孕产妇的健康管理精选(十四篇)
发布时间：2023-10-10 17:13:54
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇孕产妇的健康管理，期待它们能激发您的灵感。
篇1
【关键词】健康教育；孕产妇；系统管理；作用
随着人们生活条件的改变，对健康的要求也越来越高，健康教育作为现代医学的重要内容，已越来越多地被人们所接受[1]。我院在孕产妇的系统管理中加入了全程健康教育，取得了较好的临床护理结果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕产妇参与研究，随机将患者分成两组，对照组78例，观察组78例。对照组孕产妇年龄在23~37岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为3:5:2；观察组孕产妇年龄在24~39岁，平均年龄为（29.1±2.8）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为2:4:4。两组患者的年龄、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规的分娩程序进行分娩，并给予相应的孕产期护理。观察组患者在对照组患者的基础上加入全程健康教育，主要包含以下几个内容：①做好产前教育工作，在产科门诊处设立专门的宣传教育空间，帮助初次产检的孕妇建立保健卡，并了解产妇的相关信息，将健康教育的宣传手册发放给孕妇，并叮嘱孕妇及其家属定期来参加孕前培训工作。孕前培训的主要内容包括妊娠的相关知识和注意事项、孕期保健的注意点、产前准备工作、母乳喂养和新生儿护理的相关知识等，确保每个产妇都能熟练的掌握这些知识。②做好产时教育工作，当孕妇进入产程以后，护理人员需要再次将产前准备和相关注意事项仔细讲解给孕妇，并安抚孕妇的情绪，告知孕妇产时可能出现的情况，让产妇不必惊慌。同时鼓励孕妇进行自然分娩，减少社会因素剖宫产的概率。③做好产后教育工作，护理人员将产褥期的饮食注意事项、母乳喂养和新生儿护理的相关知识讲解给产妇和家属，让产妇注意自我保养，同时维持病房的舒适和整洁。对产妇会的伤口进行护理，并查看是否出现其他并发症。帮助患者正确保养护理，并传授母乳喂养的方法。强调两病筛查的时间，叮嘱产妇按时筛查。
1.3观察指标
记录两组患者社会因素剖宫产的情况，并查看两组患者母乳喂养的比例，记录两组患者的两病筛查率，观察两组患者的产后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过全程健康教育后，观察组患者的社会因素剖宫产率、母乳喂养率、两病筛查率、并发症发生率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
妊娠期作为妇女一个较为特殊的生理过程，在这期间妇女的生理状态和心理状态都会有所变化[2]。但是由于孕妇治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数，差异无统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。综上所述，卵巢储备功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢储备功能，改善了患者的VF-ET结局。
参考文献
[1]袁华,欧奇志,李柳铭,等.应用彩色超声评价行体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下患者的疗效[J].广西医学,2016,38(06):781-784.
[2]李静,滕涛,梁琦,等.中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植结局的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(09):1046-1050.
[3]宋晖,武雁,田国华,等.脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响[J].生殖医学杂志,2015,24(8):622-625.
篇2
中图分类号：R173 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）12-0054-03
Study of effect of health education guidance on community maternal management
JI Xiaoying， CHENG Lisen， GUO Shudong（Preventive and Health Care Department of Baoshanlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China）
ABSTRACT Objective： T o study the effect of health education intervention guidance on the first， second and third trimesters of pregnancy. Methods： A stratified random sampling method was used to select 454 pregnant women who set up an early pregnancy manual in Baoshanlu Community Health Service Center from 2016 to 2017， and then randomly divided into an experimental group and a control group with 227 people each. The control group was managed according to the routine management method and the health education guidance was strengthened at various stages of early， middle and late pregnancy for the experimental group. Through questionnaire survey and symptom checklist， the number of pregnancy tests， cesarean section rate， complication rate， service satisfaction and mental health were evaluated in the pregnant and lying in women in the two groups. Results： The proportions of 5 times and more than 8 times of antenatal examination and satisfaction of pregnancy services in the experimental group were higher than those in the control group（P
KEY WORDS health education guidance； maternal management； effect
?攵?死亡率、人均期望寿命和孕产妇死亡率是衡量国民健康水平的重要指标，也是社会、经济和文化综合协调发展的敏感指标。做好社区孕产妇管理工作对促进社会和经济发展，提高人民群众的健康水平至关重要[1]。健康教育是一项有计划、有系统的教育活动，其核心是促使人们自愿地改变影响健康的行为因素。因此在社区孕产妇管理过程中，通过健康教育的手段，能使管理对象掌握更多有关生育的健康知识，了解应该注意的事项，提升管理质量[2]。本研究旨在评估健康教育指导社区孕产妇管理的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
采用随机整群抽样法抽取2016年1月至2017年3月在宝山路街道社区早孕建册的孕产妇454人，再采用随机数法分为试验组和对照组各227人。对照组的孕产妇年龄为23～39岁，平均（27.5±2.4）岁；其中157例初产妇，70例经产妇。试验组孕产妇年龄为22～38岁，平均（27.8±2.7）岁，其中160例初产妇，67例经产妇。两组孕产妇年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育指??
对照组按照常规方法早孕建册，发放《孕产妇保健手册》及孕期保健健康处方，让产妇自行学习孕期保健知识。集中参加1次孕早期健康讲座。正常孕妇孕中期督促建立大卡（选择生产的医院办理保健手册的过程）1次，孕末期38周开始询问孕情及了解分娩情况，分娩出院后进行产后访视。重点孕妇则按照要求每月电话咨询，督促按时产检直至分娩。
试验组是在对照组的管理基础上，增加健康教育咨询和干预。（1）在早孕建册时，妇保医生根据建册情况在门诊进行面对面的孕早期教育，保证孕妇的早期教育率达到100%。内容包括孕早、中期的营养、运动和保健，以及应注意的情况和应做的检查，并对初筛异常的孕妇进行针对性的指导。（2）在孕中期（孕14至17周）除督促建册外，对孕妇进行建立大卡、应作检查和追踪检查结果的指导。（3）从孕28周开始做孕末期随访，指导孕产妇通过胎动判断胎儿的健康情况，教授正确的乳房按摩法；告知孕产妇注意孕期并发症及应对措施；告知孕末期注意事项和产后访视。（4）在早孕建册时与管理孕妇建立微信联系，以预产期月份为标准，分群管理，提供相应的健康咨询；必要时做上门指导和心理疏导。（5）重点孕妇（高龄≥35岁，BMI>24 kg/m2或
1.2.2 评价内容及方法
在产后访视阶段评价两组的产检次数、分娩方式、并发症率（指由妊娠导致的疾病，包括妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产娠期精神异常等）。采用自行设计的调查问卷测量孕期服务满意度。采用《症状自评量表SCL-90》[3]测量两组孕产妇心理健康水平。该表包含比较广泛的精神症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等，该量表分为五级评分，9个因子，通过因子分了解症状分布特点，是医生评定患者症状使用较普遍的量表。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 两组孕产妇孕检次数和分娩方式比较
