健康管理存在问题精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇健康管理存在问题，期待它们能激发您的灵感。

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一个小区更难。物业管理是房地产改革发展到一定程度的必然产物，是人们对居住环境、社会综合服务追求的需要，它有利于提高整个城市的管理水平，以充分发挥住宅小区与各

类房屋的综合效益和整体功能，使之实现社会效益、经济效益和环境效益的统一。实践证明要提高城市管理水平，不抓物业管理不行，要改革城市管理机制，不推行物业管理不行

，加强物业管理势在必行。

关键词：物业管理现状作用存在问题健康发展思路

我国物业管理企业是随着社会经济的发展，人们对生活、工作环境的要求不断提高，派生出的新兴的服务性行业。其产生之初仅仅是房地产开发的后续服务机构；相对房地产开发

商而言，它是一个终端服务单位，但对业主和物业管理企业本身而言，它永远都是始端服务部门。作为一个新兴行业，物业管理诞生伊始，便显示出了强大的生命力。广大业主将

之作为提高自身整体生活水平的依据而对其报以厚望，开发商以此作为自已楼盘的销售亮点，政府主管部门又将之作为规范社区管理，提升城市形象的重要手段加以引导。这使在

我国诞生刚刚20年的物业管理行业几乎成了关乎国计民生的一个重要领域而被社会各界加以重视，成为了新世纪引入注目的聚焦点。进入21世纪，我国物业管理行业经过了20年的

经验和理论积累之后，正从幼稚走向成熟，并象所有其它企业一样向着现代企业制度方向前进。实践证明，在这一前进过程中，物业管理企业必然向着规模化、区域化、专业化的

方向发展。

面对房地产开发商新建的累累成果，物业管理行业随之发展迅猛，如何使物业管理持续健康发展是值得我们研究和思考的重要问题。

一、物业管理具有广阔的市场和强大的生命力

（一）现状

从1981年全国第一家物业管理公司深圳物业管理公司的出现，物业公司向雨后春笋一样的吹遍了祖国的大地，据不完全统计，目前全国有物业管理从业人员40余万人，每年以4万人

