医疗风险管控措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医疗风险管控措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[DOI]1013939/jcnkizgsc201718240

1基层医疗机构的财务风险

基层医疗机构是居民正常生活与生命健康安全的保障，也是国家一直大力扶持和建设的重点项目。基层医疗机构的运行主要通过资金筹集、政府拨款建设、医院正常运营、投资安排以及财务管理及各种规章制度的建立及实施共同组成。近年来，随着社会和时代的发展，各行各业的管理体制与经营模式均已发生改变，由于基层医疗机构的特殊性，其在发展过程中出现了各种各样的问题。基层医疗机构的财务风险出现的问题，可能是由于医疗机构自身的投资力度不够、缺乏资金引进，也可能是由于国家相关政府部门对基层医疗机构的建设投入力度不够，或者基层医疗机构的发展难以得到法律和相关制度的保障，或者是由于在医疗机构正常运营过程中存在药品折扣、医药费拖欠、基层医疗机构财务人员自身专业素质和职业道德素质不高等原因造成的。长此以往，基层医疗机构的正常运行所需资金供应将会出现困难，基层医疗机构内部的资金投入、资金运用、经济收益难以达到平衡的发展状态，将会严重影响其正常运转和发展，也会导致其财务报告不真实、不准确，为基层医疗机构的财务管理带来一定的风险。

2基层医疗机构中常见的财务风险

21策略风险

当前我国基层医疗机构的经营现状正随着社会发展而改变，在当前的基层医疗机构日常运行中，药品折扣、医疗费拖欠、药品采购舞弊等现象不断发生。在基层医疗机构不断加大资金投入的同时，财务账面上的应收账款却在逐渐增多，呈现入不敷出的现状。当前我国大多数基层医疗机构并未及时调整其管理模式及工作方法，管理手段也较为传统，导致基层医疗机构内部的财务工作无法核算准确。

22运营风险

我国当前基层医疗机构体系中，私立医疗机构越来越多，大多是个人合伙企业或者家族企业，基层医疗机构的经营者及投资者在对其进行管理时，特别重视企业管理权和所有权的统一，家族企业中家族化管理现象较为严重，其内部分工不明、职责不分，往往出现越权行事的现象。基层医疗机构经营者和管理者希望将财务管理权与参与权掌握在自己手中，不利于财务工作的现代化科学化进行。

23资金管控风险

基层医疗机构的运营往往较复杂，除了运营过程中资金的收取和缴付外，还需要对各个部门的资金流动进行管控。其中任何一个环节或者步骤出现问题，都可能会给基层医疗机构带来风险。同时，除了日常的运营外，基层医疗机构的运营还存在一些额外的资金风险，如库房资源的资金占用，结算资金无法及时回笼，相应的投资资金无法及时到位，都可能造成资金流动阻碍，如不及时管理和采取措施，还可能会造成资金链断裂，从而进一步加大基层医疗机构的资金风险。

24债务偿还风险

基层医疗机构在市场中的竞争日趋激烈，如何才能让自己在当期市场环境中站稳脚跟，各家基层医疗机构也是费尽心力，绞尽脑汁。当基层医疗机构的正常工作因为受到药款拖欠、采购成本较高从而导致其内部工作无法正常进行的时候，基层医疗机构在下一步的药品采购以及设备采购中由于缺乏灵活充分的资金，往往采用赊账的形式。长此以往，基层医疗机构账面上的应付账款就会越来越多，企业在无法及时收回应收账款的情况下，面对着越来越大的还款压力。

25人员风险

人员风险是指因为财务人员的行为而造成的风险，而这种风险又分为两种：技术风险和道德风险。技术风险是指由于基层医疗机构财务人员自身财务经验不够，同时对医疗行业的熟悉程度不够，会计专业知识不精通，会计核算上不准确，还可能会在账务信息上不能全面或准确地体现真实情况，或者不能在经营过程中及时发现风险隐患的存在而产生的财务风险。道德风险是指基层医疗机构财务人员违反相关法律法规及职业道德，提供虚假账目、利用职务便利占用公有资产等所产生的财务风险，还有财务人员岗位安排不合理，不能发挥内部控制的作用，不能相互牵制和监督，发生合伙侵占单位资产的行为。

