骨折围手术期的护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨折围手术期的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】骨盆骨折;围手术期;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0212-01

骨盆骨折是一种损伤严重、出血量大、合并症多且死亡率高的创伤性疾病[1]。近年来,手术则是骨盆骨折的一种重要的治疗方法。我们自2004年1月～2008年12月护理了62例骨盆骨折行手术治疗的患者,收得了满意的治疗效果。

1 临床资料

从2004年1月～2008年12月,收治骨盆骨折行手术治疗的患者62例,其中男41例,女21例,平均年龄35岁,入院时均呈不同程度的休克状态。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 预防休克:骨盆骨折多由于突如其来的强大暴力所致,常有头、胸、腹部等多处复合伤,而骨盆内有丰富的血管,骨盆骨折最常见和最严重的并发症是合并大出血导致的休克[2],因此应密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量及腹部体征等,予多功能监护仪持续监测,及时、准确记录病情及各参数,发现变化及时通知医生,积极配合抢救。

2.1.2 心理护理:骨盆骨折发病年龄多以青壮年为主,患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤,病情危急,疼痛和各种损伤使其身心均受到严重创伤,加之丧失了自主行动的能力,使患者产生了一些特殊的心理,护士应了解患者的心理状态,关心安慰患者,耐心细致的讲解手术的注意事项,并向他们介绍手术成功的病例。

2.1.3 疼痛护理:讲解引起疼痛的原因,用听音乐、读书、谈心等方法,使其精神放松;协助患者翻身前,耐心做好开导与讲解,翻身时动作应轻柔,保持肢体在最舒适的位置;遵医嘱应用镇痛剂。

2.1.4 正确卧位:术前为了维持骨盆的稳定性,应减少搬动,避免骨折再移位,将患者安置于以可以交替充气的按摩垫上,并及时按摩受压部位的皮肤,缓解因长期同一姿势而引起压疮的发生;在床单上铺以浴巾,以保持受压部位和床褥的干燥,更换浴巾时应将患者抬起,动作要保持协调一致,做到轻抬轻放,避免骨折的再移位。

2.1.5 牵引的护理:对于有牵引的患者,伤肢应保持稍外展中立,以保持正确的功能位和牵引的持续有效;牵引针眼每天应用酒精消毒,以防止感染的发生。牵引的重量应根据病情需要调节,不可随意增减。重量过小,不利于骨折复位或畸形矫正;重量过大,可导致过度牵引,造成骨折不愈合[3]。

2.2 术后护理

2.2.1 监测生命体征:术后应密切观察生命体征、意识、以及下肢的血供,包括下肢肿胀、感觉、足背动脉搏动的情况等,发现异常及时通知医生。

2.2.2 引流管的护理:负压引流瓶放置应低于切口30～50cm处,防止逆行感染;严密观察伤口敷料渗血及引流夜的颜色、性质、量等,并定时挤压引流管;翻身、功能锻炼时,应避免引流管扭曲、受压、脱落。

2.2.3 预防尿路感染:有留置导尿的患者,应予以妥善固定,防止脱落;每日观察并记录尿液的颜色、性质和量,会阴擦洗2次/d;鼓励患者饮水2000～2500mL/d,防止分泌物及血块堵塞尿管;定时夹闭尿管,每隔3～4h左右开放一次,以训练膀胱功能。

2.2.4 皮肤护理:术后患者仍垫以交替充气的按摩垫,并用软枕垫入一侧肢体的踝部、膝部、髋部、肩胛部[4],结合患者的实际情况1～2h按摩受压的部位后,再垫入对侧肢体,如此交替进行。