递增，目前镇江就有120余家物业管理公司，60小区施行了物业管理，物业管理逐渐被人们所接受。物业管理已成为21世纪发展最快行业。

（二）作用

随着物业市场的不断扩大，这种集高度统一管理、全方位多层次、市场化经营为一体充满生机和活力的物业管理的出现，就越来越显示出强大的生命力，因为它有以下作用：

1.满足人们不断增长对改善住房条件的需求；

2.配合社区管理，为政府解忧，有利于创建团结稳定的社会环境；

3.延长建筑物和公共设施的使用寿命，提高其经济效益，使之保值、增值；

4.有利于提高人们的精神文明意识和现代化城市意识；

5.为开发商树立良好的企业形象，促进了房屋的销售，提高了市场的竞争力。

二、当前存在的主要问题

总体上说，物业管理在我国是一个新生事物，它的发展总要一个过程，虽然它有广阔的市场和强大的生命力，但要健康有序地发展，尚有以下亟待解决的问题：

（一）认识问题有很多误区。由于物业管理是一个新兴行业，其服务内容、政策法规未被大多数人所接受，许多不是物业公司的义务已被转嫁到物业公司头上，替人受过，甚至受

到莫名的指责，打击了从业人员的积极性，而且部分业主不顾法律、法规进行违章建筑，极大地损坏了其他业主的利益和小区的整体形象。阻碍了物业管理的健康发展。

（二）细部法规建设不健全。主要表现在物业公司对违章建筑的处置，是否可以强拆？物业管理费的起算日，还是以交付使用时计算、还是办理入伙手续时计算，如应房屋质量问

题，业主是否可以要求减免物业管理费？业主拒交物业管理费、公共部分的费用，法律法规对业主没有制约措施。

（三）历史遗留问题影响到物业正常的服务。主要表现在开发商未按协议规定，改变原有的设计及使用功能，小区的配套设施不到位、设计不合理、房屋质量等问题，业主则认为

物业管理不到位。

（四）物业管理企业内部建设薄弱。职工队伍业务素质、职业道德都有待提高和规范。

（五）物业管理费不能满足物业管理的正常运作。由于业主消费观念、经济状况、物业服务等原因的影响，物业的收缴又不向水、电、气等单位有刚性的收费措施，致使微利行业

更加微利，经营比较困难。

三、抓住机遇，推进物业管理健康发展

近年来，我们物业管理行业呈现出生机勃勃的发展趋势，随着一系列物业政策、法规的颁布实施，物业管理市场日趋成熟，为物业管理的健康发展提供了良好的发展势头，但我们

又要充分认识到存在的问题和推进工作的难度。我们要抓住机遇，树立科学发展观，推进物业管理健康地向广度、深度、高度发展，我们应做好以下工作：

（一）要加强领导、提高认识，进一步更新观念。许多大城市、大公司的成功经验告诉我们，要全面推动物业管理使之健康有序地发展，首先要领导的高度重视。同时政府、媒体

、物业公司要向全民广泛地宣传物业管理方面的政策、法规、好处等内容，让大家都参与到物业管理的过程中来，要让物业管理企业以有效的管理、优质的服务、合理的收费，让

业主感到他们是最大得收益者。

（二）大力贯彻国务院《物业管理条例》，建

立、健全相关法律、法规。20__年颁布实施的《全国物业管理条例》对物业管理的健康发展指明了前进的方向。《条例》阐述了业主、、业主大会、物业管理企业的权利、义务并对物业的使用、法律责任等作了明确的规定，维护了业主和物业管理企业的合法权益。大家必须认真学习《物业管理条例》，将条例

真正地运用于物业管理的实际过程中去。但由于部分业主的素质问题，违章建筑在小区内滋生蔓延，影响了其他业主的利益及小区的整体形象，很多业主认为物业管理不到位，对

物业公司的影响大打折扣，而政府有关部门对违章也无执法力度。所以必须加强违章的执法力度，并可以给物业公司适当地执法权，对推进物业管理的健康发展有着重要的意义。

另外在物业管理费的收取上，物业公司只能通过催缴，最后也只能通过法律手段，但哪个物业公司愿意和业主打官司呢？对于业主无理拒交物业管理费的法律应给予物业公司一定

的权利，如可以和水、电、气单位合作等。对于物业管理费的起收日、公共分摊费用等，地方政府也需用发文的形式健全起来。

（三）理清思路，处理好各方关系。首先，必须处理好与行政主管部门的关系，行政主管部门是物业管理的归口部门，代表政府对物业管理行使管理权利，物业管理必须接受行政

主管部门的指导和监督。第二，必须协调好与业主委员会的关系。业主委员会是由业主大会产生的业主自治管理的机构，代表着业主的根本利益，物业管理企业应按照《物业管理

条例》的相关规定，尊重业主委员会的权利，履行好义务，处理好业主自治与专业化管理的关系，维护好业主的合法权益。第三必须协调好与开发商的关系，物业管理应从物业的

保值、升值的目的出发，按照前期物业管理服务合同约定的内容，行使好权利、履行好义务，实行物业管理与开发商的良好合作，互利共赢，促使物业管理健康发展。

（四）抓好队伍建设，提高物业管理水平。必须抓好内部建设和外部建设。内部建设必须加强员工的业务培训和技术培训，所有物业管理从业人员必须持证上岗，多学习、多取经

，以不断提高业务水平和服务水平，提高物业公司的竞争力。外部方面，物业管理企业必须搞好资质，重视服务，打造品牌，并主动出击，开辟渠道，积极参与物业市场竞争，营

造良好的物业管理氛围，为物业管理健康发展奠定扎实的基础。

（五）做好物业经营，为物业管理企业增加收入。物业管理费是物业管理的物质基础，从目前物业管理的经营状况来看，仅依靠物业收费收入，大多数物业管理企业只能维持简单

再生产，而不是实现扩大再生产。因此物业管理企业不能只依靠收缴物业管理费求生存，必须独立走向市场，利用自身资源，开辟新的创收渠道，靠开展多种经营弥补物业管理费

的不足，同时还能使业主得到多层次、多项目、全面周到的服务。所以开展多种物业经营对物业管理的健康发展起到重要作用。

（六）切实解决好历史遗留问题，有利于改善与业主之间的良好关系。面对开发商业遗留的问题，政府有关部门、业主委员会必须积极协调，把总书记所说，“群众利益无

小事”这句实在话，真正运用到实际行动上，给广大业主一个满意的答复。

物业管理在国外已发展了100多年，而在中国才20多年。物业管理既是朝阳行业，又是微利行业，这是不争的事实。物竞天择，适者生存。各级政府、全社会、全民应抓住机遇重视

起来，学习科学发展观，把握其理论实质和思想内涵，联系物业管理，开拓创新，把物业管理工作推向一个新阶段，为提高城市的现代化建设、为人民创造美好生活空间共同努力

，共同创造有中国特色的物业管理健康发展之路。

参考文献：

（1）黄安永．现代房地产物业管理(第3版)．南京：东南大学出版社．20__.

