发布时间:2023-10-10 17:15:02
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇医疗科研设备,期待它们能激发您的灵感。
1.1尚未归口管理或上下级机构设置不统一
虽然医疗卫生科研机构建制发展的大方向是归口管理,但由于各地方及各行业机构间的差异,导致部分机构仍没有独立的设备管理部门,有的将设备管理职能放在综合行政部门,有的甚至是多部门管理,而这些部门大多同时承担多项职能,设备管理往往无法做到专人负责,为设备的高效管理带来极大阻碍。另外,由于行业系统内部存在上下级机构设置不统一的现象,经常是上级工作布置下来,下级机构无专门对口部门,易造成职责不清的相关部门相互推诿,严重影响办事效率,工作执行变得十分困难。
1.2设备管理无专人负责
设备管理工作看似简单,但要真正做好、做透、做到位实属不易,它需要相关各级管理人员具备一定的管理能力及业务知识;同时,面对设备的一系列细致的管理流程及大量的设备档案整理工作,还需要管理人员具有极大的耐心。另外,从现代设备管理理念所强调的设备全生命周期管理模式来讲,管好设备,最根本的就是对设备“一生”进行管理,设备管理人员对设备的状态及各种过往应做到心知肚明,这就需要设备管理岗位的人员相对固定。频繁更换专职人员,一方面无法全面、细致地了解设备状况;另一方面,不利于设备管理人员持续高效地同设备使用部门的相关人员进行沟通,阻碍管理工作的开展。
1.3管理人员业务能力待提高
在医疗卫生科研机构中,大多数管理人员非科技业务人员,受专业所限,不具备设备使用经验,对设备原理、常规性能不了解或了解不足,导致大多数设备管理部门在工作中的角色很被动。而同时,使用部门兼职的设备管理人员虽然懂设备、会使用,但对于设备管理的理念却或有偏颇,在管理能力方面存在不足,在无法完全同设备管理部门管理理念保持一致的情况下,工作中难免发生矛盾。以采购环节工作为例,需求部门提出采购申请后,设备管理部门在满足制度要求的前提下,往往完全按照部门所提需求进行采购,而大多科研人员也认为,设备管理部门就应按自己的要求进行采购,一旦采购回来的是非目标商品,便会提出质疑,完全忽略了需求本身是否合理,是否超标准备置等原因,这是一个非常令人担忧的现象。随着政府采购制度日益严格,厉行节约、反对浪费的要求日渐明确,设备管理部门如果不能积极努力地提高管理人员业务能力,那么将无法真正从容地参与到设备管理的各个环节中,致使设备使用人员在设备采购计划编制、采购实施、维修、养护等工作的经费使用及可行性方面缺少有效辅助,将制约整个机构的长足发展。
1.4未能同相关管理部门或组织形成联动机制
设备管理部门是内部控制机制监管的重点部门,其工作与财务工作密不可分,同时要随时接受纪检监察部门的监督、审计。基于设备全生命周期管理的理念,设备管理部门应负责从预算编制到采购实施,从使用维护到资产处置整个流程各环节的管理工作,整个过程既包括了对设备的物质形态的管理,又包含了对其资产形态的管理。而大多数管理部门似乎更重视对其物质形态的管理,对于资产形态的管理则认为完全是财务部门的事情,或是以财务为主的,这种想法容易造成制定相关管理制度时与财务制度、审计制度脱节,而财务制度、资产管理制度、审计制度往往又是需要紧密关联的,如果设备管理部门未能将财务、审计等相关部门的硬性工作要求进行通盘考虑,最终将导致设备管理流程运行不顺,无形中增加了管理成本。另外,学术委员会作为各大医疗卫生科研机构的权威学术机构,其成员多为资深专家学者,对业内学科动态及设备发展趋势都有着较准确的前瞻性,因此,学术委员会的针对整个机构学科发展及资源配置方面的论证意见极具指导意义。然而,大多数设备管理部门都未能有效利用起这一组织,未能充分发挥其作用,认为学术委员会或类似组织仅是机构内学科发展及学术领域开展工作的军师,跟设备不沾边,这无形中浪费了身边非常宝贵的资源。
2牢记管理初衷,理顺职责,提升业务能力,确保工作开展
从目前医疗卫生科研机构设备管理部门工作现状可以看出,设备管理部门能否有效运作,关系到整个机构的长远发展,作用不可小觑。机构的发展是领导决策及人员配合的结果,是机构文化的价值体现,然而,所有这些都要依附于一定的硬件条件方可开展。尤其对于医疗卫生科研机构来讲,设备是其开展科学研究的必须品,是其得以生存、发展的基础,而设备管理部门正是确保这些硬件设施有效更新、运转的支撑性部门。做好以下几方面,将有利于设备管理部门工作的开展。
2.1找准管理初衷
管理学科的创始人彼德•德鲁克在其1954年11月出版的《管理的实践》一书中精辟地阐述了管理的本质:“管理是一种实践,其本质不在于知,而在于行;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就”。那么,设备管理部门对于设备管理的成就在哪里?当初机构设立设备管理部门的目的是什么?设备管理人员需要采取怎样行之有效的实践来达到这样的目的?如果我们找到答案,似乎就能找到我们做好设备管理工作的法宝。很显然,机构成立设备管理部门的目的,是因为其需要一个专门的部门来对整个机构的仪器设备进行系统的、全面的管理,需要一个部门来协调统一相关部门之间对于设备管理的理念,是需要这个部门去实践的,在实践中不断地修正方法,以取得从设备管理方面辅佐整个机构得以良性运转的结果。所以,整个管理的初衷即不断摸索出一套有效的实践方法,这方法的具体体现便是制度。制度设定是设备工作流管理体系的一部分,是后期运行控制及交互阶段是否顺畅的基础,用制度管理事情而不是管人,这样才能让整个设备管理流程在制度法规框架内,让所涉及的经办人员觉得不费力气,各环节顺畅,各部门配合井然有序,这便是成就,是初衷。
2.2认清部门职责,理顺管理级层
医疗卫生科研机构的设备管理一般采用二级管理模式,设备管理部门及财务管理部门为一级管理机构,主要职责为采购计划审定、采购实施、入账、建档、维修管理、检定/校准管理、供应商综合评价、资产清查、处置等。设备使用部门为二级管理机构,主要负责设备日常的保管及使用管理,包括制定设备操作规程,指导人员上机使用,养护、检验设备状况,协助设备管理部门开展资产盘点等工作。而为更好地开展上述工作,往往需要设备管理部门设立专门的设备管理人员,同时在使用部门内部设立兼职的设备管理人员,以保证整个机构在设备管理方面形成自上而下的立体网络,各司其职,相互促进,真正做到全方位管理。而要想上述管理级层有效落实,前提还需要设备管理部门同机构的主管领导保持密切的沟通,及时上报工作规划及主要问题,要让主管领导适时掌握机构内设备管理动态,以利领导决策,方便相应实践举措能够有效布置并切实得以落实。
2.3注重从资产管理角度出发进行管理
根据设备全生命周期管理理念,设备的管理形态主要包含两种:一是从设备可靠性出发的传统模式,主要指设备安装,使用,维护直至报废等的运行管理,属于物质运动形态管理;另一种是从整个机构运行的经济性出发的资产管理模式,包括预算、实际购置投资、维护支出、报废等一系列内容,属于价值运动形态的管理。现代意义上的设备全生命周期管理,应涵盖资产管理和设备管理的双重概念,但更应侧重资产管理。虽然医疗卫生科研机构大多为公益性科研机构,获得直接收益的工作并不占多数,但是细想,设备整个过程管理中,没有哪一个环节是脱离资产的价值管理而单纯以设备物质形态存在的。若整个机构在进行设备预算编制、购置实施、维护、开放共享、报废等相关工作的时候,着眼点放在资产价值形态的管理层面,将会从根本上解决预算编制不合理、设备选型偏差、设备闲置、开发利用不充分、维护不及时、处置不得当等系列问题,对整个机构来讲,降低运行成本、减少经费使用的效果应是显著的。设备管理部门的一个重点工作便是将这种管理理念宣贯下去。
2.4提高设备管理人员业务水平
设备管理部门的管理人员,受专业所限,无法及时主动地参与到设备管理工作中,更不用说为使用部门开展相关工作提供指导,这种局面亟待打破。设备管理部门负责人应针对这一状况,通过参加培训及学习交流等手段,提高自身及相关管理人员的业务能力和水平,平时多留意搜集国内外设备发展的动态信息等,有意识地提升业务能力及水平,才能真正参与到设备购置计划和购置大型仪器设备前期的可行性调研中,从而进一步开展、督促各项管理制度的落实和有效运行,指导使用部门对于设备功能的开发等重要工作。而对于使用部门兼职的设备管理人员来讲,无法要求其掌握全面的现代管理理念,但对于机构内部的设备管理制度等内容是必须要求掌握的,这就需要设备管理部门组织相应培训来进行宣贯,不限形式,达到目的就好。这样一来,两级管理人员的业务认知便可有效对接,从而减少人为造成的管理成本增加。
2.5充分发挥机构内外学术团体的作用
关键词:医疗设备 可研报告模板 实践创新
