可视化物流管理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇可视化物流管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

对于任何一届奥运会，奥运物流对于成功举办奥运会有着举足轻重的作用，但奥运村客户群体比较复杂，物资需求品种多、数量大，奥运村内的空间单元多、物资进出频繁、作业集中程度高、运行周期长等诸多因素使得该项工作变得并不是那么轻松。从第25届巴塞罗那奥运会开始，历届奥运会的主办者就在不断加大对物流的管理力度。但是，单纯地增加管理人数并不能从本质上简化这一繁琐的任务，因此在这次北京奥运会上，为保证奥运村物流项目的高效有序运行，做到物资进入、移动、运出的准确、高效、有序，库存的合理控制和管理。

北京奥组委采用一种全新的数字化的方式来对奥运村的物流和空间规划进行管理，帮助奥组委后勤保障部门能够最快速的响应，满足来自各个国家运动员、官员，来自入住方面的要求和需求，并且提供更好的服务体验。

奥运村管理更具挑战性

奥运村共有42栋公寓楼、1万多间客房，它要在奥运会期间接待来自于204个国家接近16000名运动员和官员，而这204个国家的16000名运动员和官员，因为他们、生活习惯的不同，对很多房间具体的布置都有一些特定的要求。

残奥会运动员代表是7000多名。奥运会结束之后，整个奥运村要从奥运会居住环境转移到适合残奥会使用的环境，而残奥会运动员因为不同的身体情况，他们的要求更加复杂。这就意味着整个奥运会后勤保障部门要在规定的时间内对几千多间客房实现快速的转换，进行物资的移入和移出。

运动员整个入住的时间其实是非常短，在这个过程中，他们的需求是实时的变化。他们一旦提出更改需求之后，后勤保障部门要能够根据他们的要求快速地响应。比如说房屋内设备的变更，移入移出，这后面将产生大量的人力物力的投入，大量物资变更的要求。

另外，各个职能部门在奥运村里面的空间需求不一样，布局、物资需求也不一样。各代表团和运动员的需求是多种多样的，这些信息怎么把握？这是一个难题，要把它记录下来，如果需要修改也可以修改更新，并且能够实时的反映到数据库资料里，就节省了大量的人力物力做录入工作和统计工作。原北京奥组委奥运村部物流副经理吴绍连告诉记者，这些情况在每届奥运会都能够遇到，无论悉尼也好，雅典也好，他们的转换期都不低于一周，而我们却只用了26个小时。

北京东经天元软件科技有限公司总经理汪逸告诉记者，北京奥运村管理的挑战还在于，参与各方面的项目的人很多，工作人员的构成来自各行各业，所以需要一个非常直观、非常简单的信息交流系统。

全新的数字化体验

整个奥运村有12个居民服务中心，各个代表团和运动员有了需求就到居民服务中心去提。村里设有一个后勤客户服务中心，负责收集由各居民服务中心上传到客户服务中心的需求信息并向后勤各运行团队下达工作单指令。

当某个运动员发现房间的桌子坏了需要维修时，到居民服务中心告诉工作人员，居民服务中心的工作人员再电话通知后勤客户服务中心；接到电话后，后勤客户服务中心工作人员录入一个工作单，并自动的发送到相关的职能部门，职能部门会派人做服务，服务完之后在工作单里会消掉。

这一看似简单的过程，但是奥运会这种环境下，要确保“零投诉”背后却有很多复杂的工作要做。“而这一切在以往的历史上实现起来是有困难的，而且难度非常大，中间不可避免的造成一些需求的不能满足，或者一些物资错误的部署。”欧特克中国区工程建设行业总监李邵建如是说。

面对复杂的奥运村物业管理的需要，奥运村空间规划和物资信息管理系统采用了Autodesk最新的3D设计及数据库技术和协同作业技术，将奥运村空间规划及设施以3D图形方式创建BIM（建筑信息模型技术）数据，实现了在虚拟的世界中进行现实的奥运村的物流管理，显著提升了庞大物流管理的直观性、降低了操作难度，得以让奥运村物流管理在物资品种多、数量大、空间单元复杂、空间单元及资产归属要求绝对准确、物资进出频繁、作业集中度高的情况下高效、有序和安全地运行。