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关键词：健康档案管理问题对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0489-01

健康档案是指与个体健康有关的更广义的信息资料，它涵盖了居民基础健康及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的信息档案。是记录有关居民健康信息的系统化文件，通过建立、管理和利用居民健康档案，能够了解居民的健康状况和疾病构成，掌握辖区内居民的主要健康问题及其变化趋势，能够进行高危人群筛选，有效开展健康教育、疾病预防、基本医疗保健和健康康复等服务，全面提高全民健康素养。因此，卫生主管部门在对社区卫生服务的达标验收中，对健康档案管理的要求很高。如建档率>90%，对育龄妇女、儿童、65岁以上的老人及高血压、糖尿病等慢性病患者等进行系统化档案管理。现结合我辖区居民健康档案管理情况中存在问题的原因进行分析。

1居民健康档案管理存在的问题及原因分析

在健康档案管理工作中发现，有些居民健康档案的数量虽然按期完成，但不能保证质量；部分档案仅局限于记录社区居民与健康相关的基础数据。这些档案无法与居民个人、家庭成员健康变化相联系。对社区居民的健康管理缺乏指导意义；也有的符合要求的健康档案，由于种种原因不能连续利用而成了“死”档案。存在这些问题的原因是：

1.1政府对社区卫生服务投人不足，制约了社区卫生服务的发展。

国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现。积极推进社区卫生服务是政府的重要职责，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导要把积极推进社区卫生服务引入政府工作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构。把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳人基本医疗保险支付范畴；财政和卫生行政部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人员安排社区预防保健等公共卫生服务经费。”这些政策没有得到全面落实。如政府投入少，使部分社区卫生服务机构需要靠自己的创收来获得经费补助；有的社区卫生服务机构没有政府投入，完全靠自收自支，驱使社区卫生服务机构向营利性方向发展，无法抽出人力、物力进行居民健康档案管理.制约了社区卫生服务机构的功能定位、服务质量的提高及管理的规范性和有效性。

1.2社区卫生服务人员观念陈旧。社区医护人员对健康档案的重视不够，现在社区中的医护人员大多以前从事过临床工作，他们的思想仍停留在门诊或常规慢性病患者的访视上，并没有将健康档案当作社区卫生服务工作的必备工具。由于政府的政策落实不到位和人们对社区卫生服务的偏见，使得社区卫生服务人员对工作缺乏正确的认识，没有自信心；不少人认为从事全科医学低人一等，服务工作中缺乏积极性，这些医务人员对健康档案的利用、回访和更新，工作热情不高，责任心不强，影响了居民健康档案管理的质量。导致花大量人力、物力建立的健康档案，由于得不到定时更新，成为了“死档”。

1.3社区卫生服务人员的专业素质不高，制约了居民健康档案管理的效率。进行居民健康档案管理的主体是社区医护人员，如果他们的专业技术水平低，对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等常见病、多发病的诊断、治疗及健康教育指导不能满足居民的需要。往往导致居民对社区服务人员排斥的现象。杨瑶等170名大于18岁的社区居民进行问卷调查，结果显示：进行健康管理的医务人员学历和技术职务较低，73.5%的居民不接受社区医师，60.6%的居民首选就诊于三级综合医院.仅有35.3%的居民就诊于社区卫生服务中心（站）[4]。可见，没有过硬的专业理论和临床技能，社区卫生服务将寸步难行。因此，必须进行全科医学培训，使社区卫生服务人员的能力得到全面升华。

