经典统计学方法精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇经典统计学方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】藏医与现代医学；月经形成机制；保健；比较 文章编号：1004-7484（2013）-12-7432-02

据史料记载，藏医药学的起源到发展至少有3800多年的历史。早在人类踏遍青藏高原的那一刻起，藏族先民长期与自然界作斗争，了解掌握了大自然运行规律，逐步形成各种诊断疾病的方法和治疗方式，最终形成了藏医药这门独有的理论体系，并有了藏医药学理论著作《四部医典》。其中藏医保健养生理论认为人体的各种疾病形成于三因即“隆”、“赤巴”、“培根”的失调，指出“失调必失衡，失衡必有恙，欲衡则调之，欲调则养之，生生不息，以致久远”。近年来生活节奏的日趋加速，各种妇科疾病不断侵犯妇女，严重威胁着妇女的身心健康。本文通过藏医与现代医学不同理论，分别阐述妇女月经形成机制、规律及经期身心特点，根据这些内容提出科学、合理的经期预防保健措施，以防各种妇科疾病的侵袭。

1藏医学的观点

藏医学中月经是女性12岁后50岁前在每月下旬十六日至三十日随阳盛阴亏使体内血液逐渐增升积聚于卵巢，然后逐渐经子宫左右的两个大血脉流入子宫，并通过“隆”的作用下平均三昼夜内开启宫口排出体外的。经期女性体能减弱，容光消退，双乳、腰部、臀部似有胀感。经期第一天由于隆的作用月经暗红且无味，都属正常现象。

人体“五源”失调后导致构成人体的物质基础三大基因无法协调而身体处于疾病状态，故疾病分为隆型、赤巴型、培根型；据此推论，月经期处于疾病状态的妇女或体能的各异产生不同症状，分为隆型、赤巴型、培根型三种。隆型月经呈现黄色，经期紊乱，子宫有开口感，肿胀，有时有堵塞的感觉。赤巴型：小腹部隐痛，月经颜色如烟汁，并伴有脓液。培根型月经呈现寒象，有如水一样地流淌。如果出现以上任何一种症状必须加以重视。如出现隆型，应注意保暖，睡眠要充足，饮食上需加营养型；如出现赤巴型，应需解热清凉型，饮食清淡为主，多饮水，注意卫生，勤洗身子和衣物。出现培根型，注意防寒，保暖特别是小腹和腰部，保持心情要舒畅，少在室内闷坐，多到室外空气清新的环境中活动。饮食以易消化新鲜为主。

2现代医学的观点

现代医学理论认为女性从青春期开始到生殖机能停止（45-50岁），其生殖器官的结构和机能都呈现规律地周期性变化，最显著的表现是每月（平均为28天）经阴道排血一次，每次历时平均4天，这种定期的阴道出血现象，称为月经。月经是子宫内膜剥落的结果。根据子宫内膜的变化把月经周期分为三期：增殖期，月经周期的第5到14天，从月经停止到排卵为止，此期子宫内膜增生修复，历时10天左右；分泌期，月经周期的第5到14天，从排卵到后到下次月经前，也称排卵后期。此期子宫内膜的腺体分泌增加，促使子宫内膜增生变厚，历时14天左右；月经期，月经周期的第1到4天，从月经开始到出血停止，子宫内膜脱落出血，一般持续3到5天。月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴活动的调节，同时与血液中促卵泡素、黄体生成素、雌激素和孕激素等浓度密切相关。

