公司经营哲学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇公司经营哲学，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】

脑梗死；血糖

脑梗死是神经内科常见疾病，不少患者合并有糖尿病，也有部分患者不知道自己有糖尿病，在住院后才发现血糖高。我们回顾性观察了脑梗死患者在发病初期进行血糖监控对早期神经功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们以2006年3月到2011年1月住院的新发脑梗死患者为研究对象。入选标准：年龄40~70岁，发病后12 h内入院，经头颅CT检查未见脑出血且在48 h内再次进行头颅CT或MRI检查证实脑梗死，梗死灶在大脑半球，均未进行溶栓治疗。排出标准：既往有过明确的脑卒中史者，房颤脑栓塞者，椎基底动脉系统梗死者，合并有严重内科疾病者，住院时间少于3 d者。

共有460例资料完整的患者纳入研究。所有患者入院后立即进行末梢血快速血糖检测，按照入院时血糖情况分为3组：A组为血糖正常组，入院时血糖在4.0~10.0 mmol/L；B组为高血糖观察组，入院时血糖在10.0 mmol/L以上但不进行干预；C组为高血糖治疗组，入院时血糖在10.0 mmol/L以上但用胰岛素静脉泵入，在12 h内将血糖控制在10.0 mmol/L以下。

A组患者260例，男140例，女120例，年龄42~70岁，平均(58.73±20.04)岁，高血压202例，糖尿病(包括入院后确诊糖尿病)6例；B组患者90例，男48例，女42例，年龄40~68岁，平均(61.22±19.60)岁，高血压78例，糖尿病(包括入院后确诊糖尿病)70例； C组患者110例，男60例，女50例，年龄44~70岁，平均(57.24±16.94)岁，高血压90例，糖尿病(包括入院后确诊糖尿病)80例。

1.2 临床方法

患者入院后均进行生命体征、每2小时进行血糖监测、抗血小板聚集、扩血管、补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃黏膜防止上消化道出血，必要时脱水降颅压，大面积脑梗死形成脑疝时进行开颅手术治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能 观察入院后3 d内意识水平和肢体肌力是否下降，有下降视为神经功能恶化。

1.3.2 血糖水平 观察入院后3 d内平均血糖水平和低血糖(随机血糖≤3.9 mmol/L)发生率。

2 统计学方法

用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用单因素方差分析。P

3 结果

3.1 三组患者一般情况比较

三组患者在年龄、性别比例、高血压病方面无统计学差异，具有可比性。糖尿病发病率方面有统计学差异(P

3.2 三组患者神经功能比较

入院后3 d内三组患者神经功能恶化率比较，差异有统计学意义(P

3.3 三组患者血糖情况比较

三组患者平均血糖比较，A组

4 讨论

不少脑梗死患者是因为糖尿病造成动脉硬化所致，也有部分患者在发病后高血糖是因为应激所致。我们的研究发现，不论是有无糖尿病，发病后血糖与预后有一定的关系。正常血糖患者中糖尿病所占的百分率明显低于高血糖者，早期预后相对好；血糖升高者发病后72 h内神经功能有不同程度恶化，而控制血糖者的神经功能则恶化程度低于未控制血糖者。这一结论与文献报道一致［1,2］。

脑梗死急性期出现高血糖可造成一系列病理生理过程［3］：①脑梗死后梗死区葡萄糖无氧酵解增强，乳酸产生增多，局部酸中毒，血脑屏障破坏，脑水肿加重；②高血糖和高血粘度影响梗死区侧枝循环建立，不利于梗死区血液供应；③部分患者平时有糖尿病，常常合并高脂血症、高血压和动脉粥样硬化，存在不同程度微血管病变，影响梗死区脑功能；④部分患者处于糖尿病前期状态，有高胰岛素血症和不同程度胰岛素抵抗，影响梗死区细胞能量和离子通道功能。而控制血糖可以在一定程度上改善神经功能［4］，考虑控制血糖后改善了高血糖造成的病理生理，保护了脑细胞。

我们同时也发现，用胰岛素强化血糖控制，部分患者发生低血糖，这同样不利于神经功能恢复，提示更应密切监控血糖。

参 考 文 献

［1］ 孙成铭，韩文玲，李国建. 急性脑梗死血糖升高及预后的临床分析.中国医师进修杂志，2010,33(7)：67-68.

［2］ 刘志娟，王捷. 胰岛素强化治疗对急性脑梗死伴高血糖患者预后的影响.中国综合临床，2009,25(1)：54-56.

篇2

摘 要 目的：探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法：2013年2月-2013年10月收治脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。其中对照组给予脑细胞保护、降颅压、改善微循环的常规治疗；观察组在此基础上给予尿激酶溶栓治疗。观察并对比两种治疗方法的患者治疗前后神经功能缺损程度评分和血液流变学情况。结果：观察组神经功能缺损程度及血液流变学等各方面指标改善程度显著优于对照组（P

关键词 尿激酶溶栓 脑梗死 神经功能 血液流变学 影响

The influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction

Sun Jing

Health Center of Diao Town，Zhangqiu City，Shandong 250204

Abstract Objective：To investigate the influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction.Methods：90 cases with cerebral infarction were slected from February 2013 to October 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.The control group were given conventional treatment of protecting brain cells，decreasing intracranial pressure and improving microcirculation.On the basis of the conventional treatment， the observation group were given thrombolytic therapy.We observed and contrasted the degree of neural function defect score and hemorrheology before and after treatment between the two groups.Results：The neural function defect and blood rheology indexes in the observation group improved significantly better than those in the control group（P

Key words Urokinase thrombolytic；Cerebral infarction；Neural function；Blood rheology；Influence

脑梗死又称为缺血性脑卒中，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点[1]。供应脑组织的动脉出现血栓和粥样硬化使管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死形成的主要原因，致使局灶性的脑供血不足而发病；也可因异常物体如固体、气体等沿着血液循环流入供应脑组织血液循环的颈部血管或脑血管，导致血流量骤减或血流突然阻断而产生相应供血区域脑组织的软化坏死[2]。目前临床上脑梗死的治愈率较低，为严重危害中老年人身体健康的疾病。对于脑梗死的治疗主要围绕脑保护以及改善脑循环进行，达到保护脑细胞和脑部血再通的目的[3]，取得了一定的效果，本研究对90例脑梗死患者进行尿激酶溶栓治疗，探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。现将具体内容报告如下。

资料与方法

2013年2月-2013年10月收治脑梗死患者90例。将以上所有患者随机分成观察组和对照组各45例。观察组男29例，女16例，年龄42～79岁，平均（52.4±7.6）岁；对照组男31例，女14例，年龄44～78岁，平均（53.1±7.9）岁。两组患者的年龄、性别、病程、神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合脑梗死的诊断标准（《各类脑血管疾病诊断要点》）[4]，并经头颅MRI或CT检查证实。并排除脑出血、脑疝形成、昏迷及合并冠心病、糖尿病、肾衰竭等器质性病变的患者。

治疗方法：①对照组患者发病后给予降颅压药物甘露醇，尽早服用拜阿司匹林，并给予改善微循环及脑细胞保护的常规治疗，并且根据病情需要可适当给予控制血糖、血压、脱水、水-电解质平衡药物，同时给予神经功能恢复训练等治疗。②观察组在此基础上给予尿激酶溶栓治疗，将100万～200万U的尿激酶溶解于0.9%氯化钠注射液100ml内，30分钟静滴于患者体内，溶栓后给予抗血小板聚聚的药物。

观察指标：采用全自动生化分析仪器测量两组患者治疗前及治疗后血液流变学变化情况，并对治疗前后的神经功能缺损程度评分。

统计学方法：使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料的描述采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；两组计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结 果

神经功能缺损评分情况：两组患者经不同治疗方法治疗后，神经功能缺损评分均显著降低（P

血液流变学变化情况：两组治疗前后血液流变学变化情况（全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血液黏度）较治疗前均有明显改善（P

讨 论

脑梗死是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。主要是由于供应脑部血液循环的动脉出现血栓或粥样硬化形成，致使管腔狭窄或闭塞，导致局灶性的脑供血不足而发病[5]。脑梗死的临床症状较为复杂，与脑缺血性血管大小、脑损害的部位、缺血的严重程度等有关，轻者可以完全没有症状，也可以表现为短暂性脑缺血发作，即反复发作的肢体瘫痪或眩晕，重者不仅可以肢体瘫痪甚至会发生急性昏迷死亡[6，7]。尿激酶能够作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化纤溶酶原裂解成纤溶酶，从而降解纤维蛋白凝块的形成，亦能降解血循环中的凝血因子Ⅴ、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等，发挥溶栓作用，对新形成的血栓见效快、效果好，能抑制ADP诱导的血小板聚集、提高血管ADP酶的活性、预防血栓形成[8]。

本研究对90例脑梗死患者进行尿激酶溶栓治疗，观察组在神经功能缺损程度评分及血液流变学等指标都改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

1 李军.溶栓后应用降纤抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价[J].南方医科大学学报，2009，29（9）：1911-1913.

2 潘晓蓉，刘宇强，黎敏燕.补肾活血汤对脑梗塞急性期PT、APTT、Fib、血液流变学影响的临床研究[J].时珍国医国药，2010，21（4）：910-911.

3 吕小亮，王旭辉，舒晓春，等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析[J].中国实用内科杂志，2006，26（15）：1185-1186.

4 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

5 周德生，肖志杰，吴艳玲，等.化痰活血通络法治疗脑梗死偏瘫及其对血液流变学的影响[J].中医药学刊，2012，20（5）：691-693.

6 苏支政，伍锦旋，王映伙.尿激酶静脉溶栓治疗急性进展性脑梗死对血液流变学的影响和疗效判断[J].中国医药指南，2010，8（16）：37-38.