1.4社区居民身份复杂，居所易变。社区居民在年龄、民族、性别、知识层面、等方面差异较大。老年人语言表达、听力、视力有所减退，不同的民族语言都影响居民与社区服务人员的交流；女同志对社区诊疗技术有偏见，只信任大医院；一些重点疾病患者，隐瞒病史难以沟通；低层次居民对建档作用不理解，高层次居民大多有公费医疗认为没必要在社区建档。而且辖区内人员流动性较大，存在人户分离和租住户问题，如年轻父母为让子女上好学校，跨区落户，人户分离；有的居民建档后又另租他处居住，造成档案的漏建和重建。最后居民担心某些个人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就轻，隐瞒病史，使得居民健康档案的推行严重受阻。

2居民健康档案管理的对策与建议

2.1强化政府职能，加大政府投人，完善补偿机制社区卫生服务是政府实行的具有一定福利性质的社会公益事业，如果没有政府强有力的领导和支持，将难以长期开展下去[3]。社区卫生服务如果没有经济基础作支撑，发展将受到很大程度的影响[4]。因此，必须强化政府职能，加大政府对社区卫生服务的经济投入，增加社区居民预防保健经费，为居民健康档案管理提供经济保障：必须完善补偿机制，实行居民健康档案有偿管理，从而调动医护人员的积极性，让他们保质保量的完成居民健康档案管理。

2.2加强人才培养，提高人员综合素质医务人员的素质水平是搞好社区卫生服务的关键，加大社区卫生服务人才队伍的建设力度，是当前一项十分紧迫的任务。加强现有人员的继续教育是通过多种途径和形式对社区医护人员进行培训。①鼓励、支持社区医护人员积极参加全科医学培训，转变医护人员的观念。②利用医疗系统优势组织社区医护人员轮流到急症科、心内科、神经内科、内分泌科、呼吸内科、外科皮肤科、小儿科、心电图室等部门进修学习；③组织有关专家轮流到社区卫生服务中心坐诊指导，提升社区卫生服务的影响力，为社区医护人员进行传帮带。

2.3完善健全的健康档案管理制度可制定一系列有关健康档案的法律法规，完善档案收集整理、资料归档、保密、统计、借阅登记、鉴定销毁和开发利用等管理制度。确保在不泄漏居民个人信息以及涉及居民健康隐私的前提下，对健康档案进行有效、动态和科学的管理；积极将计算机技术及网络应用于居民健康档案日常管理工作中，建立健全居民健康档案管理信息化服务网络。做到居民健康档案动态化管理，适时更新居民健康档案，积极推进居民健康档案信息资源的共享，使居民能够随时随地掌握自己最新的健康状况。居民健康档案管理工作是一项长期而又重要的工作。

2.4加大宣传力度，提高居民的健康和建档意识。充分发挥广电、报刊、网络等媒体作用，结合全国高血压日、世界肝炎日、预防接种宣传周、提高居民对健康档案管理的认识程度；要通过媒体、健康教育宣传栏、健康教育讲座等形式，宣传建立社区居民健康档案的重要意义。引导居民了解、认识建立健康档案的重要性。提高居民的认识程度，从而更好地做好社区居民健康档案管理工作。

参考文献

[1]九类公共卫生服务项目：居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压与糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理

[2]沈培林.社区健康档案的管理与应用[J].社区医学，2011，20（11）：20-22

[3]程建新.社区居民健康档案建立与管理[J].中国社区医师（医学专业），2011，20（24）：18-20

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【关键词】 建立 居民健康档案 问题 对策

健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态、连续且全面的记录［1］。通过信息完整的居民健康档案，全科医师可以充分掌握和了解居民个人及其家庭的健康状况，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合的前提和基础［2］。所以建立真实的、完整的居民健康档案意义重大，如何建立居民健康档案，保证建档工作能顺利开展，成为社区卫生服务工作面临的首要问题。

1 建档过程中存在的问题

1.1目前政府对社区卫生服务投入不足，相关部门重视力度不够，严重制约了社区卫生服务工作的发展。国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，积极推进社区卫生服务是政府的重要职责，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导，要把积极推进社区卫生服务引入政府工作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围；财政和卫生行政部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务经费。”但是，这些政策目前大多没有得到全面落实，使部分社区卫生服务机构向营利性方向发展，很难抽出人力和物力建立和管理居民健康档案，制约了社区卫生服务机构功能的准确定位、服务质量的提高及管理的规范性和有效性。