3基层医疗机构财务风险的应对措施

31进一步提升风险意识

基层医疗机构应该重视风险的预控措施。风险预防不仅仅是医疗机构负责人的责任，也是单位全体员工的重要工作。只有强化全体员工的风险意识，达到上下一心，不留死角，才能更好地预防和管控风险的发生，才能真正做好相应的运营服务。

32强化相关财务人员的职业技能及道德标准

人的因素是一项工作成败的关键，需要不断对基层医疗机构的财务人员进行业务技能的提升和道德规范的培训，使其认识到财务人员与财务风险息息相关，要在风险管控中遵循法律的规范，同时不断提升技能。财务人员专业性较强，知识更新快，如果不加强学习很难适应单位核算和管理的需要，要充分利用继续教育更新专业知识，也可以单位间相互借鉴和学习交流，增强财务人员实际操作能力，将学到的财务知识与基层医疗机构运营的实际相结合，以科学的方式操作，才能更好地提升管控和预防风险；要经常对财务人员进行职业道德教育，用以往的案例来说明职业道德出现风险对个人及单位的危害，做到警钟长鸣。

33完善管理控制机制

制定完善的管理制度，让制度在财务风险控制中发挥作用，用制度来规范工作流程，减少人为因素，各工种之间相互衔接、相互控制，各部门之间要协调配合，降低和预防财务风险。管控及预防财务风险不仅仅是基层医疗机构几个部门或是几个相关人员的参与就可以达到的，只有依据实际情况科学地制定管控机制，并严格地执行才能保证管控的完备性、科学性和高效性，做到层层有据可依，有据可查。

34强化运营管理

良好的运营必定和健康的资金流转密不可分。强化财务管理能力，利用合理的信息技术和方式方法，让资金良性循环才是运营的基本保障。同时，针对一些已经出现的问题，需要及时提出解决方案，并将责任划分到人，定人定时地制定策略方针。加强监管力度，任何一项方案的制定实施都需要有相应的监管和反馈，才能及时地了解事态发展的情况，做到风险控制信息共享，充分利用信息技术，做到及时调整，避免时间、资金的浪费，从而提升人员、资金的利用率。

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关键词:公立医院；财务风险；财务内部控制

近年来，医疗行业竟争不断加剧，医患矛盾集中爆发，医院已经变成高风险行业，医生已经变成高风险职业，公立医院作为医疗卫生体系的中坚力量，必须正确认识和面对医疗环境的内外部变化，应时而变，因势而谋，建立有效的风险防范处理机制，加强财务内部控制，构建现代医院财务管理体系，以适应和推动新医改政策，确保医院健康、可持续发展。

一、公立医院财务风险的内涵及特征

公立医院财务风险是指公立医院在开展医疗活动过程中财务资金周转、实际运营收益所面临的不确定性，具体类型包括财务预算风险、资金回收风险、成本费用风险、收益分配风险、投资业务风险、融资筹资活动风险、编制与披露财务报告的风险等。公立医院财务风险管控就是分析医院的财务报表和经营资料数据，采用对应的数据化管理方式，监督、控制医院的实际财务状况，深入分析医院财务运营体系中所潜藏的各种问题、医院发生财务危机的深层原因，及时向医院管理者反馈所面临的财务风险，并有效解决出现的问题。一般地说，公立医院财务风险具有普遍性、客观性、可变性、相关性、依存性、损失性的特征。

