医疗生命科学精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医疗生命科学，期待它们能激发您的灵感。

篇1

Jeff Hawkins原本是PDA厂商利用时间信息的学习系统HTM(hierarchical temporal memory)，目前正在进行技术验证。JeffHawkins强调说：“HTM的算法现在还处于研究阶段，还将不断地变化，进入电路实现阶段的时期尚早。但是，HTM和大脑新皮质都是并行工作。这种并行处理的应用软件最适于在多内核的环境中工作，并且能点的CMOS传感器，已拥有实际成果的可植入视觉障碍患者眼球内的CMOS传感器，以实现可视化的人类生活规律为目标的系统，可测定细菌种类的传感器，可测定不明分子种类的超小型核磁共振(NMR)设备等。”

“今后芯片的一个发展方向，可能会是用于实现直观用户界面的传Palm公司及Handspring公司的创始人，但他现在却在只有15名职员的Numenta公司里研究如何能将人脑的智能结构有效地应用于电脑中。他于2004年在美国出版了其著作“On Intelligence”(中文版译名：人工智能的未来)，成为使人脑的智能研究再次引人注目的人物。他参考人脑新皮质的分层结构，提出了可充分利用数量众多的晶体管。”

在被称为“半导体奥运会”的ISSCC上，从事智能研究的Hawkins登台演讲的事实表明，半导体的开发正迎来一个转折点：半导体器件的应用不再仅限于传统的电脑及数字家电产品中，一些在全新应用中使用半导体器件的论文受到了广泛的关注。比如，能检测出人的注视感器。苹果公司iPhone的问世导致人们更加关注用户界面，今后将会有更多的设计方案致力于获得以前没有被利用到的信号及信息。

本文将聚焦于涉及半导体发展新方向并正处于萌芽状态的九个话题，介绍其主要内容及对未来的影响。

英特尔公司制作的几百mW的x86处理器立足于SoC，重复利用基于单元的设计

英特尔公司的低功耗x86处理器Silverthorne(开发代码名称)是面向重量为300g～1kg的UMPC(超级移动PC)以及MID(移动互联网设备)而推出的。其平均功耗为几百mW，热设计功耗小于2W，和以前面向PC的x86处理器相比，功耗得到了大幅降低。在电源电压为+1.0V的情况下，最大工作频率是2GHz，其晶体管总数是4700万个。

Silverthorne采用45nm CMOS工艺制造。晶体管的栅极绝缘膜采用高k材料，栅电极采用金属栅，从而削减了栅极漏电流。而且，处理器采用了被称为C6的功耗管理模式，进一步降低了功耗。在使用C6模式时，不仅是内核的内部时钟会停止工作，而且也会关断对PLL和1级/2级高速缓存等的供电。

便于实现多内核及SoC

Silverthome的低功耗技术颇为引人注目，而且，从其电路结构中可以看出，其布局已经考虑到了今后多内核和SoC的应用以及CPU内核的重复利用。

Silverthome的最大特点是芯片为长方形，而大部分处理器芯片通常为正方形。英特尔公司Silverthorne的设计工程师Gianfranco Gerosa表示：“将芯片制作成长方形的原因是为了便于今后实现多内核。”当PC处理器要与最新的GPU集成在单芯片上时，这样的长方形也是很有效的。这种长方形不仅适用于PC的独立处理器，对于面向家电产品的CPU内核也同样适用。

Silverthorne的另一个特点是，为了缩短处理器的设计周期以尽快投入市场，这款处理器中广泛利用了在ASIC中频繁使用的设计方法――基于单元的设计。在处理器内的205个功能单元块(FuB，functional unit block)中，有相当于91％的187个FUB应用了基于单元的设计方法。和ASIC一样，在这些基于单元设计的FUB中，有50％的功能单元块是根据RTL描述进行逻辑综合得到的电路。

一般来说，在处理器的设计中，ALU(算术逻辑单元)等要求高速或低功耗的电路块大多采用全定制设计，就是由设计工程师通过手工作业依照要求确定晶体管的尺寸及版图设计。但是，在这款Silverthorne中采用全定制设计的部分只占全部FUB中的9％，即只包括2级高速缓存、PLL电路及输入，输出电路。Gerosa解释说：“为了尽量缩短设计周期，我们选择了这样的方法。虽然是处理器产品，但如果不能及时投入市场，那也就没有任何意义。”

Gerosa表示，为了缩短设计周期，Silverthorne也采用了并行设计方法，同时并行地推进逻辑设计和版图设计两个方面。具体来说，就是在各个功能块大致的电路设计信息的基础上，并行开展了版图设计。

利用相邻像素的局部并行模拟运算高速识别视线

韩国延世大学开发出能检测出人眼注视点的CMOS传感器，它可以拍摄人眼附近的图像，并在芯片上进行图像识别处理，以确定用户正在注视哪个位置。

通常，这一类图像识别处理往往是在读出来自CMOS传感器并经过AD转换的图像数据之后，利用软件在传感器外部实现的。但此次的新技术则是在CMOS传感器上集成了对瞳孔位置进行计算处理的硬件，就是连接了附近像素的局部并行模拟运算电路。因为采用的是模拟处理，因此其应用仅限于检测出人眼的注视点。但是，通过该技术，单独使用CMOS传感器就可以进行图像识别处理，而不再像以前那样需要外置PC和图像识别处理器等。

如果进一步发挥利用单芯片检测用户视线的特点，该技术就可以有效应用于检测汽车司机的注视点等用途上。另外，还可以在机器人和游戏机以及HMD(头盔显示系统)等各种数字设备中集成识别用户视线的功能。这样一来，就能够体察用户的意图并实现更加直观的用户界面。对于在用户界面中应用视线识别技术的研究一直都非常流行，这项单独使用传感器而无需外置元器件就能实现此类处理的技术，将有可能大幅度降低成本。这款传感器在使用+3，3V电源电压工作时的功耗是100mW。

识别结果是1500S/s

这款传感器的另一个特点是速度极高，原理上最高识别速度可达到5000S／s。这一特性对于要求延迟时间短而实时性高的游戏或者用户界面非常有用。延世大学的KimDongsoo表示，在以前使用CMOS传 感器和图像识别处理器相结合的方式中，由于受限于CMOS传感器中ADC的带宽以及图像识别处理器的处理性能等，因此识别速度一直停留在60S/s左右。但是，这款CMOS传感器是利用模拟电路进行图像识别处理的，因此从原理上说没有上述限制。

不过，上述5000S/s的数值是只考虑每帧200μs的识别处理时间时的速度，并没有包含曝光时间。这款传感器的照明光源设定为红外线，实验时的曝光时间为500gs，因此其有效速度应在1500S/s以下。KimDongsoo解释说：“曝光时间的长短取决于照明条件。如果照明光源比较暗，速度也会变慢。”