1.2城镇居民医疗保险制度未完全普及，居民与社区卫生服务机构之间未建立强制性医疗关系，大多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，建立这部分人群的健康档案往往成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，影响了社区卫生服务机构的建档率和建档质量。

1.3社区卫生服务工作的宣传力度不够，社区卫生服务公益性质未被广大居民信任和认可，目前由于各类上门推销产品活动的泛滥，已经严重干扰了居民的生活，使居民对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，经常出现不理睬、不开门的现象。

1.4社区居民观念传统，健康意识欠缺，普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的健康理念十分陌生，大多数居民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，也没有听说过健康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取避重就轻、隐瞒病史或者回避等方法，大大降低了建档的完整率和真实度。

1.5社区居民身份复杂，住所易变，租住户多，流动性大，居民建立健康档案之后，租房合同到期，变更地址，另租他处居住，有的居民居住地和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建档和重复建档，不利于健康档案的建立和管理。

1.6社区居民知识层次参差不齐，对建档工作有不同的认识，知识层次低者对建档的意义和作用理解不够透彻，知识层次高的群体大多是国家公务员或企事业干部，单位每年都安排有常规的体检，因此这部分人多数认为没有必要在社区卫生服务机构，无形中影响了社区居民对建档工作的配合。

1.7社区卫生服务医务人员过分主观强调自身工作时间安排，工作时间与社区居民外出作业时间相重合，建档前未能及时与居民预约就上门建档，使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、儿童、保姆以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流存在障碍，也对上门建档的工作人员保持警惕，更重要的是他们大多没有自主权，必然影响建档工作顺利开展。

1.8社区医务人员上门建档时，大多数仍常规着装：医生配穿白大褂、护士配穿白裤子、护士鞋、燕尾帽，但是由于传统信仰原因，有的居民对传统的医护人员以“白大衣形象”上门建档特别排斥，不愿意让其靠近，尤其住宅高档、装修考究的家庭，更是难以接受，入户建档的医护人员大多被拒绝甚至遭辱骂，更别提开展建档工作。

1.9建档工作多数都是大规模开展，健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员在公共场合为居民建档时，往往忽略保护个人隐私，当场询问建档者的相关隐私，使社区居民感到尴尬和无奈而不予回答，甚至被当场拒绝建档。

1.10社区卫生服务人员观念陈旧，专业素质不高，缺乏对居民健康档案重要性的认识，目前大多数社区卫生服务人员都是从其他医疗专业转型而来，缺少专业的全科医师，同时政府的促进政策落实不到位和人们对社区卫生服务的偏见，使得社区卫生服务人员对全科医师工作缺乏正确的认识，不少人认为从事全科医学低人一等，没有自信心，建档工作中缺乏积极性和主动性，影响了建立居民健康档案的质量和进程。

2 解决的对策和建议

2.1强化各级政府部门职能，加大社区卫生服务经费投入，完善各项补偿机制；社区卫生服务机构应积极主动与卫生、民政、财政、计生、残联、医疗保险和辖区居委会等有关部门取得联系，重点宣传社区卫生服务是政府实行的社会公益事业，如果没有政府各部门强有力的领导和支持，社区卫生服务工作将难以长期、有效地开展。同时必须完善各项补偿机制，争取政府加大对社区卫生服务的经费投入，特别是基本公共卫生服务项目经费投入，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。

2.2社区卫生服务机构应不断改善环境，强化自我，努力完善软硬件的配置，争取劳动和社会保障部门把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，逐步引导社区居民树立“小病进社区，大病去医院”的意识。

2.3充分做好建档前的宣传工作，通过与居委会联合发放“致社区居民的一封信”、媒体宣传、张贴墙报、健康教育等形式，重点宣传建立居民健康档案和开展社区卫生服务工作的意义和作用，逐渐引导居民了解、信任社区卫生服务工作，提高居民对居民健康档案的认识程度，更好的开展各项社区卫生服务工作。

2.4建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念，通过建立健康档案能让全科医生及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指引，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建档，居民与社区卫生服务人员之间多

一份信任和了解，从而争取居民主动配合，提供真实、完整的健康信息。

2.5社区卫生服务机构在建立居民健康档案之初应考虑到电子化和信息化问题，提前做好纸质档案向电子档案过渡的准备，通过建立统一的健康档案信息化平台，才能实现多部门间合作和资源共享，达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的，这是健康档案能有效管理和利用的必要条件和发展趋势。