2.2.5 饮食指导:骨盆骨折患者通常创伤严重,失血较多,机体能量消耗大,饮食应以高热量、高蛋白、高铁、高维生素、易消化的为主,以促进骨折愈合。

2.2.6 功能锻炼:术后尽早、循序渐进的功能锻炼,能有效减少脂肪栓塞和下肢深静脉血栓等并发症的发生,促进骨折的早期愈合[5]。利用口头讲解和图片展示相结合的形式,对患者及家属进行健康指导,根据患者的自身情况,由被动运动过渡到主动运动,范围可由小到大,由浅到深,由单关节到多关节,先易后难,循序渐进,逐步适应;卧床期间坚持做踝关节的背伸和屈曲运动,及股四头肌的静止性收缩锻炼,被动活动膝关节;2周后鼓励主动活动下肢关节,进行直腿抬高锻炼,防止肌肉萎缩,关节僵直;为巩固疗效,防止意外,应加强对病人和家属出院时的健康教育和指导,以减少并发症的发生[6],逐渐扶拐不负重行走。

3 讨论

通过对骨盆骨折患者的临床护理实践,我们总结出术前积极主动的抢救护理和术后科学合理的护理、正确的功能锻炼,对疾病的预后起着重要的作用,能促进骨盆骨折患者的早日恢复,达到满意的治疗效果。

参考文献

[1] 丽玲,陈夏平,林静静.骨盆骨折的护理[J].中医正骨,2006,5(18):5～78

[2] 张青,王莉.骨盆骨折并创伤性休克的救治及护理[J].医学理论与实践,2005,18(9):1089-1090

[3] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:275-283

[4] 李建英,汪贵茹,王建英.股骨颈骨折行骨牵引患者压力性溃疡的预防方法.中国实用护理杂志,2007,23(7):10

[5] 姜德红,李定国,王万春,等.髋臼骨折手术并发症的防治[J].中国现代手术学杂志,2005,9(1):61～63

篇2

【摘要】目的：探讨髋部骨折患者的围手术期护理体会。方法：回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的手术治疗的84例髋部骨折患者的临床资料，围手术期进行了术前护理、术后护理。结果：84例患者均康复出院。经术后1年2个月的随访，67（79.7﹪）例恢复良好，生活能自理。9例恢复较差，但尚能扶拐行走，8例死亡，死亡率9.5﹪。结论：加强围手术期的护理，能缩短患者卧床时间，减少并发症的发生，能促进骨折的愈合和患肢功能的康复。

【关键词】髋部骨折；围手术期；术前护理；术后护理

髋部骨折是常见的骨折，其包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。随着社会经济的发展，人均预期寿命增加，其发生率也呈增高趋势［1］。髋部骨折手术风险大，并发症多，其功能很难恢复到骨折之前的状态。这就给护理工作带来很大的困难。若护理不当，可造成手术失败，甚至危及生命。现就我院2008年1月至2011年1月收治的手术治疗的84例髋部骨折患者，经围手术期精心护理，取得了满意疗效。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组经手术治疗的髋部骨折患者84例，大于60岁57例，其中男51例，女33例，年龄15—87岁，平均61岁。因跌倒致伤62例，车祸伤22例。股骨颈骨折38例，粗隆间骨折46例。合并其它单系统疾病53例，合并其它两种系统疾病16例。

1.2 方法 行人工全髋关节置换23例，人工股骨头置换15例。股骨近端钢板（含近端锁定钢板）内固定21例，动力髋加压螺钉（DHS）内固定12例，股骨近端绞锁髓内钉（PFNA）内固定8例，空心加压螺钉内固定5例。

