多元化康复护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇多元化康复护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 多元化康复护理；结直肠癌；围术期护理；胰岛素抵抗

[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（b）-0171-04

[Abstract] Objective To approach influence of insulin resistance for colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing. Methods The 160 clinical data of colorectal cancer patients in the People Hospital of Yan′an City from March 2014 to March 2016 were analyzed， which were to be divided into two groups by different nursing， with control group 80 cases and diversification rehabilitation nursing group 80 cases. The stomach tube retention time after operation， urinary retention time after operation， meal time after operation， anus exhaust time after operation， the first time defecation time after operation， hospital stays after operation， hospitalization expenses， urine tube resets cases and hospital cases again of two groups were detected. The GLU， blood insulin， IRI， insulin secretion index， insulin sensitivity index of two groups before nursing and after nursing were detected. The urinary tract infection， sphagitis/pulmonary infection， deep vein thrombosis， anastomotic fistula， wound infection/dehiscence， intra-abdominal abscess， ileus rate of two groups colorectal cancer patients were detected. Results The stomach tube retention time after operation（0.4±0.1）d， urinary retention time after operation（1.7±0.6）d， meal time after operation（1.3±0.4）d， anus exhaust time after operation（3.1±1.1）d， the first time defecation time after operation（3.3±1.1）d， hospital stays after operation（7.7±1.2）d， hospitalization expenses（12 324±197）yuan， urine tube resets cases （5%） and hospital cases again （2.5%） of diversification rehabilitation nursing group colorectal cancer patients were lower than control group[（1.7±0.3） d， （3.5±1.0） d， （4.2±1.1） d， （4.9±1.3） d， （5.0±1.4） d， （9.1±1.5） d， （14 735±206） yuan， 20%， 20%]， the GLU （12.06±1.05） mmol/L and （10.28±0.98） mmol/L， blood insulin （52.25±6.56） μU/mL and （36.32±5.98） μU/mL， IRI （27.39±4.65） and （17.69±5.18） of control group and diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than before nursing （5.14±0.76） mmol/L and （5.16±0.74） mmol/L， （10.24±0.69） μU/mL and （10.28±0.78） μU/mL， （2.23±0.72） and （2.26±0.75）， the Insulin secretion index （121.48±16.28） and （109.86±10.39）， insulin sensitivity index （0.35±0.02） and （0.39±0.03） were lower than before nursing （133.45±22.56） and （135.28±24.85）， （0.59±0.02） and （0.58±0.03）， the GLU， blood insulin， IRI of diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than those of control group， the insulin secretion index， insulin sensitivity index were lower than those of control group， the postoperative complications rate （10%） of diversification rehabilitation nursing group were lower than control group （35%）， the difference was statistical significant （P < 0.05）. Conclusion The application of colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing an improve clinical treatment efficiency， perfect insulin resistance， decrease complication rater， which is to be used.

[Key words] Diversification rehabilitation nursing； Colorectal cancer； Perioperative nursing； Insulin resistance

结直肠癌对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，目前我国结直肠癌患者的治疗以手术治疗为主[1-2]。术前患者需要整夜禁食、术中要放置胃管，手术后患者要在排气后才可以进食，上述是结直肠癌围术期的基础性护理措施[3-4]。传统的结直肠癌围术期护理操作不利于患者手术耐受性和术后康复效率，随着护理学不断发展，多元化康复护理的概念逐步在临床广泛使用，但是关于多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗影响的研究却鲜有报道[5 6]。本研究通过拟探讨多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延安市人民医院2014年3月～2016年3月收治的160例结直肠癌手术患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组80例，其中男42例，女38例，年龄54～81岁，平均（65.1±10.2）岁，分化情况：高分化30例，中分化38例，低分化12例，多元化康复护理组80例，其中男446例，女34例，年龄55～82岁，平均（65.4±12.6）岁，分化情况：高分化28例，中分化34例，低分化18例。两组患者在知情同意的情况下参与本项研究，两组结直肠癌手术患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，主要是术前1 d禁食禁水、术中注意观察患者的病情变化和生命体征，术后做好患者的饮食指导和心理疏导。多元化康复护理组采用多元化康复护理措施：①术前1 d护理人员要到病房向患者耐心地讲解结直肠癌的手术知识和健康知识宣传，耐心地告知患者、家属多元化康复过程中可能出现的不适反应和解决办法。②结直肠癌患者在术前禁食6 h，禁水2 h，术前1 d晚上患者饮用12.5%的碳水化合物溶液800 mL，在术前2 h再次饮用碳水化合物400 mL。③对于低位直肠癌患者，在术前1 d晚上通过肥皂水进行灌肠。④患者在进入手术室之前，护理人员将手术室温度调至26℃左右，患者躺在床上之后，护理人员要注意做好其肢体末端的保暖，开始手术之后再把手术室温度调到22～24℃，腹腔内的冲洗液要加热到40℃再使用，患者静脉输入液体保持37℃。⑤患者在手术过程中，护理人员协助术者对患者进行固定，保证充分暴露术野的前提下，帮助患者保持舒适的，注意不能影响患者呼吸功能、循环功能，托脚架保持在合适的角度和高度，从而保护好N窝神经，双腿分开的角度小于90°，双肩下方要垫上软垫，注意保护好皮肤，双手保持内收[7 -8]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组术后恢复情况 包括术后胃管滞留时间、术后尿管滞留时间、术后进食时间、术后排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院花销、尿管重新安放例数以及再次住院例数。

1.3.2 两组护理前后胰岛素抵抗情况 主要血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数。

1.3.3 两组术后并发症情况 包括尿路感染、咽喉炎/肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口瘘、伤口感染/裂开、腹腔脓肿、肠梗阻发生率情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，通过百分构成比表示，采用卡方检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结直肠癌患者术后恢复情况

两组结直肠癌患者术后恢复情况见表1。

2.2 两组结直肠癌患者护理前后胰岛素抵抗情况

两组结直肠癌患者护理前后胰岛素抵抗情况见表2。

2.3 两组结直肠癌患者术后并发症情况

两组结直肠癌患者术后并发症情况见表3。

3 讨论

结直肠癌作为普外科常见恶性肿瘤，我国结直肠癌发生趋势呈现不断升高趋势[9-10]。结直肠癌的发生部位多在直肠、乙状结肠和直肠交界处，男患多于女患。近年来随着结直肠癌微创手术的发展，在围术期护理也引起临床广泛关注[11-12]。

胰岛素抵抗主要是指促进葡萄糖摄取、利用受到损伤，需要大于常量的胰岛素才能维持患者正常生理效应，从而造成胰岛素分泌量增多，进而形成了高胰岛素血症[13-14]。有资料显示[15-16]，结直肠癌手术创伤可能应激性地引起胰岛素抵抗，过于严重或者长时间的胰岛素抵抗会造成患者在手术后发生高血糖和感染等并发症，对患者手术后康复造成不良影响。胰岛素抵抗在结直肠癌的发生、发展中也有重要的作用，胰岛素水平增高可能诱发胰岛素样生长因子活性增加[17-18]。

本研究结果表明，多元化康复护理组结直肠癌患者术后胃管滞留时间（0.4±0.1）d、术后尿管滞留时间（1.7±0.6）d、术后进食时间（1.3±0.4）d、术后排气时间（3.1±1.1）d、术后首次排便时间（3.3±1.1）d、术后住院时间（7.7±1.2）d、住院花销（12 324±197）元、尿管重新安放例数（5%）以及再次住院例数（2.5%）均低于对照组，提示多元化康复护理从多个角度，在术前加强患者健康宣导，改善患者心理预期，调整患者手术环境，保持患者处于舒适，提高了患者治疗的效率，利于患者更好地恢复[19-20]。两组结直肠癌患者护理前血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均无明显差异，提示两组患者护理后胰岛素抵抗的差异有统计学意义。护理后对照组和多元化康复护理组血糖（12.06±1.05）mmol/L和（10.28±0.98）mmol/L、血胰岛素（52.25±6.56）μU/mL和（36.32±5.98）μU/mL、稳态胰岛素评价指数（27.39±4.65）和（17.69±5.18）均高于护理前，胰岛素分泌指数（121.48±16.28）和（109.86±10.39）、胰岛素敏感指数（0.35±0.02）和（0.39±0.03）均低于护理前，多元化康复护理组护理后血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数均高于对照组，提示多元化康复护理改善了胰岛素抵抗，降血糖和胰岛素水平维持在合适的范围内，利于患者更好地治疗。胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均低于对照组，多元化康复护理组结直肠癌患者术后并发症发生率（10%）低于对照组（35%），多元化康复护理组结直肠癌患者术后并发症发生率低于对照组，提示多元化康复护理可以有效降低术后胰岛素抵抗严重程度，降低患者病情恶化的风险，降低术后并发症的发生率。