因为月经对女性的生育、身心健康等至关重要，日常生活中由于主观或客观原因，很多女性朋友往往忽略经期卫生保健意识，而严重影响了生活质量。女性经期保健主要应该从以下几个方面着手：①注意情绪调节，避免操劳过度。月经期因内分泌的影响，情绪波动大，容易急躁和冲动，此时一定要稳定自己的情绪，多参加娱乐活动或与朋友交流，保持心情愉快，同时避免重体力劳动和剧烈运动，以防盆腔过度充血，导致经血过多、经期延长、腰腹酸痛等。②进行合理饮食。月经期宜吃营养丰富，容易消化的食物，有利于营养物质的补充，多饮水、多吃蔬菜，有助于保持大便通畅，从而减少盆腔充血，因为月经期会损失部分血液，因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙的食物，如肉、蛋、牛奶等。应避免辛辣生冷等刺激性的饮食，以免发生痛经或月经紊乱等。③避免滥用药物。经期出现轻微腹痛、偏头痛等不适属正常现象，经期过后可自然消失，无需做特殊处理，如果出现严重腹痛或流血过多现象，及时就医，不可自行滥用药物。④保持外阴清洁。经期应注意勤换卫生巾、勤洗内衣内裤，保持外阴清洁干燥。⑤避免。月经期间由于子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，加之阴道内酸碱度发生了改变，防御功能降低，容易将细菌带入，导致生殖器感染。

3小结

通过藏医与现代医学理论对月经形成机制的比较，发现两者医学理论之间既有相同之处又有不同观点，两者医学都认为月经的形成机制与子宫密切相关，但藏医学更强调“隆”在月经形成机制中的主导作用，而人的情绪直接影响隆的功能，进而造成月经紊乱甚至闭经。

可见紧张的生活和社会压力与导致月经紊乱有关，在这一方面藏医学有着独具有特色的研究和应用价值。对于经期各种表现的描述和卫生保健措施方面两者医学的观点基本上是一致的。

参考文献

[1]宇妥.云丹贡布.四部医典[M].：人民出版社.

[2]周宏.图解四部医典秘法实用篇[M].陕西：师范大学出版社，2007.

篇2

关键词：贝叶斯；经典统计；统计思想；统计方法

一、引言

经典统计学派和贝叶斯统计学派是在统计学的历史上逐渐发展起来的两大主要学派。贝叶斯方法是由英国学者Bayes在其论文中首先提出来的，并在和经典学派的争论中逐渐发展起来，目前被越来越多的统计工作者所研究和广泛应用。经典统计在发展成熟的同时也逐渐暴露出了一些问题，而不少学者对两个统计学派的比较研究中发现，二者在其基本思想以及统计推断时不尽相同，与此同时，二者也都有自己的优点与缺点。正确理解这些不同，对于我们今后正确地运用统计方法分析实际问题起着举足轻重的作用。因此，本文对这两种统计方法的基本思想作了对比，分析了各自的优势及缺点，并说明了他们在用于统计推断时表现的差别，有助于我们进一步理解这两种基本的统计分析方法。

二、基本思想的对比

1.区别一

经典统计学认为概率必须符合科学的要求，是“客观的”，这可以用大量重复试验之后的频率去解释，而不能主观臆断。而贝叶斯统计认为一些事件的概率在大量重复试验中去获得是不现实的，而我们可以根据对此事件的了解和积累的经验做出此事件发生可能性的判断。

2.区别二

经典学派很注重利用已经出现的样本观察值，没观察到的样本不予考虑。贝叶斯学派很注重先验信息的收集、挖掘和加工，使他们数量化成先验分布，参加到统计推断中，以此提高统计推断的质量。

3.区别三

经典统计中把样本看作来自具有一定概率分布的总体，而总体中的参数是普通的未知变量；相反，贝叶斯统计把任何一个未知的参数都看作是随机变量，都有不确定性，用一个概率分布去描述这个未知的参数，在统计推断中只利用已经出现的数据，即样本信息，这就是贝叶斯统计中的“条件观点”。

4.区别四

经典统计学派判断方法是让检验统计量与临界值进行比较。贝叶斯的判断方法是在获得后验分布之后，可分别计算原假设H0和备择假设H1的后验概率。

5.总结

贝叶斯统计学派与经典统计学派在很多问题上都有分歧但是它们最根本的分歧是：第一，是否利用先验信息。由于产品的设计、生产都有一定的继承性，这样就存在许多相关产品的信息以及先验信息可以利用，贝叶斯统计学派认为利用这些先验信息不仅可以减少样本容量，而且在很多情况还可以提高统计精度；而经典统计学派忽略了这些信息。第二，是否将参数e看成随机变量。贝叶斯统计学派的最基本的观点是任一未知量e都可以看成随机变量，可以用一个概率分布去描述，这个分布就是先验分布。因为任一未知量都具有不确定性，而在表述不确定性时，概率与概率分布是最好的语言；相反，经典统计学派却把未知量e就简单看成一个未知参数，来对它进行统计推断。