吴绍连介绍说，这个系统的核心功能是图形与数据库同步联接，自动生成数据表。比如前期的移入工作，一万多个空间单元、几十万件家具电器，这些物件需要一个完备的信息和方案，这就是通过这个系统完成的。每个空间单元一图一表，每一张图都是三维立体图，对应一张数据单，然后安排人贴在相应的空间单元上，家具供应商据此做移入的工作，后面的核查也按照这个查，统计数据自然生成。

李邵建告诉记者，这些工作单不是简单示意图，而是根据真实环境模拟的三维模型图。三维信息模型核心点是，所有的数据都是数字化导入的，比如说房间的格局，房间的模型，所有物资器材信息都是数字化导入进去。如A厂商生产的办公桌和B厂商生产的写字台在这里面体现是不一样的，所有的物资都被数字化的导入到真实的基于真正奥运村房间布局和楼宇布局的三维模型中去。这里有一个协同的平台，他们是需要协同完成，不同的管理方，比如水电的，设备的，其他后勤部门，不同的管理方必须通过这个平台交换数据，通过各个部门的协作，最终让这房间无论从各个方面都符合代表团官员和运动员的要求。

奥运“遗产”可以复制

奥运村空间规划和物资信息管理系统已经不是所谓传统意义上的信息管理系统，它可以让非专业人员非常直观、可视化地看到所服务目标的各种变化带来的影响和要求。

由于数据中心、建筑规划信息、建筑模型的信息都数字化在这个系统当中整合在一起，可以根据对这个活动或者整个物业的要求去模拟它，模拟动态情况。例如，运动员大概会提什么样的要求，如果提出这样的要求能否应对，怎样调整后面物资的配比，如何安排物资的分布、物资的配送，等等。奥运村服务人员在可视化的界面下，根据模拟出来的结果做实时的分析，大大提高了判断的能力和响应的速度。

篇2

奥运物流是指为举办奥运会所消耗的物品(包括商品和废弃物)从供应地到接收地的实体流动过程。奥运物流的内容可以从服务的客户群、与奥运赛事的关系、地域范围、时间范围、服务形态、服务项目内容等不同角度进行分类分析。从而形成奥运物流的多维立体架构，也说明奥运物流管理的复杂性。

为精确、准时完成奥运物流。2008年北京奥运物流采用“奥运精益物流系统”具体实施管理运作。“奥运精益物流系统”主要特点之一是物流信息化，而其精髓是可视化。奥运物流可视化智能监控信息平台的系统结构分为三个组成部分：1)可视化仓库管理系统：是对计划存储、流通的有关物品进行相应的可视化监控管理，主要包括对存储的物品进行接收、发放、存储、保管等一系列管理活动；2)可视化在途货物监控系统：指对在途物资进行可视化监控管理，主要包括对运输车辆路线优化和物资的跟踪、管理、查询等一系列活动；3)查询监控系统：是对奥运物资的状态进行查询监控，主要包括物资的跟踪和查询等一系列活动，以满足奥运物流服务及时性、安全性、准确性的需要。

奥运物流可视化智能监控信息平台，可准确定义奥运物流信息平台的边界、合理划分奥运物流信息平台与其他信息系统的合作关系、确定奥运物流信息平台的控制功能和信息流向，实现与奥运物流活动中各物流单位之间的实时信息交流和宏观监控协调。通过可视化的系统管理可以更加简明、直观地对物资进行监控。

北京奥运物流中心可视化仓库系统

2007年3月8日，位于顺义空港物流园的北京奥运物流中心(OLC)正式启动。奥运物流中心将为奥运物流提供五方面服务：众多奥运物资的仓储基地；实施奥运物资安检的场所；奥运会各种物资、各种运行车辆的编制、调度中心；北京奥组委实施物资追踪、资产管理的重点区域；奥运物资通关、检验检疫的场所。