二、当前公立医院财务风险形成的诱因

从公立医院财务风险的外部影响因素来看，新医改政策和新会计制度实施以来，国家调整了卫生补偿机制，取消药品加价使医院收入结构发生重大改变，医保支付延迟导致资金链紧张，医院规模盲目扩张和传统“大收大支”财务管理模式存在的问题逐渐暴露出来；医院会计核算工作衔接不连贯，医院财务信息系统并没有得到全面、及时的更新，很多医院仍然没有充分认识到建立会计信息系统的重要性，资源投入不足，缺乏应对环境变化的能力。从医院财务风险的内部影响因素来看，内部控制制度没有及时完善和有效执行，财务管理理念不够科学，费用核算不规范，预算管理不力，风险防范意识淡薄，风险控制能力不够，忽略对医院财务报表的分析，对往来款项未进行及时清理。例如，到2010年底，天津各三甲医院超过10亿元医疗应收款中，超过50%已确定无法收回，对医院经营造成严重影响。

三、新时期公立医院提升财务风险管控能力的途径

(一)健全风险防范机制，加强财务内控制度建设

公立医院必须建立财务风险防范和预警机制，科学设定财务风险指标，以便财务人员及时识别款项收缴、财务退费、住院医药费减免、病人欠账管理等风险点，发现财务数据中的异常信号，并制定相应的操作细则和规章制度。例如，货币资金、药品材料、往来账款等医院的流动资产一般占医院总资产的30%，财务风险防范机制要以此为重点。内部财务控制是现代医院管理的重要组成部分，医院必须将内部控制与风险管理有效结合，从目标设定、风险识别、风险分析、风险应对和风险评估报告等方面完善风险评估机制，按照不相容职务相分离的原则，落实钱、账、物分管，同时把全面预算管理融入医院经营管理之中，达成事前预算、事中控制和事后评价相结合的闭合管理。

(二)增强风险防范意识，提高财务人员专业水平

公立医院内部必须理解财务风险的客观存在性，充分完善风险管理的宣传与培训，使风险控制深入到医院的每个环节，带动全体员工的积极性，主动的参与到医院风险管理和内部控制活动中来。医院要夯实人才队伍建设，制定完善的财务人员培训计划，包括岗前技能培训、专业技能培训、道德素养培训等，要明确培训手段、培训内容、培训目的，培训结果要与绩效考核挂钩，使财务人员掌握常用的财务分析方法，增强风险防范意识，改变以往重会计核算、轻财务管理的思想观念。同时管理层要重视财务信息化建设，完善财务信息反馈系统，畅通信息沟通渠道，全面提升财务信息分析和处理能力，为财务风险管理提供保障。

(三)重视内部审计监督，提升财务风险管控能力

建立审计监督机制，加强财务内部审计监督，有利于发现财务内部控制中存在的漏洞与问题，降低内部控制风险。首先财务人员要发挥内部会计监督作用，对医院经营活动的合法性、合理性，会计资料的完善性、真实性以及医院内部预算执行情况进行有效监督，严格控制财务风险，对投资、筹资业务加强风险管控。其次完善内部审计机构的建设，夯实审计队伍的专业素质基础，扮演好“经济警察”、“经济卫士”的角色。医院应继续加强审计师的培训，增强审计师的业务能力以及专业知识，对财务会计内部控制体系的实施工作进行全面监督和评价测试，以及时解决隐患问题，确保各项经济活动健康、有序运行。

四、结束语

财务风险具有客观性，公立医院要全面认识财务风险管控，从被动处理财务风险转为主动识别、控制财务风险，把构建全方位的风险控制体系提升到战略的高度。实践证明，切实有效的风险管控措施能够优化医院成本模式，提高管理水平，降低运营成本，提高医院的综合效益，是现代医院的制胜之道。

参考文献:

[1]尹璐.公立医院财务风险研究[J].财会研究,2014(01)

[2]兰娜.浅议新医院会计制度下的财务分析[J].中国总会计师,2014(5)