先进医疗设备作为医院核心竞争力重要衡量因素之一,近年来医疗设备占固定资产的比例越来越大,且医疗设备购置成本金额大,因此医疗设备购置可研报告显得尤为必要。目前,对于医疗设备的可研报告更多的只是停留在直观收益分析上,可研报告的深入度不够引起医疗设备绩效往往达不到预期效果,医疗设备的论证不充分引起投资成本的增加,设备绩效评价分析不足等问题较为突出。为提高医疗设备绩效评价,减少不必要的资金投资,结合工作实践,对医疗设备购置从可研报告角度提出创新,有利于帮助医院对于医疗设备购买决策,有利于降低医疗购置成本提高周转效率,有利于减少不必要的浪费,为医院价值管理提供参考及借鉴。
一、购置的必要性
可从两个部分进行分析,一是阐述目前医院是否有同类设备,若有需增加该设备功能情况,使用率、完好率及品牌等介绍,同时需要说明增加该类设备的原因;二是从科研教学、医疗救治需要等进行社会效率分析。
二、适用范围及预算金额
设备的使用范围可从设备的简介、突出功能、临床应用及治疗价值方面进行论述。设备购置预算金额的依据、预算金额的来源从医院内部或其他医院有类似设备参考,或通过市场询价综合得来,目的是确保预算金额相对准确,对财务测算的投资回收期及净现值指标有直接影响。经费来源是从科研经费、省市重点学科经费等拨付经费中支出还是选择自筹资金,不同的经费来源对立项论证有不可忽视的参考作用。
三、财务测算
该部分是可研报告的重头戏,是决定设备投资决策的重要参考因素,同时也是经济效益得到体现的标准。运用财务管理的知识,引入时间价值理念,对净现值、净现金流量、投资回收期、内含报酬率等指标进行分析,提高财务测算的有效性及准确性。具体计算过程见表格。
财务测算结果主要从三个指标进行体现:①内含报酬率(IRR),可直接套用Excel公式=IRR( )得出结果,内含报酬率大于资本成本率代表可投资;②净现值(NPV),测算结果净现值(NPV)大于0代表可投资;③动态回收期(PP),是净现金流量累计现值等于零时的年份,动态回收期越短代表设备的利用率越高,越有利于投资。
四、风险因素分析及建议
从设备配套条件、核心人员流动及财务测算结果的可靠性程度等三大方面进行风险因素分析,并对存在的风险提出相应的建议。例如设备配件条件可从三方面进行分析:一是房屋、水电等基础设施;二是设备配件及耗材是否受专机专用条件的限制等;三是其他特殊要求。
五、可研结论
从医院战略及科室发展规划、业务需求,结合财务测算的结果进行综合分析,论证需要详实,结论需要客观,财务测算的结果作为后期绩效评价的重要参照依据。
六、立项论证
可研报告立项论证由设备管理委员会每季度组织进行,设备委员会成员由院领导、临床专家,医务护理部门,设备科,财务科、采购中心等组成,纪检监察部门负责监督,通过投票表决方式超半数以上准予购买,论证通过的设备上报院领导班子审批,按三重一大的制度要求上报党委会审批,最终形成年度医疗设备采购计划。
七、结语
【关键词】医疗 智能化 可穿戴设备 心脑血管疾病 实时监测
引言
我国老龄化加剧,空巢老人比例增加。由于子女不在身边,突发病症时老年患者往往失去最佳抢救时间,最终造成遗憾。由此,实现远程实时监控的可穿戴智能医疗设备,需求量会不断增加。SQS通过可穿戴设备,实时搜集老年患者身体健康数据,并实现与手机APP端,社区医院端数据互联共享,让社区医院提高对患者的身体状况的掌握程度,让儿女可以实时了解到老人的身体状况。突况时,可以快速有效的实现一键急救功能,为生命安全增填保障。
1 项目定义
在中国,心脑血管疾病患者超过2.7亿人,60岁以上老年人居多,心脑血管疾病占我国每年总死亡病因的51%。并且在大多数情况下,家人无法及时了解到亲属的病情,对专业的检查数据不能解读。然而,心脑血管疾病黄金抢救时间也仅仅只有4分钟,突况时,由于患者表述不清或者未能拨打急救电话,导致急救延迟,危及生命。
移动医疗的话题在近年来被炒的越来越热,很多公司都纷纷进入这个领域。原因是:这个产业体量很大,在中国医疗服务大概是2万亿-3万亿人民币的规模,占GDP5%~6%的比例左右。根据艾媒咨询(iiMediaResearch)数据显示,2012年中国移动医疗市场规模达到18.6亿元,较上一年增长17.7%。预计2017年底,中国移动医疗市场规模将突破百亿,达到125.3亿元。按照GSM对移动医疗行业测算标准,医疗设备厂商和内容与应用提供商占比约39.83%。预计到2017年,中国可穿戴便携医疗设备市场销售规模将接近50亿元。
从用户群体上讲,今天我们也能感受到,在医疗服务市场,健康管理的市场的主体消费人群和消费需求正在形成。年轻人未来也将越来越无力承担家中老人突然生病带来的巨大经济成本压力和生活秩序的混乱,而患病老年群体也越来越希望能够真正的了解自己的病情,并且他们会对疾病前兆判断的工具和服务,形成越来越强的依赖。
目前,在健康医疗领域中,最需要解决的问题就是及时发现和预警身体的健康异常。传统情况下,会通过年度的体检来实现这一要求。但是,体检时间跨度大,地域的覆盖能力不足,人们纷纷把眼光转移到可穿戴式设备上,希望能够通过这种方式来实现患者身体数据的监测、传输。但是,市场上大多数的可监测穿戴产品并不是针对心脑血管疾病老年患者。在这种情况下,我们的产品SQS应运而生,SQS是一款主打心脑血管疾病老年患者在突发状况时,进行一键急救的软硬件结合产品。
2 用户研究
首先,我们将我们的用户群进行了分类。但在查阅资料,走访调研中我们还发现,部分老年人患者在平时处理一些简单的健康问题时也不一定就直接选择公立医院,有时也会选择距离较近的社区医院。社区医院虽然医疗资源不如公立大医院丰富,但足以帮助患者解决小的就医问题,它设立的本身也是为了缓解公立医院的就医压力。所以,我们将用户群体分为了四类:老年心脑血管疾病患者、患者家属、社区医院、急救中心。
针对这四类用户,我们总结出以下几点现状:(1)老年心脑血管疾病患者:患有心血管疾病,有突发疾病隐患,不能解读自己身体疾病数据,子女不能长期在身边陪伴;(2)患者家属:不了解父母身体健康具体情况,对急救流程不了解,遇到突况不能及时赶到患者身边对患者施救;(3)社区医院:离患者距离较近,医疗资源设备有限,与周边患者互相信任度不够深;(4)急救中心:时间紧、任务重。
根据现状我们进行了实地的问卷调研、访谈调研总结了以下痛点:(1)老年心脑血管疾病患者:发病时需要及时的救助,发病严重时可能无法自行通知急救中心和家属,地理位置描述不清耽误救援时间,在没有医生指导的情况下无法解读自己的疾病数据;(2)患者家属:家属无法实时了解患者情况,没有办法再患者突然发病时提供帮助;(3)社区医院:就医群体主要是老年人,大多是小病,社区医院患者较少服务范围小,可以帮助患者更好的了解自己的病情提供好的建议,与患者居住距离近可以提供一些急救服务;(4)急救医院:主要负责院前抢救,急救路线不够通畅。
3 市场分析
针对SQS的用户群体我们进行了小范围市场调查。其中,在对老年人群体的调查中,对穿戴设备的认知度及了解途径显示,在样本中有32.1%的人知道穿戴设备,而了解途径通过互联网的人数最多。老年人群体对医疗可穿戴设备的认知度不高,大多数用户是通过网络了解到可穿戴设备。相比业界,目前对可穿戴设备概念的热捧,可穿戴设备厂商对消费者的宣传推广较为薄弱。用户真正能体验到的可穿戴设备屈指可数,大多停留在概念阶段,医疗可穿戴设备还会有很大的发展空间。
调查表明,可穿戴设备的功能是老年人购买医疗可穿戴设备的最主要原因。由此可见,要想在市场上占有一席之地,需从产品功能性上发力,注重与其他同类产品的差异性。同时也不能忽略价格、款式等其他因素。大多数老人会在能够接受的范围之内选择购买医疗可穿戴设备。老人对产品的接受程度较高,主要是方便,快捷,使用简单,但在购买上,更注重医生的意见和价格。而作为家属,用户对现有app端下载和使用的还不多,但是大多数人对其有多了解。社区医院方面社区医生对医患监测平台的了解和使用程度不高,但是在访谈中社区医生提到一些大医院医生使用短信电话方式监测病人病情。
4 SQS产品概念设计
我们的用户群体有患者、家属、社区医院、急救中心四类,所以,我们分别进行了平台端设计。
(1)心脑血管疾病患者――SQS手环穿戴端。就我们对国内外市场上现有可穿戴设备进行调查,目前主要有五种针对心脑血管方面的可穿戴设备,像是:”美国产ZIO Patvh、台湾产Phyode W Me以及WCD产品,但是这些产品并不全部具备外形小巧,使用方便的特点,也并不完全针对心脑血管疾病老年患者这一特殊群体。另外,这些设备只能让患者自己或是医生监测到身体信息,不能提供突况下的更多服务。
