骨折患者护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇骨折患者护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 尺桡骨；骨折；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-01

尺桡骨骨折在临床上最常见，治疗中除选择正确的复位和固定方法外，还应加强术前、术后的护理[1]。我院于2012年10月至2013年8月共收治尺桡骨骨折患者83例，经过正确复位及固定，给予相应的术前、术后护理，经观察治疗效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组83例，男45例，女38例。年龄2-76岁，其中以19-50岁年龄人群多见，占77.45%。劳动摔伤51例，平地摔伤24例，体育运动跌伤8例；尺桡骨双骨折57例，尺骨骨折15例，桡骨骨折11例；49例为直接暴力，34例为间接暴力；闭合性骨析52例，开放行骨折31例。

2 术前护理

2.1 一般护理 除观察并记录生命体征外，要观察患者的左右手活动是否正常，血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动，此时要注意观察末梢血液循环情况，避免石膏过紧、过松，观察皮肤受压部位，是否有石膏扭曲、变形及断裂现象[2]。

2.2 心理护理

2.2.1 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。

2.2.2 骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏信心，恐惧术中疼痛，故应耐心地与病人进行交谈，听取病人的意见和要求，建立良好的护患关系。

2.2.3 详细地向病人介绍病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全性进行适当解释。

2.2.4 让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等，可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。

2.2.5 安排家属及时探视，对患者予以安慰和鼓励，增强病人治疗疾病的信心，从而减轻术前焦虑感。

2.3 术前准备 术前禁饮禁食，术区备皮。备皮时，注意勿损伤皮肤。根据医嘱给予安定10mg、阿托品0.5mg、术前30min肌注。

3 术后护理

3.1 一般护理 骨折复位固定后，严密观察手的血液循环，注意手部皮肤温度、颜色、感觉及手指活动情况。

3.2 警惕筋膜间隙综合征的发生术后如果伤肢或手疼痛剧烈、肿胀严重，手部皮肤青紫或苍白、手指麻木、不能活动和无脉搏等，应及时报告医生，做相应的处理。

3.3 伤肢神经的观察复位后，密切观察手指活动情况，若不能伸拇指者，应警惕桡神经损伤，不能分指者则考虑尺神经损伤。

3.4 功能锻炼 功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生[3]。功能锻炼要循序渐进，如病人感到疲劳乏力、伤处肿痛，应适当减少活动量或暂停锻炼。活动时对伤肢进行保护，5天后可加强肘关节、肩关节的活动，以利血液循环，防止肌肉萎缩，防止关节粘连和僵硬[4]。告知病人不利于骨折愈合的活动，如尺桡骨骨折的前臂旋转活动。术后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动，指导病人用力握拳和充分伸展手指；术后3-6周，加强肌肉锻炼，并进行全面的肌肉和关节活动，直到功能恢复。

4 并发症的预防及护理

4.1 预防压疮 观察和检查露在石膏外面的皮肤有无红肿，血运及感觉是否正常。保持床整干净，协助病人翻身，加强按摩，促进血液循环。

4.2 防止坠积性肺炎 鼓励病人进行咳嗽、排痰，定时扣背，防止坠积性肺炎的发生。

5 出院指导

5.1 饮食 宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

5.2 休息 与行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。

5.3 功能锻炼 按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。

参考文献

[1] 吕西娟，杨艳.尺桡骨骨折治疗中的护理[J].中医正骨，2008（07）.

[2] 吴琼华.尺桡骨骨折小夹板外固定的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：876-877.

篇2

【关键词】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1老年骨折患者潜在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2坠床意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3误吸卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食。

1.4皮肤受损卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5自伤患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

1.6其他因素患者活动时不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。

篇3

【关键词】骨折;心理特点;心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外伤害所致,由于突然遭到伤害,且对愈后不了解,以及骨折需要手术或整复治疗,给患者肉体上带来疼痛,所以骨折患者易出现紧张、恐惧和忧虑心理,这时就需要对骨折患者进行心理护理,随着医学护理模式的转变,心理护理越来越体现出其特有的能动性。现将对骨折患者的心理护理措施报告如下。

1骨折病人的心理问题

1.1孤独与焦虑骨折病人由于突然遭受意外事故,预感到身心健康受到威胁,形象将受到破坏以及陌生的住院环境和人群,使自己的生活习惯都要接受新的环境的要求与约束,生活感到非常不便产生一种孤独感与焦虑感,自觉苦恼和不安全。

1.2恐惧由于陌生环境的刺激,不理解特殊检查、手术治疗等,对疾病预后的担忧,甚至面临着残疾或死亡的威胁,从而产生一系列的情绪反应和烦躁不安的表现,感到恐惧不安。

1.3失眠骨折病人中,绝大多数病人存在着严重的失眠症状,其主要是突发的意外伤害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,担心疾病的预后等,使病人不可避免地考虑很多问题,尤其疼痛是大多数病人失眠的主要问题。

2骨折病人的心理特点

2.1害怕由于意外伤害,从一个健康的人突然改变为病人角色,病人表现出害怕陌生的就医环境、害怕疼痛、害怕治疗和害怕孤独等。

2.2悲观抑郁骨折病人绝大多数是由于突发事件而突然入院,对入院缺乏心理上的准备,从而产生悲观抑郁的情绪。

2.3情绪不稳定和易冲动由于不能忍受突然的伤害给患者带来的压力和痛苦,诸多因素使多数病人情绪变得不稳定,遇事易激动。

3骨折患者的心理护理

3.1骨折初期患者的心理护理

3.1.1多深入病室接近患者,与患者交流,态度和蔼,语言亲切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介绍病情及其愈后,让患者对自己的病情有初步了解,然后再讲解同类患者治愈情况,使其对医护人员产生信任感,树立战胜疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程优质护理,让患者了解住院环境和规章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理护理

3.2.1首先要给患者一个舒适的养病环境,室内安静,阳光温暖,在可行的情况下让患者听音乐或读一些健康的书籍,有益于舒缓情绪。

3.2.2让患者了解不良情绪对心理健康的影响,在护理过程中我们根据个人所处的情况、神经型、文化程度及等选择适宜的语言方式,多用解释性、暗示性语言,切忌用简单化、伤害性语言。

3.3骨折后期患者的心理护理

骨折后期易出现关节强直,功能锻炼幅度加大,所以要耐心讲解功能锻炼的重要性,认真听取患者提出的问题,耐心如实的做好解答,使患者既不盲目乐观,又有信心积极、勇敢、科学的锻炼。用真诚驱散患者心头的疑虑,使其建立自信。让患者感觉到大家庭的温暖。

综上所述,随着医学护理模式的改变,心理护理越来越体现了其特有的作用。护士要根据病情,与病人进行真切、体贴的对话交流,排除骨折病人的思想顾虑,排除可能导致心因性疾病发生的重要因素,增强战胜疾病的信心和勇气。由于病人伤势还未得到有效控制,这时病人是很敏感的,如果护理过程上护士表现紧张、慌乱、不沉着,会使病人更加紧张、恐惧,甚至对医务人员的医术产生怀疑,变的悲观、绝望、丧失治疗信心。因此,护士在工作中一定要沉着、冷静,熟练操作,让病人感到在这儿做治疗很放心,精神放松、心情愉快地接受治疗。目前,医学护理模式的转变向我们每一个护理工作者提出了更高的要求,不但要有丰富的专业知识,娴熟的专业技术,良好的医风医德,还要有良好的自身修养,充分掌握言谈技巧的方法,以积极的工作态度面对每一位病人,使病人早日康复。

