医疗器材设备管理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医疗器材设备管理，期待它们能激发您的灵感。

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【关 键 词】医院等级评审 设备管理

【Abstract】 Grade hospital evaluation, it is to measure the hospital comprehensive strength and the whole level of effective means, it to produce the promoting function of equipment management is obvious. From coping with hospital level review of how to strengthen the multi-angle ways.the hospital equipment management department of the building. Equipment management is an important department of hospital line management, improve equipment management work is to guarantee the normal operation of the hospital and healthy development of important protection, strengthen the construction of the hospital equipment management section is many industry management personnel concern. Strengthening the construction of the hospital equipment department, the purpose is to improve equipment and equipment management level, and promote hospital medical technology development.

【Key words】 Hospital level review Equipment management

引言

设备管理是医院行政和业务管理的重要部门，搞好设备管理工作是保证医院正常运行和健康发展的重要保障。如何加强医院设备管理科的建设，配合医院等级评审及支持医院发展是不少行业管理人员关注的问题。

管理机构设立

要进行医疗设备的多方位和全过程管理，必须有健全的管理构架。要根据医院特点和医疗器械管理的要求，不断扩大和完善机构组织。管理机构设立和相应职能的划分是医院设备管理的基础。一般医院都设立有设备管理科（部分规模较小的医院可能是在医教科下设干事或者设备科和药剂科合并为药械科）。医疗设备投入是医院固定资产投资的主要部分，从医院的高度应该成立医疗器材管理委员会。采购办法和过程是医疗设备管理最敏感和核心的部分，也应该成立招标采购领导小组（有些医院专门组建采购中心）。医疗设备和器材的具体管理操作和医院意志的执行需要专门的部门设备管理科。一般医院，最简单的机构应该有三个：医疗器材管理委员会、招标采购领导小组、设备管理科。

制度建设

管理制度化是作好各项工作的重要保证。这是对设备管理部门最基本的要求。制度是行使设备管理职能的依据和提供器材供应保障服务的标准。所以各类和各种管理制度的制定，是医院设备管理的基本要素。可以分两类：

对全院出台的院级管理制度。

设备科是医院设备和器材管理的专业部门。应该在主管院长的领导下，根据国家和上级有关设备管理的方针、政策法规和条例中的规定，结合医院的客观情况，制订适合医院的具体设备管理方面的办法和制度，并在工作实践中贯彻和实施。医疗设备和器材的管理水平也反映了医院的整体管理水平。因此，医院必须建立一套规范化、制度化的医疗设备和器材管理制度，才能充分发挥医院设备的效能，保证医疗器材流通和是使用的正常秩序。

科室内部管理制度。

设备管理科在医院内部与医疗器械的使用科室、财务、审计、医务、科教、护理、后勤等科室之间进行协调是必须的。对外，与外贸、保险、运输、海关、厂家、公司、行政主管等部门联系是必然的，医疗器械管理人员必须围绕器材管理的职能和服务保障的职责去开展工作。要逐步建立和完善医疗器械各部门工作职责、各级管理人员的岗位质量要求、各环节操作流程、各工作规章制度。保证工作无空白、无重叠、运转有序，任务明确，岗位分工清晰，人人按照各自的职责进行工作，指挥流畅、上下贯通、事情有人管、责任有人担，功过分明，效率提高，效益增加。

设备配置

在医疗设备的运动全过程中，存在着物质运动形态和价值运动形态，医疗器械的管理工作中既有经济管理又有技术管理。

设备规划和配置是医院设备管理部门最重要的职责之一。在各级医院中，医疗设备总价值所占医院固定资产的比值越来越大 。设备规划和配置首先应该立足医院的发展定位和业务开展需要。首先，在等级评审制度和办法中，对各级医院医疗设备的配置除了有目标性要求外，对部分临床医技科室的设备配置水平也有具体的规定，等级评审的标准应该成为指导医院设备建设的最基本的纲领性方向。其次，设备配置既要考虑宏观投资和控制，又要满足临床具体需要，属于系统管理，要实现其最佳效益，必须综合各项因素，综合管理，综合协调，才能发挥最大的效益。

工作流程

医疗设备管理，从设备和器材的流动状态上讲是过程管理，主要包括引进、使用、报废等三大环节。从行政上讲又是全方位管理，不仅和医院多部门之间有密切的联系，既有相互的监督和制约，又有合作与协调。而且与社会药监、卫生主管、工商等单位发生联系。所以建立规范、科学和合理的流程是首要的任务。工作流程上的三个要点：

院务公开。不仅是医院等级评审和其他各类检查的必查内容，也是医院内部经济管理和纪监部门的基本要求。大型设备购置论证、医疗器材采购过程，主要突出公开，重点关注是否公正和公平。

设备采购流程。涉及计划项目建立、采购招标到合同签订和商务履行等过程。建立规范的经济管理程序尤其是突出集体决策性的特征是器材采购过程中加强行风建设的关键。

器材领用管理是否规范。

固定资产：安装、验收和出入库流程的规定。保证采购的设备符合合同的条款规定同时达到制造厂商设计生产的技术水平，场地条件和操作运行等也达到临床使用的标准。

消耗材料：对医疗器材在医院内部的保管、输送是否规范要进行设计和管理。消耗材料品种繁多，在临床使用量大，严格的验收程序是器材安全性的重要保证。设备管理部门和临床科室的仓储条件也是器材管理的一个重要方面。同时要加强对器材的流量和流向进行管理，禁止医疗器材流向院外使用，同时杜绝非正常渠道的耗材进入医院使用。

业务开展

医院的发展和医疗设备管理行业的不断进步，对医疗设备管理部门的各种内在和外在的要求越来越高。设备管理早已不能再满足于设备维修保障和器材供应服务，强化服务理念，突出管理职能，开展完善的管理和服务业务为临床提供优质的服务已是宏观方向，和从行政决策上为医院的发展决策提供各种信息和参考意见也是业务发展的趋势。

设备管理是个很宏观的课题，但因为诸多原因，行业内并没有形成固定的管理模式，各个医院的管理思路、管理方法和具体操作多有不同。医院等级评审制度和办法中，对各级医院医疗设备的管理业务提出了许多要求。如何定位和拓展新形势下医院设备管理部门的职能，是管理工作者不得不思考的课题。在这个大题目下，可以开展的业务很多，而且可以体现出很显著的管理效益。眼下比较流行和大部分医院都亟待加强的业务：计量、成本效益分析、高价值器材使用监管、设备调济（租赁）等。

档案管理

医疗设备档案管理是医院管理中的重要组成部分，医疗设备档案管理是设备管理的基础也是医院综合档案管理的一个重要部分。本应属于医院管理，但因专业性强的特点，事实上很多医院由设备管理部门施行。档案管理的分类：

技术档案管理

来源于设备制造厂商。主要包括完整的设备操作使用手册和维护、修理技术文件，图纸、保修卡等制造厂的检验、测试报告、设备检验合格证书，计量合格等级证书，质量保证书等文件。以及设备安装调试及验收报告等。

医疗设备在各自运行过程中产生的文字、图纸、照片等具有参考和保存价值的各载体材料。设备运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录，每年的经济效益分析、使用率与完好率统计等。

资质档案

主要是医疗器械管理条理规定的三证两书。尤其是要注重的有效期，还有经营公司的经营许可范围。这是国家政策和法律法规有明确要求的内容。发生医疗事故或纠纷时，对规避医院和设备管理部门的责任风险具有至关重要的意义。在此需要提醒的是，产品本身资质材料的时效性和贸易单位的经营资格和经营范围是管理者需要特别关注的。

采购过程存留

设备申购过程中形成的档案。主要包括申购单、论证表（记录）、招/投标书，招标会议记录、购销合同（协议书）、发票复印件、享受国家免税政策做外贸的设备，除了上述材料外，还应包括电机设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、商检报告等。

物价和收费

医院物价和收费的主管部门应该是财务处。但在关于医疗设备运行收费和医疗耗材使用收费上，鉴于专业的特点，实际关键的协作部门是设备管理科。应该说，收费的执行在财务部门，设备和器材的收费标准确定和解释却是在设备管理科，现在一般性的检查，都会涉及物价和收费。一般有两个方面：

篇2

[关键词]医院 检测器材 设备 维护

在实际的医疗检验器材和设备运行过程中，相关的操作人员和医疗工作者以及技术专家应当不断总结工作经验，配合高效率手段，有效的结合当代的医疗科技力量，发挥出设备的优势和潜力，注重医疗设备的检修工作和设备使用方法技巧，加强对医疗技术设备的维护和维修方式，保证医院工作的正常和高效率的运行，不断改善和优化医疗检验器材的工作模式和设备维修技术，确保医疗工作的安全和质量。

1、注重医疗器材设备的维护理念，加强医院设备维修的完善度

在医院工作的相关医疗人员和设备器材检修者一定要明白，对医疗设备进行有效的故障诊断和维修管理是非常重要的，稍有不慎，就会对治疗患者的过程带来巨大的影响，甚至危机患者的生命。所以工作人员一定要加强理疗理论的应用和研究，通过实质的实验训练，提高自身医学素质，把专业所学习的医学理论知识运用到实际的设备检测和维修问题中，注重医疗器材设备的维护理念，不断加强医院设备的完善度，有效加强开发的实质性和可靠性，加强对设备故障和医疗器械的诊断，保证医院工作的正常和高效率的运行。

医院的医疗设备的维护和维修工作高效运行对于医院的正常运行是非常重要的，而任何运行机制都离不开严谨的科学管理和技术创新，从事医疗的专业人员和进行医疗设备维修的工作人员一定要注重医疗设备的维护和保养理念，从细节入手，不断完善维修方式，加强人员安全防范意识，保证每一个患者的人身安全，不断提高医疗设备的管理，提高运行机制和工作效率。而且在医疗设备检查工作运行的过程中，医院的总负责人要多引进一些高新技术人才和懂医学的专业者，注重医疗设备问题分析系统的人才培养战略，把设备维修和更新过程放到首位，保证医院的工作高效率进行。

2、优化医疗器材设备的更新方法，保证医院设备维修的全新度

当前的医疗科技手段下，医院的手术方式多种多样，各有优势和利弊，但仍然存在许多问题和缺陷，医疗专家一定要集中精力，不断探索和实验，对医疗器械设备进行检查和完善，找出最适合医疗的手段和手术，保证每个设备都能完好无缺，不会给治疗患者的过程带来不必要的影响，并不断改善和优化治疗模式和方案，做到充分了解每一个患者的患病特点和时长，规划好治疗步骤和日期，全面帮助患者恢复健康。此外，为了提高医院的工作效率，医疗人员要加强对医疗设备管理操控的技术宣传和管理经验的教学，充分调动医院员工的积极性，在检查时不能偷工减料，要本分负责，加强巡逻和检查，一旦检查出任何医疗设备存在质量问题，要及时向有关负责人报告和提案，派医院的相关负责人进行维修和更新，让高技术的医疗专业人才进行医疗器械和设备的更换和维修，避免出现安全事故，带来不必要的经济损失。

而且，医院的领导者要不断提高员工素质和整体工作水平，形成优良的团队合作意识，提高工作效率，加强对医院各个医疗设备管理操控的技术宣传和管理经验的教学，对设备进行维修的工作人员要注重一些方法和流程策略，每一个过程和步骤都要小心谨慎，才能提高医疗设备维护和维修工作效率，达到事半功倍的效果，并不断丰富医疗设备器械的状态维修的工作方法，注重医院各个设备的检修工作和设备使用安全计划，才能保证医院各个部门的医疗设备问题分析的高质量过程，推动医疗设备的维修工作高效率和高质量的进行。

3、把握医疗器材设备的研究模式，完善医院设备维修的质量性

在对医疗设备进行故障分析和维修检测的过程中，相关的医疗工作人员要注重一定的方法和策略，比如，在检查医疗设备时，可以按照从简单到复杂，从关键到次要，从大到小的顺序进行检查，每一步都要严格细致，做到有秩序的进行工作，提高检查质量，不遗漏任何一个关键部位的检查更新，更不能造成技术上的失误，才能全面保证医院工作的顺利进行。

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[关键词]医疗器械；计算机技术；应用；管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0302-01

一、引言

进入21世纪，现代医学科学技术正在突飞猛进的发展，医院中医疗器械的管理也要跟上现代化的脚步，计算机现在已经普遍应用到医院医疗器械管理中。但是，大部分的医院对医疗器械的计算机化管理还处于发展阶段，医疗器械管理相比医院中其他管理还比较薄弱，这就导致一些医院在医疗设备管理上很不成熟，不能全方面发挥医疗器械在医院中的应用，浪费了宝贵的资源。所以加强医院医疗器械在计算机中的应用和管理已势在必得，这已成为医院管理中必须要解决的问题。

