健康管理的建议精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇健康管理的建议，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：海事劳工公约; 船员; 健康; 饮食管理;

0引言

为有效维护中国海员以及航运业和港口的权益, 促进航运业健康发展, 我国于2015年11月12日, 向国际劳工组织递交了《2006年海事劳工公约》的批准书, 成为第68个批准这一公约的国家。该公约于2016年11月12日起对我国生效 (不含香港特别行政区、澳门特别行政区) 。《2006年海事劳工公约》中:规则3.2:食品和膳食服务的目的是确保海员获得根据规范的卫生条件提供的优质食品和饮用水, A3.2提出了食品和膳食服务标准, B3.2提出了食品和膳食服务导则。其中对成员国主管机关监管、船东 (管理公司) 管理、船上管理及厨师任职资历等方面提出相关要求, 关注船员饮食健康和安全, 加强船上食品和膳食管理, 确保提供高质量的船员食品并做好膳食管理, 提高在船人员的生活质量, 达到让海员真真切切成为一份体面的工作的目的。

OCIMF组织的TMSA中第三部分:船上人员的招募和管理, Stage 3中要求:公司应开展相关活动, 促进船上人员健康意识提高。相应的最佳实践指南 (BPG) 中提到对健康意识的促进包括在极端的气温、湿度或者其他恶劣条件下工作的注意事项, 通过餐饮和其他的设施鼓励船员健康饮食并进行足够地锻炼。因此必须从体系文件、日常管理、实际操作等环节对船上人员食品和膳食进行系统的管理, 倡导船员健康饮食文化, 逐步让船员养成良好的饮食习惯, 促进船员身体健康。

现在大家都非常关注饮食健康, 新闻媒体中经常谈及有关饮食健康话题。但对于海员这个职业, 由于特殊的工作性质和环境, 无法达到或形成陆地上工作人们的健康饮食习惯, 只能结合船上特殊情况借鉴其中通用部分, 尽可能地鼓励、带动船员养成相对良好的健康饮食习惯。

船上日常食物的供应及个人就餐时间均受到工作及其他客观因素影响, 比如:一个航次可能需要十多天甚至几个月时间在海上航行, 不能供应新鲜的瓜果蔬菜;船上实行24h轮流值班制度, 加上工作随机性, 正常的一天三餐按时吃饭, 对在船工作人员来说都是一种奢望, 尤其0000~0400时值班人员可能经常熬夜不吃早餐。加之船上信息相对闭塞, 船员健康意识不高, 主管机关、公司及船舶自身调配健康饮食的能力相对薄弱, 导致大部分船员形成了一些不良饮食习惯, 例如高糖、高盐、高脂肪, 而瓜果蔬菜的摄入量严重不足, 饮食营养严重失衡。另外, 船上生活和工作空间狭小, 不利于进行体育锻炼, 尤其一些年轻的船员, 日常饮食及休息随心所欲, 形成了极不健康的生活规律, 透支着自己的身体。日积月累, 导致健康受到严重影响, 甚至患上严重的疾病。身边不乏一些海员, 在船上工作几年后, 每次健康体检时身体各项指标超标, 都苦不堪言, 这不仅影响正常上船工作, 伤害了自己的身体, 也影响整个家庭生活。因此, 船舶管理公司对于船员饮食健康的管理, 应该引起足够的重视并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建议。

1 公司岸基应该认识到船员健康饮食管理的重要性

在整个航行过程中, 海员不仅工作在船上, 而且所有的时间都在船上度过, 关注船员在船健康饮食问题是非常重要的。可供选择的健康食品尽量丰富, 让船员有机会养成更加健康的饮食习惯, 使他们在船生活更加健康幸福。强有力地执行食品安全和卫生的高标准, 确保健康环境下摄入食品的健康, 这对健康饮食管理体制非常重要。健康的食品和愉悦的进餐时间, 将有助一个人养成和维持健康的生活习惯。

2 船员健康饮食管理建议

应鼓励和激励船员饮食更加健康。在日常会议、体检等环节更多地关注健康饮食问题。通过各种途径讲解健康饮食知识并激发船员的兴趣, 提供多种多样的食物。一个健康的食谱不见得比那些非健康食谱成本高。全体人员均需参与到健康饮食计划中, 船长和高级船员需做出承诺。船员饮食习惯的改变可能需要好几个月时间, 而带来的实际效果需要更长时间才能见到。应针对健康饮食做一个系统性的计划。计划包括在船上健康饮食管理想要达到的目标以及需要的时间。将厨师、食品供货商等关键人员纳入该计划管理范围, 同时应确立一个公司层面的健康政策。为健康饮食项目做好计划, 确保计划开展的活动做过充分评估, 并准备好调整计划, 当有些活动不如其他项目受欢迎 (不成功) 时须立即调整。正式宣布实施健康饮食计划和预期目标, 专门组织一个健康饮食计划启动庆祝活动, 比如采用特别的菜单或者给大家分发水果及小礼品等。保证下一周菜单提前公布给大家, 并说明菜单中出于健康考虑而提供的食物, 同时提供健康的饮品和小吃。在供应食物的地方通过张贴画及宣传单的方式提供相关信息。应要求船员填写调查问卷, 评估健康饮食计划的优点和不足, 鼓励船员提供改进建议和尝试新的菜谱。跟踪船上食物消耗种类的数量, 判断船员饮食情况, 当发现饮食不合理或者有失平衡时应及时告知船员。把健康饮食与食品安全和厨房卫生联系起来, 系统、全面地进行管理。在船上提供健身设备并开展其他有益健康的活动。还应确保为船员免费供应符合要求的饮用水。

3 健康饮食基础

膳食应提供足够的蛋白质来形成和修复人体组织, 适当的补充矿物质来加强人体组织, 充足的碳水化合物和适量的脂肪为维持人体所需能量。身体同时需要维生素和抗氧化物保证身体所有的功能正常运行。每天至少喝1.5L品质良好的饮用水对于身体至关重要。以下是对健康饮食习惯的五点建议:一是保持平衡是非常关键的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷类制品;三是减少对肉类、脂肪、糖类和食盐的摄入量;四是饮用大量的水和奶制品;五是必须吃早餐。

食物金字塔 (见图1) 是保持平衡饮食的好参考。因各个国家、地区的饮食习惯大不相同, 所以不可能提供一个全世界通用的健康饮食和保持身体健康指南, 但是人体所需的基本元素是相同的, 船上应根据食物金字塔合理安排食物供应, 保证每餐营养搭配均衡。

4 船上健康饮食相关设备的配备与管理

在船员健康饮食管理体系中, 船上食物加工和保鲜设备、饮用淡水的配备是实施健康饮食计划的硬件保证。

在船舶建造时, 冷库的制冷能力和储藏容积的设计应充分考虑船舶营运航线、船员配备人数等因素, 确保能储存足够数量的食品, 储存期更长、更可靠。船上应加强食品日常储藏管理, 采用有效措施延长食品的储藏期。每航次开始前应根据航行计划进行合理、充足的安排。另外, 船上厨房烹饪设备配备的多样性也应受到重视, 应满足船员多样性食品制作的需求。

对于饮用水, 除了配备足够的自带淡水外, 应设置性能可靠、便于维护的反渗透饮用水制造装置, 为船员提供优质水源。

篇2

关键词：健康保险 医疗费用风险 健康管理

一、我国健康保险市场的发展现状

随着经济的快速发展，人们生活水平得以普遍提高，因而对健康保障的需求日益旺盛。在政府实施的基本医疗保险只能提供基本保障的情形下，巨大的医疗保障需求给商业健康保险提供了非常大的市场空间。然而，现实中商业健康保险业务的发展却与人们的期望相差很大。2011年全国卫生总费用达24269亿元，其中，个人卫生支出的比重为34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别为30.4%和34.7%。同年度全国健康保险保费收入为691.72亿元，保险赔付支出为359.97亿元，健康保险的保费收入占卫生总费用的2.85%，健康保险赔付支出占卫生总费用的比例只有1.48%。健康保险市场呈现出如此现状：一方面，居民的医疗保障需求旺盛，但却无法获得切实的保障，另一方面，保险公司在健康保险业务上竞争激烈，但不少健康保险仅作为其他寿险产品的附加险，属于亏欠赚吆喝的险种。这种现状与健康保险经营缺乏外部鼓励性政策支持有关，但更与该险种特殊的经营风险有关--健康保险是保险人通过收取保险费来承保被保险人发生伤病后的医疗费支出、收入损失和护理费用风险，实际的医疗费用给付经常会偏离健康保险精算预期的假设，这就是健康保险经营风险的主要来源，即健康保险经营风险的控制主要表现为对医疗费用风险的控制。

二、健康保险医疗费用风险的成因分析

1.疾病谱的变化

现代生活行为方式的变化、老龄化和城镇化的推进，我国心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性气管炎等慢性病患者的人数快速上升，而这些慢性病的共同特点是发病时间长，需要持续、高额的医疗费用支出。

2.医疗技术的进步

随着当代科技和医疗技术的快速发展，新技术和新材料的不断推出，这些新技术和新材料的应用大大提高了临床诊治水平，使过去视为不治之症的病人获得了治愈或延长了生存时间，同时也扩大了医疗费用支出。

3.药品价格体系的不合理

药品费用和医疗检验检查费用不断增长。许多药品、耗材和设备在相同性能或性能没有多大改进的情况下，通过改变包装申请新的批号上市，但价格往往变为原来的几倍。这种定价体系的不合理，必将导致医疗费用支出的明显增加。

4.健康信息的不对称

保险公司是根据被保险人健康状况、家庭病史、生活习惯等信息，来确定是否承保和以什么样的条件承保。保险公司对这些信息的获得主要依靠投保人的告知，因此，投保人的不实告知（如故意隐瞒健康情况、带病投保、谎称保险事故发生），将会导致保险公司未来医疗费用的过多支付。

5.医疗服务信息的不对称

在健康保险中，医疗机构和医务人员作为医疗服务的供给者，有权按照所提供的医疗服务收取相应的费用补偿。由于医疗行业的高度专业性和技术性，医务人员在医疗服务中处于绝对支配地位，成为医疗费用高低的最终控制者，保险公司作为保险服务的供给者只是被动的进行医疗费用的补偿。因此，在经济利益的驱动下，医务人员开"大处方"、降低住院标准、延长住院时间、滥用贵重药品等行为普遍存在，从而造成医疗费用风险。

三、实施有效健康管理，控制健康保险医疗费用风险

如何有效控制医疗费用风险，是健康保险业务得以顺利发展的关键。长期以来，保险公司主要通过条款设计（比如设置等待期、免赔额、自付比例、给付限额）和加强核保和理赔环节，减少被保险人的逆选择和道德风险，来控制医疗费用风险。但从实施的效果来看，保险公司仍然难以掌握被保险人可靠的健康信息；难以有效控制医疗服务过程以防止过度的医疗费用支出。随着健康管理行业的兴起和发展，通过健康管理以实现对医疗费用风险的控制越来越受到保险业界的重视。

（一）健康管理及其主要内容

健康管理是一种对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，其目的是希望通过提高个人及群体对健康的重视程度，以期用较少的费用达到最大的健康效果。

健康管理的内容一般由三个部分构成：健康信息管理、健康评价和健康改善。首先，收集个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查和血、尿实验室检查等健康信息建立个人健康档案；其次，根据收集的相关信息对个人进行患病危险性评价（疾病预测）；最后，在健康评估的基础上给个人提供通过行为纠正以改善健康的建议。

（二）健康保险医疗费用风险控制的有效策略

保险公司在健康保险的经营管理中，应积极引入健康管理机制，以降低被保险人的健康风险，有效防范医疗费用风险。

1.建立完善的客户健康信息系统，减少投保人的逆选择和道德风险

完善的客户健康信息系统是健康管理的技术基础，它有助于减少投保人、被保险人和医院之间信息的不对称现象。在投保时，通过客户健康信息的查阅，从而可以使保险公司在承保前了解被保险人的具体风险情况，决定是否承保或以什么条件承保，以减少逆选择和带病投保等道德风险；在受理理赔申请时，可以有效地对保险事故发生与否、理赔相关资料的真实性予以审查，从而减少保险公司不必要的医疗费用支出。