综上所述，多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中应用可以提高临床治疗效率，改善胰岛素抵抗，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

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篇2

[关键词] 早期康复护理；糖尿病性脑梗死；偏瘫；肢体功能

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0185-02

糖尿病是临床上较为常见的疾病，而脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率[1]。糖尿病患者出现脑梗死的主要原因在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生[2]。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响。鉴于此，该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理，实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。实验组中，男性患者29例，女性患者26例；年龄41～79岁，平均年龄（57.43±6.24）岁；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。对照组中，男性患者31例，女性患者24例；年龄40～82岁，平均年龄（58.76±5.22）岁；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组采取常规护理，常规护理主要包括：①对症治疗。②心理护理：护理人员应该积极地与患者进行沟通与交流，耐心地询问患者需求与疑问，根据患者不良的心理状况进行有针对性的疏导，尽可能地了解患者的心理诉求并满足[3]。③观察病情：护理人员需要对患者血糖水平变化情况进行密切观察。④饮食护理：对于临床上昏迷患者，应该谨遵医嘱给予其胃管鼻饲方式进食；对于临床上合并高血压或肥胖患者，应该严格控制对钠盐的摄入；对于临床上存在咀嚼功能障碍患者，在饮食上需要进食半流质食物；而神智清楚的患者需要以高纤维食物为主，防止便秘的发生[4]。实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，具体护理方法如下。

1.2.1 健康指导 护理人员在患者的病情得到控制并稳定后需要为其讲解康复锻炼的必要性与重要性，但需要让患者清楚在训练的过程中不可操之过急，不可任意地加大运动难度，应该按部就班地进行，循序渐进地进行训练[5]。

1.2.2 肢体按摩 为了刺激患者肢体的感知，护理人员可以采用按、拿、搓与摇等方法，从而协助患者利用健康的肢体进行如上肢屈伸与夹腿运动等主动和被动运动。主要目的在于促进患者患肢血运状况，防止其关节与肌肉出现萎缩。

1.2.3 指导肢体训练 护理人员在患者的肌力逐渐恢复后便可以开始进行坐位练习，在训练的过程中应该首先指导患者如何用健康的侧肢体将其身体支撑起来，支撑的角度从30°逐渐增加至80°。当患者能够保持其身体的平稳后，便协助患者坐到床边，并将两条腿下垂从而进行双腿摆动练习[6]。

1.2.4 日常生活能力训练 护理人员在患者能够平稳地坐到床边时便可以协助其进行站立练习，并逐步地训练其进行重心转移、步行、更衣、进食、跨步以及洗脸刷牙等。并且应该根据患者肢体运动功能的实际情况引导其独立站立、上下楼梯以及扶车行走等[7]。需要注意的是，在患者训练的过程中护理人员或家属应该在其周围陪伴，以确保患者的安全。而对于训练时间与训练频次要根据患者肢体功能恢复情况而定，以不感觉疲惫为度。

1.3 评价指标

对于患者运动功能与生活能力分别采用ADL 量表与FMA评分标准。其中生活能力评分中总分为100分，总分在60及以上为生活自理，总分在40～60分之间为需要帮助，总分在20～40分之间为生活依赖，总分在20分以下为完全依赖。其中生活能力中每项分值0～2分，共45项；分值越高代表患者运动功能越好。

1.4 统计方法

该研究对相关的数据资料分析应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 比较两组患者运动功能评分

两组患者护理后运动功能评分均优于护理前，而实验组患者运动功能评分明显高于对照组（P

2.2 比较两组患者日常生活评分

两组患者护理后日常生活评分均优于护理前，而实验组患者日常生活评分明显高于对照组（P

3 讨论

脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率，发病原因主要在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响，随着病情加重将对患者肢体功能[8]。若没有及时有效地控制患者血糖水平，则会导致患者出现心脑血管病变的发生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性脑梗死。糖尿病性脑梗死患者在临床上的治疗方法为溶栓以及改善神经功能等，而早期康复护理能够显著地改善患者预后。早期康复训练在患者病情得到控制并稳定后进行健康教育，在训练的过程中应该遵循循序渐进的原则，在指导患者利用健康肢体进行运动后再进行坐位练习[9]。当患者能够平稳地坐到床边时，便协助患者站立练习，但要以患者不感觉疲劳为度。对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够对其神经中枢进行有效刺激，促进大脑功能的重组，最终能够有效地恢复患者神经支配功能。该研究中，两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前，而实验组患者两项评分明显高于对照组（P

综上所述，对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力，促进患者肢体功能的快速恢复。

[参考文献]

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篇3

目的探讨多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响。方法100例老年骨质疏松骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予常规健康教育,观察组接受多元化健康教育。比较两组康复总有效率、二次骨折发生率、生活质量改善情况。结果观察组康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。两组护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%(P<0.05)。结论老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广。

【关键词】

骨质疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活质量；骨折

老年骨质疏松患者容易发生骨折,这也是骨质疏松最为严重和最常见的并发症之一。由于老年骨质疏松骨折病情进展相对缓慢,且患者大多缺乏相关知识和认知,很容易忽视自身病情,需要临床给予及时、全面的照护和健康指导［1］。本文观察研究多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响,为老年患者的康复提供帮助,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨质疏松骨折患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组中男23例,女27例,年龄61~76岁,平均年龄(65.2±5.3)岁；其中18例为髋部骨折,15例为胫骨与踝部骨折,7例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,4例为胸腰段骨折。观察组中男22例,女28例,年龄60~75岁,平均年龄(64.6±5.2)岁；其中17例为髋部骨折,16例为胫骨与踝部骨折,8例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,3例为胸腰段骨折。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规健康教育；观察组接受多元化健康教育,具体如下：①出院后第2周以视频、图片以及PPT结合的方法向患者讲述骨质疏松骨折相关知识,明确本病成因和危害,并指导患者掌握相应的预防措施；②出院后4周给予患者个性化生活与饮食指导,设计个性化且多元化的营养套餐,明确膳食结构的意义和重要性,多摄入肉类、豆类、海产品以及绿色蔬菜,并积极参与户外锻炼、晒太阳等。③出院后6周结合患者骨质疏松情况、个人兴趣爱好和骨折康复进度制订相应的运动复健锻炼方案［2］；④出院后8周通过图片以及实物等方式辅助指导,明确常用药物和应注意事项,告知药物用法用量,并开展相应的心理疏导。

1.3观察指标统计两组康复总有效率、二次骨折发生率,评估两组生活质量改善情况。其中疗效标准和生活质量评价参照文献［3］、［4］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复总有效率对比观察组患者显效33例,有效14例,无效3例,康复总有效率为94.0%(47/50),对照组显效18例,有效18例,无效14例,康复总有效率为72.0%(36/50),观察组康复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组生活质量评估指标对比两组患者护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组二次骨折发生率对比观察组二次骨折发生率为4.0%(2/50),对照组二次骨折发生率为14.0%(7/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

相比于常规单一的健康教育,多元化健康教育对于患者个人因素的差异以及其他危险因素给予了综合、全面的考虑,并评估骨质疏松患者在上述因素影响下病情改善以及骨折痊愈后日常生活质量的改善情况,提出通过交互式、一对一的多元化健康教育模式为患者提供针对性护理服务,这在很大程度上弥补了常规健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常规护理模式的盲目性［5］。老年骨质疏松骨折是一种临床常见的严重多发病,发病率较高,容易导致患者致残甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活质量遭受严重影响,这就给临床护理提出了更加严峻的挑战［6］。本次研究针对多元化健康教育模式加以强化和拓展,基于循证治疗护理结果这一实证证据,制订科学的干预方案并完善健康教育手册内容,在心理疏导的基础上开展综合康复指导。

在传授个性化健康教育知识时遵循循序渐进的原则,做到有的放矢,并通过谈话来了解患者对于健康知识的掌握情况,分析有利于提升其知识水平的有效突破点［7］。同时对患病后患者逃避心理以及出现知识倦怠这一变化予以充分考虑,重点加强健康知识教育补缺,并做好家庭监督辅助,以此来达到疾病转归、积极干预心理形成并有效降低二次骨折发生率的根本目的。本次研究结果发现,通过“一对一”地开展多元化健康教育,观察组患者康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05),表明通过采取合理的运动复健锻炼与饮食指导对于老年骨质疏松骨折患者生活质量有明显的改善作用,并有利于促进患者病情转归。且观察组患者的生活质量评分明显优于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活质量。此外,观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05),与蒋冬萍等［8］的报道相符,充分说明多元化健康教育能显著减少老年骨质疏松患者的二次骨折,疗效持久稳定。综上所述,在老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广应用。

参考文献

［1］肖亮,吴艳平,何英,等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响.护理管理杂志,2014,14(2):123-124.