篇3

【关键词】 丁苯酞； 脑血管储备能力； 急性脑梗死； 神经功能

中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0117-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.059

脑梗死是因脑组织局部缺氧、缺血而引发的病症，会导致神经功能受损。脑血管储备为患者病理、生理情况下，脑血管经Bayliss效应，致使脑血管的侧支循环开放，从而导致脑部血流重新调节，出现一系列改变后，对脑血流能力稳定性进行维持[1]。临床上主要采取颅内多普勒超声进行检查，测定脑血管的储备能力[2]。急性脑梗死为临床高发性疾病，其具有极高的致残率及病死率，若未及时采取措施治疗，则可能会导致患者留下后遗症，对患者生存质量造成一定程度影响。可见，在脑梗死的临床治疗中，促进脑血管侧支循环的建立，避免脑组织损伤，减少脑血管储备功能及神经功能损伤，是判断其预后的关键[3]。丁苯酞为新型脑血管疾病治疗药物，能快速改善脑部缺血区的血流供应，建立侧支循环。在本组研究中，对急性脑梗死患者采取丁苯酞治疗，检测其对脑血管储备能力及神经功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年2月-2014年2月收治的48例急性脑梗死为研究对象，所有患者经颅脑CT及MRI检查后，符合《神经内科疾病诊断标准》中制定急性脑梗死判断标准后确诊[4]。按照随机数字表法分为对照组24例与观察组24例。观察组：男16例，女8例，年龄49～75岁，平均（58.9±5.3）岁；对照组：男14例，女10例，年龄47～73岁，平均（56.8±5.6）岁。纳入标准：家属与患者签署知情同意书；符合急性脑梗死诊断标准者；排除标准：严重心、肾、肝、肺功能不全者；脑出血史者；严重脑血管畸形者。两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患者均采取抗血小板聚集、他汀类降血脂药，以及酌情使用脱水剂、调控血压、降血糖、护脑等基础药物治疗方案。观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100 ml静脉滴注，2次/d，2周为一疗程，一个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标与评定标准

根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分对神经功能进行判断[5]。一共10个刻度，0分表示无神经功能损伤，10分表示损伤严重；对脑血管储备功能进行检测：使用经颅多普勒超声诊断仪，对脑血管储备功能进行检测。患者取仰卧位，对大脑中动脉（MCA）双侧段血流速度测量，反复对血流信号进行探查。保持呼吸平静，对静息MCA进行记录，则为MFV1；将面罩开关打开，平静呼吸1 min，进行MFV2记录；对MCA收缩期舒张期血流速度（Vd）、收缩期血流速度（Vs）进行检测，作脉动指数（PI）检测。CVR=[（MFV2-MFV1）/MFV1]×100%。根据《神经内科疾病诊断与治疗》制定的急性脑梗死疗效判断标准进行分析，显效：脑组织血流灌注恢复，神经功能恢复；有效：脑组织血流灌注逐渐改善，神经功能明显好转；无效：脑组织血流灌注及神经均未改善[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗后临床疗效分析

观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为70.83%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后的NIHSS评分比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后1、2个月评分显示，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 脑血管储备功能分析

两组患者经治疗后，不同时间点的脑血管储备功能明显优于治疗前，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死具有突发性、病情重、变化快等特点，及时采取溶栓治疗，是及时缓解急性脑梗死症状的关键。但是溶栓治疗有极为严格的时间限制，大多数患者就诊时已经错过溶栓治疗时间。在脑梗死发病后短时间内，患者就会有神经元坏死症状出现，因此，必须快速建立侧支循环，保持脑组织中供血、供氧充足，从而起到快速恢复神经功能作用[7]。

丁苯酞为新型急性脑梗死治疗药物，用药后可对血管完整性进行保护，从而增加血管血流速度，加强缺血区的微血管数量，恢复缺血区血流灌注，快速缓解脑组织缺血、缺氧症状。通过将机体中线粒体ATP酶活性提高，维持线粒体膜稳定性，增强线粒体复合酶IV活性，起到对线粒体结构保护作用，从而起到减少细胞死亡，增强机体组织能量代谢作用[8]。通过对炎症反应进行有效抑制，从而促使细胞中花生四烯酸、钙库释放量得以抑制，从而起到增强抗氧酶活性，抑制谷氨酸释放、减少细胞凋亡作用。同时，丁苯酞可以起到改善神经功能缺损作用，对梗死面积有明显减少作用。经本组研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

脑血管储备功能为脑梗死病理刺激下，导致脑部血流为正常状态，脑部毛细血管及脑小动脉的收缩及扩张，起到对血量调节作用，从而保障脑部正常需求。脑血管储备功能是对患者预后进行判断的主要标准，也是脑卒中独立危险因素。有学者研究中对85例脑卒中患者进行分析，显示神经功能缺损与24 h中脑血管储备功能呈密切相关性，脑血管储备功能下降者的预后明显较差[10]。本研究结果显示，治疗后观察组脑血管储备功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在急性脑梗死临床治疗中使用丁苯酞，其具有显著疗效，能改善患者远期预后，恢复脑组织血流灌注，恢复神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广。

参考文献

[1]刘昌云，陈技挺，黄华品，等.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NO和NOS表达及临床疗效的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3448-3449.

[2]尹春丽，王耀伍，王丽英，等.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死血流动力学的影响[J].重庆医学，2013，42（26）：3091-3093.

[3]吴娟，陈永.丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血液流变学的影响[J].重庆医学，2012，41（33）：3488-3489.

[4]张培蕾，鲁海涛，朱悦奇，等.丁苯酞对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].介入放射学杂志，2012，21（3）：239-242.

[5]戚纪胜，符玲萍.rt-PA动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3642-3644.

[6]刘永刚，许云鹤，赵静，等.丁苯酞治疗分支动脉粥样硬化病脑梗死的临床疗效及安全性[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（5）：340-343.

[7]尹春丽，李永秋，王耀伍，等.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死缺血半暗带的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：219-221.

[8]闫海燕，郗红艳，王红梅，等.丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床应用研究[J].中国生化药物杂志，2014，25（3）：127-129.

[9]王国军，马涛.氟伐他汀与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗死的疗效及对血清C反应蛋白的动态影响[J].中国生化药物杂志，2014，24（7）：150-152.

篇4

【关键词】 围绝经期；功能失调性子宫出血；宫血宁胶囊；米非司酮；性激素

Influence of Gongxuening combined with mifepristone intervention on serum sex hormone levels of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleedingHE Hua1， YU Xiaorong2， ZHANG Zhengqiong1， ZHU Xiaolan1. 1.Department of Obstetrics and Gynecology， Guangyuan Municipal the Third People’s Hospital， Guangyuan 628001， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Guangyuan Municipal Center Hospital， Guangyuan 628000， China

【Abstract】Objectives： To investigate the effect of Gongxuening capsule combined with mifepristone intervention on the serum sex hormone levels of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods： 92 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding， were randomly divided into two groups， 46 cases in each. Control group was given norethisterone treatment while observation group was given Gongxuening capsule combined with mifepristone. Results： The total efficiency of the observation group was 95.65%， higher than that of the control group of 76.09%， with statistically significant differences （P

【Key words】Perimenopausal period； Dysfunctional uterine bleeding； Gongxuening capsule； Mifepristone； Sex hormone

【中图分类号】R 711.74【文献标志码】A

围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）是临床妇产科常见疾病之一[1]。主要是由于卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成[2]。本研究中，笔者采用宫血宁胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，结果取得较佳疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2011年5月至2014年5月我院收治的92例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，年龄45～57岁，病程3个月～4年，研究经我院伦理审查委员会同意。病例纳入标准：参照《妇产科学》的诊断标准。患者查内分泌激素检查提示处于围绝经期[3]。病例排除标准：排除近3个月服用激素、生殖器官肿瘤、感染、内科疾病、肝肾功能疾病、药使用禁忌证患者。92例患者按随机数字表法分成对照组和观察组。 对照组患者46例，年龄 （49.9±3.2）岁，病程（13.5±5.3）个月。观察组患者46例，年龄（50.2±2.6）岁，病程（13.7±5.2）个月。两组患者在年龄、病程、孕次及产次等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者于诊断性刮宫术后3d后开始接受治疗，两组同时予以抗感染、抗贫血及其他对症治疗。对照组患者在上述常规治疗的基础上，给予炔诺酮（华中药业股份有限公司，国药准字H42021396） 口服，4片/次，3次/d，连服21d为1个周期，于下次月经来潮后的第5d开始下1个周期，共3个周期。观察组患者则给予宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087）口服，2粒/次，3次/d，共应用7d；另联合米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）口服，1次/d，连服3个月。两组患者在治疗期间均不再应用其它止血或激素类药物，治疗结束后，给予为期6个月的随访。

1.3观察指标

分别于治疗前和治疗后，测定两组患者的3项血清性激素水平，包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2），并观察血红蛋白（Hb）和子宫内膜厚度的变化情况，以及控制出血时间（指首次用药至出血减少2/3的时间）、完全止血时间（指首次用药至出血完全停止的时间）和不良反应发生情况，复查中再次行诊断性刮宫术取子宫内膜做病理检查[4]。

1.4疗效标准

参考相关文献拟定疗效标准[5]：（1）治愈：治疗后，患者所有症状及体征均消失，无不规则阴道出血，停药6个月后未复发。（2）好转：治疗后，患者症状及体征得到明显改善，经期缩短，不规则阴道出血明显减少，停药后维持3个月以上。（3）无效：治疗后，患者症状及体征未见改善，甚至加重。（4）复发：停药后3个月内，再次出现不规则阴道出血、经期紊乱。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对所有实验数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）。组间比较，应用t检验或χ2检验。P

2结果

2.1临床疗效

观察组46例患者治愈20例，好转24例，无效2例，复发1例；对照组治愈9例，好转26例，无效11例，复发8例。观察组总有效率为95.65%（44/46）高于对照组的总有效率76.09%（35/46），差异具有统计学意义（χ2=4.434，P

2.2性激素

治疗后，观察组患者的FSH、LH、E2水平都较对照组患者低，差异具有统计学意义（P

表1两组患者性激素水平变化的对比 时间组别FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）治疗前对照组（n=46）55.12±7.8638.81±6.77335.27±73.41观察组（n=46）55.20±7.9238.76±6.74334.54±73.36t0.0490.0360.048P>0.05>0.05>0.05治疗后对照组（n=46）54.84±7.8938.53±6.68332.48±72.94观察组（n=46）22.05±5.3121.46±3.35118.27±30.42t23.38415.49318.384P

2.3两组HGB水平及子宫内膜厚度对比

治疗后，观察组患者HGB水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P

表2两组患者HGB水平及子宫内膜厚度的对比 时间组别HGB （g/L）子宫内膜厚度（mm）治疗前对照组（n=46）81.13±5.8912.13±2.24观察组（n=46）80.86±5.9712.17±2.30t0.2180.085P>0.05>0.05治疗后对照组（n=46）96.42±10.465.52±1.13观察组（n=46）107.54±10.214.26±0.84t5.1606.069P

