部分的内容：1.中医学基础知识。中高职院校学生学习中医学知识，是为将来胜任高级工岗位工作打基础，学一些中医知识，有助于其了解商品性能，理解中医处方，更好地与医生、顾客沟通，提高服务质量。2.中药学基础知识。中药学是研究中药的药性理论及各种药物的来源、产地、炮制、性能、功效及应用的一门科学。3.方剂与中成药基础知识。方剂和中成药都是由药物组成的，是在辩证审因、决定治法之后，选定适宜的药物，遵循组方原则，酌定用量、用法，科学配伍而成，以便在临床上得到更好地应用。本门课程的教学方法改革应从以下几个方面来体现：

一、激发学习兴趣，采用多种教学方法

现有的教学方法基本是沿用教师系统讲授、学生听并记笔记这种被动的学习方式。这种方式不利于充分调动学生的学习潜能、激发学生的学习兴趣。学生打好基础是课程改革成果得以体现的基本条件。教学改革不能简化为“教改”，教学改革本身包涵两个内容，既有教的改革，也有学的革命。在信息时代，知识更新速度很快，如何学习本身就是一个复杂课题，作为学习主体的学生，首先要有学习热情，渴望获取知识，同时要对科学有浓厚兴趣，要有揭示自然规律、自然奥秘的强烈愿望和为科学献身的精神，这可为成功的教学提供非常好的先决条件。其次要掌握好的学习方法，不能死记硬背，要学会分析、比较、综合，前后连贯，结合教材在理解的基础上记忆。再次，在学习过程中要善于提出问题，加强与教师的交流，使教与学互动。对于学生容易看懂的内容，可以让学生走上讲台教授，转化师生角色，这样学生不但能对所学的内容加深记忆，而且自我表达的能力和克服在众人面前讲话的胆怯心理都能有所提高，并能从其他同学的掌声中获得了一种自我成就感。此外，还可以让学生以小品的形式表演模拟医患之间诊断和交流的过程。

二、指导好学生应如何进行合理的课前准备

笔者首先对传统的课前预习方法进行改革，将课前预习的目的进行重新定位，即课前预习不仅仅是让学生了解学习内容，更重要的是引导学生进入学习状态，激发学习欲望，调动学习潜能。［1］因此可以让学生带着问题去预习。例如，中医学基础知识第八章是防治原则，可以针对这一章节展开提问：1.防治原则包含哪两个方面？2.增强人体正气的方式从四个方面来讲述，请举例说明这四个方面（不用书本上的例子）。3.我们曾学习的文言文《扁鹊见蔡桓公列传》说明了什么样的防治原则？4.什么是三因制宜？举例说明。四个问题中有两个不是书本上的内容，而有待于学生进一步的探究，这样做的前提就是必须对书本的内容熟悉且举一反三。

三、侧重于教学内容在纵向系统上的连贯性和横向联系上的相关性

《中医药基础》课程如果要细分的话，里面所包含的内容非常多。因此它之间的连贯性也就要求很高。本门课程包含《中医基础理论》《诊断学》《中药学》《方剂学》《温病学》《伤寒论》《针灸学》等课程，所以在讲课时，要把知识进行横向与纵向讲述，使学生容易理解和记忆。例如：在讲中药的时候，提到中药的五味应联系到前面所讲述的五行学说的理论，在讲功效时应提到前面防治原则的内容，在讲用途时应提到前面诊断的内容，这样能使学生从纵向系统上掌握知识的连贯性。依此类推，在讲中药时，还应在横向上加强联系，例如在讲黄连时，应和黄芩、黄柏相对比，三者虽然都是一类药，功效也相似，但是三药归经的侧重点不同，黄连主要归心经，善于清心火；黄芩主要归肺经，善于清肺热；黄柏主要归肾经，善于清退虚热。

四、运用多媒体辅助教学，丰富和完善教学的内容

近年来，随着信息技术的迅猛发展，多媒体技术已广泛进入课堂，为教学开辟新天地提供了可能。多媒体教学具有更多的协作性、自主性、开放性、多元性和创造性，其自主操控、认识、模拟和资源共享等优势，极大地丰富了教学内容，拓宽了传播渠道，提高了教学效率。它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，以跨越时空的非凡表现力，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解与感受，从而将课堂教学引入全新的境界。例如在讲经络学说内容时，利用多媒体教学可取得事半功倍的成效。经络学说这在《中医药基础》里所占比例甚微，此部分内容抽象难以理解。故制作课件时，经络分布图必不可少，经络的循行与分布以古代人物图谱来展示，色彩鲜亮，线条简单，学生在收到良好视觉效果的同时，能一且了然地领会到经络的分布与循行。

五、育人与授业并重

笔者在中医院实习时，发现一个很鲜明的道理，专业课和实践能力都很好的医生不一定是个好医生，因为他们往往漏掉了一点――医德，应讲究医德和医技并重。职业教育阶段学生的人生观、价值观尚未定型，相当一部分的学生思维方式和行为习惯存在一些问题，对于这种现象不能讳疾忌医，应该正确面对。知识、技能的学习是终身性的，道德品质、心理素质、行为习惯的形成是阶段性的。因此职业教育阶段教师的职责不仅仅是职业知识、技能的传授，育人工作的重要性尤为紧迫。教师在日常教学工作中应抓住机会、结合职业特点进行德育工作，让学生学会做人，使学生形成尊重他人、诚信处世、友善互助、遵守公德的良好品德，保持积极乐观、自我控制、自我平衡、正视现实的心理素质，具备对是非、善恶、荣辱的认知、判断和评价能力，养成自律、严谨、上进、务实的行为习惯。言传不如身教，育人工作最直接最有效的方式就是教师的示范作用。要取得理想的育人效果，教师本身素质的提高是关键。一个懒散、呆板、责任心不强、缺乏上进心、知识结构陈旧、教学方法死板、端着一付架子的教师肯定无法赢得学生的尊重，更谈不上喜欢。而一个责任心强、知识渊博、自律严谨、积极上进、达观自信、风趣幽默，对工作充满热情，对学生充满爱心的教师能对学生产生潜移默化的引导作用，吸引住学生，达到教书与育人的统一。

总之，高职院校培养目标是中药生产、经营一线岗位的高级工，所以《中医药基础》这门课的教学目的是应使学生掌握中药行业高级工必备的中医药基础知识。我们在大力提倡课程改革要适合企业发展的同时，也要注意教学改革，这是刻不容缓的。

篇2

1传统教学模式存在的问题

目前中医药院校基础医学课程大多还是承袭传统的医学教学模式，机械照搬西医临床专业基础医学的课程体系，即以学科为中心，按医学科目进行教学，各个知识点分散于不同的科目中。课程设置包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，在大一、大二阶段分别讲授。这种教学模式强调学科各自的独立性、系统性，而同一器官或系统的形态与功能、生理与病理等知识本是相互联系的，孤立地依据某一门课程难以阐述透彻，影响知识结构的完整性，因此这种忽略医学知识整体联系的传统模式在教与学两方面都存在明显弊端。在教师方面，各课程通常各自为阵，基于本课程的特点进行教学，难以完成知识点的有机衔接，无法给学生勾画出系统的基础医学知识体系。各课程教师为便于学生对本课程知识的理解，都必须做承前启后的铺垫，这又导致了一方面是教学内容的无序重复，另一方面是课时不足的尴尬局面。在学生方面，由于缺乏对基础医学课程体系的整体了解，在单个课程中学习某个知识点时，态度消极、被动，对所学基础医学知识理解不透彻、掌握不牢固，对后续临床各学科的学习起不到应有的促进作用。而且这种学习模式使学生的思维易于局限在某个专业范围内，对医学整体知识掌握不足，导致分析和解决实际问题的能力下降。教学内容的无序重复浪费了学生的时间和精力，直接影响学生的学习热情及学习效果，学习耗时长、效率低。有鉴于此，必须对基础医学课程体系进行整合，探索出一套适合新型中医药人才培养需要的教学模式，促进学生对基础医学整体知识的掌握，做到真正意义上的学以致用，为造就专业水平高、动手能力强、更能适应社会发展需要的高素质医学人才服务。

2改革的对策

2．1变革教学模式打破传统学科界限，改变原有按医学科目进行的传统教学模式，结合临床实际需要，采用以系统为主线、形态和功能阐述相结合的新的横向教学模式。即将分属于解剖学、生理学、病理学、组织学、微生物与免疫学等课程的相关知识按系统进行整合，构建新的以器官系统为中心的课程模式进行横向教学。新模式不再以课程为单位分别安排教学，而是以系统为轴线，各科目教师穿插授课，着力为学生勾勒出基础医学的整体知识体系，使基础知识真正服务于临床实践，让学生提前对临床知识有直观的了解。以泌尿系统为例，在以系统为中心的教学模式里，我们首先让学生明了肾脏的位置、形态，这部分知识由解剖学教师讲授;继而由组织学教师和生理学教师阐述肾脏的生理功能，包括肾小球的过滤、尿液的产生过程;最后由病理学教师讲解肾脏的常见病变，如尿毒症形成的机理等。这种教学模式的优势在于，当我们完成泌尿系统中肾脏的讲授时，学生对肾脏这一人体器官的位置、形态、生理以及常见的病理表现都有了比较完整的认识。这种从解剖、组织、生理、病理等课程横向同时进行的教学模式，使学生更易于理解与临床相关联的知识，而且便于各课程教师之间的互动与交流，防止了重要知识点的遗漏，同时也避免了授课内容的不必要重复，减少了课时数，为学生赢得了更多讨论与自主学习的机会。