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篇4

1护理要点

1.1拟定护理计划骨科医生、骨科护士、康复科医生共同完成对患者的康复评定，制定继续康复计划，交由社区护士执行。在护士的权责范围内，护士可以独立收集资料，思考、判断后做出社区康复护理计划，为患者实施康复护理。主要是一些对生命危险性很小，每日需重复的康复治疗工作。必要时请骨科医生、康复医生会诊，康复医生负责指导和协助社区护士的工作。

1.2功能状态的观察与评定社区护士接诊后，对患者的功能障碍情况(包括性质、程度、范围、影响)进行全面观察和评估，如运动功能(包括肌力、耐力、关节活动范围、平衡、协调与控制力)、生活自理能力、心理状况、疼痛等。发现机体失去的、残存的以及潜在的功能问题，以便更好的实施康复计划。

1.3心理护理患者因康复时间长或经济原因转入社区，由于病人的病因、病情、以及伤残程度的不同而呈现出不同的心理反映。但大多数病人都随着病情的发展与转归而发生相应的心理变化，有的一直持否定态度，伤残程度超过病人自己的心理承受能力;有的病人表现出抑郁状态，经过一段时间治疗后，病人意识到创伤或疾病将造成身体的伤残时，就会出现情绪悲伤、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至产生轻生的念头。有的则比较依赖，病人一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心［2］。因此，心理康复护理在骨科病人的全面康复中起着主导作用，特别是转入社区继续治疗的患者。

1.4对于骨科患者来说，通过正确的护理能有效防止废用和误用综合征，为进一步进行运动功能和日常生活活动能力训练打下基础，以利于肢体及躯干综合运动的恢复和改善。

1.5并发症的预防这对长期卧床者尤为重要，除正确的护理外，还包括呼吸训练、排痰训练、大小便控制训练、被动运动、床上操及维持性按摩等，以预防感染、压疮、挛缩、畸形和肌肉萎缩等。

1.6日常生活能力的护理日常生活活动能力包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、大小便活动及转移等，是维系个人生存所必需的基本活动单元。骨科患者往往不能自理，通过评估确定其自理等级，通过促进、代偿训练，由替代护理转变为自我护理，帮助、指导或训练患者逐步独立完成自理。

1.7康复辅助用具使用指导对于已经致残的患者，通过恰当地使用各种辅助和替代用品可以补偿部分失去的功能，改善其活动能力。社区护士应熟悉各种常用的假肢、矫形器、助行器等的用法和性能特点，指导患者正确使用和维护。

2讨论

篇5

关键词:康复护理课程 现状 存在问题 教学建议

中图分类号:G64文献标识码:A 文章编号:1007-3973 (2010) 05-165-01

1我校康复护理课程开展现状

1.1准备工作

1.1.1教学目标

通过康复护理的学习,培养学生具有专业康复护理知识,掌握与日常活动密切相关的功能训练及康复治疗技术,减少并发症发生,促进其功能的早期恢复;能够运用康复护理技术指导临床护理,提高护理水平,并运用康复护理理念,在今后的临床工作实践中更好地为患者提供较高水平的护理服务。

1.1.2课程设置

选用人民卫生出版社出版社石凤英主编的《康复护理学》一书为教材。第四学期开课,总学时为30 学时,其中理论课18学时、试验课10 学时、考试2学时。内容包括康复医学、康复护理学的基本概念;康复医学的一般评定方法;康复治疗方法;常用康复护理技术;脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等常见伤病的康复护理。

1.1.3实验室建设

设置三个实验室,分成康复功能评定、物理治疗( PT) 、作业治疗(OT) 、言语治疗(ST)等四大块内容。实验项目包括:康复评定;物理因子治疗、言语治疗;运动疗法2学时;作业疗法;良肢位摆放、日常生活能力训练;康复体疗手法。实验设备包括:多功能关节活动测量表、角度尺;上肢运动治疗器械(墙拉力器、手支撑器、关节练习器等);下肢运动治疗器械(悬吊牵引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可调式)、可调式OT桌、木插板等作业用具;PT训练床、PT椅等体疗用具。操作示教课均在多媒体示教室完成 ,学生分组练习操作在实验室进行。

1.2教学方法

采取课堂讲授、多媒体、示范教学、回示范、操作练习等教学方法,注重理论联系实际,以培养临床实用型人才。理论讲授要求学生掌握康复护理基本知识,示教演示要求学生初步掌握康复护理操作的基本要领,实验练习要求学生掌握康复护理操作技能。

1.3考核办法

学生评价方法多元化:(1)考核方式为考查。严格考核学生出勤情况,达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。(2)结合课堂提问、实验操作、出勤情况等方面的考察,综合评定成绩占30%。(3)理论考核:占总成绩70%。

1.4教学成果

学生通过该课程的学习,对康复医学有了初步了解,而且基本树立了康复的观念,初步掌握了一定的康复护理理论知识和操作技术,并能理论联系实际地将所学知识运用于临床,为患者提供康复护理服务,基本达到教学目标要求。

2康复护理课程教学中存在的问题

2.1学生

康复护理学在我国起步较晚,目前虽有很多护理院校将康复护理设为选修课程,但学生多认为对以后的护理工作没有多大帮助,在学习过程中对该课程的重视程度不够,学习积极性和主动性不高。

2.2教师

我院康复课程授课老师为护理专业毕业教师,上岗前自学康复护理理论内容,在康复护理中心接受三个月的岗前培训。在上课过程中,对部分康复专业知识的讲授感觉力不从心。

2.3教学方法

理论授课以课堂多媒体教学为主,能够满足教学一般需求,但与学生互动较少,教学方法灵活性待加强。实验课均为实验室练习,学生动手能力的训练场所收到限制。

2.4实验课

我院康复护理的实验室面积较小,实验设备不足,学生实验无法系统展开。实验课程设计单调,无法联系临床病例,见习基地还未建立,学生没有身临其境的动手机会。

3对康复护理教学的建议

3.1 提高学生对该课程的认识

随着社会文明、科技进步、医学模式转变及全球老龄化的挑战, 康复医学得到迅猛的发展,成为与保健、预防、临床并列的现代医学四大组成部分之一,康复护理人才需求量急剧增加。

3.2师资队伍建设

选送青年教师外出进修康复护理相关课程,参加继续医学教育及学术会议,定期下临床进修康复护理临床技术。制定教师考评方法对教师授课质量进行监督、促进,并制定激励制度促进教师学习新理论技术的主动性与积极性。

3.3教学方法

康复护理课程实践性强,可尝试新的教学方法,加强师生互动,发挥学生的动手与创新能力,如采用问题教学法、小组讨论法、病例教学法、模拟情境教学法等。

3.4加强康复护理实训,建立康复护理社区见习基地

加强康复护理技能实训,为护生提供见习场地,有利于护生今后的康复护理工作。基本的康复技能应由教师在课堂示教后,让护生在实验室练习,并及时在医院接触临床实际病例,巩固学习,弥补课堂学习的不足。社区有很多康复护理对象人群,建立社区见习基地,增加护生实训机会。

参考文献:

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关键词：高血压脑梗塞；抑郁焦虑；多元化护理干预

深圳市科技计划项目，编号：JCYJ20140416122812049

高血压是临床中常见的慢性心血管疾病，多发于老年人群，高血压的发病病因复杂，治疗时间长，且容易合并多种并发症，给患者的生命健康带来严重危害[1]。脑梗塞是高血压患者常见的严重并发症，如治疗不及时，极易导致患者瘫痪甚至死亡等不良后果[2]。高血压合并脑梗塞是一种严重危害人类健康的心身疾病，患者可出现多种心理反应，其中以焦虑、抑郁最常见[3]。在本次研究中，通过对高血压脑梗塞并抑郁患者进行多元化的护理，研究探讨多元化护理干预对高血压脑梗塞并抑郁患者生活质量的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取2011年6月～2014年1月期间，因高血压脑梗塞在我院进行治疗且存在抑郁情绪的患者132例，其中男72例，女60例，年龄49～76岁，平均年龄（58.12±8.67）岁。所有入选患者均符合世界卫生组织关于高血压的相关诊断标准，并经头部CT及MRI相关检查证实存在脑梗塞。通过采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对132例患者进行问卷调查分析，评分均≥50分。按照数字表法，随机将132例患者分为研究组和对照组，每组各66例患者，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

