医药药房质量管理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医药药房质量管理，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】 中药；质量管理；医院药房

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.655 文章编号：1004-7484（2013）-06-3397-02

中药的历史比较悠久，医院药房中药是不可或缺的重要部分。据不完全统计，我国的药材资源约有一万两千种，约有五千余种用于药物。可见中药的应用范围非常广泛。中药的质量管理至关重要，因此，医院药房要采取措施，切实加强中药的管理。

1 仔细选择进货渠道

在治疗疾病的众多药品中，中药属于关键性的一种。因此，中药的质量一定要有保证。未经国家许可的药品是不能在市场上进行流通的，特别注意的是，中药软片，它的进货渠道一定要合理，要严格把握质量这一关。在医院药房中，对中药有一套相对完善的药品管理制度，对中药进行管理时，要依据科学的管理方法，采购定量，规范进货渠道的标准，要注意提供货物的厂家，它必须是经过GSP认证许可的企业。

2 对中药品种进行严格选择

对于中药的品种而言，最值得注意的问题是选取的药物是否是“正品”，意思是说药物中的成分必须和国家的标准规格相一致，否则就是混淆品。以人参为例，人参的出处是五加科人参的根，它具有益肺补脾、固脱复脉、生津安神、元气大补的特点。根据药品检验的结果表明，人参的伪造品一般都是商陆、华山参、紫茉莉、野豇豆等，分属于商陆科、茄科马齿苋科、紫茉莉科、豆科，上述的成分中没有活性成分，商陆和华山参还存在着一定的毒性。其次是要准确的划分“习用品”、“正品”。根据历代的医书记载，由于各地的具体情况不同，天然药物的药性在生长过程中会有差异，出现的使用方法也有区别，这就导致了“习用品”的出现。在中药房中，医师要认真辨别药材，保证药材的质量。

3 对中药进行调配

在调配中药时，要严格按照医生的处方进行审方、划价、调配、复核和发药。在中药中，存在着药物一物多名、同名异物和炮制名各异的现象，在配药过程中，要特别注意这种现象。以金钱草为例，它的原植物涵盖了6个品种5个科目，但真正对治疗胆结石有效的是报春花科中的过路黄，它的功效是松弛胆管和利胆约肌；别的品种例如唇形科连钱草、伞形科破同草天胡荽、旋花科马蹄金、豆科广金钱草，它们在抗菌、利尿、尿液变酸等方面效果显著，对治疗泌尿道结石帮助很大。然而，中医生在写处方时经常用的是金钱草。因此，在药物搭配时，要结合患者的实际情况具体问题具体分析，区别对待。对于配药的工作人员来说，不但要识别药物的正名，而且要识别处方中的惯用名和常用名，例如二丑即牵牛子，二冬即麦冬和天冬，酒军即炙大黄，二术即白术和苍术，对于这些，工作人员要全部识别。

4 将药物验收入库

新购买的药物，药房管理人员要仔细检查，经检查合格后方可入库。在进行检查时，要建立严格的审核机制。药材入库要看发票，它是药材入库的凭证，要看清批号、点清数目、查清规格、分别批号。要详细记录入库的批准文号、数量、产地、规格、供货单位、日期等，如果条件允许的话，可以将上述内容输入计算机。对于药材的包装、质量要进行仔细的排查，符合各项标准后才可以入库，如果出现标准不合格的情况，要进行换货或退货处理。

5 对中药进行储藏

中药的质量在保管储藏上受诸多因素制约，有外因和内因。外因方面，泛油、变色、变味、鼠害虫蛀、霉烂、阳光、湿度、空气等都会在一定程度上影响中药的质量，处理不善，在治疗时会达不到预期的效果，影响病人的康复。因此，对中药要进行经常地翻晒。在现阶段，出于方便的因素考虑，很多的饮片包装用的是塑料袋，但是塑料袋的包装也要仔细考虑。各地天气状况不同，有的地区气候比较潮湿，有的地区温度高，用塑料袋包装的药物在运输时可能发生变质的情况，因此，在进行运输储存时要有针对性，以确保药物的质量。

6 进行定期清库

对各种药材要定期地进行清底，经常检查，一旦出现问题，立刻着手解决。例如药材含糖类、淀粉、蛋白质多，比较容易发生霉变虫蛀；药材含盐类及其他化合物，比较容易潮解或风化；如果脂肪油含量较大，比较容易泛油；药材挥发油的含量大，气味比较容易散失；有胶类和树脂类的药材，比较容易融化粘连。因此，要立刻进行除虫、曝晒、去霉工作。如果把定期清理的任务放在每年的年末，工作量会非常的大，工作任务比较繁重，容易出现失误。如果把清理工作的间隔期限缩短，每月或者每季度清理一次，对于出现的问题就能马上解决，对库存能够进行有效地管理。

7 结 语

中药在人们日常的疾病治疗中所起的作用是很大的，中药的质量直接关系到人们的生命安全。因此，对中药必须加强质量的管理，严格做好中药药材选择、调配、储存和清理等各项工作。由于中药质量管理涵盖内容较多，每一阶段的过程都至关重要，需要中药管理人员在具体的工作中更加的耐心和细心，切实保证中药的质量，使人们的生命安全有所保障。

参考文献

[1] 徐华颖.医院中药房中药质量管理措施的探讨[J].首都医药，2011（05）.

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【关键词】医院药房 质量管理 安全管理

医院药房是医院的重要组成部分，是集管理、技术和经营等基本职能于一体的综合性部门，其管理质量的好坏将直接影响到了医院的综合竞争力。随着我国医疗事业的发展，为确保患者用药的安全性和有效性，我国越来越重视医院药品质量的管理，颁布了一系列的法律法规，如《药品管理法》、《处方管理办法》等规章制度，以此加强管理药品的质量和安全。但就目前的形势来看，我国医院的药房在管理上还存在着一些亟待解决的问题。以下就这些问题，笔者结合自己的药房管理经验提出一些看法[1]。

一、当前医院药房存在的问题

1. 药房的工作模式依然陈旧

大部分医院药房依旧遵循“以药品单纯调配为主要内容，以工作服务型为宗旨”的旧传统观念和体制结构，药房的实际工作模式就是“以药品为中心”的简单的保障供应模式，基本上是应付划价、发药等日常性事务，服务功能不足。

2.药品的保存和养护

对不同性质药品没有做好针对性保管工作，比如硝酸甘油、肾上腺素需要避光，部分抗菌素、生物制剂需要冷藏等等。对麻醉药品和精神药品、毒限类、贵重类药品的管理也比较松懈。没有做好特殊药品的养护工作，就会影响到药品的有效性，造成了药品的损失，甚至可能引起医疗纠纷。

3.更新药品信息不及时

同一药品可能有不同厂家和规格，如果药房没有及时更新药品的信息，或者没有及时地告知医生，将造成医生开出的处方，药房无法调剂。比如儿科常用药口服异丙嗪片，小孩的服用量经常是一片的几分之几，但是由于药房的进货的不同规格，比如有时是12.5毫克而有的是25毫克，这就造成了儿童服用的剂量没有固定的保障，给患者和工作人员都带来了不便[1，2]。

4.药剂人员服务意识较低

有些药剂人员没有充分的认识到药房的质量和安全管理的重要性，在工作的过程中由于责任心不够，没有端正良好的工作态度。

当患者对药品的用法不明进行询问时，没有很好地起到指导作用，很有可能造成一些用药的意外发生。有时医生的处方书写比较潦草，而药剂人员凭经验进行调剂，容易导致医疗事故的发生。

二、医院药房质量和安全管理的模式

1完善医院药房管理制度

医院应完善药品管理的制度，如药房工作制度、各级人员岗位职责、药品调配工作制度、特殊药品管理制度、查对制度、差错事故登记制度、药品报废制度、以及药品储存管理制度等，规范工作人员的行为、使各项工作有章可循，同时做到层层管理、全面监督，以确保患者用药安全。这也正是做好医院药房质量和安全管理工作的根本。

2.加速药房的现代化管理

目前医院普遍使用计算机联网管理系统，给药房的管理带来了便利和快捷。药房通过利用计算机信息技术，辅助医院药房的管理。对药房的药物进行登记资料入库，以信息数据的方式对药品进行高效、科学的管理，使得药房工作人员能够清晰地了解到药房药品的具体情况。根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。对药房的储药情况进行跟踪，一旦药品的存储量低于某个数值时，药房工作人员能够及时地反映，满足医院药品的需求，并将药品耗损控制在合理的范围。计算机的辅助管理大大地减轻了药房工作人员的工作负担，促进药房实现规范化、标准化、科学化的管理，为患者提供了更加高效的服务[3]。

3.加强药房工作人员的责任意识

药房工作人员应时刻铭记自己作为医疗工作人员的职责，充分认识到药房工作对医院和患者的重要性，树立正确的以病人为中心、认真负责的工作态度，要意识到一旦工作出现差错将产生的后果的严重性。秉着对患者健康的负责态度，具有高度的职业操守，特别是一些患者对于药品用量和用法不清楚的时候，药房的工作人员应及时给予清晰地指导。药房工作人员的责任意识是药房质量和安全管理的重中之重。

4.提高药房工作人员的专业素质

医院要重视药房的管理工作，应定期派送药房工作人员外出进修学习，定期地对药房工作人员进行培训或者内部的交流学习。同时作为一名药房工作人员，要不断地提高自身的专业知识，关注药品的最近动态，加深对药品的认识和理解，从而来适应和满足药学领域快速发展的需求。只有不断地提高药房工作人员的专业素质和服务水平，才能更好、更全面地为患者服务。

5. 配置专业的医疗设备

医院应该及时为药房配置或更新设备，比如冷库、冷藏柜，遮光、除湿设备等；而对于麻醉药品和精神药品、毒限类、贵重类药品等，应该配备安全保险柜，实施特殊管理，以保证用药的安全。

总而言之，医院药房的管理工作十分繁杂，医院必须加强对医院药剂人员专业技能的培训，提高药剂人员的专业素质，加强其质量管理意识，要求药剂人员必须严格依照规章制度操作。在医院药房质量和安全管理过程中，必须抓住重点，条理清晰，执行科学的、合理的管理方案，从而保证药品的安全性，有效性，合理性和经济性，为广大人民群众提供更好的医疗保障[4]。

