发布时间:2023-10-11 15:54:04
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇手术室护理岗位职责,期待它们能激发您的灵感。
作者单位:450007河南省郑州市中心医院手术室手术室是对患者进行手术治疗和抢救的场所,护理管理既具有护理工作的一般规律,又具有自身的特殊性[1]。随着科学技术的发展,医疗水平的提高,手术室护理管理也不仅仅局限于分毫不差的完成手术配合,做好手术医生的助手。而是要将手术室护理管理工作细节化、责任化以达到人员配置科学化、医疗安全最大化。在不断发展的过程中,探索一条符合自身发展要求的新路子。现将我院手术室护理质量管理工作中,细化单项小组管理工作的应用经验介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院是郑州市首家国家三级甲等综合医院,医院设置临床和医技科室60多个,开放床位1700张;手术部设18个手术间。
1.2研究方法
1.2.1单项小组管理方法
1.2.1.1成立单项管理组将各级各类护理人员分层级分入16个单项小组,包括:总务护士、收费护士、护理质量管理组、统计组、医院感染监控组、层流净化组、消防安全组、药品组、设备组、杂项组、包装灭菌组,每个工作小组设定一名组长,由高年资具有协调能力的人员担任,每个小组由1~2名成员组成。
1.2.1.2制定岗位职责对每个单项管理小组制定相应的岗位职责,如总务护士职责、医院感染监控组职责、护理质量管理组职责等。各个小组各司其职,以保证手术室护理质量管理工作有条不紊的开展。各单项管理组职责的相同部分为:①在本科室护士长的领导和指导下工作,负责本科室医院感染监控、护理质量监控等管理工作。②负责落实护理部、科护士长和科室管理的各项措施。③确定每月、每周单项管理重点,有计划地对所负责的单项质量进行检查。④对检查情况进行汇总评价、分析,及时做好反馈、追踪工作,并作好记录[2]。
1.2.1.3落实工作流程在各岗位职责的指导下,完成日常的各项工作。遇到问题时,积极的与相关部门人员进行沟通,并及时的上报科室护士长。
1.2.2效果评价采用我院自行设计的手术患者对护理工作满意度调查表和手术医生对护理工作满意度调查表对护理质量管理工作进行效果评价。年终总结全年各个护理管理小组的满意度评价,分列出名次并于以奖惩。
2结果
2.1实施单项小组管理前后各单项小组护理质量比较实施前后,各单项小组护理质量有明显提高,做到对护理工作中现存的和潜在的问题得到早发现,早汇报,早讨论,早解决。
2.2实施单项小组管理前后手术患者满意度比较实施前后,手术患者满意度有显著提升,手术室的各项为手术患者服务的措施更加完善,物品更加齐全,优质护理服务已经贯穿了围手术期护理的全过程。
2.3实施单项小组管理前后手术医生的满意度比较实施前后,手术医生满意度有大幅度的提升,手术安排、手术突发状况的应急、手术、手术物品的准备等更加完善,为手术的顺利完成提供了保证。
3讨论
3.1提供了护理人员参与护理管理的机会,促进护理质量的可持续发展。
为每一名临床护理人员提供了参与护理管理的机会,提高了护理人员的工作的积极性,临床一线的护理人员多是被动的接受管理,单项小组管理使得每一名护理人员都能参与其中,主动的去管理,同时约束自身的行为、反省自身的缺点和不足,积极的改正完善。人人参与到护理质量管理的工作中来,促进护理质量的可持续发展。
3.2加速了现存问题的解决和潜在问题的发现单项小组管理的实施使得平时工作在临床一线的护理人员同时成为了护理质量的管理者,临床一线的护理人员会在日常的工作中发现细小的问题,虽然无伤大雅,但聚沙成塔,小问题也可能变成大事故。只有人人都将细小的问题发现并将其公之于众,运用集体的智慧提出解决方案,才能防微杜渐。
3.3减轻了手术部护士长的工作压力,提高了管理效率实施细化工作小组前,护士长参与到手术室各项工作中,因其职能的原因,有很多的工作需要协调解决,导致了护士长的工作压力过大,影响了管理效率,
实施细化工作小组后,护士长将各项工作交由各个小组长管理,做到了各项工作有专人管理,如有问题有人可查,有人负责,保证了各项工作的顺利进行,护士长只需定期督察,将充分的时间和精力投入到护理管理工作中,提高了管理效率。
3.4促进手术室护理质量管理的可持续发展手术室护理质量的管理,是管理体系中的一部分,充分的计划,有效的管理,持续的改进才能实现质量方针和质量目标。制定工作质量检查标准,如急救药品管理标准、医院感染监控标准等。各项工作责任到人,使每个人都目的明确,促其主动积极工作,执行决策、担当责任,减少等待依赖的被动工作,以自觉完成护理工作[3]。实现手术室护理质量管理持续改进和发展的目标。
参考文献
[1]罗祥芬.手术室护理管理的探讨.厂矿医药卫生,1998:199.