①健康宣教，根据《血重金属水平与脑梗塞后抑郁关系及护理对策》课题前期研究提示，重金属cd、cr的指标在脑梗塞并抑郁组有异常表现，故在护理干预方面首先要避免有接触到重金属cd、cr的危害工种；识别正常新鲜大米，警惕镉大米，戒烟，并避免被动吸烟；限酒；不吃疑被污染的海鱼、河鱼；不吃或少吃皮蛋；不吃或少吃腌制食品；家庭避免频繁装修，装修材料尽量选择绿色环保的，装修后需经卫生专业检测后方可入住。

②个体护理，高血压脑梗塞患者大多住院时间较长，因此在进行护理时应尽可能为患者营造舒适的护理环境，让患者身心都能感受到舒适，保持情绪稳定[3]。在疾病护理方面，对于意识情绪的患者，护理人员要主动与患者沟通并加以鼓励，对于处于昏迷的患者，应早期进行气道护理，如机械排痰Q8h，翻身叩背Q2h，必要时雾化，吸痰，避免肺部感染。同时，鼓励患者多饮水，帮助患者养成良好的排便习惯，防止发生泌尿系统感染及便秘。

③用药护理，在准确、及时了解不同患者血压及脑梗塞情况的基础上，根据患者的病情，为患者提供个体化的用药方案，护理人员应准确掌握每位患者的用药方案，包括药物名称、用量、用法、用药时间等，并向患者解释用药期间可能出现的相关反应，以免患者因药物不良反应而产生心里紧张、情绪波动等。对于抑郁情绪明显，且常规心理疏导效果不明显的患者，可适当给予抗抑郁药物。

④饮食护理，由专业的营养师为患者制定科学合理的饮食方案，在严格控制脂肪、热量、钠盐摄入量的同时，适当增加水果、蔬菜、豆类食物及真菌的摄入，帮助患者养成良好的饮食习惯，戒烟限酒，少吃或尽量不吃垃圾食品，保持患者正常的营养需要，使患者的体重控制在合理的范围内。

⑤心理护理，由于高血压脑梗塞属于身心疾病，因此患者的情绪变化及心理波动都可能会对疾病产生影响[4]。在护理时，护理人员应密切注意患者的情绪变化，多与患者进行沟通，了解患者的心理特点，告知患者保持良好的心态有利于疾病的治疗。同时，可以教会患者通过深呼吸、适当运动、听音乐、找人倾诉等方式来宣泄自己的心理压力，缓解不良情绪。

⑥家庭护理，高血压脑梗塞患者的病情大多较重，治疗及康复的周期长，在此期间，家庭和家属是患者的重要心理支撑。因此，在进行护理时，应取得患者家属的充分支持和配合，请家属尽量多陪伴患者，给予患者关心和鼓励，帮助患者减轻心理压力，使患者能以积极乐观的心态面对治疗和康复，减少抑郁情绪带来的消极影响。

1.3评价方法

分别比较护理前后两组患者的焦虑、抑郁情绪变化情况，并采用生活质量评定量表（GQOLI-74）从心理功能、躯体功能、社会功能三个方面对护理前后两组患者的生活质量进行评价。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS15.0软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，以P

2.结果

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较无显著差异，护理后，研究组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，详见表1。

护理前，两组患者的各项生活质量评分比较无显著差异，护理后，研究组患者的各项生活质量明显低于对照组，详见表2。

3.讨论

高血压是临床中的常见病，多发病，高血压患者常见的严重并发症。近年来，随着人们生活水平的改善以及饮食习惯的变化，高血压脑梗塞在临床中的发病率逐年上升，致死率、致残率均较高，严重影响着患者的生活质量和生命健康[5-6]。临床研究显示，高血压脑梗塞合并焦虑、抑郁等不良情绪容易导致患者的自主神经系统功能及相关激素调节功能发生紊乱，而长期处于抑郁、焦虑状态也会导致血管的紧张性增加，加大阻力，导致血压升高，严重时甚至引起心脑血管意外及猝死。

结合《血重金属水平与脑梗塞后抑郁关系及护理对策》课题前期研究提示重金属cd、cr的指标在高血压脑梗塞并抑郁组患者中有异常表现，同时高血压脑梗塞并抑郁患者由于治疗的周期较长，且大多数患者受疾病影响存在运动障碍，行动不便，容易产生抑郁、焦虑、孤独的不良情绪，如不及时控制，会给治疗带来消极影响，甚至增加患者致残、致死的危险。不同于传统护理中针对疾病进行的常规护理操作，多元化的护理干预通过从健康宣教、个体护理、心理疏导、用药管理、日常饮食及家庭支持等多个方面为患者提供护理服务，尽可能减少可能导致患者抑郁情绪的相关因素，使患者能够切身感受到来自医护人员及家庭的支持和关心，正确认识疾病，舒缓不良情绪，从而保持良好的治疗心态。在本次研究中，通过对研究组患者采取多元化的护理干预，与对照组比较，患者的不良情绪得到有效的改善，生活质量明显提高。

综上所述，通过对高血压脑梗塞并抑郁症患者进行多元化护理干预，可以有效降低抑郁、焦虑等不良情绪对治疗的影响，对于提高治疗效果改善患者生活质量具有积极的意义，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]宋玉慧， 何冰娟， 高欣， 等. 综合护理干预对高血压脑出血患者心理和生活质量的影响[J].医学临床研究， 2013， （9）：1704-1706

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[4]张莹，夏艳侠.优质护理服务对老年高血压病患者用药依从性的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2012，5：83-84.

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篇7

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年股骨干骨折和股骨颈骨折患者100例作为对照组， 其中男62例， 女38例， 平均年龄67.5岁， 对照组根据病情遵医嘱进行常规护理；选择2012年股骨干骨折和股骨颈骨折患者100例作为研究组， 其中男63例， 女37例， 平均年龄68岁， 研究组运用优质护理服务示范工程进行护理。两组患者经X片检查符合骨折诊断标准， 均排除原发性心、脑、肺、腹部脏器疾病及精神疾病， 其他情况无显著差异， 具有可比性。

1. 2 方法 成立优质护理服务示范工程应用小组， 本小组含7名成员， 由竞聘方式选取1名责任组长， 每个责任护士负责6～8个患者， 于患者入院时、手术前、手术后、异常变化时， 由责任组长主持全组人员参加， 进行护理查房和护理会诊， 设计优质护理服务示范工程护理方案， 包括优质护理服务示范工程表、PTGI量表、记录单等， 按护理服务示范工程方案， 根据护理分级和患者的需求， 完善晨、晚间护理， 重视健康教育和康复护理， 从生活护理入手， 进行耐心细致的心理辅导和有效沟通， 加强专科护理， 进行全程化、无缝隙化优质护理服务， 使护理服务达到人性化、亲情化、细节化， 引导患者心理方面的正性变化， 促进创伤后成长。

1. 3 效果评价 评价标准包括患者焦虑测量、创伤后成长评定量表[1]、术后并发症的发生率、住院天数、住院费用、患者满意度等。

2 结果

与对照组比较， 研究组焦虑评定分值低， 创伤后成长测量平均分值明显高， 平均住院日减少3.18 d， 住院费用减少了1149.20元。术后并发症发生率降低2. 7%。满意度提高到100%。见表1。

3 讨论

将“以患者为中心”的护理服务理念和人文关怀融入到临床护理中， 根据患者的需求， 提供全程化、无缝隙护理。运用此护理模式， 对患者病程的各个阶段心理进行干预， 使患者在与创伤事件进行抗争过程中体验到积极变化[2]。运用全程优质护理模式为患者提供全方位最优质的医疗护理服务， 充分体现“人性化护理”， 从心理、社会、人文等为患者制定最全面的个体化服务流程， 使护理管理科学化、人本化、团队化、协调化， 注重个人能力、重视个人价值、强调个人激励， 保证护理质量、稳定护士队伍、满足护士自我价值实现、降低人力资本、优化使用人力资源。护理内容多元化、细节化、主动化、明朗化， 夯实基础护理， 提供满意护理服务；护理过程人性化、亲情化， 使患者正视现实， 降低消极心里体验， 减轻焦虑， 缩短应激时间， 促进创伤后成长， 促进心身康复， 降级医疗费用， 达到患者满意、社会满意、政府满意。