SQS产品为心脑血管疾病患者设计了手环并重新定义了手环的功能,它具有一键式救助、实时监控患者体温、血糖、心率和GPRS定位三大功能。手环可监测的实时数据发送给家属和社区医院。在紧急情况发生时,患者也可通过手环上的一键求救按钮,发送紧急求救信息给急救中心,同时自备GPRS功能帮助急救中心更清楚地确定患者的位置。SQS手环外形小巧,信息收集方法简单易行。由于采用多种传感器设备,数据的测量和传输精准,测量的心率,血糖,体温也是临床医生需要的重要数据,通过传输实时数据实现手环和app互联。对于心脑血管疾病老年患者来说,SQS操作也更容易上手,让老年人也可以通过使用智能互联网产品关注自己的身体健康。对他们来说SQS是一份生命安全保障,它快捷而有效的一键急救功能,让老人用得安心,放心。
(2)患者家属――app端。目前国内医疗类APP还是起始阶段,app功能和服务主要是提供查询、咨询、医院挂号等,并且通过亲身使用现有app体验,我们发现它们并不能真正有效的帮助患者解决自身问题。我们设计的SQS产品app端能够实时清晰的反映家属的身体情况,让患者家属通过移动端的数据传输就能及时了解到患者信息,随时随地查看病患状态。并在突况下定位到患者的地点,方便家属及时做出反应,同时也可通过健康日历来查阅往日数据。同时这些数据的记录也能方便医生对患者病情的了解。对于子女来说,有了SQS,只需安装与SQS设备配套的APP,就可以在他们忙碌的工作中,建立一个快速了解患者身体状况的通道,实时掌握患者的健康状况。对他们来说,SQS是一款带感情的产品是一种对患者的关心与关爱,弥补了子女对于不能实时陪伴患者身边的缺憾,也让生命安全多了一层保障。
(3)社区医院――社区医院专用平台端。SQS的社区医院平台用于社区医生监测患者信息,对用户和医院意义重大。社区医院平台能让社区医生为用户提供及时有效的健康提醒,同时为人力物力和资源相对不足的社区医院提供快速,低成本的信息服务,实现患者身体情况信息的互通,增加社区医院的利用率。提高社区居民对社区医院的信任程度,社区医院也可以根据数据为居民做一些简单的开药治疗,从而减轻大医院负担,为社区医院自身带来一定收益。
(4)急救中心――急救中心专用平台端。SQS急救中心平台能够清晰快捷地为急救中心提供定位和实时身体数据的服务,减少急救中心在接受被急救者信息时,因病情严重不能求救等问题,做到120急救电话通讯率百分之百,缩短快速反应时间。一方面通过该平台,调度员应用电脑屏幕上的地址信息,和患者身体指数能迅速精确掌握呼救人的所在地址,在下达指令时能清晰明确的表达位置及患者身体指数,让急救人员了解患者第一手信息提高急救效率。SQS通过可穿戴设备,实时搜集老年患者身体健康数据,并实现与手机APP端,社区医院端数据互联共享,让社区医院提高对患者的身体状况的掌握程度,让儿女可以实时了解到老人的身体状况。突况时,可以快速有效的实现一键急救功能,为生命安全增填保障。
参考文献
[1]李涛,田桂杰等主编.《中西医结合心脑血管疾病杂志》2007年01期《体温与高血压脑出血病死率关系的研究》.
[2]王愉著.互联网产品视觉设计――风格篇.清华大学出版社,2015.1.
[3]阿里巴巴1688用户体验部著.U一点料.机械工业出版社,2015.8.
一、基本情况
本次调查采用发放调查表和问卷的方式,内容包括科室人员年龄、学历、职称结构、现有设备、近十年来每年科研经费来源与数簠、承担的科研项目和取得的成果情况、及学术交流情况等十项。向全区地(市)以上29个医疗卫生单位的289个学科/科室(基本粗盖全区各大中型医疗华位)发放调查表289份,收回25个单位共249份,回收率为86.2%。紂调杏所得的结果采用层次分析法,通过制定相应的评价指标、评分标准和评分等级,确定权重系数等进行综合评价i其中6分以上占4.8%(12/249),4.5-6分占15.7%(39/149),2. 5分以T占60.6%(151/249)。
二、评价结果及分析
1、人员结构
(1) 年龄各医疗单位各科室人员中的年龄结构大部分平均在35-45岁;
(2) 学历以医学院和大型医院的层次较高,基层医院和预防笮位的卞历层次较低;
(3) 职称 ft治区级笮位超过50%的K院科室有正髙、副高职称,基院有近60%的科室无高级职称;
2. 科研条件
(1)科研设条:指用干H常闵疗、教学中,也可用于科研的较先进的仪器设备近年来,许多医疗卫生单位在医疗、教学等仪器设备的添置和更新方而投人了大S财力,有些在国内属先进水平,但比我国发达省(区)还有一定差距;
(2) 文献检索:目前,医药卫生单位部分科研活动中能够利用互联网和Medline数据检索系统进行检索、查新;
(3) 实验条件:具有合格实验室、科研活动中使用合格动物和符合实验条件的技术人员有医学院校和大型医疗笮位;
3. 项目、获奖及论文
(1) 科研项目:十年来,全区25个医疗卫生单位中承担国家级和省部级项目仅有少数科室,从未承担地(厅)级以上项目的有135个科室,占54.2%;
(2) 获奖情况:区级笮位的10余个科室曾获省(部)级1、2等科技进步奖,10个科室获省3等或(厅)丨等科技进步奖;
(3) :5篇以上的科室占49%,十年来从未的科室1丨个,占4.4%r
4、综合科研能力
上述各项指标经综合评价,科研能力强的有12个科室,占总数的4. 82%;科研能力较强的有39个科室,占15.66%;科研能力较差的有151个,占60.6%,科研综合能力较强的宁夏医学院附属医院,是医药卫生人才、医疗设备、就医环境最好的一家综合性医院。m院效益好、特色科室优势明显。由于院领导重视,相关科研机制的建立和不断完善,科研已步人良性循环,学术气氛日趋浓厚。多次承担国家级项h、各级各类科研基金、省、部山:级课题,并多次获奖其他相当部分中-位和科室,高级职称人才和高新医疗设&件不缺乏,怛由于受科研经费、设备条件,工(乍环境、以及科研意识不强等诸多P彳索制约,科研成果收效不高,造成人才和资源的浪费。
三、建议与设想
1.医药卫生科研工作是卫生事业的一个重要组成部分,每一项科技成果的突破都带来巨大的社会和经济效益。开展和重视医学科研是各级医疗管理部门的一项十分重要的任务。因为通过科研可不断追踪医学科技的最新动态,从而达到提高医疗卫生技术水平和医疗服务质量。同时也是提高科研人员自身素质的重要途径和促进科室发展的需要。
2. 强化科研意识、提高科研能力也是亟待解决的问题。长期以来广大临床和教学工作者普遍存在科研意识比较淡薄,自感科研能力差,认为科研不是广大医药卫生工作者的必要条件,加上相关激励机制的不健全,人们的积极性不髙。因此要更新观念,要在“科教兴国”战略思想的指导和西部大开发的大环境下,不断强化卫生技术人员和管理者的科研意识,以举办科研方法学习班、科技讲座及多种形式的继续医学教育方式,使他们不断强化科研意识,提高科研能力。
[关键词]有效利用;探讨;医院档案管理
医院档案是医院从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料,为医院现代化管理提供了可靠依据。
一、医院档案的有效管理
1.实行档案集中管理。医院档案综合管理是医院深化改革、完善内部机制、实现管理现代化的客观要求。医院应成立一个由院主要领导、各职能科室主任及综合档案室专职人员组成的档案管理领导小组,统一档案管理标准,成立医院综合信息机构,对医院产生的全部档案实行综合管理,保证档案的完整、准确、系统和安全,提高档案信息的质量,为档案的有效利用打下坚实的基础。
2.建立健全档案管理制度。为了提高档案的有效利用率,尤其要完善档案收集制度。从医院整体角度看,医院各临床医技科室,行政管理及后勤等各部门,以及医院管理层,各科室负责人和医护技术人员等,都或多或少地形成文件材料档案,材料形成的这种分散性往往会影响档案的收集工作。这就需要建立健全有效的档案收集制度,在提高医院全员档案意识,积极配合档案部门工作、主动归档的同时,建立和完善档案材料的传递,登记制度,实现动态管理,一旦发现遗漏丢失,及时查找补救,确保档案材料的完整性。此外,通过对病案和护理记录以及检验、检查报告等档案的规范也提高了档案材料的准确性。
3.有效的利用现代信息技术。将医院的各类档案进行信息化处理,首先可以避免档案原件被过多地直接使用,或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏,以达到保护档案原件的目的,还可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。其次可以利用档案软件提供的统一信息格式,随时进行录入,通过网络进行档案信息的转换和提取,短时间完成档案的归档工作。再次电子文件利用医院全院联网就可以完成导航,有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览,并保持随机存取,提高了档案原件的利用率。最后采用了电子目录和电子文档归档,提供快捷的电子信息查询系统,使用时只需输入关键词,相关资料信息就可一一呈现在计算机屏幕上。
二、医院档案的有效利用
1.发挥医疗档案的科技创新作用。在诊疗过程中形成的医疗文书如医嘱、检查检验结果、病历及其分析等是进行医疗、教学和临床研究的宝贵资料,是分析和发现医学规律的重要资源。病历档案不仅是患者病情的发展变化和医生的诊治过程的载体,更是医院医疗质量的具体体现。在医院的管理、医疗、预防、保健、科研创新、教学中具有重要的地位和作用。对各病区住院病历进行汇总、统计、分析,编写各科常见病种诊疗常规;对流行病学调研、医院和上级管理部门医疗预防工作有重要作用;对各科常见病、多发病;对整理名老中医验方、编写医案汇编,继承发展中医药提供便捷的资源平台,最大限度地提高病历资料的利用率。
2.发挥病历档案的凭证作用。随着人们法制观念与自我保护意识的增强,医患纠纷呈上升趋势,病历档案作为客观全面地反映病人住院期间就诊情况的历史材料,已经成为解决医疗纠纷的重要依据,为保护病人及医务人员的合法权益发挥着越来越重要的作用。特别是《医疗事故处理条理》的出台,不但明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,还特别指出病人拥有知情同意权,可以复印病历等档案材料,这就进一步提高了病历档案的实际利用价值。病历档案还是处理各种肇事、事故和伤残鉴定的重要证据,相当一部份鉴定都要根据病历档案来作对照分析,才能作出正确的结论。由此可见,病历档案的凭证作用日趋凸显,其有效利用率呈不断上升的趋势。
3.发挥医疗设备档案对设备正常运行的保障作用。设备档案就是医疗设备从计划采购、安装验收、临床使用、维修维护直至淘汰报废的整个过程中积累的大量的资料信息,充分利用其考察、论证医院大中型仪器设备,了解设备使用频率、使用寿命,做好预测服务,为购置设备提供及时准确的参考信息,也为医疗设备效益分析提供资料,进而为设备的科学管理提供依据。
4.发挥科研档案对临床科研的指导作用。现代医院科研档案数量多,内容复杂,载体和记录方式呈多样化趋势,医院科研档案部门要改进档案存储和检索方式,利用计算机和网络等先进技术,提高科研档案的管理水平,充分利用科研档案资源,更好地满足医院科研事业日益发展的需要。档案管理部门应适时根据利用者的需求性质以及科研档案信息的特点和档案部门的自身条件,科学合理地设计和选择提供服务的方式、方法,编制多种用途的检索工具,加快调卷速度,提高查全、查准率,提高科研档案的有效利用率。
1.经济效益分析的方法
1.1常用的经济效益分析方法
一是投资回收期法。根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析方法。其公式为:投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。公式中,医疗设备年净收入是指谇医疗设备全年业务收入扣除一切相差费用后的净值,投资回收期越短的医疗设备,其经济效益真好。
二是投资回收率法。指该医疗设备每年的净收入与投资总额的比率。其计算公式为:投资收益率=(医疗设备净收入/该医疗设备投资总额)*100%,投资收益率越高,其经济效益越好。
1.2对大型设备的使用分析
我们有选择性的对我院的部分大型设备进行分析,如:磁共振、直线加速器、螺旋CT、全自动系列化仪、腹腔镜、体外碎石机、高压氧舱等大型设备逐月进行效益分析。具体做法是:每月10日前对上月各科室大型设备的使用情况进行统计,并将设备使用情况记录在大型医疗设备本,内容包括当月设备总收入、该设备治疗人数、该设备维修情况,分别进行列表汇总,这样邓对每个科室月医疗设备的使用情况、效益情况一目了然,对每台医疗设备的使用情况、效益情况了如指掌,通过对设备的效益进行分析说明,可以知道放支出的范围能达到多少时,设备的月利润最高。
2.在用医疗设备效益分析应坚持社会效益和经济效益并举的原则
有些医疗设备、如无收费项目的基础医疗设备、科研教学用医疗设备、抢救用医疗设备,往往无法从经济角度来对它进行客观公正的评价,因此常常需从社会效益方面来对它进行评估,主要可从以下几个方面进行分析:
一是诊治人次数。有些医疗设备使用率很高,但由于无单独收费项目,因此无法从经济上进行计算中心,这时候往往从该医疗设备的诊治人次数进行分析。
二是该医疗设备对诊疗工作的影响程度。抢救、手术类设备使用率不一定太高,但有时候正是依靠这些医疗设备,才顺利完成了一次又一次的重大抢救,完成了一次又一次的高难度手术,可从对诊疗工作的影响程度进行分析。
三是该医疗设备用于科研教学工作的业绩。大型医院特别是医科大学附属医院,承担着大量的任务和科研任务,要顺利完成这些任务,需依靠一定的教学和科研用医疗设备,这些医疗设备的社会效益可从受教学的学生数,参与科研的项目数及产生的科技成果的档次和数量来进行分析。
3.正确运用成本核算
医院成本核算是将企业会计理论运用于医院管理的一种方法,它是将一定时期的收入与相应费用相比来考核单位的经营状况和经营质量,既可以完成对外报告的要求,又可以达到对内核算的目的,有利于激励工作人员的积极性,有利于医院对成本的控制。医院成本核算包括:院级成本核算、部门成本核算、项目成本核算。项目成本核算是以单个项目或单个设备为核算单位,以满足医院相应管理要求,单台价值较高,又能独立作业的设备都可以进行单台设备的成本核算,考核设备的利用率,有利于医院加强设备管理,最大限度地发挥设备的效益。
4.完善医疗设备成本效益分析的几点建议
医院在选择购置设备时,首先考虑既不能配置超出其功能定位的医疗器械,也不能配置过于落后、不能满足实际工作的医疗器械。还要根据医院发展的需要,居民支付能力、医疗、科研、教学需求及医保结算付费的规定等因素,选择适当的配置类型。再就是要按轻重缓急,统筹规划、分期分批地配置或更新医疗器械。
在医疗设备的管理工作中,要深入学习和运用需求、收益、成本等经济学基本概念及其分析方法,并结合医疗设备的特点,才能有助于管理者掌握好成本效益分析技能,做出最佳的医疗设备成本效益分析,更好地实现医疗设备的效益。只有提高了效益,医疗设备才得到真正的发展。从而真正建立起医疗设备成本效益观念,承认医疗设备投入产出的效益是客观存在的,只有这样,才会有意识地既节约资源,注重投入的合理分配和使用,又充分利用内部现有资源,调动人员的主观能动性,挖掘潜力,尽可能使医疗设备效益最大化。
从医院发展及学科建设来讲,主要考虑:满足基本医疗需求,确保医疗工作正常开展;添置专科医疗设备,形成特色专科;引进高精尖医疗设备,提高医院整体档次。
从引进的医疗设备本身来讲,须遵循:技术先进;功能适用;经济合理。
关键词:医疗设备;管理;应对策略
我国医疗行业目前正处于高速发展阶段,各大医院的现代化程度越来越高,同时医疗水平和服务质量都有了长足的进步。医疗设备管理不仅关乎到医院的医疗水平,同时也是医院管理的重要环节。因此提升医疗设备管理的规范程度是非常必要的,只有不断提高医疗设备的管理规范程度,才能够充分发挥出医疗设备的性能,进而保障医院的医疗服务。然而当前的现状是各大医院的医疗管理工作还不完善,为了最大程度地使先进的医疗设备在医院在诊疗中发挥出应有的关键作用,各大医院非常有必要充分认识到医疗设备管理规范化的重要性,尽快解决医疗设备管理中存在的不当情况。
1医院医疗设备规范管理的重要意义
医疗设备不仅在各大医院的医疗工作中占据着重要地位,同时在医学科研中发挥着重要的作用。近年来,随着临床医学的不断进步,在一些疾病的治疗中,医疗设备发挥出传统药物治疗无法达到的作用,促进了某些特定疾病的缓解和治愈。所以在临床医学中,医疗设备的应用也变得越来越广泛,本身的医疗价值也变得越来越高。在疾病的治疗过程中,正是由于特定医疗设备的辅助才使医生的专业素养能够得到充分的发挥,这同样离不开对医疗设备的规范化管理。只有确保医疗设备的管理规范性,才能够最大程度的发挥出先进医疗设备在疾病诊治中的重要作用,比如能提高诊断数据的正确性。另一方面,加强医疗设备管理的规范性是医学科研的基础和前提。医学科研通常需要在医疗设备的辅助下才能够得以进行,只有确保医疗设备的稳定运行,提高医学研究的数据精准度,才能够保证医学科研成果的准确性,因此提高医疗设备的管理规范性在医学研究中具有着非常重大的意义。最后,只有确保医疗设备管理的规范性,才能最大程度上保障医院和医疗卫生事业的健康、稳定发展。同时对于医疗设备的有效管理将有助于各大医院对其经济成本的有效控制,提高其经济效益,进而不断提升其自身的竞争力。
2医疗设备管理中存在的问题
2.1医疗设备管理技术人员不足