论文摘要:目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式,制订岗位职责,并且制定有效的排班系统,以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高,通过这样的管理,让护士本身的专业知识得到了明显的提高,同时,保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理,可利用有限的管理条件和资源,优化手术室护理专业的护理人力资源,提高护理工作效率,从而提高整体护理服务质量。
当前医学层级管理中,各施其职的作用越来越重要,对于护理人员来说,建立护理人员的层级管理制度显得十分必要,其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层,另一方面,也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇,可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务,满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要,确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理,是提高手术室工作效率的重要途径,一方面,可以让手术室的工作落实到人,让每个人都明确自己相应的职责, 这样一来,在手术中,我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行,同时,也可以让患者接受安全、满意的护理服务,那么,针对于现在的状况,如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢,我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中,作为手术室护理团队的核心人,是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者,一方面要提出手术室护理工作目标,落实各项职能,提供资源,促进全员参与,另一方面,作为护理工作管理者,还应亲自检查绩效,组织实施与改进,落实工作,用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境,确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物,通常由资历高且工作经验丰富,业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说,作为高年资的护理人员来说,其在工作中一般都起着领导的作用,主要表现在对手术室工作的运行起监督作用;对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时,在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用;起内外接口的作用;在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层,是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高,服从组织机构分工,从基础做起,认真学习各项专业理论知识和操作技能,轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合,并参与术前访视和术后随访工作,处理护患关系,互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理,有效的实施护士层级管理模式以后,医院的手术室工作效率明显提高,护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高,在工作质量上实现了极高的跨度,以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理,使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向,制定专科护理工作目标,革新护理服务理念,重点加强对高级责任护士的管理,充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量,对科室管理链起上传下达的重要作用,对手术医生提出的建议及需求能及时解决,参与制定各种手术配合流程指引,设置培训计划,掌握下层级护士的专业成长状况,根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能,了解手术患者的生理和心理状态,提供系统的、人性化的护理服务,确保手术患者的安全,保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时,手术室护理分工明确又相互协作,实施护士分层管理,可以让其按级别上岗、责任到人,使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用,充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之,通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出,通过一系列措施后,在手术室护理管理上已经小有所成,一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度,让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现,发挥每一个护士在护理团队中的作用,激发了努力工作的热情,同时也转变了服务理念,将以前的对待病人被动服务变为主动服务,在很大的程度上提高了服务水平,提高了病人的满意程度;而对于一些资历较高的护士来说,通过这样的分工,更加强了他们的责任心,从而担负起带领及指导初级护士的作用,充分发挥了其工作的潜能,临床经验丰富和护理专业知识全面,也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力,提高解决问题的能力,能更好的去解决问题,对工作充满成就感的同时,也为年轻的护士起到带动的作用,并创造更加安全规范和轻松的工作环境,确保其护理的质量。而对于护士长来说,作为手术室护士团队的领导者,作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物,起着带动全局,影响全局的作用,是手术团队能够正常有序运行的关键。由此,这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求,要求每个岗位各施其职,根据实际情况制定计划,安排每周工作重点,锻炼思维及提高总结能力。同时,在日常工作中,也应当注重自身业务素质能力的培养,不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验,在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长,充分发挥手术室护士层级管理的积极作用,努力提高护理服务质量,让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
[1] 汤秀云,汤银惠,许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,下半月刊(外科护理),2010,16,9,100—101.