三、两种统计方法的优缺点

1.贝叶斯统计的优点与缺点

贝叶斯统计以从经验中学习为目标，将历史信息与样本似然函数结合在一起，使之形成一套比经典统计更加灵活，更加直观，更加易于理解的统计方法，在计量模型中正在受到越来越广泛的应用。特别是在小样本的情况下，点估计和区间估计可以有比经典统计更加精确的结果；其次，在用贝叶斯后验分布进行推断后，可以将第一类、第二类错误所造成的损失考虑在内，因而比经典统计更加实用；另外，在处理多余参数的问题上，贝叶斯统计可以直接在后验密度中将多余的参数积分掉，这又比经典统计方法方便得多。

贝叶斯统计在很多方面比经典统计有明显的优势，然而，仍然有许多本身存在的问题和缺陷制约和阻碍着它的发展。例如，先验分布的确定是近几十年来研究的主要问题；其次，我们一般只知道后验分布的核，计算后验密度函数的推导与计算具有非常大的难度，也没有可以广泛应用各种模型的软件和程序。

2.经典统计的优点及缺点

经典统计学作为统计学的根基，有着它自身所无法比拟的优点。首先，它用于推断过程的数据是样本数据，排除经常很难量化的先验知识。其次，它对于方法的评估有一系列的准则。只要可能，就能找到最优方法。

但与此同时，它的缺点也比较显著：首先，在小样本的情况下，点估计和区间估计没有贝叶斯的结果精确；其次，它不能将第一类、第二类错误所造成的损失考虑在内；最后，在处理多余参数的问题上，没有贝叶斯统计方法方便。

3.总结

贝叶斯统计学派与经典统计学派虽然有很大区别，但是它们各有优缺点，各有其适用的范围，我们要具体问题具体分析，以获得一种更适合解决实际问题的方法。而且，在很多情况下，二者得出的结论在形式上是相同的。

四、两种统计方法在统计推断时的差别

1.在点估计与区间估计方面的区别

贝叶斯定理是贝叶斯统计学的理论基础，函数p(x|θ)集中了总体信息和样本信息，被称为似然函数，它是未知参数θ的函数。在经典统计中同样承认似然函数，在这一点的理解上，经典学派和贝叶斯学派的观点是一样的。我们强调似然函数是θ的函数，而样本x在似然函数中是一组观察值，使似然函数值达到最大的θ值有比其他θ值更大的说服力，此θ值即为经典统计中的最大似然估计而我们可以证明，在贝叶斯统计中，当在“无信息”的条件下，θ的最大后验估计就是经典统计中的最大似然估计。在上述情况下，我们可以认为，经典统计中的最大似然估计是贝叶斯统计中的最大后验估计的特例。而在贝叶斯统计中，我们可以看出，在有合理的先验信息时，贝叶斯统计可以利用更多的信息，以达到更好的估计效果。

在置信区间的解释和处理上，贝叶斯统计具有含意清晰，处理方便的特点，而经典统计则经常被统计工作者所误用而受到批评。

2.在假设检验方面的区别

经典统计学中，因参数被认为是常数，因而不存在H0和H1的概率大小，其判定标准是若H0为真时，小概率事件发生，则拒绝原假设H0。即判定的是P(x|H0为真)，x是样本向量。而在贝叶斯统计中，可以直接求得在样本X给定的条件下，参数的后验概率，因而得出H0和H1和后验概率，即判定的是P(H0为真| x)和P(H0为假|x)。这是两种检验方法间的根本区别。