对照组的产检次数≥8次和≥5次人数明显少于试验组，自然分娩的比例低于试验组，而剖宫产和孕期并发症的比例高于试验组（P均
2.2 两组孕产妇心理量表得分比较
人际关系、敌对性、恐怖、精神病性两组差异无统计学意义（P>0.05），试验组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子得分明显低于对照组（P
2.3 两组孕产妇对孕期管理满意度比较
对照组孕期满意比例为84.14%（191/227），试验组为94.71%（215/227），差异有统计学意义（χ2=13.419，P
篇3
河南驻马店市中心医院体检中心，河南驻马店 463000
[摘要] 目的 观察健康管理在孕妇保健中应用效果。方法 选择2011年10月—2013年11月来该院建立健康管理档案的1345例孕产妇，回顾健康管理在患者中起到的效果。结果 对1345例孕产妇进行产前筛查，发现有23例产妇发生内陷，有12例产妇发生孕期并发症，85例产妇为高危妊娠。新生儿情况，18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良。结论 健康管理在孕产妇保健中起到重要作用，只有加强对孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期、产后检查，能有效的控制婴儿畸形率、孕产妇及胎儿死亡率，提高产妇生活质量，具有较高的临床应用价值。
[
关键词 ] 健康管理；孕产妇；保健；应用效果
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0030-02
怀孕是每个女人必须经历的一个过程[1]，在怀孕过程中，由于身体激素发生变化，导致产前、产后易发生各种并发症，引发产妇及胎儿的身体健康，严重的甚至易导致产妇及胎儿死亡[2]。健康管理理是我国医药卫生体制改革的内容之一，在降低孕产妇死亡率、保障妇女健康中起着重要作用，妇女怀孕后，从产前到产后45d均可以享受健康管理服务[3]。对产妇的身体健康、胎儿的情况及产后产妇的身体恢复情况、婴儿的身体情况进行检查，对发生异常的孕妇及胎儿及时处理。取得了良好的效果，现将该院1345例产妇及胎儿的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年10月—2013年11月来该院建立健康管理档案的1345例孕产妇，产妇年龄在20~35岁，平均（28.4±2.4）岁，孕周10~36周，平均（21.4±2.1）周。其中1148例为1胎，197例为2胎。
1.2方法
1.2.1孕初期检查医院定期组织专业人员开办孕妇学校，讲解健康知识，包括饮食营养搭配、该做什么准备，发现异常应该怎么处理等方面[4]，对孕产妇遇到的问题进行指导，包括心理指导、个人卫生指导、营养保健指导。加导致对易致胎儿畸形的因素宣传，提醒孕妇注意，避免接触，嘱咐孕妇定期来院检查。在孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查[5]。询问产妇既往史、家族史、个人史等，观察患者各方面身体情况，有无异常[6]。对产妇进行一般体检、妇科检查和常规检查，常规检查包括：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝等。观察产妇身体有无异常，如果发生异常及时处理避免引发严重后果。
1.2.2孕中期检查在产妇怀孕16~20周、21~24周嘱咐产妇各来院检查一次，这时主要对孕产妇健康状况和胎儿的生长发育情况检查[7]，包括唐式筛查、唐耐检查，血液检查及甲状腺等检查，观察胎儿发生畸形的风险情况，如果风险较高，建议建一步检查。观察孕产妇血糖情况，如果血糖过高要控制糖份摄入，及观察孕产妇有无会影响胎儿身体健康发育的自带病，如果发现及时处理。
1.2.3孕晚期检查在孕27~36周、孕37~40周嘱咐产妇各来院检查一次，这时胎儿已经有胎动了，指导产妇怎么通过胎动来掌握胎儿健康情况，并指导产妇正确护理乳房，对于内陷的要及时纠正[8]，避免影响后期婴儿吃奶。在孕27~36周时，也是孕产妇易发生孕期并发症时，这时要指导产妇自我监测，如果发现异常及时就医，对病情严重的要及时处理，避免产生严重后果。
1.2.4产后指导产妇分娩结束，出院前工作人员向产妇详细讲解注意事项，比如产褥期保健指导；指导正确母乳喂养，对于疼痛、皴裂乳腺炎等情况如何处理；指导产后便秘处理方法，指导产妇多吃蔬菜，多喝水；指导产妇正确的生活习惯；指导产妇如何观察婴儿的身体情况，发现异常及时就医治疗。
1.2.4产后42d健康检查嘱咐产妇产后42d来院检查，检查产妇身体情况及母乳营养情况，并观察婴儿身体有无异常情况。如果发现异常及时治疗，避免告成严重后果。并对产妇进行性保健、避孕、母乳喂养知识、婴幼儿营养、预防接种等方面知识指导[9]。
2结果
2.1产前检查发现异常的孕产妇
对1345例孕产妇进行产前筛查，发现有23例产妇发生内陷，有12例产妇发生孕期并发症，85例产妇为高危妊娠。新生儿情况，18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良。
2.2观察孕产妇产后检查健康管理情况
1345例孕产妇中有344例孕产妇健康习惯不良，通过健康管理指导，有效的减少不健康的生活导致的严重后果。详见表1。3讨论
怀孕是每个女人必须经历的一个过程，也是上女人由女人转向母亲的转变时期，这段时间各方面的不适，易导致孕产妇出现心理、生理等各方面不良因素，易影响胎儿的健康成长。所以缓解孕期产妇出现的不良心理及生理情况对胎儿的健康成长有明显作用。孕产妇健康管理是指对已经确诊怀孕的妇女，在整个孕产期直到产后42d时间里对产妇及胎儿健康状况进行判断，包括个人卫生、心理和营养指导，如果发现异常应该及时处理，避免引发严重后果，能有效的减少胎儿畸形、产妇及胎儿的死亡率，为保障母子健康提供了可靠依据[10]。宝宝是祖国的未来，也是父母的希望，所以生育健康聪明的宝宝是所有父母最大心愿，所以为了宝宝及孕妈妈的健康，接受健康管理是有必要的。
实施健康管理医院的要求：①开展孕产妇健康管理的医院必须具备所需的基本设备和条件。②从事管理孕产妇健康管理服务的工作人员必须经过相专方面的专业培训，面对异常能果断、正确的处理。有责任心，能按照国家孕产妇保健有关规范要求，对孕产妇在怀孕期间全程追踪及管理。③加强宣传，鼓励育齡妇女接受服务，在准备孕前对身体进行常规检查，观察有无怀孕禁忌症，如果发现异常，先调理再受孕。④工作人员需要将孕产妇每次检查结果记录准确、完整，并纳入健康档案管理，对于存在异常的产妇方便在下次检查时进行复查，观察调理情况。⑤工作人员需要从孕产妇的饮食、心情、产后调理、哺乳等方面进行全面宣传，培养孕产妇合理健康的生活习惯[11]。
在很多地方，虽然人们的生活水平提高了，但是不良的生活习惯并没有改变，比如说在给孕产妇的营养方面，很多人认为，怀孕了就需要加强营养，多多益善，但是怀孕期间，由于胎儿较少所需营养较少，导致产妇本身营养过剩，易引发各种并发症，比如高血压、糖尿病等，对产妇及胎儿生命安全均有影响。在孕期不能接受检查，认为太多的检查对胎儿不好，坐月子期间只能吃小米、红糖、鸡蛋等，不知道如何营养均衡。这些都是不正确的孕期习惯。所以加强宣传，鼓励孕产妇定期到医院检查，养成合理的饮食习惯，能有效的减少引发胎儿及产妇的不安全因素。
通过对本文1345例产妇进行健康管理，其中有344例孕产妇健康习惯不良，通过纠正均得到改善，有18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良，通过及时治疗，均得到缓解。
综上所述，健康管理在孕产妇保健中起到重要作用，只有加强对孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期、产后检查，能有效的控制婴儿畸形率、孕产妇及胎儿死亡率，提高产妇生活质量，具有较高的临床应用价值。
[
参考文献]
[1]健康管理团队在农村糖尿病管理工作中的效果评价[J].中外医学研究2014（14）:146-147,148.
[2]栾思思.浅析学生健康体检档案信息化促进健康管理[J].中外女性健康（下半月）,2014（1）:18,25.
[3]邹冰,赵小兰.健康管理医学服务在健康体检工作中的实践[J].中外健康文摘,2014（1）:293-294.
[4]许维娜,骆宏,钱玥,等.焦点解决导向干预策略在职业人群健康管理中的效果研究[J].浙江预防医学,2014,26(4):349-353.
[5]张疑生.孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(6):359-359.
[6]王新芳,许丽.健康教育对孕产妇产前保健状况的影响研究[J].中外健康文摘,2014（7）:93-94.
[7]谭洁,汤雪娟,唐红梅.嘉兴市2008-2012年流动孕产妇保健管理情况分析[J].浙江预防医学,2014（3）:311-312.
[8]曹引芳.围生期孕产妇保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代药物应用,2014（8）:245-246.
[9]Li,Liu,Mengying,Li,Li,Yang,etal.MeasuringcoverageinMNCH:avalidationstudylinkingpopulationsurveyderivedcoveragetomaternal,newborn,andchildhealthcarerecordsinruralChina[J].PloSone,2013,8(5):60762.
[10]Pauliina,AarnioEffie,etal.Men´sperceptionsofdeliverycareinruralMalawi:exploringcommunitylevelbarrierstoimprovingmaternalhealth[J].Healthcareforwomeninternational,2013,34(6):419-39.
篇4
[关键词]：农村；孕产妇；保健管理
基层医疗单位加强农村孕产妇保健管理，实施孕期全程监护，及时发现危害母婴的安全因素，并予以医疗干预，有利于减少孕期并发症，降低人口出生缺陷发生率，提高人口出生质量及产科护理质量，降低孕产妇[1]、围产儿死亡率[2]。
1 一般资料
选取宾阳县辖区内2009年1月～2012年12月的孕产妇临床资料进行回顾性分析。
2 方法