参考文献

篇4

1.1方法

在两组患者入院后，护理人员应辅助患者平卧于事先准备好的硬板床上，以减轻其脊柱的压力，并为患者进行各项常规检查，然后为其进行全麻，并在麻醉成功后为其进行手术治疗[5]。为常规护理组患者进行术前准备、术中护理配合、对症护理等常规护理，为护理干预组患者在进行上述常规护理的基础上实施全面护理干预。观察对比两组患者的并发症发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行全面护理干预的具体方法是：

1.1.1　心理护理[6]

①护理人员应多与患者及其家属进行沟通交流，并为其讲解关于腰椎骨折和手术治疗的相关知识，以增加其对治疗的信心，消除其顾虑、恐惧的情绪。

②针对患者提出的疑问，护理人员应予以耐心的解答。

③护理人员尽可能地满足患者的合理要求，极力安抚患者，让其保持良好的心态。

1.1.2　病情观察

①术中密切观察患者各项生命体征的变化。

②术后让患者去枕平卧6小时，并让其将头部偏向一侧，同时严密监测其生命体征的变化（术后24小时内，每半小时或1小时为其测量1次呼吸、脉搏和血压）。

③密切观察患者手术切口的渗血情况，及时为其更换敷料[7]。

④待患者意识完全清醒后，护理人员应立即观察其双下肢的运动能力有无受到影响，神经反射是否恢复，有无发热和肌力无改善等情况，一旦发现异常，应及时报告医生。

⑤术毕6小时后，护理人员应协助患者进行翻身，并嘱其进行深呼吸，避免其脊柱发生扭曲。

1.1.3　引流管的护理

①护理人员要注意观察引流液的颜色、量和性状，并保持引流管的通畅，避免引流管发生折叠、受压或扭曲。

②术毕24小时内，应为患者进行常压引流（负压引流的引流效果虽然较为彻底，但是会增加患者的出血量）。

③若在引流的过程中，发现引流液的颜色淡而稀薄，应及时报告医生。

④在患者大便时，或协助其进行翻身时，应对引流管进行妥善的固定，避免其发生滑脱、折叠的情况。

1.1.4　并发症的护理

1.1.4.1　切口感染的预防及护理

①术前，严格执行无菌操作，为患者清理个人卫生，并对手术部位进行彻底消毒。

②及时更换手术切口处的敷料。

③保持引流的通畅。

1.1.4.2　压疮的预防及护理

①保持病床及床单的干净整洁。

②术毕6小时后，应每隔2～3小时协助患者进行1次翻身。

③保持患者会及肛周皮肤的干燥清洁。

1.1.4.3　泌尿系统并发症的预防及护理

①护理人员要严格执行无菌操作，每周为患者更换1次导尿管。

②每天为其更换1次集尿袋。

③每天为其清洗2次会阴。

④引流管的放置位置不可高于患者的耻骨联合处。

⑤嘱患者多喝水，每日至少饮水2000ml以上。

⑥术毕2天后，即可夹闭尿管，然后每隔2～4h打开1次。

⑦为患者按摩膀胱，使其能够将余尿排尽。

1.1.4.4　腹胀的预防及护理

①护理人员应嘱患者多进食营养丰富且易消化的清淡饮食，如豆浆、果汁、牛奶等。

②做好患者的口腔护理，每日使用生理盐水为其进行口腔清洗2～3次。

③嘱患者保持口腔的卫生，避免发生口腔感染。

1.1.4.5　便秘的预防及护理

①嘱患者多吃水果、蔬菜，多饮水。

②为患者进行腹部按摩，以促进其肠蠕动。

③必要时可遵医嘱使用缓泄剂为患者进行治疗。

1.1.5　功能康复训练

①术毕7天内，指导患者进行直腿抬高锻炼及腰背部肌肉锻炼。

②每天为患者进行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分钟，以预防其肌肉发生萎缩。

③拆线2天后，嘱患者取仰卧，用两肘支撑胸部，进行悬空腰背部的练习。

④术毕一周后，嘱患者取仰卧位，进行去枕屈膝练习及腰背肌功能训练。

⑤术毕2～3周后，指导患者进行五点支撑法和三点支撑法的训练。

⑥术毕5周后，指导患者进行不负重下地行走，活动量应以患者自身的承受能力为准，不可让其过于疲劳

。⑦为其进行腰部固定3个月，这期间的功能锻炼应以增强腰部动力性稳定结构为目的。

⑧定期为其进行腰部复查，直至骨折愈合。

1.2.6　出院指导

①护理人员应对患者及其家属进行相关康复知识的宣教。

②嘱患者睡硬板床，并为其进行饮食指导、功能训练指导。

③为患者制定一套有针对性的康复计划，并嘱其在出院以后坚持进行自我护理和训练。

④嘱患者在3个月内不可负重，不宜过度进行前屈运动。

⑤定期对患者进行随访，并嘱其按时来院进行复查。

1.2　统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组患者对护理工作满意度的比较在常规护理组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示满意的患者有9例（占患者总数的32.14%），表示不满意的患者有8例（占患者总数28.57%），满意度为71.43%；在护理干预组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有15例（占患者总数的53.57%），表示满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示不满意的患者有2例（占患者总数的7.14%），满意度为92.86%。护理干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在常规护理组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有2例（占患者总数的7.14%），发生压疮的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生切口感染的患者有3例（占患者总数的10.71%），并发症的发生率为21.43%；在护理干预组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生压疮的患者有0例，发生切口感染的患者有1例（占患者总数的3.57%），并发症的发生率为7.14%。护理干预组患者的并发症发生率明显低于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

篇5

护理工作是医院临床工作的重要部分，只是社会的偏见、大众的误解认为护理工作只是打针、换药、测体温、量血压等等，看病求医主要是找好医生就够了，其实不是如此，我从事临床二十多年来，真正领悟了“三分治疗，七分护理”的含义，医生对患者的诊断和诊疗没有护理人员的精心护理，患者的病情转归达不到良好的效果。二十多年临床护理工作让我积累不少临床护理知识和经验，尤其是骨科患者的护理，在基层卫生院每天接诊数名创伤患者，而创伤中最常见的是骨折，现就骨折术后护理、预防并发症发生及康复功能锻炼的点滴体会和经验，报道如下：

1 临床资料

骨折是由于暴力、创伤、骨骼疾病等造成骨的完整性或连续性中断，其临床表现局部症状为疼痛、局部肿胀、淤斑或出血、压痛及活动受限，骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，除此之外骨折引起的大出血和疼痛可致休克、发热等全身表现。

1.1 病例资料 观察126例骨折患者，其中住院患者有98例，门诊患者28例，年龄3-76岁，上肢骨折57例，下肢骨折62例，骨盆骨折7例。

1.2 治疗措施 骨折引起大出血出现休克，遵循先救命后治伤的原则，首先抢救生命，止血，抗休克，给氧，合并颅脑损伤者保持气道通畅，降颅压处理，等病情稳定后妥善复位固定骨折，避免血管、神经损伤，术后结合理疗、抗感染、中药调理、功能锻炼及预防并发症的发生。

2 护理问题

骨折病人专科手术治疗一般是小夹板、石膏外固定，牵引，内固定，限制了躯体活动。因此术前详细了解受伤的原因、部位、时间及伤后病人功能障碍、伤情发展情况、急救处理经过等，评估有无威胁生命的并发症和五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）是否正常、骨折局部的表现、患者的心理状态，向病人讲解手术方式及术后注意事项 ，使患者能积极配合手术和各项检查。术后评估复位固定方式是否维持于有效状态，列出护理问题，采取有效护理措施，早期功能锻炼，预防并发症的发生。