2 结果

通过正确、有效、科学的围手术期护理，术后给予正确及时的功能锻炼及生活指导，84例患者均康复出院。经术后1年2个月的随访，67（79.7﹪）例恢复良好，生活能自理，关节活动无明显障碍，骨折愈合，未见假体松动，内固定松动断裂现象。9例恢复较差，但尚能扶拐行走，8例死亡，死亡率9.5﹪。死亡原因分析：心功能衰竭3例，呼吸功能衰竭2例，多脏器功能衰竭3例。在围手术期发生并发症13例，占15.5﹪。其中肺部感染6例，泌尿系感染4例，下肢深静脉栓塞1例，消化道出血2例，无压疮发生病例。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 髋部骨折患者多是由于意外事故导致的身体严重损伤，伤后患肢功能丧失，不能活动，加上患者毫无思想准备来面对这突如其来的打击，一时间不知所措。担心自己今后丧失劳动能力，生活不能自理，变成废人，对家庭带来沉重的负担。产生悲观、易怒、固执、急躁、紧张、焦虑、怀疑等不同程度的心理不良情绪。对治疗和预后生活丧失信心，拒绝或对抗治疗，甚至轻生等。为避免患者家属的不良情绪对患者产生影响，在改善患者抑郁焦虑的同时，还要给予身心疲惫的患者家属以适当的关怀和安慰［2］。因此，在术前护理中应细心观察分析患者及家属的心理反应，并制定相应的护理措施。护理人员应全面了解患者的个人情况和评估患者的伤情。做好健康宣教工作，以热情大方的态度消除患者对医院环境的陌生感和对医护人员的不信任感。主动介绍医院的诊疗水平，使其尽快适应治疗环境，配合医师治疗。以亲切温和的语言，文明规范的行为和患者进行耐心细致的心理沟通，使患者充分了解髋部骨折的危险因素及其造成的危害，提高患者的警惕性。让患者充分知晓有关手术的过程、效果以及术中和术后可能遇到的问题和处理方法。应充分鼓励患者家属和朋友多在感情和行动上给予关心和安慰。使患者感受到自己的存在和价值，从而消除抑郁、悲观、焦虑的心理。使患者充满信心，以良好的心态积极地配合治疗。

3.1.2 生活护理 由于病人长期卧床，易形成便秘，应帮助患者形成床上排便的习惯，保持大便通畅。饮食要避免进食三高食物，应摄入含足量蛋白质、高热量、高维生素及有利于钙吸收的食物。

3.1.3 基础护理 由于髋部骨折损伤重，还有可能合并其它部位损伤，卧床时间长，并发症多，应对患者进行心电监护，定时测生命体征，根据病情变化及时采取相应的治疗措施，如有其它系统疾病，要及时报告医师，请相关科室医师诊治。做好术前评估，为手术做准备。

3.2 术后护理

3.2.1 严密观察病情变化 术后应加强病房巡视，持续心电监护，严密观察生命体征的变化。注意保持呼吸道和各种管道的通畅。对引流管护理要严格无菌操作，密切观察引流的量、颜色和性质。及时调整输液速度和输液量，防止心力衰竭和肺水肿的发生。术后创面疼痛一般在8小时左右达到高峰［3］。24-72小时后明显减轻，可适当给予止痛剂或镇痛泵控制患者术后疼痛有良好效果。

3.2.2 及饮食护理 术后抬高肢体并保持中立外展位，有利于改善循环和消肿止痛的作用。由于患者需要较长的卧床时间，易出现压疮、呼吸系统及泌尿系感染等并发症。在病情允许的情况下，每2小时翻身一次，减少局部受压。轻叩背部，有利于呼吸道分泌物的排除。翻身一般都采取向对侧翻身的方法。但要注意保持患肢的外展位，防止髋关节置换患者内收造成假体脱位。便秘是不能忽视的问题，应当调整饮食结构，多进高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有利于消化和吸收。

3.2.3 功能锻炼及康复护理 对于骨折患者的预后来说，术后功能锻炼起着十分重要的作用，正确的康复锻炼可促使患者恢复体力，增强肌力，增大关节的活动度，并可有效地减少术后并发症，促进肢体功能早日恢复。功能锻炼要根据病情和患者耐受程度循序渐进，同时要顾及健肢。患者在护士的指导和协助下进行功能锻炼，体现了医护人员对患者的关心和重视，在康复训练中不成功的动作要耐心纠正，对患者每一个微小的进步都给予肯定和赞扬。既增加了患者的信心，也提高了患者的康复自护能力和配合治疗的主观能动性。功能锻炼要根据患者所处的不同阶段有针对性地进行。早期主要是消肿止痛，防止肌肉萎缩。中后期要以主动活动为主，防止关节挛缩、强直，恢复肌力和患肢的功能。

