发布时间:2023-10-09 17:41:50
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇心理医疗设备,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】医疗设备;信息化管理;价值回报
1.前言
1.1.目前医院设备科在日常管理过程中的难题
当前医疗设备的装备程度业已成为医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障,医院经过近几年快速的发展,购置了大量的医疗设备,这就对医疗设备的资产管理与运营、资产保值增值、设备的更新、淘汰、维护、维修、效益分析、供应商管理等提出了更高要求。同时,医院医用耗材管理大都呈现供应品种多、供货厂商多的特点,采购、入库、出库,保证库房账物相符是医院耗材管理的重点。出库后的去向管理、领用科室的账物相符、患者费用准确计价、耗材成本的准确计提和控制等,尤其是关于高值耗材的精细化、追溯管理,是目前高值耗材管理的薄弱环节。与此同时,管理是否科学、规范,不但与患者的身心健康和经济利益有直接关系,与医院的效益和声望也紧密相关。由于高值医用耗材本身的特殊性以及国家对医疗器械安全的高度重视,高值医用耗材的全程监控管理已是势在必行。
1.2.建立医院设备科专用管理软件的必要性和迫切性
纵观医院信息化建设情况,医院其它各科室都在HIS系统基础上,建立了各科室的专用管理软件,如病案管理和综合统计软件、检验科LIS软件、影像科PACS软件,而设备科的做为管控医院医疗设备资产和耗材进出的重要科室,却一直没有建立专用的管理软件,基本处于半手工操作管理的模式。
2011年,卫生部颁布的“医疗卫生机构医学装备管理办法”,以及“医疗器械临床安全使用管理规范”中明确要求和强调,各级医院,尤其是二级以上的医院应当高度关注和管理医院的医疗设备,并通过实现信息化的管理来提高医院医疗设备的使用效率和管理效率。同时在医院等级评审相关文件中,有众多关于设备科日常管理制度和配套信息化建设的硬性条款,这就要求我们必须建立相应的管理软件来对全院医疗设备和医用耗材进行管理。当前,医疗市场竞争日趋激烈,医院要想求生存谋发展,只有在提高医院服务质量的前提下通过增加医疗收入才能巩固自己的市场地位。而购置、使用具有领先技术水平的医疗设备是增强医院治疗能力、提升医院市场核心竞争力的最直接手段。随着医院规模的扩大,医疗设备资产的增多,相应的设备及耗材的维护、管理、资产处置等工作也变得越来越繁重和复杂,传统的手工统计式的管理方式不仅效率低下,查询困难、无法追溯管理、无法参与绩效考核;而且很难做到“科学、有序、有效、全面、直观”的管理,显然已经不能满足设备科日益繁杂的工作需求。综上所述,如何实现对医院设备科进行“规范化、科学化、全程化、精细化”管理,保障医院设备的运行效率,发挥设备的最大潜力,优化医疗设备资源配置,规范医疗耗材流转,规避资产运行风险,是当前摆在医院设备科面前亟待解决的问题。
因此,利用信息化搭建一个与医院发展规模相适应、规范并优化工作流程、有效促进管理水平提升的“设备科医疗设备及耗材专业管理平台”是破解设备科日常管理难题、积极探索新思路、新方法的创新手段,也是推动医院整体效益提高的重要举措。
2.设备科专用管理系统要达到的目标
通过搭建符合医院设备科管理需求的专业级“设备科管理平台”,打造数字化设备科。该系统能实现如下功能:
A、规范科室管理流程,提高工作效率
采用全流程导航,将设备科日常管理工作,按照软件流程图的形式进行管理,对设备从申购计划、招投标、采购、运营、维修保养、淘汰报废等各个环节进行全程数字化管理,规范并优化设备科工作流程,明确岗位工作要点,划分工作权限,使得设备科的管理架构清晰、工作职责井然有序,有效提升日常工作效率;
B、实现符合卫生部医学装备管理规范、医疗器械临床使用安全规范,促进医院评审以及医院管理需求的报表数据支持;系统立足卫生部相关规范,采用医疗器械分类和编码建立全院医疗设备电子分户帐,同时提供强大的数据自定义报表功能,形成智能、多维、立体的数据汇总、分析,方便各项指标查询。
C、规范并优化医疗设备的日常维修、保养管理,降低设备运营成本
提高医疗设备管理效率,对设备的使用、质量、服务等方面的指标自动进行量化统计,对医疗设备的维护、维修情况进行综合统计分析,降低维修消耗,延长医疗设备的使用寿命;量化维修、维护人员的绩效考核
D、加强对医疗设备资产的管理
对设备的购置、使用、流转、盘点、折旧、报废、处置等进行全方位、全过程监控管理,贯穿资产整个生命周期,有效防范资产流失,保障资产安全。
E、健全医学装备档案管理制度
完备的电子档案实现了对医疗设备全生命周期的监管,通过对设备及高值耗材建立电子档案,对设备的申购资料、维修资料、技术资料以及采购、评价、验收过程中的合同、报告等文档进行规范管理。结合“条码资产巡检系统”,有效提升质控工作效率,保证质控有效性和普及性。
F、建立实时、动态的库存监控机制,规范耗材采购流程
解决库存积压、库存过剩、库存不足等常见库存管理问题,自动生成订单,实现库存预警机制,进行库存动态管理。对科室申购、审批、询价、采购、领用进行数字化管理,使耗材采购流程规范、科学、有序
G、建立高值耗材“精确控制,100%跟踪”平台
高值耗材管理系统做到“精确控制,100%跟踪”。针对目前高值耗材管理存在的一系列问题,采用两个管控点进行严格把关,即设备科管控耗材质量、财务科管控耗材付款,从而实现流程的优化管理。
H、提供医疗设备采购决策依据,优化资源配置,提高经济效益
通过对医疗设备利用率、故障率、维修率、闲置率等指标进行统计分析,为管理者在医疗设备采购的决策上提供数据支持。通过资产运营分析,合理优化资源配置;支持与HIS系统做接口整合,进行医疗设备成本核算和效益分析。结合日常维修、保养费用,清晰反映设备的运营成本和经济效益
3.小结与展望
3.1管理价值回报 此项目投入后,能规范医院设备科日常工作,提高各部门的工作效率,使医疗设备管理工作更加规范化、标准化、系统化,精细化。避免一些不必要的麻烦和损失,同时,由于设备的维修养护成本得到合理而有效的降低,耗材管理清晰明细,降低不必要的损耗和积压,资产管理避免了流失风险,使设备科日常工作深化了管理细节,相应提升了医院的管理价值。
3.2经济价值回报 试算一下,医院每年投入重复购置设备的费用、浪费的耗材费用、资产流失造成的损失费用、不必要的设备维护和保养费用等,我们相信应该都是一笔不小的数目,如果能够通过信息化建设实现堵塞管理漏洞,优化资源配置,避免资源浪费,那么经济投入的回报是显而易见的。
3.3社会价值回报 医疗设备管理系统,也即数字化设备科的理念目前在全国尚属前沿产品,具有一定的前瞻性,在本地区域内目前计划或是正在建设的单位屈指可数,此系统的建立,不仅能为医院解决实际问题,同时也能提升医院的区域性知名度。
作者简介
1系统技术
是动态服务页面(ActiveServerPages,ASP)的下一个版本,是一种建立于通用语言上的程序构架,并且用于Web服务器来建立的Web应用程序。该技术是通用语言的程序在服务器上运行,将程序在服务器首次运行时给予编译,按照这样的步骤一条条依次解释执行好。是.NET框架的重要组成部分,可支持多语言、性能增强、支持Web服务、较好的安全性、代码分离技术,可提升Web页面的设计效率和代码可读、可维护性。其运营模式如下图1所示:
1.2C#语言
C#语言是在B语言的基础上完善形成的。1978年后,大、中、小型计算机对C语言进行移植,将其作为系统设计语言,为系统程序编写提供条件。C#语言是类型安全、简单及平立的一种编程语言,其语法风格以C/C++家族为源泉,对强大的C/C++与高效的VisualBasic进行了完美融合。C#的优势主要在于a.语法简单;b.面向对象;c.类型安全;d.版本控制;e.灵活性。图2为C#语言程序执行与编译过程示意图。
1.3SQLServer2008
SQLServer主要特点是真正的客户机/服务器体系结构;图形化用户界面,系统管理和数据库管理更加直观简单;丰富的编程接口工具,为用户进行程序设计提供更大的余地;具有良好的伸缩性,可以多平台使用;对Web技术的支持,使用户能够很容易地将数据库中的数据到Web页面中。SQLServer2008与其他版本相比,操作较简单、直观,且能够利用这些图形工具完成数据库服务器的配置,数据库的还原等。同时也继承了原有版本中的SQL事件查看器、SQL查询分析器等工具,将这些工具应用到当前系统中,可简化用户操作,较大程度上提升其易用性;可实现动态自动化管理;可根据软件运行环境、用户动态数据请求,完成自我优化,有效提升其处理性能。
2系统需求及模块设计
2.1系统功能性需求
1)设备基本信息管理设备基本信息管理模包括设备编号、设备标识号、设备机身号、所属科室、入库日期等内容。由于设备基本信息管理模块包含较多的信息,这就要求在设备基本数据的数据库单表时应综合考虑多方面信息,在设计中,可参考医院设备资产管理系统的基本信息库,并将设备的基本信息录入到设备表格中。在查询时,则可通过查询首字母获得完整的设备名称及相关信息。2)设备维修管理设备维修管理需求主要包括维修记录登记、维修记录查询、维修费用统计、维修人员信息统计、维修事件的录入与处理等。设备维修管理模块则记录了维修单号、维修日期、维修人员、设备名称及其设备标识号等信息。医疗设备电子信息管理系统人员可查询维护信息,并获取有用信息。在这一模块中则需要创建通知消息表、事件列表,记录设备什么时间、什么地点、发生什么故障、由谁来维修等信息,通过消息列表的方式通知维修人员。
2.2系统非功能性需求
1)可操作性。可操作性意味着系统非功能性需求中要尽量减少数据输入量的计算,尽可能选择从下拉式列表框的设计输入,这个输入可以避免许多不规范的输入。数据处理要求系统能够准确,直观,简洁的输出信息的要求。2)可靠性。系统在使用过程中,如果出现大的并发量,要确保后台数据存储的可靠性,不能导致系统数据丢失、查询结果不正确等错误。3)实用性。根据医院实际情况进行系统设计,不盲目使用任何新技术,任何功能模块的操作不易过于复杂,操作简单、方便、灵活、人性化,做到不需要深入的培训即可上手操作。功能在操作上不要存在二义性,不能让用户过多的去判断操作是否正确,应该及时、有效、准确的提醒用户的操作是否存在错误。4)安全性。系统安全可靠,效率高,可维护性好,访问控制系统,保证数据的安全性,包括密码输入界面,方便了用户的系统辨识,其中权限体系要从多个层面考虑,包括系统的功能权限、管理权限、数据权限、操作权限等,账号密码采用严格的加密算法,包括系统管理员在内的人员都无法通过数据库底层获取密码。
