多元化康复护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇多元化康复护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 多元化康复护理；结直肠癌；围术期护理；胰岛素抵抗

[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（b）-0171-04

[Abstract] Objective To approach influence of insulin resistance for colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing. Methods The 160 clinical data of colorectal cancer patients in the People Hospital of Yan′an City from March 2014 to March 2016 were analyzed， which were to be divided into two groups by different nursing， with control group 80 cases and diversification rehabilitation nursing group 80 cases. The stomach tube retention time after operation， urinary retention time after operation， meal time after operation， anus exhaust time after operation， the first time defecation time after operation， hospital stays after operation， hospitalization expenses， urine tube resets cases and hospital cases again of two groups were detected. The GLU， blood insulin， IRI， insulin secretion index， insulin sensitivity index of two groups before nursing and after nursing were detected. The urinary tract infection， sphagitis/pulmonary infection， deep vein thrombosis， anastomotic fistula， wound infection/dehiscence， intra-abdominal abscess， ileus rate of two groups colorectal cancer patients were detected. Results The stomach tube retention time after operation（0.4±0.1）d， urinary retention time after operation（1.7±0.6）d， meal time after operation（1.3±0.4）d， anus exhaust time after operation（3.1±1.1）d， the first time defecation time after operation（3.3±1.1）d， hospital stays after operation（7.7±1.2）d， hospitalization expenses（12 324±197）yuan， urine tube resets cases （5%） and hospital cases again （2.5%） of diversification rehabilitation nursing group colorectal cancer patients were lower than control group[（1.7±0.3） d， （3.5±1.0） d， （4.2±1.1） d， （4.9±1.3） d， （5.0±1.4） d， （9.1±1.5） d， （14 735±206） yuan， 20%， 20%]， the GLU （12.06±1.05） mmol/L and （10.28±0.98） mmol/L， blood insulin （52.25±6.56） μU/mL and （36.32±5.98） μU/mL， IRI （27.39±4.65） and （17.69±5.18） of control group and diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than before nursing （5.14±0.76） mmol/L and （5.16±0.74） mmol/L， （10.24±0.69） μU/mL and （10.28±0.78） μU/mL， （2.23±0.72） and （2.26±0.75）， the Insulin secretion index （121.48±16.28） and （109.86±10.39）， insulin sensitivity index （0.35±0.02） and （0.39±0.03） were lower than before nursing （133.45±22.56） and （135.28±24.85）， （0.59±0.02） and （0.58±0.03）， the GLU， blood insulin， IRI of diversification rehabilitation nursing group after nursing were higher than those of control group， the insulin secretion index， insulin sensitivity index were lower than those of control group， the postoperative complications rate （10%） of diversification rehabilitation nursing group were lower than control group （35%）， the difference was statistical significant （P < 0.05）. Conclusion The application of colorectal cancer patients in the perioperative nursing by diversification rehabilitation nursing an improve clinical treatment efficiency， perfect insulin resistance， decrease complication rater， which is to be used.

[Key words] Diversification rehabilitation nursing； Colorectal cancer； Perioperative nursing； Insulin resistance