2.1健全县基层孕妇保健信息登记制度 村级妇幼保健管理人员负责摸清、排查本村新婚人口数、孕产妇人数，每月25日前将准确数据上报乡镇卫生院。乡镇级妇幼卫生保健专干根据各村提供的基本保健信息，建立乡镇新婚随访登记制度，根据广西壮族自治区统一制定的《孕产妇保健管理手册》，每月进行一次随访登记，直到怀孕，并负责孕前基本检查和孕期科学保健常识的普及与宣传， 敦促孕妇定期进行早孕检查，建立孕产妇专用保健卡，同时将本乡镇辖区内新婚人口数、孕妇数、产妇数于每月27日上报县级妇幼保健单位。
2.2做好早孕排查和高危筛查工作 针对已确诊怀孕的女性，由所在乡镇妇幼卫生保健专干负责早孕检查并敦促孕妇到县级医院进行高危排查，及早发现并干预治疗。完善孕妇保健系统登记管理制度，逐一填写《孕产妇保健管理手册》，指导孕妇正确数胎动次数，对高危因素孕妇进行保健档案专项评分，增加随访次数，定期进行心理疏导，让孕妇安全稳定度过孕产期。
2.3创新基层保健方法，提高农村基层的住院分娩率
2.3.1提高基层医疗机构产科服务水平，杜绝高危孕产妇在乡镇医院分娩，避免母婴不安全因素发生。严格指定各级妇幼保健机构管理和发放《出生医学证明》，做好《出生医学证明》的审核和发放工作，避免《出生医学证明》乱发现象，杜绝违规发证。规范接生市场准入制度，取缔不符合产科评估标准的医疗保健单位。
2.3.2加强开展基层妇幼保健常识宣传，列举成功范例阐述农村孕妇到正规医疗单位住院分娩的必要性和安全性，确保母婴生命健康安全，提高农村孕妇的整体住院分娩率。
2.4 要求县级医院妇产科医师规范行业行为。
2.4.1临产前细致筛查异常情况，及时发现不安全因素，做出正确诊断，及时干预治疗。制定科学、周全的分娩计划，临产后全程观察产程，提高产科医疗服务治疗，细致绘制产程图并记录分娩过程。
2.4.2 观察住院产妇的生命体征，了解子宫复旧情况，并填写《孕产妇保健管理手册》中临产前、分娩后、产妇及其新生儿的访视记录，严禁出现任何纰漏。
2.4.3 按照规定认真填写《出生医学证明》，不得出现任何纰漏，严禁违规出具“医院出生记录”，违者严格按照规程处理。
2.5 医院妇幼保健科医师负责产妇出院的相关事宜。
2.5.1 规范填写产妇信息并将产妇信息录入《广西妇幼卫生信息系统》，及时通知乡镇妇幼保健专干定期负责通知村级母婴保健员开展产后访视。
2.5.2 母婴保健员规范填写产后访视卡，定期将访视卡交到乡镇卫生院，乡镇卫生院按要求做好儿童保健系统完善管理及计划免疫。
3结果
乡镇辖区内女性自我保健水平显著提高，高危妊娠检出率提高，农村妇幼保健服务水平提高，保健管理制度完善，孕产妇死亡率降低。不同年份孕产妇死亡率差异明显亦有统计学意义（P
4 讨论
为辖区内女性提供早期的妇科筛查，开展健康教育和心理安抚，强化农村女性的健康观念和疾病预防意识，能有效防范高危孕产妇的安全事件发生。
加强产前教育， ，客观分析高危孕产妇的危害性和剖宫产利弊，让孕妇及其家属充分了解自然分娩的生理过程与特征，稳定自身情绪；保障产时质量，提高上级医院助产水平，实行责任助产，有利于提高自然分娩的安全性。将每次孕检信息和保健服务信息准确、完整记录在《孕产妇保健管理手册》，并落实随访，纳入个人健康管理档案。
本组研究显示2009年～2012年间，辖区孕产妇孕产妇死亡率显著降低，证明完善农村孕产妇保健管理措施，建立个人健康档案，开展基层保健宣传与早孕筛查，提高了孕前、孕期的健康教育水平，基层妇幼保健专干和上级医师及时沟通，保障高危孕产妇及围产儿的健康安全。
综上所述，实行农村孕产妇保健管理的新做法是切实可行并富有成效的，能直接促进农村妇幼保健工作的健康稳步发展，保障了基层医疗事业的和谐稳定，提高了产科服务的整体质量和农村孕产妇的安全分娩率，有效降低了孕产妇与围产儿的死亡率。鉴于时间仓促，纰漏在所难免，恳请大家提出宝贵意见。
参考文献：
[1]李国菊，刘松，于贞杰，侯云荣，李向云.我国孕产妇产时保健服务现状及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志， 2013，21（02）：94-97
篇5
为进一步加强我县孕产妇系统管理，建立早发现、早管理、早救治的全程、规范、闭环式孕产妇健康管理服务，扎实推进母婴安全保障工作，结合当前工作实际，制定本实施方案。
一、管理对象
辖区内妊娠到产后42天的孕产妇。
二、工作安排
（一）全面孕情摸底。各单位于5月26日--6月5日在辖区内开展拉网式孕情摸底排查，利用十天的时间全面摸清在孕人员底数。重点摸排:1.在各级医疗机构妇产科就诊的孕产妇信息；2.各级医疗机构B超室登记的孕产妇信息；3.充分利用乡镇（社区）卫生院公共卫生人员、村医职能，逐村进行全面摸底排查，将孕妇的信息进行全面掌握登记，特别要摸清未婚先孕、流动育龄妇女的怀孕信息。各单位将排查情况核对后填写《孕产妇个案信息登记表》（附件1）和《孕产妇信息统计月报表》(附件2)并报送至县妇幼保健院。斜店、东古城、北陶特别要重点摸底排查到河北交界乡镇进行孕期保健的育龄妇女的孕情。各乡镇卫生院（社区服务中心）要结合基本公共卫生服务项目工作要求，将未在助产机构就诊的孕妇及时纳入管理，规范落实孕妇建册管理工作。4.县保健院负责汇总、审核、报送辖区内的孕产妇个案信息登记表和孕产妇信息月统计表(见附件)，并与掌握的孕产妇信息进行比对，排查出未纳入管理的孕产妇（指乡镇卫生院未排查漏管的），按照服务流程尽快纳入管理。我局将对各单位漏管孕妇情况，每月进行一次通报。县妇幼保健院指定专人负责调度和督导全县孕产妇保健服务工作。
（二）落实首诊负责制。首诊医疗机构要发挥“警戒哨”的作用，对首次就诊的孕产妇建档发放《母子健康手册》，提供围产期保健指导，并将孕产妇信息及时上传山东省妇幼健康管理信息系统。首诊机构为基层医疗卫生机构的，应将筛查阳性的孕产妇主动转诊到二级及以上医院接受妊娠风险评估。首诊机构为其它医疗机构的，发现孕情要做好相关信息记录，对孕产妇进行妊娠风险筛查评估，并将相关信息报送县妇幼保健院。
（三）全面开展妊娠风险筛查与评估。各机构在每次提前检查服务时，要按照职责分工要求，对孕妇进行妊娠风险筛查或妊娠风险动态评估分级，相关结果、转诊或处理意见及时录入省妇幼健康管理信息系统。开展助产技术服务的二级以上医院要拉起“安全网”，对孕产妇进行妊娠风险评估分级，除“绿色”低风险人群外，孕产妇均应在二级以上医院接受孕产期保健服务和住院分娩。
（四）严格落实高危妊娠专案管理。各医疗机构要把妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。要实施重点高危孕产妇每月追踪报告制度。各级助产机构发现的评级为“红色”的孕妇信息要在24小时内报县妇幼保健院，县妇幼保健院再一并上报县卫健局妇幼健康管理科和市妇幼保健院妇幼保健科。县妇幼保健院要建立高危孕产妇管理每月调度制度，建立工作台账，动态掌握本辖区高危孕产妇情况。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台账，全面掌握底数，做好温馨告知书的发放，指导做好孕产期保健和高危孕产妇专案管理。县妇幼保健院对全县的危重孕产妇要追踪管理，定期追访危重孕产妇状况，并指导做好危重孕产妇的专案管理，对“红色”孕产妇做到专人盯防，每周向县卫生健康局妇幼健康科报送“红色”孕产妇信息。
（五）做好高危孕产妇的会诊与转诊工作。我局将成立县级孕产妇急救专家库，实行专家分片包干承担辖区各助产机构高危孕产妇管理指导工作。各助产机构均要成立高危妊娠管理小组，对筛查出的高危孕妇要做好会诊工作。发现高危孕产妇的单位不具备处理条件的，应及时进行转诊，由上级医院进行管理。按照高危孕产妇分级管理原则，任何单位不得截留或拒接高危孕产妇。
（六）加强孕产妇急救能力建设。我局将成立以分管局长任组长的高危孕产妇抢救领导小组，协调各方面力量对急危重症孕产妇进行抢救，开通高危孕产妇“绿色通道”，保证辖区内急、重症孕产妇得到及时全力救治。县人民医院、中心医院要加强孕产妇急救中心建设，按照产科急救管理要求，保证通讯通畅，药品、设备、交通工具处于24小时应急功能状态，同时不断完善急救流程，加强人员培训，尤其要加强夜间产科值班值守工作，落实责任，保证产科急救绿色通道的畅通。
（七）加强孕产妇产后管理工作。各助产机构要加强对产妇的健康教育，倡导产妇主动接受孕产妇产后管理工作。各基层医疗卫生机构要认真做好孕产妇产后访视工作，按照产后访视工作要求落实产后入户访视工作并及时录入访视信息。县妇幼保健院对危重孕产妇产后要进行跟踪管理，特别是对经省、市级孕产妇急救中心抢救挽回生命的孕产妇，要落实专人进行管理。同时要加强对乡镇(社区）基本公卫妇保医师的培训，提高产后访视的质量。
（八）加强健康宣传教育。各医疗保健机构结合当前开展的党史学习教育活动，将妇幼健康知识宣教纳入“我为群众办实事”组织开展多种形式的健康宣教活动。要充分利用婚检、孕前优生健康检查、免费叶酸发放与随访、孕情监测、孕期建册动员等时机对服务对象进行宣传普及孕产期保健知识，增强群众的保健意识，主动接受规范的保健管理。自5月起，县妇幼保健院要每月下乡开展至少一次的孕产期保健知识讲座（2021年不少于7次），提高孕产妇及家属对孕产妇高危情况的识别能力，强化保健意识，积极进行孕期保健检查，减少危重情况的发生。
三、有关要求
（一）加强组织领导。各单位要高度重视，成立领导小组，明确工作措施，研究制定专项工作方案，严格落实孕产妇全程管理要求，摸清底数，规范管理，将此项工作作为今年为群众办实事的重要抓手全力推动，切实保障孕产妇生命安全。
（二）加强重点人群管理。要重点加强对辖区内患有严重精神障碍、传染病、内外科合并症，以及18岁以下、45岁以上孕妇的服务管理，做好家庭医生签约服务工作，指导此类孕妇到三级及以上助产机构进行规范产检，及时给出医学建议并做好随访服务，提高风险意识，及时开展救治。
（三）开展专项督导检查。县卫生健康局将在6月份组织开展孕产妇管理的专项督导检查，对督导检查发现的问题进行通报并限期进行整改。自今年，此项工作纳入我县国家基本公共卫生考核，考核结果纳入考核总成绩。
（四）落实责任追究。对于工作走形式走过场，不认真落实工作要求，一旦发生辖区孕产妇孕情未及时发现上报，导致及产期服务空白、不规范、甚至孕产妇死亡的，将实行责任倒查制度，对直接当事人、相关管理人员及分管院长进行诫勉谈话、通报批评，所有责任人年度内均不得评先评优，情节严重的依法依规进行追责。
冠县卫生健康局：联系人：边娟， 联系电话：5105527
冠县妇幼保健院：联系人：安莹，联系电话：15954175677
邮箱：gxfyljh@163.com。
附：
1、冠县孕产妇摸排工作时间安排
2、冠县孕产妇个案信息登记表
3、冠县孕产妇信息统计月报表
4、冠县孕产妇管理督导表
附件1：
冠县孕产妇摸排工作时间安排
1、5月底前各级医疗机构对孕产妇信息进行摸排。
2、县直医疗机构（含民营医院）将各相关科室摸排的孕妇信息进行对比汇总后，5月30日前上报县妇幼保健院邮箱。
3、保健院将各县直机构的名单汇总后，于5月31反馈乡镇卫生院（社区服务中心）。