2.通过合理的健康危险因素评价，引导客户自预，以降低疾病发生率

在了解客户基本健康状况后，对客户健康危险因素进行评价，使被评估者准确了解自身的健康状况和潜在的健康隐患，指导和帮助客户改变原本不健康的行为和生活方式，可以减少疾病发生的概率和延缓疾病发生的时间，从而改善客户健康状况，减少医疗费用支出。

3.建立完善的医保信息系统，控制医务人员提供过度医疗服务

实现保险公司和医疗机构网络的良好对接，将分散的医疗资源进行有效的整合、改善信息和医疗服务的信息协调机制，不仅能及时为医疗机构提供医学最新进展，分析最佳治疗方案，检测医疗费用；同时，通过该平台可以实时地介入客户的医疗管理过程，有效监督医疗服务过程，控制医务人员提供过度的医疗服务。

4. 改变健康保险运行模式，分步骤地推行管理型医疗

目前，国内大多数健康保险都采用事后付费的方式，这在一定程度上助长了医务人员过度提供医疗服务的行为。保险公司可以在健康管理的推动下，吸收更多的保险客户，从而增加和医疗机构谈判的话语权，将付费方式更改为预付制方式，如通过按病种付费、按住院日付费等方式，以有效控制医务人员的道德风险。

在条件成熟的情况下，逐步过渡到管理型医疗的健康管理模式，它是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗模式，特点是保险公司直接参与医疗服务机构的管理。目前，我国保险公司在不具备直接推行管理型医疗的情形下，可以通过与医疗机构之间通过契约的方式建立利益共享、风险共担机制，以更好地服务客户、控制风险。伴随着健康管理工作经验的积累和医疗卫生体制改革的深入，可以选择以自建医院或以股权方式控股医院，使保险公司即承担医疗费用风险的提供者，又能为客户提供健康管理服务，最终实现管理型医疗。

篇3

昭通市中医医院，云南昭通 657000

[摘要] 目的 探讨医院健康体检档案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。结果 2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。

[

关键词 ] 医院；健康体检档案；信息化管理

[中图分类号] R197

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02

随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。根据大量的调查研究发现，虽然很多医院相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，为此，在这里以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，现报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

传统的体检资料管理由于没有引进微机平台，在管理时，主要是由各科室打印后，将体检报告送到体检中心，然后进行分类、登记、粘贴、总结、发放，基本上是由手工完成，加上工作量较大，在处理时，极易发生漏检、错检等现象，经过调查发现，医院每天处理的体检报告最多只有40份，效率极低，流程相对复杂、操作过程相对繁琐，若是报告单贴错或者是丢失，就会导致体检资料不能连续检查，比如无法对体检者的阳性体征进行检过，这种管理方式已经完全不能适应现代化管理的需求。尤其是随着人闪疾病防范意识和健康意识的增强，定期体检已经成为人们保持健康的一种重要手段和方法，这就对体检档案的管理提出了更高的要求，为了解决以上问题的出现，必须要充分利用微机信息化平台，加强体检档案的信息化管理，利用一切可以利用的有效资源，最大限度地控制疾病的发生，以达到良好的健康效果。

1.2研究方法

以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。

1.3 体检档案信息化管理

在现有的信息化环境下，体检档案的信息化管理包括了体检软件的应用，工作站的建立、系统网络的布置、工作人员培训、实践操作等以及系统维护，通过以上一系列的处理，从而提升体检档案信息化管理水平。

1.3.1 合理选择体检软件在实行体检档案资料信息化管理的过程中，医院可以根据自己的实际情况，建立起数字化体检管理系统，具体可以从以下方面入手：①医院要严格按照国家卫生部的要求，建立完善的体检管理信息系统，要求所有诊断设备和体检设备通过数字化转换接口或者是数据接口有效地连接到计算机管理系统中，确保信息的永久调用，避免信息的遗漏和丢失，确保信息的完整性与安全性；②建立全过程电子报告，包括体检者的基本信息资料，一直到体检结果，通过计算机系统实现全过程控制，在整个过程中，不允许被第三方软件所编辑，做好档案资料的权限控制，同时，坚持谁输入谁负责的原则，确保分检过程、结果的正确性，全面提升资料的真实性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立医生工作站在完成软件系统的建立后，还要建立医生工作站，一般而言，医生工作站具体的操作流程主要包括8个环节，如资料登记、资料的检验、资料的放射、B超等功能数据导入、导出系统、医师工作平台等，在具体的应用时，体检者体检完成后，将所有的体检结果全部录入系统，利用计算机系统自动生成报告，并根据结果提出相关的建议，最后由总医师进行确认处理，然后上交给个人或者是单位，这样，不仅有利于工作流程的简化，而且操作简便，减少了重检、漏检事故的发生，大大提高了工作效率，有效保证了信息准确性，全面提升了医疗服务质量。

1.3.3 强化工作人员培训在培训工作中，主要对象为体检中心的医生、信息管理人员以及技诊人员，以体检软件的应用、处理、档案管理以及系统维护为主要内容，增强工作人员的服务意识和工作责任心，确保整个系统的正常运行。

1.3.4 实践应用操作进行体检时，根据输入站的密码和口令进入系统，然后根据选择项目，获取体检人员的流水号和信息，同时，输入体检者的情况，然后通过计算机系统自动小结。

1.3.5 加强系统日常维护在实际工作中,信息管理人员要不断更新维护体检系统,以适应越来越多的体检需求,使体检工作更科学化、系统化、制度化和规范化。

1.4统计学分析

采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

2结果

2.1满意度分析

2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。

表1健康体检档案管理情况分析

注：与2005年相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 管理效益

采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，体检结果处理速度提升2倍，且所有体检资料数据均可以保证及时、连续、正确、规范，为体检者进行永久的保存，另外，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，以做好信息的分析、预防、评估和干预。

3讨论

当前很多医院虽然相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，如本组研究结果显示：2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，这充分说明了体检档案信息化管理的重要性和积极影响，与此同时，采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，结合信息的分析、预防、评估和干预，为预防疾病奠定良好的基础，总而言之，医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。

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参考文献]

[1]朱全美.浅议新时期医院人事档案信息化管理工作[J].华章,2013,6(11):331.

[2]邹丽萍. 规范化管理健康体检档案促进健康管理工作[J].中国卫生产业,2012,16(12):100.

[3]许小玲.体检档案的电子信息化管理探讨[J].现代经济信息,2012,20(12):46. [4]黎鹍.信息化时期的医院体检档案工作[J].办公室业务,2013,7(8):147-148. [5]高海涛.浅析健康体检档案的管理[J].山东档案,2010,2(10):40-41.

篇4

[中图分类号] R111 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-071-05

健康和疾病的动态平衡关系与疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说，从处于低危险状态到高危险状态，再到出现临床症状，有一个时间过程。在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。

健康管理是对个体及人群的健康危险因素（高血压、高血脂、高血糖、高血黏、高体重等）进行全面分析、筛选分类，然后根据其不同的健康问题和危险因素制定出健康改善的目标和健康干预措施，最终达到有效预防疾病、降低危险因素、促进身体健康。

1 人的体质是健康管理的依据

从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇的体质，如气虚、阴虚、痰湿、淤血等，是疾病发生、发展与转归的内在因素。针对每一种偏颇体质，客观地评价出体质类型，了解其健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料，通过全面调整偏颇体质，改善个人健康水平，预防疾病的发生。

2 健康管理的全面实施

第一步为全面收集各种健康信息：这是健康管理的核心，通过全面健康体检、亚健康测试和体质分类调查问卷等方法获得。

第二步为对“健康体检报告”进行科学的分析、评估和预测。然后针对已出现的疾病，进行诊治，做到早发现、早治疗；对体检指标出现异常或轻微改变，尚未形成疾病的危险因素，给出相应的健康改善方案；对体检指标虽然正常，但具有慢性“疲劳综合征”的各种表现，主要为疲劳，睡眠紊乱，头胀、头昏和头痛，注意力不集中，记忆减退，食欲不振，心情抑郁、焦虑和紧张，减退，低热，咽干、咽痛或喉部有紧缩感等的亚健康人群，进行健康干预，促使人们建立新的行为和生活方式，从而远离亚健康，达到预防疾病的目的。

第三步为制定出切实可行的健康改善计划：由养生专家运用专业知识进行全面分析后，设计出有指导性的一整套安全、科学、有效的从治疗、保健到康复等方面增进健康的方案，以达到向理想的健康状态转移的目的。

第四步为实施健康干预：根据中医望、闻、问、切、“四诊合参”，以及调查问卷中收集的症状等全面资料，对个人进行综合分析，按体质判定标准，确定其体质类型。

在此基础上，开出中药养生保健处方以及相应的健康改善计划，包括各种不同体质的膳食（药膳）指导，情志调节指导，运动锻炼指导，生活方式调整等各种健康干预措施。

3 健康管理的具体内容

健康教育：定期组织多媒体健康知识、养生保健讲座。

健康体检：及时早期发现潜在的疾病与危险因素。

亚健康检测：是利用超高倍显微镜诊断仪，检测血液中各种有效成分的形态和活力，获得细胞水平的真实信息，以及自由基的变化情况，从而得到预测未来发病风险的资料，在明显的症状出现前，早期诊断疾病。健康评估与基本体质分类：

体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多都处于亚健康状态。对亚健康人群通过体质检测，来反映每个人的健康水平。人的基本体质可以分为正常体质和偏颇体质等9种，正常体质相当于健康，偏颇体质相当于亚健康。

3.1正常体质（平和体质）

表现为精力充沛、不易疲乏、不易感冒、睡眠良好、眼睛明亮、头发有光泽、皮肤弹性好、舌淡红、苔薄白，脉和有神。

3.2偏颇体质（亚健康体质）

3.2.1气虚体质气短、易疲乏、眩晕、懒得说话、声音低弱无力、易感冒、易出汗，心慌、心悸，舌淡而嫩、脉象细弱。

3.2.2阳虚体质手足发凉、腰背膝怕冷、不耐寒冬、小便清长、大便溏、夜尿频、易出汗、舌淡胖嫩、苔白润，脉象沉迟而弱。

3.2.3阴虚体质手足心发热、面颊潮红、眼睛干涩、睡中出汗、口燥咽干、大便干结、急躁易怒、失眠多梦、偏瘦、舌质红、少苔或无苔，脉象细数。

3.2.4 痰湿体质胸闷、气短、身重、口黏、痰多、偏胖、多汗、困倦、舌体胖大、舌苔白，脉象濡缓。

3.2.5湿热体质鼻面部油亮发光、易生疮疖粉刺、口苦有异味、食少腹胀、尿少而黄、肢体困倦、身热脘闷、小便黄、大便干、急躁易怒、舌质红、苔黄腻，脉象濡数。

3.2.6淤血体质皮肤粗糙、疼痛、面色晦暗、眼眶发黑、皮肤瘀斑、心烦、心悸、眩晕、健忘、发易脱落、舌质暗或紫暗，脉象细涩。

3.2.7气郁体质情绪低沉、胸胁胀痛、咽部异物堵塞感、食欲不振、心烦易怒、失眠多梦、易惊悸、舌淡红、苔薄白，脉象弦细。

3.2.8特禀体质易过敏、皮肤易抓痕、易感冒、易疲乏、易出汗、皮肤瘀斑、皮肤疹块。

4 健康干预

依据个人不同的体质与亚健康状态，制定出相应的健康改善计划，包括如何进行饮食调养、起居调养、运动调养、情志调养、中医养生保健、日常自我保健等详细内容，最终达到预防疾病发生的目的。

4.1阴虚体质养生法

阴虚体质，是指常有虚火的一类体质，是与环境因素以及烟酒辛辣过度有关。体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等为主要特征的体质状态。根据中医“阴虚生内热”理论，这种体质的人经常有面色潮红、两目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、手足心热、口燥咽干、大便干燥、心烦眠少、盗汗遗精等表现。易患复发性口疮、慢性咽炎、习惯性便秘等疾病。

4.1.1 饮食调养三餐宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品。可多吃些养阴生津的食物，如兔肝菠菜汤、鸭架汤、黑木耳汤、藕汁汤、绿豆汤、绿茶等具有良好的滋阴润燥调质作用的食物。也可常吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物；对于葱、姜、韭、椒辛辣之品则应少吃。