结直肠癌对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，目前我国结直肠癌患者的治疗以手术治疗为主[1-2]。术前患者需要整夜禁食、术中要放置胃管，手术后患者要在排气后才可以进食，上述是结直肠癌围术期的基础性护理措施[3-4]。传统的结直肠癌围术期护理操作不利于患者手术耐受性和术后康复效率，随着护理学不断发展，多元化康复护理的概念逐步在临床广泛使用，但是关于多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗影响的研究却鲜有报道[5 6]。本研究通过拟探讨多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延安市人民医院2014年3月～2016年3月收治的160例结直肠癌手术患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组80例，其中男42例，女38例，年龄54～81岁，平均（65.1±10.2）岁，分化情况：高分化30例，中分化38例，低分化12例，多元化康复护理组80例，其中男446例，女34例，年龄55～82岁，平均（65.4±12.6）岁，分化情况：高分化28例，中分化34例，低分化18例。两组患者在知情同意的情况下参与本项研究，两组结直肠癌手术患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，主要是术前1 d禁食禁水、术中注意观察患者的病情变化和生命体征，术后做好患者的饮食指导和心理疏导。多元化康复护理组采用多元化康复护理措施：①术前1 d护理人员要到病房向患者耐心地讲解结直肠癌的手术知识和健康知识宣传，耐心地告知患者、家属多元化康复过程中可能出现的不适反应和解决办法。②结直肠癌患者在术前禁食6 h，禁水2 h，术前1 d晚上患者饮用12.5%的碳水化合物溶液800 mL，在术前2 h再次饮用碳水化合物400 mL。③对于低位直肠癌患者，在术前1 d晚上通过肥皂水进行灌肠。④患者在进入手术室之前，护理人员将手术室温度调至26℃左右，患者躺在床上之后，护理人员要注意做好其肢体末端的保暖，开始手术之后再把手术室温度调到22～24℃，腹腔内的冲洗液要加热到40℃再使用，患者静脉输入液体保持37℃。⑤患者在手术过程中，护理人员协助术者对患者进行固定，保证充分暴露术野的前提下，帮助患者保持舒适的，注意不能影响患者呼吸功能、循环功能，托脚架保持在合适的角度和高度，从而保护好N窝神经，双腿分开的角度小于90°，双肩下方要垫上软垫，注意保护好皮肤，双手保持内收[7 -8]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组术后恢复情况 包括术后胃管滞留时间、术后尿管滞留时间、术后进食时间、术后排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院花销、尿管重新安放例数以及再次住院例数。

1.3.2 两组护理前后胰岛素抵抗情况 主要血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数。

1.3.3 两组术后并发症情况 包括尿路感染、咽喉炎/肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口瘘、伤口感染/裂开、腹腔脓肿、肠梗阻发生率情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，通过百分构成比表示，采用卡方检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结直肠癌患者术后恢复情况

两组结直肠癌患者术后恢复情况见表1。

2.2 两组结直肠癌患者护理前后胰岛素抵抗情况

两组结直肠癌患者护理前后胰岛素抵抗情况见表2。

2.3 两组结直肠癌患者术后并发症情况

两组结直肠癌患者术后并发症情况见表3。

3 讨论

结直肠癌作为普外科常见恶性肿瘤，我国结直肠癌发生趋势呈现不断升高趋势[9-10]。结直肠癌的发生部位多在直肠、乙状结肠和直肠交界处，男患多于女患。近年来随着结直肠癌微创手术的发展，在围术期护理也引起临床广泛关注[11-12]。

胰岛素抵抗主要是指促进葡萄糖摄取、利用受到损伤，需要大于常量的胰岛素才能维持患者正常生理效应，从而造成胰岛素分泌量增多，进而形成了高胰岛素血症[13-14]。有资料显示[15-16]，结直肠癌手术创伤可能应激性地引起胰岛素抵抗，过于严重或者长时间的胰岛素抵抗会造成患者在手术后发生高血糖和感染等并发症，对患者手术后康复造成不良影响。胰岛素抵抗在结直肠癌的发生、发展中也有重要的作用，胰岛素水平增高可能诱发胰岛素样生长因子活性增加[17-18]。

本研究结果表明，多元化康复护理组结直肠癌患者术后胃管滞留时间（0.4±0.1）d、术后尿管滞留时间（1.7±0.6）d、术后进食时间（1.3±0.4）d、术后排气时间（3.1±1.1）d、术后首次排便时间（3.3±1.1）d、术后住院时间（7.7±1.2）d、住院花销（12 324±197）元、尿管重新安放例数（5%）以及再次住院例数（2.5%）均低于对照组，提示多元化康复护理从多个角度，在术前加强患者健康宣导，改善患者心理预期，调整患者手术环境，保持患者处于舒适，提高了患者治疗的效率，利于患者更好地恢复[19-20]。两组结直肠癌患者护理前血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均无明显差异，提示两组患者护理后胰岛素抵抗的差异有统计学意义。护理后对照组和多元化康复护理组血糖（12.06±1.05）mmol/L和（10.28±0.98）mmol/L、血胰岛素（52.25±6.56）μU/mL和（36.32±5.98）μU/mL、稳态胰岛素评价指数（27.39±4.65）和（17.69±5.18）均高于护理前，胰岛素分泌指数（121.48±16.28）和（109.86±10.39）、胰岛素敏感指数（0.35±0.02）和（0.39±0.03）均低于护理前，多元化康复护理组护理后血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数均高于对照组，提示多元化康复护理改善了胰岛素抵抗，降血糖和胰岛素水平维持在合适的范围内，利于患者更好地治疗。胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均低于对照组，多元化康复护理组结直肠癌患者术后并发症发生率（10%）低于对照组（35%），多元化康复护理组结直肠癌患者术后并发症发生率低于对照组，提示多元化康复护理可以有效降低术后胰岛素抵抗严重程度，降低患者病情恶化的风险，降低术后并发症的发生率。