在奥运会期间，UPS公司将通过这座奥运物流的“中央枢纽”为奥运会所有的竞赛场馆、非竞赛场馆以及众多训练场馆提供物流保障服务。届时UPS将代表北京奥组委进行货物的接收、存储、出库，以及各场馆之间及场馆内的运输配送和赛后反向物流的运作。

比赛地物资的仓储与比赛器材配送管理是奥运物流中心的核心业务之一。2008年北京奥运会中27个项目的比赛集中于北京的5个赛区。根据不同的配送方向和配送量，各种体育器材、比赛用品、技术设备、医疗设备、安保设备、通讯设备、电视转播、新闻报道设备和奖牌、奖章等物资的仓储发放必须采用精确、准时、智能化、可视化的仓库管理模式进行支持。

可视化管理系统是一套全方位的仓库管理工具，一方面，它作为仓库管理系统，按照常规和用户自行确定的优先原则来优化仓库的空间利用和全部仓储作业；另一方面，实现了仓库管理的可视化，能够及时、准确地掌握物品的位置、状况、活动等信息，实现仓库供应保障辅助决策，从而提高仓库管理水平和质量。它可以与企业的计算机主机联网，由主机下达收货和订单的原始数据，通过无线网络、手持终端、条码系统和射频数据通信(RFDC)等信息技术与仓库的员工进行联系。

可视化仓库系统的设计

面对繁多的出入库流程和信息，以及仓库错综复杂的货区和货物的码放，如何提高仓库存储效率、提高仓库操作人员工作效率，成为管理者所面对的重要问题之一。运用可视化管理系统，有助于提高仓库的存储和作业效率，达到高效物流系统的要求。

1　系统设计目标

可视化库存信息系统的设计目标通常是：实现库存信息可视化、库存货物及其状态的可视化跟踪、可视化查询结果的输出、自动生成库存操作单据、为管理者提供多方位、直观的统计信息。

2　主要功能模块

(1)数据管理。对整套可视化系统数据进行安全加密、维护、备份及灾难性恢复等功能，为用户提供安全可靠的数据存储。

(2)标准化管理。统一进行标准化代码管理，包括物品代码、货位代码和人员代码。

物品代码：严格按照有关规定标准进行物品定义和维护，使用时根据实际情况在该标准的基础上进行细化与补充。整个系统应用统一的物品代码，并具有物品代码增加、修改、查询、删除等功能。

货位代码：根据实际情况进行货位代码定义和维护，并具有代码增加、修改、查询、删除功能。

人员代码：提供建立不同岗位人员简明人事档案功能。为每个人员设置不同的代码，并根据岗位或职务设置不同的使用功能权限。

(3)模型管理。提供各种库房、物资及附属设施设备等的模型及相关数据、信息，让使用者能够清晰直观地了解到库房内所有设施设备的基本情况与库房内部情况。

(4)日常业务管理。对物资出入库和存储阶段进行优化管理，如自动查找满足作业要求的物资，直观显示其所在位置，提供较为合理的出入库建议，自动生成作业单据，提高物资的流转效率。具体分为以下几个子模块：

入库作业与优化：根据不同的管理策略、货物属性、数量以及现有库存情况，自动设定货物堆码位置、货物堆码顺序建议。从而有效地利用现有仓库容量。提高作业效率。

在库管理：在库管理主要是指物品在库期间的日常管理、清查盘点、保管养护、存储时间检查，以及为了便于管理物品和更有效利用仓库容量而进行的并库、移库操作。

出库作业与优化：根据不同的管理策略、货物属性、数量以及现有库存情况，自动组合、确定货物位置、货物拣选顺序建议。支持紧急拣选，对超过一定时间的产品进行优先拣选。盘点管理：提供实盘数量与账面数量对比调整功能。

(5)查询统计分析。对物流中心仓库物品所处状态进行查询，并可提供相关报表、进行可视化货位显示和库存图表统计，为管理决策提供及时准确的数量信息，并能自动生成和打印报表。