这款传感器还增加了提高测量精度的结构。在识别瞳孔的位置时，照明光在瞳孔的角膜上反射后再映射到图像中的这一现象是导致误差的主要原因。对于这种误差，反复进行在图像识别领域中普通的膨胀／收缩处理可予以去除。中的n表示膨胀／收缩处理的重复次数。把附近像素的输出连接到几个相关像素中的晶体管浮栅上，换算成电流值，再将其连接到光电二极管的阴极侧。另外，膨胀／收缩处理就是从附近的8个像素中选择最大或最小亮度时进行的滤波器运算。图3b中的WTA(winner takes a11)电路用于检测出每一列，行的最大值。

已埋入患者眼球内的人造眼利用人体植入型CMOS传感器让患者恢复部分视力

德国的非营利性研究机构IMS发表的是供人造眼(也称人造视网膜或人造视觉)使用的CMOS传感器，可以埋入人类眼球的视网膜内，该技术已经应用于某些患者，并使其恢复了部分视力。

2006年，德国Ttibingen眼科医院大学的眼科医生Eberhart Zrenner为了让7位因患视网膜色素变性而导致视觉障碍的患者恢复视力，曾经把这款CMOS传感器芯片植入他们的视网膜下面。当他通过外科手术把这款3mm2、1450像素的CMOS传感器植入患者的视网膜下面之后，有3位患者部分地恢复了视觉。据介绍，这些芯片在大约5个星期以后摘除，没有发现它对视网膜造成任何损伤。

50μm的超薄CMOS传感器

用于恢复视觉的人造眼通常会将传感器所拍摄的图像传递给人体的神经系统，其中采用的传递方式各有不同。这款新型传感器采用了被称为“视网膜下(subretinal)”的方式，它是利用电极刺激视网膜下面的神经节细胞，并取代视细胞层(椎体细胞及杆体细胞)的功能。此外，还有刺激视网膜细胞表面的“视网膜上(epiretinal)”方式，以及直接利用电极刺激大脑视觉区域的“大脑刺激”方式等。由于视网膜下的方式在植入时损伤视网膜的可能性比较小，因此其被认为是用作人造眼的最佳方式。

但是，为了能将传感器植入视网膜下边的狭窄区域里，传感器就必须很薄。此次发表的芯片在制成以后首先进行图像读出测试，然后使用芯片切割机切下用于测试的电路，只取出传感器部分。再将其厚度减薄到50μm，并安装在用于供电的带状柔性印制板上。芯片表面设置有用于刺激神经节细胞的TiN电极。为了不损伤神经节细胞，电刺激被规定为10μA～100μA，脉冲间隔500μS，脉冲频率20Hz，幅度小于+2V。据介绍，利用3mm2的传感器至少能实现12度的视角。传感器的平均功耗大约是5mW。

去除了直流分量的第2代产品

在IMS CHIPS发表演讲以后，德国Retina Implant公司和德国乌尔姆大学等了上述人体植入型CMOS传感器的第2代产品。RetinaImplant公司和IMS CHIPS是协作关系，并且也参与了上述传感器的设计工作。

虽然第2代传感器还没有进行实际应用，但其对上一代产品进行了若干改进。首先，芯片上的电极去除了一切直流分量。对于视网膜的电刺激也从以前的直流+2V改为交流2V，电源也从以前的直流+3V改为交流2V。这样一来，在传感器周围的细胞中将难以引发化学反应。用于向传感器供电的带状物体采用了由聚酰胺制成的柔性印制板，并从眼球内的传感器通过人体内部连接到耳朵附近的电源盒上。第1代产品是在人体外部使用接触型电源供电，但第2代产品则支持无线供电。

基于新原理的CMOS片上温度传感器利用硅的热扩散率测量温度，误差大幅提高为±0.5摄氏度

荷兰德尔夫特科技大学开发出可集成在芯片上的新型CMOS片上温度传感器。以前，用于测量处理器工作温度等的片上温度传感器主要是带隙型产品，但这款新型传感器的测量原理和以前的全然不同。具体来说，新产品的温度测量是利用芯片衬底硅中的热扩散率实现的，热扩散率是与温度相关的函数。

随着制造工艺的发展，工艺变异性的问题越发严重，而硅的热扩散率不会受到制造工艺变异性的影响。因此，可以很容易地实现批次偏差很小的片上温度传感器，并具有取代传统片上温度传感器的可能性。这款新型传感器的工作温度范围是-55℃～+125℃，功耗约为5mW。

利用脉冲驱动测量加热器

新型传感器的测量原理主要在于，利用脉冲驱动传感器中加热器的相位差来检测热扩散率。在这所大学以前的研究中，检测时主要利用和1/T(T：温度)成正比的传感器的输出频率，该变化是非线性的。但是，利用一定的频率驱动传感器里的加热器，并在距离一定的位置上进行测量时得到的相位差，是和T成正比，且大体上呈线性变化。

传感器采用被称为ETF(电热滤波器)的结构。首先，在传感器中央设置由电阻构成的加热器，并在其周围配置8个阵列状排列的热电偶。8个热电偶以串联方式连接，并在其两端输出8个热电偶中因来自加热器的热量而发生的电位差的总和。当使用一定的频率脉冲驱动加热器时，根据加热器与位于周围的热电偶产生的电位(V)之间的相位差，以及加热器和热电偶之间的距离(S)就可以求出温度。

另外，为了由相位差计算出温度，就有必要精确保持加热器和热电偶之间的距离精度。不过，据德尔夫特科技大学的casparvanVroonhoven表示：“这款传感器的奥妙就在于，利用光刻技术很容易地确保了水平方向的精度。”

利用∑ADC检测相位差

通过ETF得到的相位差，再通过采样率为2.67kSPS的相位域型∑ADC进行数字化。在加热器功率为1mW的情况下，ETF的输出幅度很小，只有几百μV，所以要先用前置放大器进行放大，再使用相位比较器转换为电压信号，然后用40pF的片上电容器进行积分。ETF的驱动频率是85kHz，由 外部的石英振荡器进行驱动。由于这款温度传感器利用的是相位差，石英振荡器的频率精度±100ppm就可以直接支持温度传感器的最小分辨率±0.05℃。同时制造16个传感器时的性能不一致性(30)为±0.5℃，这一数值和已经完成校准的双极晶体管传感器相当。

利用电子技术追求幸福测量人体周围的环境温度，实现生活规律的可视化

日立制造所开发的可穿戴式系统“Life Thermoscope”可以连续3年随时测量人体周围的环境温度。其目标是实现通常难以了解的人的生活规律的可视化。

承担Life Thermoscope主要功能的超小型模块叫做LT模块，其体积只有30cm3。在LT模块中，除了温度传感器(用于检测人体的环境温度)、处理器(对于检测数据进行压缩等)和RF芯片(具有通过无线方式向外部发送检测数据的功能等)以外，还集成有锂离子电池、液晶显示器(分辨率为128×64)、扬声器，以及3按键用户界面等。LT模块的外形尺寸很小，只有55mm×90mm×6mm，可以装入手表等设备内随身携带。