综上所述，多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中应用可以提高临床治疗效率，改善胰岛素抵抗，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄云，王治国，王强.腹腔镜与开放直肠乙状结肠癌切除术术后胰岛素抵抗的差异及其临床意义[J].中国现代普通外科杂志，2011，14（12）：933-936.

[2] Wang ZG，Wang Q，Wang WJ，et al. Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery [J]. Br J Surg，2010，97（2）：317-327.

[3] 孙伟，吴光谦，刘超.腹腔镜与开腹大肠癌根治术后胰岛素抵抗情况对比观察[J].山东医药，2014，54（20）：77-79.

[4] Siegel R，Ward E，Brawley O，et al. The impact of eliminating socioeconomic and racial disparities premature cancer deaths [J]. CA Cancer J Clin，2011，61（4）：212-236.

[5] 王兰英，李秀婷.加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24（9）：1009-1010.

[6] Itani SI，Zhou Q，Pories WJ，et al. Involvement of protein kinase C in human skeletal muscle insulin resistance and obesity [J]. Diabetes，2000，49（8）：1353-1358.

[7] 王俊，周凯，傅平，等.加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2139-2140.

[8] Chih-Hung，Lin Ibrahim A，Aljuffali Jia-You，et al. Lasers as an approach for promoting drug delivery via skin [J]. Expert Opinion on Drug Delivery，2014，11（4）：599-614.

[9] 宋述灵，尹国华，张杰，等.加速康复护理在结直肠癌外科手术中的应用[J].保健医学研究与实践，2014，11（6）：67-68.

[10] Young LM，Masya MJ. Identifying indicators of colorectal cancer care coordination：A Delphi study [J]. Colorectal Disease：The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland，2014，16（1）：17-25.

[11] 黄红霞，刘红梅，陈勇.加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用[J].护理杂志，2013， 30（13）：42-43.

[12] Pan-Soo Park，Kee-Deog Kim，Hiran Perinpanayagam，et al. Three-dimensional analysis of root canal curvature and direction of maxillary lateral incisors by using conebeam computed tomography [J]. Journal of Endodontics，2013，39（9）：1124-1129.

[13] 陈美玲，曾凤美，李坤旺，等.快速康复护理理念在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生，2016，54（1）：146-149.

[14] Zmora O，Mahajna A，Barzakai B，et al. Ismechanical bowel preparation mandatory for left-sided colonic anastomosis Results of a prospective randomized trial [J]. Tech Coloprocto，2006，10（2）：13-51.

[15] 邵峰，杨道贵.免疫微生态肠内营养对腹腔感染患者术后胰岛素抵抗和感染并发症的影响[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（7）：676-679.

[16] soreide E，Eriksson LI，Hirlekar G，et al. Preoperative fasting guidelines an update [J]. Acta Anaesthesiol Scand，2005，49（3）：1041-1047.

[17] Uetani T，Amano T，Harada K，et al. Impact of insulin resistanceon postprocedural myocardial injury and clinical outcomes in patients who underwent elective coronary interventions with drug-eluting stents [J]. JACC Cardiovasc Interv，2012，5（11）：1159-1167.

[18] Wang Z，Liu Y，Li Q，et al. Preoperative oral carbohydrate improved postoperative insulin resistance in rats through the PI3K/AKT/mTOR pathway [J]. Med Sci Monit，2015，21（1）：9-17

[19] 冯惠霞，胡婧，邱英，等.加速康复外科护理对结直肠癌患者围术期护理效果的评价[J].国际护理学杂志，2013（7）：1529-1531.