参 考 文 献

[1]徐少平．基层医院药房管理存在问题及对策[J]．内科，2007，2(2)：285—286．

[2]宋新余，毛巧贤．医院药房的规范化管理探索[J]．中国药房，2005．16(6)：429

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关键词： 存放；质量管理；药品

随着我国现代化建设不断发展，各种药品的使用量正呈现出逐年上升的趋势，药品库存量也随之增加，这就需要制药企业、药品销售、医疗机构综合运用各种手段对药品进行科学的存放与管理，确保各项治疗工作能够顺利进行。然而，当前我国制药企业、药品销售、医疗等机构在药品的存放与质量管理工作方面仍然存在着比较大的问题，一定程度上影响了患者的医疗安全，这就需要药品存放与质量管理人员全面了解不同药品在存放方面的具体需求，用科学、管理的方式对各种药品进行有效的保管。

一、药品质量管理所存在的问题

（一）质量安全意识不强

药品质量安全管理工作是一项系统性、专业性比较强的工作，其工作内容主要是对药品的终端零售、批发流通以及生产等环节进行全程监督，其中终端零售的药品所受到的重视更加深入，是保证药品安全性的最后环节。然而当前我国现行的药品监管体系没有对相关单位的许可资格进行明确的判定，部分单位由于自身存在一定的管理漏洞，没有以正规渠道引进药品，进而对药品质量造成负面影响。

（二）缺少药品质量管理专业人员

药品质量管理工作由于自身有着比较强的专业性特点，若没有专业的管理人员提供技术支持，很难确保管理与存放工作的科学性与合理性。然而，部分制药企业、药品销售、医疗等单位没有意识到药品质量管理与存放工作的重要意义，若单位自身规模较小，没有配置专业的药品质量管理人员，使所投入使用的药品在质量上有着一定的缺陷。

（三）信息化建设力度不足

高效率、高质量的药品质量管理工作离不开信息化技术的支持，无论是对于药品的存放还是对于药品的质量管理，在各项工作环节中都需要大量的数据资源提供支持，本质上是一项信息采集与分类工作。然而，部分制药企业、药品销售、医疗等机构出于人才、技术以及资金等方面的限制，无法实现药品质量管理与存放工作的信息化、各项具体的工作仍然要依靠人为手动来进行处理，管理效率上的不足也在一定程度上影响了药品质量管理工作的质量。

二、做好药品存放与质量管理工作的具体措施

（一）做好职业技能培训工作

药品质量管理人员是稀缺的人才资源，制药企业、药品销售、医疗等机构在招聘不到专业人才情况下，需要为药品管理工作人员提供专门的职业知识技能培训，从理论与实践两个方面提高药品质量管理人员的工作质量与工作效率。在理论方面，管理人员需要对不同药品存放的温度、湿度、光照度以及规定存放时间有一个全面且深入的了解，在动手实践操作方面，管理人员需要了解各种信息化技术的操作方法，比如计算机、管理软件以及各种专业设备的使用方法，只有这样才能够最大程度上提高管理人员各项工作的科学性与有效性，进而实现药品存放与质量管理工作效率与质量的提升。

（二）建立药品质量管理机制

药品质量管理机制的建立首先要从药品存放的角度出发，以提高药品使用安全性为根本目的，一方面要为药品管理人员提供必要的技术支持，另一方面也要对管理人员的各项工作行为进行严格的约束。在相关制度的指导下，管理人员需对药品的储存条件进行深入的调查，与现场操作人员一同根据药品保存条件要求，对仓库的湿度与温度进行严格的调整，定期抽检药品质量，对不同种类药品的质量监察结果进行详细的记录。在长期的实践与操作中，形成专业的质量监督管理机制，使仓库工作人员能够在各项管理机制的指导下合理储存各种药品。

（三）养成良好的管理工作习惯

药品质量管理人员一方面要在日常工作中遵守各项管理条例，同时也需要对工作经验进行不断的总结与分析，形成一整套完整的工作w系与工作习惯。在各项具体工作中，需要综合采用抽湿、干燥等手段对药品进行养护。在异常因素影响下，部分药品库存时间比较长，需要对其进行专门的抽样检查，看是否存在药品变质问题。药品质量管理人员还需要进一步了解各种药品养护仪器的使用方法，比如温湿度仪表等，以药品质量管理过程中所生成的各项数据进行记录与归档处理。药品检测过程中一定要能够反映出药品的检查方法、检查地点以及检查时间以及检查药品的品种与类别。

（四）根据药品质量动态与季节方面的变化，药品质量管理人员需要专业制定一个检查与养护工作计划，根据不同药品的特有性质设计保存方案与保养方法，所定制的管理方案需要在经过管理部门的审核之后再付诸实施。

结束语：

做好药品存放与质量管理工作是制药企业、药品销售机构十分重要的工作内容之一，只有在确保药品质量合格的情况下，各项治疗工作才能够顺利、有效的落实到位。这就需要相关部门专门建立起一套药品质量管理队伍，制定相关规范，提高管理工作的有效性。■

参考文献

[1]医院药房摆药管理浅议[J]. 岑剑晖，黄明宏，黄剑文，梁凤坤. 现代医院. 2007（10）

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【关键词】 基层医院；西药房；质量管理

基层医院西药房的主要作用是对各种西药品进行有效的存贮、管理以及进行相关的供应，这将在很大程度上确保提供合适的西药品以及合理的费用，同时，还可以确保西药品的安全性，正因如此，基层医院西药房肩负着树立医院良好形象的重任。换一个角度来说，将在很大程度上对医院的医疗水平、经济效益以及社会效益起到影响的是西药房的工作质量。

1 基层医院西药房质量管理目前存在的问题

1.1 不完善的基层医院药房质量管理制度 为了进一步有效地降低处方调配的差错率，这就需要利用制定合理的管理制度和考核指标。西药房必须要建立一定的药房工作制度，以及住院药房的工作制度和构建管理制度和库房的管理制度，认真落实每个人的工作责任，做到岗位到位，职责到位。同时还要建立起必要的药房管理制度，这是做好各项工作的重要保证。必须按照《中华人民共和国药品管理法》来建立一套可行的药房管理的规章制度，加强药剂人员的学习，从而做到有法可依。对在现实工作中，不按照法律法规办事，不遵循相关章程的药剂人员要给予严肃的处理。

1.2 药学的管理水平低、药学人员的结构不够合理，且有非药学的人员从事药学的工作。为了更好地保障调剂工作的相关质量，必须要求直接从事药品调剂的工作人员具备专业的学历和素质，并且岗位分工和责任都必须明确2。同时要提升药学工作人员的积极性以及认真负责任的态度，减少因为调剂的过程而出现的主管因素的错误。

1.3 医疗机构存在重医轻药思想 药师往往能给患者提供合理及时有效的药学服务，在整个健康服务的体系中发挥着非常重要的作用。在实践中，药师对于医生所开出的处方在进行配药之前，需要通过确认并且审查处方患者的病情来讲是否合适，以确保可以获得最佳的药物治疗的效果。药师在对患者所发出药品之后往往就有了很多的责任，特别是法律方面的责任3。另一方面，药师在医疗危险的处置方面也有着十分重要的作用，特别是在药物引起的一些并发症以及不良反应和药物配伍禁忌等方面都有着十分重要的意义。但是多年来，重医轻药的思想在患者身上也早已经根深蒂固，很多患者都任务药师的职责就是照方抓药，很多医生也认为药师的主要工作是对药不对人。

2 加强对药品质量管理

2.1 加强药品的采购管理 对药品的采购是保证药品质量非常重要的环节。医院的药事委员会一般可以由财务科以及医务科和药剂科来组成，定期对药品的采购工作进行指导和监督。确定相关购入的品种以及供货商等。从而确保药品的供货质量。医院的医药房可以为收货人员，严格对药品的有效期、批号、批文以及出厂的检验报告和说明书以及产品的内包装来进行检查，从而确保采购的药品的质量要合格。

2.2 对药品进行科学的储存管理 要对药品的本身的一些性质、说明书以及用途和药理情况进行归类，并且在不同的条件之下进行储存保管，比如要将生化类的药品进行冷藏或者放在冰箱。总的来讲，对药品的保管应该注意防光、防火以及防潮，对于同类的药品应该按照有效期进行从内到外的存放，以防止药品之间出现积压，对于比较特殊的一些药品，比如麻醉或者精神方面的药品，要严格按照“三专”和“五专”的标准来进行储存。

2.3 对于药库要加强管理 药品的质量畜类采购和以及储存有着十分密切的关系，同时还和药库的环境和通风以及卫生清洁等情况有着十分重要的关系，在工作中要尽力的保证药库的干燥、通风以及卫生，避免死角的污染，以免造成对药品质量的影响。

2.4 对药品进行科学的调配管理 应该由药学的专业人员来进行药品的调配，严格依据患者取药的处方单来进行核对之后发放，且要交代患者的服药时间和服药的方法以及相关的副作用等等。同时医院应该依据患者的处方来打印药品的相关清单的情况，贴在药品的盒身之上，从而方便患者的使用与阅读。

3 基层医院西药房质量管理的探讨与对策

3.1 建立一整套完善的药品管理制度 为了提高门诊西药房的药学服务质量，创造良好的工作秩序，门诊药房药师应熟悉《中华人民共和国药品管理法》，做到依法用药，依法管药。因此，必须建立一整套药品管理制度，从而保证药房工作人员的工作有章可循，及时发现问题，及时处理，保证患者用药的安全、有效。管理制度的制定主要根据门诊西药房的工作特点及工作中容易出现的问题，制定门诊西药调剂标准操作程序、特殊药品管理及使用制度、效期药品报告制度、不良反应报告制度等一套完整的门诊药房管理工作制度和药学工作人员的奖惩制度。门诊西药房药品的消耗与季节的变化、疾病的流行趋势密切相关。因此，门诊西药房要根据药品的具体消耗情况，制定合理的药品管理制度。完善规范的奖惩制度对于保证门诊西药房良好的服务质量非常重要，可以保护患者的合法权益，还可以在某种程度上约束药学工作人员的工作态度，杜绝和减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

3.2 提高门诊西药房工作人员的自身素质 西药房工作人员的自身素质直接决定了药学服务的质量，要全面地提升医院药师的专业素质，使得药师能够不断地充实自身的专业素质，进行不断的学习，及时地进行进修，增加自己的业务学习能力，可以熟悉掌握药品的商品名、通用名以及化学成分和药理作用、不良反应以及用法和用量等等。另一方面，还要不断地提升药师的职业素质，确保药师可以在工作中保持积极的工作态度，从而做到爱岗敬业，时刻能够以温馨的语言以及和蔼的态度来面对患者，尽力地满足患者的合理需求。