2．2整合教学内容参考国外教育界倡导的融合性学习(blendedlearning)模式，从宏观的角度综合考察课程体系，站在整体的高度整合基础医学各学科知识，将解剖学、生理学、病理学、微生物学、免疫学、组织学等各课程内容按照结构－功能－病变的主线进行横向融合，构建新的教学模块，即基础医学教程。新模块分为理论与实验课两大部分，其中理论课程包括基础医学教程导论、基础医学教程各论(上)及基础医学教程各论(下);实验课包括基础医学形态实验与基础医学机能实验。通过整合，使各学科知识相互渗透，“实现形态与机能、宏观与微观、正常与异常、生理与病理等多种知识的综合”。新的教学模块强调整体意识即完整知识结构的构建，淡化了学科界限，使教学内容体现学科群知识的内在联系。通过重组与综合，对基础医学课程内容进行整体优化与改革，避免了传统基础医学教学模式中常见的内容重复及相关联知识点衔接不充分等弊端，实现各学科间的有机衔接。这种整合体现了基础医学知识的系统性和连贯性，利于学生对知识的整体理解和掌握，也强化了知识的整体性和实用性，缩短了基础医学的课堂教学与临床实践的距离，使学生在掌握基础理论和基本技能的同时，注重理论联系实践，有利于增强学生未来解决实际问题的能力。

2．3创新教学方法与教学手段在讲授法为主的同时，融合多种教学方法。例如设计一个主题，引导学生进行讨论;带领学生参观解剖形态陈列室，让学生直观地了解人体结构;指导学生进行显微镜观察、完成各种实验等。这种采用多专题和重讨论，将演示、参观、实验等方法有机融合起来的教学方法，改变了以往教师一言堂式的沉闷讲授，调动了学生的学习热情，提高了学习兴趣。学生能主动围绕专题积极讨论，活跃思维，深化思考，提高了学习效率。应用现代科学技术将传统教学手段与网络化学习相结合，即将视听媒体、计算机辅助的学习方式与运用粉笔的传统学习方式相融合。使用多媒体辅助教学，让学生直观地观看结构图，并指导学生利用相关网站拓展获取知识的途径;同时在我们自己构建的网络教学平台上开展辅导与答疑，加强教师与学生的互动。这一系列教学方法与手段的运用促进了教与学的融合，在充分发挥教师主导作用的前提下，又大大突出了学生在学习过程中的主体地位，激发了学生学习的积极性与主动性，优化了教学效果。

3教学效果评估

3．1授课对象及教学模式授课对象为南京中医药大学2009级五年制本科中医学专业精诚计划实验班、普通中医班，精诚计划班35人，普通班41人。精诚计划班依据整合后的教学模块“基础医学教程”，以器官系统为中心进行横向教学;普通班采用传统的以课程为单位的一般教学模式。以泌尿系统为例，传统教学模式所用课时数为27，教学内容包括:泌尿系统的形态结构(组织学、标本实习、大体形态，9课时)，由解剖组织学教研室承担;尿液的生成与排出(6课时)、尿液的生成与排出实验(3课时)，由生理学教研室负责;泌尿系统病理(9课时)，由病理学教研室完成。改革后的教学模式所用课时数为18，教学内容包括:泌尿系统的形态结构(3课时)，由解剖组织学教研室承担;尿液的生成与排出(9课时)，由生理学教研室负责;泌尿系统病理(6课时)，由病理学教研室完成。需要说明的是，传统教学模式按学科安排教学，上述解剖学、生理学、病理学负责的教学内容分别在各自的学科中横跨2－4个学期完成;而改革后的教学模式强调保证知识的系统性，因此上述教学内容横向整合在同一个学期中完成。

3．2测试方法在完成一个系统的理论知识学习后，教师组织该系统的病案讨论，学生进行综合性实验。在该系统的教学过程全部结束两周后，对学生进行测试。选择该系统最重要的知识点作为测试内容，学生采用口头表述或者书面作答的形式完成测试。3．3测试结果以泌尿系统为例，两种教学模式下学生对泌尿系统各知识点的掌握和运用情况如下。

3．3．1肾的形态结构成绩测试结果精诚计划实验班:达标5人，基本达标23人，未达标7人，达标率80%;普通中医班:达标9人，基本达标22人，未达标10人，达标率76%。经χ2检验，χ2=1．228，P＞0．05。两种模式下肾的形态结构成绩达标率无显著差异。

3．3．2肾小球的滤过过程成绩测试结果精诚计划实验班:达标7人，基本达标20人，未达标8人，达标率77%;普通中医班:总人数41人，达标5人，基本达标26人，未达标10人，达标率76%。经χ2检验，χ2=0．905，P＞0．05。两种模式下肾小球的滤过过程达标率无显著差异。

3．3．3尿液的排出过程成绩测试结果精诚计划实验班:达标5人，基本达标22人，未达标8人，达标率77%;普通中医班:达标5人，基本达标25人，未达标11人，达标率73%。经χ2检验，χ2=0．193，P＞0．05。两种模式下尿液的排出过程成绩达标率无显著差异。

3．3．4尿毒症的病因病机等成绩测试结果精诚计划实验班:达标4人，基本达标19人，未达标12人，达标率66%;普通中医班:达标4人，基本达标20人，未达标17人，达标率59%。经χ2检验，χ2=0．417，P＞0．05。两种模式下尿毒症的病因病机等成绩达标率无显著差异。两个班级的达标率比较虽无统计学意义，但采用改革后新模式教学的精诚计划实验班总体成绩高于采用传统教学模式的普通中医班。呼吸系统、消化系统等章节的测试结果亦如此。

4新模式取得的成效及尚待完善之处

4．1已取得的成效新的教学模式打破了学科固有屏障，建立起多学科交叉且有机融合的课程教学体系，创立了多元化的课程模块，有利于学生综合能力的培养。从泌尿系统看，新的教学模式在教学内容的选择上除了将组织的微观结构部分压缩了一些(基于现代诊疗场所的检查已非常细化，不太需要医生读片)，主体内容没有变化，从组织器官的形态结构到功能再到病理机制，一气呵成，课时减少了时，使学生在较短时间内完整地掌握了该系统的重要知识点。从测试成绩看，新的教学模式下学生的总体成绩以及优良比例普遍高于传统教学模式，虽然统计学上没有显著意义，但至少有以下两方面成效:其一，新的教学模式在学生学习成绩普遍有所提高的前提下，显著减少了教学课时数。课时数的减少是对学生时间和精力的直接解放，为他们拓展新知识创造了条件。其二，在后期对相关临床课程教师和学生的回访中，他们普遍认为，新的教学模式由于强调完整知识点的学习，使得学生的学习前瞻性更好、目的性更强，因而对知识点的掌握更透彻，增强了其分析和解决实际问题的能力，更切合社会需要。值得一提的是，我们还对上述两个班学生西医内科相关章节的考试成绩进行过比较，发现采用新模式更有利于学生对知识点的掌握和应用。

篇3

【关键词】实验整合 实验教学体系 模块化教学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）04-0156-01

实验教学是大学本科专业教学中最重要的教学环节，实验教学相对于理论教学更具有直观性、实践性、综合性和创新性[1]。基础化学实验课程包括无机化学实验、有机化学实验、分析化学实验和物理化学实验，即我们常说的“四大化学”实验，它是中医药院校各专业学生必须掌握的一项基本实验技术，也是今后学习专业实验的基础，所以学好基础化学实验课程至关重要。

一、打破按单一学科设置实验，整合基础化学实验课程

在实验教学过程中，我们发现有些实验内容都是基本的操作，有的实验项目放在大一开设，而有的放在大二开设，如“分析化学实验”中的“滴定分析操作”，实验内容是：（1）掌握容量瓶、移液管、滴定管的基本操作；（2）练习滴定操作、初步掌握准确确定终点的方法。而“无机化学实验”中的“醋酸电离常数和电离度的测定”实验内容是：（1）掌握容量瓶、移液管、滴定管的基本操作；（2）测定醋酸的电离度和电离平衡常数。两者都是以滴定分析操作为主，分析化学实验练习滴定分析操作，安排在大二开设，而无机化学实验是练习滴定分析操作后，再测定醋酸的电离度和电离平衡常数，却安排在大一第一学期开设；我们认为这一设置不合理，导致了大量问题的出现，如：（1）造成了实验场地安排的重复、实验教学设备的分散和实验试剂的重复配制、浪费现象； （2）学生做分析化学实验时认为实验重复，以前做过，导致做实验不专心； （3）增加了实验教辅人员的工作量等。

以上例为代表，尚有多个实验有此现象，综上原因，我们认为是一种传统的实验依附理论课程而带来的不适应当前人才培养模式的现象，应打破原来按单一学科设置实验，改变教学内容过度重复交叉，对基础化学实验课程进行整合，形成模块化、立体式实践教学体系，促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调和可持续发展。

二、构建和完善新的实验教学体系[2]

本院各专业基础实验教学体系建立的目标是：为培养具有较强基本操作能力、实践能力和创新能力的药学人才打好扎实根基。基础实验是专业实验课程的基石，只有基础实验技能扎实，才能更好的做好专业实验，才能对专业课程有更深刻的理解和运用。应紧扣人才培养目标，建立并完善符合药学院各专业特点的一体化、多模块的实验教学体系。整合实验教学内容，注重基本技能培养，建立“一级教育实验、二级教育实验、三级教育实验”的“渐进式”一体化基础实验教学体系。从培养学生的实验实践能力入手，“一级教育实验”全部为“四大化学”中的基本操作训练，安排在大一开设，着重训练学生基本实验操作的规范化、标准化；“二级教育实验”为原学科实验除去基础操作训练的实验；可安排在大一第二学期和大二开设，要求学生在老师的指导下，能够运用熟练的基本操作技能完成每一门实验；“三级教育实验”为综合设计性实验，要求学生把前两级实验技能牢固掌握，尝试独立思考和完成融合“四大化学”技能的综合性、设计性实验，培养学生发现问题、解决问题的开放性思维。