4.1.2精神调养此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故。因此平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，少参加争胜负的文娱活动。

4.1.3起居与锻炼要遵照“秋冬养阴”的原则调养，居住环境宜安静，选择坐南朝北的房子。其运动锻炼重点为调养肝肾，如经常打太极拳，做保健功等。

4.2阳虚体质养生法

所谓阳虚，是指机体阳气不足，即俗称“火力不足”，机能减退或衰退，反应低下，代谢能量不足的一种体能状态。阳虚体质者可由于先天禀赋不足，或因后天失调，营养缺乏，或中年以后劳倦内伤，不节所至。体质特征为畏寒怕冷、精神萎靡、毛发易落、大便多溏、小便清长；易患泄泻、阳萎、等病症。

4.2.1 饮食调养平素多进食具有温肾壮阳、健运脾胃作用的食品，如狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉、泥鳅、麻雀、动物的鞭类、韭菜、生姜、辣椒、花椒，胡椒等，具有补肾益精助阳的食物还有大枣、葡萄、蜂蜜、山药、银杏、核桃、鳝鱼、虾、海鱼、海参、冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等，具有维持和提高的重要作用。对于以上具有补肾助阳作用的食物，只能根据身体情况和阳虚程度，适当进补，不能没有限制地过量进补，否则“过犹不及”可能会带来副作用。对于生冷寒凉的食物尽量少用；饮红茶有益，但绿茶少饮。

4.2.2精神调养中医认为阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，多与别人交谈、沟通，及时消除情绪中的消极因素。平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧和惊恐。

4.2.3起居与锻炼可遵照“春夏养阳”的原则，在春夏季节，注意从饮食、药物等方面入手，借自然界阳气之助培补阳气，宜住坐北朝南的房子。运动方面，可选择散步、慢跑、日光浴以及各种球类运动。

4.3湿热体质养生法

湿热体质者是与经常食用肥甘厚腻、安逸少劳有关。多为湿热蕴结不解，形成于先天禀赋或久居湿地。体质特征表现为面垢油光、易生痤疮，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤、性情多急躁易怒。

4.3.1饮食调养忌食辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等。对于牛肉、鸡肉等温阳食物宜少吃；可多食雪梨、西瓜、苦瓜、莲藕、丝瓜、鲜芦笋等瓜果蔬菜；常食绿豆、冬瓜汤等清热利湿之品；酒性辛热上行，助湿生热，湿热之人切勿酗酒。

4.3.2日常调养不宜做日光浴；平时多做温和的运动，例如散步、太极拳、瑜伽等；保证夜间11点~凌晨5点的睡眠。

4.4痰湿体质养生法

痰湿体质是由于水湿内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。表现为体内代谢废物堆积，不能及时排出体外的状态。常见的症状有体形偏胖，胸闷、痰多、容易困倦、喜食肥甘甜黏，易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病等病。

4.4.1 饮食调养饮食宜清淡，少食肥甘厚腻、生冷滋润之品；常用的食物可选用赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蛰、胖头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋等。

4.4.2起居调养平时多进行户外活动，以舒展阳气，通达气机；保持居室干燥，衣着应透湿散气，经常晒太阳；天气湿冷时，则要减少户外活动，避免受寒雨淋。

4.4.3运动调养选择中小强度较长时间地全身有氧运动，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳及适合自己的各种舞蹈，并长期坚持；运动时间最好选择在阳气极盛、温暖宜人的下午2~4点；运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进。

4.4.4情志调养培养广泛的兴趣爱好，适当地增加社会活动，以丰富知识，开阔眼界；听听音乐、适当运动进行自我排遣，找合适的对象倾诉自己的心声，保持心情舒畅，气机调畅。

4.4.5日常自我保健可常按摩足三里、天枢、脾俞等穴位。药膳“白茯苓粥”健脾利湿化痰：粳米100 g，与白茯苓粉15 g一起入锅，文火煮烂，再加盐、胡椒粉少许即成。每日2次，早晚服用。

4.5气虚体质养生法

气虚体质已不是生活艰苦、虚劳损伤所致，而是当代人经常处于繁忙的工作之中，身心疲惫、劳则气耗所致。气虚者多元气虚弱，是很多中、老年人最容易出现的体质类型，体质特征表现为体形偏虚胖、平素易乏力、倦怠少气、喜静懒言、畏寒怕冷、抵抗力差，容易感冒。

4.5.1饮食调养膳食要以健脾益气为佳。常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、土豆、黑芝麻、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼；不宜饮用苦寒的凉茶、不可多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物，不宜选择过于油腻、难以消化的食品。可选用桂圆枸杞粥、黄芪童子鸡、五味子汤等培补元气、补中益气的食疗药膳，调养脾胃。

4.5.2起居调养科学合理的生活方式；每天定时定量的身体锻炼，垂钓出游，琴棋书画，劳逸结合，动静结合，持之以恒。

4.6气郁体质养生法

气郁体质者多为气机郁滞，其形成与社会竞争激烈、生活压力大、情感压抑有关。体质特征表现为形体偏瘦、性格内向脆弱、对精神刺激应激能力差、常忧郁不乐、易惊悸、失眠多梦、食欲不振、或咽中异物感，或胁胀窜痛。

4.6.1饮食调养可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多食一些能活血的食物，如橙子、柑皮、茴香、韭菜、佛手、大蒜、刀豆等。

4.6.2精神调养培养开朗、豁达的意志，顺情解郁；保持心胸开阔、精神乐观、力戒暴怒，更戒情怀抑郁；可在春光明媚，风和日丽，鸟语花香的日子，到公园或郊外踏青问柳，赏花吟咏，临溪戏水，或登高远望，放松形体，陶冶情操，使情志盎然，畅达无郁；这样才能气血调和，神清气和，快乐欢畅，精神旺盛。

4.6.3运动调养平素多进行力所能及的锻炼，如慢跑、散步、太极拳等让机体最大地汲取大自然的活力，从而提高抗病能力。 4.7淤血体质养生法

淤血体质者多血脉瘀滞不畅，多因紧张的脑力劳动、起居失度有关。体质特征表现为以瘦人居多，身体某处时常有针刺般的疼痛、面色晦暗无光，容易有黑眼圈，额头、下颚及颊下方长青春痘；下肢血管明显，俗称“青筋暴露”；女性月经常常推迟，经期腹部疼痛剧烈，经血颜色深或有瘀块；发易脱落、心烦心悸、健忘，易患眩晕、胸癖、中风，常有出血倾向。

4.7.1饮食调养可多食山楂、黑木耳、黑豆、鲜藕、韭菜、酒、醋、红糖、茄子等，特别强调不宜吃寒凉冷冻的食物；亦可中药滋补调养。

4.7.2按摩调养血液最容易在头部、四肢远离心脏的位置堆积，可以经常做头部、面部、脚部保健按摩，消散淤血。

4.7.3日常调养运动是最简单、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢。

4.8 特禀体质养生法

特禀体质是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。若为过敏体质者，常表现对季节适应能力差、皮肤易出现划痕、易形成风团、隐疹等。

调体要点：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。加强调护，尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等，因此要注意饮食，忌食鱼腥发物。

4.9平和体质养生法

平和体质的形成是由于先天禀赋良好，或后天调养得当。体质特征表现为体形匀称健壮、面色红润、精力充沛、发黑有光泽、性格开朗、胃纳佳、二便正常，平素对四时寒暑及地理环境适应能力强，因而患病较少。

调体要点：平和体质者应保持良好习惯，如饮食有节、劳逸结合、生活规律、坚持锻炼。并根据人体生长规律，进行养生。小儿期：小儿处在生长发育时期，食谱当多样化、富有营养、促进其生长发育。更年期：为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂，如八味肾气丸、六味肾气丸之类。老年期：五脏逐渐虚衰，应适当调补，促其新陈代谢，延缓衰老，宜以平补为主，酌用健脾益气之品，如山药、白术、黄芪等。勤用脑、勤用手，注意调节情致，陶冶情操；多交友、少积怨，诚恳处事，宽厚待人；多与家人及朋友谈论、交流，活跃家庭气氛，尽享天伦之乐；少看电视、多跳舞，防止帕金森综合征与老年性痴呆。

5健康管理的分类

5.1 “富裕型”疾病

“富裕型”疾病（肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病），又称现代文明病，是当今世界威胁人类健康的主要疾病。发生常与不良的生活方式和行为习惯有关。其危害是冠心病、中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。对策是建立健康的生活方式：生活节奏有规律、减少夜生活、每天吃早餐、营养全面均衡、保持标准体重、有规律的运动锻炼、不吸烟、少量饮酒、讲究心理卫生，“欢笑使人少，烦恼催人老”。

5.2结石症

结石症（胆囊、肝内胆管结石，肾结石，前列腺结石）：胆囊结石为常见胆囊疾病，平时不吃早餐，或中、晚餐暴饮、暴食、高脂饮食、酗酒等因素易发生胆囊结石。肝内胆管结石为常见的胆系结石，是外科性黄疸的最常见病因，其大小、位置、数量决定临床症状，建议定期复查B超，必要时肝胆外科就诊。肾结石建议平日多饮水、适当运动，定期复查B超，如出现血尿、疼痛等症状请及时到泌尿外科就诊。前列腺结石一般无临床症状,不需特别治疗，前列腺结石常与慢性前列腺炎伴发,临床上疑有前列腺癌者,须进一步做直肠超声或CT检查。

5.3囊肿

囊肿（肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿）：肝囊肿是一种生长极慢、病程较长的良性病变，也有部分囊肿是因为老年人组织退行性改变所至，常常无症状而在体检B超时偶然检出。小的囊肿对身体无任何不良影响，不必处理和治疗，只需定期复查B超，动态观察其大小变化，如果小囊肿短期内明显增大，由肝胆外科诊治。肾囊肿可能与先天性或肾脏退行性变有关，囊肿直径≤5 cm者，定期复查B超，囊肿直径5 cm时，由泌尿外科诊治。乳腺囊肿为成年妇女较少见的良性疾病,为乳腺囊性增生病的特殊类型。囊肿小于1 cm者可严密随访观察，每月自查乳腺，每3个月复查乳腺彩超或钼靶摄片；囊肿大于1 cm者建议乳腺外科行囊肿穿刺或手术切除病灶治疗，并定期随访。

5.4息肉

息肉（胆囊息肉，胃、肠道息肉）：胆囊息肉为常见的胆囊瘤样病变，多无症状或仅有右上腹不适、隐痛等症；建议定期复查B超，动态观察其大小变化，必要时肝胆外科诊治。胃、肠道息肉是常见的胃肠道疾病，进一步做胶囊内镜全面系统检查。

5.5脂肪肝

脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积肝脏所致。常见于肥胖、糖尿病、高血压，肝功能异常等；亦见于经常饮酒者，轻者无症状。脂肪肝具有可逆性，大多数经采取低脂、低糖饮食、适度运动和限制饮酒而减轻，必要时药物治疗。请定期复查B超、肝功能以及肝纤维指标检测。

5.6前列腺增生

前列腺增生是一种常见的老年性疾病，是前列腺的退行性改变，严重时常伴发急性尿潴留，小便不能排出。建议养成良好的生活习惯，注意局部卫生，避免受凉；限酒、忌憋尿，适当运动；需排除前列腺癌者应作直肠B超或CT、检测前列腺特异抗原（PSA）等检查。

5.7痛风症

痛风乃血中尿酸过高或代谢失调所引起的突发性关节炎。症状是关节患处突然红肿剧痛。拇趾关节最易受害，此外膝、踝、腕及肘关节也有可能发病。痛风中最多见的是痛风性关节炎，好发部位是足趾的断趾关节，发作时关节局部红肿热痛，最初几天痛得难以忍受，往往在夜间因剧痛而惊醒，经过1～2周症状逐渐减轻消失。劳累、受凉、精神创伤或饮酒会促使痛风关节炎急性发作。多次发作后，可使关节肿胀强直变形，甚至造成关节脱位。放纵饮食，过多的脂肪及酒精会使尿酸增加及其排出减少。饮食原则：控制肉类摄取，任何食物不吃多，少吃红肉（牛、羊、猪），以一部分鱼、豆、蛋、奶类取代。避开嘌呤含量高的内脏类、小鱼干、鱼皮、浓肉汤；各种鱼肉类、海鲜、豆苗、豆芽、芦笋、香菇、紫菜、啤酒等也尽量不吃；少喝火锅汤、少用鸡精；豆制品限量用，多喝水，1 d最少8杯水（1杯约250 ml）。