2.4出血控制情况

观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者的控制出血时间、完全止血时间都较对照组患者短，差异具有统计学意义（P

表3两组患者出血控制情况的对比 组别控制出血时间（h）完全止血时间（h）对照组（n=46）32.18±7.7267.48±23.67观察组（n=46）21.63±6.8956.92±14.17t6.9152.596P

2.5不良反应

观察组中出现潮热、多汗1例，关节轻微疼痛1例；对照组中出现恶心、呕吐2例。两组出现不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

围绝经期功能失调性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱造成[6]。围绝经期间患者的卵巢功能显著减退，对于垂体促性腺激素的反应明显降低，雌激素分泌减少，因而卵泡难以发育成熟，亦无法正常排卵，雌激素长时间处于低下水平，使得子宫内膜增生[7]。而随着雌激素的不断降低，当雌激素水平难以维持子宫内膜增厚时，内膜会出现脱落，导致子宫异常出血[8]。临床表现为子宫异常出血、经周期紊乱、经期延长及子宫内膜增生等症状，长时间持续的不规则出血会引起贫血，甚至休克 [9]。围绝经期功能失调性子宫出血的治疗主要以止血、减少出血或诱导闭经为主，治疗药物中以孕激素和雌激素的应用最为广泛 [10]。炔诺酮为人工合成孕激素，可使子宫内膜变薄，一定程度减少子宫出血、缩短出血时间[11]。本研究中，笔者给予对照组患者应用炔诺酮治疗，发现其疗效不佳，控制出血的效果不理想，且复发率较高。

现代药理学研究表明，宫血宁能直接作用于子宫平滑肌，收缩血管，刺激血小板数量增加，促进血小板聚集，达到减少出血量的目的[12]。同时，宫血宁胶囊还可促进血管内皮细胞增殖，抑制毛细血管通透性增加，减少炎性物质渗出，起到消炎作用[13]。而米非司酮是一种新型的抗孕激素，可直接作用于下丘脑-垂体-卵巢系统[14]。通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH），使得FSH和LH的分泌减少，并能直接作用于卵巢，抑制排卵，结合其诱导黄体溶解的作用，使得E2水平降低，进而促使子宫螺旋动脉发生萎缩，诱导子宫内膜细胞坏死及凋亡，起到抑制子宫内膜增生的作用[15]。

本研究中，对照组患者应用炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，而观察组患者应用宫血宁胶囊联合米非司酮治疗。结果发现观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者的总有效率为95.65%高于对照组围绝经期功能失调性子宫出血患者的总有效率76.09%，且观察组的复发率为2.17%少于对照组的复发率17.39%，差异显著。提示宫血宁胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，具有良好的临床疗效。研究结果还显示治疗后，观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者的FSH、LH及E2水平低于对照组围绝经期功能失调性子宫出血患者FSH、LH及E2水平，且治疗后的观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者HGB水平高于对照组，且观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度低于对照组，差异均显著。提示宫血宁胶囊联合米非司酮，具有协同作用，可有效调控性激素水平，控制出血，改善贫血及子宫内膜厚度。笔者认为这可能是因为宫血宁胶囊是由滇重楼的根茎制成，具有凉血止血、清热除湿、化瘀止痛的功效。且观察组患者控制出血时间和完全止血时间少于对照组患者控制出血时间和完全止血时间。

综上所述，宫血宁胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著，能改善患者血清性激素水平，及时有效控制出血，改善子宫内膜厚度。

参考文献

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篇5

[关键词] 急性脑梗死；神经节苷脂；依达拉奉；神经功能；血液流变学

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0103-03

近年来随着我国经济及生活水平大幅提高，生活节奏及膳食结构改变，人口老龄化快速进展，急性脑梗死（ACI）成为严重威胁老年人群生命健康的常见疾病之一。ACI发病率高、致残率高及致死率高，早期有效规范的治疗是ACI患者具有良好预后的关键，但最优治疗方案尚缺乏共识[1]。本组研究对40例ACI患者给予神经节苷脂联合依达拉奉治疗，获取满意效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择乌鲁木齐总医院2008年3月～2011年9月收治的80例首发ACI患者为研究对象，所有患者均经CT或MRI确诊，并除外颅内肿瘤、颅内感染及血液系统疾病，其中，男53例，女27例；年龄63～76岁，平均（69.9±6.1）岁；主要病变部位：基底节区45例，小脑12例，颞叶5例，枕叶5例，额叶3例，多部位10例；主要症状包括单侧肢体感觉及活动障碍、语言功能障碍、视觉障碍及头痛、头晕、恶心呕吐不适。入院时根据欧洲脑卒中量表（ESS）进行神经功能评分，所有入组患者均经我院医学伦理委员会批准，并获取患者知情同意书。

将上述80例患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），两组患者在性别、年龄、病程及神经功能评分等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

对照组与观察组患者入院后均给予降压、脱水、抗血小板凝集及营养脑细胞等常规治疗，同时给予依达拉奉注射液（吉林省博大制药有限责任公司生产，批文号：国药准字H20051992）30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。观察组患者在此基础之上加用神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产，批文号：国药准字H20046213）40 mg加入生理盐水250 mL中，1次/d，14 d为1个疗程。两组患者在治疗期间均不使用其他扩血管及影响脑功能的药物。

1.3 评价标准

神经功能缺损度评分根据全国脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]进行评定，分别于治疗前后及治疗过程中由指定医师进行评分；抽取两组患者治疗前后空腹静脉血，注入不含有抗凝剂的试管后，送我院检验科进行血液流变学指标检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

经治疗后，两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗第7天，观察组患者神经功能缺损评分低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗结束后两组患者神经功能缺损评分比较差别不大，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.2 两组血液流变学比较

治疗前，两组患者各项血液流变学指标差异无统计学意义（P > 0.05），经治疗后，两组患者1/S全血黏度切变率、200/S全血黏度切变率、血浆黏度及纤维蛋白原的水平均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；但观察组患者上述指标改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者血细胞比容组内及组间比较变化不明显，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.3 不良反应

观察组有2例患者出现轻度皮疹，停药后好转，不良反应发生率为5.0%，对照组治疗期间均未见明显不良反应，复查颅脑CT及MRI均未见明显出血病灶。

3 讨论

ACI是一类临床工作中常见的脑血管疾病，好发于中老年人群，近年来该病的发病率呈逐渐上升趋势，大部分患者在不同程度上伴有神经功能障碍及残疾，严重影响患者的生活质量，因此脑梗死急性期的保护治疗及其神经修复是成功治疗及有效改善患者预后的关键。ACI患者绝大部分存在着血液流变学的异常，表现在全血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原等指标增高，即血液处于高凝状态，而高血压、动脉粥样硬化及血小板功能异常是导致ACI的主要原因，这些因素往往导致脑血管闭塞致使脑局部血液循环障碍，从而出现局限性脑组织缺血坏死[3]。ACI病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果阻流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍为可逆性，神经细胞仍可存活并恢复功能[4]。此外，ACI后损伤区周围出现炎症反应，浸润于病灶部位的白细胞的激活所产生的吞噬作用和呼吸暴发产生大量的超氧阴离子等氧自由基，自由基连锁反应被认为是造成脑组织损害的重要机制之一[5]。

依达拉奉是一种自由基清除剂，有研究研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，在ACI患者发病初期含量急剧减少，ACI患者在急性期给予依达拉奉，增加脑梗死区域局部脑血流量，发病后第28天脑中NAA含量较使用甘油的对照组患者有明显升高。动物实验研究结果表明，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。主要机制包括清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞的氧化损伤[6]。神经节苷脂是一类复合糖脂，存在于哺乳动物神经元细胞的胞膜中，是神经细胞膜的天然组成部分。神经节苷脂参与神经元的生长、分化和表型的表达以及细胞迁移和神经生长锥的定向延伸，具有神经保护和神经修复双重作用，能从多个病理生理环节发挥神经保护作用，对多种临床上的神经损伤有很好的修复作用[7]。本组研究，对40例ACI患者给予神经节苷脂联合依达拉奉，以单纯使用依达拉奉的患者为对照，观察并比较了两组患者神经功能缺损的恢复情况以及治疗后的血液流变学，结果显示经积极治疗后，两组患者神经功能缺损评分均优于治疗前，但是以两药联合的患者恢复更快；两组患者血液流变学多项指标的水平均较前有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05），但以两药联合的患者更为彻底有效。进一步说明上述两药联合治疗ACI具有协同作用，考虑为抑制血栓扩大，改善侧支循环而起到挽救损伤的脑组织的作用，从而具有改善神经功能缺损的作用。

综上所述，神经节苷脂联合依达拉奉注射液治疗ACI，具有更好地改善患者血液流变学、促进其缺损神经功能康复的作用，但两药联合的治疗方案对ACI患者的远期疗效及神经恢复状况尚需要进一步研究探讨。

[参考文献]

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篇6

[关键词] 血栓通；盐酸法舒地尔注射液；缺血性脑梗死

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-46-03

Influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on neurological function and blood rheology in patients with ischemic cerebral infarction

GAO Wenlan ZHONG Shengwu HE Qitan

Wuzhou People's Hospital， Wuzhou 543000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on Hemorheology and neurological function in patients with ischemic cerebral infarction. Methods 64 cases of patients with ischemic cerebral infarction admitted in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into different groups according to the treatment plan. The control group was treated with Xueshuantong injection， and the study group was on the basis of the control group， in addition to Fasudil Hydrochloride Injection. The two groups were treated for 14 days. The changes of hemorheology indexes and neurological function（TESS） of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate and TESS score of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate of study group were lower than those of control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Xueshuantong injection； Fasudil hydrochloride injection； Ischemic cerebral infarction

