阑尾炎的健康教育精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇阑尾炎的健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：情志护理；健康教育；小儿；腹腔镜阑尾炎手术

阑尾炎是儿科常见疾病之一，临床上主要采用手术方式进行治疗；腹腔镜手术是当前急性阑尾炎临床治疗的重要手段，该术式对患儿造成的创伤相对较小，故有利于术后康复[1]。但是手术作为应激源之一，仍会对急性阑尾炎患儿身心健康造成一定影响，因此临床在开展手术治疗的同时也需要开展高质量的护理服务。常规护理在急性阑尾炎患儿干预中的应用效果欠佳，由于患儿的年龄相对较小，其自理、自控能力低下，在院期间的治疗及护理依从性均有所不足，加之部分家长对于临床治疗、护理的认识水平不足，造成临床护理难度升高等问题，常规护理无法满足患儿及其家长对于临床护理的需求[2]。因此，需要加强对临床护理工作的研究，通过情志护理改善患儿及家长的心理状态，利用健康教育提升家长对于医疗、健康知识的认知水平。基于此，本研究旨在探讨情志护理联合健康教育在腹腔镜阑尾炎手术患儿护理中的应用效果，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年6月至2020年6月于本院接受治疗的88例腹腔镜阑尾炎手术患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组与参照组，每组44例。试验组男23例，女21例；年龄5～12岁，平均（8.49±2.07）岁。参照组男25例，女19例；年龄4～12岁，平均（8.42±2.04）岁。两组患儿的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，同意执行；患儿及家长了解本研究内容且自愿参与。纳入标准：超声检查确诊为急性阑尾炎，符合《国际小儿内镜外科阑尾炎切除术指南》[3]中的诊断标准；具备手术指征；护理依从性较高。排除标准：凝血功能异常无法耐受有效沟通。1.2方法参照组采用常规护理，即给予腹腔镜阑尾炎手术患儿术前检查、风险评估，手术期间予以监护，术后对患儿开展清洁护理、皮肤护理及饮食指导。试验组采用情志护理结合健康教育。其一，为患儿开展情志护理。因患儿的年龄较小，常会对治疗产生莫名的恐惧，以至于出现抑郁、焦虑等不良情绪；耐心地了解患儿的真实情绪和态度，有针对性地进行情志护理并安抚好患儿。在与患儿沟通过程中，需根据不同的年龄阶段选择不同的沟通方式，可选择一些动画、图片的形式为患儿介绍治疗原理、注意事项等，从而使其建立起对治疗的信心。其二，为患儿家长开展情志护理。通过心理状态量表评估家长的情志状态，了解患儿家长心理问题产生的原因并应用心理学知识及方法对其实施情志护理。因部分家长对疾病及治疗相关认知水平较低，需通过深入浅出方式对患儿家长进行教育，进而增强其情志护理效果。除此，因临床中腹腔镜阑尾炎手术患儿发病突然，家长多伴有严重的心理应激反应，因此，在院期间需向家长逐步渗透情志调节相关知识，便于其能够建立正确、科学、成熟的心理防御机制，减轻心理应激反应，进而提升家长的护理满意度，构建和谐的护患关系。其三，为患儿开展健康教育。入院后应与患儿及其家长开展谈话，对其生活习惯进行了解并告知本院的基本状况，予以患儿玩具、画册等缓解其对环境的陌生感，同时做好相关基础护理操作，指导患儿进行正确的用药并详细告知患儿和家长相关注意事项。术后应给予蛋白质丰富且易消化的饮食，不宜进食辛辣刺激的饮食，并对患儿生命体征进行严密观察，一旦发生感染需告知医生及时处置并遵医嘱用药，当药品是片状时可予以捣碎处理且加入糖水中让患儿服用，在喂药的时候抬起患儿头部，避免其出现呛咳现象，如果患儿可以自行服药，则予以一定的鼓励并告知服药的益处。1.3观察指标及评价标准（1）比较两组患儿护理前、后的焦虑、抑郁评分。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估焦虑和抑郁状况，对于年龄较小、无法自评的患儿由家长协助评价，共计20个题目，以4等级制计分，将量表评分换算为百分制，赋值范围为0～100分，分数越高则说明患儿的心理状态越差[4]。（2）比较两组患儿的术后恢复情况与护理满意度评分。术后恢复指标包括排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间。采用本院自制的“护理满意度量表”（信效度良好）评估患儿及其家长的护理满意度，共计5个题目，分别为护理服务态度、护理实践操作、护理巡视、健康教育、院外随访，以4等级制计分，赋值范围为0～20分，分数越高说明其护理满意度越高。（3）比较两组患儿的术后并发症发生情况，包括出血、感染、肠粘连、切口疝。（4）比较两组患儿的心理创伤情况，包括哭闹、易激怒、夜惊失眠。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理前、后的焦虑、抑郁评分比较护理后，两组患儿的焦虑、抑郁评分均低于护理前，且试验组显著低于参照组（P<0.05，表1）。2.2两组患儿的术后恢复情况与护理满意度评分比较试验组患儿的排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间均短于参照组，护理满意度评分高于参照组（P<0.05，表2）。

3讨论

篇2

本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响，制订的中医护理路径表，对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径，使他们了解增进健康的知识，改变行为，使其行为向有利于康复方向发展的教育活动［2］，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率，提高护理质量及患者满意度。

资料与方法

入组标准：阑尾炎诊断明确，选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。

方法：①构建中医路径化健康教育组织管理体系：为了使中医路径化健康教育得以顺利实施，需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系，成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。②人员培训：组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴，以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施：责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。

急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育，

结果

通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

讨论

路径是一全新的质量管理工程，需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率，提高医护质量，减少医疗差错的发生满足患者的知情权，增加患者的满意度，避免资源浪费，降低医疗费用［3］。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，顺应我国医疗改革；同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

参考文献

1 李旭日，杨家林.国内外护理新进展.吉林人民出版社，2004:174-175.

