医院市场分析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医院市场分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

市场需求分析

据了解，假山喷泉等园艺制品市场走俏的原因有以下几个方面：首先就是各地争先创建园林城市，带动园林假山等制品的需求猛增。其次，各地企事业单位也纷纷大作园林化建设。而住宅小区及别墅建设，则给假山园艺制品消费带来了新热点。另外，各旅游点在开发中大量使用人造景观，宾馆、饭店、大超市、大卖场等的园林建设，都拉动了高档假山工艺制品的需求。而近几年来，小型假山园艺制品也正逐步进入千家万户的客厅。

正是多种社会需求，推动了假山园艺制品市场的快速发展。

工艺简单 致富捷径

假山制作，特别是山水景观的制作，是以山石和水为主要原料，配置草木、人物和其它饰物，模仿大自然的景色，构成立体山水画。

目前制作加工园艺制品的技术和方法挺多，有灰塑、钢筋混凝土塑造、GRC、玻璃钢塑造等，其中以玻璃钢塑造技术和方案值得推荐。它具有投资少、易生产、可塑性好、造型逼真、质感好、材料重量轻、强度高、抗老化、耐腐蚀、耐磨、造价低、不燃烧等多种优势，可用于室内外工程。

这种工艺的主要原料是树脂和滑石粉，成本低、利润高。产品无论大小均可加工制作，不拘一格。制作出的产品重量轻，可用于楼上或室内，容易搬运和安装，不增加楼房的负重，可安全进入千家万户。

多方齐动共同挖掘市场

应用人造山景的新材料、新工艺，只需普通、简易的工具等。这为更多企业和个人进入这个市场提供了先决条件。

首先是园林公司可以降低经营成本。园林企业大多从事假山安装业务，如果自己加工假山石，其经营成本将低70%以上。其次是混凝土及水泥制品行业转产的最佳选择。混凝土与水泥制品一直是微利行业，如果采用钢筋混凝土塑造人造石，附加值高，有很大的经营优势。

篇2

[关键词] 界首市 羊场效益 原因 疫病隐患 理念

[中图分类号] S826 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）05-0276-01

安徽省界首市自2009年设立“扶持山羊养殖发展基金”以来，扶持力度不断加大，从每年50万元增加到近500万元。奖补政策的杠杆撬动效应逐步显现，该市山羊存（出）栏量每年都以两位数的幅度增长，社会效益、经济效益和生态效益明显。但是，在多数养羊场（户）取得明显效益的同时，也有部分羊场由于种种原因效益欠佳甚至赔钱。现分析如下。

1 青绿饲料欠缺

饲料是决定养羊成败的关键因素。其费用综合占到养羊成本的70%～80%。所以科学合理地选择、利用并开发饲料，将明显提高饲料报酬率，降低耗料率。但部分羊场饲料搭配不合理，一般都不制作青贮饲料，整个冬季都是饲喂秸杆和粮食。由于营养水平跟不上，羊只个体小，饲养周期较长，明显制约了养殖效益。建议养殖户开辟青绿饲料专用地，种植皖草2号、墨西哥玉米、黑麦草等牧草，除夏秋两季饲喂外，秋季收割后还可以晾制青干草或制成青贮饲料。

2 无适度发展理念

养羊多少只合适，初养羊养多少只好？与其它任何产业一样，养羊也应追求规模效益。建设适度规模羊场决定于农户的投资能力、市场价格、草场面积、饲养管理条件和公母比例等诸多因素。而部分羊场一味求大求全，不懂养殖技术及适度规模，形成增长过快，投资过大，收益却适得其反。也有一些羊场圈舍过于简陋，冬季不能保暖，夏季不能隔热，舍内环境条件太差，达不到舍饲的要求，给疫病的发生埋下了隐患。

3 消毒意识不强

没有消毒意识，长年不做消毒工作。有些即便是消毒，也是用石灰之类撒撒。养殖户应强化消毒意识，克服麻痹侥幸心理，搞好日常消毒工作。要轮换选用不同类型的消毒剂，定期对羊舍、运动场、饲槽、饮水器、饲养工具及生产区、生活区进行消毒。羊舍消毒一般分三个步骤进行：一是进行彻底清扫。二是清水冲洗。三是用消毒液喷洒消毒。羊舍及活动场至少1个月进行1次消毒。当羊群发生疫病时应隔天消毒1次。

4 饲养管理混乱

饲养管理科学的羊场，不仅节约饲料，避免浪费，使投入的饲料成本最大限度的转化为羊只的增重利润，且羊病发生机会少，进而节省疫苗购置、常规预防用药和其他治疗用药费等系列开销。但有些羊场只有一个大的羊舍，不分大小、公母、弱壮，全部饲养在一个羊舍。有的密度太高。严重影响羊的生产性能。建议将羊群细分，饲养在不同圈舍中，并进行针对性饲养管理。圈舍中要保持有足够的槽位、活动空间和休息场地

5 疫病隐患较多

每年春季是羊只饲养中使用疫苗最多的时候，有组织、有计划地进行免疫接种，是预防和控制羊传染病的重要措施之一。目前还没有统一的羊免疫程序，养殖场只能在实践中探索，不断总结经验，制定出适合本羊场具体情况的免疫程序。可是，部分羊场却单纯把注意力盯在羊价浮动上，养殖场缺少疫病综合防控意识和诊疗技术，长期不注重疫病预防和治疗，羊只感染疾病不能及时科学防治引起大量死亡，造成严重的经济损失。

6 盲目引进种羊

作为提高养羊经济效益的首要满足条件，品种的好坏直接决定了羊的饲料消耗量、生产性能、饲养周期和料肉比等。试验表明，选择喂养优良的波尔山羊杂交羊，可使每窝多增加1～2只羔羊，并提高10%～30%的增重，10%～15%以上的饲料利用率。

参考文献

篇3

【关键词】基层医院护士长知识需求职称

中国图分类号:R471文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-025-03

Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis

JIANG Feng LanLUOHong Yun

(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)

【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.

【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle

基层医院护士长作为医院管理系统的一员,扮演着双重角色,她既是一级管理层,又是具体执行上级管理决策制度,规范标准的操作层。即要参与科室的行政工作,负责对护士群体的全面管理,又要协调与各科室医生患者等各方面关系。临床护理单元质量的好坏,不仅取决于护理人员的素质与技术水平,更直接依赖于护理管理者的知识水平。为了解随州市辖区随县、曾都区的2所二级医院,34所一级医院的护士长对管理知识与业务知识的需求,以便于有的放矢地培训,本文对36个医疗单位护长进行了问卷调查,为以后护士长培训,学习提供一定的参考。

1..对象与方法

1.1调查对象

调查对象为随州市所辖区随县、曾都区36个医疗单位护士长44名,其中内科17名,外科17名,门诊10名,均为女性;年龄:25-48岁,平均33岁,职称:护师8人,主管护师及以上职称36人,文化程度:中专学业18人,大专及以上学业26人,从事护理管理工作年限3-23年。

1.2调查方法

调查问卷为自行设计,调查项目共10项,分别为护理管理知识、急救护理技术、专科护理技术,护理新进展,护士语言沟通与激励知识、心理治疗与护理知识,专科护理理论、护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语。将自行设计的问卷发给护士长,说明填写要求,采用无计名的方式进行填写,当场发出问卷填写完毕后当场收回,发出问卷44份,收回44份,收回率100%,有效问卷100%将收回的问卷进行统计分析。

2. 结果

2.1护士长的知识需求比较

本组资料显示:护士长知识需求以护理管理知识,急救护理技术;专科护理技术需求率比较高,分别为88.64%,79.55%,77.27%,对护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语需求率较低,分别为40.91%,36.36%,22.72%。

表一

序号项目人次%

1护理管理知识3988.64

2急救护理技术3579.55

3专科护理技术3477.27

4护理新进展3170.45

5护士语言沟通与激励知识3170.45

6心理治疗与护理知识2965.91

7专科护理理论2556.82

8护理教学(带教)知识1840.91

9护理科研知识1636.36

10外语1022.72

2.2不同管理年限护士长知识需求比较

本组资料显示:不同管理年限护士长知识需求的比较差异无显著性,无统计学意义。

表二

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1090.919902086.960.1390.9-0.95

2急救护理技术872.739901878.261.0090.5-0.75

3专科护理技术872.739901773.911.20.5-0.75

4护理新进展763.648701773.910.7410.5-0.75

5护士语言沟通与激励知识654.559901669.573.1810.1-0.25

6心理治疗与护理知识654.557701669.570.8430.5-0.75

7专科护理理论654.556601356.510.0650.95-0.98

8护理教学(带教)知识545.453301043.480.6490.5-0.75

9护理科研知识327.27550837.781.2210.5-0.75

10外语327.27220521.740.3340.75-0.9

2.3不同职称护士长知识需求比较

本组资料显示:护师与主管护师及以上职称人员以专科

护理技术需求差异的显著性(X2=4.141,P

表三

序号项目护师n=8中级及以上n=36X2

P

人次%人次%

1护理管理知识787.53288.890.0130.9

2急救护理技术562.53083.331.7460.100-0.250

3专科护理技术4503083.334.1410.025-0.05

4护理新进展562.51644.40.8550.25-0.5

5护士语言沟通与激励知识6752569.440.0970.75-0.9

6心理治疗与护理知识6752363.880.360.5-0.75

7专科护理理论4502158.330.1850.5-0.75

8护理教学(带教)知识4501438.890.3340.5-0.75

9护理科研知识2251438.890.5460.25-0.5

10外语225822.220.0290.75-0.9

2.4不同科室护士长知识需求比较

本组资料显示:不同科室的护士长对护理管理知识需求差异有显著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)对急救护理理论的需求差异的显著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);对护理新进展的需求差异的显著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),对心理治疗与护理知识的需求差异存显著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在护理管理知识和急救护理技术,内、外科及门诊都的较高的需求,护理新进展、心理治疗与护理知识,内科明显高于外科及门诊。

不同科室 护士长知识需求比较

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1376.47101001694.124.2870.05-0.1