4、乡镇卫生院（社区服务中心）对县直机构反馈的信息与摸排的信息进行比对，于6月5日前，将辖区孕妇个案登记表和月报上报保健院。（妇保、妇产科、B超室、村医）
5、保健院于将乡镇上报的孕产妇名单与本机构管理的孕产妇名单进行对比，于6月7日将我县辖区内孕产妇个案登记表、信息统计表上报县卫健局妇幼科。
6、县卫生健康局，核对后6月10日前上报市卫健委妇幼管理科。
7、各机构明确一名联系人，上报名单时一并上报，保健院进行汇总。
8、自2021年7月开始，冠县孕产妇个案信息登记表、冠县孕产妇信息统计月报表，各机构上报时间分别为：县级医疗机构3号前上报保健院；保健院4号反馈乡镇；乡镇卫生、社区服务中心7日前上报保健院；保健院8号对比完上报县卫健局，请各单位严格按照时间要求上报。
附件2：
冠县孕产妇个案信息登记表
单位：
序号
乡镇(社区）
行政村（小区）
孕产妇姓名
身份证号
婚姻
状况
电话
户籍地址
孕产妇评定情况
上报单位
报告时间
备注
末次月经
孕周
预产期
高危
分级
高危因素
填表人： 审核人： 填报时间：
填表说明：1.个案登记表统计所有妊娠妇女和产后42天之内的产妇，比对出的未纳入日常监测管理的应在备注中标注。
2.高危分级填写：只填报分级橙、红、紫色的。
3.该表每月10日之前报送市卫健委。
附件3：
冠县孕产妇信息统计月报表（2021年 月）
序号
县（市区）
月新增孕妇数量统计
累计孕妇数量统计
备注
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
填报人员： 审核人员： 填报日期：
附件:4：
冠县孕产妇管理督导表
制表单位：冠县卫生健康局 制表时间：2021年5月27日
督导时间
乡镇（街道）
督导人员组成
检查村庄（街道）
督导内容
6月7日
清泉
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
1、查看是否成立了领导小组；2、是否召开了部署会议；3、是否制定了本辖区的摸排方案；4、查看是否工作走过场、不认真；5、查看斜店、东古城、北陶是否到河北省大名县或馆陶县进行调查；6、早孕建册登记是否规范。
崇文
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月8日
桑阿镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
贾镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月9日
东古城
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
斜店
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月10日
柳林
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
范寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月11日
辛集
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
兰沃
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月15日
清水
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
万善
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月16日
店子
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
梁堂
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月17日
烟庄
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
定寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月18日
甘屯
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
北陶
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月21日
冠县人民医院、中心医院、中医院、保健院、百姓医院
卫健局与妇幼保健院
在妇产科就诊的孕产妇信息；B超室登记的孕产妇信息；早孕建册登记是否规范。
篇6
关键词：孕期保健系统管理；流动人口；孕产妇；妊娠结局
引言
在我国社会经济快速发展的过程中，流动人口孕产妇的数量也越来越多。大部分流动人口孕产妇都没有实施规范化的产前检查，也并没有建立合理的联系手册，孕产妇的居住环境并不理想，所以会对分娩结局造成影响，甚至可能对母婴结局造成严重影响[1]。我院在流动人口孕产妇的管理中，应用孕期保健系统取得了理想的效果，具体情况现作如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年1月至12月在我院分娩的流动人口孕产妇200例作为对照组（实施孕期保健系统管理前），孕产妇年龄为22~36岁，平均年龄为（27.1±3.2）岁；初产妇127例，经产妇73例；文化水平为：小学43例，初中126例，高中及以上31例。选择2014年1月至12月在我院分娩的流动人口孕产妇200例作为实验组（实施孕期保健系统管理后），孕产妇年龄为21~37岁，平均年龄为（27.8±2.6）岁；初产妇115例，经产妇85例；文化水平为：小学48例，初中123例，高中及以上29例。在基本资料方面两组患者比较差异具有可比性（P>0.05）。1.2方法。①采用各种途径对孕产妇进行健康宣教：首选应该加强和企业、社区之间的合作，指派医务人员不定期到企业和社区进行流动人口孕产妇的预期健康宣教工作和培训工作，并让流动人口孕产妇发放相关的书面资料；除此之外还应利用孕妇学校、广播以及电视等方式来对孕期保健的作用和意义进行宣传，在流动人口中积极传播孕期保健知识，让流动人口孕产妇的保健知识认知水平得以有效提升，让流动人口孕产妇能积极主动地加强孕期保健，让流动人口孕产妇能正确掌握和了解相关的孕期保健知识，让预期并发症等异常情况的发生几率有效降低。②围生保健手册的建立：为流动人口孕产妇建立有效的保健手册，能让流动人口孕产妇更好了解和掌握相关的产前检查信息，让流动人口孕产妇的产前检查依从性得以有效提升；临床医务应应及时对流动人口孕产妇进行孕产期的保健知识指导，对隐匿的慢性疾病进行及时发现，让妊娠并发症的发生率有效降低。在经济条件等因素的影响下，流动人口孕产妇一般不会主动建立围生保健手册，而且进行常规产前检查的流动人口孕产妇人数也不多。所以在门诊医生发现来诊的流动人口孕产妇没有建立围生保健卡时，应对流动人口孕产妇进行及时指导，并建议流动人口孕产妇建立围生保健手册，并加强流动人口孕产妇的孕期保健知识指导。③加强专人负责管理：在流动人口孕产妇建立了围生保健手册后，应对其进行统一登记，并安排经验丰富的人员对其进行专人负责，加强流动人口孕产妇的随访监护。如果流动人口孕产妇超过产检时间5天后，依然没有进行产检，临床医务人员则应加强和流动人口孕产妇的电话联系，对其进行催促，让其积极进行产检，如果流动人口孕产妇情况特殊，则应加强家访。产后应对流动人口孕产妇实施上门访视制度。1.3临床观察指标。观察比较两组孕产妇的早孕建卡情况、产前检查情况、过期产、低体重儿（出生时体重小于2.5kg）以及妊娠期高血压疾病的发生情况。1.4统计学方法。将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇的早孕建册和产前检查情况观察。实验组孕产妇的产前检查覆盖率、早孕建册率显著高于对照组孕产妇（P<0.05），如表1所示。2.2两组孕产妇的不良妊娠结局观察。实验组的过期产、低体重儿以及妊娠期高血压疾病发生率均显著低于对照组（P<0.05），如表2所示。3讨论积极开展孕期保健服务工作，为孕产妇提供科学和合理的保健管理措施，让孕产妇的围产期健康得以有效保证，让孕产妇及新生儿的死亡率有效降低，让妇女儿童的健康水平得以有效改善，对于整个人群的健康水平提高非常关键[2]。在社会经济快速发展的过程中，各地的流动人口数量也在不断增加，进而也导致流动人口孕产妇的人数越来越多。流动人口孕产妇因为经济收入和文化水平较低，同时加上居住环境差、不稳定、生育次数多以及妊娠年龄低等因素，让流动人口孕产妇的产前检查缺乏规范性，进而对妊娠结局造成影响[3]。通过孕期保健系统管理，让流动人口孕产妇的产前检查次数显著增加，进而来对流动人口孕产妇存在的健康问题进行有效改善，并及时诊断和处理，让流动人口孕产妇的妊娠结局得以有效改善。分析本研究结果发现，实验组孕产妇的产前检查覆盖率、早孕建册率显著高于对照组孕产妇（P<0.05）；实验组的过期产、低体重儿以及妊娠期高血压疾病发生率均显著低于对照组（P<0.05）。总之，在流动人口孕产妇的管理中，应用孕期保健系统管理能对孕产妇的妊娠结局进行有效改善，让不良妊娠结局有效减少，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张慧鹏.流动人口孕产妇的状况分析调查[J].今日健康，2015，14(11):61-61.
[2]刘冬梅，刘鸿雁.流动人口孕产妇住院分娩现状及影响因素[J].中国公共卫生，2014，30(12):1523-1526.
篇7
【关键词】 孕产妇；死亡；死因分析；干预措施
孕产妇死亡率是体现一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作水平的综合性的重要指标之一，已被列为中国妇女和儿童发展纲要的重要指标并成为卫生工作的三大指标之一。本文通过对榆林市2007-2009年孕产妇死亡资料的统计，研究分析了榆林市孕产妇死亡的特点与趋势，为制定与控制孕产妇死亡率的有关政策与措施提供了科学的决策依据。
1 资料与方法
1.1 资料
2007-2009年榆林市及辖区11县1区孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡报告、孕产妇死亡评审资料、孕产妇保健情况年报及通过补漏调查上报的孕产妇死亡调查卡，资料可靠。
1.2 方法
所有的死亡病例有市及县（区）妇幼保健机构对死亡孕产妇进行入户调查，对住院分娩者调查病历，由孕产妇死亡评审委员会对死亡病例进行评审，校正死亡诊断。对所得数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 孕产妇死亡率