篇3

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的疾病。病情较成人严重。由于小儿表达能力差，配合能力差，给临床治疗护理带来很大难度。虽然我国护理健康教育已开展多年，但由于缺乏相应的教育计划和标准的健康教育模式，制约这项工作的开展。

健康教育路径是把临床路径的理论和方法运用于健康教育的实施，是为满足患者在疾病发生发展转归过程中对健康教育的需求。

2010年11月至2011年11月我科应用健康教育路径为患儿及家长进行健康教育取得满意效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2008.11-2009.11 住院小儿阑尾炎患者，35例，为对照组，年龄 6-14岁。选择2010年11月-2011年11月38例，为观察组，年龄6-14岁，两组患儿均拟行阑尾切除，两组患儿性别、年龄、手术方式比较差异均无明显性意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的健康教育方式实施，实验组应用健康教育路径，经由专门的责任护士对患儿及家长从入院到出院进行连续、动态、有针对性的健康教育。

2. 结果

3. 讨论

3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法。

以往的护理工作中一直缺乏标准的健康教育模式，每位护士根据自己的观点采取不同做法，少数护士因理论水平、经验不足造成低效教育，在实施健康教育路径后，使护理人员的健康教育规范化、制度化。避免工作遗漏，杜绝因外科工作忙闲不均或因护士轮班而导致健康教育不到位或疏漏现象。从而保证了患儿在围手术期得到系统、规范、有针对性的健康指导，有利于患儿及家长掌握。

3.2 应用健康教育路径缩短阑尾炎患儿的住院时间，从而减少住院费用。观察组住院天数为5.26±0.71 对照组为7.7±3.8 同时也降低了住院费用。

3.3 应用健康教育路径可提高患儿及家长护理满意度。

健康教育路径优化了护理服务质量，使患儿及家长切实体会到高质量的护理带来的好处：住院时间的缩短、费用的降低、充分了解病情、从而提高了对护理服务的满意率。

参考文献

［1］ 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径在医疗质量管理中的应用［J］、中国医院管理，2002，22（10）：11.

篇4

【关键词】健康教育；老年；急性阑尾炎

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0769-01

急性阑尾炎对老年人生活的影响较大，由于老年患者身体抵抗能力差，接受手术治疗后极易受到感染或发生其他并发症，因此，术后需对患者实施护理干预[1]。本文主要探究健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年1月至2014年1月间收治的46例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各23例患者。对照组采用常规护理干预，男性11例，女性12例，平均年龄65.85±3.79岁。观察组在一般护理基础上实施健康教育护理，男性13例，女性10例，平均年龄66.73±2.85岁。患者临床症状主要表现为咳嗽、腹痛、呕吐等，行触痛试验后，结果显示为阳性，经B超检查后，发现患者阑尾炎存在肿胀现象，且形成积液。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P

1.2 护理方法

对照组：患者入院后，在护理人员的带领下进行各项常规检查，护理人员详细记录下每个患者的检查结果，并反复核实患者信息。另外，定期清扫病房，保持室内整洁，指导患者合理用药。

观察组：首先为患者制定科学的健康教育计划，护理人员需主动与患者家属进行交流，带领患者熟悉病房环境，并评估其心理与身体状况，以患者具体病情为依据，制定护理计划。①患者入院后，护理人员需利用自身良好的沟通技巧，拉近与患者之间的距离，消除陌生感。在交流过程中，护理人员要鼓励患者表达自己心中的情绪，并向其讲述与疾病相关的知识，让其对疾病了解更加透彻，主动配合医生的治疗。②术前，密切关注患者生命体征的变化情况，尤其要重点关注腹部症状是否发生变化。入院24至48小时内需禁止食用任何食物，使肠蠕动减少，将炎症局限于小范围之中。通过抗生素，为患者行抗感染治疗，术前，通过对患者进行健康教育，有利于使术中疼痛减轻，降低并发症率。③教患者如何通过缩唇呼吸咳嗽，首先深呼吸，让气体经过鼻孔，呼气时需要缩唇，使嘴唇呈现为吹口哨的形态，并且收腹，同时屏住呼吸，约4秒钟后，慢慢呼气。再次吸气之后，屏住呼吸，于胸腔深部，用力咳出。④叮嘱患者戒烟，告诉患者吸烟会使呼吸系统遭到严重损害，在术后极易发生咳嗽症状，对伤口愈合造成很大影响。

1.3 护理满意度评价标准

满意：患者病情得到合理控制，术后无并发症。较满意：患者病情有好转，术后无并发症。不满意：病情症状无明显变化，术后有严重并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

通过对两组患者护理满意度的研究发现，观察组总满意度为100%，对照组总满意度为87.0%，两组患者在护理满意度上差异显著，具有统计学意义（P

对照组中有3例患者发生并发症，主要表现为手术切口感染，并发症率为13.0%。观察组中无患者发生并发症，两组患者在并发症率上具有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎手术对患者身体损伤较大，尤其是老年患者抵抗能力不强，极易发生术后感染。只有经过有效的护理干预，才能够将并发症率降至最低。健康教育护理在护理干预中起着重要作用，有效的健康教育护理可以缓解患者病情，降低手术并发症率。

值得注意的是，术后护理人员需对患者卧位进行指导，术后可依据麻醉方式的不同，安置患者，当其血压恢复正常后，可将转变为半卧位，对引流有利，避免炎性渗出，进入上腹部[2]。手术结束后，患者当天便能够适度下床走动，有利于尽快恢复肠蠕动，防止发生肠粘连。如果患者病情严重，无法下床活动，则需在护理人员帮助下活动。

在本组研究的观察组患者中，有21例患者护理满意，2例患者护理较满意，总满意度为100%，护理满意度明显高于对照组，且患者术后无并发症。这表明通过有效的健康教育护理干预，有利于提升治疗效果，降低术后并发症率。

参考文献：

[1] 谢卓莉，廖春花.急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育[J].中国社区医师：医学专业，2012（9）：374-375

[2] 邱木幼.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果[J].按摩与康复医学，2011（20）：160-160