(6)实时监控。利用安放在库房内不同方位的摄像头，对库房内部实时进行监控，确保物资存储的安全。

可视化仓库管理系统的功能结构如图1所示。

在可视化系统主体功能的支持下，对系统进行出入库作业时，首先对每个货位赋权值。根据货位权值从大到小的顺序将仓库划分为不同的区域。结合各种货物的数量。将货物分配到不同的区域。进行入库操作时。先找到该货物所在的区域，然后从状态为空的货位中选出权值最大的货位进行入库操作；进行出库操作时，同样先找到该货物所在的区域，然后从状态已满的货位中选出权值最大的货位进行出库操作。在对系统进行可视化设计时，主要考虑方便仓库管理人员以及管理者了解仓库内货位的存储结构及货物的存储位置。查找仓库内风险控制点。根据每个货位的存储量，系统将数据库中各货位货物存储数据文件以不同颜色映射在每个货位上，并可根据需要显示每个货位的详细记录，使仓库中的各货位信息显示更加直观、形象。此外，结合系统的库存统计查询功能，便于管理人员及时准确地掌握仓库货物的详细情况。

篇3

关键词：化工物流方向；课程体系构建；典型工作

中图分类号：G712 文献标识码：A

1 物流管理专业（化工物流方向）课程体系构建实施背景

纵观全国，目前很多中职校为了迎合当地家长和学生的需求，都开设了物流专业，但是其专业建设基本上是沿用其他专业的学科建设模式和经验，导致课程体系存在许多问题。上海市利用2004～2007年这四年的时间，开发了中职学校多个专业的教学标准，其中包括物流专业。

上海化工物流产业园坐落于金山区，作为上海市重点推进建设的四个专业化物流基地之一，建成后将逐步实现与上海化工区的供需对接，形成生产业的集聚区，打造与世界一流化工区相匹配，集产业、市场、信息为一体的有影响力和辐射力的专业化工物流基地。化工物流基地的迅速发展导致化工物流人才需求行业范围扩大的状况。化工物流人才技能的培养需要专门化、系统化的学习，2009年在上海市教委的统一部署下，上海石化工业学校实施了专业结构调整和优化工作，物流服务与管理专业确定了错位发展战略，专业培养方向被定位为物流服务与管理专业——化工物流专门化方向。尽管物流专业错位发展战略得到了上海市教委肯定，但是专门化方向的课程体系、实施方案、课程标准等一系列后续工作尚未跟进，正是在这样的背景下，上海石化工业学校物流管理专业教师开始着手进行化工物流方向课程体系构建的探索。

2 物流管理专业（化工物流方向）课程体系构建与课程开发工作过程

经过市场调研与人才培养论证后进入课程阶段，课程开发总体经过三个步骤：（1）开发专业技术课；（2）调整公共基础课、拓展课、第二课堂；（3）构建基于工作过程系统化的课程体系。

2.1 开发专业技术课

开发专业技术课通过四个步骤三次转换，实现课程体系专业性与职业性的融合（见图1）。

2.1.1 市场调研，进行实际专业岗位工作分析，提炼职业岗位能力并编制分析表，邀请行业企业专家论证

在确定开发化工物流专门化方向的前期，学校物流专业教师及学校招毕办（招生就业办公室）教师进行了前期的通过走访化工物流企业、利用暑假到化工物流企业认识实习、邀请企业专家加入学校办学指导委员会，邀请企业领导及一线班组人员到校与教师做交流讨论，组织已毕业在化工物流企业工作的历届毕业生到学校讲述他们实际工作情况等。通过以上多种方式的市场调研，学校物流教师将化工专业岗位工作按照化工物流管理流程，将实际工作中的各关联任务所需的技能进行归纳整合，形成具有职业特征、体现任务综合性、富有教学价值的理想工作，即提炼出岗位职责、具体工作任务、工作流程、工作对象、工作方法、使用工具、使用方法、劳动组织间的相互联系、知识能力素养要求等方面。