参考文献

篇8

【关键词】 骨科病人 康复护理 意义 策略

康复医学的兴起是医学发展到较高层次的标志,而康复护理是康复医学的基本内容之一。随着社会的进步,人们生活水平的不断提高以及社会人口老龄化、工伤事故、交通事故的增多,给康复医学带来了契机和新的要求。康复护理就是护理功能向健康保健服务方向的发展,是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民群众需求相适应的。骨科病人的康复护理是指在康复医学理论指导下,围绕全面康复的目标,密切配合康复医师及其他专业人员而对骨科病人所实施的护理技术。本文针对骨科病人实施康复护理现状及意义进行探讨,并提出了针对性策略,以促进康复护理的健康发展。

1 康复护理在骨科病房的现状

1.1 康复护理专业教育明显滞后

近年来,我国高等医学院校也相继开设了康复医学课程,并开办了康复医师培训班,使我国的康复医学事业正朝着良性轨道发展。但是,由于我国的临床护理人员主要是来源于中专卫校或护士学校的护理专业,而目前我国从事康复医学工作的康复护理人员大多数是从其他临床科室转岗而来,大都未经过岗前康复基本知识的培训,也未曾系统学习过康复专业知识;在职护士也没有机会接受康复知识教育,对康复医学的基础理论知识匮乏,使得护理人员在实际工作中仍以以前所学到的临床护理模式开展工作,从而影响到康复护理的良性发展。

1.2 护理人员缺乏康复护理意识

由于历史的原因,康复医学在我国起步较晚,其发展在各地亦极不平衡,对康复的内涵也缺乏正确的理解,对于康复护理的知识更无从谈起,加之护理专业教育又没有设置相应的康复护理课程,使得在职护理人员对康复的认识不足。其次是由于受既往以疾病为中心的护理模式影响,护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题,其任务仍只是简单地完成各种治疗医嘱,执行打针、发药、测体温及测量血压等简单的操作,而以功能维护与促进为中心的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵,缺乏应有的康复护理意识,给康复护理工作的实施和推广带来不利因素,影响了康复护理事业的正常发展。

2 在骨科实施康复护理的重要意义

良好的护患沟通能够使护士及时充分了解病情,有效地避免护患矛盾,护士在工作中只有不断把握好各种不同的沟通契机掌握沟通技巧,才能真正让护理成为科学和艺术。

2.1 有助于受伤心理恢复

随着交通事故的频繁发生,目前意外骨折病人呈上升趋势,对这类病人的治疗和护理,心理障碍是一个比较棘手的问题。伤残者常有“心里不快”的影响,如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理,突然的创伤、意外事故的发生,造成了终生的残疾,后天的肢体残疾造成了一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理,易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头,护士要经常关心并帮助他们。了解掌握患者的心理活动,做好心理护理,使患者保持心理平衡,从而使患者变悲观失望为主观努力,勇敢地面对现实,树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。

2. 2 有利于提高治疗效果

积极的康复护理是达到病人康复目标的保证,积极的康复治疗可促进患者功能恢复。康复护理是一切疗法的延续,这就要求康复护理人员除做好基础护理外,还应与医生密切配合,做好康复护理的治疗、评定,积极极防治各种并发症。 康复护理人员应充分发挥自身在康复工作中的作用,协调好患者的内部因素 (生理状态、情绪、现实理解力等) 和外部因素 (康复治疗、生活环境、家属支持等) 的关系,扮演好

照顾者、健康教育者、督促继续康复治疗的执行者、患者与家属的咨询者等重要角色,推进康复护理工作的顺利开展。

2. 3 能让病人更快重返社会

骨科病人,尤其是因工伤、交通事故致残的骨科病人严重影响了生活质量,给家庭和社会带来沉重的卫生经济负担,病残者要求尽可能扩大活动范围和生活能力,参与社会生活和工作。因而,护理要结合社会进步,满足人民日益增长的卫生保健需要,对病人实施康复护理,重建病人身心平衡,最大限度恢复其生活自理能力,以平等的资格重返社会。因此,加强针对性的护理很有必要,使病人能面对现实、振作精神,重新鼓起生活的勇气,以良好的姿态回归到社会中去。

3 对骨科病人实施康复护理的针对性策略

3.1 理论指导策略

3.1.1 更新观念

首先要加大康复护理宣传。转变观念是实施康复护理的前提,不仅护理人员要更新观念,从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型护理,而且护理人员要强化患者及家属的康复、护理意识,让他们懂得康复护理是一项经济的康复途径,以调动起他们参与的积极性。全面提高康复护理人员的素质。为适应医学模式的转变,培养德才兼备的康复专业人才,提高护理人员素质是提高护理质量的核心,康复人员要有多元化的知识结构,包括康复医学知识和边缘学科知识,如社会学、心理学、伦理学等,了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平,派护理业务骨干到国内知名医院进修学习、参观培训,以提高自身的康复护理水平。

3.1.2 知识宣教

对在职护理人员进行康复护理培训。因为康复科的护理人员大部分是从其他临床科室转岗而来,对康复基础理论知识匮乏。因此可以通过对在职护理人员康复护理知识的培训,让她们尽快掌握相关的康复医学基本知识和康复护理技术,以便在工作中能尽快开展康复护理工作。同时,还可以利用墙报、黑板报、科普读物向社会宣传康复医学、康复护理学的工作规律、特点、技术和方法,让人们知道康复这一科别,明白其必要性和实用性,使康复医学、康复护理深入人心。

3. 1.3 规范操作标准

主要指护理内容与行为。统一规范各项康复护理技术操作标准,建立健全完善的康复护理评定系统,熟练掌握各种辅助器具的使用方法,重视心理护理,加强健康宣教。加强康复护理人员的思想素质和业务素质教育,努力学习康复护理新技术,建立规范的康复护理方案,做到每一康复护理技术都必须有循证医学依据,每一种功能障碍均有一套康复护理方案。在康复护理工作中,要不断总结经验,制定出常见病、多发病的各项康复护理常规。

3.2 具体实践策略

3.2.1 心理护理

经常对病人进行有关康复知识的教育,使其正确认识和科学评估自己的伤残程度,消除或减轻心理障碍,打消顾虑,增加康复信心,树立实事求是的生活目标。 对在功能锻炼中病人的每一细微的进步成绩都给予及时肯定,使病人对护理工作表示信任,为以后的锻炼打下基础。

3.2. 2 做好病人亲属的指导

骨科病人大多生活不能自理,心理负担重,亲人的陪伴与支持对病人非常重要。护士在做好病人心理护理的同时,也要做好病人亲属的心理指导,鼓励他们多关心体贴病人,满足其需要,介绍同类病人康复的经验。对病人实施康复训练时,亲属可以起到积极参与、督促、协助的作用,有利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。

3.2.3 日常生活能力训练

在早期和恢复期肢体运动基础上锻炼患者日常生活能力,这是获得独立生活能力的主要方法,以上肢练习为例,首先学习用手提物、放下,练习各种捏握方法,在学好抓握的基础上练习自己洗脸、刷牙、进食等,随着训练的加强和病人体质的恢复,使病人获得了归属和感情上满足以及生活自理的成就感。

结束语

实践证明,自从开展康复护理工作以来,护理人员树立起了崭新的职业形象,人生价值得到了充分体现,护理工作得到了患者的称赞和社会的好评,医院的信誉也有了很大提高。目前康复护理已在各国普遍开展,如日本患者从入院到出院一切由护士承担。其护理以心理、社会及生活护理、健康宣教为主。但我国目前的护理仍未摆脱以疾病为主的护理模式。因此,以病人为中心,以护理程序为基础的系统化康复护理将是21 世纪护理改革的方向。

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篇9

1接待员角色

这里的接待工作主要包括疗养员入科前的接待工作和出院前的订票工作。疗养员入科前的接待工作主要有两方面:一方面接听电话并记录疗养员来杭州的时间、乘坐何种交通工具、停靠哪个车站、到站时间、人数、联系方式及有无特殊情况等;另一方面疗养员到杭州后,我院采取“一站式”服务,即在出站口接疗养员,随后在回院途中办理相关手续,到院后直接送到相关科室(疗养员到科时间已提前1 d通知该科室)。帮疗养员预订返程车票,要把订票的注意事项和有关原则向疗养员解释清楚。接待工作虽然简单却很繁琐,少讲一句话,少交代一件事,甚至少一点笑容,都可能给疗养工作带来不同程度的影响。

2宣教者角色

疗养员入科后3～5 d内,科室要召开疗养员欢迎会,由全科人员参加,护士长要介绍护理的相关工作。在入科7 d时间内,护士要完成一次讲课,内容相对固定,主要是向疗养员介绍杭州的购、食、娱、游等事项。这些介绍可以让疗养员更快熟悉疗养院相关规定及杭州的风土人情。