5.8颈椎骨质增生

颈椎骨质增生是一种老化现象，生理退变。人过30岁，特别是进入中老年期，其机体、内脏、形态、功能等都会逐步出现衰老现象，长期不良的颈部姿势更加重了退行性病变。颈椎退行性病变可表现为颈椎间盘变性、椎管狭窄、椎体骨质增生、和韧带钙化等，对神经、血管或脊髓产生压迫、刺激，最终导致颈椎病；建议脊柱外科及理疗科诊治，定期复查。真正能延缓颈椎退行性改变的，还在于进行一些自我的调整，改变长时间保持一个姿势的工作方式，使颈椎从高压状态下解脱出来，比如抬头低头、旋转头部等。

5.9腰椎骨质增生

腰椎骨质增生亦是一种退行性病变，腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微不宜引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。预防主要是坚持长期的各种健身运动，散步、健身操、太极拳等。保持良好的站立姿势与坐姿，选择良好的睡床，建议睡硬、半硬床，不主张软钢丝床。

5.10妇科疾病

各种阴道炎（念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎）与慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈内膜炎) 建议前往妇科进一步诊治，对预防宫颈恶性变具有重要意义；子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，建议随访观察，肌瘤较小，又无症状者，可每3个月随访检查1次（妇科检查、B超），如发现肿瘤明显增大时，可考虑手术治疗。

5.11乳腺疾病

乳腺增生是常见的疾病，发病原因主要是内分泌激素失调所致，常常用中药治疗的同时，注意改变生活中的一些环境因素，调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态，低脂饮食，不吸烟、不饮酒、锻炼身体，增强免疫力，养成良好的生活习惯，一般每隔3个月乳腺彩超复查1次，要树立战胜疾病的信心，坚信乳腺增生并不可怕。乳腺纤维瘤为乳腺常见的良性肿瘤，同样是在雌激素刺激下，乳腺纤维过度增生所致，多发生在卵巢功能期，常见于20~25岁的青年女性，尤其是年龄大于40岁的女性，应引起高度重视，及早行肿块切除手术并作病理检查，如果不能，则需要进行乳腺彩超或乳腺钼靶检查、以明确肿块性质，并定期复查。乳腺癌早期没有任何症状，早期发现主要依靠详细的体格检查（包括望诊及触诊）、红外线扫描、彩超及钼靶X线摄片等检查。

6 体检指标异常

6.1甲胎蛋白定量(AFP)升高

肝炎、肝硬化、肝功能损伤可有一过性升高；在妊娠中也可升高，请动态观察，定期复查；如持续升高，可见于早期肝癌，请结合临床进一步做CT检查，消化内科诊治。

6.2前列腺特异性抗原升高（PSA）

可见于前列腺肥大或增生、前列腺炎与前列腺癌以及泌尿生殖系统等疾病，建议进一步做直肠B超检查，以确定诊断。

6.3 EB病毒IgA抗体阳性

EB病毒是检查鼻咽癌的指标之一，但不是唯一指标，阳性者请到耳鼻喉科进一步检查。

6.4恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）

对恶性肿瘤具有广谱性和早期性的检测意义，是一个新的肿瘤标志物。

6.5卵巢癌相关抗原（CA-125）

升高可见于卵巢、附件疾病或肿瘤，结合临床症状，妇科就诊。

6.6消化癌相关抗原（CA-199）

升高可见于消化道疾病或肿瘤，进一步做胶囊内镜检查，消化内科诊治。

6.7乳腺癌相关抗原（CA-153）

升高可见于乳腺癌，进一步做彩超和（或）乳腺钼靶检查。

6.8血沉增快

血沉增快的原因很多，常见于贫血、风湿、高血脂、结核感染等因素；女性还见于月经周期影响，建议月经期后复查。

6.9高血黏度

经常注意多饮水，体内水分增多，有利于冲淡血液缓解血黏度，保持血液循环的畅通。同时要注意调整饮食，控制热量和胆固醇的摄入，少吃动物内脏和动物油，绿色蔬菜、水果可适当多吃，豆类和含钙食品也应足量补充。坚持适当的体育锻炼，可促进乐观情绪，避免精神过度紧张。

6.10钙化灶

钙化灶（肺结核、前列腺、肝内）多为相应脏器病变痊愈过程中的改变，建议定期复查。

6.11幽门螺旋杆菌抗体阳性（HP）

反映有过幽门螺旋杆菌感染，或者现有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌（HP），是一种革兰阴性细菌，与许多消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等都有关系；传染途径可能为经过不洁的水和食物，经口感染，因此共用碗筷和菜盘的习惯，便很容易交叉感染，建议到消化内科诊治。

6.12结核抗体阳性、弱阳性

结核抗体阳性、弱阳性表示既往可能有过结核杆菌感染或现有结核杆菌感染，建议定期复查，必要时结核病专科咨询。

6.13肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶 (AST)升高］异常

肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶 (AST)升高］异常：疲劳、饮酒、剧烈运动、脂肪肝，肝炎等均可导致肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。应注意休息，合理饮食，定期检查肝功能、B超，由消化内科诊治。

6.14尿潜血(ERY)阳性

常见于肾脏疾病，如肾结石、肾炎，男性前列腺疾患或女性月经期，阴道炎时污染尿液等出现尿潜血阳性；尿液中少量潜血，可见于剧烈运动后、过度疲劳、长期站立或服用某些药物。

6.15尿白细胞（LEU）阳性

正常尿中无白细胞。若呈阳性表示泌尿系统炎症，也见于尿液被污染。建议近日复查尿常规。

6.16尿蛋白阳性（PRO）

可见于肌肉过度运动，摄入蛋白质过多、冷水浴过久或女性怀孕等生理性蛋白尿；发热、中暑，以及肾脏与泌尿系统疾病、疼痛的刺激也可出现蛋白尿，建议复查尿常规。

6.17血常规白细胞（WBC）升高

考虑机体感染可能，但剧烈运动、情绪激动、天气寒冷或炎热、妊娠等均可使白细胞增多。请结合临床，必要时到内科就诊。

6.18血常规白细胞（WBC）减低

考虑为病毒性感染，如流感等，如有症状，请到内科就诊。

6.19血常规血红蛋白（HGB）浓度偏低、红细胞压积（HCT）偏低

见于各种类型的贫血，建议查清病因，对症治疗。平时加强营养与锻炼，增强身体抵抗力。

6.20血常规血小板计数（PLT）升高

正常人剧烈运动及饱餐后；急性感染、炎症等也会产生反应性增高。建议复查血常规，必要时进一步行血流动力学检查。

6.21血常规红细胞（RBC）升高

可见于剧烈运动后、排汗过多以及饮水不足，严重腹泻等。请复查血常规。

6.22尿糖(GLU)阳性

大量进食、应急状态可出现暂时性糖尿。糖尿病、肾病以及其他一些内分泌疾病也可以出现糖尿。建议复查尿糖与空腹血糖。

6.23血糖(GLU)增高

见于糖尿病、应激状态及一些内分泌疾病。也见于饱食、剧烈运动、情绪紧张等。建议检查餐后2 h血糖与糖化血红蛋白。6.24尿酮体(KET)阳性

酮体是脂肪代谢的中间产物，脂肪氧化不全时常出现。一般检查为阴性；在剧烈运动、饥饿、呕吐、应激状态和糖尿病酸中毒时，由于脂肪动用加速，氧化不全而出现酮体阳性；如无糖尿病史，仅尿酮体阳性，可不需处理。

6.25高尿酸(URCA)血症

高尿酸(URCA)血症：①注意劳逸结合，避免劳累、紧张、饮酒、受凉等因素；②控制肥胖，特别要限制高嘌呤饮食，如动物内脏、蘑菇、海味、豆制品、啤酒等，多饮水以利于尿酸排泄，定期复查血尿酸。

6.26微量元素异常

铜(Cu)偏低，多食富铜食品，如香菇、蘑菇、莲子，河虾等；锌(Zn)偏低，多食富锌食品，如板栗、核桃、羊肉，黄鳝等；铁(Fe)偏低，多食富铁食品，如猪红、瘦肉、蛋黄，莴笋等；钙(Ca)偏低，多食富钙食品，如牛奶、海带、黄豆、黑芝麻、核桃，牛肉等；锰(Mn)偏低，多食富锰食品，如黑木耳、海带、黄豆，荞麦等；铅(Pb)偏高，建议养成良好卫生习惯、均衡饮食，定期复查。

7 对乙肝的管理

7.1乙肝两对半全阴性

负责统一组织全程注射乙肝疫苗（0-1-6），半年内共注射3次，使机体产生乙肝抗体。

7.2乙肝表面抗体阳性（HBsAb）

说明机体已产生抗体，对乙肝病毒有了免疫力；但抗体一般情况3～5年会减弱或消失，故每年都需要复查乙肝两对半，如抗体减弱或消失，应及时加强注射1次乙肝疫苗。

7.3乙肝表面抗体弱阳性（HbsAb+－）

说明体内乙肝病毒抗体数量已减弱，应及时加强注射1次乙肝疫苗，以产生足量免疫力。

7.4乙肝大三阳

乙肝大三阳（乙肝病毒1、3、5阳性）：表明传染性强。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，称为乙肝病毒携带者，应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常，需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查，介绍到消化内科诊治。

7.5乙肝小三阳

乙肝小三阳（乙肝病毒1、4、5阳性）：表明传染性弱。如肝功能正常、乙肝DNA定量正常，称为乙肝病毒携带者，应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查，介绍到消化内科诊治。

7.6乙肝病毒

乙肝病毒（HBV-DNA）定量：检测的目的是了解乙肝病毒活动的情况；最低检测下限为5.00E+02 [5.00×（10×10）]，若＞5.00E+02 表示乙肝病毒活动性强，病毒模板在不断复制，需结合临床诊治。

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[3]宋心红,张成琪.亚健康认识与健康管理对策[J].社区医学杂志,2005,17(6):59-60.

[4]宁益.健康管理:有钱人的新生活[J].法人杂志,2005,30(2):112-114.

篇5

不堪重负，催生员工医疗福利创新

美国的医疗保障体系主要由政府出资的公共医疗保障体系和企业或个人出资的商业医疗保险体系构成。在全球的主要经济实体之中，美国的医疗支出一直居高不下。经济合作与发展组织的数据显示，2006年美国医疗支出达到一万六千亿美元，占当年国内生产总值(GDP)的15%，远远高于其他发达国家和发展中国家。美国的人均医疗支出为6714美元，而印度和中国仅为96美元和62美元。

在美国，员工的医疗福利主要由雇主提供团体医疗保险，但雇员也通常需承担一部份保费。在过去的十年里，由于慢性病发病率增高、人口老龄化加剧、生活方式转变，以及医疗技术进步、新药品的研发成功和使用等原因，员工医疗福利成本不断攀升，其增长的速度远远超过了薪资平均增长率和通货膨胀率。美世的《2007年美国雇主资助的员工医疗计划调研报告》显示，在2001～2003年中，美国每年员工人均医疗成本呈现惊人的双位数的增长。同时，我们也注意到，由于美国的企业在过去几年里采取了一系列创新的措施来控制医疗成本，员工人均医疗成本的增长率在过去三年逐渐回落并稳定在年增长6%的水平。

纵观近年来美国企业在控制医疗成本方面的尝试和实践，主要可以归纳为以下三类：成本转移策略、消费者导向策略和员工健康管理策略。

成本转移策略是指企业在设计团体医疗福利计划时，通过让员工分摊一部分成本，或要求员工在每次就诊时个人承担一定比例或金额的医疗费用，或设置全年免赔额的方式，将员工医疗福利成本控制在一个合理的水平。这种方式见效最快，并对员工医疗成本增长放缓起到了显著的作用。

消费者导向策略是指企业在团体医疗福利计划的设计中，赋予员工更多的自，提供更多的信息帮助员工做出如何使用其医疗福利的决定，以及通过激励措施引导员工做一名精明的医疗消费者，从而达到医疗计划成本效益最大化的目的。

