医疗监护设备精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医疗监护设备，期待它们能激发您的灵感。

篇1

可穿戴式电子设备的设计可供穿戴在人体或连接到衣物上，也称为可穿戴设备，其中集成的生物传感器可以探测到生理特征。医疗和健身领域的可穿戴设备作为一种非常流行的工具正在快速发展，可以监测运动、营养情况、心率和其他生命体征、糖尿病患者的血糖、心脏病状况、睡眠呼吸暂停，以及许多其他的健康参数与健康状况。

消费市场

全球可穿戴技术市场预计将在2018年达到58亿美元的规模，其中北美将占据主导地位，创造出最高的营收（来源：2018年全球可穿戴技术市场研究报告）。在美国，大约75%的网上消费者都拥有健身技术产品，其中位居前列的包括计步器、健身视频游戏，以及便携式血压监护仪。约有10%的网上消费者计划在下一年购买智能手表（来源：美国消费电子协会，2014年）。市场上65%以上的移动设备都可以佩戴在手腕上，而其他产品则可佩戴在胳膊、躯干和腰部（来源：透明度市场研究，2015年）。

消费者希望可穿戴设备提供切切实实的功能，例如美观效果、人体工程学设计、防水，以及耐冲击。尽管对提高数据速率、延长电池寿命和加快充电速度的要求日益提高，设备的设计也一直越来越薄。鉴于智能手机和其他移动式消费品已经获得了巨大的成功，医疗器械的制造商们也在不断对便携式和可穿戴式监护设备做出改进。

医疗和健身用可穿戴设备应用

医疗行业的许多业内人士都已认为，可穿戴设备可以改变患者救治和疾病预防领域的游戏规则。移动设备和可穿戴设备都具有帮助解决医疗领域效率不足，以及成本日益上升之类问题的潜力。合适的技术可以为医疗保健服务提供者带来无与伦比的机会，实时获得所需的准确数据，从而更加经济节省的预防、诊断和治疗各种慢性病痛。

携带式监护设备可在日常活动中佩戴，从而可使许多需要对生命体征进行连续监测的病人摆脱医院或其他临床环境的束缚。可穿戴技术可以作为一种强大的工具来减少不必要的急诊就诊、降低再次入院率，同时还可使病患满足治疗计划的要求。

与此同时，可穿戴式健身器械也在赢得运动员和希望保持健康的其他人士的青睐。有关器械已经从基本的心率监测发展为集成了传感器的各种多功能精密监测仪器，可以跟踪心率、体温、脉搏、血压和多种其他健康指标。最近的调查显示，消费者最感兴趣的应用是减肥应用，这类应用可以追踪心率、消耗的卡路里，以及已走步数之类的健身统计数据（来源：CEA）。

电子组件

传感器技术和超微型电子元件上的突破正在推动着可穿戴式医疗及健身器械的设计创新。除了进一步减小形状系数外，许多新型的医疗器械都整合了电容和机械触控板、带触觉反馈的LED显示器，以及其他已事先在电子消费品领域登场的先进技术。与消费类设备相比，设计出实用高效并且具有极高安全性的便携式和可穿戴式医疗器械是一个更加复杂的过程。

安全性与可靠性是关键

在医疗器械体积缩小的同时，对可靠性和安全性的需求并没有随之降低。消费类设备发生故障可能会使人感到厌恶，而医疗器械的故障则可能危及患者的生命安全。对于用于监测关键性生命体征或者救护生命的器械来说，伴随着设计决策而来的便是形形的各种固有的安全性问题。

与消费类设备相比，携带式医疗器械需要更高的机械性能，用于确保可靠的操作及患者的安全。由于需要减小材料的物理尺寸来实现设备的便携性并提高患者的舒适度，设计出足够坚固并且具有极长使用寿命的高性能线缆组件变得愈发困难。连接器和线规的尺寸越小，与较大组件相比，其固有强度就越低。携带式病患监护设备中使用的传感器和线缆组件需要满足FDA和ISO有关安全性和生物相容性的要求。在最终产品前，医疗器械制造商在产品开发过程中也需要面对合规、验证和临床试验这些额外的开发问题。

随着无线设备的逐渐流行，大多数医疗监护设备还在采取有线的方式。有线医疗监护仪器依然是行业标准。电信或信息娱乐领域的个人电子设备中使用的连接器和线缆组件并不是总适合医疗器械使用。每种设计决策都必须考虑到法规要求和固有的安全性问题。减小线缆尺寸和使用数量必须审慎进行，避免力学性能或电气性能发生损失。

微型电子元件使得便携式设备达到手机的尺寸成为了可能，以在患者可以完全自由活动的情况下同时执行患者监护与心电图诊断功能。这类小型设备一般配有极薄的柔性线缆组件来提供电源和信号连接。

柔性电路

通过充分利用从缩小消费类设备尺寸中获得的经验，可穿戴式医疗器械可以整合极薄的柔性电路。对于在其中不适于安装刚性印刷电路板（PCB）的医疗应用，一些互连系统的制造商可以提供定制柔性印刷电路。柔性印刷电路可以包含多达20层，实现数百万次的挠曲操作，其设计可处理高达10千兆每秒级的高速数据。

在医疗器械中使用的线缆尺寸和数量逐渐降低的过程中，其设计必须能够良好的预防力学性能和电气性能的损失。线缆组件必须具有与所连接的设备相一致的使用寿命。构造上的进步使得可以实现极薄的轻量级柔性医疗线缆组件，进而优化性能与耐久性。

篇2

近年来，国内外市场竞争日趋激烈，医院与企业一样，贯彻ISO9000亦成为医院生存发展和自我保护的需要[16]。制定和采用ISO9000系列标准在世界范围内被称为20世纪80年代的一次惊人创举[17-18]。根据ISO9000的“有目标、重过程、看结果、持续改进”的管理理念，ISO9000标准质量管理体系将质量管理的持续改进作为管理组织的一个永恒的目标[19]。1996年，国外颁布了《医疗设备安全规范》，并明确了在医疗设备安全管理中对护理实践的要求[20]。ISO9000质量管理体系也已在我国应用，并据此制定出了一系列程序性文件，如《监视和测量装置控制程序》、《医疗仪器设备管理维修保养程序》、《采购控制程序》等，应用后取得了较好的效果[21-22]。为此，综合性医院可以根据自身情况，在ISO9000质量管理体系指导下，建立适合自己医院实际的医疗护理设备管理制度。

2医疗护理设备网络化管理

国外早在19世纪80年代就开始应用计算机管理医疗设备[23]，并日趋成熟，到90年代开始研究医疗设备库存管理的内部软件[24]。与之相应的已有部分医院设计了基于本院HIS网络系统、覆盖全院各科室的设备报修管理系统。该系统根据各部门的职能，采用B/S、C/S混合架构，将设备的报修情况从网络报修、维修派单、维修结果查询和工作量统计等过程进行综合管理[15]。这不仅完善了医院医疗设备的台账体系，真实记载了每台设备不同运行时期出现的故障及故障原因、检修部位、检修方法，而且也优化了报修流程，缩短了设备维修的响应时间，提高了设备科的工作效率，有利于平时对设备的维护保养，为下次大修和购置新设备提供了参考依据。利用虚拟软件系统管理医疗设备，可以节省大量人力和物力，有效延长了设备的使用寿命，提高了其利用率及安全性[25]。

3医疗护理设备一体化管理

大型医疗设备一体化管理，就是运用设备综合管理的理论和方法，努力降低大型设备的采购成本和运行成本，提高设备使用效率，增加医院的经济和社会效益[26]。大型医护理疗设备亦可借鉴此管理模式，将护理设备看作一个整体，研究全院设备的发展规律与特点，找出设备之间、使用科室之间的内在联系，增加设备的成套性，发挥大型医疗设备的综合功能。根据一体化管理的原则，在购买时要考虑设备之间的协同作用。同时，协调全院的大型医疗设备调配，挖掘大型医疗设备的潜力，提高其使用率。这不仅能减少大型医疗设备资金占用率，也是获得较好经济效益的有力措施。如医院抢救设备的集中管理，可以满足临床抢救需求，节约大量资金及人力、物力，提高抢救设备治疗效果，有利于抢救设备的保养维护[27]。

4专业人才的培养

国外较早重视医疗护理设备相关技术人员的培养[28]，而国内则相对较晚。因此，要加快医学工程专业的建设，只有积极引进高层次医疗工程技术的专业人才。通常，对于操作设备，使之发挥常规功能相对简单，而一些先进的功能开发利用却需要专门技术人员来完成。对于这类设备，只有将这些功能发挥出来了，设备的先进性才能体现出来，从而体现设备的价值[29]。可见，要充分发挥设备作用还需要有合理健全的人才结构。按规定，医生、护士都必须取得执业证书并经注册后才能独立执业，而医疗器械的操作使用人员并无严格的技术准入要求。临床多数仪器，如快测血糖仪、心功能检测仪、呼吸机等医疗器械，大部分由有经验的护士或自行阅读设备说明书后操作，而未经过规范培训。这将使得器械的复杂功能得不到充分利用，且容易因使用不当而导致损坏。专科护士的培养也与先进护理设备仪器的使用密不可分，须在取得专科护士证的同时，熟练使用相关医疗护理设备。可见，设备正式投入使用前，相关操作使用人员必须进行规范的岗前培训。同时，各科室需对新护士或轮转护士进行仪器设备使用、维护专项培训。对于大型复杂、精密的医疗设备也须有医学工程技术人员提供技术支持。科室护士长要对操作使用人员的能力进行考核，从而保证仪器的操作安全[30]。

