发布时间:2023-10-11 15:54:39
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇手术室的优质护理,期待它们能激发您的灵感。
术前护理
术前1天由巡回护士到病房探望患者。首先向患者做自我介绍对不同文化程度的患者要用不同的语言。使患者对其产生信赖感了解患者的一般情况了解患者担心的问题最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应当掌握相关的心理学、伦理学和社会知识建立融洽的护患关系做到与患者相互信赖相互理解。这是做好心理护理的前提和关键。
患者对疼痛的担心:巡回护士应向患者介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的。我院的麻醉师都具有丰富地麻醉临床经验。了解患者所选麻醉方式指导患者提前训练麻醉时的摆放使麻醉区域充分暴露麻醉成功后手术医生才会开始手术。
介绍手术中的护理:告诉患者第天上午会到病房接他到手术室整个手术过程有任何不适或需要请患者如实反映。巡回护士会随时为你解决也可向手术医生或麻醉师反应。参与手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身边直至手术结束。手术中除全麻手术外均能听到术中器械声及各种仪器的响声告患者不要害怕使其放心。
介绍手术室的环境:手术室内的温、湿度是恒定予最适于人体的环境。但如果手术中感觉到冷或热了也可及时反应不要忍耐。每个手术间的设备齐全术中会为你提供手术中所需的一切器械用品保证你手术的顺利进行。
介绍术中输液输血情况:手术开始前会先建立1~条静脉输液或输血通路以便术中及时给药或预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血。请不必担心输血可能会带来的血清感染情况现在每一位供血者在献血前都会做充分的检查。我们在取血和输血前也会严格遵守三查十二对制度确保每一袋血都安全无误。
术中护理
手术当天巡回护士通过术前与患者的交谈彼此间并不陌生反而加深了印象。严格遵守手术室查对制度将患者安置在手术床上后让其先休息一下此时可边准备边向患者做心理指导使其精神放松迅速建立静脉输液输血通路。对清醒患者要耐心询问有没有不适的情况。做每一项操作前都要向患者解释取得配合。麻醉后根据手术需要巡回护士帮助患者摆好手术需要的。此时除了要使患者肢体处于功能位防止神经肌肉的损伤还要在各个容易发生压疮的部位垫上软枕或棉垫防止术后压疮的形成。更重要的是做好患者的保暖工作。如在患者外展的手臂上套保暖套手术医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开并注意保护患者的隐私。术中严密观察患者的生命体征变化注意心电监护的参数随时观察其肢体语言等。及时分析判断及时发现病情动态变化配合麻醉师妥善处理以免操作被动造成不良后果。手术过程中要保持安静以免增加患者的紧张情绪。手术中不谈论与手术无关的话题否则患者会感到医务人员的责任心不强。随时给患者以安慰体贴与关怀可使患者精神得以松弛情绪得以稳定从而使手术顺利进行。
术后护理
手术结束后巡回护士同麻醉师共同送患者回病房向病房护士交代手术中的情况麻醉、切口、引流管情况及术后注意事项。鼓励患者增加战胜疾病的信心。告诉患者术后会再次看望他以了解术后切口情况及患者对手术中护理的意见鼓励其安心养病早日康复出院。
讨论
通过术前访视及麻醉的训练术中能较快的与麻醉师配合从而加快了手术准备时间。
通过术前对患者心理疏导避免了手术中可能过度的紧张而影响麻醉和手术的进行为手术的顺利进行提供了充分的保证。
关键词:手术室;焦虑;满意度;优质护理服务模式;护理质量
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0380-02
手术室作为治疗患者的一重要场所,不管是对环境,还是对护理质量均有着较高要求,同时手术室也是医疗纠纷发生率较高的一个场所[1]。优质护理服务模式的目标为提供优质且全面的护理服务,以此缓解患者不良情绪,提高护理质量[2]。本次研究笔者选择了2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验组,采用了优质护理服务模式,获得了良好且显著的效果,现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