“消费者导向医疗计划(Consumer-Directed Health Plan，简称CDHP)”可谓是消费者导向策略的代表。许多大型美国企业允许员工选择参与传统的员工医疗福利计划，包括“优先供应商组织计划(Preferred Provider Organization，简称PPO)”和“健康维护组织计划(Health Maintenance Organization，简称HMO)”，或者参与新兴的“CDHP”。典型的CDHP是一个高免赔额医疗计划和一个雇主资助的“医疗报销账户(Health Reimbursement Account，简称HRA)”或“医疗储蓄账户(Health Saving Account，简称HRA)”相结合的计划。未使用的医疗福利资金可以累积到未来年度用于医疗费用开支，这样可以鼓励计划的参与者明智地使用累积的资金。如果员工使用该计划报销医疗费用，那么他需要承担一个较高的全年免赔额；如果他使用计划允许的预防保健服务，如年度体检、打疫苗、儿童保健等，则不适用免赔额。这样的计划设计鼓励员工采取更多措施预防疾病的发生，以减少未来因疾病导致高额医疗支出的机率。如果选择“医疗储蓄账户”，存入账户里的资金是免缴个人所得税的，可用于支付退休后的医疗保险费。

虽然消费者导向策略操作起来比成本转移策略复杂得多，但美世的调研显示，许多企业认为这是一个成功的策略。美世2007年的调研数据显示，美国大型企业（指员工人数在500人以上的企业）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP员工人均医疗成本是5903美元，而PPO和HMO分别是7429和7486美元。虽然CDHP和PPO相比最明显的成本差异原因是CDHP免赔额较高，但这并不是惟一的原因。年免赔额在1000美元以上的PPO员工人均医疗成本是6944美元，仍高出CDHP许多。

除了消费者导向策略以外，员工健康管理策略可谓是美国近十年来最流行的员工医疗福利成本管控手段。许多企业都相信员工健康管理策略有助于控制医疗成本、改善员工健康状况和提高员工工作效率。根据美世的调研结果，美国80%的大型企业都不同程度地实施了员工健康管理计划。

未雨绸缪，推行员工整体健康管理

有别于传统的医疗福利计划，员工健康管理策略强调的是整体健康管理的理念。传统的医疗福利计划只考虑在员工发生意外或疾病时为员工全部或部分承担医疗费用，而整体员工健康管理考虑的是通过一系列的手段和措施，通过提倡健康的生活方式让员工保持他的健康状态，规避健康风险；帮助已经存在一定健康风险的员工改变不健康的生活习惯，降低或消除他们的健康风险，延缓或避免某些疾病的发生；帮助患有慢性病和重大疾病的员工通过合适的医疗和护理，减轻疾病症状，降低他们的缺勤率和医疗费用开支。

根据美世的调研结果，美国大型企业通常采用以下一些方式进行员工健康管理：

健康风险评估(Health Risk Assessment，简称“HRA”)

有56%参与调研的大型企业提供的健康风险评估计划是员工健康管理的基础。它提供给企业关于员工健康状态和生活习惯等有价值的信息，企业可以根据这些信息有针对性地为员工设计一些目标行为方式变革计划，如戒烟计划、减肥计划等，这些信息也可以应用于疾病管理和个案管理。当健康风险评估被个人重视时，它常常能有效地推动生活方式的改变。几乎三分之一的大型企业和超过一半的员工人数在2000名以上的企业相信吸烟、不良的饮食习惯等这些不健康的生活方式可能导致慢性病的发生，因此尽早地协助员工改变这些不良生活方式至关重要。值得一提的是，美国有很严格的保护消费者个人隐私的法律，企业不会得到任何员工的个人健康信息，但是仍可通过评估企业整体的健康状况来设计有针对性的方案。

健康管理网站和护士咨询热线

企业会主动为员工提供信息，让员工可以更主动地参与自身的健康管理以及与医疗服务供应商有更好的沟通。78%的大型企业提供健康管理网站，76%的企业提供护士咨询热线。

疾病管理计划

疾病管理计划用于帮助患有某种特定疾病的员工改善健康状况，减少住院或发生残疾的可能性。参加美世调研的三分之二的大型企业和86%员工人数在2000名以上的企业为一种或多种疾病提供疾病管理计划，糖尿病、心血管疾病和高血压是最常见的需要管理的疾病。

个案管理和临终个案管理

个案管理是员工健康管理计划的常见组成部分。76%参加美世调研的企业为患有多种疾病或病患情况复杂的员工提供个案管理计划。42%的企业提供临终个案管理计划。

如果没有员工和其家庭的参与，健康管理计划就会变得毫无意义。因此许多企业同时也采取一些激励措施来提高员工参与的积极性，比如员工如果完成了一次健康评估、参与或完成了一个特定生活习惯改变计划，或参加了一个疾病管理计划，都可以获得奖励。

实施员工健康管理计划不可避免地会涉及一定的资金投入。55%的员工人数在2000名以上的企业表示采取了一定的方法来衡量员工健康管理的投资回报。衡量的方法之一是分析员工的缺勤成本。美世《2008年美国员工缺勤成本调研报告》显示，在美国由于员工缺勤导致的直接成本和间接成本占工资成本的比例高达36%。由此可见，通过员工健康管理降低员工因疾病缺勤为企业带来的财务损失极其重要。

因地制宜，中国企业如何起步

美国严峻的医疗福利现状催生了创新的员工医疗福利管理方法和实践。那么，这些创新的方法和实践对我们中国的企业是否有借鉴意义呢？

中国大部分企业成立的时间还比较短，员工的平均年龄也比较年轻。但我们不可避免地能预见到，随着员工队伍的逐渐老龄化和医疗服务价格的不断上涨，中国的企业在不远的将来也会面临如何应对医疗福利成本上升、减少员工缺勤率、提高员工生产力这些挑战。有170多家企业参与的美世《2008年中国员工健康和福利现状调研报告》显示，88%的企业对员工现在和未来的健康状况感到担忧，50%的企业计划在未来一年内推出新的员工健康管理计划。

在中国，美世建议企业可以从以下几个方面着手来设计和实施适合本企业的员工健康管理计划：

员工健康风险评估和健康管理计划诊断

首先对相关数据，包括员工结构、健康状况、目前医疗福利的使用情况、因疾病导致的缺勤率等数据，进行多维度的深入分析，找出本企业员工中存在的健康风险。其次，对本企业现行员工医疗福利和健康管理计划进行逐项评估，诊断这些计划或措施对于评估出来的本企业员工健康风险来说，是否有很好的针对性，是否存在缺陷或不足。

制订员工整体健康管理目标

一套完整的健康管理方案通常应围绕以下目标制订：健康状态保持――让身体健康的员工保持健康状态；健康风险管理 ――帮助存在健康风险的员工发现、消除和管理他们的健康风险；慢性疾病管理 ―― 为患病的员工提供援助，控制病情，避免恶化；人身伤害管理 ――帮助受伤的员工尽快痊愈，返回工作岗位；疾病缺勤管理 ―― 确保缺勤的合理性和必需性，尽量帮助员工缩短缺勤的时间。

制订员工整体健康管理计划

最后，针对处于不同健康状态的员工设计一套整体的员工健康管理计划，并在实施过程中通过有效的沟通和激励，提高员工的参与度和计划的有效性，最终达到让尽可能多的员工处于并保持健康的状态，帮助患病的员工提高出勤率和降低医疗费用的目的。

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关键词：体检中心；一站式服务；信息化；专业化；人性化

1 布局合理化

一站式服务在环境上要将健康人群体检与患病人群的场所分开，远离医疗区，避免交叉感染，医院建立健康体检中心，必须注重场所、布局、设备、人员合理化建设。

1.1 场所 健康体检中心要有独立的场所，科室设置要齐全，应设有外科、内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科，心电图、超声、检验、放射等检查室和保健咨询室。另外可以增设特色科室，以候检大厅为中心把体检及的各个科室集中在周围，一科一室，男女分区，使体检者在一地就可完成实行"一站式服务"，减轻受检者奔波劳累之苦，不出中心即可直接完成所有常规检查。等候休息区位于中央，并设引导提示屏和语音提示系统，室内设空调、窗帘、隔帘等。

1.2设备 除大型设备如：CR、CT、钼靶、MRI、血液分析仪器等与医院资源共享外，其他常规检查设备如彩超、胃镜、肠镜、心电图、动态心电图、X线透视机、红外线乳腺检查仪等都应独立配置，专项专用。

2 人员专业化

体检中心是对外工作的窗口，一站式服务对工作人员提出了较高的服务要求，选拔各科室有中、高级职称，专职从事各科诊室的体检工作。这是提高体检质量的核心，也是健康体检中心专业水平的体现。提高检查质量，防止漏诊、误诊。坚持以质量为核心，以质量求生存，以质量创信誉，以质量谋发展，以人为本，诚信服务。要想保证体检质量，专业的技术人员是关键。针对体检中发现的疑难病症诊疗问题，建立体检服务支持系统，聘请内科、外科、妇科、肿瘤、影像及检验专家组成专家组，对体检中发现的疑难病症及重要阳性体征进行会诊，给出正规的诊疗方案，确保体检质量。其次，在任何服务类机构中，除了专业技术人员，辅助人员也起到了很重要的作用。辅助人员包括：导医护士、护理人员、后勤保洁员以及负责数据资料整理录入和体检报告打印装订的计算机专业人员等。

3 服务人性化

随着社会公众对体检服务的质量要求越来越高，把健康体检作为人们把守健康的第一道防线。如何顺应体检市场的发展，我们要以良好的服务，严格的质量保证，适应不同层次人员的需要，做到服务人性化，使体检者满意而归，是管理者必须重视的问题。在体检过程中应遵循关心、尊重、体贴受检者的原则。

3.1 心理疏导 在健康体检中，受检者的心理疏导是很重要的。一些受检者担心查出疾病影响生活，畏惧手术；一些受检者怕招考体检不合格；特别是单位体检，影响提拔；还有一些受检者担心查出传染性疾病及慢性疾病后怕朋友同事冷落疏远。这都是正常的心理反应，要给予充分的理解、同情与关怀。对查出问题的受检者，在转诊后给予正确指导、治疗用药、保健康复的同时，做好心理疏导及保密工作，在向家人和单位反馈病情时，要客观真实，并提出既通法理又通情理的建议，同时又要在健康权力和劳动权力之间准确平衡。

3.2 制订体检套餐 要根据职业、年龄、行业设计出具有针对性的健康体检系列套餐，供受检者选择参考。除了提供大众服务，还要针对厂矿企业、事业单位、公务员等设定不同的体检套餐。医务人员可以根据受检者需求选择合适的套餐，及时从计算机内调出，节省开具检查单的时间，同时严格把握各项检查的适合和禁忌人群，避免重复不必要检查，注意防止滥用有创检查。还可以结合个人需要制定个性化体检套餐，以满足不同人群的需求。

3.3 随访 在体检结束后要追踪服务，转诊服务，预防治疗，建立个人体检档案等措施，为体检者提供后续服务。

3.4 保护个人隐私 要尊重和保护受检查者的隐私，对体检报告提供保密服务。尤其是女性患者的一些检查项目如妇科、心电图、乳腺、超声等由女性医务工作者完成。

3.5 全方位服务 要以受检查者需要和满意为目的，合理安排体检流程和时间，双休日正常体检，方便受检者在不影响工作学习的时间来接受体检。并提供免费早点、饮水供应、派车接送、上门服务等全方位服务。

3.6 根据自身条件来决定体检人数 要根据健康体检中心自身的接待能力，合理控制受检人数，以保证体检质量。不能盲目增加受检人数，降低体检质量，这样换来的是短期效益，从而失了口碑，得不偿失。

3.7 加强健康教育的宣传 在体检中心候诊室、走廊等处设立健康教育橱窗，根据不同的季节对常见疾病、多发病、流行病的预治保健知识进行通俗易懂、图文并茂的宣传。还可以结合多媒体播放一些疾病相关知识的视频、动画等。