在贝叶斯统计的检验中，先验信息的分布和参数的变化可以引起拒绝域的变化，而贝叶斯统计在后验均值估计中的最基本特征是伸缩性。

贝叶斯统计在检验问题中的一个优势在于多重检验问题，这是经典统计所办不到的。例如：在一次企业对两种生产方法的比较检验中，我们将假设设为：H0：θ=0；H1：θ0，H0表示两种方法无显著差别，H1表示方法一优于方法二，H2表示方法二优于方法一。贝叶斯统计在后验概率中计算H1和H2的概率，而经典统计方法则很难去处理此类

问题。

五、实例分析

下面我们通过一个例子对两种思想进行一些比较。例：以随机变量θ代表某人群中个体的智商真值，θ i为第i个个体的智商真值，随机变量Xi代表第i个个体的智商测验得分，若该人群的期望智商为υ，则第i个个体在一次智商测验中的得分可以表示为：Xij=υ+ei+eij其中ei为第i个个体的自然变异，eij为第i个个体第j次测量的测量误差。根据以往积累的资料，已知在某年龄的儿童的智商真值θ～N(100，225)，个体智商测验得分x～N(θ*，100)。现在一名该年龄的儿童智商测验得分为115，问：(1)该儿童智商真值是否高于同龄儿童的平均水平?(2)若取θ*在(a，b)为正常，问该儿童智商是否属于正常?

1.用经典统计方法解答

对第一问，建立检验问题：H0：θ*100，按照经典统计学方法，若取。α=0.05，则拒绝域为{x：x>=116.45}尚不能认为该儿童智商高于平均水平。

对第二问，经典方法需要进行两次分别针对a、b的单侧检验。过程与第一问相似，这里不再叙述。

2.用贝叶斯方法解答

在贝叶斯学派中，当θ i未知时，将其看作随机变量，与0具有相同的分布，这是贝叶斯学派与经典学派的一个重大区别。根据贝叶斯理论，θ的先验分布是N(100，225)，测验结果x*～N(0，100)，儿童智商的后验分布为正态分布N(110.38，69.23)。

对第一问，同样设H0：0‘100，查正态分布表可以得到P(H0lX=115)=0，106，P(H1lx=115)=0，894，根据风险最小原则拒绝H0，接受H1。

对第二问，设H0：a

由此可以看出：按贝叶斯的观点，多重假设检验的情形并不比两个假设的检验更困难，因为它只需要多算几个后验概率即可；它同时利用了样本和

的先验信息，且由于导出了样本x下的后验分布，可以对风险给出正面的回答，因而较经典方法下的间接判断更直观。

篇3

关键词：统计学；地质工作；重要作用；研究

近些年来，我国对地质工作的重视程度不断提高，投入的资金力度也有所增加，在国家的大力支持下，地质工作取得了一定的进展，但和发达国家相比较，还存在一些问题。此种情况导致我国地质工作的发展受到阻碍，为了解决其中存在的问题，工作人员将统计学相关知识和地质工作结合在一起，通过有效的应用此方面的知识，推动了我国地质工作的发展。

一、地质统计学的概念

地质统计学是在1962年由法国的著名学者G.马特隆教授提出的，此统计学的基础是区域变化量，是在使用变异函数的情况下对随机性以及空间性等为一体的自然现象进行热分析的一门科学。只要是和空间数据所具有的随机性以及结构性，或者是依赖性等有关系的研究，或者是使用无偏内插的方式来对数据进行估计，再或者是对数据所具有的波动性等进行模拟，都可以使用地质统计学理论[1]。

二、地质统计和经典统计两者之间差异

地质统计和经典统计两者之间是存在差异的，具体表现在以下几个方面：第一，经典统计在对地质变量进行深入研究的时候，并没将样品所具有的空间分布特性考虑在内，要知道，即使地质变量的均值以及方差是一样的，若是其样品的分布位置不同，则其地质变量的稳定性也会是不相同的；第二，经典统计学的研究对象是随机抽取出来的，所以这些对象都是按照一定概率来进行分布的，而地质统计则不同，在地质统计下的地质变量是集结构性以及随机性为一体的；第三，经典统计对变量的原则可以进行无数次的实验，并且每次实验的结果可能都存在差异，而地质变量则做不到这一点；第四，经典统计学对抽样的要求是独立进行，而地质变量则并没有这一方面的要求，反而是要求抽样之间具有空间相关性[2]。地质研究人员为了可以同时满足其对概率统计有效性的要求以及地质变量的特点，所以研究出了地质统计学。地质统计以及经典统计两者的基础都是大量采样，通过对样本属性值所具有的分布频率以及均值等进行分析，从而明确空间分布格局与其之间的关系。地质统计区别于经典统计的主要特点是，地质统计可以对样本值所具有的大小、空间位置以及距离进行综合考虑，这样就可以对经典统计中存在不足进行弥补，进而提高地质工作的效率，推动地质工作的发展[3]。