篇2

[关键词] 早期康复护理；糖尿病性脑梗死；偏瘫；肢体功能

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0185-02

糖尿病是临床上较为常见的疾病，而脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率[1]。糖尿病患者出现脑梗死的主要原因在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生[2]。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响。鉴于此，该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理，实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。实验组中，男性患者29例，女性患者26例；年龄41～79岁，平均年龄（57.43±6.24）岁；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。对照组中，男性患者31例，女性患者24例；年龄40～82岁，平均年龄（58.76±5.22）岁；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组采取常规护理，常规护理主要包括：①对症治疗。②心理护理：护理人员应该积极地与患者进行沟通与交流，耐心地询问患者需求与疑问，根据患者不良的心理状况进行有针对性的疏导，尽可能地了解患者的心理诉求并满足[3]。③观察病情：护理人员需要对患者血糖水平变化情况进行密切观察。④饮食护理：对于临床上昏迷患者，应该谨遵医嘱给予其胃管鼻饲方式进食；对于临床上合并高血压或肥胖患者，应该严格控制对钠盐的摄入；对于临床上存在咀嚼功能障碍患者，在饮食上需要进食半流质食物；而神智清楚的患者需要以高纤维食物为主，防止便秘的发生[4]。实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，具体护理方法如下。

1.2.1 健康指导 护理人员在患者的病情得到控制并稳定后需要为其讲解康复锻炼的必要性与重要性，但需要让患者清楚在训练的过程中不可操之过急，不可任意地加大运动难度，应该按部就班地进行，循序渐进地进行训练[5]。

1.2.2 肢体按摩 为了刺激患者肢体的感知，护理人员可以采用按、拿、搓与摇等方法，从而协助患者利用健康的肢体进行如上肢屈伸与夹腿运动等主动和被动运动。主要目的在于促进患者患肢血运状况，防止其关节与肌肉出现萎缩。

1.2.3 指导肢体训练 护理人员在患者的肌力逐渐恢复后便可以开始进行坐位练习，在训练的过程中应该首先指导患者如何用健康的侧肢体将其身体支撑起来，支撑的角度从30°逐渐增加至80°。当患者能够保持其身体的平稳后，便协助患者坐到床边，并将两条腿下垂从而进行双腿摆动练习[6]。

1.2.4 日常生活能力训练 护理人员在患者能够平稳地坐到床边时便可以协助其进行站立练习，并逐步地训练其进行重心转移、步行、更衣、进食、跨步以及洗脸刷牙等。并且应该根据患者肢体运动功能的实际情况引导其独立站立、上下楼梯以及扶车行走等[7]。需要注意的是，在患者训练的过程中护理人员或家属应该在其周围陪伴，以确保患者的安全。而对于训练时间与训练频次要根据患者肢体功能恢复情况而定，以不感觉疲惫为度。

1.3 评价指标

对于患者运动功能与生活能力分别采用ADL 量表与FMA评分标准。其中生活能力评分中总分为100分，总分在60及以上为生活自理，总分在40～60分之间为需要帮助，总分在20～40分之间为生活依赖，总分在20分以下为完全依赖。其中生活能力中每项分值0～2分，共45项；分值越高代表患者运动功能越好。

1.4 统计方法

该研究对相关的数据资料分析应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 比较两组患者运动功能评分

两组患者护理后运动功能评分均优于护理前，而实验组患者运动功能评分明显高于对照组（P

2.2 比较两组患者日常生活评分

两组患者护理后日常生活评分均优于护理前，而实验组患者日常生活评分明显高于对照组（P

3 讨论

脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率，发病原因主要在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响，随着病情加重将对患者肢体功能[8]。若没有及时有效地控制患者血糖水平，则会导致患者出现心脑血管病变的发生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性脑梗死。糖尿病性脑梗死患者在临床上的治疗方法为溶栓以及改善神经功能等，而早期康复护理能够显著地改善患者预后。早期康复训练在患者病情得到控制并稳定后进行健康教育，在训练的过程中应该遵循循序渐进的原则，在指导患者利用健康肢体进行运动后再进行坐位练习[9]。当患者能够平稳地坐到床边时，便协助患者站立练习，但要以患者不感觉疲劳为度。对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够对其神经中枢进行有效刺激，促进大脑功能的重组，最终能够有效地恢复患者神经支配功能。该研究中，两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前，而实验组患者两项评分明显高于对照组（P

综上所述，对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力，促进患者肢体功能的快速恢复。

[参考文献]

[1] 王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.