2007-2009年榆林市孕产妇总数为 86 994例，孕产妇死亡18例，平均死亡率为 20.69/10万。见表1。表1 2007-2009年孕产妇死亡率（略）
2.2 2007-2009年孕产妇死因
占前三位的依次是产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病，孕产妇死亡仍以直接产科原因为主。见表2。
2.3 死亡孕产妇的一般情况
孕产妇全部都是农村户口，由于农村文化水平较低，计划外妊娠孕产妇死亡率较高。见表3。表2 2007-2009年孕产妇死因（略）
2.4 孕产妇死亡相关情况
孕产妇绝大多数在县（区）级医院就医，但在家中或途中分娩和死亡的比例较高，见表4。表4 孕产妇死亡相关情况（略）
2.5 孕产妇死亡评审结果
经评审大多数孕产妇在好的条件下是可以避免死亡的，见表5。表5 孕产妇死亡评审结果（略）
3 讨论
3.1 医疗保健系统知识技能问题，是影响孕产妇的死亡主要原因。我市孕产妇死亡原因构成比中产科因素仍是第一位死因，孕产妇死亡地点以县区级医院居多；其次，基层部分医务人员对产科处理的基本技能掌握不足，对产科出血、产程异常等观察处理不及时，并存在用药不合理、催产素使用不规范、医疗处理过程延误等，对急重症病人不能及时作出明确的诊断、处理导致孕产妇死亡。
3.2 计划外生育、人口流动是影响孕产妇死亡的重要因素。随着我国经济发展，人口流动、人口分离的现象日益严重，目前应用的户籍为基础的孕产妇系统管理模式受到挑战[1]。本组死亡孕产妇中44.44 %为计划外生育。计划外生育、人口流动导致乡村孕产妇系统管理不能落实，产前检查、高危妊娠管理不到位，为孕产妇死亡发生埋下了隐患。
3.3 健康教育不到位，农村孕产妇免费住院分娩的宣传力度不大，居民的自我保健意识差。在死亡孕产妇中，全部为农民，经济状况普遍较差，文化程度偏低，以小学及文盲居多，缺乏妊娠的基本常识和自我保健意识，不能正确认识疾病的严重性以及分娩的危险性，个别人还不知道我市从2009年开始已经实行了农村孕产妇免费住院分娩制度，仍坚持在家分娩，是导致孕产妇死亡的原因之一。
3.4 乡村孕产妇系统管理不能落实，也是影响孕产妇死亡的因素之一。由于部分县乡村级妇幼保健人员报酬得不到落实，人员更换频繁，村级妇幼保健工作职能缺失，产前检查、高危妊娠管理不到位，转诊抢救不及时，错过了抢救时机。卫生部在《孕产妇系统保健管理办法》和《全国城市围产保健管理办法》中规定：产前检查总次数农村不应少于5次，城市不应少于8次。从对我市死亡孕产妇产前保健情况分析中可以看出，没有严格按照孕产妇系统管理的要求动员孕产妇进行产前检查，使高危征象没有及时筛查出来，延误了治疗抢救时机。
3.5 孕产妇死亡的干预措施：（1）加强县级“产科急救中心”规范建设。充分发挥孕产妇急救中心绿色通道“产科急救中心”的作用，完善辖区市、县级孕产妇急救协作组织，规范急救的组织流程，急救中心应配备基本的急救条件，保证助产机构的产科服务质量和产科急救能力，不断提高县及县级以上医疗保健机构产科服务质量和产科急救能力。（2）加强健康教育工作和农村孕产妇免费住院分娩宣传力度。死亡的孕产妇都是农村妇女，因此降低孕产妇死亡的工作重点要继续放在农村，切实加强农村妇幼卫生工作。改变群众陈旧的生育观念和风俗习惯，提高孕产妇及其家庭的保健意识，要注重实效，以典型死亡案例宣传家庭接生的危险性和住院分娩、安全分娩的好处。使孕产妇保健知识和我市实行了农村孕产妇免费住院分娩的政策真正做到家喻户晓、人人皆知。让她们不要有经济上的后顾之忧。使孕产妇能主动接受系统保健服务，选择住院分娩，降低孕产妇死亡率。（3）加强基层人员培训提高产科业务技术水平。要努力提高医务人员的业务素质，要有针对性的加强对基层人员“三基”培训和各种产科危重症的抢救知识培训，规范产科诊疗技术，提高产科质量，确保住院分娩母婴安全，对不能处理的应有转诊意识，及时转诊。力争将因产科造成的孕产妇死亡降下来，保障妇女儿童的生存权，降低孕产妇死亡率。（4）加强孕产妇保健系统管理。要健全完善县、乡、村三级妇幼保健网络，明确各级人员职责，强化基层妇幼保健人员的孕期保健意识，加强孕产妇保健系统管理，及时筛查出高危孕产妇，并做好高危孕产妇的动态管理，严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度。（5）加强计划外妊娠妇女的管理，加强流动人口孕产妇系统管理，杜绝计划外妊娠妇女的死亡。提高基层产科人员应对分娩中出现各种情况的能力，尽可能避免孕产妇死亡发生。（6）继续推广农村孕产妇免费住院分娩。今年我市全面实行了农村孕产妇免费住院分娩制度，结合新型农村合作医疗及“降消”项目，有效地解决了农村贫困家庭孕产妇住院分娩难的问题。同时应加强医务人员的责任心和使命感，善待每一个生命。提高服务的能力、服务的质量、服务的水平和服务的态度，促使她们没有负担地走进医院，提高住院分娩率，减少死亡风险。（7）改善妇女保健，推荐三级预防策略。初级预防，提高健康教育和计划生育服务，防止意外妊娠和高危妊娠，改善营养状况，改善孕前保健意识和改善性传播疾病，防止宫外孕及产时、产后感染发生。二级预防，让居民更多的了解正常和异常妊娠的特点，重视提高患者对保健服务的满意度，以增加它她们对保健医生建议的依从性。提高产前、产时和产后的保健、随访等服务质量。三级预防。采取最优方案处理出现的任何状况，降低死亡率和患病率[2]。
参考文献
篇8
打铁先要自身硬，要做好孕产妇管理工作，必须掌握国家法律法规和业务工作技能。我把认真学习国家法律法规和业务工作技能作为做好孕产妇管理工作的关键，切实抓紧抓好。白天忙忙碌碌，根本抽不出时间，我就利用晚上时间学习。吃了晚饭，草草料理一下家务，就把自己关在房间里，坐在灯下专心致注地学习《母婴保健法》和妇幼保健科普知识，碰到自己不懂的问题，用红线划出来，待日后去上级妇幼保健机构，向专家医生请教。多少个夜晚，万赖俱寂，丈夫孩子已经熟睡，人们都进入了香甜的梦乡，我才熄灯上床就寝。由于自己不间断地坚持学习，有效提高了自己的政策和业务水平，在探访孕产妇中，能熟练地指导孕产妇，解答孕产妇的各类提问。看到孕产妇对我非常信任，我说得话孕产妇都能照办，自己心里感到很是欣慰，这就是自己坚持学习所收获的成果。
做好孕产妇管理工作，维护孕产妇的身体健康，需要得到孕产妇的配合，孕产妇能够掌握《母婴保健法》很重要。为此，我切实加强《母婴保健法》的宣传，准备了宣传材料，发给广大妇女，并把自己的电话号码公布于众，妇女同志有疑问，可随时打电话向我咨询。为了扩大宣传效果，我准备了“关心女性健康，学习保健知识”、“计划生育你我她，计生指导为大家”等有关内容，利用晨练妇女易于集中的时间，进行广泛宣传。不女同志说平时对女性健康知识不大关心，基本是空白，听了这些宣传增长了知识，对维护自身健康起到很大作用。我宣传完了，有个别妇女留下不走，我知道她们有问题要咨询，就热情地招呼她们，对提出的问题逐一解答。有些妇女听了以后明白了问题，向我连声表示感谢，我回答她们：“不用感谢，我是社区卫生服务人员，专职负责孕产妇系统管理工作，是应该向广大妇女同志服务的，以后有问题尽管来问，可以当面，也可以打电话，我一定为你们服务好。”
完善孕产妇系统管理工作，力争降低孕产妇和婴儿零死亡率，实现孕产妇系统管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，产后访视率100%，孕产妇和婴儿死亡率为零的目标，我把工作着重点放在建好社区孕产妇管理台帐上，随时根据情况进行补充更新，确保全面掌握情况，认真做好孕产妇系统管理工作，符合上级部门的工作要求，让每个孕产妇满意。建立社区孕产妇管理台帐是一项细心细致活，来不得半点马虎和偷懒，需要认真踏实、一步一个脚印去完成。某妇女刚怀孕，她工作不确定，电话又联系不上。为了找到她，连续几个下午下班后，到她居住的小区门口等候，还是碰不到，我不灰心继续去小区门口等她，心想她总要回家。功夫不负有心人，这天下午下班后，我照例去找她，走到小区门口，某妇女热情地跟我打招呼，原来小区群众告诉她，社区卫生服务中心人员已经多次来等候她。她见了我抱歉地说：“真对不起了，让你多次来等候，你们真是一心为民的社区好医生。”我说：“没有关系，我们应该为群众服务。”由于自己细心耐心，认真建好了社区孕产妇管理台帐，使自己对社区孕产妇情况十分熟悉，知道谁有孕了，知道谁临产了，按照相关规定进行及时产前随访和产后访视，做到了孕12周进行1次孕早期随访，孕16～20周、21～24周、孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，对产妇进行2次产后访视，同时做好工作登记、上报、录入和分析工作。自己工作认真负责，获得了孕产妇的热烈欢迎和真诚满意。
篇9
全镇5个行政村45个村民小组,总人口14926人,有乡卫生院1所,村卫生站11个,医技人员13人
全镇年孕产妇系统管理及孕产妇死亡,儿童系统管理新生儿破伤风发病情况:全镇全年孕产妇134人,活产134人,住院分娩108人,住院分娩率80.15%,新法接生130人,其中高危38人,高危住院分娩38人,孕产妇系统管理率93.12%,无孕产妇死亡.儿童系统管理900人.无新生儿破伤风发病.
二,责任目标
提高住院分娩率,降低孕产妇死亡,消除新生儿破伤风,促进全镇“两纲”中期目标实现.
年度继续保持孕产妇死亡率为0,新生儿破伤风发病率为0,孕产妇住院分娩率达90%以上,高危孕产妇住院分娩率达100%.
年度新法接生率达98%以上,产前检查覆盖率达95%以上,努力提高卫生院妇产科基础理论,基本知识,基本技能,提高服务质量.
三,基本工作
(一),人员培训:1,卫生院按要求参加市,区两级孕产妇儿科业务技术培训,包括正常产处理,高危筛查识别与处理,常见产科急救基本技能及转疗过程中基本急救技能,健康教育知识等内容.2,协助区妇幼保健院完成对镇村组妇女干部妇幼保健知识及健康教育知识培训.3,完成村卫生站以上及孕产妇系统保健与管理,高危筛查,消毒接生和健康教育知识等业务知识培训.4,行政管理人员按要求掌握项目政策,目的,要求,完成管理职责,项目及经费管理与监督,建立产科“绿色通道”.5,继续加强产儿科医务人员的业务技术培训,抽调人员到上级医疗机构进修培训,抽调人员到上级医疗机构进修学习.
(二)设备装备
继续完善产房的改造,添置必备设备急救装备.备齐必需的急救药品.
(三)健康教育
由妇幼保健院专职人员制定健康教育方案,与镇村组三级妇女组织学校加强联系,加大宣传力度,推行“以妇女为核心,家庭为场所”的健康教育模式,对孕产妇进行孕期保健,安全分娩等健康知识教育充分发挥镇卫生院健康教育阵地作用,采取制作,分发孕产妇保健,儿童保健宣传读本,出板报,粘贴宣传画等方式,进行广泛宣传.努力完成育龄妇女健康教育覆盖率达95%的目标任务.