2.3系统功能性设计
1)设备基本信息管理根据医疗设备管理工作需求,并联合设备管理所涉及到的角色功能,在ANDROID终端上完成设备基本信息管理的设计。其用例图如图3所示。在用例图中涉及两个重要角色:信息录入员及管理员。信息录入员的职能为新增设备信息、申请权限及数据上传;系统管理人员的职能则是新增设备信息、查看设备资料、查询设备信息、修改设备信息及删除设备信息,这些都可通过扫描条码来实现。由此可看出:信息录入员在录入设备信息前,需要向控制前请求录入权限,并要求控制台保持较好的运行状态,而数据上传则是将所录入的信息上传到服务器中,由服务器将信息录入到数据库中。而管理人员则是在扫描设备成功的前提之下,完成设备信息的修改、删除,保证终端设备条码的清晰及可识别。2)设备维修管理设备维修管理也涉及到两个角色,即设备维修人员及管理员。设备维修人员扫描设备条码,待成功识别设备编号后,向控制台申请权限,待申请成功后方可编辑维修记录,并将维修信息上传到服务器,由服务器上传到数据库中。而系统管理员则可管理设备维修管理信息,包括增加、查询、修改及删除等操作。其用例如下图4所示。
3系统功能性模块实现
3.1设备基本信息管理模块
设备基本信息管理模块中主要从管理员管理来分析,设备基本信息管理的数据库信息表则以ID为主键,从而自动实现编号功能。数据库信息表如下表1所示。
3.2设备维修管理模块
设备维修管理模块中主要从管理员管理来分析,设备维修管理的数据库信息表则以ID为主键,从而自动实现编号功能。数据库信息表如下表2所示。
4结束语
全面开发医疗设备的潜在价值,其档案的管理是关键。医疗设备的组装、使用、维护、修理等记录是设施档案重要的组成部分,为日后设备的检修,故障申报,理赔等行为提供切实的法律依据。因此,建设和完善医疗设备档案管理对于提高医院医疗水平,获得最大经济效益和社会效益具有举足轻重的作用。
下面我就对我国目前医院医疗设备档案的现状以及未来此方面发展形势进行分析。
一、缺陷
(一)医疗设备档案管理规章制度不完善
在行政及事业单位的日常工作中,制度的建立可以说是工作开展的第一步。有了合理的制度规范和行为管理才能正确指导我们的日常工作,规范我们的行为。所以说健全的工作制度有利于工作的开展。
在医院医疗设备档案的收集整理过程中,有很多客观不可预估的情况给我们的工作带来困难。首先,由于现代科技的发展,医疗设备的寿命大大加长,设备档案的形成与设备寿命一致,短则几年,长则二十几甚至三十年。在这漫长的档案收集形成过程中,环节不计其数,经手的人员和部门也是多如繁星,一旦有一个环节稍微出现差错就会导致档案收集的不完整,出现难以预估的损失。目前很大一部分医疗单位都存在没有一套完整的档案管理规章制度或者有规章制度也形同虚设不认真贯彻执行的情况。医院有些领导和有关人员不重视医疗设备档案资料的相关管理规定,在设备购买验收时,没有专门的设备档案管理人员参与现场组装,设备开箱验收时拿走的说明书或保修证明等资料不归还甚至直接丢失,造成原始资料流失,对以后的工作造成极大不便。相关人员在设备安装、检收、试验等工作结束后,使用科室不根据规定上报有关资料或上报内容不全,从而造成设备档案的残缺。另外一种情况是不注意抓平时设备安装工作中的施工、检修现场记录,经常出现在全部工作结束后突击填写相关数据,造成医疗设备档案数据缺漏或失实。
(二)管理意识淡薄
开展一项工作最重要的是怀着端正的态度。在日常医院医疗工作中,普通患者甚至是医疗工作者都普遍存在这样一种不正确的认识:临床科室比非临床科师重要。对非临床科室、后勤部门在医院所起的作用忽视的情况,导致了医院领导及有关人员对医疗仪器的购置工作非常重视,但是对其日常的使用情况和保护修理等工作缺乏足够的关注;认为患者病案、病历资料系统的建立和完善很重要,却忽视医疗设备档案资料库的建立和完善,甚至有些医院在这方面仍是一项空白。这种情况长期以往将造成医院、国家资源的巨大浪费,为医院的发展、壮大造成不可小觑的阻碍。
(三)档案管理工作人员自身专业素质有待提高
由于医院领导在意识上并不重视医院工作中医疗设备档案管理的工作,造成了一部分医院没有专业的管理人员,这一方面的工作人员大多由专业不对口的人才担任。经了解,大部分医疗机构的档案管理人员其他部门人员兼任,学历层次不高,管理知识缺乏、能力水平参差不齐。另外一方面,医院的设备档案管理内容繁多而且程序复杂,我国在这一方面还尚未形成标准模式,缺少标准化管理,所以这项工作的开展也给工作人员带来不小的困难。但是我们必须迎难而上,在工程中必须严格要求工作人员对医院的设备从开会讨论引进情况、招标、安装试用开始跟进,保存好设备的使用说明书、设备的合格证、技术调试资料、发票等原始资料,对其严格的外借登记。做好设备的安装记录、开箱验收记录、维修、计量、报废等资料,按照提前制定好的设备档案管理的规范和要求,对归档的材料进行审核、组卷、分类。有必要情况下通过信息数据平台建立检索查询系统数据库,以便以后查阅调取。
二、措施
(一)制定专门的医疗设备档案管理条例
要制定专门针对医疗设备档案管理的条例,就要从普通的档案管理条例中跳脱出来,专项针对这一重要档案。针对医疗设备的特点,即电子产品的购买、安装、维修、报废的过程,设置独特的符合实际的规章条例,从档案收集的行为规范开始,在源头就抓紧设备的每一分价值,实现其最大的经济及社会效益。
(二)强化管理意识
关键词:医院医疗设备;管理;思考
医院医疗设备的管理是充分发挥医疗设备作用的前提条件,也是医院发展的重要保证。新的医疗设备的不断引进,一方面提高了医院整体的诊断和医疗水平,另一方面给医院创造了可观的经济效益。但是由于一些中小型医院只注重医务人员素质的提高,而忽略了对医疗设备的管理,导致了医疗设备在日常管理中也出现了一些问题,这样不仅影响了设备的使用效率和使用寿命,还容易造成医院严重的经济损失。因此,为了防止因医疗设备管理不当而造成的不必要损失,就要严格地对医院医疗设备进行管理,提升设备的使用效率和寿命。
1 关于经费保障的思考
目前,国家对卫生投入总体不足,医疗服务价格体制和补偿机制还需完善,医院一方面要按“公益”价格向社会提供医疗服务,另一方面要按照市场价格支付各项开支,在补偿机制不完善的情况下举步艰难。近年来,政府对医疗卫生领域的投入有所加大,2003年医疗卫生支出为831亿元,2010年则增加到4439亿元。与此同时我国民营医院也有很大的发展,其数量己由2003年的2026家增加到2009年的5736家,占全国医院的29%。但对比近年来GDP的高速增长,政府在医疗卫生改革方面的投入仍然显得小成比例,新医改方案在强调政府主导的同时,明确提出要建立多元卫生投入机制,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。
要购置医疗设备,要提高医疗服务水平,要增加业务收入,要发展医院,这些对医院管理者而言已形成共识,但重要的是经费如何筹措?根据不同医院的实践和经验,归纳资金来源有以下渠道:①充分挖掘医院内部潜力,发挥医院特色优势,合理利用大型设备良性循环来积累资金,在一个区域内,根据需要率先引进高档设备,吸引大批患者,以此增加收入,再用积累的资金及时更新设备,做到人无我有,人有我新,始终保持优势地位;②借助国、内外金融力量,巧妙使用融资手段,利用低息或无息贷款,包括争取国际合作项目中的专项贷款;③积极开展医院与企业横向联合,合作投资借鸡下蛋,和设备厂家或公司合作投资,联合经营,在一定期间内按比例分成;④主动争取上级有关部门的支持和经费投入,争取项目管理资金。如近年来科技部、卫生部行业重大专项资金(新药创制、特种医学、危重医学、临床检验、外科技术装备项目等)。究竟如何保障医院设备购置经费,采用什么样的经费筹措渠道,应根据医院的具体情况(区域优势、医院级别、患者来源、原有装备情况、预计收回成本时间等)而定。
2 关于医疗设备适宜性的思考
随着医疗卫生体制改革的进一步完善和深化,医院经营管理也随之发展,为了拓宽医院改革发展的思路,与时俱进,促进医疗设备水平的优化和医院功能的升级,把握医院宏观发展趋势,医院管理者必须思考医院医疗设备的适宜性问题,尤其是当前科学技术突飞猛进,新型医疗设备不断涌现,什么样的医疗设备更加适宜医院的发展,必然成为医院管理者面临的抉择。总体而言,医院购置何种设备应该因地而宜,因院而宜。各种类型、各种规模的医院,其功能任务、技术状况和原有条件都不相同,设备需求自然不会一致,怎样才能最优地使用资金进行装备,很难制定出一个共同实施的装备标准。但有2个原则应共同遵守:①经费适宜性原则,即按经济规律办事,进行经济核算,弄清医教研是否必需,医疗上能否取得效果,经济上能否取得投资效益,患者来源、收费标准、消耗材料、维修费用、设备寿命都应在考虑之列;②应用适宜性原则,主要是根据医院的任务、规模、技术水平和技术条件现状,适当考虑今后发展而制定仪器设备装备标准。从需要和可能出发,分轻重缓急,统筹规划,分期分批,逐步充实配套。
除此之外,还应考虑以下3点:①创新、关注新设备新技术,切实认清发展趋势,选择当地未有的新设备、尚未开展的新技术填补空白,吸引患者;②慎重抉择,详细调研,在设备购置前先摸清底数,如经费来源、安装条件、患者需求量、技术培训、售后服务、维修保障等;③经济效益,统筹安排设备购置。医疗卫生体制改革的进程表明,我国卫生事业的改革发展思路仍是效率优先、兼顾公平的发展模式,因此要考虑争取短期内收回成本,对利用率高,能在短期内收回成本的设备优先购买。
3 关于医疗设备管理的思考
医疗卫生是现代服务业的重要组成部分,医疗设备是医疗卫生服务的重要载体,医疗设备管理者必须以医疗仪器设备资源和信息共享为目标,强化医疗设备管理,集成共性技术及医疗服务关键技术,建立医院医疗设备应用信息服务公用平台,能使医疗设备资源利用最大化。
3.1 组织管理
医院设备管理的职能科室为设备科,属医疗技术科室,在医院有关部门的直接领导下,统筹医院医疗设备管理的组织实施,真正起到“管理”的作用。此外,为了对大型设备进行论证和评价,为医院管理者的决策提供参谋咨询,可以设置以专家为主体的医疗设备管理委员会,建成智囊群体机构,为医疗设备管理出谋划策。
3.2 购置管理
医院医疗设备的购置应当按照统筹兼顾,择优支持,保证重点,科学选择和有步骤、分阶段装备的原则,遵循以下程序:科室申请—职能部门汇总、平衡、论证—医疗设备管理委员会评价—领导决策。必须对拟购置设备的先进性、可靠性及装备的必要性、可行性进行科学论证,坚持货比三家(质量、性能、价格、售后服务),充分进行市场调查,客观地进行选择,防止先入为主、走过场。对设备结构特点、性能指标、配置、售后服务能力及态度、设备的先进性、可靠性、实用性进行充分比较和评估以后,按照政府采购程序进行购置。
3.3 运行管理
医疗设备抵达医院后必须纳入管理系统,其中运行管理至关重要。运行管理包括发放管理、操作使用管理和调配管理。要及时调试到位,培训技术人员,督促操作人员熟悉设备操作使用规程,了解设备特点和技术指标。运行管理还包括设备维修和保养,必须充分发挥由临床工程师及生物医学设备技师的职能,需做到:①参与设备购入的选择和评价;②定期检修医疗设备;③对报废设备提出鉴定意见;④为临床提供调试、操作等技术服务。目前,我国相当多的医院设备维修力量还十分薄弱,许多大型设备必须靠买保修来运转,因此,医院对保修条件、收费、公司的维修能力和服务态度等问题困惑较多。
3.4 效益管理
效益最大化是医院建设的重要目标之一,医疗设备的产出效益地位凸显,医院要组织相应的经济管理部门,配合设备管理部门对大型设备的2个效益进行测算,对开机率、完好率、收费、消耗成本等进行计算,定期做好评价,为医院管理者提供决策依据。
4 严格安装验收程序
坚持设备科、使用科室、厂家或公司必须参加的开箱验收制度,进口设备还需有商检人员参加。加强设备现场点验和技术验收,验收人员由设备管理人员、工程技术人员和使用科室人员等组成。医疗设备要按照有效合同和配置要求进行验收,包括外观是否有损坏,设备是否齐全,是否符合合同规定的配置要求,详细记录设备型号、规格、出厂编号、安装时间、验收时间,收集整理设备档案等。设备安装验收后,由技术人员和操作人员共同把关,对设备性能指标逐项进行测试,直至验收合格,三方签字,保证医疗设备购销合同顺利执行,切实维护医院的利益。
5 加强日常保养维护
根据设备运行情况和相关技术要求,定期组织专业人员进行保养和维护,发现问题及时解决。同时,根据购买合同约定,按时组织厂家对设备进行专业维护。设备发生故障时,尽可能让原厂家的技术人员进行维修,平时要保持与售后服务网点的联系,一旦发生故障保证随叫随到,使设备得到及时、专业和有效的维修。
6结尾
综上所述,医疗设备的管理和维修是医院管理的重要组成部分,随着市场经济的迅速发展,医院之间的竞争也愈演愈烈。在此背景下如何合理实施医疗设备管理,已经成为当前制约医院现代化建设发展的关键环节之一。因此,加强医院医疗设备的管理尤为重要,在新形势下对医疗设备进行严格管理,让医疗设备发挥最大效用,实现医院医疗设备运行的良性循环,在提高经济效益的同时提高社会效益,使医院得以健康发展。
参考文献
文献标识码:A
文章编号:16723198(2015)13007801
医疗设备档案是指在医疗设备申请、论证、购置、到货、验收、安装、使用、质量控制、计量、维修、养护直至报废各个环节所形成的具有保存备查价值的各类技术资料及证明文件。随着医疗新技术的不断发展,医院引进的设备数量逐步增长,精密度愈发提高,医院对于设备的档案管理工作也日益重视。
1医疗设备档案管理的重要性
医疗设备档案能够为强化资产管理、开展设备养护、临床应用风险评估以及追溯监督采购行为提供准确、详实和可靠的依据。医疗设备档案具有涉及环节众多、资料文件复杂多样及归档时间较长等特点。一台医疗设备,从论证、购置到安装、使用直至维修、报废,具有相当长一个周期,涉及众多职能部门和使用科室,将会形成大量的文件和证明材料。医疗设备档案能为医院提供详尽而准确的设备信息资料,有助于领导合理配置医疗设备,使现有的设备效能充分发挥,避免医疗设备闲置浪费,也避免盲目重复引进同样的医疗设备。医疗设备的全生命周期管理是近年来设备管理部门提出的全面管理新理念,这也是体现医院精细化管理的重要部分。
2新建医院医疗设备档案管理面临的问题
某院是在优质医疗资源下沉、市校合作的基础上的新建三甲医院。其引进的设备均是参考省内一流三甲医院的标准配置的优质资源。医院临床医学工程部是医疗设备管理职能部门,在医院筹建阶段一直在不断探索和实践医疗设备的全生命周期管理,以期为医院资源的合理利用,设备的合理引进发挥更大的作用。新建医院设备档案管理主要面临以下问题。
2.1人员短缺
新建三甲医院开业必备的医疗设备就有大大小小上千余种,涉及金额上亿。这些医疗设备从立项审批到组织考察、资金落实、立项招标到安装、验收等过程中产生了一系列的重要文件,具有非常重要的保存价值。然而在医院筹建期间,采购职能科室基本没有专职的档案管理人员来负责档案的收集管理工作,所有的资料只有由采购员兼职管理。由于筹建期间采购任务重,时间紧迫,采购项目是接连进行。采购员几乎是分身乏术,无暇进行精细化、完善化的管理。
2.2管理缺少规范和制度
新建医院万事待兴,既没有专门的档案管理部门,也没有专职的档案管理人员,医院更没有针对医疗设备档案管理制定专门的规章制度,对于医疗设备档案的管理只是停留在建档、收纳这一表层,没有更为深入的管理。
2.3技术手段落后于需求
医院筹建期间,信息化系统的建设远远落后于需求。尽管新建医院都标称是数字化医院,但信息化建设一般是优先完成保证临床需求的HIS和PACS等系统,而涉及固定资产管理的OA系统或者HRP系统,则是延后进行。因此,档案管理人员只能靠手工登记已采购的设备相关的档案信息。尤其是设备的验收、何时开始保修、何时进行PM修护等信息都只有工程师的手工单,查阅起来非常麻烦,并且容易遗漏和丢失。
3如何加强新建医院医疗设备档案管理
根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等法规和JIC标准、等级医院评审要求,新建医院要在既定时间内通过相关的评审,必须从开始就提高管理层对设备档案管理的重视,加强医疗设备档案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要从管理层面,根据各级监管部门的规定,制定符合规范的医院医疗设备档案管理制度。明确需要归档范围,一般而言对于价值1千元以上的设备都需要有申购审批材料、招标资料和采购合同及供应商的三证、安装验收报告及PM维护记录等。对于单价10万以上的医疗设备要做到一机一档。做到医疗设备档案资料的收集与设备立项、招标、安装、验收、维护维修、调拨、捐赠、报废同步。
实行医院、设备科、使用科室操作人员的三级管理。使用科室必须要做好日常维护保养记录,每半年将整理好的记录上报设备科。设备科核查并整理完善后移交综合档案室归入档案,形成一个有效管理流程。
3.2信息系统管理
医疗设备档案资料文件复杂多样,收集整理过程涉及环节众多,加之归档时间较长,完全依赖人工进行
管理容易出现人为疏漏而造成重要档案资料遗失,导
致资料完整性难于查验、资料检索困难,不利于调阅使用等情形,利用信息系统是医疗设备档案管理的信息化是解决上述问题的有效方案。目前已有成熟的软件开发公司在进行医疗设备的固定资产管理信息系统开发,可以借助其开发经验并根据医院实际需求,进行医疗设备档案的动态实时管理,有效提高资源的利用率。
3.3提高管理人员的意识和素质
医院管理层需重视医疗设备档案管理,在设备科设置专职的档案管理人员,负责医疗设备的全程档案资料的收集整理、归类工作。有计划、有目的对设备档案的专职人员和业务相关人员开展设备管理和建档工作培训,提高整体专业人员业务素质。
关键词 设备科 信息管理系统 维修 设计与应用
在现代医疗活动中,医疗设备的作用越发显得重要,国内各层次医院的医疗设备建设进入飞速发展期。如何合理地采购、高效利用、维护以及发生故障后如何及时整修成为各大医院设备科面临的难题。随着信息化程度不断提高,医疗设备实现信息化管理已成为不可避免的趋势[1,2]。我院设备科根据实际需要,建立一套适合现代医院体系的设备信息管理系统,投入运行1年以上,取得了良好的实际效益。
1 医疗设备信息管理系统概述
本院医疗设备信息管理系统主要包括设备科客户端、院领导客户端、临床科室客户端3个部分。可实现功能包括:为新设备采购提供参考;记录设备基本信息;显示设备现状;记录设备使用的整个过程;对使用中设备进行效益分析。
系统采用模块化设计方式,以C++语言开发,数据库选用Microsoft Access,可完全满足医院医疗设备信息系统数据管理的需求。该模型具有构建简单、层次清晰以及部署方便的特点,能利用现有网络资源,充分发挥服务器和客户机各自的处理能力,对数据进行统一管理。具体功能模块(如图1)所示。
2 医疗设备信息管理系统功能模块
2.1 院领导客户端
院级领导通过领导客户端可随时查询,及时、详细地了解全院设备使用情况和效益情况,以及各设备的使用率,这不仅对医院设备使用质量管理十分重要,更可使决策层随时了解设备动态,在新设备采购时可针对性加强医院技术力量相对薄弱的环节,减少低使用频率设备的采购,同时还可以督促科室高效使用设备。
2.2 临床科室客户端
其主要功能在于设备可及时报修、维修方面,通过在线查询,科室主任能够及时了解科室医疗设备使用率、维修进度、维修费用等情况,并能根据维修情况与维修人员沟通,调整设备使用方案[3~5]。
2.3 设备科客户端
设备科是全医院设备管理的枢纽,职责重大,这一模块具体涵盖以下方面:
2.3.1 设备档案管理 主要包括前期档案管理、中期档案管理、后期档案管理。前期档案包括设备配置论证资料、设备购买的计划书等;中期档案管理包括与医疗设备有关的市场信息、医疗设备的文件资料、与医疗设备有关的各种法规、与医疗设备有关的技术参考资料等;后期档案管理工作主要是针对那些严重损坏而又无法修理作报废处理设备的档案管理[6]。
2.3.2 设备基本信息管理 将设备基本信息包括:设备标识号、设备代码、入库日期、规格等。这些数据联网录入专门数据库中,每一台设备都建立单独档案,通过设备标识号的唯一性,就能显示设备的相关信息。维修人员遇到无法解决的故障需要与厂方沟通时,只需点击相应的设备名称即可,弹出结果包括厂家的联系方式、入库时间等。
2.3.3 设备维护管理 主要包括设备日常维护及维修工作,尤其是在接到科室报修后,可很方便地获知相关维修信息,包括单据号、报障时间、报障人、报障科室、设备名称、设备标识号等。而临床科室通过查询功能,就能及时地了解每台设备的维修进度、维修费用以及设备何时可恢复使用等信息。同时,设备科查询后,可督促维修人员加快维修进度及提高维修效果。
2.3.4 仓库库存管理 将院里采购的所有医疗设备、耗材等入库后全部录入信息系统,同时通过系统对各种医疗设备、医用耗材的出入库情况进行记录。具体采取条形码的方式,给各设备或同类耗材粘贴条码,保证数据唯一性,严格做到经过扫描才能出库,这样做通过系统可清楚、及时地查明库中各物品消耗量和剩余量,为接下来物品采购打下良好基础,同时也能防止个别人员损公肥私[7~8]。
2.3.5 工作量统计 这主要用于对设备科各工程人员的绩效考评,只要点击各员工姓名,就会出现该人员的工作记录,如维修总数,未完成的、已完成的数量,维修的时间及效果等。按下打印按钮,系统就会自动生成一份EXCEL表格,可以提供详细而全面的原始资料。
3 医疗设备信息管理系统优点
3.1 省时高效
过去,本院对各种医疗设备及相关物品的管理完全靠人工进行,投入大量的人力,周期还很长。而本系统投入使用后,由于已将所有设备相关信息录入系统,对设备的合理使用和高效管理十分有利。不仅省去以前人工建档,人工查询的繁琐和复杂,而且节约时间,提高效率,同时有利于精简机构,降低人力成本。
3.2 为决策者提供参考
信息管理系统会将所有设备记录在案,实现对全院设备使用及维修情况全方位跟踪。可能一部分医疗设备使用十分频繁,维修次数较多;有些仅仅是偶尔使用,经日常维护可长期使用。医院领导可根据情况,对那些常用设备加大维护力度,购买时优先投入,并且在设备的调配上统筹规划[9,10]。
3.3 控制维修成本
在接到报修后,工程师通过系统很容易调取设备基本信息。对于保修期内设备,直接联系厂家上门维修;对于已过保修期限,应视故障的类型而定。如是一般性比较常见的问题,常规维修即可解决,一旦涉及到精密配件更换以及技术参数方面的问题,院方无法修理,必然要出资邀请厂方维护人员。若经常出现故障,且已超出使用年限的设备,考虑采取报废处理。此外,系统在信息库中详细记录更换的部件以及维修费用,为以后再次出现此问题院内维修提供参照[11]。
3.4 提高整体维修水平
在各大医院中,设备科均需要给院里所有设备提供日常的保养、维护及维修。但不同设备并不是由同一个人负责,因此工作中每个维修人员对其他设备涉及较少,同事之间交流不足。一旦发生人员变动,设备维护及维修工作就容易陷入停顿。而自本系统建立后,维修人员每次维修工作结束后将维修的详细过程整理后放入信息库,作为公开的资源,这样有利于信息的传播和交流,保证人员发生变动时,继任者通过资料了解基本流程,可将维修工作持续、有效进行下去[12]。
4 小结
本院医疗设备信息管理系统侧重点是对所购设备的综合管理,包括设备档案管理、设备使用情况动态管理、设备的日常维护及维修等重要内容。一套功能完善的系统可提供一份准确、详实的资料给领导,以便其根据医疗需求及服务对象的变化,增添所需医疗设备,既可以防止医院对医疗设备的盲目购置而减轻财力投入,又有助于工程技术人员对设备的维护,能提高医疗设备的利用率,这也有利于医院的全面发展。
系统投入使用后,也发现运行中不足之处。较为集中的是信息更新滞后、信息不够具体,对采取系统化质量管理措施加强设备使用安全不够深入[13]。需要有针对性地加强录入及时性准确性考核,加强设备安全管理,在过程中持续积累经验,不断地进行优化、改良,借助信息管理的巨大优势,促使医院设备管理水平再上一个新台阶。
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[关键词]医疗设备信息管理;医疗设备信息管理系统APP;在线报修;互联网+;数据库
引言
随着数字化医院和现代医学信息技术发展,HMIS、LIS、PACS、HIS、CIS、HRP等系统辅助着医院的管理,提高工作效率,从而使医院获得更高的经济效益与社会效益[1]。关于医疗设备管理,传统方式仅仅停留在设备管理初级阶段,这显然已经不能满足医院发展的需求。因此,对设备的使用、效益、成本、计量、维护、报废等方面进行全方位信息化管理已成必然趋势。《医疗器械使用质量监督管理办法》已经于2015年9月29日国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过,已予公布,自2016年2月1日起施行。其中第四条提出,医疗器械使用单位应当按照本办法,配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构或者质量管理人员,建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度,承担本单位使用医疗器械的质量管理责任,鼓励医疗器械使用单位采用信息化技术手段进行医疗器械质量管理。以上制度条文体现了对医院未来的医疗设备信息化管理提出了更高、更新的要求。
1医疗设备信息管理的发展
1.1医疗设备信息管理1.0时代
医疗设备信息管理1.0时代,医疗设备信息存在于纸质档案里,存在于单纯的Word文档、Excel表格里。1.0时代的医疗设备信息依靠人工手动登记,如设备折旧、设备维修统计和成本效益分析等大量数据工作也是依靠人工手动完成。医疗设备信息无法及时查看及追溯,医院设备账物出入较大,科室设备管理混乱。医疗设备信息处理仍然定位在初级管理阶段,无法直接利用有效数据来指导医院宏观管理和决策。对医疗设备监管手段被动落后,处于事后维修为重的管理模式。医疗设备信息管理1.0时代后期出现纯单机版的医疗设备信息管理系统,为医疗设备信息管理2.0时代铺下良好的基础,但其功能局限于设备静态信息的统计和一些简单的报表处理工作上。如果说,1.0时代还是对传统行业的信息化,那么2.0时代则是需要每件物品真正具备互联对话的能力[3]。
1.2医疗设备信息管理2.0时代
医疗设备信息管理2.0时代,这是医疗设备信息管理大发展、大数据、大平台的管理阶段[2]。纯单机版的医疗设备信息管理系统已经走向联网时代,并持续发展PC端及手机端在线全程监控设备运行动态数据加以统计分析。医疗设备走向物联网时代,采用条形码技术,将各医疗设备唯一条形码粘贴到各医疗设备上,手机端采用摄像头对设备条码进行扫描、标记,来进行设备清查、盘点。以维修为例,维修响应时间、完好率、利用率、维修率、报废率、故障率、设备使用率、闲置率、维修时间以及维修费用等指标的量化数据;工程师绩效考评数据;设备维护管理数据等可以从医疗设备信息管理系统中随时随地提取[3-5]。医疗设备信息管理2.0时代,医疗设备信息管理发展更为科学合理化、人性规范化、精细自动化、数字信息化、智能管理化等。
1.3医疗设备信息管理“互联网+”时代
“互联网+”是创新2.0下的互联网发展的新业态,“互联网+”是互联网思维的进一步实践成果[6]。运用互联网思维来说,云计算、移动互联网、智能终端三者结合的模式让医疗设备信息管理有了全新的体验,其它时代中存在的难题也得以解决,如在传统的医疗设备信息管理模式中,设备普遍存在保养生命周期缺乏预防,使用周期缺乏监管,维修后周期缺乏跟踪,“互联网+医疗设备信息管理系统APP”有望从根本上改善这一医疗设备信息管理生态。相对而言,互联网将优化传统的管理模式,为设备提供一条龙的维护管理服务[7-9]。
2我院使用的医疗设备信息管理系统的介绍
我院使用中的医疗设备信息管理系统,集成在线报修系统包括PC端报修、医疗设备在线报修信息管理系统APP,体现了互联网+时代“云、网、端”三者的结合,基本实现医疗设备生命周期的动态管理[11-12]。
2.1系统的架构
该系统采用B/S模式结构,如图1所示,安装部署在服务器端,用户通过浏览器输入特定的IP地址访问使用,用户无需单独安装客户端。主要编程语言采用PHP,数据存储采用MySQL数据库。客户端(工作站)浏览器通过URL访问Web服务器,Web服务器请求数据库服务器,将获得的结果以HTML形式返回客户端浏览器。
2.2系统的特点
(1)手机APP版的医疗设备信息管理系统,全院设备资产随机操作。(2)BS架构平台,LNMP技术平台,第三方云服务器提供商等确保系统运行安全、稳定、速度快、效率高。(3)多种图表显示重要设备指标,折线图、柱形图、饼形图等数据了然,并可打印存档。(4)固定资产标签、PM标签系统自动生成打印,生成条形码、二维码,方便条码管理、扫码查询、设备信息化管理,节约了人员精力和时间。(5)内置常用医疗设备PM保养流程模板库,自动更新、补充、完善,医院PM操作随时调用打印。(6)集成在线报修系统(PC端报修、手机端报修),电脑、大屏幕、手机三方声光报警显示。解决传统电话、口头报修的缺记录、常遗忘、被耽误等问题。(7)大屏幕显示提醒,显示在修所有设备、自动分屏刷屏;显示在线报修设备数量等。(8)维修供应商评价系统,动态排名,通过对服务态度、技术水平、响应速度评分,得出综合评价,并自动排序。也可以手动选择服务次数、服务总费用排序。(9)手机扫描盘点,通过智能终端安装医疗设备信息管理系统APP,用智能终端对条码进行扫描,来进行设备清查、盘点。(10)维修报告单系统直接生成打印,签字后智能终端拍照上传,电子档案、纸质档案同时储存。(11)设备经济效益分析功能,让系统自动算出设备当月利润、设备使用率和设备效益值,并支持存档打印。总的来说,我院使用中的医疗设备管理系统在对设备的维护保养进行了信息化、流程化、智能化等管理,对设备进行监控和提醒提供了一定时效性[13-15]。
2.3系统的缺点
系统总概缺点:成本效益分析数据采集方面未实现对接医院其它信息系统,如未能从HIS、HRP、LIS、PACS等系统中获取相关基础数据加以融合统计;未能及时上线部分量化指标;缺少医疗器械不良事件监测功能模块,医疗设备质控监管模块、调配设备模块;设备折旧仍需人工协助完成,应用操作缺乏人性化;对需定期保养、计量等功能模块提示重复;如运用不当,医院设备相关资料易导致流失、被盗取等风险[16]。系统细分缺点:系统“统计查询”界面当中的“概要统计”与“月费用统计”的某月份费用数据统计不相符;系统首页“计量提醒”“PM提醒”功能不能随着更新的信息而不再提醒以往的数据;“设备查询”界面下横拉功能不能随着每条设备信息上下移动而查看信息(调整横拉功能);“维修管理”功能添加维修事项当中缺少添加多项故障功能的选择,如长期使用自然损坏、保修期内损坏、设备质量原因、设备操作不当、人为故障等;“设备录入”编辑界面当中一旦录入信息错误或未填写“*”标记的位置,提交后则会提示错误需重新再录,这种情况会增添重复录入的工作量,造成效率低下;系统每新增一个设备编码不会自动升降排序,不便于下次添加设备时排序,易导致重复编号;缺少一个“批量录入”的功能,如床类是医院批量购进的,型号规格等信息相同,批量录入可以避免多次重复录入相同设备。
3医疗设备信息管理系统的应用
3.1医疗设备信息管理系统的应用模块
医疗设备信息管理系统应用模块主要包括:设备管理、事件管理、保修管理、设备巡检、在线报修、资产盘点、标签打印、统计查询、经济管理、供应商管理、系统管理等。其中子应用模块如下:(1)设备管理包括各科室所下属设备列表。(2)事件管理包括:维修管理、PM管理、计量管理、设备转移管理。(3)保修管理包括:保修提醒、买保合同、买保设备。(4)设备巡检包括:新建巡检任务、巡检记录。(5)在线报修包括:报修记录、公告管理、账号管理。(6)资产盘点包括:新建盘点任务、盘点历史。(7)标签打印包括:资产标签打印、PM标签打印、模块标签。(8)统计查询包括:正常使用率统计、维修费用统计、PM费用统计、计量费用统计、图表分析、设备查询。(9)经济管理包括:效益分析、报废管理、报废清单。(10)供应商管理包括:供应室列表、供应室评价。(11)系统管理包括:机构设置、科室管理、故障类型管理、PM报告单模板、大屏信息切换、修改登录密码、用户管理、手机客户端管理、日志记录。与此同时,系统支持上传每台设备图片,设备资料更为直观,相同的其他事件管理也支持上传图片记录,如每台设备的纸质版资料,可以用图片方式备份至所属设备。
3.2医疗设备信息管理系统APP
医疗设备信息管理系统APP(图2),实现移动设备信息管理系统数据端对设备各项数据进行实时监测,随时做好设备防备工作。使用过程中,通过医疗设备信息管理系统APP实现网上设备查询、维修管理、PM管理、计量管理、效益分析、保修管理、报废管理、图表分析、供应商管理、二维码扫描、资产盘点、在线报修,提升设备使用效率。3.3医疗设备在线报修信息管理系统APP医疗设备在线报修信息管理系统APP(图3),方便设备科与使用科室进一步双向管理并共同监控报修设备运行情况。以此举例说明,设备科工程师可以随时随地查看科室设备报修统计,其中包含报修科室、设备报修数量、未处理报修单、已处理报修单。报修科室使用医疗设备在线报修信息管理系统APP进行操作,只需使用APP上的“扫描报修”功能进行操作即可,扫描设备条形码会弹出该设备的名称、编码、型号、使用科室、厂家品牌等等,可以进入两项选择“报修申请”及“报修历史”。报修人员既可以简易明了地一键报修,又可以快速了解该设备维修历史。从维修历史获取的信息,如实反映报修时间、处理时间,工程师的维修质量、速度及响应效率清晰明了,维修服务的整个过程实现电子流程化并生成完整的维修记录。与此同时,医疗设备在线报修信息管理系统APP相对应的科室大屏显示,加强维修服务过程设备管理科室的内部监督。大屏幕、手机、三方声光报警显示,所有报修可以做到及时报修、及时提醒、及时响应。
4总结
摘 要:目的:对信息化系统在医疗设备管理中的应用进行分析和探讨。方法:以医疗设备档案的形成、医疗设备的申购以及安装至报废的整个的管理流程为例来分析规范、合理的信息化管理系统的建立。结果:完善的信息化系统不仅能确保设备档案的完整齐备,还能提升信息和数据的准确性和完整性。结论:在医疗设备管理中应用信息化系统能提升管理效率和质量。
关键词:医疗设备;档案管理;流程
随着信息技术和网络技术的发展,基于互联网的医院管理系统开始应用于医院的日常管理中,显著地提升了医院的管理水平。大多数综合性医院都实现了病房、住院、门诊、药剂以及财务的信息化管理,但医疗设备管理还有待加强。本文分析三甲医院的设备档案管理为例来分析信息化系统的应用。现报告如下。
1 医疗设备管理应用信息化系统的目的
医疗设备管理的信息化系统应做到以下几点:安全防护等级不低于业务业务应用系统;符合医院信息安全总体策略;注重运行安全,避免造成安全风险扩散;满足医院信息安全要求;安全管理与安全防护措施并重;安全防护强度达到信息安全等级保护标准。
1.1 实时数据移动监管的策略
信息内外网间采用“隔离装置”进行隔离;对终端和用户身份进行严格认证,保证用户身份的唯一性和真实性;将信息系统划分为终端、边界、网络环境、主机系统、应用系统五个层次进行安全防护设计,以实现层层递进,纵深防御。系统的物理安全和数据安全参考《GB/T 22239-2008信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》中第三级 防护要求。
1.2 实时数据移动监管的原则
防止信息网络瘫痪、防止应用系统破坏、防止业务数据丢失、防止篡改网络数据、保证数据传输的机密性、保证数据存储的安全性、防止企业信息泄密、防止主机病毒感染、防止有害信息传播、防止恶意渗透攻击,以确保数据资源管理工具安全稳定运行,确保业务数据安全。
2 医疗设备管理中信息化系统的应用
2.1 维护网络安全
(1)结构安全。为了提升带宽的冗余空间,提升网络设备的处理能力,满足业务高峰期需求,医院信息运维移动监管平台核心服务器划分独立的网段,采用国网统一的隔离技术进行隔离;对于医院信息运维移动监管平台与其它核心应用系统之间的带宽分配较高优先级别,保证最小带宽[1]。
(2)访问控制。按照岗位人员分工,设定岗位人员访问、控制权限,在用户和系统之间,设置至用户粒度的访问控制规则。
(3)安全审计。记录管理人员的操作行为、网络流量的变化、设备的运行状态等,并把相关数据代入分析软件进行分析和评估,完成安全审计。
(4)入侵防范。通过网络入侵检测/网络入侵防护设备对恶意攻击、拒绝服务攻击、端口扫描、缓冲区溢出攻击木马后门攻击等行为进行检测,在检测到攻击行为时进行记录和报警。
(5)网络设备防护。对登陆权限、登陆地址、登陆身份进行甄别,限制非法网络设备的登入。不同网络设备用户使用不同的用户,对于核心网络设备采用多因素身份鉴别技术进行身份鉴别,同时分离设备特权用户的权限,注重登陆失败的处理,限制非法登录尝试的次数和方式,对登陆密码构成、使用时间进行限制,登陆超时自动退出,会话结束自动退出,防止防止鉴别信息在网络传输过程中被窃听[2]。
2.2 主机安全
(1)身份鉴别。数据库系统的身份标识与主机系统的身份标识对应,具有唯一性、排他性,每一个用户使用单独的帐号进行管理;对用户进行身份标识和鉴别,并支持使用PKI/CA、智能卡或其他多因子认证手段实现用户身份鉴别。通过提升登陆密码的的复杂性、长度,减低密码的变化周期,确保登陆信息不被冒用。
(2)访问控制。主机系统和数据库系统支持控制用户对文件、数据等资源的访问;客体达到文件、数据库表/记录、字段级;以最小授权原则分离权限;授予用户完成任务所需的最小权限;重命名系统默认账户;及时清除多余的、过期的账户;标记重要信息资源以及访问用户;访问控制的粒度主体达到用户级;控制用户对有敏感标记重要信息资源的操作;支持授权主体限制客体的访问和操作;避免共享账户的存在;支持特权用户的权限分离;修改这些账户的默认口令;禁止默认用户的访问权限。
(3)剩余信息保护。医院信息运维移动监管平台相关的服务器、存储、终端等在内的存储空间,在分配给其他系统使用前存储的信息进行完全清除。
(4)恶意代码防范。为了防范恶意代码,医院信息运维移动监管平台相关的服务器、终端安装了防恶意代码软件。为了完善恶意代码软件的功能,定期对恶意代码库进行更新,及时升级版本,并对各个代码软件进行统一管理[3]。
(5)资源控制。采用设定终端接入方式、网络地址范围等条件限制终端登录;对服务器的CPU、硬盘、内存、网络等资源的使用情况进行监控,对服务水平降低到预设值时进行告警。
3 讨论
关键词:医疗设备;信息管理系统;功能;应用
中图分类号:TP393 文献标识码:A
新时期,网络技术、信息管理技术等领域发展迅速,这也促使医院信息管理发生了重大变革,传统的人工管理模式逐渐被新兴的信息系统、数据库管理模式所替代。医疗设备是保证医疗活动顺利进行的重要资源,收集并存储医疗设备状态、购置及维护成本、使用情况等信息,有助于为设备维护、维修、采购、保管、应用、安全管理等提供参考依据。与传统管理模式相比,医疗设备信息系统管理模式的错误更少、流程更精简、更便于调阅,可有效提高设备管理效率、优化管理流程,因此,构建完善的医疗设备信息管理系统(MEIS),并利用MEIS对设备质量、设备安全状态、设备维修、设备成本等进行专项管理已经势在必行。本文主要阐述了MEIS构建的重要性,并介绍了MEIS的功能定位、MEIS的实践应用情况,具体内容如下。
1.医疗设备管理信息系统的重要性
MEIS是以互联网技术、信息管理技术为基础,以医疗设备相关信息的收集、整合、处理为对象的信息服务、管理系统。该体系的容量、精确度、工作效率均优于人工模式,且可同时面向多个用户、具有多重管理和权限预警功能、可对医疗设备信息进行实施监控、可对数据进行追溯,其安全性、可靠性均较高。因此MEIS更能适应新时期对于医疗设备信息管理的要求,在目前的医院管理体系中具有应用的可行性和必要性。
2.医疗设备管理信息系统的建设
2.1 医疗设备管理信息系统的建立原则
2.1.1 统筹原则
MIES的建设应以医院的管理需求、先进技术为基础,并按照行业标准、功能定位、财务预算、业务流程统一规划、开发。
2.1.2 实效原则
在MIES建设过程中应重视信息源数据库、软件系统、硬件系统的基础设施建设,并加强信息平台的适应性、简易性、可操作性。
2.1.3 发展原则
MIES的建设既要考虑目前的管理内容,也应适应行业发展要求,工程师应在实践中不断对系统进行升级和改造。
2.2 医疗设备管理信息系统的设计要求
MIES的设计需满足共享性、完善性、开放性、拓展性、安全性等要求。①共享性,在已有的网络系统基础上完善业务共享系统、避免重建;②完善性,保证系统运行的连续性、正确性、稳定性,杜绝系统故障;③开放性,系统具有可移植性、互动性、可操作性;④拓展性,系统在容量、功能等方面应具有可升级能力;⑤安全性,借鉴先进技术经验,设置分级权限、预警模块,在应用前应经过试多次调试,在系统成熟稳定、符合运行标准后方能投入应用。
2.3 医疗设备管理信息系统的安全要求
①防护体系,登陆界面统一采取用户名-密码(口令)防护体系,辅以身份认证、安全维护、权限分级模块预警;②用户权限分级,根据用户业务内容进行权限分类,不同业务的设备信息无法共享。
3.医疗设备管理信息系统的功能定位
3.1 网络化管理、实时监控
MIES应同时具备互联共享功能、监督功能,共享功能是指管理者可通过MIES收集、整合、查询医疗设备的库存、申购成本及使用收益等数据和资料,并进行统一讨论,做出财务决策;监督功能是指管理者可借助MISE对设备使用率、维修率、设备状态进行实时监督,以便能够及时发现并解决相关问题、保证设备质量。
3.2 高效预警、保障安全
MIES应具备预警、权限管理功能。预警功能主要针对医疗设备在入库、出库过程中的质量管理,即设备应确保其供应商、产品信息完整、验收合格后方能入库,而出库则应经过管理者批准,但未满足出入库条件时,系统均可自动报警;权限管理功能则主要针对伪造身份侵入系统、盗取设备或调换设备人员。
3.3 数据联通、利于追踪
MIES应具有数据交换、数据追踪功能。数据交换功能可实现不同用户、不同机构间的医疗设备信息共享、为患者提供便利条件;数据追踪功能则有助于调查故障原因,而对于应用故障设备治疗的患者应立即通知并应用合格设备再行治疗以保障患者治疗安全、确保医疗服务质量。
4.医疗设备管理信息系统的具体应用
4.1 盘查设备资产
医疗设备是医院的重要资产,应对设备的种类、数量、校验期限、运行状态、成本收益进行定期盘查,以保证医疗设备的质量和安全。MIES基础信息管理模块可快速、直观、正确地提供医疗设备的上述基本信息,有助于节约盘查时间、提升管理效率。
4.2 管理设备档案
设备档案记录了大量的设备信息,是设备管理的基础,但设备档案的数量多、难以整理,利用MIES档案管理模块,可将全部的信息分类整合至统一数据库中形成电子档案,这也使档案的调取、归档、备份和更新更加快速、操作更简便。
4.3 制定工作报告
对于综合型医院来说,定期制定医疗设备管理工作报告是一项基本要求,但实际工作中,报告的形式多样、不利于统一管理。应用MIES标准管理模块,可为报告者提供统一、规范的报告模板,而报告者只需输入关键词、关键信息,MIES即可自动生成报告,这也提升了报告的规范性和工作效率。
4.4 记录设备维修信息
实际工作中,设备故障事件较为常见,而医疗设备也需要维护和保养,维修记录中仅仅包括故障原因、维修方法、维修结果等项目,而缺少设备的厂家、售后、保修期等琐碎信息的记录,将上述信息录入MIES中的设备维护信息模块中,有助于工程师在维修过程中检索上述信息、快速排除故障。
4.5 考核维修指数
人工管理难以对设备维修人员的能力进行定量地评价,而利用MEIS则能对维修时间、维修次数、维修费用等参数进行明确地统计,并制定标准的维修指数、将评估结果与绩效挂钩,这也有助于提高设备维修的效率和质量。
4.6 促进数据交流
MEIS输出数据的标准格式为ExceL表格,这种格式在电子技术中应用广泛、利于处理相关数据、具有较强的直观性,因此MEIS对数据的处理符合信息管理的基本要求、有利于信息和数据的传输和交流。
结语
医疗设备是保证医疗活动顺利的重要资源和医院资产,医疗设备信息的管理对于医疗设备的质量、安全、库存管理尤为关键,传统的人工模式具有错误率高、效率低下、应用局限性,新时期下,MIES的建立和应用具有关键意义。笔者认为,MIES的设计应满足共享性、完善性、开放性、拓展性、安全性等要求,MIES的功能定位应满足共享功能、监督功能、预警功能、权限管理功能、数据交换及数据追踪功能等,而在实际工作中,MIES在盘查设备资产、管理设备档案、制定工作报告、记录设备维修信息等领域的应用中也具有优越性,而MIES在医疗设备信息管理中也具有广阔的应用前景。
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关键词:医疗设备管理;信息系统;应用
随着我国现代社会的进步,我国的医疗水平也在不断地进步和发展,而现阶段我国医疗设备作为医疗和科研的重要基础环节,对医院的发展和建设也起到了重要的作用。另外,医院设备作为医院管理中最重要的一个组成部分,我们必须引起足够的重视。在医疗设备重要作用和其管理高要求的前提下,本文针对现阶段我国医疗设备管理信息系统的实现和研究进行了详细地分析和研究,希望对我国的医疗事业进步起到更大的帮助作用。
一、医疗设备信息化管理的优势和必要性
在医院里的每一个科室都有医疗设备的存在,不仅涉及的种类多,而且型号、数量也十分庞大,随着现代医疗设备的发展和完善,医疗设备的更新也不断加快,医院在进行管理的时候也有很多麻烦。如果我们在现代医疗设备的管理中仍然采用传统的人工记录方式进行对医疗设备的管理,不仅在工作量上非常大,同时对于各项数据的统计也有很大的不便。虽然现在很多医院都对医疗设备进行了计算机记录和管理,但是由于数据比较复杂,同时对于各个科室存在一定的难度,因此还难以形成完整的设备管理系统。针对这种现状,我们进行医疗设备管理信息系统实现与应用研究是一项十分有必要的工作。与传统的人工记录方法相比,医疗设备信息化管理不仅能有效地将各项资源和数据进行整理,降低医院的管理成本,同时还能加快信息的传递,减少医疗设备在采购、入库、领用、流转、维修和作废等管理上的时间,对于提高医院的工作效率、提升管理工作的质量和水平也发挥着重要的作用。
二、医疗设备管理信息系统的实现
在进行医疗设备管理信息的过程中,整个系统在设计的过程中应该遵循快捷、高校、安全的基本原则。医疗设备管理信息系统主要是将医院管理工作进行动态管理和静态管理两个方面相结合。静态管理主要指的是对医疗设备进行静态的将设备信息进行管理,而动态管理主要是针对设备的使用信息进行管理。基于管理方面的不同,我们在整个管理系统上的处理方式也有所不同,具体医疗设备管理信息系统的方式如图1所示。此外,在医院的信息系统中要包含3个主要的部分,即信息录入、统计图表以及信息浏览和查询,其中信息录入是对设备本身一些基本情况的记录,如,设备维修信息、基本参数以及报废档案等;统计图表则是以统计图表的形式来对数据进行展示,如设备资产、维修统计以及设备数量统计等;信息浏览和查看就是对医疗设备最为基本的信息进行查看,如报废档案查看等。所以只有保证信息系统的全面性,才能使其实际应用水平。
三、医疗设备管理信息系统的具体应用
(一)在医疗设备验收和采购管理中的应用
医院中医疗设备的安装和验收工作是在对医疗设备进行采购之后,对设备安全性和科学管理的第一个环节,这个环节是医疗设备的水平和医院能力检验的一个重要过程,因此我们在第一个环节中一定要引起重视。通过医学工程师对设备的使用和信息进行了解后,确认没有问题,再将相关的技术信息和设备信息逐一录入到医院医疗设备管理信息系统中。同时在这项工作完成时,系统会自动将医疗设备进行一个编码和顺序的分配,在基本作用相近的医疗设备中自动对医疗设备进行分类管理,这样医院设备管理者就可以直观地对相关的医疗设备进行查阅和管理,对于今后医疗设备在使用的过程中也会更加方便。
(二)在医疗设备使用管理中的应用
随着现代设备技术的进步和发展,我国各种的新型医疗设备将不断地应用于越来越多种疾病的诊断和治疗,同时大量的医疗设备在管理的过程中也变得更加复杂。现在我们提倡在医疗设备的管理上使用管理信息系统,这种系统通过将以往的管理工作中的经验进行总结,对日常的医疗设备管理工作和实际需求进行梳理与完善,并对其工作流程作进一步优化,更好地实现了现代医疗设备的动态管理。
(三)在医疗设备报废管理中的应用
医疗设备的报废也是医院管理工作中的一个重要环节。因为当一个机器设备在不断地使用过程中,必然会造成磨损或是使用寿命的缩短,在这种前提下医疗设备失去了原有的医疗价值,因此医院对这一类医疗设备的统一处理办法就是报废。根据相关的报废规定,医院在对医疗设备的报废过程中,必须对设备进行妥善地管理,避免造成浪费的现象。在进行医疗设备的报废之前,医学工程师都会对即将报废的设备进行科学的分析和研究,对设备能否使用进行准确的判断,当分析后还有可用的价值,那么在经过维修后,该医疗设备就还能继续投入使用。如果在经过分析后该设备已经没有可利用的价值,那么就直接将该医疗设备经过科学处理后直接录入医疗设备管理信息系统进行报废管理。
(四)统计报表在科学采购设备提供决策的应用
众所周知,管理信息系统能够对医院各类信息数据等进行收集、汇总、分析、处理,因此设备信息在经过这一系统后会形成相应的统计报表,并且报表中的数据是具有一定精准性的,所以统计报表能够对医院各科室设备的应用水平、应用频率、设备不足等情况进行反应,进而为医院设备的采购和添置提供有效的数据支撑,进一步保证医院采购设备决策的准确性以及科学性。
结语
通过本文对这医疗设备管理信息系统的研究和分析,能看出近年来我国医疗事业正处于不断发展的过程,通过对这项系统的应用,我国医疗事业才能不断进步和发展,使我国总体的医疗水平始终在向着更好的方向前进。在今后的医院的医疗设备管理中,我们也要不断发现问题,将问题进行解决,更好的提升我国医疗水平的全面发展,不断带动医院医疗设备管理信息系统的完善和进步,并将发达国家先进医疗作为我们前进的动力和最终的目标。
参考文献
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传统医院设备管理模式已力不从心,为实现持续改进,以评促改,进一步提高医院医疗设备管理水平,我院引进HRP系统,对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理。
〔关键词〕
医疗设备;信息化;管理
随着我国医疗现代化水平的不断提高,医院对设备的依赖程度越来越高,设备数据量越来越大,价值越来越高,单靠传统医院设备管理模式已“力不从心”[1]。另外,原国家卫生部2011年制定了《三级综合医院评审标准》,指导医院加强日常管理与持续质量改进(PDCA),该标准对医疗设备管理流程化、精细化、精确化提出了更高要求。为实现持续改进,以评促改,进一步提高医院医疗设备管理水平,我院引进HRP系统,对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理,现将主要做法报道如下。
1HRP系统
HRP系统在设备管理中的应用是医院医疗设备管理的大革新,有着高度集中的管理平台,将信息高度共享,可为设备的分析统计、资源配置以及决策提供可靠的依据[2]。该系统采用C/S结构,安装部署在服务器端,用户通过客户端输入特定的IP地址访问使用。主要编程语言采用VisualBasic,数据存储采用SQLServer2012数据库。客户端(工作站)通过局域网访问数据服务器,将获得的结果实时传递至客户端。
2医疗设备采购模块
设备采购一般主要包含技术评估、采购执行两大过程[3-5]。HRP系统授予相关部门、科室不同权限,开放相应功能模块。分别完成申请、汇总、论证、审批流程,生成医疗设备采购计划。整个流程环环相扣,公开、透明,为医疗设备追踪溯源打下基础,防止腐败漏洞产生。
2.1医疗设备申请
使用科室负责人登陆HRP系统,填报医疗设备申请表及论证报告。内容包括:医疗设备名称、数量、估计价格、申报理由、意向品牌(三家)、意向型号及主要参数;被申购医疗设备社会效益分析、经济效益分析、科研教学、人员配置、场地需求、主要配置、科室内部采购意见等。负责人确认后数据传送设备科。
2.2医疗设备技术评估
设备科通过系统汇总各科申报计划,生成年度医疗设备申购汇总表,组织医院医学装备委员对拟购设备的技术参数、性能、配置、品牌、型号、参考价格以及售后服务等内容进行比较,对设备先进性、安全性、可靠性及可维护性进行评估。结果上报医院院长办公会讨论审批。设备科根据审批结果,在医疗设备申购汇总表后录入同意采购与否,生成年度医疗设备采购计划。医疗设备配置计划网络流程化,使整个过得公开、透明,可避免现象发生。
2.3医疗设备采购
根据医院管理制度,5万元以下设备由设备科、财务科、纪检科、医务科、护理部、使用科室组成的采购组共同议价采购。5万元以上设备报市招标办,由政府集中采购。招标后,设备科组织医院采购小组与中标销售公司共同签订采购合同。在HRP系统通过审批的医疗设备条目后录入合同内容。包括:设备型号、生产厂家、销售公司、合同价格、设备台套、付款方式、到货日期、质保期限、配置清单等。并设置付款日期和质保期提醒,为财务付款和保修查询提供基础数据。合同录入完成,HRP系统根据国家医疗器械分类编码加流水号生成医疗设备设备编码。从采购环节对每台医疗设备进行唯一编码,编码内容涵盖设备的基础信息。编码转换条形码,设备验收合格后作为标签粘贴在机身上。通过查对编码和扫描条形码均可查阅该台医疗设备的基础信息。医疗设备编码和条形码的使用是实现医疗设备精确管理、数据追踪溯源的基本条件。
2.4建立医疗设备电子档案
扫描医疗设备相关资质证件,上传HRP系统,建立永久电子档案,档案编码与医疗设备编码一致。主要内容有:销售公司及生产企业营业执照、经营(生产)许可证、机构代码证、税务登记证;生产企业及公司给销售公司的授权书;销售公司对业务员的授权书、业务员身份证复印件;产品技术样本、合同及配置清单;其他相关证件和验收后包装箱内文件;大型医疗设备的配置许可证等。电子档案取代传统纸质档案管理,节省了存储空间,实现档案资源共享,为工作人员查阅档案提供了方便。
2.5医疗设备验收
医疗设备到货后,维修人员和使用科室负责人、操作人员、送货公司共同对设备外观、性能、配置进行登记验收。给医疗设备粘贴条形码,在HRP系统对应设备条目录入验收结果,为下一步的资产清查及设备维护打下基础。设备科固定资产管理员确认后完成资产出入库手续。
3医疗设备使用管理模块
利用HRP系统强大的数据库及自动统计、汇总、分析功能进行使用管理,实现医疗设备绩效评估自动化。
3.1医疗设备使用记录
在医疗设备购置目录后增加收费项目、使用人次、开机时间、使用耗材品种名称及单价、折旧年限;维修次数、维修费用、更换零配件价格及数量;水电费等字段。与医院临床使用HIS系统对接,直接提取收费项目、使用人次、开机时间数据;设备科录入使用耗材品种名称及单价、折旧年限;修理组录入维修次数、维修费用、更换零配件价格及数量;总务科录入水电费。一方面实现使用情况登记电子化,另一方面为医疗设备效益分析打下数据基础。
3.2医疗设备绩效评估
医疗设备绩效评估主要包括经济效益和社会效益两方面[6]。HRP系统可按时间段对各项数据进行统计分析,自动生成单机或科室效益分析报表,实现效益分析动态管理,解决传统手工统计费时、费力、数据模糊、统计困难等问题,把工作人员从繁重的手工劳动中解脱出来。设备科、使用科室、医务科、财务科、院领导共享数据。有利于使用科室合理安排资源;设备科、医务科、财务科和院领导可根据统计分析结果清楚的了解医疗设备使用情况,为下一步医疗设备采购、资金预算指明方向。
4医疗设备维护模块
医疗设备维修、保养需要大量的人力、财力。保修合同的管理,维修申请及维修进度均需要实行信息化管理[7-9]。HRP系统的运用填补了我院这项空白。
4.1医疗设备维修
使用科室通过HRP系统申报设备故障,维修人员上门维修。完成之后,工程师在系统录入故障原因及维修情况,更换零配件情况,使用科室确认生成维修记录。按时间段自动生成维修报表,维修人员可通过系统分析医疗设备故障发生主要原因及主要分布情况,有针对性地组织操作人员培训,或者主动定期维护,变被动为主动,进一步提高医疗设备的完好率和使用率。
4.2建立计量设备登记系统
计量器具基本信息录入HRP系统,根据计量器具分布、分类、单机的查新,能够快速查到每台计量设备的计量检测情况。根据不同类别计量器具的检定周期,自动根据上次检定日期,生成计量器具日程表,对系统设置自动提醒功能。计量完成后设置检定合格标志,并将原始计量信息记录在案[10]。做到强制计量器具百分之百不漏检。
4.3医疗设备保养
医疗设备保养包括预防性保养,即三级保养和购买维保两种类型。在每条医疗设备信息后设置三级保养记录电子表。使用科室的一级维护保养及维修人员二、三级保养情况录入电子表。对购买维保的大型医疗设备维保合同进行扫描录入电子档案,维保价格和维保周期录入系统,并设置周期提醒日期,为下一次购买维保做准备,避免维保过期现象发生。
5医疗设备处置模块
HRP系统设置调配处理和报废处理模块,使医疗设备处置网络流程化,缩短部门反应时间,提高工作效率,有利于实时统计医院固定资产总值。
5.1调配处理
使用科室对功能完好的闲置医疗设备通过系统填报医疗设备调配申请,申请调配处理,维修人员鉴定后,报领导审批后收回设备库房,扫描二维码入库,同时减去使用科室固定资产。如有其他科室需要则调配使用,再扫码出库投入使用。对功能完好,但不适应医院技术发展的医疗设备,考虑捐赠。合理调配,避免设备资源浪费。
5.2报废处理
使用科室对故障频繁、老化、无维修价值医疗设备通过网络填报设备报废申请,申请报废处理,维修人员鉴定属实后,报领导审批后收回设备库房,扫描二维码入库,已过折旧年限的直接减去使用科室固定资产,不到折旧年限的要分析原因,一次性扣除折旧,再减去科室固定资产,及时报废,防止设备残值流失和场地占用。我院利用HRP系统进行医疗设备管理以来,实现了数据共享、追踪溯源、精确管理,避免重复劳动。与HIS系统融合,使使用人员、采购人员及管理人员都能方便查询医疗设备信息和状态,实现闭环控制[11]。促进了各部门互相配合以及流程再造等工作模式的重大转变,合理利用设备资源,有效提高医院社会效益和经济效益。
作者:杨琼 单位:孝感市中心医院
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1.1采购计划审批过程管理
其目的是提高审批效率,实现网上无纸化审批。对临床科室提出的申购需求,含医用卫生材料新品申购、月计划配给需求、年度医疗设备申购计划以及常规设备增补计划进行审批,并将审批结果反馈申报科室。要求每个节点均有操作时限,申报者可以浏览整个事件处理过程、时限及滞留节点。立项审批后根据模块中产生的采购计划进入招标采购过程,医院采购部门按照规范程序进行挂网、接受投标报名、组织招标、形成小结以及院办公会形成决议后签定合同[10]。
1.2验收建档和使用过程管理
验收建档过程管理是指医疗设备与HIS的资产、物资库对接。按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》(2011年)进行电子入库、出库登记和同时链接建档,管理目标是方便进行索引、查询和统计;业务指导管理是指将设备装机和使用培训的各种信息数据整理,并汇集相关的培训课件、制度流程及法律法规材料挂网,管理目标是强化岗位技术培训,试用调拔报废过程管理是指依托医院HIS数据库,实现试用、调拔、报废申请、复核以及审批规范的流程管理,使功能达到程序化、网络化;供应商在线管理是建立供应商信息数据库,实时查询供应商其所品、合同及资质材料,也可按产品、合同等索引查询相应供应商,便于调阅供应商档案材料并建立网上联系模式,及时向供应商传送医院采购和管理相关信息,实施供应商在线信息管理[5];合同票据款项管理是指建立随货同行票据报表,清晰记录所有应转、待转及未转票据的信息数据,其目标是统计财款支付情况及预算额度实际使用情况[11-12]。
1.3在用医疗设备质量控制管理
查询技术状态功能是按入库时标记设备分类属性,随时查询每台设备维修、养护(含PM保养计划)及巡检的各项记录数据;租赁功能是详细了解临床科室租借设备的时间、待修故障和效益情况,并形成月报表与科室绩效关联,做出租赁设备使用率评价[12];质控跟踪过程管理功能是在计划申报、采购,出、入库登记过程中建立相关跟踪参数,自动提取申报流程信息报表,查询相关链接审批原件,对违规流程具有警示功能,督促及时修正;计量设备、放射放疗设备及急救设备的质控功能是建立属性标识便于统计查询,可登记每次检查(自查、他查)的时间、项目、结果及记录形成检查项目报表,提取未检、漏检信息,便于汇总统计和分析追踪。对不良事件发生信息数据,可关联相关批次、检测结果,形成汇总报表,该数据与上级不良事件监测网络和医院绩效管理对接,降低医疗风险,保证设备使用安全[13]。
2医疗设备信息化管理系统建设的实施
2.1开发领导思路完善数据准备
该系统建设需得到医院领导的重视,包括决策支持和资源投入。医疗设备实行信息化管理模式后,基本上可以杜绝以往人为管理的随意性,这种管理模式变革若无领导的认可和支持,启动实施将十分艰难。信息系统的运行需要基础数据的完整,医疗设备信息管理系统也不例外,系统的启用将增加医疗设备管理人员和医学工程人员的工作量,以维护数据库的真实完整性。系统中任何一个环节的数据脱节都会影响系统运算的准确性,也直接影响管理的正确决策。
2.2电子文档储备及表单结构化
医疗设备信息化管理可最大程度降低无纸化要求,但有些纸质材料必须保存,如行政管理文件、签定的商务合同。要实现这些文件的可查阅性,可将其采用扫描方式将其转化为电子版,与信息管理系统并联存储。所有的相关表格单据在设计初期应尽量实现结构化,以方便后期数据的提取、统计、汇总及运算过程管理。
2.3加强宣传培训
医疗设备各项管理措施能否到位,在观念上需要临床使用科室的共识并在工作中给予配合。随着医疗设备信息化管理系统的运行,改变了临床以往的工作习惯,加大了管理力度,严格了管理制度,细化了管理目标,这一系列变化临床需要适应和调整,如二级库的卫生材料,科室使用时必须在网上进行出入库登记,否则帐、物不符会影响月终结算,直接影响科室绩效。医疗设备管理者一定要做到耐心细致地宣教培训和技术指导。
3结语
关键词:医疗设备;管理系统;设计
通过运用现代网络科技技术,能实现对医院设备的完善管理和监控,充分发挥医疗设备资源使用效率,使得医院管理系统更加规范化和准确化,对提高医疗水平有着极为重要的意义。现基于微信平台开发出一套医疗设备管理系统,并运用于医疗设备的使用中。实践证明,该系统能整合医院资源,高效地体现了医疗设备使用情况,并能联系多个设备进行检测,提高了医院工作效率,有着极大的使用价值。
1系统设计
通常企业在开发医疗设备管理系统时,主要是对硬件及软件进行开发,硬件指的是跟随机中的相关模块,主要包括电流的相关检测电路以及无线的传输;而软件则主要包括数据库、微信的公众平台、网页的编程以及socket的编程等。当相关的模块和设备之间进行连接时,要将其和医院的无线网之间进行连接,在连接的过程当中将检测出的相关数据传送到网络的服务器当中,在对数据经过相关的处理之后再和用户所使用的微信客户端之间进行数据的交互,从而能将微信的查询功能进行实现,具体情况见图1.1.1对硬件的相关设计1.1.1对电流检测的设计为设备配备相关的跟随模块,以对工作中的电流进行检测,主要特点为体积较小并且重量较轻,在检测的过程对设备的正常运转不造成影响,(见图2),图中的T1代表的是穿芯式的电流互感器,其主要变量比例为1000:1,互感器主要起到隔离的作用。将设备中的零线在互感器中传过,在次级的回路中则会产生相关的电流I2,而I1则是设备在正常运转的情况下所产生的电流,n代表的是当零线在互感器中穿过时所产生的匝数。在将相关的差分进行放大之后对A/D进行检测,采样所使用的频率数值为1000赫兹,而采样所需要的时间长度为10ms,在采样中峰值要取其中的最大值。1.1.2对无线模块的相关设计随着信息技术的不断发展,目前能在短距离间进行无线传输的模块日益增多,并且能被广泛的运用到医疗的器械当中,但在医学领域所需要进行监测的医疗设备以及相关的科室比较多,因此对于扩展性具有很高的要求,在操作上存在一定的困难,在成本的投入上也需要考虑比较优惠的经济方案,经过多重考虑得出的结果是使用WIFI进行连接是最为合适的选择。本文所选用的WIFI串口为ESP8266,能够和主流的路由器通用,在串口的作用下能够和AT指令之间实现交互。在工作时所需要的电压为3.3伏,在工作的过程中不需要额外的电平来对电路进行转换,也不需要在配备其他的A/D芯片。1.2关于软件的设计1.2.1对开机监测的相关设计服务器的相关端口在SOCKET编程的作用下能够对特定的端口实现坚挺,并将模块中所发送出来的数据包进行接收和解析,以此来获取数据包中的内容,再将相关的内容存储进本地数据库中的相关位置。在本文中所使用的服务器没有公网IP,因此在使用WIFI和相关的服务器进行连接时时需要采用一定软件进行支持。本文在研究的过程中在“内网版花生壳”申请了相关的二级域名,来对端口进行映射的设置,将TCP连接在模块跟服务器间进行建立,从而模块能在相应的频率下将检测到的相关电流的数值传送到服务器中。1.2.2对设备的使用频率进行统计制作相关的网页和服务器之间进行连接,在接入的过程中选择相关的模块ID和时间段,然后对服务器中的相关数据进行分析,对一个星期内、一个月内以及一年内的相关使用时长用直方图或者是饼图的形式进行显示,并将不同时段所使用的相关比例进行统计。1.2.3关于微信的公众平台微信是由腾讯推出的能够实现即时通讯的应用程序,对于跨通信的运营商能够进行支持并且能够进行跨平台的操作。使用微信能够将文本、语音以及图片等信息进行快速的传播。在对微信公众平台开发下能够将移动的中断和系统进行相连,能对实时的开机情况以及相关的使用情况进行查询。在使用微信公众平台和服务器进行连接时其计算机的端口要为80.在公众平台和服务器进行连接的过程中要使用HTTP来对GET的参数进行传输,同时还会带上sig-nature、timestamp以及nonce这三个相关的参数。在这三个参数中signature是timestamp、Token以及nonce在通过SHA1进行加密之后得到的字符串,服务器在将公众平台的请求进行接收之后采用同样的方法来进行加密的计算,从而得出signature,从而将恶意的第三方进行排除。本文所使用的开发工具为PHP,在相关的用户使用微信的客户端和设备的服务器进行信息的发送时,微信的公众平台会将相应特定格式XML发送给服务器,所发送的内容包括发送方的ID、消息的内容以及相关的消息类型等。设备的服务器对微信平台所发送的内容进行解析之后,然后再从本地的数据库当中先去相对应的数据在进行计算之后以相同的格式发送会微信的公众平台。
2相关的结果
本文使用相关的系统对医院中的医疗设备进行管理时,选择的设备为呼吸机和监护仪。在不同科室的设备中能够在管理的过程中更好的进行观察和处理,在遇到突发的禁忌情况时如果需要对设备进行调配,可以方便的进入直接的掌控状态。微信对设备进行状态监测的具体情况详情见图3a.当用户向公众的账号发送问号时所反馈的信息为设备处于实时的开机状态,而在平台中输入任意的时间段则会将设备中相关时间段的开机总时长进行计算。而在对信息进行传送时,微信的平台可以通过网页链接的方式,而对某台设备中在一个星期之内每天的开机总时长进行查看,具体情况见图3b.
3系统所使用的相关效果
本文所使用的相关软件为微信,构建了相关的微信的公众平台,并且对相关的管理功能进行了开发,和医院中相关的医疗设备进行相连,取得了较好的效果,所产生的意义有以下几点:(1)对于重要的设备,对于使用的时长要进行严格的掌控,相关的设备的管理人员可以对设备进行预防心的维护以及保养。(2)对于重要设备在使用的过程中要对运转时的状态进行严格的检测,并为医院科室中的相关设备进行调配的平台。(3)对于比较耗材的设备,在使用的过程中要进行严密的检测,并对耗材的使用情况进行优化。(4)对设备的相关使用情况进行掌控,并为采购的相关技术进行提供支持。(5)对相关的设备进行巡检。通过医疗设备管理系统在医院使用已经有一定的时间,在对相关的设备进行调配的过程中,只需要通过微信的公众平台发送简单的命令来对相关的设备进行掌控,能有效的提高使用的效率。设备相关数据的统计能够对医院设备的采购起到指导作用,而设备所使用的相关频率能对采购的需求起到决定的作用,从而能避免重复的购买。医院WIFI的覆盖范围广,能够将设备和相关的系统进行连接,来进行资源的整合。
4结束语
采用相关的微信平台对医院的医疗设备进行管理,能极大提高医院对相关设备的管理的力度,并提高其工作的效率,在减轻相关工作人员的工作压力的同时能够将设备运行的情况进行更加明确的体现,从而完善了医院中医疗设备的管理工作。
作者:汤俊辉 单位:深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
参考文献:
1.医院医疗器械档案管理工作的现状
1.1档案管理制度不健全,档案收集效率不高
目前,大部分医院对纳入医疗器械档案管理的内容没有明确的要求和统一的管理标准和模式,也没有制定统一的立卷归档制度,各医院根据自己的理解和实践在进行管理,使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。另外,目前在医院目标管理考核方案中,尚未将档案管理纳入目标考核,致使档案收集效率不高,档案不齐全。
1.2档案意识不强,档案利用率较低
对档案管理方面的认识还较淡薄,认为医疗器械档案工作可有可无,有些医院领导认为器械档案临时所需,只注重医院经济效益,而忽略了医院发展的连续性和医疗设备资料的完整性,致使器械档案信息资源开发不足,导致档案利用率不高。
1.3档案管理人员业务水平不高
在医院管理中,只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育,尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求,大部分档案管理人员专业出身较少,知识面较窄、学历偏低,甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的,且平时档案管理人员进修学习的机会不多,缺乏系统的档案知识培训,致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展,缺乏创新和活力。
1.4档案管理分散,不利于档案的完整和安全
由于历史的原因和医院行业管理的要求,医院医疗器械档案室一般只管理设备采买、招投标文书管理等,而器械档案的使用及采买后的论证管理资料等在各个科室分散管理,形成了多部门管理医疗器械档案的格局,不利于档案的完整和安全。
2.实现医院医疗器械档案管理工作创新的途径
2.1建立完善的管理架构
医疗设备档案管理是档案管理的一个支脉,它的整个管理经络与档案管理是相辅相成的。首先要建立完善的管理架构,成立由分管院长直接领导,由专职档案、兼职档案管理岗位的档案管理体系。实行医院、科室、操作人员的三级管理网络,并设专人负责。
2.2建立健全岗位责任制
根据医疗设备档案管理的要求,结合医院的实际情况,定岗、定职、定责、定编,把岗位责任制真正落实到每个人身上。定期召开有关档案管理人员会议,明确工作内容、目标及岗位责任制。修订和完善医疗设备档案管理制度。定期召开档案管理培训学习会,并将岗位责任制纳入医院目标考核、管理责任制的一部分。及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优等挂钩。
2.3完善医疗设备档案的规范化、智能化管理
医疗设备档案是医院档案的重要组成部分,也是处理医疗设备引起的各种纠纷的法律依据。要实现医院设备档案的规范化,就要制定相应的标准和办法。明确归档范围和归档时间,并进行严格的科学跟踪和管理。根据医疗卫生管理部门颁布的《医学科研仪器设备管理暂行办法》所制定的医院设备管理的基本制度,在此基础上,建立健全了管理实施细则和岗位责任制。要求管理人员根据关联性原则,将每一台设备所形成的所有材料进行系统整理建档。每一台设备为一卷,卷内以件为单位进行装订,并按依据材料、设备开箱验收、设备安置调试、设备运行维修、随即图样等顺序进行整理排列,放置于一只专用的档案盒中。为便于检索利用,每卷盒内都应有卷内目录。然后严格按专业、种类或型号分类、编号、排列上架、编目管理。最后要建立数据库,建立设备档案计算机检索系统,实行集中统一管理。
医疗设备档案管理的智能化是进一步优化医疗设备档案管理工作的重要手段之一。因为医疗设备档案的收集、整理、完善、保存是一项任务重、工作量大而又缜密细致的工作,存在着资料管理的不完整性、任意性、资料查找的不方便性、盲目性等缺点。如果充分发挥计算机管理优势,建立医疗设备档案智能化管理系统,通过计算机网络使不同权限的部门能及时、完整、准确、方便地录入、删除、修改和查询医疗设备的原始档案和相关资料,从而使医疗设备档案管理工作真正进入现代化管理水平。