[2] 付春芝.多元化护理对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者生存质量的影响[J].医学美学美容，2015（2）：87-88.

[3] 刘水平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士，2014（12）：23-24.

[4] 杨春晓.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：246-247.

[5] 赵霞.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：65.

[6] 曹晓燕.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中外医疗，2014（29）：170-171，174.

[7] 安晓芹，张莹，位娟，等.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：277-278.

[8] 孙莉.分析脑梗死偏瘫患者的压疮危险因素分析与临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：276-279.

篇3

目的探讨多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响。方法100例老年骨质疏松骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予常规健康教育,观察组接受多元化健康教育。比较两组康复总有效率、二次骨折发生率、生活质量改善情况。结果观察组康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。两组护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%(P<0.05)。结论老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广。

【关键词】

骨质疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活质量；骨折

老年骨质疏松患者容易发生骨折,这也是骨质疏松最为严重和最常见的并发症之一。由于老年骨质疏松骨折病情进展相对缓慢,且患者大多缺乏相关知识和认知,很容易忽视自身病情,需要临床给予及时、全面的照护和健康指导［1］。本文观察研究多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响,为老年患者的康复提供帮助,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨质疏松骨折患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组中男23例,女27例,年龄61~76岁,平均年龄(65.2±5.3)岁；其中18例为髋部骨折,15例为胫骨与踝部骨折,7例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,4例为胸腰段骨折。观察组中男22例,女28例,年龄60~75岁,平均年龄(64.6±5.2)岁；其中17例为髋部骨折,16例为胫骨与踝部骨折,8例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,3例为胸腰段骨折。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规健康教育；观察组接受多元化健康教育,具体如下：①出院后第2周以视频、图片以及PPT结合的方法向患者讲述骨质疏松骨折相关知识,明确本病成因和危害,并指导患者掌握相应的预防措施；②出院后4周给予患者个性化生活与饮食指导,设计个性化且多元化的营养套餐,明确膳食结构的意义和重要性,多摄入肉类、豆类、海产品以及绿色蔬菜,并积极参与户外锻炼、晒太阳等。③出院后6周结合患者骨质疏松情况、个人兴趣爱好和骨折康复进度制订相应的运动复健锻炼方案［2］；④出院后8周通过图片以及实物等方式辅助指导,明确常用药物和应注意事项,告知药物用法用量,并开展相应的心理疏导。

1.3观察指标统计两组康复总有效率、二次骨折发生率,评估两组生活质量改善情况。其中疗效标准和生活质量评价参照文献［3］、［4］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复总有效率对比观察组患者显效33例,有效14例,无效3例,康复总有效率为94.0%(47/50),对照组显效18例,有效18例,无效14例,康复总有效率为72.0%(36/50),观察组康复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组生活质量评估指标对比两组患者护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组二次骨折发生率对比观察组二次骨折发生率为4.0%(2/50),对照组二次骨折发生率为14.0%(7/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

相比于常规单一的健康教育,多元化健康教育对于患者个人因素的差异以及其他危险因素给予了综合、全面的考虑,并评估骨质疏松患者在上述因素影响下病情改善以及骨折痊愈后日常生活质量的改善情况,提出通过交互式、一对一的多元化健康教育模式为患者提供针对性护理服务,这在很大程度上弥补了常规健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常规护理模式的盲目性［5］。老年骨质疏松骨折是一种临床常见的严重多发病,发病率较高,容易导致患者致残甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活质量遭受严重影响,这就给临床护理提出了更加严峻的挑战［6］。本次研究针对多元化健康教育模式加以强化和拓展,基于循证治疗护理结果这一实证证据,制订科学的干预方案并完善健康教育手册内容,在心理疏导的基础上开展综合康复指导。

在传授个性化健康教育知识时遵循循序渐进的原则,做到有的放矢,并通过谈话来了解患者对于健康知识的掌握情况,分析有利于提升其知识水平的有效突破点［7］。同时对患病后患者逃避心理以及出现知识倦怠这一变化予以充分考虑,重点加强健康知识教育补缺,并做好家庭监督辅助,以此来达到疾病转归、积极干预心理形成并有效降低二次骨折发生率的根本目的。本次研究结果发现,通过“一对一”地开展多元化健康教育,观察组患者康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05),表明通过采取合理的运动复健锻炼与饮食指导对于老年骨质疏松骨折患者生活质量有明显的改善作用,并有利于促进患者病情转归。且观察组患者的生活质量评分明显优于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活质量。此外,观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05),与蒋冬萍等［8］的报道相符,充分说明多元化健康教育能显著减少老年骨质疏松患者的二次骨折,疗效持久稳定。综上所述,在老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广应用。

参考文献

［1］肖亮,吴艳平,何英,等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响.护理管理杂志,2014,14(2):123-124.