[3] 任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：164-164

篇5

【关键词】临床路径；阑尾切除术；健康教育；护理满意度

健康教育属于整体护理中的重要组成部分，如何使健康教育的质量提升，使患者得到全面、科学、有效、及时的健康教育，是临床路径下护理人员的重要课题[1]。本文旨在观察分析采取临床路径下对阑尾切除术病人实行健康教育的效果，总结其临床应用价值。具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料选取我院2011年5月至2012年11月行阑尾切除术的患者64例，按照随机抽取法分成观察组和对照组，各有32例，观察组中男性患者17例，女性患者15例，年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为65岁，患者的平均年龄为40±5.5岁，其中慢性的阑尾炎患者7例，急性单纯的阑尾炎患者11例，急性化脓性的阑尾炎患者10例，坏疽性的阑尾炎患者4例。对照组中男性患者16例，女性患者16例，年龄最小的患者为18岁，年龄最大的患者为64岁，患者的平均年龄为41±6.5岁，其中慢性的阑尾炎患者9例，急性单纯的阑尾炎患者10例，急性化脓性的阑尾炎患者8例，坏疽性的阑尾炎患者5例.观察组与对照组两组在数量、性别、年龄、类型方面比较，（P>0.05），无统计学意义。

1.2方法

1.2.1观察组在临床路径下实行健康教育，根据卫生部所颁布的具体路径标准，主要通过对阑尾切除术病人的健康教育需求进行充分了解及评估，征求意见，查阅相关文献，对过去的阑尾切除术病人的护理情况进行调查，结合临床健康教育的实际情况，制订详细的临床路径健康教育表。在实施临床路径健康教育的过程中，使用计划、实施、检查、改进的PDCA循环加以完善和改进[2]。临床路径健康教育的内容，详见表一。

1.2.2对照组采取常规健康教育。

1.3观察项目、评估内容观察比较两组患者的术后下床活动时间、排气时间、平均住院时间、护理满意度。护理满意度调查问卷由我院自行编制。

1.4统计学方法采用t检验和χ2检验，P

2结果

观察组与对照组健康教育的效果比较，详见表二。

由表一可见，观察组患者术后下床活动时间、排气时间明显早于对照组（P

3讨论

临床路径是对于某种疾病制定一套标准化的治疗模式和治疗程序，属于一种综合模式的临床治疗方法[3]。遵循循证医学的方法对治疗组织及管理疾病进行指导和提示，使医疗行为更加规范，使变异减少，使成本降低，使质量提高。相对指南而言，其制定的内容简洁、易懂。在多种学科和部门的具体操作中都适用，对某种疾病相对应的诊疗流程具有针对性，对治疗过程中科室间的协同性和治疗结果及治疗时间更加重视。临床路径相对传统路径而言，规避了传统路径的缺点和不足，减少了随意性、提高了可评估性，使医疗行为更加规范，降低了成本，提高了质量[4]。本文通过选取我院行阑尾切除术的患者，分组比较临床路径下健康教育和常规健康教育的护理效果。结果发现，临床路径下健康教育明显优于常规健康教育的护理效果。

综上所述，采取临床路径下对阑尾切除术病人实行健康教育的效果优于常规健康教育，可以有利于护理工作开展，提高患者配合度，提高治疗效果和患者对护理满意度，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]徐灿，杭美琴，范小利，等.临床路径对呼吸科住院患者的健康教育效果评定[J].现代中西医结合杂志，2009，17（34）：4321-4332.

[2]郭栋，祁国阳，胡建伟.临床路径在医疗质量管理中的应用与思考[J].医学与哲学，2005，26（11）：60-62.

篇6

【关键词】急性阑尾炎　心理护理　术后护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用，应重视护理工作，包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等，可有效地减少或杜绝术后并发症，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年龄18～56 岁，平均年龄(28.6±12.4)岁；发病入院时间为4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表现为腹痛患者94例，恶心患者76例，呕吐患者72例，典型右下腹压痛、反跳痛患者58例，右下腹肌紧张患者46例，体温38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

1.2　方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施。

2　结果

本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。

3　护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心[1]。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。108例患者均树立了战胜疾病的信心， 能够积极配合治疗。

3.1.2 术前相关准备

叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术[2]。

3.2 术后护理

3.2.1 术后切口处护理

术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[3]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。

当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

3.2.2 腹腔引流管的护理

对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[4]。

3.2.3　术后便秘护理

患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗[5]。

3.2.4　术后疼痛的护理

手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪[6]。

3.2.5　健康教育

护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7]。急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育，直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归。通过健康教育， 病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高。做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预， 有利于提高其自我遵医行为，从而提高治愈率。做好患者出院指导，建立建全访视及联系制度。

3.2.6 饮食护理

术后要等到排气后，才能进流质饮食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔l～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。

3.2.7 术后并发症

①腹腔内出血：常发生于术后24～48h内，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状，应立即平卧，镇静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿：常发生于术后5～7d，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。③粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。④粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

3.2.8 出院指导

患者出院后要坚持功能锻炼，病情许可时可适当增加活动度，避免急速行走或赛跑。发现有感染或不适症状时，及时到医院就诊，出院后应定期门诊复诊，及时修订康复护理计划，保证治疗的连续性和康复锻炼的最佳效果。

4　体会

总之，阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中无论是手术前或手术后都要重视，要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，发现异常情况，及时处理[8]。协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症的护理。帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。

参 考 文 献

[1]于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008，3(12):93.

[2]李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学，2009，17(3):100.

[3]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学[M].中山大学出版社，2000:136．

[4]沈艳华.200 例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(5):172.

[5]闫秋玲.76 例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药应用，2009，39(16):158-159.

[6]郝姝睿.180 例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，(12):140.

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[中图分类号] R656.8 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-046-01

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一。2002年1月～2007年1月，我科共收治阑尾炎手术患者1 420例，其中40例患者出现术后并发症，占手术病人的0.03％，现将护理体会总结如下：

1资料

阑尾炎手术病人1 420例，其中男性患者510例，女性患者910例，患者年龄6～78岁，平均42岁。术后出现阑尾类癌1例，占0.000 7％；出血再次手术1例，占0.000 7％；伤口感染28例，占0.020 0％；粘连性肠梗阻6例，占0.004 0％。

2护理

2.1术前护理

2.1.1做好心理护理，让患者及家属了解手术的必要性，以及手术时麻醉、手术或手术后可能遇到的一些问题。

2.1.2严密观察患者腹痛的时间、部位、性质、程度，如果发现异常及时报告主治医师。

2.1.3做好术前准备，如备皮、嘱病人禁饮禁食，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行。

2.1.4做好疾病健康教育宣传，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。

2.2术后护理

2.2.1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.2.2观察生命体征，每1小时测量血压、脉搏1次，连续测3次，直至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