在医疗设备管理工作和医疗事业的发展中,医疗设备管理人才至关重要。医疗设备管理人才关乎到各个医疗设备的实际运行状况。然而在当前阶段,医疗设备管理人员的数量严重缺乏,长期处于较低的水平。显然,这样的情况非常不利于各大医院的医疗设备管理工作的有效进行。医疗设备管理人才缺乏的现象在一些中小医院中尤为严重,这些医院中没有专门的医疗设备管理部门,其医疗设备的管理也仅仅是依靠几名医疗设备的维修人员进行。这样的情况造成了医疗设备维修人员的岗位职责不够明了,导致医疗设备运行时的故障发生率大大提高。即使在一些大型医院中,医疗设备管理人才的数目不足同样也是不争的事实,医疗设备管理的人数是无法满足医疗设备管理的真实需要。另一方面,现有的医疗设备管理人员的专业素养不足,这无疑增加了医疗设备发生损坏的可能。
2.2医疗设备购置的盲目性
当前医疗设备管理存在的突出问题之一,就是盲目采购医疗设备。现阶段,有些医院在采购医疗设备时,盲目的追求医疗设备的先进性,而没有对其收治的患者和自身科研实际情况作出综合的考虑。显然这种盲目的医疗设备采购方式缺乏较为系统的效益和可行性分析,从而导致采购的一些先进医疗设备长期处于停运状态,无法发挥出其在疾病治疗和提高医院经济效益中应有的作用。另一方面,部分医院科室不够重视所购医疗设备的质量是否合乎国家标准。显然,这样将造成医疗设备维修难度的大幅度提升,进而也显著提高了医疗事故的风险。因此,提高医疗设备采购的科学合理性,是当前医疗设备管理工作中需要尽快解决的重大问题。
2.3医疗设备的管理制度建设不够完善
针对当前出现的医疗设备管理乱象,推出一系列完善以及科学的法规准则进行规范是非常有必要的。现阶段,有很大一部分的医院没有意识到定时对医疗设备做一些常规检查是非常有必要的,针对医疗设备也只是简单的管理,显然这样是无法对医疗设备的稳定运行提供保障的。一些医院只是盲目的追求医疗设备的先进性,不重视医疗设备的日常维护工作,以至于建立完善的医疗设备养护制度更是无从谈起。另一方面,在医疗设备的维修方面。我国缺乏相应的法律规范,体制建设也急需进一步的完善。
3解决医疗设备管理问题的应对策略
3.1建立管理监督制度
根据医院医疗设备管理的实际情况,制定相应的考核制度是非常有必要的。定期检查医疗设备的相关运行记录,并督促其积极的完善出现的各种问题,对于医疗设备的使用、保养以及维修等都需要具备清晰的书面记录。当医疗设备的实际运行出现故障时,应及时通知相关的负责人员,并追究责任。
3.2加强对医疗设备维修管理队伍的建设力度
首先,积极对外吸收具有很高专业素养的医疗设备管理人员,对于医院来说是目前非常重要的任务。另外,医院应该让那些既具有很高的专业素养又富有责任心的人才来领导医疗设备的维护管理工作。由于医疗设备的先进性越来越高,所以针对医院的医疗设备管理人员,提供定期的技术培训是非常有必要的。另外,当医院采购新的医疗设备时,应该与医疗设备的生产厂家签订相应的培训合同,这样不仅能够确保医疗设备发挥出应有的功能,而且在其发生一些运行故障时,也能够很好地解决。
3.3加强医疗设备购入管理的科学性
针对医院已经购入的医疗设备,应该时刻遵循物尽其用的原则,最大程度上减少资源的浪费。针对使用效率比较低的设备,通过整合和协调等手段,在有限的资源基础上实现高效率的管理。针对不同功能和性质的医用设备,结合各自的差异和特点制定量化指标,以实现管理的科学性。
1.实际需要与资金不足的关系:随着医学技术的不断发展,医院赖以生存的仪器设备需求量加大,且种类增多、档次提高。但是,限于医院的经济基础和整体发展,资金不足与设备供不应求的矛盾普遍存在。对此,一方面,要尽最大努力管好、用好、修好现有的医疗设备,提高其使用率、完好率和修复率,增收节支,用于设备的自我发展。另一方面,应多方面、多渠道筹集资金,添置常用而急需设备,保证临床需要。同时,也可采取合作形式,由厂家或公司投资设备,借鸡下蛋,创益还款,以此解决资金不足,弥补设备空白,这种合作适用于较大型、效益好的诊疗设备。
2.全面建设与重点投入的关系:全面建设是医院发展的总体要求,是重点投入的基础和前提。重点投入是侧重重点、突出特色、形成优势、提高竞争力的必然趋热。要充分利用医院现有的财力和技术资源,选准发展方向,加强重点学科建设,扶持特色技术和优势项目,给予设备倾斜,促进其出特色、出声望、出效益、带动医院整体发展水平、上档次。重点投入应注意以下几点:一是要考虑医院经济基础和人才技术所能承受的能力;二是切不可忽视基础医疗设施建设,以免造成医疗服务质量下降;三是避免产生盲目攀比、贪大求全、急功近利的不良心理。
3.常规设备与高精尖设备的关系:常规设备是保证医院正常工作顺利运行的基础,具有经常大量使用和普及通用的特点。高精尖设备则代表医院经济实力技术档次,对提高医院知明度和竞争力至关重要。但鉴于医院现有条件,两类设备配置的原则应该是,先常规设备,后高精尖设备;先诊断设备,后治疗设备;先单项和常用设备,后大型多功能设备。其配置比例,应当从医院实际出发,立足现在,着眼未来,综合而定。
4.局部需求与重复购置的关系:有些设备,如心电图机、呼吸机、b超机等,确实为大多数临床科室所必需,部门所有“小而全”的倾向也普遍存在。但就某一科室局部而言,毕定病人有限、设备使用率不高。如果分散配置,全部满足,必然造成设备重复引进,资源浪费,效益低下。为此,要从医院大局着眼,统筹规划、量力而行、合理配备。为满足各科室对不同设备的使用要求,多采用专管共用、中心化利用等形式,加强组织和协调,既要提高共用设备的管理水平,又要增强共用设备的综合效率和效益,保证使用科室的需求。
5.国产设备与进口设备的关系:由于日本、美国、德国等一些发达国家,科学技术水平较高,医疗设备性能稳定、质量可靠、技术指标先进,适当引进,不仅可以弥补国内设备的某些不足,也可以促进医院技术水平的提高。但是,伴随着我国科学技术迅速发展,国产设备的数、质量也在大幅度提高,多种设备的技术指标达到或接近国外同类设备的技术水平。在这种情况下,原则上应立足国产设备,既可以节省外汇和资金,又可以促进我国医疗设备产业的发展;既有利于设备维修和元器件保障,又有利于设备考察论证和早期投入使用。
6.临床设备与科研设备的关系:临床设备是履行以病人为中心服务宗旨的技术保障,并具有服务面广、效益高的特点,应予以充分重视和优生考虑。科研设备是进行科学实验,获取科研成果重要的物质基础,高质量的科研成果,不仅代表医院的技术水平,也反映医院的综合实力。因此,也不可忽视重要科研设备的配置,在医院资金充许的情况下,应不断地加强和完善。目前,有一些医院的科研设备存在着管理分散、使用单
一、与临床结合不够、直接效益低下等问题,应予以重视,要在科研设备的投入、投向、配置及选型上,兼顾群体科研、兼顾临床应用、兼顾经济效益。
7.医疗设备与辅诊设备的关系:为保证医疗工作顺利运行,使设备配置与医院的规模、功能和所承担的任务相适应,与本级装备标准和区域卫生资源配置相一致,不仅要加强医疗设备建设,同时也要加强辅诊设备建设。因辅诊设备直接或间接制约和影响着医、教、研质量、水平及效果。包括中心供氧,中心吸引系统,消毒灭菌设施,空气净化调节系统,计量监测设备,维修与教学设备等。
1 以科技档案促进医院科研发展
医院发展离不开科技支撑,当今时代是一个信息化的时代,科学知识的更新突飞猛进,而现代化科学技术对医学的发展起到了极大的推进作用。医学科学的发展是一个实践――认识――再实践――再认识的过程,直到今天还有许多疑难问题尚未得到解决。这就要求广大的医学工作者在医学实践中要不断地总结、探索,利用现代化的科学技术为医学科学的发展服务。科技信息的收集管理,开发利用科技档案资源,将科研计划管理与科研计划档案管理相结合,挖掘科技档案中蕴藏的科技信息,使之成为科研立项、实施以及科研成果推广应用的重要依据。近年来,我们医院“科技兴院、科教兴院”已成为广大医务工作者的共识,充分利用科技档案,开发、推广和应用科研成果,加快科学研究的进度,通过对医学科技资料的学术交流,达到推广应用和服务大众的目的。
2 以病历档案促进医疗质量
病历档案是医院档案的重要组成部分,专业性、技术性很强,也是评价和衡量医院管理、医疗质量和技术水平的重要依据。与其他档案管理工作不同的是,病历档案工作直接关系着广大人民群众的疾病防治和身体健康,病历档案资料信息的利用率高、时间性、实用率强,它必须在短时间内做好收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存和档案的检索、利用等工作,把病案中大量的医疗信息资料进行全面系统的收集分析,及时准确的向医院领导、科室医务人员提供有价值的医疗信息。查阅利用包括医院感染、新农合、医疗保险、公费医疗、公检法、计划生育、医疗事故纠纷案件、伤残事故民事案件、疑难病例转院会诊病历复印件等。为医院领导加强业务管理、业务建设的决策,科室医务人员总结提高医疗技术水平和医疗质控工作提供依据,在强化医院管理、改进医疗质量、提高工作效率、改进医疗质量等方面均起到至关重要的作用。