2急救护理技术1694.126601376.474.6650.05-0.1

3专科护理技术1376.478801376.470.0550.95-0.98

4护理新进展1588.246601058.824.2120.05-0.1

5护士语言沟通与激励知识1376.476601270.590.8210.5-0.75

6心理治疗与护理知识1482.24770847.064.8090.05-0.1

7专科护理理论1058.82660952.940.1730.9-0.95

8护理教学(带教)知识741.12440741.120.0040.5-0.75

9护理科研知识529.41330847.061.370.995

10外语423.53110529.411.3610.5-0.75

3. 讨论与建议

3.1对护士长进行多学科知识培训,势在必行

护士长是科室护士群体带头人,在日常工作中她们既是科室护理学科带头人,又是科室护理工作组织者、领导者、管理者、指挥者,在专业技术及专业理论方面,既是掌握科室本专业的有关知识,操作技术,以要掌握边缘学科,相关学科的知识及操作,在科室管理中,既要做业务技术、业务管理工作,又要进行思想政治工作与行政、经济管理工作,在基层医院管理指挥系统中,处在承上启下,举足轻重的地位,从种意义上讲,护士长的专业水平与管理水平的高低与科室护理工作的建设发展乃至医院护理工作有密切的关系,进而影响到护医关系,医疗质量,医院文化建设信誉。从本次调查显示:护士长知识需求率从高到低依次为:护理管理88.64%,急救护理79.55%,专科护理77.27%,护理新进展70.45%,语言沟通与激励70.45%,心理治疗与护理65.91%,专科护理理论56.82%,护理教学40.91%护理 科研36.36%,外语22.72%平均为60.9%。说明护士长有良好的学习态度和较强的求知欲望,同时也反映了护士长相关知识的缺乏的知识水平偏低,与医学的护理科学发展以及临床实践,岗位职责要求存在着一定的差距。随着目前生物-心理-社会的医学模式转变,要求护士长不但完成功能制护理工作,还要承担病人从入院到出院的全部护理责任,根据病人的生理、心理疾病的需要解决护理问题。作为基层管理者的护士长,其知识水平直接影响着护理团队的发展和护理质量的高低,因此,对护士长知识培训势在必行,显得尤为重要。培训方式,可以通过短期培训、专题讲座、调查考察、网上培训、业余自学等。只有提高了护士长的知识水平,提高了她们的综合素质,才能从根本上提高临床护理工作的素质和水平。

3.2护士长培训要优先满足最为需要、最为紧急的需求

在护士长知识需求调查中,以护理管理知识需求率最高,为88.64%,不同职称、不同管理年限的护士长对管理知识的需求均居于首位,护理科研和外语的需求均居于未位。在基层医院,从数量上看,有才能护士长少,已不适应医疗事业发展的需要;从素质看,政治素质不适应变化了的经济基础的需要,旧的护理观念随着医学模式的转变更新,导致其业务素质低、知识陈旧、专业技能差、身体素质弱、在临床实践中不能保持心理平衡等。因此,提高护士长的才能,已成为基层医院的当务之急。虽然医院护士长一直都是从临床优秀护士中选拔产生,她们经过较系统的护理知识培训,存在一定的临床经验和一定的管理能力,本次调查结果说明护士长已普通认识到自己在工作中管理者的角色,更为迫切地需要学习相关的管理知识。同时,随着社会的发展,医学模式的转变,语言沟通与激励知识(70.45%),心理治疗与护理知识(65.91%),在日常工作也显得尤为重要语言沟通与激励不仅能缓解医患之间的矛盾减小医疗纠纷发生,而且,能够增进自身医护人员之间的感情。心理治疗与护理是药物及技术治疗的重要补充,其作用一方面可以建立起医生与病人之间的和谐关系,使病人增强对医生的信任及治疗信心;另一方面可以改变病人的疾病观念,扩大治疗的范围。提高病人遵医行为的自觉性。护士长在医院的护理管理中,主要是一个管理者,在病房要指导带领护理人员共同完成护理任务,处理病变各种危急或突发事件。急救护理、专科护理、护理新进展在基层医院需求率本次调查分别为79.55%,77.27%,70.45%说明护士长对此类知识的重视,是日常工作必备技能。从1994年人事制度改革后基层医院只求自保,均存在一定程度的重医轻护现象,较少的护士能够进入基层医疗机构,导致护士长队伍年龄偏大,护士长“源头”缺乏。护理科研知识及外语需求率占36.36%,27.27%。可能调查基层医院开展科研项目少,设备条件差,晋升职称时多数只愿意参加外语培训的原因所致。

3.3按需培训,努力提高护士长工作效率与效果

调查表明,不同职称护士长知识需求,中级及以上职称对专科护理技术明显高于护师级人员,因此,应该根据不同层次护士长的需求,有针对性地按排继续教育的内容和形式,争取继续教育的内容多元性与实用性,对中级以上人员要加强对专科护理技术的培训,有利护理技术知识更新,对年轻护师安排其它方面知识培训,增加知识面,拓展新视野。说明了我们基层医院护士长不仅存在年龄断层,而且存在知识断层现象,基层医院护理人员不仅要培训,而且要为护士长队伍增添新生力量,只有这样才能提高培训效率,收到良好的效果,使护士长的知识,技能不断得到更新补充拓展和提高。

护理服务是一种需要高情感高科学的高超技术,更要千差万别的人能够达到治疗和康复所需的最佳心身状态是一项最精细的艺术。技术和艺术的巧妙结合,是未来护理工作发展方面,基层医院护士长在承担着繁重工作的同时,扮演着多种角色,护士长还要加强人文学科,经济学,心理学,法学,美学管理学等多学科知识的学习,提高综合素质和知识水平,从面推动护理专业和学科的发展,让患者充分享受技术和艺术相结合所带来的成果。

参考文献

[1]韩秀华,李亚学.护士长的素质决定护理质量[J].中国社区医师,2008,10(9):159

[2]赵迎霞,汪元风.如何提高护士长护理质量管理探讨[J].中国医学,2007,5(4):54

[3]李继平.护理管理[M].2版,北京:人民卫生出版社.2006:1-9

[4]朱晓燕,吕伟波,郭俊.医院护理人力资源培训需求调查[J].中华护理杂志,2002,37(12):919-921

篇4

“十一五”期间，江苏全省物流规模不断扩大。全省社会物流总额累计达431783.6亿元，比“十五”期间增长155%，年均增长18.2%，其中，2010年全省社会物流总额达116226.3亿元，约占全国的9.3%。物流业贡献份额逐年提高。全省物流业增加值由1361.2亿元扩大到2659.5亿元，占GDP比重由6.3%提高到6.5%。物流运行效率明显提高。全省社会物流总费用与GDP的比率由17.8%下降到15.5%，其中，2010年全省社会物流总费用与GDP的比率比全国平均水平低2.3个百分点。完善的物流基础设施、高效的物流信息系统和发达的第三方物流企业是发展现代物流园的“三驾马车”。在发展物流园区建设过程中，物流信息系统的建设和运营在物流行业发展中起着至关重要的作用。然而，作为一个物流园区，自行建立一个物流信息系统所耗费的资源是巨大的、昂贵的，江苏物流园区建设迫切需要共享的信息服务。

2系统建设内容

2.1系统建设的目标和功能

2.1.1战略目标支撑现代物流园发展对信息的综合需求；构建江苏物流公共信息平台所需的服务软件，发挥信息技术和电子商务在物流业中的作用，促进信息流与物流的结合；整合物流资源，促进协同经营机制的建立；为政府对市场的宏观管理与调控能力提供依据，支持物流市场的规范化管理；提供多样化物流信息服务。

2.1.2总体功能提高对用户需求和服务的响应能力；保证货物运输的快速性、可靠性、准时性；提高物流园和政府管理部门工作的协同性；提高物流资源配置的合理化；提高物流园和政府对物流市场的宏观管理和调控能力。

2.2系统架构本项目采用基于SaaS技术的表现层、接口层、应用实现层三层架构。以三层架构为基础构建“政府层——物流园——共用信息层——应用层”的结构模型，来协调物流企业信息系统等之间的关系。物流信息数据的来源主要是具有核心业务能力的物流企业，包括计委、经贸、统计、交通、港务、航空、铁路、规划、税务、保险、银行、海关、信息产业、电信等部门和企业。

2.2.1基于SaaS模式三层架构的含义

（1）表现层SaaS是一种业务模式，这意味着用户可以通过租用的方式远程使用软件，解决了投资和维护问题。从用户角度来讲，SaaS是一种软件租用的业务模式。

（2）接口层SaaS是统一的接口方式，可以方便用户和其他应用在远程通过标准接口调用软件模块，实现业务组合，包括GPS、GPRS、RFID等先进技术模块的使用。

（3）应用实现层SaaS是一种新型软件服务模式，软件设计必须强调配置能力和资源共享，使得一套软件能够方便地服务于多个用户。SaaS模式下的软件运营商，从不同层面提出了从系统设计、接口需求到软件实现的不同要求。SaaS软件的首要功能就是将SaaS软件中的管理流与业务流进行分离，借助Web2.0中混合搭建(MashUp)来实现远程通信的需要，采用分布式的SOA架构，可以使应用系统自动找寻其他服务，从而满足基于SOA架构的SaaS软件对各项技术和成本的要求，提高系统的灵活性、适应性和可维护性。

2.2.2解决方案基于SaaS模式的物流园管理信息系统的解决方案含基本信息管理、智能配送、货运管理、资源管理、客户管理、合同管理、指令管理、总部计划管理、分部计划管理、运输管理、仓储管理、结算管理、统计分析等。以下列举其中个别子系统予以描述：

基本信息管理子系统操作人员信息设置：通过“操作人员信息设置”界面，实现对系统操作人员的部门设置、工种职务设置、雇员分组设置（对应不同的系统权限操作）和人员信息设置，进行对各项信息的新增、修改、删除、查询等操作。费用类型：费用是指运输业务中发生的财务收支，“费用类别”是对运输业务中各种财务收支信息的分类维护。包括对科目编号、费用科目、费用类型、备注等数据项的新增、修改、删除、查询等操作。车辆类型：在“车辆类型”界面中可以对车辆类型进行新增、修改、删除、查询等操作。区域设置：区域设置是定义城市或区域的划分，如上海、山东等。货物性质：货物性质是划分货物运输的计价方式，如重货、泡货等。货品类型：在“货品类型”界面中可以对货物的基本类别，如食品类、机械类进行新增、修改、删除、查询等操作。运输时间参照：运输时间参照是指对起运地到目的地的里程、时间进行新增、修改、删除、查询等操作。订单类别：订单类别主要分为普通订单、加急订单等类型，以便在业务操作中进行不同的处理。单位管理：单位管理主要是对系统内的货品单位进行的维护，比如“箱”、“包”、“件”等。结算方式：结算方式定义了与客户结算的不同类型，如“月结”、“次结”等。

智能配送子系统配送管理系统是为物流园区配送作业建立的高效、可靠、安全、分布式的现代物流配送管理信息系统。该系统以经营管理、配送仓库管理为中心，对商品供应商的供货及配送对象的货物配送进行全方位管理，以提高配送服务的经营管理水平，创造更好的效益与利润。