二、计算机在医疗器械中的应用

（一）计算机医学成像上的应用。近半个多世纪以来，因为计算机技术、通讯技术和半导体技术的不断发展，所以在人们生活中的各个地方各个领域都存在数字化的信息。在人们医疗中好多人体成像技术被广泛应用，这就要归功于放射学的快速发展，放射学在医学图像处理中有着至关重要的地位。目前在医院的人体成像技术有CT、MRI、CR（计算机投影射线照相术）、DSA（数字减影）、NM（核医学成像）、PET（正电子发射断层X线照相术）、US（超声扫描显像装置）等。这些先进的技术在临床诊断中提供了大量的图像资料，这些丰富的影像资料使医院的医疗提高到了先进水平。（二）计算机对PACS系统的应用。计算机技术的迅猛发展为网络通讯、图像的采集等提供了可靠的保证，也为医学界图像的数字化采集、存储、管理、处理、传输奠定了基础。在医学界中医学影像的传输系统和医学影像的存储被称为PACS系统（Picture Archiving & Communication System），PACS系统包括影像医学、计算机技术、放射学、数字化图像处理等技术，它有效的将医学中采集的图像资料转化为数字的形式，充分有效利用了影像资料，为临床的诊断提供了很大的帮助。图像的存档和图像的传输系统在医院中可以分为四个大类，第一类是在科室的内部；第二类是在院内的图像系统；第三类是整个医院的PACS系统；第四个大类是基于全院PACS的远程放射医学系统。在医学信息领域中，PACS系统能提供很多功能，比如它可以在会诊、诊断、报告、远程工作站上观察医学的成像，它还可以把这些图像根据图像的不同性质存储到不同的介质中去，并且利用局域网或者广域网进行通讯，给用户提供一个集成的信息系统。PACS系统可以降低医院的支出成本，提高医生的临床诊断率，让医院变成一个数字化的医院。计算机具有强大的图像压缩功能，它可以将这些数字图像有效的存储起来，减少了一些专门管理的人员，而且已经存储的图像可以方便快捷的进行查看，在复诊 或当诊断需要时能够快速的对诊断做出一个正确的判断。由于计算机技术还具有网络传输能力，所以在PACS系统中可以将医学图像在整个医院内或者是医院和医院之间互相传输图像信息，促进了远程医疗的快速发展。由计算机应用的PACS系统将成为现代医学影像诊断的一个模式，这项高新技术有着不错的发展前景，推动着医学不断发展，推广和使用PACS系统将会是医院的必然。但是中国的PACS系统发展还存在一些问题，这些问题阻碍着这项新技术的快速发展。在中国，国家对PACS系统的研发经费发放的比较少，好多中小型医院的医疗设备都比较过时，设备上的数字接口也都不是很标准，更不用说利用计算机网络进行图像的传输了。而且在医院中好多影像设备都是从国外引进的，加上好多医务人员对计算机技术的应用不是非常熟练，这就制约了PACS系统的发展。

三、计算机在医疗器械中的管理

（一）计算机在医疗器械管理中目的和作用。随着社会的发展，科学的不断进步，医疗器械在医院中所占有的比重越来越大，对其管理的难度也随之增大，计算机应用的加入方便了医疗器械的管理。目前在医院中计算机管理的范围一般为物品的采购、物品的出入库、设备的使用管理和维修等，专门的管理人员可以将计算机作为主要工具，将计算机管理应用到全范围的工作中去。在管理中使工作信息化，对医院中的医疗器械进行全程跟踪，从进医院一直到设备因报废离开医院，用科学的方法提高工作效率。在医疗器械中运用计算机管理技术，不仅可以加强医院财务的管理，而且还能有效的加强价格调控管理。在过去医院从采购到发货都是人工操作，人工填写各种表单，不仅费时费力而且还容易出现差错，一些业务部门还不能准确的把握器材的使用情况。通过计算机管理后可以有效的将这些问题一一删除，对医疗器材的管理可以了如指掌，有效提高的医疗器材的利用率。在医院中价格管理非常重要，为了杜绝一些科室对病人乱收费的现象，利用计算机网络技术可以跟医疗收费系统联网，使收费价格透明化，当材料价格出现调整时可以迅速通过计算机进行修改。（二）计算机在医疗器械管理中的现状分析。在医疗器械的计算机管理中应该加强对从事设备管理工作人员素质的培养，进一步提高管理人员的计算机技术水平，除了具备扎实的专业知识外还应该拥有丰富的管理经验，这样才能促进医疗器械的计算机化管理。因为医院中医疗器材种类繁多，设备的发放、出入库相对频繁，工作量也随之加大。为了提高对设备管理的工作效率，应该使用条形码技术将医院中所有的医疗器械进行编号，这项技术大大方便了医院设备的管理，减轻了管理人员的工作负担，提高了工作效率。在条形码的参与下，计算机在医疗器械中的管理也变得非常简单快捷，当以医疗器械在出入使用时用条码扫描器一扫，这个设备的各种信息就会利用计算机储备起来，这项工作不需要人工输入，全部电脑自动记录，减少了管理工作中出现的一些差错。而且当设备在出现故障时，可以迅速的找到设备的生产商，根据设备出现的问题进行快速维修，保证了医院的正常运营。

四、结束语

在医院快速的发展中，将计算机技术应用到医院医疗的器械当中已是不可改变的事实，医疗设备经过计算机网络技术的科学管理将会使设备使用起来更加方便，医院的医疗设备才能最大的发挥它的作用，才能够更好的为病人、医生和工作人员服务，提高医院的经济效益，才能为社会做出更大的贡献。

参考文献

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关键词：设备管理；问题；对策

引言

随着医疗科技的高速发展，高水平、高精度的医疗设备在诊断、治疗、康复等医疗活动中发挥着极其重要的作用。先进的大型医疗设备在提高医疗水平，为百姓提供更好的医疗服务的同时，也创造了较高的经济效益，医疗设备的正常工作是保障医院运转的根本[1]。目前先进的医疗设备大多数为进口产品，科技含量高、日常保养与维修技术复杂，这对设备办工作人员的综合素质提出了挑战[2]。如何加强设备管理，在保障设备正常运转的同时延长设备使用寿命，对医院良性运转，充分保障患者医疗需求具有重要的作用。

1 医疗设备管理存在的问题

1.1 缺乏系统的医疗设备信息化管理

近年随着国内经济高速发展，人民对医疗水平的要求逐步提高，医院引进医疗设备的步伐也随之加快。然而医疗设备众多，设备管理的工作量大为增加。虽然建立了医疗设备信息档案，但由于管理人员的数量和精力限制，很难做到精细化管理，设备信息档案大多数时间沉睡在档案柜，对设备的使用状况、定期保养、检测和评估未起到应有的作用。

1.2 缺乏高水平的设备维护人员

目前高水平大型医疗设备以进口产品为主，在日常工作中，不乏有很多设备办工程技术人员希望通过学习产品的维修手册加强业务水平，但大多数产品的说明均为英文，这成为进一步学习较大的障碍。另外由于设备金额巨大，技术人员往往缺乏信心，惧怕尝试，导致大多数大型设备的保养维修均依靠生产商或第三方公司来进行，长此以往下去形成依赖，虽然医院有高水平设备，但没有与之匹配的专业技术人员。设备维修与保养方面的会议、培训相对临床专科少而又少，技术人员提高水平的平台缺失也是阻碍专业维修人员成长的障碍。

1.3 缺乏细致的设备效益分析

医疗设备的效益具有多方面，包括经济效益、技术效益和社会效益等。在医院进行效益评估时往往以科室为单位，很少对单个设备进行细致的效益分析，那么很难对同一科室的不同档次设备进行效益区分，科室在选择机器时也具有盲目性，可能会导致盲目追求高档设备的情况，对医疗资源产生不必要的浪费。

1.4 缺乏规范的设备更新及报废机制

由于医院医疗设备往往处于紧缺状态，很多设备常年高负荷运转，随着设备的老化，难以避免的会出现诸如图像不清晰、数据不准确等情况，这会对临床诊断治疗、患者安危产生很大的影响，甚至会引发医患纠纷。另一方面，频繁的设备更新和设备报废也会对医院效益产生影响，产生医疗资源的浪费。

2 医疗设备管理问题对策

2.1 建立完善医疗设备信息化管理平台

为了提高医疗设备管理工作质量及效率，在设备管理上应更多的借助电子信息技术来开展工作，更有效的发挥设备档案的作用[3]。首先设备管理部门应建立全面的医疗设备电子档案，录入所有设备的信息资料，标注对应的生产厂家及销售商信息。其次要针对每个设备不同的特性，提前录入设备的保养时间、检测时间，根据录入的信息制定工作计划表，并对每次的保养、检测和维修进行记录。此外借助设备信息系统对设备采购、使用状况及分析、资产清查等工作进行系统性的管理。由于设备办管理人员有限，需要充分调动和发挥使用科室人员的保养和维护意识，根据设备电子档案的记录积极配合设备办人员进行设备管理。

2.2 培养高水平维修技术人员

虽然在一段时间内，大部分高水平大型设备的维修仍需要通过生产商专业技术人员来进行，但这并不与提高本院设备办工程技术人员水平向矛盾。首先要充分调动设备办工程技术人员自我提高的积极性，积极主动的去提高专业知识，在设备办内部定期组织学习和培训[4]。在不影响正常工作的前提下，积极向院领导争取参加设备维修方面维修及培训的机会，多与高水平同行进行交流与学习。另外在设备购置谈判时，可以有意识的向经销商提出设备维修培训的要求，通过与专业的厂家维修人员学习来提高专业技术水平。

2.3 对设备进行效益分析与对比

首先以科室为单位，对科室内的每台设备进行效益分析，并每隔一段时间进行效益对比。效益分析包括经济效益分析、技术效益分析、社会效益分析。评估经济效益时要充分考虑设备使用率和单位时间设备利润比，并结合设备耗材费、设备劳务费、设备维修费和设备折旧费等进行评估计算。技术效益分析时要考虑该设备是否增加科室人员专业技术水平、发表文章情况等。社会效益分析包括在引入高水平机器后通过宣传，是否有拉动患者就医的情况发生[5]。通过确定设备的经济效益、技术效益和社会效益，将对医疗设备采购产生指导性作用，有助于科学化进行设备管理，增加医院整体管理的规范化和现代化。

2.4 建立规范的更新报废机制

与科室设备质量控制技术人员积极配合，根据不同机器的使用时间，定期的对设备进行检查和质量检测。通过对设备重要参数进行打分评估，一旦机器诊疗质量不达标，立刻进入报废程序，做到对患者负责、对医生负责，坚决杜绝医疗事故的发生[6]。对报废设备同样要进行管理，防止设备流失对医院资产产生损失，部分设备可进行出售处理，但要坚决选择可靠机构进行报废出售，防止不合格的报废设备继续流入市场，损害广大人民群众的利益。

3 结束语

医疗设备是医院的正常运转的基石，良好的医疗设备管理不但是医疗活动开展的先决条件，同时对保障患者就医安全、科研教学和医院盈利均发挥重要的作用，然而国内医疗设备管理尚处于起步阶段，文章结合在日常工作中发觉的问题进行了探讨，提出建立完善医疗设备信息化管理平台、培养高水平维修技术人员、对设备进行精细化的效益分析对比，并建立规范的更新报废机制，为加强和完善医疗设备管理提供了参考。

参考文献

[1]于京杰，汤黎明，于春华.医疗器材的规范采购与科学管理[J].医疗设备信息，2004，19（9）：55-60.

[2]黄良谋，唐通军.医疗设备管理与评价[J].医疗设备信息，2005，20（2）：65-67.

[3]于京杰，汤黎明，陈锐华，等.医疗设备的购置管理[J].医疗设备信息，2007，22（5）：61-63.

[4]董苑.谈我院加强医疗设备管理的几点经验[J].医疗卫生装备，2005，26（5）：33.