2.1.2 校企合作团队开发典型工作任务，实现第一个转换，即实际工作向典型工作的转换，并行业企业专家论证

典型工作是指按照生产管理流程，将完成实际工作中的各关联任务所需的技能进行归纳整合，形成具有职业特征、体现任务综合性、富有教学价值的理想工作。

典型工作的开发应本着专业管理与应用能力递减原则，可以分三个层次：

（1）开发顶层典型工作群：具有设计规划与控制的综合能力。物流专业顶层工作群包括：如物流市场营销、国际物流货代与报关、物流财务管理、定制物流个性化方案等。

（2）开发中层典型工作群：具有运作、沟通管理的专向技能、专向能力。物流专业中层工作群包括：如编制配送计划并实施运输与线路的确定、仓储与配送作业、物流信息系统管理等。

（3）开发底层典型工作群：具有操作、服务、收集等基本能力基本技能。物流专业中层工作群包括：化工物流设施设备操作、化工商品养护与管理、物流方案执行与客户服务等。

2.1.3 对“典型工作”进行教学加工，开发课程（解决课程如何来的问题），实现第二个转换即典型工作向课程的转换

教学加工应本着专业管理与应用能力递增的原则：首先，根据底层工作群设置底层课程，底层课程包括：信息技术基础、物流业务流程、物流数据录入；第二，根据中层工作群设置中层课程，中层课程包括：仓储作业实务、配送作业实务、集装箱作业实务、物流信息技术应用、外贸单证缮制、化工物流设备使用与维护、集装箱作业实务、物流信息技术应用；最后，根据顶层工作群设置顶层课程，顶层课程包括国际货运、物流软件操作、物流作业实训、HSE实训、顶岗实习。

2.1.4 实现课程向学习情境的转换

学习情境是学习领域内的“小型”学习单元，它要在职业的工作任务和行动过程的背景下，按照学习领域的目标和内容，进行教学转换，它是具体的课程实施方案，是学习领域的具体化，以及与职业紧密相关的行动领域职业任务在教学中的反映。以上的课程根据完整思维及职业特征将大的教学目标分解为学习领域的主题学习单元即进行学习情境的设计，一个学习领域表现形式即由若干个学习情境构成。

2.2 调整公共基础课，专业必修课、专业限选课

依据专业培养目标和专业技术课程要求设计公共基础课与专业技术课接口部分内容，包括体育、德育、语文、数学、英语、体育、信息技术基础。

专业课的构建原则要遵照职业成长规律与认知规律，由浅至深，从专业必修课——专业限选课——任选课。

2.3 构建基于工作过程系统化的以能力为本位工学结合的课程体系（专家论证）

课程体系的设置要体现能力的基础性、连续性、支撑性和递增性。

2.3.1 制定基于规格教育的课程群即公共基础课：包括体育、德育、语文、数学、英语、体育、信息技术基础等。

2.3.2 制定专业课，包括：

（1）基于支撑与关联的课程：是关联性与支撑性的知识，主要用于培养学生基本技能和能力的课程群。包括化学工艺概论、物流地理、物流业务流程、危险化学品基础知识、物流实用英语、物流法律法规。

（2）制定基于功能的课程：是系统化应用知识，用于培养学生专项技能和能力的课程群。包括仓储作业实务、配送作业实务、物流信息技术应用、外贸单证缮制、物流数据录入、化工物流设备使用与维护、集装箱作业实务。

（3）制定基于经验到形成策略的课程：系统化应用知识、培养学生综合能力的课程群，包括国际货运、物流软件操作、物流作业实训、HSE实训等。

2.3.3 制定专业拓展课包拓商务礼仪、顶岗实习等。

3 条件保障

3.1 师资条件

学校搭建了一个校企合作平台，邀请了众多企业包括多家化工物流企业加入学校的办学指导委员会，企业吸引学校学生实习、就业，学校邀请企业专家直接参与学校教学，教师利用寒暑假到企业参与到实际工作，专兼结合的“双师型”教学团队初步形成。一般而言，由校内专任教师讲授理论课，校外兼职教师教授操作实践课、或者企业制定科目。其中，共有专任教师8人，以富有教学经验的青年教师为主，全部物流教师都具有物流行业的职业资格，学校十分重视校企合作，共聘请到5位化工物流行业具有丰富实践经验的专家作为兼职教师，教师队伍实践能力强。