3 以设备档案促进技术质量
医疗设备管理直接关系到医院医疗工作的开展,完善的医疗设备档案为医院全面、准确地了解设备购置使用情况提供了可靠的技术依据和查考凭证,也为设备的正常运转提供了保障。设备档案在大型仪器的引进和维护中能起到不可低估的作用。
充分利用设备档案考查、论证医院大中型仪器设备,了解设备使用频率、使用寿命,做好预测服务,为购置设备提供及时、准确的信息,避免资源浪费,是加强医院宏观调控、保障医疗技术质量的重要途径。因此,医疗设备档案也是促进医疗技术质量乃至医院全面发展的关键点。
4 以人事档案促进人才选拔
医院要发展,人才是关键。随着我国人事制度改革力度的不断加大,医院干部人事档案的管理倍受重视,由于干部人事档案真实记载和反映着一个人的经历、能力和品德等,是党的组织工作、人事工作不可缺少的重要依据。此外,各类人员的合理分配,人才资源的合理利用以及行政、医疗部门结构的调配等方面都发挥着重要的作用。为了实现人事档案管理现代化,我们利用先进的计算机技术和科学的检索系统,提供借阅全面、系统、准确的人事档案信息资料,以保证医院在人才培养、职称晋升、干部聘用等方面的合理性和公正性,真正做到人尽其才、才尽其用,进而为医院持续发展奠定坚实的基础。
5 以医德医风档案促进行风建设
医德医风档案主要包括医院实行目标管理责任制中形成的各类规章制度及岗位职责,病人对医生医疗技术和服务质量的评定,医院员工的年度考核,病人及其家属的表扬与投诉等。医德医风档案是档案管理的重要组成部分,我们我院历来重视行业作风和医德医风建设,形成院科各部门、党政工团共同参与、齐抓共管的格局,完善机制,创新制度,严格落实长效机制,并将每位职工的医德医风、服务态度、廉政建设情况等作为一项重点内容纳入综合目标管理责任。年终医院将根据医德医风档案评选出专家名医、优秀学科带头人、优秀管理人才、专业技术骨干、优秀护理人才、服务明星、先进工作者等。在优秀人才评选中,医德医风是衡量优秀与否的主要标志,也是行风建设的一项重要内容。
医院档案工作具有很大的弹性和巨大的可开发利用空间。加强医院档案管理能为医院各项事业的发展提供全方位、多层次、高水平的服务保障,从而最大限度地促进医院各项事业的发展。为使医院档案更好地服务于医院发展,我认为应做到以下两点:
5.1 加强档案管理人员的服务意识、经营意识,树立以档案促发展的档案管理观念。档案管理人员在做好日常档案收集工作的同时,要主动丰富档案内容,优化档案结构,掌握档案利用的新动态,积极开辟档案信息资源,以满足医院、患者乃至社会各界对档案信息的需求。从事档案管理工作已二十年,我深深的意识到:当前,档案利用者需要的不仅仅是单份的原始档案资料,他们更需要系统的、成专题的、有序的档案信息,如果档案人员平时将这方面的档案信息进行汇总,不仅能节约临时查阅、汇总的时间,也能提高档案利用效率。
【关键词】医院档案管理,重要性,科技信息化
一、目前医院档案管理现状
我国社会的科技信息化发展已经遍布了各行各业,档案管理工作也已经从最初的手工整理演变成了信息化的电子档案管理,计算机系统的大量应用,使现代化的档案管理具有占用空间小、信息容量大,应用力强、传输方便跨界等特点,提高了工作的效率,是档案史上的一大飞跃。对于医院来说医生是存在的必须人才,而对于医生来说自身的医学技术知识是生存的本道,医生的科学研究对于医院和个人以及整个医学界有着重要的影响,然而医院档案管理的规范化是利于这一切发展的源头。开发利用科技档案管理资源,将科研计划管理与科研计划档案管理相结合,从中挖掘科技档案中所蕴藏的丰富知识,使之成为科研立项、试试以及研究城规推广的重要依据。
二、医院档案管理的重要性
医院档案管理工作的重点在于向领导以及各项研究提供及时准确的信息,同时围绕医院的经营与管理涉及的临床、医学、科研、教学等方面的信息开展服务,将档案管理工作于医院整体发展紧密结合起来,将档案管理工作与医院整体发展紧密联合起来。因此档案管理工作在医院发展中的作用越加的不可缺少。一下是简述的其中几点重要性为:
1、规范档案管理制度的重要性。形成由院长或副院长直接分管、院办公式主任以及各个部门负责人、专兼职档案管理人员组成的以临床医疗技术为主的档案分级信息化管理模式,并且同时严格实行我国《档案法》的相关法律法规,保证档案管理工作能依据法律规范化的开展相关管理工作。
2、患者病历档案管理的重要性。病历档案是医院的重要组成部分,其专业性和技术性很强,也是用来衡量各个医院的管理和医疗技术水平的重要依据。医院的档案管理工作与其他档案管理的差别在于,病历档案管理工作直接关联着广大民众在疾病的防御和治疗情况,病历档案资料信息的利用率相对来说比较高,时间性和实用率比较强,以至于必须在短时间内做好诊断后的收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、储存等工作,把病案中大量的医疗信息资料更加进行全面系统的收集起来加以分析,以便及时准确的像医院领导以及各个科室的医务人员提供有家住的医疗信息。从而方便医院的领导更好的加强业务上的管理和业务建立的决策,各科室的医务人员从中总结提高自己的医疗技术水平给医疗控制工作提供重要的依据,在对医院的强化管理、改进医疗质量、提高工作效率以及改进医疗质量等方向起到重要的作用。
3、档案管理信息化的重要性。医院的发展离不开科学信息技术,当今的是一个信息化、科技化的社会,科学信息技术知识飞速更新,然而现代化科学信息技术对医学的发展起到了巨大的推动作用。医疗工作者在每天的工作中不断的总结经验,探索并攻克各种的疑难杂症的新思路,利用现代化的信息技术为医疗行业的科学发展服务。电子信息化的收集管理的相关医疗科研信息给医院的发展带来的有力的帮助。
4、医疗设备档案管理的重要性。医院的医疗设备的相关管理直接关系着医院正常医疗工作的展开,完善医疗设备的相关档案为医院全面、准确地了解设备以及购置和使用情况提空了重要的技术职称和考察依据。也为设备的正常使用提供了保证。
因此设备的档案在大型的医疗仪器引进和维护当中起到不可忽略的作用。充分的利用医疗设备档案考查和论证医院大中型医疗仪器设备,了解医疗设备使用频率以及寿命,从而做好相关预测和准备工作,为购置新的医疗设备提供及时、准确的信息,避免了出现资源浪费。是保障医院的医疗设备和医疗技术质量的重要工作。由此可见医疗设备档案对推动医疗技术质量以及更好的医院全面发展的重要因素。
5、医院档案管理工作保密的重要性。病历对于医生来讲是知识产权,在医院与患者之间是具有法律效力的文书,同时也是患者的个人隐私,不论对于管理部门还是考研部门,在管理以及研究上都是重要依据之一。在很多普通的疾病治疗过程中,病历档案是不被大家重视的,因此患者与医院在日常的管理中不太重视病历档案的保密工作。然而,一旦出现医疗事故,或者患者疾病含有隐私成分的时候,病历档案就成为一个非常敏感的话题,病历档案的泄露也会造成各种纠纷。因此,医院要正确认识和处理病案保密问题,充分重视医院病案信息保密工作,保护科研人员的知识产权,保护患者隐私,防止医疗信息被非法窃取。
其中关于病历档案的重要性可以从医院以及患者几个方面去理解:
(1)对于医院来讲,目前医患纠纷逐年增多,病历对于医疗单位和医务人员的价值和意义重大:一旦发生了病患纠纷,病历就会凸显出其法律效力,对病历的保管不善就很可能被一些不法分子利用,对医院造成不良后果。同时,医疗档案记录着医务人员的医疗服务和医疗技术,反映着医疗单位的医疗水平,影响到医务人员的个人前途和医疗单位的声誉和效益。
(2)对于患者个人来讲,病历档案的意义自不待言:病案信息首先是患者的隐私材料,敏感的病历不仅对于个人的工作,而且对于自己的婚姻、家庭以及其他成员都会造成影响。医院如果因为病历档案保管不当造成患者的信息在没有患者授权的情况下泄露,将会严重侵犯患者的权益,造成严重的纠纷。
总结:在医疗事业飞速发展的时代, 档案是证明历史的重要依据,对于医院来说档案为各项工作的顺利进行提供了重要的参考依据。是医院管理人员和全体医务工作者辛苦劳作的成果,因此各医院应加强档案管理的各项工作,规范档案管理的同时不断吸收新的科技信息技术和相关管理工作才能更好的服务于医院、服务社会、服务于医疗事业。
参考文献:
[1]杨海立,刘正芳.浅谈如何做好新时期医院档案管理工作[J]. 中医药管理杂志. 2007(09)
[2]裴冬梅.对医院档案工作的几点思考[J]. 兰台世界. 2007(15)
1 医务人员科技档案素养不足现状分析
1.1 医务人员轻视科研档案的归档工作
⒈大部分的医务人员对做好科技档案的重要性及其利用价值的认识不到位,平时只注重医疗科研工作,轻视科研资料的归档,错误地认为:自己在医疗科研活动中形成的材料不一定要归档,归到档案室不如放在自己身边使用起来方便,于是以关键技术资料保密为借口,在科研过程中或科技成果奖励后应归档的资料不愿上交或找理由不主动上交。