缺血性脑梗死为临床常见脑血管疾病，主要由脑血管病变致使脑部缺血所致，具有l病急、病情重等临床特征，预后较差，对患者生命健康造成了巨大威胁[1-4]。常规降颅内压、调脂等治疗措施虽可在一定程度上改善患者临床症状，但整体疗效不甚理想，术后神经功能恢复较差[5-6]。近些年，盐酸法舒地尔注射液作为一种Rho激酶抑制剂得到临床广泛重视，但其联合血栓通具体应用价值尚缺乏大量研究证实[7-9]。本研究选取我院64例缺血性脑梗死患者，通过分组，探究注射用血栓通与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年3月我院收治的64例缺血性脑梗死患者，根据治疗方案不同分组，各32例。对照组男19例，女13例；年龄44～76岁，平均（60.1±4.7）岁；依据CNFDS评分标准分为轻型（0～15分）13例，中型（16～30分）18例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间3～47h，平均（25.16±8.11）h。研究组男18例，女14例；年龄46～77岁，平均（60.1±4.7）岁；轻型15例，中型（16～30分）16例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间4～48h，平均（25.22±8.09）h。两组年龄、性别、疾病程度、发病至就诊时间等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予注射用血栓通[广西梧州制药（集团）股份有限公司，Z20025652]，静脉滴注生理盐水250mL+血栓通注射液500mg，1次/d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用盐酸法舒地尔注射液（南开允公药业有限公司，H20153101），静脉滴注生理盐水100mL+盐酸法舒地尔注射液30mg，2次/d。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组血液流变学指标（全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率）及神经功能变化情况。神经功能依据TESS评分进行评定，分值越低表明神经功能越好[10]。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行分析，以（）表示计量资料，配对t检验，P

2 结果

2.1 治疗前后两组血液流变学指标变化比较

治疗前两组全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组TESS评分变化比较

治疗前两组TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

缺血性脑梗死在中老年群体中具有较高发病率、致残率和病死率[11-12]。该病治疗关键在于恢复缺血半暗带血液供应，阻止缺血病灶进展，并对缺血脑细胞予以保护，改善脑水肿，从而缓解患者临床症状，降低疾病病死率[13-15]。溶栓治疗在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要价值，但受治疗时间窗所限，导致其应用具有明显局限性[16]。如何有效治疗缺血性脑梗死仍是困扰临床学者的一项难题。

注射用血栓通主要成分为三七皂叶甙，有消肿、通脉、活血化瘀功效。该药物不仅具有拮抗脑组织缺血效果，且可通过阻滞血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板集聚而提高血液纤溶能力，溶解血栓。此外，血栓通还可对再灌注蛋白激酶C的激活产生抑制作用，减少兴奋性氨基酸释放量，增强超氧化物歧化酶活化程度，减小氧自由基对神经细胞造成的损伤，发挥脑保护效果。由本研究结果可知，两组治疗后血液流变学相关指标水平及神经功能均较治疗前改善，有效证实注射用血栓通在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要临床价值，而研究组各指标水平明显优于对照组（P

综上可知，联合采用盐酸法舒地尔注射液与注射用血栓通治疗缺血性脑梗死患者效果显著，可有效改善其神经功能及血液流变学相关指标，值得推广。

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篇7

[关键词] 2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；神经功能缺失

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0043-02

根据资料显示，糖尿病并发神经病变在5年病程内的发生率可达到30.0%～40.0%，并发症的出现进一步加重了病情[1]。为总结2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响，该文结合该院在2013年3月―2015年3月期间接收的糖尿病患者就这一问题进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中研究对象选取时间段为2013年3月―2015年3月，研究对象为50例2型糖尿病合并急性脑梗死患者，同时选择在相同时间段内接收的50例单纯2型糖尿病患者作为对照组，观察组中男性28例，女性22例，平均年龄（63.8±4.2）岁，平均病程为（5.6±1.3）年；对照组中男性27例，女性23例，平均年龄为（64.1±4.3）岁，平均病程为（5.4±1.4）年。观察组和对照组一般资料经过统计分析后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

急性脑梗死的诊断标准有：①通过脑CT检查，出现高密度病灶；②大多数患者在安静状态下突然发病，没有明显的呕吐、头痛症状，但是会有意识障碍、偏瘫失语等症状[2]；③有颈内动脉系统症状和体征；④腰穿脑脊液一般没有血。

糖尿病诊断标准参照2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准：①糖化血红蛋白HbA1c超过6.5%；②在8 h没有热量摄入时空腹血糖超过7.0 mmol/L；③口服糖耐量试验，血糖超过11.1 mmol/L[3]。

1.3 方法

对于急性脑梗死患者在发病后及时地采用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等开展抗凝治疗以及活血化瘀治疗等，具体的根据患者实际情况参照急性脑梗死诊疗指南进行治疗。在此基础上对患者进行降糖治疗，具体采用的是胰岛素，理想血糖为空腹

1.4 观察指标

主要观察指标有：①患者在连续监测期间平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖波动频数以及最大血糖波动幅度；②观察组患者治疗前后的神经功能分级，神经功能分级采用的是美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）系统，得分越高，患者的神经功能越差；③根据观察组患者治疗后NIHSS改善效果好、差作为分组标准，治疗后的NIHSS为（9.86±1.52）分，根据这一评分将其分为NIHSS评分好和评分差评，观察两组患者在治疗1个月结束后平均血糖波动幅度以及最大血糖波动水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0软件对上述患者治疗的相关数据进行统计学分析，此研究中的平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖波动频数、最大血糖波动幅度以及NIHSS评分均采用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 相关血糖指标比较

观察组和对照组相关血糖指标比较，根据表中的数据可知在平均血糖水平以及血糖波动频数方面，观察组和对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）；而在平均血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度方面，观察组要高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 观察组治疗前后NIHSS评分

观察组治疗前后NIHSS评分比较，从表中可以看出，在NIHSS评分方面，治疗后相对于治疗前差异有统计学意义（P

2.3 不同NIHH评分患者血糖指标比较

观察组不同NIHSS评分组治疗血糖波动比较，根据表中数据可见NIHSS评分较高的其平均血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度也较大，而NIHSS评分较低的其平均血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度较小，两者相比差异有统计学意义（P

3 讨论

伴随着现代生活质量的不断提高以及饮食习惯的调整，糖尿病患者的发病率正在逐年上升，对于糖尿病目前尚没有完全根治的方法，实际的治疗主要以控制血糖为主，在糖尿病患者中约有超过90.0%的患者属于2型糖尿病。糖尿病对人类的危害除了疾病本身之外，还有较多的并发症，比如白内障、缺血性心脏病以及神经病变等，其中关于糖尿病并发急性脑梗死的报道是越来越多[4]。为了明确2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的关系，该院也进行了相关的研究。

该研究结果显示，2型`糖尿病合并急性脑梗死患者与单纯的2型糖尿病患者相比，在血糖平均水平以及波动频数方面基本是相同的，但是在波动范围上，2型糖尿病合并急性脑梗死波动范围更大，血糖波动范围越大，急性脑梗死患者其神经功能缺损就表现的较为严重，血糖波动范围较小的神经功能缺损较轻。究其原因主要是急性脑梗死合并2型糖尿病患者体内的血脂存在着明显的异常，据有关文献报道，出现急性脑梗死得患者体内的胰岛素受体或者受体前后出现异常，患者体内的血糖不能及时被利用，自身对于胰岛素的敏感性降低，即使对患者采用了自胰岛素治疗，但是胰岛素并不能发挥正常的作用，也就是造成了胰岛素抵抗，这样患者体内血糖的波动程度将会增加。糖尿病并发急性脑梗死患者应该采取措施降低血糖的波动幅度，从而减少神经功能缺损，改善患者的预后。这一研究结果与付立明，张荣珍学者的研究结论具有一致性。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对患者神经功能缺损的研究目前还不是很完善，在吕肖锋，黄金鑫，张微微等学者的研究中认为血糖在波动中的最低点以及波动的最大点都是直接影响神经病变发展的主要原因，因此血糖波动幅度越大，患者神经功能缺损表现的就更加明显。这主要是因为在急性脑梗死发病后，患者血糖的增加或进一步加重病情发展，延缓患者神经功能的恢复，患者的预后相对较差。有学者报道显示，患者在发病后出现的血糖波动会进一步加大脑梗塞病灶的扩大，造成患者病情的恶化，治疗难度以及预后将会受到影响，但是关于这方面的研究还需要进一步深入研究才能取得更大突破[5-6]。

综上所述，对于2型糖尿病患者其合并的急性脑梗死增加了血糖的波动，而血糖的波动则会进一步影响到急性脑梗死的神经功能缺失，进一步地影响患者的生存质量，因而对于2型糖尿病合并急性脑梗死患者在临床上应该引起高度重视。

[参考文献]

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篇8

【关键词】 瑞舒伐他汀； 动脉性脑梗死； 血脂； 神经功能

中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0046-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of rosuvastatin on blood lipid and nerve function in patients with arteriosclerosis cerebral infarction.Method：94 patients with arteriosclerosis cerebral infarction were selected in our hospital from 2013 to 2015，they were randomly divided into the experimental group and the control group， 47 cases in each group，the control group was only given with routine therapy for cerebral infarction，the experimental group was received rosuvastatin on the basis of routine treatment，the blood lipid level and the changes of nerve function in the two groups were observed and compared after one month.Result：After 1 month of treatment，the improvement of blood lipid level in experimental group was better than that in control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Rosuvastatin； Arterial cerebral infarction； Blood lipid； Nerve function

First-author’s address：The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.023

脑梗死是危害中老年人身体健康的重要疾病之一[1]，其中，脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是其最根本的原因，主要发生在管径500 μm以上的动脉，导致血栓形成和血管管腔狭窄，从而引起脑部局部血流供应中断，神经细胞因缺血缺氧而坏死或凋亡，轻者导致患者失明、失语、偏瘫等，重者危及患者生命，需紧急抢救[2]。临床上针对动脉硬化性脑梗死的病因治疗多以降血压、溶栓治疗、抗血小板和抗凝治疗、降血脂治疗和神经细胞保护治疗等为主。近年来，瑞舒伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶抑制剂逐渐被临床所青睐，研究表明，其能有效降低患者血浆甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、LDL-C、VLDL-C水平，并增高HDL-C水平，有效改善患者的血脂水平，减少动脉斑块形成，降低梗死风险；同时，瑞舒伐他汀也能够有效改善血管内皮功能，具有抗感染、稳定动脉斑块等作用[3]。本文旨在探究瑞舒伐他汀在对改善动脉硬化性脑梗死患者的血脂水平和神经功能的临床效果，用以指导临床用药以更好的改善患者预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013-2015年来笔者所在医院就诊的94例动脉硬化性脑梗死患者，均经CT、MRI等检查确诊，符合文献[4]中动脉硬化性脑梗死的诊断标准，均无心、肾、肝等重要脏器功能障碍，均无调脂治疗史，发病时间2～72 h，平均（18.2±6.2）h。