把2012年11月至2014年8月到我院手术室实施治疗的56例患者作为实验
作者简介:楼攀,1986.2,女,汉族,本科,浙江永康,金华市永康市第一人民医院手术室,护理学。
组,男30例,女26例,平均年龄为38.45±9.16岁,手术类型:胃肠术12例,肝胆术10例,子宫术8例,心肺术10例,四肢术8例,卵巢术5例,脑部手术3例。采用优质护理服务模式。把2011年7月至2012年10月到我院手术室进行治疗的56例患者作为对照组,男29例,女27例,平均年龄为39.65±8.75岁,手术类型:胃肠术11例,肝胆术12例,子宫术7例,心肺术9例,四肢术10例,卵巢术4例,脑部手术3例。采用常规护理模式。两组患者基本资料对比无明显差异,不具有统计学意义,即P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理服务模式,实验组采用优质护理服务模式,主要如下:1)术前:加强和患者之间的沟通,及时了解其病情,具有针对性地消除其不良情绪,介绍手术流程、术前相关准备工作和手术室环境等,及时解答患者所存疑虑;询问患者所存病史和药物过敏史,全面评估其情况,制定相应的护理方案;介绍成功案例,强化患者信心,嘱咐患者家属应保持良好心态,以免其不良情绪影响到患者,继而影响手术的实施。2)术中:协助患者进入至手术室,控制好手术室温度以及湿度,运送患者时速度应平稳且防止碰撞;予以鼓励性话语消除患者恐惧感,强化舒适度,比如提供毛毯或者枕头等,若患者存在关节性疾病可提供相应的棉护垫;静脉注射需准确,遮盖好患者,辅助医师将患者放置在合适;对非手术处可进行按摩,防止其水肿,对嘴唇干裂或者口渴者可将浸湿棉纱放置在其嘴唇;加强局部保暖,防止出现低体温,协助医师密切观察患者生命体征,针对术中可能出现的意外情况以及突况采取相应的措施进行处理。3)术后:术毕用温水擦拭干净创面血迹,盖好被单,将患者送到病床;增加回访次数,密切检测患者各项体征指标,和管床护士以及患者家属实施交流,嘱咐患者术毕近期应卧床休息,且注意营养,当患者病情有所恢复以后简单地进行动作练习;构建档案,记录患者和气家属的有关建议,并及时反馈相关部门,以为下次护理工作提供相应的指导和参考。
1.3观察指标
术前、术后应用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行评价;应用自制问卷调查表调查两组患者满意度,且按照医院护理质量评价标准评价护理质量。
1.4统计学方法
本次研究实验数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析,应用t比较检验组间计量资料,表示方式为均数±标准差,即( ),用x2比较检验组间计数资料,以p
2.结果
实验组术前、术后焦虑评分分别为56.4±2.8分、47.1±2.2分,护理质量评分为87.5±7.4分,患者满意度为89.29%(50/56);对照组术前、术后焦虑评分分别为77.4±5.5分、62.4±4.5分,护理质量评分为65.3±3.6分,患者满意度为71.43%(40/56),通过统计学分析,实验组患者焦虑评分情况、满意度以及护理质量明显优于对照组,具有统计学意义,即P
3.讨论
伴随着社会经济发展速度的加快,医疗技术的不断进步,为确保手术顺利且正常地进行,保证手术治疗效果,各医院也开始加大力度探讨如何对手术室护理工作进行改进,以提高护理水平和质量[3]。手术室具有风险高、技术性强、工作时间长以及工作量大等特点,任何不稳定因素均有可能引起严重的后果,对此,加强手术室护理工作,提供优质且全面的护理服务也变得尤为重要[4-5]。优质护理服务模式的中心为患者,根据手术室护理工作的要求,结合患者自身实际情况予以优质且合理的护理,提供更具针对性的服务,满足患者合理需求,相对于常规护理模式而言,优质护理服务模式还注重术前随访工作以及术后回访工作,经优质护理服务,缓解和消除患者可能存在的不良情绪,以此进一步提高护理水平和质量。本次研究发现采用优质护理服务模式的实验组,患者术前、术后焦虑情况、满意度以及护理质量评分均明显优于采用常规护理模式的对照组,组间差异显著有统计学意义,即P
综上所述,在手术室护理中应用优质护理服务模式,不仅可缓解和消除患者不良情绪,同时还可提高其满意度和护理质量,值得应用以及推广。
参考文献
[1] 邱红,张金凤,刘兰莲等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(15):1367-1369.