货运管理子系统货运信息系统的实现，协助物流园区的货运企业全面优化作业流程，提升企业的核心竞争力，建立现代物流同步模式，实现对客户的个性化服务。

2.2.3应用说明以淮安地区SaaS模式物流园管理系统应用为例，已形成淮通物流园、淮安金网物流园、淮安粮食物流园、淮安农产品物流园的试用方案。

篇5

关键词：基层医院；护士长；管理；调查；分析

在基层医院管理组织体系中，护士长是具体的领导者和执行者，护士长的管理能力关系到基层医院整体发展水平。随着全国各级医院逐步开展优质护理服务以来，基层医院护士长的管理能力亟需广泛提高。为此，开展针对基层医院护士长管理能力的调查与分析有很重要意义。经调查我市30多个基层医院近100名护士长后发现，绝大多数属于"经验型"管理者，沿袭老一辈"传帮带"常规，在科学的管理意识、沟通技巧等方面存在很大差距[1]。因此，基层医院护士长在管理能力上，还需认真学习先进的管理理念并应用于实践，不断拓宽知识结构，使护理管理取得长足进步。

1 临床资料

采用问卷调查评价法，调查的主要内容分为自我评价和同事评价。自我评价内容有：学历、职称、护士长工作年限、性格倾向、人际关系、PDCA管理步骤等。同事评价内容有：业务技能、职业素养、沟通技巧、协调能力、创新意识等方面评分，每项20分，总计100分。

每位护士长完成自我评价一份，同事评价由调查者发给该护士长的上级领导和同级同事、下级护士各一份，完成后针对该护士长的各项客观评价做出分析。

2 结果

受访对象96人，年龄26～46岁，以30～40岁较多。中专学历16人，大专学历72人。本科学历8人。护师28人，占29%；主管护师60人，占63%；副主任护师8人，占8%。自我评价在70～80分者72人，占76%；80～90分者21人，占22%；90分以上者3人，占2%。同事评价在70～80分者72人，占75%；80～90分者22人，占23%；90分以上者2人，占2%。综合分析每人的自我评价和同事评价发现：96位护士长的护理管理能力在业务技能和职业素养方面平均分为18分，在沟通技巧、协调能力和创新意识方面平均分为15分。

3 讨论

我国医疗卫生改革正在进入深水区，医改的过程是"让老百姓切实感受到医改带来的变化"，对基层医院的护理事业要求是"安全的为患者提供有效、便利、满意的服务"，因此，护士长作为医院中间管理层，是医院的领导者、实践者和执行者，管理能力的高低、工作质量的优劣、责任心的大小、服务态度的好坏，都直接影响到该院的护理质量乃至经济效益和社会效益。通过对基层医院护士长管理能力的调查和分析，护士长在职业素养方面都具有很好的积极、敬业、奉献精神。但是在先进护理技能、良好沟通技巧、科学创新意识、组织协调能力上要培养提高。因此，对护士长应进行多方面、多渠道、多形式的综合能力培养，有利于提高护士长的综合能力和保证护理质量的持续发展。首先，护士长应制定自身持续培养计划，积极参加市级、省级护理管理培训学习和会议交流，不断拓宽管理知识结构，理清管理思路，学习系统的护理质量管理标准。其次，应注重吸收人性化管理艺术，在与上级、同级、下级间沟通时注意含蓄、细腻的交流技巧，在工作中做好自身情绪管理，真诚、关心体贴、公平公正，学会赞扬、恰当批评，妥善处理好人与人之间的关系。当发生矛盾和问题时，首先从自身查找原因，不得推诿埋怨，要敢于担当责任。护士长还要强化安全和法律意识，将安全管理放在第一位，把安全、质量、效益紧密结合；做到带头遵守规范、准确执行行业标准，发挥有效执行力。护士长应在平凡的工作中探索新的工作方式方法，改革技术、操作流程等，不断总结、不断尝试，积极发挥创新作用[2-3]。

基层医院护士长管理能力关系到整个医院的质量，需要领导重视、上级主管部门科学的培养和指导、护士长本身强化学习、护士理解和帮助等因素来支持，克服存在的种种缺陷，将先进管理理论应用于实践，才能促进护士长逐渐成长为具有综合能力的管理者。

参考文献：

[1]成翼娟.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：103-108.

篇6

关键词：中医院；医疗市场营销；营销瓶颈；医疗市场定位

1中医院的营销现状

1.1营销意识差，营销手段单一

目前我国的中医院大多数是公立医院。长期依赖国家的投入，缺乏市场竞争意识。

据笔者对四川省165家中医院进行营销状况和营销手段的综合调查，并结合不同经济水平地区进行分层抽样，抽取样本中医院16所，调查显示设有专职营销科室共10所，但只有4所有专职营销人员。在中医院运用的8种营销手段中，其中采用4种营销手段的医院有2所，占12.5%，主要的营销手段是“下级市场开拓”，其次是“宣传卡”与“电视广告”，像网络、报纸宣传等营销手段较少。四川省作为一个人口大省和医疗大省，在医疗卫生方面有很强的代表性。调查结果表明，中医院已具备初步的医院营销意识，但营销手段手段单一，缺乏多样性与差异性。

1.2医疗营销人才缺乏、对市场营销的理解存在误区

目前，绝大多数中医院严重缺乏医疗营销人才，而且某些中医院的管理层对医疗场营销化的理解还存有误区。如认为市场营销就是简单的打广告等等。人才的匮乏和认识的误区，已经严重阻碍了医疗营销实践的深入开展。

1.3营销程序不规范、医疗服务缺乏差异性

由于中医院缺乏系统的营销理论与实践经验，在具体的营销操作上很不规范，比如有的中医院事先没有对市场进行充分的营销环境调查和分析，没有进行医院的战略规划和医疗目标市场的细分，就盲目的医疗广告、举办公益活动等。这就使得医院的市场营销工作没有确定的针对性，在竞争策略上也没有出众的差异性亮点、缺乏个性，以至形不成独具特色的核心竞争力。此外营销组织尚未健全。医院内部缺乏企业策划、品质管理、对外公关等部门，这大大限制了医院进行服务营销的能力。

2中医院营销的瓶颈分析

2.1过分依靠国家的保护，缺少危机感

改革开放以来，国家颁布了一系列的法律法规，促进中医药事业的发展。但在日益激烈的医疗市场竞争中，中医院的生存和发展危机逐渐显现出来。其内在根源在于缺少信念危机。受中国传统文化的禁锢，中医院对于国外先进医学以及医疗服务的接受较为被动。必须明白，医学是一门开放的学科，需要扬长补短，中医院就需要用一种积极的心态来面对目前的困境，用创新的思维来作出应对危机的策略。

2.2只重视医疗技术，忽略了医疗营销

“好酒不怕巷子深”传统营销观念已经远远不适应当今的医疗市场。杭州某民营医院通过营销运作，开业当天就诊病人就排成了长龙，直到晚上11点才强行停诊。这从侧面反映了市场营销的力量。另外医务人员和工作人员在对待患者的服务态度生硬，导致患者心理的服务落差增大。久而久之，医院的软件形象就会降低。如果在设备和技术上不分上下的两家医疗机构，患者在选择上更倾向于态度和蔼、服务到位的一方。因此，如果中医院有良好的技术优势，再加上令消费者满意的营销服务，到位的营销宣传，必然会尽可以使消费者得到称心的医疗服务，又可以给医院带来丰厚的利润和良好的效益。

2.3营销策划与医院硬件衔接不到位

医疗服务营销作为一个复杂的软件工程，离不开医院良好的就医环境、领先的技术优势、高品质的质量管理以及合理的医疗收费制度等。有的营销管理层不断推出花样繁多的营销活动，如“费用封顶”、“折价优惠”。乍看起来，医院的营销工作搞得很到位，但由于医院的硬件有限，结果患者抱着期望而来，带着失望而归。而营销活动的最终目标是要增强患者对医院的忠诚度。只有建立在良好的硬件基础上和服务基础上的营销活动，才能实现患者对医院的完美认可。

2.4市场定位不确切，盲目制定营销策略

中医院所处的特殊环境以及中医医疗的特殊性，要求医院的营销管理者在定位时必须综合考虑市场环境。定位的受众不应仅局限于目标消费者，从关系营销学的角度必须综合考虑，政府、传媒、同行业竞争对手、潜在消费者以及上游的医疗材料供应商等都是医院的外部公众。这些外部公众都可能对医院的服务、形象乃至医院本身产生重要的影响。否则医疗营销策略的制定，会具有片面性。3解决中医院营销瓶颈的策略

3.1进一步增强营销意识，建立科学的人力资源管理体系

医疗营销在帮助中医院赢得机遇，战胜竞争对手上起着十分关键的作用。营销观念应该成为医院长期发展的一个中心理念。医院要在不断变化的市场环境中，学会运用营销的思维方式来考虑问题、解决问题。要用全新的观念来面对市场、分析市场；以高质量的技术来保障市场，以优质的服务来巩固和拓展市场。

人才是中医药事业发展战略中的重中之重，更要引起医院管理层对人才培养的重视，要多层次、多途径的培养使用人才，不断摸索适合中医院营销规律的人才选拔与引进机制，为创造性的开展营销工作提供人力资源保证。

3.2准确市场定位，实施全员营销战略

中医院应该遵循受众导向的原则，突破传播障碍，有效地将定位信息进驻到患者的心中；同时应该遵循差别化的原则，力求做到与众不同，实现个性化；还应该遵循动态调整的原则，这就要求中医院能做到以静制动，以不变应万变的定位思想，在不断变化的环境中不断调整市场定位及其策略，密切监视市场环境，随时依据患者观念态度及需求、竞争对手策略、政府相关政策、供应商行为的等变化，调整或变更自身的服务产品及市场定位，主动把握市场的脉搏。

3.3提高服务质量，打造品牌优势

医院必须要树立“以患者为中心”的服务理念。从患者出发，以患者满意为目标，不仅提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足患者的各种需求。这就要求医院要在人力、物力、就诊环境上面搞好基础；要充分的重视医疗服务的全部过程，提高患者的满意度，努力做到医务人员开架服务、护理人员微笑服务、医院做好售后服务、跟踪服务，打造一流的服务品牌，使中医院在公众心目中保持持久的知名度和美誉度，有效提高医院的竞争力。

3.4注重有形展示，做好公共宣传

由于服务本身是无形的，而患者能直接感受到的往往是服务人员、服务设施、硬件环境等。所以医院要尽可能的使医院在硬件建设方面为患者提供一个温馨、便利、舒适的就医环境。在感官上给患者一种深刻而美好的印象。医院可以通过与媒介的沟通，宣传正面新闻，吸引公众关注，提高知名度；通过参加公益性活动，进行医疗下乡、免费咨询、义诊、捐助和捐款、举办知识讲座、普及健康知识等途径，树立医院在消费者心目中的良好形象。

4结语

人无远虑，必有近忧。中医院想要在激烈的竞争中处于不败之地，就要用于打破传统思想的禁锢，从市场实际出发，用营销的理念来武装头脑，用营销的思维来思索问题，用营销的手法来解决问题。只有这样，中医院才能更快地走出困境，在更广阔的空间里生存、发展、壮大。

参考文献

［1］李春，张瑞华，冯兴奎.中医院人力资源管理现状分析与对策探讨［J］.中国医院管理，2006，26（7）：21-23.

