简述健康管理的意义精选(十四篇)

篇1

关键词：心理健康教育；内容分析；教材

中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0069-02

一、引言

心理健康教育课程是开展大学生心理健康教育工作的主要途径，课程目标的界定对课程的教学过程及结果有决定性影响。教材是课程的载体，大学生心理健康教育教材编写除了具有系统性、科学性的特点外，还应具有针对性和需求性。教材质量直接关系到心理健康教育课程的质量与实效。因此，笔者以某校图书馆藏的大学生心理健康教材为载体，运用内容分析方法对所搜集2004―2013年的教材目录进行分析，探究大学生心理健康类教材目录关注的焦点、变化趋势、以及编写要求，试图从中探索我国大学生心理健康教育重点。

二、研究方法

（一）内容分析法

本文采用内容分析法对大学生心理健康教育教材的目录内容进行分析。美国传播学家伯纳德・贝雷尔森（1952）将其定义为“一种客观、系统和定量描述具有明确特性的传播内容的研究技术。”[1]该方法具有客观性，能够从模糊不清的显在信息中抽取真实有效信息，并较为深刻精准地反映资源的含量与所表现出的需求。[2]

（二）设计与步骤

1.检索教材。对某高校大学生心理健康教育教材进行检索，共得到出版年为2004―2013年不同版本的教材共41本。其中最多的是马建青主编，共2本。其中两本纯粹介绍心理健康教育理论研究，并非以大学生心理健康教育指导为目的，与本研究的类目不符，故筛除：一本为中国社会出版社出版、李云驰著的《大学生心理健康管理》，主要介绍有与心理健康有关的理论和研究，另一本为重庆大学出版社出版、刘维良著的《学校心理健康教育实施与管理》，主要介绍心理健康的教育现状。最终选定39本教材，所搜集的39本教材中，23本出版于2004―2008年，16本出版于2009―2013年。

2.分析内容录入及简化处理。我们收录了39本心理健康教育教材的出版年份、目录上所有章的标题，并记录每章章节所占的页数。然后对这些颂饨行简化处理，如“心理治疗”、“心理咨询与心理诊断”、“心理咨询”统一简化为“心理咨询与心理治疗”。

3.分析归类。把简化的标题再以一定的顺序进行编码处理。并按5年的间隔将其分为两个时间段。由于缺少可借鉴的心理健康教育体系划分，笔者便不将其进行分层编属。其中，标题“心理健康教育概述”指心理健康教育的含义、概况、发展进程等。所占比例过少的标题被剔除，经过筛选后标题一共有14项：心理健康教育概述、情绪管理、恋爱与性、角色认知或自我意识、人际交往、择业规划、人格心理、创造力、学习心理、环境适应、网络成瘾、健康行为、异常心理及危机干预、心理咨询与心理治疗。

（三）统计处理

对分类后的标题用Excel 2013和spss 20.0进行统计处理。39本书有关内容总计8949页，除去目录页、封底页等非教学内容后，余8321页。

三、结果

以频数百分比对所有标题的内容进行计算。结果显示39本心理健康教育教材中，情绪管理部分所占比重最大，占13.6%，其次是心理健康教育概述，占12.9%，恋爱与性和角色认知或自我意识也达到10%，创造力的比重最少，仅占7%。此外，健康行为（1.7%）、网络（2.2%）和环境适应（2.3%）等三项皆未达到5%。进一步对以上数据进行卡方检验，结果显示，在2004―2008与2009―2013两个时间段，心理健康教育概述、择业规划、人格心理、学习心理、心理咨询与心理治疗、异常心理及危机干预、环境适应、网络、健康行为、创造力10个领域存在显著性差异。如表1所示。

以上表格显示，近十年来，心理健康方面的情绪管理、心理健康教育概述、恋爱与性、角色认知与自我意识这四类所占比重较高，这几部分是心理健康教育教材编者所关注的焦点题材。其中，心理健康教育概述又呈现一种后来者居上的趋势，变化具有显著差异（X2=60.231，p

四、讨论

2004―2013年来，心理健康教育教材的编写分类与胡凯（2003）、李瑞（2006）、谢炳炎（2006）等研究者们的研究结果基本相契合，如自我意识、人际交往、学习、人格、情绪、挫折、性、恋爱、网络、择业与心理健康，以及心理咨询与心理治疗。该研究结果与陈显莉（2011）的结果不符，但与其问卷调查中大学生认为教材应包括的前十位较为吻合。其研究结果是教材内容前五位是大学生人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划和学习心理，而问卷得出的结果是大学生认为心理健康教育教材应包括的前十位的分别是人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划、学习心理、挫折应对、人格基础、自我意识、危机觉察与干预、心理咨询和治疗。可见大学生实际心理健康教育需求与学科专家的认识有一定差距。

有调查发现心理健康既是大学生认为最受欢迎、也是最不满意的课程。关键原因在于大学生心理健康课从教学内容选择到教学组织都可能忽视了学生的主体需求。罗杰斯区分了认知和无意义的学习、经验和有意义的学习，他认为认知的学习很多一部分内容对学生自己是没有个人意义的，它只涉及心智，而不涉及情感，也就是说如果心理健康教育仅仅是教心理健康知识（概念、理论和研究结果），对大学生是没有意义的，因为它没有和学生的情感、需求整合，罗杰斯称之为“在颈部以上发生的学习”，因而与完整的人的培育无关，是一种无意义的学习。而经验的学习以学生的经验生长为中心，以学生自发性和主动性为学习的动力，把学习与学生的兴趣、需要和完人的发展有机结合起来，因而经验的学习必须是有意义的学习，必能促进个体的发展。通过对大学生心理健康教材的内容分析，我们了解了学科专家对于什么心理健康知识是重要的理解与认知，从一定程度上也能反映当代大学生心理的内在需求，但是要真正让学生能够喜欢上大学生心理健康课程，还必须树立“以学习者为中心”的教学理念，深入调查学生的实际需求，并且要与学生的实际需求发生紧密联系。

⒖嘉南祝

[1]邹菲.内容分析法的理论和实践研究[D].武汉：武汉大学，2004.

[2]肖雪.试析内容分析法在学科信息门户构建中的应用[J].图书情报工作，2007，51（1）：56-59.

Content Analysis on the Mental Health Textbooks for College Students Published from 2004 ot 2013

LI Xiao，WU Jia-qian

（Zhejiang University of Technology，Hangzhou，Zhejiang 310014，China）

篇2

2011年起，美国医疗机构电子健康档案系统使用情况将迎来一场考核，那些考核成功的医疗机构和医生会获得政府提供的丰厚资金，未通过考核的医疗机构和医生甚至会被处以罚款，而这一考核标准就是电子健康档案是否实现了“有意义使用 ”（meaningful use）。

电子健康档案“有意义使用”的内涵

2009年2月17日，美国总统奥巴马签署了《美国复苏与再投资法案》（The American Recovery and Reinvestment Act，简称为ARRA）。该法案的一个主要内容是“经济与临床医疗信息技术法案”（Health Information Technologyfor Economic and Clinical Health Act，简称为HITECH Act）。正如美国总统奥巴马所指出的，HITECH Act法案的目标是“确保美国每一家医疗机构和每一个医生的办公室都采用了先进的IT技术和电子病历，使患者简化住院手续，防止医疗错误，每年节约数十亿美元成本。”

HITECH Act法案的实施将历时五年，该法案规定，2011年~2015年美国政府将为美国医疗机构和医生提供340亿美元的资金，帮助其实现电子健康档案的“有意义使用”。到2015年还未取得电子健康档案“有意义使用”的医疗机构，美国政府将减少对其治疗的享有政府医保患者的支付，以此作为惩罚手段。

所谓电子健康档案的“有意义的使用”，主要是指医疗机构不仅购买和实施了电子健康档案，还要能够证明它们所应用的电子健康档案系统能够给患者和医疗服务带来益处。它的主要目标包括以下几点：加强医生与患者间的沟通，减少医疗失误，支持开展循证医学（evidence-based care），通过记录人口信息提高医疗公平性，提高护理质量，促进医疗支付制度的改革以及将患者的医疗信息及时提供给他们。

在HITECH Act法案中，美国国会列出了电子健康档案“有意义使用”主要包括的内容，其中一些具体的细则要在实践过程中慢慢完善。

值得一提的是，美国国会对医疗机构实现电子健康档案“有意义使用”提出了三个基本要求：医疗机构以一种“有意义”的方式使用电子健康档案认证技术，包括电子处方；实现患者就诊信息在美国所有医生间的实时共享，同时方便患者及其家属查询其就诊信息，提高医疗质量；相关医疗政府主管机构应该制定“有意义使用”的阶段性目标，并以此作为医疗机构使用电子健康档案情况的评价标准。

电子健康档案“有意义使用”三阶段

2010年3月份，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）了一份名为《卫生信息技术“有意义使用”》（meaningful use of Health Information Technology）的文件。该文件指出电子健康档案的“有意义使用”将于2011~2015年分为三个阶段实现：第一阶段主要关注在患者医疗信息的收集，并将收集到的信息录入系统，生成基本统计报表。通过这种方式，美国医疗机构主管部门和医疗机构可以对一些常见疾病进行分析，并就护理需求进行沟通（这种沟通既包括医疗机构之间的，也包括医疗机构和患者之间的），从而加强对疾病和药物的管理；第二阶段将重点侧重在利用相关医疗信息改善对患者的护理；第三阶段主要是通过提高医疗质量、安全性和效率提升美国医疗系统的水平，促进流程优化，加强临床决策支持，给患者提供可以进行自我管理的工具，加强对美国民众的健康护理。

根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的规定，电子健康档案“有意义使用”的每个阶段都设置了一套评价标准，医疗机构必须要满足各个阶段的评价标准才能获得政府提供的每个阶段的奖金。按照规划，电子健康档案“有意义使用”的第一阶段评价标准将于2011年初生效，第二阶段评价标准将于2011年底生效，而第三阶段评价标准将于2013年正式启用。

美国医疗保险和医疗补助服务中心对医疗机构“有意义使用”电子健康档案的奖金做出了详细规定。在2011年~2015年，美国医疗机构获得的“有意义使用”奖金大概在200万~500万美元，而且逐年递减。

电子健康档案“有意义使用”标准出台后，对美国医疗信息技术行业带来了深远影响。在HIMSS（Healthcare Information and Management System Society，美国医疗信息和管理系统协会）2010年年会上，医疗IT厂商推出的很多新产品强调通过互操作性（interoperability）使医疗信息在各个医疗机构之间实现共享，积极地配合医疗机构达到“有意义使用”电子健康档案的目标，帮助医疗机构获得政府的奖金；医疗机构也热烈地讨论了如何提高电子健康档案系统的应用，改善医生工作流程和患者就诊流程，提高医疗质量，达到电子健康档案“有意义使用”的目标。

“有意义使用”第一阶段评价标准

美国医疗保险和医疗补助服务中心于2010年7月13日正式颁布了医疗机构电子健康档案“有意义使用”的第一阶段评价标准（见表1），它重点侧重在电子健康档案是否提高了医疗护理的安全性和质量，主要是评估医疗机构是否有效利用了电子健康档案系统的最重要功能，并要求医疗机构描述它们是否充分使用了电子健康档案系统。2011年底前电子健康档案“有意义使用”的第一阶段评价标准更侧重于医疗机构借助电子健康档案系统交换数据的能力，而不是实际的数据交换过程。从美国医疗机构和患者的角度而言，电子健康档案“有意义使用”第一阶段评价标准是提高医疗安全和质量的第一步，同时它还体现了HITECH Act法案中提出的医疗护理要以患者为中心的目标。

尽管电子健康档案“有意义使用”的第一阶段评价标准获得了广泛的认可和强有力的支持，不过美国医疗业界仍然有人指出该评价标准的某些具体细则可能需要进行改动：首先，医疗机构应及时与患者就其病情进行沟通，确保他们对自身病情有充分了解，同时记录患者的预设医疗指示（advance directive）①；其次，由于美国医疗保险和医疗补助服务中心准备在2013年颁布一项规则，要求医疗机构按照性别、种族、国家等类别对患者细分，因此美国医疗机构从2011年起就可以在电子健康档案系统中按此对患者进行分类，以提高对患者的护理质量，减少医疗失误；2010年初美国全国质量论坛（NQF）了一系列医疗服务协调措施，医疗机构应该将这些措施整合到医疗服务中，加强医患之间的沟通。

“有意义使用”第二阶段评价标准

虽然电子健康档案“有意义使用”第一阶段评价标准还未正式启用，美国医疗IT政策制定者已经将注意力转向了制定第二阶段评价标准。美国医疗保险及医疗补助服务中心明确表示希望在第二阶段评价标准中医疗机构在医疗信息交互（HIE）应用方面能够有所突破。

美国医疗保险和医疗补助服务中心卫生信息标准和服务部门负责人Tony Trenkle指出：“‘有意义使用’第二阶段评价标准中可能会增加一定的政府管理的要求，我们的目的是提高评价标准门槛。”

篇3

州

师

范

大

学

2020

年招收攻读硕士研究生考试题

考试科目代码：

843

考试科目名称：

健康管理学

说明：考生答题时一律写在答题纸上，否则漏批责任自负。

一、名词解释（每小题5分，共20分）

1.

愈后防复

2.

理想危险度

3.

脑卒中

4.

心身疾病

二、单项选择题（每小题2分，共20分）

1.

不属于中医养生理论中“饮食养生”推荐方法的是（

）

A.

忌食荤腥

B.

食量适中

C.

食宜清洁

D.

食不可偏

E.

因时而食

2.下列对于基本卫生保健的含义理解有误的是（

）

A.必不可少、人人都能享有和充分参与的

B.社会经济发展的重要组成部分

C.各级政府组织参与卫生保健的有效形式

D.最初级的卫生保健组织，是卫生系统的低级部分

E.技术切实可行、学术上可靠、人们乐于接受的

3.

健康教育的核心是（

）

A.增加个人和人群的健康知识

B.增加个人和人群对改变行为的信心

C.转变个人和人群的态度

D.改变个人和人群的健康相关行为

E.提高个人和人群的健康意识

4.健康风险评估的基本模块包括（

）

A. 问卷、危险度计算、健康管理方案

B. 健康档案、危险度计算、健康管理方案

C. 问卷、危险度计算、评估报告

D. 健康档案、危险度计算、健康管理效果评估

E. 健康档案、健康管理方案、健康管理效果评估

5.不属于健康档案中以预防为向导记录内容的是（

）

A.健康体检

B.预防接种

C.危险因素评价

D.危险因素筛查

E.随访服务

6.脑卒中的危险因素不包括（

）

A.肝炎

B.血脂异常

C.高血压

D.糖尿病

E.肥胖

7.不属于肥胖干预的主要措施的是（

）

A. 手术疗法

B.  必要时使用药物

C.  控制总能量摄取

D. 增加身体活动量

E. 行为疗法

8.关于失能收入损失保险，下列说法正确的是（

）

A.以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险

B.以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理

费用支出提供保障的保险

C.以约定医疗行为的发生为给付保险金条件

D.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

E.以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件

9.如果某评估对象未来5年内的糖尿病发病绝对风险为11%，可以理解为（

）

A. 在未来5年内，在与该评估对象同年龄同性别的100人中，有11人可能会患糖尿病

B. 自即日起，在与该评估对象同等风险的100人中，有11人可能会患糖尿病

C. 该评估对象糖尿病的发病风险在低危险范围

D.100人中有11

人是高危人群

E. 在未来5年内在与该评估对象同等风险的100人中，有11人可能会患糖尿病

10.

某项流行病学调查结果显示，肥胖的200名观察对象中40人在两年内罹患糖尿病，非肥胖组400人中仅有20人在两年内患病，则可得出以下结果（

）

A.以糖尿病为观察结果，肥胖组与非肥胖组比值比为4

B.以糖尿病为观察结果，肥胖组与非肥胖组相比发病相对危险度为4

C.以糖尿病为观察结果，肥胖组与非肥胖组比值比为2

D.以糖尿病为观察结果，肥胖组与非肥胖组相比发病相对危险度为2

E.与非肥胖组相比，肥胖患糖尿病的风险高2倍

三、多项选择题（每小题4分，共20分）

1.循证医学实施的步骤包括（

）

A.提出问题

B

.收集证据

C.评价证据

D.应用最佳证据指导临床决策

E.在实践中不断提高临床决策水平和医疗质量

2.关于“治未病”的核心要点包括（

）

A.未病先防

B.已病早治

C.既病防变

D.辩证施养

E.愈后防复

3.属于2型糖尿病的危险因素的是（

）

A.遗传因素

B.体力活动不足

C.饮酒

D.血脂异常

E.膳食因素

4.属于健康管理近中期效果评价的指标是（

）

A.生活质量指数

B.信念持有率

C.健康知识均分

D.行为流行率

E.干预活动执行率

5.关于健康风险说法错误的是（

）

A.危险度的计算是基于对慢性病和前期暴露因素的流行病学研究基础上得出的

B.理想危险度是将所有前期暴露因素修正到目标水平计算得出的危险度

C.目标分值是根据受评估者在问卷上报告现在健康状况计算得出的

D.健康年龄是与其健康指标的数值相同的男性或女性人群的平均年龄

E.评估分值是假设受评估者成功实现了所有建议其做的改变后计算得出的

四、简答题（每小题10分，共40分）

1.

请简述心理咨询的4种技术。

2.

请简述健康管理的两大科学基础。

3.

请列举健康信念模式的各理论维度，并对各维度含义进行阐述。

4.

请简述健康管理常用服务流程。

五、案例题

（50分）

某大型企业在职员工1500多人，男多女少，平均年龄35岁，60%以上职工吸烟。工作方式以久坐为主，公司提供自助餐，品种较丰富，荤菜为主，油盐较多。企业医务室保存的员工体检资料显示：近几年企业员工体重增加明显，高血压、高血脂检出率呈现逐年上升趋势。请根据该资料，回答以下问题。

1.请简述高血压病的危险因素，并说明该企业员工存在的高血压病的危险因素。（10分）

2.针对该企业员工高血压检出率逐年上升的趋势，您建议开展哪些健康指导？（10分）

3.针对该企业的员工，预防高血压可以采用的传播材料有哪些？（10分）

篇4

【关键词】体检中心;法律风险;规避策略

随着社会不断进步,生活水平不断提高,人们对生活品质、生活质量和生命健康需求迅速提升。定期体检、健身保养、防生病、治未病、早治病,强调无病预防已经渐渐深入人心。体检中心作为医疗新兴产业,其发展前景、遭遇问题和法律风险并存。

1.体检中心法律风险常见类型

1.1 偷梁换柱,警惕。众所周知,我国约10%的人携带乙肝病毒。尽管政府在《就业促进法》、《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》中明文禁止用人单位以各种理由拒绝乙肝携带者入职,但乙肝歧视并未得以根本性纠正,最终大多一岗难求。与此同时,“体检”应运而生,并逐渐走向专业化、职业化、正规化。而作为体检中心的法律风险将增高,具体表现在:一是入职体检,冒名顶替。如某乙肝病毒携带者让“体检”代为体检,蒙混、欺骗用人单位,导致体检中心被动诉讼。二是恶意顶替,意在欺诈。如某晚期癌症患者让正常人顶替体检,得出“正常”体检结果,尔后其恶意诉讼,体检中心因此可能遭受不必要的法律风险。

1.2 特定告知,不甚充分。签署知情同意书以规避不必要法律风险是现今医院的通行做法,但这并不足以使医院完全避免诉讼风险。实际上,仍需要注重若干细节,主要表现在:一是对成年未婚女性妇科检查必须履行充分特定告知义务。尽管作为成年未婚女性应当具备一定医学常识,应当尽到谨慎注意义务,应当预见导检册“要求妇检”而可能带来的不良后果(处女膜破裂等),但作为体检中心必须保证让未婚女性行使妇科检查的选择权,必须耐心细致地向未婚女性就妇科检查的形式、内容和后果进行着重而特定的说明,以避免遭受败诉风险。二是对体检结果必须履行如实特定告知义务。对癌症、心脑血管等多项疾病有偿检测、预警筛查业务,体检中心若未指派专门人员在协议约定的有效期限内向消费者履行如实告知检测结果义务,未指派专科医生负责对检测结果给予特定告知和专业指导,则极有可能遭受不必要赔付风险。

1.3 妥善保管,保护隐私。现如今,隐私权的有效法律保障渐已深入人心。《新传染病防治法》明确规定,疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息资料。对于疾病预防控制机构、医疗机构故意泄露传染病病人、病原体携带者等个人隐私信息资料的,轻则给予警告,造成严重后果的,将依法给予负有责任的主管人员和其他直接责任人员降级、撤职、开除处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。作为体检中心必须明确以下两个方面:一是明确责任范围。体检中心在实践中一般操作方式为,除重大病情为不增加体检者心理压力而保密外,一般都会如实写在体检报告上,用人单位和体检者都拥有知情权。因此知情范围则仅限于用人单位和体检者,并且体检中心必须保证不得在任何时间、通过任何途径以任何方式故意或重大过失泄露体检者体检结果。二是明确义务界限。体检中心义务界限仅限于保管体检结果期间,自移交用人单位或体检者之日起发生转移,也就是说,单位组织部门、用人单位负有保护体检者隐私权的法定义务,负有保证任何人不得随意翻阅、传阅、散布、复印、网络传播等特定义务,对于特殊行业健康检查,用人单位则可根据体检者健康状况决定是否聘用,但仍负有保密义务。

1.4 风险提示,醒目到位。据不完全统计,某医院体检中心所接待体检者中,老年人比例高达40%,这无形当中给医院服务管理带来如下法律风险。一是滑跌摔伤惹官司。老年人因各种生理因素限制,在体检过程中极易发生入厕滑倒摔伤、爬楼梯跌倒摔伤等情形。尽管司法实践中一般认为该类型行为不包括在体检中心提供的体检服务之内,即不适用《消费者权益保护法》。但由于体检中心未尽到场所设施的管理、注意义务,致使体检者在候诊时摔倒受伤致残,负有过错责任,应承担相应民事赔偿责任。二是意外风险赔损失。包括因就诊椅、候诊椅等设施设备老旧失修,突然倾翻、折断导致体检者,尤其是老年人摔伤摔残等;因天花板、吊顶、灯具等年久老化,突然脱落导致体检者因坠物受伤等。上述情形均会导致体检中心面临不必要的法律赔付风险。

1.5 人证两全,设施齐备。目前,各类体检机构鱼龙混杂,体检质量参差不齐,体检结果相差各异。主要表现在以下四个方面:一是人员不齐整。根据卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》,体检机构至少有2名内科或外科副高以上任职资格的执业医师,每个临床检查科室至少有1名中级以上任职资格的执业医师,至少有10名注册护士等。实践中,有部分体检机构达不到该人员资质标准。二是证件不齐全。有的未取得《医疗机构执业许可证》就擅自执业;有的超出批准的执业范围执业;有的未取得医师资格就执业;有的跨专业学科“陌生”执业;等等。三是设施不齐备。有的检验、放射、B超等设备未按规定检测;有的设备未取得合格证;有的实验室检验设备简陋陈旧;有的不具有相对独立的健康体检及候检场所,体检场所建筑面积达不到400平方米;有的甚至与门急诊病人通用一台设备、同用一个诊室;等等。四是“走穴”不达标。有的未经合法注册登记就开始执业;有的与邀请单位未签订健康体检协议书,确定体检时间、地点、受检人数等;有的未于体检前至少20个工作日向登记机关备案;有的医疗垃圾后续处置不规范,极易导致二次污染;等等。

2.体检中心法律风险原因详析

2.1 法律法规缺位,法治建设滞后。通过数十年的艰苦立法,我国以形成了以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等一系列法律法规,对促进卫生法学健康发展意义重大。2009年8月5日,卫生部组织制定并下发了《健康体检管理暂行规定》在一定程度上弥补了当前体检中心管理中的法规缺位,但仍显不足。一是未以全国人大提请批准立法的形式制定法律,导致该《暂行规定》法位阶级较低,参考意义明显大于执行意义。二是对体检机构硬性指标设置准入门槛较低。如对副高以上人员仅要求2名以上、注册护士仅10名,显然在实践中难以达到体检需求量和品质要求。三是对防范体检纠纷措施规范过于宽泛,无任何实践操作价值。

2.2 缺少统一标准,各种监管乏力。目前,体检中心缺乏全国性或者区域性的统一准入标准,导致各种类型不一、规模大小各异、技术水平参差不齐的体检中心并存;体检中心各地归属管理不统一,导致卫生管理部门和防疫部门相互争抢权利、互相推诿责任;体检中心缺乏统一的监管制度和质量标准认证体系,导致其成为监督考核和质量控制中的盲点和忽略点。因此,在标准欠缺、监管空洞、竞争无序的环境下,容易造成各个体检中心为抢夺市场,追求利益,大打价格战,大搞恶性竞争,同时又忽视科学管理和服务质量,结果导致体检质量下降,埋下法律风险隐患。 2.3 人员素质欠佳,服务意识不强。近些年来,体检中心业务量呈几何级数增长,医护人员数量短缺成为普遍现象,年轻人员则被紧急充实到一线岗位工作,但其在组织协调能力、专科业务能力、沟通说明能力、临时性事件处置能力及综合心理素质等方面普遍不高或存在不足,处理事件容易简单化,处理问题容易情绪化,答疑咨询容易急躁化。与此同时,体检工作人员主动服务意识不强。简单认为体检工作为一简单医疗行为,完成检查出具报告即告结束。对异常结果不立即主动与顾客联系,督促复查或就诊,从而延误病情甚至造成纠纷;发现传染病或疑似传染病不按照传染病疫情报告制度处理,造成病情延误或更大不良后果。

2.4 硬件设备陈旧,检查结果欠准。近一段时期,尽管各类体检中心经过系统建设,渐成规模,硬件设施设备得以充实提高,但有的受场地限制,缺乏独立的体检场所,导致体检者与患者同在一个区域;有的受设备限制,缺乏独立的体检设备,导致体检者与患者共用一种设备;有的受资金限制,老旧设备难以更新换代,导致体检结果欠准确;等等。上述原因,均不同程度地可能导致体检者质疑体检服务质量、体检结果正确度,引起不满情绪,导致不必要的纠纷发生。

2.5 管理模式老化,专业标准不高。目前,部分体检中心仍生硬延用传统医院管理模式,结果“水土不服”,造成部分组织管理类规章制度不配套,人员管理定岗定位配置不合理,体检服务服务流程管理不规范,环节运行监控协调不周密,加之相关查对制度不严格致使出现标本丢失、报错结果、报告泄密等,综合导致体检环境日渐恶化,具体表现在实践中则是体检流程不顺畅、候诊时间过长、专业服务标准不高、体检者服务感知满意度较差,上述情况极易导致体检者心情烦躁、情绪激动,诱发纠纷。

3.体检中心法律风险规避策略

3.1 尽快建章立制,加速立法进度。若从根本上确保体检中心能够有效规避法律风险,国家有关部门必须注重顶层设计、总体筹划,不断推进有关体检中心方面的立法工作。笔者以为,全国人大及其常委会、卫生部等相关职能部门应当在充分调查研究、制度论证、征求各方意见、平衡多方利益的基础之上,先行出台《体检中心管理条例指导意见》(试行),重新界定体检中心资质资格,从严修正准入标准,重新修订运作规程,重点关注监督管理。尔后,在逐步推行过程中、不断改进后形成最终《体检中心管理条例》,下发参照执行,以切实规范健康体检市场,

3.2 统一行业标准,加大监管力度。为真正解决体检机构水准参差不齐的现状,国家有关部门必须制定统一的行业标准,明确规定体检中心必须具备内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等多个临床专业科室,必须具备相当数量的副高以上职称人员,必须具备拥有相应执照的医护人员,必须具备独立的体检场所,必须具备足够满足体检需要的各类型较为先进的设施设备,等等。为切实解决体检机构未经注册登记便执业、游击式“走穴”执业等问题,政府有关部门必须强化相应监督管理,加大惩处力度,升格惩处方式,对上述行为给予暂停或吊销营业执照处罚。为有力解决体检机构盲目无序执业问题,笔者认为,卫生部制定下发的《健康体检基本项目目录》在不违背“上位法高于下位法”原则的前提下,应当赋予强制执行效力,具有刚性约束力,而非仅具参考意义。

3.3 内培外引人才,打造专业队伍。高素质人才梯队是体检机构持续发展、健康发展、强势发展、科学发展的根本性保证。为此,体检中心若要做大做强,一是内培外引人才。以优厚待遇、优越条件引进成熟专业的高端人才,夯牢人才基座。建立完善的岗前培训和在职继续教育制度,进行医务人员三基三严、常见疾病知识和沟通技巧培训。进行护理人员专业技术、礼仪礼节、突发事情应急处置培训等。二是合理配置人员。这直接关系到体检机构健康管理服务的质量和赢利性。体检机构不仅局限于医务人员,而应综合专业治理层、品牌推广、产品销售、市场开拓、健康管理师、营养师等各种专业人员,以确保每一环节、每一流程、每一关键点都做到专业贴心、高效有序。

3.4 转换服务理念,牢树多种意识。服务理念的转换是最具革命性的,是最彻底的,因此,必须强化多种意识。一是法律风险意识。充分了解双方权利义务界限,切实尊重顾客的生命健康权、身体权、隐私权、名誉权、肖像权、知情同意权及自主决定权等各项权利。严格遵守传染病防治法律制度,母婴保健法及其他相关公共卫生法律制度。二是专业服务意识。专业人员成就专业服务。建立健全各岗位工作规范和质量标准,针对每个岗位详细制定岗位说明书、责任书。规范执行各岗位文明用语,注重工作细节,注重表达沟通技巧,注重服务态度。三是以人为本意识。牢固树立客户意识,真正摒弃患者意识,营造人性化服务氛围。同时,必须建立尊重、关心、体贴体检人员的职业道德,平等对待每位体检人员,让其享受物超所值的待遇,以吸引保留专属于自身的客户群。

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【摘要】：紧抓学校肺结核病防治工作对教育和学生健康都有着举足轻重的意义，本文通过分析当前学校结核防治工作面临的现状及问题，对学校结核防治工作的意义和独特性做简要阐述。并针对学校开展肺结核病防治工作的具体要求，提出校园管理肺结核病工作的几个突破口。

【关键词】：肺结核病防治；学校管理；现状；突破点

今年来，我国学校学生中出现了一些肺结核病散发和聚集性病例，甚至还有出现结核病暴发疫情的案例，最高的感染率达到23%左右[1]。通过分析学校结核病防治工作面临的现状，我们不难发现肺结核病的防治需要深入探索防治新途径，尤其是在现在竞争如此激烈的社会环境下，就需要结核病防止人员对学生的健康知识需求和心理需要做更细致的掌握。本文通过分析当前校园肺结核病防治的现状及形势，对结核病防治工作的重要意义做简要的阐述，并提出学校结核病防治工作的突破点所在，以便实现结核病防治工作的更好的实施。

一、结核病防治在校园工作中的现状

1、学校环境新形势

社会的不断进步发展也带动着人们对教育需求日益强烈，我国的在校生数量呈稳步上升的态势，但是很多学校的基础设施、建设速度以及师资力量却不能与人数相配备地扩大。例如，食堂太过拥挤，宿舍室内空气流通不畅，学生的卫生意识不强，或者因为学习压力较大学生忽视自身卫生习惯等等。我们的部分教师对学生的课业知识要求较为强烈，却忽略了对学生健康意识的重视，致使学生的体质下降并直接导致肺结核等疾病的传播。

学校应当注重疾病的防治工作，并按照国家的相关文件要求积极落实各项基础健康措施，对肺结核病防治主体即学生的体质进行加强。具体可以通过合理安排学生作息时间、营养科学搭配饮食以及积极开展学生的课外体育活动等，还需要对班主任和任课教师之外进行健康管理组织，周期性地执行健康管理并建立健康档案。对学生也要积极开展健康教育课程，确保学生身心全面健康发展，不能让学生身体上的小问题演变成伤害学生健康的大问题，不能让学生的薄弱的健康意识耽误了治病时机。

2、学生群体的新情况

人类身体的免疫系统会受到很多方面的影响，如生活习惯和情绪上的波动等等，不良的生活习惯和消极的情绪都会给结核病菌的传播创造条件。当今社会是一个注重个性的社会，我们的学生不管是在思想上还是举止上都张扬着自己的个性。从思想状况方面来看，我们的学生整体上市呈积极向上、奋发进取的精神风貌的，他们追求自主，但是由于文化的多元化，他们的自主性缺乏系统和规则，这就导致了学生们日常交往行为的复杂和多样[2]。在这些自主，多样的生活行为中也存在着很多不卫生的生活方式，如通宵上网、熬夜打游戏、缺乏卫生意识以及饮食作息不规律等等，这些都严重伤害着学生们的自身体质，为各种疾病的产生和传播增加了几率。

二、学校紧抓结核病防治的工作突破口

1、开辟肺结核健康教育新方法

结核病的控制和治疗离不开对患者对结核病知识了解的多少，在进行学校结核病防治工作中，积极进行健康教育有着重要意义。在治疗结核病时除了接受常规的药物治疗，还需要加强健康教育，学校是拥有浓郁知识和情感的地方，随着知识的不断丰富，学生们也会更加理性地去追求健康。

学校需要积极开辟健康教育新方式，尝试与学生合作开辟健康课堂的新模式，突破传统的说教方式的健康教育模式。通过创新的健康教育方法让学生真正收获对于健康生活方式的认知，并帮助他们培养积极健康的生活心态，只有这样才能实现肺结核防治工作的顺利进行[3]。例如在3月24日世界防治结核病日，学校的肺结核防治工作者可以与学生社团联合起来开展一系列的健康教育活动，比如可以以“防治肺结核，保持健康体魄”为主题开展知识问答比赛活动。在这样的活动中能倡导学生更加关注自身身体健康，并帮助他们一旦发现问题就及早治疗，还可以丰富学生的疾病防治知识，可以有效避免因无知而引发的过度恐慌等。

2、积极构建校园健康管理模式

健康管理是一种对个人或群体进行健康危险因素全面管理的过程，它旨在通过调动个人及集体的积极性，并有效有限的资源来达到健康知识的最大普及效果。校园管理是以建立个人健康档案为基础的，是以为个体化健康事务服务为目的，它需要现代营养学和信息化管理技术为载体，从各个角度对每个学生的健康实行全面的保护，具体包括环境、营养以及运动等各个角度。校园健康管理的具体模式为，对健康危险因素的检查监测对健康危险因素进行评价解决潜在危险，干预恶性循环的不断运行。

综上所述，在当今社会肺结核病防治新形势下，我们的工作者需要不断思考和探索学校结核病防治工作的突破点，并不断挖掘校园肺结核病防治工作的工作性质和工作意义。不断进行理念的创新，从根本上认清自身的使命感和责任感，并在实际执行中不断关注自身在工作中的角色和职责，不断加强对学校肺结核病防治工作的热爱与追求，创新学校肺结核病防治工作的新局面。

参考文献

[1]刘菊秀.《浅谈提高肺结核病人发现率》.临床肺科杂志[J].2010

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摘要：近些年以来，国家为减轻中小企业税务负担，增强中小企业发展活力，推动深化财税体制改革。其中“营改增”作为财政体制改革的重头戏隆重出台，其对于减轻中小企业实际税负，提高企业经济效益具有重要意义。在2016年12届人大会议上，李克强总理宣布：5月1日起，将试点范围扩大到建筑业、房地产业、金融业、生活服务业，并将所有企业新增不动产所含增值税纳入抵扣范围，确保所有行业税负只减不增。即健康管理行业也将迎来“营改增”的施行，如何应对即将到来的“营改增”，制定合理的纳税筹划策略，最大限度提升经济效益成为摆在所有健康管理行业工作者面前亟待解决的重要课题。本文以企业财政管理理论和国家财政发展规律为指导，综合采用文献综述法、行动研究法、问卷调查法等研究方法，并结合作者本人多年工作经验就“营改增”政策的基本概念做简单阐述，同时结合当前我国健康管理行业的现状提出本人关于健康管理企业在营改增下的纳税筹划策略的可行性建议，以期引起各方面重视。由于本人阅历有限，权作参考，仅做抛砖引玉的作用。 

关键词：健康管理行业；营改增；纳税筹划策略；试点方案；财税体制改革；降低财税负担 

篇7

关键词：健康档案 个人健康档案 个人健康档案管理

0 引言

个人健康档案是个人自我保健过程中不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。建立健全公民个人健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作具有重要意义。2009年4月13日国务院新闻办公室发表了《国家人权行动计划（2009-2010年）》，其中在健康权利中，就提到了从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案。在这里，笔者将就个人健康档案的界定、特点及管理谈一些浅见，愿与业内人士商榷，共同搞好个人健康档案的理论与实际研究工作。

1 个人健康档案的定义

为了更为清晰的认识个人健康档案，我们先要对个人健康档案的定义进行一下界定。与广义的档案定义一样，个人健康档案的定义应满足四个构成要件：档案的形成者，主要指医院、社区卫生服务机构、社会健康服务机构等。档案内容，个人健康档案不仅包括个人在医院看病时候所用的病历，还包括与个体健康有关在医疗、保健等过程中产生的更广义信息资料。档案的形式，主要有图、档、卡、册、表。档案的本质即个人在医疗、保健等个人健康管理活动中形成原始的历史记录，它是医疗保健过程顺利进行的依据。个人健康档案，就是个人身心健康（健康状态、亚健康状态的疾病预防与保护、非健康状态的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。它是以个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、管理，满足个人自身需要和健康管理的具有查考利用价值的不同载体和形式的历史记录。

2 个人健康档案的特点

2.1 内容的全面性与形式的多样性 个人健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息，在任何时间、任何地点收集个人健康档案，不仅能记录病史、诊断治疗情况可以完成以个人健康为中心的信息集成，而且也是在医疗过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。个人健康档案的形式多种多样，它以图、卡、档、表、册等形式出现。

2.2 内容变化的动态性 一份完整的个人健康档案记录了个体从出生到死亡过程中在各个健康状态下的所有生命体征的变化以及客观反映疾病病情、检查、诊断、治疗情况及其转归的全过程记录。它是一个动态连续且全面的记录过程，并通过各种形式详细地记录健康信息的变化，从而为将来的医疗保健以及健康管理过程提供完整的医疗诊断依据。

2.3 检索使用的方便性与灵活性 传统意义上的查阅档案，必须是要先通过查找索引，找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅，这不仅速度慢，劳动繁琐，而且检索的查全性和查准性又无法得到保证。个人健康档案以个人为单位，以特有的数据格式集中存储，有利于迅速检索查询、调用处理各种信息，为科学研究、临床提供全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率。

2.4 内容的保密性 由于个人健康档案记录了大量的涉及个人隐私的信息，所以它的安全控制和保密性的要求就显得很高。个人健康档案涉及的隐私信息主要有注册信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号、职业等，有对于个人健康有关的某一问题的跟踪动态观察记录，如就医行为等，还有用户的潜在信息，即基于个人信息从中发掘出来的潜在信息。

3 个人健康档案的内容

个人健康档案不仅包括个人在医院看病时候所用的病历，还包括与个体健康有关在医疗、保健等过程中产生的更广义信息资料。笔者认为个人健康档案可由个人基本信息、基本记录和专项档案等部分组成。个人基本信息包括姓名、年龄、性别、身份证号、职业、工作单位、教育程度、婚姻、民族等；基本记录即个人健康行为记录：如家族史、吸烟、饮酒、就医行为以及个人各种化验及辅助检查记录、预防性记录等；专项档案指特殊疾患流程，是指对某一问题的进展情况进行跟踪随访的动态观察记录。包括症状、体征、用药、转会诊结果等。

4 个人健康档案管理过程中需要注意的几个问题

4.1 建立完善的管理流程和机制 首先是完善个人健康档案的收集制度。个人要有自我保健意识，尽可能地将与自身健康相关的所有记录全面、妥善地保管起来。各个卫生服务机构，如医院、社区卫生服务中心、社会健康服务机构等要形成制度，从个人出生开始建立健康档案，把个人健康资料纳入各个医疗保健机构的档案管理流程中。其次要确定个人健康档案管理机构。个人健康档案是个人健康情况的原始记录，具有从属性与唯一性，其归属权属于个人所有。医院等健康机构在受聘管理的期限内，负有形成。收集、归档和妥善管理的职责，严禁健康档案的散失。要根据有关规定在一定期限内做好个人健康档案的交接工作，保证档案资料的完整性与延续性。再次是不断探索好的管理方法和经验，培养一支高素质、业务能力强的档案管理人员队伍，高校快捷地提供利用服务，最大限度地提高个人健康档案的利用价值。

4.2 个人隐私安全与保护问题 隐私的基本涵义就是自然人对个人生活秘密和个人生活自由保有不受他人干涉的权利。个人健康档案中有关个人信息完全属于个人隐私，这种隐私权主要表现在个人对整个就医、保健过程中档案上记载的个人资讯或信息部分享有的支配权。目前，我国正在进行医疗体制和社会保障机制的改革，医疗法制尚不健全，易患纠纷日益增多，作为医疗保障体系之一的个人健康档案工作也应纳入法制轨道。如何有效保护个人隐私不被泄露，是保障个人利益的一个重要方面，应该引起足够的重视。个人健康档案管理机构要从提高服务质量，建立起如医患双方密切的信任关系，抵消提供个人信息的顾虑；制订完善的个人隐私制度与隐私保护技术；开展个人隐私保护教育，提高隐私保护意识与行业自律管理意识等几个方面入手，将个人健康档案的管理与保护个人隐私权相结合，走出一条符合我国国情的个人健康档案管理之路。

4.3 实现个人健康档案的信息化，建立个人健康档案管理系统 随着计算机技术、通讯技术和多媒体技术的飞速发展与综合利用，人类步入了信息化时代。个人健康档案的信息化，实现计算机系统管理是必然趋势，是快速方便提供利用的必然途径。个人健康档案信息系统特指为居民提供健康管理的计算机信息化软件，系统为居民从出生到死亡一个完整生命周期内提供所有健康档案，以及这个生命周期内相关的父系、母系的遗传健康史，它以健康卡作为居民身份的电子档案，收集、组织、管理居民在医疗、保健等过程中产生的相关信息，在将来医疗保健过程中提供完整的医疗诊断依据。与传统意义上的健康档案相比，个人健康档案信息化的优势主要体现在：①档案内容更加全面、充分。它不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。②检索使用更方便。信息化基础上的个人健康档案具有特定的数据格式和集中存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，大大提高了档案的利用效率。③可以使患者得到异地专家的健康指导。依托互联网，异地专家可以通过互联网了解到详细信息，能给出具有针对性的个性化指导意见。④存储更加简易。纸质档案的保存，必须有足够空间，同时还要解决纸张的磨损、老化以及“三防”等问题。对健康档案实行系统化、信息化管理占用空间小，保存容量大，能永久保存。

由于笔者学识和能力的限制，本人只是对个人健康档案管理涉及的一些基本问题进行了阐述，希望在不久的将来有更多的研究者投身此项研究，同时也希望这篇浅陋之作能给当前个人健康档案管理工作提供一些参考。

参考文献

[1]《国家人权行动计划（2009-2010年）》.2009年4月13日.

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【关键词】老年慢性病；社区健康档案；生活质量；改善效果

慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。

1.3评价标准

实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况

实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况

实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。

总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。

作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区

参考文献

[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.

[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015.36(10):1549-1551.

篇9

【关键词】中西医结合 健康教育 慢性腰腿痛

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-191-02

慢性腰腿痛是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢放散痛，比较常见的病因有损伤、退变、肿瘤、先天炎症及其他疾患等。[1]慢性腰腿痛是临床常见疾病，症状属于祖国医学的痹症范畴。由于患者对疾病知识认知的缺乏，治疗中不依从性普遍存在，对疾病的康复造成很大的影响。在对慢性腰腿痛患者的护理中，笔者发现向患者进行及时、简单、易掌握的健康教育非常重要。笔者于2008年1月起对慢性腰腿痛患者进行中西医结合健康教育，效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2010年1月本科室慢性腰腿痛患者130例，经临床体检和DR及CT扫描检查确诊，符合慢性腰腿痛的诊断标准。其中男性55例，女性75例，年龄50-76岁，平均63岁，病程6个月至24年，平均13.8年。以上病例均有认知能力，并能较好的进行语言沟通。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式一对一或一对多指导，采用面谈，讲座等形式与患者进行交流沟通，及时了解患者的心理状态和健康需求，做出相应的健康指导。文字宣传，以健康手册，图片等形式进行。

1.2.2 西医健康教育

1.2.2.1 心理指导 由于慢性腰腿痛对患者身心的损害，患者易产生焦虑、恐惧、自卑的心理变化，应有针对性的做好患者及家属的心理疏导工作，主动与患者及其陪护亲属沟通，及时解答其疑问，关心、尊重患者，以密切护患关系，增进了解，减轻心理压力，身心的愉悦可促进疾病康复。

1.2.2.2 饮食指导 ①由于疾病影响，患者食欲减退，合理的饮食和充足的营养是保证机体康复 的必要条件，所以我们指导患者以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质、丰富维生素为原则，如瘦肉、禽肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果、易消化的食物，增强机体抗病能力，适当多食维生素多的食物，以防便秘。②戒烟，烟中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤，对疾病恢复不利。③适当饮茶，茶叶中含有儿茶酚胺和茶碱，咖啡因和多种维生素，可增加血管柔韧性，促进血液循环。

1.2.2.3 生活指导 ①适当活动：指导患者根据个人实际情况，量力而行，从事较轻的劳动，时间不宜过长，发现腰腿不适，立即停止劳动，卧床休息。

②注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤。

③指导患者养成良好的日常生活习惯，保持良好的动力姿势，尤其是负重、弯腰取物、起坐等动作，均需保持正确的姿势，以免某一部位结构遭到过度的不平衡的牵张。

④坚持腰背部肌肉锻炼，如坚持游泳、慢跑、爬山，指导患者做腰背肌及臀肌锻炼操，锻炼量因人而定，不可超量，但要持之以恒。

1.2.2.4 治疗指导 向患者讲解行物理治疗的项目名称、作用、原理及注意事项，使患者充分了解理疗的目的和作用，并能在治疗中进行有效配合，建立患者治愈疾病的信心，提高治疗效果。

1.2.3 中医健康教育 在西医健康教育的基础上，重点突出情态调摄、起居养生、病后调护，治未病教育等与日常生活起居密切相关且简单易行的中医保健方法。

1.2.3.1 情志调摄教育 向患者解释腰腿痛与精神、心理、情志异常之间的有机联系，讲解预防 的方法和各种自我放松的方法，保持良好的精神状态，消除恐惧和紧张情绪，放松心情、减轻心理负担，学会避免生活中的不良刺激，以免使脏腑气血失和，影响疾病的康复。

1.2.3.2 起居养生教育 向患者介绍养生之道以养为主，因人而异、因人制宜，按体质养生，顺应四时，春夏养阳，秋冬养阴的起居方式，形神共养，谨避外邪的生活方式。

1.2.3.3 病后调护指导 指导患者在生活中防止因情复病、因劳复病、因食复病，并根据中医辨证论治的观点，随时调整药物、整体，综合性调整体内肝、肾、脾、胃及冲任，达到阴阳平衡，气血疏通，标本兼治的目的。

1.2.3.4 治未病教育 指导患者规范自身生活行为方式，加强心理调节，运用保健运动，自我推拿按摩及饮食疗法来预防慢性腰腿痛的反复发作。

1.3 观察方法及指标

自制调查问卷，130例慢性腰腿痛患者对慢性腰腿痛的知晓情况按等级评分。健康知晓率评定：明确：全部能叙述，描述，演示；比较明确：大部分能叙述，描述，演示；不够明确：小部分能叙述，描述，演示；不明确：不能叙述，描述，演示。

1.4 统计学分析

教育前后知晓率比较（例）

注：X2 =46.3，P0.05，两组显效率比较差异有统计学意义

2 结果

中西医结合健康教育对慢性腰腿痛患者教育前后知晓率的比较中西医结合健康教育对慢性腰腿痛患者教育前后知晓率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

健康教育是整体护理的重要组成部分，其目的是护士通过一系列的教育活动，使患者了解有关自己疾病的知识，自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，中西医结合教育，正是依据患者的需求不同而制定的实教方案，它以中西整体观为指导，遵循养生法则，通过辨证分型，运用情志调治，起居养生，病后调护，治未病教育等方式对患者实施辨证施护，进行全面的健康教育，增加了患者对疾病的认识，能积极配合医生的治疗。[2]中西医结合健康教育符合当代科学技术的相互交叉、渗透、配合发展的客观规律，体现了祖国医学“以人的健康为中心”的整体观，“辨证观”和身心康复的特色与现代医学的生物-心理-社会医学模式相统一。[3]人体是一个有机的整体，只有将西医的疾病知识和中医的情志，饮食，起居护理合理结合起来，才能使患者尽快恢复健康。

本文结果表明，健康教育前，慢性腰腿痛患者对本病的认知度不高，健康教育后，他们对本病的认知度大有提高，形成了健康信念和良好的生活习惯，懂得了自我护理和自我保健的方法，能注意腰腿关节的活动，并保持乐观的心态，减轻并缓解了患者由于长期疾病所带来的痛苦，更重要的是提高了他们对本病的认知程度和自我保健意识。人体是一个有机的整体，只有将西医的疾病知识和中医的情志，饮食，起居护理合理结合起来，才能使患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]梁新军，夏仁德，夏侃.下腰痛的诊断与治疗. [J].中国疼痛医学杂志，2005,11（1）：41.

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【关键词】道德经；三宝；和合；群体心理健康

一、《道德经》第六十七章强调个体心理健康与群体心理健康的区别与和合

个体的需求和群体的需求的体现一定是不一样的。我们心理健康的定义必定要区分这样的两种概念，即个体心理健康和群体心理健康，因为它们的发展是不同步的。个体和群体又是相对而言的，所以在心理健康的问题探讨中就必定要有和合心理健康的思想概念，即个体和群体的标准是和合的，个体应该适应群体的需要，群体应该尊重个体的发展。这就是一种互相尊重的良性循环，也是互相进步的可能。在《道德经》对三宝（或德朴道）的叙述中，老子也无处不在注意这样的个体与群体不同对象的需要的问题。

它在论述慈的时候，它既说到了不仅个体有慈的需要，群体也有慈的需要，一个国家，一个社会，乃至整个人类都有这样的需要。对于个体，它说要处众人之所恶。第8章（上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。）水善于造福万物而不争夺，至高的善好像水一样；对于群体，它说要利而不害。第81章（天之道，利而不害）群体对个体要有充分的尊重，只做对个体有利的事，反对对个体造成危害的事；有些时候它并没有割裂的分别的叙述两种不同对象的需要（即个体的心理健康与群体心理健康和合的需要）。第51章（生而不有，为而不恃长而不宰，是谓玄德）不管是个体还是群体都应该持一种包容而不占有的心理姿态。父母生育子女，但子女不是父母的私有物品；国家凝聚人民，但人民也不是国家的私有物品。

它在论述俭的时候，它同样注意到了个体与群体的区别与和合的关系。如对于个体，它说要适度的对待物欲的享受。第12章（五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨；是以圣人为腹不为目，故去彼取此）适当的物质方面的保障有利于身心的健全，但过度的物欲的追求则会让人在精神上迷失。对于群体，它说要信任个体的潜力，给个体以自由成长的机会。第57章（故圣人云：“我无为，而民自化；我好静，而民自正；我无事，而民自富；我无欲，而民自朴。” ）但更多的时候老子更强调个体与群体的和合。第59章（治人事天，莫若啬）不管是个体还是群体都应该简约，这样才能在有限的资源内拥有可持续的发展。简约的生活方式也是获得精神上轻松满足的主要途径。

它在论述不敢为天下先的时候，它注意到了和谐谦卑的态度对于个体和群体都是十分重要的。如对于个体，它说首先要了解自己。第33章（知人者智，自知者明）一个心理健康的人是建基在对自己的行为、认知和情感的全面客观的了解的基础上。对于群体，它说不要过多的干涉个体的行为，尊重个体的需要，信任个体的成长，群体只是按照客观的规律辅助个体罢了。第60章（治大国，若烹小鲜）“治大国，若烹小鲜”是老子所说的一句传颂很广的名言。这是个比喻，“烹小鲜”就是煎烹小鱼。这是用烹鱼比治国，国家的统治者治理国家，要像煎小鱼那样，不要常常翻弄，所以群体健康的状态是让每一个体都充分的成长而没有过多的干预。同样的老子更加关注群体与个体和合的心理健康。第70章（吾言甚易知，甚易行。天下莫能知，莫能行）不管是个体还是群体，都应该尊重规律，按规律做事，而不是依靠自己的意愿。对于自己的知识不要过分的迷信，应该保持谦虚的状态，不妄为。对于人类有益的东西，不应只停留在认识的层面上，而应该在行动上认真的实践。

可见个体心理健康和群体心理健康是有区别又有联系的，它们有不同的标准却有共同的目标，那就是和谐。个体和群体的和合的心理健康是最终的心理健康的目标。

二、《道德经》第六十七章与群体心理健康的关系

三宝及其和合思想是正确处理群体心理健康的一种思想指导和理论构建。这又分别体现在《道德经》的道的概念、德的倡导以及朴的理念中。

（一） 群体心理健康不是简单的“适者生存”的自然规律

三宝的和合文化既承认矛盾、冲突和差异，又解决矛盾、冲突，使诸多异质要素、各个不同的事物在对立统一、相互依存的和合体中，求同存异，形成总体上的平衡、和谐、合作，把斗争限定在一定的范围内，并吸取各要素的优质成分，择优汰劣，促使新事物的产生。

人不仅是适应自然界，也改造自然界。所以和合的群体心理健康更注重对人的有意识的积极文化的推广和实践。慈从人的心态上倡导人的大爱精神，爱，不仅是意识和理论层面的认识，它是行为的，是可以感染和传播的。俭从人们的观念和行动上倡导人的简约的生活方式。我们现在所生活在的是一个供求关系的经济体当中，认为消费能够拉动经济，经济的发展又能够带动物质生活甚至精神生活的丰富。但是我们都忽略了一点：即我们的许多资源是有限的，不可再生的。我们的精神分享也是有限的，人们的生产精力是有限的。所以俭的生活心态和行为有利于我们的可持续发展。“不敢为天下先”的谦卑精神有利于我们互相尊重，平等发展，和谐共处。

（二） 群体心理健康注重社会的和谐与平等

“慈”是和谐与平等的目标，“俭” 是和谐与平等的保证，“不敢为天下先”是和谐与平等的基础。社会主义市场经济必然充满竞争，但是竞争是为了更好的发展，是使人们的生活更加的美好，如果忘记了这一点，我们的发展就没有意义了。市场经济极大的改善了人们的物质生活，也丰富着人们的精神生活。但是我们不能忘记市场经济也是一个在不断探索和发展的经济体制，我们不可迷信。实践告诉我们，只有以人为本的经济才有社会的价值。在经济学上，有两个基本原则，一个是经济利益最大化原则，一个是社会功用的原则。二者经常是矛盾的，没有人的有意识的调节的市场经济更多的是遵循第一个原则，于是有许多的环境破坏，人权丧失。越来越多的经济学家开始关注第二个原则，他们已经注意到只有兼顾经济利益原则和社会功用原则，才是有益于人类的生存和发展。其中最重要的就是人与自然的和谐，人与人的和谐。所以只有坚持和合的思想才能促进和谐的发展，社会文明需要人的有意识的创造与维护，三宝的和合思想有利于这样文明的创建，营造健康的群体心理环境。

（三） 群体心理健康注重世界和平与发展，反对霸权主义

“慈、俭、不敢为天下先”从人的心理角度阐述了和谐世界的人的心理状态，是群体心理健康的实现途径和最终目标。它注重世界的和平与发展，反对霸权主义。

一些西方学者和政治家强调西方文明应防范儒学与伊斯兰两大文明的联合。这种理论实际上没有以平等的心态看待世界各民族的文化，是以西方的价值观和判断标准来衡量各民族文明，并没有真正的站在该民主的立场思考问题，不尊重其他民族文化独特的优越性，也是以割裂的方式对待世界的差异性与统一性，是一种文化侵略的心态。我们应该对不同的文化有充分的尊重，去发现它优秀的独特的一面，信任每种文明都有其成长的动力。三宝的和合思想正是基于这样的一种理念，以慈的心态互相尊重和接纳，求同存异，以俭的发式共同发展，以“不敢为天下先”的和谐理念平等友好。让全人类的文明按照其自身的发展轨迹健康的平稳的成长。

三、结语

三宝的思想突出表现在对爱和德的弘扬，对俭和朴的倡导，对“不敢为天下先”的和合思想的运用。 文化心理学告诉我们，人的心理很大程度是受其生存的文化范围和文化主流所塑造的，我们相信我们的心理能够因我们所倡导的文化而改变，人的心理的改变必定也引起价值观和行为的改变。我们现在所生活的世界日益全球化，市场经济本身不能兼顾理想的文化建造，需要人的有意识的引导和维护。只有在全社会乃至全世界都行动起来，自觉的尊重人的生存环境和对和平文化的尊重，世界才会有一个可持续的发展，群体才会有一个积极的心理导向，这样人的个体才能有积极的健康的心理适应。

参考文献

[1] 李炳全.文化心理学[M].上海：上海教育出版社和上海世纪出版股份有限公司，2007，2.

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[关键词] 研究生； 健康管理； 认知； 需求

[中图分类号] R169.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-289-02

随着我校办学规模的不断扩大，及研究所教学、管理水平的不断提高，掌握与了解本校研究生健康管理情况，探索研究生健康管理的途径，规范在校研究生的健康管理，对于有效预防相关疾病、慢性病及并发症的发生，降低安全隐患，保证学校正常的教学秩序和教学质量具有重要的意义，是高校卫生保健的重要工作之一[1]。

1 材料与方法

1.1 调查目的 首先，期望通过本次调查，引起在校研究生对健康管理的思考，有意识且主动地去提高自己的健康管理意识和身心健康水平。其次，探索健康管理服务在研究生人群中的市场潜力及最佳提供对象，最终为我校卫生保健工作的创新与完善可行性政策建议与意见。

1.2 调查对象 杭州师范大学在校研究生。

1.3 调查方法 专家咨询及问卷调查。

1.4 调查内容 调查问卷主要分为五部分：调查背景与目的、个人基本情况、对健康管理的认知情况、自我的健康管理情况、对健康管理的需求情况。共22道题，数据输入时有多项选择，变量一共30个。

1.5 统计分析 首先通过简单的描述性统计，知晓各个变量的分布情况，其次通过简单的相关分析，最后运用logistic回归分析来分析多个自变量和主动接受健康管理服务之间的关系，目的是筛选混杂变量，挑选有效变量。

2 结果

2.1 一般情况 分发问卷120份，实收回119份。学院分布情况表1。

2.2 健康管理认知情况

2.2.1学生对“健康概念”的理解 94.1%的研究生对健康管理的概念理解是正确的，即认为健康是一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。几乎所有的人对健康的概念都符合WHO对健康的定义，仅有小部分人认为健康只是不生病而已。

2.2.2 学生对“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生认为健康是可以管理的，但其中仅61.7%的人赞同健康管理并注重日常的身心健康管理与维护。这说明：大家对健康有很高的认同感，但思想上的认同并未完全化为现实中的行动。逆向思维表明：健康管理产业和相关服务有很大的发展潜力，健康管理的道路还需要进一步的探索与积极发挥作用。

2.2.3 学生对健康管理师和营养师的知晓情况 超过一半的人仅是听过健康管理或健康管理师这个名词，但并不了解，更不熟悉，说明健康管理师和营养师的社会知晓度还比较低，同时可以预测健康管理产业的发展不可能一蹴而就。

2.3 自我健康管理情况

2.3.1 自我主动体检情况 仅41.4%的研究生是主动接受体检，剩余的皆为被动的听取学校的体检安排。在定期体检周期的认同上，认为周期应为6各月的(44.7%)与周期为1年(45.7%)的基本相当。仅有个别的人认为要超过两年再体检。

2.3.2 大学生面临的主要健康问题 72.9%的人认为大学生面临的最重要的健康问题是神经症，主要包括焦虑症和抑郁症等，其次就是精神分裂症。这为高校进行有效的、有针对性的心理健康辅导教育指明了方向和工作的侧重点[2]。

2.3.3 运动锻炼情况 仅45.4%的在校研究生经常参加锻炼(每周≥3次)，绝大多数的学生偶尔锻炼或者几乎从不参加任何体育锻炼活动。不良的生活方式势必对我校研究生的身体状况产生不良影响，需要有效干预。

2.4 健康管理需求状况

2.4.1 接纳健康管理的出发点 接受或愿意购买健康服务的人群中，影响其接纳的主要因素是降低疾病风险(54.3%)、培养良好的生活方式(56.3%)、降低医疗支出(39.2%)。而不愿意购买健康管理服务原因分析显示：62.3%的人不购买健康管理多是缘于经济问题，同时作为年轻人，身体状况良好也是他们不选择健康管理的主要原因。

2.4.2 时间的选择 40.7%的人认为二三十时最适合购买健康管理服务，54.8%人认为四五十岁比较合适。仅有很小部分的人认为六七十岁以后比较合适。

2.4.3 服务机构的选择 61.3%的人会选择去大中型医院，34.7%的人会选择去基层社区医疗卫生服务机构。社区医疗卫生服务机构的社会认可度有待进一步提高。

2.4.4 费用的选择 42.7%的人在健康管理的投资小于500元，44.7%的在500至1000元，而500之1000之间大约占三分之一。大于1000元的仅占一小部分。

3 健康管理需求的影响因素分析

3.1 应用原理 二元logistic回归。

3.2 研究目的 分析影响大学生购买健康管理服务的主要因素。

3.3 研究结果 以是否接受与购买健康管理服务为因变量，以性别、对健康管理的看法、主动接受体检的情况等为自变量，以P

Model：检验除常数项外所有的总体回归系数是否为0，P=0.000，回归方程具有显著性意义。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分别是0.386和0.750，其含义表示回归模型对因变量变异贡献的百分比。

表2 Variables in the Equation

3.4 结果分析 专业背景不同，对健康的认知与需求有差异，医学、卫生管理学专业的学生对健康的知晓率偏高。听过健康管理、认为健康可以管理，且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服务。经济条件越好或者消费能力越强，越容易接受此类服务。值得注意的是：研究生属于大学生群体中的特殊群体，随着年龄的增加，但消费需求的不断增加和现实消费能力不足的现实之间构成了一对矛盾体。针对这部分群体，学校或相关的健康管理服务机构应提供恰当的、适宜的健康服务。

4 讨论 研究生是大学校园里的特殊群体，其健康状况已经引起了各级领导和相关部门的高度重视，需积极落实。第一，加大健康管理宣传力度，提升在校研究生健康管理认识。通过各种方式提升研究生对自身健康的关注程度，提升自我管理意识。第二，实施在校研究生健康管理服务，提升大学生健康水平。例如，可以开展学生对健康讲座的需求，建议校方邀请国内相关流行病及健康教育专家团队来校进行健康教育讲座。第三，建立在校大学生健康管理平台，积极探索大学生健康管理模式。健康管理是现代化的健康服务，具有个体化、信息化的特点。信息化平台的建立是进行健康管理服务的重要前提。学生健康管理软件系统及配套工具开发与构建适合学生健康管理模式及评价机制可以有效的促进健康管理工作效率[3]。各个高校应该积极探索，为大规模的学生健康管理服务积累经验，探索建立与高校大学生卫生相适应的健康管理的运行方式和体系，以促进和谐校园的构建和“人人享有健康”的世界卫生目标的实现[4]。

参考文献

[1] 彭爱东.提高高校医务服务意识改进医务工作[J].医学信息,2010,9.

[2] 彭玲,张继红,朱于芳.建立大学生健康管理体系的体会[J].中国学校卫生,2009,30(2).

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年11月在我科行腹膜透析置管术经专科护士培训腹膜透析相关性理论知识和操作技能考核不合格者共45例，其中男性24例，女性21例，平均年龄(58.55±14.1)岁。根据患者的编号，以单号为传统健康教育培训组23例，双号为图文健康教育培训组22例；两组患者在文化水平(初中文化水平及以下)、视力欠佳(阅读文字有困难，不影响操作)、语言沟通障碍等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2入组标准

(1)患者清醒自愿加入该研究；(2)患者均采取开放式手术、局麻，在耻骨联合上10cm，往右脐旁1cm、3cm切口；(3)腹膜透析导管均为美国TycoHeaithcareGroupLP公司牛产的双涤纶套Tenckhoff导管，腹腔内段为直管型或卷曲管型，卷曲管段长约18.5cm，有110个直径0.5mm的侧孔；(4)腹膜透析相关性理论知识、操作技能考核均不合格者。

1.3方法

1.3.1传统健康教育培训方式[5]置管患者术后第二天，由专科护士采用一听(护士讲患者听)、二看(护士做患者看)、三练(患者在模拟人上练习)的方法一对一上课、电脑放录像、PPT、模拟操作等培训，经培训7d20课时进行考核合格后办理出院，不合格的再次培训直至合格。1.3.2图文健康教育培训方式将腹膜透析理论、操作的内容以图文形式装订成册，用图示后配上文字描述；每人一简式挂图贴于操作台前便于透析操作时及时给予指导。其他培训内容、时间、课时、考核与传统健康教育方式相同。1.3.3图文健康教育宣传册及挂图的制作方法及评价标准1.3.3.1图文健康宣传册及挂图的制作图文健康教育宣传册及挂图参照由陈香美院士主编2010版《腹膜透析标准操作规范》[6]、《消毒技术规范》(2008年版)以及《现代临床专科护理操作培训手册》中腹膜透析技术操作标准[7]内容，经多位肾脏病科专家和腹膜透析专科护士反复讨论最终确定其内容：导管出口的护理操作、安全换腹透液操作、清洁无菌观念、紫外线消毒、维持液体平衡、洗澡、合理饮食及运动、透析过程常见并发症的处理等项目。《图文健康教育册》用A5硬皮双面彩色防水打印，《图文健康教育简式挂图》用30cm×60cm单面可粘贴彩色防水纸制作。1.3.3.2考核内容评价标准导管出口的护理操作、安全换腹透液操作，满分各为15分；其他项目每项满分为10分，总分100分。考核>80分或换液及导管出口的护理操作>20分为合格；考核<80分或换液及导管出口的护理操作<20分(操作单项<10分)为不合格。该项目评价表预实验的内部一致性信度(Cronbach'α)为0.907。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

传统健康教育及图文式健康教育培训后考核合格率比较图文健康教育组考核合格率为87.0%(20/23)，优于传统健康教育组的65.2%(15/23)，差异有统计学意义(χ2=4.29，P=0.038)。两组患者6个月内腹膜透析相关性腹膜炎发生率比较图文健康教育组6个月内无腹膜透析相关性腹膜炎发生，而传统健康教育组有4例，差异有统计学意义(χ2=4.2，P=0.04)。

3讨论

3.1传统健康教育培训方式是护患之间采用单向传递的方式

专科护士从术后第二天开始根据培训计划反复地给患者讲解腹膜透析相关性理论知识及操作指导。但患者对腹膜透析过程及自己应承担的责任不明确，相关腹膜透析知识缺乏，在接受专科护士培训时感觉陌生、繁琐、复杂，接受能力差，培训效果不理想，甚至产生抗拒及退却心理，后悔选择腹膜透析治疗方式，出院后自我管理效能差，严重影响透析效果[8]。

3.2图文健康教育培训方式是护士与患者看图互动操作

图文并茂、重点突出、简明扼要、通俗易懂的图文健康教育能引领患者练习；实际操作时对不能回忆的步骤、注意事项等可参照图文手册及简式挂图中的提示正确完成操作，解决了患者居家透析时遇到的常见并发症。

3.3两种培训方式的比较

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【关键词】 已病;未病;中西医学比较

“已病”“未病”，“治已病”与“治未病”，始出《内经》，经过了历代医家的阐释、发挥，应是早已解决了的问题，而实则不然。本文以“未病”为“中文主题词”在中国期刊网进行检索，发现1994～2009年间，有关文章条目达277条之多，而其中只有数条为会议文章。较之历代医家的解经，最有新意的当数涉及“未病”与“亚健康”关系的讨论 [1，2]。有人将亚健康调治视为“治未病”，从而将中医的“未病”等同于“亚健康状态” [3，4]， 而不计二者的标准和方法背景。谈到标准，涉及中西医学的体系和方法、背景，就不是几句话可以了然的了。于是就有了笔者关于“已病”“未病”的多重思考，涉及文意、标准及未病与亚健康。

1“已病”“未病”文意辨识

涉及“已病”“未病”最多的是《素问·四气调神大论篇》。该篇通论人因何需要及如何顺应四季阴阳变化来调摄生活，并告以违背这些规律的危害。在篇末所主张的“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，与“病已成而后药” 比较而言，恰如“乱已成而后治”，“犹渴而穿井，斗而铸锥”。介入过晚、仓促迎战，既不会有理想的结果，自然也不经济。“治未病”是未雨绸缪的古代圣人之智在中医学实践中的必然主张，这是最经济的医学模式。应该说，上述道尽了《内经》关于“治已病”还是“治未病”理由，是最经典的、且为最多数注家接受的观点。同时也提示，《内经》论及“已病”“未病”，不为交代“标准”，而为传播医学智慧法则。

尽管如此，有关的文义仍不能忽视。现代学者关于“已病”“未病”的理解，有两种特别值得注意的观点：

一是段逸山先生的“病为疾之加”说 [5]。作者引《说文·病部》对“疾”“病”二字的解释，认为“已病”和“未病”都是患病状态，但二者有病轻病重的分别:“疾，病也”，“病，疾加也”，“疾”轻而“病”重。作者还引清代医家陆懋修在所著《世补斋不谢方·小引》中“经盖谓人于已疾之后、未病之先，即当早为之药，乃后人以疾为病”，“不知经言未病，正言已疾”的文字佐证自己的观点。

段氏的上述说法依据不足。如《史记·扁鹊仓公列传》中记述了扁鹊数见桓侯，而每次见面都望见对方病情有加重，从“疾在腠理”到“疾在肠胃”，再到“疾在骨髓”的无药可救，始终未用“病”字，一“疾”而终。这就是说，即使在古代汉语中“疾”与“病”也可等而视之。这可能是之后“疾病”一词出现的原因。由此看来，无论“疾”了，或是“病”了，都是与“未病”相对的状态，并非“未病”即“已疾”，至少，字面上“未病”就是健康的无病态，与“已病”(已疾)相反。说“未病”即“已疾”有违语言本意，也与《素问·四气调神大论》未病先防的宗旨不符。

历史上，元代医家朱震亨也不以“未病”为“已疾”。他在《丹溪心法》指出：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法，未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”朱震亨没用“未病”，而用“未疾”来表达对《内经》思想的认同，也是对《内经》之《素问·四气调神大论》“(不治)已病” “(治)未病”最好的注解。可见，在朱震亨看来，“未疾”无异于“未病”，疾与病无异。当然，朱震亨也并不是真得不治“已病”之人，而是他贯彻了《内经》宗旨——“未病而先治，所以明摄生之理”，即未病先防。

2010年第27卷广州中医药大学学报二是“已病”“未病”既指整个机体的状态，也指某一脏腑器官的状态。治未病，既是防病，也是防甚。张仲景在《金匮要略》所言“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，被不少学者认为是《内经》中未病先防的思想的发挥，即“既病防变”。这种发挥是允许的，虽不一定完全正确，但决不违《内经》的原意。另外，《灵枢·逆顺》讲得很清楚，“上工，刺其未生也;其次，刺其未盛者也;其次，刺其已衰者也……上工治未病，不治已病”。这是治未病的另一层含义，即“已病防甚”“既病防变”。

《内经》“治未病”是强调为医的圣智，对“已病”也是一定要治的，而且是古今医家的大任——尽管较之“治未病”有 “亡羊补牢”的遗憾。

2“已病”“未病”的标准

《内经》涉及“不治已病”“治已病”的篇章未明确“已病”“未病”标准，但不可就此断定中医学关于“已病”“未病”就没有标准。在今天如果不做特别的场景限定，“已病”与“未病”的标准已不再是《内经》的标准、中医的标准，而是涵盖中西医学，将涉及两个相应的医学体系的诊断方法，与各个具体的从医者及患者有关。

理论上，无论中医还是西医，“未病”和“已病”分别不是绝对的。在理论上，一方面如果仅将“已病”“未病”的理解停止在语意和表述逻辑上，可直接断言：非“已病”，即“未病”;另一方面，机体是一个时间上连续的过程和空间上结构紧密无间的整体，“已病”还是“未病”，无论从时间的连续性，还是从空间的无隙状态都难以确定二者的绝对界限。或者说，机体并不存在患病抑或健康的绝对界限，而往往处在一个连续的变化和动态中。所以，理论上“已病”“未病”的绝对界限难以确定。

“未病”“已病”的中、西医标准都有操作上的局限性。西医学注重客观证据的科学性，其“已病” “未病”标准主要依据客观发现的证据。这个体系标准的特点就是依据客观发现而确定的诊断指标，而且每一个疾病的诊断标准是具体的，标准和证据链条的联系是缜密的。尽管如此，科学认识、现实设备及执行医生主观能力的局限性都会影响已病、未病的判断，影响诊断结果。

中医的“已病”和“未病”标准，理论的表述比较复杂。尽管有“望而知之”的操作上的简单性存在，如《素问·脉要精微论》“切脉动静而视精明察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”，《灵枢·终始》“所谓平人者，不病也。不病者，脉口人迎应四时也，上下相应，而俱往来也，六经之脉不结动也，本末相遇，寒温相守司，形肉血气必相称”，等等，似乎总不外“阴平阳秘”“九候若一”，但在实践中，人人可行的“察色按脉”，最终却可能以“视而不见”了结。依赖于医生主观能力的诊察、判断，也不是时时、人人都可以给出“未病”抑或“已病”的绝对明断。

无论中医还是西医，现实的医学都有一定的局限性。已病、未病在任何标准下，都不可能总是绝对正确和一成不变的。

3“已病”“未病”与亚健康状态

对以主观“不适”为主诉的状态，现代医学还未建立“疾病”客观诊断的指标，故冠之以“亚健康状态”，以表达对这一非健康态客观性的认可。“亚健康状态”的定名，说明现代医学对“已病”“未病”绝对分野的模糊。与“亚健康状态”作为疾病诊断缺位同时出现的，是现代医学对实施医学干预的依据和措施的缺乏。这被中医视为自身介入的时机，有人据此把亚健康的治疗放在了中医“治未病”的名目之下。从 “十一五”国家科技支撑重点项目中“中医‘治未病’及亚健康中医干预研究”立项来看，这一观点已被广泛接受。

然而，统观现代医学意义上的“亚健康”(可能具有呼吸、消化、神经等多系统、多器官的症状，涉及及生理与心理方面，约有30种症状 [3])，就不难发现，现代医学是因为自身缺乏相应的客观检测指标和相应的标准，亚健康的病态才成为它的“亚健康状态”，成为现代医学标准下的、没有客观发现(应该是没能客观发现)的“未病”。而上述“亚健康状态”的任何一种“症”在中医标准下都符合中医“已病”的诊断了。故不可认为现代医学将“亚健康状态”归入其标准下的“未病”，就等同于中医标准的“未病”。因为二者的尺度、标准、方法都存在不同。在亚健康状态面前，与现代医学相比，中医学的优势是具有充足的实施医学干预的理由及丰富而有效的方式;中医学对亚健康状态给出的“已病”的诊断，使得其干预更迫切和及时。中医干预亚健康是其特长，属于中医“治未病”谋略智慧的“既病防变”“既病防甚”，显然是“亡羊补牢”的后发法治病。这个认识无损于中医对“亚健康状态”干预的贡献，同时提醒人们应检讨自身在哪些方面违背了中医保持健康的摄生法则。

秦立新.“已病”“未病”议第1期更多的现代人意识中存在中、西两个参照系和相应的判断标准，无论他们是否已经自觉到。在他们思考诸如“未病”的概念、标准时，“未病”已经具备传统和现代医学的两个标准了。就是说，此“未病”而非彼“未病” 了。对此医学标准的双重状态，学者必须清楚，而且应该让参与讨论的人也清楚。中医以为，亚健康的状态是因违背中医养生法则(饮食有节、起居有常、劳逸结合等)所致，亚健康状态是中医不折不扣的“已病”。但在实践中，“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的对立，气功、体育锻炼、饮食调节、中药、针灸等，只要适人、适时、适度，都可。

基于以上讨论可以看出，寻求“已病”“未病”的真意，不必对《内经》的“已病”“未病”语义做超乎寻常、甚至貌似“独辟蹊径”的演绎。《内经》直示了未病先防的摄生保健原则及已病防甚的先早期治疗原则。中西医学都有自己“未病”“已病”的标准，彼此不同。“亚健康状态”的出现是现代医学现行疾病态诊断标准缺失、干预乏术的表现。“亚健康状态”不对应传统中医的“未病”，或者“已病”与“未病”的中间态，而是确定的中医“已病”。“亚健康状态”是在现代医学体系中，在未来新的检验指标确定后，可能会升格为“已病”。对亚健康的调治可以按中医地道的中医法则进行，但不能把调治的有效性视为将现代医学“亚健康状态”对应中医“未病”的依据，虽然亚健康调治可以归为“治未病”的“既病防变”或“已病防甚”。

现代医学不是中医存在的理由，所以不必从现代医学的缺位缝隙寻求中医空间。中西方两种医学一直在独立地运用各自的概念和理论总结、提高、丰富对生命过程的认识并发现规律，简单、机械地将它们对等，于医学及其研究对象均徒劳无益。建立在彼此了解基础上的中西医结合才是可能和可行的，也是必须的。中医现代研究中简单的中西医对位的结论越少越好。因为这样的结论越多，中西医的特点就越模糊、甚至混乱，草率、苟且的结论更不利于任何一方。中、西医学方法和标准各具特色，二者的结合才是患者的福音，这一点始终应该在研究者的意识中;惟其如此，两个理论体系的比较，临床上的互相借鉴才能名正言顺，才能提高疗效，二者的合作才更富临床实践意义。

参考文献

[1]徐雯洁，王天芳，李力，等.试论中医研究亚健康状态的优势[J].2008，31(1)：7.

[2] 张洪钧. “未病”不是“亚健康”[N].中国中医药报，2007-10-10.

[3] 于雅婷，陈飞松.亚健康与中医的“未病”[N].中国中医药报，2007-02-09.

篇14

【关键词】  已病;未病;中西医学比较

“已病”“未病”,“治已病”与“治未病”,始出《内经》,经过了历代医家的阐释、发挥,应是早已解决了的问题,而实则不然。本文以“未病”为“中文主题词”在中国期刊网进行检索,发现1994～2009年间,有关文章条目达277条之多,而其中只有数条为会议文章。较之历代医家的解经,最有新意的当数涉及“未病”与“亚健康”关系的讨论 [1,2]。有人将亚健康调治视为“治未病”,从而将中医的“未病”等同于“亚健康状态” [3,4], 而不计二者的标准和方法背景。谈到标准,涉及中西医学的体系和方法、背景,就不是几句话可以了然的了。于是就有了笔者关于“已病”“未病”的多重思考,涉及文意、标准及未病与亚健康。

1“已病”“未病”文意辨识

涉及“已病”“未病”最多的是《素问·四气调神大论篇》。该篇通论人因何需要及如何顺应四季阴阳变化来调摄生活,并告以违背这些规律的危害。在篇末所主张的“不治已病治未病,不治已乱治未乱”,与“病已成而后药” 比较而言,恰如“乱已成而后治”,“犹渴而穿井,斗而铸锥”。介入过晚、仓促迎战,既不会有理想的结果,自然也不经济。“治未病”是未雨绸缪的古代圣人之智在中医学实践中的必然主张,这是最经济的医学模式。应该说,上述道尽了《内经》关于“治已病”还是“治未病”理由,是最经典的、且为最多数注家接受的观点。同时也提示,《内经》论及“已病”“未病”,不为交代“标准”,而为传播医学智慧法则。

尽管如此,有关的文义仍不能忽视。现代学者关于“已病”“未病”的理解,有两种特别值得注意的观点：

一是段逸山先生的“病为疾之加”说 [5]。作者引《说文·病部》对“疾”“病”二字的解释,认为“已病”和“未病”都是患病状态,但二者有病轻病重的分别:“疾,病也”,“病,疾加也”,“疾”轻而“病”重。作者还引清代医家陆懋修在所著《世补斋不谢方·小引》中“经盖谓人于已疾之后、未病之先,即当早为之药,乃后人以疾为病”,“不知经言未病,正言已疾”的文字佐证自己的观点。

段氏的上述说法依据不足。如《史记·扁鹊仓公列传》中记述了扁鹊数见桓侯,而每次见面都望见对方病情有加重,从“疾在腠理”到“疾在肠胃”,再到“疾在骨髓”的无药可救,始终未用“病”字,一“疾”而终。这就是说,即使在古代汉语中“疾”与“病”也可等而视之。这可能是之后“疾病”一词出现的原因。由此看来,无论“疾”了,或是“病”了,都是与“未病”相对的状态,并非“未病”即“已疾”，至少,字面上“未病”就是健康的无病态,与“已病”(已疾)相反。说“未病”即“已疾”有违语言本意,也与《素问·四气调神大论》未病先防的宗旨不符。

历史上,元代医家朱震亨也不以“未病”为“已疾”。他在《丹溪心法》指出：“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之法,未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”朱震亨没用“未病”,而用“未疾”来表达对《内经》思想的认同,也是对《内经》之《素问·四气调神大论》“(不治)已病” “(治)未病”最好的注解。可见,在朱震亨看来,“未疾”无异于“未病”,疾与病无异。当然,朱震亨也并不是真得不治“已病”之人,而是他贯彻了《内经》宗旨——“未病而先治,所以明摄生之理”,即未病先防。

2010年第27卷广州中医药大学学报二是“已病”“未病”既指整个机体的状态,也指某一脏腑器官的状态。治未病,既是防病,也是防甚。张仲景在《金匮要略》所言“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,被不少学者认为是《内经》中未病先防的思想的发挥,即“既病防变”。这种发挥是允许的,虽不一定完全正确,但决不违《内经》的原意。另外,《灵枢·逆顺》讲得很清楚,“上工,刺其未生也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病”。这是治未病的另一层含义,即“已病防甚”“既病防变”。

《内经》“治未病”是强调为医的圣智,对“已病”也是一定要治的,而且是古今医家的大任——尽管较之“治未病”有 “亡羊补牢”的遗憾。

2“已病”“未病”的标准

《内经》涉及“不治已病”“治已病”的篇章未明确“已病”“未病”标准,但不可就此断定中医学关于“已病”“未病”就没有标准。在今天如果不做特别的场景限定,“已病”与“未病”的标准已不再是《内经》的标准、中医的标准,而是涵盖中西医学,将涉及两个相应的医学体系的诊断方法,与各个具体的从医者及患者有关。

理论上,无论中医还是西医,“未病”和“已病”分别不是绝对的。在理论上,一方面如果仅将“已病”“未病”的理解停止在语意和表述逻辑上,可直接断言：非“已病”,即“未病”;另一方面,机体是一个时间上连续的过程和空间上结构紧密无间的整体,“已病”还是“未病”,无论从时间的连续性,还是从空间的无隙状态都难以确定二者的绝对界限。或者说,机体并不存在患病抑或健康的绝对界限,而往往处在一个连续的变化和动态中。所以,理论上“已病”“未病”的绝对界限难以确定。

“未病”“已病”的中、西医标准都有操作上的局限性。西医学注重客观证据的科学性,其“已病” “未病”标准主要依据客观发现的证据。这个体系标准的特点就是依据客观发现而确定的诊断指标,而且每一个疾病的诊断标准是具体的,标准和证据链条的联系是缜密的。尽管如此,科学认识、现实设备及执行医生主观能力的局限性都会影响已病、未病的判断,影响诊断结果。

中医的“已病”和“未病”标准,理论的表述比较复杂。尽管有“望而知之”的操作上的简单性存在,如《素问·脉要精微论》“切脉动静而视精明察五色,观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分”,《灵枢·终始》“所谓平人者,不病也。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应,而俱往来也,六经之脉不结动也,本末相遇,寒温相守司,形肉血气必相称”,等等,似乎总不外“阴平阳秘”“九候若一”,但在实践中,人人可行的“察色按脉”,最终却可能以“视而不见”了结。依赖于医生主观能力的诊察、判断,也不是时时、人人都可以给出“未病”抑或“已病”的绝对明断。

无论中医还是西医,现实的医学都有一定的局限性。已病、未病在任何标准下,都不可能总是绝对正确和一成不变的。

3“已病”“未病”与亚健康状态

对以主观“不适”为主诉的状态,现代医学还未建立“疾病”客观诊断的指标,故冠之以“亚健康状态”,以表达对这一非健康态客观性的认可。“亚健康状态”的定名,说明现代医学对“已病”“未病”绝对分野的模糊。与“亚健康状态”作为疾病诊断缺位同时出现的,是现代医学对实施医学干预的依据和措施的缺乏。这被中医视为自身介入的时机,有人据此把亚健康的治疗放在了中医“治未病”的名目之下。从 “十一五”国家科技支撑重点项目中“中医‘治未病’及亚健康中医干预研究”立项来看,这一观点已被广泛接受。

然而,统观现代医学意义上的“亚健康”(可能具有呼吸、消化、神经等多系统、多器官的症状,涉及及生理与心理方面,约有30种症状 [3]),就不难发现,现代医学是因为自身缺乏相应的客观检测指标和相应的标准,亚健康的病态才成为它的“亚健康状态”,成为现代医学标准下的、没有客观发现(应该是没能客观发现)的“未病”。而上述“亚健康状态”的任何一种“症”在中医标准下都符合中医“已病”的诊断了。故不可认为现代医学将“亚健康状态”归入其标准下的“未病”,就等同于中医标准的“未病”。因为二者的尺度、标准、方法都存在不同。在亚健康状态面前,与现代医学相比,中医学的优势是具有充足的实施医学干预的理由及丰富而有效的方式;中医学对亚健康状态给出的“已病”的诊断,使得其干预更迫切和及时。中医干预亚健康是其特长,属于中医“治未病”谋略智慧的“既病防变”“既病防甚”,显然是“亡羊补牢”的后发法治病。这个认识无损于中医对“亚健康状态”干预的贡献,同时提醒人们应检讨自身在哪些方面违背了中医保持健康的摄生法则。

秦立新.“已病”“未病”议第1期更多的现代人意识中存在中、西两个参照系和相应的判断标准,无论他们是否已经自觉到。在他们思考诸如“未病”的概念、标准时,“未病”已经具备传统和现代医学的两个标准了。就是说,此“未病”而非彼“未病” 了。对此医学标准的双重状态,学者必须清楚,而且应该让参与讨论的人也清楚。中医以为,亚健康的状态是因违背中医养生法则(饮食有节、起居有常、劳逸结合等)所致,亚健康状态是中医不折不扣的“已病”。但在实践中,“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的对立,气功、体育锻炼、饮食调节、中药、针灸等,只要适人、适时、适度,都可。

基于以上讨论可以看出,寻求“已病”“未病”的真意,不必对《内经》的“已病”“未病”语义做超乎寻常、甚至貌似“独辟蹊径”的演绎。《内经》直示了未病先防的摄生保健原则及已病防甚的先早期治疗原则。中西医学都有自己“未病”“已病”的标准,彼此不同。“亚健康状态”的出现是现代医学现行疾病态诊断标准缺失、干预乏术的表现。“亚健康状态”不对应传统中医的“未病”,或者“已病”与“未病”的中间态,而是确定的中医“已病”。“亚健康状态”是在现代医学体系中,在未来新的检验指标确定后,可能会升格为“已病”。对亚健康的调治可以按中医地道的中医法则进行,但不能把调治的有效性视为将现代医学“亚健康状态”对应中医“未病”的依据,虽然亚健康调治可以归为“治未病”的“既病防变”或“已病防甚”。

现代医学不是中医存在的理由,所以不必从现代医学的缺位缝隙寻求中医空间。中西方两种医学一直在独立地运用各自的概念和理论总结、提高、丰富对生命过程的认识并发现规律,简单、机械地将它们对等,于医学及其研究对象均徒劳无益。建立在彼此了解基础上的中西医结合才是可能和可行的,也是必须的。中医现代研究中简单的中西医对位的结论越少越好。因为这样的结论越多,中西医的特点就越模糊、甚至混乱,草率、苟且的结论更不利于任何一方。中、西医学方法和标准各具特色,二者的结合才是患者的福音,这一点始终应该在研究者的意识中;惟其如此,两个理论体系的比较,临床上的互相借鉴才能名正言顺,才能提高疗效,二者的合作才更富临床实践意义。

【参考文献】

  　[1]徐雯洁,王天芳,李力，等.试论中医研究亚健康状态的优势[j].2008,31(1)：7.

[2] 张洪钧. “未病”不是“亚健康”[n].中国中医药报,2007-10-10.

[3] 于雅婷,陈飞松.亚健康与中医的“未病”[n].中国中医药报,2007-02-09.