（四）严格按照《省孕产妇保健系统管理实施办法》和《省散居保健管理实施办法》规定，加强两个系统保健服务，确保覆盖率和服务质量。
（五）孕产妇住院分娩
卫生院对孕产妇住院分娩实行限价，正常住院分娩限价在300元，坚持合理用药，尽量减轻产妇的经济负担，减少因经济困难而不能住院分娩的情况发生。
（六）贫困救助
按照《省（降低孕产妇死亡和消除破伤风项目）贫困孕产妇医疗救助管理办法》和项目领导小组办公室的规定，享受救助的孕产妇由镇村组三级行政部门审核并进行公示后上报，杜绝孕产妇因经济困难而不住院分娩的情况发生。
（七）“急救绿色通道”建设
篇10
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于2003—2012年兰州市妇幼保健院上报的妇幼卫生年报。
1.2方法
将所得数据输入SPSS17.0软件中计算分析孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率等指标。首先对兰州市2003—2012年新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率及孕产妇死亡率分别做线图描述发展变化趋势，定性比较城区和郊县各死亡率变化趋势是否一致，并做卡方趋势性检验。对早检率、新生儿死亡率、孕产妇系统管理率和母乳喂养率等指标计算Spearman等级相关系数，进行相关分析，以定量反映二者是否存在相关性，其显著性检验水平为P＜0.05。
2结果
2.1兰州市妇幼健康基本情况
由表1可知，2012年兰州市婴儿死亡率为6.74‰，5岁以下儿童死亡率为7.47‰，孕产妇死亡率为16.76/10万，与2003年相比较，分别下降了63.19%、62.44%和58.91%。不论是城区还是郊县，3项指标均有所下降，郊县降低的幅度大于城区。由图1可知，2003—2012年兰州市婴儿死亡率呈下降趋势，但是城区和郊县差距较大，城区婴儿死亡率明显低于郊县，2008年以后城区和郊县差距逐步缩小。由图2可知，2003—2012年兰州市5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势，郊县死亡率高于城区，2008年以后其差距逐渐缩小。由图3可知，2003—2012年兰州市孕产妇死亡率除2007年城区高于郊县外，其余各年份均表现为郊县孕产妇死亡率高于城区，死亡率总体下降，但其间有小幅波动。
2.2兰州市妇幼保健系统管理率变化情况
由表2可知，经χ2检验，兰州市2003—2012年在孕产妇系统管理率、住院分娩率、3岁以下儿童系统管理率及7岁以下儿童保健覆盖率等各项指标不同年度间比较均有统计学意义，且呈现随着年度增加而增加的线性趋势。从总体来看，兰州市2012年各项妇幼保健工作指标与2003年相比，孕产妇系统管理率、住院分娩率和3岁以下儿童系统管理率及7岁以下儿童保健覆盖率分别增长了46.35%、27.69%、95.93%和39.52%。反映出妇幼保健工作状况的基本指标郊县增长幅度明显大于城区。由图4可知，兰州市孕产妇系统管理率总体呈上升趋势，2008年以前郊县低于城区，自2008年以后，郊县和城区系统管理率间的差距明显缩小，呈现上升趋势。由图5可知，2003—2012年兰州市住院分娩率整体呈上升趋势，在2008年以前，郊县明显低于城区，且差距较表12003—2012年兰州市妇幼健康基本情况大，在2010年以后，郊县和城区的住院分娩率基本上都达到了100%。由图6可知，2003—2012年兰州市3岁以下儿童系统管理率整体呈上升趋势，2009年以前，郊县明显低于城区，且差距较大，2009年以后，管理率差距明显变小，2012年基本达到一致。由图7可知，2003—2012年兰州市7岁以下儿童保健覆盖率总体呈上升趋势，2010年以前郊县7岁以下儿童保健覆盖率低于城区，且2008年之前差距比较大，2010年以后，郊县和城区7岁以下儿童保健覆盖率基本一致。进一步分析了孕妇早期检查与新生儿死亡之间的关系，经Sperman秩相关分析，早检率与新生儿死亡率之间呈负相关，即随着早检率的提高，新生儿死亡率下降，且二者之间的关系比较密切，r=-0.839；分析孕产妇系统管理与母乳喂养之间的关系，经Sperman秩相关分析，系统管理率与母乳喂养率之间呈正相关，随着产妇管理率的提高，母乳喂养率也随之增加，r=0.903，P＜0.01。
3讨论
孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率是反映一个国家社会经济、卫生状况和人民健康水平的主要指标。本次研究结果显示，与2003年相比，2012年兰州市婴儿死亡率在原基础上下降了63.19%，孕产妇死亡率下降了58.91%，5岁以下儿童死亡率下降了62.44%，且各项指标降低的幅度郊县均大于城区。兰州市孕产妇死亡率低于同期甘肃省孕产妇死亡率平均水平[4]；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均已经提前实现了千年发展目标[5]。兰州市妇幼健康工作尤其是郊县的工作绩效显著，这与国家不断加大对妇幼卫生工作的扶持力度，提高卫生投入水平，加强专业人才队伍建设，大力推广“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助项目，以及将0～6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理纳入国家基本公共卫生服务规范[6]等一系列举措的实施有关，这些措施极大地促进了兰州市农村地区妇幼卫生工作的发展。兰州市孕产妇系统管理率、住院分娩率、3岁以下儿童系统管理率及7岁以下儿童保健覆盖率等反映妇幼保健状况的指标都有明显的改善，均呈现随年度增加而增加的线性趋势，且各项指标的提高均表现为郊县增长的幅度大于城区。郊县孕产妇系统管理率、住院分娩率提高显著，这主要是由于2003年时医疗保健服务条件较差，妇幼保健人员少，对保健知识宣传不到位，孕产妇接受健康教育的机会较少，自我保健意识淡薄，孕期早检、住院分娩以及系统管理率低，所以干预后的效果就更为突出。近些年来，兰州市注重妇幼保健三级网络建设，完善制度措施，加强保健人员能力建设，充分利用和发挥国家、省市妇幼卫生项目的示范带动作用等，促进了基层妇幼卫生管理工作的发展。郊县3岁以下儿童的系统管理率2012年较2003年增幅407.49%，系统管理率已经达到90.08%；全市孕产妇系统管理率、母乳喂养率也相应提高，也有效地降低了新生儿死亡率。
篇11
[关键词] 孕产妇死亡； 死因； 干预措施
[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-307-01
孕产妇死亡是全世界共同关注的有关妇女健康的主要问题之一。孕产妇死亡率是衡量妇幼保健健康状况和社会经济发展水平的重要指标之一，也是评价该地区妇幼保健服务与管理水平以及人群生育健康水平的重要指标。为进一步提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率，制定有效的干预措施，现对2001―20010年马关县孕产妇死亡的相关因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2001年―2010年马关县10年间孕产妇死亡报告卡，调查报告附卷，年度孕产妇死亡评审材料，妇幼卫生统计报表。
1.2 方法 按全国孕产妇死亡监测方案要求，统一监测范围和对象，监测内容和指标、资料收集方法、质量控制标准。乡（镇）卫生院每月上报孕产妇死亡数及活产数，县妇幼保健院调查核实，保证资料的完整性和及时性、准确性；每年组织县级人员定期进行孕产妇死亡评审，对死亡原因、性质进行统一审定，每半年进行一次漏报调查，以确保资料的准确性。
2 结果
2.1 死亡孕产妇一般情况 24例死亡孕产妇中，汉族10例（41.67%），少数民族14例（58.33%）；年龄最小18岁，最大42岁，其中＜20岁2例（8.33%），20―34岁18例（75%），≥35岁4例（16.67%）；初中以上文化3例（12.5%），小学文化16例（66.67%），文盲5例（20.83%）；24例死亡的孕产妇均居住在山区（100%）。
2.2 孕产妇死亡率 2001―2010年马关县活产41988例，孕产妇死亡24例，孕产妇死亡率呈明显下降均势，2009年有所波动，10年孕产妇死亡率平均为57.16/10万。见表1。
2.3 孕产妇系统管理及孕产妇死亡率情况见表1。
2.4 死亡原因及顺位 10年来马关县孕产妇死因前三位：产科出血18例（75%）、内科合并症4例（16.67%）、妊娠期高血压疾病1例（4.17%），直接产科原因20例（83.33%），间接产科原因4例（16.67%）。
2.5 产前检查情况 死亡孕产妇产前检查次数：0次9例（37.5%）；1-4次12例（50%），≥5次以上3例（12.5%）。
2.6 孕产妇分娩及死亡地点 家中分娩13例（54.17%），县级医疗机构4例（16.67%），乡级医疗机构2例（8.33%），未娩5例（20.83%）。在家中死亡12例（50%），州、县级医疗机构死亡7例（29.17%），在乡镇卫生院死亡2例（8.33%），3例死于转运途中（12.5%）。
2.7 孕产妇死亡评审结果 可避免17例（70.83%）；创造条件可避免4例（16.67%）；不可避免3例（12.5%）。
3 讨论
3.1 孕产妇死亡率 他是反映一个国家或地区政治、经济、文化及卫生工作水平的主要指标，也是反映妇女保健及产科质量的敏感指标。自2000年9月，马关县启动“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目（简称“降消”项目），对贫困孕产妇住院分娩给予补助，随着该项目的实施，以及近几年来新型农村合作医疗制度落实，尤其是从2009年起“马关县农村孕产妇补助方案”的出台，边远乡镇卫生待产制度的落实，县域内农业人口孕妇实行免费住院分娩，对宣传动员、积极支持住院分娩的村干部、村医生给予劳务补助（每动员1名孕妇住院分娩30-50元），由于奖励措施、优惠政策的落实，大大提高了边远山区孕产妇的住院分娩率，从表1可以看出，10年间产前检查率、产后访视率、住院分娩率等服务指标逐年提高，孕产妇死亡率呈下降趋势。10年孕产妇平均死亡率为57.16/10万，但明显高于（2009年）全国的31.9/10万及云南省37.27/10万。 针对孕产妇的死因进行分析，发现乡级医疗机构产科服务现状、服务质量和急救能力（乡镇产科人员严重不足，妇幼人员调换频繁）已成为影响农村孕产妇健康质量的主要原因。进一步加强乡级产科建设，提高产科质量；加强孕产妇系统管理工作，提高管理率和孕期保健质量，将是我县今后妇幼保健工作的重点。
3.2 孕产妇死因分析 直接产科原因致死的孕产妇仍然占很大的比例，其中产科出血仍是造成孕产妇死亡的首要死因（占75%），内科合并症为第二位（16.67%），妊娠期高血压疾病为第三位。在死亡评审中，可避免和创造条件可避免的死亡占87.5%。因此提高各级产科医生的理论和适宜技术技能，加强孕产妇系统管理的质和量，减少产科出血，提高产科急救能力是降低孕产妇死亡率的重要措施。
3.3 加强乡级医疗机构产科建设，提高住院分娩率 家中分娩13例（54.17%），在家中死亡12例（50%）。因此，积极争取政府支持与重视，加强乡级卫生院的产科建设，添加必要的设备，尽快解决乡级助产人员不足、技术力量薄弱的问题，提高服务质量和服务技术，提高住院分娩率，减少在家分娩的死亡风险。
3.4 加强培训，提高产科诊疗水平 因乡、村级医疗保健人员知识技能偏低，人员的不足，导致孕产妇死亡占有一定比例。因此稳定乡、村级产科及妇幼人员，定期进行培训，加强适宜技术如：胎盘残留清宫术、人工剥离胎盘术（因胎盘滞留导致产后大出血死亡10例，占41.67%）、阴道裂伤修复等技术的培训，提高识别及处理孕期和产时各种危急情况的能力，熟练掌握产科适宜技术，提高产科质量是降低孕产妇死亡的有效措施。
3.5 孕期保健意识淡薄 24例死亡的孕产妇中孕期未进行产前检查的9例（37.5%），＜5次者占87.5%，说明个人家庭卫生知识缺乏，自我保健意识淡薄。适时、合理的产前检查不仅可以降低孕产妇死亡率，而且可以提高产妇的生活质量，提高出生人口素质。产前检查的次数、时间和质量均应达到一定的要求，而我县孕妇的产前保健远远没有达到国家规定的要求。所以工作重点仍然应放在农村，加强边远山区孕产妇系统管理，进一步加强基层妇幼保健工作，加强对乡、村级的管理，提高孕产妇系统管理的质和量，也是降低孕产妇死亡的措施之一。