［2］明康文，洪创雄.浅谈中医院如何在竞争中求发展［J］.新中医，2006，38（9）：82-83.

［3］吴向.强化质控提高中医病案质量［J］.中医药管理杂志，2006，14（11）：10-12.

［4］曾水源.试论营销策略在县级中医院的应用［J］.湖南中医药导报，2002，8（4）：215，218.

篇7

我国的卫生机构分为医院、卫生院、疗养院、门诊部、妇幼保健院、专科疾病防治院、疾病预防控制中心（防疫站）、医学科研机构和其他共九个类别。医院是主要的药品消耗单位，卫生院、疗养院、门诊部等也消耗一定的药品，但相对来说后者数量要少得多。医院分为综合医院、中医医院、专科医院三种，其结构变化情况见表1。

表1 我国医院数目变化情况（家）

分类 1950年 1980年 1990年 2000年 2008年 2008年

综合医院 2692 7859 10424 11872 12599 12902

中医医院 4 678 2080 2591 2518 2610

专科医院 85 694 1362 1543 2271 2494

医院数合计 2803 9902 14377 16318 17764 18396

数据来源：国家统计局

卫生费用占GDP比重上升

2008年末，全国卫生机构总数为29.6万家，比上年增加0.5万家。其中，医院18,396家，社区卫生服务中心（站）1.4万家，卫生院4.2万家，门诊部6,148家，诊所（卫生所、医务室）20.2万家，妇幼保健院（所、站）2,997家，专科疾病防治院（所、站）1,581家。与上年比较,医院、社区卫生服务中心（站）、诊所、急救中心、疾病预防控制中心、卫生监督所共6类机构数量有所增加，卫生院、妇幼保健及专科疾病防治机构等数目在减少。按医院床位数分组:100张床位以下的医院10,867家，100～199张的医院3,812家，200～499张的医院2,759家，500～799张的医院715家，800张及以上的医院243家。

据测算，2008年卫生总费用达6,584.1亿元，比2002年增加794.1亿元。卫生总费用构成是：政府预算卫生支出为1,116.9亿元，占17.0%；社会卫生支出为1,788.5亿元，占27.2%；居民个人卫生支出3,678.7亿元，占55.8%。人均卫生费用为409.5元，比2002年增加58.8元。卫生总费用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。卫生费用占GDP比重上升

2008年末，全国卫生机构总数为29.6万家，比上年增加0.5万家。其中，医院18,396家，社区卫生服务中心（站）1.4万家，卫生院4.2万家，门诊部6,148家，诊所（卫生所、医务室）20.2万家，妇幼保健院（所、站）2,997家，专科疾病防治院（所、站）1,581家。与上年比较,医院、社区卫生服务中心（站）、诊所、急救中心、疾病预防控制中心、卫生监督所共6类机构数量有所增加，卫生院、妇幼保健及专科疾病防治机构等数目在减少。按医院床位数分组:100张床位以下的医院10,867家，100～199张的医院3,812家，200～499张的医院2,759家，500～799张的医院715家，800张及以上的医院243家。

据测算，2008年卫生总费用达6,584.1亿元，比2002年增加794.1亿元。卫生总费用构成是：政府预算卫生支出为1,116.9亿元，占17.0%；社会卫生支出为1,788.5亿元，占27.2%；居民个人卫生支出3,678.7亿元，占55.8%。人均卫生费用为409.5元，比2002年增加58.8元。卫生总费用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。

诊疗和入院人次增加

2008年，全国医疗机构总诊疗人次数为22.03亿次。其中，非营利性医疗机构的诊疗人次数为21.32亿次，占96.8%；营利性医疗机构为0.63亿次，占2.9%。非营利性医院、卫生院占总诊疗人次数的88.7%。在医疗机构诊疗人次中：医院13.05亿次，占59.2%；社区卫生服务中心0.46亿次，占2.1%；卫生院7.03亿次，占31.9%；妇幼保健院（所、站）0.86亿次，占3.9%。与上年比较，医院诊疗人次数增加0.92亿次，卫生院诊疗人次数减少0.07亿次。2008年门、急诊人次数为21.05亿次，占总诊疗人次的95.6%。综合医院分科门诊构成情况是：内科占30.7%、外科13.4%、妇产科10.2%、儿科7.5%、中医科6.6%、其他科室占31.6%。2008年全国居民到医疗机构就诊的平均次数为1.7次。

2008年全国医疗机构入院人数为6,669万人,其中，非营利性医疗机构的入院人数为6,500万人,占97.5%；营利性医疗机构为143万人，占2.1%。非营利性医院、卫生院占总入院人数的91.9%。医疗机构入院人数中，医院为4,668万人,占70.0%；社区卫生服务中心15万人，占0.2%；卫生院1,621万人，占24.3%；妇幼保健院（所、站）307万人,占4.6%。与上年比较，医院入院人数增加509万人，卫生院入院人数减少5万人。医院、卫生院每百诊疗人次入院3.1人，每百门、急诊人次入院3.3人。2008年全国居民每万人口入院526人。

门诊和住院费用上升

医院门诊和住院病人人均医疗费用继续增加，医疗费增长幅度略有上升。2008年，卫生部门综合医院门急诊病人人均医疗费用为117.7元，比上年增加9.5元，增长8.8%；出院病人人均住院医疗费用为4,283.7元，比上年增加373.0元，增长9.5%。与上年比较，门诊医疗费用增长幅度上升0.2个百分点，住院医疗费增长幅度上升0.8个百分点。医院级别越高,病人医疗费用越高（见表2）。

表2 卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医疗费用（元）

数据来源：国家统计局

在2008年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中，药费占52.5%，检查治疗费占29.7%；与上年比较，药费比重下降2.2个百分点,检查治疗费比重上升1.2个百分点。在住院病人医疗费用中，药费占43.7%，检查、诊断、治疗费（含手术费）占36.6%；与上年比较，药费比重下降1.0个百分点，检查诊断费比重上升0.5个百分点。

用药金额呈现上升态势

根据“全国医药经济信息网China　Pharmaceutical　EconomyNet（以下简称CPN）”推总数据显示（以下如无特定说明，金额均指推总金额），2008年全国医院购药的总金额为981亿元人民币，2008年上半年已达到金额573亿元，与2008年同期比增长率达到23.85%。从图1中可以看出，医院购药金额随着季度变化有所波动，但总体趋势呈现上升态势。按此趋势预测，2008年全国医院购药总金额将达到1,200亿元左右。

CPN药品分类采用WHO的解剖学、治疗学及化学分类（ATC）编码，共分为15个大类。在2008年医院用药大类排序中，全身用抗感染药仍雄居首位，全年用药金额为282亿元，占总体医院购药金额的28.76%。其次为抗肿瘤药和免疫调节剂，用药金额为172亿元，占总体医院购药金额的17.51%。首位比次位高出64%，显示出全身用抗感染药仍有明显的优势。第三位为作用于心血管系统药，全国医院购药总金额为122亿元，占总体医院购药金额的12.43%。第四位是作用于消化系统及代谢药，总金额为117亿元，占总体医院购药金额的11.83%。第五位是作用于血液和造血系统药物，总金额为107亿元，占总体医院购药金额的11.00%。前五大类药品购入金额占2008年医院购药总金额的81.53%。

2008年上半年，各大类药品均呈持续性增长，大类排序未见变化。与2008年上半年同期对比，全身用抗感染药物增长13.23%，抗肿瘤和免疫调节剂增长22.11%，心血管系统药物增长34.09%，消化系统及代谢药增长29.09%，血液和造血系统药物增长18.57%。在前五类药品中，增长率最快的是心血管系统药物，而第一大类全身用抗感染药已明显放慢了增长速度。从图2可以看出，抗肿瘤和免疫调节剂类药与心血管系统用药在医院购药市场中还有很大的差距，心血管系统用药在医院用药市场中要超越抗肿瘤药和免疫调节剂类还需要一段时间。

图1：2008年～2008年上半年全国医院购药趋势及预测

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关键词：市场经济环境；经济贸易；原则

1.引言

我国自从加入世贸组织后，对外的经济贸易往来数量在增多，与此同时贸易数量的增多，拉动了我国的经济发展和在国际上地位，这对我国说不仅是经济，而且在政治、科技水平以及观念方面都具有重要的促进作用，但前提条件是遵循国际上的贸易原则，公平自由的进行经济贸易往来。

2. 市场经济环境中经济贸易的原则

2.1 在市场环境中行使经济贸易原则的必然性

市场是一种无形的东西，但是人们在其中进行经济往来，必须要遵循一定的原则和规范行事，不然就会形成混乱的局面，同时也失去了国家的宏观调控的作用，所以必须有原则才能进行维持。首先是经济全球化的进程加快，很多国家都期望能遵守自由的交易原则，不希望国家过分的进行干预，而且随着经济的发展，更多的国家加入到了市场经济中，全球的经济融合趋势在增强，各国之间的依附关系也在逐渐增强，因此为了保证经济贸易范围的进一步扩大，频率增多，就需要有一定原则作为约束。其次是经济贸易的内容也在增加，以往的经济贸易主要集中在农产品上，但目前还涉及到各行各业的设备、材料以及产品等，从而无形中增加了贸易的内容，所以更加需要规范和原则来支持其发展和合作。

2.2 在市场经济环境中应遵循的经济贸易原则

（1）友好合作的经济贸易原则。无论我国是否进入了世贸组织，进行经济贸易活动，我国都是遵循了友好合作的原则在进行经济上的往来，因为不管是哪种形式的贸易都不是一锤子的买卖，而是需要长期的合作。因为一方面通过长时间的经济往来，商家之间互相建立了信任和熟悉感后，更加方便了以后的合作，另一方面长期的友好合作减少了彼此之间的摩擦，比如在合同条款、价格商定以及交货日期等方面都节省了大量的时间。另外在双方协商出现矛盾时，友好合作的原则也能起到重要作用，尤其是在商务谈判的时候，有些商家会采用虚张声势或是怒而弃之等措施来进行谈判，而不是秉着长期合作的友好态度，这样是不利于合作关系建立的，但如果双方都怀着友好地态度，协商一致朝着好的方向发展，就肯定会促进经济贸易工作的开展，而且对于国际性的合作关系而言，友好的态度能更加维护国与国之间的关系。