篇5

方法：通过成立专项管理小组，按照物资类别不同分为器械敷料管理组、仪器设备管理组、耗材管理组，明确各组职责，从各个环节管理手术室物资。

结果：实施专项管理后，手术器械准备合格率及耗材准备合格率提高，器械故障率降低。

结论：专项管理活动以小组形式参与科室管理，提高了护理安全，减少了物品浪费，是一种高效的、科学的手术室物资管理模式。

关键词：专项管理手术室物资

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0452-02

随着医学技术的迅速发展，各种先进的医疗仪器、设备和一次性医用材料在手术中得以广泛应用，为各类高难度手术的开展及手术方式的改进带来了极大的便利，同时为手术室物资的管理提出了更大的挑战[1]。为了解决在物资管理中的各种问题，保障手术室物品、器械、设备供应的及时性、有效性，我科从2010年1月份开始，成立了护士长为中心的专项管理小组，全面监管手术室的仪器设备、器械、敷料、一次性耗材等各类物资，取得了较好的效果。现介绍如下。

1一般资料

我科设有洁净手术室共8间，至2011年手术量达5000多台。现已拥有关节镜、显微外科镜、等离子刀等多种精密仪器，低温等离子灭菌器、C型透视机等高值医疗器材，高频电刀、电子止血仪等常规电仪器，根据手术方式的不同而准备的各种医用耗材超过五十种，各种仪器、器械、敷料、耗材等相关登记本达三十种以上，要做好上述物品、耗材的管理工作，以往的管理模式已不能满足现在的需求。所以探讨一种行之有效的科学、规范、高效的管理模式势在必行。我科于2010年初成立专项管理小组目的在于在能系统性的管理手术室物资，保障设备设施的良好性能，延长其使用寿命，确保耗材的合理购置，避免资源闲置、浪费，以减低手术室运行成本，同时提高手术安全。

2方法

2.1工作方式。护士长在科室年计划工作讨论中成立专项管理小组，组织选取管理小组成员，确定工作小组成员职责和考核标准，并针对小组成员进行岗前培训，培训内容涉及：设备的正确检查、维护、保养、登记、报修及维修中的应急警示方法和维修后的反馈流程；耗材的科学购置计划等。护士长及组长定期监控各组成员工作情况，并将考核结果纳入绩效考核方案中，以便能够充分调动小组成员积极性，挖掘其管理才能，使其能全力投入到专项活动中。这样不但形成了层层监控，强化了下级护士的主人翁意识和执行力。护士长予以专项小组成员一定的管理和调整权限，将专项管理小组分为以下三组：器械敷料管理组、仪器设备管理组、耗材管理组。小组每月进行一次质量控制工作会议，讨论、分析、记录各位成员的意见和建议，提出整改计划，监督落实情况。各小组针对新购器械、仪器自行安排面向全科室的培训课程，申请及培训结果向护士长书面汇报，以培养护士正确、熟练掌握器械、仪器的操作规程，减少不必要的人为损耗。

2.2各小组成员的组成及工作内容。

2.2.1器械敷料管理组。组长一名，组员两名，主要负责管理手术器械及监控手术器械的使用情况，填写与器械相关记录表。组长每日保证手术间内手术器械准时完好提供；每日负责清洗、消毒各类精密仪器，例如：关节镜器械；每日与供应室人员进行手术使用后器械的交接。两名成员每日清点灭菌后的手术器械、敷料包的种类与数量，检查无菌包的打包及灭菌情况，如遇未灭菌合格包及时上报组长处理；每日清点近效期的无菌物品，定点放置，提前使用，杜绝了过期包存放在无菌间的现象。小组每周整理器械存放柜一次，核对损坏器械与新器械出入柜情况并记录。组内成员每月与供应室互相沟通所遇问题，在质量控制会议上提出整改意见并记录。组长每年初提出新器械采购计划，通过护士长审核后上报设备科；年底报废损坏器械，添置新增器械包。

2.2.2仪器设备管理组。组长一名，组员两名，主要负责监督手术室人员正确使用仪器情况和手术间内各种仪器设备的保养、维修、记录。小组每日负责检查手术间内巡回护士对手术床、无影灯、中心负压吸引及氧气装置等手术间内常规设施有无违规使用情况；组长保障每日手术间内各种仪器设备损坏时及时上报维修，以防延误手术。小组每周检查C臂机、高频电刀仪、电动止血仪等高危仪器的安全使用情况，及时督促有关厂家进行定期保养维护；组长检查巡回护士使用完仪器设备后的登记情况，防止漏项。组内成员每月对手术间内各种器械车、圆凳、架等常规物品进行一次保养；在质量控制会议上将本月出现的问题反馈给护士长及设备科。组长每年底统计仪器维修次数，整理设备资料，例如使用年限，便于当年管理，负责报废损坏仪器设备。这种方法的使用对各类仪器和配件的使用寿命和质量起到了动态监护的作用。

2.2.3耗材管理组。组长一名，组员两名，主要负责高值、低值耗材的领购和管理。组员每日清点一次性无菌物品的有效期及使用情况，对近效期物品定点放置，标识明显，以便尽快使用避免浪费。组长负责每日各种耗材的入手术室登记，特别是高值耗材入库、发放及使用情况记录，例如：高值缝线由巡回护士每日到组长处领取，未使用完者当日返还于组长处，做到了专人发放。小组每周补充一次性物品数量，清点各种溶液、消毒液的使用情况和有效期，及时补充数量。组长每月底清点耗材剩余量，根据“量出为入”的原则合理制定下月的领购计划。

3结果

在实行专项管理以来，在手术量上升的情况下，仪器故障率下降，器械准备合格率和耗材准备合格率上升。

4讨论

4.1各组职责分工明确，及时有效解决问题。通过对手术室物资进行整理后再进行分组管理，减轻了护士长的工作负担，且能在护士长外出情况下，对于出现的问题能有效解决后再上报护士长，提高了工作效率，保证了手术的顺利开展。也加强了与供应室、设备科等各职能部门的沟通，减少了因器械、设备异常情况而延误手术的情况。而且通过每月例会，护士长能统筹管理手术室物资，了解整体情况，并能及时根据整改建议提出相应的措施，达到了质量控制要求。

4.2保障了护理安全，减少了物资浪费。各小组成员每日对各个环节的监控，保证了各类无菌物品的正常提供和各类医疗器材的安全使用。通过对一次性无菌物品的合理采购和近效期包定点放置尽早使用的方法，杜绝了过期、变质、污染、空缺现象[2]，大大减少了物品浪费和无菌包的重复消毒使用次数，减少了资源浪费，控制了手术室运行成本。而对各类电仪器设备的正常使用情况的监控措施，保护了病人的人身安全，减少了医患纠纷的发生。

4.3培养管理意识，提高综合素质。通过每年轮换参与手术物品管理，达到了人人参与科室管理，提高了团队凝聚力。小组成员经过自我总结与他人建议等方式来完善工作机制，提升了管理意识，有效地协助了护士长完成工作。同时，也促使其小组成员不断汲取新知识来运用到本职工作中，为手术室人才的培养奠定了基础。

参考文献

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关键词：医院医疗器材；信息管理系统；医疗设备

1 相关概念

1.1医院医疗器械 是指单独或者组合使用于人体的仪器、器具、设备、材料或者其他物品，包括所需要的软件，其用于人体体表以及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能与这些手段参与一起并起一定的辅助作用一达到对患者治疗的目的。高新医疗器械室现代科技的结晶，产品技术含量高、利润高，是医院普遍配备的医疗设施。

1.2信息管理系统 是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的传输、收集、加工储存、更新和维护的系统。而医院医疗器械管理信息系统是针对医院医疗器械而专门设计的专业化管理系统，主要管理器械的使用与回收等活动。

1.3医疗设备 是指医疗、教学科研、临床工作学科等工作的最基本要素，包括专用医疗设备以及家用医疗设备。其中设备包括检查设备、治疗设备以及辅助设备[1]。

2 当前我国医院医疗设备信息管理的现状

2.1发展速度加快，加快了医疗器械信息管理的一体化进程。随着我国科技的飞速发展以及经济全球化的发展，加上我国人口众多[2]，对医疗设施的依赖性比较强，促进了我国医疗器械信息化管理的步伐，使器械的管理更加的科学化。并且医疗器械的信息化管理也带来了高额的利润，对本国器械的合理分配以及向外出口都可以做合理规划。在世界医疗器械的进出口中占有重要地位。

2.2当前我国的医疗器械总体功能比较强大，信息管理比较到位，但较发达国家还是有一定的差距。由于我国对医疗事业中器械管理起步较晚，并且由于人口基数大，对器械更新换代以及耐用度都是一个严峻的考验。但是信息化管理虽然不能整体上解决问题，但是可以实现医疗器械的使用效率以及使用寿命，对我国医疗的专业化也有促进作用。但是在利益面前以及偏远的地区还是无法普及这种技术，更无法与发达国家相比较。

2.3我国医疗器械信息化管理发展不均衡，东快西慢、经济发达地区发展快、偏远地区发展慢。我国最优秀的医疗条件都集中在东部，所以建立信息管理师规范化发展以及有效改善医疗资源紧张的重要举措，政府的政策也有倾斜，毕竟东部占据了全国大部分人口。西部地广人稀，医疗条件设施器械落后，没有可供管理的医疗器械，更有可能加重医疗负担，所以西部地区的医疗器械以及医疗事业还需要大力发展。

3 医疗器械信息管理系统的设计

系统采用c/s模式，也就是客户机/服务器模式，第一层是实在客户机系统上显示业务逻辑，第二层是数据库终端，最重要的是它具有交互性强的特点，可以方便查询信息，提高了系统的使用效率。系统的主要功能包括：

3.1医疗设备器械台账的录入与修改、查询以及各种报表的生成。

3.2医疗器械报废信息的录入与修改、管理。

3.3医疗器械维修申请报告与维修报告的录入与修改、管理。

3.4器械使用记录录入与修改、管理。

3.5器械计量信息录入与修改、管理。

3.6器械调动信息录入与修改、管理。

3.7系统管理与设置：科室设置、器械分类、数据库备份等方面。

4 医疗器械信息化管理的建设应用注意

4.1领导应发挥组织作用，提高重视程度。领导重视是系统设计的首要原则。系统的建设是一个复杂的工程，涉及多方面多个问题[3]，涉及医院管理各方面，所以应该提高全院对系统的重视并且要提高使用率，领导也要注意对管理方式的转变，因为这可能对每个科室使用系统的权限造成影响。

4.2加强对医院医疗工作人员的对系统的操作水平，定期组织培训。医护人员的素质决定了系统的效率，一个有较高素质的医护人员可以最大限度的节约医院医疗资源，对医疗器械的使用以及保护都会产生影响。不仅可以提高医院的医疗水平，还可以对医院的设备资源进行有效的管理，提高医疗资源的使用效率。

4.3提高系统的建设的适应性以及先进性结合的程度。首先要满足用户的需求，单纯追求系统的先进性而忽视实际需求之上的技术没有任何意义。其次，医院应规范实行规范化管理，不仅可以减少系统建设的步骤[4]，节省医院的资源，也为系统设计提供了范例。使医院运行的每一环节都标准化、科学化、规范化、信息化。

5 总结

医院医疗器械信息系统的发展使我国医疗事业更上一层楼，促进了医疗器械管理的规范化科学化，使医疗水平也有所提升，提高了医疗效率，节约了医疗资源，有利于全国人民共享医疗设施器械。为我国医疗事业的发展开创了新局面，是未来健康发展的先行者，为未来医疗一体化进程做了铺垫。更是使器械的使用、调动、回收更加合理化，节约了医院成本。是未来全球医疗器械发展的重要环节。

参考文献：

[1]王栋，余春华.医院器材管理信息系统的设计与应用[J]. 医疗设备信息，2006，09：14-16.

[2]罗宝文.我院医疗设备管理信息系统设计与应用[J].医疗装备，2010，01：39-40.