减少发送数据量

Life Thermoscope可以约20秒一次的测量周期持续地测量人体周围的环境温度，电池寿命约为3年。日立制造所表示，选择这种测量人体周围环境温度的方式，是因为人的行为大部分是结合环境温度的变化来考虑的。该公司认为：“这其中最重要的问题是温度变化的规律，而不是环境温度本身的变化量。就是说，通过测量在短期内环境温度变化是否频繁，或者环境温度是否在比较长的时间内都保持一定数值等情况，来把握人的生活规律。”比如，人工作时去见上司或进入会议室时，环境温度都会发生变化。在公司职员里，有喜欢频繁移动的人，也有适合于停留在一个地方认真工作的人。

为了实现人生活规律的可视化，LT模块会对温度数据进行如下处理。首先，以大约5分钟作为一个时段，将每20秒测量一次的温度数据作为基础，去除低通滤波器带来的高频噪声等，并最终将人的行为分为四种规律(状态)。即：温度梯度在10分钟内发生变化的状态(T1)、温度梯度在30分钟内发生变化的状态(T2)、温度梯度在60分钟内发生变化的状态(T3)、温度梯度在60分钟以上没有发生变化的状态(T4)。然后，导出温度数据所符合的T1～T4中的一种状态。计算得到的数据通过无线方式大约每5分钟一次发送到跟服务器连通的基站。这个阶段的数据量是当初测量得到的温度数据量的1／3000。当数据量减少时，可缩短通过无线方式向基站发送数据的时间，从而降低功耗。

为了使这样导出的生活规律具有意义，系统引入了由温度的被测量者对自己的状态进行评分的方式，每日评分一次，满分是5分，评分的项目分为以下5种：Physical(身体状态)、Spiritual(精神状态)、Intellectual(智力)、Executive(执行力)、Social(人际关系)。

研究这些评分结果和上述的T1-T4温度规律之间的相互关系，就可以知道如何行动才能充实精神状态及身体状态。日立制造所谈到开发目标时表示：“我们认为该系统可以告诉大家，如何能够幸福地生活。”

采用CMOS工艺使体积缩小为1/40，重量减轻为1/60

哈佛大学和美国马萨诸塞州综合医院试制出全球最小的核磁共振(NMR)设备。该设备的体积为2500cm3，同已实现商品化的最小型NMR设备相比，体积缩小到约1140。新试制设备的长度仅27cm，重量2kg，只有以前产品的1/60，是便于移动的NMR设备。

NMR是位于静磁场里的原子核和特定频率的电磁波之间相互作用的现象。这一特定频率利用分子内因为原子环境而发生的变化等进行物质的分析。此次开发的NMR设备的工作原理如下。首先，把测量对象的试样放置于静磁场中，构成试样原子的原子核自旋全部会朝向施加磁场的方向。在这种状态下向试样发送特定频率的RF信号时，原子核的磁化将以静磁场方向为轴作前向运动。然后，当停止发送RF信号时，原子核会渐渐恢复到原来的状态。测量其恢复到原来状态所需的时间(张弛时间：T2)，就可以知道试样定物质的含量(见图7b)。此次开发的NMR设备主要适用于检测不明分子。具体来说，其目标是检测人体内的病毒和细菌以及人体癌细胞产生的蛋白质等。利用半导体工艺实现小型化

哈佛大学等开发的NMR设备的体积能显著缩小的原因在于，其引入了以前几乎没有应用过的半导体集成技术。哈佛大学解释说：“以前的NMR设备全部都是由物理专业的工程师参与研发工作。而我们则将物理专业的知识和以半导体为中心的工程知识一起带进研究工作中，开发出NMR设备。”

作为这两种知识相结合的代表，此次的设备中利用CMOS工艺实现了RF收发器。在以前的NMR设备中，低噪声放大器(LNA)、可变增益放大器(VGA)和混频器以及数字脉冲发生器等各种电路采用的都是分立元器件。针对这一点，哈佛大学等利用CMOS工艺将这些电路全部集成在单芯片上。

引入半导体技术的优点不仅限于电路的集成化方面。由于采用了丰富的半导体噪声对策技术，因此，构成NMR设备的磁铁等成功地大幅度缩小了体积。哈佛大学等此次使用的磁铁的体积大约是以前的1/10。当采用小型磁铁时，NMR设备的读出信号值会变小，并且对噪声非常敏感。为了解决这一问题，开发团队对CMOS收发器接收单元中的电路进行了改进。将接收单元的信号布线改为差分结构，以减轻共态噪声的影响，并且改变了接收单元中LNA的晶体管结构，以提高对于印制板噪声的耐受性。

全球首个面向认知无线电的接收器可动态检测出UHF频段的空闲频带并应用于通信

美国乔治亚州科技学院和韩国三星电机公司等开发出面向认知无线电的接收器，可以动态地检测出空闲的频带，并在避免与其他的通信／广播服务干扰的同时，共享频带。

现在，认知无线电在美国是特别引人注目的技术。美国有望于2009年2月以前完成地面电视广播的数字化工作，并试图相应地引入认知无线电方式，在UHF频段实现无需授权的高速无线通信WRAN(无线区域网)。数字电视广播是分别为每个地区分配频道的，而且，在不同的地区都还有未经分配的没有利用的频道。这样的空闲频带，即所谓的白区，可供通信使用。

作为面向认知无线电的通信技术规范，IEEE委员会目前正在制定IEEE 802.22标准。预计通信频带宽度是6MHz左右，调制方式有望采 用OFDMA方式，并有可能成为接近WiMAX的物理层。据熟悉认知无线电发展动向的新泻大学助教佐佐木重信表示，此次该款芯片的这些单位在IEEE 802.22标准制定中，在决定物理层的技术规格时起到了主导作用。在标准公布之前就抢先发表面向IEEE 802.22标准的芯片，其目的可能是为了在标准竞争中掌握更大的主导权。

采用组合式的检测方式

认知无线电中检测其他无线服务的频率利用状况的方式主要有3种，即利用匹配滤波器的方式，检测频谱功率的能量检测(Energy Detection)方式，以及利用循环平稳(cyclostationary)的方式。利用匹配滤波器的方式需要事先了解将要检测的无线服务的调制方式等相关知识，要检测出各种各样的无线服务是很困难的。能量检测方式可利用FFT得到频谱，但很难分辨出调制方式等。循环平稳方式会对每种调制方式及符号速度取特定的值，可以辨别出调制方式，但其缺点在于计算过程很复杂。