2.2.3单纯性阑尾炎切除术后12 h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如有置引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿卧位，以利于引流。

2.2.4置腹腔引流管者，保持引流管通畅，妥善固定引流管至床边，患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以防引流液返流引起逆行感染。

2.2.5严密观察腹腔引流的颜色、量、性质及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主治医师，协助进行相应的紧急处理，注意稳定患者情绪。

2.2.6指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.2.7肠蠕动恢复后，及时进行饮食指导，帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。

2.2.8加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保持伤口敷料干燥。

2.2.9切口感染因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5 d体温持续升高或下降后又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染，做好切口周围皮肤的护理。

2.2.10对特殊人群的阑尾炎患者，如小儿、老年人、妊娠期急性阑尾炎应及时做好心理护理及健康教育指导。

3讨论

阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲端，多位于右下腹部。它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，参与机体的免疫功能，属于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。阑尾的黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们深深体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重病人来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。

[参考文献]

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[2]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002.

[3]杜彦茹,吴国霞,路云.和氟芬辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J].中国医药导报,2006,3(36):59-60.

篇8

③临床护理路径的实施方法： 临床护理路径小组在病患入院时即仔细评估患者病情，决定病患是否能够接受临床护理路径； 当患者实施临床护理路径之后，责任护士便向患者与其家属介绍临床护理路径的方法、目的及意义，使病患及家属尽可能配合，保证临床护理路径工作的顺利开展；责任护士依据临床护理路径的具体流程对患者实施护理操作，如术前进行检查、诊疗、观察病情、护理、饮食、健康教育及活动指导等，当患者病情按预定的临床护理路径发展时，责任护士实行相应操作并予以签名，当病情出现变异时，责任护士应将患者病情的变化情况记录下来，分析病情发生变异的原因并采取相应的处理措施，尽量使病情恢复为预定路径[3]。护士长需每天督导，落实临床护理路径的护理工作。

1.3观察指标

综合所有患者住院天数、住院费用、患者掌握健康知识情况及满意度等指标评价临床护理路径的疗效，住院天数、术住院费用越少，患者掌握健康知识情况及满意度越高，表明该方法的临床疗效越好。

1.4统计学处理

数据均由SPSS19.0软件处理分析，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，当P

3 讨论

处在盲肠后下端的阑尾是一种细管状器官，长度在6-8cm左右，直径大约0.5-0.6cm。相连于盲肠的后内侧，顺着升结肠带往下便可找到阑尾的根部。阑尾开口在盲肠里，阑尾的尖端是盲端，在右髂窝处游离，盲肠与阑尾根部的位置关系一般是固定的，但由于阑尾的尖端位置多变，活动度也很大，尖端可以指向各处。阑尾炎在外科上是一种常见病，是各种急腹症之首。老年人阑尾腔细小，易被堵塞，发生感染。随着年龄的增长，阑尾管腔逐渐变窄，到了老年，管腔直径只有0.2厘米，因而容易发生堵塞。老年人阑尾粘膜萎缩、变薄，淋巴滤泡逐渐退化，淋巴组织减少。鉴于老年人特点、就诊迟、症状不典型、病情发展快，故要求对老年人阑尾炎一旦诊断成立，应及早接受治疗。近些年，由于外科技术、抗菌药物治疗、麻醉及护理在不断改进，大部分患者能够得到治愈，其病死率已经降到大约0.1%。但急性阑尾炎在发病途中随时可能发生复杂的变化[4]，故不可把阑尾炎看作为“小病”，认为阑尾切除术只是一个“小手术”，必须得到重视，不断将治疗效果提高，减少各种后遗症及并发症的发生。许多外科医生觉得这种传统的阑尾切除术是“最小的手术”，只需切开一个小口，稍加分离肌肉，只比腹腔镜下阑尾切除术的所有troacar切口长度加起来大一点点。但腹腔镜手术比传统的开腹手术更具明显优势[5]，包括缩短住院时间与康复时间，降低术后疼痛等，腹腔镜技术必然将会应用于治疗阑尾炎之中。

目前在临床上治疗阑尾炎的腹腔镜手术方式具有很高的有效率，关键在于手术期间的护理措施，提高护理效果对改善该病患者的生存质量有重大的意义。制订临床护理路径是一个不断循证与逐渐改善的过程，保障了护理治疗的系统性、完整性与科学性。在腹腔镜阑尾切除术中采取临床护理路径来管理，一方面应用简单明了的方式，把诊疗和护理工作标准化、路径化、程序化，将医疗工作从被动变为主动服务，不但能够使医疗质量得到保证，还可以把医疗成本降低，同时病人也能获得“人性化服务”。另一方面责任护士按照规定的护理程序，对患者严格遵循时间框架来护理，更准确、更全面的了解病情，防止由于个人水平及能力不同造成的护理缺陷。

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【关键词】 小儿单纯性阑尾炎；腹腔镜切除术；临床路径；护理

临床路径（CP）又称临床程序，是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序，该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质，是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径［1］。腹腔镜下阑尾切除（LA）是我院自2007年以来开展的一项微创新技术，它具有创伤小，术后恢复快、疤痕小、外观美等特点，患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育，可促进建立科学的生活方式，增强患儿及家属参与意识及遵医行为，提高对疾病相关知识的知晓率，顺利度过围手术期，缩短住院天数，节省医疗费用，明显提高对护理工作的满意度。

资料与方法

1.一般资料

选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例，男性38例，女性24例，年龄6～13岁，体重7～49 kg。入组标准：①阑尾炎诊断明确，并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎；②患儿及家属能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例，两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

对照组采用传统教育方式，由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育，从入院开始实施临床护理路径（见表1）。由科主任、主管医生，护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与，根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等，并及时记录，护士长随时检查治疗进展等措施落实情况，不断了解患儿、家属感受，并不断修改与完善。表1 小儿腹腔镜阑尾切除术临床护理路径表（略）

3.评价指标

①平均住院天数；②平均住院费用；③并发症发生率；④对护理服务满意度。

4.统计学方法

采用SPSS　10.0软件进行统计分析，采用t检验或χ2检验。P＜0.05为差异有显著性意义。

结 果

两组患者平均住院天数、平均住院费用比较，经统计，实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P＜0.01），两组并发症发生率比较则无显著性差异(P＞0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613，P＜0.05)。见表3。表2 两组患者平均住院天数、住院费用及并发症发生率比较（略）表3 两组患者对护理满意度调查比较 （略）注：与对照组比较，P＜0.05