篇12
[关键词] 孕期保健;社区;管理;效果
[中图分类号]R17 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-139-03
Analysis on effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants
LI Xuemei1, XU Zaoqing1, ZHOU Zhiheng2, YANG Dongqun1, TANG Yanfen1, CHEN Yingxin1
(1.Department of Obstetrics and Gynecology, Shiqiao Hospital of Panyu District, Guangzhou 511400, China; 2.School of Public Health and General Medicine, Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants. Methods: The pregnant women who made prenatal care in shiqiao hospital over a period from july 2007 to july 2009 were investigated. 788 pregnant women received community integrated management, which include special lectures, one-to-one health education, self-care at home, follow-up regularly, mental consultation, consultative clinics on aristogenesis and high-risk pregnancy and post-parturiant follow-up. They were tracked and followed-up untill Postnatal-one-week. The related results about pregnancy would be analysed. Results: Before management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care in internal migrants pregnancy women were 6%-50%. Among the pregnancy women, 68.9% liked the health education, 72.0% followed-up regularly, 6.0% hoped to childbirth in family. After management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care pregnancy women were over 90%. The attitude and behavior on perinatal care pregnancy women were obviously increased .There were significant difference in pregnant women's knowledge, attitude and behavior about maternal health before and after management(P
[Key words] Prenated care; Community; Managemen; Effect
近年来,随着人们生活水平的提高及医疗保健条件的改善。围生期保健水平也得到逐步提高,孕产妇及围生儿死亡率逐年下降。然而,流动人口中孕产妇的围生期管理仍是一个薄弱的环节[1]。故此,加强流动人口孕产妇的卫生保健是当前基层妇幼保健工作的重点内容[2]。为了提高本地流动人口孕产妇的卫生保健水平,我科从2007年起开展了流动人口孕产妇社区综合管理模式的探讨,并取得了满意的效果,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选择 2007年7月～2009年7月来我院产前检查的流动人口孕妇中,自愿参加的孕妇788例作为研究对象,开展社区综合管理。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查对第一次来进行围生期保健的妇女建立个人健康档案,并进行问卷调查,内容包括一般人口学资料,家庭一般资料,孕产保健的相关知识、态度和行为。经过调查后,对孕产妇进行初步的评价;在孕产妇35周后再一次进行孕产保健的相关知识、态度和行为的调查。
1.2.2 定期开展专题讲座孕妇除进行常规围生期保健检查外, 还预约她们上孕妇学校安排专题讲座,并利用多媒体、采用参与、互动和角色扮演的形式进行健康教育。以卫生部儿童早期综合发展项目《孕期培训教材》为参考用书, 培训内容包括孕期保健、孕期营养、孕产期心理卫生、孕期口腔保健、胎教、分娩知识、产褥期保健和新生儿护理的相关知识。
1.2.3 一对一个体针对性补充健康教育对一些经过调查评价后,针对认知和行为上有问题的孕产妇进行个体化的教育,如营养干预,运动干预,心理干预和个体督导。
1.2.4 家庭自我监护经过健康教育,教会孕产妇家庭自我监护的方法,并要求她们在家里进行监测,包括饮食,运动,体重,胎动和个人相关指标,如有孕高征的妇女自我监测血压等。
1.2.5 严格定期随访要求孕产妇一定要如期来进行定期产前检查,对于一些忘记或者不方便来检查的孕妇进行电话咨询,必要时进行家访。
1.2.6 孕产妇心理疏导有心理辅导经验的妇产科医师有心理问题的产妇进行一对一心理干预;设立心理咨询热线,随时为有心理问题的产妇提供心理辅导;定期举行家庭会谈,包括其丈夫、公婆、父母进行心理宣教和观看育儿知识录像,以增加家庭支持,减轻心理压力。
1.2.7 优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访根据孕产妇的情况,设立优生优育及高危妊娠咨询门诊,开展咨询和相关的医疗保健服务,对产后妇女进行严格的产后访视制度。
1.3 评价方法
比较社区综合管理的孕产妇干预前后的相关指标的差异,比较社区综合管理的孕产妇和过去本科室孕产妇相关指标的差异性。
1.4 统计学处理
运用SPSS统计软件建立数据库,并录入调查数据,经核对后进行统计分析,各率或构成比的比较用χ2检验或fisher's精确概率法。
2 结果
2.1 一般情况
被管理的孕妇年龄21～37岁, 平均25.7岁。文化水平方面:小学以下文化水平者7.3%,初中文化水平者69.9%,中专或大专高中者18.5%,大专以上者4.2%;职业构成方面:家庭主妇20.8%,工人43.3%,职员20.5%,个体户5.3%,其他10.1%。
2.2 管理前后孕产保健相关知识比较
流动人口孕产妇在第一次产检(管理前)的孕产保健相关知识知晓情况较低,其中关于分娩过程的知晓率(6%)最低,而关于母乳喂养的好处的知晓率最高(49%);经过社区综合管理后,孕产保健相关知识的知晓率得到明显的提高,其中关于孕妇的运动、孕期的性生活、孕期体重增加的范围和分娩前的征兆的管理后知晓率为100%,管理前后各知晓率有显著性差异(P
2.3管理前后孕产保健相关态度的比较
流动人口孕产妇在综合管理前,仅68.9%孕产妇愿意参与健康教育活动,87.9%孕产妇有问题时愿意主动回医院检查,6.0%孕产妇希望在家分娩,仅有72.0%的孕产妇有定期随访;经过社区综合管理后,孕产妇保健相关态度均得到了明显改善,其中被管理的孕产妇均愿意在有问题的时候主动回医院检查、愿意到医院分娩、定期随访;管理前后孕产保健相关态度的构成比有显著性差异(P
表 2 流动人口管理前后孕产保健相关态度和行为的比较(n=788)
2.4流动人口管理前后孕产相干质量指标比较
产后一周的家庭访视,观察孕产相干质量指标发现,经过社区综合管理的流动人口孕产妇女的剖宫产率为16.9%,产后出血率为1.8%,新生儿窒息率为1.5%,均低于我科2007年全部孕产妇质量指标,而母乳喂养率为98.9%,高于我科2007年的孕产妇母乳喂养率,有显著性差异(P
3 讨论
孕产妇保健作为孕、产期保健的重要组成部分,在保护孕、产妇健康和促进安全分娩中起着重要的作用,孕期保健的质量是衡量一个国家、地区医疗卫生状况、妇幼保健工作的重要指标。研究显示,孕产妇死亡及围生儿死亡、低体重儿,早产等不良妊娠结局与缺乏孕期保健有关[3]。规律的进行孕期保健,可以发现和确定有高危因素的孕妇,为孕妇提供专业服务者的帮助。目前,我国的孕产期保健绝大部分工作由基层医疗单位承担,故此孕、产妇的管理在社区卫生服务中心重点人群的管理工作中占有举足轻重的地位[4]。
随着我国妇幼保健专科服务和社区卫生服务工作质量的提高,目前我国的户籍人口孕期保健工作取得了满意的效果。然而,由于流动人口孕产妇普遍存在文化素质低、经济困难、缺乏孕产期保健意识与知识、职业和居住地不稳定等特点,管理相对困难,并且流动人口孕产妇一般不愿接受孕期监护和住院分娩,极易发生孕产妇死亡,所以流动人口孕产妇的管理是当前妇幼保健工作的一大难点[5-6]。市桥镇是广州市番禺区流动人口较为集中的一个镇区,流动人口多,其中育龄妇女占较高的比例。因此加强流动人口孕产妇管理降低孕产妇和围生儿死亡率,最大效率地提高她们的健康水平是目前亟需解决的公共卫生问题。
孕产期保健是一个复杂的、多元的过程,需要社区卫生服务中心、当地其他卫生部门及孕产期家庭三者配合完成。国内外的研究也证实,基于社区卫生服务机构的孕产期保健方式是做好社区孕产期妇女保健的有效途径[7-8]。国内也有大量研究进行了孕产期保健方法和效果的探讨,大多采用健康教育法、孕妇学校[9]、孕期训练[10]和系统管理[11]等方法,并取得了不错的效果,但进行综合管理模式研究的报道不多。我院自2007年起建立了流动人口孕产妇综合管理模式,及时收集流动人口孕产妇的信息并纳入系统管理,形成政府、社区、医院一体化的管理体系,大力对本院服务范围的流动人口孕产妇进行社区综合管理:定期开展专题讲座、一对一个体针对性补充健康教育、家庭自我监护、严格定期随访、孕产妇心理疏导、优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访等。经过对流动人员孕产妇进行社区综合管理,使流动人员孕产妇的孕产保健相关知识知晓率从管理前的50%以下提高到管理后的90%以上,孕产保健相关态度和行为也得到明显的改善,剖宫产率比本科室2007年下降超过10%,母乳喂养率上升近10%,综上所述,本管理模式效果满意,适用于县、乡级基层医疗机构推广。
[参考文献]
[1]沈汝刚,刘凯波,肖洵,等.流动人口孕产妇保健及分娩调查[J].中国公共卫生,2004,20(1):46-47.
[2]陈沁,曾芳玲,王平.广州市777名流动人口妇女孕产期保健状况及影响因素调查分析[J].广州医药,2004,35(5):59-61.
[3]刘丹,静进.我国妇女产前保健服务现状及影响因素[J].中国妇幼保健,2007,20(22):2868-2869.
[4]陶水英,张锦珍,陈丽琼.社区卫生服务中孕产妇保健的现状与分析[J].中国初级卫生保健,2007,21(8):39-40.
[5]李绚.2001-2005年广州市天河区本地户口与流动人口孕产妇系统管理主要指标的分析[J].中国民康医学,2006,18(11):863.
[6]朱丽萍,谭晶,贾万梁.上海市流动人口孕产妇平产分娩点工作及其效果[J].中国卫生资源,2007,10(2):89-91.
[7]SM Chan, EAS Nelson, SSF Leung, et al. Special postpartum dietary practices of Hong Kong Chinese women[J]. European Journal of Clinical Nutrition,2000,25:797-802.