4 环境要温馨化

健康体检中心装修、装饰要得体、和谐，做到优雅、舒适，标识引导系统要醒目，周围放置绿色植物和花卉，在检查室内可播放轻松的背景音乐，让受检者在完全放松的状态下完成所有检查。同时还可以设电视、网络、餐点、报刊供受检者休闲。使患者感到方便，在优雅环境中享受体检。

5 信息电子化

体检中心配备多台电脑，除了收费、引导、休闲娱乐等用途，还有检查结果输出、受检者信息录入、建立个人体检档案等用途。应用专业的软件，实行计算机自动化管理，所有体检资料全部实现电子化，体检结论和报告要正规、规范，体检报告要出具各个项目正常参考值，方便受检查者对比分析。运用体检信息管理系统，不但避免了手工操作的繁琐性、重复性，方便了医护操作，而且有利于病人体检资料的永久保存、科室工作量的统计。根据体检结果有针对性地附送所需的健康处方或者小册子，如：高血压、高血脂、冠心病、高尿酸、糖尿病、胆石症、胃肠炎等，给予通俗易懂的健康指导[

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关键词：口腔远程医疗；物联网；临床路径

中图分类号：R714.51 文献标识码：A

1引言

随着我国人口结构的不断老龄化，疾病的预防和控制也逐步转变到以慢病和预防为主的医学模式，要求新一代数字健康工程技术向家庭个人和基层社区参与的方向发展，建立以全程健康管理为目标的医疗健康服务平台日益受到关注。物联网和云计算在近年的快速发展和成熟为推进医疗服务的深度和广度提供了解决方案。医疗物联网通过泛在感知设备的互联互通，支持医疗健康信息自动化采集、智能化传输、全局化决策分析和全流程辅助，从而提高医疗服务能力与效率、改善医疗服务质量与模式，实现面向全程健康管理的智慧医疗。目前，我国医疗物联网系统正在快速发展，而在口腔医疗方面的应用还相对缓慢。

世界卫生组织认为， 影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和口腔疾病， 其中口腔发病率高达79%。口腔疾病多属慢性病，早期因缺乏自觉症状很难发现，一旦出现症状， 如疼痛、肿胀等， 往往病情较重。越来越多的研究证实， 口腔疾病与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎以及中风等多种疾病有关，直接影响着生命质量。因此，定期进行口腔检查，对预防疾病的发生或控制病情的恶化有着重要的作用。

我国幅员辽阔，人口众多，口腔医疗资源严重缺乏，远远不能满足基层民众口腔医疗的需求，据统计，目前我国有80%以上的口腔患者无法得到及时治疗。同时，我国口腔卫生目前还未形成一套行之有效的口腔疾病防治体系。为了尽快让基层民众享受到高质量的医疗服务，利用物联网具有的全面感知、可靠传递、智能处理等优势，建设远程口腔医疗系统，来提升我国口腔疾病整体的诊疗水平，并通过健康的监测、辨识与调控，推动口腔医疗模式从以疾病诊疗为主向以预防与保健为主转变，创建新型的健康服务管理模式。

2 系统总体架构

口腔远程医疗与健康管理系统利用无线射频识别（RFID）、传感器、定位器和条形码等手段随时随地对口腔相关信息全面采集和获取；通过信息网络，对接收到的信息进行实时可靠传送，以进行各种有效的汇聚和融合；最后利用各种智能计算技术，对随时接收到的海量数据进行分析处理，把合适的信息、提醒或建议实时推送给有需要的医生，从而及时发现和确诊医院感染案例，并采取有效措施。系统总体架构由多层组成，由底至上分别为物联网感知层、网络层、云平台层、应用层和访问层，见图1。

物联网感知层由RFID标签和医疗健康传感器组成，分别部署在家庭、社区以及医疗机构，对不同对象进行识别、定位、状态感知与采集。在网络层，通过有线网、移动通信网和无线网的异构互联，连接医院、社区和家庭，实现医疗健康信息的智能化传输。突破医疗环境的干扰抑制技术，构建面向数字医院的医疗物联网。云平台作为医疗物联网的支撑平台，管理医疗物联网，为口腔医疗应用服务提供支撑运行环境。同时，针对医疗健康领域的应用需求，在各层面提供必要的安全隐私保障。

3 口腔医疗临床路径

临床路径是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进等理论的标准化医疗模式。目前，国内外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段，选入临床路径的病种已经不再局限于外科手术病种和常见病，而逐渐向口腔医疗和健康管理扩展。见图2，在临床路径管理中引入物联网技术，有助于构建一个口腔实时监控和预警反馈有机结合的临床路径管理模式。

基于覆盖家庭、社区、公共卫生和医疗机构的患者口腔实时监控技术，实现物联网环境下的患者口腔数据的实时采集和预警反馈。综合运用医用多传感器融合技术、医学信息处理技术、模式识别技术、分布式计算技术等，实现对多模医学信息自动分析综合，支持患者诊疗的智能辅助决策。

支持面向临床路径的医疗信息数字化采集、处理、存储、传输和共享等，管理基于移动医护终端的医嘱流程和护理流程，满足复杂医疗事件的实时监控和分析，实现与电子病历系统的深度整合。挖掘和分析口腔患者诊疗过程中的关键行为，发现符合实际诊疗过程的临床路径。分析临床路径与实际诊疗过程的差异性，验证临床路径的适用度并提供优化建议，分析路径变异与患者口腔疾病和症状关联性，为临床路径的分支扩展提供优化建议。

4关键技术与创新点

①形成适应我国医疗机构特点的口腔医疗物联网解决方案。研究异构网络互联的医疗物联网基础架构，以及口腔医疗仪器设备和器械共存环境下干扰抑制技术。②针对人网共生环境的口腔健康状态感知。实时监测和辨识口腔健康状态对于健康调控和疾病预防尤其重要，因而需要感知的信息除了医、药等资源标识信息以及传统的疾病诊疗信息外，还要在无干扰的前提下安全、可靠、低负荷地感知口腔健康状态。③海量医疗物联网信息的集成、管理及分析技术。包括面向海量异构医疗物联网信息的语义集成技术、海量医疗物联网的信息的分层建模技术以及多维度（时空性）海量医疗物联网实时数据分析处理技术。④面向全程健康管理的新型口腔医疗健康服务模式。充分发挥医疗物联网在全面感知、可靠传递、智能处理上的优势，基于健康监测、辨识与调控，面向健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理，创建全新的口腔医疗健康服务模式。

5结论

医疗关乎民生和社会发展。通过构建口腔医疗物联网，充分发挥其在全面感知、广泛互联和智能处理方面的优势，实现医、药等资源标识与健康状态感知，并将信息实时采集、传输、汇集、存储、分析与利用，为口腔健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理提供智能化支持，从而有效提高医疗质量、降低医疗成本，建立覆盖家庭健康、社区保健、医疗机构诊疗及公共卫生的口腔医疗健康服务体系，全面实现数字化医疗，为实现"人人享有基本医疗服务"的战略目标提供支撑。

参考文献：

[1] Peak J D， Hayes S J， Bryant S T， et al. Dental Support for U.S. Marines in Iraq[J]. Br Dent J， 2009， 190（3）： 140-144.

[2] Murray G H， Hancock A F， Fancher J， et al. The Force Dental Service-cross for telemedicine [J]. J Am Coll Dent. 2009， 70（2）： 4-7.

[3]李刚，赵铱民，胡敏. 野战数字化口腔医疗车的研制及应用特点[J]. 医疗卫生装备， 2008， 29（8）： 68-71.

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浙江省宁波市镇海区信用联社于2005年年初开始对已实施的审计项目，包括审计调查项目和上级管理部门的审计项目进行“健康档案”管理。其管理模式是，先由主审根据审计情况及审计“健康档案”管理要求进行登记；然后由另外一名熟练计算机操作的审计人员负责审计“健康档案”登记的复核；再由审计组对被审计单位的单个项目的审计情况进行分析和评价，提出管理建议；年终以被审计单位为单位，对全部的审计项目，按审计“健康档案”明细表进行汇总登记，并由审计部门对被审计单位一个会计年度的全部审计项目的审计情况进行综合分析与评价，提出综合性的管理建议。以一个会计年度为准，日常以电子文档形式进行登记，年终打印成册(2册)，一册送联社高管层，便于在重大事项的决策中提供参考依据：另一册作为审计部门档案保存。新管理办法实行两年来，共对36个内部审计项目，8个审计调查项目、4个上级管理部门审计检查项目建立了审计“健康档案”。

审计“健康档案”的试行效果

该联社试行审计“健康档案”两年来，获得了较好的效果。首先从管理决策角度来讲，通过对审计“健康档案”明细表及年度汇总表的分析与评价，可以为联社理事会提供有效的决策依据，有利于审计部门发挥“谋士”作用。其次从人力资源管理角度来讲，通过对“审计健康”明细表与汇总表的分析，可以清楚地反映出被审计单位在信贷，财务等方面的管理水平，有利于为高管层合理使用人才提供参考依据。再次从审计角度来讲，通过审计“健康档案”明细表及汇总表的建立，可以清楚地反映被审计单位在某一管理方面的薄弱点与综合管理的水平，审计的频率及审计的盲点，有利于为内审部门制订审计工作计划、确定审计重点提供有效的依据：同时有利于规范内部审计工作，提高内部审计工作质量。

试行中需要完善之处

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健康体检是一项综合的医疗服务过程，在整个健康体检过程中，医生和相关学科专业人员共同完成健康检测、健康分析、健康评估、健康咨询等，受检者在关注医疗技术水平的同时，更注重整体的优质服务［1］。我院开展健康体检工作的管理体会如下。

1 健康体检管理中的问题

一是对体检工作的重要性及意义认识不足，进而影响人群接受体检的意愿［2］。二是体检过程中体检流程和质量控制不够完善。主检医生根据检查结果，在未见受检人员的情况下做出体检结论。三是体检工作缺少监督检查机制，无体检质量检查监督，对体检工作环节缺少明确的质量标准和质量控制手段［3］。

2 医院健康体检工作管理思路

2.1 强调资源的合理配置

体检中心人员由门诊部、临床专科和医技科室组成，由于体检中心的工作是由多科室共同合作完成，因而离不开临床科室和医技科室的支持。强有力的组织、良好的沟通、及时的协调是做好各项体检工作的前提。在体检过程中充分发挥主动性、能动性、时效性和灵活性［4］。以最大限度提高客户满意度。

2.2 合理的体检流程

安排好导检护士协调体检全过程，保证大量的体检工作在短时间内顺利完成［5］。导检护士热心地在体检中心巡回服务，合理分流体检等候人群，同时告知受检者及时完成未检项目；对受检者查到的部分异常结果，给予适时的健康保健指导。在体检过程中发现的问题给予及时解决。在为患者服务的过程中，了解到许多亚健康人群很想到医院做身体检查，但对医院体检流程不熟，担心过程繁杂，针对这些情况我们及时推出由医院设计、专人陪检的人性化的体检套餐及健康体检流程，解决了客户不同的需求，为他们提供了方便、快捷、周到、满意的服务。

2.3 体检后的人性化服务

体检资料汇总后，由资深专家对每位体检者的结果进行分析、评估、总结，针对体检结果，给予通俗易懂的健康指导，并附送所需的健康保健处方。所有体检结果全部实施电子存档，建立个人电子健康档案。对体检有问题者定期进行电话随访，并给予相应的健康指导，对有其他异常结果的体检者，及时通知其就医，或作进一步检查。指导体检者培养健康、科学、文明的生活方式和坚持健康的行为：戒烟限酒，坚持规律生活，控制体重减肥，科学饮食营养均衡，适当运动，培养良好性格，保持心理平衡。

2.4 强化质量意识，提高职业素质

健全完善的管理制度是实施人性化护理的基础和重要前提［6］。人性化服务是医院存给患者检查、治疗、护理的同时，为患者提供精神的、心理的和情感的服务，最大限度地满足患者疾病以外的需求，包括对人信念的支持，尊重患者的人格和权利等，体现对患者的关爱和重视。人性化服务模式在医疗服务中，强调以人和健康为中心，关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节，患者不但需要获得满意的诊疗，而且还有精神、心理上的舒适、安慰，治疗上的参与、选择和多元化的服务需求。

3 讨论

健康体检是预防疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗的重要手段。体检中注重每一个体检环节质量，把一整套的科学管理模式和人性化的服务运用于健康体检中。让体检者认识到健康体检的重要性，转变观念，预防疾病，增进健康。

体检中心是医院对外服务的重要窗口，规范护理人员人性化服务语言及行为，塑造护理人员职业形象对于实施人性化护理服务至关重要。对护理人员进行专门的礼仪培训，规范语言和礼貌用语，规范行为仪表。

总之，体检中心将宾馆化优质服务的新理念引入到健康体检服务中，让全体人员充分意识到在体检市场的激烈竞争中，服务质量关系体检中心的生存与发展，关系到每个人的切身利益，并把服务质量与个人绩效考核挂钩，使人人都确立了“顾客至上”的新观念，注重满足顾客的需求，充分发挥员工的积极性，开展人性化体检服务。

参考文献

［1］ 管丽红，朱茜，周洪.团体健康体检管理中的难点与对策.天津护理，2010,18（1）：46 47.