患者皆自愿参与本次研究，签订相关协议，并严格遵医嘱执行。将患者随机分为对照组和试验组，各47例，其中对照组男32例，女15例；年龄44～78岁，平均（63.2±8.1）岁；有高血压者40例，其中中度高血压者33例，重度高血压者7例；有糖尿病病史者28例。试验组男31例，女16例；年龄42～80岁，平均（64.6±7.9）岁；有高血压者42例，其中中度高血压患者36例，重度高血压患者6例；有糖尿病病史者31例。两组患者的年龄、性别、既往病史和发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以相同的吸氧、降血压、降血糖、抗血小板、抗凝以及脑保护治疗等常规治疗，对患者进行健康教育活动，改变不良生活习惯、改善饮食结构。并行治疗前的血脂（包括血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C和HDL-C）和神经功能检查。神经功能检查采用文献[5]中的《美国国立卫生研究所脑卒中评分》（NIHSS）进行评估，评分越低者说明神经功能越好。试验组患者在此常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙（商品名：舒夫坦；先声药业有限公司；国药准号：H2009156）5 mg，每日口服用药一次，连续服用1个月后，回访两组患者，再次用与治疗前相同的仪器和方法对两组患者进行血脂检查和神经功能检查，记录相关数据并分析比较两组患者的治疗效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较

对照组患者治疗前后的血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C和HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而试验组患者治疗后的血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平均治疗前较明显下降，而HDL-C水平较治疗前明显增高（P0.05），而治疗1个月后，试验组患者的血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平较对照组均明显下降，而HDL-C水平较对照组则明显增高，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1个月后，两组患者的NIHSS评分均有所下降，且试验组较对照组下降更为明显，差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着饮食结构的变化，动脉粥样硬化成为一种常见病和多发病，严重危害人体健康。尤其动脉硬化引起脑梗死情况危重。动脉硬化性脑梗死急性期死亡率达到5%～15%，是神经内科的主要常见疾病之一，该病的病理生理主要是动脉粥样硬化引起的血管内皮炎症和血栓形成，堵塞大脑局部血管，导致神经细胞死亡，如果血栓的来源不能消除，10%～20%的脑栓塞患者可能在1～2周内再发梗死，病死率更高[6]。因此，目前对于该病的治疗方案中，降低血栓的形成以及消除血管内皮炎症是重要的防治手段。传统的治疗中主要以抗血小板和抗凝治疗为主，现如今，有研究表明，加入他汀类药物能够有效稳定血栓，防止栓子破裂堵塞血管，同时有效降低患者血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平，并增高HDL-C水平，亦具有良好的抗感染作用。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，HMG-COA还原酶是机体合成胆固醇的关键酶，故能有效降低血浆胆固醇；瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝，其能够显著增加肝细胞表面的LDL受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，并且抑制VLDL的合成，因而降低了血浆中LDL-C和VLDL-C水平，升高HDL-C的水平，有效降低患者血脂水平。

本研究中试验组患者较对照组患者血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平在治疗后均明显下降，而HDL-C水平则明显增高，即加用了瑞舒伐他汀的患者相比于仅进行常规治疗患者血脂水平得到明显改善，神经功能也得到较大的提高，可以得出其在动脉硬化性脑梗死患者的应用中，对其预后有很好的作用，因而值得临床推广使用。

参考文献

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[2]张孝良，马正磊，赵祥光，等.瑞舒伐他汀钙对缺血性脑血管病二级预防的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（1）：83-85.

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[4]胡晓琴.瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂及神经功能评分的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（8）：63-64.

篇9

[关键词] 通心络；曲美他嗪；血脂；心功能

[中图分类号] R541.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0066-04

Effects on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction after underwent percutaneous coronary intervention

ZHOU Shuting1 XIAO Chunyue2 GUO Ruimin3

1.Department of Cardiology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 2.Department of Neurology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 3.Department of Laboratory Medicine, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China

[Abstract] Objective To investigate the effect on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) after underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Methods 160 patients with STEMI after underwent PCI in Department of Cardiology of Sanhe City Hospital from May 2011 to May 2013 were chosen and divided into treatment group and control group according to random number table method, with 80 patients in each group. Control group was routinely given Aspirin, Clopidogrel Hydrogen Sulfate, Isosorbide Dinitrate, Metoprolol Tartrate, Captopril, diuretics and Atorvastatin, treatment group was added with Tongxinluo Capsule and Trimetazidine on basis of control group, the course was 12 weeks. The changes of TC, TG, LDL-C, HDL-C, LVEF, LVEDV, LVESV before and after treatment in the two groups were observed. Results There were significant differences of level of TC, TG, LDL-C, HDL-C after treatment in both groups compared with before treatment (P ＜ 0.05). The changes of serum lipid in treatment group were more obviously than control group (P ＜ 0.05). After treatment, the level of LVEF in both groups was increased and LVEDV, LVESV were decreased, which had significant differences compared with before treatment (P ＜ 0.05). while the changes were more remarkable in treatment group compared with control group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Tongxinluo combined with Trimetazidine can improve cardiac function and plasma lipid level of patients with STEMI after underwent PCI, which can also improve quality of life .

[Key words] Tongxinluo; Trimetazidine; Serum lipid; Cardiac function

溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的重要方法，通过及时有效的再灌注治疗可以改善患者症状[1-2]。PCI术后缺血/再灌注损伤，慢血流、无复流、微循环障碍、术后支架内血栓、再狭窄等严重影响患者预后，强化药物治疗，抑制血管炎症，改善微循环，降血脂，优化心肌能量代谢，减少心肌氧耗，保护心肌细胞非常重要。本研究是对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者在解除机械梗阻、疏通血管主干道同时，联合应用药物改善微循环，达到心肌有效再灌注，恢复心功能，稳定斑块，防止动脉硬化的发生和进展，减少二次血运重建机会，改善患者症状及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年5月三河市医院收治的STEMI PCI术后伴高脂血症患者160例，PCI术后24 h内按随机数字表法分成治疗组和对照组，各80例。治疗组男47例，女33例；年龄52～66岁，平均（59.3±6.0）岁；合并高血压62例，糖尿病49例；罪犯血管完全闭塞或次全闭塞29例，罪犯血管残余狭窄＞80% 51例；单支病变36例，双支病变29例，三支病变15例；直接PCI 11例，补救PCI 10例，即刻PCI 8例，延迟PCI 51例；人均支架植入数1.4个；心功能Ⅰ级59例，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级3例。对照组男48例，女32例；年龄55～67岁，平均（61.4±5.0）岁；合并高血压60例，合并糖尿病52例；罪犯血管完全闭塞或次全闭塞30例，罪犯血管残余狭窄＞80% 50例；单支病变35例，双支病变32例，三支病变13例；直接PCI 12例，补救PCI 9例，即刻PCI 9例，延迟PCI 50例；人均支架植入数1.3个；心功能Ⅰ级61例，心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级2例。两组患者的性别、年龄及病情相关资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究均经所有患者及家属知情同意书。

1.2 纳入标准

参考美国心脏病学院和美国心脏学会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南[3]及我国2001年的AMI诊断和治疗指南[4]：①缺血性心痛的临床病史，缺血性胸痛持续时间＞30 min，含服硝酸甘油无缓解；②心电图动态演变（ST段抬高型为发病后相邻导联ST段明显弓背向上抬高），心电图至少相邻两个导联的ST段抬高，其中肢体导联≥0.1 mV；胸前导联≥0.2 mV；③心肌坏死的血清心肌标志物的动态改变。高脂血症诊断和调脂治疗的目标值符合2007年中国成人血脂异常防治指南[5]。

1.3 排除标准

①急性非ST段抬高型心肌梗死患者；②既往有陈旧性心肌梗死、PCI或冠状动脉旁路移植术史；③心脏瓣膜病及其他原因导致的心功能不全；④有严重的肝、肾衰竭者；⑤有活动性出血病史者；⑥患者及家属拒绝试验或有其他威胁生命的疾病；⑦对通心络或曲美他嗪药物过敏者。

1.4 方法

对照组：按照临床需要常规应用拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批号：BJ09667），硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲安万特有限公司生产，批号：1A702），硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司生产，批号B120502），卡托普利片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，批号：1206032），酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，批号：1208052），降脂药物应用阿托伐他汀（商品名：立普妥，大连辉瑞制药生产，批号：1037038）20 mg，每日1次。治疗组：在对照组治疗的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业生产，批号：100137），每粒0.26 g，每次3粒，每日3次；盐酸曲美他嗪（法国施维雅生产，批号：2000803）20 mg，每日3次。疗程12周。

1.5 观察指标

仪器：超声心动检测仪（美国公司，型号：GEVV-7），生化分析仪（日本东芝40）。检测观察两组患者治疗前后总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）的变化。

1.6 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平变化比较

两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能比较

两组患者治疗后LVEF升高，LVEDV、LVESV下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但治疗组LVEF高于对照组，LVEDV、LVESV低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

3 讨论

2011年ACCF/AHA的PCI治疗指南[6]对心肌梗死患者直接PCI治疗做了相应的推荐建议。AMI PCI治疗的目的是使患者梗死相关性动脉早期、持久的开通，挽救濒死心肌，缩小梗死心肌面积，改善梗死组织的瘢痕修复，降低非梗死区心肌重构，使冬眠心肌复苏。急诊PCI成了挽救患者、实施心肌再灌注治疗最有效的措施。STEMI急诊PCI方式包括：直接PCI，不溶栓直接PCI；补救PCI，溶栓失败后PCI；即刻PCI，溶栓成功对严重残余狭窄行PCI；延迟PCI，溶栓后1～7 d行PCI。急诊PCI术后心肌缺血/再灌注损伤和无再流（慢血流或无复流）现象，已成为AMI患者再灌注治疗时代不能实现心肌“有效再灌注”的主要原因和障碍。STEMI直接行PCI患者，对于血栓负荷较重者应用抽吸导管行冠状动脉内血栓抽吸或联合应用替罗非班等药物，在一定程度上减少和预防了心肌慢血流、无复流的发生。部分STEMI患者虽PCI术后心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流达到TIMI Ⅲ级，但仍有心肌缺血症状，ST段下降幅度慢，T波倒置浅，没能实现真正意义上的再灌注[7]。PCI治疗不能解决AMI患者毛细血管-微循环血流不畅，无法实现真正意义上的心肌再灌注，造成心肌损害逐渐加重，左心室进行性扩张，导致充血性心力衰竭。因此，通过加强药物治疗改善患者微循环非常必要。心肌再灌注损伤是由于异常氧化（过氧化）、钙超载等原因造成缺血心肌再灌注损伤，甚至导致心肌细胞死亡[8]。