2.1护理诊断及相关问题

2.1.1 有周围神经、血管功能障碍的危险：与骨创伤、固定不当有关

2.1.2 疼痛：与骨折、软组织挫伤、肌痉挛和水肿有关

2.1.3 有感染的危险：与开放性骨折有关

2.1.4 潜在的并发症：肌萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、压疮

3 骨折术后措施

3.1 促进神经循环功能恢复 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取合适的，患肢肿胀时抬高患肢高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，患者肢制动后，固定关节及肢体于功能位，如股骨转子骨折牵引时，患肢需取外展内旋位，踝部保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。若疑有骨筋膜室综合征发生时，则避免患肢抬高影响局部血供。加强观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、尿量变化，患肢远端动脉搏动、皮温和颜色，有无肿胀和感觉运动障碍。

3.2 骨折术后疼痛的护理

3.2.1 疼痛的观察：疼痛患者可有痛苦面容，脸色苍白，血压上升，脉搏加快，心律失常，甚至心跳骤停，呼吸浅快等体征。麻醉患者在术后2～6h疼痛最剧烈，而神经阻滞麻醉在术后6～12h最明显，24～72h逐渐减轻，如继续加剧，则必须考虑伤口内有缝合不全、出血、感染等并发症。此外不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的差异，护士应根据不同的个体采取有效的止痛措施。

3.2.2 缓解疼痛的非药物治疗：护士关心、安慰患者，做好解释工作，相信患者的主诉，告知家属陪伴并关心、爱护、鼓励患者，理解并配合工作，同类患者互相交流感受，共同的经历让患者有安慰感，增强毅力和自信；适宜的室内温度和湿度会使患者的心情愉快，消除紧张心理。转移注意力，听音乐、想象、回忆开心的往事等；放松情绪，缓解疼痛。正确的和制动，局部冷敷等方法减轻局部水肿引起的疼痛，热疗和理疗可减轻肌痉挛引起的疼痛，早期功能锻炼也是有效缓解疼痛的措施。

3.2.3 疼痛的药物治疗 镇痛药物的使用对于患者的疼痛是最直接、有效的控制手段，护理人员遵医嘱使用镇痛和镇静药物，必要时可使用镇痛泵，并注意观察药物效果及不良反应的发生。

3.3 预防术后感染的发生

3.3.1 骨科手术多为外伤急诊手术，一般为开放性伤口，污染较严重，极易发生感染。护士应密切监测病人的体温和脉博，体温和脉搏明显增高时，常提示有感染存在，若骨折处疼痛减轻后又出现搏动性疼痛或进行性加重，皮肤红、肿、热，应警惕感染的发生，观察切口情况、保持引流管通畅，出现切口感染症状或异常情况应尽早通知医生进行处理；护士给患者翻身、叩背及更换敷料时.应注意固定好引流管，尽量保持肢体于切口处较低的可利于引流，保持敷料干燥，严格无菌操作，杜绝院内感染。

3.3.2 合理选用围手术期抗菌药物，预防性使用抗菌药物，如发生严重感染，应联合应用抗生素 ，避免引起化脓性骨髓炎。

3.4 预防下肢深静脉血栓形成及压疮的护理

骨折病人因长期卧床或肢体制动，局部肿胀和疼痛，活动减少，血流缓慢，止血剂和脱水剂的应用，使血液呈高凝状态，静脉输液导致静脉损伤，都是深静脉血栓形成促发因素。

3.4.1 骨折患者一旦发生了深静脉血栓，心理压力大，护士在进行各项护理操作时，要关心、体贴，同情患者，动作要轻、稳、准、快，以增加患者的信任度，说话语气要温和，对患者提出的问题要耐心解释，尊重患者，多与患者交流，提供一些相关必要的信息。急性期应卧床休息7―14天，抬高患肢20―30°，以利静脉回流，减轻水肿，严禁按摩避免血栓脱落。遵医嘱正确使用溶栓和抗凝药物。用药期间应密切观察凝血功能的变化，注意出血倾向。急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，应警惕胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难，发绀等症状，一旦发生立即报告医师及采取相应的护理措施。

3.4.2 做好基础护理，避免压疮的发生：保持床单位平整、清洁、干燥，尿液、汗液浸湿后应及时更换，皮肤清洗后应蘸干水渍，必要时用爽身粉，搬动病人时避免推、拖动作减少摩擦。

3.5 早期功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，护士指导患者遵循动静结合、主动与被动结合及循序渐进的原则，进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症的发生。

4 小结

骨折患者的康复护理是我们护理人员研究和探讨的主要课题，通过对骨折患者的术后护理的体会，认识到骨折患者除了医师的诊疗外，更离不开护士的术后护理，良好的康复护理关系到手术治疗的成功。因此我们护理人员要掌握丰富的骨科理论基础和熟炼的骨折护理技术，不断学习新知识，拓展骨折知识领域，以适应骨科发展的需要。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之，《外科护理学》第四版，人民卫生出版社

[2] 周兰妹，李树贞，姜安丽，住院骨折患者流行病学研究对健康教育的启示[J]，中华护理杂志2010，36-13

[3] 黄津芳，刘适莹 ，护理健康教育学[M]，北京科学技术出版社，2011.242-244

篇6

【关键词】颌骨骨折;护理

近年来随着交通事故的频发,口腔颌面部骨折的发生率明显增高,颌骨骨折常伴有局部肿胀,疼痛,麻木,出血,咬合关系紊乱,张口受限等临床表现,严重者可伴有颅脑损伤,出现窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的护理措施对颌骨骨折的愈合有重要意义。

1 临床资料

2009年我科共收治27例颌骨骨折的患者,年龄最小17岁,最大43岁,男18例,女9例;骨折类型为上颌骨骨折8例,下颌骨骨折13例,上、下颌骨均有骨折6例,其中合并颅脑损伤者3例,所有患者均在全麻下行“颌骨骨折切开复位+钛板内固定术”,术后17例行“牙弓夹板固定+颌间牵引术”。全部患者经综合治疗及精心护理后痊愈出院。

2 护理

2.1 合并颅脑损伤的观察和护理 颌骨骨折,容易并发颅脑损伤;因此我们要熟悉颅脑损伤的临床表现,掌握抢救和治疗的护理配合,应注意监测生命体征,观察有无意识和瞳孔变化,有无脑脊液鼻瘘等。

2.2 呼吸道的护理 颌面部血循环丰富,同时颌面部紧邻呼吸道,损伤时可因组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特别是颌骨骨折横断骨下坠影响呼吸者,应设法将移位的组织和骨块临时复位,对于吸入性窒息,立即配合医生进行气管切开术[1]。

2.3 心理护理 患者因颌骨骨折造成的面部塌陷、张口受限,会产生紧张,恐惧,心理。需要我们对患者的机体,社会环境进行综合分析,研究术前的心理特点及术后的心理适应能力[2]。根据患者心理状态,讲解手术的必要性和预期效果,术后进行健康宣教,辅导患者进行功能锻炼。主动与患者多交流,建立良好的护患关系,并将以前同类患者的治疗情况作介绍,目的是增强患者的信心,尊重和关心患者,认真倾听患者的主诉,使他们克服心理障碍,从而使患者心理慢慢得到缓解,达到更好的治疗目的。

2.4 术前准备 协助完善各项辅助检查,进行护理评估,做出护理诊断。给予健康教育,帮助患者熟悉住院环境,术前备皮,漱口,清洁口腔鼻腔,全口洁牙,术前6 h禁食水,术日晚保证睡眠,遵医嘱给镇静剂,全麻者术日晨排空大小便,留置尿管,带病历入手术室。

2.5 全麻术后护理 床边备好急救物品,予以心电监护和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平卧或侧卧位,气管切开者肩下垫小枕,使颈部舒展,保持呼吸道通畅,清醒后予头高卧位,减少颌面部肿胀。