三、统计学对地质工作的重要作用

1.地质统计工作可以深化经济体制改革，并强化经济管理

我国的市场经济体制已经逐渐稳定，在市场经济体制下，地质企业想要生存下去，就必须在发展过程中，采用创新的思想观念，并建立完善的符合社会发展需求的管理机制，对企业内部的环境进行优化，采用科学的方法来开展管理工作，对地质勘查生产经营活动进行科学的指导，进而确保其可以从自我封闭的状态中逐渐地走向开放，走出国门[4]。这样的情况就使得地质勘查工作必须采用统计学理论，只有这样才能推动地质工作更好地发展，使其适应当今社会的发展趋势，加快地质工作现代化的发展步伐。

2.地质统计学是国民经济信息化发展的必要要求

近些年来，我国科技水平的不断提高，使计算机技术越来越成熟，其应用范围日益广泛，在这样的情况下，地质工作部门在进行工作的过程中应用了计算机技术，开始地质信息自动化的建设。在发达国家中，信息的重要性已经被人们普遍的认可，因此，我国应该吸取国外先进的经验，对信息的重要性进行深入地认识，进而推动我国地质工作的发展。

3.统计学可以对地质工作进行估计

在进行地质工作的过程中，相关人员需要对其进行估计，在估计过程中，使用统计学知识，就可以对其整体进行估计，也可以对其局部进行估计。

4.可以创新数学理论

在地质工作中人们应用了数学理论，但由于社会对地质工作的要求不断提高，所以传统的数学理论已经无法满足社会需求，面对此种情况，相关人员可以应用统计学理论来对传统的数学理论进行创新，这样就可以解决地质工作中存在的问题，推动其发展。

5.可以提高估计精度

在地质工作中，工作人员需要对精度进行估计，应用了统计学理论之后，其中的克立格方程会提高估计精度，这样地质工作的作用就可以更加充分地发挥出来。

6.可以对地质变量的变化进行模拟

应用了统计学理论之后的地质工作，可以将地质变量产生的变化更加真实的模拟出来，进而为工作人员对地质体进行定量研究提供有力的数据依据。

7.可以充分利用已知信息

在地质工作中，工作人员需要利用已知信息来深入地开展工作，在此过程中，传统的地质工作已经无法满足需求，但应用了统计学的地质工作可以帮助工作人员对未知地区以及已知信息的空间关系与区域变化量所具有的结构特征进行深入地分析，进而帮助工作人员作出正确的判断。

8.可以节省时间

传统的地质工作不仅需要耗费大量的时间，还需要大量的人力资源，为了节约时间提高工作效率，在其中应用了统计学理论，统计学理论可以自动的生成拼图，这样就为工作人员进行计算提供了方便。

四、结束语

综上所述，地质统计学在地质工作中应用具有重要的作用，而且随着理论的不断丰富和完善，其应用范围有了明显的扩大，已经逐渐成为研究界中的常用科学方法，并且随其在各领域中的广泛应用，实际作用愈发突出，已经成为不容人们忽视的存在。因此，地质工作人员应该对统计学进行深入地研究，并提高自身应用统计学的水平，在地质工作中充分发挥其作用，推动地质工作的进一步发展。

作者:马红霞 单位:中国冶金地质总局第三地质勘查院

参考文献:

[1]王允锋.论统计学对地质工作的重要作用[J].知识经济，2010（，11）：77.

[2]周旋，王选问，金瑜，等.基于地质统计学方法的某铁矿资源量估算[J].金属矿山，2015（，7）：86-90.