（2）平等交流和互相获利的经济贸易原则。这项原则是在市场经济得到了普遍应用，在经济贸易中也不例外。虽然在经济贸易中有的国家或是有的企业经济实力比较强，但是从双方的合作方面来看，彼此之间都是平等的，不能因为其他国家经济实力比自己的弱就显示出自己高人一等的态度，或是在进行协商时，提出不合理的要求等，这样都是不利于双方合作的，也不利于建立自己国家和企业在国际上的良好形象，因此要根据双方对彼此的需求，按照公平合理的价格和条款等内容，达到互通有无的目的，才是使双方都获取利益的有效途径。

（3）按照经济贸易所制定法律条款来进行透明化的合作原则。各国为了保障经济贸易的公平和顺利开展，通过世界贸易组织制定了关于经济法，对外贸易等相关法律来约束贸易中不正当行为的出现，因为贸易双方所签订的合同也是具有一定法律效应的，因此要在熟悉相关法律法规的前提下进行合作，并有对不正当行为的法律惩罚措施。另外如果贸易双方需要将有些条款或是在合同作出的修改或是废除等措施时，也要采用透明化原则进行公开，因为这些重要的文件或是协议得不到公开，就会很难为各国之间的贸易关系创造稳定的环境，比如提高关税税率或是禁止某些措施等方面，在没有公布之前，贸易的一方在并不知晓的情况签订合同，就是不公平的，是违背了相关法律法规的，所以说既要按照法律规定的要求来进行合作，还需要进行透明化的措施，避免做出损害某些企业的利益，使其受到不公平的待遇以及破换了国际间贸易往来的正常秩序。

（4）遵循对外发展和保护本国贸易正常的原则。虽然我国鼓励进行贸易活动，并加强与各国之间的经济往来，但是并不意味着要进出口失调，而是要在保护本国经济发展的前提下，发展对外贸易，因此既要做好应对反倾销的措施，也要采用相应的措施来保护本国企业的反倾销。首先是国家做好对整个行业的宏观调控，比如建立好健全的反倾销预警机制，并告知本国企业要学会用法律的武器保护自己的经济利益和国际贸易交易中的经济自，其次是维护我国在国家上的经济地位，增加综合实力，从而在经济贸易中能占据主动的地位，最后是规范我国企业在国家上的行为，不做出不正当竞争的举动或是损害他国利益的行为，所以为了保障我国在对外贸易增多的前提下，还要遵循保护本国企业的发展原则。

（5）秉着公平竞争的原则进行经济贸易往来。公平竞争是进行经济贸易的人们在维护他们的产品或是服务等免受损害的途径，因为这项原则对交易的事物没有任何限制，无论是产品还是服务，都需要遵循公平竞争的原则，而且针对任何国家和任何企业都适用，因为其不仅规范和要求了企业的行为，还涉及到了国家政府部门的行为。另外在对外贸易中，还强调了要自由贸易，减少政府的干预，那么公平竞争也起到了这一功效，经济贸易本身就是在市场中的活动，而市场是不需要政府过分涉入的，不然会影响其自动调节的功能，市场价值的确定或是重建也很难实现，从而对市场资源的合理配置和利用也造成了一定影响，因此遵循公平竞争原则就是要进行贸易的自由化，强化市场的作用，弱化政府的干预职能。

（6）秉承我国一直以来信奉的独立自主和自力更生的原则。我国加入世贸组织后，与其他国家的联系更加频繁，并且与世界市场的融合度也在提升，但仍然要遵循我国一直信奉的独立自主和自力更生的原则，原因在于只有这样才能真正把握国家经济发展方向，让国家在经济上和政治都能独立，从而不仅在国际上的贸易地位增强，而且也能为本国经济建立比较独立和完整的体系，避免国家经济受到其他国家的影响，在一定程度上保障了国家的经济安全，所以在经济贸易中，我国企业也要有自。

3.结语

本文以市场环境中行使经济贸易原则的必然性为突破口，阐述了其所遵循的原则，包含了友好合作、平等交流和互相获利、按照经济贸易所制定法律条款来进行透明化的合作、遵循对外发展和保护本国贸易正常的原则、秉着公平竞争的原则进行经济贸易往来以及秉承我国一直以来信奉的独立自主和自力更生的原则六个方面的内容，达到进一步规范经济贸易往来的目的。（作者单位：石家庄经济学院华信学院）

参考文献：

[1]乔生，陶绪祥，国际知识产权保护与自由贸易原则的协调研究[J]，政治与法律，2006（4）：102-109

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关键词:水资源与城市供水

中图分类号：TV674文献标识码： A 文章编号：

一、水资源对昌邑市发展的意义

城市供水作为城市基础设施的重要组成部分，是评价城市综合功能的重要因素之一。近年来，昌邑市建设发展突飞猛进，随着市区建设面积的的不断扩大，特别是滨海下营开发区的快速建设，生产和生活用水需求增加；然而，由于近几年来，地表水减少，地下水位下降，实际供水能力逐年减少，造成生产，生活用水严重不足，水资源的匮乏成为制约本市发展的瓶颈问题。

二、昌邑市水资源现状分析

（一）自然地理状况

昌邑市北临渤海，南临潍坊市峡山生态经济发展区，东临胶莱河与高密、平度毗邻，西以虞河和潍河与寒亭、坊子、安丘接壤。潍河纵贯南北，引黄济青输水渠横跨东西。

市境内地势南高北低，除南部少许丘陵，北部部分滨海、低洼盐碱地外，中部均系平原，依据地形地貌、水文地质，自南向北可分为剥蚀残丘区，冲洪积平原区，海积平原区。

（二）气象与水文

我市地处暖温带大陆性季风气候区，雨热周期，四季分明，春季干旱多风，夏季炎热多雨，秋季天高气爽，冬季干燥寒冷。

据气象局资料：全市多年平均降水量为612.1mm，降水多集中在7、8、9月份。约占全年降水量的72%，而冬季11月至来年3月的降水量仅占全年降水量的10%。

（三）河流状况

我市地处莱州湾南畔，河流密度大，有大小河流27条，分属三个水系。以潍河水系为主，潍河由南向北纵贯全境，把全市分为东西两部分，潍河以西为虞河水系，潍河以东为胶莱河水系。潍河属长年性河流，近年来市委、市政府加大了对潍河的治理，在河道内修建拦河闸坝，层层拦蓄雨洪径流和上游水利工程弃水，使潍河又恢复了常年流水不断的景观。

（四）水资源概况

根据《潍坊市水资源调查评价》成果。我市多年平均地表水资源量为1.3768亿m3,多年平均地下水资源量为1.5187亿m3,扣除二者重复计算量0.3979亿m3,全市多年平均淡水资源量为2.4976亿m3,人均水资源占有量为399.9m3,不足全国人均占有量的六分之一。

（五）饮用水水源地现状及存在的问题

昌邑市自来水公司始建于1982年，现有水厂两座，其中一水厂设计供水3万立方米/日，实际供水1.4万立方米/日。主要服务于昌邑城区。二水厂设计供水5万立方米/日，实际供水1.4万立方米/日。主要服务于北部四乡镇及滨海经济开发区。水源地两处，其中一水源地位于辛置村地域范围内，建有取水井11眼，二水源地位于围子街办金家口村地域范围内，建有取水井14眼。两个水源地的深水井大部分在农田内，近年来，由于种植业药物残留以及养殖业污染的影响，已经对水源地水质安全构成了严重的威胁，同时由于大量自备井的存在，取水量大于补给量，使地下水得不到涵养，出现水质恶化的现象。

三、水资源的开发利用及对策

（一）水资源开发利用中存在的问题

随着全市经济和社会的发展，全市水资源供需矛盾日益突出，水资源总量不足已成为制约发展的主要因素。水资源开发利用中主要存在以下问题：

1、城区及北部灌区地下水超采问题仍未得到彻底解决。多年来，城区及北部灌区地下水超采量较大，地下水位持续下降，已形成以昌邑城区为中心的漏斗区，并引发咸水南侵。

2、水污染问题尚未得到根本解决，大量未经处理的污废水排入河道、加之过量使用农药和化肥，使得河流和地下水受到不同程度的污染，减少了水资源的可利用量。

3、节水水平较低，农业及城市生活用水存在浪费现象，农业灌溉水的利用率较低，工业和市政公共用水管理不善，节水工艺和技术落后，浪费严重。

（二）目前在水资源管理保护方面采取的措施

1、实施最严格的水资源管理制度，这一制度的核心是建立水资源管理的“红线”：即水资源开发利用红线，严格实行用水总量控制；用水效率红线，坚决遏制浪费；水功能区限制纳污红线，严格控制入河排污总量。

2、严格实施取水许可和水资源论证制度。新建、改建、扩建项目需取用水资源的，必须进行项目水资源论证，凡未通过论证的取水项目和取水工程一律不能审批，不办理取水许可。严格控制地下水的开采，自来水覆盖范围内一律不再审批取水项目和取水工程。

3、依法封闭城区自备井。自2009年开始，市政府组织有关职能部门成立了联合执法队伍，依法对城区范围内未办理取水许可私自取用地下水的单位和个人的自备井进行封闭，分两批共封闭了51个单位的60眼自备井，有效地遏制了地下水无序开采的现象。严格凿井队伍管理，实行资格审查和市场准入制度。凡是没有凿井资质，未进行工商注册的钻井队一律不准其打井施工，特别是进入城区打井，严格禁止私自打井行为。通过一系列措施，较好地保护了地下水资源，根据潍坊水文局的监测，2010年12月份城区地下水位较去年同期上升了0.2m。

4、采取工程措施补充地下水。近几年来，在潍河上修建了金口、城东、城北、柳疃四座橡胶坝，拦蓄汛期的潍河弃水。共拦蓄潍河水6000万m3，有效地补充了地下水源，提供了灌溉水，改善了水环境。同时在建的南一横工程，堤河改造工程等形成了一个纵贯全市的水网体系，工程建成以后，将有效地补充地下水源。

5、采取有效措施，加强水源地保护。市自来水公司根据有关法律法规制定了《昌邑市自来水公司地下水源管理保护办法》和《昌邑市自来水公司供水事故应急预案》，对水源地划分了保护区，以水源地单井为中心，半径30米范围内为一级保护区，半径300米以内为二级保护区，并根据两个水源地的不同情况分别制定了保护措施和实施计划，已通过市环保局报到了省环保局审批。