[2] 林岩,潘丽芬,谭淑芳,彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报,2010,17,03:044.
[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理,2010,08,13:323.
【关键词】总务护士;手术室;护理质量;影响
我院处于市中心地带,是一所综合性三级乙等医院,拥有开放洁净手术室共9间,其中百级2间,千级1间,万级5间,负压手术间1间,共有手术室护理人员30人,每年手术量约10000例。为给患者提供人性化、优质、高效、安全的医疗护理服务,我科从2016年1月开始设立总务护士岗位,让其参与手术室护理质量管理。较岗位设立前,手术室的各项工作衔接更加紧密无缝,高值耗材的管理更到位,手术室护士对人员安排、调配也更合理,手术患者对手术室的满意度有所提高。现报告如下。
1方法
1.1总务护士岗位的设立。为促进手术室护理质量管理,更好地为手术患者提供优质护理服务,设立总务护士岗位,形成护士长—总务护士—手术室护士的层级架构。1.2总务护士的任职条件。担任手术室总务护士者须在手术室工作年限10年以上,具有一定的管理及沟通协调能力,而且有丰富的各专科配合经验及敏锐的观察能力。1.3总务护士的岗位职责。总务护士应积极配合护士长完成科室各项工作任务,具体岗位职责包括以下几方面:1.3.1全面掌握当天手术的情况,协助各手术间巡回护士接送手术患者。总务护士在缓冲间对接台手术患者进行核查,无误后在患者的推车上挂上写有相应手术间及手术台次的号码牌,将患者接入术前等待室等候;经常巡视等候间的手术患者,及时给予心理护理,缓解其紧张情绪,了解接台手术患者的需要并及时给予满足。1.3.2遵从医院及科室制定的相关制度及流程,合理安排接台及急诊手术。按先重后轻、先急后缓的原则,顾全大局、合理安排急诊手术,同时与麻醉医生和手术医生沟通协调,争取在最短时间内将人力和物力安排到位,为抢救患者赢得时间的同时尽可能缩短手术患者术前等待时间,从而提高了患者的满意度。1.3.3按弹性排班、新老护士搭配的原则安排本科室护士的工作。总务护士经常性巡视各手术间,了解各手术间手术的进展情况,根据手术量、手术进度及手术难易、护士配合手术的能力、护士实际工作时间及护士需求等情况进行弹性排班,尽量满足护士的需求、减少拖班拖点的现象、缓解护士的工作及精神压力,有利于手术室护士的身心健康发展,从而提高手术室护士积极性,同时也有利于科室更好地进行人力资源管理。1.3.4总务护士应具有丰富的手术护理经验。手术配合是一项极其富有团队精神的工作,每位手术医师有不同的喜好,而总务护士多年积累的知识系统可为低年资的护士提供技术指导并传授丰富的各专科手术配合经验,对新开展的手术及难度较大的手术提供相应信息及技术指导,从而潜移默化地提高护理人员的综合能力,同时也提高了手术医生及麻醉医生的满意度。1.3.5保证手术室高值耗材的正常供应。手术室高值耗材品种繁多,总务护士要及时检查各类高值耗材的使用及备用情况,根据各科室的使用情况进行申请、领取及管理,保证高值耗材性能的完好,每日清点记录,定点定量放置。1.3.6协助护士长处理好工作。总务护士协助护士长做好月底各类工作量的统计,护士长不在期间,全权护士长职责,参加医院院周会,并传达周会精神,并在第一时间对医院各部门的相关事务、通知等及时、准确地传达给相关人员。
2效果
2.1总务护士的设立优化了手术流程。总务护士的设立填补了患者从进入手术室缓冲间—术前等候间—手术间—手术结束回病房这一流程中的空白,使手术患者从入室到出室整个流程更加紧密顺畅。一方面,手术间护士更加专注于手术的配合工作,有更多的精力和时间用于患者围术期护理工作,从而更好地为手术患者提供高效、优质的护理服务,缩短了手术接台的时间,提高了手术室的工作效率。另一方面,接台的手术患者在术前等候手术间集中等候,总务护士经常性巡视手术患者,不但消除了潜在的安全隐患,还缓解了患者的紧张情绪,使患者能以更好的心态迎接手术。2.2总务护士的设立提高了手术团队的凝聚力。凝聚力高的手术团队才能为患者提供高标准的服务,总务护士全面掌握手术室的动态,保证手术室护理人员工作目标的一致性,充分调动人力资源,使手术室护士都能齐心协力完成当日的手术、紧锣密鼓地配合危重患者的抢救、共同完成术后手术间的整理工作等,营造了紧张有序、繁忙又愉快的工作氛围,使手术团队优质、高效、富有活力和生机,从而提高了手术医师、麻醉医师的满意度。2.3总务护士的设立提高了手术配合质量。总务护士全面掌握当天各种手术的进度,综合考虑手术室的人员配置,合理安排护士的工作,将具有不同能力的护士配置到不同的岗位,有利于不同层级护士优势互补。既发挥了高年资护士的丰富临床经验、体现了高年资护士的职业价值,又对低年资护士起到了传、帮、带的作用,降低了低年资护士精神压力的同时为其创造了更加安全、规范、有效的学习和工作环境。相互督促不仅调动了各级护理人员工作的积极性,还提高了护士的工作效率,从而提高手术室护理人员整体配合质量,提高了手术室护士的满意度。
3讨论
2011年我院护理部为了进一步深化优质护理服务,提出精细化管理。病房实行护理站前移,手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要,多次召开科室质控会议,探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发,对以往的工作进行回头看,从中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体,没有起到应有的效应。首先质控内容不完善、制度不健全、岗位流程不精细;再有优质服务创新意识欠缺、提出的优质服务内容落实后没有长效管理机制;其次有些服务措施落实拖延,没有起到即时效应。为此,手术室加强了这几方面的管理,力求做到精细化,收效很好。
1 完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程
11 年初根据医院下发的各项规章制度,制定相应的科室规章制度,对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容,将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理,如术中配合:巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化:迟到30 min和迟到1 h有明显的处罚区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理:有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。
12 完善各个岗位职责、工作流程:对手术室各个岗位制定岗位说明书,对每个岗位工作流程进行细化,具体到每个事件都要有人去做,责任到人。如助理护士岗位,具体工作是接送手术患者,需要三个人去完成,但是三个人的工作也有区别,分别定位为A班、B班、C班,具体工作既有共同点,也有明显的区别。因此工作流程截然不同。将人性化护理纳入到每个岗位之中,每个岗位都围绕着以患者为中心而展开工作,如洗手护士、巡回护士岗位工作内容,处处体现了对患者的整体护理。人性化护理无处不在、无处不有,从术前访视、术中配合、术后随访都体现在岗位职责中。再有器械室护士岗位,从器械的使用、器械的保养、器械的供应有具体的职责,而且将各种灭菌器的使用、保养、监测,大型设备的使用、保养、管理等也纳入职责范围;另外还包括器械使用的宣教,实习生、进修生、新护士的带教,新器械、新设备的培训等。
2 创新优质服务措施
21 加强人力资源管理:实行了护理人员工作弹性排班制,保证了手术量较大时人力资源的配备,同时充分调动了护理人员的工作积极性,护理质量也得到了保证,达到科室、临床、护理人员三满意的效果。
22 提供优质服务项目:给患儿提供娱乐玩具,防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术,深得家属和医生的爱戴;为手术医生准备汗带,以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求;硅胶垫的应用,保护手术患者受压部位的皮肤,防止压疮的发生;为了预防患者术中低体温的发生:输血输液加温器的使用;手术间小棉被的制作;加强手术患者盖单的管理:科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。
23 加强科室环境管理:手术家属等候区进行规划:为患者家属提供优质服务项目,如冷热纯净水、报刊杂志、手术宣教资料;门厅大屏幕为患者进行手术知识宣教;为患者家属等候时提供一排排座椅等。
24 加强整体护理:术前增加访视内容:①患者皮肤的评估。②对患者肢体活动能力的评估。③根据术式评估患者静脉穿刺部位。④患者的特殊要求,纳入晨会交班内容。
25 加强护士素质教育:把素质教育纳入晨会学习内容,让大家更多的了解手术室工作性质和责任的重要性;手术中严格查对制度:实行点一记一的清点工作方式;改变带教模式,重新制定带教计划:根据手术室工作特点和工作要求,将新护士的培训模式彻底改变,以前是一个老师至始至终带教,现在是多个老师参与带教,由护士长计划排台,最终达到手术技术、理论知识全面性的掌握;对实习生、进修生的学习计划也进行了完善,在确保他们完成学习计划的前提下保证科室工作的安全;制定了对口医院学习的实习计划,以达到互相学习的目的。
3 建立优质服务长效机制,加强和临床沟通
31 建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
32 加强和临床沟通:通过术前访视,了解患者的需求,在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求,以达到术中准备充分,为手术顺利完成提供有力保障。
关键词:绩效考核管理;手术室护理;手术室护理管理
Application Effect of Performance Management in the Operation Room of Basic Level Hospital
WEI Hai-hua
(Operation Room,Liuzhou Tanzhong People's Hospital,Liuzhou 545000,Guangxi,China)
Abstract:Objective To discuss the performance appraisal management method and the effect of the grass-roots the operating room. Methods January 2011~January 2015, a total of four years in the operating room, 4806 cases of surgical patients, in January 2011~January 2013 adopts the traditional way of working as a control group, the comparison in February 2013~ January 2015 as the observation group, compared two groups of surgery nursing quality effect. Results Observation group punctuality rate, began surgery instrument processing pipe, the normal standby mode frequency for the operating room, operating room visit rate, operating room nursing written correctly, the operating room nursing quality to carry out a variety of form and so on were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion The operating room for performance appraisal management, give play to the employees' subjective initiative, improve the service level and work efficiency in our rapid development provide strategic significance.
Key words:Performance appraisal management; Operation room nursing; Operation room nursing management
绩效考核是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核的评价、绩效结果的应用、绩效目标提升的持续循环过程,绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效[1-2]。在手术室有效的绩效管理能够引导医院各手术部门及员工不断改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高工作效率和服务水平。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月~2015年1月于本科进行的手术室全面护理管理工作的质量分析比较,将2011年1月~2013年1月作为对照组,2013年2月~2015年1月作为观察组,对手术室护理质量比较差异有统计学意义(P
1.2方法
1.2.1严格落实手术室绩效考核管理制度以及工作流程,岗位规范,说明岗位目的、岗位职责,组织手术室护理人员以岗位说明书为依据,确定岗位方案,手术室层级护理等方面的学习,进一步做好手术室各人员之间的协调工作。
1.2.2在手术室开展优质护理措施,做到每个手术患者做到访视、在手术手术患者进入手术室期间麻醉开始前给予听轻音乐以缓解紧张心理,据不完全统计,进入手术室的手术患者估我们手术室护理人员给予听耳麦,大部分手术患者紧张心理引起的心跳加速有所缓解,能让其放松心情,抑郁不良情绪得到了有效改善最终能积极配合手术室各项操作。
1.2.3利用计算机制定各种表格及统计 手术室手术患者质控登记本;手术室护士加班登记本;手术室护士考核登记本;手术器械处理清点完好准确交接登记本;手术患者访视登记本。
2 结果
3 讨论
随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也不断提升,为了更好顺应医院的发展和积极配合手术医生完成各项手术,顺应患者生活质量的要求,传统的医学模式和护理模式发生了改变,护理工作的中心以转变为"以人为本",在手术室更加关注如何给予患者舒适、人性的护理而制定和实施在手术室开展的优质护理工作能更好的持续有效发展。绩效考核管理在基层手术室实施以来,手术室护理人员工作积极主动性更高,个人的专业手术进步发展得到有效提高,解决了医院手术间接台手术的效率,和各科室手术医生更加有效的配合减少矛盾的发生。
参考文献:
[1]张卫国.浅淡事业单位人员激励问题[J].医学信息,2014,4(27):34-35.