本研究结果显示，两组治疗后的血脂（TC、TG、LDL-C及HDL-C）水平均出现显著变化，与治疗前相比有明显差异（P ＜ 0.05）；治疗组血脂变化水平明显优于对照组（P ＜ 0.05）。心功能方面：两组治疗后患者LVEF升高，LVEDV、LVESV下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标与对照组相比变化更显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与文献[9-10]研究结果相符，表明采用通心络联合曲美他嗪对STEMI PCI术后患者血脂及心功能可有效提高治疗有效率，改善临床症状。

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片组成。主治：益气活血，通络止痛。临床上用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利[11]。通心络胶囊具有抗氧化、改善血管内皮功能障碍、缓解血管痉挛、抑制动脉硬化、稳定和消退动脉硬化斑块作用[12]。通心络还具有保护心肌再灌注损伤和微血管完整性、预防心室重构和心肌细胞凋亡等作用[13]。AMI的发生常常伴随着其他危险因素的存在，高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、血脂紊乱及血管内皮功能失调等均加速冠状动脉硬化的发展。内皮受损和血管内皮功能减退是动脉粥样硬化的始动因素，改善血管内皮功能及降脂可起到治疗和预防心血管疾病的作用[14]。曲美他嗪通过减少高能磷酸盐生成过程中对氧的需求，从而提供代谢性心肌保护作用[15]。

本研究结果表明，采用中西医结合的方法，对STEMI PCI术后患者，联合应用通心络、曲美他嗪通过抗炎、降脂，改善血管内皮功能，改善微循环，减轻或改善心肌缺血/再灌注损伤，优化心肌能量代谢，增加心肌灌注，从而改善患者心功能，提高患者生活质量，并减少二次血运重建，降低病死率，达到改善患者症状及预后的目的。本临床研究入选病种单一局限，随访时间短，有待更大规模的研究证实。

[参考文献]

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篇10

[关键词]管理哲学特征分析阶段性构建

一、企业管理的高度——构建合适的企业管理哲学

大凡成功的企业都有一套管理哲学，因为哲学基本上就像一只罗盘，能指引企业经营的正确方向，帮助企业迎接挑战，可以获得职工、消费者、社会的大力支持，从而帮助企业追求成功。“爱的循环”的提倡者吉田忠雄是YKK拉链公司的总裁，YKK拉链公司制造的拉链占世界总产量的35%，他将利润分成三份:三分之一是以质量较好的产品以及低廉的价格交给消费者;三分之一交给销售我们产品的经销商和商;三分之一用在自己的工厂。“不为别人得益着想就不会有自己的繁荣。”如果我们撒播善的种子，那么，善还会循环归还给我们的，善在我们之间不停的循环运转，使大家都得到善的实惠。

企业管理哲学不仅仅关系到企业一般的经营理念，而且涉及到企业对内和对外的一种生存的哲学思考，它关心的不仅仅是管理层面的因素，还有企业伦理等方面的内容，它是企业的辨证思维方式，是企业处理企业与社会、员工、顾客和相关利益群体各种矛盾的方法。不仅在国内可以适用，而且在国外也能大行其道。这也正是我们在跨国经营时代所应强调建设具有很强适应性的企业管理哲学的根本所在。

二、中国企业管理哲学建设的必要性

1.中国企业跨国经营迅猛发展的需求

经过“改革开放”20年的发展，中国不少企业已经初具规模，已经具备了开展海外投资的条件。中国已被联合国评为新兴的海外投资国，其中一批优秀企业，如海尔集团、上海广电、万向集团、杉杉集团、东方集团等，都已不同程度地走向跨国经营。在讨论企业跨国经营的有关问题时，笔者以为，中国跨国企业的企业文化与理念体系构建是比较重要的一方面，它对企业在迈向跨国公司的重大转型过程中将发挥更为重要的作用，随着越来越多的中国企业走出去，我们更应该强调构筑自己的企业管理哲学和管理文化，以免被别的国家文化所同化而失去自己的独立性。

2.西方企业在中国本土经营的成功启示

据统计，世界上最大的500家跨国公司已有400多家在中国登陆，中国企业面临着全球跨国公司的技术、资金、人才管理、经验和哲学的严峻挑战。加入WTO后，形势更加复杂。中国企业的竞争对手都是具有超强实力的巨型企业，它们有着雄厚的资本实力和强大的抵御各种风险的能力。世界跨国公司咄咄逼人的进攻势头，使中国处于起步和初级发展阶段的跨国经营面临着前所未有的考验，还有一个更为突出的挑战是中国的企业在西方多国公司面前是亦步亦趋还是自我崛起，这是一个技术问题，更是一个制度问题，也是一个企业发展高度问题，任何一个问题不能妥善解决好，都会影响中国企业的长久生存。为解决这个问题，我们不妨借鉴西方公司的做法。西方公司不仅愿意采取国际统一的标准化管理，而且根据中国的具体国情入乡随俗创立相应的管理模式。比如:把人员流动作为人力资源管理政策的一个不变因素;扩大招聘范围，不只局限于招收名牌大学毕业生，着眼于立足本地和长远发展的需要;改变过去的一贯做法，减少外国经理的数量，多给中国员工晋升的机会，避免中外冲突;与中国的大学合作，建立自己的培训机构等。这些做法对于中国的企业怎样在本土各地经营以及走出国门开展异地经营都是很好的借鉴。西方公司在中国经营的本土化成功，直接打压着中国企业的生存空间。如果我们仍一味模仿西方公司的经营方式，不去做挖掘深层的本土和异域的生存土壤的努力，形成一种更能符合中国本土和国外文化的企业文化和哲学，中国公司的生存、发展道路将会变得比入世前更为艰难。

3.体现赋予本民族文化传统特征的内在要求

一个企业的生存发展首先应该是能够充分挖掘与利用本民族的文化特色，能够建立起符合全体国人的企业哲学。中国传统的企业文化，讲求以伦理为本位，强调社会需求和集体利益，讲求道德诚信，崇尚美德，而诞生于西方文明下的西式商业精神，在被中国企业照搬进来时，却忽略掉了一些重要而基本的前提，这使得理念变形的情况比比皆是。况且，即使这种学习不走形，以西式商业精神为视角的亦步亦趋，也很难造就出强大的可与跨国公司相抗衡的中国企业。盲目照搬导致的直接后果是画虎不成反类犬。事实上我们有太多的企业并没有很好的利用我们的传统文化和价值观念来构筑企业哲学和文化，因此，在市场竞争中找不到自己的特色、地位和方向，其成效显得非常有限。一个连自己本民族的文化特征都缺失的企业，它是不可能在国内立足的，更谈不上走出去参与国际竞争。

三、企业管理哲学的阶段性构建分析

在讨论怎样构筑企业管理哲学时，我们应该清楚的认识到，企业的发展有其阶段性，因此，在不同阶段企业应该具有不同的文化和哲学价值追求，给它们在企业发展的不同阶段赋予不同的意义，否则，我们在构筑企业管理哲学时发挥不了管理哲学的正确引导作用。

在公司创业初期，重要的是生存与扩张，是产品和市场，所以出现了索尼的开拓、独创精神和松下的饥饿精神，也出现了华为的压强精神。但当一个公司的规模扩展到相当程度，即它参与社会经济活动的广度和深度已成为或即将成为一种“社会力量”的时候，企业文化和哲学的探讨就被赋予更高更新的含义。对内而言，随着企业的扩大和员工的增加，企业领导者迫切需要一个发挥增强企业内聚力、形成企业思维以统一员工思想、确认工作评价标准、确认接班人标准等作用的企业自身价值体系——即企业的文化体系，对外而言，此时，随着企业在业务过程中触及的社会利益日益广泛，人们已从文化的角度评价其合理性和利益的得失，企业文化中的使命与宗旨、服务精神、社会意义等因素凸现出来，文化又成为对外营销问题，部分企业甚至以自身的企业哲学作为营销主要述求点之一，使之成为企业形象的重要标志。爱的循环精神就为企业的成功获得了国内外的强大哲学支持。:

到了企业跨国经营的时期，对企业的管理哲学就变得更为迫切和重要。此时的企业经营管理哲学不仅只是关注国内的可接受问题而且也应关注不同文化背景下的国外认同问题。构建一种更具普遍性的体现本土化全球化的实质性的企业管理哲学可以说是事关企业跨国发展时期生死成败的核心问题。世界许多成功的企业发展到跨国公司阶段时都已形成自己能被尽可能多的民族认可的独具特色的“管理哲学”，并发展出一整套“企业理念体系”。如IBM公司“尊重个人、服务、追求卓越”企业哲学;美国麦当劳的“质量、服务、清洁、价值”的理念。那么，中国众多企业面临跨国经营时，应该建立一种什么样的经营哲学呢?以什么样的形象展现在国际大舞台呢?笔者以为结合中国正处于向外发展初期，中国企业的经营哲学应该体现出一种饥饿精神、自主独立的精神和敢于搏强的精神。这主要从下面三个方面考虑一个企业经营哲学的构建:产品研究与创新性上，追求自主，我们不仅要引进国外先进的技术与专利，而且更要主张自我开发与创新;生产上，要自创品牌，延长自己的生产链，增加产品的附加值，不能过于满足贴牌生产;营销上，可以借助国外的营销渠道和手段，但不能完全依附，否则，企业的独立性永远难以实现，在国际上仍无法展示自己的身影。总之，反映这种经营态势的企业管理哲学，应该是一种力求自主、拼搏图强的哲学观，而不是一种盲目屈从国外大公司的经营范式。随着经济的一体化，我们的企业在经营时应该审时度势，及时转变自己的经营指导思路，不惧怕诸强，拼搏挤压，构筑起能反映目前自身经营特点的企业哲学理念，指导本企业打造为世界真正强大的成功大企业。

参考文献:

[1]罗长海.企业文化学[M].北京:中国人民大学出版社，2000.