4 体会

心理护理贯穿于患者患病就医的全过程。有害的心理因素可影响疾病的康复，甚至致病，所以任何疾病的康复不仅是躯体上的康复，同时应包括心理康复，而且心理康复在全面康复中占主导地位［4］。髋部骨折是常见的严重损伤，治疗的目的是最大限度地恢复其功能。保守治疗由于卧床时间长，相应的并发症多，给患者造成身心痛苦，也给家庭带来了沉重的负担，特别是高龄患者1年内的病死率可达50﹪以上［5］。加强围手术期的护理，能缩短患者卧床时间，减少并发症的发生，能促进骨折的愈合和患肢功能的康复。

参考文献

［1］ 王亦璁,骨与关节损伤［M］.第四版,北京.人民卫生出版社.2007:1157.

［2］ 苏学华,创伤性截瘫患者主要照顾者压力及护理对策［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(14):127-129.

［3］ 杨明玉,赵巨光,李冯霞等.超高龄髋部骨折患者围手术期护理［J］.护理杂志.2004,21(10): 43-44.

篇3

[关键词] 髌骨骨折；围手术期；康复护理

髌骨骨折是一种常见的骨折，治疗上以髌骨爪、克氏针内固定术为主，疗效肯定，已获得广大临床医生及患者认可。虽然随着科技和医学的发展，治疗髌骨骨折的方式方法越来越多，但是人们往往容易忽视，术后的康复护理。有相关研究结果表明，有相当一部分患者因关节粘连、骨四头肌挛缩、关节囊挛缩导致髌骨骨折术后膝关节僵直而影响正常的工作和生活。我院近年来投入大量精力于髌骨骨折患者术后康复以及围手术期的护理干预，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年3月所收治的88例髌骨骨折患者的临床资料，分为观察组和对照组，每组各44例。所有患者均符合骨外科常见疾病诊断标准[1]。其中观察组男性患者32例，女性患者12例；年龄47～79岁，平均年龄53.5岁。对照组男性患者34例，女性患者10例；年龄50～81岁，平均年龄57.5岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行骨科常规护理；观察组患者行围手术期护理及康复护理：

围手术期护理：患者入院后完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度向患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为对手术时候的剧烈疼痛和不适感而产生的焦虑感，逐步建立良好的医患关系。手术前就手术过程与患者进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的手术过程的具体流程，针对性减轻患者心理负担。对于患者有疑虑的地方，要耐心与患者进行沟通，讲解髌骨骨折内固定手术的意义以及手术前后应该注意哪些事项，以消除患者对手术以及巨大伤痛的恐慌和对手术后的焦虑、抑郁等不良情绪。同时还需做好对患者家属的心理护理干预，家属情绪的波动可直接影响患者的情绪，劝导家属与护理人员配合，积极参与到对患者的心理护理干预中来，以亲情的力量帮助患者稳定情绪，促进其早日康复。

康复护理：安排专门护理人员在入院时进行健康宣教，术前反复强调进行功能锻炼是患者术后膝关节功能恢复的关键，争取其积极配合，并且与患者家属共同制定出康复目标与计划。

术前多锻炼股四头肌，以及注意调整患者；手术后立即给予止痛，如静脉给予止痛剂氟比洛芬酯、氢溴酸高乌甲素等。手术当天安排专门护理人员每4 小时轻柔地给患者推挤按摩髌骨2～3次，目的是为了防止髌骨粘连，还可以减轻患者的疼痛，促进局部血液循环。手术后第1天：髌骨推挤按摩可由患者自己进行，每2小时1次。也可因人而异。术后第2天可采取半卧位，第3天可扶拐活动。如合并其他损伤则需卧床，患者应经常进行深呼吸、拍背、咳嗽等，及时排出呼吸道分泌物，以防坠积性肺炎的发生[2]。情况允许时扶双拐下地活动，1周后改为单拐。出院后要注意勤锻炼，不可松懈，防止体重增加，以免加重膝盖负荷。