3陪护者角色

护士必须陪同疗养员做所有检查,并协调安排检查项目,这样可以尽可能避免在检查过程中发生不必要的摩擦。如需转院检查或会诊,有专人护士陪同前往,回科后护士要及时向护士长、主任汇报检查情况。

4体疗师角色

在疗养期15 d时间里,科室要组织3～5次医疗运动疗法,包括简化24式太极拳、呼吸养生操等。护理部利用每年1―2月份的疗养淡季组织护士学习太极拳、呼吸养生操的理论知识和动作要领,并记录考核情况,力争每个护士都能成为优秀的体疗师。

5景观治疗师角色

杭州是著名的旅游城市,因美丽的西湖而名扬四海,2007年2月杭州被联合国世界旅游组织、国家旅游局联合授予“中国最佳旅游城市”称号。杭州属亚热带季风气候,年平均气温为18.3 ℃,平均相对湿度77.0%,春季和秋季冷暖适中。疗养员选择到杭州疗养,除了气候的原因,主要是被杭州美丽的旅游景观所吸引。我院就坐落在美丽的西子湖畔,四周都是风景名胜,为了能流利回答疗养员的提问,也为了提升护士的景观知识,护理部定期组织杭州旅游知识的学习,科室也定期安排护士到各个景点讲解。在疗养期内,科室安排2～3次景观疗养,由责任心强且掌握丰富景观知识的护士前往陪护并讲解。

6特色文化疗养师角色

杭州是中国“七大古都”之一,已有8 000年的历史文化积淀,素有“中国茶都”、“丝绸之府”之称。杭州茶文化底蕴深厚,西湖龙井茶位居全国十大名茶之首。在疗养淡季,护理部选派护士进行系统的茶文化教育,并参观茶区、欣赏茶艺表演等,在疗养期内由这些专科护士向疗养员介绍杭州的茶文化及指导购买茶叶等。

7服务员角色

当遇到特殊情况时,护士应充当服务员,如:疗养团入住前,护士要到房间检查设施设备、擦拭灰尘、摆放物品等;召开重大会议前,护士要打扫会场卫生并保障会议期间的开水供应;有重要领导入住后,护士24 h值班并负责打扫房间的卫生等。

总之,护士角色的转变,要求护士不仅要有扎实的专业知识、娴熟的操作技能,还要有广泛的外延[2],如:疗养康复学、心理学、运动学、社会学、美学、人文历史、景观特色、酒店管理等。只有尽快完成多元化角色的转变,才能成为一名真正的疗养专科护士,才能担负起时代赋予的责任和使命。

参考文献:

[1]赵曦光,杜玉奎.疗养康复护理学[M].北京:人民军医

出版社,1999:9-10.

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胡茜茜 烟台开发区民政局

随着社会经济、生活的不断提高，人口老龄化成为世界人口发展所面临的共同问题，受到普遍关注。据统计，烟台开发区60岁以上老年人口达到3万人，占全区常住总人口的比例为14.9%，目前较全国平均水平低0.5%。但随着开发区大量外地人口的涌入，以及烟台的宜居条环境，更多的老人随子女定居我区。仅2014年一年60岁以上老人就比上年同期增加0.1万人，增幅达到3.4%。人口老龄化将对我区经济社会发展带来严峻挑战，也为经济转型和现代服务业和医疗卫生事业发展提供了更大的机遇和空间。如何把握机遇，创新服务模式，积极应对老龄化，大力发展健康养老产业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，已成为各级政府和相关部门急需思考和解决的难题。

一、我区养老服务业现状

截至目前，我区共有各类养老机构五处，其中1处公办养老机构，四处民办养老机构。有养老床位1223张，每千名老人拥有养老床位达到40张以上，高于全市32张的平均水平。入住老人545名，多为20年代、30年代出生的人，其中农村“五保”、城镇“三无”人员41人，自费479人。养老机构中护理人员76人，其中持证上岗人数为66人，持证率达87%。养老机构中剔除管理人员外，平均每个护理人员需要陪护7-8个老人。

我区现已形成以公办养老机构为主导，社会力量快速发展的模式。自2011年6月区社会福利中心建成投用以来，财政已累计投入1亿多元，达到国家三星级标准，发挥了应有的带动示范作用。2014年3月，总投资额3.32亿元的及养老、医疗、度假、疗养等功能于一体的大型养老服务综合体磁山颐生苑养老项目建成投入使用，有效的填补了我区养老服务体系的空缺。同时，我区还建成老年人日间照料中心24处，邻里养老互助点16处，基本形成了以居家养老为基础、以社区为依托、以机构为支撑的社会养老服务体系。

二、养老服务产业发展中存在的问题和不足

1.传统家庭养老观念对养老产业影响巨大

受传统“养儿防老”思想的影响，许多老人听说要送自己去养老院度过余生，就会感觉自己很丢面子，觉得是因为家庭中的儿女对自己不孝顺，有嫌弃自己，赶自己出门的意思。另一方面，儿女们心里也很纠结，在当今充满激烈竞争的工作环境中，大部分儿女把主要的精力用在打拼生活和扶养孩子，对老人的照顾虽心有余却力不足，送老人出去养老，既担心老人不情愿，又担心外人议论自己不孝。因此，多数养老有困难的家庭一直没有送老人去养老机构托养。

据调查，目前托养人群中，一小部分是自己有退休金的老人，自愿接受去机构养老。另一部分则是长期病瘫或者生活不能自理，家人无奈送进养老院的。只有极个别是家庭希望老人来养老院享受晚年生活。由于目前社区老年人乐意接受的养老方式还是居家养老，多数不接受日间照料中心这种模式，资源闲置现象严重。

2.养老机构差异巨大，发展不均衡

目前我区各养老机构存在规模差异巨大、档次高低明显、服务质量参差不齐等问题。床位数从100到300张不等，其中2家养老机构合计投资超过1.5亿元，共拥有床位550张，占全区所有床位的45%，而入住老人99人，仅占所有托养老人的18%。一床难求与高空置率并存。

老有所养，是一个社会公德，是全社会共同的责任。公办养老由于完全由政府出资，运营机构不以盈利为目的，不计成本，相对竞争压力较小。而民办养老要考虑经济效益，在硬件上没有优势，唯一能与公办有竞争的就是价格低廉。因此，个别民营养老机构为了抢占市场，以压低价格、降低服务标准开展竞争，人为造成了养老市场的低水平运行。事实证明，民营养老必须有盈利空间，才能得到进一步发展。

3.专业工作人员短缺，没有形成多元化服务模式

目前，社会对养老服务工作存在一定偏见，认为工作地位低，待遇差，特别是现在80、90后不愿从事养老服务行业。虽然各地政府都倡导志愿者服务进社区，志愿者服务多属于短期行为，长期参与度不高，养老服务也得不到有效提高，服务人员数量少、人才短缺等问题较为突出。而且，养老产业与地产、医疗、医保等行业融合度不高，由于政府各部门之间的职责划分的壁垒，老年医疗事业发展较缓慢，能够提供康复、护理的床位明显不足，不能满足老年人尤其失能老年人的医疗保健需求，从而影响了养老助老服务业的质量，也制约了养老产业的发展。

三、建议及对策

1.鼓励社会资本积极参与

养老市场多元化、专业化发展，重在政府引导和支持。比如动员有条件的医院、民营企业投资养老服务产业，搞健康养老合作经营；鼓励有条件的个人以股份合作形式创办小型的健康养老机构，参与社区养老。创造多元化的健康养老市场，通过竞争提升档次。

2.加强养老人才队伍建设

建设专业性的养老服务人才队伍，引导志愿者进社区，同时要优化大中专院校专业设置，加快相关专业人才培养。养老服务涉及生活照料、心理咨询、康复护理、紧急救助、临终关怀等方面，需要较高专业水平和职业道德的服务人员。此外，在社区养老服务中志愿者的作用也相当重要，政府及相关部门应加大宣传和扶持力度，鼓励更多的人员加入志愿者队伍。

3.加强医疗保障水平

由于普通养老机构医疗服务水平有限，建议政府给予政策和财力支持，搭建养老信息平台，建立老年人信息档案管理系统，整合社会资源，全方位、多层次参与老年人托养服务。通过与医疗机构信息互通，也可以附近的医疗机构合作，定期派员进行医疗、护理、康复、保健等服务的方式，提高养老机构的医疗服务能力。形成老人信息与医疗信息相融合的大数据，为养老机构提供全方位的资料平台，以便更好地服务老人。

4.完善医疗保障

制定针对老年人医疗康复的医保政策，开设新病种补助，提高补助比例。对于养老机构内设的医疗机构，符合基本医疗保险定点条件的，应纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇，提供便捷的服务。同时，医疗保障部门要积极策应大量异地养老现象的涌现，完善医保报销制度，加强各地市直接合作，切实解决老年人异地就医结算问题。