2.6根据国家基本公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象主要有两大类人群，即高血压、糖尿病、重性精神病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重点人群，这两大类人群利用基层医疗卫生机构的频率相对较高，依赖性大，是建档的优先人群，在建好以上两大类人群的基础上，在逐步扩大到全体社区居民，才能最大限度减少“死档”、“漏档”。

2.7加强社区卫生服务人才的培养，提高人员综合素质。社区卫生服务人员的素质水平是做好社区卫生服务工作的关键，通过全科医师岗位培训和规范化培训、继续医学教育、人文素质教育、医患沟通和地方语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学、地方语言等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平，才能取得社区居民的信任和依赖，最终成为居民身边的健康卫士和知心朋友。

2.8加强建档环节的人性化管理，“一切以居民为中心”，建立灵活工作机制，建档前提前与居民预约，选择适当时间入户，尽量避免在居民工作、午休以及就餐时间段建档，如因特殊情况必须更改上门时间时，应征得居民的同意及谅解后安排好下次建档时间。上门建档时，做到统一着装，佩戴工作胸牌，尽量不穿白大褂、燕尾帽等常规工作服。上门时注意仪表及言谈举止，用语文明，谈话时应用通俗易懂的语言，不可过多使用专业术语。实行“一对一”建档制，避免当着其他人员的面询问档案中涉及居民隐私的问题，尊重居民隐私及意愿，与居民交谈一般只按调查表项目进行询问，如涉及居民不愿提及的家庭情况、经济情况，应说明调查意义及资料必须保证真实性的情况，并向其保证资料保密，在尊重其意愿情况下进行填写。上门建档应听从居民的安排，尽量选择在会客厅建档，避免进入居民的卧室及其他秘密场所。

发展社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，建立居民健康档案是现阶段社区卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，应加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，让每个社区居民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行管理和利用，提高社区卫生服务工作的质量和水平。

参 考 文 献

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论文摘 要：阐述了我国建筑业职业健康安全管理现状，提出了我国建筑业职业健康安全管理目前存在的主要问题。

建筑业是国民经济的高危行业之一，随时面临着职业安全健康风险的严重挑战。职业安全和健康一直是影响我国建设行业和企业发展的重要因素。

1.建筑业职业健康安全管理现状

在今天这个快速发展的时代，随着人们对居住环境和生存条件要求的不断提高，国内建筑市场规模将长期处于持续增长状态，建筑行业成为国家的基础行业之一。随着国内经济的持续繁荣提升，国内建筑市场规模不断扩大，大中型城市加快了城市建设开发的进程。与之伴随着施工技术的不断创新，一大批“高、大、精、新”的项目不断涌现，成为城市的亮点，建筑行业在国民经济中占有越来越重要的地位。另一方面，建筑行业也存在与社会发展不相协调的背景。国家或地区间的技术、经济、文化发展不平衡，建筑施工管理手段落后，从业人员素质偏低，生产投入不足，生产技术的管理和开发落后于市场发展，安全保证能力低，环境保护意识差等，都严重制约了行业的健康发展，特别是一些重大安全生产事故频发，给人民生命财产安全等造成重大损失。

建筑工程项目由于其规模大、周期长、生产的单件性和复杂性等特点，在实施过程中存在着许多不确定的因素，比其他产品生产具有更大的风险。特别是对于现代建设项目，无论是在规模、技术复杂性、资金投入、资源消耗量、还是在影响范围方面都比以往任何时期要大得多，所存在的风险也比以前增加了许多，导致的损失也越来越大，从而使得国内外许多科研人员和企业管理人员开始重视对其进行所谓的“建筑工程风险管理”。

风险管理（Risk management）最早是由美国在19世纪30年代提出的，其目标是努力防范、减少和分散风险，但是最终不可能消除风险。经过70多年的发展，已形成系统的理论，国外甚至还出现了专门从事风险管理工作的所谓风险管理公司。我国的风险管理起步较晚，项目风险管理水平与国外发达国家相比还存在很大的差距，特别是在建筑工程项目领域的应用差距就更为明显。建筑工程风险是不可能完全避免的，建筑工程风险管理的目的是降低发生风险的频率并尽量减轻影响。危险源辨识和风险评价作为安全风险决策的基础，它们可以使工程中的实际风险得到有效控制。