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医疗设备是现代医疗的重要组成部分，医疗设备不仅是衡量医院现代化的重要标志，也是医院建设和发展的物质基础 但长期以来，人们只重视医疗设备的采购和使用，却忽视了医疗设备的维护与管理，使得医疗设备相关责任事故时有发生； 在影响医疗质量进步的同时，也影响了医院综合效益的提高。新管理理念，加强医疗设备管理，提升管理层次，使医疗设备管理更加科学合理并促进医院效益的提高。以下我们主要从决策管理方面出发，探讨如何提高医院医疗设备管理水平。

能保障医疗设备安全的使用，一定要有规范化的管理。医疗设备保障从宏观方面来看，它是指医院医疗器材管理部门围绕着医疗设备的安全使用问题、质量问题、成本问题以及产生的效益问题等研制出切实可行的管理办法，与此同时进行一些技术活动。医疗设备管理部门有没有精确的职能定位、内部管理条例齐全与否和技术队伍建设及培训制度严格与否，将对医院诸方面的建设以及医疗设备的质量保障与维护管理等带来极其重大和深远的影响。医疗设备保障有严格的管理规程，动用设备要有章可循，这样才能提高医疗设备使用效率。医疗设备的质量保障的标准应该是在保证医疗设备的正确使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增长医院的经济效益，医院成本获得全方位的降低，经费结构得到深层次优化，医疗设备按标准进行合理配置，充分发挥医疗设备的使用率，对医院来说是具有无比重大意义。医院医疗设备的现代化程度的重要标志是较高的医疗水平、切实有效的科研课题、井然有序教研活动、扎实深入的教学工作。这也是最基本的要素，这是衡量一个医院管理是否有序的一个标志，同时也是不断提升医学科学研究水平的起码标准。医院设备的管理的具体内涵包含如次方面：设备技术含量、使用效率、应用程序、安全保障、质量优良等。做好医疗设备的维护保养、检查，是医院医疗设备管理部门日常最重要的工作。做好医疗设备的日常管理也被纳入医院管理工作的重要范畴。

2医疗设备保养和检查的范围

医疗设备管理涉及医院各方面利益，建立健全责权明确、结构严谨、层次明朗的医院医疗设备管理组织，切实强化对这一重要工作的领导，全方位多层次的发挥其效用，这是提高医院医疗设备管理质量和水平的重要保障。实现医疗设备的科学化管理，保证医疗设备购置、使用、维护系统工程的顺利进行，医疗设备的保养和检查是一项无比重要的工作，能够有效地预防设备出现故障的和设备的使用寿命的延长。预防性维修的范畴包括保养与检查两部分，是相互作用并形成互补的两项常规性工作。通过性能、状态检查来考查设备的完好率，通过保养来提升设备的性能、状态，使设备消耗得到减少，使设备故障隐患得到排除，使设备处于正常运转情态。

2.1设备保养 一般工作是做好医疗设备仪器的防尘、防湿、防蚀，并派专门人员保管、定期做好保养、定点安置存放、定期实施检验。

2.1.1日常保养由医疗设备仪器使用专人负责，它的常规项目是做好表面清洁，对易松动的螺丝和零件进行紧固，对运转是否正常的情况作全方位的检查，对零部件是否完整也要彻查。

2.1.2一级保养由仪器专门保养人按管理部门制定的计划常规进行，主要是有关内部的清洁状况，检查有无异常情况的隐藏和发生。随机进行局部检查和做出合理的调整。

2.1.3二级保养由仪器专门保养人联合仪器修理人员一道开展此项工作，严格检查设备仪器的主体部分、主要组件，对设备仪器精度进行适当调整，关键时刻对易损部件进行更换。

2.2设备检查是对仪器的工作状态、工作过程显现的精度以及磨损的程度进行严格的检查和精确的校验。这些常规工作经常与维护保养工作结合起来进行。

每日检查:经常在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或者操作人员进行，发现问题，及时解决。

3医疗设备维修管理措施

医疗设备作为医院资产的重要组成部分，是医院进行医疗活动的物质基础我们医院管理阶层从思想上重视，强化固定资产管理意识，建立了完善的医疗设备资产管理制度。工作中引入奖惩机制，管理上坚持"统一领导、归口管理、分级负责、责任到人"的原则，建立资产明细账目，实施三级管理制度，使经费报销与资产挂账相结合，控制好资产购进、使用和处置各环节，做到会计账与资产明细账、资产明细账与资产实物一致，保证了医疗设备资产管理规范、有序地进行。

保证医院医疗设备始终处于运行工作的最佳的技术状态是医院医疗设备维修管理的基本任务。那么,迫切需要研究医院医疗设备的工作运行状况，按程序合理地运用医疗设备,使用先进的检测方法,随机使用多种维修方式，在医院医疗设备管理费用和维修费用得到节约的前提下，对现有医院设备做好维修、保养工作，保证设备的处于正常工作状态，以此来增强设备的使用率和完好率，达到医院医疗设备各项性能指标达到最佳状态。

3.1建立健全符合标准的医疗设备维修管理制度实施严格的科学的维修管理措施，必须注重以下几点:①制定按期保养制度，故障发生得到减少；②建立巡回检查制度，不让医疗设备的带着故障工作；③建立维修配件库，保证常用维修配件的供给；④严格医疗设备使用过程中的环境的检查，保证医疗设备运行处于正常状态。⑤健全生产维修制度。即PM制，以A类医疗仪器设备为重点，此类医疗设备是价值较高的仪器，而且修理也不是很简单，鉴于如此价值昂贵的医疗设备要进行重点保护及采用预防性维修。

3.2提高维修管理人员技术水平， 在新购进医疗设备到货前，要组织医疗设备维修和医疗设备使用人员到医疗设备生产厂家去学习操作规程及维修方法。扎实掌握设备的操作流程和维修管理知识，医院要经常组织维修管理人员做医疗设备维护管理知识培训，了解并掌握国内外医疗设备进展状况，对医院精密仪器的维修技术要重点把握，还要把握引进设备的安装，保养以及维修技术。

医疗仪器设备的经济管理主要内容 ,购置前对拟购置的设备进行经济效益的预测和评估；购置贵重精密设备在医疗设备专项基金的前提下实行院内贷款制，有贷有还，风险由科室承担；使用过程中加强设备运营成本管理，对在用设备进行经济成本核算，建立单机效绩评价和综合效益评价模型；明确经济责 任，在综合目标管理的基础上实行设备的有偿占用制。实行经济管理的最终目的是改变过去那 盲目引进、不计成本、不搞核算的状况，减轻医院的负担，通过合理地使用人力、物力、财力，力求用最小的劳动消耗获得最大的经济效益和社会效益。

4医疗设备维修管理对策

4.1医院一定要组织和安排负责医疗设备技术状况具体管理人员，当医疗设备发生故障时，管理人员要迅速到现场进行调查，要及时对故障类型做出基本判断，并立马做出解决问题措施。该管理人员可以是使用该医疗设备的科室临床技术人员，也可能是设备管理部门的技术人员，无论人员属于哪一个阶层，从事医疗设备技术管理一定要具备相当的技术知识。掌握医疗设备构造、功能与技术特点，有精湛的医疗设备维修技术，一定要通晓电子技术和计算机，同时也要具备机械、自动控制等方面的知识。也要掌握和熟练设备的临床运用、工作流程。

4.2详细记载医疗设备磨损与老化问题，依据有关技术资料的说明和实际运行状况，每年都要进行预算工作，按常规进行定期采购。预防医疗设备老化部件损坏故障的关键是要做好设备的定期维护和检查，对可能或已经出现的问题要有系统资料显示，使出现的医疗设备故障能够按常规做出及时处置。

4.3手术室抢救医疗设备是比较集中的，对医疗设备的使用维护直接关系到患者手术效果。那就要专门指定一名技术较高人员专职巡检，每天在手术室上班，无论大小医疗设备都要进行严格的筛查，从氧气口到麻醉机的保养都要检查，每天按常规进行巡检工作，及时发现隐患，保证手术室各种仪器性能处于完好状态。

参考文献:

[1]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备,2010,25（11）.

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【关键词】医院；医疗设备；维修；解决措施

1、引进高科技医疗设备对于现代医院的重要意义

1.1引进高科技医疗设备是现代医院生存与发展的基本前提。改革开放以来，我国以经济建设为中心，医疗体制也慢慢实现了向经济模式的过渡，更多的民营医院参与到了医疗事业中来，使医疗市场中的竞争变得越来越激烈。医院要想赢得病患的信任除了医生的医疗水平之外，先进的医疗设备同样能让患者认可医院的实力，从而为医院赢得良好的声誉。

1.2引进高科技医疗设备是适应时代的需要。从古自今，医疗事业就承担着救死扶伤的责任，没有哪一个人一生中没有看过医生，由此可见医疗事业对于这个整个世界起着极其重要的作用。现今，随着科学技术的发展，各个行业都取得了骄人的成绩，人们的生活环境也因此变得更为复杂，各种疑难杂症相继出现在人们身上，如果医疗水平还停留在在原有的水平上，那更多的人将死于病痛的折磨之下，只有借助先进的医疗仪器病患才有更大的得到治愈的可能性。再者，作为行业的领头军，医疗事业也必须得跟上时代的步伐，才能更好的显示出社会的进步。

1.3引进高科技医疗设备是医院内部的需要。首先，一个拥有先进设备的医院能增强员工的自信心，促进他们更加团结，更加积极向上，以医院的荣誉为自己的荣誉，更积极地投入与医疗事业中，为把医院打造成一流的医院而奋斗；而且，一个拥有了先进医疗设备的医院具备了更大的治愈病人的可能性，在激烈的市场竞争中拥有更大的优势。

2、医院医疗设备维修存在的问题

2.1没有专门的技术人员对医疗器材进行维修

如今，很多医院都存在攀比心理，他们花大量的金钱引进先进的医疗设备，可是他们对于设备在管理过程中所花的小钱又是抱着能省则省的心理，在设备需要维修的时候都是默契的选择了一些工人而放弃了专业的技术人员，造成了大量的人才流失情况，也让医院医疗设备失去了更好的维修机会。另一个方面，因为对医疗设备的维修不够重视，专业从事维修工作的人员也就相应地减少了，让整个社会的维修水平下降，使医疗设备得不到更充分的利用。

2.2缺乏对医疗设备维修的重要性的认识

医院管理者认为在引进了先进的医疗设备之后就万事大吉了，他们把大量的精力和金钱都放在医院的宣传工作上面，现在出门随处都可以见到有关医院的广告，可是他们忽略了医疗设备和人一样，如果不经过好好地保养就会生病，很多医疗设备就是因为维修工作没有做到位而使它的寿命年限减短，这样不仅会让医院花费更多的金钱，而且可能延误患者的治疗，试想广告打得好，去的人多了，治愈出现问题，医院的声誉就受到了影响。

2.3医院医疗设备维修的水平很低，无法让医疗设备得到很好的保护

这首先是因为维修人员本身的技术水平不高，他们大都没有经过专业的培训，只是自己自学了一些，没有成系统的科学体系，这很大程度地制约了医疗设备维修事业的发展；其次，医院的医疗设备维修中所需要的器材也过于落后，根本无法满足维修好的需要，当然这主要也是因为医院对于医疗设备的维修不够重视所引起的。

2.4没有把医院医疗设备的维修推向更高层次的文化水平

在生活中，我们所看到的就是机器坏了需要维修，维修不了那么医疗设备的生命就走到了终点。没有人去努力专研该怎样更好的维修医疗设备，维修对于维修人员只是一份工作，而没有更大的激情去探索，没有像其他行业一样开个什么专业的研讨会一起来讨论在医疗设备维修中存在的问题，然后集中大家的智慧来给出最佳的解决方案。

3、医院医疗设备维修存在的问题的解决措施

3.1提高医院管理人员对医疗设备维修的意识

其实很多事很简单，只是我们没有去完成它的意识，医院管理人员提高了对医疗设备维修的重视程度，肯花金钱去解决问题，聘请专业的维修人员进行维修，对医疗设备的保护就上了一个新的台阶，而且这也能激发维修人员的竞争意识，自然很多医疗设备维修人员就能更好地投入到工作当中去。

3.2对医院医疗设备进行定期的检查

不要等设备出了问题以后才进行维修，如果我们每隔一段时间就对医疗设备的运行状况进行一次检查，就可以更好地了解它的状况，让患者的就诊更为顺利，同时也能延长医疗设备的使用寿命，让医院和患者都获得最大的利益。

3.3医院应该拥有自己的维修团队，并组织对其进行培训

维修技术非常重要，医院如果给予维修人员良好的学习平台，定期地邀请维修方面的专类技术人员来对其进行培训，能够以讲座、实战训练等形式让更多人参与到维修工作的讨论当中来，及众多人的智慧，一定能让医院的医疗设备维修工作成为医院整个工作中的一大亮点，而且在这个过程中一定能够让同事间的关系更加融洽，增强了团队的凝聚力。

3.4医院应该对每次的维修进行记录

记录的内容包括维修的工作人员的个人资料、维修设备的主要问题、解决问题的办法以及最后维修完成后的运行状况，每次记录不仅可以让年轻的维修人员获得参考的资料，方便以后的维修工作顺利进行，为医院节省更多的维修资金和时间，而且可以提高维修人员的敬业精神，注意维修过程中的每一个细节，在提高自己维修技术的同时也使医院医疗设备得到更好的保护。