3.2 实训室条件

实践教学是本专业培养技能型人才和实施“工学结合”特色教学的关键环节，主要通过校内实训室与校外实训基地相结合的方式，培养学生的实际操作技能，目前，物流管理（化工物流方向）专业即将建成的校内实训室9个：集装箱港区实训室、化工国际物流实训室、物流营销实训室、液态料收发实训室、化工运输模拟仿真实训室、化工物流仿真实训室、化工储运设备使用维护实训室、化工物流HSE实训项目、化工仓库操作管理实训室。在上述实训室里，学生可以按照化工物流岗位技能要求进行有针对性的技能训练。另外，一些有一定危险性和难以在校内完成的实践教学主要通过校外实训企业完成，目前，与专业紧密合作的化工物流企业有上海中石化工物流、金石化工物流、中外运、孚宝、华谊天原化工物流等企业，通过校企合作平台组织实践教学，提高实践课程开出率，增强实际操作能力，提高综合职业能力，使实践教学充分体现工作过程的完整性。

4 体会与思考

目标所构建的物流管理专业（化工物流方向）课程体系开发与课程建设的基本思路是以企业调查为前提，加强专业建设；以岗位目标为基础，找准人才培养定位；以岗位能力要求为依据，确定教学内容；以工作项目和任务为载体，开发“理实一体化”的新课程；以技能为核心，整合对应知识；并在职业情境中把“学会做事”的工作标准落实为“把事做好”的教育标准。该课程体系经过教学实践及企业检验尚需时日，因此今后对所构建的课程体系的进一步完善，根据企业及学生实际情况，适时调整课程科目及内容，真正达到有利于学生知识、能力、素质协调发展，结构优化、内容先进、能适应岗位需求和将来发展需要。

参考文献：

[1] 史晓原. 高职院校物流管理专业课程体系及实践教学研究[J]. 学理论，2010（8）：272-274.

[2] 孙巧玲. 论技工学校物流专业课程体系构建中存在的问题与对策[J]. 科技信息，2011（17）：443.

[3] 田博坚. 中职物流管理专业课程开发实践研究[D]. 石家庄：河北师范大学（硕士学位论文），2009.

篇4

关键词：手术室;骨科内植入物;器械;科室管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0433-01

随着骨科患者的不断增,骨科内植入物被越来越广泛地应用于临床治疗。由于骨科内植入器械属于高风险产品，其安全使用和规范管理是关系患者预后及医疗安全的重要问题。我院年手术量约22000余台，其中20000余台需要使用外来器械， 了确保外来手术器械的使用安全，遵照国家有关规定并结合医院实际，我院自2005年3月启用层流手术室后，对其进行了流程再造管理，取得了良好的管理效果，现总结报告如下：

1 各项流程

1.1 准入流程：在准入方面，医院招标委员会对通过政府集中招标的植入物医疗器械按规定程序进行再次筛选，中标的商必须向医院提供所有资质证明文件及相关资料，其中标产品则须由商提品合格证或出厂检验合格单、产品报价单。对于有多 名称的器械，为避免在使用中出现差错，在医院登记时，应将注册证产品名称、临床应用名称 一登记。

1.2 外来器械送入流程：手术室在接到临床科室手术申请单后，由手术室器械护士首先审核(当手术申请单信息不全或错误时，应及时与临床科室沟通)，并报医学工程部，由医学工程部通知相关器械供应商提供内固定植入器械。器械供应商在规定时间内将器械送至手术室，并提供植入物合格证及器械清单一式两份。医学工程部主管人员和手术室护士按器械清单查验内植物生产批号、产品编号、产品标签及合格证，查验合格后分别在器械清单上签名。

1.3 清洗流程：彻底清洁是保证灭菌成功的关键，我院实施了手术室与供应室一体化运作，为确保清洗流程畅通，供应室护士进行严格的清洗、消毒、干燥，保证了清洗质量。

1.4 包装流程：依据手术通知单、器械清单，由两人共同核对器械 量、内植物型号、数量，包内放灭菌指示卡，然后再规范包装。

1.5 植入物及相关器械的放行流程：所有内植入物集中灭菌，每锅生物监测结果为阴性时,所有器械方可放行, 送入手术室无菌间存放。

1.6 手术室护士核对与使用流程：(1)手术 天，由两名夜班护士按照手术通知单逐项核对手术器械包，发现信息不符、错误或缺失等问题，及时报告手术室器械管理护士，由其负责处理。(2)手术当日晨会结束，各手术间器械护士、巡回护士凭手术通知单领取该间手术器械包，并逐项核对,确保无差错。(3)手术开始前由器械护士、巡回护士按器械包内清单共同核对, 并经术者确认无误后方可开始手术。(4)手术结束时，由器械护士、巡回护士与术者共同核对所使用的内植入物名称、规格、数量等，巡回护士填写器械清单及手术室器械交接本,同时将手术使用内植入物的合格证、器械包外3M化学指示胶带贴于手术护理记录单背面。

1.7 外来器械取走流程：使用后的器械经清洗处理,由器械供应商凭有效证件从手术室污物通道领取，并在器械清单和手术室器械交接本签名确认。因故暂停手术的器械，为减少资源浪费，可与器械供应商约定，在有效期内暂存于手术室，用于其他手术。

1.8 内植入物取出后回收流程：为了保证医疗安全，杜绝植入物被再次使用，从患者体内取出的内植入物，经过终末处理后，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、手术日期、术者、巡回及器械护士、取出内植入物的名称和数量，在手术室进行封存。如患方有特殊情况索要取出内植入物时，必须由医教部书面通知，手术室方可在履行相关手续后交与患方。

1.9 不良事件报告流程：当植入物出现磨损、断裂、变形及型号不全、器械性能欠佳等情况时，由手术室前台护士负责填写不良事件报告表，及时通知器械供应商或不定期组织由主管院长、医学工程部、器械供应商、手术室护士长共同参加的座谈会，及时反馈信息，以便器械供应商等不断提高供货质量和服务质量。

2 体会

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。通过对外来骨科内植入物、器械的规范化管理流程的再造，杜绝了不合格产品进入手术室，确保了外来手术器械的使用安全，减少了由此引发的医疗纠纷；通过对骨科内植入物及器械的清洗、灭菌的规范管理，保证了器械及内植物灭菌的合格率，从而降低医院感染率；对骨科内植入物术前、术中、术后核对管理，有效杜绝了因器械不全、型号错误而延误手术；加强交接环节管理, 有效杜绝了内固定材料及器械丢失现象；对不良事件汇总分析及处理，有效促进了商对备货品种、质量的提高。总之，对确保医疗安全，使患者得到及时而有效的治疗，减少医疗纠纷起着至关重要的作用。

参考文献

篇5

【关键词】 新生化颗粒； 出血量； 阴道出血时间； 药物流产

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.071

米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d内妊娠已广泛用于临床，通过长期观察，效果肯定，有效率可达90%～95%[1]，但与手术流产比较，存在完全流产率低，孕囊排出后阴道出血量大、出血时间长等。笔者于药物流产时加服新生化颗粒，使药物流产出血量和出血时间方面收到良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月～2010年7月来笔者所在医院门诊自愿要求药物流产，并见完整孕囊排出者120例，平均27.8岁，平时月经周期正常，尿hCG、B超检查确诊为宫内非带器妊娠，停经＜49 d，无米非司酮和米索前列醇的禁忌证，如曾患、正患较重的全身性疾病，肝肾功能不全，过敏性体质，心脏病，高血压，严重贫血，哮喘，青光眼，妊娠期皮肤瘙痒，怀疑宫外孕，长期大量服药，每天吸烟10支以上，嗜酒，内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病等)，血液病或血栓性疾病等。随机分为观察组60例，对照组60例，两组年龄、孕龄、孕产次、身体状况等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组服用流产药物方法相同，均于每日10:00、22:00时用凉开水服用米非司酮片50 mg、25 mg，连服2 d，第3日6:00空腹口服米索前列醇0.6 mg，观察组在出现下腹痛、阴道流血等流产先兆时加服新生化颗粒（西安兆兴制药有限公司生产，9 g/包），1包/次，3次/d，连续服药3 d。对照组不加服任何药物。两组患者如短时间内出血量超过200 ml，行清宫处理，并分别在服药后7、15、30 d复诊。停药7 d应常规B超检查，阴道持续出血者应及时做B超检查,若有组织残留应及时清宫，当阴道大量出血来不及做B超时应立即清宫，及早止血。

1.3 观察指标与评定标准 （1）出血量：阴道出血与自身平时月经量相比，分为接近月经量、明显大于月经量；（2）出血时间：指药物流产后阴道流血至完全干净的总天数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

药物流产又称药流,是指息隐(米非司酮)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，近来已广泛应用于临床，是近二十年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片(RU486)和前列腺素类联合应用，前者使子宫蜕膜变性、坏死，宫颈软化。后者使子宫收缩，促使胚胎排出。其优点是达到有孕止孕、无孕催经的目的，但同时有它的缺点，如有些患者在药流后阴道出血时间较长，出血量较多，少数人可能流产不全仍需要手术清宫。

药物流产应用方便，不做手术，痛苦小，可避免一些人工流产所引起的并发症，如子宫穿孔，手术刺激引起的心律紊乱，甚至昏厥等，特别是对瘢痕子宫、子宫畸形更安全，但是药物流产也有一些弊端，如大约20%的药物流产患者流产后阴道出血时间较长，最长可达1～2个月，最后还是得清宫，而且增加了感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等，所以配伍应用新生化颗粒，探讨减少药物流产后的出血量和缩短阴道出血时间显得较为重要。

药物流产的出血原因有：（1）子宫收缩乏力：常用量的前列腺类药物（米索前列醇）引起的宫缩力量不能将组织全部排出所致，因此在胚胎组织排出后及时注射缩宫素10～20 U或服用新生化颗粒1包，3次/d，可减少流产后出血，促进子宫恢复；（2）绒毛、蜕膜组织残留：药物流产后,阴道出血时间超过3周,宫腔内有组织残留,应及时清宫；（3）感染问题：由于阴道出血时间过长，可导致宫腔感染，而宫腔感染又加重出血，延长出血时间。故对于出血时间长的患者，应给予适当的抗生素预防感染，若已经存在感染的患者，可选择适当的抗生素，兼有针对需氧菌和厌氧菌的抗生素联合用药疗效佳；（4）药物流产后，加用新生化颗粒等活血化瘀的中成药，可帮助子宫收缩和复旧，从而减少子宫出血。

药物流产是一种安全有效、可接受的非手术终止妊娠的方法，由于药物流产阴道出血多且时间长，在一定程度上影响药物的临床推广。药物流产过程中，米非司酮作为类固醇抗激素制剂，通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮的作用，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内hCG水平下降，引发黄体溶解；内源性前列腺素释放，促进宫缩和宫颈软化。米索前列醇是前列腺素药物，可兴奋子宫肌，并抑制宫颈胶原合成，对宫颈有明显扩张和软化的作用。米非司酮与前列醇在促进细胞凋亡、兴奋早孕子宫肌、扩张和软化子宫颈等方面有协同作用[2]，能引起蜕膜和绒毛剥脱。但由于药物吸收代谢存在个体差异，影响绒毛及蜕膜的剥离速度和效果，引起药物流产后出血量及出血时间长短不一甚至不完全流产。

药物流产后子宫内组织残留，阴道淋漓出血，属中医产后恶露不绝（血瘀）之范畴。新生化颗粒具有活血化瘀、理血归经之功效。方中当归养血活血，祛瘀不伤正；红花、益母草、桃仁活血化瘀、祛瘀生新，炙甘草缓急止痛，调和诸药。现代药理证明，当归、桃仁、红花都有兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，促使子宫内残留物排出，促进子宫复旧之功效。观察组加服新生化颗粒，弥补米非司酮半衰期短、作用消失快的不足，加速蜕膜绒毛组织由宫壁剥离并迅速排出，从而减少出血量、缩短出血时间，且流产效果明显加强。总之，新生化颗粒疗效确切，不良反应小，可作为临床治疗药物流产后子宫出血多、出血时间长的首选药物。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:434.