［2］杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较.中国实用护理杂志,2010,26(14):26-27.

［3］张东,吴威,金锐,等.健康教育护理干预改善老年骨质疏松骨折患者生活质量问卷评分调查.中国老年保健医学,2013,11(3):128-129.

［4］忻佩华.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理.实用医学杂志,2006,22(1):105-106.

［5］霍娟,谢瑶.舒适护理在老年骨质疏松骨折患者中的应用.河北联合大学学报(医学版),2012,14(4):563-564.

［6］靳青,余兴艳,张延晖,等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响.中国骨质疏松杂志,2012,18(11):1029-1031.

［7］王丽姣,宋彩萍,肖莉,等.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理.护士进修杂志,2010,25(24):2250-2252.

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1护理要点

1.1拟定护理计划骨科医生、骨科护士、康复科医生共同完成对患者的康复评定，制定继续康复计划，交由社区护士执行。在护士的权责范围内，护士可以独立收集资料，思考、判断后做出社区康复护理计划，为患者实施康复护理。主要是一些对生命危险性很小，每日需重复的康复治疗工作。必要时请骨科医生、康复医生会诊，康复医生负责指导和协助社区护士的工作。

1.2功能状态的观察与评定社区护士接诊后，对患者的功能障碍情况(包括性质、程度、范围、影响)进行全面观察和评估，如运动功能(包括肌力、耐力、关节活动范围、平衡、协调与控制力)、生活自理能力、心理状况、疼痛等。发现机体失去的、残存的以及潜在的功能问题，以便更好的实施康复计划。

1.3心理护理患者因康复时间长或经济原因转入社区，由于病人的病因、病情、以及伤残程度的不同而呈现出不同的心理反映。但大多数病人都随着病情的发展与转归而发生相应的心理变化，有的一直持否定态度，伤残程度超过病人自己的心理承受能力;有的病人表现出抑郁状态，经过一段时间治疗后，病人意识到创伤或疾病将造成身体的伤残时，就会出现情绪悲伤、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至产生轻生的念头。有的则比较依赖，病人一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心［2］。因此，心理康复护理在骨科病人的全面康复中起着主导作用，特别是转入社区继续治疗的患者。

1.4对于骨科患者来说，通过正确的护理能有效防止废用和误用综合征，为进一步进行运动功能和日常生活活动能力训练打下基础，以利于肢体及躯干综合运动的恢复和改善。

1.5并发症的预防这对长期卧床者尤为重要，除正确的护理外，还包括呼吸训练、排痰训练、大小便控制训练、被动运动、床上操及维持性按摩等，以预防感染、压疮、挛缩、畸形和肌肉萎缩等。

1.6日常生活能力的护理日常生活活动能力包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、大小便活动及转移等，是维系个人生存所必需的基本活动单元。骨科患者往往不能自理，通过评估确定其自理等级，通过促进、代偿训练，由替代护理转变为自我护理，帮助、指导或训练患者逐步独立完成自理。

1.7康复辅助用具使用指导对于已经致残的患者，通过恰当地使用各种辅助和替代用品可以补偿部分失去的功能，改善其活动能力。社区护士应熟悉各种常用的假肢、矫形器、助行器等的用法和性能特点，指导患者正确使用和维护。

2讨论

篇5

关键词:康复护理课程 现状 存在问题 教学建议

中图分类号:G64文献标识码:A 文章编号:1007-3973 (2010) 05-165-01

1我校康复护理课程开展现状

1.1准备工作

1.1.1教学目标

通过康复护理的学习,培养学生具有专业康复护理知识,掌握与日常活动密切相关的功能训练及康复治疗技术,减少并发症发生,促进其功能的早期恢复;能够运用康复护理技术指导临床护理,提高护理水平,并运用康复护理理念,在今后的临床工作实践中更好地为患者提供较高水平的护理服务。