2.6 病情观察 密切观察生命体征变化,颌面部肿胀情况,咬合不良,术后感染,不良愈合等并发症。牙弓夹板,结扎丝、橡皮圈是否松动、脱落,有否移位,如发现问题及时处理。

2.7 口腔护理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的机械性自洁作用障碍,加上创口分泌物、上皮坏死组织的脱落,食物残渣的滞留,尤其是装置牙弓夹板者,口腔内的细菌易侵入骨折线引起软组织感染、骨内感染,从而影响病情康复,所有的患者我们均采取口腔护理,首先我们采取头低位,予0.9%无菌生理盐水+3%过氧化氢冲洗,然后用康复新20 ml含漱,每日早晚及进食后均要进行护理。同时观察牙弓夹板结扎丝有无脱落及断开移位,局部伤口有无感染肿胀或长期有渗出物[3]。

2.8 饮食护理 颌骨骨折患者常由于张口受限等原因,不能咀嚼食物,特别是作牙弓夹板固定者,食物只能从牙间隙吸入,容易造成营养不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,为了促进伤口的愈合,必须加强患者的饮食护理,术后可进食米汤、菜汤、牛奶、并通过静脉补充氨基酸,脂肪乳等能量合剂,解除颌间牵引固定后,应进行适当的咀嚼活动,鼓励患者张口进食,予半流质饮食,如小米粥、蒸蛋、鱼肉、菜末等。恢复期患者应适当活动颌骨与肌肉,每天张动多次,并行适当的食物咀嚼活动,予易消化和易吞咽软食,避免过度咀嚼。记24 h出入量,每3 d进行一次营养状况的评估,及时调整以保证营养平衡。

2.9 康复指导 长时间颌间牵引常常导致患者颞颌关节强直,出现张口困难[4];故去除颌间牵引后应教育患者及时进行张口训练,以张口度达到三横指为正常。教育患者出院后继续做好口腔清洁,进食高热量、高蛋白饮食,少量多餐,避免进食硬的食物。

3 讨论

颌骨是面部体积最大,部位最突出的部位,易遭受损伤而出现骨折,骨折发生后常出现面部畸形、腔黏膜的损伤、张口困难、进食方式和饮食结构改变,影响营养物质摄入。做好口腔护理,预防感染,供给充足的能量以加强机体抵抗力,避免口腔黏膜损伤,以防增加感染的机会,利于骨折的早日愈合,减轻患者的经济及心理负担。27例患者经治疗护理全部解剖复位成功,治疗期间情绪稳定,积极配合治疗;治愈出院,无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症;随访一年后全部患者经X线检查提示骨折愈合。

参考文献

[1] 郭萍.颌骨骨折围手术期护理和健康指导.护理实践与研究,2007(4):51-52.

[2] 丁栽芬,赵桂燕.口腔和面部外伤患者的护理.现代实用护理学,2006,18(10):755-756.

篇7

【关键词】骨盆骨折；临床护理

发生骨盆骨折的原因有多种，多见于车祸、高空坠落、压砸伤，是骨科严重多发创伤中的一个常见疾病，易并发大出血、休克，及尿道、膀胱、直肠损伤，必须及时抢救治疗［1］。我院2004年2月至2007年12月共收治骨盆骨折患者58例，均并发其它部位的损伤，通过严密观察病情及精心处理，效果满意，现将临床护理体会报道如下。

1 临床资料

2004年2月至2007年12月共收治骨盆骨折患者58例，其中男34例,女24例，年龄最大72岁,年龄最小10岁,平均(38.7±4.2)岁，多见于青壮年，其中重物砸压14例，车祸31例，房屋倒塌13例。

2 护理

2.1 急救护理 ①骨盆骨折多由突发外力所造成，易出血引起休克，应迅速建立两条静脉通路，选择颈部或双上肢静脉穿刺，迅速扩充血容量纠正休克；②止血、吸氧、改善缺氧状态，在没有除外内脏损伤前不可用止痛剂；③密切监测生命体征及持续心电监护，并做好详细护理记录，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案；④密切观察精神状态、皮肤温度和色泽的变化；⑤准确记录出入量以指导抗休克治疗，必要时动态观察中心静脉压变化趋势，指导液体量的输入，防止心力衰竭和肺水肿的发生；⑥对已有轻度休克表现的患者应尽量减少搬动，以免加重休克。

2.2 膀胱、尿道损伤的护理 ①留置导尿管时动作要轻柔，妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次；②保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管；③鼓励患者多饮水，每天饮水2000~2500 ml，以利排尿，每日用新洁尔灭棉球清洗尿道外口2次，用温水擦洗会，防止感染。

2.3 神经损伤的护理 骨盆环双处骨折、骨盆环破裂的患者易并发骶神经、坐骨神经损伤，一旦出现下肢肌力减弱时，应及早鼓励并指导做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩，同时给予神经营养药物以促进神经恢复。

2.4 腹痛、腹胀的护理 ①对腹胀者给予湿热敷，因腹部湿热敷穿透力强，可刺激肠蠕动，也可刺激小肠平滑肌收缩，缓解腹胀引起的疼痛；②给予必要的饮食指导，卧床期间应少量多餐，避免吃易产气的食物，如牛奶、鸡蛋、葱蒜类、糖类等食品；③对采取以上措施症状不缓解的严重腹胀患者给予禁食、补液，保持水电解质平衡、肛管排气、灌肠等，如伴有严重恶心、呕吐者给予胃肠减压［2］。

2.5 便秘的护理 ①解除患者卧床排便的思想顾虑，指导其如何在床上排便，养成每天定时排便的习惯；②多吃含纤维素丰富的食物，多饮水，鼓励患者在卧床和牵引期间做适当的活动并每日做腹部按摩，以促进肠蠕动；③如已有便秘者可给予缓泻剂，或用肥皂水灌肠以帮助其排便。

2.6 牵引的护理 ①观察患肢血液循环及肢体活动情况，以维持牵引的正确有效状态；②骨盆牵引必须持续3周以上，同时防止并发症发生，保持床铺平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。吊带宽度要适宜，必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形；③牵引期间应保持空气流通，指导多做深呼吸运动和扩胸运动，每日定时叩背3~4次，并进行有效咳嗽排痰，以预防肺部感染。

2.7 康复护理 ①对不稳定性骨折，卧硬板床休息，并进行上肢活动，第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动后主动；第6~8周拆除牵引固定，扶拐行走；第12周可弃拐负重步行［3］；②对稳定性骨折，早期严禁坐立，可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动，伤后1周可半卧位或坐位练习，并做髋关节、膝关节的伸曲运动，如全身情况尚好，可逐渐加大活动量，下床站立并缓慢行走。伤后3~4周不限制活动，练习正常行走及下蹲。

3 结果

治愈46例，骨折愈合，骶髂脱位复位，症状消失、功能完全或基本恢复；好转10例，骨折对位满意、症状基本消失、功能大部恢复；未愈2例，骨折对位不满意、骶髂脱位未复位，仍有疼痛、活动受限或畸形愈合影响功能。

4 体会

骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，病情复杂，患者存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，护理人员做好耐心细致地思想工作，使患者了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对医护人员的信任，使患者从思想上建立重新生活的信心，因此通过对58例骨盆骨折患者的病情观察，带有预见性的做好急救护理、膀胱、尿道损伤护理、神经损伤护理、便秘护理、牵引护理、康复护理等相关护理，使患者尽快脱离生命危险，主动配合医护的治疗和护理，提高治愈疗效，促进早日康复。

参考文献

［1］ 杜克，王守志.骨科护理学.人民卫生出版社，2000:446-447.