四、下一步措施及打算

坚持以科学发展观为指导，合理、有效地开发利用地下水源，杜绝浪费和无序开采是我们面临的突出问题，必须充分认识到合理开发利用水资源的重要性，增强进一步做好地下水资源合理开发利用和保护的紧迫感和责任感，尽快解决地下水资源开发利用中存在的不科学、不合理的状况。

（一）地表水与地下水统一规划，联合调蓄，综合利用。按照这一思路聘请有关专家进一步修订和完善水资源开发利用规划，以实现水资源的可持续利用为目标，以保持生态环境的良性循环为前提，坚持地表水与地下水联合调配统筹兼顾。

（二）严格控制引用高耗能、高耗水企业。对现有的用水企业采取政策激励等措施，监督其实行节水改造，鼓励企业改进节水工艺，提高污水处理能力和循环利用率，降低万元GDP耗水量。

（三）进一步加强水源地保护。对第一、第二水源地进行拦网保护，将水井保护区范围内的农田退耕改为种树、种草，优化水源地周边环境。同时对水源井设定防护标志牌、界标、宣传牌、警示标志。对水源地保护区内的畜禽养殖场，本着由近到远的原则，依次搬迁。

（四）进一步加强自备井管理，对中心城区范围内的自备井进行依次详细的调查摸底，规范地温空调自备井、建筑工地临时用井，严格审批程序，纳入正常管理，对未办理取水许可手续，私自开凿的自备井，依法进行封闭，并对非法拥有自备井的单位和个人依法进行处理。

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关键词：仪表调试；常见故障；对策分析

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.11.273

0 前言

仪表设备的使用质量很大程度上取决于仪表的调试工作，因此，对仪表的调试工作进行深层次的分析研究，并对以便的主要故障实施深层次的研讨，根据实际存在的问题进行解决方案的制定，能够很大程度上增强仪表的调试质量。

1 仪表调试中常见故障的原因

1.1 温控仪调试过程中故障原因

温控仪在调试的过程中，经常由于种类的不同产生调试方法的差异，进而造成温控仪出现检修质量问题[1]。另外，温控仪的控制主体有所不同，很多温控仪在使用的过程中，经常由于控制主体的不同产生控制机制的变化。因此，温控仪的调试环节在多变的客观因素影响下，很容易造成调试功能和调试主体的变化，造成调试技术的使用出现不恰当问题。另外，一些调试技术的运行的过程中，比较容易由于仪表参数的变化出现控制系统的质量问题，造成仪表的控制系统难以的温度变化的过程中出现相关参数的质量问题，造成仪表难以很好的实施温度的有效控制。还有些仪表在实施控制性操作的过程中，对温控仪的控制机制存在差异，一些温控仪只能使用自动操作的方式完成使用，不能保证对手动开关装置进行合理的操作，还有些温控仪的调节装置存在性能差异，难以保证适应故障的处理经验。因此，另外，一些温控仪在实施人工操作的过程中，难以保证调节器装置对相关控制资源实施有效的输出，造成温控仪难以完全适应调节装置的运行要求，造成温控仪的故障检测机制不能得到良好的构建。正常情况下，温控仪设备比较容易出现供电方面的问题，因此，在供电系统的复杂性因素也是造成温控仪故障的主要原因。

1.2 压力仪表调试中常见故障和原因

一些压力以便 使用的过程中传感器装置的节点部位受到了空气中氧气的作用而产生氧化，使得压力仪表在后续的使用过程中，只能根据仪表的氧化状态进行操作，无法提升仪表的数据准确性[2]。因此，一些压力仪表在实施调试的过程中，比较容易出现实际显示数据同真实数据存在较大差异的问题，造成后续的调试工作不能按照规范准确的调试程序进行技术应用。另外，一些压力仪表在实施调试技术之后，比较容易出现指针不受控制的问题，使得仪表容易在调试的过程中受到弹性因素的影响出现惰性问题，使以便比较容易在维修的过程中出现难以准确定位的问题。还有些压力仪表在操作的过程中，容易因为仪表指针的运行质量问题出现指针归零问题，因此，压力仪表在调试技术控制是难度较高的操作内容。

2 仪表调试中故障的应对策略

2.1 温控仪故障的应对策略

首先，要在进行温控仪调试之前，对温控仪的具体性能情况进行完整的分析，严格按照温控仪装置的调试技术，实施规范的调试操作，使温控仪的操作可以更大程度上提升调试技术的应用科学性。另外，要结合现阶段的温控仪质量要求，对温控仪实施调试机制的有效构建，以便全部的温控仪运行流程可以得到更大程度的保障。要对调试过程中的自动性装置和手动性装置实施区别对待，以便调试工作可以更好的结合电流和电压的调试需要，并使调试装置能够保持在较为良好的调试状态下[3]。另外，要对现阶段温控仪的信息输出情况实施调查，保证所有实施输出的信息资源可以在故障处理的过程中进行输出机制的正确控制，以便系统可以结合脉冲信息的特点进行信息输出机制的构建，使全部的信息资源都能结合供电体系的要求进行处理。另外，要对现有供电体系是否具备信息输出功能进行研究，使全部的信息资源可以在故障处理的过程中，结合脉冲信息的控制装置实现运行质量的提高，使全部的信息资源可以更好的进行供电体系的处置。另外，要结合现阶段的脉冲信息管理需要，对现有的供电电路质量问题实施控制，以便现有的故障能够结合供电系统的运行要求进行处置，使监测机制能够更好的进行完善。

2.2 压力仪表故障的应对策略

在实施压力仪表操作的过程中，要结合现有的指针运行模式，对指针存在的不归零问题进行研究，使现有的指针可以在操作的过程中保持同压力表运行模式的适应[4]。另外，要结合现阶段的压力表弹簧装置，对弹簧装置出现的位移情况实施控制，保证弹簧装置能够在处理的过程中避免受到飘移问题的影响。另外，要对已经产生的漂移问题进行技术处理，使用压力模式对压力仪表的指针进行归零操作，在不影响指示仪表使用质量的情况下，对现有的压力仪表进行归零因素的处理，以便现有的仪表可以在指针的有效控制之下实现归零处置。另外，要结合后续维修工作的推进经验，对指针能否实施高质量的运行进行研究，保证后续的工作可以结合误差分析结论进行处置，增强压力仪表故障处理的准确性。另外，要按照现阶段的金属片氧化情况，对电源装置能否对压力仪表实施高质量的控制实施分析，使全部的压力都可以在仪表的操作过程中实现良好的处置，增强仪表开关装置的运行质量。可以结合当前的传感器疏导性能，对传感器装置进行实验，使传感器可以更好的进行使用。

3 结论

仪表的组成较为复杂，因此，对仪表调试过程中的问题实施分析，并对相关故障原因进行研究，对提升仪表的调试工作质量，保证仪表的高效运用，具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]李国正.基于RAMS的地铁列车车载设备维修策略与故障诊断研究[D].北京交通大学，2013.

[2]吴景丰.汽轮发电机组常见振动故障诊断的研究[D].大连理工大学，2003.

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【关键词】碳交易；定价权；CDM机制

随着国际社会对气候及环境的不断关注，二氧化碳排放权逐渐成为继石油等大宗商品之后又一新兴交易商品，碳减排与碳排放权交易广泛进行。世界银行的数据显示，自2005年以来，全球碳交易规模显著增长，2005年国际碳交易市场的交易总额为100亿美元，截至2009年底，碳排放市场总值较2008年增长6%，交易总额已达到1440亿美元。面对这个快速发展的巨大市场，各国积极参与构建碳交易市场，谋求碳交易定价权。我国碳交易处于萌芽状态，却拥有巨大的发展潜力，而能否在全球碳市场中取得定价权，是决定我国未来碳经济发展的关键因素。

一、我国碳交易市场发展情况

碳交易的概念起源于排污权交易概念，指在污染物排放总量指标确定的条件下，利用市场机制来减少污染物排放量，以达到保护环境的目的。

1.交易机制

目前中国市场上主要交易机制是以CERs为交易单位的减排量清洁发展机制，在全球市场上，CERs包括一级市场和二级市场。一级市场主要是CERs的初次出售，是项目开发方和购买方（一般并不是最终买主）签订的CER远期合约。二级市场为CERs的二次出售，是碳基金公司或投资中介机构将从一级市场低价购买到的CERs高价转售给需要减排的企业，此时的CER指标一般已经通过注册，是可以在一到两年内交货的无风险CER，市场需求量很大。我国主要进行的是一级市场上的交易。

2.交易地位

截至2012年9月30日，全球共有4690个经联合国清洁发展机制执行理事会（EB）批准的CDM项目，其中中国项目为2364个，占总项目数的50.41%；预计产生的二氧化碳年减排量共计424，423，962吨，占东道国注册项目预计年减排总量的64.54%。可见，目前我国在CDM项目数量及CERs额度上均位居世界第一，远远领先于其他发展中国家，成为全球碳减排资源的重要供给方。

二、我国碳交易价格情况

在2008年金融危机前，国内CERs价格比国际市场的价格要低15至20欧元甚至更多。其后，国家发改委为了保证碳交易商品不被贱卖，政府针对不同项目设定了不同的最低限价，如化工类项目最低限价为8欧元/吨；风电项目为10欧元/吨等。然而随着金融危机的到来，国际市场价格大幅度缩水，CDM项目所产生的CERs价格自2008年9月以来持续走低，欧洲碳市场CERs价格由2008年7月份的最高价26欧元/吨降至2009年2月份的约7.5欧元/吨，降幅达到64%，目前欧洲市场CERs价格已经跌破7欧元/吨，使CERs价格出现倒挂，低于中国政府的8欧元/吨的最低限价，因此2008年下半年到2009年期间项目均仍然维持在8-8.5欧元/吨最低限价以上。

2005年我国企业参与CDM之初，项目价格非常低廉，三爱富转让给世界银行1900万吨CERs碳当量的项目价格仅为4.1欧元/吨，2007年项目价格升至大约在8欧元/吨，而当时国际市场CERs价格大约15.2欧元/吨，差价高达一倍左右。此外，2008年我国市场CDM项目价格大约在11.7-16.08美元/吨之间，达到历史最高的水平。而同为发展中国家的印度与巴西，2008年其成交价格在21.93-24.12美元/吨之间，同时期的一级市场均价为16.12美元/吨，二级市场均价为24.51美元/吨。

从以上情况可以看出，我国身为碳排放权市场上最大的卖方，应有能力影响国际的碳价格，然而我国在碳价格上却一直处于弱势地位，利润大都被专门从事碳排放权交易的大型金融和投资机构赚取。在国内碳排放市场发展的初期阶段，国家通过设定最低限价，是有利于保护行业和国家利益的。但是，如果国际经济长期低迷，最低限价不灵活调节，我国碳排放市场的发展会受到很大阻碍。