讨论

1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量 应用临床路径对患者进行健康教育，可提供有效护理协调，有不同学科的专业人员参与讨论，解决护理过程中的问题，激励护理人员不断学习相关专业知识，以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行，减少护理工作盲目性及模糊性，每一项护理工作均有参照标准和判断指标，避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，及时有效地沟通，能及早发现病情变化，在最短时间内采取有效措施［2］，杜绝差错事故的发生，提高护理质量。

2.提高患者对护理工作的满意度

现外出务工人员增多，大多数小儿为留守儿童，家中由年迈的爷爷奶奶管理，由于文化欠缺，对疾病相关知识缺乏了解，阑尾炎切除术虽是小手术，但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后，患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边，详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项，大大增加治疗的透明度，提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理，患儿受到多方面的照顾与关心，家长也参与整个治疗及护理过程，增加了对护士的信任，减少了纠纷的发生，提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理，可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查，得到及时地治疗和护理，缩短住院天数，降低住院费用，节约医疗资源，增加护理人力资源利用率，增加床位使用率［3］，让患者花最少的钱治好病，体现出人文关怀，也提高患者对医院的满意度。

CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床，改善了医院在社会中的形象，增加医务人员责任感，工作有章可循，使病人在医疗过程中更加放心，医患互动体现了人性化的服务，更体现了“以病人为中心”的服务理念。

参考文献

［1］王虹.临床路径［M］.长沙：湖南科学出版社，2002：1-36.

篇10

【关键词】 疼痛护理；化脓性阑尾炎；术后；切口疼痛

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.167

阑尾炎为临床常见症状， 部分患者病情严重， 阑尾组织可能已化脓， 需行手术治疗。虽手术方案疗效确切， 但术后易出现切口感染及切口Ⅲ级疼痛等并发症[1]， 可能严重影响患者预后。既往已有大量探讨降低切口感染率的护理类文献[2]， 但对降低患者疼痛的研究较少， 目前多对轻度疼痛患者采取鼓励的护理方案、对重度疼痛患者行曲马多肌内注射， 效果欠佳。本院则对此类患者行程序化的疼痛护理干预， 临床效果确切， 现总结相关经验， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入118例化脓性阑尾炎行手术治疗患者， 其入院时间均在2014年1～12月， 随机数字表法分为观察组和对照组， 各59例。观察组男37例， 女22例， 年龄19～68岁， 平均年龄（38.4±9.5）岁；对照组男35例， 女24例， 年龄18～66岁， 平均年龄（38.9±10.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性， 本研究已获得院伦理委员会批准。

1. 2 方法 所有患者均行相同手术流程， 术后对疼痛严重难以忍受者或提出主动要求者， 在有效评估后行盐酸曲马多肌内注射。对照组术后予常规护理干预， 主要包括一般心理安慰、健康宣教、生命体征监护、卧床指导、饮食干预等。观察组在此基础上开展程序化疼痛护理干预， 每8小时评价1次患者VAS疼痛得分， 并做记录， 其他主要措施包括。

1. 2. 1 术前干预 术前准备时间协助患者填写疼痛评估量表， 利用视频介绍手术流程、术后干预方案、术后常见并发症成因及影响、术后镇痛的常见措施及意义、疼痛评估方案及自主报告时机等。结束后要求所有患者口述相关知识， 以评判掌握效果， 对掌握不佳者， 术后早期行强化宣教。

1. 2. 2 术后早期干预 术后0～8 h保证患者的休息质量， 要求环境舒适、安静， 光照适度， 适度及温度适宜。若状况许可， 可通过宣教手册强化健康教育。

1. 2. 3 术后中期干预 术后8～24 h内重点行非药物镇痛， 通过深呼吸、分散注意等方案减轻术后疼痛；积极行鼓励及安慰， 强化倾听与情感支持；强化患者与家属、患者与患者间沟通， 鼓励患者向其他人倾诉；对疼痛严重者， 给予镇痛药物。

1. 2. 4 术后晚期干预 术后24～32 h重点鼓励患者下床活动， 消除患者对切口愈合的担忧及长期卧床后下肢活动的不适应。

1. 3 观察指标 ①统计患者手术结束即刻、术后8、16、24 h疼痛程度；②统计患者术后0～8 h、8～16 h、16～24 h累计盐酸曲马多肌内注射例数；③统计患者出院时镇痛满意度， 满意度分为满意、一般、不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 术后疼痛评分比较 手术结束即刻两组VAS评分大体一致， 均处于较高水平；术后8、16、24 h观察组得分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 盐酸曲马多应用情况比较 术后各阶段， 观察组曲马多应用量均明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 镇痛满意度比较 观察组患者出院时， 镇痛满意度明显高于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

术后疼痛为常见手术并发症， 可导致一系列神经内分泌应激反应， 影响患者预后， 包括：①导致儿茶酚胺血液含量增加， 进而使血压提升、心动提速、呼吸频率提升， 影响机体各组织脏器血供[3]；②导致炎性介质水平异常， 进而使手术切口周边缺氧、水肿；亦可紊乱酶系统代谢， 导致切口延迟愈合[4]；③降低免疫球蛋白水平， 影响免疫系统功能， 提升其他术后并发症出现率[5]；④导致术后不良行为， 影响预后[6]。故现阶段临床推荐将其作为第五生命体征， 于术后行持续性监护。

化脓性阑尾炎为临床常见疾病， 多发于青壮年， 既往虽有报道评估了患者术后疼痛， 降低术后疼痛有助于提升患者预后[7]， 但并未深入、全面探讨针对性的护理措施。这可能是因为既往临床多认为青壮年患者身体基础好， 对疼痛有一定自然忍受能力。但鉴于疼痛具备上述不良影响， 且除手术切口本身外， 患者恐惧心理、沟通不善、不适应医院环境等因素均可能进一步加剧缓和术后疼痛[8]， 因此有必要采取多种措施处理术后疼痛。常规行曲马多肌内注射镇痛效果虽较佳， 但亦可能导致依赖性等不良反应， 故尚需探讨非药物性的、程序化的疼痛护理方案。