篇4

[关键词] 经典Seldinger术；改良Seldinger术；深静脉置管；低血容量性休克

[中图分类号] R605.971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0051-03

静脉通道的及时建立对于抢救成功有着十分重要的作用[1]。深静脉穿刺留置导管，保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好[2]。而近年来，随着深静脉置管技术在临床上的广泛应用，为患者在输血、补液、中心静脉压监测、静脉内营养支持等方面提供了有效的保障[3]。Seldinger穿刺技术是由斯德哥尔摩放射学家Seldinger博士首先提出的[4]。一般分为经典Seldinger术和Seldinger改良术。经典Seldinger术是用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾溢出，再迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至血管[5]。改良术和经典Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，并发症少。在一般情况下，改良法较多地应用于临床，而低血容量性休克患者的特点是四肢循环差、血管凹陷，发现使用经典Seldinger术作深静脉置管患者的成功率明显高于改良术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月低血容量性休克患者86例，按照住院号先后顺序分组，单号为观察组、双号为对照组。观察组49例，其中男28例，女21例，年龄25～68岁，平均48.5岁。对照组47例，其中男27例，女20例，年龄16～78岁，平均53.6岁。两组患者的性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用锁骨下静脉穿刺法。观察组采用经典Seldinger术行深静脉置管，选用美国Arrow中心静脉导管1套，患者去枕仰卧，头转向对侧，一般选取右锁骨中点内侧1～2 cm处为穿刺点；针尖指向头部方向，与皮肤呈10°～30°角；带针芯的穿刺针经皮肤、皮下组织穿透血管前、后壁，退出针芯，缓慢向后退针，退至有血液从穿刺针尾端缓慢溢出时，即插入导丝，置入中心静脉导管，无菌纱布覆盖后，上方粘无菌透明贴膜固定。对照组采用改良Seldinger术行深静脉置管，同样选用美国Arrow中心静脉导管1套，并使患者去枕平卧卧，头转向一侧，依然选取右锁骨中点内侧1～2 cm处为穿刺点；针尖指向头部方向，与皮肤呈10°～30°角；用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾处缓慢溢出，再引入导丝导管即可，无菌纱布覆盖后固定。

1.3 观察指标

观察记录两组患者穿刺成功率及置管后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验。以P

2 结果

2.1 两组患者置管成功率的比较

观察组1次置管成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.459，P

2.2 两组患者相关并发症的比较

观察组相关并发症发生率明显高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.889，P>0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 经典Seldinger术可提高低血容量性休克患者深静脉置管的成功率

由表1可以看出，经典Seldinger术1次置管成功率为92%，高于对照组1次置管成功率的38%，这是因为，低血容量性休克患者的表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，常规途径很难一次穿刺成功。虽然经典Seldinger术会穿透血管的前后壁，增加了损伤的风险，但是穿刺成功率的提高，给患者的抢救赢得了宝贵时间，使救治效果大大提升。

3.2 经典Seldinger术并发症发生率高于改良Seldinger术

表2显示，经典Seldinger术在穿刺置管引起的静脉炎、组织损伤等并发症发生率方面均高于改良Seldinger术，与前者穿刺行径损伤范围过大有关，所以在置管后的护理中应更加重视和加强对经典Seldinger术引起的并发症的护理。

3.3 相关并发症的预防护理

3.3.1 静脉炎的预防 机械性静脉炎发生时间一般在置管1周内[6]。预防静脉炎要严格遵守无菌操作原则，消毒穿刺部位时消毒剂不宜过多，要待干后再行穿刺[7]。换药时尽量避免引起导管移动，减少导管对血管的刺激[8]。

3.3.2 出血血肿的预防 穿刺时尽量使用细针，避免反复多次穿刺损伤血管壁。一旦有出血应给予加压止血，延长压迫的时间，避免压迫点移位。另外，由于经典Seldinger术是斜行穿刺，皮肤针眼与前后两层血管壁的针眼都不在同一点，如果拔针时只按压皮肤针眼，血管壁的针眼没有得到按压，都是产生血肿的原因[9]。

3.3.3 导管堵塞的预防 深静脉置管患者长时间输注肠外营养、血液黏度过高或肺部有感染并发剧烈咳嗽时。为避免导管堵塞，最好使用输液泵输液[10-11]。输液前应先用注射器回抽，回血通畅后给予生理盐水10 ml冲管后方可输液[12-13]。导管内如有回血，应立即用生理盐水冲管，防止凝固，堵塞管腔。

4 小结

低血容量性休克患者虽然病情危重，但有效的抢救措施与恰当的护理起着重要的作用[14]。在实践中，感受到经典Seldinger术用于低血容量性休克患者的深静脉穿刺置管的效果好，成功率高，缩短了抢救时间，为患者赢得了更多的救治机会，具有较高的临床实用价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 闫绍慧.深静脉穿刺在临床急救中的操作体会[J].吉林医学，2010，31（35）：6623-6624.

[2] 董薇.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].第四军医大学吉林军医学院学报，2003，25（2）：113-115.

[3] 王伟，王丙节，胡洪文，等.深静脉穿刺置管术在抢救重症创伤病人中的应用[J].实用临床医学，2006，7（11）：108-110.

[4] 刘寨东.Seldinger技术改良法单人置鞘操作流程的探讨[J].食品与卫生，2007，9（2A）：29-30.

[5] 吴青霞.经典seldinger术在补救留置针穿刺失败中的应用[J].青海医药杂志，2014，44（7）：55-56.

[6] 何丹.外周静脉置入中心静脉导管常见并发症的预防与护理[J].当代护士（中旬刊），2008，（5）：9-10.

[7] 蔡昌兰，黄叶莉，谭敬华，等.改良seldinger技术应用于PICC置管的护理[J].护理杂志，2010，27（11B）：1717-1720.

[8] 张淑青，张灵芝，乔莹，等.血液病患者PICC置管机械性静脉炎预防的护理体会[J].长治医学院学报，2010，24（4）：311-314.

[9] 俞莉，冯敏芳，蔡小妮，等.深静脉导管拔管后按压时间的临床研究[J].护理学杂志，2008，23（3）：42-44.

[10] 杨国凯，罗开元，刘文卓，等.两种中心静脉置管方法的临床应用比较[J].肠外与肠内营养，2004，11（2）：86-88.

[11] 彭巧云.深静脉置管在危重症患者中的应用和护理[J].中国现代医生，2012，50（1）：116-117.

[12] 熊春兰，叶美珍.241例深静脉穿刺置管患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（27）：4056-4057.

[13] 伍江华，易立勋，范丽萍.急诊患者深静脉置管的感染相关因素分析[J].中国现代医生，2013，51（24）：124-125.

篇5

目的探讨长期住院治疗的精神分裂症患者肝胆超声异常的发生率及相关风险因素。方法对符合国际疾病分类第10版（ICD-10)诊断标准、连续住院，且长期服用抗精神病药物治疗时间≥5年的精神分裂症患者[1]，进行肝胆超声检查分析，与对照组比较；同时对不同住院时间、用药种类的超声检查结果进行对比分析。结果82例长期住院的精神分裂症患者中，肝胆超声异常的发生率为71.95%，远高于一般人群，两者比较有显著性差异(P＜0.01），其中因住院时间的长短肝胆超声异常的发生率有显著差异。结论长期住院的精神分裂症患者肝胆易发生病变，住院时间越长，肝胆病变发生率越高，临床上应及时、定期进行监测。

关键词：

精神分裂症；肝胆；超声

随着饮食结构和生活方式的改变，我国脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险[2]，胆囊炎、胆结石发病率也逐年增加。精神分裂症为慢性疾病，受不良的生活方式、多表现懒散，加之服用抗精神病药物以及长期住院的因素，可增加肝、胆疾病的患病率，本文选择长期住院的精神分裂症患者进行肝胆超声检查，对超声结果进行分析总结，现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选择2010年2月—2016年2月住院、符合国际疾病分类第10版（ICD-10)诊断标准的男性精神分裂症患者82例，连续服用抗精神病药物时间≥5年，患者入院前无肝炎病史，无长期饮酒史，同时排除躯体疾病和其他药物的影响，患者入院时肝功能及肝胆超声检查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年龄30～82岁，平均（43.99±12.83）岁；住院时间5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病药物的种类，将服用经典抗精神病药物的39例患者设为经典组，服用非经典抗精神病药的43例患者设为非经典组；将住院时间10年以上的设为长期（55例），10年以下为短期（27例）。对照组为本院在职和退休男职工88例，无服用抗精神病药物史，年龄31～80岁，平均（42.94±12.59）岁，两组在年龄方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用日本阿洛卡超声诊断仪进行腹部检查，检查均由同一位副主任技师操作，探头频率为3.5MHz，检查在禁食情况下进行，以获得最佳的胆囊影像；取平卧位，探测方法按超声医学肝、胆探测方法进行，常规扫查肝胆测量并记录。脂肪肝、胆囊炎和胆结石的超声诊断参照中华肝病学会2002年修订的《酒精性肝、胆疾病和非酒精性肝、胆疾病的诊断标准》[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肝胆超声异常比较

治疗组患者肝胆超声检查阳性率（71.95%）明显高于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P＜0.01），其中治疗组的脂肪肝、胆结石和胆囊炎发病率，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2不同抗精神病药引发肝胆超声异常的比较

服用经典抗精神病药（经典组）的患者肝胆超声异常率为71.79%，而服用非经典抗精神病药（非经典组）的患者肝胆超声异常率为72.09%，非经典组肝胆超声异常率稍高于经典组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3住院时间与患者肝胆超声异常率的比较

长期住院的精神分裂症患者肝胆超声异常率（83.33%）明显高于短期的(65.38%)患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

3讨论

本研究中，治疗组患者因药物损伤引发的脂肪肝、胆结石和胆囊炎（71.95%)明显高于对照组（18.18%），其中脂肪肝患病率为45.12%，明显高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，这与安宝福等人的研究结果接近[4]。药物性肝损伤已经成为全球第5位死亡原因[5]，肝脏是药物进行分解代谢的重要器官，长期服用抗精神病药物导致脂类代谢异常，这可能与抗精神病药物阻断了5-HT2C、HI和MI受体有关[5]，干扰了肝脏对脂类的代谢和转换，引起血脂水平的显著升高。抗精神病药物的抗组胺作用可引起食欲增加，镇静作用使患者运动量减少，引起肥胖，造成肝内脂肪颗粒大量增加，沉积形成脂肪肝。多数抗精神病的药物具有抗胆碱作用，抑制胆囊收缩素的分泌，使胆囊平滑肌收缩力降低，影响胆汁成份和流动，造成胆汁淤积[6]，使胆汁排空延缓、胆汁潴留，易形成胆囊结石，同时，许多抗精神病药物对各种免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗体生成减少，从而使血清清除免疫原的作用降低，胆囊容易发生炎症。本研究提示，精神分裂症患者因不良的生活方式、长期住院服用抗精神病药物治疗等因素的影响，会增加脂肪肝、胆结石和胆囊炎的患病风险，提醒精神科医生应对患者定期复查腹部超声，住院及服药时间越长，发病率越高。对长期住院的精神分裂症患者，要适当增加一些轻体力劳动，必要时辅以保肝、降脂类药物治疗，有助于减少脂肪肝、胆结石和胆囊炎的患病风险，防止病情进一步加重。

参考文献：

[1]范肖东，于欣.世界卫生组织:ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点[M].北京：.人民卫生出版社，1993:72-78.

[2]中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003(11):70-71.

[3]陈伟军，周云飞，洪尚仁，等.1260名农民肝胆B超检查结果[J].浙江预防医学，2008,20（4）：61.

[4]安宝福，姚建军，储兴.精神分裂症患者脂肪肝、胆石症调查[J].临床精神医学杂志，2005,15（5）：291.

[5]张周龙，陈胜红.B超对3800名健康者肝胆胰肾疾病的诊断与结果分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2005,23（4）：284-285.