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关键词：新医改；医疗卫生单位；内部控制；问题；对策

一、新医改对医疗卫生单位内部控制的新要求

新的医疗卫生体制改革对医疗卫生单位的经营管理提出了新的挑战，因此对其内部控制制度的建设也提出了新的要求，具体体现在：

（一）新医改引入的民营医疗和合资医疗促使医疗卫生单位面临的市场化竞争压力较大，内部控制的侧重点应当向经营管理风险管控侧重

新医改政策将民营医院和合资医院引入医疗卫生体制，给原有的公立医院带来了竞争压力，给卫生管理行政事业单位的管理带来了挑战，压力和挑战的重点在于经营管理风险的管控问题。因此内部控制的侧重点应当会随着新医改政策的实施而有所变化。

（二）新医改建立的国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位内部控制提出了新内容

国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位的内部控制制度提出了新内容，内部控制制度这方面应当有具体的管控措施，以保证国家政策的落实，同时也可以有效规避采购方面舞弊行为和风险。

二、新医改下医疗卫生单位内部控制存在的问题

（一）医疗卫生单位没有建立完整的内部控制框架体系

内部控制框架是一个单位内部控制执行的基础因素，国际上通用的框架体系是控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监控五要素框架，而这五要素从它们彼此之间的关系来区分，可以分为三个层级，即治理层级、具体业务层级和监督层级，其中控制环境和风险评估应当属于治理层级，控制活动应当属于具体业务层级，监控则属于监督层级，信息与沟通贯穿于三个层级。但是在实践中，大多数医疗卫生单位仅对具体业务层级的一些经济活动加以控制，而对治理层级和监督层级不重视，造成本单位的内部控制框架体系不完整，内部控制效果不理想。

（二）各个框架层级存在的问题

1.治理层存在的问题

从上文的分析来看，治理层的主要任务在于为内部控制提供一个有效的控制环境来规避医疗卫生单位经济活动中的风险，以提升本单位的经营管控水平。但是在实践中，很多单位存在诸多问题：权责划分不明确，存在领导层级过于权威的现象；对内部控制的重视程度不够，导致内部控制环境建立的基础较弱，不能有效实施；风险意识不足，未建立本单位的风险管控机制。

2.具体业务层存在的问题

控制活动主要是对具体业务的各项规范，医疗卫生单位的具体业务一般包括本单位的预算管控、收支管控业务、政府采购业务、资产管理、项目建设和合同管理业务，本文仅对日常管理中容易出现问题的三个具体业务加以分析：

（1）预算业务

预算业务是医疗卫生单位资金来源的重要途径之一，对单位具有重要。正因为如此，很多单位在编制预算时，不以本单位的预算资金管控为主要目标，而以各种方式在编制预算时多申请资金，导致预算编制不符合实际，不具有科学性；在预算执行中内部预算指标分配不符合本单位各部门业务实际，存在财权与事权不匹配，对各部门履职和资金使用效率造成影响；对预算执行情况缺乏分析和考核制度，不能及时发现预算执行中存在问题和风险。

（2）采购业务

采购业务是医疗卫生单位最容易出现舞弊行为的业务之一。虽然国家对政府采购业务进行了具体的规范，并在新医改政策中也建立了国家基本药物制度和药品招标采购改革办法，但是在实践中，仍存在着不少通过减小采购数量和金额等方式来规避政府采购制度的约束，为个人舞弊创造条件的行为。

（3）项目建设业务

项目建设业务由于其资金量大，工期长等特性，在实践中也存在许多问题：立项没有可行性研究；违规或超标建设楼堂馆所；项目招投标过程中存在舞弊行为；项目建设中虚列投资完成额和建设成本套取财政资金等问题。

3.监督层存在的问题

内部控制监督是保证内部控制制度有效执行的关键因素，常见的内部控制监督主要包括自我评价、内部监督和外部监督三个层次。在实践中，医疗卫生单位对于内部控制执行过程和执行效果的监督主要依赖于外部审计监督和上级单位的检查监督，对于自我评价和内部监督涉及较少，不能及时发现内部控制执行过程中存在的问题，防范风险。