［2］ 王霞.加强医院健康体检工作质量的管理.中国临床保健杂志，2005,8（4）：350 351.

［3］ 田京利，刘福勇，仲伟红，等.影响干部健康体检工作质量的因素与对策.预防医学杂志，2004，22（4）：295 296.

［4］ 俞冠东，冯青青.提高健康体检客户满意度需把握的几个问题.东南国防医药，2008,10（5）：380 381.

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1临床资料

1.1一般资料选择2006年7月～2007年9月在我院疗养血脂异常的休养员104例,均符合我国血脂异常防治对策专题组提供的诊断标准。试验组病人52例,男27例,女25例,年龄65～78岁;对照组52例,男27例,女25例,年龄64～76岁。两组病人性别、年龄、受教育程度、职业、城乡生活条件相同或相近,无统计学差异。

1.2管理方法试验组利用健康管理的方法给予膳食

处方、运动处方、纠正不良生活习惯、心理指导、用药指导,2个月后比较血脂,对照组除健康管理外疗养条件及药物治疗方面无显著性差异。

1.3效果评价达标:血脂各项指标正常(TC 5.20 mmol/L以下,LDL-C 3.12 mmol/L以下,HDL-C 1.04 mmol/L以上,TG 1.70 mmol/L以下);部分达标:血脂各项指标中有一项或一项以上未达标到正常值;未达标:血脂各项均未达到正常值。将达标与部分达标视为有效,未达标视为无效。

2结果

实施健康管理前试验组与对照组的达标人数、部分达标人数及未达标人数均相同,健康管理2个月后试验组的达标人数明显高于对照组,未达标人数大大低于对照组(表1)。试验组的有效率为96.15%,对照组的有效率为69.23%(χ2=46.08,P

3讨论

健康管理是一个对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)评价(认识健康问题)干预(解决健康问题)再监测再评价再干预的循环,其中干预(解决健康问题)是核心[2]。国外利用健康管理来降低慢性病发生发展的研究已有20多年了,美国人在过去20年利用健康管理的办法使他们的冠心病死亡率降低了2/3[3]。心血管疾病在我国居死亡原因的第一位,其中冠心病的死亡与发病率在一些地区正在上升。我国血脂异常防治对策专题组指出:已有证据说明冠心病的发病是血脂异常作为重要危险因素在起作用。干预性预防治疗试验等6项研究证实:血清胆固醇水平越高冠心病发病越多,血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。流行病学资料显示:血清高密度脂蛋白每增高0.4 mmol/L,则冠心病的危险性可降低2%～3%[1]。

本文结果显示:健康管理对血脂异常的有效率达到96.15%,因此使用这种办法可以有效地改善高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症,从而降低血脂异常相关疾病的发生发展。本试验中无效的病人皆因疗养期间日常事务繁忙未能执行针对其个人健康情况制定的健康管理方案。血脂部分达标的病人则因不能科学地认识自己的身体状况,或者未执行其运动处方或者未执行其营养膳食处方,或是因为未能完全纠正吸烟、少动、过量饮酒等不良习惯。而完全达标的31人大都严格按照个人的健康管理方案度过了2个月的疗养生活,其中有52.0%的病人在健康管理30 d后便完全停用了调脂药物,69.7%病人减少了调脂药物的应用剂量,身体健康情况得到了明显改善,由此也可以得出:健康管理不仅可以有效的改善血脂异常,而且可以使患者养成科学的生活习惯,促进其康复或使其得到较好地控制而提高生活质量,减少医疗费用[4]。

健康管理方案不是简单的因为休养员血脂异常就让病人少吃荤或是干脆素食,而是提供科学的营养膳食,就是在总热能一定的前提下,蛋白质占总热能的15%～20%,脂肪占20%～25%,碳水化合物占50%～60%,每日饮水量2 000 mL左右。这样就可以保证机体在发挥正常生理功能的前提下,肠道不会因为吸收过量脂肪产生过量脂蛋白而导致血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的升高。运动处方在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体的量化指标,并对休养员的适应性和效果进行阶段性评估,并不断调整完善,在健体减重的同时达到使高密度脂蛋白增高的目的。吸烟和过量饮酒可以导致高密度脂蛋白降低,所以纠正不良的生活习惯,指导病人戒烟、少量饮酒,可以增高高密度脂蛋白。很多休养员因为自己的身体不好非常紧张,小心翼翼的这不吃那不干,但往往用不了几天就不知不觉的松懈下来,因此给他们进行适当的心理指导非常重要,要让他们知道:正确的行为应坚持,养成习惯,在放松的心情下持续努力,才会收到良好的效果。用药指导则是根据病人血脂各项指标的具体情况,选用针对性的调脂药物,在用药剂量、时间、配伍、副作用等方面综合考虑,保证治疗效果。运用以上健康管理手段,可以使病人正确认识自身的健康情况,养成良好的生活习惯,确保从根本上去除危害因素,保证身体长期处于健康状态。

另据报告徐州市彭城医院应用健康管理模式管理离休干部中的高血压、糖尿病病人,强化管理了3个月,取得了良好的效果[5]。因此长期控制血脂于合适水平可以减少慢性病的发生发展,对我国人民健康水平的提高具有现实意义。

参考文献

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[2]陈建勋,马良才,于文龙,等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理,2006,22(1):7.

[3]戴新民.疗养院健康管理之我见[J].中国疗养医学,2006,15(2):38.

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关键词：异位妊娠；电话回访；健康管理 异位妊娠，指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的妊娠[1]。妊娠物破裂后，严重者可导致休克，甚至死亡，严重影响育龄女性生命安全和生存质量，患病后再生育能力下降，增加了家庭的心理及经济负担。健康管理， 是对个体和群体的健康进行全面监测，分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。经研究发现，对有生育需求的初诊异位妊娠患者进行健康管理，能有效控制重复异位妊娠健康危险因素，明显降低重复异位妊娠的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月在我院妇科住院的有生育需求的初诊异位妊娠患者50例，年龄18～30岁，平均年龄25.64岁，其中未婚8例，已婚42例，排除有精神疾病不能配合观察的患者和不愿配合临床观察，中途退出的患者。

1.2方法

1.2.1 建立健康管理小组。在患者入院时，向患者发放入院宣教单，介绍病区环境，介绍管床医生和责任护士，便于患者及家属与小组成员的联系。由管床医生和责任护士组成健康管理小组，共同参与健康教育[3]。

1.2.2建立异位妊娠患者疾病档案 在患者入院明确诊断后，为其建立个人疾病管理档案。档案内容：①个人一般情况（姓名、年龄、职业、受教育程度、家庭住址、联系方式）、婚姻状况、生育史、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（个人卫生、性生活卫生、避孕措施、流产频数等）；②实验室检查：血HCG、血尿常规等；④辅助检查：B超、心电图等检查；⑤心理状态与性格特征；⑥疾病知识及知晓度；⑦再次发生异位妊娠的危险因素评估；⑧目前需要干预的影响健康的问题；⑨拟采取的干预方案及实施情况；⑩行为干预效果评价[4]。

1.2.3 住院期间健康教育 加强住院期间患者疾病健康教育，主管医生主要负责诊治方案和效果、手术情况、预后等方面。责任护士除负责常规性治疗护理指导如入院宣教、特殊检查、用药知识、手术前后配合及注意事项外，侧重生殖保健知识如异位妊娠的病因，发病机制，治疗方案；重复异位妊娠发病的危险因素、疾病的临床表现、诊治方案和效果；特殊检查相关知识、手术或用药知识、避孕节育知识、盆腔炎防治、性卫生保健、心理支持等。

1.2.4 随访时机及内容 随访频次：1个月内2次/月；2～3月内1次/2月；4～6月内1次/3月；7～12月内1次/6个月。随访内容：根据患者疾病管理档案，通过电话随访，分阶段实施个性化健康教育，对其可控制的危险因素进行健康教育干预。健康教育中，医护共享健康教育反馈信息，适时对教育内容作调整和补充。回访前详细了解患者资料，电话回访时环境要安静，选择适宜的回访时间，避免上午上班忙碌高峰期，避免饭点及休息点，可选择周末，在中午12：30～13：00，晚上19：00～19：30，适当控制每次交谈的时间，控制在15min左右，避免时间过长，引起患者反感。交谈时注意语气语速，语言表达要简洁，吐字清晰，语气要柔和、有亲和力，交谈时恰当引导患者说话，并及时回应，使患者感受到信任和放松，针对每位患者的具体情况给予合理的建议。回访期间围绕身体康复情况、孕育情况、心理状况，并进行针对性健康指导。反复强调重复异位妊娠的主要病因，积极防治妇科炎症，采取一段时间较为安全的避孕措施，控制炎症后再考虑孕育，这样能在一定程度上降低再次异位妊娠发生的机会。

2 结果

电话回访成功50例，无法联系2例，回访成功率96%；患者本人接听电话40例，占83.33%，家属或其他人代述8例，占16.66%；回访时发现9例患者需来院复查，占18.75%，其中宫外孕复发2例，阴道炎4例，稽留流产3例，通过回访提示，均及时来院复诊治疗，均获痊愈。有23例患者确诊宫内怀孕，胎儿存活。

3讨论

3.1 对异位妊娠患者的隐私保护 电话是现代社会中不可或缺的通讯工具，在病史采集时预留的两个电话号码，都是以患者的号码优先选择，回访时的对象多为患者本人，健康教育时更有针对性。因为是一对一的交流，患者更愿意敞开心扉。接听电话是免费的，增加了电话回访的成功率。

3.2 及时发现出院患者存在的健康问题 通过定期电话回访，反复强化患者的健康行为，延伸了护理服务，及时发现患者延期出现的健康问题，并使之得到有效的处理，减轻了患者的痛苦。本组电话回访时发现9例患者出院后存在影响健康的问题，均给予及时指导，来院复诊后治愈。3例患者确诊宫内怀孕后，提供了相应产前指导。

3.3 提高了患者出院后对疾病复发的自我保护意识 异位妊娠的复发率高，隐蔽性强，根据出院时间的长短，文化程度的不同，适时健康指导，使其注意自我辨别，及时发现异常情况，及时就诊。

3.4 电话回访健康教育使三方受益 医院、护士、患者三方均受益，电话回访是一种低成本，高效能的新型护理服务模式，缩短了患者寻医时间，更缩短了护患之间的距离。通过对患者进行健康教育，解决了出院患者的后顾之忧，同时也展示了护理人员的知识、才能和人文素质，树立了自身良好的职业形象，提升了护士形象，增强了爱岗敬业的信心。 通过主动联系， 稳固了患者的来源渠道， 从而提高了医院的经济效益及社会效益。

4 结论

通过对有生育要求的初诊异位妊娠患者进行健康管理，能有效降低重复异位妊娠的发生率，提高患者及家庭的生活质量，减轻患者及家属的家庭负担，但仍然存在一定的局限性。望今后能充分发挥现代通讯设备的优势，发挥微信、QQ等通讯工具的作用，适时群组聊天，加深互患之间，患患之间的交流沟通，为更多患者服务。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1454.

[2] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].第1版.北京：中国协和医科大学出版社，2007：11.

[3] 邓慧素.个性化健康教育对重复异位妊娠患者的应用效果[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：84-85.