在不同时间段行不同的疼痛护理方案， 有助于大幅降低患者术后疼痛， 观察组术后随时间推移， 痛觉呈下降趋势， 对盐酸曲马多的需求量较少， 且出院时对疼痛护理的满意度也较佳。

其机制可能在于：①全面而深入的健康教育使得患者对术后疼痛及其他并发症形成了一定身心准备。既往虽也认为需开展健康教育， 但仅通过口述等措施可能难以达到预期效果， 患者术前准备期大部分精力可能集中在病区， 对单纯口头指导不敏感；而本例观察组行视频指导， 不仅避免了护士即时口头指导可能造成的遗漏， 还通过视觉、听觉强化刺激， 更好地吸引了患者的注意力， 同时术后早期针对性强化健康教育， 能够保证患者对相关知识的知晓率[9]。②术后早期弱化干预， 重点保证患者休息。此时患者体内物浓度逐渐下降， 神经痛阈值呈下降趋势， 患者轻微活动即可产生较重疼痛， 故需要保持安静[10]；充分的休息亦能满足术后早期机体恢复需要。③术后中期强化非药物干预， 使患者注意力由疼痛及相关负面情绪上转移至其他有益刺激上， 有助于阻断条件刺激和反应间的联系， 使患者痛觉下降。本研究中所采取的措施包括利用万花筒分散视觉、利用随身听分散听觉、利用视频分散视觉和听觉等， 均有较为可靠的效果。④术后晚期鼓励患者下床活动。部分患者担心过早下床活动可能影响切口愈合， 加重疼痛， 此时有必要纠正错误理念， 让患者知晓下床活动能够预防肠粘黏， 且有助于应用更多的器材分散患者注意力， 减轻疼痛；而下床活动可能导致的伤口破裂、疼痛加剧等问题， 则可以通过有效的安全设施来避免。

总之， 对化脓性阑尾炎患者， 于术后开展疼痛护理有助于减轻患者疼痛感觉， 提升预后。

参考文献

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[9] 王岚， 李扬.疼痛护理中存在的问题及应对策略.中国实用护理杂志， 2012， 28（3）：20-22.

篇11

【关键词】 阑尾炎；焦虑；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1912-01

焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险的灾害和祸事的事情，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。手术对患者是一种强烈的刺激，患者焦虑的情绪、恐惧的心理使得交感神经兴奋，使人体处于较强的应激状态，易出现并发症或推迟伤口愈合和延缓机体康复［1]。而急性阑尾炎是临床多发病、病情比较急，好发于青少年。当手术治疗后，给予护理干预可减少患者焦虑、疼痛和不适。

1 资料与方法

1.1 对象 将82名急性阑尾炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组。干预组41例，男20例，女21例；年龄16-31岁，平均(23.5±1.2)岁。对照组41例，男22例，女19例；年龄18-28岁，平均年龄(22.3±1.1)岁。两组病例在性别、年龄、病情严重程度、麻醉方式、手术方式等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在住院期间均接受常规治疗与护理，而干预组患者同时进行特殊护理干预；两组患者均在第1天和第8天分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度［2]。

1.3 护理干预

1.3.1 心理干预 对出现焦虑症状的几个主要原因：①住院费高，超出支付能力；②缺乏疾病相关知识；③其他如担心医护人员服务不加，陌生环境难以适应等；进行针对性的干预。首先对干预组的患者及其家属普及国家医改政策，重点学习医保的报销政策，使病人消除住院费高的忧虑。其次讲解阑尾炎的相关疾病知识，护士及时向患者说明手术已经成功，减少患者心理负担；安心休息也会减少术后其他的不适。尽量给患者创造一个清洁、安静、舒适、温馨的治疗和恢复环境，在科学术后指导的同时，使患者心情舒畅，加快术后康复的进程。

1.3.2 健康教育 对不同年龄、职业、文化水平、进行相关的健康教育，加强沟通，了解患者最为担心的问题，及时进行知识宣教。

1.3.3 术后疼痛干预 告知患者术后常出现疼痛，但是随着伤口的愈合持续的时间不是很长，及时解释疼痛的起因，缓解患者的心理忧虑。严格指导患者住院期间饮食，以免因饮食加剧病情或引起并发症。

1.4 统计学处理 所有数据均在SPSS 16.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验以“平均值±标准差”（±s）表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，常规组护理前后SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预组护理前后SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，护理后两组SAS评分比较差异有统计学意义（t=2.304，P=0.038＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 干预组：满意38例，不满意3例；常规组：满意33例，不满意8例。两组满意度经χ2检验，Peason χ2=5.40，P＜0.05，差异有统计学意义(见表2)。

3 讨论

阑尾炎手术治疗患者易产生焦虑症状，焦虑是个体在对一个模糊的非特异性的危险作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态，表现为血压升高、心悸、声音发颤或音调改变、哭泣、坐立不安、思维中断等［3]。手术治疗是一种风险较高的治疗方法，而且手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担。而对于患者而言，手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场所，每一个进入手术室的患者都有不同程度的焦虑与恐惧。焦虑作为一种负性心理反应，能导致患者睡眠障碍、机体的免疫功能下降、营养状态差和遵医行为减退，直接影响患者的治疗及康复。此时对患者的护理干预特别重要。

随着人性化护理理念逐渐贯彻到医院的日常生活中，传统的“以疾病为中心”的护理模式，也逐渐向“以病人为中心”转变。本研究即是“以病人为中心”的护理干预。护理人员通过言语、表情、行为等进行护理干预，在手术前后从生理、心理等方面对患者加强干预，给予针对性的健康教育和心理疏导，满足病人实际需要，对病人的心理进行关注，让患者感受到人性的关怀，重新保持个体与环境之间的平衡。

本研究表明通过护理干预患者的焦虑水平显著降低，患者也能及时调整自己的心态，积极接受治疗。护理人员通过语言和行为与患者建立的良好护患关系，使得患者获得安全感和信任感的同时也增加了患者对护理人员的满意度，两组患者满意度比较，干预组优于对照组(P＜0.05)。可见护理人员应从患者的认知、情绪等方面考虑，对阑尾炎手术患者行有计划的护理干预，可以显著减轻焦虑症状，提高患者满意度。