1.3 疗效评定标准 显效：膝关节功能活动恢复正常，无疼痛不适感觉；有效：膝关节功能活动基本恢复正常，偶有疼痛不适感；无效：膝关节功能活动明显受限，有明显疼痛不适感觉。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组髌骨骨折患者膝关节功能恢复情况对比 观察组患者行髌骨骨折内固定术同时配合围手术期及康复护理干预后，显效29例、有效11例、无效4例、总有效率为90.1%，明显优于对照组的22例、11例、11例及75.0%，结果具有统计学意义（P

4 小 结

膝关节是人体最为重要的关节，患者在髌骨遭受创伤后，膝关节功能会有一定的退化，由于对于身体突然的变故没办法及时调整心态，常会出现焦虑及恐惧的心理，特别是进行髌骨骨折内固定手术后，由于对手术的目不了解，对手术疗效也没把握，常会陷入焦虑甚至抑郁的状态中，担心自己不能恢复到正常生活的状态。而焦虑的心理往往会使患者疗效较弱，康复质量低下，甚至影响术后生活质量。如何让患者减少心理负担，全身心投入到术后康复治疗中是一个很重要的临床课题。因为只有患者真正认识到治疗的意义时才会减轻心理负担，才会全方位配合医护人员的治疗安排[3]。安排专门护理人员在患者入院前进行健康宣教，在术中答疑解惑，在术后安排专业护理人员进行康复训练，一方面可以及时帮助患者调整心态，也可以大大提高患者康复质量，改善患者术后生活质量。有相关研究表明，围手术期护理干预有助于减少失用性萎缩、及时调整家属心理状态，是给予患者精神鼓励也是减少患者术后抑郁最为有利的方式。而康复护理对髌骨骨折手术患者膝关节功能恢复十分重要。术前宣教及锻炼方法的示教不可缺少，而术后早期进行股四头肌功能锻炼及髌骨推挤活动，可明显减轻关节粘连，防止肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环[4]。早期负重功能锻炼，可促进骨折部位血循环及矿物质沉淀，对骨的重建及骨折愈合起着关键作用[5]。为确保患者膝关节功能恢复正常，出院后应坚持指导随访。本研究结果表明，观察组患者行髌骨骨折内固定术同时配合围手术期及康复护理干预后，显效29例、有效11例、无效4例、总有效率为90.1%，明显优于对照组的22例、11例、11例及75.0%，结果具有统计学意义（P

[ 参考文 献 ]

[1] 吕氏缓.创伤骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：228

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我科自2005年1月～2007年8月共收治老年股骨颈骨折30例（平均年龄78岁），均给予人工髋关节置换手术治疗，取得了良好的治疗效果，提高了患者的生活质量。现将股骨颈骨折的护理情况介绍如下。

1 临床资料

本组30例中男22例，女8例，年龄60～81岁。其中摔伤25例，车祸5例。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理准备：老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长， 很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，护理人员要注意观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，重点了解患者的特点及预后情况，主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利度过围手术期[1]。

2.1.2 术前护理：积极做好术前准备及健康教育。指导患者戒烟酒，训练患者在床上排大小便，做深呼吸。遵医嘱备皮，做皮试，术前晨留置导尿，应用抗生素。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理：术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生。

2.2.2 观察病情变化：（1）严密观察生命体征变化，切口引流是否通畅，引流液的性质及量：若24 h引流量＞200 ml，及时报告医生，24 h引流量＜50 ml，即可拔出引流管，一般引流管留置2～3天。敷料有渗血、脱落时，应及时更换。（2）观察是否有髋关节脱位。包括患肢疼痛加重，对位不准，患肢长度的改变。（3）观察是否有患肢神经血管性的组织灌注异常：表现为患肢有无疼痛、脉弱、感觉异常、下肢肿胀疑有静脉血栓形成等。如有以上情况，及时报告医生进行处理。（4）观察局部皮肤是否红肿、疼痛、皮温升高、血象升高、发热等感染表现。