结束语

这是一个科技高速发展的时代，医院要想在这个时代生存下来就必须拥有高超医术的医学人才，拥有先进的医疗设备，开展全面的宣传途径，缺一不可。医疗设备维修问题总是在这中间扯后腿，希望在医院以后的发展中能提高医疗设备维修的意识，争取让我国的医疗事业再上一个新台阶，给病患一个更光明的未来。

参考文献

[1]许鸣，张亮.医疗设备管理的矛盾及对策.医院管理杂志，2010（02）

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按照所有权属的不同，台湾的医院可分为公立医院和非公立医院。公立医院包括署立医院和直辖市立医院、县市立医院、公立医学院校附属医院、军方医院、荣民医院(服务退伍军人为主)、公立机构附属医院、公立中医医院等。非公立医院包括医疗财团或社团法人医院、宗教财团法人附属医院、私立医学院附属医院、公益法人所设医院、私立中医/西医院等。按照医院规模，台湾医院可划分为医学中心、区域医院、地区医院和精神专科医院四类。台湾从1978年开始推行医院评鉴制度，是亚洲最早实施该制度的地区。2006年开始实施新制医院评鉴制度。该制度关注病人的医疗服务品质，重视医疗团队的整体合作，以病人为中心重新思考与规划医院应有的经营策略与制度，评鉴级别包括合格、优等、特优［4］。迄今已有台大医院、台大新竹分院、林口长庚医院、台北万芳医院、台中医院、屏东基督教医院、埔里基督教医院等多家医院获得“国家品质奖”奖项。台湾从1995年开始实施全民健保，该制度整合了之前的劳工保险、公教人员保险、农民保险和低收入户保险中的医疗保障部分，是一种强制性的社会保险制度，范围覆盖全体民众，全民纳保、全民就医权益平等。台湾的全民健保制度推行起来，切实为民众解决了医疗保障问题，同时也带来了健保费的收支失衡。为了控制健保费用的合理支出，2002年开始实行医疗费用总额预算支付制度，2010年开始逐步导入住院诊断关联群(Taiwanesediagnosisrelat-edgroups，TW-DRGs)支付制度［5］。一些医疗机构在全民健保制度的冲击下，经营状况面临严峻考验。在此背景之下，医院惟有尽可能地节约开支、降低医疗成本才能够保证收益，工业工程技术将为新形势下的医院管理提供可行的解决方案。另一方面，卫生部和商务部2010年共同制定了《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》［6］，2011年1月开始实施，为台资医疗机构进入大陆医疗市场提供了可操作的管理办法。此举在增加民众医疗服务渠道的同时，必将促进两岸医院管理经验的深度交流与共同进步。因此，本文针对新形势下的医院管理所面临的机会与挑战，回顾工业工程技术在台湾医院管理中的应用，分析改善医疗服务品质和提升医院管理水平的途径，推动工业工程理念在医院管理中的应用，以助力两岸医疗事业的发展。

2工业工程技术与医院管理

工业工程(IE)在19世纪末开始发展，20世纪初便逐步运用于医院管理。工业工程的先驱之一，Gillbreth［7-9］在19世纪20年代陆续发表文章，对医院的效率问题、手术中的动作研究、医院的科学管理等领域进行了奠基性的研究。其中在手术动作研究中，他建议对手术器械科学摆放便于拿取，主刀医生需配备助手听候差遣，使主刀医生不必因寻找器械而分神，可以专心而高效进行手术操作。这种手术小组的组织形式一直沿用至今。19世纪60年代，美国医院协会(AmericanHos-pitalAssociation，AHA)及美国医院管理系统协会(HospitalManagementSystemSociety，HMSS)开始有系统地在医院管理中进行IE技术的推广应用。1964年，美国工业工程学会(AmericanInstituteofIn-dustrialEngineers，AIIE)成立医院医疗服务部门(Hospital＆HealthServiceDivision)，以IE的应用促进医院的发展。据1973年AHA的一份调查报告，在6079所美国医院的反馈中，10.6%的医院聘有自己的工业工程师［10］。时至今日，工业工程技术已经普遍运用于美国医疗机构的管理当中。美国一些大学的工业工程系所，如乔治亚理工学院、威斯康星大学等均已将医院管理列为重点课程。在美国有大约4%的工业工程师直接服务于医院，这也是美国医院高效率的重要原因之一，而在大陆这个数字几乎为零［11］。医院管理的目标与企业管理有很多相似之处，包括对提升经济效益、管控服务品质、减少浪费、提升医疗设备利用率、提升员工绩效等。参考制造业的IE技术体系，本研究建构的医院管理IE技术应用体系如图3所示。底层是离散的IE技术应用层面，可灵活应用于医院管理的相关局部;中间层是IE技术的整合应用层面，可形成具有竞争力的综合应用效果;上层是医院经营层面，IE技术体系的全面应用将为医院的经营目标的达成提供技术支持。

3台湾医院管理中的工业工程研究

工业工程的理念在于让有限的资源发挥最大化的作用，工业工程在台湾产业界已经有相当成功的应用，简祯富等［12］归纳提出了一套台湾工业工程典范转移的架构，并通过台积电、台塑与富士康为实例验证该架构，该架构对医院管理导入工业工程技术具有指导意义。工业工程的应用领域不仅止于工业领域，因此韩国学界将其称之为“产业工程”。随着IE学科的飞速发展，IE的应用领域早已跨出制造工业而越来越广。IE的技术体系包括运筹学、人因工程、物流与设施规划、生产计划与管理、ERP、人力资源管理等等，几乎每一个分支都在医院管理的相关方面得以不同程度的应用。IE技术已经在台湾的医院管理领域发挥了巨大的作用。

3．1医院管理信息化

随着IT产业的发展，台湾医院大多实现了信息化管理，为医院的发展提供基础技术支撑。这方面的应用较多，如黄怡诏等［13］在东元综合医院构建网络环境下的医院主管信息系统，提供信息处理、决策支持、知识管理等功能，为医院管理者决策提供参考，提升医院管理绩效与服务品质。张伟斌等［14］在台北市联合医院构建了医院主管信息系统。该系统能够为医院决策者清晰而有条理地呈现6大类191项指标数据，问卷调查显示应用效果良好。

3．2医院经营策略与管理

丰田生产方式和精益生产为企业带来绩效，同样也在医院管理中发挥巨大作用。精细化管理、减少浪费、改进以及持续改进是其核心内容，精益的理念可以贯彻在医院管理的多个层面。精益医院管理模式已经形成了较为完整的体系，长庚医院所秉持的“精益求精，止于至善”理念即为精益医院理念的最佳实践。目前已经有中文版的精益医院相关著作出版［15］。本文作者与北京清华医院团队亦在推动全面资源管理［16］在医院管理中的应用。张力平［17］利用问卷调查方式，采用层级分析法建立了医学中心营运竞争力指标群，并给出了各指标的权重，研究结果中权重最大的是经营管理构面。郭家良［18］以两家医院为研究对象，采用层级分析法，将两家医院各部门对财务和非财务绩效目标的贡献程度进行两两比较，绘制出核心能力矩阵图，能够找到医院核心能力部门与瓶颈部门所在，以利医院制定正确的发展规划。朱文洋等［19］采用平衡记分卡对中小型医院经营策略与营运绩效进行探讨，对比分析后给出了医院经营策略与营运绩效的关系、医院经营策略与医院规模的关系。结论认为平衡记分卡4个构面(顾客、财务、内部营运和学习成长)之绩效分布与医院规模和经营策略均有关联。马启康［20］研究了病床等级划分与定价策略，利用收益最大化的需求规划层级(revenue-basedde-mandplanninghierarchy，RDPH)原理进行规划，实现利益最大化。

3．3医疗过程管理

医疗过程管理范围包括门诊、住院、ICU、急诊、康复等环节。工业工程中的作业研究、流程管理、排程优化、人因工程等技术均有用武之地。吕俊德等［21］以一家区域医院急诊部门为应用对象，将ARIS(architectureofintegratedsystems)流程管理方法运用于医疗作业流程，应用的可行性得到了验证，并建议进一步推广到一般门诊部门、医疗临床路径、医疗器材管理等业务部门。ARIS可以结合RFID无线射频识别技术，提升医疗服务过程的效率。黄凯琳等［22］采用作业研究原理，在彰化基督教医院肝胆胃肠科，对肝癌患者的动脉化学栓赛治疗流程进行研究。所建立的标准流程使住院天数、医疗费用、病患满意度等方面均有相应改善。李佳静等［23］应用人因工程对医疗器材的安全问题进行了研究，医院采购医疗器材前对其进行人因工程评估，包括一致性、可见性、配合度、最简化等14项指标，结合人为失误风险评估，尽最大可能将医疗器材所导致的安全隐患降至最低。

3．4医院人力资源管理

人力资源管理是医院管理的重要环节。以人为本，关心员工健康。傅柏翔［24］利用人因工程原理对医院病理室工作人员肌肉骨骼不适现象进行了研究，经过人因基准风险认定(baselineriskidentifica-tionofergonomicfactor，BRIEF)检核表数据分析，找到肌肉骨骼不适原因，并给出改善建议。廖茂宏等［25］以平衡记分卡建立了医院人力资源管理指标体系，包括财务、顾客、内部流程、学习与成长4个层面。经过多方意见收集、整理分析，30多家医院取得共识，自2005年开始采用本人力资源管理指标作为人力资源评估的参考依据。

3．5医疗服务品质

医疗服务品质直接关系到患者的生命健康，全面品质管理(TQM)与六西格玛管理均已在医院中有相关研究和应用。简祯富等［26］采用遗传算法，在康复治疗中，对病人和康复设备进行优化调度，开发了具有图形化软件界面的决策支持系统。该系统在实际应用中，提升了设备利用率，使病人等待时间明显缩短，全面提升医疗服务品质与病患满意度。孙文忠［27］将TQM理念导入医院病例管理，结合病例管理特性，建立以解决问题为导向的病例室持续改进模型，包含组织系统、教育训练、病例管理、激励与控制4个子系统，形成闭环，实现基于TQM原理的病例持续改进管理，进而提升医院竞争力。陈淑玲以成功大学医学中心门诊服务品质为研究对象，基于PZB(parasuraman，zeithaml，berry)服务品质理念，以患者为服务品质的决定者，医院要满足病患的医疗需求，探索医疗服务品质缺口［28-29］。经由对调查问卷的统计分析，得出该门诊部门的服务缺口为交通因素、医生准时性和批价挂号环节，为医疗服务满意度的改善提供了方向。

3．6医院物流与供应链

汤淑贞等［30］研究了某区域医院自2003年起所进行的医材配送流程再造及其物流外包前后的经济成效，并对实施方案进行满意度调查。自新的物流作业实施后，相关的人事成本降低70%，虽然配送成本及物流费用增加96.9万台币，但仓储空间外包每年能节约132万台币，综合经济效益为每年可节约142.9万台币，效果明显。黄怡诏等［31］以新竹科学园区药品订购作业作为实证研究对象，应用供应链管理订单与网络采购模式，进行医疗机构在线物流电子化系统之导入，将原始人工窗体作业转置为互联网商务电子化作业，除节省人力与物力资源的浪费，在财务处理上也实现了安全化与效率化。本系统在园区实施后，在系统操作接受度与服务质量满意度上，厂商皆给予高度的肯定，证实本研究所导入药品在线订购系统，确实改善医疗机构整体运作流程并提升科学园区各厂商药品订购作业之效益。张月霞等［32］针对国泰综合医院手术室器材管理问题，结合标杆学习、制定标准作业程序和查核措施，形成了手术室器材改善专案。该专案实施效果明显，器械损坏率从8.3%降至3.8%;手术平均备物时间从8.2min降为3.5min;器械清洗检验正确率从30%提升至98.6%;各科器械保养率则达到100%。

4台湾医院管理中的工业工程应用实例

工业工程学科的发展已有百年历程，已经被越来越多的行业所认可，目前工业工程在医院管理领域正处于快速发展时期。在管理上，不同所有权属的医院均有工业工程技术的引入，下面以3个医学中心级的台湾医院为典型进行说明。