篇8

骨盆骨折是骨科的常见病、多发病，临床上治疗护理不当，将给患者遗留后遗症，造成工作生活不便，甚至终生痛苦。我院2000～2007年共收治126例骨盆骨折患者，治疗及护理均较满意，现报告如下：

1 临床资料

1．1 一般资料

本组男45例，女81例，年龄16～70岁。其中单纯骨折66例，并发内脏损伤15例，并发其它部位骨折45例，住院病程4～12周。根据管国华等［1］临床评分标准评定，优68例，良44例，可10例，差4例。优良率为88. 9%。

1．2 临床分型

按骨盆环完整性受损程度分类方法［2］共分四型：I型 无损于骨盆环完整性骨折。Ⅱ型 单纯1处骨盆环骨折。Ⅲ型 骨盆环2处以上骨折。Ⅳ型 髋臼骨折。本组108例属Ⅲ型，18例属IV型。

2 治疗体会

2．1 骨折的一般处理

下肢牵引复位与固定一般均采用下肢胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，以达骨盆逐渐复位和固定。如需牵引力较大，最好用双下肢牵引，以防骨盆倾斜。牵引重量一般为体重的1／7～1／15，开始时重量要足够大，3～4d后摄片复查复位情况，再根据复位情况调节重量，维持牵引至骨愈合，一般需8～12周。对分离型者，可加用骨盆兜袋悬吊牵引，并辅以手法复位。

2．2 骨盆多发骨折处理一般牵引6周内不减量，约12周左右如位置理想，疼痛消失，允许去掉牵引活动。

2．3 骨盆骨折并发大出血是最常见最紧急的并发症，也是造成骨盆骨折死亡的主要原因，约占骨盆骨折死亡原因的2／3。对伴出血性休克及内脏损伤的治疗，参照A—F［2］方案进行，在清除呼吸道的同时，积极抢救休克，挽救生命，最后处理骨折问题。

3 护理

3. 1 急救护理

积极配合协助临床医生的急救工作。对伴发休克的患者，应及时予以吸氧，同时迅速建立两条以上有效的上肢静脉通路，早期、快速、足量补充血容量，必要时行股静脉插管术，迅速及时补充血容量，密切监护患者的生命体征，发现异常及时报告医生。

3. 2 疼痛的护理

在未确定是否并发有内脏损伤的情况下，不主张使用镇痛剂。应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等，在排除内脏损伤后，方可使用镇痛药物。

3. 3 使用骨盆兜的护理

本组患者在抢救过程中全部使用骨盆兜。其目的是稳定骨盆，减少骨盆腔的容量，增加骨盆腔及后腹膜的压力，便于搬运和检查，减轻患者的疼痛。使用骨盆兜要注意：①尽量保持平整无皱折，松紧适宜。过紧可能引起皮肤受损，影响下肢循环，松则起不到作用，以能容纳3～4指为宜。②严密观察病情变化，除生命体征外，特别注意下肢的感觉、运动以及血液循环情况。

3. 4 牵引外固定的护理

骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平坦完整无褶折，以防压疮，托带离床面约5cm，并要保证托带吊带宽度、长度适宜，且不要上、下移动位置，使用便器时，不要解除托带，可用便盆置于托带与臀部之间，大小便污染应及时更换。下肢牵引者，一般双下肢同时牵引，置双下肢外展位，用纵轴牵引力矫正移位，保持牵引良好位置，不能仅牵引患侧，使骨盆倾斜，造成下肢内收畸形，影响行走功能，发生腰痛和髋部疼痛。牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合［3］。

3. 5 预防尿路感染

患者入院常因不习惯或因膀胱尿道损伤不能自行排尿，在实施导尿过程中，必须严格无菌操作技术及规程，固定可靠，定时，并每天用温水擦洗会，用碘伏棉球消毒尿道口，并用生理盐水500mL加庆大霉素注射液8万U冲洗膀胱，既可防止感染又可防止尿道堵塞。鼓励患者多饮水，以利排尿。

3. 6 预防褥疮及卧床并发症

骨盆骨折的患者因病情需要，大都采取平卧位，不能自主活动，加上因疼痛不敢自行变动，而牵引、固定及保留各种管道又加重了护理的难度，容易发生并发症。护理上采取定时翻身、更换、按摩骨隆突处，每天温水擦浴2次。不能翻身的患者，给予按摩腰骶、臀部，促进血液循环。鼓励患者多做深呼吸，进行有效的咳痰，必要时行雾化吸入。如出现便秘，应指导患者多饮水，多食粗纤维食物、蔬菜和水果，或服蜂蜜水。养成每天定时排便的习惯，采取腹部按摩促进肠蠕动，大便干时用开塞露、番泻叶等促使排便。褥疮护理，有条件的最好使用气垫，既可减少骨折移位又可预防褥疮，同时每天协助患者臀部接摩2次及便后清洗臀部，保持局部清洁干净。

3. 7 饮食及生活护理

早期患者一般情况较差，需静脉补充水分及营养，宜进食清淡、富含维生素的食物，并食用水果以防由于卧床而致的便秘。急性期要绝对卧硬板床休息，要协助患者做好洗漱及皮肤护理，鼓励患者咳嗽以预防坠积肺炎。

4 功能锻炼

功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形。要正确指导患者进行合理有效的功能锻炼，根据患者的总体情况，由被动运动过渡到主动运动，范围由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，活动时间由短到长、先易后难、循序渐进、逐步适应。3周后疼痛消失就应早期鼓励患者在床上做肌肉舒缩活动，尤其是老年患者易因股四头肌萎缩而出现关节僵硬，一般情况下4～6周去牵引后，即可试行功能锻炼，时间及运动量应循序渐进，不可急于求成，出院时做好出院指导，嘱其继续坚持功能锻炼，避免过早负重，同时加强生活饮食调理。

5 体会

通过对骨盆骨折的护理，充分认识到快速补充血容量、稳定骨盆是严重骨盆骨折抢救成功的重要保证。抗休克是抢救工作的重点，应用骨盆兜是抗休克的有力手段，特别是早期应用。严密观察病情变化、预防各种并发症、指导功能锻炼是促进患者早日康复的有力保证。通过耐心细致的护理，特别是对患者进行饮食、大小便及功能锻炼等方面的指导，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，早日康复。

参考文献

［1］管国华，谢文龙，沈鹏. 不稳定骨盆骨折的治疗［J］.中医正骨，2005，17(5)：49.

篇9

关键词：锁骨骨折 围手术期 护理

中图分类号：R64 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0183-02

1 临床资料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了锁骨骨折78例。男56例，女22例，年龄最小15岁，最大65岁，平均40岁。受伤原因，车祸伤10例，跌伤28例。就诊时间2小时～10天；均无并发症发生。

2 术前护理

2.1 一般护理

病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境，室温保持在22℃～24℃，湿度在50％～60％。保持空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟，同时避免着凉。

2.2 心理护理

锁骨骨折后，因担心手术及预后功能恢复而产生焦虑情绪，护士应了解病人心理需要，给予安慰、鼓励和帮助。告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是重叠移位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，手术治疗效果较好，以消除患者心理顾虑。

2.3 术前正确指导

患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，减少移位引起的疼痛。

2.4

取半卧位或平卧位，避免侧卧位，平卧时可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，这种卧位能使骨折端保持良好的复位位置。但时间太久即不舒适，容易使病人产生急躁情绪，给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。

2.5 观察局部血循环情况及手指活动情况

2.6 手术前常规准备

皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。

2.7 备呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 术后护理

3.1 一般护理

术后8小时密切监测患者生命体征变化、每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，尤其注意呼吸变化，因该手术靠近肺尖部。[1]血氧饱和度、神志。保持呼吸道通畅，根据病情，调节氧流量及吸氧时间。观察局部敷料包扎，伤口有无渗血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平卧位，禁止术侧卧位。[2]患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。