3.3 做好门诊药物的咨询服务工作 药师应该和患者之间进行及时的沟通，确保患者能够掌握准确的用药的相关信息，保证患者用药的合理性以及安全性，对于药品的用药方法以及用药剂量等等，应该在进行发药的时候给患者讲清楚，直到患者满意为止。

3.4 加强门诊西药房的计算机网络化管理 由于之前的门诊没有实现计算机网络，所以经常会导致混乱，经常会出现各种错误，严重的的影响了药学服务的相关质量。目前，通过对门诊西药房实施计算机网络化的管理，使得药房的日常管理以及药品的查询与统计和入库管理和财务账目等内容，都可以通过计算机网络来实现网络化的管理。实现了使用计算机来实现药品的发放以及调配，从而有效地避免了出现漏账以及逃账现象的发生，取得了比较好的经济效益。这有助于提升服务质量，特别是对一些贵重药品和品以及要做到每班核对，责任到人，并且要帐物相符。这样又省时又省力，可以从根本上提升药学服务的的准确性以及工作效率。有效地改善了药房的管理和服务水平。而且，实行计算机网络管理，能够改变药学人员的工作模式，腾出时间参与到临床药学的实践中去，从而更好地适应医院药学发展的根本需要。

3.5 注意与医院各部门的及时沟通 门诊西药房作为整个医学医疗服务的重要部门，不是一个孤立的个体，所以，门诊西药房的工作人员要和医院的其他部门进行及时的沟通。通过和护士以及医生的沟通，定期将新药的性能以及规格和用法和注意事项等以临床药讯的形式分发到各个科室医护人员的手里。另一方面，要进一步地深入到临床，建立有效的信息反馈的制度，开展临床药学的研究，重视药品的成本效益以及治疗目的的研究，从而更进一步地减少药费的开支。提升临床合理用药的水平，多为患者考虑，从而增强医生在临床用药时候的经济考虑。科学地提供合理用药消耗指标，这是医院发展市场经济中具有重要意义的工作。

4 结 语

加强对基层医院的额西药房的管理，提升药品的质量，才能够为广大患者建立高效优质的服务。因此，要本着一切以患者作为中心的原则，从各个角度进行出发，加强对西药房的管理，从而最大限度地保证药品的质量，发挥药师在药品管理中的职责。肩负起保证用药安全的使命，从而确保患者的合理药用，提升药物治疗的有效性、经济性以及安全性。改善和提升患者和的生活质量，为患者提供更好的医疗服务。在基层西药房的管理中，只要管理者能够正视管理中存在的问题，不断地提升和改善患者的生活质量，从多角度的找出原因，找到相关问题的症结，并且按照上述的合理建议进行改进和实施，必会收到良好的效果。在医院管理和服务中，只要更加的人性化、工作的差错将会进一步减少，工作效率也必将会提升，药剂人员的综合素质也能得到全面的提升。

参考文献

[1] 魏萍，迟卫国.浅谈医院门诊西药局的药品管理[J].辽宁药物与临床，2004，7（1）：50—51.

[2] 张炜.新时期门诊西药房管理心得体会[J].海峡医学，2010，22（3）：229—231.

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【关键词】 门诊药房；药品管理；用药安全

【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

药品是一种特殊的商品，它的作用是诊断、预防和治疗各类疾病，为患者的身体健康与生命安全提供更多保障，而门诊药房药品管理工作是否得到有效开展，则直接影响着医院临床治疗的整体水平与用药安全程度[1]。我国《药品管理法》对药品的研发、生产、经营、使用与管理作出了明确规定，其目的就是希望实现门诊药房药品管理工作的常态化和制度化[2]，为此，本次研究结合以往的实践经验，对于如何强化医院门诊药房药品质量管理，更好的保障人体用药安全进行了分析与讨论。

1 强化门诊药房的药品领入管理

门诊药房的药品摆放应根据药理作用和剂型采用分类编号的方式进行，确定摆放位置后，还要将相关数据输入计算机管理系统，这种做法的优势在于，降低了调剂的复杂性，药品的养护管理也会更加简便易行。在药品上架时，工作人员务必坚持“发陈储新”的摆放原则，并尽可能先发放旧批号或领入时间较早的药品。为了避免出现批号混乱的现象，可以使用分隔牌将不同批号的药品分隔开来。

2 提高对门诊药房药品储存管理的重视程度

不同的药品对于储存的要求也往往具有差异性，工作人员应在仔细阅读药品说明书的前提下，为其提供针对性的储存条件，使药品的安全性与有效性能够得到最大程度的保证[3]。为了实现这一目标，门诊药房应配备冷藏柜、中央空调、除湿防潮等设备，每天至少对冷藏柜温度与环境温度湿度进行两次检查并形成记录，使药品的储存需求能够得到持续满足。对于那些需要避光存放的药品，除保证全部入柜储存外，还必须在醒目位置设置警示牌。

3 积极构建药品有效期管理制度

首先是退药管理制度。部分医院的门诊药房同时肩负着供应日常治疗用药、班外时间全部病区用药的工作任务，退药频率相对较高，容易引起药品批号混乱问题。为此，院方应制定执行退药管理制度，并为药房配备专门的退药柜，将各病区退回的药物置于退药柜中，并优先对其进行配发。

其次是药品质量管理责任制。主管负责人在月底盘点前，需要开展相应的近效期（指药品的有效期不足6个月）管理工作，内容主要包括：①查看药品是否发生混批问题。②药品是否存在标签破损、脱落、变色问题。③对有效期不足半年药品的名称、规格、生产厂商、失效期、数目等内容进行登记，并在货位卡槽使用黄色、粉红、大红色的警示卡进行标记（分别对应3～6个月后失效、1～3个月后失效、1个月后失效）。对于存在混批问题的药品，应立即进行整理并使用分隔牌进行分隔。若药品的标签出现破损、脱落或变色问题，则应将其置入报损箱当中。

最后是近效期药品的分级质量控制制度。主管负责人的工作结束后，门诊药房的负责人还需要进行近效期二级质控，即通过调剂、退回库房等方式对近效期药品进行处理，并形成与之对应的统计数据表，一份本部门留存，一份交予库房，使其能够及时有效的了解用药动态。质控专员负责定期检查主管负责人与门诊药房负责人的工作开展情况，检查结果与个人考核成绩挂钩，以此确保质控工作开展的积极性和有效性。

4 做好对特殊药品的管理与控制工作

所谓特殊药品，主要是指放射性药品、毒性药品、、品等，其中，品与是管理的重点[4]。由于二者在连续使用后会产生身体依赖，所以管理工作必须要由专人负责，无论是储存柜、账册，还是处方与登记，都应当具有

较高的独立性，并保存处方3年以备检查。一旦发现账物不符等异常情况，负责人应立即上报给本地区药品监督管理部门以便及时查处，避免药品通过非法途径流入市场。

5 及时处理包装破损药品与失效药品

如果药品仅仅是外包装出现破损，负责人应将其及时退回库房并形成与之相对应的退帐手续，通过药房与生产商或供货商联系调换。由于门诊药房的日常工作量较大，病区申请的药品往往不能够通过最小包装进行发放，即便是存在包装破损问题，也大多在护理人员拆包时才被发现，为了对原包装破损、误操作破损进行有效区分，门诊药房应编制相应的破损原因说明与审核意见表，由护士长、药剂科、门诊药房共同签字确认。

如果近效期药品无法使用完毕，则至少应提前半个月报损，以免药房工作人员误将其发放给患者。若药品已经过期，那么院方应严格遵守销毁制度的相关要求，在由药房负责人填写过期失效报损清单并经药剂科主管领导、院分管领导的签字确认后，将其交与库房进行集中销毁，以免过期药品经过非法渠道流入患者手中。

6 结语

总的来说，想要强化医院门诊药房药品的质量管理工作，就必须实现对各个环节的统筹兼顾，并形成责任到人的质量管理责任制，在提高工作效率的同时，实现质管工作的规范化和常态化，避免因药物失效或经非法渠道流入市场而对患者的身体健康与生命安全造成负面影响。

参考文献

[1] [1]李小红、陈曦.加强门诊药房质量管理工作的思考[J].新疆医学，2012，42（5）：118-120.

[2] 陈中英.浅谈医院门诊药房的质量管理[J].中外医疗，2011，30（36）：112-113.

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关键词 中药房 质量管理 处方分析

中药房承担的工作在不同医疗机构不尽相同，基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药[1]以及计划采购管理[2]。但计价划价工作随着微机管理及医院规范化管理，已经逐步由收费处替代，所有细化分工工作中应以质量验收为重点。医院中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关，医院中药房应重视中药质量管理，不断提高中药质量，才能确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对、药不灵”状况；同时处方审配调剂工作延伸其功能，加强对处方的分析，以促进合理用药，运用处方用药分析结果指导计划采购工作，保证中药房饮片供应充足，避免无计划采购造成浪费，以及指导医生合理使用饮片剂量。

中药房饮片质量的管理

尽管近年国家对中药饮片质量的管理力度不断加大，中药饮片生产厂家必须取得GMP认证，以确保中药饮片的质量，但是中药材的质量状况还是令人担忧，中药饮片质量低下在全国已经成为 “通病”，有的地区中药饮片不合格率达到四成。中药饮片质量低下的主要问题是 “以假充真、以次充好”[3]。保证中药饮片质量即饮片真、品质优是保证中医治疗效果的关键。辨析“饮片真伪、品质优劣”是中药房质量验收管理工作的重点。

饮片真伪的鉴别：“以假充真、以他药冒充、以地方习用品冒充中国药典所载正品”。鉴别手段有：专业的理化、显微鉴别，以及经验的性状鉴别。许多中小医院受条件限制，没有专门的药检部门，专业的理化、显微鉴别都无法开展。中药饮片质量控制只能依赖供货单位的诚信以及中药房管理人员的专业素质。中药从业人员的素质以及专业知识和实践经验的积累，成为一般中药房保证饮片质量的关键。平常积累中药材真伪经验鉴别的知识在中药质量验收有着重要作用。经验的真伪鉴别包括：观察饮片的外观(性状、颜色等)、闻气味、尝味道、水试、火试等鉴别手段；近年来我们发现一些资源紧缺、用量大或者比较偏门少用的饮片以假充真较为多见。