三、新医改下医疗卫生单位如何建立内部控制制度

（一）构建治理层、具体业务层和监督层三层级的完整内部控制框架

国际通用的五要素内部控制框架理论全面囊括了单位的各项经济活动管控，但是对于医疗卫生单位来说，从控制论的思想出发，内部控制其实就是单位自身从发现问题到解决问题的动态过程，因此可以考虑从制度制定者即治理层、制度执行者即具体业务层、制度执行监督者即监督层的角度构建一个较为清晰、简单的内部控制层级框架，同时对各个层级的职权和业务加以规范，从而为内部控制的实施夯实基础。

（二）针对三个框架层级中存在问题的对策

1.治理层。医疗卫生单位应当提升对内部控制重要性的认识，为内部控制的实施提供一个稳定成熟的环境：建立内部控制的组织框架，设置内部控制的牵头部门，负责组织协调内部控制工作；甄别不相容岗位和职能部门，确保决策、执行和监督机制相互分离；建立重大决策、重大事项、重要人事任免和大额资金支付业务的联签制度，防止一人独断的现象；设定风险控制目标、风险识别、风险分析和应对的评估程序，建立风险评估机制，并定期形成风险评估报告，作为完善内部控制的依据。

2.具体业务层

（1）预算业务。在预算编制过程中，严格遵循遵循 “上下结合、分级编制、逐级汇总”方法，由本单位各部门对当年的预算执行情况进行评价，并在此基础上对预算年度的收支规模和结构进行预测，财会部门负责对预算项目细化并对部门上报的预算数据进行审核，确保所上报预算数据符合本单位实际且符合政策标准；财会部门在收到上级批复的预算指标后，要在内部进行预算指标的分解控制，分解过程中要注意财权与事权相匹配，提高部门履职积极性和资金使用效率，任何个人不得无理由随意调整所分解的预算指标；制定预算分析和考核机制，定期分析预算执行情况，及时发现预算中的问题并加以改进，对于预算考核要执行奖罚措施，确保预算的有效性和严肃性。

（2）采购业务。采购业务是医院产生舞弊的关键管理点之一。在实践中，对于药品采购权限要严格控制，对于符合新医改政策中国家基本药物制度和药品招标采购办法的，坚决按政策执行，必要时可以采取采购人、付款人和监督人相结合的办法，集中批量采购，尽量减少一人负责采购业务的全过程；任何人不得通过减少采购规模、降低采购金额等方式来规避采购政策的限制来为个人谋私利；同时要做好采购药品、耗材等的验收工作，确保入库药品的数量与质量。

（3）项目建设业务。对于项目建设业务，要进行可行性研究，应当建立与建设项目相关的审核机制；项目建设必须依法进行招标，并确保招标工作的公平、公开和公正；项目建设中，必须实施项目资金的专款专用，任何个人不得截留和挪用资金；对于大额的工程款支付，要实行联签制度，避免一人签批，确保资金的安全；不得虚列项目投资完成额和建设成本套取财政资金，防范财务管理风险。

3.监督层。医疗卫生单位应当建立对内部控制的内部监督机制，不能完全依赖于外部监督。在实践过程中，要建立内部控制的自我评价机制，即对内部控制制度设计的合理性、全面性、重要性和适应性作出相应的评价，以确保内控制度的控制设计是有效的；同时还要对内部控制的执行过程进行内部监督，即定期或不定期对内部控制的执行情况进行检查和考核，及时发现问题并加以改进。

四、结束语

本文从新医改政策对医疗卫生单位的内部控制的影响为出发点，按照构建的医疗卫生单位内部控制框架体系为基础，对每一个框架层级的现状加以分析，并针对问题提出相应的优化措施。但是应当看到，内部控制制度的建设和实施是一个长期的过程，医疗卫生单位要抓住新医改这一政策契机，及时修订和完善本单位内部控制中的薄弱环节，促进单位经营管理的健康持续发展。

参考文献：

[1]丁章丽.KF公立医院内部控制的优化研究[D].江苏大学，2016.04.