《科研档案管理暂行办法》第三条规定:科研档案是科研人员的劳动成果和智慧结晶,是反映科学研究活动的真实记录,是重要的科研信息资源储备形式,是发展现代科学和经济建设的必要条件和依据,是国家的财富,必须实行集中统一管理,确保科研档案的完整、准确、系统、安全和有效利用。任何个人或部门不得擅自处理或自己保存。
2、医疗科技档案存在纸质材料多、电子档案少、档案室设备简陋等问题,不能有效地开发和利用医疗科技档案材料,已完成的科技成果,科技项目材料没有随时归档,即使是代表医院科技实力的重点、重大科技项目和部分获奖成果材料也因医务科研人员的种种原因不能及时归档或缺失。呈现出“四多四少”:即一般性医疗技术材料多,关键性医疗技术材料少;鉴定、审批性材料多、专业医疗技术性材料少;文字材料多,光盘、磁盘、图表、照片、录像少;复印件多,原件少。
3、医务人员在杂志上发表的文章、在年会上宣读的文章、在学术会议上交流的文章,总是私自保管,没有意识要及时复印交医院档案室统一收集到“刊登论文”档案中去。
4、考取副高以上职称的医务人员,医院档案人员会要求其配合填写“医疗专家简介”时,个别医务人员会不认真填写,马虎应付,没有意识到自己做为医疗队伍的领军人才和学科带头人的作用,根本不了解“医疗专家简介”是归档的有实体的编研资料,对提高科研档案的质量和临床工作的指导性工作的作用。
这些现状,客观上因为医疗工作多、任务重,主观上是缺乏牢固的档案意识和对做好科技档案工作的责任感不强而造成的,这严重影响了档案管理工作正常有序地发展。
2 加强科技档案专业知识培训的重要性
科技档案工作正向法制化、规范化、标准化管理方向迈进,这就要求我们医疗科技档案工作平时做好科技材料的收集、整理、归档工作,并做到常做常新。基于科研档案工作出现的种种不足,结合医疗档案工作的新要求,加强对医务人员进行科技档案专业知识培训,是做好医院科技档案工作的首要措施。
2.1 开展档案法律法规的宣传,提高医务人员的档案意识
鉴于医务人员对科研档案认识的不足,在医院内举办科研档案的宣传已成为一种迫切需要。利用横额、宣传栏、OA网、医院网站加强《档案法》、《广东省科技事业单位档案管理升级考核标准》和《科研档案管理暂行办法》等规章制度的宣传,提高医务人员的工作责任感,正确认识科研档案的重要地位和作用,才能更好保证科研档案的安全和归档质量。
2.2 举办科技档案归档技术培训班,提高医务人员的档案业务水平
如何把握科研档案与医疗科研活动的关系,遵照档案管理的分类原则、归档范围,是提高科研档案质量的关键。如:肇庆市第二人民医院档案类别设置就有八个一级类目,即党政工团档案(代号:A)、基建档案(代号:B)、设备档案(代号:C)、会计档案(代号:D)、已故人员档案(代号:E)、特殊载体类档案(代号:F,包括声像档案[1照片;2录音带;3录像带;4CD;5VCD、DVD]、实物档案[6奖旗、奖杯、奖牌、奖状等;7题词或手稿])、医疗科技档案(代号:G)、专业技术人员考绩档案(代号:H)等。据了解,医务人员都参加过病历档案的知识培训,但绝大多数医务人员都没有参加过科技档案的知识培训。医院从做好科技档案工作、提高科技档案质量的角度来加强医务人员的培训,使他们正确掌握档案分类原则、归档范围、管理知识及信息开发利用技能,最大限度地融入科研活动中,并贯穿始终,让档案专业知识的触角伸向所有产生档案的地方,以保证科技档案归档工作的规范与合理。
2.3 紧贴科研任务举办专题培训班,帮助医务人员提高甄别能力
近年来,各级医院在“科研兴医、科教兴院”战略方针的指导下,严把科技档案质量关,把静态的档案变成动态的信息,活化科研资料,为医务人员开展医疗、科研、教学工作服务。医务人员是医院科研档案收集、整理、归档的主体,医院要经常聘请相关专家开展专题培训,提供相互交流、学习的平台,对如何甄别研究结果的价值做好方向指导,使医务人员有准确的甄别和判断力,才能够有意识地整理资料形成档案,防止档案的流失。同时,坚持与时俱进,走改革与创新之路,要把提高创新能力、创新观念真正落实到医疗科技档案实际工作中。
2.4 引导医务人员配合开展多种编研活动,提高科技档案的利用率
随着医疗卫生事业的不断发展和进步,医疗科技成果数量和质量逐年攀升,对科技档案的要求越来越高,涉及的面也就越来越广,科技档案也越来越表现其较强的专业性和广泛的群众性。医院档案工作者要引导医务人员多途径、多渠道地开发档案信息资源,开展多种编研活动,使科技档案更好地为医疗、教学和科研工作服务。在临床、教学、科研工作中,要想加快科学研究的过程,取得更多的科研成果,就必须拥有大量的充分可靠的资料。同时,科技档案在医学活动中为总结前人经验准备了资料,为后人推动医学事业的发展创造了条件。人们对新事物的认识在螺旋式上升过程中离不开档案的帮助,有了档案的帮助人们可以少走弯路甚至不走弯路,借助于科技档案,后人可以充分利用前人的成果,实现科学技术创新,促进医学科学进步。
随着我国医疗卫生事业的迅猛发展,作为医院的重要支柱之一的医疗设备也随之装备到各级医院,为之配套的医疗设备档案管理者对医疗设备档案资料采集、整理、统计分析、保存于利用的过程,其中心任务就是对有关档案资料进行科学规范的保管,充分有效地利用,更好地发挥其社会效益和经济效益。
一、医疗设备档案管理的主要内容
1、负责设备仪器档案文件材料的收集,整理,购置设备的可行性报告书
2、按照设备档案的管理要求,归档文件要齐全完整卷内文件排列有序并保持其有机联系,使档案的归档率达到98%以上。
3、参加设备仪器的开箱检验,只针对完整、准确、系统的文件材料予以验收。
4、按规定的归档时间将设备仪器档案的文件材料按期归档。
5、相关从业人员要接受院综合档案室人员的技术指导。
二、医疗设备档案管理工作的现状
目前很大一部分医疗单位包括大型三甲综合医院都存在这样一种现象:一是有关人员不重视医疗设备档案资料管理规定,在设备购置验收时,没有设备档案管理人员在现场参与;设备开箱验收时拿走资料未能及时归还,造成原始资料的损毁或丢失;在设备安装、检收、试验等工作结束后,使用者不填报备案或填报内容不完整,从而造成了设备档案的残缺。二是不注意抓平时设备安装工作中的施工、检修现场记录,而是在全部工作结束后突击填写相关数据,造成医疗设备档案数据一定程度上的失实。三是设备档案管理人员大部分还存在学历层次较低,管理知识、能力水平参差不齐等问题。医院的设备档案管理内容繁多、复杂,医疗设备档案管理尚未有标准模式,管理上缺少标准化管理,等等这些都会影响医疗设备档案的连贯性和完整性,甚至会造成无法弥补的损失。
再者说来,医疗设备档案的形成周期较长,直接导致了设备档案管理制度的不完善。一般与设备的寿命相同,短则5年,长则20年,环节多且参与的部门和人员也多,不管在其中的哪一个环节,哪一个步骤出现了疏漏,都会对设备档案管理的结果产一定的影响。
三、医疗设备档案的未来发展
医院是一个科技含量较高的行业,在医疗实践活动中,拥有大批先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用,如何加强设备和设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院设备档案管理者面临的重要课题。
1、建立完善的管理网络。在大数据时代以迅雷不及掩耳之势覆盖科技领域的今天,为了可以让医疗设备信息管理系统更加的专业和完善,我们需要建立一套专业的档案数字化平台,该系统一定是功能强大且覆盖范围广泛的。其主要功能包括:设备出入库、建档及修改、组合查询、设备标牌设置、各类数据的动态统计等等。它一定能使得档案管理者在查询过程中简便快捷,和纸质档案互为补充,能够极大地提高工作效率。
2、建立完善的设备档案管理制度。医疗器械档案,也是国家档案的重要组成部分。它不仅是深入和发展医疗卫生事业及其他各项工作的必要条件依据,也是重要的信息资源。作为国家的宝贵财富,必须遵循统一领导、分级管理的原则,确保档案的完整、准确、系统、安全,便于开发利用。随着卫生体制改革的不断深化,必须适应社会需求,降低医疗成本。迫切要求管理部门观念更新,彻底改变旧的管理模式,切实加强设备档案的管理,为医院的长远发展壮大所需硬件建设创造条件。
关键词:医疗设备管理;医院管理;作用
1医疗设备管理
医疗设备管理的范畴可以分为广义和狭义。医院医疗器械和家用医疗设备管理是广义的医疗设备管理的范畴;医院医疗设备的管理则属于狭义的医疗设备管理的范畴。医院医疗设备主要是指用于医疗检查和治疗的仪器、设备、各种辅助材料以及与医疗设备使用相配套的实用软件。从某种程度上说,医疗设备管理是医院管理中的系统工程。医疗设备管理既属于技术管理又属于经济管理。医疗设备管理包括对医疗设备技术管理容易理解,同时也涵盖对医疗设备经济管理层面的内容。在技术管理层面,具体表现在医疗设备的招标、选购、安装、验收、使用与维修以及报废等系统过程;在经济管理层面,具体表现在购买医疗设备的经费预算、维修预支费用、医疗设备产生的经济效益等与医疗设备有关联性的经济管理。