1.为启迪学生科学思维和创新意识，实验中心重视实验技术研究，实验项目选择、实验方案设计。

2.在实验教学过程中，根据课程性质、实验内容不同，采取不同的教学方法，建立以学生为中心的实验教学模式，中心不断改进教学实验方法，在保证实验教学要求的前提下，给学生选择实验内容和进行实验时间的灵活性，增强学生的兴趣和成就感。

3.改变以书本为中心、以课堂为中心、以教师为中心的传统教学方式，改变以往的实验都由教师准备好实验仪器并做详细讲解，学生只按教材步骤“照方抓药”的消极被动完成实验的状况；重视实验技术研究，实验项目选择，实验方案设计有利于启迪学生科学思维和创新意识。建立以学生为中心的实验教学模式，形成以自主式、合作式、研究式为主的学习方式。

4.建立全面开放的基础性实验室

开放性实验的教学模式是以学生独立操作为核心，教师指导为辅助，将教学重点放在化学实验的设计思想和方法上[3]。建立专门的基础性实验室，重在培养学生的基本操作技能、仪器设备的正确使用方法、规范法操作习惯。采取网上及课堂教学的方法，借助多媒体等手段，强调学生的“自主学习”[4]。学生随时可进入实验室，利于节约大量的实验学时，用于锻炼基本操作能力及独立创新能力。

三、实施效果

1.精选实验内容、串联实验等整合方式，有利于基础化学实验的绿色化[5]。

2.良好的实验体系和教学方法能夯实学生的基础技能，有利于培养学生严谨的科学态度。

3.有利于促进各专业学生（包括医药学类专业以及食品、工程等非医类专业）综合实验操作能力、相互协作能力、思维能力及毕业论文质量等等方面的提高。

4.有利于培养医学本科创新性人才[6]。

5.通过教师教学、学生反馈相辅相成，有利于提高整个本科实验教学水平。

四、结语

2008年以前，国内高等院校各专业实验教学及其实验室建设与管理，处于相对单一和传统的状态，实验教学从属于理论教学，按各专业课程及其理论教学进度，开设各自相对独立的实验教学，从08年开始，打破“实验按学科设置”的实验教学改革在全国综合性院校逐渐推行，省教育厅明确，所有“省示范性实验中心”必须全力推行新的实验教学模式，以“国家级示范实验中心”为标准，在全省范围全面铺开新的实验教学体系改革。

相对而言，中医药院校的实验教学体系改革缓慢，目前，北京、上海、广州、南京中医药大学等兄弟院校都走在了改革最前端，我们应该借鉴兄弟院校的成功经验，结合我校实际情况，有针对性的进行基础实验的整合，逐步推进实施实验教学体系的改革。

参考文献：

[1]林庆宇，张 志，毛献萍等.基于创新能力培养的高校基础化学实验教学探索，贺州学院学报[J]，2013，29（2）：144-146

[2]江星明，刘文龙，李荣东. 通过示范中心建设推进实验教学体系改革，湖南中医药大学学报[J]，2010，30（10）：54-56

[3]倪春林，周家容，罗志刚等.农科基础化学教学中研究性实验的探索，理工高教研究[J]，2010，29（1）：108

[4]江星明，刘文龙，李荣东.药学专业实验教学改革探究，中国科教创新导刊[J]，2010（28）：66

[5]卜晓莉.基础化学实验的绿色化改革初探，广东化工[J]，2013，40（7）：149，145

[6]王虹，曹晓群.深化基础化学实验改革，培养医学本科创新人才，中国教育技术装备[J]，2013，（9）：130-131

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篇4

关键词：中医药院校 太极拳 形成性评价

中图分类号：G85211文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）10-0153-02

太极拳教学作为中医药院校体育基础必修课程，充分突出了中医药院校体育教学特色。在太极拳课程教学的过程中更加易于中医思想的培养形成。太极拳学习过程高度融合了阴阳辩证的思想，其主旨通过拳术的练习，认识自我，健全体魄，同时培养顽强的意志品质。太极拳的学习过程与中医思想中阴阳相生、未病养生等思维又是不谋而合的。为让太极拳课程能与中医思想融会贯通，于教培思，本文通过太极拳课程教学形成性评价改革来简单阐述中医药院校体育教学改革的几点思路。

一、课程评价原先的状况

1.太极拳教学课程教学评价方式单一

2016学年以前，广西中医药大学太极拳课程是每一位大一新生的必修课，不分男女，不分专业。小班授课，每个小班人数大于20小于30人次。课程考试及评分由任课教师评定，课程终结性评价占据课程总分百分之九十，平时考勤占百分之十。

2.终结性评价未能体现出学生原先的差异

广西中医药大学大一新生来自全国各省市，除少数因身体残缺申请免修体育课的学生外，所有新生基本都参与太极拳课程的学习，并且太极拳课程的学分类同各专业课程参与学年各种评奖评优。因此，课程是能引起学生的重视的。然而由于是面向全国招生，大一新生的身体素质良莠不齐，单一的终结性评价占据百分之九十的成绩评定，未能全面地认识到新生入学前的差异。

3.课程评价方式未充分激发学生主动参与学习

广西部分中学及全国各地少数中学有太极拳课程的教学，在中学就学过太极拳课程的学生是能够比较轻松地得到学分的。而从未接触过太极拳的新生，在学习过程中是相对比较吃力的。因此，单一的终结性评价体系，不能够充分体现学生学习的主观能动性。

二、形成性评价改革的选择

形成性评价最先由美国教育学家和心理学家斯克里文于1967 年在其所著《评价方法论》 中首先提出。形成性评价注重在教学进程中对学生的知识掌握和能力发展的评价。终结性评价在教育体系的作用是巨大的，它能反映教学效果、学校办学质量。然而为了能更加全面地促进学生主动学习，评估学生学习过程中的各个因素，如态度、方法等，选择形成性评价对学生课程学习有更为巨大的帮助。同时亦能激发学生合作学习，团队互助，获得自信，由被动被评价向主动参与到学习评价体系转变，使学生更加积极主动地参与学习。

1.注重学生对自我及学习过程的认知

形成性评价的运用主要目的是为明确活动运行中存在的问题和改进的方向，及时修改或调整活动计划，以期获得更加理想的效果。因此，在学习过程中要让学生充分认清自身的水平与目标的差距，并在学习过程中依据个人及目标不断调整学习的方法和手段，以期达到渐进式的学习过程。其有别于终极性评价、一次性评价忽略了学生学习过程的记录及评价。

2.充分认识学生之间的差异

形成性评价要全面了解每一位学生的综合状态，不是单一地评价学生的成绩。后进的学生，主观努力学习的过程应该被评价记录打分；上进的学生，在学习过程之余是否帮助团队中后进的同学共同学习进步也应当作为其评价记录打分；中等的学生，主动学习的态度及团队帮助提高的次数都应该评价记录打分。全面了解和掌控班级学生之间的差异及水准状况是形成性评价是否能有效发挥作用的重要因素。所以，教师要全面充分地认识了解每一个学生。并为其每一次点滴的进步，或者对他人的帮助、练习的次数做全面的记录及评分。

3.形成性评价的选择不是摈弃终结性评价

形成性评价不是放弃终结性评价，而是课程最终评定成绩中，形成性评价占百分之四十，而终结性评价占百分之六十。从分值的比例上来分析，终结性评价依然作为教学效果评价的主要方式，同时肯定了形成性评价的作用，其目的显而易见，就是要充分肯定学生自主学习，培养学生团队意识，激发学生自信心等。如简单地放弃终结性评价，用形成性评价来主导学生成绩，亦不能体现出教学效果。因此，形成性评价与终结性评价要有一定比例的适用方能体现出两种不同评价的实效。

三、形成性评价实施细则

1.模式统一，承认学生原本差异

构建统一的评价模式，注重形成性评价在整体中的作用。在统一评价体系之内充分分析学生个体之间的差异，注重主动学习提高的过程评价，淡化个体之间水平差异评价。

2.重视过程，肯定学生学习主观能动性

形成性评价注重学生学习过程的记录及评价。因此，在实施评价的过程中，细致地记录学生学习的过程是整个评价的关键：评价学生未学之状态，评价学生学习进步的过程，评价学生学习的态度，评价学生团队学习中发挥的作用，评价学生选择学习的方法，评价学生自我的评价等。通过一系列的评价来综合评价学生的学习过程及学习收获。

广西中医药大学太极拳形成性评价考核细则分值表

3.不放弃终结性评价

在评价方式的改革中，让学生充分认识学习过程的重要性，同时也让学生认识终结性评价是具备检验形成性评价的重要手段。在改革实施中，终结性评价要主导学生的最终分数，并具备一票否定的作用：既终结性评价必须及格方能体现出综合评价（形成性40%+终结性60%），如终结性评价不及格，就要补考。并在终结性评价中，实施考教分离原则。克服学生成绩评定的主观性、随意性等不确定因素，公平、公开、有完整记录地考试，全面、认真、公正评价学生的学习效果。

四、学年实施后班级取得的实验效果

1.激发学生参与到学习的过程

学习的过程是一种值得与教师与团队分享的过程，不仅学生自己看到自己的进步，教师及团队也能一起鼓励其

提高。使团队中每一个人都积极主动地参与到学习中来。实现学期体育成绩全通过，达到班级零不及格的教学要求。

2.培养学生团队集体主义

每一位学生都能在团队中找到自己的位置，共同参与难度动作的学习或带领后进的同学学习，培养学生的集体主义精神。

3.学生学习态度的转变

学生在学习过程中被记录及评价，使得学生全面认识学习的过程意x。不再出现先天运动天赋不足、不愿意参与课程学习的想法。而是让更多的同学认识一分耕耘一分收获，主动克服困难，用团队协作等方法来应对学习。

4.学生身心素质的改观

体育成绩评价方式革新，带动了各班级学生积极参与课外练习，学生集体参与体育锻炼的次数增加、体测数据有较好提升、学生情感培养效果明显，较好地达到身体素质提升及学生心理情感体验培养的目标。

参考文献：

[1]樊静.中医药院校太极拳课程实行教考分离的研究[J].运动，2012，50（9）.

[2]王 博.中医药院校开展传统保健体育教学思路探讨[J].长春中医药大学学报，2013，29（6）.

[3]翟立武.高等中医药院校传统保健体育教学改革特色[J].上海体育学院学报，2006，30（3）.

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论文关键词：中国传统文化；艺术表现形式；中国式抽象；非实体性

论文摘要：(1)民族传统文化是中国现代设计与绘画艺术基础教学成长的最佳土壤。(2)现代设计与绘画教学中，我们不仅要努力求发展．求现代。更要溯源。(3)由西画表现形式出发，重启中国文化传统未来发展的价值取向。

中国文化博大精深，历经千载，魅力依然，在世界艺术之林永放灿烂夺目的光辉。其中中国画是中华民族优秀传统文化中的一块瑰宝，是祖先留给我们极为珍贵的文化遗产，它是我们艺术创作中最为常见的艺术表现形式之一，也为我们现代绘画艺术与设计教学及创作的发展提供了得天独厚的条件，尤其在“民族性”方面为我们提供了极其丰富的表现内容与形式。现代设计与绘画基础教学是现代设计与绘画的训练基础，是培养设计师美术家形象思维和表现能力的有效方法，是认识形态和创造新物象的重要基础学科。民族传统文化是这门设计与绘画艺术基础教学成长的最佳土壤。作为一门艺术，把民族传统文化融人其中，是其不断创新的动力源泉与实践基础，同时设计艺术与绘画艺术也可以从民族传统文化的精髓中不断得到滋养与有益的补充。在设计与绘画基础教学中，文化的民族性是其内核与灵魂的最终展现，是以本民族文化为支撑的设计与绘画基础教学的主流。随着当代科技的不断发展。设计与绘画基础教学再次面临严峻的挑战。国外教学体系在中国年轻一代人心目中及生活中的渗透力和影响力是不容回避的社会现实;然而纵观中国设计与绘画基础教学的发展方向，20世纪60至80年代出现的当代绘画艺术及设计发展史上最辉煌的历史时期以后，至今一片沉寂，再也找不到明确的发展方向。

现今传统中国画已渐行渐远，不知怎的，这些画让人想起赵无极。我们天天对“现代”的努力已倾向于将传统连根拔起。可若是失去了根，那就是再“现代”也不是中国的“现代化”，而是“同化’。在现代设计与绘画教学中我们不仅要努力求发展、求现代，更要溯源。否则，无根无源，便是毁灭，是用“现代”在消蚀我们的传统。中国画即“近”而“远”。很“近”的物体塑造却获得一种悠远沧桑的感受;“实”而没有放弃空灵、自由，同时又在超逸的味道中获得一种隽永的境界。我们不应为观念所迷惑，停留在形式层面，而是向纵深走去;这个“纵深’就是中国的“像”与“境界”。境:境界是中国文人曾在山水中遥望的“彼岸”，是中国文化的形而上之境。对于中国文化模式，她的手段是“象”，而“彼岸”是空灵的“境”。如果说确有“接近抽象式的表现”(或日“中国式抽象”)存在的话，那它的目的不是导向“绝对理念”，而是指向生气氰显的“境”。我们之所以如此选择是因为宋元山水画不仅代表了“中国古典文艺繁荣”时代的“高峰体验”，更集中体现了中国传统的形而上世界—-宇宙生命流变的空灵之境。象:为我们展现中国文化本真之源的只能是中国画的“象”，而不太可能是西式的“X X抽象主义”。作为传统的灵魂之所在，是中国艺术“现代化”的结点。“象”是一个世界，它代表宇宙与人的禅机，寓于境界之中的表征，不是实体的因素。因而不能太“写实”，也不能取消形象。以往“民族化”的经验让我们相信，只有实证化的探索才能确证，在现代绘画与设计中从内里真正建立中国传统文化与西方文化、与“当代”的沟通与跨越;这不仅指理论学术，也是指创作探索本身，更重要的是当代绘画与设计教学基础如何发展的走向。

我们传统的绘画根源实际上是从宋元山水人手打开古代文化的精神空间。借助西画表现的结构化的形式创新之所长，在个人绘画与设计的语言中找到了发展的空间维度。由此出发，或者我们可以重建某种主体意识重启中国文化传统未来发展的价值取向。“中国文化的境界:属于不同的文化体系，方式、概念内涵不尽相同”，以心象静观字宙之气韵流变，以山水遥望体悟人格与自然一体的彼岸之境;这无疑在重视中国山水美学乃至古代文化精神的脉搏。而在深层意义上，它对我们当代艺术教学对民族文化的反思与觉醒，主要表现在两个层面:如前所述，作为“象”与“境”的世界，其意义不仅仅是激活我们民族原有的流变、生生不息的宇宙意识，激活一种求新求变的精神动力;更是在这种“宇宙之境”上与现代思维的同步与超越。如果说我们现代绘画与设计在基础教学中再不把我们老祖宗留给我们的文化宝藏更好的发展起来，我们的现在艺术教学将会成为历史的罪人。当今国际上站在最前沿的现代物理学家们已识到了这种宇宙本质的“非实体性”，他们的论证已证明中国传统“象”的范畴所具的深远的世界意义，中国的文化将会引领世界文化。最后无论是从画家和设计师，还是从民族文化考量:这是一条摆脱世俗浮躁氛围，秉持超越信念，又发扬中国精神文脉的“当代”之路。只有民族的才是世界的，我们要按照我们自己的国情出发，把我们传统文化切切实实的融入到当代绘画与设计教学中。

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卫生学校中医学教学内容繁多，课时偏少,课程设置不合理,导致学生缺少实践机会,理论脱离实际。若将概括全面的《中医学概要》《中医学基本常识和针灸学》或《中医护理》等教材浓缩成36—72学时,教学既面面俱到而又泛泛而谈，在学生心中只能留下艰涩、晦奥的模糊印象。

针对这些问题，笔者提出将适合于卫生学校的中医学内容分为三大板块进行教学。

1板块式教学设计思路

将中医学分为基础学科、临床应用及实践技能三大板块，见图1。

图1中医学三大板块划分

2实施方法

编写教材时，针对不同专业造当增减、编排不同板块内容，合理分配三大板块教学内容和学时。卫生学校中,主要是药剂、护理和卫生保健专业必修中医学，但无论何种专业，基础部分的阴阳、五行、藏象、经络等内容是必不可少的，能使学生树立中医整体观念，形成辨证论治思维方式。

2.1药剂专业

本专业的重点是药，三大板块中以基础学科部分作为重点突破部分，可适当扩展方药学习。第二、三板块可用较少学时稍加注讲，不必深入具体的病证或穴位等内容。结合生药鉴定学重点,讲述药物配伍(包括十八反、十九畏)及药物的性味、功效、应用注意事项，使学生对常用药、重点药不仅有性状、颜色等的直观认知，还能使其熟练掌握使用方法，有益于临床应用。如“细辛不过钱,过钱命相连”，因细辛的毒性而对其用量加以限制；十枣汤中“遂、戟、芫花”的服用方法应以“十枚肥枣煎汤去渣泡服”;桂枝汤要煎汤取汁适寒温”服，以“啜热稀粥温覆，遍身滢滢汗出即止”，不可过服等。让学生在掌握知识点的同时体会中药使用的精妙之处和古人的良苦用心。

2.2护理专业

因为服务方式和对象不同，护理专业的重点是第一、三板块。第一板块中的方药可以从简，但应突出药物的煎服方法,如药物的先下、后下、包煎、煎煮时间长短和服药时间等,具体药物的性味、功效归入附录中作为了解内容。而第三板块则是学习重点。应将推拿、拔罐、刮痧操作方法作为重点突破部分，可适当增加课时，让学生能够熟练掌握。第二板块的临床处方用药可从略。

2.3社区保健专业

该专业培养面向农村、基层的医士，他们使用中医基本技能最多，中医学在该专业的课时量最多。教学时，在以第一、二板块并重的同时，适当加大第二板块课时量，使学生能够正确诊治常见病及多发病。但不可面面俱到,使学生产生畏难心理。

    3注意事项

    3.1重视引入教育

   卫生学校新生正处于从普通教育转变为专业教育的过渡阶段，中医学教学应重视引入教育，让学生明确中医学的地位及优势，树立学好中医学的信心，培养学习兴趣。

3.1.2中医学特点  我国传统医学基本符合新世纪“保护生态，回归自然”的要求。中医理论体系，既包含有文化社会因素,又包含有自然科学因素;既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系，又反映了人体内“藏”与自然万物外“象”的对应关系。中医学体现了综合、全息的“象”思维特征，藏象、脉象、证象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病势）等人体与自然生态各种信息的总合。因此，可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学。

中医学强调自我调节，发掘人体正气潜能。在治疗疾病方面，不是单纯针对组织结构病变采用以清除组织病灶、抑制致病菌毒为基本特征的对抗性治疗，而是建立了一套针对人体无形的功能关系的自组织、自调节的治疗系统及功能动态平衡调节模式，以五脏间的功能调节为主引发到机体的形体组织官窍，达到整体“阴平阳秘”状态。

    3.1.2学习方法  非中医专业的中医教育主要是加强学生中医基础知识和基本理论学习，使其从根本上把捱中医学精髓，掌握以藏象、经络、气血津液为核心的生理与病理，以五运六气，太过、不及为主的病因与预防，以四诊八纲、八法、辨证施治为中心的诊法与治则，以及四气五味、升降沉浮等药物理论等,引导他们步入中医大门。中医理论的形成具有源于生活的特点，如生活中“水能灭火”’中医五行相克中就有“水克火”一说。学生在以往生活、学习和交往活动中，已逐步形成了对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此，充分利用学生原有知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用充实、丰富学生知识,将更有利于学生掌握中医理论。学生通过学校教育,能应用现代科学方法和手段获取新知识，培养积极向上、主动适应社会环境和发展的健康个性，能独立吸取人类科学文化领域的各种精神财富,对多元文化善于融会贯通、综合运用，并具有终身学习意识。

3.2突破难点，熟记重点

3.2.1阴阳学说  阴阳学说是中医学的灵魂，立法方药莫不以此为基础。阴阳是古人思辨哲学的起始，是以“日光的向背”为其原始含义，而后扩大到整个认识领域，用来对自然界相关联的事物和现象对立双方的概括。教学中可结合矛盾学说和辩证统一思想加以阐释思辨哲学。如果没有以上的启入点,仅以“一般的，以明亮的、上升的……为阳；以阴暗的、下降的……为阴”来解释阴阳概念，学生将无法深刻理解阴阳依存、转变的微妙关系，机械死板地记忆会为以后的学习设置巨大障碍,造成理论和实践相脱离。

3.2.2五行学说  在现行教材中五行学说被归为自学内容,笔者认为不妥。在调理脏腑关系及指导用药甚至以情志相胜法治疗心理疾病都涉及此。教学中只需寥寥几笔“木燃烧是火，火化为灰焊是土，土里藏金，金炼化为水，水能滋养树木”，就能将五行相生的关系解释清楚,记忆时则简化为“木火土金水”,相克则记忆“木土水火金”，解释以“植树造林防水土流失、水来土掩……”等。临床应将五行相克原理，使用情志相胜法治疗心理疾病推而广之。古籍中有很多范例,如“范进中举”中喜伤心后以恐胜喜法治疗等。

3.3突出人文教有

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1疾病谱变化的客观要求    

一项由中国疾病预防与控制中心、协和医科大学、美国华盛顿大学等机构对中国疾病负担进行的评估表明城市化、收人增加和老龄化等原因导致非传染性疾病突增，导致中国人死亡(2010年)的主要原因依次是:脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外伤害、肺癌、肝癌、胃癌等，如将恶性肿瘤合并，则导致中国人死亡前三位的原因分别是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病。因这些疾病的多病因性，发病与患者的生活方式、饮食习惯、行为模式等关系密切，仅靠临床治疗难以取得良好的效果。    

上述问题可以通过对比中美两国心、脑血管病发病和死亡随时间的变化趋势得以展示，据《美国医学杂志》(JA MA)报道，从1970-2002年约30年，美国心脏病及脑中风导致的死亡率分别下降了大半(中风下降63%，心脏病下降53 % )。同期我国全国的心血管病发病和死亡统计数据未检索到文献公开报道，但从个别地区的文献报道结果也能大体推断出其变化趋势，如王文化等对北京市1984-1999年急性脑出血和脑血栓发病率变化趋势进行分析后，发现脑血栓的发病率和构成比均在增加;吴桂贤等发现北京部分地区1984-1998年15年期间冠心病死亡比例有显著增加的趋势(年均0. 52%);最近的相关报道更加触目惊心:据2014年8月8日《中国心血管病报告2013概要》报道，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%;中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。导致中美两国这两类疾病发展趋势完全相反的根本原因，不是两国的临床治疗水平存在巨大差距，也不是美国在心血管病的临床治疗取得了突破性进展，而是20世纪70年代流行病学调查研究发现，导致心脑血管疾病的主要危险因素为吸烟、高血脂、高血压、肥胖等，美国心脏病学会(AmericanHeart Association,AHA)随即实施了全民教育，号召医生带头戒烟、控制血压、加强锻炼、降血脂等，经过三十多年的努力，取得了心脑血管疾病死亡率下降了近150%的骄人成绩。    

上述例子一方面证明了普及预防医学知识的重要性，从另一方面讲，如果我国也采取相似的措施，并在加强锻炼方面引人传统医学的健身方法，如五禽戏、八段锦、太极拳等，将取得更好的健身和防病效果。    

2完善现代医学理论体系的客观需要    

现代医学在近百年取得了长足进展，但这并不能说现代医学已经发展得尽善尽美，它在非传染性慢性疾病的防治上就没有那么得心应手，而传统医学则在养生、饮食和运动等许多方面值得现代医学借鉴。例如，2009年7月，《科学》( Science)刊登了一项研究结果，研究人员将恒河猴随机分成对照组和减食30的减食组，当对照组恒河猴只有50%存活时，减食组恒河猴则有80%存活，更重要的是减食组恒河猴糖尿病、癌症、心血管病和脑萎缩等疾病的发病时间明显延后，发病率显著降低。《科学》刊登该研究结果，表明该研究结果具有重要理论和现实意义。当然，如果大家对中医学熟悉的话，就会发现这只是用实验动物证实了早在我国北宋时期的医学家钱乙就提出的“欲得小儿安，常要三分饥与寒”论断的一部分而已。再如，现代医学研究非常注重实验组和对照组的研究对象具有可比性的原则，如都是同一种属、年龄、体重基本一致的大鼠等，否则得到的结论会受到质疑。但是现代医学绝大多数大规模的人群研究，除考虑性别、年龄、行为习惯等因素外，很少对人群按体质特征进行进一步的细分，而不同体质类型的人很可能对同一药物、环境毒物的反应差异很大，甚至相反，如有研究报道，痰湿质、阴虚质和气虚质的人更容易患原发性高血压。    

3医学生的需要    

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【关键词】 中医 文献 岭南医学 特点 民国

早在两千多年前的《素问·异法方宜论》就认识到“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露所聚也”。根据中医“天人合一”的思想，长期生活在这种环境下的人群，由于生活习惯、人群体质的差异，导致疾病的发生和发展、临床证候和防治方法有其特殊性，形成不同于其他地区的医家风格和医疗特色。岭南医学具有鲜明的地方色彩，是我国传统医学的重要组成部分。

广东中医药专门学校建成于1924年，是广州中医药大学建校的基础，该校所收藏的民国时期岭南中医文献比较齐全，这部分藏书在一定程度上反映了民国时期岭南中医的学术思想和发展水平，具有较高的研究价值。笔者近年来在整理这部分藏书的同时，总结了这一时期岭南医学文献的特点。

承前启后，理论水平不断提高

民国时期，中医著述沿自清代以来的特点，重视对古典医籍整理研究，并在理论上有所提高。对于《内经》、《难经》、《伤寒论》等古籍，不是原本照搬，而是经过系统整理及收集后世各家之说而予以补充，具有一定的革新精神。如陈伯坛的《读过伤寒论》林清珊序云：“仲景书必跳出旁门可读，……先生收回唐宋以后之原书还诸仲景，而仲景不亡。其编曰《读过伤寒论》，不读则拾人牙慧，……是书乃伤寒论之文谰，先生即张仲景之书记，两本书若作一本读，则此解如蔓藤，觉有伤寒论为之前，是书宜今亦宜古。” ［1］在近代教育体系确立之后，以一部经典、一家注疏作为教材的传统方法已不能适应，必须适应发展需求，将中医典籍的研究与新式教育体系相结合。对中医理论不仅作系统的整理，而且联系实际，去粗取精，进行发挥和提高。如卢朋著的《药物学讲义》务在“博取众说，去其重复，撷其英华，发挥药性之本能，提挈药用之纲要，……又益以各种医书，补其未备，旁及西说，作借镜焉”［2］，尽量采用各家之长，以启迪思路。

注重实践，结合临床总结经验

岭南医家一直非常重视医疗实践的有效性，不尚空谈。重临床、务实际这是一种优良的医学学风，但这也使岭南医家不擅总结经验，并将其上升为理论，故在全国范围影响较小。民国时期广东中医学校的兴起，促使老中医总结自己多年临床经验，将其上升为理论，用于指导学生。如岭南骨伤科素有优良传统，其以精确的理伤手法、独特的固定方法以及行之有效的伤科用药著称于世。但近代广东骨伤科名医大多尚武，对医学理论探讨较少，伤科学著作甚少，其丰富的各种理伤手法，或散记载于其他医籍中，或在民间流传，一直未能归纳总结、整理提高。近代岭南著名骨伤科医家管季耀认为：“我中国驳骨一科，其术之妙，其药之效，其技之能，有不驾乎外国者哉?果能于各科之中，合中西医学，舍其短而取其长，细心研究，使我国四千余年至精至微之医药学，发明而广大之。”［3］“因将三世所历试不爽妙要灵方，编成课本，综其大纲，详其节目，俾学者有所循序焉。”［4］于1929年编撰的《伤科学讲义》，把骨伤经验上升为理论，填补了岭南，乃至全国在这一方面的空白。

文献编撰，内容丰富形式多样

民国时期的岭南中医文献，其编撰形式呈多样化格局，既有专著，如黎庇留的《伤寒论崇正编》、黄公伟的《伤寒切解》、陈伯坛的《读过伤寒论》、萧步丹的《岭南采药录》等；又有教材讲义，如梁翰芬的《诊断学讲义》、管泽球的《外科学讲义》、卢朋著的《药物学讲义》、吕楚白的《儿科学讲义》等等；更有学术期刊，如李仲守主编的《医林一谔》、张阶平主编的《杏林医学》等。可以说，在编撰形式上，突破了原来经学式研究的独尊地位，开始从多种角度、多种思路对古典医籍进行注解和阐述，并借鉴了近代其他学科讲义的一些形式，编写通俗教材或给原文加注释，帮助学生加深对经典著作的理解，作为入门阅读之用。如谢泽霖与李近圣合编的《妇科学讲义》，其中第一、二篇在所选录的名家论述之后加上按语。如该书第二章第一节，《素问》曰：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”［5］之后紧跟按语：“按，经水固有应乎天气之因，而亦能因天气以为病，凡属六所伤者，是外因也。”［5］又如广东中医药专门学校的《西药概要讲义》，该书以贺氏治疗学为底本择要节录，详细论述了各种西药的成分、用法、疗效等等，还配有各类术语、药物的英文名。

学科门类，基础临床分类清晰

民国时期的岭南中医文献在学科分类上大致可分为基础、临床、中药、中西汇通等学科门类。基础类又分为中医基础类及西医基础类，如卢朋著的《医学史讲义》、陈汝来的《生理学讲义》、《病理学讲义》、马毅民的《卫生学讲义》等。临床类分内、外、妇、儿、五官、针灸等科，如内科有高轩、陈任枚、刘赤选、钟少桃等人分别编写的《温病学讲义》、杨志仁的《内科学讲义》、陈汝来的《杂病学讲义》、李光策、胡镜文分别编写的《金匮讲义》等，外科有管泽球、巫达云分别编写的《外科学讲义》、管季耀的《伤科学讲义》，妇科类有谢泽霖、李近圣、吕楚白、林国铭等分别编写的《妇科学讲义》，儿科有陈汝来的《儿科证治纂要》、吕楚白的《幼科要旨讲义》、《儿科学讲义》、古绍尧的《儿科学讲义》，五官有古绍尧的《喉科学讲义》、梁翰芬的《眼科讲义》，针灸有周仲房、梁慕周分别编写的《针灸学讲义》。中药方剂类有卢朋著为广东中医药专门学校编写的《药物学》、《方剂学讲义》，邓鹤芝为广州光汉中医学校编写的《方剂学讲义》、以及黄悌君的《药物学》、罗绍祥的《药物学讲义》。中西汇通类有《中西医学比观》、《中西医学全书》等等。

随着对疾病认识日渐深化，临证经验的更加丰富，各科都有一些专门论述某些病种的著作问世，也使得教材分科更细。例如，儿科对麻疹、痘疹的诊治有进一步的研究，如陈伯坛的《麻疹蠡言》、《痘疹学讲义》、古绍尧的《痘疹证治》，外科对性病也有专论，如管泽球的《花柳学讲义》，且各有自己的见解。

教材内容，引进自然科学成果

民国时期的岭南医学文献主张吸收西方医学教育，用西医学知识丰富自己的教材，不满足于整理古籍文献与临证相结合的传统教学方法，提倡中医教材融会贯通中西学说。在教材的编写上进行中西医结合的尝试，试图沟通中西医理。如张公让的《中西医学比观》。由于历史条件的限制，中医学对人体结构的认识比较粗疏，所以专门编撰了《全体学讲义》，该书绪论中有说：“欲研究身体之构造，须讲全体学（又曰人体解剖学）；欲研究各部分之功用，须讲生理学。此二科者，乃医学之基础也。”［6］其他诸如《西法诊断学讲义》、《化学讲义》、《生理学讲义》等等，体现了民国时期岭南中医谋生存、图发展的特点，并开始吸收和利用近代科学的成果和技术来补充及研究中医。

【参考文献】

1 陈伯坛.读过伤寒论·林清珊序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

2 卢朋著.药物学讲义·序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

3 管季耀.伤科学讲义·序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

4 管季耀.伤科学讲义·自序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

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【关键词】 络病学说； 中医临床文献

中医临床文献整理与应用研究是以临床文献整理研究为基础，对临床治疗理论的发展过程进行梳理，透视理论创新的内在机制。在对历代临床文献与用药经验进行系统整理的基础上，运用计算机数据挖掘技术，对临床常见病证各历史时期的证治规律进行研究。

吴以岭教授的“络病学说”就是中医临床文献研究的很好的范例。吴教授认为中医学不仅是一门临床应用医学，而且具有学术性极高的理论体系，而任何学科的建设都要以基础理论及其应用研究为基础，中医学术理论的发展又是具有其内在规律性的［1］，所以对文献的整理研究就显得尤为必要。“络病证治”体系正是在对络病发生、发展及诊断治疗规律的整理继承的基础上创立的，创新性地与现代心脑血管疾病相联系，临床取得显著成效。

1 从文献中发现问题

吴教授从文献中看到清代医家喻嘉言的感叹：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。”（《医门法律·络脉论》）叶天士亦说：“遍阅医药，未尝说及络病”，“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。”（《临证指南医案》），从而开始致力于络病理论的整理研究。

2 基础理论的文献整理

吴教授对文献的整理是以时间为线，以络病的发生、发展、诊断及治疗为纲，从而总结出络病学说发展史上的三个里程碑——络病理论肇始于春秋战国时期的《黄帝内经》，《黄帝内经》首次提出络脉概念，初步论述络脉分布、生理及病理，奠定了络病理论基础；东汉张仲景创制旋覆花汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸等络病治疗方药，奠定了络病临床基础；清代叶天士提出“久病入络”“久痛入络”，发展络病治法与方药并广泛运用于疼痛、中风、癥积、痹证等病证治疗。由于中医学术发展史上的重经轻络现象，加之络脉与经脉不同，在体内没有明确的起止部位和循行路线，庞大繁杂难以把握，故络病理论未经深入研究，亦未形成系统完整的理论体系。

3 发现总结规律

吴教授创立“三维立体网络系统”，作为络病学说的理论框架。从络脉的网络层次和空间位置、络脉的生理功能、络脉的运行时速和常度，多层次、多角度，立体地反映了中医络脉的运行分布和生理功能，有助于更深刻理解中医络病理论，进而建立系统完整的络病学说理论体系。同时，吴教授根据文献记载的络病的病机演变总结出络病的病理变化有络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络脉损伤、络虚不荣等。

4 探索与现代疾病的联系

吴教授认为《黄帝内经》创建的经络学说中，“经”“脉”概念渐行分离，已经形成以运行经气为主的“经气环流系统”和以运行血液为主的“心脉血液循环系统”，由心、脉、血构成的“心脉血液循环系统”成为经络系统的重要组成部分。脉络作为从脉分支而出遍布全身的网络系统与现代医学之中小血管及微循环基本相同，进而提出“脉络－血管系统病”新概念。认为“脉络－血管系统病”有着共同的发病机制和病机演变规律，因其所处部位不同而分别表现为心、脑、周围血管等不同疾病，中医均称之为络病，这为建立“脉络－血管系统病”概念奠定了基础。络气郁滞引起的络脉自稳状态功能异常与血管内皮功能障碍具有内在一致性，均为“脉络－血管系统病”的始动因素并贯穿病变全过程，成为运用络病理论研究血管病变的切入点，由此演变的络脉瘀阻/动脉粥样硬化，络脉绌急/血管痉挛，络脉瘀塞/血管堵塞或闭塞，成为“脉络－血管系统病”发生发展共同的关键病理环节。对于认识血管病变的共性病机变化及治疗规律具有重要意义，也与近年国外医学界提出的“大循环病”和“泛动脉”（Panartery）概念相吻合。

5 挖掘古人用药经验，继承创新

吴教授认为络脉是“行血气”的通路，络病时表现出易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点，提出“络以通为用”的治疗原则。从文献中总结归纳出具有直接通络治疗效果的药物，包括辛味通络、虫类通络、藤类通络及络虚通补类药物。进而研发出运用络病学说治疗血管病变的通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊系列国家级新药。

可见，中医临床文献研究作为文献与临床之间的纽带，立足文献，联系现代临床，寻求突破和发展，实现对中医的继承和创新。就目前临床的疑难重症，如肿瘤、免疫系统疾病等，可从文献中挖掘新的思路和方法，开展实验和临床研究，对提高疗效将具有非常现实的意义。正如焦振廉所说的“古籍文献巨大的存世数量和曲折的流传过程，使中医学术体系中相当多的内容还沉睡在我们未知的世界里。”［2］所以中医临床文献研究是十分必要和有着现实意义的。吴以岭教授就是抓住了文献中“络脉”这一个点，从专病入手，在理、法、方、药等方面，充分继承和发扬古人的精华，形成临床医生能够理解、运用的思维和方法，发挥了中医理论和药物的优势，为人类造福。

参考文献

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成都中医药大学护理学院，四川成都 611137

[摘要] 目的 比较“择时服药”方案与常用服药方法对中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率、服药后伴随症状等指标的影响。方法 在该市2家三级甲等医院中，随机选取中老年原发性高血压患者163例，其中西医组82例、中医组81例，分4组实施干预：2个对照组均接受统一的、传统的口服降压药物的疗法；2个试验组均接受统一的、拟定的“择时服药”方案。通过12周的“择时服药”方案干预，收集各类生化指标的测评结果，采用spss13.0统计软件对患者血压、心率、伴随症状的变化进行分析并得出结论。结果 通过对患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率的测评，显示4组五项指标均有不同程度的下降且差异有统计学意义（P＜0.001），伴随症状四组比较差异有统计学意义（P＜0.001），试验组较对照组服药后伴随症状有明显减少。结论 实施“择时服药”方案可明显降低中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均HR等指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。

关键词 择时服药；中老年；高血压

[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02

中医时间医学是祖国传统医学中的经典方法，从古至今多有医家论述及应用于疾病治疗中。研究者在此启发下，将中医时间护理学中的“择时服药”法应用于中老年原发性高血压患者中，研究此方法对血压的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR、服药后伴随症状等指标的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

该次试验对四川省人民医院心血管内科和干部科、成都中医药大学附属医院心血管内科和老年科符合纳入标准的170例高血压患者采用随机数字表法进行随机化分组，分为西医组（四川省人民医院）和中医组（成都中医药大学附属医院），西医组85例，中医组85例，其中中医组分为中医试验组43例和中医对照组42例，西医组分为西医试验组43例和西医对照组42例。干预过程中脱落7例，脱落比率<10%，实际病例163例，最终分为中医试验组41例，中医对照组40例，西医试验组42例，西医对照组40例。

1.2方法

两个试验组在高血压治疗常规基础上，实施 “择时服药”方案；而两个对照组则实施常规服药方法。通过12周的干预，收集各项生化检查指标，采用SPSS13. 0统计软件对患者血压、心率和服药后反应等类目进行分析评价并得出结论。具体服药方案如下：①西医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00常规口服降压药；试验组于血压峰值前1h（峰值监测方法详见“研究方案构建”中相关内容）口服降压药，余药可按习惯时间服用，疗程均为12周。 ②中医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00口服汤剂；试验组中肝阳上亢型高血压夜半（临睡前）服药1次、肝肾阴虚型高血压清晨（早晨6：00）服药1次、风痰上扰型高血压平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服药1次、阴阳两虚型高血压傍晚（下午6：00）服药1次，余药可按习惯时间服用。

1.3统计方法

收集方案实施前后患者的2次信息进行审查、核对，并录入Microsoft Excel数据库。将所建立的Microsoft Excel数据库，转换生成SPSS 13.0统计软件包数据库进行处理和分析。对数据库进行审查，核对无误后锁定数据库并备份。计量资料进行均数和标准差进行描述，两组资料之间自身前后比较使用配对t检验，多组资料间的差异使用方差分析，使用LSD法进行两两比较；计数资料使用率和构成比指标进行描述，各组资料间的差异使用独立χ2检验，配对资料使用 McNemarχ2检验，检验水准α=0.05，采用双侧检验，评价实施“择时服药”方法的实施效果。

2结果

四组患者干预后实验室检查项目的比较，采用方差分析，双侧检验，按a=0.05的检验水准，P＞0.05，提示4组患者干预后实验室检查结果比较差异无统计学意义，说明经过中医时间护理干预后4组患者在24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp等实验室检查项目检查结果方面差异无统计学意义。而四组干预后伴随症状（头痛、头晕、胸闷）比较，采用配对χ2（McNemar）检验，按α=0.05的检验水准，试验组P值0.000，P＜0.001，试验组干预前后差异有统计学意义（见表1），提示试验组患者干预12周后较干预前时服药后伴随症状有显著减少。中医对照组和西医对照组P值分别为0.125和0.500，差异无统计学意义（P＞0.05），提示对照组干预前后服药后伴随症状无改善。见表1。

3讨论

①实施“择时服药”方案有利于中老年高血压患者服药后伴随症状的减少，提高舒适度。

②实施“中医时间护理干预”方案可明显降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。

该试验研究的理论基础和核心研究内容均是建立在中医“时间医学”的基础之上的。希望通过12周的“择时服药”方法干预，在不改变患者原有药物及服药方法的基础上，通过服药时间的改变，而达到改善血压，减少伴随症状的目的。实验室检查结果表明，实施“择时服药”方案后中医试验组和西医试验组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标均有明显下降，实施常规服药方法的中医对照组和西医对照组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标也有明显下降。通过统计学方差分析结果显示4组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），推测原因应该是使用药物没有改变的原因，所以降压效果四组间差异无统计学意义。但经过统计学分析表明，降压效果4组间虽差异无统计学意义，但服药后伴随症状（即头痛、头晕、胸闷等）试验组明显减少，效果优于对照组，说明“择时服药”方法对平稳控制血压、减轻服药后副作用具有一定效果。

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关键词：中医内科学；教学研究

中图分类号：G640

文献标识码：A

文章编号：1673-7717（2007）04-0747-02

中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科，它系统地反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其它学科的基础，是必须学好的一门临床专业课。笔者在多年的教学过程中体会到教好中医内科学，需注重以下几个方面。

1突出病因病机的讲解强调审机论治

中医内科学教学主要面对的是大学三年级的学生，对他们而言，大部分中医基础课程已经学完，许多学生迫不及待的将注意力投向对病证的临床治疗而忽视了对中医基础理论的深刻把握，特别是忽视对病因病机的认识，而病因病机又是中医内科学的重要教学点。

病因病机是导致疾病发生、发展、变化及其结局的原因和机理，它是临床辨证论治的依据，又是理论联系实际的指南，一般来说，任何疾病绝没有无原因的证候，任何证候又都是在某种病因的影响和作用下机体所产生的一种病态反应。只有对病因病机有了清晰的把握，才能真正在实践中得心应手，将理论运用到实践指导中去。笔者在教学过程中，也发现不少教师在讲授的过程中多注重讲授自己的临床实践经验，而忽略了结合病证重新对病因病机进行诠释讲解。事实上，中医内科病证都各有自己的临床特点和病机变化，只要掌握不同病证的特点和病机，就有利于从整体上把握各类疾病的发展脉络及其不同病证的鉴别。如：对肺系病证进行分析时，首先就要找出这一类疾病病因病机的规律性是以外感病因为主，导致肺气失于宣发肃降的病机特点，其次应找出每种病证的特殊性，如感冒、咳嗽、哮病皆可因外因引起，其中感冒以风邪为主因，常夹寒热之邪，故以风寒、风热之证多见，因病邪在外，病机则以卫表不和为主；咳嗽以“风寒”居多，在病机上强调以肺气上逆为主；哮病有其发病的病理基础，就是伏藏于肺的痰，每因外邪等因引动而触发，病机则以痰阻气闭，肺气失于宣降，引动伏痰为主。在教学中还应对病证的具体证型的病机进行分析，强调证治分类中增列的证机概要，使学生更好的掌握该证候的病机特点，以利于临床提高辨证分析的能力。

2注重前后章节融会贯通纵横相联

本校采用的《中医内科学》是新世纪全国高等中医药院校规划教材，涉及到内科的五十二个常见病证及其附病，学生们普遍反映内容冗繁，难懂难记，因而在教学的过程中引导学生从不同的角度系统总结规律和特点是非常重要的。就笔者自身而言，笔者经常采用穿叉引证的方式，将各种不同病证的相同点和不同点比较来讲解。如：在讲述病机时，同是胃气上逆的病机可造成呕吐、反胃、呃逆、嗳气等不同病证，而各病证又具有不同的特点，呕吐是使胃中之物从口中吐出的一种病证；反胃则以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特点；呃逆则表现为喉间呃呃连声，声短而频，难以自制；嗳气乃以发出沉缓的声音，伴酸腐气味，食后多发为特点。又如：在解述病证时，癌病的瘀阻肺络证选取的代表方剂是通窍活血汤，但此方还可同时用于眩晕、头痛、痫病、多寐的瘀血证中，而每一病证又具有不同的特点，因此在学习临床运用时需要根据病证的特点在药物的加减、药量等方面进行区别。瘀血头痛须考虑到头居于人体之最高位，手足三阳经亦上会于头，因而临床治疗头痛，可根据头痛的部位，参照经络循行的路线，选择不同的引经药物；多寐治疗时常配伍醒脑开窍的药物；痫病的患者往往加用熄风定痫的药物。这样就能将前后的教学内容融合贯穿起来，使学生既能易于记忆，又能加深对疾病的认识和理解。

3结合临床实践将基础理论与实践经验融合

笔者在临床教学中总会发现一些学生在中医内科学课程学习结束后收效甚微，表现为学难致用，一旦进入临床手忙脚乱，仍感无从下手。其实根本原因，是因为学生此时还未具备系统的中医内科临床思维能力。造成这一现象原因是多方面的，但其中一方面与我们现有的中医内科学的课堂教学方法与内容有一定的关系。既往的教学方法是“灌输式”、“填鸭式”，以老师讲授为主的教学方法，很少给学生留有互动和独立思维的空间，没有很好地解决“鱼”和“渔”的问题，没有贯彻“授人以渔”的教育思想。对此教师可利用一些教学课时，引入一些以病例讨论为主要内容的讨论教学，让学生充分发言讨论，这样既活跃了课堂气氛，也提高了学生主动学习的意识和培养了学生独立思考的能力，为进一步临床实践打下了坚实的基础。另一方面，教师也要注意在中医内科学教学内容上进行拓展，在讲授过程中可穿插一些中医基础研究和临床研究的新进展和前沿成果，使中医理论与科研、临床紧密结合起来，并增加一些行之有效的治疗方法实例，提高学生学习中医的兴趣。如：笔者在讲述郁证的治疗时，考虑到现代医学模式是一种生物―社会―心理模式，郁证主要由精神因素引起，除应用药物进行治疗外，精神治疗至关重要，因此可相应的介绍一些临床常用的心理疗法如音乐疗法、体育疗法、情境疗法等，使学生能够对移情易性的治疗原则有具体的认识。另外在对中风病进行讲解时，笔者考虑到传统中医治疗中风病的特色及目前中风病的治疗趋势，不仅对治疗的方药进行分析解讲，也相应的介绍临床常用的针灸、康复、心理的治疗及综合方案的实施，强调中风病如何预防与调护。

4引入多媒体教学方法使教学内容形象和直观

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1儿科典籍宜强化

在绪论教学中，儿科典籍以一般介绍为主，历代儿科著作也以列表形式予以简介。这样，学生对儿科发展史只能有浅显的了解。纵观儿科名家，无不对儿科著作深入研究，充分挖掘古籍的学术内涵。因此，儿科教学应该对儿科古籍做较深入的讲解。如对《小儿药证直诀》、万全学术思想进行深入分析。对宋医家钱乙的学术思想、脏腑辨证、组方特点等方面作讲解；对明医家万全提出的“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”做诠释。对其他如《幼幼新书》《幼幼集成》等，也尽量多做讲解。对于一般性儿科专著，也可以做简介式的说明，比如介绍其朝代、医家名、著作名、主要学术成就、学术源流等，使学生有些印象即可。儿科典籍是显著区别于其他学科门类的内容，虽然对典籍强化教学的效果不会短期显现，但对今后儿科的继续深造，将发挥潜在的作用。今后中医儿科教材的编写若增加典籍导读作为附篇，将使学生获益匪浅。