3.3 麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动

3.4 预防并发症的护理

3.4.1 气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难，应高度警惕气胸的发生。

3.4.2 臂丛神经损伤：观察患侧肢体、手指的感觉及运动功能，有异常时及时报告医生。

3.4.3 血管损伤（主要是锁骨下动静脉）：观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动及末梢血运。

3.5 功能锻炼

指导手、腕及肘部的功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。

3.5.1 手部锻炼：于术后当天做用力握拳运动，持续几秒，然后用力伸手指，持续几秒，连续锻炼5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕关节锻炼：术后当天做双手对掌练习活动。

3.5.3 肘关节锻炼：术后3天做伸肘屈肘活动。

3.5.4 肩关节锻炼：术后2周练习肩关节每个方向的动作，如双手叉腰，保持挺胸，做提肩运动，然后再进行各方向连贯动作练习，如肩关节环转，两臂划船等动作（单臂运动，患侧运动，以不疼痛为宜）。

4 结果

78例锁骨骨折患者中18例焦虑和恐惧减轻，余生命体征均平稳，心理状态良好，疼痛能够耐受，并了解疾病部分相关知识，切口愈合良好，患者掌握功能锻炼知识并能按计划进行锻炼，末梢血循环好，各趾感觉运动正常，生活需要得到满足，积极主动配合治疗和护理，肩关节活动正常。均无损伤加重情况及并发症发生，住院时间最长36天，最短16天。均治愈或好转出院。

5 讨论

通过上述的护理实践，有综合护理和正确功能锻炼是预防锁骨骨折并发症，缩短住院时间的重要保证。而心理护理，并发症预防护理及康复护理始终贯穿于整个治疗过程中。本组78例患者通过手术前后的整体护理，有效地降低了术后并发症，全部康复出院。回访显示术后功能恢复良好，效果满意。

参考文献

篇10

【关键词】 老年人；骨折；心理护理

老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢。又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症而影响愈合，导致心理问题发生，影响伤后康复。因此，加强其伤后心理护理、心理疏导，不仅对骨折愈合具有重大意义，而且对远期康复同样具有深远影响。

1 临床资料

我科2007年12月～2008年7月收治老年人骨折患者53例，男33例，女20例，60～69岁22例，70～79岁27例，80～89岁高龄4例，平均年龄72岁，其中上肢骨折25例，下肢骨折21例，胸椎、腰椎骨折7例。

2 心理护理

2.1 文明礼貌、热情周到、亲切体贴 老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。其心理特点是：抑郁、忧虑、恐惧、危机感。因此心理护理要从患者进入病房开始。护士要主动热情与患者打招呼，为其安排一个舒适的环境，给患者一个心理上的安慰。根据病情选择好，搬动时动作要轻柔，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。详细介绍患者住院须知与健康宣教，如开饭、打水、作息、探视的时间，洗漱间、卫生间、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，耐心介绍住院规则及注意事项，并了解患者的生活习惯、心理特征、性格爱好，询问患者对住院有何要求。在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务。患者对新的住院环境一下子很难适应，说话也难免有些啰嗦，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心解答，不要打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“不是亲人，胜似亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2 通过言谈交流感情、解释疾病、消除心理压力、促进康复 护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的言语是至关重要的。我们知道，语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段：（1）通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立康复的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果。常言道“良言一句三冬暖”，故护理工作中与患者语言交谈是做好老年患者心理护理的重要一环。护士要主动与患者交谈，每次巡视病房要先与患者打招呼，询问患者的情况，让其感受到大家都在关心他们。做一个倾听者，让患者说出他们的烦恼，然后针对产生抑郁的原因，做解释诱导，改变患者的认识结构，使患者看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转；（2）并借机会鼓励他们重新树立勇气和信心来战胜疾病［1］。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，帮助他们克服心理障碍，让他们感受到社会对他们的重视，消除老年人对疾病的错误观念、错误认识，使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。

2.3 在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求 有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。如有一位腰椎压缩性骨折患者，卧床时总感到不舒服，觉得床垫较薄且高低不平，要求更换，尽管我们的床垫、褥子是同一规格的，但我们还是按要求给予更换，患者立即感到舒服。这就是心理要求在精神上的安慰，因此，我们认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，即使情况不允许也应该认真做好解释工作，使患者充分理解。老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护士就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果［2］。

2.4 自我调试，增强信心，发挥自我护理能力 有些老年人，由于在伤后已适应了依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对自己本能料理的生活也不去做，乃至不能克服功能锻炼中所遇到的困难。此时，我们采取自我调适的方法。在热情、耐心和细致的治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我护理，同时做好家属的工作，解除其顾虑。增强自信心，发挥自我护理的能力。其次在患者出院前，还要对其假拟出各种心理问题，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制订心理护理计划，进行相应的自我调适训练，尤其对家属交待护理技巧，达到住院、出院心理康复系列化，让患者处于最佳的情绪状态。

2.5 确立远期治疗目标，做好出院指导 患者要出院了，并不意味着护理工作到此结束，还要为患者做好出院后的护理指导，让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念。出院指导包括：出院后的饮食、起居、服药指导、功能锻炼、注意事项、定期复查等。认真准确填写“连心卡”，并向其家属详细交代注意事项，做好护理操作示范。巩固治疗效果，促进早日康复［3］。

3 小结

老年人的骨折康复是一个较长过程。如果出现心理变异，在待人处事的过程中往往会采取一些过激的行为，造成一些不必要的麻烦。在骨折恢复中，患者对疾病及自我康复的评价起着重要作用，所以患者从入院始就应十分注意其心理变化，及时调节，纠正心理失衡，尽可能减少不良刺激，保证良好的情绪状态。调动患者自我调适能力，充分发挥家属的作用，在定期复查、防治的前提下尽快使老年骨折患者康复。

参考文献

1 杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，338.

篇11

目的：分析护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2015年1月收治骨盆骨折患者84例，随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组给予常规护理措施，观察组给予护理管理小组，比较两组护理效果。结果：观察组深静脉血栓发生率（2.38%）明显低于对照组（11.90%），有统计学差异（X2=12.351，P=0.001

【关键词】

骨盆骨折；护理管理小组；应用效果

骨盆骨折是骨科中严重外伤疾病，约占所有骨折总数的2%。大多是由高能外伤所导致的，且半数以上患者合并有并发症，有着较高的致残率及致死率。因此，骨盆骨折患者不仅需要及时的治疗，还需要相应护理，进而提高治疗效果。本文为了探讨护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的应用，特选取我院收治的骨盆骨折患者作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次所选84例2013年1月～2015年1月在本院进行治疗的骨盆骨折患者作为研究对象，所有患者均具有骨盆骨折的手术适应症。随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组：男性患者30例，女性患者12例；年龄（4～53）岁，平均年龄（38.6±5.4）岁；受伤原因：26例高处坠落伤，16例车祸伤。观察组5：男性患者28例，女性患者14例；年龄（6～49）岁，平均年龄（37.21±4.82）岁；受伤原因：31例高处坠落伤，11例车祸伤。两组患者一般资料经统计分析，差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予护理管理小组护理措施，具体实施措施为：（1）成立DVT护理管理小组。患者入院后即为其成立护理管理小组，成员为1名骨科医生以及2名责任护士，由小组与患者和家属共同制定书签、术后以及出院后的护理干预方案。并在入院时对患者进行下肢静脉血管彩超检查，排除已发生DVT的患者。（2）术前健康教育管理。在术前要对患者做好心理护理，通过鼓励以及成功实例为患者树立信心，使患者以积极的心理状态配合医生的治疗。与此同时，还要对患者进行饮食指导，食物以易消化、高纤维素、低脂为宜，避免高胆固醇食物，多饮水，并指导戒烟。（3）做好术前的准备。首先，要对患者的各项指标进行了解，监测并记录患者的D-二聚体，对于有贫血、电解质紊乱以及低蛋白血症的患者要及时地给予纠正[1]。其次，要指导患者家属每天为患者进行下肢按摩。最后，护理人员要在术前做好药物准备，监测患者的血小板计数，若有异常应立即报告医生，并给予相应的处理措施。（4）术后DVT预防管理。在手术结束后要指导患者早期进行活动，以更好地促进静脉回流。患者家属也要每天为患者进行下肢肌肉按摩，对于恢复比较好的患者要用支具及步行器具协助下鼓励患者早期下床活动。对于出现下肢疼痛、肿胀、压痛以及皮肤暗红的患者要及时通知医生给予相应的处理。出院后要求患者要进行负重训练，按时按量服用药物，并每月定期随诊一次[2]。