[2] 宋焕玲.优质护理服务在提升手术室工作质量中的作用[J].中国美容医学,2012,21(10):265-266.
[3] 白晓霞,敬洁.手术室开展优质护理服务的实践与效果[J].护理学杂志,2012,27(16):51-53.
关键词:手术室护理;组织和管理;优质化护理
国家越来越提倡优质护理服务,为了响应号召医院也应该制定相应的计划,并且应用到手术的实践中去,尤其需要注意的是患者的安全管理,在进行手术时,要注意手术室的安全隐患,防止发生护患纠纷事件,以提升患者的满意度为目标,实现和谐的护患关系的良好局面。
1手术前的访视与沟通
在手术前1 d,巡回护士要对患者进行访视工作,主要包括以下几种。
1.1先进行自我介绍,随后对手术部的环境等进行详细的说明,使患者明确相关问题,如:如何着装,进入之后的行动方式和位置,并且发放宣传彩页。还要因人而异,做好患者的心里辅导。详细的询问患者的思想包袱,通过解说,打消患者对手术的顾虑,使其放松更好的配合手术工作[1]。
1.2认真的检查核对患者的病历单,确保患者的各项检查都是完整的,从而也可以更深入的了解患者的病情。如:胸透、心电图、血型、CT检查、免疫十项等。针对胃部,肠道等特殊手术的一些患者要及时检查消化道准备情况是否完好。
1.3需要麻醉的手术,要让患者了解麻醉的方式以及在什么进行麻醉等。
1.4使患者了解手术前的一些禁止事项,如在进行手术前12 h内不可以吃东西,并且4~6 h内不可以喝水,手术前的一个晚上要注意早点休息,保证足够的睡眠,注意身体状况防止感冒等影响第2 d的手术。
1.5告知患者此日早晨7∶30会有护士准时来接患者,在这之前要患者需要做好准备工作,如换好干净的病号服,摘下眼镜、首饰等,收好贵重物品。
1.6告诉患者手术过程中有什么不舒服,就要和医护人员讲,医护人员会一直在旁边随时采取措施缓解不适。让患者放心、安心,减少他们对未知情况的恐惧感,建立起他们对手术的信心。
1.7为了确保手术的安全顺利,在访视过程中,如有发现患者异常情况,巡回护士要及时报告主管医生,做到早发现早处理。
2手术中的舒适护理
在进行手术时,优质化护理也要落到实处。
2.1首先医护人员要尊重患者 医护人员的言谈举止在很大程度影响着患者,因为进入手术室后患者的命运就由医护人员来主宰了,医护人员掌握着他们的命运,甚至决定着他们的生死。所以医护人员应该以和蔼的态度、端庄的举止、得当的语言来使患者产生安全感;
2.2要确保患者身边有人一直陪伴,防止患者坠床,尤其对于那些处于麻醉诱导期和恢复期的病患来说,再者就是一些思想不成熟或者不能独立的患者,对于这些人要在守护的基础上妥善使用约束带。
2.3还要非常注意手术中的查对审核,绝对不可忽视。开刀前,巡回护士、手术医师、麻醉医师要对患者的身份等信息再次的核对确认;要重视"三人四次"清点制度,严格执行每次2人逐一查对清点,防止体腔中留有异物。手术中禁止将纱布、钳子等手术用品拿出手术室,确保螺丝等器械零件齐全。
2.4在摆放时要严格按照规定的手术安置方法,如保持床单干燥平整,在固定时约束带不可以太紧,防止对神经造成伤害,患者处于俯卧位时,应注意保护患者的眼睛和呼吸。