2优势病种宜深讲

中医儿科存在许多优势诊疗病种，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厌食、积滞等。对儿科优势病种的讲解，宜调动多种教学手段进行多层面讲解。（1）讲解优势病种的一般辨治规律；（2）讲解优势病种的小儿特点；（3）讲解优势病种的诊治事例；（4）讲解优势病种的个人用药体会。授课者都应是儿科的临床专家，与其说是讲授儿科课本知识，还不如说是以自己的专业经历去感化学生，使学生对儿科学有感性认识，增加对儿科的兴趣和探索。这种临床课的病案教学法是非常必需的。笔者结合自己脾胃专科的优势，详细讲解小儿厌食症的特点、用方、用药以及调摄，使学生加强对中医儿科教学的临场感和优势感，十分利于学生专业思想的巩固。

3实践技能宜多练

临床课教学见习带教十分重要。目前，由于存在医患关系、教学资源、师生比例等矛盾，中医临床见习带教的质量亟须提高。见习带教是考察临床课教学质量的关键。笔者依托儿童医院丰富的教学资源，脱产进行病房见习带教，使儿科实践技能训练得以落实。见习带教首先是识病，选择典型病例进行床头带教，使学生对小儿常见多发疾病有感性认识。其次是望闻问切四诊，素称“哑科”的儿科，必须训练基本的采集病史技能。第三是培养临床思维的能力，所见的病症，如何转化为中医学的临床思维，需要调动原先所掌握的知识，即辨证论治思维。中医高等教学已经渗透着现代医学教学，学生的思维模式也表现出现代医学的临床思维，这种交叉融合的临床思维是无可疑义的。但是，在见习带教中，发现学生的中医学临床思维欠缺。如见习“紫癜”这一病症，如何对应投以犀角地黄汤，许多学生思维没有着落点，这种“中间过渡思维”，即关键的“理法方药”思维过程，需要在临床中不断练习。第四是书写病案，要求写出四诊概要，通过老师指导和学生间讨论，完成病案，是技能训练的强化。实践说明，有实际病例可看、师生互动的规范化见习带教，是课堂教学所不可替代的。

4考核重点宜侧重

临床课考核在教学大纲的指导下，可以有所侧重。首先侧重病名考核，即以病名作名词解释。儿科病名是构成这门学科的基本要素，比如“积滞”“疳积”“麻疹”“五迟、五软””胎黄”等。通过教学和考核，强化对儿科内涵的掌握，并区别于其他学科。“释名”教学包含儿科疾病谱概念、病症特点、古今认识异同等信息，宜讲细讲透，达到即时记忆和长久记忆的效果。比如：积滞是由于乳食喂养不当，乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食、脘腹胀满、嗳腐吞酸、甚至吐泻酸臭乳食或便秘为特征。这个名词包含多层含义，为儿科所特有，并区别于厌食、腹痛、腹泻、疳积。以这些儿科名词为知识点加以考核，能充分体现中医儿科的内涵。其次是实践技能考核作为平时成绩记入总分，既能减少学生的记忆量，也能突出临床课特点。以儿科优势病种的辨证论治为考核内容，试题模拟实际案例，以正确灵活、符合法度的作答为要求，考察学生的实践能力，不要求照搬书本。实践表明，在优势病种辨证论治考核中，学生会动用已经掌握的知识技能作答，是可取的。

5重复内容宜简略

在中医儿科教学中，遇到重复内容如何讲解是值得思考和把握的。在临床分支科目中，中医内科学和儿科学的关系密切，内容之间可资互参的很多，辨证思维很相近，辨证分型重复较多，使学生倍感倦怠乏味。现代中医儿科学教材优于以往的教材，在阐述辨证论治体系的同时，隐藏着某种疾病自身转归的内在规律性。教学中，应当讲明这种疾病的转归规律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的变证，其分证论治比较符合现代医学对这些疾病的演变规律。这些显著区别于中医内科学的地方，宜提醒学生掌握。对于重复内容，比如一些病种的辨证论治，避免照本宣科，代之以回顾和提问的形式，以启发为主。

儿科传染病多从温病论治，宜以温病的理法方药予以揭示。因此，温病学的温习和规律的揭示，对儿科时行疾病的教学大有裨益。可以说，学好温病也就能学好儿科时行疾病。儿科时行疾病方剂难以记忆，比如“宣毒发表汤”“清解透表汤”“透疹凉解汤”等，但是不难理解，因为其理法均遵循温病治法。因此，对于中医儿科学中的“陌生”方剂，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥儿丸”，了解其组成包含消导的神曲、麦芽和驱虫的槟榔、使君子等，就可谓达到要求。

6结语

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所有病例都是按《中华医学继续教育视听杂志》的“小儿反复呼吸道感染”诊断标准诊断的。系2004年6月~2006年2月的门诊病例。

治疗方法：80例患儿，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男23例，女17例，8个月~1岁8例，1~2岁13例，2~5岁12例，>5岁7例,对照组内男22例，女18例，8个月~1岁7例，1~2岁14例,2~5岁13例,>5岁6例。对照组采用常规的抗病毒、对症治疗，如白细胞高则加用抗生素。治疗组在此基础上加服玉屏风散和左旋咪唑4个月，随治半年，统计复况，计算总有效率。

服药剂量：玉屏风散：8个月~1岁，5g，Bid,1~2年，5g，Tid，2~5岁10g，Bid,>5岁10g，Tid;左旋咪唑按2.5mg/(kg・日)分2次服，每周服3天。

疗效判断标准：①显效：半年内复发次数减少2/3以上；②有效：半年内，复发次数减少1/2以上；③无效：半年内复发次数减少不足1/2。

结果

结果见表1。

讨论

RRI是儿科常见病，现代医学认为是因机体抵抗力低下，中医认为是正气不足卫表不固所致。因此我们认为中西医结合调节免疫功能，补益正气应该是合理的治疗方案。

左旋咪唑，原为驱虫剂，现证明其具有增长人体免疫力的作用，主要调节T细胞的功能，增加E玫瑰花结的形成率，使巨噬细胞数量增加，吞噬作用增强，加强对病毒、细菌、原虫、立克次体等抗原的免疫应答。是一种非特异性免疫调节剂,对机体细胞免疫有明显调节作用。

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关键词：孟河医派；传承特色；振兴

孟河医派发祥于明末清初江苏省武进县孟河镇，主要代表名医为费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家，以其高深的学术造诣，丰富的临床经验，灵活的诊疗方法，显著的治疗效果闻名于世，在我国近代中医药发展史上产生了较大影响，其学术思想为当今中医理论的开拓创新[1]。孟河医派传承脉络清晰，门人弟子众多，学术弘扬，薪火相传。现就相关文献资料的分析研究及医案中的一些医理精华，结合对孟河医派名家及传人的采访调研，就孟河医派的传承特色进行探讨。

1孟河医派的起源和发展

孟河医家最早见于文字是在费氏第五代医家费国作（1730-1800）的相关记述。"孟河医派"的首次提出是丁仲英在1927年其父的《喉痧症治概要》跋中提到"吾乡多医家，利济之功，亘大江南北，世称孟河医派"，至嘉庆年间（1796-1821）孟河才逐步形成地方性医学学派[2]。

孟河医学繁荣于清道光、咸丰、同治年间（1821-1875）。孟河名医云集，业务兴盛，经验成熟，学术思想完善。据历史资料记载，"小小孟河镇，江船如织，求医者络绎不绝"、"摇橹之声连绵数十里"等，费氏、马氏在孟河医界继续占主导地位，费伯雄和马培之是其中的杰出医家。

2孟河医派的传承形式

孟河医派在传承形式上采取多种多样的方式，初期以师承教育为主，其后多采用师承与学校教育相结合的复合形式，另外临证实习班、函授教育、专题讲座、短期讲习班等也是其中主要的传承方式。

师承教育是指师徒传授，一般经过发蒙、侍诊、试诊、行医、再学习五个阶段。发蒙是学习中医基础知识，侍诊是了解中医如何治病，理论与临床初步结合的阶段，试诊指导临床实践的阶段，当老师授医已毕，弟子学有所成时，可独立行医。另外孟河医派还注重对医家的再培养和再学习的过程。在当代社会教育的不断提高，孟河医派走进了高等学府进行传承，通过和一些大专院校想结合，使其取得了迅猛的发展。最早是由夏应堂、谢观等筹资办学，于1916年筹办"上海中医专门学校"，成为我国第一所由政府批准的民办中医高等教育学校。孟河医派传承形式多样，根据学生需求的不同，分别有临证实习班、短期讲习班以及专题讲座等方式[3]。

3孟河医派的传承特点

孟河医派作为近现代中医较有影响的一大地域性流派，在发展之初有着浓厚的地域特征，随着孟河名医的大量外迁，孟河的中心地位逐渐下降，非孟河籍传人的数量与影响力不断增加，孟河医派的地域特征也开始淡化。孟河医派的地域性淡化促进了孟河医派与吴中医派等众多医学流派之间的交流，丰富了自身的学术思想，扩大了孟河医派的影响。

孟河医派主张广开门户，收徒没有家族限制，只要自愿拜师者，都会一视同仁，传授医术。但择徒并没有降低标准，品德、悟性、勤奋三个方面是择徒的主要标准。

孟河医派在传承别强调了经典内容对后学者的重要意义，要求弟子熟练背诵经典著作。在当时的传承模式下，醇正的医学理论易于后学者系统掌握中医理论体系，并为之打下厚实的理论基础，在当今，立足经典教学，对培养学生的中医临床思维与掌握中医专业知识有着重要意义[4]。

4孟河医派的振兴

早在20年前常州市武进区卫生局和孟河医派弟子共同搜集编撰了《孟河四家医集》，并进行全面的整理和研究。2005年7月"常州地区孟河医派再传弟子座谈会"在文笔山庄举行，会议共同呼吁设立"孟河医派故居陈列室"[5]。2005年10月《孟河四家医集》再版编辑委员会工作会议召开。《孟河四家医集》再版是弘扬孟河医派的有效途径，意义深远为孟河医派精髓的传承和弘扬作出新贡献。

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