篇11

在京瓷经营研究所里有一个“稻盛和夫的历程和京瓷哲学”展示馆。展示馆里成列着介绍和反映稻盛哲学的展示品，这些图片、实物和文字生动地描绘了稻盛和夫从挫折中积极奋起的不平凡经历，以及京瓷哲学从孕育到形成的不断完善和发展的过程。

进入展示馆之前，要经过一个别致的半圆形小厅，在小厅中央有一个深色的大理石半圆柱，约1米高，显得庄严而又凝重，稍有倾斜的顶面上刻有稻盛和夫题写的 “爱、真诚和和谐”几个金色大字。据介绍，这几个字代表了稻盛一贯的思想，他一直认为，不论是人生还是工作，要使其产生与众不同的成果，思维方式、坦诚的心起着极其重要的作用，指引人们走向成功道路的便是洋溢着爱、真诚、和谐的心。仅仅看到这几个字，通常会情不自禁地联想到伦理学家或哲学家讨论的人生哲学，谁会想到这是出自一个大企业家的肺腑之言呢?

进入展示馆，迎面看到的是“你有你的philosophy(哲学)!”这句话，这是稻盛在松风工业公司特瓷课工作时，日本第一物产(后来的三井物产)的吉田源三对他说过的一句话。当时，松风工业的营业状况日趋恶化，吉田被派到松风工业工作，为掌握其经营现状，立即着手进行深入细致的调查研究。他很快注意到整个公司中只有特瓷课的业务蒸蒸日上。一天，吉田约稻盛进行详谈，对吉田的每个提问，稻盛总是满怀诚意地畅谈自己的看法，谈论的话题涉及摆脱现状重振公司的方针策略及如何激励公司全体员工的士气等等，吉田发现稻盛忧公司之所忧，所说的都是经营管理者思考的课题，感到十分惊讶，便对稻盛脱口说出“你有你的 philosophy!”这句话。吉田说的“philosophy”是什么意思?尽管那时稻盛并不怎么清楚，但是“philosophy”这个名词却令稻盛感到新奇，从而深深地铭记在自己的心头。此后，稻盛就注重以自己的经营实践为基础，不断地从中提炼出京瓷公司所依循的经营理念，最后归结为一套明确的思想。这种思想结晶就是“京瓷哲学”，它总结了稻盛思考问题的思维方式和生活态度。的确，在京瓷的企业文化中，“京瓷哲学”是个核心，它被写在员工手册上，成为每个京瓷员工必须遵守的行为规范，是公司经营的主导思想。

在展示馆入口处的右侧，以“一定要喜欢你的工作”为标题展示着稻盛在松风工业工作期间的情况。据研修中心负责人近原秀明先生介绍，“一定要喜欢你的工作”是京瓷哲学中的一句话，它源于稻盛在松风工业工作时的体验。稻盛大学毕业进入京都的松风工业公司时，公司的状况很糟，没有良好的工作环境，一起进来的同事一个个辞职走了，稻盛也无心于研究工作，就去考自卫队的干部学校，结果被录取了。但是要出示户籍副本时，稻盛的兄长故意没有把户籍副本寄过来，结果稻盛不得不继续留在松风工业。稻盛兄长那时说的“要是这样就辞职的话，到哪儿都一样”这句话对稻盛产生了影响，从此稻盛不再满腹牢骚，而是埋头做研究工作，最终使得他所在的特瓷课在公司的业务整体恶化时仍保持成长。“一定要喜欢你的工作”就是稻盛在松风工业这段经历的体会。

接着就进入到展现京瓷公司从创立开始一直发展到现在的展示区。该展区的开头就是“以‘作为人怎样做是正确的’为判断基准”这句话。据介绍，稻盛开始从事京瓷公司经营时，既没有经营知识又没有经营经验，正因为这个原因，稻盛便以“作为人怎样做是正确的?”为最基本的判断基准开始经营，直到如今。这一判断基准也是京瓷哲学的原点。随后，分别以“用信念来经营”、“追求全体员工物质和精神两方面的幸福”、“人生、工作的结果=思维方式×热情×能力”、“成为旋涡的中心”、“用乐观去构思，用悲观去计划，再用乐观去实行”、“以未来进行式对待能力”、“销售额做到最大，经费减到最小”、“认清潜在意识，持之以恒地追求理想”、“知足”、“经常做创造性的工作”、“共生”、“利己和利他”、“做无愧于社会期望的企业”等京瓷哲学中的经营理念为标题，按照时间顺序把稻盛的人生及思想历程、京瓷的经营历史和哲学交织在一起展现在我们面前。这一句句用精简的话表述的理念都是以实践为基础而产生的。据介绍，自京瓷创建之后，每当遇到技术或经营方面的难题，稻盛总是把想到的解决方法记在随身携带的笔记本上。把这些随手记下的备忘录一遍遍读过之后，稻盛便有意识地归结、还原到吉田所说的“philosophy”层次。通过这样不断地总结、提升，稻盛心中的哲学逐渐成熟起来。京瓷员工人手一册的《京瓷哲学手册》就是稻盛和夫根据自己一些自问自答式的笔记亲自撰写的。

展示馆里还有一个“哲学剧场”，里面一个六、七米长的书架上摆满稻盛演讲、谈话的录像带和光盘。这一排排录像带和光盘凝结着稻盛的心血和智慧，更显示出稻盛为了使京瓷公司永远能以最好的姿态持续下去，是何等重视向员工灌输京瓷哲学，又是何等注重把京瓷哲学渗透到员工的潜意识当中。“哲学剧场”还有两个形状类似剧院的隔间，每个隔间里有一台多媒体电脑，可供多人同时观看，员工可以在这里把自己所遇到的人生或经营问题输入电脑，电脑立即就把稻盛涉及该问题的演讲或谈话片段播放出来，这样，员工很快就了解到稻盛遇到这个问题时是怎么考虑的又是如何做的。近原秀明先生介绍说，由于稻盛在四十多年的人生和经营实践中遇到过各种各样的问题，他对这些问题都做过深刻的思考，并被实践证明是正确的，因此员工所遇到的问题一般都能够在这里找到稻盛对此问题的想法。这是了解和学习京瓷哲学的一个极好的场所。

看到眼前的一切，我们没有理由不承认，京瓷的成功一定有着某种必然的因素，那就是京瓷哲学。正如近原秀明先生介绍时所说的：京瓷取得今天这样的成绩应归功于京瓷哲学，成立京瓷经营研究所的一个主要目的就是要把京瓷哲学继承和实践下去。

二、无所不至的京瓷哲学

经营哲学只有被员工理解和接受，才能形成文化。我一直想知道京瓷公司是如何做到这一点的。在京瓷公司总部参观结束之后的短暂休息期间，我问宣传部的美希子小姐：随着京瓷的高速发展，员工人数达到53000人，在全球各地拥有170家企业，稻盛先生已不可能亲自到各地讲述京瓷哲学，现在公司是如何向员工灌输京瓷哲学的?她告诉我，京瓷公司早就有每天举行晨会的习惯，每个员工都有一册《京瓷哲学手册》，在晨会上员工要读《手册》，谈自己的理解和体会，另外，公司经常举办学习会，由社长等一些高层管理干部讲授，各个部门也有学习会。公司还倡导员工们寻找各种机会每天打开《手册》自主积极地学习，并有效地运用到自己的本职工作中去。公司现任董事长伊藤谦介在京瓷创立35周年时发行的《京瓷哲学手册》中说过：“我就是通过反复运用上述方法而加深了对京瓷哲学的理解。”

在京瓷公司，小到员工所用的名片，大到总部大楼，无不受京瓷哲学的浸染。在盛和塾大会晚宴上，与京瓷公司副总经理梅村正广先生交换名片时，我注意到他的名片右上方印有一行英文字：“THE NEW VALUE FRONTIER(创造新价值)”，顿时有一种新鲜的感觉，因为去年我参观京瓷滋贺蒲生工厂及京瓷总部时，交换来的名片上是没有这么一行英文字的。后来到京瓷总部、京瓷经营研究所参观，我发现交换来的十多张名片上都印着“THE NEW VALUE FRONTIER”，我就问近原秀明先生：“京瓷员工的名片上为什么都印着‘THE NEW VALUE FRONTIER’?”他告诉我：在京瓷员工的名片上印“THE NEW VALUE FRONTIER”是从今年开始的，它是公司提出的新口号。京瓷公司为了顺应环境的变化，确保今后的持续成长和发展，正朝着“创造型企业”发展。我想，这句新口号其实就是京瓷公司自创业以来一直秉承的“经常做创造性的工作”这一经营理念在新时代的一种新提法，联想到成列在京瓷公司总部二楼“京瓷精密陶瓷历史博物馆”里的用京瓷独创性技术开发的多得不可胜数的新产品时，我深深体会到，印在名片上的绝不仅仅是一句口号。同样让我惊叹的是，京瓷公司作为一家世界 500强企业，竟然不放过通过一张张小小的名片向员工、社会传递公司的理想和目标。这或许是世界上成本最低的渗透理念的做法，这一做法不正是京瓷公司处处把“以最低成本获取最大利润”当作行动基准的体现吗?由此我想起了稻盛和夫先生说过的一句话：“京瓷之所以能成为一家高获利率的公司，是全体员工团结一致，拼命努力降低成本的结果。”

篇12

“自利利他”，“要正直，不要骗人，不能撒谎，要善良，要公正，要有勇气，要乐于助人，要公平”说起来的确容易。但正如一首歌谣所唱“圣贤之道，听了唱了却不做，毫无价值。”“无论你读过、听过多么好的道理，如果不亲身实践就毫无意义。”哲学也一样，无论学了多少，因为是过于简单的道理，将它变成自己的东西、认真实践的人反而很少。

于是稻盛和夫把这套经营哲学进行总结归纳，认为管理者只要做好“六项精进”，就能搞好企业。

一、付出不亚于任何人的努力

“六项精进”中率先登场的就是“付出不亚于任何人的努力”。这是企业经营中最重要的一条。每一天都竭尽全力、拼命工作，是企业经营中最重要的事情。想拥有美好的人生，想成功地经营企业，前提条件就是要“付出不亚于任何人的努力”。做不到这一点，企业经营的成功，人生的成功，都是空中楼阁。

“在我27岁时，开始经营企业，成立了京瓷公司。当时，我连经营的‘经’字都不识，但我心里只有一个念头，不能让公司倒闭，不能让支持我、出钱帮我成立公司的人遭殃。为此，我拼命地工作，常常从清晨干到凌晨，正是因为这种勤奋，才有了‘京瓷’今天的辉煌。”

“我为什么强调要‘拼命工作’呢？”

“第一，自然界存在的前提，就是一切生命都拼命求生存。稍微有了点钱，公司刚有起色，就想偷懒，就想舒服，这种浅薄的想法也就是我们人类才有。在自然界里，这样的生物绝不存在。在严酷的条件下顽强地生存，这是自然界生存的规律，我们人类在地球上生存，也必须认认真真、竭尽全力。”

“我向许多人提问：‘你是否在竭尽全力地工作？’‘是的，我在努力工作。’我对这样的回答并不满意！‘你是否付出了不亚于任何人的努力？’如果你不更加认真、更加努力，就不会有理想的结果。”

第二，全力投入工作就会产生创意。当你每天都聚精会神、全身心投入工作的时候，低效的、漫不经心的现象就会消失。不管是谁，只要喜欢上自己的工作，只要进入拼命努力的状态，他就会考虑如何把工作做得更好，就会寻思更好的、更有效的工作方法。拼命工作的同时又能思考如何改进工作，那么你的每一天都会充满创意。今天要比昨天好，明天要比今天好，这样不断琢磨，反复思索，就会生出好想法，产生有益的启迪。

二、要谦虚，不要骄傲

稻盛和夫认为：谦虚是最重要的人格要素。“要谦虚，不要骄傲”并非只针对成功后骄傲自大的人，而是要求经营者在小企业成长为大企业的整个过程中，始终保持谦虚的态度。

“‘谦受福’是一句非常重要的格言，我下决心信守这句格言。在这个世界上，有些人用强硬手段排挤别人，看上去也很成功，其实不然。真正的成功者，尽管胸怀火一般的热情和斗志，但他们同时也是谦虚的人、谨慎的人。”

三、要每天反省

一天结束以后，回顾这一天，进行自我反省是非常重要的。比如说，今天有没有让人感到不愉快？待人是否亲切？是否傲慢？有没有卑怯的举止？有没有自私的言行？回顾自己的一天，对照做人的准则，确认言行是否正确，这样的作业十分必要。

抑制自己的邪恶之心，让良心占领思想阵地，这个作业过程就是“反省”。所谓良心指的是“真我”，也就是利他之心，怜爱他人，愿他人过得好。与此相反的是“自我”，指的是利己心，只要自己好，不管别人。贪婪之心就属于“自我”。回顾今天，想想冒出了多少“自我”，抑制这种“自我”，让“真我”也就是利他之心活跃，这样的过程就是“反省”。

稻盛和夫经常说：提高心性就能扩展经营。也就是说，不磨练自己的灵魂，就无法搞好经营。我经常和大家谈到这一点，我想和大家一起遵循这个原则。

四、活着，就要感谢

对一切都要说：“谢谢！”

“‘感谢’非常重要。我们要感谢周围的一切，因为我们不可能单身一人活在这世上。空气、水、食品，还有家庭成员、单位同事，还有社会――我们每个人都在周围环境的支持下才能生存。不，与其说是‘生存’，不如说是‘让我生存’。”

这样想来，只要我们能健康地活着，就该自然地生出感谢之心，有了感谢之心，我们就能感受到人生的幸福。

五、积善行，思利他

中国有句古语，叫做“积善之家有余庆”，意思是：多行善，多做好事就会有好报。不仅当事人，就连家人、亲戚也有好报。一人行善，惠及全家以至亲朋好友，中国先贤们想说的就是这个道理。

六、忘却感性的烦恼

担心、烦恼、失败等等，是人生的常事。但是，覆水难收，总为已经的失败而悔恨，毫无意义。老是闷闷不乐会引起心病，接下来会引发身体的毛病，最终给自己的人生带来不幸。不要让已经过去的事再困扰自己，心里要想新的事情，新的想法要转移到新的行动上去，这一点很重要。

稻盛和夫说：“要对过去的事进行深刻的反省，但不要因此在感情和感性的层面上伤害自己，加重自己的心理负担。要运用理性来思考问题，迅速地将精力集中到新的思考和新的行动中去。我认为：这样做就能开创人生的新局面。”

“六项精进”数下来不过区区50余字，然而做起来却极不容易，所以当你把这种经营哲学灌输给员工，让整个团队共同拥有时，往往受到抵制，有人说，拥有什么思维方式，哲学，难道不是个人的自由吗？

然而，在稻盛和夫看来，“企业这样的集团，为了其中的员工们的幸福，需要揭示高目标，需要不断发展成长，这就要求有正确的哲学、正确的思维方式作为共同的基准，在此基础上把全体员工的力量凝聚起来。”

“尽管人有只说不做的习性，但是，为什么我还要跟大家反复强调‘必须在企业里提倡这种哲学，必须与员工们共同拥有这种哲学’呢？因为，将哲学融入自己的血肉，付诸实践，虽然极为困难，但理解‘作为人，就应该这样去生活’，力求接近这种理想的生活状态，并为此而拼命努力的人，与不作这样的思考、漫不经心地生活的人之间，人生和工作的结果可以迥然不同。”

稻盛和夫再三强调，“越是高层的哲学，在让年轻员工们学习理解时，越要采取谦虚的态度。讲些豪言壮语，好像自己全都理解了、全都实践了，这种态度在年轻员工们看来，不过是留下了笑柄。能够全部实行哲学的人不存在，自己也不例外，但努力要让哲学变成自己的东西，这种姿态很重要。”

（摘编自《当代经理人》杂志）

稻盛和夫简介

篇13

中国历史上没有“哲学”这个词汇，据说这个词汇从日本引进，而日本又从希腊语“philosophia”翻译而来。被称为“近代哲学之父”的笛卡尔说：“我思，故我在。”据说西方有人对“哲学”的定义是：“对人的本质进行思考这种行为本身就是哲学。”提倡自由深入地思考，其结果之一，就是促进了科学技术的迅猛发展。

在稻盛和夫先生之前，日本很少甚或没有人将“经营”和“哲学”两个词汇联系在一起。而在中国，改革开放后虽然提倡“科学管理”，但是在很长时间内却没有“经营哲学”这样的说法。近年来，“经营哲学”这个词汇在日本、在中国开始流行，逐渐成为常用语。

《经营为什么需要哲学？》就是几十年来稻盛经典讲演的主题之一。如果说泰勒首倡了“科学管理”，那么稻盛和夫首倡了“经营哲学”。我想这种说法符合事实。

稻盛先生白手起家，40年间创建了京瓷和KDDI两家世界500强企业。2010年2月1日，78岁高龄的稻盛先生在退休13年后东山再起，应日本政府邀请，出任破产重建的日航董事长，在万众瞩目之下，仅仅10个月，就大幅度扭亏为盈，创造了日航历史上空前的1580亿日元的利润。然而，这一切不过是稻盛哲学的产物。或者说，这种不可思议的成功仅仅起源于稻盛先生的正确思考。

稻盛哲学的原点是“把‘作为人，何谓正确？’当作判断一切事物的基准”。

稻盛哲学的核心用一个方程式表达就是：人生・工作结果 = 理念 人格×热情×能力

如此鲜明简洁地提出如此重要的哲学观点，并一辈子切实实践的企业家，稻盛之前无古人。人类有史以来有不少卓越的思想家、哲学家。而哲学家同时又身兼科学家、企业家、宗教家，一身而数任的人，稻盛先生或许是独一无二的。

人究竟应该怎样生活？企业家应该如何正确地经营企业？正确的人生观对个人、组织、人类具有何等重大的意义？提出如此重大命题的人意外的少。而稻盛先生的哲学和实践就是对这些问题的思考和回答。

（本文作者为稻盛和夫（北京）管理顾问有限公司董事长）

《再联想》

2011年9月13日，柳传志慎重宣布联想国际化已经成功，至此，在10年的国际化道路上终于毕业。这本书全面完善地述说了一家科技型公司如何从国际化道路的探索并最终完成从国际化中“毕业”的十年艰辛旅途，途中充满了渺茫和希望的故事，这些故事演绎着一个跨国公司是如何从国际化的旅程中一步一步地走出来的，而获取的成功却需要以年来度量。

篇14

然而，心性提高了，经营就一定能拓展吗？这里所f的心性，究竟是谁的心性？又该如何提高？对于这些问题，成都链家用实践给出了一个圆满的答案。自2011年底在全公司推行稻盛经营哲学至今，5年来公司业绩增长10倍，利润率也大幅提升，成都链家总经理徐万刚（花名：阿甘）为我们总结了一条从提高心性到拓展经营的可行路径：首先是经营者的心性提高，然后是员工心性的提高，同时辅以不断完善的各类管理制度和规范，最终才能实现经营上的拓展。

要做到全体员工哲学共有，真的很难。当一个真理摆在大家面前，有多少人能一下子顿悟开窍？“我们绝大多数平凡人只能‘以行修心’，先有行动，在做的过程中慢慢悟出道理。”阿甘把这个过程总结为“做中觉”。从成都链家的实践中，我总结出了几个关键词。

以身作则 每天早上，阿甘都要参加职能部门的晨会，跟着大家一起学习价值观案例、朗读稻盛语录，唱司歌、跳司舞、行感恩三拜。阿甘非常认同一句话“以身作则，不是影响他人的重要途径，而是唯一途径”。

循序渐进 从2007年开始，阿甘花了3年时间，运用很多强制手段，为倡导“客户第一”打下了一定的基础。2010年将客户第一放在公司核心价值观中的时候，阿甘告诉大家：“我们可能要用5年时间才能让大多数员工认同客户第一。”结果比阿甘预想的提前了1年，2014年公司进行价值观调查时，绝大多数员工都将客户第一排在了公司当时的五大价值观的首位。

信念 在房产中介行业，为了促成交易，很多经纪人都喜欢对买卖双方隐瞒真实房价，用一些技巧同双方议价，最终促成交易。作为行业惯例，这样的做法似乎没什么问题。但是在阿甘看来，这种美其名曰“善意的谎言”的做法，恰恰违背了稻盛和夫“作为人，何谓正确”的理念。2016年6月，阿甘在公司试点“真房价”（即经纪人在买卖双方客户之间真实、透明地传递房价信息，不藏价）项目。半年后，又将真房价推广到全公司。阿甘说：“在推行真房价之前，我就预见到这样做能给经纪人、公司、整个房产中介行业带来好处，甚至能影响其他行业。”我想，阿甘之所以能有这样的“先见之明”以及推动真房价的强大意愿和动力，正是因为他对稻盛哲学的坚定信念。