表1是本地常见的一些品种真伪经验鉴别的要点，供参考。

饮片品质优劣的鉴别：饮片的优劣等级差别体现在价格差距上，不法商贩为谋取利益最大化，以次充好的手段多而且越发高明。经分析总结今年本地发现的，归纳有以下3种手段以及运用这些手段以次充好常见的一些饮片品种，在质量验收中应引以重视。①同种饮片产地不同，价格差距大，常在价格高的品种中掺入低价格品种，常见饮片有：五味子(北五味子与西五味子)、枸杞(宁夏枸杞与其他产地枸杞)、柴胡(南柴胡与北柴胡)、沙参(南沙参与北沙参)、石斛(霍山石斛与其他石斛)、黄芪(内蒙黄芪与晋芪)、甘草(内蒙甘草与新疆甘草)等品种。②在饮片中加入其他成分或者加大辅料增重：常见有猪苓、桔梗用明矾水浸泡晒干，质好猪苓在水中可浮起，明矾水浸泡后在水中下沉，明矾水浸泡后桔梗，在阳光下爆晒，表面有一层细的结晶；海金沙、红花中掺入泥沙，过水就可鉴别；山东蜜银花用滑石粉浆过；肉菘蓉、全蝎加大量的食盐，入汤剂后根本不能饮用。③为降低成本该炮制未炮制，或炮制过度已丧失药效冒充优质品：常见有非药用部位净制不净，有巴戟、远志、丹皮、白鲜皮等心材残留较多；山茱萸中果核超标(药典规定＜3%)；蝉蜕、蒲公英含大量的泥；昆布、海藻中含大量盐分等；应使用炮制品的不炮制，有酸枣仁(炒制)、车前子(盐制)、地龙(甘草制)、僵蚕(姜制)、三棱、莪术(醋制)、杜仲(盐蒸制)等；炒碳炮制太过，炒碳要求饮片存性，但往往完全成碳，有蒲黄、荆芥、山栀子、地榆、炮姜、茜根等；煅制不够或过火，如牡蛎、龙骨煅制不够，表面易碎，里面坚硬；瓦楞子煅制过火，全成粉末，根本就不存药性。

中药处方的分析

中药处方的分析也是中药房工作的重点。选择2006年中药处方总量的10%共2100张，涉及医院各个科室的处方。从药剂人员的审方、临床医生单处方中药味数、常用中药单味药剂量(选择100种与中国药典2005版常用量比较)、用药频度差异等方面对处方进行分析。结果如下：①药剂人员审方不严，对存在“十八反、十九畏”处方进行调剂处方有22张，超过1%。应当引起药剂科管理者重视。②临床医生单处方使用中药14～20味药处方占80%，平均每张处方中药17味。③在所选择的100种本院用量较大、使用频率高的饮片，平均味药剂量使用量超出中国药典2005版常用量有45种，单味药剂量超出常用量2～3倍的有12种，与其他报道情况相类似[4]。④用药频度的差异受季节影响较大，春雨季节发散风寒、抗病毒药使用频繁，夏季清热降暑药用量大，秋季滋阴润燥药量增，冬季滋补药量多。

讨 论

中药房质量管理工作中饮片质量的验收即真伪、优劣的鉴别，是与中医临床治疗用药安全、疗效保证密切相关的工作。在实践工作中，我们要努力提高自身的专业素质，分析接触的饮片，不断积累鉴别经验，同时多查阅相关书籍杂志，借鉴别人经验。及时向临床反馈饮片质量情况，介绍饮片质量，使临床医生了解饮片相关质量状况，按质确定饮片使用剂量，减少饮片的浪费，减轻患者负担。

中药处方分析也是中药房工作中不容忽视的工作。从分析结果看，对中药从业人员专业素质的教育不能放松。临床处方使用中药味数与传统处方常用中药味数也有较大差别，传统古方基本在9～12味药/处方；单味中药剂量与药典常用量增大的结果，值得中药从业人员深思；究其原因历代医家认为决定中药处方用量的因素是多方面的，包括：药物因素(药材质量、药材质地等)、患者因素(体质强弱、年龄大小、性别、病势轻重等)、季节、地域因素等，中药用量依据存在多样化，也增大了用药的随意性和不确定性；中药质量间断性改变和人为种植采收等影响质量的因素；药材炮制的不规范(该炮制未炮制、炮制不够或太过等)。上述因素影响中药处方的用量。

通过处方中饮片使用量及用药频度差异分析，科学指导中药房采购计划，对常用量大饮片多采购，按照季节用药习惯制定采购计划，有效避免积压以致饮片存放过长失效而造成浪费。

参考文献

1 蔡清宇.现代中药房的细节管理.首都医药,2007,(1):45.

2 杨志强.加强医院中药房管理的探讨.医院管理,2007,4(7):264.

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云南省昆明市77256部队医院，云南昆明650500

[摘要]对药品质量管理在基层医院存在的问题和改进措施进行分析，探讨基层医院实施药品经营质量管理规范（GSP）的必要性和方法。调查全院范围的药品管理现状，对造成该现状的原因进行分析，制定相应的改进措施，加强药品经营质量管理。基层医院药品管理存在药品管理制度未落实、采购和库存管理不科学、储存环境不规范、摆放混乱和有效期管理不严等问题。从加强基层医院人才培养，完善药品监察制度，加大投入，完善药房基础设施，强化药品采购和药库的管理，加强药品有效期的管理等方面，提出加强医院药品经营质量管理的方法。

[

关键词 ]基层医院；药品经营质量管理规范；措施；问题

[中图分类号]R954 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0062-02

我国基层医院的药品经营和质量管理在一直不断进行完善和改革的医疗卫生体制中越来越受到重视，所以在基层医院实施药品经营质量管理规范（GSP）非常必要的[1]。医疗、护理、药学三方面是医院主要的药品管理工作，医院药品管理工作中，药品储存、基数、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。药品管理工作质量的高低直接影响着患者的用药安全，有效的药品管理，不仅可以保证用药安全，还能避免资源浪费。笔者通过调查全院范围的药品管理现状发现，医院药品存在保管、储存、摆放不当，有效期管理不严等问题，临床用药存在较大的安全隐患。现将调查的具体情况和改进措施报道如下。

1基层医院药品管理存在的问题

1.1药品管理制度未落实

医院根据实际情况，针对院内药品的采购、保存、使用等方面制定了相应的制度，但是并未切实执行这些制度。药品包括特殊药品在内，常常出现无人管理的状况。保管时，药品的属性和说明医护人员不能正确、合理的进行，在领取药品、有效期统计和不合格药品的管理方面，记录缺乏或记录混乱，忽视了定期检查药品的工作。按照要求，分装人员应该标明药品的剂量、名称、有效期、生产批号以及注意事项等内容对药品进行分装。实际操作中，常出现缺少某一项标记或是只标记名称和生产批号的情况。

1.2药品采购和库存管理不科学

基层医院的药品采购员多是凭借经验制订采购计划，很少运用科学的方法来确定库存量[3]。药品采购与临床用药密切相关，采购药品的种类和数量应该根据临床各科室的用药特点和规律进行。对本院药品的采购和库存盘查发现，药品采购与临床需求脱节，常出现某类或某几类药品缺货，延误患者的病情和治疗。或者出现多种药品超过有效期，造成资源浪费。药品采购的出入库管理也较为混乱，出入库手续办理和发票传递不及时，财务的药品账目与药品会计记录有出入。信息系统的更新不及时，临床用药和库存不同步，药品供应不足出现患者急需用药却无药可用的状况。

1.3药品储存环境不规范

储存环境（包括光线、温度、湿度等）对药品质量有影响，不同的药品需要在不同的环境中储存。若没有根据药品的属性进行存储和处理，容易导致药品变质或失效，严重的甚至发生药品毒化反应[4]。如头孢唑林等药品见光容易发生氧化，分子结构经氧化后变化，导致药品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且环境温度需低于20℃。

1.4药品摆放混乱

普通针剂由药房分发给病区时通常没有包装，即使有包装完好的针剂，更多的也不是为患者的安全使用考虑，而是为了方便。脱离包装后的针剂在病区一般用小药柜存储。药品的摆放经检查发现，非常混杂，如10mL的10%氯化钠放进了10mL的10%氯化钾中，维生素C混放在维生素K1注射液中，盐酸消旋山莨菪碱混放进了肾上腺素注射液中等。这些情况都容易导致用药时医护人员出现错误或偏差，更为严重的，即对患者的生命安全造成极大威胁。

1.5药品有效期管理不严

《中华人民共和国药品管理法》第49条明确规定：“有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；……（三）超过有效期的”[5]。在检查中发现，由于医护人员工作繁忙或少数工作人员责任感不强，在药品补充后，药柜中新药、剩药同时存放，取药时为了方便，未按照“先进先出”的原则，导致剩药过期，浪费了药品资源。此外，同种药品有多个厂家和批号，病区药品退回时不能严格按照管理规范处理，造成混乱。

2GSP概念和实施的必要性

2.1GSP的概念

药品经营质量管理规范（GSP）作为质量管理准则，是一个国际通行的概念，药品经营单位均必须遵守，在药品的流通环节中起到保证质量的作用[6]。实施GSP主要是为了控制和保证药品的安全、有效、稳定，防止假药、劣药等不合格药品进入流通领域，医疗保健的需求需按质、按量、按期、按品种，并以合理的价格来满足。

2.2GSP实施的必要性

GSP是药品经营单位必须遵守的质量管理准则，有助于使医院药品的管理水平得到提高。在药品经营过程中，完善的质量保证体系的建立和实践方法对于医院确保药品质量非常必要。有研究显示，在每年到基层医院就诊的患者中，可达95%以上，医院的药品如果存在质量问题，患者的生命健康将会受到巨大的威胁，通过在基层医院实施GSP管理，可以使药房的药品质量得到保证，患者的用药安全问题也得到解决[7]。

3基层医院实施GSP的具体方法

3.1加强基层医院人才培养

基层医院药品管理工作存在的诸多问题，根本原因在于医护人员对于药品安全的重视不够，对药品质量管理工作的理解不深，相关的知识掌握不熟练。医院应该对现有的技术人员进行培训，组织学习《药品经营质量管理规范》以及其他关于药事管理的法律法规，定期检查，督促医护人员严格按照规章办事。培养医护人员的职业素养和道德素养，秉着为人民服务的信心和决心，以良好的责任感坚守岗位。鼓励并提供一定的条件方便技术人员继续教育，加强技术人员的业务能力。新药越来越多，药品管理和其他技术人员要不断学习新的药物知识，掌握常用药品的用法用量、适应证、禁忌证等。