2.5在手术中电器的使用也要严格按照规定,无论是备用仪器还是运行仪器都要按照规定进行日常维护工作,进行仪器操作的护士要有风险意识,日常工作重要懂得预见、规避、防范风险。操作电器要按照操作规程进行,确保高频电刀的负极板放置正确,并且在合适的功率下工作,禁止患者皮肤和金属床的直接接触,要进行消毒处理,并且保证消毒时负极板不被浸湿,防止患者被各种器械灼伤等;在使用电子止血带时,提前检查适用度和严密度,缠绕时要松紧适度,一般压力是根据患者的个人情况来确定的,在放气时速度不能过快,要均匀缓慢。
2.6巡回护士在手术中要细心观察并积极配合,①要注意手术进展,注意供应物品,调节灯光,确保手术处于良好的环境,②还要对患者进行观察,尤其是输血、使用特殊药物、病情复杂、以及变换的患者,着重观察患者的面色、呼吸、血压、血氧饱和度等,谨防发生意外[2]。一旦意外发生,应即刻报告,紧张有序的组织人员救治;
2.7手术时还要预防感染,尤其预防外源感染,在传播途径上就切断,空气净化程序要进行严格的把关,尽量少开房门,以便确保手术室的空气质量和净化效果;加强医护人员的手术技能,使其更快更好地做好手术。引流管周围的皮肤比较容易感染,在进行手术时要认真的清理消毒,防止细菌侵入体内;手术时应该尽量避免人员随处走动,操作时也要轻拿轻放,打包和铺单的时候要防止敷料抖动;对于清洁人员,应该告知他们日常卫生的注意事项,如消毒、洗手、隔离、灭菌等的基本操作和注意要点;手术室的清洁区和污染区要区分开来,抹布、拖把等清洁用具要有明确的使用范围,不能随意摆放和使用。
3手术后随访
医护人员要做好手术后的随访工作。
3.1手术结束后的3d内,巡回护士要到病房内进行术后随访,对患者的体温、伤口愈合情况、精神状态等进行细致的了解[3]。并且把患者对手术室护理工作的建议切实的做好访视记录,如实填好手术访视表,尤其是一些特殊手术还有危重患者要进行1d多访。
3.2医护人员之所以要进行术后随访就是抱着对患者负责的态度,了解患者情况,并及时处理。这样也提升了手术室护理工作质量和工作效率,一定程度上强化了手术室护士的工作能力,树立良好的工作风气,患者享受到了优化护理带来的温暖。
4结果
手术室优质化护理的实践应用,使患者对手术室护理工作更加的认可了,由原来的不信任到现在的信任和支持,这是一个非常巨大的进步。调查表明优质化的护理缓解了患者的紧张、恐惧情绪,这也使得血压和心律平稳,有利于手术的进行,并且大多数的患者手术前可以有很高的睡眠质量,手术后也体温偏低的情况大幅度减少,术后随访患者满意度大幅升高。
5讨论
在手术室护理工作中普遍的应用优质化护理措施,既缓解了患者的焦虑和恐惧,得到精神上安慰,又在生理上缓解了患者的病痛,为患者安心手术创造了条件。医院通过应用优质化护理的措施,扭转了护士机械的配合手术的被动状态,变成了主动的工作模式,在手术全过程中都有主动参与配合开展手术。这种新型护理模式实施应用,给患者带来优质化的服务的同时,也构建了一个良好的医疗环境,使患者可以早日康复,为社会的进步添砖加瓦,其最终目的就是要使患者满意,社会认可,政府支持。
参考文献:
[1]朱晓瓶,贾芸.手术患者焦虑评估及分析[J].护士进修杂志,2000,6(2):137.