参考文献

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篇12

关键词：小儿阑尾炎手术；切口愈合不良；影响因素；预防性护理

切口愈合不良是各类手术治疗后的常见并发症之一[1]。尽管微创技术已经在小儿阑尾炎手术中获得广泛应用与认同[2]，手术切口小、患儿痛苦少、术后康复快，但切口愈合不良的问题仍然存在[3]，造成患儿生理和心理的不适，使家长担忧，增加家庭经济负担，同时也十分影响医患关系，甚至引发医疗纠纷[4]。本文采用循证护理的方法总结小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因，并探讨护理效果，希望为儿科护理提供好的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2012年6月～2014年6月间共实施小儿急性单纯性阑尾炎微创手术196例，男102例，女94例；年龄3～12岁，中位年龄6.5岁。所有患儿均经临床确诊并行微创阑尾切除手术，抗生索预防切口感染。以2013年6月为时间点，将之前入院患儿90例列入对照组，之后入院106例列入研究组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组患者应用循证护理理念总结切口愈合不良的诱发原因，并针对性的制定预防性护理方案应用于临床。

1.2.1循证护理总结成因 收集阑尾炎术后切口愈合不良的文献资料以及我院儿科病例资料，参照"提出问题、寻找证据、证据评审、计划制定、计划实施"的循证步骤，总结造成小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的主要成因，包括：①护理不当：术后护理不当、未严格执行无菌操作、患儿看护不细致、交叉感染等易引发切口炎性病变，出现流脓、渗血等，切口感染使切口难以在预期的时间内有效愈合，甚至可能引发其他并发症，加重患儿病情。②手术操作或缝合技术欠佳：手术过程中由于技术不熟练等因素，可能造成周围组织损伤、皮下止血不彻底、缝合线过多或缝合时有异物存留等，易因术后腹腔内出血影响切口愈合，降低患儿抵抗力，进而造成切口感染。③患儿免疫力弱：临床合并有基础性疾病、或术后出现各类并发症患儿，其机体免疫力差，再加上儿童本身生长发育尚不完全，抵抗力差，不仅易感染，还可能因贫血、营养不足等原因延长切口愈合的时间，出现愈合不良。

1.2.2 制定预防性护理措施 ①术前做好皮肤清洁：术前1d应给患儿进行淋浴，清洁皮肤，术前注意对手术区域的皮肤进行消毒，观察术区皮肤是否存在炎性反应或皮肤破损。②增加营养：在确定疾病情况后，应及时指导家长对患儿进行营养补充，以提高患儿机体抵抗力和手术耐受力。③合理使用抗生素：根据对手术时间的预估、切口感染的危险性、患儿机体的具体状况等，合理给予抗生素预防手术感染。④提高医护人员操作水平：护士应加强无菌操作的水平，术中及时快速的协助医师操作，医师应进一步总结手术经验，做到术中细致全面、减少损伤。⑤术后感染预防：术后定期、无菌更换敷料，加强巡视，注意观察切口周围皮肤变化情况，出现红肿、渗液、化脓等现象应及时处理。⑥术后合理膳食，帮助患儿被动肢体活动：合理膳食和增加营养，有助于提高患儿机体抵抗力，预防切口感染；由护士和家长经常给患儿进行肢体活动，有利于促进血液循环，促进切口愈合。⑦心理护理和健康教育：对患儿进行心理护理，避免其因疼痛、瘙痒等不适而不配合护士指导，影响护士观察切口情况、正常换药等；对家长进行健康教育，指导看护好患儿。⑧预防交叉感染：给患儿提供舒适、亲切、温馨、卫生的住院环境，使患儿保持良好心情，提高临床依从性。减少外来人员的走动，定时开窗通风和清洁更换床品、衣物，患儿排泄后及时擦拭或尿道口，及时清理患儿的排泄物，使患儿远离传染类疾病感染者等，以避免或减少交叉感染。

1.3观察指标 统计患儿切口愈合不良的发生情况，评价标准：术后3～9d切口出现红、肿、痛、热等不良反应，或有渗液、渗血、波动感染等，需对切口进行二次清创或缝合均视为切口愈合不良。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料应用χ2检验，检验标准α=0.05。

2结果

如表1所示，研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组（？字2=5.614，P

3讨论

小儿属于特殊的护理人群，由于其机体器官和心智发育尚不完全，对手术的耐受性差，术后切口恢复也易受到诸多因素影响[5]，根据本组研究结果，临床护理不当是引发切口愈合不良的首要因素，这与护理工作者的职业水平、责任心、临床操作能力等直接相关。因而临床护理应格外重视对护理人员的培训与考核，并于患儿术后积极观察生命体征变化，增加巡房频率，及早发现问题及早处理。

研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组，提示预防性护理的有效性。研究组患儿经预防性护理后，因护理不当和手术操作、缝合技术欠佳因素造成的切口感染率降低为零，提示提高责任心和操作技术水平可达到避免切口愈合不良发生的作用。

参考文献：

[1]岳博华，岳金霞.剖官产术后切口愈合不良调查报告[J].中国社区医师，2012，14（34）：304-305.

[2]于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理[J].中国医学创新，2010，7（9）：135-136.

[3]文三秀.预防性化脓性阑尾炎手术患者切口感染行护理干预的效果评价[J].中外医疗，2012，31（14）：168-170.

篇13

【关键词】 全程优质护理模式；免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术；心理状态；生活质量

阑尾炎是普外科常见病、多发病[1]，而腹腔镜阑尾切除术是改疾病患者的常规术式[2]。本研究中，笔者对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者实施了全程优质护理模式，并观察了该模式对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年01月至2013年01月在本院行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者60例，应用随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组。观察组30例，其中男19例，女11例，年龄（50.9±5.8）岁；病型分布：急性单纯性阑尾炎30.00%（9/30）、急性化脓性阑尾炎53.33%（16/30）、坏疸性阑尾炎16.67%（5/30）。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄（51.7±6.3）岁；病型分布：急性单纯性阑尾炎26.67%（8/30）、急性化脓性阑尾炎56.67%（17/30）、坏疸性阑尾炎16.67%（5/30）。两组行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的性别比、病型及手术方式等相关因素比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。①对照组：采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规围手术期护理。②观察组：在免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规围手术期常规护理的基础上，实施全程优质护理模式：术前：根据免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的病情制定一份护理计划，使护理工作有计划、有目的、有步骤的进行，并分阶段实施。术前对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者进行有针对性的健康教育，口头及书面讲解。术前进行有针对性的情感支持，并根据免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者需求，提供个性化的基础护理服务。术中：采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规专业护理措施。术后：术后坚持进行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的舒适护理，包括心理舒适护理、的舒适护理、术后疼痛的舒适护理、饮食指导等。做好免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者早期下床的指导工作，减少术后并发症的发生。针对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者术后的不同特点，纠正其不良生活方式，必要时进行合理的心理干预。