1.3 观察指标 出院后对患者进行3～6个月的随访，观察并比较两组患者DVT并发症发生情况。如果患者有下肢疼痛、肿胀以及浅静脉扩张，并伴有脉率加速和体温升高，部分患者还具有强烈的动脉痉挛，则提示为DVT（深静脉血栓）。可通过多普勒彩色超声检查、CTV造影检查以及定期监测D-二聚体为诊断提供依据。

1.4统计学方法 两组患深静脉血栓发生率、护理满意度均采用%表示，用X2检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P

2结果

对照组DVT发生5例，占11.90%；观察组发生1例，占2.38%。两组经统计分析，有统计学意义（X2=12.351，P=0.001

3讨论

DVT在慢性期可能会导致患者出现下肢DVT后综合征（PTS）和下腔静脉阻塞综合征，在急性期则可能会导致患者出现肺血栓栓塞症（PTE）、股青肿、股白肿等，甚至休克，因此其临床预防引起了广大学者的广泛关注和重视[3]。有研究者指出，骨盆骨折是下肢深静脉血栓的高危因素，目前仍存在较高的下肢深静脉血栓发生率，有效的预防措施对于患者的康复具有重要意义。在本次研究中，对照组患者中有5例患者发生DVT，发生率为11.90%（5/42），观察组患者中围手术期和出院后随访中1例发生DVT，观察组明显优于对照组，且两组相比差异具有显著性（P

【参考文献】

[1]梁晓冬，梁棉.骨盆骨折患者的护理体会[J].中国实用护理杂志，2010，26（z1）：58-59.

[2]毛小琴，徐文英，姜爱等.骨盆骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：21-22.

篇12

目的探讨骨折患者应用不同护理模式的临床价值。方法选取2014年1月—2015年6月期间我院收治的骨折患者160例，随机分为对照组和试验组，对照组采取传统临床护理模式，试验组采取康复护理模式。比较2组患者的骨折愈合情况以及手术治疗后的自理能力。结果试验组骨折愈合、Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分等方面均明显高于对照组（P<0.05）。结论骨折患者采取康复护理模式有较好的临床价值，值得推广应用。

【关键词】

骨折；传统护理式；康复护理；对照

临床护理干预对于骨折患者疾病改善有一定的影响，而不同的护理模式效果也有一定的区别。本文通过比较传统护理模式与康复护理模式的临床效果，探讨分析不同护理模式对骨折患者疾病的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年6月期间我院收治的骨折患者160例，根据随机性原则分为对照组和试验组各80例。对照组男56例，女24例；年龄18岁~65岁，平均年龄（47.05±5.69）岁；其中上肢骨折25例，下肢骨折35例，骨盆骨折17例，其他部位骨折3例。试验组男53例，女27例；年龄19岁~67岁间，平均年龄（48.15±5.57）岁；其中上肢骨折24例，下肢骨折34例，骨盆骨折16例，其他部位骨折6例。2组患者在性别、年龄、骨折部位一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所选160例骨折患者均根据其具体疾病情况采取相应的临床治疗措施，同时给予护理干预。其中对照组采取传统护理模式进行干预，主要包括心理护理、健康宣教、护理以及饮食护理等内容；试验组在对照组的基础上根据患者的具体情况制订个体化康复训练计划，给予患者康复护理干预。

1.3观察指标

比较2组骨折患者骨折愈合情况以及自理能力情况。其中骨折愈合判定标准为以下：①痊愈：骨折患者的疾病症状及体征均消失，骨折愈合情况良好且关节肢体功能均恢复。②有效：骨折患者的疾病症状及体征改善显著，骨折愈合情况一般，关节肢体功能有一定的恢复。③无效：骨折患者的疾病症状以及体征无改善甚至恶化，骨折愈合不良，且关节肢体功能未恢复。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。而患者的运动功能通过Fugl-Meyer评分进行判定，其采取百分制，评分越高则表示运动功能越好；患者的日常生活自理能力通过Barthel指数进行判定，其采取百分制，评分分值越高则表示日常生活活动能力越好。

1.4统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况比较

对照组中痊愈53例，有效13例，无效14例，总有效率为82.50%；试验组中痊愈66例，有效9例，无效5例，总有效率93.75%，2组比较差异有统计学意义，（χ2=4.837，P<0.05）。

2.22组自理能力比较

试验组患者Barthel指数评分为（88.25±19.68）分明显高于对照组的（76.58±15.71）分；Fugl-Meyer评分为（83.97±16.42）分，明显高于对照组的（71.06±15.02）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

骨折作为临床常见疾病之一，一定程度上会致使患者出现活动受限、躯体功能障碍以及一系列病理生理反应，疾病的主要临床症状为肿胀，骨折部位疼痛、瘀斑、压痛等，骨折患者常由于其肢体活动受限而影响日常生活及自理能力[1]。因此，在对骨折患者进行临床治疗时，应加强对患者的护理干预，以改善其生活质量以及疾病疗效。本文结果显示，相较于常规护理干预模式，试验组骨折患者采取的康复护理模式能有效地改善患者的Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分，提高患者的疾病治疗有效率（P<0.05）。在对骨折患者采取康复护理时，主要护理措施如下：①手术结束后，给予骨折患者热敷、冰敷等理疗措施，从而通过改善患处的血液循环来减轻患者的疼痛[2]。②在对患者进行骨折整复固定后，以休息为主，小范围按摩、被动活动为辅，使得患者的骨折端产生利于骨折愈合的应力，从而促进骨折的愈合[3]。③手术结束后3周~6周，遵循循序渐进原则对患者进行相关主动、被动关节屈伸活动[4]。④手术结束后6周~8周，可根据患者的具体情况进行关节屈伸、负重训练以及旋转运动等锻炼。通过适量以及适当的功能锻炼改善骨折处的局部血运，以促进局部血肿吸收以及骨折部位血管的再生，从而促进骨折愈合[5]。⑤骨折患者在进行功能锻炼的同时，可根据具体疾病情况采取活血化瘀药物、红外线照射、低频磁场刺激、热水浸浴或低中频电流刺激等理疗方式，或采取推拿、针灸或中药熏蒸等传统康复治疗，从而促进患者的愈合和康复[6]。综上所述，在对骨折患者进行临床治疗的同时给予相应的护理干预，能有效改善疾病治疗情况以及自理能力，较传统护理模式价值更为显著，值得推广应用。

作者：关玉东 单位：洛阳市第一中医院

参考文献

[1]张妍，李燕华.不同护理模式对学龄期骨折患儿治疗依从性及家长满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：506-508.