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论文摘要：本文就如何提高基层医院护理健康教育质量展开分析，提出提高护士的素质与能力，增强病人的接受能力，改善教育的环境，从而确保健康教育在基层医院有效的开展。

随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。有利于提高疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率和减轻病人经济负担。但是，有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，否则，不仅疾病不能康复，而且还有可能造成严重后果。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握与满足。经过3年来的尝试，我们感受到有多种因素影响了护士健康教育效果。其中最重要的是护士的素质能力。其次，健康教育的对象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的环境，即影响护患沟通的因素，试析如上:

1影响护理健康教育质量因素

1.1护理方面的因素:①观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认识偏差，给护理开教育活动带来了困难。②知识受限，缺乏教育能力。新知识接受差，缺乏教育知识的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

1.2患者方面的因素:①由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。②我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。③病人的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。

1.3环境因素:①健康教育的环境，直接影响护患沟通的因素。如:人员编制不足等。②缺乏发挥职能作用的支持系统。如:医护配合协调性差、各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2对策

2.1护理方面的对策:①从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。②护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现了掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识，掌握护患交流技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任。护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。③医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。

2.2患者方面的对策:①护士要掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。②掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径保证有效的健教育。③根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。

2.3环境方面的对策:①合理配备临床护理人员，在床边为病人讲解，一对一的指导，效果最好。②医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相床的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。③医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调。并促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床工作，全方位服务患者。

3体会

3.1高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人的心理负担，增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。

3.2做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

3.3在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。

3.4健康教育需社会参与。全社会参与健康教育的含义一方面是全社会都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣传健康知识的生力军，只有全社会参与健康教育，才能使健康知识真正普及到人，最终使非科学、伪科学失去群众基础，使群众真正得到健康教育所带来的实惠。

3.5健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。

篇12

[关键词] 精神分裂症；积极心理学理论；康复护理；生活质量

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0142-03

精神分裂症是复发率高、致残率高的疾病，患者普遍有不同程度的焦虑、绝望等负面心理，幸福感普遍偏低，生活质量差，因此复发患者较多。临床干预以改善患者心理（精神）状态，提高生活质量，降低复发率为目标。因此积极主动的干预其心理是必要的，能协助患者宣泄、消除负面情绪，建立乐观精神，提升其主观辛福感，改善其生活质量。积极心理学是近年来心理干预研究热点之一，其目标是深度挖掘个体最佳功能，引导当事人建立积极的心态，拥有幸福快乐的心理体验，促成积极心理品质，从而提高其适应内外环境的能力，最大程地提高主观幸福感[1，2]。因此，本研究将其应用在精神分裂症患者的康复护理中，并与常规护理对比干预结果，分析积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年1月我院精神科收治的120例精神分裂患者，按康复护理方式不同将其随机分为观察组（积极心理学理论干预）和对照组（常规康复护理，n=60）。纳入标准[3]：符合精神分裂症诊断标准，阴性症状量表>20分，阳性症状量表分值0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受抗精神病药物治疗，在恢复期给予康复护理。对照组行常规护理，包括疾病知识宣教、安全隐患排除、常规心理干预等。观察组行积极心理学理论康复护理：全面分析患者心理状态，制订针对性的、科学的心理预计划。邀请心理科医师和心理咨询师加入护理人员培训中，协助护士熟练掌握积极心理学理论，熟练使用护理技术。干预前向患者及家属讲解积极心理学干预的重要性、目的，充分调动家属和患者参与积极性。根据患者实际情况，将部分患者安排在上午进行干预，另一部分为下午干预，每周星期一至星期五连续干预。①治疗1～2周期间，组织患者参与知识教育讲座，内容包括临床症状、病因、护理知识等，使患者全面了解自己病情，并建立康复信心。②第3～5周，通过组织患者参与阅读文章、合唱感恩歌曲、书写人生价值和责任相关的文章，使患者感恩生命，感恩亲人；组织唱歌比赛、文章比赛、下棋、音乐欣赏、球类运动等娱乐患者，转移其悲观情绪，并提高其交际能力[5]。③6～8周，组织患者看励志电影、书籍，使其重建希望，鼓励其通过合理方式宣泄情绪，缓解压力；通过组织演讲会、联谊会等鼓励患者说出自己的梦想，获得相互支持，协助其返回社会[6]。以上干预方法频次需视患者接受程度进行调整，避免过于频繁组织活动使患者产生抵触情绪。

1.3观察指标

比较两组患者干预前后HEIQ量表[7]分值，以评估患者积极心理品质，包括自我肯定、辛福感、克服困难、学习成长、人际关系5个维度，分值越高则幸福进取度越高。对比干预前后HAMD量表[8]，以评估抑郁情绪，分值≥15分判定为抑郁，记录抑郁发生率。对比两组患者干预前后SQLS量表[9]，评估生活质量包括症状/不良反应、动力/精力、心理/社会3个维度，总分以100分制计算，分值越低则生活质量越高。对比两组患者住院时间，随访6个月记录复发率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以[n（%）] 表示，比较行χ2检验。P

2结果

2.1两组患者干预前后HEIQ量表各维度评分比较

干预前，观察组HEIQ中自我肯定、辛福感、克服困难、学习成长、人际关系得分均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组上述维度得分均明显较干预后的对照组高（P均

2.2两组患者干预前后SQLS量表各维度得分比较

干预前，观察组与对照组比较，SQLSL量表各维度得分均无明显差异；干预后，观察组症状/不良反应、动力/精力、心理/社会、总分均较对照组低，差异显著（P均

2.3两组患者干预前后HAMD量表得分及抑郁发生率比较

干预前，观察组HAMD分值、抑郁发生率均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组HAMD分值及抑郁发生率均低于对照组（t=21.66，P=0.0000；χ2=4.58，P=0.0323），见表3。

2.4两组患者6个月复发率及住院时间比较

观察组住院时间较对照组短，复发率较对照组低，差异均有统计学意义（P均=0.0000）。见表4。

3讨论

精神分裂症是常见精神科疾病，发病原因复杂，临床症状表现各异，患者具有明显的情感、行为、思维、知觉障碍，以及精神活动不协调，给自身、家庭乃至社会带来沉重负担。该病迁延不愈，病程漫长，容易复发，使患者生活质量明显降低，患者无法在社会中靠一己之力生存[10]。该病发生原因复杂，通常是多种因素共同作用引起患者人际关系、素质、性格等发生突变。大量研究表示精神分裂症发生发展主要与患者心理创伤相关，患者容易产生恐慌、焦虑、悲观等不良情绪，幸福感低，这些不良情绪能直接对疗效产生负面影响[11]。且这些情绪在患者出院后增加了复发风险，患者受到身心折磨，因此采用有效方式缓解患者不良情绪，建立乐观正确的心理迫在眉睫[12]。本次研究中观察组将积极心理学理论用于精神分裂症康复护理中，随访6个月后，观察组患者复发率为5.00%，较对照组的26.67%低，差异显著（P

积极心理学是以帮助个体建立积极品质，提高适应能力为目的的新兴心理科学，其方向是促进人类和谐、健康发展。积极心理学理论下，康复护理可分为四个大阶段[13]：①掌握患者精神状态，进行全面评估；②根据评估结果制定针对性心理预计划；③加强护士能力培训；④有顺序的实施心理干预具体措施。通过以上阶段性计划，观察组护士能针对性进行各项干预手段，有效性得到提高，通过组织患者进行阅读、听音乐、合唱等缓解其负面情绪，观察组患者HAMD分明显低于对照组（P

综上，积极心理学应用在精神分裂症康复护理中，能帮助患者建立积极的心理状态，改善患者生活质量，降低抑郁发生风险及复发风险，值得临床推广。

[参考文献]

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篇13

  

截至2017年底，我区60周岁以上老年人28.6万人，占人口总数27.1%，其中65周岁以上19.5万人，占人口总数18.6%。,已大踏步跨入老龄社会。近年来我区虽建有一些养老设施，但大多规模较小，设施简陋。全区养老机构总床位3810张，其中护理型床位1730张，千名老人养老床位40.04张，床位不足带来城区养老“一床难求”现象频频发生。与前期区政协组织我们参观学习的南通、上海、苏州等市建设的养老机构相比，我区养老服务体系建设还刚刚起步，存在的差距较大，困难较多，难以满足养老市场需求，也远远解决不了老有所养、所学、所乐、所为的问题。现就养老规划谈点个人想法。

一、进一步完善养老设施规划编制工作。

针对我区养老服务设施短缺和建设规划相对滞后的现状，我们建议，抢抓新一轮总体规划修编之机，进一步完善规划编制工作，充分发挥规划的引领和龙头作用。

1、规划要全方位。因我区现有养老规划仅仅局限于江都城区，未覆盖各个乡镇。建议政府牵头、部门负责，在原有《市中心城区养老设施布局规划》的基础上，结合实际，尽快编制覆盖城乡的《区社会养老设施布局专项规划》，做到城乡统筹，区域均衡。

2、规划要高起点。根据2017年《市中心城区养老

设施布局规划》，未来区的机构养老设施，即养老院、护理院、老年公寓等共规划13所，社区居家养老服务中心62所，街道级日间照料中心4所。建议对此规划的供需匹配度再作调研，从问题导向、目标导向和需求导向三方面做到预留预控，适度超前，一次规划，分步实施。逐步建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合发展的新型养老服务体系。

3、规划要有兼容性。国土、民政、规划、卫生等部门要主动加强衔接和统筹，大力推进“多规合一”，并将有关内容反映到新一轮总规中，在控规中予以定点，增强规划的落地性和可实施性。同时做到（选址新建和设施改造等）建设模式的兼容，（公建民营、服务外包等）合作模式的兼容，（生活照料、康复护理、紧急援助、精神慰藉和文化娱乐等）需求模式的兼容，最大程度适应和满足不同层次、多元化养老服务需求。

二、 强化养老服务设施规划审查和建设监管。

在规划方案审查过程中，要严格按照地块规划设计条件

中的要求，核实养老服务设施布局和建设规模。

1、 在新建居住小区中落实养老设施配建要求。新建居

住小区应按省市相关文件要求配建养老用房，并从三个环节予以把关。首先在土地出让前，要求地块的规划方案充分考虑老年人的身体机能和行动特点，打造“适老型住宅”。社区服务用房按照建筑面积每百户不小于20平米的要求统筹设置。为方便老人，还要单独设置交通出入口，对周边居住区开放。其次在小区规划方案审查时，认真审核，在施工图中予以落实；最后在小区竣工规划核实时严格核查，确保社区服务用房与居住小区同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。

2、对老城区和已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到规划和建设指标要求的，可通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，实现共建共享。

3、在监管工程质量安全的同时，跟踪监督建设过程中不得擅自改变规划确定的用途，不得变相搞房地产开发，确保养老服务设施建设和使用不走样。

三、政府主导，社会参与。

篇14

一、目前养老院所存在的问题

就*养老院的现状而言，其状况不尽如人意，甚至令人担忧。各乡镇虽都设有规模大小不等的敬老院或养老院，但都仅仅满足老人的吃饱穿暖等低层次需求上，缺乏高层次的设施设备，如休闲娱乐、医疗保健、心理咨询等。许多养老院都跟不上现代社会的发展，无法很好满足入住老人日益增长的物质和文化需要，处于比较尴尬的境地。

1、专业护理人员缺少。老年人的护理，尤其是对那些瘫痪老人和患有痴呆症老人的护理，是一项十分艰苦的工作，具有一定的风险性，护理人员要有一定的责任心和专业知识。但是，目前许多养老院均存在着缺乏医务人员和专业护理人员的问题。老人生病后，由于养老院人手不够，往往通过电话通知监护人让老人去医院看病，造成了诸多不便。因此，经常出现家属和养老机构为老人的安全问题发生争吵、冲突，甚至诉讼。

2、养老院床位不足。从现实情况看，由于计划生育基本国策得到进一步完善，目前大多数是“2＋4家庭”，即夫妻双方要照顾4位老人，同时还要照顾下一代，所以养老院已经成为越来越多老年人的安身之所。*三岛上很多年轻人出岛从事劳务工作，留下来的大都为老年人，子女无法做到事业和老人兼顾，只能依靠社会养老事业的关爱和照顾。随着*老年人不断增多，赡养系数也不断增高，预计到*年供养系数将突破50%。而市区的部分老年人将在*三岛养老，因此养老床位紧缺是一个现实的问题。

3、对康复护理医院的依赖性较大。许多卫生院由于医疗业务不足而造成经济收入减少，为了卫生院的生存，从增加经济效益的角度出发，创办了康复护理病房，主要收住高龄、患有疾病且享受医保的老年人，长期使用老人的医保资金来养老，为此医保费用较大。然而，没有医保的老年人确是无法享受到这种护理的。由于受我国国情的限制，不享受医保的老年人占大多数，所以对他们来讲，卫生院的如此做法是不公平也是不公正的。

4、资金支持缺乏。上述几个问题，其实归根结底都是由于资金缺乏造成的：有了充足的资金，护理人员可以接受正规的专业培训，养老床位可以继续增加，没有医保的老年人也能进入康复护理病房接受照顾。目前，各乡镇养老院大多数缺乏资金上的支持，很多养老院入不敷出，负债经营。至于福利院，虽然是政府全额拨款单位，但由于它是以收住孤残人群为主体的，因此，对寄住的老年人是不能享受政府拨款的。

二、关于发展*养老事业的几点建议

为老年人安排好晚年生活，是每个家庭成员不可推卸的义务，也是政府义不容辞的责任。养老院是否能真正成为养老事业的一种生存模式，其条件设施是否能得到质的飞跃，不仅是对政府在规划城市养老方面的一种能力检验，也是对*人规划人生方式的一种考验。为此建议：

1、加大宣传力度，创造良好的社会环境。政府要通过广播、电视、报纸、网络等一切可利用的媒体工具，进一步加强宣传力度，让全社会都来关注、援助养老事业，使更多的人投入到关心老年人的行列。可以先召集一批社会志愿者，定期不定期地到养老院为入住老年人服务，用实际行动关心和照顾他们，与他们进行思想交流。养老事业福利社会化、投资主体多元化、服务对象公众化、运营机制市场化发展是必然趋势。坚持社会养老投资渠道的多元化，采取国家、集体和个人共同承担的办法，建立一个养老基金会，主要用于示范性老年服务项目建设等。建议政府要进一步重视养老事业,将其纳入全县经济和社会发展规划；要进一步完善基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险相结合的多层次养老保险制度；要制定相关优惠政策，整合现有社会资源，将闲置的国有资产，以股份制、租赁制等多种形式兴办养老事业。

2、创建多功能的康复养老院，迎­接老龄化快速增长期。多功能康复养老院的创建，是以人为本服务社会、情系于民、利国利民的大好事，同时也将带动各行各业，促进*经济社会的发展，前景是美好的。*老年人口呈逐年增多趋势，人口老龄化程度已经高于全市平均水平，目前，全县60岁以上老人共有14.7万，占全县人口总数的21.06%。因此，建议县政府切实搞好规划，在*规划的七个分区中分别建造具有一定规模的，集老年公寓、颐养、托老，家庭护理、医疗保健、康复健身于一体的康复养老院。院内设有单人套房、双人套房、普通双人间、三人间和四人间，室内生活设备、设施齐全，配备彩电、热水器、空调、电话、组合家具、席梦思床、娱乐室、消毒柜、供氧及各种抢救医疗设施，室外有花园、草坪、鸟语林、环境优雅、闲静，由专业护理人员给老人24小时料理，开展心理护理，组织老人进行各种强身健体活动。

至于护理、医务和管理人员，必须通过专门的职业培训，持证上岗，并不断提高他们的职业道德和业务水平，提高服务档次，实施规范化管理。

3、完善各乡镇和民营养老院的服务体系，加大政策扶持力度。近年来，*加大力度发展养老事业，全县已创建55个社区老年活动室，2005年新增标准老年活动室20个、敬老床位250张，养老服务网络覆盖到全县。要进一步加快以乡镇为中心的城市老年照料服务体系建设。利用现有的社会管理体系在每个乡镇建立家居养老和护理中心。

由于各乡镇和民营养老院里的老人大多数是独居老人、空巢老人和高龄老人（80岁以上），生活上需要更多仔细的照料，心理上需要更多温暖的关怀，所以专业人员的护理素质要进一步加强，为老年人服务的各项规章措施必须落到实处，必要的基础设施必须建设到位。为此建议相关部门应该对*地区现有养老院，尤其是民营养老院制定比较详尽、易于操作和检查的标准，并加强日常监督管理和指导，让这些养老院的运作纳入规范健康发展的轨道。同时，也要加强养老机构的行业化管理。可以尝试组建非政府性质的养老机构行业协会，由行业协­会代表养老机构的共同利益，反映共同要求和愿望，加强行业的内部协作关系，加强机构与老年团体和老人家庭的交流。