从安全生产事故数量及造成的损失统计分析来看，我国从建国以来已经历了四次事故频发高峰。近年来，我国的安全生产形势十分严峻。随着建筑市场规模的成倍扩大，施工企业的安全管理资源增长速度远远赶不上承接工程规模的增长速度。有专家认为，我国正在经历第五次安全事故频发高峰期。近年来，国家对建筑安全法制建设越来越重视，政府建筑安全主管部门也大大加强了建筑安全监督管理的力度。这种监督检查是督促建筑施工企业完善基本的安全管理系统，使安全管理依法办事，同时政府主管部门也不断提高对建筑施工企业安全管理工作的要求。

2.建筑业职业健康安全管理存在的主要问题

目前，我国建筑施工行业在危险源辨识、风险评价工作上存在的主要问题：

（1）对危险源辨识和风险评价的认识还相当落后。

受传统思维和旧有习惯的影响，大部分工程建设企业从管理人员到操作人员，对风险管理都满足于经验型的粗放控制，依赖于感官印象和主观判断，对如何科学进行危险源辨识、风险评价认识不足，尤其是危险源辨识、风险评价应有哪些要求、适用哪些方法，如何适宜于行业和企业的特点等等更是不予重视，主动应用科学的辨识、评价方法以及实现辨识、评价范围的全面覆盖更是十分薄弱。

（2）危险源辨识和风险评价在内容和方法上还存在缺陷。

我国企业对危险源辨识和评价在内容和方法的研究、应用还处于自发阶段，随着安全健康事故的增多，各行各业日益关注辨识、评价内容与方法的科学性、合理性、有效性和适宜性。但是，通过评审和研讨，人们发现过去零散的、自发的辨识、评价方法，在可靠性、充分性方而存在明显不足，一些从国外引进的方法在中国出现“水土不服”、不好应用等问题，尤其是立足于建筑行业特点，如何强化辨识、评价内容与方法的针对性、适宜性和匹配性，如何确定内容与方法的应用准则、可靠程度等更是难上加难。由于经验法简单可行，而科学方法复杂得无从下手，导致目前大部分企业应用的多种辨识、评价方法存在经验和科学之间的错位，往往最后采用经验方式决定辨识和评价结果。

（3）现有的辨识和评价内容与方法不利于风险预防和控制。

由于施工企业的特殊性和所面临风险的复杂性，各种辨识和评价方法的有效应用相当困难，粗放的辨识和评价结果，不适宜的应用方法，不仅导致风险管理缺乏系统手段和成效，而且还导致了人们对科学辨识、评价方法的实际作用产生怀疑，不利于风险的预防和控制，从管理理念和实施方法上产生了大量的人为缺陷。

3.结语

当前我国正在大力建设和谐社会，建筑业的安全健康管理已经成为人们关注的焦点。但是长期以来，工程建设企业的安全健康风险一直处于严峻态势，各种事故的持续发生，严重阻碍了正常的生产和管理铁序，产生了恶劣的社会影响，引发企业的责任危机、生存危险和社会危机。分析事故原因可以看出，大部分企业的风险预防机制存在严重问题，尤其是危险源辨识、风险评价的充分性、准确性和及时性受到质疑，对危险源辨识和风险评价相关内容及方法的研究和应用，已经成为建筑企业职业健康安全管理的紧迫课题。

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关键词：职业高中；班级管理；心理健康教育；问题与对策

目前，社会对技术人员的需求量越来越大，这就为职业学校的发展提供了良好的机遇与前景。然而，职高生所接触的事物逐渐多元化、多样化，很容易受到外界因素的影响而出现较为严重的心理健康问题。现今很多职高生普遍存在着心理健康问题，这就增加了班主任管理班级的难度。加强心理健康教育不仅能让师生之间的感情更加深厚，还对学生的成长发展有着较为深远的影响。

一、班级管理中实施心理健康教育存在的突出问题

1.没有充分认识到学生的心理问题。很多职高生由于在初中阶段学习成绩不够理想才选择读职业高中，他们的年龄与心理尚未成熟，因此在专业选择方面存在一定的心理障碍，一方面他们对自己所选专业的具体内容了解不够详细，另一方面他们不知道自己所选专业的就业前景，这就给职高生造成了心理负担。而学校以及班主任在进行班级管理时，没有重视到这一问题，将大部分的精力放在学校的招生和日常教学工作中，没有向学生具体地介绍各专业的特点以及就业方向，让学生不能安心地学习。