4．1公立医院—以台湾大学附设医院为例

台大医院创建于1895年，曾经是东南亚最大型最现代化之医院(1921)，经过百余年的发展，育人无数，成绩斐然。作为教学医院，台大医院肩负教学、研究、服务三大任务。台大医院在肝炎、器官移植、癌症诊断治疗及生医光电上的先进研究成就屡获国际肯定。目前，台大医院下设金山、北护、新竹、竹东、云林5个分院。台大医疗体系拥有超过4500张病床及9000名专职员工［33］。台大医院组织简图见图4。台大医院1982年即成立了资讯室，是台湾率先导入IT技术协助医疗作业的医院之一。台大医院的管理人员中有来自工业工程专业的专职人员。台大医院积极与工业工程领域开展合作计划，以提升医院之医疗服务质量，如与台大工业工程所执行的“快乐医疗—工业工程的服务应用”计划，研究内容包括创新医疗服务模式、医疗资源管理与绩效衡量、候诊预约排程优化、偶发需求下的医院物流网络优化、智能主动式医疗服务研究等［34］。

4．2财团法人医院—以长庚医院为例

长庚医院成立于1976年，是台塑集团王永庆先生为纪念其父王长庚所创办。目前拥有台北、林口、基隆、高雄、嘉义、桃园、云林7个院区(在福建省建有厦门长庚医院)，有超过万张病床，是台湾规模最大的医院。自建院之初，长庚医院便将台塑集团的工业工程应用经验引入到医院管理中，借鉴企业管理经验，实行标准化管理，所有的工作均有章可循，有标准可以参照;医院实行分科经营体制，定期检讨，持续改进;实现信息化管理，80%～90%的物料通过电脑完成采购;实施基于效益评估的设备管理;科学的空间规划与工程管理等等［35］。长庚医院的管理以了解医疗产业特点为切入点，结合工业工程的分析方法与工具，在实践中取得了令人满意的效果［36］。如图5所示，长庚医院具有独立的行政中心，管2010年开始，长庚医院与北京清华大学合作建设北京清华医院，在医院建设的总体规划和将来的医院运营均借鉴了长庚医院管理模式。同时，建设中的清华医院与新竹清华大学工业工程与工程管理学系开展“海峡两岸先进医院经营管理模式对比研究”课题，全面整合医院管理与工业工程技术，探索先进的医院管理模式，以作为发展大陆医院管理研究和应用的基础。

4．3宗教财团法人医院—以马偕纪念医院为例

马偕医院隶属台湾基督长老教会，为纪念来台湾行医传教的马偕博士而设立，前身为1880年的“偕医馆”。目前拥有台北、淡水、台东、新竹4个院区，病床数约为2900张［37］。在台湾，马偕医院是第一个聘用工业工程师的医院。早在1967年就有东海大学工业工程专业的学生到医院实习。黄佳经先生在东海大学工业工程系毕业后，被推荐到马偕医院任行政助理，后赴美攻读医院管理硕士学位。1975年，年仅29岁的黄佳经被任命为马偕医院行政副院长。马偕医院组织简图见图6。图6马偕医院组织简图Fig．6TherelativeorganizationofMackayMemorialHospital新竹马偕医院目前正在与新竹清华大学工业工程系进行“医院全面资源管理之研究”计划，建立医院全面资源管理指标体系，采用OEE分析方法针对关键医疗设备进行绩效分析，并将对医疗管理中的海量数据进行数据挖掘分析，了解指标数据更深层次的内在关联、可能致因与发展趋势。

5结论与展望

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1医院医疗器械维修工作中常见的问题

随着医疗器械科技水平的提高和数量上的增多，医院对于医疗器械的维修工作越来越力不从心，不仅管理技术落后，维修手段陈旧，甚至有的医院没有形成明确的维修制度。目前医院在医疗器械维修工作中主要存在的问题可以从制度、人员素质、维修手段等方面体现。

1.1医院重视程度不够导致制度不健全、管理不规范

许多医院极端重视用高端的医疗设备来吸引患者就医问诊，以此带来可观的经济效益，但是对于医院医疗器械的维修工作并没有给予高度的重视。医院高层的这种思想观念层面上的缺失不仅影响了医院的其他工作人员对器械维修工作的不重视，而且使得医院医疗器械管理不规范，没有形成严格的维修和护理制度。即便有的医院编制了常规的医疗器械维修和管理制度，但也往往只是在形式的层面上呈现，难以真正落实到实处，因此医疗器械的维修更加难以得到有效的规范的管理。此外，缺乏严格的医疗器械维修和管理制度的另一个严重后果就是，无法建立相应的医疗器械管理考核机制。这就使得医疗器械的维修人员工作范围不明确，维修技术不达标，维修质量差，后果就是医疗器械的正常运行就很难保证，甚至导致医疗设备故障频发。最终的后果就是影响患者的诊治，影响医院的信誉。

1.2医院医疗器械维修人员素质参差不齐

不可否认，在很多大型医院对医疗人员和其他工作人员的素质是极其重视的，其医疗器械的维修人员也是水平比较高的。但是很多中小医院却存在医疗设备维修人员素质低、技术差，对维修人员准入资质没有明确规定等问题。那些普通百姓有能力就医的中小医院中从事维修工作的一线人员往往是学历水平偏低、工作技能较差、思维方式落后的，而且医院本身又无力提供这些工作人员的培训工作，使其无法跟进先进的医学技术。可见，医院医疗器械维修人员的水平和医务人员的水平是没法比的，这种缺乏维修方面的高端人才的情况一方面是原因是高校学生普遍觉得做维修人员没出息，更愿意选择医学类的专业；另一个原因是医院自身对维修人员工作的不重视。

1.3科技发展超过了维修技术的更新速度

众所周知，医疗领域的新设备一直在不断的推陈出新，医疗设备的品类不断增多。这些自动化现代化的医疗设备往往涉及计算机、机械、光学、电子等多个学科领域。因此，在维修中要求工作人员有综合的知识和专业的技能。而现实的情况是维修人员的复合性不够突出，难以适应这种要求。这就使得医疗器械的更新换代步伐不断加快，而有的医院的维修条件却依然保持在传统的机械维修条件阶段，不仅维修技术落后，而且缺乏精确地检测和维修仪器。

2医院医疗器械科学的维修管理方法

针对医院医疗器械维修和管理上的缺陷，应该采取科学的维修管理方法。

2.1健全管理制度，进行规范化管理

首先医院要做到对医疗设备维修和管理工作的高度重视，必须认识到该工作对患者的生命健康和对医院信誉的重要作用，只有从观念上重视才能从行为上模范遵守规章制度。其次，医院的相关管理部门应协助医院的各个科室制订医疗器械的维修保养制度，制度要适应不同品类的医疗器械自身的情况，要适应维修人员的情况，要配合不同科室对医疗器械的使用情况。只有制定严格且规范的制度，才能真正做到规范化管理。同时，应该明确维修人员的工作范围，更新维修设备，提高维修技术水平和质量，保证医疗器械的正常运行，减少医疗设备故障的发生频率。从根本上得以保障患者的生命安全和健康，从而保证医院的信誉和经济效益。

2.2提高维修人员素质，实行科学化维修管理

医疗器械维修是一项技术性强并且维修手段复杂的工种，传统的机械化的维修手段已经不适应医疗器材现代化的要求，因此应该提高医院维修人员准入门槛，通过加强培训等方式提高维修人员素质和能力，这样有利于提高器械维修的精确性和维修速度的提升，有利于缩短医疗器械故障时间，提高医疗器械的使用率。此外，应该利用信息管理手段对医疗器械进行精细化管理。比如，针对某医院的医疗方向来研发配套的设备管理系统，可以根据不同医疗设备的特点和属性进行分类管理。对使用、调拨、转移、维护、保养、报废等各个过程统一管理和监控，这样有利于降低维修成本，提高管理效益。科学化管理的另一个方面就是建立医疗器械的数据库，将医疗器械的现有资料包括出厂前的数据、运行中的问题、维修中的情况以及再使用过程中的状况等进行整理分类，为以后的维修和保养提供有益的参考的借鉴。

3结论

随着医疗器械的现代化程度越来越高，医疗器械维修管理难度确实在逐步加大。医院更要充分重视医疗器械的维修管理，加大维修管理力度，通过各种措施提高医疗器械的维修和管理水平，实现科学化的维修管理。

参考文献：

[1]朱仁青. 医疗器械维修的管理探讨[J]. 大家健康（学术版），2013，03：163-164.

[2]周令. 医疗器械维修管理中的问题及对策研究[J]. 科技创新与应用，2013，26：299.

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一、成本核算工程对医院工作的重要性

做好成本核算工作不仅能够提升医院的经济效益、社会效益，还能提升医院职工的成本意识，避免浪费，同时也能够为医院重大决策提供有力的依据。具体的意义体现在以下几个方面：

第一，在市场经济体制下，医院竞争力集中体现在医疗成本以及医疗水平上，同时这两方面的因素对医院效益具有直接的影响。通过有效的成本核算，能够有助于医疗成本的降低，而医院为患者提供高质量、低费用的医疗服务，有利于树立良好的医院形象，从而进一步促进医院经济效益的提升；另外，医院医疗成本的降低、医疗水平的提升，在无形中提升了医疗领域竞争，促进我国整体医疗服务质量的提升，为公民提供高质量低费用的医疗服务，缓解人们看病贵、看病难的问题，提高医院的社会效益问题。

第二，在医疗服务过程中，医疗资源浪费现象是医院成本增加的主要原因之一，这与医疗人员成本意识有直接的关系。成本核算工作能够将医疗资源透明化，同时还需要各个科室人员共同参与，有助于提升全员工作人员的成本意识，对避免医疗资源浪费，控制医疗成本具有十分重要的意义。

第三，控制医疗成本是医院管理工作中重要的组成部分，通过合理的成本核算，有利于对医院各项开支的掌握，帮助医院经营管理者根据医院实际运营情况，对医院开支等进行调整，有利于减少不必要的开支，规避成本风险等，促进医院经营效益最大化，全面提升医院的运营能力。

二、新会计制度下医院成本核算工作要点

随着医院新会计制度的实施，在进行医院成本核算过程中，具体的工作要点体现在以下几个方面：

第一，不断的提升医疗人员的成本意识。第一，医院成本预算过程中，预算人员必须具备成本意识，掌握预算的松紧度，在保证医疗资源满足医疗需求的同时避免浪费；合理估算医院成本与收入；第二，加强对各个科室医疗器材的管理，每一个医疗设备管理与使用人员需要具备成本意识，做好医疗设备的维护工作；第三，医院成本核算工作需要全体医院工作人员参与，只有帮助其养成良好的医疗习惯，才能为医院成本管理提供条件。

第二，医院成本核算涉及面广，因此必须做好基础管理工作，包括对医院设备、医疗资源、资产等的登记，为成本核算工作打下基础。同时，综合性医院的科室较多，并且具有很强的流动性，给医院资产统计以及相关信息录入工作增加了难度，需要制定合理的基础管理计划，严格按照计划执行。其中数据录入主要是登记与核实医院资产，为成本核算提供依据。医院资产在一定程度上能够反映一个医院的医疗水平，因为医疗设备购买等需要医院资金支持。在医院进行设备采购、医疗科研、学术探讨等活动前，都需要做好成本分析与预测工作，充分考虑成本与收益，并结合医院资产实际情况以及具体发展需求，保证医院正常运行。

第三，建立成本责任制度，落实医疗成本责任。医院成本责任制，需要涉及医院财务预算、考核以及监督，并将成本责任落实到具体的部门或个人，提高医院成本核算的效率。另外，需要将成本管理纳入医院各科室绩效考核的重要指标，帮助医疗人员树立成本意识，避免医疗资源浪费。同时，设置科学合理的奖罚措施，对成本管理工作开展有效的科室进行相应的奖励，对造成浪费的科室进行惩罚。通过责任制度以及奖罚制度的有机结合，能够有助于医疗人员成本意识的提升，激发工作人员的工作积极性，保证医院成本核算工作顺利实施。

第四，在信息化技术不断发展并渗透到各个领域的过程中，医院成本核算工作也需要充分借助信息化技术，建立医院成本核算信息系统，提高医院成本核算的效率。医院科室较多、医疗资源的种类更多，并且都属于高消耗品，因此成本核算工作量也相应较大。建立医院成本核算信息系统，需要根据各个科室，选择合理的成本核算模式，开发与研制与各个科室相适应的成本核算软件，不断的提升医院成本核算的质量与效率。

