医疗设备加工精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医疗设备加工，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：化工设备；金属材料；加工工艺

1.简介

化工设备所用的金属材料的性能必须是可以承受一定温度或者是强酸强碱或者是一定压力的金属材料。对材料的抗酸碱能力要求比较大，所以金属材料的制备工艺除了平时所用金属材料的加工工艺之外还有属于特种金属材料的加工工艺。在我国化工设施常用的主体金属材料的都必须是特殊的能承受一定环境变化的金属材料。金属材料的加工工艺包括一般的变形加工、切削加工、磨削加工、热处理以及表面处理等等加工工艺。

2.化工设施主体材料加工工艺

2.1变形加工

塑性成形：所谓塑性成形就是指在一定的温度下使用一个模具在一定的应力下使金属发生塑性形变。塑性成形一般又分为锻造、轧制、挤压、冲击挤压等。

锻造：锻造是最为古老的一种加工方式，指的就是在冷加工或者高温作业的条件下以一种捶打和挤压的方式把金属锻造成形，这也是最为直接的一种加工工艺之一[1]。

扎制： 指的就是先经过预制一定形状的模型之后高温金属坯段通过几个连续的圆柱型辊子，辊子把金属扎入前预制的型模中，从而得到预设的造型。

挤压：即用于连续加工的，同时具备一样的横截面形状的金属造型的工艺，其一方面能够在高温条件下作业，另一方面还能够进行冷加工。

冲击挤压：主要用于加工无烟囱锥度要求获得一定规格的零部件。其具有一定的优势，对不同壁厚的零部件均适用，其生产成本相对偏低，非常迅速高效。

拉制钢丝：这种工艺就是用于拉制各种型号的钢丝。

2.2固体成型加工

固体成型加工：所谓的固体成型加工就是支原料在常温的条件下将金属条加工成一些具有固定形态的物体。其成本投入相对低廉。主要可以分为旋压、弯曲、冲压成型、冲孔、冲切。

旋压：旋压指的是在实际生产过程中为了形成常见的圆形的零部件。在车床上对其进行一定的旋转切割得到固定形状的部件。

弯曲：所谓的弯曲工艺就是指对片状或者是管状的材料进行生产的工艺。

冲压成型：这种工艺指的就是把金属片置于两个模具间经过压制成型，能够在生产中空的造型中使用。

冲孔：即通过特殊工具在金属片上冲剪出某种造型，在小批量的制造中较为适宜。

冲切：其大体上与冲孔工艺类似，不同之处是冲孔利用的是冲下的部分，而冲切利用的是冲切之后剩余下的部分[2]。

2.3压力加工

压力加工，不言而喻，就是利用外在压力对金属产生一定的塑性形变来得到所需的与满足机械性能要求的零部件或毛坯。其涉及到的方式包括拉拔、挤压、轧制、冲压、锻造。

其中，锻造又分为自由锻以及模锻。锻造是一种古老的加工方式就是利用锻锤的往复冲击力或者是压力机的压力来改变毛坯的形状尺寸，获得我们所需要的形状以及尺寸要求。

自由锻：即通过压力或冲击力等作用使金属在2个抵铁间变形， 利用这种变形来得到我们所需要的尺寸的锻件。一般情况下把自由锻分为手工锻造和机械锻造两种。这种锻造方法比较简单，运用的比较广泛。

模锻：很显然模锻就是利用模具来进行锻造。其分类可以分为锤上模锻、胎膜锻、 压力机上模锻。一般就分为这几种锻造方式，不同的锻造方式有各自的有点同时也有自己的缺点[3]。

板料冲压：通常情况下，即通过冲模方式使板料变形或分离。而这种方法大多是在冷态下进行，所以这种方法也可以叫做冷冲压。相对而言也有热冲压，也就是在板料超过8-10mm时，才会采用热冲压技术。该技术具有的主要特点为：能够生产获得形状较为繁琐的零部件，同时产生偏少的废料。通过该方式制备出的产品，其表面粗糙度相对偏低，并且其精度相对偏高。通过该方法可以得到刚度与强度相对偏高、消耗材料相对偏少、质量相对偏低的零件。同时，所需要的费用相对偏低，非常适合在大批量生产中应用。

冲压工序：分离（落料冲孔切断修整）变形（拉深弯曲翻边成型）

2.4切削加工：生产精度要求较高的零件一般通过该种方式进行，主要是通过机床来切削金属[4]。一般来说，机床主要有铣床、车床等诸多类型。

对于车床来说，其往往用来加工回转体的端面与不同类型的回转表面。对于铣床来说，其能够加工垂直面、水平面等。对于钻床来说，其能够通过钻头来得到精度相对较低的孔，同时还能够利用钻来完成扩孔―铰孔，通过夹具还能够获得位置精度相对较高的孔系。对于镗床来说，其基本上用来制备精度要求相对偏高、相对偏大的孔，尤其对处于不同地方，位置与孔距等要求相对较高的孔系较为适用。所谓电火花加工，即主要通过电火花放电过程中形成的腐蚀作用来加工材料[5]。电火花线切割机床加工主要是基于前者而形成的一种方法，这种方法不需要提前生产专用工具电极，主要是通过通用电极来发挥其功能。

2.5磨削加工

即通过磨料将材料去除的一种方式。一般情况下，根据工具类型对其加以划分，主要将其分成2种类型；也就是使用自由与固定磨粒加工。通常情况下，按照表面生成方法、加工对象的差异进行分类，砂轮磨削主要划分成内圆、外圆、平面、成型磨削方法。对旋转表面根据工件夹紧与驱动方式进行分类，主要包括无心和定心磨削两种类型。根据砂轮进给方式的不同进行分类，主要包括切入和纵向进给磨削两种类型。根据磨削行程的不同对其进行分类，主要将其划分成定程磨和通磨两种类型。根据砂轮表面工作方式对其进行分类，主要将其划分成周边-端面、周边磨削两种[6]。根据磨削区具体状况进行分类，主要将其划分成以下2种：

2.5.1恒压力磨削 即将切入压力控制为定值的磨削方法，也就是控制砂轮对工件的压力的加工方法，比若说砂轮架就属于该种方法的范畴。

2.5.2定进给磨削 即控制切入进速度为恒值的磨削。工作过程中，砂轮以某个既定的进给率与磨削表面呈90°角进行切入进给，当前业界普遍应用的磨床基本上通过该方法进行。

3.焊接

这属于使金属材料永久性连接的技术。归根结底，焊接即通过加压或者加热等方式，利用金属原子的扩散和结合作用，最终使原本相互分离的金属材料紧密结合在一起。根据过程特点对其进行分类，主要将其分为3种类型，也就是钎焊、压力焊、熔化焊。

所谓熔化焊，还叫做自身焊，也就是利用加热的方式来熔化被焊金属而使其连在一起。所谓压力焊，即在加热的基础上进行加压，通过这种方式使被焊金属彼此相连。所谓焊料焊，即经由加热的方式来将焊接材料熔化，然后使被焊金属彼此连接。对于熔化焊来说，其中使用最广泛的当属电弧焊。此外，业界使用较为普及的还有：电渣焊、等离子弧焊接、真空电子束焊接等[7-9]。埋弧自动焊主要具有以下几方面基本特征：具有相对较高的生产率、质量相对较高同时非常稳定、改善工作条件、节约金属材料等。然而，其还存在一定的不足，即工艺准备较为繁琐，相关设备成本非常昂贵等，只是在大规模加工圆筒形工件的纵、环焊缝和长直线焊缝之中适用。

3.1气体保护焊

氩弧焊的保护气体为Ar，Ar属于惰性气体，其能够保护熔化金属与电极免于空气的负面影响。在高温条件下，Ar不会与焊接的金属材料发生化学反应，同时其在金属中不会溶解，鉴于这一个方面的原因，氩弧焊具有相对较高的质量。二氧化碳气体保护焊，顾名思义，这种电弧焊主要是以CO2作为保护气体。其主要是是将焊丝当作电极，通过其与焊件两者间形成的电弧来将两者熔化，通过自动或半自动的方法完成焊接。其主要具有以下几方面优点：第一，所需要的费用相对较低，能够通过价格相对较低同时非常容易得到的二氧化碳来将焊剂取代，其所需的成本只是手弧焊与埋弧自动焊的百分之四十；第二，具有相对较高的生产效率，同时具有相对较好的质量与操作性。其同样存在一定的不足之处：二氧化碳的氧化作用导致溶滴飞溅现象相对明显，正是由于这一个方面的原因，所以焊缝的光滑程度相对较低，同时焊接过程中产生相对较大的烟雾，并且弧光非常强烈，要是不注意，则非常易于形成气孔[10]。

特点 （1）焊料熔化：使用焊料焊接法的过程中，仅仅熔化焊料，被焊金属则保持在固态水平，因此不会对材料性能产生相对严重的干扰（2）焊件和焊料两者的成分不一样，从而产生了接头（3）金属的连接能够连接异质金属。

3.2炉内焊接法

特点（1）处于真空密闭环境中，这样金属就非常不容易被氧化。（2）能够准确控制温度，同时能够非常均匀的加热焊件。（3）在金属一烤瓷基底桥的焊接中较为普及。

3.3激光焊接法

有的物质原子中的粒子受到电或光的作用，使原子能级由低向高转变，与此同时，辐射出方向、频率、相位都一样的光，其主要特点是光束方向性好、能量高度集中、颜色单纯。

主要特点：（1）焊接过程非常快，所用的时间非常短（2）没有电磁影响，能够在大气中实现，非常便于操作（3）具有相对较高的准确性，不需要对被焊金属实施包埋固定，不会出现变形现象（4）污染小、无噪声（5）热作用范围相对较小，热量集中、加热范围较小、冷却与受热非常迅速，不会对焊件产生严重的影响。

3.4激光点焊机点焊法

主要特点：（1）该种方法为电阻焊接法。（2）其热源是电流经过焊件过程中形成的电阻热，利用其对焊件进行加热，使其熔化，从而完成整个焊接过程。

4.热处理

即在某个条件下，提供一定的加热和与冷却给金属材料，通过这种方法使其得到一定的化学或机械性能。金属零件实施一定的热处理，这样做旨在实现：使其耐磨性、强度提高，并使其硬度减小，为将加工时形成的内应力消除提供有力条件，使其表面耐蚀、耐磨性增加。

退火：加热工件至稍微超过临界温度，保温一段时间，接着使其缓慢冷却，这就是所谓的退火。因加热温度与冷却速度存在一定的差异，退火对金属性能与组织的改变同样存在一定的差异。

业界较为普及的方式有完全退火，其效果是细化颗粒、降低金属组织的不均匀性、改善切削加工性、使温度降低、消除内应力、提高塑性与韧性。球化退火大体上是在冷却模具与刀具上应用，锻造毛坯，作用与上法相同，以备后期的淬火处理。消除加工硬化的退火，基本上是用来将工件通过冷拔、冷弯灯之后所形成的硬化消除。去应力退火，基本上是在消除铸件、精密零件等制备时形成的内应力时使用。对于正火，其属于退火变态，其和完全退火之间有所不同：前者主要是使工件在空气中冷却，而后者则为随炉冷却。其旨在改善切削加工性、细化晶粒、增加强度与韧性、为进一步的热处理打下基础。淬火即将工件加热至超过临界温度，然后保温某段时间，将其放入盐水、油或者水里面，使其在短时间内迅速冷却。根据加热程度对其进行划分，主要包括表面与整体淬火两种类型，其中，对于后者，根据冷却方法可以将其划分成等温、分级、单/双液淬火等几种类型。

表面淬火过程中，加热工件表面使其上升至淬火温度，接着通过冷却剂将其骤然冷却，这种情况下，工件的表面获得的硬度非常高，但是其内部韧性依旧如故。根据加热方法，主要将其划分成以下几种类型：煤气高频淬火、浸液淬火等。

加热淬火的零件，使其上升至一定的温度（低于723℃），保温处理某段时间，接着将其在空气、水、油中冷却，叫做回火。这样进行处理旨在：降低淬火零件的内应力，使其硬度、脆性减小，使其韧性提高。