三、我国碳交易价格决定权缺失的原因

1.国际层面：发达国家掌握着主动权

我国的CDM市场是买方市场，我国完全处于初级产品供应商的地位，作为买方的发达国家企业和投资交易商在碳交易市场上处于主导地位，其在资金和技术方面拥有绝对优势，能够按成本最小化原则筛选和开发CDM项目。而对我国的企业来说，在碳交易机制不健全的前提下，碳交易提供了一种看似无风险的融资方式，无论以多低的价格成交，都将是有利可图的。而且碳排放权作为一种更为抽象和复杂的“准权益”，对交易标准的依赖和要求颇高，CDM交易标准由欧洲国家主导制定，交易过程中的核心法律文件大量使用欧洲法律概念，中国虽作为最大的碳排放资源国家，也被迫在这些国外标准的约束下进行着相应的权益交易，这些原因都直接压低了我国提供的碳资源价格。

2.国内层面：交易市场体系与人才欠缺

我国还处于碳交易的起步阶段，虽然国内已建立了9家环境交易所，但其服务主要集中在节能减排、环保技术及资产类交易，缺乏统一的、有影响力的碳现货交易平台，更缺乏具有价格发现功能的碳期货等衍生产品的交易平台，这使得国内企业在谈判CERs价格时缺乏有效的参照系，也是我国碳交易价格低于印度的主要原因。

此外，由于CDM项目贸易是一种新型的贸易形式，国外投资者在专业机构的支撑下进行运作，在询价、决策、交易等方面掌握了主动权。而国内企业普遍缺乏熟悉CDM项目知识和技能的专业人员，并且由于信息不透明，对CDM国际贸易规则及盈利模式缺少深入地理解和应用，从而在与国外投资者的谈判过程中处于劣势地位。

3.企业层面

我国很多企业尚未认识到碳减排资源的价值，缺乏对国际市场的了解和风险意识，仅仅视未来碳减排资源转让所得为项目投资的额外收益，尚未充分认识到低碳标准对未来行业标准的影响。而且由于我国尚不承担碳减排义务，国内企业并无法律意义上的碳减排交易需求，因此，目前我国企业只能通过作为CDM项目承接企业，分散地参与碳交易。“单兵作战”的CDM项目承接企业在掌握碳减排标准与核定成本、碳交易付款范围与条件及适用法律、国际碳交易价格走势等一系列信息上的成本与难度巨大，在CDM运作之初的谈判上就处于明显的弱势地位，往往被迫接受对方缺乏竞争的低报价。

四、改善碳交易定价地位的政策建议

1.提升碳资源认识

政府应加强碳资源宣传，引导树立正确的碳资源意识。让居民与企业深入了解到在已达成碳排放限制的全球共识的背景下，碳排放权是一种有价值的稀缺资源，其价值还将随着越来越多发展中国家承诺碳减排目标而增值。

2.大力促进碳金融发展

没有碳金融创新产品的支撑，我国不仅将失去碳交易的定价权，而且将又一次失去金融发展的机会。为此，应当大力发展包括碳基金、碳信贷、碳抵押债券等相关金融衍生品。商业银行作为专业化的金融服务平台，应依托众多的网点渠道资源，通过提供融资租赁、财务顾问、基金托管等多项业务全方位地介入碳交易的中介服务，最终建立起一个与国际接轨的碳金融衍生品市场定价机制。

3.培养具备专业知识的人才

人才培养是未来全国性碳交易市场的基础能力建设，要培养熟悉碳交易模式与规则、能具体执行和实施相关标准的人员。我国人才培养应分两步走，先是以企业中高层管理人员和政府相关官员为对象开展低碳战略与管理类培训，从低碳理论、政策和相关实务等角度全面提高认识水平，以满足国家和企事业单位对低碳专业人才的基本需求，使其成为推动中国低碳发展的重要力量。在此基础上，随着政策环境的发展和成熟，适时开展碳资产管理师、碳交易师、碳审计师等细分的专业职业资质培训。

虽然我国在《京都议定书》规定的第一承诺期内并没有承担减排任务，但我国二氧化碳的排放量已超越美国居世界第一位，成为世界第一排放大国，面临着巨大的减排压力和国际压力。因此，构建碳交易平台，获取一定的定价权是急需解决的，在低碳经济发展的初期阶段占有一席之地，以利于我国低碳经济与低碳产业的发展。

参考文献

[1]王丽娜，朱亚兵.对我国碳交易定价机制的几点思考[J].价格理论与实践，2010，9：23-24.

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[关键词] 放射科; 医患纠纷; 原因分析; 防范措施

[中图分类号] R445.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-152-01

近些年来，由于人们生活水平不断提高，医疗改革不断深入，国家法律制度的不断完善，同时患者法律意识和对经济的意识也在不断增强，医院的服务水平及医疗质量要求逐渐增高，医疗纠纷发生的几率正在逐年增大[1]。本文就我院今年来放射科发生医患纠纷的原因进行分析，并作出针对性的防范措施，现报道如下。

1 原因分析

1.1 服务问题 我院放射科门急诊各1台ct机，共有6台DR，1台CR，门诊每天约有100人进行CT检查，600人平片检查，工作较为繁忙，因此长时间的繁琐工作会使医疗人员缺乏患者中心的理念，缺乏必需的沟通，对检查的准备和费用问题交待解释的不够细心和耐心，导致患者对一些日常中少见的问题不明朗，最终导致医患纠纷。

1.2 业务问题 放射科与多科室有交流，因此在拟诊打印申请单时不规范也会造成医患纠纷，比如左右的记录错误，检查部位的不明确，范围过大等问题。另外出现申请单不明确的情况，患者需要多次来往与各科室之间，引起患者因延误检查时间和麻烦而激化医患关系。另外由于操作规程不熟练而导致的护理纠纷也较常见。

1.3 费用问题 检查费用因为不够清楚等问题也会引起广大患者的不满和误解，现代放射医学手段繁多，应用广泛，费用问题导致的纠纷也在不断的增多，比如心脏的冠状动脉造影术、泌尿系统的造影术等，患者需支付的费用也较高，却没有明确的详单和解释，患者可能会出现误解而导致纠纷。

1.4 预约问题我院需做增强检查的患者一般组织在上午集中进行，由于时间较长，所以需要预约，根据门诊患者量一般预约时间为1～4天时间。CT检查结果需要2个工作日，平片30-60分钟取片无报告，有需要可补报告但须1-2小时。同时扫描存在失败的可能，因此部分患者不能接受如此长时间的等待，而产生医患关系的紧张。

1.5 硬件问题 分诊、导诊窗口过小，医患沟通出现一定的障碍[3]。候诊处人流量较大，环境较差，温度湿度及清洁不能有效的控制，导致很多患者在等待中对医院产生失望的情绪。标示不够醒目清楚，导致一些患者无法顺利找到检查、计费、划价的地方，导致医患纠纷的发生。

2 防范措施

2.1 改善服务态度 良好的服务态度，及时的医患沟通是减少并化解各类医疗纠纷重要手段。因此在医疗过程中要学会换位思考，积极愉快的面对患者，详细热情的与患者沟通，使患者感到亲切感。主动与患者进行沟通，增进对患者各方面的了解，有效的改善医患之间的关系[4]。

2.2 增进业务水平 医疗人员应具有高度责任感，定期培训增强器医学基础知识，不断更新自己的知识，拓展自己的思维，提高各类应激能力。申请单的打印应明确，使用双向核对的方式，明确检查部位，对检查的禁忌症良好的把握，并与患者及时的沟通清楚，避免侵犯患者的合法权益。

2.3 费用清晰透明 患者对检查费用非常敏感，因此为了纠正患者高收费和乱收费的偏见，要对检查的项目、要求、范围、给想的费用有明确的标示，透明公开，让患者清楚自己的每一分钱是怎么花的，做到心中有数，才能做到收费的公开和透明，减少因费用问题导致的医患纠纷。

2.4 完善预约制度 将预约制度与患者讲述清楚，特别是一些需要准备时间较长的患者，和一些需要做准备的患者，将检查的项目，预约的原因，需做的准备与患者沟通清楚，这样不仅可以减少患者因长时间等待产生的焦躁和不满，还可以增大扫描的成功率，减少患者的恐惧心理，从而改善医患关系。

2.5 改善硬件条件 做到导诊与患者的零距离沟通，改善候诊处的硬件条件，安排专人负责候诊处的清洁、温控等，增加候诊处的舒适度。明确显示各处的标示，让患者检查的过程流畅，减少不必要的辐射，各部门之间做好沟通，计价，收费，检查各处在做好自己本职工作的同时，积极引导患者下一步检查的去处，耐心、热情和详尽，从而改善医患之间的关系。 3 小结

在医患纠纷发生率较高的今天，放射科由于其患者量大，高辐射性，患者的陌生性，多科室的交流性等特殊原因，医患关系的处理尤为重要。但由于服务态度、业务水平、费用过高、预约时间较长、硬件不完善等原因，也会导致一系列的医患纠纷出现。因此如何改进自我，降低放射科的医疗纠纷发生几率是放射科目前面临的重要问题之一。本文对我院放射科医患纠纷的原因进行了详细的分析。笔者认为针对放射科关键环节及特点进行全面、有效的了解，不断提高工作人员业务素质，以病人为中心，加强责任心，增强法律和医疗安全意识，严格落实规章制度，可有效的避免放射科医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 武东霞．医疗纠纷增多的原因及预防对策[J]．中国医学理论与实践，2004，14(9)：1263-1264．

[2] 冯国俊，才万，王静．谈新时期医疗安全管理[J]．中国医院管理杂志，2004，19(1)：48．

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关键词：医院 市场经济 人力资源

中图分类号：F272.9 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（c）-0181-02

随着医疗体制的不断深化改革，医院面临的压力也越来越大，例如广大就医患者所面对的越来越多的是治病难的问题这也是政府和大众比较关注的民生问题，特别是季节更替时的发病率更是居高不下。那么如何提高医院自身的竞争力，合理安排员工工作，提高优化资源的使用率以及留住经验丰富的医师是现在医院管理工作的核心，但是常常由于领导班子管理不当导致了医院的工作效率没有得到提高，员工对自己造成了模糊化的定位。为了能够使医护人员的工作效率以及工作积极性得以提高，营造一个具有创造性、竞争性的工作氛围。急需用到人力资源管理中的绩效管理做到合理有效的实施绩效管理。

1 加强医院人力资源管理的意义

（1）随着市场经济的高速发展，在社会化大生产的时代背景下，社会主义市场经济的发展要求转变医院人力资源管理模式，在根本上改变了物力资本所有者在一切关系中的主导地位，将资本支配劳动方式也转化为现代企业的劳动支配和管理资本。需要保证人力资本所有者和物力资本所有者在平等的关系中协调分配。现代化的医院更多的扮演着企业而非传统的事业单位的角色，合理的对人力资本进行开发和管理。