[2]王永德，张李.公立医院基于新医改下内部控制存在的问题及对策探讨[J].经济研究导刊，2015.03.

[3]张丽媛.新医改下公立医院财务内部控制制度问题的探析[J].内蒙古科技与经济，2016.05.

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[关键词] PICC；护理管理；血液病；并发症

外周中心静脉置管（PICC）现已作为化疗静脉给药的重要途径，与传统静脉给药和锁骨下静脉置管给药相比，具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点，在临床得到广泛应用，并取得显著疗效[1]。PICC置管有着不可预测的风险，可出现系列并发症，导致留置管失败。流程管理是对传统的管理理念进行改造、完善，以持续提高组织业务绩效为目的的管理方法[2]。为了减少PICC患者的并发症，控制置管风险，我科进行了PICC流程管理再造，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我科2011年1月～2012年12月血液病化疗患者PICC置管463例的相关资料，其中男243例，女220例；年龄18～76岁，平均（48.5±11.6）岁；白血病155例，淋巴瘤87例，多发性骨髓瘤82例，再生障碍性贫血75例，其它64例；首次化疗124例，多次化疗339次。将流程管理前（2011年1～12月）225例视为对照组，将流程管理后（2012年1月～12月）238例视为实验组，两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组按照PICC置管常规进行护理及管理，即置管前宣教、置管中配合、置管后维护；实验组在对照组的基础上进行管理流程再造。

1.2.1 加强组织管理 成立PICC置管质控护理小组，质控组长由护士长担任，副组长由科室临床护理经验丰富、PICC置管技术过硬的高年资护士担任，成员由科室专业护士组成。质控小组根据我科置管现状，结合PICC置管技术准入要求，进行PICC置管流程改进，并制定流程管理考核标准。

1.2.2 培训及考核 通过参加外出、医院及科室组织的“PICC置管临床规范应用”学术讲座，原则上护师以上职称人员需取得“PICC置管资质证书”。要求每位专科护理人员必须掌握PICC置管相关知识及操作技能，能处理置管出现问题，有一定风险防范评估能力，质控小组定期进行目标考核。

1.2.3 内容 ①操作前：对需要进行PICC置管的患者，主动了解其情绪、病情，查看患者的血常规、出凝血时间报告单及收集其它基本资料；针对患者具体情况，做好患者宣教工作，让其缓解负性情绪积极配合治疗，静脉给药条件进行评估，并汇报给PICC置管质控小组，质控小组进行相应会诊，选择首选静脉和备用静脉，进行置管安全评估，制定风险规避措施；准备好PICC置管所需用物及环境；做好置管宣教工作，告知置管的配合事项，签署知情同意书。②操作中：再次给予解释、安慰，尽量让患者取舒适位，操作者态度和蔼，严肃认真，严格按流程规范无菌操作。③操作后：置管成功后，建立维护登记本，进行交接班，有利于管道及时维护，向患者发放PICC置管维护手册，确保置管安全使用；护士长及质控副组长定期检查及询问患者，内容包括：责任护士健康教育是否到位？是否按要求进行正压封管、更换敷贴及肝素帽，对出血、静脉炎、堵管、局部感染等并发症的处理是否及时；科室定期召开质控会议，进行PICC置管风险进行反馈、总结、分析、查找原因，提出整改措施，以利PICC置管质量持续改进。

1.3 效果评价 ①采用我院“PICC置管质量考核标准”及“化疗患者护理工作满意度调查表”进行两组患者PICC置管质量及满意度评价，总分均为100分。②统计两组患者PICC置管并发症。