乔治亚州科技学院等提出了结合能量检测和循环平稳的方法，并将前者称为MRSS(多分辨率频谱感知，multi・resolution spectrumsensing)方式，将后者称为AAC(模拟自相关，analog auto-correlation)方式。这种组合方法分为两个阶段工作，先利用MRSS得到的频谱进行大致的检测，然后再利用AAC进行更详细的无线方式的判断。此次发表的芯片中只采用了结构简单的MRSS方式，采用0.18μmCMOS工艺制造，在采用+1.8V电压工作时功耗是180mW。

篇2

一、中医学的哲学问题

中医学是中国传统中宝贵的文化形式，是中国科学的代表形式之一，是中国生命科学的重要组成部分。在中国文化发展的历史长河中，中医学的进步不但对中华民族的生存、繁衍有过不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其坚实的本体论基础而持久的影响了中国文化发展的理路，“儒必通医”就是最好的说明。

近代以来，随着西学东渐的历程，西方的医学思想和医疗模式也开始输入中国。由于西方医学在治疗技术上的方便性，使之国人在医疗实践中能够接受西医的治疗方式，但是，正是这种实用主义和“全盘西化”的价值承诺形成了对中医学和中国文化的否定思潮。表现在思想形式上，由于自五四以来的“全盘西化”思潮对中国传统文化的全面否定，数典忘祖、思想浅薄、急功近利成为学术思想界的主流之后，中医学也成为被否定的内容之一。为了提供否定中国文化的理性基础，自觉的不自觉的以西方的哲学思想判释中国文化的方法就成为时代的风气，以西方的医学模式判释中医学以比较两者的优劣，成为这个时代中医学研究的重要特点。如果说以西方医学技术上的特点做为可接受的标准还带有实用主义的特点，从而还能在经验论的层次上证明理性的必然，那么，以“全盘西化”对中国文化及其对中医学的否定就是对中国文化理性自觉的背叛，而成为厚西薄中的思想方法了。

时至今日，随着对西方科学文化产生的一系列误区的深入认识，中医学在医学实践中的特殊的、基本的疗效被肯定，中医学也日渐受到重视。但是，对中医学的肯定仍然是在经验论的层次上，远没有在哲学理性上实现自为而自在的统一。尤其对于解决这一已经产生了几千年的中医文化的继续发展的理路问题而言，就更需要哲学的根据和支持。

问题表明，对中医学的正确认识及其发展理路的研究，首先需要中医哲学的研究作为基础。然而，以我们已经熟悉并习以为常运用于思想的西方哲学思维进行中医学的哲学研究，是不能产生正确的结果的。以西方哲学的模式为坐标系进行中医学的研究，其结果只能是南辕北辙。正确的方法是，应对中国文化之所以能产生中医学的哲学思想进行发掘，进而研究中医学的科学性，以对中医学的发展方向作出推定。这些是研究中医学发展应解决的基础理论问题，应当成为一切关心中医学发展的学者应投以相当大的精力进行研究的问题。

但是，对于中医学发展方向的困惑而言，面对的问题既是中医哲学带来的也是以哲学对中医学提出的本体论承诺出现的。这表现为一个问题的两个方面，一方面是中医学学科的科学性及其产生的哲学基础与我们所熟知并运用自如的现代科学和哲学对其进行研究而产生的误区，另一方面则要求中医学本身能证明自身的科学性和哲学基础，即中医学的学科性在本体论哲学的支持下表明其科学形式与哲学方式的统一──中医学是中国哲学形而中论的自在自为的统一。

就中国哲学的基本原理进行研究，其表明的哲学原理与中医学有怎样的相关性以及中医学表现出怎样的规律，是中国哲学研究中的重要组成部分。中国哲学和中医学的关系，表明了中医学的思维方式在与中国哲学的基本规律的统一性中展示出的科学上和文化上的重要意义。如果说由于中国文化的哲学基础生成了中医学的学科形式，从而表明了中国文化的一以贯之的理论特点，那么，中医学就在其内容和形式中展现出的基本规律将代表中国文化和哲学的基本形式。因此，应当说，进行中国哲学研究──真正想探索中国哲学奥秘、并认为中国哲学是不同于西方哲学的、具有独立的哲学形式，就应在《周易》、《道德经》和《内经》及《论语》等儒家和道学经典的研究上下功夫，这是研究中国哲学的基本方法，同样，这也是研究中医哲学的基本方法。

对中医学的哲学思维进行的研究，以发现其基本规律，这是中医学的基础理论问题，这已成为现代以来中国哲学研究中的重要内容之一。但是，由于近代以来的西学东渐产生的“全盘西化”、西体西用的理性进路，所以，目前的研究结果表明，和以西方哲学推定中国哲学的研究一样，中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴及科学模式对中医学的思维方式、概念、范畴及科学模式进行西化式的推定。从产生的研究结果而言，由于脱离了自在的中国文化的基础──中国文化对哲学的承诺及其原理的推定，应当认为这些推定的结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目，而只是西方哲学和西医学对中医学理论的异化。

篇3

生命科学和医疗保健的行业趋势

DHL全球货运，运输首席执行官罗康旭认为目前全球生命科学与医疗保健这个领域有四大发展趋势。

第一个趋势是新兴市场发展迅速，对此DHL认为在新兴国家生命科学与医疗保健领域市场在飙长。

“当然新兴市场每一个行业都发展得非常迅猛，不管是巴西、俄罗斯、印度、中国还是墨西哥市场，这是最大的新兴经济体。其他十一个新兴国家，包括土耳其、印度尼西亚、越南和他新兴国家，他们每年在生命科学与医疗保健这个领域的增长也都超过50%。这样对物流公司而言，配送和物流将面临严峻的挑战。”

第二个趋势是全球对于生命科学与医疗保健行业领域的监管越来越强。由于基础设施或者法律监管的问题，对于终端客户而言，他们必须付出更多才能覆盖额外的成本。

“比如说欧盟最近也在制定新的医药方面的法规，其实上一次法规的是在1999年，上一版这个法规只有四页，而这一版有32页。可以看到整个法律法规的压力在全球方面都日益增强，这对于这个行业也有很大的影响，也增加了成本。为了应对监管的压力，DHL对于一些资源，如行业专家方面也进行大量的投资，以便更好地为客户提供支持，提供更好的物流配套，帮助客户提升其的供应链水平。”

“就产品而言，可以看到产品种类越来越多，特别是温控产品，因为对于生命科学与医疗保健而言，温度控制的要求越来越高，不管是空运还是海运，快递还是仓储。无论我们的温控产品或者是药房，可以看到法规对于温控的要求越来越高，需要有更好、更多的温度控制。所以DHL就针对这个趋势提供温控的物流服务产品，扩展我们的冷链服务，以帮助生命科学与医疗保健公司，同时也满足监管的要求。”

第三个趋势是节能环保，因为可持续发展的重要性与日俱增，越来越多的公司都采取了措施，以减少二氧化碳排放。DHL在这个领域也进行了大量的投资，并且采取了各种措施，DHL的目标是到2020年减少碳排放30%.