5合理购置保养维修计划

制定大型医疗设备购置计划要符合医院的长远发展规划，充分考虑医院当前现有设备的状况[31]。就设备本身而言，还应考虑其是否已经过风险分析，以确保将来应用的准确性及安全性[32]。护理设备的预防性维护对于降低临床护理风险有着重要的作用[33]，因而专业的日常维护至关重要。主要包括：提高人员技术水平，配备齐全的维修设备；建立完备的规章制度以加强管理；从设备购买源头保证售后服务质量；实行分级维修模式，确保维修质量[34]。同时，对于废弃设备要统一处理，否则会造成严重的污染[35]。

6展望

篇3

Abstract: In the using process of medical equipment, it is unavoidable for all sorts of faults which becomes the obstacle of the normal use. The safety and effectiveness of medical equipment using could be ensured only when we timely eliminate the faults. The paper makes the analysis and summary on the common fault of medical equipment and repair and maintenance measures.

关键词：医疗设备；故障；维修；保养

Key words: medical equipment; fault; repair; maintenance

中图分类号：TH17 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）12-0257-01

1 医疗设备维修与保养的重要性

医疗设备的维修保养是设备自身运动的客观要求。设备在使用过程中，必然会产生技术状况的不断变化，必须做好设备的维修与保养，以随时改善其技术状况，保证设备始终处于最佳技术状态，提高设备的完好率、利用率，提高医院的经济效益、社会效益和综合效益。设备的修理和维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使医疗设备的功能得以恢复。养护的目的是使医疗设备的功能保持完好性。实践证明医疗设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修与养护的好坏。目前医疗设备维修与养护工作已引起医院、医院管理层和设备使用层的重视。

2 医疗设备常见故障

2.1 设备日常使用故障。由于工作人员对设备的操作程序不熟悉，致使设备不能正常工作，或因对设备性能把握不准，而无法获得满意的诊疗结果。这些问题通常发生在设备投入使用初期以及工作人员更换时期，也反映出医院的岗位培训制度不健全，一些必要的制度没有落实，使操作衔接出现问题。

2.2 设备老化磨损故障。随着设备的长年超负荷运转，一些部件会磨损或老化，如果更换不及时，磨损零部件的损坏将造成设备故障。加强日常维护，定期对设备进行检修可以避免此类故障。但如果只检查机器而不定期更换易损部件则无法保障机器正常运行。由于目前进口医疗设备的配件都比较昂贵，医院很少在机器损坏前花钱购买配件。

2.3 设备软件的故障。软件故障多见于应用光盘的设备中，过去多是由光盘本身的硬故障造成数据损坏所引起，现多见于对大量数据文件管理时因计算机资源冲突而造成的死机或反应迟钝。

2.4 电路故障。电路故障会使设备控制失灵，不能正常操作运行，严重者可能会使设备损坏报废。电路故障一是由于电路中的电流被切断造成的断路故障，例如电路中的焊点脱落，连接线断开，使电源或信号无法接通;二是由于主控电路或局部电路电源与地线连接，控制信号线与地线相连接，造成短路故障。

2.5 机械故障。机械部分出现故障，一般运行部件受阻或停止，设备不能正常工作。主要表现在：①机械转动部分受阻或卡死。这种故障一般是由于设备长时间不用，使机械转动部件受潮生锈或者有杂物掉进机内。排除办法：给机械部件加油、除锈、清除杂物；②机件弯曲、变形、破碎、断裂。这种故障多数为设备受到严重碰撞。解决办法：更换损坏部件，并按技术要求调整好设备；③机械连接件松动或脱落。例如螺丝、螺母等在机械部件长期活动受力而松脱。排除办法：重新固定好各部件，螺丝、螺母要定期检查，防止脱落，造成部件损坏。

3 医疗设备维修与养护措施

3.1 建立完善的维修保养制度。建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，需要从以下几方面做起：①建立定期保养制度，减少故障发生；②建立巡回检查制度，杜绝设备的带病运行；③建立维修配件库，保证常用维修配件的供给；④加强设备使用环境的检查，保证设备使用的正常进行。⑤建立生产维修制度。即PM制，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。

3.2 建立维修养护中心。医疗设备由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理厂去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样既有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。

3.3 提高维修养护人员技术水平。在新购设备到货前，要组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行培训，掌握设备的操作规程和维修保养知识，做到设备到货后就能正确使用和修护，以免造成设备养护不及时，修理技术跟不上。可经常组织维修养护人员进行医疗设备维护保养知识培训，了解国内外医疗器械技术发展动态，掌握医院精密仪器的维修技术，掌握引进设备的安装，保养以及维修技术，及时解决备品配件的供应，运用新技术解决工作中的复杂问题。

3.4 设备的检查方法。是对设备的运行情况，工作精度或磨损程度进行检查校验，针对发现问题，提出改进维护措施，有目的的做好修理前的各项准备，以提高修理质量，缩短修理时间。一般与二级保养结合进行。

3.5 设备的保养。医院设备一般应实行三级保养制：①日常保养（或称例行保养）：由仪器保养人负责，它的内容是：表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养的项目和部位较少，大多数在设备的外部；②一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况，局部检查和调整；③二级保养：是一种预防性的修理，由仪器保养人会同修理人员共同进行，检查设备的主体部分、主要组件，调整精确度，必要时更换易损部件。

3.6 设备的修理方法。①强制维修：即对大型仪器或精确度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容先行制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行；②定期拆修：根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短修理所占用的时间；③预防维修：即对仪器异常进行早期发现和检修。

参考文献：

篇4

（一）“十四五”经济发展和城镇化发展的思路

“十四五”期间，北海市紧紧把握国家“一带一路”建设、中国—东盟深度合作、西部陆海新通道建设和北部湾湾区一体化等重大机遇，围绕补短板、促升级、增后劲、惠民生，顺应新型工业化、城市化、农业现代化和信息化融合发展新趋势，适应技术升级、产业升级、消费升级带来的新变化，推动高质量发展。

（1）加快工业转型升级。按照产业树全景图，加快形成以电子信息、石油化工、新材料三大主导产业为核心的产业集群，推动林纸与木材加工、食品加工等传统产业提质增效。推动电子信息产业集群发展，推动石油化工转型发展，推动临港新材料升级发展，依托信义玻璃建设玻璃产业园，推动临港新材料产业园绿色发展和科技升级。

（2）创新发展海洋经济。加快推进国家海洋四所、北海海洋产业科技园区、桂台（北海）农渔业合作双创园等平台建设，进一步优化海洋经济结构，推动海洋产业高质量发展。

（3）加快发展高端服务业。构建现代服务业集群，重点培育发展总部经济、金融服务、生产、软件和信息技术服务、科技服务、现代物流、商务服务、文化创意8个领域的高端服务业，加快建成6个高端服务业集聚区，为服务业发展提供载体和平台。依托海洋生物产业基础和自然生态条件，构建健康休闲服务产业体系，推动医疗旅游产业发展，打造国内医疗旅游服务中心。

（4）积极承接产业转移。优化产业承接布局，调整优化生产力布局，发挥好北海城区、廉州湾新城、铁山港工业区、海洋产业科技园等载体的带动作用，促进产业集中布局和集聚发展。实施农民工返乡创业培育工程，为自治区和北海市外出农民工返乡创业提供载体和平台，增强经济发展的活力与竞争力。

（5）稳步推动新型城镇化建设。加快城乡要素市场一体化，让公共资源在城乡之间均衡配置，加快推进农业转移人口市民化，重点推进农村学生升学和参军进入城镇的人口、在城镇就业居住1年以上和举家迁徙的农业转移人口以及新生代农民工等重点群体落户城镇。推动居住证制度全覆盖，率先推进城镇常住人口基本公共服务全覆盖，逐步推进公共服务向农村延伸、社会事业向农村覆盖，健全全民覆盖、普惠共享、城乡一体的基本公共服务体系。

（6）构建全面融合的新型工农城乡关系。深化农村土地制度和集体产权制度改革，推进北海县区农村产权流转交易市场建设，搭建农村土地经营权有序流转服务平台。完成开展农村集体资产清产核资工作，加快建立集体经营性建设用地入市制度。整合盘活农村集体资产，通过土地流转或股份合作方式，建立股份合作经济，促进农民增收致富。

（7）以融合共享推动农业现代化。加快转变农业发展方式，推动生产力在城乡之间合理布局，以满足城乡居民物质文化消费需求，培育和打造农村一二三产业融合发展先导区，依托自然生态、田园景观、民俗文化和优势特色产业，推进农业与旅游、教育、文化、健康养老等产业深度融合，加快发展长寿养生产业、休闲农业、乡村旅游和森林旅游。持续现代特色农业示范区建设，加强科技创新的引领作用，培育农业高新技术企业，发展农业高新技术产业，提高示范区土地产出率、劳动生产率和绿色发展水平。

（二）北海市“十三五”期间产业布局及重点产业企业运行情况、产业结构调整和优化升级情况，“十四五”期间拟重点发展的行业和区域，拟实施的重点项目和工程。

“十三五”时期，北海按照“强龙头、补链条、聚集群”思路，依托产业园区载体，持续发力抓招商、抓项目、抓环境、抓产业，以招商聚产业，以项目促投资，以环境聚人才，以产业促发展。在全区率先绘制完成7大“产业树”全景图，打造“产业树”信息化升级版，按图索骥精准招商。以石油化工、电子信息、临港新材料为三大产业为主导的格局更加明晰，围绕三大主导产业，引进、开工和落地了一批重大项目，到2019年，北海的三大主导产业全年合计贡献产值占全市产值的75.4%。我们坚持走差异化、高端化发展路子，在全国率先出台鼓励高端服务业发展的优惠政策，加快打造“六区一城”新经济承载平台，中国电子北部湾信息港成为最大的自治区级软件及信息服务业集聚区，京东云、新浪天下秀、天津金融资产交易所等266家企业纷纷入驻，6大高端服务业集聚区建成，新经济发展在全区异军突起。北海市“双百”产业项目共39个，总投资5607亿元，预计达产后总产值8464亿元。其中，已列入自治区“双百”产业项目20个；申报待批自治区“双百”产业项目13个；自治区落户北海的“双百”产业项目3个；正在洽谈的“双百”产业项目3个。这些项目全部建成达产后将会使北海经济总量至少翻一番，北海的项目多、投资大、业态新、速度快、后劲足，形成了磅礴前行的发展态势。

未来的“十四五”，我们将持续保持招商引资热度，千方百计推进产业项目，努力奏响产业高质量发展“三重奏”，加快形成大企业顶天立地、中小企业铺天盖地的产业集群新格局，走出一条北海产业高质量发展的新路子。一是做大做强临港大工业。加快铁山港组团开放开发，促进临港产业要素集聚，尽快形成石油化工、新材料、硅科技、林纸四大具有较强竞争优势的千亿元产业集群。二是加快发展高新技术产业。在城区组团大力发展电子信息、海洋生物工程等高新技术产业，提升产业科技含量和品牌价值，推动形成高质量的产业集群。三是大力发展新经济。加快建设红树林现代金融产业城，进一步完善6个高端服务业集聚区配套功能，聚集一批符合北海城市发展方向的先进产业和高端人才，发展壮大高端服务业，加快建设广西金融最活跃的城市和高端服务业发展高地，打造北海经济发展新引擎。

（四）北海市目前城镇生活污水处理设施新建、扩建、提标改造及配套管网建设情况，存在问题及“十四五”的计划考虑。

我市共计22个镇，星岛湖、涠洲镇等17个镇级污水处理设施已全部建成，建设配套管网总长约43公里，银滩镇、平阳镇、侨港镇、兴港镇、廉州镇等5个镇根据实际情况污水已接入城市污水处理设施。我市污水管网基本配套齐全，“十三五”新建设的有红坎污水处理厂提标改造工程、合浦县城污水处理厂提标改造工程、铁山港区污水处理厂提标改造工程、铁山港区污水处理厂、铁山港工业区污水管网工程、市工业园区污水处理厂、大冠沙污水处理厂项目等。

中心城现状建有污水处理厂 2 座，即红坎污水处理厂和大冠沙污水处理厂。红坎污水厂现状处理规模为 20万立方米/日，用地面积10.3公顷，工艺为二级处理，尾水处理达到《污水综合排放标准》（ GB8978-1996）一级 B 标准后深海排放。根据城市建设发展的不同阶段和国家节能减排标准要求，北海市红坎污水处理厂提标改造工程2017 年10月开工建设，2019年12月31日完成项目竣工环保验收工作。处理后尾水水质执行《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918— 2002）中的一级 A 标准，通过海洋放流管深海排放。大冠沙污水处理厂位于金海岸大道交洛水大道西北角，一期规模 2.0 万立方米/日。北海市大冠沙排污区深海排放管及配套管网工程正在积极开展前期工作，目前处于规划方案编制阶段。

根据最新统计，北海市主城区已建污水泵站 14 座，末端泵站6座（外沙、地角、贵州路、四川南路、广东南路、大墩海），总设计规模44.3万 m3/d，现状平均总流量18.69 万m3/d。

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【关键词】 容性设备 绝缘在线监测 介质损耗因数 泄漏电流 电流互感器 纳米微晶材料

一、容性设备绝缘在线监测的现状

变电站容性设备的绝缘状态关系到电网的安全运行，绝缘在线监测是一种保障一次设备运行安全的技术手段，同时可以为状态检修提供辅助决策。容性设备的泄漏电流中包含了阻抗角、容性电流、阻性电流、等值电容量等表征设备绝缘状态的特征参数，因此对泄漏电流实施在线监测可以获取设备的绝缘状态参数，据此判断设备的健康状态[1]。

容性设备的泄漏电流信号微弱，变电站电磁环境复杂，加之电网中高次谐波的作用，这些因素对测量结果的影响很大，因而对电流传感器的性能提出了很高的要求。普通电流互感器的输出信号在变电站复杂电磁环境下的耦合及传输过程中畸变过大，难以准确反映设备的绝缘状态。虽然目前数字信号处理技术及相关硬件平台已比较成熟，但由于普通电流传感器的性能难以满足以上要求，导致很多已投运的绝缘在线监测系统普遍存在测量精度差、数据分散性大的缺陷，系统难以发挥作用[2]。归纳起来，在线监测系统目前还存在以下几方面问题函待解决：

1）电流互感器一致性差，导致监测数据重复性差、分散性大，难以准确反映设备健康状态；

2）长期运行稳定性差，外部的强电磁干扰和环境影响如温湿度的变化等导致监测数据波动较大，某些情况下引发系统误报警；

3）抗干扰能力差，弱信号在复杂电磁环境下的耦合及传输容易造成信号畸变，导致测量结果不够稳定[3]；

综上分析，传感器的性能很大程度上影响了在线监测系统效能的发挥，因此提高传感器性能、改善信号源质量对于提升在线监测系统的效能成为比较可行的途径。

二、容性设备绝缘在线监测的检测原理

以电容型电压互感器（CVT）为例，依据其内部构造及电气原理进行分析[1]，可建立其等效电气模型如图1所示。

图1中：C1――高压电容；C2――中压电容；L1――中压变压器一次绕组；L2――补偿电抗器；I1――容性电流；I2――中压变压器空载电流；Ir――阻性电流；R――等效介质电阻；Ix――全电流；U1――高压电容分压；U2――中压电容分压；Ux――运行电压

据设备等效电气模型分析，设备的介质损耗因数tgδ可采用采用正弦参数分析法进行计算，正弦参数分析法应用了三角函数的正交性，信号的采样频率fs为信号频率f的整数倍时满足三角函数正交性须具备的条件。由图1可知，设备泄漏电流信号Ix、中压电容C2分压抽头输出信号U2（参考电压）的采样须采用同步信号采样技术，该部分由高速同步采样硬件实现。

三、纳米微晶电流互感器

电流互感器工作在变电站复杂的电磁环境中，容性设备的泄漏电流正常情况下比较小，根据其等值电容量大小泄漏电流一般为5～500mA，介质损耗角δ一般不大于0.1度，设备末屏接地扁铁的宽度通常为20mm左右（如图2所示），因此要求互感器具有较高的精度和一致性，同时要求互感器的角差尽可能小。综上分析，在互感器磁芯的选取上应注意以下几点：

1、用于互感器的磁芯必须在极弱的磁场下具有极高的磁导率，对于5mA左右的泄漏电流（电容型套管的典型泄漏电流值），作用于磁芯上的磁场强度只有万分之几奥斯特（Oe），比通常的0.1级精度的互感器磁芯工作磁场小一个数量级，因而对互感器磁芯材料的选取提出了很高要求；

2、采用较粗的漆包线绕制次级线圈，以降低线圈的直流电阻，有利于提高精度；

3、合理确定磁芯尺寸，磁芯尺寸过大，降低了工作磁场，增大了线圈直流电阻，影响互感器精度；而磁芯尺寸过小，造成线圈的阻抗过小，不利于互感器精度的提高；

4、对互感器采取有效的屏蔽保护措施。

目前常用的电流互感器磁芯材料主要有软磁合金1J50、1J79（坡莫合金）、1J85（铁镍合金）系列等，新型纳米微晶材料因其良好的导磁性能近年来也得到了广泛应用[5]，为了验证弱磁场下的导磁性能，研制单位采用1J85和纳米微晶分别试制两组各100只外形尺寸相同的磁芯：内径32mm，外径50mm，宽20mm，对两种磁芯在弱磁场下的磁化特性进行了比对测试，其磁化特性曲线可知，在弱磁场下，纳米微晶磁芯的导磁性能明显高于常规软磁合金磁芯[6]。在完成上述测试的基础上，将两种磁芯采用直径0.28mm漆包线在全自动环形绕线机上均绕制500匝，并将线圈浸漆绝缘处理，采用日本产27ZH100硅钢片对线圈进行屏蔽，装入外壳，环氧灌封处理。在初级一匝、次级空载时测试其弱信号传输性能（测试点取电容型套管的典型泄漏电流值：1～5mA），测试数据可看出，纳米微晶互感器的线性度明显优于普通软磁合金互感器。

四、现场运行情况

2014年10月纳米微晶传感器应用于福建福清供电公司某110kV变电站2#主变套管绝缘在线监测项目，并实时监测套管绝缘数据。经调取运检部门于2013年底对该主变110kV侧套管实施的停电预试数据，现场实测数据和停电试验数据基本吻合，系统运行效果达到了预期目标。

五、结论

纳米微晶电流互感器对系统性能的改善主要表现在以下两个方面：

1）突破普通电流互感器应用于绝缘在线监测场合的局限性，提高绝缘在线监测系统的检测精度和数据一致性；

2）改善绝缘在线监测传感器在变电站强电磁干扰环境下长期工作的稳定性，减少信号畸变。

目前纳米微晶电流互感器已经在国内多座变电站的绝缘在线监测系统中得到推广应用，运行情况良好，取得了非常好的经济效益和社会效益。

参 考 文 献

[1]恒，严璋.高电压绝缘[M].北京：清华大学出版社，1992.

[2]孙才新，输变电设备状态在线监测与诊断技术现状与前景[J].中国电力.2005-2.

[3]郭碧红，杨晓洪.我国电力设备在线监测技术的开发应用状况分析[J].电网技术.1999-8-23.

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[5]孙玉坤，李冬云，邹杰.我国磁性材料领域标准现状分析.磁性材料及器件[J].2016-1.

[6]高银浩，张文庆.纳米材料的制备及应用新进展[J].广州化工[J].2009-5.

篇6

关键词：远程医疗；无线通信；监护系统；ZigBee

传统的医疗监护系统大多建立在有线网络通讯的基础上，而医疗设备一般体积和功耗较大，监控数据只能在设备主机或配套工作站读取，不仅限制了被监护者的活动范围，也影响了医护人员在紧急状况下的处理，导致贻误最佳诊疗时机。医用传感器和监护仪器一般是一对一的数据传输方式，这种数据传输存在以下缺点：被检测者活动范围固定且不便移动；没有多个同类传感器的集中数据管理；监护系统缺乏扩展性；监护主机和工作站重复投入等。近年来，随着生物医学传感器的小型化、无线通信网络和嵌入式系统技术的快速发展普及，现了多种近距离无线通信网络技术，其中低复杂度、自组织易扩展、抗毁性强、传输距离范围大的ZigBee技术脱颖而出，成为争相研究的焦点[1,2]。利用ZigBee无线多通道数据传输方式传递医疗传感器与监护控制仪器之间的信息，减少监护设备与医疗传感器之间的有线通信线缆，使被监护人能够拥有较大的活动范围。同时，在建立覆盖医院的ZigBee无线监测网络，能够极大地方便患者就诊，提高医院的信息管理水平和工作效率，同时集中管理的监测数据便于数据的储存、统计和分析。

1.ZigBee网络通信

ZigBee网络中的每一个节点（FFD/RFD）都分配有一个16位的短地址和一个64位的扩展地址。其中16位地址是在节点加入网络时自动获得，由其父节点动态分配用于路由机制和数据传输，类似于以太网中的IP地址；64位扩展地址则是每个节点设备的唯一标识，这个出厂时固化的64位地址编号类似于以太网中的MAC地址。通信时需要设置目标地址，如果是广播方式，目标地址应设成0x0000FFFF，如果目标地是协调器，目标地址应设成0x00000000。当一个设备加入网络时，首先使用其自身的64位地址进行通信，成功加入ZigBee网络后，协调器会为该设备分配一个16位的网络地址，这样新入网设备便可使用该地址与网络中的其他设备进行通信。

2.节点设计

一个典型的ZigBee节点是一个微型化的嵌入式系统，至少包括以下几个部分：电源模块，带有所需外部元件的ZigBee射频模块，天线，带有串行同步接口（SPI，SerialPeripheralInterface）的微处理器以及受微处理器控制的附加模块例如数据采集模块。ZigBee节点的构成如图1所示。MCU通过SPI总线和一些离散控制信号与RF模块相连，MCU作为SPI主器件，RF模块作为从器件。其中MCU负责控制所在节点的各种处理操作、路由协议、功耗管理、任务管理等，最主要的是实现IEEE802.15.4MAC层和ZigBee协议层；RF模块负责与其他节点进行通信，交换控制消息和收发数据，为IEEE802.15.4的数据帧格式提供硬件支持；MCU通过接口与各种附加模块相连，如协调器中与上位机通讯的RS232接口转换网关模块、终端监护设备中用于测量血氧、脉搏、血压和血糖等各种医疗传感器模块以及A/D转化器、键盘、信号指示灯等模块。供电模块可以根据系统中使用需求选择电池或AC-DC电源。终端节点不发送数据时可以休眠，在休眠唤醒后根据其存储区中保存的关系列表查找父节点，除非因网络结构变化等找不到父节点的情况下才会重新搜索加入网络，因此工作间隙时间长功耗低，适合采用电池供电；协调器和协调器附近的路由器作为无线网络中通讯频繁的关键节点，不可休眠，可根据情况选用DC电源供电，以避免关键节点能量消耗过快导致网络瘫痪。天线可由PCB上的引线形成或选用单极天线。ZigBee节点中的射频模块可以选用完全符合IEEE802.15.4标准与ZigBee规范的Helicomm的IP_Link1270、Freescale的MC13191/13192/13193、Mi-crochipTechnology的MRF24J40、TexasInstruments的CC2420/2430等。微处理器可以选用Freescale公司的MC9S08GT60、Motorola的GT16/32/60、Atmel的ATmega128RFA1等。此外，不少厂商也推出了Zigbee的产品和全套解决方案，提供Z-stack等开发工具和源代码。

3.监护管理软件设计

监护软件是为医疗监护系统开发的专用软件，并与医院的信息系统HIS通过软件接口相连接。监护软件可运行在医院集中监护中心、各病区监护站、协作关系的地方医院和小区医疗所监护站，软件流程框图如图2所示。程序运行时在指定的端口进行监听，对监护列表内某个监测仪器发出连接请求时，按医护人员设置自动选择是否同意建立连接；或者由医护人员对监护列表内某个监测仪器发起连接要求，监测仪器回复响应后建立连接。其连接建立后，医护人员所在监护端和患者所在仪器端开始通讯，通过与受监护者一一对应的仪器ID得到患者身份信息，监测数据在监护端分类实时显示数值、图像、波形等，根据软件预设值，对异常数据报警，医护人员可对动态的图像波形进行截取并保存在本地。通过与HIS相连，医护人员可以随时查阅患者的病历资料等各种相关信息，以便快速准确做出判断。同时，接收的监测数据在监护系统服务器上存档形成完整的患者监护资料。为了便于监护中心和各监护站之间的沟通，软件应具有电子白板功能，对医护人员截取标注的有医疗价值的数值、图像等在不同的监护点之间方便的传输共享，这样就极大提高了监护水平和效率。当协作关系的地方医院和小区医疗所监护站发起远程协助请求时，通过Internet网络，监护中心软件与其建立连接，并将历史监控数据、诊断记录、患者信息等传送到监护中心，同时，实时的监测数据在两地的监护点上显示，监护中心为其提供高水平的监护指导和监测报告，使患者得到更好的监护，也提高了地方医疗机构的监护水平。

4.结论

通过对ZigBee这种低成本、低功耗、易维护、易扩展的无线通讯标准的研究，规划了满足医疗监护设备数据传输需要的网络通讯方案，经过对IEEE802.15.4和ZigBee协议的研究，设计了一个微型化的嵌入式系统节点模块，特别对应用广泛的射频CC系列芯片进行了研究，提出了硬件架构可行方案，最后简要设计了监护软件的初步流程。在本设计的基础上，还可以考虑将ZigBee无线网络和院内有线网络结合，以及基于射频通讯对院外社区、家庭用户、急救车等被监测对象的通信方案，覆盖完整并兼顾院外的远程监护网络通信系统是值得进一步研究的课题。

参考文献

[1]王玲玲,卢云,徐民,等.远程医疗信息系统的设计[J].中国医疗设备,2013,28(8):115-117.

篇7

〔关键词〕除颤监护仪;质量控制;质控设备;检测与维护

随着生物医学工程技术一步一步的发展，医疗器械在医护工作中发挥的作用越来越大，医疗设备精度的准确与否直接影响到了患者的健康。除颤监护仪广泛应用于各个医院的ICU、CCU病房，是科室里一种使用较强的脉冲电流进行电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗急救设备。使心律快速恢复正常，心肺复苏，使患者得到及时有效的抢救和治疗，从而更好的保证医疗服务质量水平和人民群众的身体健康［1］。

1除颤监护仪质量控制的目的及意义

使用除颤监护仪，能够消除心律紊乱，使心律快速恢复正常，使患者得到及时有效的抢救和治疗。然而除颤监护仪在使用过程中会因电子元器件的老化、环境温度、湿度等的变化、维护保养不彻底和使用不当等不同因素的影响而出现各种误差、问题和故障，无法保证其设备的安全性和使用效果，导致医疗质量水平难以保证。另一方面，它通过释放高压电脉冲作用于人体，在使用过程中，患者、操作者、周围的医护人员以及仪器本身都存在着危险，还有可能造成与患者相连的其他医疗仪器的故障。因此，除颤监护仪作为常用的急救设备，使用质量直接与临床救治效果相关。为了保证除颤监护仪始终处于良好的工作状态，对其进行质量控制和正常的维护保养至关重要［2］。

2主要测试功能

目前我院使用的除颤监护仪为Fulke的Impulse7000DP除颤监护仪，其主要测试除颤监护仪的3个功能，即电能、同步及充电时间。

2.1电能

被检设备与我们的分析仪连接好以后，在除颤监护仪设置一个能量，例如200J，进行充电，充好以后在分析仪上进行放电，通过显示屏我们可以看到放电能量是否与预设值一致，以判断除颤监护仪电能的准确度。

2.2同步

用于评估除颤监护仪在同步电复律期间与患者(或模拟仪)ECG波形的同步程度。进行该项目检测时，我们需要在除颤监护仪上选择同步，按照测试规范将除颤监护仪能量调到100J。进入同步测试，方法跟能量测试一样，需要注意的是该项目是检测除颤放电与患者心电的R波同步，所以只有在除颤监护仪监测到分析仪发出的R波信号时才能进行有效放电。同样的在该界面也可以进行波形设置及波形转换。

2.3充电时间

选择充电时间软键，“ChargeTime”(充电时间)用于评估除颤监护仪充电电路和元件的能力，以保证在临床应用中工作正常。该测试应在除颤监护仪最大电能水平条件下完成(例如，双相的200J、单相的360J等)。

3除颤监护仪的常见故障及维护保养的必要性

除颤监护仪在工作中发现的一些问题与故障，主要是由于日常操作不当和维护保养不够导致的。例如，许多医护人员喜欢在使用心脏除颤监护仪时，将蘸了0.9%氯化钠注射液的纱布放在电极板上，这样非常容易造成电极板故障。电池充放电不良的问题，主要是由于日常维护保养不够导致，应当每隔一段时间检测1次电池充电状态和电池电量。电极线断裂和心电导连线损坏这个问题，主要是由于日常操作不规范导致，医护人员在操作结束后直接从连接处拔拔掉电极线和心电导连线，另一方面，在使用后的清洁保养不够，导致电极线腐蚀损坏［3］。在电气及功能检测中可以发现接地电阻是除颤监护仪外壳接地处于大地之间产生的电阻值，接地电阻值越小，除颤监护仪出现漏电现象时对于人们的身体安全损伤越小。机壳漏电流则关系到患者和使用者的安全。而心脏除颤监护仪实际释放的输出电能直接关系到了急救过程中向患者释放的电能。所以，日常的操作不当和清洁维护保养不彻底，会造成心脏除颤监护仪日常故障率上升，影响急救效果和临床使用。为了减少心脏除颤监护仪的故障率，保证它的临床使用效果，我们应该注意日常使用规范，加强质量控制，注意日常清洁保养，从而更好地提高心脏除颤监护仪的使用效果［4］。

4除颤监护仪日常使用的维护保养

除颤监护仪在日常使用中会出现许多问题，因此对它进行正常维护和保养非常重要，以下是操作使用及维护保养应注意的要点:(1)执行正确的开关机操作，严格按照操作流程，确保设备顺序启动和关闭。(2)使用设备时保持周围环境的温度湿度在允许范围内，防止出现温度湿度的大幅度变化。正确设置设备环境的温度湿度参数，确保设备正确运转。(3)每2年更换1次蓄电池，并且及时对蓄电池进行充电。至少每6个月检查1次电池容量。(4)为了保证设备的正常工作，如在工作过程中发现异响或异味时应迅速停机检查。(5)使用后，应当彻底除去电极板上的导电膏，并且保证电极板足够干净。(6)经常关注心脏除颤监护仪的系统时间是否正常。如果出现系统时间错误，应立即修正。(7)建立工作档案、设备履历、故障登记，做好维护计划和记录。(8)做好防尘工作。(9)注意操作规范和加强维护保养，我们还应加强相关医护人员对这一方面的认识，从而进行更好的质量控制。心脏除颤监护仪作为急救医疗设备，对患者的生命健康起到很大的影响，对其进行严格的日常维护保养能很好地控制其质量与精度，从而更好地服务于临床，更好地保证患者的生命健康。

［参考文献］

［1］张红蕾.除颤仪技术的讨论［J］.医疗设备信息，2006，21(10):35－36.

［2］刘延武，王卫东，吕鹏，等.除颤器性能检测及其质量分析方法［J］.北京生物医学工程，2008，27(2):190－192.

［3］曹格文.心电除颤仪工作原理及日常维护探讨［J］.电子制作，2012，19(11):70.

篇8

关键词：心电监控仪；维修；质量控制；改进；完善

1心电监护仪的现状

随着科技的不断发展和医疗水平的不断进步，医院对于疾病的诊断和治疗已经通过利用各种仪器设备对病人进行病理和生理的检测，逐渐代替了最初中医所总结的“望、闻、问、切”，通过精密的仪器所显示出来的数据，对疾病的诊断更准确。而在一些高级别的医院中，随着医疗设施的不断更新、完善和医疗设施功能的不断扩展，使得医疗设施的检测结果更加准确。然而，医疗设备要进行准确的检测，离不开后期的管理、维修和保养，因为医疗设施只能按照系统的程序进行工作，不能通过系统自己进行调整，所以在不断循环的工作过程中一定会出现细微的偏差，而在医疗过程中的微小偏差，都有可能酿成大的医疗事故。在医院医疗过程中心电监护仪是不可缺少的医疗仪器，不仅对临床诊断有着非常重要的作用，还广泛运用于急救、麻醉、手术等医疗领域。价格低、使用广泛是心电监护仪相对其它医疗设备的优势。

2方法与标准

（1）研究方法。电气安全、心电、血压、呼吸及血氧是心电监护仪检测内容的5个方面。为了探究心电监护仪的质量控制，要了解目前维修调整和使用的情况。为了计算心电监护仪的合格率和心电监护仪的检测结果的精准度，需要使用检测设施对心电监护仪进行检测，当出现检测结果误差较大的心电监护仪时，要对有问题的心电监护仪进行维修调整。（2）检测标准。要严格按照国家规定的安全通用要求、试验方法及国家计量标准JJG692-2010无创自动测量血压计检定规程及医药卫生标准YY1079-2008心电监护仪、环境要求等相关规定对检测结果进行评估。绝缘阻抗＞2MΩ，接地电阻＜0.3Ω是电气部分的标准。单一故障状态下对地漏电流＜1mA、患者漏电流＜0.5mA、机壳漏电流＜0.5mA。正常状态下机壳漏电流＜0.1mA、对地漏电流＜0.5mA、患者辅助电流＜10µA(DC)、100µA(AC)。为了准确显示检测房颤等病理状态，要将心电偏差设为＜5%，报警时间＜12s。血压偏差要＜5%，血氧偏差要设置在＜3%。以上几个测量值大于或等于1个均属于不合格的心电监护仪。

3结果

通过对169台心电监护仪的检测发现，合格率为80.47%，共有136台心电监护仪合格，这些检测结果是通过对心电监护仪的呼吸系统、血氧系统、电气系统和血压系统的检测结果进行汇总得出的。在众多问题中，报警时间过长是心电监护仪检测不合格的最主要原因。

4分析不合格的原因

（1）电气功能的检测分析。通过严格的对心电监护仪的5项检测结果进行分析，169台心电监护仪中，共有136台合格。而我们可以对电气功能的检测放心，因为电气功能的检测不合格率为0。（2）呼吸功能的检测分析。由于报警时间过长，超过国家有关规定的12s，所以虽然呼吸功能的检测较为准确，但还是需要完善。通过对医院实践使用中的了解和对仪器检测中的问题进行分析，我们了解到仪器的反应时间较长和仪器对呼吸的传导较长是引起呼吸功能报警时间较长的主要原因。医院对重病患者的抢救分秒必争，所以报警时间较长严重影响着医院对患者的抢救时间，威胁着患者的生命。我们对机器调整的目的是将报警时间缩短到12s以下，如果通过调整还是不能将报警时间缩短到12s以下，则是厂家设计问题，可通过和厂家进行沟通，由厂家重新设计。（3）血氧功能的检测分析。通过了解和检测发现，患者的低灌注影响着血氧检测不合格导致误差。血氧检测是通过对脉搏的感应完成的，灌注量低的病人会受到影响脉搏变小，严重影响了血氧探头的灵敏度。所以为了提高检测的准确度，可以在对灌注量低的病人进行检测是更换新的探头。（4）血压功能的检测分析。由于心电监护仪的使用时间较长，而心电监护仪所使用的材料容易在空气中老化，导致气阀和血压泵老化严重影响着心电监护仪血压检测的精准度。同时也有心电监护仪的能正常工作，但不显示血压检测的结果，这可能是接头等连接管漏气造成的，所以当出现这种情况时，要对相关连接管逐个检查。（5）心电监护仪的蓄电池的检测。在出现紧急情况急需对病人进行生命的体征监护的时候，往往要用到心电监护仪。心电监护仪均配有蓄电池，不仅仅是为了心电监护仪在随着病人移动时方便携带，还避免了由于断电而造成对病人的监护带来的影响。通过对医院的实际使用情况的了解和本次检测的总结，监护仪可以连续监护10～30分钟的有43台，而可以连续工作30分钟以上的只有78台，监护仪蓄电池完全不能工作的更是达到47台，导致心电监护仪蓄电池不能更好工作的直接原因是心电监护仪蓄电池的保养不得当。（6）调整方法。通过对心电监护仪的检测发现，可以通过对心电监护仪各项参数调整，并通过实际使用的反馈一次次调整，减少心电监护仪的检测结果的误差。而因为心电监护仪自身设计所带来的误差，我们要通过联系厂家，让厂家发现产品的缺陷，由厂家直接修复或重新对系统进行设计。同时由于大部分医院都使用不同品牌的心电监护仪，医院自己的维修人员不够了解各个品牌维修准则，往往不能应付难度较大的问题，所以在进行难度较大的问题维修时，必须让出现问题的心电监护仪品牌的技术人员帮助维修或是直接返厂进行维修，把心电监护仪的精准度调到最高。

5质量检测措施

（1）维修方法。首先从心电监护仪的保养方面着手对仪器进行质量控制。新购买的仪器和在医院使用的仪器都需要保养，所以仪器的保养是从仪器在投入使用开始之时一直延续到仪器停止使用为止的。心电监护仪配备蓄电池不仅解决了其需要移动的问题，还解决了突然停电时不能对病人进行生命特征检测的问题，所以蓄电池的保养也至关重要。因此要定期对蓄电池进行充电、放电，使蓄电池的蓄电功能正常，防止由于心电监护仪长期使用交流电源，会使蓄电池的蓄电功能降低的问题。此外，要定期检查监控仪的各项功能，来保证仪器检测数据准确，当检测数据不准确时，应及时对仪器进行调整。所以要有专门的技术人员定期对仪器进行测试，并对维修时间、出现的问题进行记录，保证仪器的正常运行。（2）使用方法。日常工作中正常使用心电监护仪对仪器的保养至关重要。为了保障有效的监护效果，医疗人员就要对心电监护仪进行正确的操作，所以医院要对进行操作的医疗人员进行培训，让他们掌握心电监护仪的正常操作，并通过了解保养方法和心电监护仪使用时应该注意的事项，保证仪器在使用过程中不出现突发状况，确保心电监护仪监护效果和功能正常运行。

6结语

随着大众对医疗服务的要求不断提高，医疗机构中的医疗设备也不断更新，通过医疗设备检测得到的数据已经逐渐代替了传统的的医疗手段。然而医疗设备难免会出现问题，影响着医疗数据的准确性，所以对医疗设备进行质量控制，可以有效提高医疗过程中的安全性，保证医患关系，同时为病人的生命提供了保障。

参考文献：

[1]朱红天.情景教学法在轮转新护士心电监护教学中的应用[J].山西医药杂质，2014(6):101-102.

[2]章玲.多参数监护仪的质量控制检测结果分析及讨论[J].医疗卫生装备，2015(2):4-5.

[3]张炳芳.监护仪在临床使用时的常见故障及对策[J].当代医学，2015(6):61-62.

篇9

产前远程监护技术的应用

产前家庭自我监护的现状：孕妇是胎儿最直接、最密切、最有效的监护人之一,孕妇家庭自我监护是预防发生母婴严重并发症、进一步提高围产保健质量的重要措施。目前,孕妇自我监护的常用方法为胎动计数或其他胎心听诊器听诊胎心音。众所周知, 由于胎动计数的变异范围极大,而且需要孕妇在每日的早、中、晚分别计数胎动1小时,其临床实用价值欠理想;其他胎心听诊器所采集的声音极微弱,其听诊方法和胎心率计数均需要一定的临床经验和技巧,影响了该方法自我监护的准确性。因此,目前孕妇在家庭中仍缺少有效的自我监护的方法。

电话远程胎儿监护系统的应用：为探索家庭中孕妇自我监护的新途径,进一步提高围产期保健的水平,目前，国内一些大的医疗机构应用电话远程胎儿监护系统,将目前被公认为检测胎儿宫内状况最敏感、最常用的胎心率电子监护方法通过电话延伸到孕妇家庭, 以电话远程胎儿监护结合胎动计数作为自我监护的方式, 孕妇除按常规进行胎动计数外、每天至少用该系统终端部分提供的多普勒超声胎心听诊仪听取胎心率3次,当孕妇感到胎动异常、胎心率异常或有其他任何异常时,立即通过电话与安装在医院的远程胎儿监护中心医务人员联系,由医务人员将孕妇经家庭电话传来的胎心音信号和胎动信号与该系统的中心部分连接,连续记录下胎心率曲线,监护完毕后由中央系统对其进行分析,并打印监护结果医务人员通过对该结果判断并作出进一步的处理方案.

电话远程胎儿监护与新生儿预后的关系：围产期孕妇自我监护是提高围产保健质量的有效措施,胎儿的任何异常表现,有时在尚未超出医学的正常范围时,母亲便可感知,如对胎动习惯改变的评价,因此孕妇自我监护是任何其他监护方式或辅助检查所不能代替的。北京铁路总医院曾对204例孕妇应用“远程胎儿中央监护系统”进行研究，结果表明，使用该系统终端的孕妇, 一旦发生任何异常,便可立即与医院的监护中心联系,进行胎心率的连续监护。使监护的时机更准确和有效, 通过该系统的应用结果,可以看到应用电话远程胎心监护结合胎动计数作为孕妇自我监护的方式,较单纯应用胎动计数自我监护具有明显的优势, 可及时发现胎儿宫内异常,并可通过电话立即和医院的监护中心取得联系,从而得到及时的处置有关。因此该系统的应用,使及时捕捉到胎儿异常变为可能,提高了胎心率监护异常的检出率,减少了门诊或病房常规监护的盲目性,因而,可减少胎儿宫内窘迫、胎儿脑损害、胎死宫内、新生儿窒息和死亡的发生率,从而提高围产期的保健质量。

远程胎儿监护的经济效益和社会效益：妇女首诊确诊妊娠，登记建立孕妇档案，进行全身检查，确定可以继续妊娠。根据孕妇要求进入产前远程监护系统，使用该系统终端的孕妇租借该系统的终端部分每天均应交纳一定的租金,若进行连续胎儿监护还要收取一定的费用,因此具有较好的经济效益;该系统的应用可提高新生儿Apgar评分、减少新生儿窒息的发生率,从而提高围产保健质量,因此具有较好的社会效益。

产前远程监护技术的展望

产前远程监护电子商务系统的产生背景：由于电话远程胎儿监护系统目前仅应用于一些高危孕妇和一些经济条件比较好的孕妇，而且仅用于胎心监测，随着电子商务的发展，更多学者开始探索建立产前远程监护电子商务系统。根据卫生部门的要求，孕妇孕期最少要到医院检查8次，高危孕妇需要增加检查次数，这不但给孕妇造成经济、交通精力、体力的浪费，也增加了孕妇意外感染的机会和医院的拥挤。产前远程监护电子商务系统不仅能有效的解决这些问题，并且当孕妇在院外感到不适时， 亦能及时得到监护。产前检查规律性强，同时现代监护设备都是智能化的数字设备，所产生的信息能直接被信息系统利用， 从而使产前远程监护电子商务系统的实现成为可能。

篇10

【关键词】监护仪 电磁阀 医疗设备维修

MMED6000DP是北京超思电子技术责任公司2005年出产的便携式病人监护仪，我院共引进二十台。经过这段时间的临床应用，效果良好。但是该仪器有一个共性的故障经常发生。

故障现象：测量血压时，气压打不上去，停止在70mmHg上下，程序不能顺序进行，无法测量。

故障处理：打开仪器机壳，按照气路走向，卸掉集成电路板D12716A1后，气泵、两个排气电磁阀ksv15c(DC3v)呈现在眼前，它们被紧固在05-3616板上。

首先检查管路连接良好，然后截止两个电磁阀气路，试机气泵压力恢复，断定故障一定出在其中一个排气电磁阀上。开机给出血压测量指令（start键），用万用表量得两个排气电磁阀的线圈电压都是5.04v，可是把二者拆下来检查发现它们的标称值却是DC3v，进一步测得其中一个线圈已烧毁，导致测量指令给出后，该阀不能堵死排气口，气囊压力无法上升，程序不能继续进行。找到同型号的电磁阀上好，故障排除。截止目前，我院该类监护仪已经有五台出现过类似故障。

改进措施：（1）由于此类故障较多，建议厂方把排气电磁阀线圈的加载电压5.04v最好稳定在3v，与标称值偏差不要过大。（2）应急处理，在线圈电压正极正向串接两个硅二极管，这样改装后电压能稳定在3.55v，接近标称值，目前使用良好。

参 考 文 献

[1]王海洪.JB多参数中央监护仪血压测量等故障维修探讨[J].中国医疗设备，2008，(8):104.

[2]赖血蕾.PM-9000多参数监护仪工作原理及常见故障维修[J]. 医疗设备信息，2006，(7) :70.

篇11

1、ICU即重症加强护理病房（IntensiveCareUnit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。

2、ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材、CPM关节运动治疗护理器等设备。

（来源：文章屋网 ）

篇12

贵州省遵义市妇幼保健院贵州省遵义市563000

【摘　要】护理人员应当加强临床护理工作，尤其是加强对护理操作、应急处理以及抢救治疗等环节的护理工作，提高儿科重症监护病房的护理效果，提高患者家属的满意度。本文分析了儿科重症监护病房中护理风险管理存在的问题，并提出了几点强化护理风险管理的对策。

关键词 护理风险管理；儿科；重症监护病房

由于儿科重症监护病房的特殊性，其护理风险管理工作的要求较高，通常而言，护理风险管理工作主要包括风险的识别、处理、控制和评价等方面，随着医学水平的提高，需要护理人员提高对于重症监护病房的护理风险管理能力，根据危重患儿的病情变化状况设定相应的护理工作流程，保证护理工作的连续性、直接性及有效性，从而保证护理工作的工作质量。

1儿科重症监护病房中护理风险管理工作存在的问题

1.1医护人员存在的问题

当前部分医护工作人员的业务水平较低，缺乏相应的护理风险管理能力，同时部分工作人员的护理风险管理的经验不足，从而导致护理人员对于儿科重症监护病房中出现的紧急状况缺乏有效地应对策略，从而影响了患儿病情的控制。再者重症监护病房的医疗设备较多，部分护理人员对于医疗设备的操作不熟练，护理工作不能按照设定的程序进行执行。最后是护士人员的工作观念存在问题，对于护理风险管理没有保持警惕性，同时医护人员和患者的沟通不够全面，从而不能全面了解儿科患者的病情变化状况，甚至出现了医疗纠纷事件，影响了重症监护病房的护理风险管理工作。最后是医护人员缺乏专业的风险评估能力，对于潜在的护理风险不能进行科学全面的评估，从而造成护理工作缺乏针对性。

1.2仪器设施设备因素

随着现代医疗水平的提升，医疗设备的复杂性和精确性也得到了极大的提升，尤其是在儿科重症监护病房中，其设备都是精密的高科技设备，但是部分医疗机构的仪器设备更新不及时，或者医疗护理人员对于新设备的接受能力不强，其医疗思维还停留在原来的旧设备操作上，不能对幼儿的病情进行全面的监控，从而，造成监控数据出现一定的偏差，影响了下一步的治疗工作。

1.3儿科患者感染因素

重症监护室的护理环境要求比较严格，但是各种设备和仪器的混合使用，增加了幼儿感染的可能性，影响了患者的康复进程，要强化护理风险管理工作，要从控制重症监护病房中的感染入手，提高监护病房的感染控制能力，例如ICU病房中的导尿管、留置针或者患者的痰都有可能是传染源。如果护理人员的消毒工作不到位或者护理操作不当，都会增加患者感染的可能性，从而增加了患者的额外的治疗费用，因此重症监护室中的感染也是影响护理安全的因素之一。

1.4护理人员配置因素

部分医院的护理人员配置不合理，各个部门的护理人员比例不协调，由于重症监护室是护理工作的重点，所以应当配备足够数量的护理人员，但是，通过调查显示，各大医院的ICU病房中的护理人员配置比例不足，而中下小医院的护理人员配置更不容乐观。护理人员的配置不合理，会造成重症监护室护理人员的工作量相对较大，再加上护理人员的工作压力较大，很容易发生护理事故，使原本就紧张的医患关系更加恶化。

2强化护理风险管理的对策

2.1合理配置人力资源、优化护理人员配置医院要合理的进行护理人员的分配，通过科学的安排，明确各个护理人员的工作范围和时间，在保证护理安全的前提下，合理地分配护理人员的工作量。同时医院要注重护理人员的能力水平，对于经验较少的护理人员，要提高其护理抢救的能力，发挥有经验的护理人员的传帮带作用，提高其独自护理的能力。另外要为护理人员提供良好的工作环境，减轻其工作压力。

2.2加强医护人员的工作水平

良好的护理工作可以有效降低护理风险的发生，因此要对护理人员进行专业的培训，尤其是加强对于儿童特殊病患的护理工作，针对儿童病情状况设置有针对性的护理策略，减少护理工作中护理事故的发生，为儿童患者提供良好的护理环境，同时也可以精心设置病房，为儿童提供愉快轻松的护理环境。

2.3建立风险意识的护理观念

PICU护理人员要提高自身素质，尤其是要提高风险意识，在护理过程中始终保持严谨的心态，严格遵守重症护理流程，为患者提供良好的护理服务，再者护理人员要提高自身的沟通能力，要充分掌握患者信息，增强说话的艺术性，让患者保持愉悦、放松的心理状态，增加患者对于护理人员的信任度；最后护理人员要提升自身处理应急事情的能力，由于在PIU特殊环境，并且病情危重，这就需要医护人员临床经验，及时做出抢救措施，提高治疗的成功率。此外要提高对PICU内各种新型的医疗设备操作能力，严密监控病人的病情变化状况。

3总结

总之，儿科重症监护病房中应用护理风险管理可以有效的降低风险的发生，提高了患儿的治愈率，同时实行护理风险管理工作有效规范了重症监护病房的工作流程，保证各项护理工作按照规章秩序进行，医护人员通过和患儿以及家属的有效沟通，对于患儿的病情有了全面的了解，并有助于护理人员根据患儿的病情变化设定相应的护理流程，有效规避了不良护理风险的危害性，提高了对于患者的护理水平。

参考文献

[1]任志萍,李兰凤,张瑜联,张会芬,张娜.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药,2013,35(15).

[2]许兆萍.护理风险管理在儿科病房中的应用[J].中国社区医师,2015,31(2).

篇13

关键词：重症监护室 管理 问题 对策

ICU（IntensiveCareUnit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。随着人们生活水平的提高，人的寿命越来越长，疾病也在不断进化，特别是许多重症、急症患者越来越来多，医疗技术也在不断进步，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房,能保证持续监测,多种救治措施准确、快速到位,越来越受到重视和普及。所以说加强医院的重症监护水平才能适应这种情况，更好地满足广大患者的需求。

1、材料与方法

1.1材料。首先，查找国家有关重症监护室管理方面的规定，结合医院自身的规章制度，了解到相关的规定，据此来分析实际的管理活动是否有依据；其次，查阅相关文献和资料，了解到现阶段对重症监护管理方面的研究状况，为自己的研究提供依据。

1.2方法。采用文献研究法和对比研究法。

2、结果。通过研究发现，医院在重症监护室管理方面还存在一些普遍性的问题，诸如重症监护室的建设急需加强、日常管理活动还存在一些不按照规定操作的情况等，急需改进、完善。

3、讨论

3.1问题分析。首先，医院的重症监护室建设需要加强。现阶段，随着医保政策的推行，患者看病负担减轻，同时中国的老龄化社会来临，这都导致致重症监护室的使用频率越来越高，患者住院周期和人数都有所增加。另一方面，人们生活水平不断提高，对医疗水平的要求越来越高。现在医院整整监护室建设不足主要有两个方面，一是重症监护室的数量不足，不能很好地满足需要；二是重症监护室的配备过低，有许多设备老化严重，患者普遍感到不满足。目前广大患者及其家属对医疗服务的要求较高,使医院迫切需要提高医疗质量及医疗安全,尤其是对危重患者的救治更加需要重症监护病房。另外各种新的医疗技术及医疗操作对ICU工提出新的要求。

其次，管理模式的问题，国内的ICU采用三种等级,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,之间主要的区别在于①护士与患者的比例不同,②监测的项目不同,③医疗的能力差别。管理模式分为三种即开放式、半开放式和封闭式。现在医院使用最多的是Ⅱ级模式，这种模式一般是半开放的。现在这种模式承担了越来越多的任务，三者的配备十分不均衡。Ⅰ和Ⅲ级患者来院较少，这三级模式的管理、分配上存在许多问题。一方面，Ⅱ级模式严重满足不了需要，另一方面，Ⅰ和Ⅲ级很少发挥作用，资源闲置严重。同时，重症监护室的封闭性还导致与其他科室的联系不够密切，没有良好的衔接系统，具有较强的封闭性。

第三，日常管理活动比较混乱，这点体现最为明显，重症监护室承担的责任很重，但是管理比较混乱，突出表现就是床位安排不合理、设备不齐全、患者的日产管理混乱等，严重背离了重症监护室谨慎、严肃的初衷。另一方面，医护人员的安排也不合理，人员流动比较大，对病人的管理活动也具有很大的随意性，医生的分工十分不明确。

最后，重症监护室的经济效益差。许多医院一直采用通过成本核算实施分配这一制度，这一结算方式对ICU的工作带来较大的困难,由于不能决定进入ICU的患者成本和收入的归属于那一个科室,致使结算问题一直不能解决,影响的ICU患者来源。虽然有一些医院将ICU实施独立核算单位,但是ICU的医疗成本过高设备的折旧、医疗耗材、医护人员的费用等、医疗收费受到医保的控制、还有一些科室为了自己科室增加医疗收入拒绝将患者送到ICU，因而也影响着ICU工作的开展。这样一方面导致领导对重症监护室的重视程度不高，对重症监护室的投入也就不高，使重症监护室的陷入恶性循环；另一方面由于效益不高，相关医务人员的待遇不高，导致人才流失现象严重，更是对重症监护室的发展雪上加霜。同时，人才培养方面也就无从谈起。

3.2对策。经过以上分析，我们发现重症监护室存在的许多问题，针对这些问题，我们提出如下策略。

首先，加强重症监护室的建设。这就要求医院领导要充分重视重症监护室的建设。加大投入力度，加强相关设备的配备和完善，加强重症监护室的硬件建设；另外要加强医护人员的配备，完善分工，完善人才激励政策和人才培养政策，为重症监护室的发展提供良好的人力基础。

努力提高ICU的使用率由于长期以来ICU采取的经济结算方式影响了患者的来源,使得ICU的床位使用率一直不高,这一现象在我国较为普遍,即使是技术力量较强的中日友好医院的其床位使用率也只有40-60%。我院在改革管理机制后ICU的床位使用率达70-85%。提高重症监护室的盈利水平，提高其自身发展的源动力。加强与其他科室的联系，建立对外协调机制，过去很多科室因为考虑自己科室的经济利益,将重症患者或合并多器官功能不全的患者留在普通病房,导致因监护不到位而出现抢救不及时,从而引发医疗纠纷。ICU床位使用率的提高,使各科的危重患者能够及时的得到监护和比较齐全的抢救措施,从而使患者能够得到及时的诊断和治疗,保障了患者的安全,降低了医疗事故的发生。理顺了ICU医师与各专科之间的关系

加强日常的管理工作。显著改善重症监护室内工作环境使各工作室物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找及取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。加强了医护人员的工作责任心，提高医务人员及病人的满意度。提高了急救成功率在“五常法”实施过程中，加强了机器维护工作，完善了抢救流程，确保抢救物品完好率达100%，抢救物品放置有序，标识明确，为抢救病人赢得了时间，从而大大提高了急救的成功率。增强了人性化的服务意识，提升医院形象和竞争力，重症监护室内有可能伤害人体的各种部位制定了警示牌，既减少了误会及不必要的解释，又感到有温馨的意识。科室管理工作步入标准化、规范化、制度化轨道，为病人提供了优质的护理服务和良好的就医环境，提升了医院影响力和知名度。

常组织：重症监护室的患者，病情重、变化快、抢救多，要求护士对所有的物品、仪器、抢救药品了如指掌，能快速取出，及时使用，因此要进行严格交接班，抢救药品使用后及时补充，抢救仪器定位放置，用后及时归位，设专人管理，使其处于备用状态；墙壁挂有操作流程图及醒目的指示标签；清理积压物品灵活使用，防止误用。常整顿：运用分层管理法，对物品进行预算，把所需物品及仪器贮存数量减至最少（以1个月内够用为宜）建立基数，储物柜中层放常用物品，低层放贵重物品，高层（肩膀以上）放少用物品。同类物品应放在同一地方，遵循先进先出的原则。规定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序。不同物品之间有明显的分界线。急救车内有一份急救物品目录表，每日清晨交班，用后及时补充。常规范：视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧［4］。为了规范重症监护室物品管理，达到目视管理和透明度的标准，我科对室内壁柜门进行统一改造，设置成透明的玻璃门，各种小件必备物品统一放置在透明的小塑料盒内，无菌物品存放柜更换成无门的存放架，统一粘贴不同颜色的标签加以区分。常清洁：设专人负责监督环境卫生，随时清理污物，创造清洁优美的环境。治疗室内清洁区、污染区严格划分，达到无菌标准要求。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、消毒、保养，按常规进行检查、清洁、补充。责任到人，随时检查仪器功能及运转情况。常自律：运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变护理人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。坚持做到今天的事情今天做，每天下班前5min查漏补缺，自查工作完成情况，发现问题立即纠正，通过2年的实施，培养了集体荣誉感，增强了凝聚力。

总之，重症监护室的完善是一个系统全面的过程，需要领导、各个部门的共同努力，特别使重症监护室的自身努力。重症监护室的发展应该是领导重视，加大支持和投入完善人才激励和人才培养，奠定良好的人力和物力条件。重症监护室不断努力，加强日常的管理工作，不断完善自己的管理水平，提高自身盈利能力，加强与其他部门的协作。共同加强重症监护室的建设，更好地服务于广大患者。

参考文献：

1康焰吴言涛.加强医疗病房(ICU)的发展与现状[J];华西医学;1993年01期.

2李倩华，伍玉琴．“五常法”在门诊注射室的应用.中华护理杂志，2003，38（6）：488.

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A family health care system suitable for Chinese community

［Abstract］ This paper puts forward a family health care system for community hospital.Realtime transmission of multi-way Audio-Video are realized by the Direct Show technique''and Multi-function medical instrument system offers the data of physiological parameter in this system.

［Key words］ telemedicine;family health care;client/server;physiological parameter

远程医疗（telemedicine）是信息技术与医学相结合的产物，就是使用远程通讯和计算机多媒体技术提供医学信息和医疗服务。在信息技术高速发展的今天，它已经成为医学交流中的一道亮丽的风景线。远程医疗主要应用在：临床会诊、检查、诊断、监护、指导治疗、医学研究、交流、医学教育、手术观摩等方面。社区家庭远程医疗监护系统作为远程医疗系统中的一部分，它是将采集到被监护者的生理参数与视频、音频以及影像等资料通过通讯网络实时传送到社区监护中心，用于动态跟踪病态发展，以保障及时诊断、治疗［1］。随着当今社会老年人口的剧增，医疗资源中家庭监护的作用越发突出。

1 国内外家庭医疗监护系统

在国内，家庭数字医疗监护保健系统已被列入国家“863”计划［2］。在面向家庭的远程医疗方面，基于Internet的医疗网站发展迅速，如:中国金卫网、中华远程医疗网、明天远诊网、中华网网上医院、新世纪保健网、新健康网络网上医院等。这些网站都提供了比较丰富的医学信息查询功能，并有医疗专家提供医疗咨询。近年来，在远程监护方面，国内一些单位正积极致力研究，也开发了一些产品，如心电BB机、心电/血压远程监护系统等。清华大学白净教授1995年领导研制出了家庭贴心小护士系列［3''4］，该研究成果已经形成产品。而我国基于社区的家庭医疗监护保健系统的研究刚刚进入实质启动阶段，目前在技术方面也有很多问题：用户专用采集数据界面的设计就是远程医疗监护发展的一个瓶颈，还有网络速度，安全性等都亟待解决。

对于国外，美国第一项远程医疗计划始于1959年，在美国相距112英里的两所医院之间建立闭路电视网来提供精神卫生服务［5］。近年来，美国每年有大约5千万次健康保健护士家庭访问由远程家庭医疗系统代替。在以色列，Shaha医疗服务公司（ShahaI Medical Services Ltd）为至少55万人次提供远程家庭医疗服务。日本在许多范围内盛行小儿在宅医疗，这对促进小儿生长发育有重要意义。国立小儿医院自1983年实施在宅人工呼吸管理。在1994年9月～1996年3月，引用可视电话在宅人工呼吸监护患者有7名［6］。

2 社区家庭医疗监护系统

2.1 我国社区医疗保健系统的现状 进入新世纪，人口老年化是我国人口结构面临的六大问题之一，我国从成年型社会向老年型社会转变只用了20年左右，“未富先老”现象在上海、大连等都市尤为突出，将给我国经济发展和社会保障带来严峻挑战。最大的挑战是老年人医疗保健方面，所以建设适合我国社区的医疗监护保健系统的意义重大。当前社区医疗保健系统还不够完善，主要表现在以下几个方面：（1）健康档案的采集效率低而且不太可靠，目前大多数数据收集工作主要采取手工方式。（2）信息不利于共享，采集的资料存在一台计算机里，社区中心和居民之间不能建立起随时访问和被访问的关系，社区与社区之间也不相关。社区居民一旦发生流动，有关的社区得重新对其进行健康档案记录，从而导致重复劳动。（3）用于社区医疗保健系统的设备和器材还很缺乏。由于社区医疗保健系统刚启动没多久，许多设备和器材还无法到位，居民还不能充分享受社区医疗保健系统提供的福利。（4）目前还远远没有达到利用计算机网络实施完整的社区医疗保健系统的目标，系统软件和应用软件都比较短缺。