1.3 观察指标 采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定阑尾炎患者的心理状态[3]。生活质量[4]，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分越高，说明阑尾炎患者术后生活质量越好。

1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用t检验或χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组阑尾炎患者的焦虑抑郁评分 观察组阑尾炎患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有显著性（P

2.2 两组阑尾炎患者的生活质量 术后两周时，观察组阑尾炎患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分优于对照组，差异均有显著性（P

3 讨论

随着外科手术的发展，越来越多的外科医生在保证手术安全的前提下，追求微创、美容的手术理念[5]，而免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术就是一种微创手术，将腹腔镜与操作器械集中于单一的脐部切口，可以达到减少创伤，隐藏手术疤痕的目的[6]。徐飞鹏[7]等对25例阑尾炎患者采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，结果表明，手术成功率100.00%，结论认为与传统开腹手术相比，免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全，且阑尾炎患者疼痛较轻，疤痕得到较好隐藏。

优质护理服务以患者为中心，视患者为亲人，紧紧围绕患者的需求，提供优质、高效、满意、放心的医疗护理服务[8]。本研究结果也表明，观察组腹腔镜阑尾切除术患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组；观察组腹腔镜阑尾切除术患者术后两周时总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分明显优于对照组，差异均有显著性。提示免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者应用全程优质护理模式能有效提高阑尾炎患者生活质量，改善护患关系，增加阑尾炎患者的满意度。

参 考 文 献

[1] 谢红伟，潘峥.经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理.现代医学，2012，40（03）：375-376.

[2] 彭旭，张媛，周福金.免气腹单子法腹腔镜小儿阑尾切除术42例.中国现代普通外科进展，2011，14（11）：892-893.

[3] 倪容容.焦点式心理护理在阑尾切除术中的应用分析.现代医药卫生，2012，28（20）：3157-3158.

[4] 朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响.护士进修杂志，2010，25（21）：1993-1994.

[5] 李双齐.免气腹单孔腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用.中国医药指南，2012，10（16）：9-10.

[6] 葛长青，赵春清，张彬，等.经脐单孔免气腹老年患者腹腔镜阑尾切除术35例.中国微创外科杂志，2010，10（12）：1140-1141.

篇14

结果：观察组患者对护理的满意度为100%，明显优于对照组（P

结论：综合护理是一种全方位为患者服务的护理模式，使患者在减少并发症发生的同时，更有效的提高了患者康复时间，为患者身、心健康提供了关键一步。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.509

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0301-01

作为外科急腹症之一的急性阑尾炎，常发于20～30岁的青壮年时期，一般主要表现为转移性右下腹痛，一旦发病主以手术治疗为先 [1]。因此，为降低术后并发症发生率，优化患者心理状态，在围手术期采用适当的护理措施变得尤为重要。本文通过对58例急性阑尾炎患者在围手术期的护理方法进行总结、体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2013年4月～2014年3月期间接受阑尾炎手术患者58例，其中，男42例，女16例，男女比例3∶1；年龄22～45岁，平均年龄（28.75±5.69）岁；将以上患者随机分为两组各29例，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组患者的围手术期间给予常规护理，观察组患者围手术期间给予综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理。①心理护理：因急性阑尾炎患者均伴有腹痛症状，且术前容易出现紧张、恐惧、怀疑等心理，加上对环境及医护人员的陌生，都易使情绪过于激动而影响治疗效果。所以，护理人员应主动与患者及家属进行沟通交流，为其耐心的介绍医护人员的相关信息、住院环境、手术流程及预后，使患者及家属都能加深了解，并加强信心、积极配合。②密切观察病情变化：叮嘱患者随时保持卧床休息，并每隔3～4h为患者测量生命各项体征；如患者体温超过38.5℃，脉搏每分钟超过100次，腹痛情况加重，应及时告知医师并给予治疗。同时在术前，应监督患者禁食、禁药，以防麻醉时发生意外和效果观察。如患者在术前应用了大量抗生素，应加强口腔护理，以防真菌感染。③健康指导：为患者及其家属详细介绍阑尾炎相关知识、手术方法、麻醉方式及围手术期间的注意事项等，使其能更好的配合。

1.2.2 术后护理。①护理：根据患者不同的麻醉方法而调整适当的。患者在未清醒时，护理人员要帮助患者呈平卧状，头偏向一边，以防呕吐物或分泌物吸入气管而引发吸入性肺炎；待患者清醒及血压稳定后，协助其呈半卧位，利于减轻切口疼痛和张力。②饮食护理：术后患者需禁食，待排气后，先给予流质食物，再逐渐变为半流质或软食，并以高维生素、高蛋白质、低脂为主。③运动护理：鼓励并协助患者早日下床活动，以促进肠蠕动及全身血液循环，预防肠粘连或下肢静脉血栓的形成。同时，为帮助患者尽早排气，可指导其进行适当的腹部按摩。④切口护理：为患者做好切口周围皮肤的清洁工作，同时给予切口处红外线理疗，并保持切口辅料干燥、整洁，以防止切口感染。⑤并发症的预防及护理：因手术污染、血肿、存留异物等原因而导致的切口感染是阑尾炎患者术后最常见的并发症，所以，在护理时，要特别注意。如患者术后3d内体温持续升高，切口红肿、疼痛情况严重，应及时给予相应的处理措施。而由阑尾系膜结扎线脱落而引起的腹腔内出血，常发生在术后2d内，所以，护理人员在这段时间内应密切关注患者血压、脉搏等情况，如有异常，应及时告知医师行手术止血处理 [2]。

2 结果

比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P

表1 两组患者对护理满意度比较[n（%）]