最后一个趋势就是受大环境的影响，世界各国政府都需要大幅缩减全民医疗费用的支出。欧洲、美国经受了金融危机之后，政府有很大的压力要减少全民医疗保健的支出。在欧美市场，医药企业面临降低成本的压力，生产制造商也被要求能够把生产制造转移到低成本的地区。而且行业监管者也对于生产制造、仓储、物流整个质量管理体系提出了更高的要求。

“在这样的环境下，对于医院能够使用的产品，医生能够开哪些处方都提出了更加严格的限制，而且他们也要求对那些产品降价，这对于整个医疗健康行业也造成了很大的压力。这样一来物流也承担了同样的压力，作为一家物流公司，我们也希望能够不断提升物流的效率，帮助我们的客户降低供应链的成本，以便降低产品成本。”

DHL的全球布局

DHL全球客户方案业务生命科学与医疗保健部总裁Angelos Orfanos认为作为一家在全球范围内具有服务能力的企业，DHL对整个行业有四大价值或是战略：

第一个是全球性的基础设施，可以满足客户的需求。也就是说，假如这个客户主要在欧美有生产设施，现在要把他迁移到世界其他地方，譬如是到中国。对于原料和其他物资的采购迁移到其他的市场，比如印度。对DHL来说都是可以实施的，这是全球性物流企业的优势，而且生命科学以及医疗保健领域的法规比较严格，同时对产品质量要求也很高，对于原料采购以及生产质量的要求也同样非常高。也就是说采购生产和配送要求水平都比较高。

第二是成熟的成本和效率的控制手段和策略。也就是说成本和质量这两方面需要有相对的权衡，有些时候需要控制成本，就会导致一定程度上质量的受限。但很多时候不能够为了控制成本而牺牲质量，对这个行业尤为重要。所以对于一个解决方案提供者来讲，我们希望客户一方面优化和控制其成本，同时另一方面还要维持高产品质量的水准，从而能够扩张其业务市场。

第三是不断要为客户提供有创新性的解决方案。不断有新产品出来，很多都是生物制品，是大分子产品或者高分子产品，这类产品可能会容易遭受潮湿环境乃至温度的影响。在中国DHL专门组建了一个创新团队，这个创新团队专注于开发各种冷链解决方案，定制客户所需要的解决方案，使他们有一个供应链可视性解决，也就是端对端运输过程中我们有透明性和可见性。DHL还有一个监控系统，来帮助客户在全球范围的配送领域里保持配送的可视性。

第四个就是专业的团队和专业知识的储备，DHL在220多个国家有业务团队，并且提供不同的服务，包括快递、公路、海运、空运，还有仓储服务等。

“我们目前约有4000名敬业并且训练有素的专家。在全球各地我们都有全职的药剂师进行工作，我们用这样整合性的团队保证我们能够为客户提供合理的解决方案。我们的这些专业知识和专业团队不单从商业操作的角度来看，同时也是为了保证我们的产品质量。我们必须要了解和知道什么行业和什么东西驱动着全球的生命科学以及医疗保健产业的发展。”

从Angelos Orfanos的介绍中可以看到生命科技和医疗保健行业的物流服务是一个技术门槛和资金门槛都比较高的领域，没有充分物质技术基础储备是不行的，这也看出了国际级物流企业的竞争优势。

DHL在全球范围之内有150个符合 GMP和GSDP标准的基础设施，物流中心也被称为物流技术中心，DHL在全球范围内主要的机场站点还有24个仓储设施，约有35个空运中心，其中90%都用于生命科学与医疗保健领域产品的配送。在这些机场之间DHL还设有一些单有的站点，这些站点都有大约2度到8度温控的仓储设施和仓库，而这些站点都符合了相关的法规要求。

作为DHL在这个部门的最高负责人，Angelos Orfanos认为要在全球范围内顺利开展此项业务的挑战不小。

他认为，无论是客户还是物流服务商目前的大的担心就是交通运输中的温控问题，尤其是产品的温控，特别是与法规相吻合的产品温控。世界上很多国家和市场，政府主管部门对生化药品都开始有新的运输产品质量要求，这些客户有可能从中国发货到巴西，或者到迪拜，或者去欧洲，而这些国家纷纷出台了新的法规。

“如果是一个中国的制药厂或者中国的跨国制药公司，你想把产品运送到这些市场，你就必须要准备好满足和应对他们那些法规监管者的审计工作。”

“我们面临的挑战是随着全球化的进展以及法规的不断变化，过去那些产品，通过干湿运输的方式进行运输，现在被迫进入温控的范围。如果一个产品必须控制在5度或者20度的范围之内，生产商就必须证明这个产品标签上面所示的温度控制符合标准。这就是一个挑战，因为很多产品在全球各地市场进行运输的时候，通常他们都是在一个不太受控制的环境之内进行运输。随着法规的出台就必须要求我们的生产公司，他们的产品在不同气候区域市场中间进行运输的时候，由于气候环境不一样，温度也不一样，就需要应对此方面的挑战。要解决这个问题，就有相应成本的递增，他们面临的挑战是，一方面要满足法规要求，另一方面还要控制成本，不能使他的成本随之上涨。这就是产品运输中的温控问题，也就是他们最关注的问题。”

在回答DHL在此块业务的现状和发展前景的提问时，Angelos Orfanos表示，相当乐观！

“就我们的业务增长而言，DHL生命科学与医疗保健领域在我们集团内部的情况，2011年7月份数据显示，这是此块业务单独分离之后最好的表现：出现了两位数的增长。同时也看到了客户外包业务的增长。”

“五到六年之前我们问客户是否应该扩展制药品的仓储能力，他们的回答通常是说：不太需要吧！这是我们自己要做的事情。现在我们都知道从2008年，随着全球经济的衰退和金融危机的发生，有些公司需要看看他们的资产负债表了，看看他们手中的现金。看一下他们仓储的成本，他们会说为什么我们要用这个，让我们的仓储只有60%的运作能力，甚至是半空的状态，会影响我们的公司业务。所以我们想通过过去一年随着制药品公司外包业务的增长，我们也从中受益。几年之前人们还没想过，把所有这些因素加起来考虑，这就是为什么我们能够更好地服务于客户。并且我们看到了很好的健康业务成长，我们预计在这一领域里，在接下来的几年里我们还会有着进一步的成长。我们很愿意能够更好地满足我们的客户进一步的业务增长需求。”

在中国的步伐

根据DHL发表的一项研究显示中国将成为以出性药物成分（API）等相关产品为主的全球第五大药物出口国，并将于2015年一跃成为世界第二大医疗消费国，以应对日趋扩充的中产阶级和不断提升的高品质医疗需求。

该项研究同时提出2010年中国生命科学行业价值约553亿欧元，并预计其将在2010年至2015年以复合年均增长率（CAGR）百分之十七的速度高速发展。可预见的是，这一蓬勃发展的全球生命科学与医疗保健行业将会对如DHL等的物流服务商所提供的冷链技术提出更大的需求。

继DHL在上海的第一个生命科学与医疗保健物流技术中心投入运作之后，DHL在北京新建成第二个物流中心。

“这将为满足不断扩展中的国内制药和生物科技公司而提供符合监管和最高安全质量标准的冷链运输。这项冷链运输技术正是为了确保医疗保健客户们在海关通关过程中免受因温度偏差而导致的风险。” DHL全球货运中国区总经理黄国哲表示。

“新的物流中心拥有一支专业化、尽职尽责且训练有素的团队，为每位客户设置专属化的流程。同时与航空公司和集装箱供应商保持长久的合作伙伴关系，并对货物进行全天候监测等等服务――因而大大提升了冷链物流服务标准的门槛。”

DHL北京的生命科学与医疗保健物流中心是继今年7月成立于韩国首尔以及2009年成立于上海并持续扩充后的又一个生命科学及医疗保健物流中心。

北京物流中心于9月8号落成，这个全新的物流中心将配备带有电子温度数据记录及报警系统的生命科学专用温度敏感储存设备 （2度至8度，15度至25度）。同时，DHL也提供冷藏设备的装卸、被动包装处理、按客户要求添加或检索数据采集器、与精选航空承运商进行预定，以及分配必要的冷藏车提取或运输货物的服务。整个结构、员工和程序和目前运作的上海物流中心完全一样。管理理念和上海完全一样，能够确保DHL给客户提供完全一致的服务。

北京的物流中心投入使用后，使得DHL全球货运在中国的温控设备总面积达到近1000平方米。

在高标准的物流中心建立之后，对于国内配送环节如何确保全球一致的服务标准一直是业内备受关注的问题，也是DHL行业解决方案成功的关键控制点，尤其是在目前国内纷乱复杂的运输市场上找到合适的本地供应商至关重要。

篇4

英文名称：Life Science Instruments

主管单位：北京京仪控股有限责任公司

主办单位：北京分析仪器研究所

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1671-6922

国内刊号：11-4846/TH

邮发代号：2-262

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2003

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篇5

关键词：生命伦理；医患关系；医患伦理

中图分类号：R052 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）01-0043-02

随着生命科学技术的发展，人类健康领域的诸多顽疾已经得到有效的根治，不仅实现人类自身寿命的延长，而且提高了生命健康质量。但是，和现代医学发展以及医疗设备不断更新换代相对应的则是，医患纠纷频发，既有各种医疗事故，亦有伤医事件的发生，导致医患关系不断紧张和恶化。因此，在21世纪生命科学飞速发展的时代，我们不仅要构建符合时代特征的生命伦理道德规范，通过伦理道德的手段协调生命科学技术的发展；而且还要缓解当前医患之间的紧张对立局面，建立更加完善的医疗保健制度，推动和谐医患关系的构建。

一、生命伦理及其道德原则

随着生命科学技术的发展和疾病治疗水平的提升，尤其是现代化医疗设备在疾病诊治中的应用，人类生命健康质量得到较大提升，困扰人类的诸多健康难题已经得到有效地解决。但是也在生命伦理领域引发一系列道德问题，并引起社会各界的广泛关注。因此，我们要紧随时展对生命科学领域的要求，构建相应的道德原则，实现生命科学发展的技术化和道德规范化进程。

（一）生命伦理基本概念

生命伦理兴起于20世纪60年代的美国，并伴随着生命科学技术的发展不断完善，克隆技术和胚胎干细胞技术飞速发展产生的各种伦理方面的争论实现生命伦理的重大发展。“在美国的《生命伦理学百科全书》中将他定义为：运用伦理学的方法，在跨学科和跨文化的条件下，对生命科学和医疗保健的伦理学，包括道德见解、决定、行为、政策等进行系统研究。”随着当前生命科学发展日趋前沿的今天，生命伦理学已经转变为研究生命科学及其相关领域诸多伦理学问题，属于伦理学领域的交叉型研究学科。

（二）生命伦理领域的道德原则

随着生命科学技术的发展以及社会影响的日益广泛，在生命伦理学领域已经形成四个基本的伦理学原则：行善原则、自主原则、不伤害原则以及公正原则，用来反映涉及生命伦理学的各项基本伦理道德原则。

行善原则是生命伦理学原则的核心，集中体现生命伦理学的发展，生命科学技术研究的本质目的是提高人类生命健康质量，实现疾病的医治和寿命的延长。为了实现生命科学技术的合理运用，在疾病诊治中要践行行善原则，尊重患者的生命价值和人格尊严。自主原则强调医疗诊治活动的开展必须得到患者的同意，要尊重患者的主体地位、知情同意和知情选择权，对医疗诊治中可能导致的后果要提前说明，执行与否由患者自主决定，不能过多地进行干涉。不伤害原则强调在疾病诊治和医学实验中，避免对患者的伤害，保护患者的人身权益。坚持患者利益为重，做到医学实验风险最小化，增强风险预估。公正原则主要是鉴于医学资源的有限性，在资源分配、利益分享以及风险承担方面，实现程序以及实质上的公正配，并适当向弱势群体倾斜。生命伦理中的行善原则、自主原则、不伤害原则以及公正原则反映了当前生命伦理领域最主要的道德要求，也是我们构建和完善生命伦理体系中必须坚持和维护的伦理道德原则。

二、医患关系及发展趋势

医患关系是指以患者为核心的群体和以医护人员为核心的群体在患者就诊、住院和疾病康复期间发生的互动关系，是医疗诊治活动中最主要的关系。我们要明晰医患双方之间的权利和义务，了解医患双方在疾病诊治中地位的发展变化，认识当前医患关系发展趋势，对于缓解医患双方紧张对立和信任度降低现象，构建和谐医患关系具有促进作用。

（一）医患双方的权利和义务

作为医疗诊治活动的主要参与者，医患双方拥有法律规定的各项权利和义务，从而能够在医学实践中维护自身合法权益。尤其是随着公民民利意识的觉醒，医患双方之间的权利和义务的践行情况更是受到社会各界的广泛关注。而且“明确医患双方的权利和义务及其相互关系，对于建立正常的医患关系、提高医疗质量、促进医学发展具有重要的意义”。

在医疗诊治活动中，处于主导地位的医生对患者疾病的诊治以及治疗方案的确定有最终决断权，其权利和义务意识的强弱同人文素质和职业素养的高低有紧密联系，对患者疾病的医治有重要影响。医生的权利主要是疾病诊治权、特殊干涉权、宣告死亡权、隔离患者权、工作学习权以及参与建议权。上述权利是医生“救死扶伤”的职业本质决定的，也是我国法律对医生进行医疗诊治活动的尊重和保护，更体现出社会对医生的职业认可。医生的义务包括诊疗疾病和维护健康、解释和说明病情、医疗保密、宣传卫生知识、发展医学科学、参与社会急救、提升人类生命质量。医生权利的实现要以义务的履行为依据。上述义务既是对医生权利的补充，也是国家对医生权利的制度性的规范。

患者的权利是指患者在医疗诊治以及康复过程中所享受的权利，包括基本医疗权、疾病认知权、知情同意和知情选择权、维护隐私权、获得休息权以及要求赔偿权。基本医疗权和劳动权一样是每一位公民都应该享受而且受到保护的一种基本人权，不能因为任何人为的原因导致破坏；知情同意和知情选择权也是患者重要的权利，患者有权知晓医疗诊治活动的实施方案和可能导致的后果，只有在患者或患者家属认可之后医护人员才能进行疾病治疗。患者的义务指患者在患病期间以及接受治疗和康复的过程中所要履行的相关义务，主要包括保持和恢复健康、配合诊治、及时提供疾病变化信息、遵守医疗机构规章制度、支持医学科学发展、遵守法律法规。患者既应保持自身机体的健康，还应在医疗诊治中，及时反映自身病情变化并配合医生治疗。患者的权利和义务是相辅相成、缺一不可的。在医疗诊治过程中，患者只有真正做到上述要求，才能实现自身疾病的顺利治疗以及合法权益的保护。

（二）医患关系的发展趋势

随着现代医学技术的发展、教育培训事业的进步、患者对民利重视程度的提高，医患关系处于一种动态的发展状态。患者实现在疾病治疗和诊断康复中话语权的提升，能够运用多种手段维护自身合法权益；同时，医患之间的沟通渠道并未随我国医疗机构市场化改革进程而得到完善，相反医患双方信任程度不断降低，关系日趋紧张，医疗纠纷现象频繁发生，医患关系日趋复杂和多元化。

当前医患关系领域中的技术化、经济化、民主化趋势凸显，成为我国今后医患关系调整发展的重要参考依据。医患关系的技术化是指随着医疗器械更新换代速度加快和现代化医学设备在疾病治疗中的广泛应用，医生在当前的疾病诊治中更多的依赖医疗设备而不是和患者进行沟通交流，导致医患双方之间无法建立畅通的沟通机制。尽管现代化的医学设备对医生疾病诊断和治疗起到极大的辅助作用，但是也导致医生自身人文素养和心理沟通能力的欠缺，为当前紧张的医患关系局面埋下伏笔。医患关系的经济化主要是由我国医疗机构市场化改革导致的，医疗机构对于经济效益的过分强调和对自身公益职能的忽视，加之医疗保健制度尚未健全，覆盖城乡的医疗保障体系还没有发挥足够的作用，故而目前我国医疗资源尚不能满足庞大的医疗需求，加剧医疗诊治过程中的腐败现象，进一步引发医患双方之间的紧张对峙局面。医患关系的民主化主要是指在当前疾病诊治和治疗过程中，患者自身的民主意识不断增强，能够在疾病治疗中更加重视和强调自身的意见和建议；加之医疗保健制度的不断完善和医学健康教育的发展，患者自身的医学素养也得到提升，能够对自身的疾病治疗发表更多的专业性的看法并希望医护人员在实际治疗中采纳。

三、医疗纠纷及其道德原则

（一）医疗纠纷频发原因

医患关系紧张对立局面的主要表现是当前频繁发生的医疗纠纷现象，医疗纠纷主要指“医疗单位（包括卫生行政部门）与患者在诊疗、护理、康复的过程中由于某些原因造成了互相冲突，或发生不良后果及对其原因认识不一致而导致的争议”。同时分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，前者是指医护人员在疾病诊治和治疗过程中由于自身过失对患者人身和精神造成的伤害，后者则是由于医护人员服务态度、服务质量等问题所引起的医疗纷争和矛盾对峙局面，亦包括患者及其家属由于自身不合理的医疗要求和医治期望引发的医患之间的矛盾冲突。

当前频繁发生的医疗纠纷是多种因素共同作用导致的，与医疗机构、医护人员、患者都有密切联系。首先，尽管我国医疗保健制度初步建立并取得一系列成就，但仍旧存在管理方法不科学、管理制度不健全的现象，医护人员的培训机制尚未建立，规范化和制度化的管理体系尚未建立；其次，当前医护人员队伍整体素质有所降低，缺乏积极沟通意识和心理疏导能力，医疗责任心和人文素养较低，过度依赖现代化的医学设备；最后，患者对自身健康值期望过高又缺乏对疾病治疗的专业认知和判断，对医护人员的信任程度不断下降，对医疗机构制定的治疗方案和医学鉴定结果采取不信任的态度，往往无法正确的面对疾病治疗的失败，甚至会产生不健康的心理和不适宜的行为。

（二）医疗纠纷涉及的道德原则

为缓解当前医患关系紧张局面，促进和谐医患关系的构建，我们既要注重医疗机构的制度建设，实现医疗机构管理的科学化和规范化；亦应重视道德教化的作用，加强对医护人员职业素养和人文精神的培育。为了缓解当前医疗纠纷不断加剧的情势，我们在道德领域形成三个基本的道德原则：互相尊重原则、社会公益原则、以人为本原则，指导和谐医患关系的

构建。

互相尊重原则是一个互动的道德原则，既要求医生在疾病诊治和治疗中对患者生命权和隐私权给予足够的尊重和保护，采纳患者提出的合理建议；同时，患者也应积极配合医护人员的医疗措施，尊重他们为自身疾病的治愈所付出的辛勤劳动，既要保持积极乐观的心态，又应科学理性面对疾病治疗中存在的风险，杜绝因疾病治疗失败对医护人员进行的身心伤害。

社会公益原则则是强调医学诊治过程不仅要注重对患者自身疾病的治愈，更要注重维护社会大众的整体利益，并且坚持以社会公众的利益为本。社会公益原则体现在两个方面：一是当医护人员和患者之间产生利益冲突时，要坚持患者利益优先原则，杜绝疾病诊治中出现的医疗腐败现象，在医疗机构市场化改革过程中维护自身公益性职能不变；二是当患者和社会公众发生利益冲突时，要对患者进行劝解、说服，既要尊重患者的知情同意和知情选择权，又应坚持公众利益优先的原则，使患者服从社会公众的整体利益。