2.心理健康教育师资队伍相对薄弱。目前，大部分的职业高中学校均没有配备专业的心理健康教育人员，基本上都是为了应付教育部门的管理规定而安排某个教师兼任心理咨询师，由于这些教师本身对心理健康教育的重要性认识不够深刻，并且自身的心理健康教育知识有限，就使得心理健康教育只流于形式，无法达到理想的教育效果。职业高中的班主任基本上没有接受过专业的心理健康教育知识，在管理班级的过程中只是根据学生的学习成绩变化来了解学生的心理变化，这显然是不够全面的。总体而言，现阶段职业高中的心理健康教育师资队伍非常薄弱，对学生心里健康问题的认识度也不够深刻，亟需解决。

3.心理健康教育的构建体系不完善。目前，虽然有些职业高中顺应新课改的要求配备了专业的心理健康教育人员，并且也建立了专门的心理咨询室，然而在实际的工作中困难重重，本质原因是职业高中没有构建一条完善的心理健康教育体系，学校的政治教育工作管理人员与班主任之间的配合不够紧密，且校内的资源没有有效合理的整合，无法形成一个连续的、系统的学生心理健康教育宣传、辅导、跟踪的工作机制。

二、促进心理健康教育顺利实施的有效对策

1.正确认识学生的心理问题。学校及班主任必须能够对学生的心理问题进行全面的、正确的认识，帮助学生解决在专业的选择与就业方面的心理难题。教师在入校时就应该统一组织学生开展专业解析大会，向学生更加具体地介绍专业特点，专业的教学内容以及专业的就业前景，并通过分析一些毕业生的工作实例来向学生展示今后的工作状态、工作环境以及工资待遇，这就能够解决学生在专业选择与就业选择方面的心理难题，告诉学生与学校长期合作的企业，确保毕业生的就业率，让学生更加安心地、有目标地学习专业知识。

2.提高心理健康教育师资队伍的整体素质。在新课改的背景下，各地方政府部门和教育主管部门应该督促和支持职业高中学校配备专业素质较高的心理咨询师，同时，还应该对班主任进行专业的心理健康教育培训，转变班主任对学生心理健康教育的认识，充分认识其重要性，并能在日常管理中渗透心理健康教育，积极与出现心理健康问题的学生沟通交流，并告知学生家长配合心理教育，积极帮助学生摆脱心理健康问题，在今后的社会竞争中占得一席之地。职业高中的心理咨询师应该科学地制订一套完善的心理健康教育计划，确定教育内容与教育形式，根据学生的年龄特点和心理特点，选择更容易被学生接受的教学方法，进而普及学生的心里健康知识，提高学生的心理承受能力，从而积极乐观地面对生活。

3.构建立体交叉的心理健康教育三级网络。随着对职高生教育的认识更深入，职高生的招生规模也不断扩大，只是单方面地依赖于心理健康教育的力量是不够的，所以职业高中学校要积极构建心理健康教育三级网络，增加心理健康教育的高效性。该三级网络的第一级是校领导，他们主要起到支持、督促作用；第二级是系统延伸层，主要是班主任以及各任课教师通过组织心理健康教育主题班会以及心理健康活动来落实心理健康教育；第三级是学生自助，主要是在班级设立心理委员，向学生宣传心理健康知识，并且向班主任反馈学生的心理健康现状，积极配合学校开展的心理健康教育活动，组织一些有趣的心理活动来调动学生参与心理健康知识的学习。构建心理健康教育三级网络将会大大提高职业高中心理健康教育的效率和效果，能够更好地掌握学生的心理现状，及时解决问题。

职业高中的班主任只有全面落实好心理健康教育才能轻松管理班级，为班级营造出团结互助、良性竞争的学习氛围，让学生的内心更加积极向上，帮助学生健康快乐的成长。

参考文献：

[1]朱蕾.心理健康教育在职业高中班级管理中的运用探析[J].楚雄师范学院学报，2012，（10）：79-84.

[2]徐进.中职学校实施心理健康教育存在的问题和对策[J].经济研究导刊，2012，（36）：308-309.