3.2完善药品监察制度

在全院范围内设立药事管理小组，不定期的对院内药品进行调查监管，及时发现存在的问题和弊端，针对具体情况提出解决方案并及时落实，做到不漏检、不漏报，积极改进。切实执行《药品经营质量管理规范》。对药品管理相关的规章制度严格遵守，对国家规定的特殊药品，做到“四专”即专人负责、专用处方、专柜保存、专用账册记录[8]；在包装上详细、正确地注明药品的相关资料对于需要分装拆零的药品。

3.3加大投入，将药房基础设施完善

实施GSP的重要支撑即为完善药房基础设施。药房营业场所在GSP中明确规定，应整洁明亮，布局合理，无污染源，同时配置货架、通风、防蛀、防盗等房屋条件及相应的温湿度调节设施[9]。医院应建设具有避光、除湿、冷藏，能同时存储多类药品的储藏室，由专人按照不同药物的特性以及相同药物的不同批号、有效期等分别存储。

3.4强化药品采购和药库的管理

采购药品应严格审核供应商资质，在采购过程中评估供应商的供应能力，定期评价供货情况[10]。由药事管理小组根据医院用药情况制定周期性采购计划，贯彻落实药品招标采购的规章制度。严格审批新药的购进，对药品的出库和入库详细记录。定期清查、整理药品库存，列出目录清单，及时共享药品库存信息，保证各部门信息畅通。对于短时间内用的药品，应该退回药房保存，避免出现浪费和安全隐患。

3.5加强药品有效期的管理

药品是否处在有效期是判断用药效果和安全的重要标准，按照“先进先出”的原则进出药品，可以有效避免药品过期[11]。药品的摆放，应该“不同药品分别摆放”和“同一药品的不同厂家或不同批号分隔摆放”。此外，医护人员在使用药品时应查对药品标识，避免因有效期问题造成安全隐患。药房应建立“药品效期表”，发放有效期较短的药品时，针对药品有效期问题重点给出提醒或交代。

总之，在基层医院实施GSP，对于保障患者的用药安全、提高医院药品质量管理水平具有重要意义。不论是医院的管理人员还是药房技术人员，都应该树立正确的意识，秉承着对患者负责，对工作负责的态度正确用药。在病区，药品的使用依靠医护人员来执行，一定要确保药品的质量和有效期，做到规范用药。药品库存不足时，应及时采购补充，避免延误患者的治疗。

[

参考文献]

[1]中国执业药师协会组织.2012年度全国执业药师继续教育教材[M].3版．北京：中国中医药出版社，2009：76.

[2]万向平．基层医院药品管理中的常见问题及改进措施[J]．求医问药(下半月)，2012，10(12)：487-488．

[3]马桂峰，马安宁，尹爱田.县级公立医院综合改革政策对医院运行的影响研究[J].中国卫生经济,2014,33(1):17-20.

[4]俞刚．我院在药品管理中的信息化应用与发展的探索与分析[J]．计算机光盘软件与应用，2014，3(13)：109-110.

[5]《中华人民共和国药品管理法》（主席令第45号）.2001.

[6]张庆平．医疗机构药品质量监督管理现状与思考[J]．临床合理用药杂志，2014，7（9）：34-36.

[7]郑雪琴，王黎霞，夏碧珍．基层医院实施GSP的必要性与途径[J]．中医药管理杂志，2014,22（1）：75-76.

[8]刘莹，黄珊，刘月彬.加强管理监督确保特殊药品使用安全[J]．中国药物依赖性杂志，2013，22（6）：478-480.

[9]药品经营质量管理规范(卫生部令第90号)，2012.

[10]舒永全，童荣生.医院药品采购工作中常见问题及处理[J].中国药房，2011,22（33）：3114-3115.

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关键词：药房管理；药品管理；服务

质量医院药房是提供给患者药品的集散地，从患者的角度出发，医院药房的管理要做到以患者为中心、以质量为核心，不仅是要提供给患者安全、有效的药品，更要让药品的价格经济合理。随着近年来人们维权意识的提高，对医疗服务要求也逐年提高，而药房作为医院的服务窗口，应该不断提高管理水平，不断提高自身服务水平的同时也能保证医院整体服务水平的提高[1]。

1药房管理现状

1.1药房工作服务态度有待改良 一般来说，医院往往由于病患较为集中，取药过程中配药师要根据药单进行药品的领取、发放，外部嘈杂的环境以及快速工作状态很难让药师与病患进行平静、细致的沟通和交流，甚至是与病患交流过程中在言语中透露出不耐烦的语气，致使病患与药师之间关系紧张的事件时有发生。

1.2水平横向差异显著，对整体服务产生影响 良好而专业的服务需要专业的人员进行操作和执行药品发放工作，但是由于目前药房专业技术人员综合业务素质还处于较为低下的水平上，一方面是人员配备上缺乏核心人员，主要表现在中级及以上职称药师不足，且其自身素质水平参差，我院2011年以前药学本科学历者屈指可数；另外一方面是药师结构不能适应实际发展的需要[2]。在之前医学类学校中所培养出来的具有大中专学历的药剂师，缺乏多媒体教育经历，计算机操作技能严重缺失，只能凭借一定的工作经验从事药品的配方工作（尤其是在中医医院），难以对工作知识进行适时的更新，更无法适应现代质量管理体系的要求。

1.3药学管理功能缺失且水平较为低下 由于一般医院内部药房规模和人员较小，囿于局限性的约束，医院普遍不设药师管理相关机构，大多数药房工作人员工作结构单一，履行职能仅限于药物管理，其他相关功能普遍不能进行，而且，在实际工作中药房人员各方面的相关意识正待提高，如法律意识等。

2提高药房管理水平和服务质量的对策

2.1制度管理 ①建立药师管理委员会，落实监督管理各项工作职能，制定监管制度和相关细则，定期对药品供应工作进行研究，提出对于药品提供企业的定价、种类等相关指导性意见，严格审核药品供货商的资质，确保药品供应质优、价廉、及时、有效，实现监管制度有保障，监管措施有到位，责权明晰，相互制约。②改善监管手段，规范药房运行。随着现实社会需求的变化，若要达成药房管理的品质化，现代化管理的应用必不可少，应逐渐转变药学管理理念，转变操作方法，转移工作重点。药房实行网络化采购，从药品入库、药库领药、药房发药、药品调价等程序管理和变更，都借助电脑进行处理，每种药品精确到药房发药最小单位，可以随时调阅药房、药库各种信息，以便于决策。

2.2人员管理 ①提高药剂人员职业道德，要求其随时充电学习，除专业知识的学习外，还应注重政治，品德文化学习，明确自身责任，做到全心全意服务患者，细心解答患者提出的问题，并对药品筛选过程进行必要的审查[3]。②提高药剂师专业水平与职业道德。应该深入落实药剂师的综合业务能力，药剂师提供服务要想患者之想，提供患者切实需要的服务。

2.3日常服务 ①简化服务流程，深入借鉴先进行业管理经验，使用网络统一管理的方法，划价、收款由财务收款员统一完成后，由药房审方取药，提高便捷性，而且，随着新媒体技术的发展和普及，电子处方等先进的管理技术将更加方便于患者，提高工作效率，但是，目前来看，很多患者还缺乏对一般药物的识别知识，对不良反应、副作用等问题避重就轻，严重影响患者的安全用药，由于药品分类管理，医院药价较高等原因影响，患者越来越多地取向与自行购药， 因此药方服务人员工作趋向于用药咨询与指导，由此可见医院开设咨询窗口的必要性，这也是提高医院药房管理水平和服务质量的必要措施，以次便可以提供医师解答患者疑问的平台，提供全程化药学服务[4]。②医药分开管理。医药分开是指建立医药分开核算，分别管理制度。医药分开管理对医院补偿机制的完善、对药物价格的控制，对医药销售不正之风的遏制具有重要意义。两者分开招标采购，可以有效控制和调控药品进货混乱、质量残次状况，遏制回扣，杜绝腐败，提高药品质量，树立医院信誉。

3 结论

总之，随着医院管理模式的转变，不同规模医院药房都要坚持以患者为中心、以质量为核心的基本原则，不断加强药房管理，提高服务水平，以便为患者提供更优质的服务，让患者真正享受到药品效用的同时，还能享受到最为贴心的服务。

参考文献：

[1]田仲新，赵丽杰.提高门诊药房的服务质量与水平[J].实用医技杂志，2009，16（2）：15-16.

[2]骆梅娟.如何提高门诊药房服务质量[J]中国现代药物应用，2010，（09）：52-53.

篇9

为规范药品生产、医疗机构制剂配制和药包材生产行为，进一步完善企业质量管理体系，提高产品质量，确保人民用药安全有效。根据《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》、《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》等法律法规，特制定本方案。

二、检查范围和频次

（一）检查范围:市辖区内所有药品生产企业、医疗机构制剂室和药包材生产企业，检查覆盖率为100%。

（二）检查频次：原则上对每家企业和制剂室进行一次监督检查，但对历次监督检查不规范的、间歇生产的、被国家局、省局质量公告的企业，应增加检查频次。

三、检点环节和内容

（一）对药品生产企业和制剂室检查内容

1.关键岗位人员：企业或制剂室负责人、质量受权人、质量和生产等关键岗位人员的资质及实际能力，变更是否按规定备案。

2.质量管理部门：按规定对物料供应商的审计情况；对物料、半成品的使用、成品放行及不合格产品处理等职责履行情况；实施生产（配制）全过程的有效监控情况；按规定对物料、中间产品和成品进行取样、留样，按药品标准进行全项检验并出具检验报告，批检验记录（包括图谱）的真实完整情况；委托检验的执行情况。

3.物料管理：生产所用物料的购入、储存、发放、使用等管理制度执行情况；对退货、不合格物料或产品是否严格管理。

4.生产管理：严格按照批准的生产工艺组织生产，变更是否按规定办理补充注册申请，常年生产品种数量和种类、生产条件及主要生产设备变化情况，生产批记录是否真实完整，工艺验证数据是否真实完整；按照GMP规范实施生产管理的情况。

5.注射剂类药品中无菌生产执行情况，可最终灭菌药品的灭菌工艺执行情况，有关无菌或灭菌工艺、设备验证情况。

6.药品销售及不良反应报告：产品销售情况、监督抽样情况、药品不良反应监测情况。

7.自检与整改：GMP认证检查时提出的缺陷项目、各级食品药品监督管理部门实施检查提出的缺陷项目以及企业自检提出的缺陷项目的整改情况。

8.委托生产：委托或受托生产药品质量控制情况。

9.《中国药典》年版执行后，产品检验方法、设施、设备、对照品的变动情况；

10.药品生产企业质量受权人的制度落实和履行职责情况。

（三）对药包材生产企业检查内容

1.质量管理机构：药包材注册或再注册后，质量管理机构的变动和人员的履责情况；检验人员培训情况、在岗情况和检验能力。

2.产品检验情况：检验仪器和设备配置是否齐全；能否按照产品质量标准和规定进行全检，委托检验的是否有委托检验合同。

3.文件管理情况：是否建立和执行精密仪器使用、校验、保管制度；批生产记录能否记录相关参数和反应生产过程，批检验记录能否反应检验操作步骤，如实记录检验数据。

4.生产管理状况：生产状态下，空调的是否能正常运行运行，洁净区管理是否到位；药包材与非药包材的生产是否能有效隔离。

5.工艺执行情况：是否严格按照批准的配方、工艺进行生产，并建有完善的产品工艺规程。

6.原材料的验收：是否制定原材料验收标准并有效执行。

7.生产品种注册情况：生产的所有品种是否经过注册批准，取得注册证。

四、责任分工

此次检查实行辖区监管负责制。市食品药品监督管理局负责市区内的药品生产企业、医疗机构制剂室及药包材生产企业的监督检查，并对县（市）辖区单位进行监督抽查。县（市）食品药品监督管理局负责各自辖区内的药品生产企业、医疗机构制剂室及药包材生产企业的监督检查。

五、检查步骤

检查分三个阶段进行，第一阶段为企业自查和风险评估阶段，时间是4月8日至4月15日；第二阶段为监督检查和企业整改阶段，时间为4月16日至11月15日；第三阶段为检查总结阶段时间为11月16日至11月30日。

六、工作要求

（一）对县（市）局和执法人员的要求

1.对市、县局各级领导要高度重视此项工作，要按照责任分工，精心安排布置，结合企业（含制剂室，下同）生产的品种特点，制定有针对性的检查方案，并严格按照方案规定的步骤完成此次专项检查任务。

2.执法人员要认真检查、突出重点，每次检查应至少对在线生产品种的全过程进行检查，并在检查记录和报告中描述。

3.及时汇总情况，如实填写报告材料。对不符合GMP标准的，要态度明确，不得含糊或隐瞒。对检查中发现存在严重缺陷项目或缺陷项目较多的企业，应责令企业立即或限期改正，情节严重的应逐级上报。

4.对检查中发现的违法、违规行为，要依权限，视具体情况作出行政处理决定，对辖区内发现的重大案件及时上报当地政府和市局。

5.县（市）局在检查阶段结束后，及时汇总检查情况于11月25日前上报市局药品注册与安全监管科。

（二）对企业的要求

1.对生产和质量管理各环节进行全面自查，主要从质量体系建设入手，根据本企业产品特点，从人员、物料、工艺、检验、成品的稳定性和安全性、产品退货和抽检等方面，对本企业做一次全方面的风险评估，找出存在的安全隐患，分析原因，制定改正措施，彻底整改到位。

篇10

关键词：医药 物流 质量管理 体系

1绪论

现代医药物流作为生产业，将在医药经济发展中发挥越来越重要的作用，它作为调整经济结构、转交经济增长方式的重要途径，也是降低成本、提高效率与效益最关键的因素之一。因此医药企业都将降费增效的目光聚焦到了物流成本这一环节上，发展壮大医药物流是医药企业提高竞争力的必然趋势。

尽管医药需求越来越大，但近年来为配合国家三项制度的改革，价格主管部门按照宏观调控与市场调节相结合的总原则调整药价，药品价格水平明显下降，且药价指数仍将呈下降之势，企业盈利空阃还在下降，医药商业已经步入微利时代。而且国外医药分销业雄厚的资金实力、先进的经营理念、科学的管理方法、现代化的手段、完整的供应体系潜力和完善的质量体系不容小觑，对本土传统医药物流行业也有着不小的冲击。在这个讲求质量的年代，医药物流企业在为了生存不断扩大自己的规模，抢占市场份额的同时，必须通过健全和完善质量管理体系提高竞争力，以巩固一席之地。

2医药物流质量管理现状分析

当前医药物流质量管理现状主要表现在以下方面：

（1）规模小，费用率很高，利润率低

我国的药品经营企业、药品批发企业比较多，且大部分企业规模较小，医药企业的市场结构集中程度和市场占有率都比较低，为了企业的生存，必然得增加经营成本高，医药流通企业的整体经济效益就会减少，因此医药物流行业的发展受到制约。

（2）交易成次分明且流通环节较多

我国医药产品具有流通环节多，交易层次明显的特点。药品在流通环节上的去向多样，药品出厂后经过厂家到达经销商，再经过分销商（包括、推销、医药代表）后来到医院（药店) 等多个环节，最后到达最终消费者手术，这个过程往往难以监控。

（3）药物流动速度慢且信息不相匹配

医药产品复杂的交易渠道和交易环节过多造成医药产品流动无序，交易信息不够透明，这就使医药产品在流通过程中损失效率和效益。医药产品批发成本提高，就会使药品的销售成本上升，从而迫使药品定价抬高。

（4）信息化共享程度较低

大多数物流企业启用的物流信息系统，由于系统的兼容性差，使信息无法实现相互连接和共享，离现代物流所要求的信息化水平还有一定差距。加之医药生产企业和批发企业还没有形成统一标准的药品编码，造成信息无法传递，计算机无法联网，大大影响物流作业的速度。

我国医药流通企业的特点与我国医药政府调控不力、市场发育不完善、市场流通秩序混乱、市场体系不健全密切相关。目前我国的医药流通领域，正在逐步改变流通企业规模小、数量多、市场集中率低、效益也低的局面。

3影响物流质量的因素

（1）财务方面

通过财务成本角度来衡量质量体系的效果具有重要意义。制定一个完善的财务体系是提高对药物流通的成本的关键。要提升物流质量，可以通过保证物流操作中的正确率，改进工作，尽量做到让客户满意。采用财务部制作的报告提高物流质量和其效率，每一个部分应采用专业词语来表达并全部交给管理人员。

（2）控制过程

为了保持产品的适用性，应适当存放、搬运、隔离和防护在过程控制中的产品(包括过程中的货物)。对可能影响产品质量的至关重要的过程，应该制定计划、批准、监测和控制。应特别注意那些不易和不能经济地测量以及需要特殊技能的产品，应对过程参数进行适当频次的验证和监控。

（3）控制不合格的产品

将处理不合格品的步骤和程序以书面程序的形式建立和保持。一旦发现材料、己完工产品不能满足或可能不满足规定要求时。应立即依次采取标识、隔离、评审、处置、措施、防止再发生的措施。

（4）质量记录

组织应该将建立各类文件的更改修订程序，在书面上应将相关的记录做标记、编写目录、查阅收集、储存归档、处理回收并维护等程序。并采用一些有效的方法帮助供应方和顾客进行寻找资料。

4构建医药物流质量管理体系的对策与建议

4.1完善流程规范

流程是任何一个企业的驱动力量，流程涉及到企业的相关部门、相关人员，承载企业相关的业务数据流转在不同的部门。一个企业如果能将核心放在流程上会比将核心放在部门上更有效果去高质量有效率的利用各部门以及企业资源，能够优化整个企业的正常运转并能适当提升其价值。一个企业的目标及其自身价值是被它的管理者决定的，企业的盈利和配置资源的效率都受其影响。企业的流程的作用是服务于客户而体现这个企业存在的价值。由此看来，一个企业的管理流程是决定其成败的重要因素。

4.2强化制度规范

建立完善规范的质量管理制度是医药物流企业实施质量管理的手段，也是质量体系的文件化体现。医药流通企业应制定质量管理制度并加强执行力度，在这些质量管理制度完善的前提下，制定标准操作规程规范各个岗位的人员的日常操作，对各个环节进行质量控制。

4.3配备合适的人员

要求医药物流的相关人才应具有物流业和交叉跨越医药业两个领域的经验。因为医药用品具有特殊性，从事医药物流的专业人士除了应熟悉和掌握相关的物流设备、货物从装卸-运输-配送等一系列的物流基本操作流程，物流人员能熟悉操作计算机，具备管理能力和营销水平。同时还要严格遵守国家关于药品储运的相关法律法规，熟悉药品的销售渠道和流程，药品、器械的相关知识和标准等。

4.4充分利用信息化系统

确保信息化系统的程度与企业的发展相适应。现代医药物流通过信息的共享实现整个供应链上下游资源的有效集成，从而提高运作效率，降低行业供应链成本，提高企业竞争力。医药流通企业的发展必须以信息化建设为支撑，引导企业发展先进的信息技术、采用先进的计算机及网络管理技术已成为必然选择。

4.5做好基础设施设备保障

现代物流体系是一个社会化大工程，随着经济的飞速发展，社会分工越来越细，物流的发展也就逐步形成规模，流通的手段 具有专业性，向产业化发展。现代化物流本身是以资本主要劳动因素的产业，需要拥有大量的资金，在投资时具有较大风险，尤其要注意刚开始经营时因投资不当而带来负担，盲目建设会造成浪费。就我们医疗行业来说，物流中心不需要保证每一个企业都有。

5结论

医药流通企业面对现代医药物流的快速发展的大环境和市场的激烈竞争中，认清医药流通领域的发展趋势，重视企业管理体系存在的问题和不足，转变观念，重视企业的质量管理，进一步健全和完善医药流通企业质量管理体系，使企业的作用和优势得到充分发挥，提高企业竞争力，在市场竞争中保持自己的特色，才能在激烈的市场竞争中立于不败之她。

参考文献

[1] 张琳.基于TQM的第三方医药物流企业药品质量风险管理[J].科技促进发展，2011，（4）：18—20.

[2] 陈洁.医药经营企业在第三方物流下的质量管理探讨[J].上海医药，2011，（6）：25—26.

[3] 张庆英.医药冷链物流质量环管理探析[J].物流技术,2010,(20):29—31.

[4] 李茜.关于医药现代物流体系中质量管理的探讨[J].上海医药,2010,(1):22—23.