第五，医院的财务分析和评价体系关系到医院中的每一个工作人员的切身利益，在新会计制度中也对财务评价体系的科学构建提出了新的要求。新会计制度下绩效考核的管理理念有了很大的转变，绩效考核不仅仅是医院内部的资金调节和节约问题，而更加重要的意义在于能够通过绩效考核提高员工的积极性和工作业绩。财务评价是和绩效考核直接关联的，绩效指标评价主要是对实施成果以及目标之间的对比分析和目标完成情况的评价，因此目标的确立是医院内部财务分析和评价的关键。

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财务管理是医院管理工作的不可缺少的重要组成，其工作效率和工作实施能力都与医院的利益有不可分割的关系。新财务管理工作在改革医院财务会计管理制度的过程中有着非常重要的作用，从多方面进行分析和考虑，医院财务管理上也要从综合角度进行分析，通过研究多种因素，进而提升与保障会计信息的准确性。

二、新财务会计制度对医院财务管理工作的必要性

财务管理在医院经营过程中起着决定性的作用，无论是在分配资金、资金投入等方面，都必须进行多方面管理，只有通过财务管理的运作，降低成本投入，并且通过财务管理分配资金使用能力，进而降低医院成本投入，才能使其在竞争激烈的市场中稳定发展。医院通过遵照新财务管理可以实现资源合理运用与配置，可以提高医疗器材和设备的使用率，通过加强对各项使用资金的投入，发挥了财务管理上必要性作用。同时均衡了各个方面的财务关系，能够实现医院可持续发展。

医疗改革促进了医院的发展，在加强改革进度的同时也对财务管理工作要求不断提高，新财务会计制度完善了医院财务体系的构建，使得医院发展更加现代与专业化。从另一方面看，新财务会计制度加强了医院编制预算管理，使其更加合理，也可以使财务管理发挥出各种监控作用。在各种福利与奖励机制上也有所提高，把医院各项工作变得更加合理、规范。强化内部控制的同时也可以通过数据对其进行控制与分析，能够避免日后发生大的管理风险问题，为医院的财务管理水平不断加强提供了保障。

三、新财务会计制度对医院财务管理的影响分析

1.在新财务会计制度的影响下，医院财务管理也迎来了新的管理理念。随着财务会计制度的深入发展，无论对医院的领导层还是对相关的财务人员，都促使他们观念进一步转变。如今，新财务会计制度下医院作为独立的一部分，其地位与属性都需要重新定位。如今医院属于公益性的事业单位，同时也是经营性质的实体。改变了传统管理理念中被动接受财务信息的问题。在这一制度要求下，虽然也有部分医院在实施过程中力度不够，对于新会计制度理解不深入，但在这一制度要求下必然会得到改善，可见，新财务会计制度的要求在很大程度上使医院领导者及其财务管理人员思想上得以转变。对其认识与理念上都有所影响。这样也就在很大程度上，使得医院的相关工作人员对财务管理工作的重视进一步加深。在新财务会计制度下，对于财务人员来说必须具有医院经营管理的理念，还要结合实际情况与自身工作经验为医院的财务管理精细化提供有效数据与分析依据。

2.新财务会计制度凸显出财务预算管理与成本管理的重要性。在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点，在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本，切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求，其实这也是我国医院追求健康、可持续、稳定发展的内在动力。在传统的医院预算工作中，财务部门的主管领导与医院的高层一拍脑袋就决定了本医院的预算规划，根本不要求其他职能部门参与。而在新的财务会计制度中要求医院在今后必须实行全面预算管理，这也意味着医院的预算管理将更加严格、更加科学，医院的所有收支都将纳入到预算管理中。全面预算管理对各职能部门的职责划分更加清晰、科学，预算管理也更加具有权威性、科学性，将实现全员参与的新局面。在新财务会计制度中统一了成本核算方法使财务数据更加真实，更具有可比性。

3.进一步加强财务风险管理意识，我国新实施的医院财务会计制度对医院的财务管理工作明确地规定了工作的方向、工作的目标，也能够在提高全体员工财务风险意识方面起到了积极地促进作用。这就要求医院的各科室、各部门都必须严格的遵循财务预算指定的标准，一定要将各职能部门、各科室的支出严格控制在一定的范围内，将财务风险的意识渗透到医院的每一位员工心中、每一个科室、每一个职能部门，以及医院管理工作的方方面面。

4.新财务会计制度将对医院的业务系统进行重新整合。随着现代信息技术的高速发展，我国医院已经基本实现了HIS系统、财务核算系统、设备管理系统的使用与推广。这些系统在对医院业务管理水平的提高方面起到了积极地作用，但是，我们不能否认，这些系统是比较分散的、各自为政，无法适应新财务会计制度于新医改方案的实施。因此，在新形势下，各医院必须以此为契机，加快医院业务系统的整合工作，以长远的发展的眼光来看待医院未来的发展方向，在医院全面推进ERP系统，更好地适应新医改和新财务会计制度的需要。

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关键词:医疗器械;电子设备;维修技术;对策

现代科学技术的进步带来了医疗技术日新月异的变化，各种新型的医疗设备不断地出现在日常医疗中，给患者的诊治带来了巨大的便利。可以说，衡量一个医院医疗水平的好坏除了医护人员素质之外，最重要的标准就是医疗设备的先进水平。如B超、血液透析机、X光机、监视器、C'T机、核磁共振等医疗器械电子设备，在常规化验、日常检查以及治疗等方面承担着重要的作用，但是这些电子设备在日常使用过程中不可避免地会出现日常损耗甚至故障，因而，医疗器械电子设备的维护显得非常必要川。医疗器械电子设备的日常维护与维修是摆在医护人员面前的一个重要问题，如何维护好医疗器械电子设备，这对于医疗卫生事业的发展有着重要的意义。

1医疗器械电子设备维修概述

1.1医疗器械电子设备维修的必要性

医疗事业发展的好坏与否直接影响到国民身体的健康水平，而医疗器械在这其中发挥了重要的作用，医疗器械中电子设备能否正常运转则直接关系到医疗器械的使用，更是对患者的临床医疗诊断有着重要意义。医疗器械电子设备的维修不仅能让设备自身能够正常运转，更重要的意义在于维持医疗诊断与治疗的正常进行。特别是对于各种大型医疗器械电子设备，医疗器械电子设备不仅可以保证完整的临床工作顺利进行，而且还可以减少投资，保障医疗器械的日常正常使用，保证医院医疗相关检查的正常进行，缓解医患关系，帮助患者快速解决身体痛苦。这不仅对患者有着突出意义，也对医院的长远发展有一定的意义。

1.2医疗器械电子设备维修流程及其方式

一般而言，对于医疗器械电子设备的相关维修有以下几个程序，即:判断故障、分析问题、检查维修、事后检验等流程。①对出现问题的医疗器械进行检查，进行初步的故障判断，找出存在问题的地方。②分析问题，对存在的故障进行针对性分析，找出具体的电子设备问题所在之处，到底是哪里出了问题，是需要检修还是更换，做出专业性判断。③对问题所在处进行检修，做到耐心专业的检修。④事后检查，当检修完成后，恢复医疗器械的运转，要对存在问题的医疗器械电子设备进行再次检查，已确定是否可以正常工作，还要看护其工作一定时间，以确保万无一失川。对于医疗器械电子设备的检查维修，随着时代的发展也不断在变化，新的维修技术不断出现与应用，不断加快维修的完善度和时间。

2医疗器械电子设备常见故障

2.1供电故障

开关电源保护跳闸装置容易造成短路，短路应及时修复，然后闭合漏电保护开关。如果发现电源与插座接触不良，则需要更换电源，以确保电路，电路和设备的能耗川。

2.2机械故障

产生机械故障的原因有很多，但总结可以大致分为以下三种类型:①因为长时间不使用防锈设备，设备或部件由于潮湿，内部灰尘过多，会导致设备不能使用正常。②由于设备运行或设备长时间使用而造成的内部部件长时间运行会造成磨损，会大大降低医疗器械电子设备的精度。③由于医疗器械电子设备受到外力或人为损坏，设备零件变形和断裂造成的这种损伤的故障，对电子产品产生了巨大的影响。

2.3干扰故障

对于一些仪器，如核磁设备、脑电设备等，外部电磁波的容差影响程度小，易受电磁干扰，导致设备运行异常，或者设备故障。

2.4生人员操作问题

因为医疗人员对医疗器械电子设备操作技术的掌握不够好，导致设备无法正常工作。有时操作员责任感不足，缺乏设备维护概念或进行暴力强制运行或停止设备，会使医疗器械电子设备故障，这会影响使用寿命和相关设备的准确诊断和纠正。

2.5水汽供给故障

部分设备在工作中要用水或蒸汽，一旦供水不正常，就会导致设备故障。此时需要检查流量和压力，恢复正常。

3当前存在的问题

3.1维修人员素质不高

很多医院不完全意识到医疗器械电子设备维护的重要性，因此在医院医疗设备故障时，维护人员招聘门槛低，使维修人员的专业质量一般不高川。维修队伍组成人员专业化程度低，缺乏对电子设备的专业化学习，好多医院没有配置专门的维护人员，只有在出现问题之后，会在外部雇佣相关人员来维修，这难以保障维修的稳定。目前大多数医院并未对维护人员进行业务培训，很多人员掌握的技术简单，还停留在以往的机器型号上，在日新月异的医疗器械电子设备维护中不能起到维护的作用。

3.2维修技术落后

由于电子设备的科技性在不断发展，对技术的需求也在不断提高。新的电子设备需要维护人员拥有与以往不一样的维修技术、机械常识、电子信息知识，但是现在所面对的问题是，我国大多数医院的维修技术与电子设备不匹配，维护技术相对滞后，出现一个新的问题，就需要很长时间来解决，这就影响了电子设备的相关使用。

3.3缺乏相应的管理制度

很多医院缺少专业的电子设备管理制度，即使有制度也存在着一定的不完善之处，当前电子设备更新日新月异，如B超、血液透析机、X光机、监视器、CLT机、核磁共振等医疗器械电子设备经常会更新，但是针对以上电子设备维护的管理制度不完善，没有必要的维护时间、维护方法，这严重影响了医疗器械电子设备的维护。

3.4忽略日常维修和保养

电子设备每天都在使用，损耗磨损时时都在发生，要是缺少必要的时时检修，那必然会造成一定的隐患。但是，就目前而言我国大多数医院忽视了日常维护的重要性，但也有可能造成检测设备的缺失，使得医院的医疗设备寿命大大缩短，甚至留下隐患。

4提升对策

4.1加强培训

电子设备维护人员对于医疗器械电子设备维修有着重要的作用，医院要认识到维护人员的重要性，对其进行有针对性的培训，定期对相关人员进行新的电子设备知识点讲解，维护知识培训。同时医院也可以与高校进行合作，进行相关人员的进修，以提高其专业化程度。如维修人员的相关培训，通过考试后成为维修人员。同时加强对相关信息的审计，维修人员必须具备相关资质。

4.2日常保养和定期故障检查

对医院医疗器械电子设备进行日常维护，如检查设备运行后的良好电压和电源。医疗设备用完后进行清洁，做好防尘措施，可以减少故障。同时作为常规医疗设备故障检查，特别是医疗器械电子设备的性能做到精确检查，确保可以减少故障的发生，延长医疗设备的使用寿命。医院可以建立一个健全的定期维护管理系统，维护人员定期对医疗设备，进行清洁和除尘，降低安全风险，从而在医院日常工作中发挥重要作用。可以在网络中使用输入维护记录，在使用过程中对医疗设备全面掌握，从而专注于医疗设备的维护。完善电子设备维护的管理制度，这可以促进医疗器械电子设备的维护仁5〕。

5结语

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摘 要:中小学校的各类财产是国家和集体的公共财产。中小学校长应了解固定资产、固定资产常规管理理念;掌握固定资产常规管理的主要途径和内涵。

关键词:中小学校长 财产管理途径 财产常规管理 现代教育装备

一、固定资产与固定资产常规管理的界定

1.固定资产概念

固定资产是指使用年限在1年以上,单位价值在规定标准以上,并在使用过程中保持原来物质形态的资产。包括房屋和建筑物、专用设备、一般设备、交通运输工具、文物和陈列品、图书及其他固定资产等。

2.固定资产的计价原则

中小学校固定资产在按照下列规定计价:

(1)购建的固定资产应按照取得时的实际成本记账。

(2)接受捐赠的固定资产应按照同类资产的市场价格或者有关凭据确定固定资产价值。接受捐赠固定资产时发生的各项费用,记入固定资产价值。

(3)融资租入的固定资产应比照自有固定资产核算,并在会计报表附注中说明。

(4)对固定资产进行更新改造,按增加的实际支出记入固定资产价值。

3.固定资产常规管理界定

所谓固定资产常规管理是指符合中小学校一般规律性的日常工作管理,并具备以下条件:有科学的技术规范与最基本的要求,按程序办事,有约束力和导向性,稳定连续性内容方式方法,年年如此,周而复始。凡符合固定资产条件的各种设备、器具等物资不分资金来源,不论购入、调入、捐赠自制或新建必须计价入账。因此,都应纳入固定资产常规管理的范畴。

二、中小学校现代教育装备资产常规管理的重要途径

针对中小学校现代教育装备资产管理现状和原因,中小学校长(总务主任)必须加大力度从以下几个途径做好工作:

1.加强中小学现代教育装备管理人员队伍建设

加大力度狠抓总务教育装备管理人员队伍建设,提高管理层人员群体素质,是搞好固定资产常规管理的基础。从当前总体情况来看,总务工作人员文化素质不高,懂专业知识的人员不多,根据现代中小学学校财产管理的特点,在选聘总务教育装备管理人员时要优先选“热心的人、廉洁的人、吃苦的人、能干的人”为学校教育发展保驾护航。要用人其所长,这就要求负责总务工作领导干部平时不但要善于培养人,更要善于发现人才,提高总务现代教育装备管理人员的群体素质。这是学校总务部门一项长期而艰巨的任务,也是21世纪基础教育对总务人员的要求。对此,校长应把总务队伍建设提到学校议程上来,加强对财产专职兼职人员的业务培训,利用校本培训,以会代训,集中与个别辅导相结合,确保这支队伍稳定,才有利于现代中小学学校财务管理。

2.建立完善中小学现代教育设备校产管理机制

建立完善校产管理机制,科学设置管理层次和配备管理人员。规模较大的中小学校,应有一名主管校长负责这项工作,并对本校的全部校产总负责。要定期检查管理工作;制定管理制度,在职权范围内审批各项大型设备的增减、损失等;总务主任在主管校长领导下负责固定资产管理,组织计划的实施;做好管理人员的思想工作,督促检查各项制度的执行。设置专职固定资产保管员1人(持有会计证人员为宜),负责固定资产总帐的管理。有条件的学校可根据需要设置分库保管员。规模较小的学校,也可以兼职,所有专职兼职人员在业务上统一在总务处(会计室)指导下进行日常财产管理工作,各级管理人员应力求相对稳定,以利于贯彻“统一领导、分工负责、管用结合、合理调配、物尽其用”的原则。

3.中小学教育装备实行全过程监控,树立学校形象

对固定资产及低值品实行全过程监控,对树立学校形象,防止经济犯罪都具有重要意义。树立中小学校科学管理形象。固定资产管理是学校形象重要表现形式之一,固定资产管理的好坏、科学编号及标识是给人们留下的第一印象。从基础工作做起,建立固定资产总账、明细账和分类编号辅助账(财产名称目录为建账依据,它是固定资产明细账的补充),是校产科学管理的必要手段。如:财产的种类繁多、规格不一特点,对大型贵重的仪器要在编号前冠以校名,用标签粘贴,编号的标识,可采用铜牌、油漆喷号或不干胶号码等形式;图书,既要有总册序号,又要有分类号,固定位置,整齐划一。又如:对有重要意义的建筑设施要建立永久标志(楼志),教育后人,这样就给人们以严谨、美观、有序、一目了然、管理有方之感。

4.编制可行的教育装备年度添置计划

认真做好编制可行的年度添置设备计划,这是落实固定资产管理制度重要环节。学年(期)初,由各基层年级组、行政处室提出购物申请计划,由主管校长或总务主任复审后,根据学校财力情况,提出全校购置计划,重大项目必须经校长或校委会集体研究批准(甚至通过政府招投标采购形式);总务部门就要努力分期分批执行,以满足教育、教学及行政工作需要。

5.落实现代教育装备购物验收制度,把好物品验收入库关

认真落实购物验收制度,加大力度把好物品验收入库关。凡是购进固定资产需要凭发票及实物经保管员开据“入(出)库三联单”验收、登记、签章及总务主任审核签字,才可到会计部门办理报销手续。对于精密贵重设备,要组织好有关处室的专业人员根据调拨单,合同验收,有发票实物未到时,不能履行验收手续,以防弄虚作假;对于外单位及个体工商户捐赠本校固定资产均由总务处和财会部门负责收物、入账登记,再做安排使用。对于自制家具先验白坯,再做油漆,最后作价入账。

6.对现代教育装备总财产(文具)库实行每月报表制度

对学校总财产(文具)库实行每月报表制度。对库存的固定资产(尚未分配使用的教学多媒体、修缮材料、家具设备、五金工具、文化用品及体育用品等),低值品进行内部监控具体方法:学校统一印制《库存物资明细月报表》,既报上月未结存数量,本月收入数量与本月发生数量,又报月底库存数量。保证库存财产、物资数字真实性;同时,也为领导科学制定采购计划提供可靠的依据。有条件的中小学校在财务财产上可用计算机进行辅助管理。

7.对中小学现代教育装备实施“五定”管理模式

所谓实施“五定”管理模式,即定(管理)制度、定人员、定处室、定(期)检查、定(期)评比,促进固定资产常规管理工作向规范化、制度化、科学化目标迈进。实施“五定”管理具体内涵是:

(1)定管理制度

“没有规矩,不成方圆”,学校管理制度是管理原则、规范、程序的总称。应按照《中华人民共和国物权法》,运用行政的方法、经济的方法、思想教育的方法,制定必要的符合本校实际的管理制度是管好校产的重要保障。中小学学校固定资产管理制度主要有:学校固定资产管理规定总则;校园土地管理制度;固定资产奖励与赔偿制度;外借固定资产登记规定;各类器具使用与维修维护制度;行政处室组固定资产管理制度;班级财产管理制度;图书借阅管理规则;机动车辆管理制度;学生宿舍财产管理规定;校办企业(厂、店)固定资产管理制度;各处室班组固定资产安全防火管理规定;专(兼)职固定资产管理人员岗位责任制等。

每一项新的管理制度一出台,要及时宣传贯彻,使师生员工及时了解学校有关管理制度(特别注意对每年入学的新生适时进行教育),在不断总结完善的基础上,有条件的学校将各项制度印刷成册,每人一份,遵照执行。要使“规矩”成“方圆”,重要是狠抓落实,做到有“规”必循,犯“规”必纠。

(2)定人员

旨在实行用物管物,责任到人。所谓用物管物,指各处室、教室、师生宿舍等都实行定人、定物、定管措施专人负责的岗位责任制。谁损坏谁赔偿,集体损坏集体赔偿。群众管理必须和专人负责相结合,只有群众管理而无专人负责,会使管理工作流于形式,必然形成群而不管,反之,只有专人负责而无群众参与,势必顾此失彼,事倍功半,解决日常管理的工作由一人具体承担,实践中要处理好这对矛盾。

随着改革开放的不断深入,学校现代化的教学、办公设备也逐步得到充实提高,中小学先后配备了中高档的专用设备(如电教器材、通讯工具),可采取登记造册,责成专人负责,总务部门应及时明确责任。

(3)定处室

旨在确定使用存放地点,划分固定资产责任区。总务处负责学校的公共设施。办公用品、家具、水电器材、交通工具、清洁工具、医疗器材(校医室)、房屋建筑、树木及名贵花木等设备管理;教务处(教学处)负责实验室专用设备管理;办公室负责档案和保密设备打印设备管理;政教处(教育处)负责广播、文艺宣传设备的管理;其他处室负责本处的办公设备和用具的管理;班级财产管理,主要聘用班主任、学生干部(生活委员)组织日常财产管理工作;对于固定资产使用分配方案一经批准,就要将物品及时安排到使用部门进行管理,使用部门不应将物品随意异地搬动;财产管理登记表挂上墙,确保学校固定资产有序地管理;特别是寒暑假开学前后,若需变更,如人员调动、办公室调整、物品的损坏,使用者要及时通知总务资产管理部门,及时增减财产管理登记卡片,保证财产卡片与处室管理的实物相符。总务部门的校产管理为师生员工的共同管理,维护国家和集体固定资产的安全。

(4)定(期)检查

旨在固定资产清查是重要的管理手段,它对落实各项固定资产管理规定有着十分重要的作用。中小学校长要组织好每年的清查工作。财产清查工作量大、涉及面广、参加人员多,而时间要求又相对集中,总务处要牵头全面部署,组织力量认真做好核实工作。清查的范围分为:

①全部清查和局部清查。全部清查时间一般确定在每年十一月份进行清查,结合年终清理,对各专管、兼管人员所经管的固定资产全面的进行清理。局部清查,时间一般确定在上半年六月份,结合本校实际,有重点的进行清查。

②清查的方法:主要采取“实地盘存法”。在实地盘存前,主管校长(总务主任)应及时研究清查工作,召开清查人员动员会,部署督促财会部门做好下列准备工作:把截止清查的日期前所有实物的收发凭证全部登记入账,结出余额,并核对账卡、账账相符;准备清查的财产物资应整理清楚,排列整齐;准备盘存清单,以便按盘存数登记。

在清查过程中,一定要坚持见物对账,按账卡清物,逐项、逐件进行核实,对设备是否完好,数量是否相符,做出明确无误的记载,为了明确责任,盘点时,实物保管员必须在场参加盘点,并由盘点人和实物保管员在盘存单上签字或盖章;特别是属于“债权、债务”的固定资产要及时催还,并注明事由;清理要有秩序,切忌前清后乱,边清边乱。家具、树木类分布广,应逐项清点,点清了的要有标记,以免重记漏记,时间、力量要尽可能集中,正确核对增减、编制清册,及时调整账目,做好账实相符。在定期检查中,还要重视对定产房屋设施的检查,特别是平房校舍,要经常巡视,运用看、听等不同的检查方法进行监测,并做好记录,以便发现和消除隐患,保证房屋安全使用,对重点部位更要注意,防患于未然,千万不可存有侥幸心理。上述情况都是在正常情况下保证账实相符而进行的清理。

学校由于撤消或合并时也必须进行全部清理,以便编制移交清册,办理交接手续。

(5)定(期)评比

旨在抓典型,带全面,推动总务、财产管理工作。在定期检查的基础上,重点对班级财产管理使用情况进行考核,把管理桌椅和配给的“儿童文库,少年文库,青年文库”好坏列为评比优秀班集体的条件之一,培养学生爱护公物的好习惯。每学期末或开学初向全体师生公布评比检查结果,专门召开全校财产管理人员总结表彰会,由财产管理优秀集体及个人代表介绍经验,纠正管理中存在的不良现象;学校每年拨出专款进行奖励。在定期评比过程中,同时也要渗透政治思想工作,利用评比活动进行“育人”,同样也推动学校政教处的德育工作开展,只有唤起了师生爱护公物的意识,才能使固定资产管理中出现的问题得到有效的遏制,以形成“爱护公物光荣,损坏公物可耻”和“爱护学校财产就是热爱祖国,就是维护人民的利益”环境氛围。

三、体会与思考

中小学校教育装备财产常规管理途径及“五定”方法是从总务管理实践来,它还要回到实践中去接受检验。合理运用“五定”管理模式,必然会结出丰硕之果,这个硕果就是保证现代中小学教育工作培养人才;保证国家和集体财产的安全,提高财产的使用效益。“五定”管理模式之间相互联系。从固定资产常规管理主要途径及“五定”方式所述可以看出:“定管理制度、定人员、定处室”是固定资产常规管理的基础工作,其各个环节规定及要求范围,具有程序性和导向性作用,是管理工作的开始,应下大力气做好;而“定期检查”过程则是固定资产常规管理重要手段,是对上述“三定”能否落实的督促与检验,是约束性、强制性作用的具体表现;“定期评比”是对上述“四定”在一定时限内的固定资产使用效益及管理全过程的肯定,起着稳定性和激励作用;“五定”之间相互关联相互促进,“周而复始”。符合常规管理的一般规律。紧紧抓着财产管理的规律:做到“财产有账、卡片上墙、账物相符、守法遵章、定期检查、有奖有罚”,方法得当,效果明显,促进合理、有效、减少国家和集体资金的支出,充分发挥教育资源的作用,就能收到较好的使用效益和走出一条适合本校财产管理的道路。

总之,还应依据自2007年10月1日起施行的《中华人民共和国物权法》不断完善补充中小学固定资产常规管理理论与实践的内容,还有待于今后中小学校长(总务主任)在实际工作中继续探索与研究。