1.1.2课程设置

选用人民卫生出版社出版社石凤英主编的《康复护理学》一书为教材。第四学期开课,总学时为30 学时,其中理论课18学时、试验课10 学时、考试2学时。内容包括康复医学、康复护理学的基本概念;康复医学的一般评定方法;康复治疗方法;常用康复护理技术;脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等常见伤病的康复护理。

1.1.3实验室建设

设置三个实验室,分成康复功能评定、物理治疗( PT) 、作业治疗(OT) 、言语治疗(ST)等四大块内容。实验项目包括:康复评定;物理因子治疗、言语治疗;运动疗法2学时;作业疗法;良肢位摆放、日常生活能力训练;康复体疗手法。实验设备包括:多功能关节活动测量表、角度尺;上肢运动治疗器械(墙拉力器、手支撑器、关节练习器等);下肢运动治疗器械(悬吊牵引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可调式)、可调式OT桌、木插板等作业用具;PT训练床、PT椅等体疗用具。操作示教课均在多媒体示教室完成 ,学生分组练习操作在实验室进行。

1.2教学方法

采取课堂讲授、多媒体、示范教学、回示范、操作练习等教学方法,注重理论联系实际,以培养临床实用型人才。理论讲授要求学生掌握康复护理基本知识,示教演示要求学生初步掌握康复护理操作的基本要领,实验练习要求学生掌握康复护理操作技能。

1.3考核办法

学生评价方法多元化:(1)考核方式为考查。严格考核学生出勤情况,达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。(2)结合课堂提问、实验操作、出勤情况等方面的考察,综合评定成绩占30%。(3)理论考核:占总成绩70%。

1.4教学成果

学生通过该课程的学习,对康复医学有了初步了解,而且基本树立了康复的观念,初步掌握了一定的康复护理理论知识和操作技术,并能理论联系实际地将所学知识运用于临床,为患者提供康复护理服务,基本达到教学目标要求。

2康复护理课程教学中存在的问题

2.1学生

康复护理学在我国起步较晚,目前虽有很多护理院校将康复护理设为选修课程,但学生多认为对以后的护理工作没有多大帮助,在学习过程中对该课程的重视程度不够,学习积极性和主动性不高。

2.2教师

我院康复课程授课老师为护理专业毕业教师,上岗前自学康复护理理论内容,在康复护理中心接受三个月的岗前培训。在上课过程中,对部分康复专业知识的讲授感觉力不从心。

2.3教学方法

理论授课以课堂多媒体教学为主,能够满足教学一般需求,但与学生互动较少,教学方法灵活性待加强。实验课均为实验室练习,学生动手能力的训练场所收到限制。

2.4实验课

我院康复护理的实验室面积较小,实验设备不足,学生实验无法系统展开。实验课程设计单调,无法联系临床病例,见习基地还未建立,学生没有身临其境的动手机会。

3对康复护理教学的建议

3.1 提高学生对该课程的认识

随着社会文明、科技进步、医学模式转变及全球老龄化的挑战, 康复医学得到迅猛的发展,成为与保健、预防、临床并列的现代医学四大组成部分之一,康复护理人才需求量急剧增加。

3.2师资队伍建设

选送青年教师外出进修康复护理相关课程,参加继续医学教育及学术会议,定期下临床进修康复护理临床技术。制定教师考评方法对教师授课质量进行监督、促进,并制定激励制度促进教师学习新理论技术的主动性与积极性。

3.3教学方法

康复护理课程实践性强,可尝试新的教学方法,加强师生互动,发挥学生的动手与创新能力,如采用问题教学法、小组讨论法、病例教学法、模拟情境教学法等。

3.4加强康复护理实训,建立康复护理社区见习基地

加强康复护理技能实训,为护生提供见习场地,有利于护生今后的康复护理工作。基本的康复技能应由教师在课堂示教后,让护生在实验室练习,并及时在医院接触临床实际病例,巩固学习,弥补课堂学习的不足。社区有很多康复护理对象人群,建立社区见习基地,增加护生实训机会。

参考文献: