健康管理的建议精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇健康管理的建议，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：海事劳工公约; 船员; 健康; 饮食管理;

0引言

为有效维护中国海员以及航运业和港口的权益, 促进航运业健康发展, 我国于2015年11月12日, 向国际劳工组织递交了《2006年海事劳工公约》的批准书, 成为第68个批准这一公约的国家。该公约于2016年11月12日起对我国生效 (不含香港特别行政区、澳门特别行政区) 。《2006年海事劳工公约》中:规则3.2:食品和膳食服务的目的是确保海员获得根据规范的卫生条件提供的优质食品和饮用水, A3.2提出了食品和膳食服务标准, B3.2提出了食品和膳食服务导则。其中对成员国主管机关监管、船东 (管理公司) 管理、船上管理及厨师任职资历等方面提出相关要求, 关注船员饮食健康和安全, 加强船上食品和膳食管理, 确保提供高质量的船员食品并做好膳食管理, 提高在船人员的生活质量, 达到让海员真真切切成为一份体面的工作的目的。

OCIMF组织的TMSA中第三部分:船上人员的招募和管理, Stage 3中要求:公司应开展相关活动, 促进船上人员健康意识提高。相应的最佳实践指南 (BPG) 中提到对健康意识的促进包括在极端的气温、湿度或者其他恶劣条件下工作的注意事项, 通过餐饮和其他的设施鼓励船员健康饮食并进行足够地锻炼。因此必须从体系文件、日常管理、实际操作等环节对船上人员食品和膳食进行系统的管理, 倡导船员健康饮食文化, 逐步让船员养成良好的饮食习惯, 促进船员身体健康。

现在大家都非常关注饮食健康, 新闻媒体中经常谈及有关饮食健康话题。但对于海员这个职业, 由于特殊的工作性质和环境, 无法达到或形成陆地上工作人们的健康饮食习惯, 只能结合船上特殊情况借鉴其中通用部分, 尽可能地鼓励、带动船员养成相对良好的健康饮食习惯。

船上日常食物的供应及个人就餐时间均受到工作及其他客观因素影响, 比如:一个航次可能需要十多天甚至几个月时间在海上航行, 不能供应新鲜的瓜果蔬菜;船上实行24h轮流值班制度, 加上工作随机性, 正常的一天三餐按时吃饭, 对在船工作人员来说都是一种奢望, 尤其0000~0400时值班人员可能经常熬夜不吃早餐。加之船上信息相对闭塞, 船员健康意识不高, 主管机关、公司及船舶自身调配健康饮食的能力相对薄弱, 导致大部分船员形成了一些不良饮食习惯, 例如高糖、高盐、高脂肪, 而瓜果蔬菜的摄入量严重不足, 饮食营养严重失衡。另外, 船上生活和工作空间狭小, 不利于进行体育锻炼, 尤其一些年轻的船员, 日常饮食及休息随心所欲, 形成了极不健康的生活规律, 透支着自己的身体。日积月累, 导致健康受到严重影响, 甚至患上严重的疾病。身边不乏一些海员, 在船上工作几年后, 每次健康体检时身体各项指标超标, 都苦不堪言, 这不仅影响正常上船工作, 伤害了自己的身体, 也影响整个家庭生活。因此, 船舶管理公司对于船员饮食健康的管理, 应该引起足够的重视并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建议。

1 公司岸基应该认识到船员健康饮食管理的重要性

在整个航行过程中, 海员不仅工作在船上, 而且所有的时间都在船上度过, 关注船员在船健康饮食问题是非常重要的。可供选择的健康食品尽量丰富, 让船员有机会养成更加健康的饮食习惯, 使他们在船生活更加健康幸福。强有力地执行食品安全和卫生的高标准, 确保健康环境下摄入食品的健康, 这对健康饮食管理体制非常重要。健康的食品和愉悦的进餐时间, 将有助一个人养成和维持健康的生活习惯。

2 船员健康饮食管理建议

应鼓励和激励船员饮食更加健康。在日常会议、体检等环节更多地关注健康饮食问题。通过各种途径讲解健康饮食知识并激发船员的兴趣, 提供多种多样的食物。一个健康的食谱不见得比那些非健康食谱成本高。全体人员均需参与到健康饮食计划中, 船长和高级船员需做出承诺。船员饮食习惯的改变可能需要好几个月时间, 而带来的实际效果需要更长时间才能见到。应针对健康饮食做一个系统性的计划。计划包括在船上健康饮食管理想要达到的目标以及需要的时间。将厨师、食品供货商等关键人员纳入该计划管理范围, 同时应确立一个公司层面的健康政策。为健康饮食项目做好计划, 确保计划开展的活动做过充分评估, 并准备好调整计划, 当有些活动不如其他项目受欢迎 (不成功) 时须立即调整。正式宣布实施健康饮食计划和预期目标, 专门组织一个健康饮食计划启动庆祝活动, 比如采用特别的菜单或者给大家分发水果及小礼品等。保证下一周菜单提前公布给大家, 并说明菜单中出于健康考虑而提供的食物, 同时提供健康的饮品和小吃。在供应食物的地方通过张贴画及宣传单的方式提供相关信息。应要求船员填写调查问卷, 评估健康饮食计划的优点和不足, 鼓励船员提供改进建议和尝试新的菜谱。跟踪船上食物消耗种类的数量, 判断船员饮食情况, 当发现饮食不合理或者有失平衡时应及时告知船员。把健康饮食与食品安全和厨房卫生联系起来, 系统、全面地进行管理。在船上提供健身设备并开展其他有益健康的活动。还应确保为船员免费供应符合要求的饮用水。

3 健康饮食基础

膳食应提供足够的蛋白质来形成和修复人体组织, 适当的补充矿物质来加强人体组织, 充足的碳水化合物和适量的脂肪为维持人体所需能量。身体同时需要维生素和抗氧化物保证身体所有的功能正常运行。每天至少喝1.5L品质良好的饮用水对于身体至关重要。以下是对健康饮食习惯的五点建议:一是保持平衡是非常关键的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷类制品;三是减少对肉类、脂肪、糖类和食盐的摄入量;四是饮用大量的水和奶制品;五是必须吃早餐。

食物金字塔 (见图1) 是保持平衡饮食的好参考。因各个国家、地区的饮食习惯大不相同, 所以不可能提供一个全世界通用的健康饮食和保持身体健康指南, 但是人体所需的基本元素是相同的, 船上应根据食物金字塔合理安排食物供应, 保证每餐营养搭配均衡。

4 船上健康饮食相关设备的配备与管理

在船员健康饮食管理体系中, 船上食物加工和保鲜设备、饮用淡水的配备是实施健康饮食计划的硬件保证。

在船舶建造时, 冷库的制冷能力和储藏容积的设计应充分考虑船舶营运航线、船员配备人数等因素, 确保能储存足够数量的食品, 储存期更长、更可靠。船上应加强食品日常储藏管理, 采用有效措施延长食品的储藏期。每航次开始前应根据航行计划进行合理、充足的安排。另外, 船上厨房烹饪设备配备的多样性也应受到重视, 应满足船员多样性食品制作的需求。

对于饮用水, 除了配备足够的自带淡水外, 应设置性能可靠、便于维护的反渗透饮用水制造装置, 为船员提供优质水源。

篇2

关键词：健康保险 医疗费用风险 健康管理

一、我国健康保险市场的发展现状

随着经济的快速发展，人们生活水平得以普遍提高，因而对健康保障的需求日益旺盛。在政府实施的基本医疗保险只能提供基本保障的情形下，巨大的医疗保障需求给商业健康保险提供了非常大的市场空间。然而，现实中商业健康保险业务的发展却与人们的期望相差很大。2011年全国卫生总费用达24269亿元，其中，个人卫生支出的比重为34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别为30.4%和34.7%。同年度全国健康保险保费收入为691.72亿元，保险赔付支出为359.97亿元，健康保险的保费收入占卫生总费用的2.85%，健康保险赔付支出占卫生总费用的比例只有1.48%。健康保险市场呈现出如此现状：一方面，居民的医疗保障需求旺盛，但却无法获得切实的保障，另一方面，保险公司在健康保险业务上竞争激烈，但不少健康保险仅作为其他寿险产品的附加险，属于亏欠赚吆喝的险种。这种现状与健康保险经营缺乏外部鼓励性政策支持有关，但更与该险种特殊的经营风险有关--健康保险是保险人通过收取保险费来承保被保险人发生伤病后的医疗费支出、收入损失和护理费用风险，实际的医疗费用给付经常会偏离健康保险精算预期的假设，这就是健康保险经营风险的主要来源，即健康保险经营风险的控制主要表现为对医疗费用风险的控制。

二、健康保险医疗费用风险的成因分析

1.疾病谱的变化

现代生活行为方式的变化、老龄化和城镇化的推进，我国心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性气管炎等慢性病患者的人数快速上升，而这些慢性病的共同特点是发病时间长，需要持续、高额的医疗费用支出。

2.医疗技术的进步

随着当代科技和医疗技术的快速发展，新技术和新材料的不断推出，这些新技术和新材料的应用大大提高了临床诊治水平，使过去视为不治之症的病人获得了治愈或延长了生存时间，同时也扩大了医疗费用支出。

3.药品价格体系的不合理

药品费用和医疗检验检查费用不断增长。许多药品、耗材和设备在相同性能或性能没有多大改进的情况下，通过改变包装申请新的批号上市，但价格往往变为原来的几倍。这种定价体系的不合理，必将导致医疗费用支出的明显增加。

4.健康信息的不对称

保险公司是根据被保险人健康状况、家庭病史、生活习惯等信息，来确定是否承保和以什么样的条件承保。保险公司对这些信息的获得主要依靠投保人的告知，因此，投保人的不实告知（如故意隐瞒健康情况、带病投保、谎称保险事故发生），将会导致保险公司未来医疗费用的过多支付。

5.医疗服务信息的不对称

在健康保险中，医疗机构和医务人员作为医疗服务的供给者，有权按照所提供的医疗服务收取相应的费用补偿。由于医疗行业的高度专业性和技术性，医务人员在医疗服务中处于绝对支配地位，成为医疗费用高低的最终控制者，保险公司作为保险服务的供给者只是被动的进行医疗费用的补偿。因此，在经济利益的驱动下，医务人员开"大处方"、降低住院标准、延长住院时间、滥用贵重药品等行为普遍存在，从而造成医疗费用风险。

三、实施有效健康管理，控制健康保险医疗费用风险

如何有效控制医疗费用风险，是健康保险业务得以顺利发展的关键。长期以来，保险公司主要通过条款设计（比如设置等待期、免赔额、自付比例、给付限额）和加强核保和理赔环节，减少被保险人的逆选择和道德风险，来控制医疗费用风险。但从实施的效果来看，保险公司仍然难以掌握被保险人可靠的健康信息；难以有效控制医疗服务过程以防止过度的医疗费用支出。随着健康管理行业的兴起和发展，通过健康管理以实现对医疗费用风险的控制越来越受到保险业界的重视。

（一）健康管理及其主要内容

健康管理是一种对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，其目的是希望通过提高个人及群体对健康的重视程度，以期用较少的费用达到最大的健康效果。

健康管理的内容一般由三个部分构成：健康信息管理、健康评价和健康改善。首先，收集个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查和血、尿实验室检查等健康信息建立个人健康档案；其次，根据收集的相关信息对个人进行患病危险性评价（疾病预测）；最后，在健康评估的基础上给个人提供通过行为纠正以改善健康的建议。

（二）健康保险医疗费用风险控制的有效策略

保险公司在健康保险的经营管理中，应积极引入健康管理机制，以降低被保险人的健康风险，有效防范医疗费用风险。

1.建立完善的客户健康信息系统，减少投保人的逆选择和道德风险

完善的客户健康信息系统是健康管理的技术基础，它有助于减少投保人、被保险人和医院之间信息的不对称现象。在投保时，通过客户健康信息的查阅，从而可以使保险公司在承保前了解被保险人的具体风险情况，决定是否承保或以什么条件承保，以减少逆选择和带病投保等道德风险；在受理理赔申请时，可以有效地对保险事故发生与否、理赔相关资料的真实性予以审查，从而减少保险公司不必要的医疗费用支出。

2.通过合理的健康危险因素评价，引导客户自预，以降低疾病发生率

在了解客户基本健康状况后，对客户健康危险因素进行评价，使被评估者准确了解自身的健康状况和潜在的健康隐患，指导和帮助客户改变原本不健康的行为和生活方式，可以减少疾病发生的概率和延缓疾病发生的时间，从而改善客户健康状况，减少医疗费用支出。

3.建立完善的医保信息系统，控制医务人员提供过度医疗服务

实现保险公司和医疗机构网络的良好对接，将分散的医疗资源进行有效的整合、改善信息和医疗服务的信息协调机制，不仅能及时为医疗机构提供医学最新进展，分析最佳治疗方案，检测医疗费用；同时，通过该平台可以实时地介入客户的医疗管理过程，有效监督医疗服务过程，控制医务人员提供过度的医疗服务。

4. 改变健康保险运行模式，分步骤地推行管理型医疗

目前，国内大多数健康保险都采用事后付费的方式，这在一定程度上助长了医务人员过度提供医疗服务的行为。保险公司可以在健康管理的推动下，吸收更多的保险客户，从而增加和医疗机构谈判的话语权，将付费方式更改为预付制方式，如通过按病种付费、按住院日付费等方式，以有效控制医务人员的道德风险。

在条件成熟的情况下，逐步过渡到管理型医疗的健康管理模式，它是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗模式，特点是保险公司直接参与医疗服务机构的管理。目前，我国保险公司在不具备直接推行管理型医疗的情形下，可以通过与医疗机构之间通过契约的方式建立利益共享、风险共担机制，以更好地服务客户、控制风险。伴随着健康管理工作经验的积累和医疗卫生体制改革的深入，可以选择以自建医院或以股权方式控股医院，使保险公司即承担医疗费用风险的提供者，又能为客户提供健康管理服务，最终实现管理型医疗。

篇3

昭通市中医医院，云南昭通 657000

[摘要] 目的 探讨医院健康体检档案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。结果 2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。

[

关键词 ] 医院；健康体检档案；信息化管理

[中图分类号] R197

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02

随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。根据大量的调查研究发现，虽然很多医院相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，为此，在这里以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，现报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

传统的体检资料管理由于没有引进微机平台，在管理时，主要是由各科室打印后，将体检报告送到体检中心，然后进行分类、登记、粘贴、总结、发放，基本上是由手工完成，加上工作量较大，在处理时，极易发生漏检、错检等现象，经过调查发现，医院每天处理的体检报告最多只有40份，效率极低，流程相对复杂、操作过程相对繁琐，若是报告单贴错或者是丢失，就会导致体检资料不能连续检查，比如无法对体检者的阳性体征进行检过，这种管理方式已经完全不能适应现代化管理的需求。尤其是随着人闪疾病防范意识和健康意识的增强，定期体检已经成为人们保持健康的一种重要手段和方法，这就对体检档案的管理提出了更高的要求，为了解决以上问题的出现，必须要充分利用微机信息化平台，加强体检档案的信息化管理，利用一切可以利用的有效资源，最大限度地控制疾病的发生，以达到良好的健康效果。

1.2研究方法

以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。

1.3 体检档案信息化管理

在现有的信息化环境下，体检档案的信息化管理包括了体检软件的应用，工作站的建立、系统网络的布置、工作人员培训、实践操作等以及系统维护，通过以上一系列的处理，从而提升体检档案信息化管理水平。

1.3.1 合理选择体检软件在实行体检档案资料信息化管理的过程中，医院可以根据自己的实际情况，建立起数字化体检管理系统，具体可以从以下方面入手：①医院要严格按照国家卫生部的要求，建立完善的体检管理信息系统，要求所有诊断设备和体检设备通过数字化转换接口或者是数据接口有效地连接到计算机管理系统中，确保信息的永久调用，避免信息的遗漏和丢失，确保信息的完整性与安全性；②建立全过程电子报告，包括体检者的基本信息资料，一直到体检结果，通过计算机系统实现全过程控制，在整个过程中，不允许被第三方软件所编辑，做好档案资料的权限控制，同时，坚持谁输入谁负责的原则，确保分检过程、结果的正确性，全面提升资料的真实性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立医生工作站在完成软件系统的建立后，还要建立医生工作站，一般而言，医生工作站具体的操作流程主要包括8个环节，如资料登记、资料的检验、资料的放射、B超等功能数据导入、导出系统、医师工作平台等，在具体的应用时，体检者体检完成后，将所有的体检结果全部录入系统，利用计算机系统自动生成报告，并根据结果提出相关的建议，最后由总医师进行确认处理，然后上交给个人或者是单位，这样，不仅有利于工作流程的简化，而且操作简便，减少了重检、漏检事故的发生，大大提高了工作效率，有效保证了信息准确性，全面提升了医疗服务质量。

1.3.3 强化工作人员培训在培训工作中，主要对象为体检中心的医生、信息管理人员以及技诊人员，以体检软件的应用、处理、档案管理以及系统维护为主要内容，增强工作人员的服务意识和工作责任心，确保整个系统的正常运行。

1.3.4 实践应用操作进行体检时，根据输入站的密码和口令进入系统，然后根据选择项目，获取体检人员的流水号和信息，同时，输入体检者的情况，然后通过计算机系统自动小结。

1.3.5 加强系统日常维护在实际工作中,信息管理人员要不断更新维护体检系统,以适应越来越多的体检需求,使体检工作更科学化、系统化、制度化和规范化。

1.4统计学分析

采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

2结果

2.1满意度分析

2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。

表1健康体检档案管理情况分析

注：与2005年相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 管理效益

采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，体检结果处理速度提升2倍，且所有体检资料数据均可以保证及时、连续、正确、规范，为体检者进行永久的保存，另外，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，以做好信息的分析、预防、评估和干预。

3讨论

当前很多医院虽然相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，如本组研究结果显示：2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，这充分说明了体检档案信息化管理的重要性和积极影响，与此同时，采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，结合信息的分析、预防、评估和干预，为预防疾病奠定良好的基础，总而言之，医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。

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参考文献]

[1]朱全美.浅议新时期医院人事档案信息化管理工作[J].华章,2013,6(11):331.

[2]邹丽萍. 规范化管理健康体检档案促进健康管理工作[J].中国卫生产业,2012,16(12):100.

[3]许小玲.体检档案的电子信息化管理探讨[J].现代经济信息,2012,20(12):46. [4]黎鹍.信息化时期的医院体检档案工作[J].办公室业务,2013,7(8):147-148. [5]高海涛.浅析健康体检档案的管理[J].山东档案,2010,2(10):40-41.

篇4

[中图分类号] R111 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-071-05

健康和疾病的动态平衡关系与疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说，从处于低危险状态到高危险状态，再到出现临床症状，有一个时间过程。在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。

健康管理是对个体及人群的健康危险因素（高血压、高血脂、高血糖、高血黏、高体重等）进行全面分析、筛选分类，然后根据其不同的健康问题和危险因素制定出健康改善的目标和健康干预措施，最终达到有效预防疾病、降低危险因素、促进身体健康。

1 人的体质是健康管理的依据

从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇的体质，如气虚、阴虚、痰湿、淤血等，是疾病发生、发展与转归的内在因素。针对每一种偏颇体质，客观地评价出体质类型，了解其健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料，通过全面调整偏颇体质，改善个人健康水平，预防疾病的发生。

2 健康管理的全面实施

第一步为全面收集各种健康信息：这是健康管理的核心，通过全面健康体检、亚健康测试和体质分类调查问卷等方法获得。

第二步为对“健康体检报告”进行科学的分析、评估和预测。然后针对已出现的疾病，进行诊治，做到早发现、早治疗；对体检指标出现异常或轻微改变，尚未形成疾病的危险因素，给出相应的健康改善方案；对体检指标虽然正常，但具有慢性“疲劳综合征”的各种表现，主要为疲劳，睡眠紊乱，头胀、头昏和头痛，注意力不集中，记忆减退，食欲不振，心情抑郁、焦虑和紧张，减退，低热，咽干、咽痛或喉部有紧缩感等的亚健康人群，进行健康干预，促使人们建立新的行为和生活方式，从而远离亚健康，达到预防疾病的目的。

第三步为制定出切实可行的健康改善计划：由养生专家运用专业知识进行全面分析后，设计出有指导性的一整套安全、科学、有效的从治疗、保健到康复等方面增进健康的方案，以达到向理想的健康状态转移的目的。

第四步为实施健康干预：根据中医望、闻、问、切、“四诊合参”，以及调查问卷中收集的症状等全面资料，对个人进行综合分析，按体质判定标准，确定其体质类型。

在此基础上，开出中药养生保健处方以及相应的健康改善计划，包括各种不同体质的膳食（药膳）指导，情志调节指导，运动锻炼指导，生活方式调整等各种健康干预措施。

3 健康管理的具体内容

健康教育：定期组织多媒体健康知识、养生保健讲座。

健康体检：及时早期发现潜在的疾病与危险因素。

亚健康检测：是利用超高倍显微镜诊断仪，检测血液中各种有效成分的形态和活力，获得细胞水平的真实信息，以及自由基的变化情况，从而得到预测未来发病风险的资料，在明显的症状出现前，早期诊断疾病。健康评估与基本体质分类：

体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多都处于亚健康状态。对亚健康人群通过体质检测，来反映每个人的健康水平。人的基本体质可以分为正常体质和偏颇体质等9种，正常体质相当于健康，偏颇体质相当于亚健康。

3.1正常体质（平和体质）

表现为精力充沛、不易疲乏、不易感冒、睡眠良好、眼睛明亮、头发有光泽、皮肤弹性好、舌淡红、苔薄白，脉和有神。

3.2偏颇体质（亚健康体质）

3.2.1气虚体质气短、易疲乏、眩晕、懒得说话、声音低弱无力、易感冒、易出汗，心慌、心悸，舌淡而嫩、脉象细弱。

3.2.2阳虚体质手足发凉、腰背膝怕冷、不耐寒冬、小便清长、大便溏、夜尿频、易出汗、舌淡胖嫩、苔白润，脉象沉迟而弱。

3.2.3阴虚体质手足心发热、面颊潮红、眼睛干涩、睡中出汗、口燥咽干、大便干结、急躁易怒、失眠多梦、偏瘦、舌质红、少苔或无苔，脉象细数。

3.2.4 痰湿体质胸闷、气短、身重、口黏、痰多、偏胖、多汗、困倦、舌体胖大、舌苔白，脉象濡缓。

3.2.5湿热体质鼻面部油亮发光、易生疮疖粉刺、口苦有异味、食少腹胀、尿少而黄、肢体困倦、身热脘闷、小便黄、大便干、急躁易怒、舌质红、苔黄腻，脉象濡数。

3.2.6淤血体质皮肤粗糙、疼痛、面色晦暗、眼眶发黑、皮肤瘀斑、心烦、心悸、眩晕、健忘、发易脱落、舌质暗或紫暗，脉象细涩。

3.2.7气郁体质情绪低沉、胸胁胀痛、咽部异物堵塞感、食欲不振、心烦易怒、失眠多梦、易惊悸、舌淡红、苔薄白，脉象弦细。

3.2.8特禀体质易过敏、皮肤易抓痕、易感冒、易疲乏、易出汗、皮肤瘀斑、皮肤疹块。

4 健康干预

依据个人不同的体质与亚健康状态，制定出相应的健康改善计划，包括如何进行饮食调养、起居调养、运动调养、情志调养、中医养生保健、日常自我保健等详细内容，最终达到预防疾病发生的目的。

4.1阴虚体质养生法

阴虚体质，是指常有虚火的一类体质，是与环境因素以及烟酒辛辣过度有关。体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等为主要特征的体质状态。根据中医“阴虚生内热”理论，这种体质的人经常有面色潮红、两目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、手足心热、口燥咽干、大便干燥、心烦眠少、盗汗遗精等表现。易患复发性口疮、慢性咽炎、习惯性便秘等疾病。

4.1.1 饮食调养三餐宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品。可多吃些养阴生津的食物，如兔肝菠菜汤、鸭架汤、黑木耳汤、藕汁汤、绿豆汤、绿茶等具有良好的滋阴润燥调质作用的食物。也可常吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物；对于葱、姜、韭、椒辛辣之品则应少吃。

4.1.2精神调养此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故。因此平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，少参加争胜负的文娱活动。

4.1.3起居与锻炼要遵照“秋冬养阴”的原则调养，居住环境宜安静，选择坐南朝北的房子。其运动锻炼重点为调养肝肾，如经常打太极拳，做保健功等。

4.2阳虚体质养生法

所谓阳虚，是指机体阳气不足，即俗称“火力不足”，机能减退或衰退，反应低下，代谢能量不足的一种体能状态。阳虚体质者可由于先天禀赋不足，或因后天失调，营养缺乏，或中年以后劳倦内伤，不节所至。体质特征为畏寒怕冷、精神萎靡、毛发易落、大便多溏、小便清长；易患泄泻、阳萎、等病症。

4.2.1 饮食调养平素多进食具有温肾壮阳、健运脾胃作用的食品，如狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉、泥鳅、麻雀、动物的鞭类、韭菜、生姜、辣椒、花椒，胡椒等，具有补肾益精助阳的食物还有大枣、葡萄、蜂蜜、山药、银杏、核桃、鳝鱼、虾、海鱼、海参、冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等，具有维持和提高的重要作用。对于以上具有补肾助阳作用的食物，只能根据身体情况和阳虚程度，适当进补，不能没有限制地过量进补，否则“过犹不及”可能会带来副作用。对于生冷寒凉的食物尽量少用；饮红茶有益，但绿茶少饮。

4.2.2精神调养中医认为阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，多与别人交谈、沟通，及时消除情绪中的消极因素。平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧和惊恐。

4.2.3起居与锻炼可遵照“春夏养阳”的原则，在春夏季节，注意从饮食、药物等方面入手，借自然界阳气之助培补阳气，宜住坐北朝南的房子。运动方面，可选择散步、慢跑、日光浴以及各种球类运动。

4.3湿热体质养生法

湿热体质者是与经常食用肥甘厚腻、安逸少劳有关。多为湿热蕴结不解，形成于先天禀赋或久居湿地。体质特征表现为面垢油光、易生痤疮，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤、性情多急躁易怒。

4.3.1饮食调养忌食辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等。对于牛肉、鸡肉等温阳食物宜少吃；可多食雪梨、西瓜、苦瓜、莲藕、丝瓜、鲜芦笋等瓜果蔬菜；常食绿豆、冬瓜汤等清热利湿之品；酒性辛热上行，助湿生热，湿热之人切勿酗酒。

4.3.2日常调养不宜做日光浴；平时多做温和的运动，例如散步、太极拳、瑜伽等；保证夜间11点~凌晨5点的睡眠。

4.4痰湿体质养生法

痰湿体质是由于水湿内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。表现为体内代谢废物堆积，不能及时排出体外的状态。常见的症状有体形偏胖，胸闷、痰多、容易困倦、喜食肥甘甜黏，易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病等病。

4.4.1 饮食调养饮食宜清淡，少食肥甘厚腻、生冷滋润之品；常用的食物可选用赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蛰、胖头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋等。

4.4.2起居调养平时多进行户外活动，以舒展阳气，通达气机；保持居室干燥，衣着应透湿散气，经常晒太阳；天气湿冷时，则要减少户外活动，避免受寒雨淋。

4.4.3运动调养选择中小强度较长时间地全身有氧运动，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳及适合自己的各种舞蹈，并长期坚持；运动时间最好选择在阳气极盛、温暖宜人的下午2~4点；运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进。

4.4.4情志调养培养广泛的兴趣爱好，适当地增加社会活动，以丰富知识，开阔眼界；听听音乐、适当运动进行自我排遣，找合适的对象倾诉自己的心声，保持心情舒畅，气机调畅。

4.4.5日常自我保健可常按摩足三里、天枢、脾俞等穴位。药膳“白茯苓粥”健脾利湿化痰：粳米100 g，与白茯苓粉15 g一起入锅，文火煮烂，再加盐、胡椒粉少许即成。每日2次，早晚服用。

4.5气虚体质养生法

气虚体质已不是生活艰苦、虚劳损伤所致，而是当代人经常处于繁忙的工作之中，身心疲惫、劳则气耗所致。气虚者多元气虚弱，是很多中、老年人最容易出现的体质类型，体质特征表现为体形偏虚胖、平素易乏力、倦怠少气、喜静懒言、畏寒怕冷、抵抗力差，容易感冒。

4.5.1饮食调养膳食要以健脾益气为佳。常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、土豆、黑芝麻、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼；不宜饮用苦寒的凉茶、不可多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物，不宜选择过于油腻、难以消化的食品。可选用桂圆枸杞粥、黄芪童子鸡、五味子汤等培补元气、补中益气的食疗药膳，调养脾胃。

4.5.2起居调养科学合理的生活方式；每天定时定量的身体锻炼，垂钓出游，琴棋书画，劳逸结合，动静结合，持之以恒。

4.6气郁体质养生法

气郁体质者多为气机郁滞，其形成与社会竞争激烈、生活压力大、情感压抑有关。体质特征表现为形体偏瘦、性格内向脆弱、对精神刺激应激能力差、常忧郁不乐、易惊悸、失眠多梦、食欲不振、或咽中异物感，或胁胀窜痛。

4.6.1饮食调养可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多食一些能活血的食物，如橙子、柑皮、茴香、韭菜、佛手、大蒜、刀豆等。

4.6.2精神调养培养开朗、豁达的意志，顺情解郁；保持心胸开阔、精神乐观、力戒暴怒，更戒情怀抑郁；可在春光明媚，风和日丽，鸟语花香的日子，到公园或郊外踏青问柳，赏花吟咏，临溪戏水，或登高远望，放松形体，陶冶情操，使情志盎然，畅达无郁；这样才能气血调和，神清气和，快乐欢畅，精神旺盛。

4.6.3运动调养平素多进行力所能及的锻炼，如慢跑、散步、太极拳等让机体最大地汲取大自然的活力，从而提高抗病能力。 4.7淤血体质养生法

淤血体质者多血脉瘀滞不畅，多因紧张的脑力劳动、起居失度有关。体质特征表现为以瘦人居多，身体某处时常有针刺般的疼痛、面色晦暗无光，容易有黑眼圈，额头、下颚及颊下方长青春痘；下肢血管明显，俗称“青筋暴露”；女性月经常常推迟，经期腹部疼痛剧烈，经血颜色深或有瘀块；发易脱落、心烦心悸、健忘，易患眩晕、胸癖、中风，常有出血倾向。

4.7.1饮食调养可多食山楂、黑木耳、黑豆、鲜藕、韭菜、酒、醋、红糖、茄子等，特别强调不宜吃寒凉冷冻的食物；亦可中药滋补调养。

4.7.2按摩调养血液最容易在头部、四肢远离心脏的位置堆积，可以经常做头部、面部、脚部保健按摩，消散淤血。

4.7.3日常调养运动是最简单、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢。

4.8 特禀体质养生法

特禀体质是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。若为过敏体质者，常表现对季节适应能力差、皮肤易出现划痕、易形成风团、隐疹等。

调体要点：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。加强调护，尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等，因此要注意饮食，忌食鱼腥发物。

4.9平和体质养生法

平和体质的形成是由于先天禀赋良好，或后天调养得当。体质特征表现为体形匀称健壮、面色红润、精力充沛、发黑有光泽、性格开朗、胃纳佳、二便正常，平素对四时寒暑及地理环境适应能力强，因而患病较少。

调体要点：平和体质者应保持良好习惯，如饮食有节、劳逸结合、生活规律、坚持锻炼。并根据人体生长规律，进行养生。小儿期：小儿处在生长发育时期，食谱当多样化、富有营养、促进其生长发育。更年期：为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂，如八味肾气丸、六味肾气丸之类。老年期：五脏逐渐虚衰，应适当调补，促其新陈代谢，延缓衰老，宜以平补为主，酌用健脾益气之品，如山药、白术、黄芪等。勤用脑、勤用手，注意调节情致，陶冶情操；多交友、少积怨，诚恳处事，宽厚待人；多与家人及朋友谈论、交流，活跃家庭气氛，尽享天伦之乐；少看电视、多跳舞，防止帕金森综合征与老年性痴呆。

5健康管理的分类

5.1 “富裕型”疾病

“富裕型”疾病（肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病），又称现代文明病，是当今世界威胁人类健康的主要疾病。发生常与不良的生活方式和行为习惯有关。其危害是冠心病、中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。对策是建立健康的生活方式：生活节奏有规律、减少夜生活、每天吃早餐、营养全面均衡、保持标准体重、有规律的运动锻炼、不吸烟、少量饮酒、讲究心理卫生，“欢笑使人少，烦恼催人老”。

5.2结石症

结石症（胆囊、肝内胆管结石，肾结石，前列腺结石）：胆囊结石为常见胆囊疾病，平时不吃早餐，或中、晚餐暴饮、暴食、高脂饮食、酗酒等因素易发生胆囊结石。肝内胆管结石为常见的胆系结石，是外科性黄疸的最常见病因，其大小、位置、数量决定临床症状，建议定期复查B超，必要时肝胆外科就诊。肾结石建议平日多饮水、适当运动，定期复查B超，如出现血尿、疼痛等症状请及时到泌尿外科就诊。前列腺结石一般无临床症状,不需特别治疗，前列腺结石常与慢性前列腺炎伴发,临床上疑有前列腺癌者,须进一步做直肠超声或CT检查。

5.3囊肿

囊肿（肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿）：肝囊肿是一种生长极慢、病程较长的良性病变，也有部分囊肿是因为老年人组织退行性改变所至，常常无症状而在体检B超时偶然检出。小的囊肿对身体无任何不良影响，不必处理和治疗，只需定期复查B超，动态观察其大小变化，如果小囊肿短期内明显增大，由肝胆外科诊治。肾囊肿可能与先天性或肾脏退行性变有关，囊肿直径≤5 cm者，定期复查B超，囊肿直径5 cm时，由泌尿外科诊治。乳腺囊肿为成年妇女较少见的良性疾病,为乳腺囊性增生病的特殊类型。囊肿小于1 cm者可严密随访观察，每月自查乳腺，每3个月复查乳腺彩超或钼靶摄片；囊肿大于1 cm者建议乳腺外科行囊肿穿刺或手术切除病灶治疗，并定期随访。

5.4息肉

息肉（胆囊息肉，胃、肠道息肉）：胆囊息肉为常见的胆囊瘤样病变，多无症状或仅有右上腹不适、隐痛等症；建议定期复查B超，动态观察其大小变化，必要时肝胆外科诊治。胃、肠道息肉是常见的胃肠道疾病，进一步做胶囊内镜全面系统检查。

5.5脂肪肝

脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积肝脏所致。常见于肥胖、糖尿病、高血压，肝功能异常等；亦见于经常饮酒者，轻者无症状。脂肪肝具有可逆性，大多数经采取低脂、低糖饮食、适度运动和限制饮酒而减轻，必要时药物治疗。请定期复查B超、肝功能以及肝纤维指标检测。

5.6前列腺增生

前列腺增生是一种常见的老年性疾病，是前列腺的退行性改变，严重时常伴发急性尿潴留，小便不能排出。建议养成良好的生活习惯，注意局部卫生，避免受凉；限酒、忌憋尿，适当运动；需排除前列腺癌者应作直肠B超或CT、检测前列腺特异抗原（PSA）等检查。

5.7痛风症

痛风乃血中尿酸过高或代谢失调所引起的突发性关节炎。症状是关节患处突然红肿剧痛。拇趾关节最易受害，此外膝、踝、腕及肘关节也有可能发病。痛风中最多见的是痛风性关节炎，好发部位是足趾的断趾关节，发作时关节局部红肿热痛，最初几天痛得难以忍受，往往在夜间因剧痛而惊醒，经过1～2周症状逐渐减轻消失。劳累、受凉、精神创伤或饮酒会促使痛风关节炎急性发作。多次发作后，可使关节肿胀强直变形，甚至造成关节脱位。放纵饮食，过多的脂肪及酒精会使尿酸增加及其排出减少。饮食原则：控制肉类摄取，任何食物不吃多，少吃红肉（牛、羊、猪），以一部分鱼、豆、蛋、奶类取代。避开嘌呤含量高的内脏类、小鱼干、鱼皮、浓肉汤；各种鱼肉类、海鲜、豆苗、豆芽、芦笋、香菇、紫菜、啤酒等也尽量不吃；少喝火锅汤、少用鸡精；豆制品限量用，多喝水，1 d最少8杯水（1杯约250 ml）。

5.8颈椎骨质增生

颈椎骨质增生是一种老化现象，生理退变。人过30岁，特别是进入中老年期，其机体、内脏、形态、功能等都会逐步出现衰老现象，长期不良的颈部姿势更加重了退行性病变。颈椎退行性病变可表现为颈椎间盘变性、椎管狭窄、椎体骨质增生、和韧带钙化等，对神经、血管或脊髓产生压迫、刺激，最终导致颈椎病；建议脊柱外科及理疗科诊治，定期复查。真正能延缓颈椎退行性改变的，还在于进行一些自我的调整，改变长时间保持一个姿势的工作方式，使颈椎从高压状态下解脱出来，比如抬头低头、旋转头部等。

5.9腰椎骨质增生

腰椎骨质增生亦是一种退行性病变，腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微不宜引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。预防主要是坚持长期的各种健身运动，散步、健身操、太极拳等。保持良好的站立姿势与坐姿，选择良好的睡床，建议睡硬、半硬床，不主张软钢丝床。

5.10妇科疾病

各种阴道炎（念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎）与慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈内膜炎) 建议前往妇科进一步诊治，对预防宫颈恶性变具有重要意义；子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，建议随访观察，肌瘤较小，又无症状者，可每3个月随访检查1次（妇科检查、B超），如发现肿瘤明显增大时，可考虑手术治疗。

5.11乳腺疾病

乳腺增生是常见的疾病，发病原因主要是内分泌激素失调所致，常常用中药治疗的同时，注意改变生活中的一些环境因素，调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态，低脂饮食，不吸烟、不饮酒、锻炼身体，增强免疫力，养成良好的生活习惯，一般每隔3个月乳腺彩超复查1次，要树立战胜疾病的信心，坚信乳腺增生并不可怕。乳腺纤维瘤为乳腺常见的良性肿瘤，同样是在雌激素刺激下，乳腺纤维过度增生所致，多发生在卵巢功能期，常见于20~25岁的青年女性，尤其是年龄大于40岁的女性，应引起高度重视，及早行肿块切除手术并作病理检查，如果不能，则需要进行乳腺彩超或乳腺钼靶检查、以明确肿块性质，并定期复查。乳腺癌早期没有任何症状，早期发现主要依靠详细的体格检查（包括望诊及触诊）、红外线扫描、彩超及钼靶X线摄片等检查。

6 体检指标异常

6.1甲胎蛋白定量(AFP)升高

肝炎、肝硬化、肝功能损伤可有一过性升高；在妊娠中也可升高，请动态观察，定期复查；如持续升高，可见于早期肝癌，请结合临床进一步做CT检查，消化内科诊治。

6.2前列腺特异性抗原升高（PSA）

可见于前列腺肥大或增生、前列腺炎与前列腺癌以及泌尿生殖系统等疾病，建议进一步做直肠B超检查，以确定诊断。

6.3 EB病毒IgA抗体阳性

EB病毒是检查鼻咽癌的指标之一，但不是唯一指标，阳性者请到耳鼻喉科进一步检查。

6.4恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）

对恶性肿瘤具有广谱性和早期性的检测意义，是一个新的肿瘤标志物。

6.5卵巢癌相关抗原（CA-125）

升高可见于卵巢、附件疾病或肿瘤，结合临床症状，妇科就诊。

6.6消化癌相关抗原（CA-199）

升高可见于消化道疾病或肿瘤，进一步做胶囊内镜检查，消化内科诊治。

6.7乳腺癌相关抗原（CA-153）

升高可见于乳腺癌，进一步做彩超和（或）乳腺钼靶检查。

6.8血沉增快

血沉增快的原因很多，常见于贫血、风湿、高血脂、结核感染等因素；女性还见于月经周期影响，建议月经期后复查。

6.9高血黏度

经常注意多饮水，体内水分增多，有利于冲淡血液缓解血黏度，保持血液循环的畅通。同时要注意调整饮食，控制热量和胆固醇的摄入，少吃动物内脏和动物油，绿色蔬菜、水果可适当多吃，豆类和含钙食品也应足量补充。坚持适当的体育锻炼，可促进乐观情绪，避免精神过度紧张。

6.10钙化灶

钙化灶（肺结核、前列腺、肝内）多为相应脏器病变痊愈过程中的改变，建议定期复查。

6.11幽门螺旋杆菌抗体阳性（HP）

反映有过幽门螺旋杆菌感染，或者现有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌（HP），是一种革兰阴性细菌，与许多消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等都有关系；传染途径可能为经过不洁的水和食物，经口感染，因此共用碗筷和菜盘的习惯，便很容易交叉感染，建议到消化内科诊治。

6.12结核抗体阳性、弱阳性

结核抗体阳性、弱阳性表示既往可能有过结核杆菌感染或现有结核杆菌感染，建议定期复查，必要时结核病专科咨询。

6.13肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶 (AST)升高］异常

肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶 (AST)升高］异常：疲劳、饮酒、剧烈运动、脂肪肝，肝炎等均可导致肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。应注意休息，合理饮食，定期检查肝功能、B超，由消化内科诊治。

6.14尿潜血(ERY)阳性

常见于肾脏疾病，如肾结石、肾炎，男性前列腺疾患或女性月经期，阴道炎时污染尿液等出现尿潜血阳性；尿液中少量潜血，可见于剧烈运动后、过度疲劳、长期站立或服用某些药物。

6.15尿白细胞（LEU）阳性

正常尿中无白细胞。若呈阳性表示泌尿系统炎症，也见于尿液被污染。建议近日复查尿常规。

6.16尿蛋白阳性（PRO）

可见于肌肉过度运动，摄入蛋白质过多、冷水浴过久或女性怀孕等生理性蛋白尿；发热、中暑，以及肾脏与泌尿系统疾病、疼痛的刺激也可出现蛋白尿，建议复查尿常规。

6.17血常规白细胞（WBC）升高

考虑机体感染可能，但剧烈运动、情绪激动、天气寒冷或炎热、妊娠等均可使白细胞增多。请结合临床，必要时到内科就诊。

6.18血常规白细胞（WBC）减低

考虑为病毒性感染，如流感等，如有症状，请到内科就诊。

6.19血常规血红蛋白（HGB）浓度偏低、红细胞压积（HCT）偏低

见于各种类型的贫血，建议查清病因，对症治疗。平时加强营养与锻炼，增强身体抵抗力。

6.20血常规血小板计数（PLT）升高

正常人剧烈运动及饱餐后；急性感染、炎症等也会产生反应性增高。建议复查血常规，必要时进一步行血流动力学检查。

6.21血常规红细胞（RBC）升高

可见于剧烈运动后、排汗过多以及饮水不足，严重腹泻等。请复查血常规。

6.22尿糖(GLU)阳性

大量进食、应急状态可出现暂时性糖尿。糖尿病、肾病以及其他一些内分泌疾病也可以出现糖尿。建议复查尿糖与空腹血糖。

6.23血糖(GLU)增高

见于糖尿病、应激状态及一些内分泌疾病。也见于饱食、剧烈运动、情绪紧张等。建议检查餐后2 h血糖与糖化血红蛋白。6.24尿酮体(KET)阳性

酮体是脂肪代谢的中间产物，脂肪氧化不全时常出现。一般检查为阴性；在剧烈运动、饥饿、呕吐、应激状态和糖尿病酸中毒时，由于脂肪动用加速，氧化不全而出现酮体阳性；如无糖尿病史，仅尿酮体阳性，可不需处理。

6.25高尿酸(URCA)血症

高尿酸(URCA)血症：①注意劳逸结合，避免劳累、紧张、饮酒、受凉等因素；②控制肥胖，特别要限制高嘌呤饮食，如动物内脏、蘑菇、海味、豆制品、啤酒等，多饮水以利于尿酸排泄，定期复查血尿酸。

6.26微量元素异常

铜(Cu)偏低，多食富铜食品，如香菇、蘑菇、莲子，河虾等；锌(Zn)偏低，多食富锌食品，如板栗、核桃、羊肉，黄鳝等；铁(Fe)偏低，多食富铁食品，如猪红、瘦肉、蛋黄，莴笋等；钙(Ca)偏低，多食富钙食品，如牛奶、海带、黄豆、黑芝麻、核桃，牛肉等；锰(Mn)偏低，多食富锰食品，如黑木耳、海带、黄豆，荞麦等；铅(Pb)偏高，建议养成良好卫生习惯、均衡饮食，定期复查。

7 对乙肝的管理

7.1乙肝两对半全阴性

负责统一组织全程注射乙肝疫苗（0-1-6），半年内共注射3次，使机体产生乙肝抗体。

7.2乙肝表面抗体阳性（HBsAb）

说明机体已产生抗体，对乙肝病毒有了免疫力；但抗体一般情况3～5年会减弱或消失，故每年都需要复查乙肝两对半，如抗体减弱或消失，应及时加强注射1次乙肝疫苗。

7.3乙肝表面抗体弱阳性（HbsAb+－）

说明体内乙肝病毒抗体数量已减弱，应及时加强注射1次乙肝疫苗，以产生足量免疫力。

7.4乙肝大三阳

乙肝大三阳（乙肝病毒1、3、5阳性）：表明传染性强。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，称为乙肝病毒携带者，应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常，需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查，介绍到消化内科诊治。

7.5乙肝小三阳

乙肝小三阳（乙肝病毒1、4、5阳性）：表明传染性弱。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，称为乙肝病毒携带者，应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查，介绍到消化内科诊治。

7.6乙肝病毒

乙肝病毒（HBV-DNA）定量：检测的目的是了解乙肝病毒活动的情况；最低检测下限为5.00E+02 [5.00×（10×10）]，若＞5.00E+02 表示乙肝病毒活动性强，病毒模板在不断复制，需结合临床诊治。

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[3]宋心红,张成琪.亚健康认识与健康管理对策[J].社区医学杂志,2005,17(6):59-60.

[4]宁益.健康管理:有钱人的新生活[J].法人杂志,2005,30(2):112-114.

篇5

不堪重负，催生员工医疗福利创新

美国的医疗保障体系主要由政府出资的公共医疗保障体系和企业或个人出资的商业医疗保险体系构成。在全球的主要经济实体之中，美国的医疗支出一直居高不下。经济合作与发展组织的数据显示，2006年美国医疗支出达到一万六千亿美元，占当年国内生产总值(GDP)的15%，远远高于其他发达国家和发展中国家。美国的人均医疗支出为6714美元，而印度和中国仅为96美元和62美元。

在美国，员工的医疗福利主要由雇主提供团体医疗保险，但雇员也通常需承担一部份保费。在过去的十年里，由于慢性病发病率增高、人口老龄化加剧、生活方式转变，以及医疗技术进步、新药品的研发成功和使用等原因，员工医疗福利成本不断攀升，其增长的速度远远超过了薪资平均增长率和通货膨胀率。美世的《2007年美国雇主资助的员工医疗计划调研报告》显示，在2001～2003年中，美国每年员工人均医疗成本呈现惊人的双位数的增长。同时，我们也注意到，由于美国的企业在过去几年里采取了一系列创新的措施来控制医疗成本，员工人均医疗成本的增长率在过去三年逐渐回落并稳定在年增长6%的水平。

纵观近年来美国企业在控制医疗成本方面的尝试和实践，主要可以归纳为以下三类：成本转移策略、消费者导向策略和员工健康管理策略。

成本转移策略是指企业在设计团体医疗福利计划时，通过让员工分摊一部分成本，或要求员工在每次就诊时个人承担一定比例或金额的医疗费用，或设置全年免赔额的方式，将员工医疗福利成本控制在一个合理的水平。这种方式见效最快，并对员工医疗成本增长放缓起到了显著的作用。

消费者导向策略是指企业在团体医疗福利计划的设计中，赋予员工更多的自，提供更多的信息帮助员工做出如何使用其医疗福利的决定，以及通过激励措施引导员工做一名精明的医疗消费者，从而达到医疗计划成本效益最大化的目的。

“消费者导向医疗计划(Consumer-Directed Health Plan，简称CDHP)”可谓是消费者导向策略的代表。许多大型美国企业允许员工选择参与传统的员工医疗福利计划，包括“优先供应商组织计划(Preferred Provider Organization，简称PPO)”和“健康维护组织计划(Health Maintenance Organization，简称HMO)”，或者参与新兴的“CDHP”。典型的CDHP是一个高免赔额医疗计划和一个雇主资助的“医疗报销账户(Health Reimbursement Account，简称HRA)”或“医疗储蓄账户(Health Saving Account，简称HRA)”相结合的计划。未使用的医疗福利资金可以累积到未来年度用于医疗费用开支，这样可以鼓励计划的参与者明智地使用累积的资金。如果员工使用该计划报销医疗费用，那么他需要承担一个较高的全年免赔额；如果他使用计划允许的预防保健服务，如年度体检、打疫苗、儿童保健等，则不适用免赔额。这样的计划设计鼓励员工采取更多措施预防疾病的发生，以减少未来因疾病导致高额医疗支出的机率。如果选择“医疗储蓄账户”，存入账户里的资金是免缴个人所得税的，可用于支付退休后的医疗保险费。

虽然消费者导向策略操作起来比成本转移策略复杂得多，但美世的调研显示，许多企业认为这是一个成功的策略。美世2007年的调研数据显示，美国大型企业（指员工人数在500人以上的企业）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP员工人均医疗成本是5903美元，而PPO和HMO分别是7429和7486美元。虽然CDHP和PPO相比最明显的成本差异原因是CDHP免赔额较高，但这并不是惟一的原因。年免赔额在1000美元以上的PPO员工人均医疗成本是6944美元，仍高出CDHP许多。

除了消费者导向策略以外，员工健康管理策略可谓是美国近十年来最流行的员工医疗福利成本管控手段。许多企业都相信员工健康管理策略有助于控制医疗成本、改善员工健康状况和提高员工工作效率。根据美世的调研结果，美国80%的大型企业都不同程度地实施了员工健康管理计划。

未雨绸缪，推行员工整体健康管理

有别于传统的医疗福利计划，员工健康管理策略强调的是整体健康管理的理念。传统的医疗福利计划只考虑在员工发生意外或疾病时为员工全部或部分承担医疗费用，而整体员工健康管理考虑的是通过一系列的手段和措施，通过提倡健康的生活方式让员工保持他的健康状态，规避健康风险；帮助已经存在一定健康风险的员工改变不健康的生活习惯，降低或消除他们的健康风险，延缓或避免某些疾病的发生；帮助患有慢性病和重大疾病的员工通过合适的医疗和护理，减轻疾病症状，降低他们的缺勤率和医疗费用开支。

根据美世的调研结果，美国大型企业通常采用以下一些方式进行员工健康管理：

健康风险评估(Health Risk Assessment，简称“HRA”)

有56%参与调研的大型企业提供的健康风险评估计划是员工健康管理的基础。它提供给企业关于员工健康状态和生活习惯等有价值的信息，企业可以根据这些信息有针对性地为员工设计一些目标行为方式变革计划，如戒烟计划、减肥计划等，这些信息也可以应用于疾病管理和个案管理。当健康风险评估被个人重视时，它常常能有效地推动生活方式的改变。几乎三分之一的大型企业和超过一半的员工人数在2000名以上的企业相信吸烟、不良的饮食习惯等这些不健康的生活方式可能导致慢性病的发生，因此尽早地协助员工改变这些不良生活方式至关重要。值得一提的是，美国有很严格的保护消费者个人隐私的法律，企业不会得到任何员工的个人健康信息，但是仍可通过评估企业整体的健康状况来设计有针对性的方案。

健康管理网站和护士咨询热线

企业会主动为员工提供信息，让员工可以更主动地参与自身的健康管理以及与医疗服务供应商有更好的沟通。78%的大型企业提供健康管理网站，76%的企业提供护士咨询热线。

疾病管理计划

疾病管理计划用于帮助患有某种特定疾病的员工改善健康状况，减少住院或发生残疾的可能性。参加美世调研的三分之二的大型企业和86%员工人数在2000名以上的企业为一种或多种疾病提供疾病管理计划，糖尿病、心血管疾病和高血压是最常见的需要管理的疾病。

个案管理和临终个案管理

个案管理是员工健康管理计划的常见组成部分。76%参加美世调研的企业为患有多种疾病或病患情况复杂的员工提供个案管理计划。42%的企业提供临终个案管理计划。

如果没有员工和其家庭的参与，健康管理计划就会变得毫无意义。因此许多企业同时也采取一些激励措施来提高员工参与的积极性，比如员工如果完成了一次健康评估、参与或完成了一个特定生活习惯改变计划，或参加了一个疾病管理计划，都可以获得奖励。

实施员工健康管理计划不可避免地会涉及一定的资金投入。55%的员工人数在2000名以上的企业表示采取了一定的方法来衡量员工健康管理的投资回报。衡量的方法之一是分析员工的缺勤成本。美世《2008年美国员工缺勤成本调研报告》显示，在美国由于员工缺勤导致的直接成本和间接成本占工资成本的比例高达36%。由此可见，通过员工健康管理降低员工因疾病缺勤为企业带来的财务损失极其重要。

因地制宜，中国企业如何起步

美国严峻的医疗福利现状催生了创新的员工医疗福利管理方法和实践。那么，这些创新的方法和实践对我们中国的企业是否有借鉴意义呢？

中国大部分企业成立的时间还比较短，员工的平均年龄也比较年轻。但我们不可避免地能预见到，随着员工队伍的逐渐老龄化和医疗服务价格的不断上涨，中国的企业在不远的将来也会面临如何应对医疗福利成本上升、减少员工缺勤率、提高员工生产力这些挑战。有170多家企业参与的美世《2008年中国员工健康和福利现状调研报告》显示，88%的企业对员工现在和未来的健康状况感到担忧，50%的企业计划在未来一年内推出新的员工健康管理计划。

在中国，美世建议企业可以从以下几个方面着手来设计和实施适合本企业的员工健康管理计划：

员工健康风险评估和健康管理计划诊断

首先对相关数据，包括员工结构、健康状况、目前医疗福利的使用情况、因疾病导致的缺勤率等数据，进行多维度的深入分析，找出本企业员工中存在的健康风险。其次，对本企业现行员工医疗福利和健康管理计划进行逐项评估，诊断这些计划或措施对于评估出来的本企业员工健康风险来说，是否有很好的针对性，是否存在缺陷或不足。

制订员工整体健康管理目标

一套完整的健康管理方案通常应围绕以下目标制订：健康状态保持――让身体健康的员工保持健康状态；健康风险管理 ――帮助存在健康风险的员工发现、消除和管理他们的健康风险；慢性疾病管理 ―― 为患病的员工提供援助，控制病情，避免恶化；人身伤害管理 ――帮助受伤的员工尽快痊愈，返回工作岗位；疾病缺勤管理 ―― 确保缺勤的合理性和必需性，尽量帮助员工缩短缺勤的时间。

制订员工整体健康管理计划

最后，针对处于不同健康状态的员工设计一套整体的员工健康管理计划，并在实施过程中通过有效的沟通和激励，提高员工的参与度和计划的有效性，最终达到让尽可能多的员工处于并保持健康的状态，帮助患病的员工提高出勤率和降低医疗费用的目的。