1.4 统计分析 采用PEMS3.1统计软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，p

2 结果

2.1 两组患者PICC置管质量考核及护理满意度情况 见表1。

2.2 两组患者PICC置管并发症情况 实验组并发症发生例次共18次，分别是穿刺点出血5例、静脉炎4例、导管移位3例、穿刺上肢肿胀3例、血栓形成1例、导管阻塞1例、局部感染1例，对照组并发症52例次，分别是静脉炎13例、穿刺点出血10次、穿刺上肢肿胀9例、导管移位7例、导管脱落5例、血栓形成4例、导管堵塞3例、导管感染1例，两组并发症比较差异明显（χ2=21.79 P

3 讨论

PICC作为一种静脉化疗途径在临床应用已突显出许多优势，但PICC置管是一项侵入性操作，操作各过程中存在不可预测的风险，风险管理可以降低风险中人为及系统因素[3，4]，进行PICC置管流程再造是确保医疗安全，加强风险管理，提高护理质量的有效途径，也是减少医疗纠纷、提高患者满意度采用优质护理服务的具体体现。

血液病化疗患者静脉用药时间长，药物毒性大，且疾病及药物原因致机体免疫力低下、凝血功能障碍，护理人员操作不规范等诸多因素，可能造成PICC置管感染、管道滑脱、穿刺部位出血、穿刺上肢肿胀等并发症；如果护理健康教育不到位，既不能满足患者对疾病及治疗相关知识的了解，又缓解不了患者焦虑悲观情绪，致使患者不能积极配合治疗，治疗依从性相对降低。通过流程再造，加强PICC置管质量过程监管，避免了因护士个人水平、能力不足而造成的缺陷[5]，让护士主动学习，业务水平提高，在PICC置管各阶段规范操作及做好风险防控管理，及时发现并能正确应对风险，因此流程再造后考核实验组患者护理质量明显提高，置管并发症明显减少，前后比较差异有显著性（p

重视PICC置管流程管理，严格操作规程，是控制护理风险，保证患者安全，减少并发症，提高护理质量的有效途径，同时也符合提高病人满意度的医改政策，优化流程管理是一项有效的医疗管理措施。

参考文献

[1]赖婉雯.血液病化疗患者留置PICC 常见并发症分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：121-122.

[2]苏凤兰.流程管理在突发公共卫生事件中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，28（15）：2906-2908.

[3武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（1）：70-71.

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关键词:新财务会计制度;医院;财务管理;措施

新财务会计制度的颁布和实施，能够对医院的运行和发展进行更好的调节，提升其财务管理水平，不过也带来了一些新的问题，使得医院现有的财务管理工作受到了很大的影响。如何在新财务会计制度的背景下，提升医院的财务管理水平，是需要医院领导和财务管理人员重点关注的问题。

一、新财务会计制度的影响

新财务会计制度的推行，对于医院的财务管理工作造成了巨大的影响，也暴露出一些问题，需要财务管理人员的重视。

(一)积极影响

一是改变财务管理目标。在新财务会计制度实施后，医院的财务统筹以及会计预算有了完善的理论指导，能够实现财务管理效果的最大化。例如，对于医院的财务报表，新制度给出了具体的准则，为财务部门披露相关财务信息提供了便利；二是改变财务核算方式。在新的财务会计制度中，医院的财务核算工作必须以权责发生制为基本前提，改变了传统权责发生制与收付实现制并行的局面，增加了金融工具计量、确认等环节，推动了医院财务核算的健全和完善；三是统一财务报表。现阶段，许多医院在会计报表的编制上，存在着缺失或者不一致的情况，影响了财务管理工作的效率。而新的财务会计制度要求财务会计报表必须统一编制，实现了医院财务管理的彻底改变，能够有效提升工作效率。

(二)存在问题

1、预算管理体系缺失

一直以来，受制度等因素的束缚，多数医院并没有完善的内部预算机制，使得医院对于政府财政有着极强的依赖性，削弱了市场竞争意识，导致管理能力的弱化。之所以出现这种问题，主要是由于对财务管理工作不够重视，缺乏财政预算的热情，无法对医院的财政预算状况进行整体把握，降低了财务预算水平。