1.1医疗设备管理的特点
医疗设备管理是贯穿于医疗设备从申购到报废的系统管理,因此医疗设备管理具有系统综合性的特点。应依据权威规定对医疗设备的运营进行系统综合性的管理以及评价。服务于患者以及服务于医院科研和教学等方面是医疗设备最终的目的。患者的健康情况会受到医疗设备使用效果的直接影响。因此,医疗设备安全性的管理是各项管理中的重点内容。医疗设备管理强调设备的安全性,要求医院要做好医疗设备的质量保证。
1.2医疗设备管理的职责与任务
医疗设备管理根本性的职责是为医院医疗和教学科研建立物质基础保障,即为医院提供高质量的技术物资装备。医疗装备的供应和医疗设备的管理是医疗设备管理的两项主要任务。医疗设备的供应任务是指为医院提供合格的医疗设备。这就要求从医院发展的实际情况和提升医院治疗水准的初衷出发,为医院提供安全性强、质量优质,并且设备价格合理的医疗设备;医疗设备管理的任务主要指对医疗设备的专业化的管理理论、技术与方法。
1.3医疗设备管理目前存在的问题
从整体而言,医院对医疗设备的管理水平呈现出较低的状态。一方面表现为医院领导从态度上对医疗设备管理还没有正视其重要性,导致医疗设备管理科室以及相关人员长期处于被忽视的地位。尤其是缺失对医疗设备管理人员的专业培训体系;另一方面表现为医疗设备管理的相关人员专业水平低和管理技术能力薄弱,主要体现在对高精尖医疗设备的管理方面。医疗设备管理水平的现状必然导致医疗设备管理方面缺乏积极性、医疗设备维修对厂家依赖性强、设备使用效率及效益低等问题的出现。
2医疗设备管理在医院管理中的重要性
在提升医院诊断准确率和保障患者治愈率方面医疗设备发挥着决定性的作用。同时,医疗设备管理在医院医疗研究与教学工作中起着重要的作用。
2.1医疗设备管理在医院管理中的地位
医院对医疗设备的需求和依赖性使得医疗设备在医院管理中的地位越发的重要。医院医疗设备管理水平会直接影响到医院管理状况,如果管理不到位,甚至将导致医院经济效益下降的现象出现。在某种程度上,医院现代化的衡量标准就是医疗设备的现代化,医院的医疗水准的提升也是依赖于医疗设备的。同时,医院综合竞争力,如医院技术水平也依赖于医疗设备。
2.2医疗设备管理在医院管理中的作用
在医院的各项管理中,医疗设备管理肩负着重要的作用。医疗设备所产生的效益和发挥出的价值是医院全面发展的根本保证因素。在医生向患者做出医疗诊断、医学教学与科研方面,医疗设备管理肩负着医院物资基础与医院发展先决性的作用。针对医疗设备管理在医院管理中的作用可以从宏观和微观两个维度进行分析。医疗设备管理在医院管理中的宏观作用主要是指医疗设备管理从医疗设备的管理目标、医院医疗教学科研发展实际情况、医院中长期整体发展规划等领导层面来对医院管理发挥其作用;医疗设备管理在医院管理中的微观作用主要是指医疗设备购置与报废规划、设备成本效益、管理质量等层面来对医院管理发挥其作用。
3做好医院医疗设备管理以达到促进医院管理的途径
医院医疗设备管理是医院现代化管理运营强有力的保障,因此,如何建构成系统化的医院医疗设备管理体系就成了是否能达到促进医院管理的关键性因素。
3.1培养懂法懂技术会管理的医疗设备管理专业队伍
医院医疗设备是医院各项医疗技术改进工作至关重要的支撑。医疗设备管理通过对医疗设备实施控制,来实现提升医院管理水平的目的。在医疗设备管理中建设一支懂得医疗设备技术,并且懂得与医疗设备使用相关的法律法规的专业管理人员是极为迫切的需求。医院管理的专业化发展对医疗设备管理专业队伍的建设起着积极的作用。
3.2结合医院业务完善医疗设备管理的现有体系
医院发展规模的不断扩大,出现了医院医疗设备管理日趋复杂化的趋势。在现代化的医院管理中,医疗设备的管理早已不在是医疗设备进出医院简单的管理内容了。对现有的医院医疗设备管理系统实施优化,如医疗设备购置制度和标准化流程、优化医疗设备使用、维修与保养流程以及医疗设备相关管理人员的培训制度等,并且与医院业务发展的实际情况紧密结合,如医疗科研教学水平的发展,以建构现代化和规范化的医院医疗设备管理体系。
3.3建构科学先进的设备管理解决策略
先进科学的医疗设备管理必须要构建高效的解决策略,或者说建构科学先进的医疗设备管理解决策略是医疗设备管理所必须的。例如,系统科学的医疗设备维修解决策略是医疗设备高效使用的有利保证。建构科学先进的医疗设备管理解决策略应涵盖医疗设备申购管理、医疗设备的招标与规范化采购管理、医疗设备运营,如医疗设备维修管理、医疗设备保养管理以及医疗设备效益的科学分析,医疗设备资产和分类档案管理等内容。
3.4设立科学先进的设备管理系统
科学管理是医院医疗设备价值实现的基础。建构科学先进的医疗设备管理系统是做到减少医疗设备丢失和避免医疗设备使用方面的浪费,以实现提高医疗设备利用率和设备使用率的根本保证。同时,建构科学先进的医疗设备管理系统也是医院运行成本降低的有利保证因素。总之,建立科学先进的医院医疗设备管理系统是建设现代化医院的必由之路。
参考文献:
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2016年4月10日,GE医疗在中国了SIGNA PET/MR成像系统(以下简称“PET/MR”)。
据GE医疗大中华区磁共振产品部首席科学家赵周社介绍,该产品整合了业界领先的TOF和ZTE技术,不仅实现了一体化同步扫描,同时还具备精准定量化、扫描速度快、计量低、图像质量高等特性,实现了精准影像的新飞跃。
精准医学的新工具――PET/MR
据悉,该款设备的研发历经5年,耗资1亿美金,由全球200多位资深的磁共振专家共同投入打造。“它突破性的探测器和TOF的功能能够大幅提升影像质量和扫描的技术,带来更为精准、安全的体验,尤其是对早期微小病变查出率的提升,对临床的早期发现、早期诊断和疗效评估都具有重要的价值。”谈及产品性能时,GE医疗大中华区首席运营官郑萍如是说。
中华放射学会前任主任委员、放射学专家冯晓源认为,在分子影像发展迈入精准医疗的新时代,PET/MR的出现完全符合医学发展的理念。
“谁如果想做精准医疗,首先要做到精准诊断,我们希望有装备来解决目前的问题,我的观点是PET/MR可能是目前最合适的装备。”冯晓源谈到,“as tool for precision medicine,这也是很多文章提到的观点。”
他进一步解释道,随着基因组学的进一步发展,临床诊断将会迎来变革。以肿瘤胶质瘤分型诊断为例,未来将不再以形态学作为基础,而是以分子水平的诊断作为基础。由此可以看出,精准诊断学科也对装备提出了新要求,“从基因测序筛选、靶向药物筛选到影像体内分子影像的显示等等,要有全新的装备来适应。”
对此,首都医科大学宣武医院(以下简称“宣武医院”)副院长赵国光表示,随着信息技术、大数据挖掘在制造领域的应用,医疗设备愈发智能,而未来医疗技术的形态将会是人机对话的状态。“高精尖设备改变了医学的发展理念,最终,高精尖设备将为医务人员使用,从而更好地为患者选择适宜的、准确的治疗方法。”
与此同时,赵国光还指出,伴随诊疗方式的变革,医院建设、学科建设、医学人才培养也将迎来新课题。
实现1+1>2效应 设备开启变革
改变正在悄然发生。
作为我国乃至全亚洲第一个吃螃蟹的人,宣武医院于2015年7月下旬开展了PET/MR的临床试应用。截至目前,医院一共开展了120例,其中,单纯头部应用51例,全身应用69例,病例涉及癫痫、直肠癌、脊髓血管畸形等。
在应用设备过程中,医院采取了多个学科合作的方式,通过医学人才、医学知识的融合来发挥一体化TOFPET/MR临床和科研优势。
宣武医院核医学科副主任卢洁谈及使用体验时表示,该款设备尤其对神经系统、肿瘤、心血管、儿科和体检筛查等领域的微小病变检出、早期精准诊断、个性化治疗和疗效评估有更大帮助。
有专家谈到,PET/MR的科研价值潜力巨大。从PET角度来讲,可以探索新药研发、TOF技术应用与数据重组、FDG以外示踪计的临床应用;从MRI角度来讲,能够探索MRI序列的生物学意义以及其他新的科研与临床序列;从TOF-PET/MR角度来讲,能够探索它的临床价值、影像组学以及与PET/CT之间的异同。
在使用PET/MR的过程中,卢洁带领团队在科研方面也有了重大突破与收获。在今年的美国核医学年会上,宣武医院投稿6篇PET/MR相关文章,6篇全部被年会选中发表。与此同时,医院还翻译了国内第一部PET/MR临床应用书籍,供行业人士参考应用。
在他们看来,这些仅仅是个开始,设备为医疗事业带来的价值还需要继续挖掘与探索。