[2]褚夏芳，李玲芳.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响[J].中国基层医药，2013，20（16）：2545-2547.

[3]杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较[J].中国实用护理杂志，2010，26（14）：26-27.

[4]毛美蓉，黄鸣红.循证护理模式对骨折患者骨折愈合、精神状态及生活质量的影响[J].护理杂志，2010，27（23）：1778-1780.

篇13

【关键词】骨折；卧床；便秘；护理

便秘是一种骨折术后患者的常见并发症，为研究分析骨折手术后卧床患者便秘的预防性护理干预措施［1］。本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。随机将患者分为两组。其中对照组45例，男性29例，女性16例；年龄最大的78岁，最小的34岁；颈椎骨折21例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折5例。实验组45例，男性30例，女性15例；年龄最大的79岁，最小的32岁；颈椎骨折22例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折4例。两组患者在数量、年龄、性别、病情等资料方面均没有显著性差异。

1.2方法

1.2.1对照组给予临床常规护理。

1.2.2实验组给予综合护理干预。

1.2.2.1心理护理骨折患者因为长期的卧床治疗，会出现紧张、焦虑等不良心理，这些不良反应都会导致患者气机郁结，大便秘结，所以要疏导患者的克服这些不良情绪，积极面对治疗［2］。

1.2.2.2饮食护理合理安排患者的日常饮食，让患者多吃高纤维、高蛋白的食物［3］，每日要摄入足够的新鲜水果、蔬菜，经常喝水。

1.2.2.3健康教育通过健康教育使患者认识到便秘的危害，了解如果避免便秘的发生，让患者形成良好的作息时间和排便习惯［4］。每天用温水进行洗脚，水温要达到40度，并按摩足底，帮助患者的血液循环。

1.2.2.4运动护理让患者通过适合的运动帮助肠道蠕动，要进行腹部按摩，每日两次。

1.2.2.5药物指导根据患者的情况适当给予药物治疗，帮助患者排便顺畅［5］。

1.3统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（χ±s）表示，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用t、χ2检验，以P

1.4观察项目对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。便秘判断标准为每2天-3天排便一次［6］，便秘发生率=便秘例数/总例数*100%；焦虑程度评价参照焦虑评价测试表，满分100分，分数越高说明患者的焦虑程度越高；护理满意度评价使用本院自行设计的患者满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度情况，满分100分，分数越高说明患者对护理工作的满意度越高。

2结果

2.1便秘发生率对照组便秘发生15例，便秘发生率为33.33%；观察组便秘发生4例，便秘发生率为8.89%。两组患者在便秘发生率上具有显著性差异，（χ2=24.23，P

2.2焦虑程度对照组焦虑程度为（78.32±1.21）分，观察组焦虑程度为（57.21±0.98）分。两组患者在焦虑程度上具有显著性差异，（t=23.4245，P

2.3护理满意度对照组护理满意度为（65.12±2.12）分，观察组护理满意度为（87.21±2.31）分。两组患者在护理满意度上具有显著性差异，（t=34.1451，P

3讨论

骨折患者因为长时间的卧床，很容易导致肠蠕动出现缓慢，同时患者一些不良情绪也会导致便秘的进一步加重。本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。通过研究发现，实验组患者45例，共发生便秘4例，焦虑程度为（57.21±0.98）分，患者护理满意度为（87.21±2.31）分，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。可见，通过综合护理干预可显著降低术后便秘的发生。综上所述，使用综合护理干预对骨折手术后卧床患者的效果较好，可以预防便秘的发生，降低患者不良情绪，提高生活质量，值得应用。

参考文献

［1］张丽天，范文丽，朱晓娟.骨科卧床患者便秘的相关因素与护理对策［J］.中国康复，2010，25（6）：486-487.

［2］马春霞，冯慧霞.防治胸腰椎骨折术后患者便秘的护理体会［J］.河北医科大学学报，2010，31（11）：1386-138.

［3］史秀霞.护理干预对防治骨折患者便秘的作用［J］.实用医药杂志，2005，22（09）：821-822.

［4］胡惠兰，陈丽静，何淑贞，等.前瞻护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2010，26（2）：76-77.

篇14

摘要： 骨折患者术后的护理应对的关键是减轻患者疼痛、促进患处功能恢复、防止并发症的发生。疼痛刺激通过脊髓介质和交感神经反射可引起肌肉和血管收缩，导致手术切口呈缺血状态，影响愈合。另外，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，机体免疫力降低，从而影响患者术后康复。针对术后疼痛的常见原因（如：心理因素、手术刺激和环境因素等），本文结合我科实际工作浅谈骨折患者术后的护理应对，为临床护理工作提供经验。 关键词： 心理护理 骨折 术后护理 1 心理护理 骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛会引起患者发生一系列心理变化，如：对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，在术后护理中应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。在沟通过程中应注意稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外患者家属的负面情绪对患者的心理也会产生或多或少的影响，因此还需要做好患者家属的思想工作，解除患者的后顾之忧。 2 饮食护理 由于骨折术后患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。因此，对骨折术后患者进行适当的饮食护理非常重要。饮食应以高钙、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。不仅要指导患者多摄入高钙、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需营养（如鸡蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等），还应尽量做到色、香、味俱全。严禁进食生冷、辛辣、油腻食物。长期卧床会导致患者胃肠蠕动减慢，常会发生便秘现象，应鼓励患者多进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂帮助排便。 3 生活护理 对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。 4 预防并发症 术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。 骨折术后患者恢复期需要长期卧床，护理过程中应注意保持皮肤清洁和干燥，床整无皱折。每2小时帮助患者翻身一次或变换肢体，以减少局部受压。强制的患者使用气圈、气垫床，对瘫痪的肢体要帮助被动活动，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位。护理操作时动作轻柔，及时发现和解除患者不适，以防褥疮的发生。 指导骨折术后患者卧床期间进行“呼吸训练”，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生。鼓励患者多喝水，维持正常的尿量，并做好会的清洁，以防尿路感染和因骨质脱钙而引起的泌尿系统结石。 骨折导致的创伤和手术后切口的疼痛、周围组织肿胀、皮下瘀血，使神经的敏感性增加而加剧疼痛。避免在患肢进行静脉输液，以防深静脉栓塞。 5 功能锻炼 骨折术后患者应及时进行适当的功能锻炼，功能锻炼的具体方案必须在医护人员的指导下，根据患者的损伤部位、手术方法及患者的身体素质来个性化制订。以促进伤口愈合、恢复机体功能为原则，循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。 进行功能锻炼时应将伤肢保持在适当的功能位置，在不影响骨折固定愈合的情况下，可借助他人或拐杖的力量进行锻炼，活动量宜由小到大，循序渐进，切忌急躁。一般术后1～2 周主要通过有节律地收缩、放松锻炼肌肉；术后3～6周可加强关节的活动，逐渐增加运动量。在活动过程中，应密切观察骨折处及远端肢体的情况，如有异常现象，应及时停止锻炼并与医生联系。 需要特别注意的是，许多骨折术后患者因术后疼痛而不愿及时下床活动，患者的这种怕痛心理如不能及时地得到排解，常会导致患肢肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等，必将影响其功能恢复

[1] [2] 

。长时间的卧床还会影响患者心、肺功能及消化系统功能障碍，甚至产生静脉血栓或继发感染等，所以护理人员应耐心向患者讲解功能锻炼的必要性，鼓励患者积极地进行功能锻炼和康复治疗。 参 考 文 献 李晓松主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社.：. 张燕群，吴怡君.下肢骨折术后护理与康复训练[J].华夏医学.，（）：-. 康元歌，刘秋歌.腰椎骨折患者术后的护理[J].当代护士.，：. 文章屋在线 wzk.co