（2）对于医院来说，市场竞争的关键就是技术，人才和资金的竞争，只有提供完善的医疗和诊疗服务，才能提高医院的竞争力。因此要充分开发和利用优质的人力资源，让医院在市场竞争中具有有利的条件。相对于被动的资金，技术，设备等资源，人力资源才是最重要的、有创造性的、最具竞争力的资本。否则，在市场竞争中医院就难以立足。在当前形势下适应市场经济的高速发展，确保医院在激烈的市场竞争中保持优势，需要转变人力资源管理模式。

（3）科学管理是现代化医疗企业管理的重要手段，需要通过规范化的管理来充分利用人才资源，提高医疗效率和经济效益。从而影响到医院的竞争力，也从根本上决定了医院的发展能力和发展后劲。

2 医院人力资源管理的现状

以前大部分医院作为社会公益事业的一部分，即便是现在，医院仍被国家列为事业单位，长期依靠国家资金的支持，在管理体制和运行机制方面仍然很落后。在当前市场经济的形势下，医院人力管理方面存在着很多问题，例如对市场经济不适应，阻碍了医院的进一步发展。尤其是严重束缚了人才的发展和人才的使用。

（1）就人力资源的管理制度和管理机制来讲，在工资分配、工作规定、奖惩制度、员工的考勤等方面表现的不够灵活和完善。“以人为本”的观念没有能得到充分的确立，关于人力资源管理制度，都是着力于对员工的限制方面，带有一定的强制性，缺少对人力资源体系的认识，将人力资源与日常人事管理混为一谈，没有做到人力资源应该为医院分析所需人才以及储备人才。没有起到调动员工的积极性和创造性的作用。作用于医院的工作实施中，没有深入研究和分析什么是人才，如何开发人的潜能。

（2）由于医院事业单位的属性，在用人机制方面很不合理，使得有才华的青年医生得不到重视和晋升。使得医院的人力资源管理产生了一定的惰性，存在着论资排辈的现象。这就严重限制了员工的积极性。想要引进人才，就必须完善管理机制，梳理用人理念，提高竞争力。

（3）绩效考核在实际工作当中存在很多问题，绩效考核的考核指标不够细化，制度不够完善，人力资源绩效考核难以实现，人力资源中的绩效考核工作是保证医院相关要的作用。首先，导致无法发挥绩效考核的作用，考核内容与实际工作并不相符，也失去了考核的实际意义。其次，由于考核体系不够健全，激励机制不够完善，医院的薪酬管理体系无法调动员工的积极性。考核过程和考核方法都具有相当的主观性，考核成绩无法与员工的切身利益挂钩。

3 医院人力资源管理发展的建议

现代医院管理主要是以人力资源为核心的管理。现代医院的人力资源管理关键是将“以人为本”的观念贯彻于整个管理过程中的。

（1）医院要逐步完善人力资源管理制度和建立长效的管理机制，只有提高医院职工的整体素质，改变医院对于行政系统的依赖，达到人力资源的现实能力与潜能的开发和应用。才能把加强人力资源管理作为医院发展的关键，医院更加重视对人才和技术的运用与创新。优化医疗队伍机构，结合医院的实际情况，人的潜能的开发和人的素质的提高，提高医院的竞争力。

（2）展开培训工作，制度落实是提高工作效率的重要基础。对于转变员工观念和提升医疗服务质量有着重此，只有不断提高医院的整体竞争力，才能引进更加优秀的人才，提高医疗队伍的全方位素质。这样采用现代人力资源的机制，才可以“以人为本”，将人才视为一种源源不断的重要资源。同时提高员工实际处理问题的水平，发挥其创新能力和应变能力，以此来增强医院可持续发展的动力。

（3）确保现有的薪酬分配体系在完善条件下作用于人力资源工作，建立公正合理的薪酬制度是员工在工作中发挥出其能动性与创造力的前提。在进行分配的时候需要保持透明合理，可以确定较高的内部分配标准，针对医院的优秀人才更需要如此。要综合考虑员工的自身素质和医院的整体因素进行改革。是吸引优秀人才的主要措施。

4 结语

如果一种制度只停留在计划上而不去执行，那么这样的制度只是一个空壳，如何发挥的它的优势来加强医院的综合实力，让绩效管理团队才能很好的运行。有效的让这个制度运行，则是现阶段值得探究的问题，这就需要我们不断健全和完善绩效的管理体系，而且管理者不断增强绩效管理的意识，提升自身的素质和能力，完善自身的专业知识和技能，这样人们的就医问题就可以得到很好的缓解，我们的国家的医疗体系才能更加完善，使我国优秀的医疗团队得到合理的应用。

参考文献

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[5] 张霞，曹庆昌.follow me！人力逐鹿――人力资源网站评析[J].电脑采购周刊，2000（33）：24-26.

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[12] 谢安衡，宾斌，陈可.简论人力资源管理中的制度化缺陷[J].长沙铁道学院学报：社会科学版，2004（2）：37-39.

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[关键词] 住院死亡患者；资料分析

[中图分类号] R195[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-144-03

Analysis of hospital death patients of Changle hospital in five years

JIANG Biyu, CHEN Jiazheng*

(Changle Hospital, Fujian Province, Changle 350200, China)

[Abstract] Objective: To understand the situation and cause of death in patients hospitalized. Methods: Handled related statistic data and used computer to process and output the table showing the order of patients death causes, then classified and summarized the causes of diseases and death according to the principles of "International Classification of Diseases". Results: In the total 347 cases of patients who died, the total mortality was 0.4%, 234 deaths cases were males which reach 67.44% and the rest of 113 cases were females which reach 32.56%. The top 3 causes of death were head injury, cerebrovascular disease and heart disease which was about 59.65% of total deaths. Conclusion: The mortality rate of patients in our hospital decreases year by year that reflecting our level of the difficult diagnosis and treatment of critically ill patients has been improved year by year.

[Key words] Hospital death patients; Data analysis

死因统计分析是反映居民健康状况的一项重要工作，同时也为院领导合理配置医院资源提供参考依据；为了探讨本院住院死亡患者的病因，本文对本院近5年住院死亡病例347份病案资料进行分析。

1 资料与方法

根据本院2003～2007年的住院病案资料，经过计算机处理输出的《出院患者死因顺位》表及相关的统计资料进行整理，死亡分类按照《国际疾病分类》的原则，以住院病案首页主要诊断的疾病为死因进行统计汇总、分类、排序，资料完整可靠。

2 结果与分析

2003～2007年，本院住院患者87 264例，死亡347例。死亡患者的性别及疾病构成分别如下：

2.1 住院死亡患者性别构成

见表1。

由表1可知，各年份男性死亡患者均高于女性，5年男性死亡患者234例，占死亡总人数的67.44%；女性死亡113例，占死亡总人数的32.56%，男∶女=2.07∶1。

2.2 5年住院死亡患者死因构成

见表2。

由表2可知，住院死亡患者死因居首位的为头部损伤126例，占总死亡人数的36.31%；其次为脑血管病43例，占12.39%；位居第3位的为心脏病39例，占11.24%；第4位为休克16例，占4.6%；第5位为恶性肿瘤13例，占3.7%；肺部疾病、腹部损伤均为10例，各占死亡人数的2.88%；内分泌、营养及代谢疾病、胸部损伤及上消化道出血均为7例，各占死亡人数的2.02%。

2.3 5年住院患者病死率

见表3。

由表3可知，5年住院患者逐年增加,总病死率为0.4%，每年病死率逐年下降，2003年住院人数13 558例次，死亡74例，病死率为0.55%，2007年住院21 284例次，死亡65例，病死率为0.31%。

3 讨论与建议

5年住院患者的死亡率总体呈逐年下降趋势。从死因构成排列来看，本院住院患者死因构成比较稳定，死因构成5年没有非常明显变化，尤其前3位死因构成5年中仅2005年脑血管病与心脏病两种死因排列位次有所改变。前3位死因207例，占总死亡人数的59.65%，说明本院治疗的患者疾病多为常见病、多发病。多年来，本院在这些疾病的治疗方面积累了一定的经验，提高医疗、护理技术水平，提高危重患者抢救成功率，降低了病死率。

死因居首位的头部损伤126例，胸部损伤7例，腹部损伤10例，三者合计损伤143例，占住院死亡人数的41.21%。进一步统计得知，损伤的外部原因多为交通事故、意外坠落、伤害等造成的。因此，要建立健全交通法规，进行交通安全知识培训，改善交通条件和强迫安全带的使用等措施来减少交通事故发生；同时政府部门要加强建筑工地的施工安全监管，加强安全生产教育，采取多种措施来预防损伤的发生。5年来头部损伤住院人数逐年增多，这与本院的加强神经外科建设，得到老百姓的认可也有一定关系。为了适应现代医疗市场的需求，神经外科医护人员经常加班超负荷工作，建议院领导在人力资源配备方面应该给予倾斜。

脑血管和心脏病为本院住院死亡患者的第2、3位死因，二者住院人数3 887例，死亡82例，病死率为2.11%。本院1993～1995年住院患者死因构成第1位为心脑血管病，病死率为3.15%，近年心脑血管疾病病死率有所下降。原因为近年本院开展了心脏起搏器植入手术，增加医疗设备，医疗、护理技术水平的提高，不断改善医疗环境，很大程度地满足心脑血管病患者的医疗需求，降低了心脑血管病的住院死亡率。5年心脑血管病患者呈逐年递增趋势，所以要加强预防疾病知识的宣传，引导群众合理调整饮食结构，增强全民健身运动意识，提高人民身体素质。

恶性肿瘤5年死因构成排列居第5位，与全国报道恶性肿瘤死亡为死因第1位或第2位有很大差别。其原因为恶性肿瘤为慢性病，人们对死亡已经有心理准备，而长乐老百姓传统习惯都选择临终于家里。从恶性肿瘤住院人数看，5年来还是呈上升趋势，癌症发病率在长乐还是比较高的，尤其是胃癌的防治工作，仍然是长乐有关部门需要研究的重要课题。

死亡性别构成，男性患者死亡明显多于女性，男女死亡比较为2.07∶1。原因：①可能与男性从事的职业、种类、劳动强度、工作压力等有关；②可能与男性患者的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、打架斗殴等有关。因此，应提高劳动者的安全生产意识，有关部门要加强对建筑工地的安全监督，同时引导民众改善不良生活习惯，指导人们保持良好的个人行为模式和生活方式，加强体育锻炼，并加强民众的文明意识教育，维护社会稳定，减少人为因素导致的健康损害。

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