2、人员整体素质不高

在医院财务管理中，对于财务人员缺乏严格的要求，使得财务管理工作者普遍存在着业务素质偏低的问题，无法满足预期的要求。具体来讲，财务管理人员缺乏专业的知识储备，缺乏先进的管理理念，影响了工作效率的提高。同时，医院人事管控中往往会忽视财务人员的感受，将其划分到后勤部门，使得财务人员关注财务账目的处理而没有注重自身专业能力的强化，影响了医院财务管理水平的提高。

3、缺乏风险管控意识

当前，许多医院的财务管理人员都没有认识到风险管控的重要性，认为只要合理使用资金，就能够完全规避风险发生的可能性。但是实际上，这种思想对于财务管理工作是非常不利的，尤其是对于一些规模较小的医院，将会面临更多的财务风险，影响医院的稳定发展。

二、新财务会计制度下医院财务管理强化措施

(一)转变思想认识

医院财务管理工作要想得到有效强化，首先需要得到领导阶层的重视，转变其对于财务管理的认识，对新的财务会计制度进行全面贯彻和落实，采用多元化的财务管理手段；其次，应该在医院内部加强财务管理的宣传，在医院内部形成一种良好的氛围，使得全体职工都能够认识到财务管理工作的重要性，主动参与到财务管理工作中；然后，财务管理人员应该积极学习先进的管理经验，从医院发展的实际出发，对新的财务会计制度进行贯彻和落实。同时，应该立足当前医院的运营情况，对其在未来一段时间内财务管理工作的走向进行明确，对相关数据进行集中分析和处理，统一到财务核算中。应该构建完善健全的财务管理制度，推动医院的会计核算以及资金管理，实现财务管理的规范化、全面化和统一化，确保医院的所有经济活动都能够处于可控范围内。

(二)完善成本控制

成本控制是医院财务管理中一个非常重要的组成部分，能够有效凸显医院的技术质量和医疗水平，展现医院自身的竞争实力，应该得到医院管理层的重视。通常情况下，医院在开展相应的医疗卫生以及科教等活动时，必须具备充足的资金支持，这也是医院正常运行的基础和前提，如果无法对成本进行有效控制，医院的盈利能力和综合实力必然会受到很大影响。同时，应该加强对各项成本费用的分析和控制，可以通过系统化的手段和措施，对相关内容进行关联性剖析，如成本参数、成本核算、目标完成度等，将其与最近几年的信息进行对比，在明确医院当前发展状况的同时，对医院自身的发展潜力进行深入发掘，减少不必要的成本支出。

(三)健全风险管控

财务风险贯穿于医院运作的全过程中，在许多环节都有所体现，引发医院财务风险的因素可以分为内部因素和外部因素，前者包括了医院的内部控制能力、医疗卫生水平以及资金状况，后者则是相应的医疗政策等。在医院财务管理中，对于财务风险的管控，主要集中在两个方面，一是完善风险预防体系，立足医院实际，构建完善的风险预警机制，适应新的财务会计规范的要求；二是强化风险控制意识，应该结合相关政策与规范，对会计处理的目标进行明确，强化财务风险意识，将财务风险管控落实到医院的日常管理工作中。同时，对于财务管理人员，应该加强培训力度，促进其专业素养的提高，增强其对于财务风险的防范意识和判断力，提升医院对于财务风险的抵抗能力。

三、结束语

总而言之，新财务会计制度的实施，对于医院财务管理的许多环节都做出了一定的修改，推动了医院财务管理水平的提高，也加快了医院内控制度改革的步伐。医院应该重视起来，对新的财务管理制度进行全面贯彻和落实，推动医院的持续健康发展。

参考文献：

[1]李楠.基于新财务会计制度的医院财务管理研究[J].中国管理信息化,2015,18(2):28

[2]祝丽华.新财务会计制度背景下医院财务管理探讨[J].现代营销,2014,(12):32-33