篇11

1.1一般资料

我院药房自2014年4月起实施精细化管理,2014年2月～2014年3月为常规管理阶段,2014年4月～2014年5月为精细化管理阶段。两个阶段的药房工作人员、资料获取方式、门诊患者例数等方面资料均无显著差异,P>0.05,具备可比性。

1.2方法

2014年2月～2014年3月实施常规药房管理,2014年4月～2014年5月实施精细化药房管理,具体内容如下。

(1)精细化质量管理。药品管理应严格遵循三级审查制度,即药品从药库进入药房时应进行初查,药品上架后应进行复查,审方给药阶段应进行终查。严格按照医院规章制度及国家法规进行麻醉类、精神类及毒性药品的管理。此外,每日应有专职人员核对药房贵重药品,并填写检查记录,一旦发现药品数目、种类、批号不符,应及时报告。

(2)精细化后台管理。确保药品实物数与计算机库存数统一,根据计算机系统提示生成药品申领单,以达到省力、省时、合理、精确的目的。此外,有效期管理属药品质量管理的核心内容,每月应对药房库存药品进行一次彻底检查,有效期6个月以内的药品应贴上提醒标志,并进行登记。

(3)精细化环境管理。设置拆零专柜、特殊药品专柜、贵重药品专柜等,按要求对药品物品进行分类。清理药房非必需物品,以达到高效利用药房空间的目的。靠近窗口位置摆放临床常用药物;及时清理药房废弃物(如外包装等),及时将多余货架、设备搬离工作区域,及时处理账单、处方,确保工作台始终处于整洁、干净状态。

(4)工作人员的精细化管理。对于工作负责认真,差错极少或者无差错,待人接物热情积极者,应给予表扬或奖励;对于责任感缺失、工作态度不认真者,应给予批评或惩罚;以达到提高药房人员工作积极性,减少差错事件发生率的目的。此外,我们还应重视药房工作人员专业技能的培养,定期组织培训、学习,以减少排队等候时间、提高药房整体工作效率。

1.3观察指标

对比实施精细化管理阶段及实施常规管理阶段药房差错事件(如药名差错、剂型差错、数量差错等)发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学系统,两个阶段差错事件发生率比较应用χ2检验,以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

实施精细化管理阶段出现药名差错2例(占0.31%),剂型差错2例(占0.31%),数量差错3例(占0.47%),差错事件发生率为1.10%(7/636);实施常规管理阶段出现药名差错5例(占0.90%),剂型差错8例(占1.45%),数量差错8例(占1.45%),差错事件发生率为3.80%(21/553);实施精细化管理阶段差错事件发生率更低,χ2=9.356,P=0.002,差异具有统计学意义。

3讨论

药房属医院窗口单位,其服务质量的优劣与医院声誉及形象密切相关。然而,常规药房管理存在很多弊端,如环节复杂、药品信息流通不顺畅、缺乏科学管理体系等,极易导致差错事件发生率增加、工作效率减低。现今,随现代医学的迅猛发展,药品更新周期不断缩短、药品数量繁多、种类繁杂,加之,药房空间及人员相对有限,常规药房管理模式已无法满足患者需求,提升药房工作质量及工作效率,切实落实精细化管理已势在必行。精细化管理源自日本(20世纪50年代),它是在细化社会分工的背景下产生的一种集约化的管理模式。相关报道指出,精细化管理模式对提高组织经营水平、管理水平及服务质量均有重要意义。精细化管理模式以精细管理、精细操作为基本特征,以持续质量改进为管理核心。药房实施精细化管理模式,对逐步完善药房工作制度、规范药房工作流程、精简多余步骤、避免资源浪费、满足患者需求、提高药房工作质量、提升医院核心竞争力具有重要意义。本研究中,我院药房自2014年4月起实施精细化管理,实施精细化管理阶段差错事件发生率为1.10%(7/636),明显低于常规管理阶段3.80%(21/553)(P<0.01),结果与相关文献一致。

4结语

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关键词：房屋建筑；工程质量；项目管理；控制体系

1 现代房屋建筑现场施工技术的要点

1.1 混凝土拌制、运输技术混凝土的拌制、运输必须满足连续浇筑施工以及尽量降低混凝土出罐温度等方面的要求，并应符合下列注意事项：

首先，当炎热季节浇筑大体积混凝土时，混凝土搅拌场、站宜对砂、石骨料采取遮阳、降温措施；其次，当采用自备搅拌站时，搅拌站应尽量靠近混凝土浇筑地点，以缩短水平运输距离；再次，当采用泵送混凝土施工时，混凝土的运输宜采用混凝土搅拌运输车。

1.2 混凝土浇筑技术

在大体积混凝土浇筑过程中，由于混凝土表面泌水现象普遍存在，为保证混凝土的浇筑质量，要及时清除混凝土表面泌水。在每次混凝土浇筑完毕后，应及时按温控技术措施的要求进行保温养护，保温养护过程中，应保持混凝土表面的湿润。降低大体积混凝土浇筑块体的降温速度，充分利用混疑土的抗拉强度，以提高混凝土块体承受温度应力时的抗裂能力。混凝土浇筑后4至6小时内可能在表面上出现塑性裂缝，可采取二次压光或二次浇灌层处理。

1.3 施工工艺技术

（1）基层和保温板施工技术当建筑物高度在20m以下时，宜采用黏贴式固定保温板法。当建筑物高度在20m以上，小于100m之间，且当不足20m高的旧房外墙表面黏贴强度达不到规范要求和房屋的外凸檐口、装饰腰线、外门窗洞口四周边等特殊部位时，应采用黏贴结合法固定保温板。其黏结面积不得小于保温板面积的40%。黏结胶应随拌随用，必须在24h内用完，保温板竖向缝应错列拼接，且在墙角处交错互锁。黏贴保温板在5℃以下、大雨以及四级以上大风时禁止施工。保温板拼缝宽度超过2m m时，应采用同类保温材料或发泡聚氨酯填充密实。当基层平整度偏差超过6mm时，应采用1：3水泥砂浆进行基层找平后，方可黏贴外墙外保温板。

（2）砖砌体施工技术

砖砌体主要控制垂直度和砂浆饱满度要求。此外还应注意拉结筋的设置，相邻工作段的高度差一般不得超过一个楼层的高度，也不宜超过4m，脚手眼的设置也应符合有关规定。

2 现代房屋建筑现场施工

2.1 各类材料技术指标的控制

（1）混凝土技术指标的控制施工时带外掺用10%UEA-H的小膨胀混凝土，浇筑到加强带时掺入12%UEA-H的大膨胀混凝土，其强度等级比两侧高0.5等级。施工缝的构造：底板、墙体、顶板加强带的施工缝采用平直缝，板墙主筋通过不切断带的两侧铺设孔径小于5mm的铁丝网，防止混凝土流入加强带，用小于12mm立筋做肋加固，间距150～300mm，小于12mm立筋点焊在板墙主筋上，铁丝网绑扎在小于12mm的钢筋肋上。基础混凝土的强度等级宜在C20至C40的范围内选用。

（2）沙石、水泥技术指标的控制

对进入现场的水泥均应有出厂合格证或实验检验记录，检验结果与原证明书和试验报告不符时，应重新取样复验，严禁使用不合格水泥。水泥出厂后还应注意存放时间，一般不应超过3个月。砂石材料应注意其含泥量和颗粒级配等，组织基建及招标小组的同志和工程监理、承建方技术人员一起，对产品材质、生产工艺、外观及价格等方面进行考察，选定厂家。

2.2 钢筋笼制作、安装、施工技术的控制

（1）钢筋笼制作方法的控制为防止钢筋笼在吊装过程中变形，在制作时可采取下述措施：

1）在设计时宜采用闭口螺旋箍筋，绑扎时，主筋与箍筋接点梅花形错开用铁丝固定后，其余采用点焊连接。

2）每隔一定的间距（一般是2m或更密）布置架立筋，并与主筋点焊或绑扎牢固，以此提高钢筋笼的刚度。

3）在钢筋笼内侧暂安设支撑梁，以此进行补强加固。将钢筋笼插入桩孔时，再卸掉该支撑梁。

4）在钢筋笼外侧或内侧的轴线方向安设支柱，为了确保钢筋保护层的厚度，一般都在主筋一侧安设钢筋定位器。

（2）钢筋笼吊装沉放与安装的控制

通常都是利用吊车进行吊装沉放的，如使用旋转式机械吊装时，要使钢筋骨架中心与桩孔对中后，才能沉入桩孔中。一般在距离桩位10m左右设置约2m高的吊线坠，至少从两个方向观测控制钢筋笼的垂直度。

（3）钢筋笼施工技术措施

为防止钢筋笼在插入桩孔时主筋插到桩尖处的地基土中，一般将箍筋与架立筋预先牢固地焊接到骨架的端部。钢筋笼沉放到位后，宜用大钢筋、钢管或型钢承托固定。如测量钢筋笼顶标高与设计有误差时，不可采取敲打或用力压钢筋骨架的方法，宜用吊车轻轻起吊，并卸掉承托待调整到位后重新固定的方法。为预防浇灌桩芯混凝土时钢筋笼上浮，钢筋笼与承托件、桩护筒宜焊接固定。

2.3 质量检验与验收的控制

保温层与基层以及保温层与抗裂砂浆层的粘结强度应按现场拉拔试验结果确定，均在保温层内区域破坏，才能符合规范要求。成套外保温体系应做大型耐候试验，即热/雨50℃至70℃周期试验不少于80次，冷/热50℃，-20℃至5℃，5℃周期试验不少于5次，且不得出现表面裂缝、气泡或脱皮等缺陷，即为合格。也可通过抗冲击能力试验，尤其是勒脚以上2.4m区域的首层。至少达到10J即高抗冲击型，其他部位不小于3J抗冲击型。最后在工程竣工一年后应按JCJ132-2001采暖居住建筑节能检验标准规定现场抽验传热系数。

3 现代房屋建筑现场施工技术质量的管理

3.1 监理单位质量的行为管理

建设过程中，监理单位是质量管理者一个重要的组成部分，是一个不可缺少的责任方。它是具有专业水平的队伍，但是从现行建筑市场上监理单位的技术状况分析，存在诸多问题。虽然监理单位资质等级较高，监理人员资格、监理人数都参差不齐。所以，质检人员、用户、施工人员要建立新型的合作关系，质量检查人员和施工现场作业人员目标是一致的，都是为向用户提供高质量满意的建筑产品。

3.2 原材料质量的管理

首先要优选采保人员，并提高他们的政治素质和材料质量鉴别水平。采购员应挑选那些诚实守信，事业心强，并具有一定专业知识的人担任。其次，掌握信息，优选送货厂家，通过广泛调查，全面掌握质

量、价格、供货能力的信息。最后，针对建材市场产品良莠混杂情况，

还要对建材、构配件和设备实行施工全过程的质量监控。

3.3 加强工程过程的管理

加强工程过程的管理，保证房屋建筑工程质量过程控制是工程施工管理工作的一项重要内容。过程控制可以从以下几个方面入手：首先，认真实施技术交底制度；其次，对关键工序和特殊工艺均要求制订相应的作业指导书，设置质量控制点，从人员、机械、材料、方法、环境等多方面实施连续的监控；再次，贯彻执行样板制度。

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关键词：房屋建筑；施工；质量管理

Abstract: the quality of the housing construction determines fate of the whole project, in construction process, but the strengthening the work of quality management implementation, can effectively ensure the whole project quality. The author will building construction process the quality problem of the common problems and causes a detailed analysis, the paper to do the quality control in the construction process of the control measures.