采用数理统计软件SPSS18.0进行数据整理与分析,并进行χ2检验,P<0.05为差异有统计意义。
2结果
通过临床观察分析,观察组患者术前有焦虑情绪者28例(87.5%),术后降至17例(53.1%),术前、术后相比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后焦虑情绪比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术患者易表现为悲观失望、自我感觉欠佳、睡眠障碍、对日常生活不感兴趣、活动减少,有的患者会产生自杀意念,甚至出现自杀行为;多见于乳腺切除术、颜面手术、眼球摘除术、甲状腺切除术、绝育术、子宫全切术、卵巢术、摘除术、肠切除术、截肢等,患者因术后容貌受到影响、躯体的完整性遭到破坏,或生理功能受到影响而出现抑郁、焦虑等不良情绪。生殖器官手术的患者可出现心理障碍和障碍,患者担心影响夫妻关系和家庭生活,隔绝状态而产生“感觉被剥夺感”的心理反应。四肢手术后不能行走运动的患者,易产生自卑、依赖、无能的心理反应。以上患者术后可能变为“心理伤残者”,其均需要广泛的社会支持,包括个人、家庭、团体与社会综合进行心理干预。
手术室是为患者施行手术治疗而设立的职能部门,其特点是无菌要求严格、专业技术性强。手术室的护理工作者必须具备熟练的专业技术、严谨的工作作风和科学的管理能力,默契地配合手术医生,严格遵循无菌原则,保护患者不受感染,缓解患者的恐惧和无助,以保证手术的顺利进行。建立手术室与病房、重症监护室、麻醉复苏室、急诊室、新生儿监护室等相关科室患者交接流程,设计并制作《手术患者信息卡》,交接双方准确记录患者身份信息及手术相关信息、患者接送时间、随身携带的手术用物等,确保手术患者交接安全。
1.1—般资料
选择2012年1月~2012年12月该院择期行手术治疗的300例患者,其中男150例,女150例,年龄18~65岁。其中50例为乳腺外科手术,50例为骨科手术,50例为妇科手术,50例为神经外科手术,50例为耳鼻喉科手术,50例胃肠外科手术。手术时长不限。随机分为实验组和对照组各150例。
1.2方法
对照组采取常规护理,实验组在此基础上增加优质护理服务,具体如下。①术前护理:术前护理过程中,通过良好的人际关系交往,消除患者焦虑和恐惧,减轻不必要的精神压力,更好地配合治疗[1]。建立良好的护患关系:护士面带微笑、迎接手术病人,给患者和家属留下良好第一印象。护理人员主动进行自我介绍后,向患者讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果,以及该治疗方式的特殊性和局限性,还可以让同类患者现身说法,让患者解除顾虑,消除各种心理障碍,积极地投入到治疗中来。对于患者提出的所有问题,都要进行详细的讲解。在麻醉前,护理人员要给予患者充分的鼓励,使患者战胜疾病的信心得到加强。②术中护理:手术日当天,由术前访视的护士接待患者,与病区护士进行交接,按手术通知单仔细核对患者的数字无误后,带患者进入手术室;室温控制在22~25℃,湿度控制在40%~60%,保持室内安静;协助医生摆好手术,麻醉时安慰患者,使其放松,非全麻患者主动与患者沟通,及时满足患者的需求。降低其应激反应,使患者处于舒适状态,缩短护患距离。最大限度地保证患者的安全与舒适,充分暴露手术区域,同时减少不必要;术中严密观察生命体征变化,注意心电监护,保持静脉输液通畅,随时观察患者肢体语言,发现病情及时处理;手术完毕,待患者完全清醒,病情稳定,访视护士护送患者回病房,注意保暖,保护患者的隐私,安置好正确,与病房责任护士做好交接工作;并告知患者回病房后好好休养。放松心情,以利于术后康复[2]。③术后护理。手术后的第一天,由巡回护士进行护理术后随访,了解术后患者的恢复情况,在手术过程中的舒适度,以及是否存在碘酊消毒液消毒引起的烧伤、应用电刀引起的皮肤烫伤及肢体压迫引起的压疮和四肢神经损伤等。
1.3观察指标
应用自行设计的患者和医生满意度调查表进行调查,比较2组的满意度评分情况,满分为100分。调查问卷经医院院事会专家审定,效度合理,信度可靠。
1.4数据处理
采用SPSS15.0软件包对统计资料进行分析与统计,计量资料以均值±标准差(x-±s)表示,并采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论