2.2.3 饮食护理：患者麻醉清醒后6h给予流质饮食，术后第一天给予易消化、易吸收的高蛋白、高维生素饮食。由于患者卧床时间长，肠蠕动减慢，易引起便秘，鼓励患者多食水果及富含粗纤维食品，保持大便通畅。由于老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应注意适当补充钙剂及维生素D。

2.3 术后功能锻炼

2.3.1 早期床上功能的训练：术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后前3日指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。上、下午各5～10 min，以后运动量逐渐由小到大，时间逐渐延长。所有的床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行。按摩患肢每日3～4次，每次30 min，预防下肢静脉血栓的形成。

2.3.2 离床功能锻炼：手术后4日病情平稳后进行（骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折）。由于卧床时间较长，下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象。首先患者应做下床站立练习，待患者适应后再练习扶拐行走（也可用助步器练习站立及行走）。行走时患肢始终保持外展30度左右。护士或家属应在床旁守护以防意外。有些患者因惧怕疼痛，担心关节脱位而不愿意活动，应告诉患者及家属术后锻炼的重要性。

2.3.3 积极预防并发症的发生：应积极预防褥疮、肺部感染、尿路感染等发生。定时翻身，按摩尾骶部，轻叩后背，鼓励患者有效咳嗽、多饮水，练习深呼吸。使用便器时动作应轻柔，不宜强拉。翻身与搬动时，应呈一字型，两腿之间夹软枕或海绵垫，避免人工髋关节脱位。

3 出院指导

患者术后14天可拆线，观察1～2天后若无不适可出院。由于术后恢复期较长，应给予详细出院指导。护士应使患者及家属了解髋关节脱位时出现的症状，如异常疼痛、肢体短缩畸形等，并教会患者在家锻炼的方法及注意事项，出院后1个月、3个月、6个月须复查。

参考文献：

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【关键词】 骨盆骨折；围手术期， 护理观察

骨盆骨折多是由暴力挤压造成的一种严重而复杂的关节内骨折， 由于骨盆是重要的负重关节， 因此在治疗骨盆骨折时， 如果不能实现骨盆的解剖复位， 则易造成骨盆关节负重应力不均， 造成创伤性关节炎及骨盆退行性变， 影响患者以后生存质量， 同时骨盆内有多种重要盆腔脏器， 伤后易造成多器官损伤， 且骨盆主要是由松质骨组成， 松质骨周围具有丰富的血运， 这些特殊的解剖构造决定了骨盆损伤易引起大出血的特点， 严重者可因低血压休克死亡[1]。因此骨盆骨折的治疗原则， 首要是积极处理可能引起患者死亡的损伤， 在病情稳定后， 可针对具体情况采取针对性治疗。本实验针对河南省安阳市安钢职工总医院收治的60例骨盆骨折患者， 探讨患者围手术期的护理治疗， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2011年8月～2013年5月收治60例骨盆骨折患者， 均无特殊临床表现， 均由X线诊断确诊。男39例， 女21例， 年龄11～76岁， 平均39.4岁。受伤原因：28例车祸伤；15例高空跌落伤；12例挤压伤， 5例其他伤。合并伤发生情况：10例股骨头脱位， 8例骶髂关节脱位， 16例坐骨神经损伤。

1. 2 治疗方法 病情严重的患者入院后立即行补液、扩容、抗休克治疗， 必要时输血治疗， 给予患者制动， 同时行下肢牵引术， 待病情稳定后， 行切开复位内固定手术治疗。

1. 3 疗效判定[2] 采用Matta评分标准观察治疗效果：优：行走无疼痛感， 无异常步态， 在X线检查下测量骨折块分离最大距离不超过4 mm；良：行走无异常步态， 有轻微疼痛感， 在X线检查下测量骨折块分离最大距离在4～10 mm之间；差：不能正常行走或行走时出现跛行等异常步态， 有中重度疼痛， 在X线检查下测量骨折块分离最大距离超过10 mm。