[8]Ellen DJ. Reminiscence therapy for older women with depression: effects nursing intervention in assisted-living long-term care[J].Journal of Gerontological Nursing,2003,29(7):26-33.
[9]刘品佳,曾晓琴,吴燕燕.1123例孕妇孕期健康教育培训效果分析[J].中国初级卫生保健,2008,22(8):48-49.
[10]牛彩虹.开展孕期训练班的方法与效果[J].护理管理杂志,2009,9(3):58-59.
篇13
关键词 孕产妇 产后出血 子宫切除 孕产期保健
中图分类号：R271.43 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）18-0048-02
Analysis of the current situation of the postpartum hemorrhage and hysterectomy of the migrant pregnant and maternal women in Songjiang District
ZHANG Lan
（Sheshan Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201602， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the present situation of the postpartum hemorrhage and hysterectomy of the migrant pregnant and maternal women to explore the new measures of the pregnant and maternal health care for them. Methods： The maternal delivery data of all medical facilities in Songjiang District from January 2008 to December 2013 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups， the local and migrant pregnant and maternal groups and their maternal postpartum hemorrhage and hysterectomy were compared. Results： The maternal postpartum hemorrhage rates of the migrant and local groups were 8.52 ‰ and 3.67 ‰， respectively. The uterus resection rates were 0.27 ‰ and 0.14 ‰， respectively （P
KEY WORDS pregnant and maternal woman； postpartum hemorrhage； hysterectomy； pregnant and maternal health care
松江区近年来流动人口急剧上升，外来孕产妇人数也逐年增长。本文分析外来孕产妇产后出血及子宫切除状况，为研究提高松江区妇幼保健工作提供资料。
资料与研究方法
为2008年1月-2013年12月在上海市松江区各医疗机构所有登记在册的分娩孕妇资料。依据户籍所有孕产妇分为本地组和外地组。SPSS 19.0软件进行统计学处理，率的比较为卡方检验，α=0.05。
结果
2.1 近6年松江区孕妇产后出血及子宫切除例数
2008-2013年松江区外地产妇分娩数、产后出血数和子宫切除数均高于本地产妇。6年本地组与外地组产后出血率分别为3.67‰、8.52‰；子宫切除率分别为为0.14‰、0.27‰，差异均有统计学意义（P
2.2 孕产妇子宫切除原因分析
6年中松江区孕产妇子宫切除共25例，其中外地孕产妇22例，本地孕产妇3例。胎盘因素是引起产后出血切子宫的主要原因，据分析，生育过多过密，计划外怀孕较多，人工流产较多是高危因素（表2）。
讨论
3.1 松江区外来孕产妇围产期保健的现状
上海市近10年来外来孕产妇的死亡率有所下降，但仍处于57.98/10万的较高水平[1-2]，占全市孕产妇死亡病例的90%以上，成为进一步降低死亡率的“瓶颈”，而产后出血历年来在孕产妇死亡顺位中是前三分之一。本组数据显示，松江区外来孕产妇近6年来产后出血率明显高于本地孕产妇。产后出血最有效的处理方法是子宫切除，25例子宫切除中23例为外来孕产妇，占86.96%。2012年本市孕产妇早孕建册率为99.4%，外来孕产妇为25.8%；2013年本市为98.4%，外来孕产妇为40.0%，外来孕产妇早孕建册率虽有明显提高，但还是远远低于本市孕产妇。产检次数≥5次率也是外来孕产妇明显低于本市孕妇，而重点孕妇确诊数外来孕产妇明显高于本市孕妇。调查分析可见，松江区外来孕产妇在接受孕产期系统保健服务方面存在明显的劣势，有“三低”（文化程度低、早孕建册率低、产前检查率低）和“三多”（生育次数多、计划外生育多、重点因素多）的特点。
3.2 松江区孕产妇孕产期保健模式
松江区实施上海市20世纪70年代后期建立的以户籍所在地为基础的孕产期系统保健管理模式，包括三个内容：①服务对象 对孕产妇个体实施从怀孕早期开始的登记建册，孕期的定期产前检查，产时住院分娩、产后的家庭访视及产后42天母子健康检查的全程系统保健服务。②服务提供方 对医疗保健机构规范工作职责与要求，严格对服务过程的控制及服务效果的调研、评价与反馈，加强专业队伍的培训。③支持体系 建立三级网络，完善保健管理流程，建立产科质量管理中心，对突出问题的干预对策。这一孕产妇保健模式（服务对象及健康服务措施）已经较为完善。松江区不断加强外来孕产妇的管理，利用各种资源掌握孕产妇动态变化，但因外来孕产妇流动性大，保健意识差，计划外妊娠多，仍有不主动寻求孕产期服务，甚至逃避孕产期服务的。
3.3 松江区外来孕产妇孕产期保健的展望
按照新医改和《目前关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》要求，外来常住孕产妇享受本市户籍孕产妇同等保健服务[3]。因此目前我区还需进一步完善外来孕产妇的孕产期保健管理。加强外来孕产妇的孕情排摸，及早掌握辖区内孕情，通过督促与健康教育，提高自我保健意识，提高早孕建册率。加强外来重点孕产妇的管理，是降低孕产妇死亡率、降低产后出血与子宫切除的重要措施，也是外来孕产妇系统保健的核心[4-5]。根据《妊娠风险预警评估筛查表》、《妊娠风险预警评估分类表》，不同风险级别的孕妇要由不同的医务人员进行孕期随访管理。要提高危重孕产妇抢救的技能与水平，降低产后出血率与子宫切除率。
松江区外来孕产妇目前产后出血率及子宫切除率明显高于本地产妇，要从各个层面加大对外来孕产妇孕产期的保健力度，整体提高松江区妇幼保健工作水平。
参考文献
朱丽萍， 秦敏， 贾万粱， 等. 上海市近十年外来孕产妇死亡情况分析[J]. 中国妇幼保健， 2007， 22（20）： 2751.
朱丽萍， 秦敏， 杜莉， 等. 2005～2009年上海市孕产妇死亡情况[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26（12）： 1766.
冷岚. 实施“基本公共卫生服务项目”推动妇幼保健工作发展[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26（34）： 5285.
秦敏， 杜丽， 施红， 等. 上海市妊娠风险预警评估管理模式初探[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26（31）： 4805.
篇14
1.1一般资料
选取2011年1月—2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例，按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组中，孕妇学历均大于小学及其以上学历，孕产妇年龄在22~38岁之间，平均(25.3±10.5)岁；观察组中，孕妇学历均大于初中及其以上学历，孕产妇年龄在22~40岁之间，平均(24.9±11.2)岁。两组孕产妇在生活环境、个人背景、年龄等方面的差异没有统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
对照组未给予高危孕产妇系统管理，但给予正常的孕产妇产检检查。观察组给予高危孕产妇系统管理：①对高危的孕产妇实行三早措施：早期建册、早期发现、早期处理；②对高危孕产妇实行二定期检查：定期孕检及随访，定期检查尿常规、血常规、血糖、肝功能、B超及心电图；③对高危孕产妇实行一会诊制度，即妊娠合并内科病:肝炎、糖尿病或危重病如妊高征，中度以上的请内科或全科医务人员会诊及提出治疗方案,必要时转送上级医院处理。此外，对具有高危因素的产妇应实行个案管理,根据不同高危病种,提供不同的保健、医学指导及干预措施。对每例孕妇于孕12周前建立孕前检查档案表,常规执行孕12周做一次B超、心电图检查，测量子宫底高度，以及尿、血常规等常规检查；孕中期(24～28周)前行第2次B超、心电图检查，测量子宫底高度、腹围，以及尿、血常规等常规检查，并在28周后开始记录胎动情况；孕38周行第3次B超、心电图检查，以及尿、血常规等常规检查，并进行骨盆内诊、胎儿监护。
1.3统计学分析
数据采用统计学软件SPSS18.0软件分析，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验。当P<0.05时，则差异有统计学意义。
2结果
观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组，组间对比具有统计学差异。
3讨论
高危妊娠是妇产科常见的一种疾病，严重危害孕产妇和胎儿的健康，甚至会导致死亡。如何最大限度降低孕产妇和围生期婴儿的死亡率也成为当前急需解决的一个问题。临床上引起高危妊娠的因素有很多,包括孕产妇和胎儿的双方面，一方面，孕产妇出现高龄产妇、合并严重内科疾病、以及异常的妊娠病史等情况时可诊断为高危妊娠，另一方面，如出现巨大儿、多胎妊娠以及胎位和骨盆等异常也可诊断为高危妊娠。具有上述这些高危妊娠因素的孕产妇，即可称为高危孕产妇。临床上，在确定为高危孕产妇后，及早的干预，可以有效减少孕产妇和围生期婴儿的死亡率。有效的孕产妇管理是降低其死亡率的一个比较有效的措施。我国现阶段已普遍实施了孕产期系统保健的三级管理、广泛推广孕产妇保健手册的应用、并重点筛查高危妊娠，及时介入适当监护和管理。三级管理已经深入到城市和农村大部分地方，建立了完整衔接层次，以最大程度保护孕产妇的健康。保健手册的推广也起到了很好的防治作用，有效的降低了“三率”(指孕产妇的死亡率，病残儿的出生率和围生儿的死亡率)。此外，高危妊娠更需要一个系统的、全面的管理，包括婚前和孕前的积极咨询，孕早、中、晚期的适时保健等。①婚前孕前积极进行遗传咨询和系统的体检，有利于早期防治高危妊娠。②怀孕前3个月应及时进行各项筛查工作，包括遗传病和先天性畸形等，并注意孕产妇身体保健，预防各种感染等。③怀孕13~27周时即是进入孕中期，该阶段是系统筛查的重要阶段，详细的系统筛查和高危程度的分级，有助于早期做好准备，以尽可能保证孕产妇和围生儿的安全。④进入孕晚期后，主要是针对胎儿进行检测，必要时给予适当的对症处理，帮助胎儿顺利娩出，并保证孕产妇的安全。本组研究数据表明，在给予高危孕产妇系统的管理后，观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组(P<0.05)。王辉等人关于1670例高危孕产妇的妊娠管理和有效护理显示，给予高危妊娠系统管理后筛查出，高危孕产妇发生率高达47.2%，重度高危发生率为5.6%，筛查后给予处理显著降低了孕产妇和围生儿的病死率。两者的研究结果相一致。
4结语