回火主要包括以下几种类型：低温回火，温度范围为 ，能够用来处理滚动轴承、各类工具、渗碳零件；中温回火，温度范围为 ，主要是用来处理锻模、弹簧、冲击工具；高温回火，温度范围为 ，主要是用来处理不同类型的连杆、齿轮等。

化学热处理：其中包括氮化和氰化等，氮化即将工件置于介质（含氮原子）中，将其加热至500-600℃，使其表面增氮。旨在使其耐腐蚀性、疲劳强度、耐磨性与硬度提高。其主要包括离子、气体、液体氮化三种类型。氰化还被称为碳氮共渗。主要具有以下几方面基本特点：迅速、效率高、然而使用的氰盐为剧毒物质，其价格非常高。根据温度的不同进行分类，主要包括低、中、高温氰化三种类型，三者的温度分别为520-580℃、820-880℃、900-940℃。

5.表面加工

黑色金属的氧化处理（发黑），即把工件置于溶液（其中具有硝酸钠、苛性钠）里面，通过这种方式使其表面形成非常薄的黑色氧化膜层。

黑色金属的磷化处理，即把工件放在溶液（磷酸盐）里面，通过这种方式使其表面形成磷酸盐薄膜层。通常情况下，不会使零件大小外形、磁性、机械性能发生改变。主要包括冷磷化、中温和高温磷化三种类型。

碳钢表面处理：主要包括四种类型：电镀、热镀、发黑、喷漆。所谓电镀，即通过电解法在工件表面沉积上金属，从而产生结合力强、致密、均匀的金属层。对于热度与电镀，前者的镀层相对偏厚，后者的镀层非常薄，比较均匀。前者镀层色泽相对暗淡，后者比较光亮。后者镀层相对偏薄，具有相对较差的耐蚀性。前者镀层还和基体金属构建起渗入层，具有相对较好的耐蚀性。

热镀锌即使熔融金属和铁基体反应之后形成的合金层，这样就使得基体与镀层能够结合在一起。即首先对工件实施酸洗处理，通过这种方式将工件表面的氧化铁除去。然后经由NH4Cl或ZnCl或两者的混合水溶液槽中对其实施清洗处理，接着将其放到热浸镀槽中对其实施进一步的清洗，最终将其放到热浸镀槽中。该种方法具有诸多优势，其镀层均匀，使用时间长。

黑色金属的氧化处理（发黑），即把工件置于溶液（其中具有硝酸钠、苛性钠）里面，通过这种方式使其表面形成非常薄的黑色氧化膜层（其厚度处于0.5-1.5 μm范围内。工件经由发黑处理后，其外观得到改善，并且获得或多或少的抗腐蚀能力，一般用来处理不同类型的零件的装饰防护，例如细钢丝、精密仪器、武器等。

塑料电镀主要特点如下：通过该种方获得的制品同时兼具金属与塑料的特点。其具有相对较好的耐腐蚀性，同时具有相对较小的比重，便于成型，具备金属质感与光泽，除此之外，还具备焊接、导磁、导电等性能。能够降低金属材料使用量，在很大程度上简化较为复杂的加工工序，具有非常强的装饰性，并且还使塑料的机械强度明显改善。

6.小结

本文对金属材料的加工工艺进行了概述，不同的材料加工方法都有各自的有点以及缺点。我们所要做的就是尽量的规避每一种材料加工工艺的缺点，对我们所发现的有点集中利用。得到我们想要得到的性能的金属材料。

参考文献：

[1]田延龙.激光技术在金属材料加工工艺中的应用探析[J].科技创新与应用.2013（10）.

[2]曹凤利，白鸿柏，王尤颜，杨建春.回火对金属橡胶材料疲劳特性影响分析[J].热加工工艺. 2012（14）.

[3]陈海彬，何伟锋，孙振忠.泡沫金属材料的特种加工工艺[J].现代制造工程.2011（03）.

[4]蒋建清，梅建平，睢良兵，王仕勤，江静华，于金，房喜建.金属材料专业实验课的改革与实践[J].实验技术与管理.2004（01）.

[5]田宏，吴穹，左哲，高永庭.防火防爆用网状金属材料[J].工业安全与环保.2004（03）.

[6]金属材料[J].新材料产业.2007（01）.

[7]张燕玲.浅谈《金属材料与热处理》课程的兴趣教学[J].职业教育研究.2007（08）.

[8]曹景竹，李平.高职院校“金属材料及热处理”课程的教学改革[J].中国电力教育. 2008（S3）.

篇2

关键词：医院；医疗设备；档案管理；思路构架

随着时代的发展，科技水平不断的提升，各个领域的各行各业都因此产生了深刻的变革，医疗机构也不例外。医疗设备档案管理工作是医院医疗设备管理工作中的重点，对医院的发展意义深远，能够帮助医院更好的掌控、配置医疗设备，发挥医疗设备的作用，对设备的正常运转以及医疗工作的顺利开展、完成都有着重大的意义，因此需要予以重视[1]。

1 医疗设备档案管理工作的必要性分析

设备维修档案和设备购进档案共同组成了医疗设备档案。在日常工作中，医院方面更重视设备购进档案，设备维修档案的重要性被忽视，设备的需求、论证、验收、运行、维修等也未能被科学的反应进设备档案之中，设备档案严重缺乏完整性，设备档案管理工作水平难以有效提升。新时代下，医疗领域的竞争日益加大，要以医院的发展为导向，以患者的需求为依据，这样才能更好的发展自身[2]。而想要实现上述目标，医院方面必须建立更利于医院发展、更符合患者需求的、新型的医疗设备档案管理体系。将医疗设备管理工作真正的融入包括医疗设备的购进、医疗器械的维修、医疗器械的临床使用等在内的各个环节。利用定期、不定期的设备检修工作提高设备的使用效果，延长设备的使用年限，确保设备能够在医疗工作中发挥出最好的效果。

2 加强医疗设备档案管理需要遵循的原则

与其他领域的档案相比较，医院的医疗设备档案具备特殊性：①材料非常多，归档时间比较长。因为大型医疗设备的购置，从论证、购置到安装需要经过一系列的步骤，也因此会产生大量的材料，加之设备的使用会产生档案，到设备报销之间也还要再经历一个极长的时间，期间也会产生其他的档案。②设备的引入来源不一致，有可能是国内的，也可能是国外的，因此，档案材料还牵扯多种类型的文字资料、影像资料等。③医疗设备档案被多个科室使用，使用非常频繁，档案的损坏、丢失情况比较常见，档案的完整性以及价值难以保证，档案的统一管理难以落实。基于此，医院医疗设备档案管理必须始终坚持“集中统一管理”原则，也只有如此才能保证医院档案的完整性以及有效性[3]。

3 现阶段医院医疗设备档案管理工作的状况及问题

3.1缺乏完善的制度体系 时代的发展改变了人们的思路，也在一定程度上影响了医院的价值观，在"利益最大化"的思维导向下，医院普遍存在"重经营、轻管理"的情况，档案管理工作的重要性被忽视，医院档案管理工作新内涵难以展示，更难以有效的外延。由于缺乏相应的管理制度，医院的档案管理也没有统一的标准，严重的缺乏规范性和科学性。现阶段医院施行的设备档案管理多以管理人员的经验为依据，未形成统一的规范，档案管理极易出现遗漏性问题。另外，医疗设备档案管理存在很大的分散性，档案的利用率也非常的低。

3.2档案管理人员缺乏专业性 对现阶段医院内从事医疗设备档案管理的人员实况进行分析，不难发现他们的综合素质以及业务能力都比较低，除了不具备扎实的档案管理理论外，思想落后、不具备现代科学技能的情况也非常的普遍。而这些情况无疑会给医院的档案事业发展带来不利的影响。另外，很多档案管理人员都是兼职人员，人员流动性非常大，不仅不能在工作中获得扎实的管理知识，更难以在工作的过程中培养丰富的档案管理经验，档案事业的发展受到严重的阻碍[4]。

3.3医院的档案管理未能紧随时展的步伐 21世纪是科技生产力时代，落后陈旧的档案管理方法已经难以满足社会发展的需要，档案管理难以紧随时展的步伐，因而难以有效的发展。尤其是档案的保存、使用方法不合理，不仅极易导致档案的丢失、损毁，更容易导致档案用房紧张问题的发生。

4 医院医疗设备档案管理工作思路的构架策略

4.1统一档案管理标准，规范档案管理工作 医院领导阶级需要给予档案管理工作以重视，将之视作医院发展工作中的重点，并以此来端正其他人员的思想意识，使之也能重视档案管理工作，继而更好的配合档案管理人员落实工作[5]。另外，医院还应加大培养档案管理人员的力度，逐步提升档案管理人员的业务水平，确保他们能够在实际工作中更好的应用现代化的科技手段，提高医院档案管理工作的水平，为医疗事业的发展创造条件。

4.2打造高综合素质的档案管理队伍 现阶段很多医院都采用了现代化的档案管理手段，但负责档案管理工作的人员却仍旧是以前的档案管理人员。医院应有意识的对现有的档案管理人员进行培训，使他们拥有丰富的理论知识、具备较高的业务水平，提升档案管理人员的工作热情，确保他们拥有强的责任心以及强的服务意识，这样才能在档案管理工作中发挥自身的作用。另外，在聘用档案管理人员的时候，医院一定要充分的考虑聘用人员的综合素质，这样才能为档案管理工作提供优秀的人才。

4.3完善档案管理工作中的软、硬件设施 现阶段网络发展迅速，医院的设备档案管理工作也应顺应时展的潮流，这样才能实现创新，也才能将档案管理工作的价值发挥到最大。医院应积极的引进先进的技术手段以及现代化的档案管理设备，全面提升医院档案管理工作的效率。另外，现代化的存储方式有利于信息的检索，节约了档案管理的空间，更为后期的查询、使用提供了便利，因此也需要给予重视。但值得一提的是，网络化的档案管理方式也存在较高的档案风险问题，档案泄密情况的发生概率更高，因此，在实际应用的过程中，档案管理人员还需具备强的安全意识，这样才能有效的防止档案泄密或是档案外漏情况的发生。

5 结论

综上所述，医院医疗设备档案管理工作是医院发展、医院实现现代化发展的重要举措，然而现阶段我国的医院医疗设备档案管理工作存在问题。医院方面应该正视问题，积极的采取针对性的措施解决问题，使医院医疗设备档案管理工作朝着科学、规范、创新的方向不断的发展，这样才能更好的发展医院。

参考文献：

[1]章洁，史维新.浅谈当前医疗设备档案管理的难点及对策[J].档案与建设，2011，（10）.

[2]王媛.浅谈做好医院医疗设备档案的管理工作[J].兰台世界，2012（S4）.

[3]王东焰.医疗设备管理系统的设计与实现[D].吉林大学，2012（06）.

篇3

    为加强公费医疗、大病医疗保险管理，健全医患双方制约机制，规范职工和退休人员的就医行为，根据劳动和社会保障部等五部委下发的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）的精神，现就公费医疗、大病医疗保险有关问题通知如下：

    一、进一步加强定点医疗机构管理

    （一）各定点医疗机构要根据公费医疗、大病医疗保险有关规定，建立健全医疗保险管理机构，根据任务量配置必要的专职管理人员，做好公费医疗、大病医疗保险的管理工作。

    （二）要加强血液透析、放化疗等危重症医疗费用管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药。

    （三）要严格执行用药限量有关规定，离退休人员患冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、肿瘤（放化疗），且病情稳定需长期服用同一类药品，门诊开药量可放宽到不超过一个月量。

    （四）要按规定使用公费医疗、大病医疗保险专用处方，实行双处方双划价，专用处方要单独管理。要使用全市统一制定的“公费医疗、大病医疗保险住院医疗费用结算清单”。

    （五）各定点医疗机构要为公费医疗、大病医疗保险患者及时、准确地提供“住院医疗费用结算清单”，积极配合各区县公费医疗、大病医疗保险经办机构的管理，并提供有关资料。

    二、下列费用公费医疗、大病医疗保险不予支付

    （一）各种出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、手术加台费、优质优价费（含特需病房）、自请特别护士、护工等特需医疗服务费用。

    （二）各种预防、保健性及非治疗必需的诊疗项目费用，如气泡浴、等动力康复治疗、光量子治疗、眼部人工骨植入等。

    （三）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如止痛泵、止痛表、氧气发生器等费用。

    （四）各种气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅治疗费用。

    （五）市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料费用和各种生活性材料费用。

    （六）微量元素检查、APOP老年人痴呆基因分型检测、SW系列反射治疗仪、骨质疏松治疗仪等费用。大病医疗保险患者手术中使用一次性进口器材、器械，报销仍执行京劳险发〔1996〕201号文件。

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［关键词］医疗设备;信息化;档案

［中图分类号］F274 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）5-0019-01

1 医疗设备管理现状

随着现代医学技术的发展,医疗设备已成为医疗、教学、科研的物质基础,是影响医院建设和发展的重要因素之一。在医院中对医疗设备的采购、验收、使用、保养、维护、计量直至报废的一系列工作进行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高经济效益的重要手段。但是在实际的医疗设备管理工作中,很多医院存在以下问题。

1.1 采购把关不严

生产医疗器械的厂家很多,各厂家生产规模和技术实力均不相同,其生产、设计等环节都可能出现问题。这些问题大部分发生在出厂前期,作为使用这些设备的医院,在采购时由于把关不严,没有完整的采购准入制度约束,导致一些质量性能不够稳定的设备流入医院,临床使用中直接影响到患者的身体健康和生命安全。

1.2 使用中监管不力

医疗器械不良事件主要是器械本身存在不可预估的风险。但是对部分技术含量高的医疗器械使用不规范,有些操作者缺乏对设备结构、功能的了解,未实行资格认证就上机操作；有些操作者不遵守操作规程、违反操作顺序；常导致医疗器械故障发生,类似这样的事件时有发生,往往造成医患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型医院已经通过引入计算机软件来管理医院的医疗设备,但是多数管理软件仅立足于替代手工劳动,局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理,而购置前的决策支持和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应用相对较少。

1.4 医疗设备档案不健全

由于设备档案起步较晚,全国尚无统一规范,处于积累经验和自我摸索阶段。目前,国内大部分医院医疗仪器设备现代化程度较高,更新的速度也较快,但医疗设备工程技术人员严重缺乏,编制不足,医疗仪器设备档案的管理人员多为兼职,未经过培训,设备档案管理制度不健全、档案的建立和管理滞后,而医疗仪器档案资料信息面广、涉及的人员与部门多,种种因素导致医疗仪器设备档案资料散乱、不统一、不真实、不完善甚至缺损、丢失,造成档案质量欠佳,档案不齐或内容不全,给医疗设备维修使用造成障碍,不能发挥应有的功效,甚至可能造成医疗仪器设备账目不清、资产流失、设备管理混乱。

2 全面的现代医院医疗设备管理

2.1 加强采购管理,建立准入制度

医疗设备的采购应当作为一种集体行为来提倡,要由医院的医疗器械管理委员会审定方案计划,使用科室负责人根据实际需要提出要求,工程技术人员确定技术参数等客观数据,并由管理人员进行市场调研、性价比考证,直至最后签订合同,环环相扣。大型医院要完善供应商准入制度,设定供应商的准入资质,做到现代化的供应商管理,并形成供应商诚信档案,通过对所有供应商进行定期考核,考核内容包括价格、质量、交期、服务等关键指标,通过考核、筛选、整合,逐渐确立长期合作供应商。

2.2 加强人员培训,建设高素质队伍

医院应有计划地选送有培养前途的技术管理人员到专业学校或条件较好的医院进行培训,增加外出学习的机会,使他们了解本专业最新动态。同时还可以通过自学,加强相关学科基础知识的学习。随着各类技术在医学领域的不断渗透要求设备科人员必须是一个通才,计算机技术、专业外语及临床知识也不可缺少,只有这样,才能更好地做好设备的使用维护及配合临床开展科研工作。引进高素质的财务管理人员和工程技术人员,做好医疗设备的财务管理工作和医疗设备的维护、维修工作,加强医院设备的管理力量。

2.3 提高医疗设备的信息化管理水平

通过计算机软件系统实现医疗设备的全生命周期管理。除了完善现有的查询和报表功能以外,要更加强化软件系统的数据分析处理能力。要充分发挥计算)机管理的优势,开发医疗设备智能管理系统,从过去的手工记账静态管理模式向计算机智能化动态管理模式的转变。不同部门能够及时、完整、方便地查询医疗设备的相关资料,随时掌握全院医疗设备的运行动态。利用计算机检索、统计报表的高效性,为医疗设备效益分析提供资料,及时向医院管理层提供科学的分析报告,为医疗设备合理、高效使用、维修、保养、科学管理及计划引进、合理选型提供依据,从而使医疗设备管理工作正规化、科学化、智能化、网络化,更好地为现代医院发展提供服务。

2.4 建立完备的医疗设备管理档案

医疗仪器设备是开展医、药、护、教等工作的重要手段和保证,医院必须拥有与其功能业务相适应的先进的医疗设备。建立较为全面的医疗设备管理档案可以更好地使用这些医疗设备,提高医疗设备的有效使用率,减少其突发故障和开机率低的状况。同时设备档案的建立可发挥一定的管理效益和经济效益,如通过查看设备档案资料,可处理设备商务纠纷,可做仪器购置更新计划,可帮助维修及预防性维修,可追踪厂家产品质量,可避免资料丢失等,减少修理、事故隐患的发生率。管好用好医疗设备档案,充分发挥其作用,主动、及时、准确地为临床服务,提高医疗服务及设备使用管理的质量水平,提高工作效率和工作的连续性。

3 结 论

总之,医疗设备的现代化管理是医院全面建设的重要标志,是现代化医院管理的必然手段。它给医疗设备管理人员带来了更多的实惠和方便,使医院产生了更多的社会效益和经济效益。

参考文献:

［1］ 汪兆来,韩爱华.浅谈现代医院医疗设备科学管理［J］.医疗装备,2000(13).

［2］ 刘海红.计算机在医疗设备管理中的应用――医疗设备管理信息系统［J］.医疗设备信息,2003(18).

［3］ 徐璞.转变观念创新思维 创造大型医疗设备全过程管理模式［J］.医疗卫生设备,2004(25).

［4］ 钟铁军.军队医疗设备档案管理［J］.医院管理杂志,2004(11).

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【关键词】医疗设备 电子信息 管理系统

我国现在还只是使用报表的方式来对医院的医疗设备进行管理，仍然处于使用人工进行操作的原始状态，严重的影响了对医疗设备的管理效率，而且在很大的程度上对人力、财力、物力造成了很大的浪费，使很多的医疗设备只能够使用一次，严重的影响了医院的可持续发展。随着科学技术飞快的发展，计算机已经普遍的运用到人们的日常生活中，而电子信息管理系统也已经大范围的运用到了各个行业之中。在医院日常对于医疗设备管理的过程中，也应该积极的运用先进的科学技术，对医疗设备的管理实现真正的一体化包括对其购买、折旧及售后服务等，使管理医疗设备的成本缩小到最低，利用率提到最高。

1 医疗设备电子信息管理系统功能性设计

1.1 设备基本信息管理

把医院对于医疗设备管理的工作需求和所关联的设备管理的角色效能，和对设备基础信息管理的安排在Android终端上实现。里面牵涉到重要的角色有两个：录入信息的人和管理的人。录入信息的人最主要的就是增加设备的资料、对权限的申请及上传数据；而管理系统的人可以通过使用扫码的技术来对设备信息进行增加、查看、修改以及删除。从这可以发现，录入信息的人必须先向上级请示相关的权限，得到批准之后才能录入信息，在此过程中总台必须保证良好的运行，必须先要把录入的资料传送到服务器上才能进行数据传输，然后利用服务器将资料传送到数据库中。管理人员在设备完好的基础上，对其进行设备资料的修改及删减，严格的保障条码的清楚度及辨认度。

1.2 设备维修管理

在管理O备的修理中也包含了修理设备人员与管理员两个角色。设备人员通过对设备的条码进行扫描，清楚的识别出设备的序号后，向控制总部申请相应的权限，审批下来之后就可以对维修记录进行编制，随后将维修的内容传输到终端，然后由终端向数据库输送。而系统管理员主要做的就是管理日常修理设备的资料，添加、查找、完善及删减等都属于其工作范围。

1.3 设备采购管理

管理设备的采购包括查找采购的途径，如网上招标、集体决策等等；一段时间内的采买的状况；对于设备采买的详细的信息等等。

1.4 共享设备管理

计算机终端和客户端可以随时的监督全部的共享设备的状况，在对共享中心借用的过程中可以运用系统借能，来了解设备的基本情况，包括谁使用了、从什么时候开始使用的、什么时候归还的、使用了多长时间等资料的管控及使用，在此环节可以使用本模块的自动监测功能，从而加强设备的利用率，降低人为的影响因素。

1.5 成本效益分析

成本效益分析就是对使用的较大的设备的纯收益与人工成本、水电费等耗费的计算，并估量其年收益、年利率、设备的使用情况等指标，可以使医院在采买设备的时候能够有据可依。

1.6 设备折旧管理

在进行折旧计算的时候应该根据各种类别的年限、方法来计算。设备初始价值、估计残值、折旧的年数、折旧的方式都属于在进行设备折旧时所考虑的因素。

1.7 使用统计分析

负责医疗设备的相关部门需要定期在网上填写医疗设备的相关信息，这些信息主要包含三个大的方面，分别是医疗设备的定额标准、医疗设备某一时间段的使用情况以及医疗设备的整合剖析内容。凡是属于上述标准的信息都需要定期在网上进行登记，方便管理者掌握医疗设备的具体信息，做出计划。

2 医疗设备电子信息管理系统的实现

想要实现医疗设备电子信息管理系统，首先要以系统的开发为基础，Visual Studio是实现医疗设备电子信息管理系统的最佳基础，同时还需要将VC6.0作为系统后台语言。具体来说，实现医疗设备电子信息管理系统的过程中，需要用到的技术主要有TCP/IP技术、数据扫描TWAIN以及Socket、TCP/IP技术等等，另外还需要结合 SQL Sever 2000的后台数据管理功能，才能保证医疗设备电子信息管理系统顺利的实现。

2.1 资料录入

目前关于资料入录的方式有两种模式，第一种是进行纸质扫描，第二种则是通过电子设备进行录入。在进行电子档案录入工作的时候，主要采取的方式是电子录入。负责资料录入的管理人员通过计算机等设备将相关资料录入，然后通过网络进行数据共享，使录入的数据能够以一定的电子格式显示出来。相对来说纸质扫描的录入模式较为落后，不过随着科技的发展，依靠扫描仪进行纸质扫描录入的方式也逐渐便捷化，形成了目前两种模式并存的状态。

2.2 数据传输

Socket技术是进行数据传输中最常见的技术，在进行医疗设备信息管理的时候，可以通过这一技术进行网络申请，或者通过这一技术对网络中的请求进行回复，保证数据传输的安全性和准确性。

2.3 数据浏览

按照信息资料录入的不同形式，数据的浏览形式也具有两种类型，首先在电子录入模式下，电子数据通过辨别服务端发出的客户请求及时将相应的电子资料数据传送到客户端的用户手中。其次在纸质录入的模式下，浏览程序则是客户端接收到服务端传送的图像数据之后进行加工，最终以图像绘制效果呈现在用户面前。

3 总结

医疗事业不断的在发展，医院的医疗设备也随之在飞速的增加。对于设备的管理不仅仅只是简单的保存与报废，还包括设备的采买、使用、维修以及折旧的全部过程的管理。落后的医疗设备的管理体系已经不能适应医院可持续的发展，对于医院的医疗设备管理中，应该充分的运用新科技，实现医疗设备的电子信息管理。才能提高医疗设备的管理效率，真正的实现医院的可持续发展。

参考文献

[1]冯骞.医疗设备信息管理系统的设计与实现[J].现代电子技术，2017（01）：92-94.

[2]黄扬，徐秀林.医疗设备电子信息管理系统设计和应用[J].电子测试，2015（15）：17-20.

[3]徐新民，殷朝庆.医疗设备电子信息管理系统的设计与研究[J].医疗卫生装备，2015（02）：69-70+78.

[4]晁勇，李玉鑫，蒋建，徐娴，姚国红，高华永，董全亮，帅万钧.医院医疗设备计量与质量控制信息管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2014（06）：1-4.

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【关键词】质量控制 医学工程 精细化管理 医疗设备管理

一、精细化管理原则及其特点

精细化管理随着现代管理学的深入发展而成为了现如今实用性最高的一种管理方式。精细管理学在原有的管理基础之上进行了创新，摒弃了以往粗放式管理的不良模式，将管理效能提升作为最基本的管理目标，通过明确的、具体的标准，淘汰掉模糊且笼统不清的管理要求，改变经验式的管理模式；在不同阶段中，渗透量化标准，通过量化数据，寻找其中的问题，衡量评价标准，分析评定指标，贯彻落实每个阶段的管理工作，让“无形”变“有形”。将数据量化之后，进而规范医疗设备管理者的行为，并为其指导、控制和调节管理进程，找出其中的问题，并予以改正。

来自于泰勒的“科学管理”理论的精细化管理的思想，不仅是一种管理思想，而且也是一种管理技能，通过细化规则，使用标准化、流程化以及数据化的方式，让各单元的管理更加高效、精准运行。此种管理方式，在管理过程中，要求管理者少用文字，而是多用数字，着重强调细节管理、数据管理，而不是注重经验管理、权力管理。精细化管理以规则为指导，研究的关键点在于运行阶段、组织单元。旨在以诸多方法、不同管理方式，精细化每个阶段的管理工作，清晰化组织战略的数据，最大化效益，规范化内部管理。在以往管理的基础之上不断予以优化、改进是精细化管理的实质，最终提升组织的效率以及管理执行力。这就需要管理者转变自我角色和立场，从监督转变为指导，从控制转变为服务，注重临床科室的需求。

二、确保正常运行临床工作，促设备使用效率提升

为处理好医疗设备故障问题，避免影响到临床工作，进而紧密衔接临床一线与医学装备部，前移维修保养于临床，缩短响应报修的时间，力争在最短时间之内解决设备故障这一问题。

（一）医疗设备保养与维修

（1）强化建设制度与保养维修。将医疗设备的验收、安装、维护以及调试等各个环节做好，强化建设制度，落实职责，将不同操作表格予以规范，完善不同流程的操作工作以及各类报表，针对急救、大型、生命支持等类型医疗设备，构建安全使用登记制度，进而强化监管设备的安装、调试、维护、报废等各个阶段。

（2）强化计量管理。根据要求，做好检验设备的计量检测工作，针对CPA认证的设备、国家法定强制性检验的设备等计量设备，做好检定工作，比如B超、CT、心电图、心电监护、生化分析仪以及彩色超声多普勒等等。（3）对全院医疗设备的保养维修工作予以承担。特别是生命支持、大型急救的设备，更应该要增强保养维护的力度，让各类设备处于待机完好的状态，为临床正常运行提供有效保障。

（二）强化巡检力度

将月季度巡检模式转变为设备片区负责人定时实施巡检，按照临床工程师管理片区的设备类型以及专业，对类型不一的设备巡检内容进行规范。这样便可消除以往巡检模式下所累积的问题。临床工程师在接到报修电话之后，必须在一个小时之内响应，若是当日无法对设备进行完全修复，应当在当日将修复信息反馈给临床科室；巡检时间应当为一个月进行一次；巡检时必须要求临床科室与巡检人员当面交流，便于调整下月巡检工作。若是在新的巡检模式下遇到问题，要立刻上报或是予以立刻处理，并为此类问题负责，直到设备运行正常为止。

三、精细化管理深入推行，管控好成本

（一）监管保养维修，管控成本

结合厂家维修保养与自主巡检，全方位落实设备维修保养监管工作，并对厂商维保的效率予以评估，以此来确定下一年度购买维保提供数据支持，在最大程度上，尽量将无法监管维保而造成的损失降到最低。比如在与某厂商续签维保协议时，按照临床实际使用状况，将其中某个型号的维保适当的减少，或是将其中某个系统取消。医疗设备的增加，也必然会增加固定总资产。所以降低设备维保成分，意义十分重要。

（二）实施设备报废期管理，促进资源合理利用

为提升资源合理利用率，对报废的设备进行再利用、翻新、修复以及自助加工零配件等方式，来满足临床科室的要求，同时，还有利于减低设备费用的支出。

当医学装备部将设备报废单子拿到手之后，在第一时间，医工人员必须到设备所在的科室进行核对、查验，确定设备报废单与设备是否符合，而后再确定报废的等级，若是为设备运行正常，设备功能与临床使用要求相符，不予报废；若是设备运转正常，设备功能与临床使用需求不一致，但此设备符合其他科室使用要求，将其确定为A级，便于调剂。若是设备运转障碍，但通过零件更换后，与其他临床科室使用需求相符，则确定为B级，便于调剂；若是设备运转故障，配件更换依然无法正常运行，但可拆卸部分零配件，可作为同种类设备后备配件应用，确定为C级；若是设备运行障碍，零配件无法更换，确定其为D级，予以报废。

通过对报废设备的管理，根据配件拆卸、设备调剂、变卖等方式进行分类放置，构建废旧设备调剂中心，将旧物利用信息到每个临床科室中，避免了新设备的购置。

四、落实设备质量管理，促安全意识提升

为提升设备使用效率，提升人员对设备安全使用的意识，医学装备部相关负责人，组织安排临床有关科室人员进行医疗设备的操作培训。每年分期进行培训，通过集中方式，培训临床科室人员对设备的操作。针对实习学院，对其分批次到院进行设备使用的培训，按照院内医护人员对设备应用的实际情况，由医学装备部按季度或是每年一期，培训医护人员对设备的使用操作。

在培训方面，要具备针对性，不同医务人员，安排的培训内容层次也不一样，为避免因为操作错误所致的故障，培训普通医护人员对设备的操作流程、操作原理以及故障排查等内容。为降低医学装备部工作量，为临床科室与医学装备部建交流桥梁，培训临床科室负责人对设备安全防护、保养等方面的内容。

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关键词：MRI系统；扫描室；电磁屏蔽

Abstract： By analyzing the MRI scan room electromagnetic shielding system implementation， the article brings up the MRI scan room electromagnetic shielding planning principle， technical requirements， development design key points， construction and acceptance inspection for the future reference.

Keywords： MRI system；Scan room；Electromagnetic shielding

MRI系统扫描室电磁屏蔽的防护效果直接关系到MRI系统的正常工作和周边环境的使用安全，故需加强MRI系统扫描室电磁屏蔽防护实施的全面管理工作。

一、MRI系统组成

一般情况下，MRI系统由磁铁系统、射频系统和计算机图像重建系统3部分组成——

（一）磁铁系统

磁铁系统分为静磁场和梯度场。静磁场又称主磁场。目前，大多医院临床所用的超导磁铁，其磁场强度为0.2T～7.0T，常用的为1.5T和3.0T；动物实验用的小型MRI则有4.7T、7.0T与9.4T等多种主磁场强度；另有匀磁线圈协助达到磁场的高均匀度。梯度场是用来产生并控制磁场中的梯度，以实现NMR信号的空间编码。这个系统有3组线圈，产生x、y、z 3个方向的梯度场，线圈组的磁场叠加起来，可得到任意方向的梯度场。

（二）射频系统

射频系统分为射频发生器和射频接收器。

射频发生器产生短而强的射频场，以脉冲方式加到样品上，使样品中的氢核产生NMR现象。

射频接收器接收NMR信号，放大后进入图像处理系统。

（三）计算机图像重建系统

由射频接收器送来的信号经A/D转换器，把模拟信号转换成数字信号，根据与观察层面各体素的对应关系，经计算机处理为层面图像数据，再经D/A转换器加到图像显示器上，按NMR的大小用不同的灰度等级显示出欲观察层面的图像。

从建筑平面布置来讲，MRI系统机房分为扫描室、控制室和设备室3个相互独立又密切联系的空间，其中扫描室的电磁屏蔽防护效果值得特别关注和探讨。

二、MRI系统扫描室电磁屏蔽防护环境规划原则

随着医疗技术的不断发展，在医疗业务有限的空间内存在大量的电气、电子和机电设备，它们各自产生较大的电磁干扰影响其他设备正常工作，同时也应具有一定的抗干扰能力，以承受其他设备的干扰。

电磁屏蔽就是屏蔽电磁信号。用金属材料把需要防护的物品做全方位的包裹，使外界的电磁信号不能进入这个被防护的空间，从而达到防止干扰的目的。大型医疗设备MRI系统的功能更加集中化和智能化，对抗电磁干扰提出了更高的要求。医院在拟建项目规划设计时需收集大型医疗设备专业技术资料，对医疗区（特别是医技检查部分）的电磁防护环境进行整体规划，并遵循以下基本原则：

1.敏感医疗设备要尽量远离干扰源；

2.敏感医疗设备集中的医技科室要合理分布各医疗设备；

3.要合理布置敏感医疗设备所在医技科室的楼层及平面分布。

在全面了解医疗设备干扰和抗干扰能力的基础上对电磁防护环境进行整体规划，在满足国家相关标准和设备安装规范的前提下，结合医院的实际情况和周边环境进行综合评估。

三、MRI系统扫描室电磁屏蔽技术要求

根据电磁屏蔽原理和技术的研究发展，电磁屏蔽一般情况下分为射频屏蔽和磁屏蔽两类。

（一） 射频屏蔽的技术要求

MRI系统扫描室要求具有射频屏蔽的功能，射频屏蔽可防止设备自身所产生的射频对外部环境的干扰，同时也可防止外部环境对MRI系统设备正常工作的干扰。针对3.0T MRI系统射频屏蔽需要的衰减值为90dB以上，频率范围在15～128MHz内。这些指标必须在MRI系统安装之前由专业部门测试后确认，测试方法按 GB12190-90的要求。

所有进入扫描室的管线（如直流照明、氧气管道、控制电线、风管进回风口、失超管等）必须通过安装在射频屏蔽上的各种滤波器才能进入，由医疗设备厂家提供连接机柜至磁体所需的滤波器，其他功能滤波器需联系屏蔽专业厂家设计并安装。

（二）磁屏蔽的技术要求

MRI系统设备所在位置必须保证在运行中既没有外部的干扰影响磁场的均匀性和正常运行，也要保证相关人员的安全和其他敏感设备的功能不受该磁场的影响。根据国家相关技术标准，5高斯磁力线不能出扫描室。典型的MRI系统机房平面及剖面磁通密度分布如图1所示，该示意图仅表示在空气中理想的磁场分布。

四、MRI系统扫描室电磁屏蔽专业设计

由招标或比选方式确定的电磁屏蔽专业厂家根据MRI系统医疗设备的屏蔽指标要求、扫描室空间的实际准确尺寸和设备定位等现场情况，经过相关技术参数的计算，提出具体的电磁屏蔽技术要求和屏蔽方案，并向业主或总包单位提供土建配合的电磁屏蔽施工图（如图2所示），包括四周墙体上需预留管线孔洞的准确尺寸及定位、屏蔽门窗洞口尺寸及定位、地面防水防潮及各层做法要求等。电磁屏蔽专业二次深化设计的要点包括：

1.根据已招标采购的MRI系统设备技术特性确定经济合理的屏蔽效能指标，屏蔽设计的基本原则是满足医疗设备的功能要求。

2.MRI系统设备扫描室四周墙体需砌筑到顶（即梁底或板底）。

3.二次回填砼地面，要求其平整度误差小于3㎜。

4.机房最终地面为橡胶卷材或PVC地板，需在MRI系统设备安装完成后铺贴。

5.屏蔽室通过MRI系统接地，严禁单独接地；屏蔽室对地绝缘要求大于100欧姆。

6.为了磁体搬运，需在墙体上预留运输洞口，其尺寸为3m×3m（最小为2.8m×2.8m）。

7.失超管须由非铁磁性金属（如不锈钢管等）加工做成并准确安装，并避免转弯。

8.如果扫描室下面设有地下室，其四周防水层及保护层可做一遍，否则需做两遍防水层。四周防水层高度应根据周边房间是否为有水房间进行确定：如果为有水房间（在平面布置时应尽量避免其周边设有水房间），高度大于2.0m；否则，其高度大于0.5m即可。

五、MRI系统扫描室电磁屏蔽专业施工及验收管理

MRI系统设备机房电磁屏蔽专业工程需委托专业施工单位（或厂家）承担深化设计、现场安装及施工任务，业主及监理对专业施工单位的管理内容应包括：

1.三方技术人员共同到MRI系统扫描室实地察看屏蔽工程场地，了解屏蔽需求并分析。

2.由专业单位完成屏蔽方案设计，经业主或总包单位确认后完成深化设计工作。

3.土建施工单位根据该深化设计图纸砌筑墙体及防水施工等，并准确预留所有孔洞。

4.屏蔽专业厂家到现场进行施工界面的验收及移交（若验收不合格，需土建单位返工至达到相关要求为止）。

5.屏蔽材料和相关配套设备的采购及到货后现场验收。

6.扫描室屏蔽门及观察窗应由专业厂家定型加工生产、运输及成品安装到位，特别注意预留门窗洞口的净空尺寸及平整度是否满足安装的技术要求，安装时注意屏蔽门窗与墙体防护材料之间的搭接及装饰收边。

7.屏蔽体及其配套设施的现场安装及隐蔽验收。

在MRI系统设备机房电磁屏蔽施工过程中，屏蔽专业厂家需与业主、总包方（土建及安装）共同监管、密切配合、各司其职，按照二次深化专业图纸的各项要求完成好每一步施工工序，并保证施工质量。

在屏蔽专业单位现场施工完成后，选择有资质的第三方测试机构进行屏蔽效能测试，或根据合同约定采用屏蔽承包方和医院联合测试，经测试合格后方可进行屏蔽专项工程的验收工作，经全面验收合格后才能安装MRI系统大型医疗设备。

六、结束语

MRI系统扫描室电磁屏蔽对于保证设备的正常运行、保护周边环境具有重要作用，在实施过程中，要严格按照相关标准及技术要求进行设计、施工、验收，确保使用效果。 （编辑 吕志新）

参考资料

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【摘要】 对于医疗设备的维修费用来讲，是一个较为敏感的话题，但是，却是一个不得不面对的问题。设备科的一个十分重要的工作就是要对医疗设备进行维护，对设备维修费用的有效管理，是临床使用科室良性沟通的根本之所在。那么，怎样对医疗设备的维修成本进行合理的控制，从而促进医院设备效益提升就显得尤为重要了。本文从维修费用居高不下以及维修费用存在的一些难题这两方面提出了现代医疗设备维修成本费用的管理现状，并从增加维修人员的培训和学习来提升维修人员的素质和对维修费用支出的管理制度进行规范这两方面提出了具体的应对措施，具有一定的现实意义。

【关键词】 医疗；设备；维修；成本；管理

一 现代医疗设备维修费用管理的现状及问题

就目前而言，医院设备科所存在的比较尴尬的处境就是维修人员欠缺，知识、经验不足及配件设施的匮乏。另外，高科技的应用并且现代医疗设备的快速发展与这一现象之间的矛盾日益突出，更显示出了维修力量的薄弱。对于从事医疗设备维修的技术人员来讲，他们普遍存在的一个现象就是得不到相关的维修知识的培训和学习的机会。他们只能依靠自己来不断和高速发展的医疗技术设备相适应，这必然是远远不够的。不仅如此，医疗设备的维修，需要承担很大的风险及责任，而目前医院普遍存在的现象就是把医疗设备修好是应该的，不给予维修人员任何的奖励；但是，如果维修中出现了一点问题，就会要求维修人员承担责任，这也成了维修人员积极性欠缺的一个重要原因。

维修费用管理存在的一些难题：

1 在寻找可以精密加工配件的技术合作群体方面的问题:对于进口的医疗设备的零配件来讲，在它们需要进行更换的时候，医院会普遍发现厂家所指定的维修公司所给予的配件价格都十分的昂贵，有一些简单的零配件都要数千上万，而实际上像气阀以及开关等等的这一类配件，在我国的市场上都是可以找到相应的替代品的，而对于一些金属材质的配件来讲，如果能够找到比较优秀的车工铣工，就能够仿制出来。

2 在制定切实可行的设备管理规程方面的问题:对于设备管理部门来讲，应该要把管理意识予以强化，应该要按照医疗器械管理的相关条例来制定出比较适用的规范操作流程以及管理规范。当然，有了规范也是远远不够的，更重要的是要付诸行动，切不可让制度形同虚设。这一方面，就目前而言医院都是普遍欠缺的。

3 在对医疗设备的维修费用进行合理的调剂和合用方面的问题:就目前而言，有很多医院把移动式X线机放置在ICU，其实它是归属于放射科的，并且在很多病区都可以使用这一移动式X线机。所以，X线机就必须要经常性的在楼和楼之间进行推动，那么，如果遇到下雨下雪以及地面不平等情况，长此以往，必然会有一些像液压滚轮磨损失灵以及电源线头折坏等等的内部或者是外部损坏出现，这就需要设备科要把责任予以明确，并且对维修费用进行合理的分摊。

4 在让使用科室接受维修费用这一方面的问题:让使用科室接受维修费用这是设备科工作人员的一个主要职责所在，要想把这一工作做好，就必须要在设备科和临床科室之间形成良好的沟通。首先就是要能够让使用科室和维修公司之间把故障的程度以及原因进行统一；其次设备科需要认真对一般市场上的这一类故障进行认真且详细的了解和明确；最后尽可能与维修公司进行协商，从而来使维修价格更加优惠。但是，这中间很重要的一点就是要把尺度把握好，不仅要想到为科室节约成本，又不能够太苛刻的对待维修公司。这一方面，医院仍然存在诸多的问题。

二 优化现代医疗设备维修费用管理的路径

（一）增加维修人员的培训和学习来提升维修人员的素质:对于这一方法来讲，也是把医院维修成本居高不下问题予以解决的根本方法，一支具有很强的攻克难题的维修队伍，是保证现代医院得以正常运转的关键。那么，在思想上，要把维修人员的意识予以提高，让维修人员能够专心钻研工作；在技术上，要做到精益求精；在学习上，要一直学下去，无止境，不断获取最新的知识和经验。总之，就是要通过对维修人员的培训，来使他们的视野得到开阔，使他们的知识得到增长，使他们对工作更富热情，使他们的维修经验得到丰富等等，从而来使外修减少，降低维修费用。

（二）对维修费用支出的管理制度进行规范:首先，就是要对使用科室所设置的设备专管员进行督促，使用设备时要尽可能的对使用流程进行规范，从而把故障的发生率以及附件的损坏率降低。每个月都对使用科室进行质量控制检查，及时把存在的问题予以发现并解决；用规范的使用保养制度把科室的日常保养工作做好，用规范的设备检测和监督制度进行检修。

其次，要把设备科维修工程师的待遇进行提高，并设置相应的切实可行的激励机制。这样，有利于维修人员积极性的提高，从而为医院节省一部分的维修费用。

最后，就是要尽可能的对报废的设备的残余价值进行利用。对于已经报废的设备来讲，如果设备上有可以利用的零配件，就应该要把它拆卸下来，让其变废为宝，创造出新的经济效益。需注意的是，这需要维修工程师具有极高的工作热情。

结语：

总之,在目前医疗市场竞争日益激烈的形势下，医院要想得到更好的生存并且获取更加广阔的发展空间，就必须要把对医疗设备维修费用的控制力度予以加大，从而来把维修成本降低。那么，对于这项工作的开展来讲，必须要在医院领导以及各级管理层之间引起足够的重视，并在各个部门之间形成紧密的配合，只有这样，才能够对设备维修费用进行有效控制。

参考文献

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［2］ 赵晓余，魏斌.从降低维修费用谈设备维修创新［J］.医疗卫生装备，2009年07期.

［3］ 景小虎.维护医疗设备之我见［J］.中外健康文摘，2010年07期.

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【摘要】作为医院管理的重要组成部分，设备器材占医院固定资产2／3左右，是衡量医院技术水平、诊断能力、治疗效果的必要条件，也是医院发展的重要动力。然而由于设备器材的特殊性和其特定的管理规定，如何将设备器材管理纳入医院管理系统，一直是医院管理专家和工程技术人员探索的一项重要内容。

【关键词】医院管理医疗设备 有效管理

医疗设备管理工作是一门科学性、技术性很强的学科。它涉及到机械、电子、医学、微机、光学、核医学及商贸、统计等各个学科，是一门融技术性与科学性于一体的新型边缘学科。现代科学技术的高速发展，加快了医疗设备的升级换代。近几年来，大量高、精、尖设备投入使用，为医院创造了极大的社会效益与经济效益，同时，也对保障人民健康和加快医疗卫生事业的发展发挥了重要作用。现在，越来越多的医院领导开始认识到：现代化医院医疗技术的重要标志之一，是医院所拥有设备的技术水平和设备的管理水平。如何保证医院医疗设备正常运行，减少故障和停机时间，提高设备的完好率，这是设备管理工作的重要任务。

加强医疗设备的投资审计医院医疗设备是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础：是保障人民身体健康和发展卫生事业的重要条件；是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。为了提高投资效益，减少损失和浪费，医院应当加强对医疗设备投资效益的审计评估和分析，避免购进的设备使用效率低下．甚至闲置，造成资金的停滞和浪费。

仪器设备使用效率低是一个由来已久的问题，从本质上讲，是管理机制上出现漏洞，疏于管理。其基本原因在于：没有建立设备档案；无资源配置管理体系；设备管理水平不高；设备使用水平低、投资效能差；无管理人员或管理人员业务素质水平低。

以上诸多因素，是单位的投资处于无序状态，造成很大浪费。每年医院设备添置申请时，强调求新、求全，而因人才配置跟不上，设备采购回来出现闲置和功能没发挥出来，不少先进设备成了摆设。分析其原因，是长期以来仪器设备是无偿调拨，不要白不要心理。尤其是各医院仪器设备越先进，种类越多，其医院的名声越好，在当地的地位越高，影响越大。至于仪器设备该不该买，买来后应该怎样使用，很少有人问津。在这种情况下谁不追求仪器设备资产的最大化，贪全求洋呢？仪器长期搁置不用，各科室不作处置、维护不当，同时不会将自己花精力购置的仪器设备调拨出去，因此，缺乏加强使用仪器设备和处理闲置仪器设备的内在动力和外在压力，可谓"闲置无压力，调拨无动力"。出现小而全，缺乏整体布局的状况。值得注意的是，各医院闲置和空闲的相当一部分仪器设备，并不是人们想象当中的旧仪器设备、老仪器设备，有不少还是先进仪器设备没有真正使用到临床或药检研究。

所以，要做好医院设备的管理，首先，在医疗设备的采购中要做到充分调查、科学论证、确保设备质量。要充分做好医疗设备购买前期的论证及成本效益分析工作。对医疗设备的购置要做到：（1）设备的安全有效性：医疗设备是以安全性能为先决条件的，特别是对急救设备和生命维持系统的安全性要求更高，不应有丝毫差错，所以无论选购何种医疗设备，都要对其安全性能给以足够重视。（2）医疗设备的有效性:医疗单位要根据自身实际情况，按轻重缓急，统筹规划，分期分批，让设备逐步实现配套。使用率高的优先购买，使用率低的不予购置或通过借用、共用等方式解决。（3）医疗设备使用的维修性:完整的医疗设备产品应从产品的整机设计到零部件组合互换等，均能为用户提供详尽的技术资料，使用说明书，完善的售后服务，维修服务等;并能提供操作者和维修人员必要的技术培训。（4）医疗设备的配套组合性:只有所配套的设备与其他医疗诊断项目及科研项目所需的各种仪器能相互配套使用，才能产生更大的经济效益和社会效益。确定购买设备的可行性后，就要积极从多方面搜集资料，如从杂志、书刊、网站以及厂商的宣传资料等各方面尽可能多的搜集相关资料，充分了解设备的性能，功能及相关参数，做到"知彼知己";同时还要充分了解市场，掌握当今国内及国外医疗设备的发展趋势。最好挂靠三级医院用量多，价位低的优势或由卫生主管部门集中统一招标购置，确保设备价格的合理性和质量的优良性，避免"暗箱"操作。

其次，要完善医疗设备管理体系：在院长负责制下器械设备科不仅只管设备采购，还要管理医疗设备的使用率，完好率，协助院内维修中心对设备的大修和更新改造等；维修中心要培养或引进具有高尖端设备维修技术的工程师，使医院确实具备中大型选进设备的维修能力；各使用科室对大型设备要有专人操作，定时保养，并设有完整的设备运行记录，交接班记录，发现异常要及时报告维修中心测查原因。

而科室使用设备要严格按操作规程，实行专人保管使用制度和使用记录制度。不能专人使用的设备要有使用交接班记录，科室应加强设备的使用技术培训，操作人员要掌握，熟悉设备性能，使用方法和保养要求等。为了提高使用人员对设备使用，保养的责任意识，可以对设备实行有偿使用管理。所谓有偿使用，就是对科室使用设备实行有偿占用，即按折旧方式计提折旧费用，并将折旧费计入科室成本，折旧率由核算科具体制定。目前绝大多数医院都是设备由医院购置，科室无偿使用，结果造成使用科室不计成本，盲目追求高档，夸大效益，导致设备购置后利用率低下，甚至闲置。

另外，固定资产在单位总资产中占有很重的比例，是医院经营所必需的物质基础，为了加强医院固定资产的管理，科学核算成本和费用，实现期间收入和费用的正确配比，保证固定资产及时实现更新改造，要对固定资产进行折旧。常用固定资产的折旧方法有平均年限法/直线法、工作量法、年数总和法、双倍余额递减法，中小型医院的固定资产折旧制度并不完善，只是很简单地按平均年限法来计算，即将固定资产的总值按估算的使用年限来分摊，再按月算各使用科室的支出，但固定资产的折旧年限结束后，若设备仍在使用中，财务上照算折旧，增加了使用科室的负担，引起使用科室的不满。我认为这极为不妥，影响固定资产的折旧主要有以下几个因素：固定资产原值、固定资产残值、固定定资产清理费用和固定资产折旧年限，折旧应按以下顺序进行：（1）医院取得固定资产并投入使用后，就应确定预计使用年限、预计净残值、预计清理费用等，并选择合理的折旧方法，按月计提折旧；（2）每期期末，根据客观实际，正确估计固定资产可收回净值，根据预计可收回净值与帐面净值的差额，计提固定资产减值准备；（3）计提减值准备后，应以减值后的固定资产预计可收回净值为折旧基础重新计提折旧；（4）折旧年限结束后，若设备在不影响使用质量的前提下仍在使用，应不予计提折旧。在科学技术高速发展的今天，固定资产的更新换代越来越快，按照上述程序来处理固定资产折旧，对于正确核算医院成本、费用，实现期间收入和费用的正确配比，保证医院固定资产及时实现更新改造，推动医院良性发展，具有十分重要的现实意义。

再次，加强医疗设备的保养与维修工作，维修管理是保证医疗设备正常使用，维持医、教、研工作正常开展的重要条件。医院如果无专业从事医疗设备维修的人员，加之条件所限，仅靠三四个兼职"工程师"很难做好本单位的医疗设备保养维护工作。建议由三级医院为龙头单位联合组建医疗集团医疗设备维修中心，建立定期保养制度，维修保养费用由各医疗单位按所保养和维修的设备及设备购买金额和技术含金量等按比例分摊。医疗设备维修中心在各社区单位巡回保养维护医疗设备，技术共享，互相促进，最大限度减小医疗设备维修费用的支出，从而保障医疗设备的完好率和使用率，赢得更好的社会效益和经济效益。

而且，要加强设备的档案管理。现在很多医院都使用了设备档案管理软件，中小型医院也不例外，它省去了传统的人工管理档案带来的工作量大、效率低、查找难等困难，逐步使档案管理工作规范化，系统化，但软件功能的单一，不能满足设备管理的需要，有些记录还是需要人工来完成，如设备的维修记录，这很重要，它记录了设备从报修到维修完成的全过程，这不但能增强维修人员的责任感，而且对以后该设备的维修会大有好处。设备科可以根据需要自行人工或电脑设计维修记录表，并装钉成册，便于查阅。

凡使用期满并丧失效能，或由于自然灾害等其他原因造成损坏且无法修理或修理费用太高的设备，均可申请办理报废手续，由使用科室提出书面申请并填写《医疗设备报废申请单》，说明报废原因、数量，使用科室领导签字，经设备科维修人员鉴定审核，再由院领导审批。中小型医院的资源有限，没有专门的设备科仓库，遇到报废设备，没地方存放，日积月累，最后只能很简单地交给总务科当废品处理，这实际上是一种资源的浪费。医院应考虑到实际问题，尽可能安排仓库，这样报废手续办好后就可由设备科按报废单统一收回报废设备，将能用的淘汰设备和完全损坏的设备分开放置，尽量使废旧设备发挥其应有作用，变废为宝。对可以利用的旧设备经加工修理后在院内调节使用；对不能继续利用的旧设备，可拆下零配件备用；完全不能使用的设备废品残留作为废品，公开处理。

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图1显示了一台典型的医疗设备的硬件架构。半导体技术的进步驱动着模拟信号调节，低功率嵌入式控制和无线连接的创新。半导体厂商正在将关键技术应用到医疗保健设备制造商所需要的这些战略领域，以优化其产品。改进的模拟电路

医疗设备的一项重要且独有的特性是能够分析由传感器捕获的低幅值数据信号。高精度模拟部件的进步，如运算放大器，高分辨率A/D和D/A转换器，模拟比较器以及参考电压，为提高新一代医疗设备的精度铺平了道路。

设计人员应该正在寻找一种功能多样，极低功耗，分辨率优于16位的A/D。现在已经有分辨率高达24位的A/D。许多新型的A/D都有自动比较和灵活的转换时间设置，是此类分析的理想选择。片上集成的模拟功能在系统成本方面具有诸多优势。最明显的优势在于，它降低了对外部IC的需求，并减少了BOM和电路板空间。同时，片上模拟功能也包含了低电压检测和内部带隙参考电压功能，从而进一步降低了成本。

降低功耗

不断降低的功耗是另一个领域，半导体设计进步给医疗保健行业带来巨大影响。微控制器是执行了大多数（即使不是全部）应用任务的核心部件。最大程度地利用MCU的功能对于实现电池寿命目标是至关重要的。无论是束之高阁处于待机模式，或者是在执行测量时，提供特定的功能可以影响电池的寿命，并对确定产品对最终用户的价值大有助益。

半导体厂商正在采取步骤，通过一些创新的设计技术来降低MCU的功耗。第一项技术就是增加工作模式。每种低功耗模式都经过精雕细琢，提供特定的功能集，以实现最高效的性能/功耗折中。对某些MCU而言，待机工作模式的功耗可低至205nA。这些工作模式也支持许多MCU在低功耗运转模式下的设备操作，以提供合适的功能和功耗组合。

另一项设计技术是门控时钟，它关闭通往设备的时钟信号。尽管对单个外设的门控时钟只能降低数十微安的功耗，然而在追求尽可能低的功耗时，关闭每个不必要的跟踪和时钟信号是至关重要的。门控时钟通常可以将运行模式功耗降低1/3。

第三项低功耗技术是创建单独的电源域。每个存储器位单元和I/O驱动都有漏电流。MCU存储器和I/O数量越多，漏电流就越大。单独的电源域用于只给保持石英振荡器时钟和实时时钟寄存器所必需的MCU功能子集供电。

上面所讨论的三种低功耗设计技术都在飞思卡尔的Kinetis微控制器和微处理器产品线上得到了实现。上述功能结合使用，可以对医疗设计进行优化，使其工作起来更加高效节能。

无线医疗设备

尽管无线技术已经渗透到了日常生活的许多方面，现在的大多数医疗设备仍然是有线的。通常数据采集传感器通过电线连接到医疗设备上，而后者再通过另一种有线连接方式（很可能是USB）连接到PC。这些有线解决方案给病人带来了很多问题，其中最重要的是易用性。心电图读取通常需要16个导联，这意味着病人会浑身缠满传感器和电线，所以这项测试可能不适于家用。图2显示了新一代ECG无线传感器，它只有创可贴大小。

在选择无线协议时，医疗设备设计人员有各种各样的选择。表1列出了主要的无线协议。

有各种各样的低功耗技术可以用在无线医疗设备中，每种技术都有其一席之地。ANT/ANT+是一种受专利保护的2.4GHz协议，目前主要用于健康和保健产品，而非临床医疗设备。支持ANT技术的产品总量正在快速增长，但只有为数不多的产品采纳了这项技术，这可能是因为其突发传输率只有20kb/s。

与ANT类似，zigBee工作在2.4GHz频带，已经在医疗设备领域得到了一些应用，这主要是因为它特有的医疗保健应用框架。一项重要的区别在于，ZigBee建立在公开标准协议（IEEE802.15.4）的基础之上，而不是像ANT那样的专利协议。ZigBee成功进入临床环境，其中医院的IT专家能够利用其多跳网络组网功能。

智能蓝牙适用于小范围的，只需要短脉冲数据的低功耗应用。低延迟和众多可用的睡眠模式使其拥有了低功耗特性。这些特性，以及蓝牙4.0包含智能蓝牙/蓝牙低功耗这一事实，已经成为了许多移动设备的标准。

医疗人体局域网络或称为MBAN协议是一种新的无线协议，该协议已经为快速的市场采纳做好了充分的准备。MBAN频谱被开发用于低功耗和小范围的医学应用，它被用于将病人从床边的监控和治疗设备中解放出来的“最后一米”应用上。它工作时采用IEEE802.15.6标准，或许能够使用与ZigBee或智能蓝牙相同的射频硬件。半导体厂商已经开始创建解决方案，其中一些将在2012年启动。

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关键词：医院医疗器材；信息管理系统；医疗设备

1 相关概念

1.1医院医疗器械 是指单独或者组合使用于人体的仪器、器具、设备、材料或者其他物品，包括所需要的软件，其用于人体体表以及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能与这些手段参与一起并起一定的辅助作用一达到对患者治疗的目的。高新医疗器械室现代科技的结晶，产品技术含量高、利润高，是医院普遍配备的医疗设施。

1.2信息管理系统 是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的传输、收集、加工储存、更新和维护的系统。而医院医疗器械管理信息系统是针对医院医疗器械而专门设计的专业化管理系统，主要管理器械的使用与回收等活动。

1.3医疗设备 是指医疗、教学科研、临床工作学科等工作的最基本要素，包括专用医疗设备以及家用医疗设备。其中设备包括检查设备、治疗设备以及辅助设备[1]。

2 当前我国医院医疗设备信息管理的现状

2.1发展速度加快，加快了医疗器械信息管理的一体化进程。随着我国科技的飞速发展以及经济全球化的发展，加上我国人口众多[2]，对医疗设施的依赖性比较强，促进了我国医疗器械信息化管理的步伐，使器械的管理更加的科学化。并且医疗器械的信息化管理也带来了高额的利润，对本国器械的合理分配以及向外出口都可以做合理规划。在世界医疗器械的进出口中占有重要地位。

2.2当前我国的医疗器械总体功能比较强大，信息管理比较到位，但较发达国家还是有一定的差距。由于我国对医疗事业中器械管理起步较晚，并且由于人口基数大，对器械更新换代以及耐用度都是一个严峻的考验。但是信息化管理虽然不能整体上解决问题，但是可以实现医疗器械的使用效率以及使用寿命，对我国医疗的专业化也有促进作用。但是在利益面前以及偏远的地区还是无法普及这种技术，更无法与发达国家相比较。

2.3我国医疗器械信息化管理发展不均衡，东快西慢、经济发达地区发展快、偏远地区发展慢。我国最优秀的医疗条件都集中在东部，所以建立信息管理师规范化发展以及有效改善医疗资源紧张的重要举措，政府的政策也有倾斜，毕竟东部占据了全国大部分人口。西部地广人稀，医疗条件设施器械落后，没有可供管理的医疗器械，更有可能加重医疗负担，所以西部地区的医疗器械以及医疗事业还需要大力发展。

3 医疗器械信息管理系统的设计

系统采用c/s模式，也就是客户机/服务器模式，第一层是实在客户机系统上显示业务逻辑，第二层是数据库终端，最重要的是它具有交互性强的特点，可以方便查询信息，提高了系统的使用效率。系统的主要功能包括：

3.1医疗设备器械台账的录入与修改、查询以及各种报表的生成。

3.2医疗器械报废信息的录入与修改、管理。

3.3医疗器械维修申请报告与维修报告的录入与修改、管理。

3.4器械使用记录录入与修改、管理。

3.5器械计量信息录入与修改、管理。

3.6器械调动信息录入与修改、管理。

3.7系统管理与设置：科室设置、器械分类、数据库备份等方面。

4 医疗器械信息化管理的建设应用注意

4.1领导应发挥组织作用，提高重视程度。领导重视是系统设计的首要原则。系统的建设是一个复杂的工程，涉及多方面多个问题[3]，涉及医院管理各方面，所以应该提高全院对系统的重视并且要提高使用率，领导也要注意对管理方式的转变，因为这可能对每个科室使用系统的权限造成影响。

4.2加强对医院医疗工作人员的对系统的操作水平，定期组织培训。医护人员的素质决定了系统的效率，一个有较高素质的医护人员可以最大限度的节约医院医疗资源，对医疗器械的使用以及保护都会产生影响。不仅可以提高医院的医疗水平，还可以对医院的设备资源进行有效的管理，提高医疗资源的使用效率。

4.3提高系统的建设的适应性以及先进性结合的程度。首先要满足用户的需求，单纯追求系统的先进性而忽视实际需求之上的技术没有任何意义。其次，医院应规范实行规范化管理，不仅可以减少系统建设的步骤[4]，节省医院的资源，也为系统设计提供了范例。使医院运行的每一环节都标准化、科学化、规范化、信息化。

5 总结

医院医疗器械信息系统的发展使我国医疗事业更上一层楼，促进了医疗器械管理的规范化科学化，使医疗水平也有所提升，提高了医疗效率，节约了医疗资源，有利于全国人民共享医疗设施器械。为我国医疗事业的发展开创了新局面，是未来健康发展的先行者，为未来医疗一体化进程做了铺垫。更是使器械的使用、调动、回收更加合理化，节约了医院成本。是未来全球医疗器械发展的重要环节。

参考文献：

[1]王栋，余春华.医院器材管理信息系统的设计与应用[J]. 医疗设备信息，2006，09：14-16.

[2]罗宝文.我院医疗设备管理信息系统设计与应用[J].医疗装备，2010，01：39-40.

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〔关键词〕医疗设备;维修记录;数字化

〔中图分类号〕TH789〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376(2016)08－0065－02

随着近年来医疗技术的不断发展，为了提高医疗服务的质量和诊治水平，许多大、中型医疗机构纷纷投入大量的资金购入新型的尖端医疗仪器、设备［1］，而高压氧作为多种脑类疾病的必要治疗手段，其治疗设备也被越来越多的医院引进并投入到治疗当中。由于高压氧设备规模较大、技术较为复杂，其在医院固定资产中占有一定的比例，因此对于其是否能够做到有效的管理，不仅关系到医院的服务质量，同时也直接关系到患者的生命安全。而科学的应用和管理设备档案，是实现医疗设备价值最大化的重要条件和基础。医疗设备档案包括两部分，第一部分是申购过程中形成的档案和设备使用过程中形成的档案［2］，而设备的使用维修记录档案是第二部分档案的重要组成，对其实施数字化管理有着重要的意义。

1维修记录管理的目的和意义

1.1维修记录管理目的

医疗设备的维修管理是医疗设备管理的重要组成部分，而设备维修记录则是管理的一部分，医疗设备维修管理的目的是为了合理、有效地应用维修记录。设备维修记录的管理是医院规范化管理的需要，也是日常为了帮助维修人员在日常维修中快速排除故障、提示维修人员容易出现故障的位置和部分。

1.2维修记录管理意义

设备维修记录档案是设备在保养和检修时必备的记录，可为高压氧设备的使用、维修、保养提供可靠的依据，提高管理人员的工作效率。通过对维修记录的管理，还可客观的对高压氧设备的稳定性、可维修价值、维修费用、完好率等问题进行评价［3］。建立高压氧设备维修档案，可使医院的相关职能部门通过设备、仪器的维修记录和当前使用情况来决定对其进行维修保养的时间以及最佳的维修方案，既可节约工时又可节约维护资金。

1.3维修记录分类

对于维修记录通常分为以下几类:(1)定期保养记录:对于高压氧科精密度较高、结构较为复杂的仪器或设备，根据设备的既往维修记录、类别以及基本情况所制定的保养计划，不管设备的适宜状况如何，均需严格按照计划进行常规保养。(2)正常维修记录:高压氧科设备出现故障时所进行的维修，通常需停机进行，维修费用较高，时间较长，部分维修需更换配件，管理上处于被动状态。(3)快速维修记录:在不影响高压氧设备的正常使用前提下所进行的维修，其可通过采取临时措施或者借助替他的辅助设备进行维修，但在设备允许停机下，还要进行根本性的检修工作。(4)改造维修记录:对高压氧设备经常发生故障的部位或配件进行结构改造，减少其维修工作量，从根本上提高其工作效果，降低维修和保养的费用。

2目前管理不足之处

目前医院医疗设备的管理软件主要包括医疗设备管理系统和医疗设备维修管理系统，医疗设备保养记录等，其中医疗设备管理系统主要是对高压氧相关设备采购信息的记录，通常在设备新购入时建立，在其报废时进行注销，而财务科固定资产管理人员有修改记录的权限，其他相关人员有阅读资料的权限，但都无法查阅其维修记录;而医疗设备维修管理系统时对整个维修流程的管理，从保修一直到对维修人员绩效评价的整个过程进行记录，其通常由维修工程师自行记录。但由于医院通常采用电话报修，而又无法安排专人进行保修电话的记录工作以及合理安排检修人员，只能鼓励工程师主动进行维修工作，而此时由于维修记录由工程记录，其为了绩效考核成绩，容易出现弄虚作假的情况。同时高压氧科设备大多为大型医疗设备，其维修保养记录本作为原始记录，通常随机器保存，使得其维修记录较难被调阅和利用。

3数字化管理的定义

数字化就是利用计算机技术，将模拟信号转换为数字信号处理的全过程。随着近年来数字化技术的不断发展与普及应用，医疗机构目前已经广泛引入数字化管理，而档案数字化也应运而生。“医疗设备档案数字化”是指将传统的以纸张等为载体形式的医疗设备档案，利用计算机将其内容等多种形式的模拟信息输入到专业的管理系统当中，并将其转换位0和1组成的二进制编码，形成计算机专用的数字形式的档案数据，并通过信息处理手段对其进行储存、管理。同时还可以利于计算机对这些信息进行进一步的加工处理，建立专门的医疗设备档案信息库，并可在需要使用这些信息的时候，将其还原成文字、图像、数值、视频等从而实现档案信息资源的网络共享。通过数字化管理平台，拥有各级权限的人员能够及时、全面地了解各项维修信息，并在局域网覆盖的前提下，实施数字化、网络化的信息管理。

4数字化管理实施方法

为实现维修记录的高效利用和数字化管理，需由维修工作管理人员在每次高压氧舱设备维修结束后，认真填写维修记录，保证维修记录的准确、及时和全面。

4.1以设备管理软件为基础

目前我院院内网络化平台已建设完成，已实现医疗设备信息的数字化管理，设备管理软件已在使用中。其由程序管理人员负责信息的统计管理、使用人员权限的认证以及软件结构的管理，由财务管理人员负责软件内容的维护。软件内容可供普通使用人进行查阅，其按照医院－科室－设备－资料的顺序，逐级设立子菜单［4］。

4.2录入管理模块

设备维修记录录入模块可用来提供仪器或者设备维修信息的入口归档管理，其设有用户名和密码，以防止无关人员进入模块进行操作。在软件操作系统的设备界面上，选中其中高压氧舱设备名称，单击鼠标右键，弹出维修记录录入界面，由作为维修档案管理人员的维修工程师进行档案的修改。维修档案的内容主要包括:设备的名称和型号、故障日期和原因、维修日期和维修人员、维修费用、登记人等项目。设备名称与型号为自动确认，系统默认登录人员为登记人，其他项目需手工输入，输入完毕保存即可。当录入信息不能一次完全填写完毕时，可分步进行填写。如刚刚接受到设备维修信息时，只需填写当时的日期，在设备进行维修后，可再次进入相应页面填写有关信息［5］，当所有信息填写全部填写完毕时确认完成，其即可作为一条有用信息归档。如在维修过程中有需要更换的配件，则应在相应的文本框内填写所更换的配件信息;若所需维修更换的配件需返厂或外出维修，则需注明。

4.3科室验收模块管理

此模块用于科室的负责人确认高压氧舱设备的维修信息。此模块也需要用户名和密码，在操作界面中找到相应的科室名称进入，此时该界面将列出对应科室的所有未经审核的高压氧舱已维修仪器或设备的新信息。点击以验收的设备或机器所对应的名称进入进行审核，若对信息无任何疑问，点击确认按钮，表示审核通过。如对该维修记录的信息有疑问，可将疑问或意见写入意见文本框，表示有所疑问，并点击信息发送确认按钮，表示该维修记录审核未通过。维修部门可通过进行信息查询模块对于未通过的维修记录进行查询，并根据科室所提疑问或建议，进行相应的处理，然后再次提交，科室再次进行审核。直至审核通过;

4.4查询模块管理

此功能模块为所有进入权限的人员提供高压氧舱维修信息的多样检索方式。如维修部分负责人员可通过此模块查询为通过深刻的仪器或设备的维修记录;科室负责人可通过此模块查询本科室维修中的设备或仪器的维修进度;医院负责人员可利用设备管理号、科室名称等在系统中查看相应科室的设备或仪器维修资料，全方位地掌控医院工作。无论使用哪种查询方法，只要在界面的下拉框中输入所需查询的设备或仪器管理号或科室名称，点击“确认”按钮，即查找到所需信息。或者通过模糊查询下的输入栏输入所要查询的科室名称拼音缩写或者是其中部分字母，也可查询到相关信息，这种检查方法即方便快捷，又提高了查询速度和准确度。

4.5信息修改模块管理

如果在输入高压氧舱维修记录的过程中出现错误未及时进行更正或者设备或仪器出现报废等情况时［6］，需要应用信息修改模块进行维修记录的修改。通过在界面上输入设备管理号，即可找到所需要修改的设备或仪器的维修记录，以供用户进行信息变更。

4.6统计与打印模块管理

维修记录统计报表时为相关部门了解情况、决定政策、指导管理工作、制定和审查仪器、设备购置计划提供了重要的依据。统计和打印都是档案管理工作中经常所需的，数字化系统平台不仅具有输出打印功能，其还有这较强的统计功能，其可对不同的仪器或设备的维修选项进行组合统计，为维修部门掌握科室设备现况、日常维修工作量、人员调整、经费使用情况、制定年度计划等提供了重要的参考依据［7］，也为医院新设备的采购提供重要的参考数据。可对各类高压氧设备的购置做出客观评价，包括设备可靠性、灵敏度、精确度、零件耐用、使用安全等方面。

5常见问题及对策

维修记录的数字化管理可对维修管理、设备评估和医疗决策进行有效的持续性改进，同时还可优化技术管理，提高医疗管理水平，促进管理效益［8］。高压氧舱医疗设备档案维修记录的数字化管理在实际应用中，还有着一定的应用难点，如维修档案输入不及时、不准确或不全面等情况，因此在管理过程中，可将其作为工作考核指标计入绩效考核中，以提高数字化管理的应用效果。

6持续性改进措施

高压氧医疗设备维修档案的数字化管理，能够对以下工作进行持续改进:①维修管理的改进:包括对维修工程师的工作评价，各种维修数据的综合统计、维修内容的有效评价;②设备评估的改进:包括对高压氧设备故障频率、可维修性以及维修成本的评价;③医院决策的改进:其可在确认设备使用率的前提下，对比和评估高压氧设备的稳定性和维护成本;④可促成“技术优化管理，管理提高效益”的目的。

7结语

运用数字化管理高压氧舱医疗设备的维修记录档案，有利于提高医疗设备的利用率，确保临床治疗效果，保证医疗服务水平，减少不良事件和医疗纠纷的发生。

［参考文献］

［1］李艳.医疗设备维修档案管理工作刍议［J］.黑龙江档案，2012，25(2):123.

［2］曹家多.大型医疗设备维修记录档案管理工作初探［J］.新西部，2007，6(12):56.

［3］祁增凌，余元龙，钟珊珊.医疗设备档案维修记录的数字化管理［J］.医疗卫生装备，2012，33(2):136－137.

［4］童斌.医疗设备维修管理的几点问题与对策［J］.医疗卫生装备，2010，31(1):91－92..

［5］陈陵.医疗设备维修档案的计算机管理系统［J］.医疗装备，2003，16(7):7－10.

［6］祁增凌，余元龙，钟珊珊.医疗设备档案维修记录的数字化管理［J］.医疗卫生装备，2012，33(2):136－137.

［7］曹辉.数字化医院大后勤管理初探［J］.中国医疗器械杂志，2010，34(3):227－229.

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关键词： 金工实习；医学院校；教学改革

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）08-0233-02

0引言

随着科学技术的高速发展，我国的高等教育由传统的应试教育向综合素质教育转变。为了适应时展的需要和人才培养的需求，必须对金工实习教学模式进行改革，让金工实习朝着提高综合素质、面向工程实际、培养创新精神和创造能力的目标迈进。

1金工实习在医学院校的作用

金工实习是基于工程制图和机械制造的一门实践性的技术基础课，是工科专业学生必修课程的重要组成部分，是高等学校工科学生工程训练的重要环节之一，因此各个高校对它都非常重视[1]。在医学院，学生的专业主要是与医学息息相关的课程，如基础医学、临床、护理等相关专业，没有直接涉及到金工实习的课程。由于专业限制，开展金工实习的医学院校不多。但是与医疗仪器和医学设备相关的专业比较多，如医学影像、生物医学工程等专业。而且医学院校的学生毕业以后绝大多数是走向医院，还有部分学生服务于医疗设备公司。无论是医院还是医疗设备公司，医疗仪器无处不在，如核磁共振、CT扫描、X光机等。这些设备的基本原理、日常维护、故障诊断、网络安全等问题需要这些专业的学生来处理。对于其他医学专业的学生，也会接触到医疗设备。而这些设备绝大多数是从国外引进，价格昂贵，使我国在医疗设备的使用过程中受制于人。如何摆脱这种局面，除了相关专业如影像和医工专业在理论教学方面进行必要的改革外，还要着力加强实践性教学环节，进行充分的实际操作训练。金工实习就是为了培养学生实际操作能力的一项实践性教学环节。有些人认为现代医疗设备和金工实习没有关系，这种认识是片面的。现代制造技术是在传统基础理论上发展起来的，钳工、普通机加工等金工实习，是学习先进制造技术的必要前提，是工程制图和机械制造的一次很好的实际应用。只有扎实地进行金工实习，才能更好地认识和运用现代医疗设备。如何加强金工实习、提高实习质量，结合我校为医学院校的教学特点，在金工实习教学方面进行了一些改革的探讨和实践。

2金工实习

金工实习是金属工艺学实习的简称。因为传统上的机械都是用金属材料加工制造的，所以人们将有关机械制造的基础知识叫做金属工艺学。但是，随着科学和生产技术的发展，机械制造所用的材料已扩展到包括金属、非金属和复合材料在内的各种工程材料，机械制造的工艺技术也越来越先进和现代化，因此金工实习的内容也就不再局限于传统意义上的金属加工的范围。现在，金工实习的主要内容包括铸造、锻压、焊接、塑料成形、钳工、车工、刨工、磨工、数控加工、特种加工、零件的热处理及表面处理等一系列工种的实习教学，从而使学生能从中了解到，机械产品是用什么材料制造的，机械产品是怎么制造出来的。

3面向实际的金工实习教学模式

提高金工实习的教学质量，首先要激发学生对金工实习的兴趣。一旦兴趣形成以后，就会产生与兴趣相关的有积极性和稳定持久的支配动力[2]，就可以充分调动学生学习的积极性，变填鸭式学习为主动学习。所有的教学改革措施都要面向实际和工程需要。

3.1 充分利用现代教育技术要培养学生的创新思维，就要改变现有的教学手段。在金工实习教学中，指导老师往往把机器设备、加工方法等基本知识直接讲给学生听，示范给学生看，再让学生去模仿。非常重视安全，忽视学生的自主性学习。在整个过程中，学生很少有机会自己考虑、判断、决策。要使学生有更多的机会动手，以培养其创新的兴趣和习惯。一是在实习中可以引入多媒体教学，使教学内容生动形象，并且学生可以自主反复观看，以加深印象；二是让学生观看新材料、新工艺、新技术的录像资料；三是可以使用计算机进行模拟实习教学，准备出专门的多媒体教室和计算机，装上仿真度比较高的多媒体软件，对车床、铣床及加工过程进行模拟。新的教学方法是把学生分组，一个小组负责加工一台典型的机械产品。这种模式必须做好扎实的前期工作，先让学生熟悉各类机床和每个工作的功能和应用范围，然后让学生掌握各种机床、夹具、刀具、量具操作要领。左后让学生分工合作完成产品的制造、检验和装配。这样。学生不仅对一台产品的制造过程有了全面的了解，同时对各类机床作用有了深刻的认识。

3.2 持续激发学生的学习兴趣实习最初，学生兴趣很大，激情洋溢，经过半天枯燥的钳工以后就想霜打的茄子一样直喊累。如何是学生继续保持激情状态呢？可以让学生尝试做各种不同样式的手锤，除了钳工制作手锤外，还可以让学生用铣削的方法加工手锤，使学生体会到钳工加工和机加工在精度、效率等方面的不同。这对学生增长见识、积极思考、发挥主观能动性是很有帮助的。在条件许可的情况下，尽量让学生有多种选择。在实习中期，以小组为单位，一个小组一个产品，对典型产品的加工过程进行分析，让学生写出工艺流程和加工工序，由老师进行点评，分析各个加工方案的优缺点。然后将最合理的工艺流程集中起来，由学生去完成各个零件的加工并对产品进行检验和装配。实习后期，让每个学生对本小组加工的产品核算成本，并由学生小结，提出合理的降低成本的措施。培养学生的经济意识，只有物美价廉的产品能走向市场。通过上述的训练，不但激发了学生的学习兴趣，而且使学生初步了解了机械制造过程，并对保证产品质量的措施有自己的经验，此外在控制成本方面有了初步认识，最后锻炼了口才和团队协作能力，为以后面向工作实际打下坚实的基础。

3.3 注重自主创新能力的培养在实习的过程中，应该多启发学生、多让学生发表看法、提建议。在严格遵守操作规程、坚持安全第一的前提下，给学生一定的自。激发学生的自主学习积极性。尝试让学生自行设计、制作、组装自己感兴趣的简单产品，从产品设计、选材、毛坯制作、加工路线安排、直至产品加工、组装全由学生独立完成。学生们的作品百花齐放，学生的兴趣非常高，增强了学生的自豪感和成就感，激活学生的创新意识。他们喜欢这种教学方法。

3.4 依托本地企业和医院，实现面向生产和使用过程的实习企业是为了生产出质量稳定、合格的产品从而获取利润来生存的；医院要依靠医疗仪器的稳定运行来辅助诊断病情，这就要求企业和医院聘用的员工特别是技术人员具备全面的知识。由于多方面因素的限制，很多院校的实习中心没有自己的产品，学生在学校内难以经历产品制造的全过程，因此，学校和企业、医院合作可以弥补这方面的不足。学校和企业、医院合作是培养适应生产、建设、管理、服务第一线所需要的专门人才的重要途径，是实现高校和市场接轨的重要举措。合作的过程中可以使学生在生产和学习的过程中更好地熟悉生产和仪器的使用情况，获得适应生产和使用环境，解决实际问题的能力，也可以是提高高校教学质量的保证。学生可以定期到企业参观学习，亲身感受产品制造的全过程，对企业和医院的仪器的生产和使用情况充分了解，实现学校学习与企业实践的有机结合，知识学习和实习技能的有机结合。

4结束语

为了适应我国制造业的迅猛发展，培养面向实际的有创造能力的新一代工程技术人员是每一个高校义不容辞的义务。金工实习教学在培养工程实践能力方面首当其冲，因此只有进行教学改革，大胆探索新的教育模式，才能有效的培养符合实际需要的新型人才。本文中提出的金工实习教学改革的措施，还有待于在教学实践中不但完善和补充，理论和实际相结合，互相修正以期达到理想的效果。

参考文献：

[1]孙振忠，陈海彬，陈盛贵.金工实习教学项目工程化研究[J].中国现代教育装备，2010（17）.

篇14

计算机辅助生物制造，也称为快速原型法、分层制造或自由形态固体制造，是一门新技术，包括三维可累加的逐层制造技术，结合添加剂材料的选择，可制造出具有生物特性的结构，这种技术充分运用了计算机辅助设计系统。计算机辅助生物制造诞生于20世纪后期，由几个研究组独立研究发展而来，包括三维系统公司、Stratsys公司、MIT和德州大学Austin分校。在计算机辅助生物制造中，计算机辅助设计的表面被转化为一系列的多边形逼近（称为镶嵌技术）并且切分成一系列的横截面。计算机辅助生物制造分为直接型和间接型两种。直接型方法包括固态、液态和粉末状的辅助添加材料；间接型方法包括用计算机处理可用于计算机生物制造的模型或模具，例如计算机辅助生物制造方法可以用于创建用于熔模铸造、砂型铸造或注塑成型的结构。间接型方法与直接型方法相比，优势在于在结构最终成型之前可以节省具有某些化学的、腐蚀性的、生物的和机械的特性的材料，因为这些材料并不需要在计算机辅助生物制造中出现。本书旨在阐述最近由计算机辅助生物制造技术所制造的大量医疗设备所投入的技术，包括病人特制义肢，微型结构医疗设备，人造组织等。计算机辅助生物制造在未来10年将在医疗护理方面发挥更大的作用，它将主导着生物和医疗设备的结构设计制造。

本书内容共有14章：1.计算机辅助生物制造：导论；2.多尺度骨头诊断的计算机系统：二维微观尺度的有限元分析系统；3.基于淀粉的分层纤维支架结构在骨组织工程中的应用；4.快速原型法制作三维支架的细菌和应用白念珠菌粘附技术制造骨头更替材料；5.生物黏合剂的喷墨式打印技术；6.羟基磷灰石造骨细胞复合的激光细微加工；7.双光子聚会物与陶瓷混合材料在皮肤渗透型药物研制中的应用；8.生物陶瓷药物释放体在三维粉末印刷期间的生物活性的同时稳定性；9.选择性激光熔化工艺制造钛椎间融合器的拓扑结构优化和机械进化过程；10.CT摄像机监控电流刺激切除神经的退化肌肉的生长情况和由电流刺激诱导的组织结构改变及其立体平版的三维建模；11.烧蚀鼻子肿瘤手术后利用计算机辅助设计（CAD）-计算机辅助制造（CAM）技术构造临时假鼻体：一个试验案例的报道；12.个人预制的重构上颚骨假体；13.快速原型法教学模型在胎儿畸形研究中的应用；14.骨架材料通过CT扫描的非入侵性考古和三维结构重建。

本书适合计算机生物辅助设计、生物医疗设备设计、医疗护理等领域相关研究人员阅读。

陈涛，

博士生

（中国传媒大学理学院）