以人为本原则体现在医疗机构日常管理和医护人员疾病诊治过程中，要求我们既应注重医疗机构管理制度建设，加强“以人为本”观念的培育；也应提升医护人员的道德素养和人文关怀精神，提高沟通能力和心理疏导机巧。

四、多方参与共建和谐医患关系

缓解医患关系日趋紧张的现状，需要社会、医疗机构、患者以及舆论的共同参与。既要尊重患者的主体地位和生命价值尊严，提高医护人员的人文素质和道德修养；也应完善医疗保健制度，提高医疗服务质量，建立良性沟通机制；同时患者也要理解并信任医护人员的医疗诊断措施，尊重医护人员为自身疾病康复付出的劳动。

（一）医疗机构：加强制度建设，提高服务质量

随着我国将市场竞争机制引入医疗机构改革过程中，既带来先进医学理念的引入和现代医学设备的更新换代以及医疗服务设施的完善和医务人员队伍的增加；也导致医疗机构过度追求经济利益，忽视自身公益性职能，同时制度建设尚未完善，服务水平并未与设备更新和理念升级相一致，导致当前医患关系不断紧张，医患纠纷愈演愈烈。

我们要进一步完善医疗保健制度，加强医疗机构制度建设，将医护人员的沟通疏导能力和服务态度纳入年度考核和晋升中，从制度上加强医护人员对上述问题的重视程度。同时，要建立和完善医患之间的沟通协调机制，提高医护人员的沟通能力，有针对性的在医护人员中加强沟通技巧和心理疏导方法的学习，改善医护人员的服务态度，提升医护人员的服务质量，杜绝因制度缺陷导致医患关系紧张加剧的状况。

（二）医护人员：尊重患者主体地位，提高自身道德素养

1.尊重患者的主体地位以及生命价值尊严。在医疗诊治和医学实验中，医患双方之间的地位是平等的。尤其在患者自主意识、医学素养和民利意识不断增强的今天，为了化解医患纠纷，缓解医患关系紧张的现状，更加需要尊重患者的主体地位以及生命价值尊严，实现医患双方地位的真正平等。患者作为社会独立个体所拥有的各项权利并不因为患者所患有的疾病而改变，患者自身的生命价值尊严和恢复自身健康的权利更需要尊重和维护，要杜绝医护人员在医疗诊治和医学实验中对患者的歧视心理和行为。同时，既要重视现代医学设备的诊断数据，也应加强和患者以及患者家属之间的沟通交流，全方位的了解患者的病情，做出合理准确的判断。要尊重患者在自身疾病治疗中的知情同意和知情选择权，不能够单纯凭借医学设备诊断数据妄下结论。在整个疾病诊治和康复过程中，既要做到重视疾病的诊治和康复，也应及时疏导和化解患者的心理压力，对患者进行全方位的关心和爱护，及时发现医患矛盾并针对性的进行疏通解决，构建和谐医患关系。

2.增强医护人员的人文素养和道德自律意识。要着力加强医护人员心理沟通能力和疏通技巧的培训学习，明确要求医护人员在医疗诊治以及医学实验中，坚持行善原则、自主原则、不伤害原则以及以人为本原则。既要以社会公众和患者的合法权益作为疾病治疗的根本出发点，亦应尊重患者的知情同意和知情选择权。任何医疗诊治方案和医学实验进行前，都应该对可能导致的后果进行全面的解释说明，只有在获得患者和受试者同意之后才能够进行疾病的治疗以及医学实验。同时，践行不伤害原则，杜绝因医护人员疏忽导致的患者身体和精神的损伤。同时医护人员也要加强提升道德素养，公平合理分配医疗资源，坚持以社会公众和患者的利益为本，减少和杜绝医疗腐败现象，推动医疗诊治活动正常有序的开展，实现医学科学发展和患者合法权益的维护。

（三）患者：合理疏导心理压力，尊重医护人员医疗活动

作为医疗诊治活动最大的受众对象，在当前构建和谐医患关系的过程中，患者发挥着不可或缺的作用，直接关系到医疗活动的顺利开展和和谐医患关系的建构。尤其是随着患者医学素养的提高和民利意识的觉醒，患者更加重视疾病诊治和康复过程中自身主体地位和合法权益的维护。

同时，作为疾病诊治的被动接受方，患者自身由于对恢复健康的期望值过高、对医学诊治方案和医护人员的不信任、家属的不适应情绪和行为等因素，极易导致自身心理压力过大而且得不到有效地疏导，往往会导致不适应的情绪和行为，甚至出现对医护人员的言语攻击和人身伤害等行为，直接导致医患关系的紧张和恶化。故而，和谐医患关系的建立离不开患者的参与和配合，患者及其家属应该及时的面对自身的心理压力，接受医护人员的疏导，而不是单方面的累积扩大，更应对医生的医疗诊治方案加以信任和配合，对其中的疑问和不解应及时的提出，对于医护人员为自身疾病康复所付出的劳动应给予足够的尊重。

（四）社会舆论：加强监督，合理宣传，正确引导

和谐医患关系的构建既需要医疗机构、医护人员和患者的努力，也离开社会舆论的参与、监督和引导。随着舆论媒体对我们日常生活影响的深入和广泛，其自身职能能够正确地发挥对和谐医患关系的构建意义重大。当前医患关系紧张局面的加剧和部分媒体的误导宣传和虚假报道有着紧密的联系，为了获取公众关注和社会影响，部分舆论机构故意夸大和歪曲一些医疗纠纷，导致社会民众不能够全面准确的了解，加剧了社会公众和患者对医疗机构和医护人员的不信任心理和不适宜行为。

医疗机构市场化改革的顺利进行离不开社会公众的积极参与和配合，我们应该发挥媒体舆论的监督作用，督促医疗机构加强自身制度建设和对医护人员的管理，完善培训、学习和晋升机制；也要对医疗机构市场化改革中取得的成功经验加强宣传，对医护人员在社会公众疾病治疗和康复中付出的劳动进行正面的宣传报道，提升公众和患者群体对医护人员和医疗机构的信任程度，减少误解和纠纷；亦应发挥舆论机构的引导作用，引导社会公众和患者正确认识和了解当前我国的医疗机构改革进程和取得的成功经验，使之知悉医疗机构和医护人员为患者疾病的治疗和康复所付出的辛勤劳动，减少社会公众对医疗机构和医护人员的误解。

和谐医患关系的构建是一个长期的过程，需要多个社会主体的参与和配合，不可能一蹴而就。既需要医疗机构加强制度建设，也应增强医护人员的人文素养和道德自律意识。同时加强舆论的正确宣传和积极引导，提高患者对医疗机构以及医护人员的信任程度。我们相信，在社会主义医疗机构市场化改革过程中，只要我们坚持多元化的主体参与，必将构建起和谐的医患关系体系。

参考文献

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[2] 吴素香.善待生命——生命伦理学概论[M].中山大学出版社，2011：56、

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