2 结果

对本实验60例骨盆骨折患者术后随访6～18个月。骨盆骨折端均达到骨性连接， 未出现内固定物异常及伤口感染等情况。60例患者中有7例出现异位骨化， 3例出现股外侧皮神经损伤， 均在4个月内恢复正常；10例坐骨神经损伤；均在15个月内恢复正常。采用Matta评分标准， 本实验患者治疗效果为优的有42例， 发生率为70%；为良的有13例， 发生率为21.7%， 为差的有5例， 发生率为8.3%。

3 围手术期护理

3. 1 早期护理

3. 1. 1 抗休克 对于病情严重的患者， 入院后立即遵医嘱， 建立静脉通路， 同时应用心电监护仪， 严密监测患者生命体征， 包括体温、脉搏、血压、呼吸、心率；同时观察患者中心静脉压及动脉血压变化、24 h出入水量及尿液量、色、性质变化；当补液充分时， 可观察到患者血压回升， 尿量变多。

3. 1. 2 观察病情变化 骨盆为重要的负重关节， 一旦骨折容易造成骨盆的不稳定性， 且骨盆内有多种重要脏器， 常并发严重的合并伤。尽早发现合并伤， 可以提高抢救成功的可能性；尿量的变化可反应抗休克治疗的效果， 因此患者入院后及时给予常规导尿管留置处理， 如发生尿道损伤时， 导尿管不易插入， 也可作为监测手段之一。

3. 1. 3 防止褥疮 骨盆骨折的患者入院后应给予制动处理， 避免搬动， 以免加重病情。长期的卧床易导致褥疮形成。临床上常使用放置软垫， 以抬高臀部， 保持2 h/d， 减轻局部受压， 防止褥疮的形成。

3. 1. 4 心理护理 骨盆骨折的患者往往病情较重， 疼痛剧烈， 且治疗时间长， 康复效果缓慢， 加上长期的卧床休息， 使大多数患者有着较严重的心理压力， 表现为烦躁、厌世、悲观等， 影响了患者病情的恢复及治疗的顺利进行。因此护理人员应与患者主动沟通， 告知疾病的基本相关知识， 使患者对其疾病有初步的了解， 进而减轻心理负担， 同时观察患者情绪的变化， 如有异常情况， 及时告知医生。

3. 2 术后护理

3. 2. 1 饮食护理 长期的卧床易导致患者胃肠道功能紊乱， 肠道蠕动减慢， 导致腹痛、通胀及便秘的发生率增加， 影响患者的正常饮食， 也在一定程度上对患者病情恢复造成了不利的影响， 因此在患者的围手术期内， 告知患者食用清淡、易消化的食物， 可流质或半流质饮食， 忌食油腻、高脂类食物， 同时建议患者家属， 给予按摩腹部， 促进胃肠蠕动， 减少胃肠道并发症的发生。

3. 2. 2 皮肤护理 骨盆骨折的患者需要卧床休息， 且卧床时间久， 极易发生褥疮， 而褥疮会加大患者的身心痛苦， 因此要积极防治褥疮， 重点在于减少皮肤受压的情况， 具体可在患者臀部下放置软垫， 同时维持床铺清洁。对于病情严重的患者， 不易频繁搬动， 此时可采用平托的方法， 使患者上身和臀部同时抬起， 将爽身粉等护肤药物涂擦到易受压的部位。当患者出现受压部位感觉迟钝等变化， 应高度警惕褥疮的发生， 采取相应措施。

3. 2. 3 并发症护理[3] 骨盆骨折的患者多采用切开复位内固定术治疗， 此种手术切口较大， 手术时间长， 加大了术后感染的几率。在护理时， 定期查看， 及时换药， 换药时注意观察患者伤口恢复情况， 有无脓性渗出物、有无渗血等异常情况；长期留置导尿管容易并发尿路感染， 嘱咐患者多饮水， 及时夹闭导尿管， 保证导尿管的畅通， 定期进行膀胱冲洗；当患者合并有神经损伤时， 鼓励患者尽早开始主动锻炼， 并按摩局部皮肤， 防止肌肉萎缩等。

参考文献

[1] 宫秀芹.骨盆骨折病人围手术期的观察与护理.黑龙江医药科学， 2012， 35（01）：76.