Key Words: housing construction; the construction; quality management

中图分类号：TV523文献标识码：A 文章编号：

1 引言

当今社会，社会竞争越来越大，很多建筑企业为了贪图利益，未能依法保证工程质量，给人们的生产生活带来了极大的负面影响，也使企业蒙受更大的损失。随着一些重大工程质量事故的发生，人们对房屋建筑工程的质量要求也越来越高，建筑行业间的竞争也尤为激烈。为了更好地保证房屋建筑工程质量，提高施工企业的行业竞争力，施工单位在施工过程中应着重做好质量管理工作，明确质量管理工作的重要性。

2 建筑施工过程中的质量问题

由于工程项目质量有着检测的局限性和自身的隐蔽性，不能仅仅根据终检评定标准来控制建筑质量，更不能将建筑物解体或拆卸来审核其质量是否合格。因此，在房屋建筑施工过程中应做好质量管理工作，在根本上保证工程项目质量。建筑施工过程中的质量问题主要表现在以下几个方面：

2.1 建筑物发生渗漏

在建筑物使用过程中常常会出现外墙渗漏、屋面渗漏等现象，这些现象的发生不仅会致使房屋建筑物的整体上结构受到损坏，而且给人们的居住、生活带来了很多的麻烦。建筑物发生渗漏是由于工程项目设计不合理、施工企业为降低成本而降低项目质量，企业质量管理人员监管不到位等。其中，管道渗漏是由于套丝偏丝断扣、焊接不牢固等原因带来，卫生间、地下室、屋面渗漏是由于施工工序为达到质量标准或使用质量不合格材料造成的。

2.2 建筑物出现裂缝

建筑物发生裂缝现象主要包括外观裂缝和结构裂缝，主要有如下三种表现形式：

（1）抹灰裂缝。抹灰裂缝的出现一种是由于抹灰层的厚度过于厚并且未能采取预防开裂措施而造成的干缩裂缝，另一种是由于水泥砂浆配合比不合理而形成的收缩裂缝。

（2）混凝土裂缝。混凝土裂缝是建筑工程项目中最常见的裂缝问题。有关科学研究结果和实践证明，混凝土裂缝的出现是不可避免的。在保证质量的目标范围下将混凝土裂缝的出现控制在一定范围中，以有效防止混凝土裂缝进行不正常的延伸发展，导致建筑构件内部中的钢筋等建筑材料发生腐蚀，减少钢筋混凝土材料的抗渗能力、承载力、耐久性能。混凝土裂缝的形成是由于混凝土在凝结过程中表面温度与构件内部的温度增减速度差异性太大而带来的，当混凝土的收缩应力大于其自身的抗拉强度时，混凝土裂缝现象就会出现。

（3）沉降裂缝。当建筑物的设计允许沉降值低于最终沉降值时，建筑物两侧的沉降会有明显差异性，并发生纵向沉降量不均匀、沉降值太大等状况，同时也会导致建筑物出现不规则的裂缝。

3 建筑施工过程中质量管理的控制方法

3.1 对团队的控制

团队中的每一名成员都是建筑项目完工所不可缺少的，是建筑施工及管理的实施者、管理者，在工程质量中有着决定性的影响。房屋建筑施工过程中的质量管理应将工程项目的实施、管理、组织人员作为主要控制对象，以更加充分的调动团队的工作热情，有效地避免人为的疏忽和失误。因此，应严格执行专业人员持证上岗并落实资质管理的制度，特别是在对重要技术工种、危险作业人员、特殊工种等技术人员的调度上应重点在组织行为、心理行为以及技术素养方面进行控制。此外，建立和完善员工奖惩制度，保证团队人员充分发挥工作潜能；强化对施工过程中操作人员的职业教育和技术培训。

3.2 对原材料的控制

建筑原材料是房屋建筑进行建设的根本，原材料的质量是否合格直接决定着整个工程项目的质量能否达标。因此，在对原材料的管理中，在材料进入施工现场前应严格进行验收、检查，正确使用构配件、半成品、原材料等施工材料；对于库存标准较高的建筑材料应按照先进先出的方法并且落实好建筑现场仓库的防水、防潮；建设材料验收管理机构，规范材料运输、储备、发货、收货等环节的管理。

3.3 对机械设备的控制

工程项目能够顺利完成，机械设备的力量必不可少。因此，在对机械设备的使用上应注意以下几个方面：①落实机械设备运转、检查记录制度，落实岗位责任制，保证机械设备保养、管理、使用工作的有效实施②完善人机固定机制，对机械设备的使用调度应保证零配件、机型更换的统一，使机械设备能够一直处在最好的工作运行状态。

4 结语

工程建筑的好坏紧紧联系着人们的生产生活，为确保建筑物质量合格，做好质量管理工作至关重要。本文通过对房屋建筑施工过程中质量管理的重要性进行分析，可以看出只有做好工程质量管理工作，才能保证建筑物质量，提高施工企业在建筑行业的竞争力。在市场竞争激烈的建筑行业中，唯有将保证工程质量合格放在首要位置，施工企业才能占有一席之地，企业才能更好的发展。

参考文献：

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[4] 李红霞.企业内部控制的环境建设[J].会计，2010，（9）.38-39.

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【关键词】医院；药房管理；提高；服务；质量

伴随着人们的日常生活水平的不断提高，对药学人员服务标准有了越来越高的要求，同时也增强了人们的自我保健意识，现在的人们已不仅仅满足于有药可用，而是更加的追求经济合理药物的使用，因此对于药房来说应设立一系列的管理制度，以便杜绝不良事件的发生，使药房管理不断走向制度化，进而提高患者的信任度、满意度。还要运用现代化、科学化的方法来提高医院服务质量，规范化加强管理，以此来树立现代化医院的形象，是所有医疗工作者一直不断努力的方向。

1建立健全各项管理制度，有效的保证实施

在药房里要建立健全各项管理制度，同时还要保证其正常有效实施，主要包括《一类管理制度》、《药房调剂制度》、《品》等。与此同时还应根据科室具体情况及法规制定明确的工作制度、岗位责任制和各种操作规程，这样会使每项的工作有法可依，有章可循。对各项制度及操作规程的执行情况应该不定期或定期检查药房，同时还要做好记录，发现问题及时解决[1]。

2提高药剂人员的素质

2.1专业素质伴随着医院药学服务观念的不断转变，对于药剂人员来说不仅仅要求只有药理、药学等方面的知识，与此同时也应该具备临床的知识。对于药师来说的要求是，既能与患者沟通，指导用药，收集反馈信息等，又要能与医生进行沟通，探讨药物的不良反应和相互作用。要不断地加强自身的业务学习与知识积累。

2.2思想素质在日常工作中，对于药房的工作人员则应该具有较高的职业道德和自身素质，还应该不断提高服务的水平。对待每一位患者要诚恳、耐心，要真正地做到以患者为中心，这不仅仅的关系到患者的疗效，还直接的影响到医院的形象。因此，对于药房人员来说要树立整体的思想观念，有高度的集体荣誉感，还应该主动并积极的把个人行为与集体的利益联系起来，同时还要通过窗口把“全心全意为患者服务”落实在行动上。

2.3职业素质药房人员对患者的咨询。要做到耐心细致。并注意自己的语气、语调，让患者感到亲切柔和，使其心情舒畅。学习心理学与沟通技巧，了解患者心理，作好用药服务，确保用药安全，有效、合理、经济；开展药物经济学的基本原理和分析方法。研究药物在疾病防治中的费用和效果指导合理用药。

3药品加强管理

3.1普通药品管理

按给药途径对普通药品划分为外用药区、口服药区、注射药区。同时根据药品的作用不一，一层一架，一位定点的存放。同时还要分别标明药品的规格、名称和包装。在冷藏处保存的药品要保证控制在10℃以下。还要在阴凉处避光的地方保存药品，大约要控制在20℃以下，需常温保存的药品一般应该控制在30℃以下，药品一般贮于室温（10～30℃），冷藏（2～10℃），温度要求一般为45%～75%。

3.2特殊药品的管理

应该严格按照特殊药品的管理规定对一类品、、毒性药品等进行管理，同时还要严格执行专人负责、专人登记、专柜保存、专用账册、专用处方的“五专”管理，还要以此来杜绝一切出现滥用品的现象。同时还要按照严格的药品的储存条件进行的储存，这样可以确定药品的疗效和质量。在管理计算机量化的基础上对于贵重药品来说，则应该逐日统计，每天的盘点，要做到帐物相符合，处方应该单独保管。

3.3药品有效期的管理

如果能够保持质量稳定的期限在一定的储存条件下，都必须注明有效期对于所有药品的标签说明书是药品的“有效期”。 在日常的发药中对于药房来说要做到先用近效期的药品，与此同时还应该指定专人进行对药品有效期的管理，还应该把近6个月中快要到期的药品按月分类，并且还应该填写有效期药品一览表，以此让大家知道情况。要进行作废处理对已失效的药品来说，以此来确保药房所发出的药品安全。

3.4处方管理

处方管理则是质量控制最重要的环节，则还需要严格执行处方管理规定。则需要定期的检查处方对于药剂人员来说，一经发现不合理与不合格的处方要及时地与医师联系，由医生更改并加以盖章，合格后方可发药。以保证患者用药时的安全。

4结束语

总之，为了能更好的为广大患者服务，建立健全的质量管理体系是加强管理医院药房的重要途径。医院药房则会以全方位、多层次、多角度来改善工作效率的管理方法，这样则会使药房向科学化、标准化、规范化、程序化的方面发展。还要切实的做好药房的管理，同时随着社会的发展还可以进一步促进医院管理模式的更新。以满足不同层次的患者的需求。

参考文献