篇12

 

 

关注心理健康的倡议书1    亲爱的老师们、同学们：

   “5.25”取自“我爱我”的谐音，意为关爱自我心理的成长和健康。最初是在20xx年5月，由北京师范大学心理系团总支、学生会首先倡议，驻京的十几所高校积极响应，在高校学生中引起了广泛的影响。此后，教育部、团中央、全国学联办公室向全国大中学生发出倡议，把每年的5月25日确定为全国大中学生心理健康日。我院为了进一步普及心理健康知识，帮助同学们正确地认识自我，了解自身存在的问题，使同学们朝着积极向上的健康心理发展，在此向全校师生发出如下倡议：

   呵护生命——人的生命只有一次。就连岩石下的种子也时刻酝酿着自己的生命力，等待着破土而出，何况是我们呢？

   拥抱生活——生活是一面镜子，你对它笑，它也对你笑；你对它哭，它也对你哭。生活更是一个绚丽多彩的舞台，每个人都是导演、编剧和演员，而最忠实的观众其实就是你自己。一个懂得拥抱生活的人又怎么会让自己天天看着悲情剧呢？

   感恩社会——山感恩地，方成其高峻；海感恩溪，方成其博大；天感恩鸟，方成其壮阔。感恩之心，可以帮助我们度过莫大的痛苦和灾难；感恩之心，可以温暖千千万万善于奉献的心。经过各种考验洗礼的我们，更应该心怀一颗感恩的心：感恩社会！

   我院心理咨询中心在这个特殊的节日里将开展一系列特色活动：“我爱我，走进心理学”签名活动（珍爱生命的人是懂得生命内涵的人，是个文明的人；珍爱生命的社会是个文明的社会。让我们用行动珍爱生命，去营造美丽人生。）、专家教授讲座、“与神对话”心理电影欣赏、主题广播等都期待着你的参与，参与方式可以在微信公众号（或订阅号）搜索“XX商院学生处”点击关注，与我们互动！

   让我们一起迎接心理健康活动，让生命给我们带来希望；

   让我们一起迎接心理健康活动，让生活给我们带来喜悦；

   让我们一起迎接心理健康活动，让社会给我们带来欢腾！

关注心理健康的倡议书2

   亲爱的同学们：

   在这青春似火、激情洋溢的五月，我们迎来了属于我们每一个人的节日—5.25“大学生心理健康日”。

   525，即“我爱我”。心理健康的第一条标准就是认识自我、接纳自我、体验自我存在的价值。因此，我们向全院同学发出倡议：

   一、 多学习心理健康知识——阅读有关心理的书籍，听有关心理健康知识讲座，参加心理教育相关活动。

   二、多寻求心理帮助——勇敢地敞开心扉，让心理咨询中心的老师和心理委员聆听你的心声，释放你的压力

   三、 多读好书——不能掌握生命的长度，但我们可以挖掘生命的深度；不能控制生命的外延，但我们可以丰富生命的内涵。好的书籍如同一缕阳光，助你化黑暗为光明。

   四、多听好歌——优美的旋律，健康的歌词，绕过我们心灵深处的角落，沉淀心中的烦杂，净化我们的心灵。

   五、多与他人沟通交流——菁菁校园，青葱岁月，不论年龄、不论男女，让彼此畅叙衷肠，分担痛苦，分享快乐。

   六、多给心灵一份关注——人生旅途，漫漫长路，需要我们从心开始，不断地审视自我，塑造健康美丽的心灵。

   七、多给生命一点珍爱——生命是一个黑白的问号，需要我们用青春将它填成绚丽的彩色。把握生命，为生命拼搏，让我们的生命不会有遗憾。

   同学们，有谁不是一边受伤，一边学会成长，让我们的心灵多一些宽容，多一点理解，多一抹美丽。来吧，让我们相约“525”，关注心理，关爱自我！

关注心理健康的倡议书3

   亲爱的同学们：

   在这鲜花盛开，草长莺飞的季节;在这青春似火，激情洋溢的五月，海口经济学院第___届5.25心理健康教育月活动拉开帷幕。5?25，即“我爱我”，取意“爱自己才能更好地爱他人”，由爱自己而推广为爱他人。本届心理健康教育月的主题为：5.25心灵之旅，健康同行。让我们用年轻的心去感受生命的活力、享受身心健康的快乐、拥有阳光健康心态，让青春绚丽绽放!在此，心理健康教育与咨询中心向全校师生发出以下倡议：

   1.畅享心灵之旅。积极关注心理健康，多阅读有关心理健康的书籍，多听有关积极心理的讲座，多参加心理健康教育月相关活动，让心的世界充满阳光。

   2.多给心灵一份关注。人生漫漫长路，需要我们不断地探索自我审视自我完善自我，为生命喝彩，与健康同行，用青春将它填成绚丽的色彩，让每一个生命都如花绽放。

   3.多寻求心理帮助。求助是一种能力，让我们都因自助而成长，因助人而快乐，因互助而不再孤独。在心灵陷于困顿时，请不要独自挣扎，勇敢地敞开心扉，主动寻求心理帮助，扫去心间阴霾，拥有晴明心空。

   让我们一起畅享5.25心灵之旅，

   让绚烂的青春

   给我们带来美好希望!

   让我们一起畅享5.25心灵之旅，

   让放飞的心灵

   给我们带来无穷喜悦!

   让我们一起畅享5.25心灵之旅，

   让七彩的生活

   给我们带来无限精彩!

   畅享5.25心灵之旅，

   携手健康同行!

   从心开始，

   从心出发!

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关键词：职业健康安全管理体系

 

职业健康安全管理体系是20世纪80年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，是一套系统化、程序化，具有高度自我约束、自我完善机制的科学管理体系，为企业搞好职业健康安全工作提供了一套完整的解决方案。论文参考。一个有效的职业健康安全管理体系，必然要涉及与职业健康安全管理有关的组织机构及其职责和职能分配，涉及按照管理程序所实施的管理过程控制，涉及实施管理所需的资源（人、财、物等）支持等。我从单位建立职业健康安全管理体系及几年的运行管理经验分析，建立职业健康安全管理体系应注意几个问题。

1.职业健康安全管理体系应结合组织现有的管理基础

一般组织在职业健康安全管理上，都存在着原有的组织机构、管理制度、资源等。而按职业健康安全管理体系标准建立的职业健康安全管理体系，实际上是组织实施职业健康安全管理，改善组织的职业健康安全行为，达到持续改进目的的一种新的运行机制。它不能完全脱离组织的原有管理基础，而是在标准的框架内，充分结合组织的原有管理基础，进而形成了一个结构化的管理体系。

2.职业健康安全管理体系是一个动态发展、不断改进和不断完善的过程

职业健康安全管理体系的运行，是依据职业健康安全管理体系标准中要素所规定的职业健康安全方针、策划、实施与运行、检查与纠正措施及管理评审等环节实施，并随着科学技术的进步，法律、法规的完善，客观情况的变化以及人们职业健康安全意识的提高，自身会不断地改进、补充和完善并呈螺旋式上升。每经过一个循环过程，就需要制定新的职业健康安全目标、指标，并实施新的管理方案，挑战相关要素的功能，使原有的职业健康安全管理体系不断完善，达到一个新的状态和水平。论文参考。

3.职业健康安全管理体系应充分反映组织的特点

组织的职业健康安全管理体系结构的支持及建立和运行所需投入的资源，都会因组织的规模、性质等条件不同而有较大的差异。组织要根据标准所提供的结构框架，结合自身的特点来建立和运行职业健康安全管理体系。尤其对一些机构重组的企业，要做好前期初始评审工作，对各个分厂或单位的安全生产现状进行详细调研，建立职业健康安全管理体系时更要结合企业的具体情况来实施标准的要求，做到切实可行。即使规模、性质相类似的企业在建立职业健康安全管理体系时也不能相互机械照搬，否则会造成“两张皮”现象的发生。

4.与其他管理体系的结合

现在许多企业按照ISO9000标准建立了质量管理体系，按照ISO14000标准建立了环境管理体系，有些企业还建立了标准体系，职业健康安全管理体系与质量管理体系、环境管理体系及标准体系遵循着共同的系统化管理原则。论文参考。特别是职业健康安全管理体系标准与环境管理体系标准具有相同的运行结构模式。所以，在建立职业健康安全管理体系时，可以借鉴其它体系建立的思路。此外，还要注意各个体系之间的接口，特别是环境管理体系和职业健康安全管理体系在内容上有更多交叉，要注意二者的有机结合，避免出现相互矛盾和职责不清的现象。现在有的组织实行管理体系一体化，在建立企业综合管理体系时，不得将各类管理标准简单地整合或叠加，需要按照系统化的原则，结合行业管理要求和企业发展需求，做到相互统一和高度融合，避免条块分割、资源浪费和重复劳动。

5.体系的有效运行需要一批素过硬的队伍来维护

职业健康安全管理体系标准与质量管理体系标准相比较，条款较少，但在实际运行中却相对较复杂，职业健康安全管理体系运行和审核的依据除了标准和单位的体系文件外，还有安全生产法律法规和其它要求，所以体系管理人员不仅要掌握职业健康安全管理体系标准，还要熟悉相关的安全生产法律法规、技术标准和行业的一些职业健康安全规定和要求，才能在体系审核过程中、运行管理中更到位、更深入。因此，各单位在注重对内审员、贯标员进行职业健康安全管理体系标准培训、学习的同时，应加强对安全管理、安全技术及法律法规的培训，应鼓励体系管理人员参加注册安全工程师职业资格的考试，这样才能更好地应用好职业健康安全管理体系这个安全管理工具和系统方法，才能切实、有效提高企业安全生产管理水平。

篇14

相关负责人需要合理排班，尽可能照顾到每个人的工作与休息时间合理搭配，避免超长时间工作。对于一些需要高强度，长时间工作的岗位，可增加护理人员配置，减轻每个人的工作量与强度。在适当的时间安排一些娱乐与体育活动，以缓解长时间的工作疲劳。在严格要求护理人员细致认真的同时，也需要适时给以心理放松，避免长期处于高度紧张的心理状态。对于护理人员自身，更加安排好自己的休息时间的所需处理事情，尤其需要有必要的心理与身体放松时间安排。

2提高专业技能与沟通技巧

不断提高专业技能是为了尽最大可能避免在救助病患过程中出现技术性差错，从技术层面尽最大可能避免给患者留下宣泄不满情绪的诱因。同时，随着技能水平的不断提高，在救助患者过程中也会给患者展现自身技能水平的高超，从心理上给患者留下较高好感认可的心理认识，能够在最大程度上降低患者不满情绪的出现，也避免了给自身形成大的心理压力。另外，需要不断总结经验，学会与患者及其家属沟通的良好技巧，根据大量实践经验证明，此在很大程度上能够降低医患纠纷的发生，也大大降低自身成为患者不良情绪宣泄直接对象的可能性。

3提高自我认同感

摆正心态，热爱自身所从事的职业，既然从事这项工作就应当热爱这项工作，不应因别人的偏见看法而给自己造成不必要的心理压力。社会需要各行各业的人才，“白衣天使”更受人们的爱戴。任何社会需要职业只有自身热爱与否之分，而没有高低贵贱之分，不需要因社会认可高低而给自身制造不必要的压力。也不应将自身所从事职业与收入待遇相挂钩，来评价在社会中的地位，对自身所从事的职业位置高低完全应当由自身喜好决定。

4积极主动协调好家庭与工作之间的关系

积极主动协调好家庭与工作之间的关系对护理人员的身心健康至关重要，可以说家庭支持是护理人员的精神支柱，因而如何处理好家庭与工作的关系直接影响到护理人员的心理健康。事实上，家庭处理不好也会直接影响到现实工作的完成，当然，现实工作完成不好，也会将不良情绪带回到家中，影响家庭事物的处理，二者相互影响，相互依赖。对于已婚护理人员，应多于家人沟通，恰当对家庭责任进行分工，在希望家人多理解自身工作特殊性之外，还需多对家人表达关怀，杜绝将工作中的不良情绪带回家中影响家庭和睦，善于处理家庭中出现的矛盾以免影响自身的工作状态。对于未婚女性，需要拥有积极健康的婚恋观，正确对待恋爱婚姻中的波动和挫折，不应将自身的婚恋问题归咎于工作性质，需抱有更为开发心态看待婚恋问题。

5丰富业余生活